Hoved

Skrumplever

Hvorfor og hvordan gjøres cervikal konisering?

Kirurgi på livmorhalsen lar deg fjerne patologiske neoplasmer, endrede vevsområder og gjenopprette den anatomiske strukturen til det skadede organet ved hjelp av forskjellige kirurgiske teknikker.

• ablative (destruktive) metoder - brukt i nærvær av en nøyaktig diagnose, som utelukker tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer (eksempel: fordampning, kryodestruksjon);
• excisional (med bevaring av strukturen i det fjernede vevet) - etter fjerning av det patologisk endrede området, blir prøvene som er oppnådd sendt til histologisk analyse for å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive påfølgende terapi.

Elektro

Bruk av høyfrekvent elektrisk strøm ga medisinen teknikken for øyeblikkelig punktoppvarming av det patologiske området, med minimal skade på det tilstøtende sunne vevet. Den kirurgiske teknikken utføres med samtidig koagulering (cauterisering) av det dissekerte vevet for å minimere blodtapet.

Høyfrekvente elektriske apparater er en del av elektrokirurgisk utstyr, deres kraft når flere hundre watt. En aktiv arbeidselektrodemanipulator kan være i form av en kniv, nål, sløyfe eller kule for å utføre handlinger for forskjellige formål.

Avhengig av ønsket resultat er 5 driftsmodi mulig:

• vevsnitt;
• vevsnitt med koagulasjon;
• monopolær koagulasjon;
• bipolar koagulasjon (sjelden brukt);
• fulguration (cauterisering med plasma, uten direkte kontakt av elektroden og vevet).

En av de grunnleggende teknikkene er diatermokoagulering. Det brukes først og fremst som en metode for ødeleggelse av vev. Når man griper inn i å bevare integriteten til det fjernede området, brukes det bare til hemostase av det opererte vevet (cauterisering av blodkar for å stoppe blødning).

Radiosurgisk sløyfe eksisjon

Sløyfekvisisjon ved bruk av "Surgitron" -apparatet er en eksisjon av vev ved bruk av en tynn trådsløyfe av forskjellige former: firkant, halvcirkel, trekant (det berørte området amputeres ved koniseringsmetoden). På grunn av minimal termisk skade på grensesoner, lar denne metoden deg skaffe klare vevsprøver for histologisk undersøkelse.

indikasjoner

• forskjellige lesjoner i livmorhalsen og livmorhalskanalen - erosjon, pseudo-erosjon, cyster, ondartede neoplasmer, ektropion (eversjon av livmorhalsslimhinnen i skjedehulen);
• dysplasi på 2-4 grader (asymptomatisk, kan degenerere til kreft);
• postpartum deformiteter i livmorhalsen;
• avvik i analyser for histologi og cytologi;
• gjentakelse av forskjellige manifestasjoner av livmorhalspatologi etter behandling med andre metoder.

Operasjonen bemerket seg med gode resultater. Gjennomført på sykehus med lokalbedøvelse.

Driftsprosedyre

• Kolposkopi med etablering av grensene for lesjonen (hvoretter livmorhalsen er fikset med kule tang utenfor det berørte området);
• valg av en passende størrelse og form på loopen til manipulatorelektroden;
• installasjon av en passiv elektrode under lårbens- eller glutealdelen);
• kirurgi for å fjerne det berørte området i en eller flere pasninger;
• koagulering av fartøyer i intervensjonssonen med en sfærisk elektrode med en effekt på 60 watt;
• gjennomføre curettage (rengjøring) av livmorhalskanalen (med høykvalitets dysplasi eller med skade på livmorhalsens epitel).

Cryodestruction

Ablativ vevsfjerningsmetode ved bruk av flytende nitrogen. Som et resultat av denne eksponeringsmetoden skjer ødeleggelse av patologiske områder med vev med en dybde på 5 mm..

indikasjoner

På grunn av den lave penetreringsevnen brukes metoden for kryodestruksjon for å fjerne patologier bare med en svak grad av patologiske forandringer (for eksempel dysplasi fra 1. til 2. grad).

Prosedyren krever ikke bedøvelse og lar deg være aktiv i løpet av få timer etter operasjonen.

Laser kirurgi

Ved laserkirurgi fører eksponering av det berørte vevet til laserstrålen til oppvarming, øyeblikkelig fordamping av væsker og forbrenning av cellulære strukturer. På grunn av poengbruken av CO2-laserstråling er sonen for termisk skade i de omkringliggende sunne områdene veldig liten. Dette lar deg forkorte regenerering av såroverflaten og minimere sannsynligheten for postoperativ blødning.

• bringe ned livmorhalsen til inngangen til skjeden;
• rengjøring av livmorhalskanalen fra sekreter;
• behandling av operasjonsområdet med Lugols løsning;
• installasjon av et colposcope for å overvåke fremdriften i operasjonen;
• oppretting av markeringer langs omkretsen av fordampingssonen;
• sekvensiell fordampning med en 2,3 mm laserstråle med en effekt på 20 W.

Fordamping av det berørte livmorhalsvevet utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.

Hvilke problemer kan løses

Ved hjelp av metodene ovenfor behandler de:

• polypper lokalisert i livmorhalskanalen;
• erosive prosesser;
• dysplasi i livmorhalsen, så vel som leukoplakia og erytroplakia;
• kronisk cervicitt;
• deformasjon av livmorhalsen;
• brudd i livmorhalsen (med bruk av plast i skjeden).

Kirurgi på livmorhalsen

Artikler innen medisinsk ekspert

For enhver operasjon blir livmorhalsen eksponert i speil. skjeden og livmorhalsen behandles med jodonat og etylalkohol, livmorhalsen tas på kule tang og reduseres til området av skjedeåpningen. Lange speil erstattes av korte brede, siden de ikke gir muligheten til å senke livmorhalsen fritt nok. Et kort bredt speil satt inn fra skrittet siden er nok. Heiser introduseres fra sidene, som assistentene sprer til sidene og dermed gir føreren muligheten til å jobbe fritt. Om nødvendig blir det også innført en heis fra brystsiden. Etter at livmorhalsen er tilgjengelig, starter operasjonen.

Hvem du skal kontakte?

Plastisk kirurgi av livmorhalsen i vaginal del (Emmet's operasjon, trachelorrhaphia)

Indikasjoner: gamle laterale rupturer i livmorhalsen uten deformasjon og hypertrofi av livmorhalsen, eversjon av livmorhalskanalen.

Den vanligste operasjonen for gamle laterale brudd i livmorhalsen. Operasjonsteknikken er som følger. Livmorhalsen er utsatt i speil. Hennes lepper foran og bak er tatt med kule tang. Det gjøres et snitt langs kanten av slimhinnen i livmorhalskanalen. Snittet bør være opptil 1 cm dypt, om nødvendig med eksisjon av rubinvev. Etter det påføres suturer på en slik måte at den første raden danner livmorhalskanalen, og den andre ligger på livmorhalsen fra siden av skjeden. For bilateral brudd utføres operasjonen på begge sider.

Fjerning av polypen i livmorhalskanalen (polipotomia)

Teknikk: Livmorhalsens fremre leppe gripes med kule tang. Med en betydelig størrelse på polyppen, krysser den ved basen, med små, blir den fanget med en tang eller abort og skrudd av ved å rotere instrumentet i en retning. Påfølgende skraping av slimhinnen i livmorhalskanalen og polypbedet med en curette er obligatorisk.

Amputasjon av livmorhalsen (amputatio coli uteri)

Indikasjoner: ektropion, livmorhalsdeformitet, kronisk cervicitt med cervikal hypertrofi, kronisk cervicitt med tilbakevendende polypper, leukoplakia, erytroplakia, tilbakevendende cervikal erosjon.

Kileformet amputasjon av vaginal del av livmorhalsen (Schroeder-operasjon)

Etter passende behandling blir livmorhalsen eksponert i speil, de fremre og bakre leppene blir grepet med kule tang, og livmorhalsen senkes til inngangen til skjeden. Før du senker livmorhalsen, erstattes det lange bakre speilet med et kort, siden det lange skyver livmorhalsen dypere inn i skjeden, noe som forstyrrer manipulasjonen av kirurgen.

Lengden på livmorhulen måles med sonden, og delen av livmorhalsen som skal fjernes er merket. En skalpell dissekeres symmetrisk over den vaginale delen av livmorhalsen. Snittet er laget fra livmorhalskanalen i begge retninger utover til laterale buer. Den vaginale delen av livmorhalsen er delt i to deler. Den fremre halvdelen av nakken er avskåret på en kileformet måte slik at snittet av slimhinnen i livmorhalskanalen passerer 1,5-2 mm dypere enn den ytre delen av kilen, og vaginal slimhinne skilles litt oppover. På grunn av dette blir den eksterne svelget lett dannet og ingen ektopropion dannes i fremtiden..

Etter en kileformet seksjon av livmorhalsens fremre leppe ved bruk av tre separate suturer med absorberbart suturmateriale, sutureres cervikalvevet til området med den indre os. Den første suturen påføres langs midtlinjen, og injiserer en nål fra siden av slimhinnene i vaginal fornix og stikker ut gjennom slimhinnen i livmorhalskanalen. Sømmen er ikke bundet, men er klemt fast. Ved å bruke denne suturen som holder, plasseres to suturer på sidene av den noe radialt, og injiserer en nål fra siden av slimhinnen i skjedehvelvet.

Deretter kuttes den bakre leppen av på en kileformet måte. Blødningen stoppes. Suturer påføres på samme måte som på livmorhalsens fremre leppe. Etter å ha brukt alle maskene, blir de bundet og tatt på klemmen. Deretter sutureres lateralseksjonene av snittet. En Kocher-klemme blir påført det ytre hjørnet av saltlaken, og ved å strekke såret med denne klemmen og sentrale suturer, blir sidesuturer påført og bundet på den ene og den andre siden.

Ligaturene er avskåret, urin frigjøres gjennom kateteret, skjeden tappes.

Kegleformet amputasjon av livmorhalsen ifølge Sturmdorf

Med kuletang reduseres livmorhalsen til inngangen til skjeden. En skalpell brukes til å lage et sirkulært snitt i vaginalslimhinnen 1 cm over grensen til det berørte området. En skarpspiss skalpell skjæres ut i form av en kjegle mot den indre svelget og en del av det berørte livmorhalsen, slimhinnen i livmorhalsen, muskelvev og en betydelig del av livmorhalsen kanalen fjernes.

Slimhinnen i den skjede delen av livmorhalsen skilles fra muskelvevet med en skalpell i 1,5-2 cm eller mer slik at kanten kan trekkes og kobles til kanten av slimhinnen i livmorhalskanalen.

Den første suturen utføres gjennom forkanten av snittet til livmorhalsens vaginale del, avgår fra den 1 cm. Begge ender av tråden er gjenget i separate nåler, som punkteres fra livmorhalskanalen gjennom tykkelsen på muskelveggen i den dannede trakten utover og gjennom slimhinnen i vaginal del, trekker seg tilbake 2-2, 5 cm fra kanten av snittet hennes. Om nødvendig skilles blæren oppover til ønsket avstand. Når du binder suturen, bør den separerte vaginale slimhinnen dekke sårflaten både foran og bak.

Fordelen med kjegleamputasjon av livmorhalsen er at sammen med en del av livmorhalsen blir nesten hele slimhinnen i livmorhalskanalen fjernet. Etter operasjonen har livmorhalsen riktig form.

Hva er cervikal konisering og hvordan er operasjonen

Operasjonen ved koniseringsmetoden utføres for et av to formål: for behandling av patologier eller for diagnose av onkologiske sykdommer. I sistnevnte tilfelle hjelper det å velge optimal terapi, om nødvendig..

Indikasjoner for kirurgi

Conization utføres i følgende situasjoner:

• Cytologisk analyse viste tilstedeværelsen av atypiske celler;
• Epitel av halsen endres, det er erosjon, pseudo-erosjon, cyster, polypper;
• Fant ektropion av livmorhalsen;
• Etter en vanskelig fødsel, som forårsaket en skade på livmorhalsen, ble hun deformert;
• Diagnostisert med cervikal epitel dysplasi II-III grad.

Med tredje grad dysplasi gir denne operasjonen av livmorhalsen deg mulighet til å fjerne det patologiske området og samtidig få et nøyaktig svar på spørsmålet om tilstedeværelse av svulster.

Konisering av livmorhalsen er en kirurgisk operasjon på livmorhalsen, utført for å fjerne den delen som er berørt av visse typer patologier. Den fjernede delen har form som en kjegle, som ga navnet til metoden.

Metoden for konisering av livmorhalsen for behandling av sykdommer er svært effektiv. Selv om gjentatte operasjoner finner sted, er de fortsatt et unntak..

• Invasiv livmorhalskreft;
• Veneriske sykdommer;
• Kjønnsinfeksjoner.

Conization av livmorhalsen blir utsatt i tilfelle forverring av kroniske sykdommer og inflammatoriske prosesser i kroppen.

Forberedelse for konisering av livmorhalsen

Før conization forskriver legen en foreløpig undersøkelse:

• Generell blodanalyse;
• Blodkjemi;
• Analyse for HIV og viral hepatitt;
• Vaginal smøreundersøkelse for mikroflora;
• kolposkopi.

Hvis resultatene fra alle de ovennevnte analysene er tilfredsstillende, foreskrives en operasjon for konisering av livmorhalsen. Hvis det blir funnet kontraindikasjoner, blir det utsatt eller kansellert. På forhånd bør du konsultere en anestesilege for å velge ønsket alternativ for smertelindring.

Anestesimuligheter for kirurgi

For den aktuelle operasjonen er det nødvendig med anestesi, siden kirurgisk inngrep i livmorhalsen er smertefullt for en kvinne. Valget av smertelindring i dette tilfellet er mulig fra tre alternativer:

• Lokalbedøvelse med et beroligende, intravenøst ​​medikament som hjelper deg å slappe av og ikke føle smerte
• Epidural smertelindring;
• Generell anestesi med pasientens fordypning i dyp kunstig søvn.

I de fleste tilfeller velges lokalbedøvelse som ikke setter pasienten i dyp søvn. Noen ganger blir det supplert med medisineringssedasjon, og kombinerer de to alternativene.

Hvordan er koniseringen av livmorhalsen?

Operasjonen utføres i løpet av de første dagene etter avsluttet periode. Åtte timer før henne skal du ikke spise eller få væsker. Siden konisering er et enkelt kirurgisk inngrep, foregår det i et lite operasjonsrom. Før operasjonen starter, må pasienten være forsynt med anestesi, valgt fra tre mulige alternativer. Så snart hun begynner å handle, begynner legen å jobbe..

Under operasjonen av livmorhalsen fjernes dens del, i en form som ligner en kjegle med de berørte cellene i det indre epitelaget. Basen til denne kjeglen er rettet utover, og dens smale side er rettet inn i kvinnens kropp. Arbeidet tar ikke mer enn en time. Etter endt utdanning bestemmer legen seg for å observere kvinnen på sykehuset eller skrive ut for hjemmebehandling.

Conization teknikker

For noen år siden ble knivteknikken oftest brukt. Arbeidet i dette tilfellet er ganske enkelt. Ved hjelp av en kirurgisk skalpel fjernes det nødvendige området, hvoretter sårets kanter koaguleres for å forhindre ukontrollert blødning. Siden denne metoden er preget av økt traumer og risikoen for perforering av livmorhalsen, brukes den i dag ikke..

Radiobølgekonisering av livmorhalsen

Under konisering av den berørte nakken, i tillegg til anestesi, behandles operasjonsområdet med en bedøvelsesgel. For å visualisere patologiens fokus er den farget med jod. Et spekulum settes inn i skjeden, livmorhalsen er fikset med tang, livmorhalskanalen blir renset for slim og en beholder føres inn i den til livmoren svelget. Enheten er programmert for koaguleringskutt, ønsket effekt er valgt. Når operasjonen er fullført, roteres den i en sirkel rundt aksen og fjernes fra livmorhalsen samtidig med det avsidesliggende området.

Ved hjelp av en tampong fjernes blodutladning, sårets kanter koaguleres, og reduserer blodkarene. Hvis de patologisk forandrede celler er utenfor eksisjonssonen, roteres conisereren i tillegg for å utvide den. Dette fanger også sunt vev. Radiobølgedrift for konisering av livmorhalsen er mest relevant for unge kvinner, ettersom den lar dem deretter bære en baby.

Laser kirurgi teknikk

Inngrep ved bruk av denne metoden er ganske dyrt, da det er forbundet med bruk av høyteknologisk medisinsk utstyr og høyt kvalifisert personell. Området til det berørte cervikale vevet fjernes med en laserstråle. Fordelen med å bruke en laser er det nesten fullstendige fraværet av smerter og minimale skader.

Først blir livmorhalsregionen beiset med Lugols løsning, og livmorhalsslimet blir fjernet. Bedøvelse i dette tilfellet er lokalt - intervensjonsområdet injiseres med et bedøvelsesmiddel i en sirkel fra alle sider. Et kolposkop settes inn i skjeden, deretter festes en del av vevet som skal skjæres ut med en klemme. Fordamping utføres i trinn langs omkretsen, der sentrum er inngangen til livmorhalsen. Gradvis utdyper strålen seg inn i vevet, og det kuttede vevet stiger når det beveger seg. Kantene på det kuttede såret er loddet.

En alternativ metode er å fordampe den koniske delen fullstendig uten å fjerne den. Men en slik intervensjon er bare egnet for terapeutiske formål, siden det ikke er noe materiale for histologisk undersøkelse etter det..

Kanten på såret er jevnet og polert ved bruk av samme laser. Utflod av blod med denne operasjonsmetoden er ubetydelig, de fjernes med en bomullspinne, hvoretter livmorhalsområdet behandles med strålende grønt.

Sløyfelektrokonisering

Etter innføring av lokalbedøvelse blir livmorhalsen vannet med Lugols løsning. Etter dette utføres en kolposkopi. Basert på resultatene fra undersøkelsen velges en elektrodeslynge som dekker det berørte området. På dette tidspunktet skyves en passiv elektrode under kvinnens rumpe. Deretter festes livmorhalsen med tang. Legen roterer elektroden, som for radiobølgeteknikken, for å dekke hele det berørte området i en utsnittet sirkel. Med en liten lesjon er en sving tilstrekkelig, med omfattende distribusjon, flere.

Etter det blir sårets kanter behandlet med koagulasjon for å stoppe blødning. Ved rik blødning er det nødvendig med curettasje av livmorhalsens kanal.

Postoperativ periode

Avhengig av teknikken som brukes, livmorhalsens tilstand, størrelsen på den kuttede kjeglen, løpet av operasjonen, tar restaurering forskjellige tidsintervaller. Operasjon i livmorhalsen anses som en mindre manipulasjon, så det er ikke nødvendig med en lang utvinningsperiode.

Smerter i restitusjonsperioden plager kvinnen, men de er ofte milde, som ved menstruasjon. Dette er langvarige trekkfølelser som om nødvendig kan lindres med smertestillende medisiner..

I løpet av to uker observeres store mengder vannaktig og noen ganger blodig utflod. Hvis volumet er betydelig større enn i normale perioder, bør du informere legen din om dette. Det anses som normalt å utvide utskrivningsperioden til fire uker..

En uke etter at koniseringen ble utført, kommer en skorper av fra det kirurgiske såret i livmorhalsen, noe som kan øke volumet av væske som blir fjernet. Dette kan være ledsaget av mørklegging eller andre endringer. Mennesker kommer i tide, syklusen går ikke tapt, men de kan være rikere enn vanlig. I fremtiden normaliseres volumet.

Etter operasjonen anbefaler noen leger at pasienter avstår fra å ta en sittestilling i en uke. Det avhenger både av det fjerne områdets enorme utbredelse og livmorhalsen, og av legens mening. I løpet av en måned er det nødvendig å ekskludere å ta varme dusjer og bad. Du bør også ekskludere:

• Sexliv;
• Løftevekter over tre kilo;
• Sportstrening.

Fire måneder senere skjer den endelige legingen av livmorhalsen etter operasjonen..

Video: Hva er "Conization of the cervix"?

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd, og kan ikke tjene som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Konsulter kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandling!

Doktor Afanasyev M.S..

Behandling av cervikal dysplasi, endometrial hyperplasi og basalioma ved PDT-metode i hele Russland

Avtale:

Hvorfor konisering av livmorhalsen ikke er effektiv, og i 70% av tilfellene ender med tilbakefall

Conization av livmorhalsen: hva leger er tause om

Hvis du leser dette materialet, vil du sannsynligvis få en kirurgi i livmorhalsen. Du har sannsynligvis allerede besøkt forumene der du spør hvor og med hvem det er bedre å gjøre det - i "Herzen", i "Blokhin" eller "on Kashirka".

Til tross for alle forsikringer fra leger om den absolutte sikkerheten i prosedyren, er konisering et fullverdig kirurgisk inngrep som har ganske klare konsekvenser for helsen din..

Afanasiev Maxim Stanislavovich, gynekolog, kirurg, lege i medisinsk vitenskap, professor, gynekolog-immunolog, ekspert på behandling av dysplasi og livmorhalskreft.

I motsetning til nyrene, eggstokkene og lungene, er livmoren et uparret organ. Som hjertet kan det ikke byttes ut, og funksjonsfeil i livmoren har uopprettelige konsekvenser..

Derfor er det fornuftig å bestemme seg for prosedyren, lære om alternative effektive behandlingsmetoder og ta en informert avgjørelse når man bestemmer seg for om det skal gis konisering..

Basert på min egen praktiske erfaring og de kliniske dataene fra mine pasienter, erklærer jeg bevisst og ansvarlig: selv med direkte indikasjoner, i 98% av tilfellene, KONISISJON KAN IKKE gjøres.

Ny terapeutisk fotodynamisk terapimetode med dysplasi i grad 3, kreft in situ, og til og med i kreft i trinn 1A, lar den deg kurere livmorhalsen uten kirurgi.

Dette er den eneste behandlingsmetoden som ikke bare påvirker sykdommen, men også dens årsak - det humane papillomavirus.

Fotodynamisk terapi er målrettet mot kreft- og kreftceller og ødelegger det humane papillomviruset i epitelet i livmorhalskanalen. I fremtiden er PDT en garantert og 100% pålitelig forebygging av residiv av forstadier, livmorhalsen, polypper, papillomer og leukoplakia..

Uheldigvis legger leger skjul på langsiktige konsekvenser av denne prosedyren for pasientene ved å tilby conization. Dette har vært praksis i russisk medisin siden sovjettiden - da ble til og med den virkelige diagnosen rapportert bare til pårørende til pasienten..

Konsekvenser av cervikal konisering

1. Lav effektivitet av metoden. Conization som behandlingsmetode alvorlig cervikal dysplasi og kreftforebygging er bare effektiv i 30-50% av tilfellene. Dette er den offisielle statistikken.

2. Tilbakefall. Conization beskytter ikke mot tilbakefall av den underliggende sykdommen.

3. Progresjon av sykdommen. I 50-70% av tilfellene innen 6-24 måneder går sykdomsforløpet i henhold til det pessimistiske scenariet og går inn i et mer alvorlig stadium.

4. Conization kurerer ikke HPV. Humant papillomavirus (HPV) forblir i livmorhalsens epitel, beholder aktiviteten og forårsaker et tilbakefall i 50-70% av tilfellene etter behandling.

Standard immunkorrigeringsprogrammer forbedrer immuniteten, men blir ikke kvitt HPV-årsaker forstadier sykdommer i livmoren.

5. Enhver kirurgisk inngrep er en provoserende faktor.

For det første provoserer det en infeksjon - den blir mer motstandsdyktig (motstandsdyktig) mot behandlingsmetoder. For det andre, i nærvær av tumorceller, gjør enhver kirurgisk intervensjon tumorceller mer aggressive - aktiverer tumorvekst og prosessen med metastase.

Video av sløyfekonisering av livmorhalsen

En sak fra praksis. En pasient kom til avtalen med en historie med tre koniseringer og en annen tilbakefall.

Dessverre ble livmorhalseviruset, etter å ha overlevd tre kirurgiske inngrep, sårbart selv for effekten av PDT, og den eneste mulige behandlingen i dette tilfellet er fjerning av livmoren.

1. Rekonisering er ofte ikke mulig. Hver kvinne har en individuell livmorhalsanatomi, og ikke alle kan utføre en andre konisering etter den første koniseringen, selv om det er indikert. I dette tilfellet kan klassisk medisin bare tilby amputasjon av livmorhalsen eller hele livmoren..

Hver dag kommer unge kvinner til meg for en avtale, ofte som ikke engang delvis har oppfylt sin forplantningsfunksjon, "vridd" om resultatene av sykdommen, med en akutt anbefaling fra de behandlende legene umiddelbart fjern livmoren.

Her er ett eksempel - det første brevet fra pasienten min fra Jekaterinburg, nå sunn:

“Kan du fortelle meg om PDT brukes i behandlingen av CIN 2-3 i livmorhalskanalen? I juni 2017 ble konisering utført ved Yekaterinburg onkologisenter, men dysplasien forble i livmorhalskanalen, dessuten i sin øvre del. Min behandlende lege sier at de også bruker PDT, men dette er ikke mitt tilfelle, det er nødvendig å fjerne livmoren... Vi behandler også HPV-viruset, men uten å lykkes... "

Kjære, dysplasi og andre forstadier i livmorhalsen og livmoren blir vellykket behandlet med fotodynamisk terapi. Dessverre er ikke alle spesialister kompetente nok og følger strengt arbeidsreglene i prosessen med å utarbeide og utføre PDT..

Derfor, før jeg planlegger behandling, må jeg engasjere meg i psykoterapi og gjenopprette metoden diskreditert av kolleger..

Et spesielt sted er okkupert av koniseringsprosedyren i livet til null kvinner.

• etter konisering er det vanskeligere å bli gravid;

• reduserer livmorens barrierefunksjon på veien til betennelsessykdommer, som i seg selv påvirker muligheten for graviditet og sunn fødsel negativt;

• høy risiko for spontanabort og for tidlig fødsel etter 16 ukers graviditet;

• fødsel ved keisersnitt;

• reproduksjonsspesialister ofte nekter IVF for kvinner med cervical conization på grunn av en historie med dysplasi.
  

For mer informasjon om konsekvensene av konisering for de som planlegger en graviditet, les artikkelen min "graviditet og konisering av livmorhalsen".

I motsetning til konisering er PDT en ikke-traumatisk terapeutisk metode. Det påvirker spesifikt neoplasi i to retninger samtidig:

1. ødelegger tumor- og virusinfiserte celler,

1. ødelegger papillomavirus i slimhinnene i livmorhalsen og livmorhalskanalen.

Ved å bruke PDT for behandling, bevarer vi integriteten til livmorhalsen og livmoren og gjenoppretter immunitet på orgelnivå. En sunn livmorhals beskytter pålitelig seg selv og livmoren mot infeksjoner, den er klar for unnfangelse, for full selvbæring og fødsel.

Det humane papillomavirus i slimhinnen er fullstendig ødelagt, noe som fungerer som en pålitelig livslang forebygging av forstadier til livmorhalsen.

Dessverre er ingen immun mot infeksjon med HPV på nytt. Derfor anbefaler jeg sterkt at pasientene mine behandler partnere med høy onkogen risiko for HPV og velger nøye nye..

Selv om det er bevis, må du ikke skynde deg å bestemme deg for den kirurgiske koniseringsmetoden. Nedenfor vil jeg fortelle deg i detalj hvordan koniseringen av livmorhalsen oppstår og spådommene for utvinning etter det..

Jeg vil gi deg nok informasjon til at du selv kan bestemme om du trenger denne prosedyren eller ikke..

Hva er cervikal konisering

Konisering er kirurgisk fjerning av en del av livmorhalsen og livmorhalskanalen i form av en kjegle.

Det brukes til behandling (se "indikasjoner") og diagnostikk, det vil si med et terapeutisk og diagnostisk formål.

For diagnostiske formål blir den fjernede kjeglen sendt til det patologiske laboratoriet for histologisk analyse for å identifisere kreftceller og graden av tumorprosessen.

Det er mange metoder for konisering av livmorhalsen. For at du kan velge den beste, viet jeg en egen detaljert artikkel til koniseringsmetoder..

Indikasjoner for konisering:

• livmorhalsdysplasi 2 og 3 grader,

• ektropion,

• leukoplaki,

• flere polypper og cyster i livmorhalskanalen,

• hypertrofi av livmorhalsen,

• alvorlige cicatricial deformiteter,

• innledende former for kreft - overfladisk kreft in situ og stadium 1A kreft. Conization for behandling av mer alvorlige stadier av livmorhalskreft brukes ikke.

Avgjørelsen om konisering er indikert i et bestemt tilfelle tas på grunnlag av livmorhalsens utilfredsstillende tilstand i henhold til dataene om utvidet kolposkopi og tilstedeværelsen av atypiske celler i den cytologiske analysen.

I lys av nye medisinske teknologier er den eneste indikasjonen for cervical conization ekstremt alvorlige arr etter fødselen og en forvirrende historie. Jeg foreskriver CM-konisering i unntakstilfeller og bare for å avklare diagnosen når det forblir uklart for meg..

Selv de første stadiene av kreft (cancer ni sit og cancer 1A) kan behandles med PDT og er ikke indikasjoner for kirurgisk inngrep i dag..

Etter inngrepet observerer jeg pasienten nøye i 7 måneder og regelmessig - 1, 4 og 7 måneder etter PDT, utfører jeg kolposkopi og cytogram av skraping fra livmorhalsen.

Denne observasjonstaktikken gjør det mulig, ved det minste skift i analysene, å ta en beslutning både til fordel for en gjentatt PDT-prosedyre og til fordel for sløyfekonisering for å tydeliggjøre diagnosen (jeg utfører sløyfekonisering av CM bare med tanke på diagnosen).

Opplæring. Standard sett med analyser for konisering:

• klinisk + biokjemisk blodprøve,

• blod for aids og syfilis

• markører av hepatitt B og C,

• generell urinanalyse,

• utvidet kolposkopi,

• flora smøre,

• cytologisk undersøkelse av utstryk fra livmorhalsen eller flytende cytologi,

• PCR-diagnostiker av større kjønnsinfeksjoner,

• Bekken ultralyd,

• caugoogram,

• hemostasiogram,

• cardiogram,

• Røntgenstråler av lys,

• blodgruppe og Rh-faktor.

På hvilken dag i syklusen er conization gjort?

Konisering utføres ved begynnelsen av syklusen, på dag 5-10, for å sikre helbredelse av livmorhalsen i neste syklus.

Conization utføres aldri før menstruasjon..

Har det vondt å gjøre conization av livmorhalsen

Nei, det skader ikke, fordi prosedyren alltid utføres under generell eller lokalbedøvelse.

anestesi

Conization gjøres vanligvis under generell anestesi, sjeldnere under lokalbedøvelse.

Generell anestesi brukes nødvendigvis når separat diagnostisk curettage av livmoren er nødvendig. Denne typen anestesi kalles også medikamentell søvn, siden den bevarer funksjonen til sin egen pust..

Conization har ingenting å gjøre med den overfladiske prosedyren for "kauterisering" av erosjon og utføres aldri uten bedøvelse.

Det endelige valget under hvilken anestesi å gjøre livmorhalsen er etter legens skjønn. Jeg prøver å alltid bruke generell anestesi - dette reduserer angsten under inngrepet og gir legen handlingsfrihet.

Medisinsk søvn refererer til lett anestesi. Det brukes til gastro- og koloskopi. De kommer lett ut av det, og innen 30-40 minutter etter inngrepet drar de hjem eller på jobb.

Hvordan er koniseringen av livmorhalsen

På det kommunale onkologisenteret kan du tilbringe flere dager der de nødvendige testene blir utført. Du ankommer den private klinikken på operasjonsdagen.

Anestesi administreres på stolen, aseptisk behandling av det ytre kjønnsorganet og koniseringsområdet utføres.

Tapping av livmorhalsen utføres med obligatorisk curettasje av livmorhalsens kanal. Skraping er nødvendig for å få skraping for analyse.

Bare i nærvær av en skraping og en biobane (kjegle) blir histologisk diagnose betraktet som fullstendig og på resultatene kan det planlegges tilstrekkelige ytterligere terapeutiske tiltak.

Hvor lenge varer konisering

Gjennomsnitt 15 til 30 minutter.

Dyp konisering av livmorhalsen

I medisin er det ikke noe begrep om dyp og grunne konisering - alt er relativt og avhenger av størrelsen på nakken og pasientens individuelle anatomi.

I hvilke tilfeller gjøres høy og lav konisering?

Høy konisering anses som mer "pålitelig" utføres hovedsakelig med skade på livmorhalskanalen og hos kvinner som føder.

Økonomisk eller bred konisering brukes til null kvinner og til diagnostiske formål - for å få en biobane.

Venstre - bred, høyre - dyp konisering av livmorhalsen, med fangst av livmorhalskanalen.

Smerter etter conization

Vær forberedt på det faktum at nedre del av magen etter konisering gjør vondt og trekker, noen ganger intenst, opp til trange smerter. Ikke bli skremt.

Ethvert inngrep i livmoren øker sin kontraktile aktivitet, som i de første timene etter inngrepet kjennes som trang smerte. Kvinner som har født har møtt disse sensasjonene - de er ganske tålelige og tolerante. De som ikke har født, kan trenge smertestillende midler som Nurofen.

Smertefulle sensasjoner forsvinner i løpet av en uke. Endelig. Tilstanden etter konisering er fullstendig normalisert etter den første menstruasjonen.

Etter conization av livmorhalsen

Den første perioden etter konisering - opp til 3 uker - er ledsaget av blodig utflod. Blødning under menstruasjon vil også være rik..

Det anbefales å komme til undersøkelsen etter konisering av livmorhalsen 2 uker etter inngrepet.

Cirka en måned etter konisering, leges livmorhalsen endelig, epiteliseres og er gjenstand for regelmessig observasjon - utvidet kolposkopi og flytende cytologi utføres en gang i året.

Komplikasjoner etter konisering

Den eneste umiddelbare komplikasjonen er intens blødning etter konisering, betennelse (temperaturer over 37,5 ° C krever legehjelp) og innsnevring av livmorhalskanalen (stenose) under helingsprosessen, som er ganske løselige på poliklinisk basis. Men langvarige komplikasjoner er mye mer alvorlige..

Epitelet, størrelsen på livmorhalsen og livmorhalspluggen er en kraftig del av den lokale immuniteten som ligger i naturen.

Etter konisering endres anatomien i organet og skjeden, halsen blir forkortet. En kort nakke og en endring i sammensetningen av sekresjonen av pluggen i livmorhalskanalen kan ikke fullt ut oppfylle funksjonen til en barriere mellom det ytre miljø og livmoren. Risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer i livmoren og vedhengene øker. Og jo høyere operasjon, jo høyere er risikoen.

Tilbakefall etter konisering av livmorhalsen

Sannsynligheten for gjentakelse av sykdommen etter konisering avhenger ikke av alvorlighetsgraden av den første diagnosen. Livmorhalskreft, dysplasi og leukoplakia er manifestasjoner av en viral lesjon, så sannsynligheten for gjentakelse avhenger av:

1. aggressiviteten til en bestemt stamme av papillomavirus.

1. fra kroppens evne til å undertrykke virusets aktivitet.
   

Kan HPV dukke opp igjen etter konisering

Conization fjerner bare atypisk vev. Og bare i 30 prosent av tilfellene, etter konisering, slutter HPV å bli løslatt. Immunokorreksjon etter konisering stimulerer egen immunitet, men påvirker ikke HPV, som forblir i livmorhalsepitelet.

Derfor, hvis du samtykker til konisering, må du tydelig forstå: HPV forblir i livmorenes epitel, og i løpet av de neste 2 årene er risikoen for tilbakefall 50-70%.

I tilfelle en negativ utvikling av hendelser, anbefaler klassisk gynekologi re-konisering.

Er det nødvendig å gjøre en gjentatt konisering av livmorhalsen og hvorfor

For behandling av tilbakefall kan medisin ikke tilby annet enn gjenkonisering. Men hvor mange ganger vil et orgel vare med denne tilnærmingen? To? Tre?

Med en liten livmorhals er faktisk gjentatt konisering fysisk umulig. Da står kvinnen overfor et vanskelig spørsmål om amputasjon av livmorhalsen eller hele livmoren. Mange av pasientene mine, allerede i alderen 30 - 35 år, mottar anbefalinger fra kirurgene sine for fjerning av livmoren!

Hvis du blir møtt med behovet for ny konisering for å bevare orgelet, må du erstatte det med en fotodynamisk terapiprosedyre.

Prognose etter konisering av livmorhalsen

I følge forskjellige kilder observeres et tilbakefall av dysplasi etter konisering i 30-70% av tilfellene: viruset forblir i livmorhalsen og aktiverer sykdommen på nytt. I løpet av de siste fire månedene kom bare 10 pasienter med tilbakevendende dysplasi etter konisering til meg.

Effektiviteten av PDT-behandling i løpet av observasjonsåret er 95%.

Behandling etter konisering

Hva du skal gjøre etter conization for å redusere sannsynligheten for tilbakefall til null?

Hvis du likevel tok et valg til fordel for konisering, for å forhindre tilbakefall, anbefaler jeg å utføre en prosedyre for fotodynamisk terapi for å bli kvitt HPV og pålitelig beskytte deg selv.

Én økt er vanligvis tilstrekkelig for en fullstendig bedring..

Hvor mye koster PDT

Prisen på inngrepet bestemmes av vekten til pasienten, typen anestesi, mengden tester som kreves og diagnosen. Derfor kan jeg bestemme de endelige kostnadene for prosedyren bare ved en personlig konsultasjon..

Video av livmorhalskirurgi (CIN 3) ved bruk av fotodynamisk terapi

Animert videoklipp - PDT-mekanismer

Prognose etter PDT-behandling

Etter PDT-behandling i en syvårsperiode observeres fravær av tilbakefall i 95% av tilfellene. Alle pasienter holder kontakten med meg - moderne teknologier lar meg vedlikeholde det

Effektiviteten av PDT-behandling blir vurdert i henhold til den internasjonale algoritmen:

1. colposcopy (vidocolposcopy)

1. cytologisk screening (skraping fra livmorhalsen for cytologi).

Screening etter PDT utføres 1, 4 og 7 måneder etter inngrepet, deretter - en gang i året.

Vellykket behandling beskytter ikke mot nye infeksjoner! Hvordan oppføre seg etter behandling

Din oppgave etter behandlingen er å behandle en partner eller velge en ny nøye for deg selv: For å unngå problemer med livmorhalsen, unngå nøye ny HPV-infeksjon.

Anmeldt av Tamara, Moskva, diagnose - CIN 2

God ettermiddag! Jeg vil gjerne kommentere behandlingen av livmorhalsdiplasi ved PDT-metoden ved Maxim Stanislavovich Afanasyev. I november 2016 ble jeg diagnostisert i fødselsklinikken med schm. Diplasi. 2 grader (CIN 2) bestemte jeg meg for å ta testen på et annet sted og etter 10 dager var det allerede cervikal dysplasi 3 grad (CIN 3) og HPV 33. For å velge en behandlingsmetode, samt for et mer fullstendig bilde av diagnosen, besøkte et par betalte kjente klinikker med kvalifiserte leger. Legenes mening var enige om en ting, at kirurgisk inngrep var nødvendig, metodene var forskjellige, men en følelse bør kuttes. De var redde for risikoen for å utvikle kreft, graviditetsproblemer og stadige gjentatte operasjoner. HPV - ikke behandlet slik jeg ble fortalt!
Så begynte jeg å lete etter så mye informasjon som mulig om diagnosen og muligheten for hvordan man kan unngå kirurgi ved den kirurgiske koniseringsmetoden, dvs. fordi. Ingen ga garanti for at han ville hjelpe, hun fant en behandlingsmetode på Internett - PDT. Og legen, som allerede har enorm erfaring med å utføre denne operasjonen - Afanasyev M.S., jobber i Moskva.
Jeg har et håp om bedring, at jeg kan glemme dette marerittet for alltid! Det var selvfølgelig tvil og frykt. Men å utføre operasjoner med kirurgisk inngrep igjen og igjen var et dårlig utsikta for meg, og jeg bestemte meg for å henvende meg til Maxim Stanislavovich..
Maxim Stanislavovich forklarte veldig tydelig at det ikke er noen hindringer for prosedyren, fortalte dens essens og konsekvenser - HPV blir behandlet! Og jeg bestemte meg for å avtale en avtale. Og dagen etter for operasjonen var det ikke lenger styrke til å vente.
3. desember 2016 gjennomgikk jeg denne operasjonen. Etter halvannen måned passerte jeg testene. Resultatet er ingen dysplasi, ingen HPV heller !! Jeg håper at dette aldri vil dukke opp i livet mitt. Etter 3 måneder jeg trenger å teste på nytt, håper jeg på det beste, men for nå, for å befeste resultatene, må du ta Kipferon. Hvis du har spørsmål, kan du kontakte meg på mail, så svarer jeg deg gjerne og Jeg vil fortelle deg! [email protected]

Hvor du skal dra

For å vurdere om den fotodynamiske terapibehandlingen er indikert for deg, send testresultatene dine til e-post [email protected] eller avtal en avtale på telefon +7 (495) 204-18-93 i Moskva.

Mottakelsen blir utført av Maksim Stanislavovich Afanasyev, onkolog, lege i medisinsk vitenskap, professor og medlem av det akademiske rådet ved First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov Russlands helsedepartement, kirurg, gynekologisk onkolog, gynekolog-immunolog, ekspert på behandling av dysplasi og livmorhalskreft.

Mottakelse i Moskva og regioner

Mottakelsen gjennomføres i Moskva i fire klinikker og regioner i Russland: Samara, Barnaul, N. Chelny, Chelyabinsk, Saratov, Voronezh, Makhachkala, Kursk og Stavropol. For en rask avtale, kontakt administratoren Oksana: +7 (987) 980-25-34 Viber; Hva skjer