Hoved

Forebygging

Godartede hudneoplasmer

Godartede hudneoplasmer er patologiske endringer i størrelse og antall celler, noe som fører til gjengroing av dermis og utseendet til hudvekst. Patologien som har oppstått på menneskets hud kan ha en annen struktur, men den generelle mekanismen er den raske multiplikasjonen av celler. ICD-10-koden klassifiserer godartede formasjoner som D10 eller D36.

Det andre navnet på hudformasjoner er neoplasi, eller svulst. Patologi forvandles sjelden til ondartede neoplasmer og bare som et resultat av kjemisk eller fysisk eksponering for ytre faktorer.

Hvordan godartede patologier skiller seg fra ondartede?

Godartede hudlesjoner viser særegne egenskaper som det er mulig å bestemme deres natur. Hudlegen identifiserer patologi i henhold til kriteriene:

• gradvis økning;
• forsinket utvikling;
• utdanning vokser ikke inn i nærliggende vev og organer;
• tilstedeværelsen av en kapsel som utvider seg og legger press på tilstøtende organer.

Denne patologien utgjør ingen fare for pasientens liv, men den bringer håndgripelig ubehag og øker til en imponerende størrelse. Rettidig fjerning med en økning i neoplasma vil utelukke muligheten for tumormetastase.

Varianter av hudformasjoner

Godartede formasjoner er av to typer: medfødt og ervervet. Medfødte formasjoner anses å være vorter og føflekker i forskjellige former og farger. Overfladiske og subkutane formasjoner som følge av metabolsk dysfunksjon, nedsatt immunitet og virussykdommer er anerkjent som ervervet patologi..

Klassifiseringen av medfødte og ervervede hudsykdommer er mangfoldig. Hver type hudvekst demonstrerer sin egen form, farge, strukturelle trekk og tegn på forekomst.

Neurofibroma

Cellen som danner nerveskjedene blir grunnlaget for vekst av nevrofibrom. Massen ser ut som en ujevn, vanskelig å berøre, og når tre centimeter i diameter.

Neurofibroma kan være enkelt og multippelt. Flere lesjoner kalles nevrofibromatose og anses som konsekvensene av en genetisk lidelse som er arvelig. Isolerte patologier forvandles sjelden til ondartede svulster, men gir påtakelig ubehag og smerte for eieren. Hudknollen er preget av rikelig pigmentering - oftere er svulsten brun, rød eller mørk brun. Neurofibroma er lokalisert i underhuden i overhuden.

Sykdommen er preget av fravær av symptomer i det første utviklingsstadiet. Når en oppnår en imponerende størrelse, trykker svulsten på nervene, og pasienten opplever smerte. Lokaliseringssteder: i ansiktet, på huden på ryggen, bukhulen, armer, på benet. De første symptomene på nevrofibrom er brune eller røde flekker i forskjellige områder av menneskekroppen. Neurofibroma kan kureres med konservativ terapi eller kirurgi.

fibromer

Bindevev er hovedkomponenten i fibroider. Svulsten har en tett konsistens, vanskelig å berøre og er preget av en lys rosa fargetone. Denne neoplasien når maksimalt tre centimeter og forekommer hovedsakelig hos kvinner som har fylt tjue år..

Det er kjente myke og harde typer fibroider. Det dannes en hard hudoppbygging nær hudens øverste lag. Mykt fibrom er en fleksibel og myk berøringssekk som vises på nakken, brystet, armhulene og lyskene i kvinner som har kommet til voksen alder. Ofte vises en svart eller grå fibrom på menneskekroppen, og viser en glatt overflate. Leger anbefaler å fjerne fibroider: det er fortsatt en risiko for metastase og transformering av patologi til fibrosarkom, selv under gunstige forhold. Regelmessig fysisk og kjemisk skade på svulsten provoserer rask vekst og forekomst av hudkreft.

Fibroider kan kureres ved hjelp av tradisjonell kirurgisk fjerning med en skalpell, laser, elektrokoagulasjon og radiobølgemetode. Laser- og radiobølgemetoder utelukker videre gjentakelse av patologi og gir gunstige prognoser.

lipoma

En neoplasma som dannes fra fettvev og er lokalisert i laget av bindevev kalles lipoma eller wen. Når en har en stor størrelse, vokser lipoma inn i nærliggende vev og når beinoverflaten. Ofte sprer svulsten seg til nærliggende muskler og blodkar. Lipomaen er rund og myk å ta på. Menneskekroppen kan påvirkes av både enkelt og flere. De vises i alle deler av kroppen der det er et fettlag, noe som er et gunstig miljø for utvikling av denne hudsykdommen. Lokaliseringssteder kan være forskjellige: wen påvirker ansikt, nakke, rygg, øvre og nedre ekstremiteter, regionen av hodet, øyelokk og munn.

Utbruddet av sykdommen avhenger ikke av kjønn, kroppsvekt eller arvelighet. Patologi forekommer hos menn og kvinner, hos barn. Fett utgjør ingen spesiell fare for menneskers liv, men noen ganger blir transformasjon til liposarkom bemerket. For å unngå uønsket transformasjon, anbefaler leger å fjerne neoplasma i de tidlige stadiene av utviklingen. Denne taktikken vil også bidra til å unngå en kosmetisk defekt på operasjonsstedet. Metoder for behandling og fjerning av en wen inkluderer kirurgisk inngrep ved bruk av en skalpell, lasermetode, radiobølge og punktering-aspirasjonsprinsipper for eliminering av patologi.

atheroma

Blokkering av kanalene i talgkjertlene provoserer utseendet til en gjenværende cyste - aterom. Denne svulsten består av produktene fra produksjonen av talgkjertler, som er i form av en luktfri ostemasse. Ved palpasjon noteres en tett konsistens og klare konturer av patologi.

Det er enkelt- og flere ateromer. Fenomenet med flere atheromer kalles ateromatose. Overfladiske ateromer forekommer hovedsakelig, hvis lokalisering kan være forskjellig: på ryggen, hodet, nakken, ansiktet, i låret, lysken, under- og overlemmene til en person. Faktorer som forekommer antyder manglende overholdelse av hygienegler, traumer i hårsekkene, metabolske sykdommer og ikke-profesjonell depilering..

Ved regelmessig fysisk og kjemisk eksponering blir aterom til en inflammatorisk og ødematisk tilstand og får en rød fargetone. Hvis en infeksjon kommer inn i tumorhulen, er det en ansamling av pus og et uavhengig utbrudd av en fet konsistens.

Dermatologer og onkologer anbefaler å fjerne aterom som har nådd en liten størrelse, siden det er fare for transformasjon av patologi til liposarkom. Den ondartede varianten av aterom er preget av rask vekst, kompresjon av de omkringliggende karene, nerveender og nærliggende vev. Liposarkom er en fare for menneskers liv, da det provoserer forekomst av anemi, vaskulær blokkering, russyndrom og metastase til de indre organene til en person.

lymfangiom

Denne typen svulster er medfødt og forekommer som et resultat av patologiske forandringer i lymfekarene. I sjeldne tilfeller er patologien ervervet i naturen. En medfødt neoplasma dannes som et resultat av dysfunksjon av utstrømningen av lymfekar, noe som provoserer endringer i strukturen i karets membran og utseendet til en svulstlignende vekst. Den ervervede formen av sykdommen vises som et resultat av smittsomme lesjoner i menneskets hud..

Patologi ser ut som en blå vekst som stiger over huden. Ved palpasjon bemerkes en tett konsistens og klare grenser for patologi. Størrelsene varierer fra en til fem millimeter. Barn under tre år risikerer utdanning. I utviklingsprosessen er det en langsom vekst av utdanning med periodiske perioder, når veksten raskt øker i størrelse.

Når en lymfangioma oppstår, brukes bare kirurgisk inngrep, siden veksten ofte legger press på viktige organer som strupehodet, lungene, luftrøret. Moderne metoder for eliminering av neoplasma er skleroserte injeksjoner i veksthulen, moxibustion med diatermokoagulering, elektrokoagulering og frysing av veksten med kryodestruksjon.

Vorter og papillom

Smittsom infeksjon i hud og slimhinner provoserer fremveksten av papillomavirus, som manifesterer seg i form av vorter på forskjellige områder av menneskekroppen. Veksten har særpreg: flere og enkle knuter i forskjellige former, brun, kjøtt eller lys rosa, når flere centimeter i diameter.

Hudvekster har forskjellige leveområder: i ansiktet, nakken, lysken, kjønnsorganene, på ryggen og magen. Lokalisering av papillomer i området med indre organer ble registrert. Vorter og papillomer vises som et resultat av nervøs spenning, hyppig stress, autonome lidelser og nedsatt immunitet. Hudsykdom er seksuelt overført og som et resultat av den generelle bruken av hygieneprodukter som vaskekluter, håndklær, hårfjerningsartikler.

Vorter metastaserer sjelden mot kreft og utgjør ingen fare for menneskers helse.

Å bli kvitt papilloma innebærer kompleks terapi, som inkluderer å styrke immunforsvaret, følge riktig næring, innføre fysisk aktivitet, ta medisiner og fjerne hudvekst i tilfelle smerter eller ubehag. Det er mulig å eliminere papillom ved bruk av laserkoagulering, frysing ved bruk av kryodestruksjon og elektrokoagulering..

Nevus og fødselsmerke

Den spesifiserte neoplasma manifesterer seg i form av overdreven pigmentering på huden. Form, størrelse og farge er variert. Nevusen kan nå flere titalls centimeter i diameter. Akkumulering av pigmentceller i nevus er medfødt og ervervet. Skille også mellom godartede og ondartede aldersflekker. Den første kategorien er preget av symmetriske, klare former, i samme fargeskygge og dimensjoner, og når fem til seks millimeter. Metastatiske hudpatologier har ujevne og asymmetriske kanter, en flerfarget pigmentert overflate og dimensjoner på mer enn seks millimeter.

Faktorene som provoserer forekomsten av medfødt pigmentering inkluderer effekten av giftige forbindelser og elektromagnetisk stråling på fosteret i livmoren, sykdommer i de indre organene i nedre bekken, genetisk disposisjon og forekomsten av patologier under graviditet. Utseendet til ervervede føflekker påvirkes av hormonell ubalanse i ungdomstiden, mekanisk skade på huden, p-piller, skadelig ultrafiolett stråling og smittsomme sykdommer i huden. Et stort antall nevi er observert hos menn og kvinner som har fylt 25 år.

hemangiom

Den beskrevne typen hudsvulst påvirker veggene i blodkar og former i det subkutane laget av kroppen. Hemangioma stiger over overflaten på huden og er ikke utsatt for pigmentering. Patologien er preget av rask spontan vekst og en reduksjon i volum under trykk. Det meste forekommer patologi hos barn i løpet av de første leveårene. Plasseringen av hemangioma kan være forskjellig, men det vises hovedsakelig i hode- og nakkeområdet. Tilfeller av hemangioma i indre organer er registrert. Det finnes en rekke typer hudpatologi:

• Med kavernøst hemangioma er det en dyp plassering av patologien i hudlagene i menneskekroppen. Formasjonen har en knuteform og en blå fargetone. Diagnostisert umiddelbart etter fødselen av barnet.
• Med kapillær hemangioma ble forekomsten av patologiske forandringer i epitelaget registrert, som dekket store områder av huden og hadde en rød eller blå farge.
• Med kombinert patologi er det samtidig utseende av vanskelige og kapillære hemangiomer.
• Den blandede formen for hudsykdom involverer prosessen med involvering av vaskulære membraner og bindevev.

Sykdommen vises som et resultat av hormonelle egenskaper hos fosteret, smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne i det første stadiet og tar medisiner mens hun bærer et barn.

Inflammatoriske prosesser med hemangioma forårsaker komplikasjoner som åpen blødning, som bare kan gjenopprettes ved hjelp av kirurgi. Når lokalisert i nærheten av et viktig organ og en rask økning i størrelse, kan en svulst forstyrre funksjonen til organer og vev i nærheten og derved forverre pasientens livskvalitet. For å fjerne denne hudfeilen brukes en skleroseringsmetode, som forårsaker hemangioma nekrose, kryodestruksjon, koagulering og tradisjonell kirurgisk inngrep..

Keratoma

Grunnlaget for denne hudsvulsten er keratinocytter, som danner hudens stratum corneum. Døde celler forvandles til en vekst, som er et sted eller en knute dekket med en skorpe. Keratoma har forskjellige lokaliseringssteder og forekommer oftest på rygg, hode, ansikt, i regionen av nedre og øvre ekstremiteter. Denne typen hudpatologi krever akutt behandling, siden de keratinøse cellene som danner keratom, ligner cellene i ondartede svulster..

Enkelte og flere keratomer skilles. Den andre typen patologi forekommer ekstremt sjelden, og det er maksimalt tre hudknuter. Dannelse av flere neoplasmer på ett område av kroppen indikerer risikoen for hudkreft. Årsakene til utdanning inkluderer patologiske endringer i cellers funksjon, hormonell svikt, skadelig ultrafiolett stråling, genetisk disposisjon og vitaminmangel. Følgende typer keratomer bestemmes:

• Med en solopplevelse observeres dannelsen av flassende flekker, og når flere centimeter i diameter. Oppbyggingen forårsaker ikke ubehag eller smerter for pasienten. Vanlige steder for tumorlokalisering: hånd, fot, ansikt og bagasjerommet.
• En kåt neoplasma dannes i form av en lysebrun eller grå flekk som stikker ut over menneskets hud. Veksten stikker betydelig over hudoverflaten og flasser av rikelig. Vanlige steder inkluderer øyelokk, panne, lepper, kinn, nese og slimhinner..

• Med senilt keratom vises tette lysebrune flekker, som når flere centimeter i diameter. I utviklingsprosessen av oppbyggingen dannes flere lag som gradvis sprekker. Denne typen keratomer vokser sakte og er lokalisert hovedsakelig i hodet, ryggen, brystet og i deler av kroppen med rikt hår..
• Follikulærformasjonen er en lys rosa og kjøttfarget nodul som når to centimeter i diameter. Overflaten på keratom er dekket med støt og stiger over hudens kropp. Oftest vises denne svulsten på underekstremitetene, leppene, kinnene, nasolabiale folder og håndflater..

Hvis neoplasma ikke utgjør en fare for å gå over i en kreftsvulst og ikke når en stor størrelse, anbefaler leger bruk av medisinske og ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder. Ved den minste mistanke om transformasjon av en hudvekst til en kreftsvulst, anbefaler eksperter å fjerne svulsten. Keratom kan elimineres ved hjelp av kryodestruksjon, radiobølgemetode, laser, elektrokoagulering og tradisjonell kirurgisk intervensjon..

Dermatofibroma

Denne typen neoplasma oppstår som et resultat av kapillærforandringer og består av bindevev. Svulsten er preget av fravær av smerte og langsom utvikling. Formasjonen er en avrundet dyptliggende node som stikker ut flere millimeter over hudoverflaten. For det meste skjer veksten hos unge kvinner som har fylt tretti år.

Skjul farlige svulster?

En godartet neoplasma kan transformere til en onkologisk sykdom. Dermatovenerologiens medisinske vitenskap er engasjert i diagnostikk, studier og forebygging, og bare en hudlege eller onkolog kan bestemme faren.

Hvis utdanning utgjør en trussel mot livet, foreskriver legen en radikal fjerning. Ytterligere terapeutisk behandling eller fullstendig fjerning bestemmes av godartede og ondartede tegn på patologi. Forskere har bevist at de farligste er fødselsmerker og nevi av medfødt art, derfor anbefaler hudleger å fjerne neoplasmer umiddelbart. Patologiske forandringer i huden forårsaker ofte ubehag og smertefulle opplevelser, noe som blir en ekstra grunn til eliminering av svulsten.

Ondartede neoplasmer i huden - symptomer og behandling

Hva er hudmaligniteter? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. V. A. Lisovoy, en onkolog med 9 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Ondartede neoplasmer i huden (hudsvulster, hudkreft) er en av de vanligste krefttypene, som i de fleste tilfeller forekommer på områder av huden utsatt for solen. Hudkreft utvikler seg fra celler som, som et resultat av mutasjoner, har fått evnen til å reprodusere seg ukontrollert og har sluttet å overholde generelle reguleringsmekanismer.

De viktigste egenskapene til ondartede neoplasmer, i motsetning til godartede, er evnen til å vokse inn i omkringliggende vev (invasiv vekst) og spre seg til forskjellige deler av kroppen ved dannelse av sekundære foci-fjerne metastaser. Ondartede hudsvulster kan utvikle seg fra forskjellige vev:

• Basalcellekarsinom er den vanligste typen. Det utgjør omtrent 80% av alle hudkreft. Svulsten utvikler seg fra cellene i det dypeste - basale - laget av overhuden. På grunn av delingen av basalceller fornyes huden normalt, men i dette tilfellet patologiseres denne prosessen.
• Squamous cell carcinoma utgjør omtrent 20% av alle hudkreft. Det utvikler seg fra keratinocytter - hovedcellene i overhuden.
• Melanom omtales ofte feilaktig hudkreft. Strengt tatt er i dette tilfellet bare ondartede neoplasmer fra cellene i det integumentære vevet (epitel) henvist til hudkreft. Melanom utvikler seg fra melanocytter - celler som produserer pigmentet melanin, som kan være inneholdt ikke bare i huden, men også i slimhinnene, vaskulære membraner i øyet, neglesengen og hjernehinnene..
• Merkelcellekreft er en sjelden aggressiv ondartet svulst av nevroendokrin opprinnelse.
• Sjeldne ondartede hudsvulster: forskjellige typer sarkomer (svulster i bindevev), Kaposis sarkom, svulster i kjertelvev, lymfomer [1] [2] [3].

Basalcelle- og plateepitelkarsinomer er ganske vanlige i Russland. De utgjør 9,8% av alle ondartede svulster hos menn og 13,7% hos kvinner. Hvert år oppdages flere og flere tilfeller: fra 2005 til 2015 økte forekomsten av sykdommen med omtrent 10 ganger [4].

Melanom er en sjeldnere ondartet svulst. Det utgjør bare 1,4% av alle kreftformer hos menn og 1,9% hos kvinner. I motsetning til basalcelle- og plateepitelkarsinom, som vanligvis vokser veldig sakte, sprer melanom seg raskt over hele kroppen, og danner metastaser, og fører oftere til pasientens død [5].

Utbredelsen av Merkelcellekreft blant kaukasiere er bare 23 tilfeller per 10 millioner innbyggere. Andre hudsvulster er også sjeldne [3] [6].

Den viktigste risikofaktoren er hudeksponering for ultrafiolett stråling. Ved å virke på hudceller kan ultrafiolette stråler føre til endringer i DNA som fører til ondartet degenerasjon. Risikoen økes for strandelskere og solingsalonger. Det er mer sannsynlig at en person utvikler hudkreft i fremtiden når den får solbrenthet. Solbrenthet er spesielt farlig for barn [2] [4] [5] [9] [11] [12].

Jo lysere hud, desto mer følsom er det for UV-stråler. Det er seks hudfotografier. Den første og andre er de mest sårbare, den femte og sjette er de mest motstandsdyktige [2].

Andre risikofaktorer for hudkreft:

• Ioniserende stråling. Inntil pålitelige metoder for beskyttelse ble utviklet, var hudkreft vanlig blant arbeidere på radiografikontorer..
• Kroniske skader, hudforbrenninger.
• Kontakt med kreftfremkallende stoffer: kull og brikettstøv, arsen, sot, etc..
• Infeksjon forårsaket av humant papillomavirus (HPV) type 16 og 18, i noen tilfeller påvist i plateepitelkarsinom i huden i området fingre og kjønnsorganer.
• Rød hårfarge er ofte forbundet med den første hudfototypen og risikoen for kreft..

• Alder over 50 for basalcellekarsinom. Dessuten er melanom den vanligste typen ondartet svulst i ung alder..
• Forstyrrelser i immunsystemet og endokrine systemer. For eksempel økes risikoen hos personer som tar medisiner som undertrykker immunforsvaret [4].

Risikoen for melanom økes også hvis en person har 10 eller flere dysplastiske nevi - store føflekker (vanligvis mer enn 5 mm) med ujevn farge og ujevne kanter, mer enn 100 mol som vises i løpet av livet, eller en gigantisk pigmentert nevus som opptar mer enn 5% av kroppsoverflaten [fem].

Noen arvelige sykdommer har større sannsynlighet for å utvikle hudkreft, for eksempel Gorlins syndrom (en sjelden autoimmun lidelse, basalcelle nevus syndrom).

Det er en ganske lang liste over forstadier i hud, som scleroderma pigmentosa, aktinisk keratose, senilt keratom, kutan horn, etc. Pigmentert xeroderma kan føre til melanom..

Arvelighet er også viktig - risikoen for å bli syk øker hvis ondartede hudsvulster allerede er diagnostisert hos nære slektninger [4] [5].

Symptomer på ondartede neoplasmer i huden

Ondartede hudsvulster er lettere å oppdage enn neoplasmer i indre organer. Hver person anbefales å undersøke hele overflaten på huden en gang i måneden, bruke speil for å utforske vanskelig tilgjengelige steder og be om hjelp fra kjære. Alle føflekker, aldersflekker og fregner bør kontrolleres nøye. Hvis en ny og uvanlig neoplasma har dukket opp eller det forekommer endringer med den forrige, er det nødvendig å konsultere en hudlege [7].

Basalcellekarsinomer og plateepitelkarsinomer forekommer oftest i åpne områder av kroppen, vanligvis i hodebunnen og nakken, sjeldnere i bagasjerommet, armer og ben. Neoplasmer kan se annerledes ut. Hovedformene presenteres i tabellen [8] [9] [10] [11]:

Basalcellekarsinom

Plateepitelkarsinom

• Nodal form er den vanligste (opptil 60% av tilfellene). Det er representert med små gjennomsiktige eller rosa tette blanke knuter. Noen ganger viser de utvidede kar - telangiectasias. De vokser veldig sakte, men i mangel av rettidig diagnose og behandling, kan de spre dypt inn i vevet, forårsake alvorlig skade.. • En vanlig form er en knute på overflaten som ulcerasjon har oppstått. • Den overfladiske formen forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene. Rosa eller røde flekker, plaketter vises på huden. • Morféformasjoner utgjør opptil 10% av alle tilfeller av basalcellekarsinom. De ligner arr med utydelige kjøttfargede eller rødlige grenser. • Pigmentert form - dannelse av en mørk farge på grunn av akkumulering av pigment.

• Rød knute eller plakett. • Konsolidering, grovhet i hudområdet (hyperkeratose). • En vorte-lignende masse. • Utvidede kar (telangiectasias) som kan blø. • Magesår og invasjon av dypt vev. Det skal mistenkes om plateepitelkarsinom for hudvekst som ikke leges på lenge.

Melanom ser ut som et pigmentert nevus eller en føflekk. Du kan mistenke en ondartet svulst med fem tegn, som for enkelhets skyld kombineres til forkortelsen ABCDE:

• A (asymmetri) - asymmetri. Melanom er uregelmessig. Hvis du mentalt bretter den i to, stemmer ikke konturene..
• B (uregelmessig grense) - ujevn, uklar kanter.
• C (fargevariasjoner) - ujevn farge. Innen en formasjon kan den variere fra lysebrun til nesten svart.
• D (diameter) - mer enn 6 mm i diameter (omtrent som et blyantgummi).
• E (utvikling) - endringer i dynamikk: endring i størrelse, farge, form, magesår, blødning, oser [12].

Med kreft fra Merkel-celler vises en avrundet node med rosa, rød eller blåaktig farge på huden. Vanligvis er den en og overstiger ikke 2 cm, men noen ganger vokser den til en stor størrelse. I noen tilfeller er utvidede blodkar (telangiectasia) synlige under huden, det oppstår sårdannelse. Denne ondartede svulsten skiller seg ut ved at den sprer seg raskt med strømmen av lymfe. Den primære svulsten kan være asymptomatisk i lang tid. I noen tilfeller er det første tegnet som hjelper med å diagnostisere sykdommen hovne lymfeknuter eller fjerne metastaser [6].

Patogenese av ondartede neoplasmer i huden

Det er ingen eneste grunn til utvikling av ondartede hudsvulster. En normal celle i menneskekroppen blir kreftsyk når endringer forekommer i visse gener. Dette kan oppstå som et resultat av eksponering for forskjellige faktorer, hvorav hovedkreft i hudkreft er ultrafiolett stråling..

Menneskets hud er en slags barriere som beskytter kroppen mot patogener, forskjellige kjemikalier og fysiske faktorer, så den påvirkes stadig negativt. For å takle stress har huden en naturlig mekanisme for regenerering og reparasjon. Når det oppstår skade i DNA-en til en celle, prøver kroppens forsvar å "reparere" disse feilene så mye som mulig. Hvis dette ikke er mulig, utløses mekanismen for programmert celledød - apoptose.

Men i noen tilfeller blir gener skadet som er ansvarlige for reparasjon og ødeleggelse av mangelfulle celler - de kalles tumorundertrykkende gener. For eksempel er en mutasjon i p53-genet, som er ansvarlig for å utløse apoptosemekanismen, ofte en begivenhet for utvikling av hudkreft. Et annet gen, Fas ligand (FasL), er normalt ansvarlig for å forhindre at normale celler blir til svulster, og dens effekt utløser ødeleggelse av mangelfulle celler. Men hvis huden regelmessig blir utsatt for ultrafiolette stråler, reduseres aktiviteten til dette genet, og det takler ikke funksjonene verre. Basalcellekarsinom kan være resultat av mutasjoner i genene i molekylær signalveien til Sonic Hedgehog (SHH) -genet, hvis normale funksjon er nødvendig for riktig utvikling og reproduksjon av celler [21].

I tillegg til undertrykkelsesgenene som er ansvarlige for forebygging av svulstcelletransformasjoner, er det også onkogener. Mutasjoner i disse genene fører til økt aktivitet og ukontrollert celleproliferasjon. I melanomceller blir for eksempel ofte mutasjoner i BRAF-onkogen funnet..

Klassifisering og stadier av utvikling av ondartede neoplasmer i huden

Det er forskjellige klassifiseringer av ondartede hudsvulster.

Melanom, avhengig av vekstens natur, er delt inn i fire typer:

1. Den overflatespredende formen forekommer i 70% av tilfellene. Vanligvis er den omtrent 2 cm i diameter, formen er flat, men senere kan den endre seg. Denne svulsten har en spraglet farge, og karakteristiske hakk og depresjoner er synlige på overflaten..
2. Nodulært melanom forekommer i 15-30% av tilfellene. Som regel har den en blå-svart farge, men noen ganger er den blottet for pigment. Svulsten vokser raskt i dybden, er svært aggressiv og har en dårlig prognose.
3. Lentigo-melanomer forekommer i 4-10% av tilfellene. En liten brun flekk vises, som ligner en fregne, den vokser raskt og blir mer enn 3 cm i størrelse.
4. Den akral lentigøse formen forekommer i 2–8% av tilfellene hos mennesker med lys hud og i 35–60% av tilfellene hos mørkhudede mennesker (siden andre former er mye mindre vanlige hos dem). De typiske lokaliseringsstedene er håndflaten, sålene og området under neglene. Denne formen ser ut som flekker med brun eller svart farge, over tid kan den magesår [12].

For å bestemme stadium av melanom er det viktig å vite hvor dypt svulsten har vokst inn i huden. For dette formålet brukes to indikatorer:

1. Breslow tykkelse målt med et mikrometer verktøy. Gradasjonsnivåer:
2. mindre enn 1 mm;
3. fra 1 til 2 mm;
4. fra 2 til 4 mm;
5. mer enn 4 mm.
6. Clarke invasjonsrate. Det er fem nivåer totalt:
7. 1 - en svulst i overflatelaget av huden (epidermis);
8. 2 - spredt til det øvre (papillære) laget av dermis;
9. 3 - spredt over hele tykkelsen på papillærlaget til dermis og spiring til et dypere, retikulært lag av dermis;
10. 4 - sterkere penetrering i det retikulære laget av dermis;
11. 5 - spredt i laget av fettvev [14].

For basalcellekarsinomer, plateepitelkarsinomer i hode- og nakkeområdet, samt melanom, brukes American Joint Committee (AJCC) klassifisering. Det er basert på det generelt aksepterte internasjonale TNM-systemet. Bokstaven T angir diameter, spiringsdybde og andre egenskaper ved primærsvulsten, N - lesjonen av regionale lymfeknuter, M - tilstedeværelsen av fjerne metastaser [13].

Det er fem stadier: [5]

Fase 0	Tis - svulst i det mest overfladiske laget av huden, Clarke invasjon nivå 1. N0 - tumorceller har ikke spredt seg til lymfeknuter. M0 - ingen fjerne metastaser.
Trinn 1	T1a, T1b - Breslow tykkelse mindre enn 1 mm, Clarke invasjon 2-5 eller tumorsår. T2a - Breslow tykkelse 1-2 mm, ingen sårdannelse. N0. M0.
Fase 2	T2b - Breslow tykkelse 1-2 mm, med magesår. T3a, T3b - Breslow tykkelse 2-4 mm, med eller uten magesår. T4a, T4b - Breslow tykkelse større enn 4 mm, med eller uten magesår. N0. M0.
Fase 3	T - hvilken som helst. N1, N2, N3 - ulik grad av spredning av tumorceller til regionale lymfeknuter. M0.
Fase 4	T - hvilken som helst. N - hvilken som helst. M1 - det er fjerne metastaser.

Basalcellekarsinom vokser veldig sakte. Vanligvis, når en ondartet svulst blir funnet, kan den fjernes fullstendig. Derfor er ikke så viktig å bestemme utviklingsstadiet i denne formen som i andre former for hudkreft. Oftere oppstår dette behovet med mer aggressivt plateepitelkarsinom og melanom..

Komplikasjoner av ondartede neoplasmer i huden

Hovedkomplikasjonen og det naturlige sluttfasen i utviklingen av en ondartet svulst er dannelsen av fjerne metastaser, dvs. sekundære kreftfoci i forskjellige organer. Det er metastaser som oftest forårsaker død for kreftpasienter.

Metastaser i hudcancer i basalceller er svært sjelden, og i 85% av tilfellene er sekundære foci lokalisert i hode- og nakkeområdet. Vanligvis spres kreftceller først og fremst til regionale lymfeknuter, deretter påvirkes bein, lunger, parotis spyttkjertler [15] [16].

Plastkreftkarsinomer metastaserer i omtrent 5% av tilfellene. Sekundære foci forekommer oftest i lymfeknuter, bein, lever og hjerne. Hvis svulsten er i hodet og nakken, er det mer sannsynlig å spre seg til parotis kjertelen. [17] [18].

Av alle ondartede hudsvulster må onkologer ofte håndtere melanommetastaser. Som regel finnes sekundære foci i bein, lever, lunger, hjerne..

Ved skader på bein er smerte forstyrrende, noe som ofte blir vanskeliggjørende, forverres av anstrengelse og langvarig opphold i en monoton stilling. Patologiske brudd kan oppstå fra lette belastninger.

En farlig komplikasjon - hyperkalsemi - en tilstand som oppstår med metastaser i beinvev på grunn av det faktum at det kollapser og en stor mengde kalsium kommer inn i blodet.

Metastaser i lungene manifesteres i form av vedvarende kronisk hoste, i dette tilfellet kan sputum blandet med blod forlate. Store lesjoner i leveren svekker funksjonen. Hvis utstrømningen av galle er vanskelig, utvikler seg hindrende gulsott. Hjernemetastaser manifesteres av hodepine, anfall, forskjellige nevrologiske symptomer [19].

Diagnostisering av ondartede neoplasmer i huden

Hovedmetoden for diagnostisering av ondartede hudsvulster er biopsi. Legen bør strebe etter å fjerne formasjonen fullstendig, og fange opp en liten mengde omkringliggende vev. Den resulterende prøven blir sendt til laboratoriet for cytologisk (celleforskning) og histologisk (vevsundersøkelse) analyse [2] [12].

Ved mistanke om hudkreft utføres generelle og biokjemiske blodprøver. Ytterligere undersøkelse er foreskrevet avhengig av svulststadiet og hvor stor risiko for å påvirke regionale lymfeknuter og dannelse av fjerne metastaser. Følgende diagnostiske metoder kan tilordnes:

• Ultralyd av regionale lymfeknuter;
• Sentinelbiopsi - undersøkelse av "sentinel" -lymfeknute, som er den første på vei mot lymfeutstrømning fra svulsten. Hvis det ikke er kreftceller i den, hadde ikke svulsten tid til å spre seg, og de resterende lymfeknuter kan ikke fjernes;
• en røntgen fra brystet hjelper med å oppdage lungemetastaser;
• magnetisk resonansavbildning er best for å finne metastaser i hjernen og ryggmargen;
• computertomografi brukes til å undersøke bryst, mage og bekken;
• positron emission tomography er en studie der et spesielt svakt radioaktivt stoff blir injisert i kroppen som akkumuleres i ondartede celler. Deretter blir bilder tatt ved hjelp av et spesielt apparat, og de blir tydelig synlige metastaser [12].

Behandling av ondartede neoplasmer i huden

For hudkreft (basalcelle og plateepitel) i de tidlige stadiene foretrekkes kirurgisk behandling. Leger fjerner svulsten fullstendig ved å fange et lite område av det omkringliggende vevet. Noen ganger blir curettage (skraping) med cauterisering, fotodynamisk terapi og kryoterapi utført.

Når svulsten er lokalisert i ansiktet, kjønnsområdet eller fingrene, kan Mohs mikrografiske teknikk (MOHS) være å foretrekke. Svulsten fjernes på en spesiell måte og direkte under operasjonen blir sårkantene undersøkt under et mikroskop for tilstedeværelse av tumorceller [2] [9].

Hvis regionale lymfeknuter blir berørt, må de også fjernes. I noen tilfeller indikeres et forløp med postoperativ (adjuvans) strålebehandling til regionen av regionale lymfeknuter. Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, foreskrives et strålebehandlingsforløp [2].

Cellegift er foreskrevet for metastatisk hudkreft. Målet med behandlingen i dette tilfellet er ikke å redde pasienten fra en ondartet svulst, men å forlenge livet, stoppe symptomene, bremse utviklingen av sykdommen [2].

Lignende taktikker følges ved behandling av melanom. Leger forsøker alltid å fjerne svulsten fullstendig og gi en negativ reseksjonsmargin, det vil si at i henhold til resultatene fra biopsien skal det ikke være noen ondartede celler i nærheten av snittlinjen. For metastatiske og inoperable melanomer, administreres kreftlegemidler [12].

Det er nå nye klasser av medisiner som kan bidra til å holde sykdommen under kontroll lenger og forbedre pasientens overlevelse:

• Målrettede medisiner, som i motsetning til klassiske cellegiftmedisiner, fungerer mer målrettet. Hver av dem har et spesifikt mål: det angriper et molekyl ved hjelp av hvilke tumorceller formerer seg ukontrollert og opprettholder sin vitale aktivitet..
• Kontrollpunkthemmere blokkerer molekyler som forhindrer immunforsvaret i å gjenkjenne og ødelegge tumorceller. Dette er den nyeste og mest lovende klassen av medikamenter [12].

Prognose. Forebygging

Selv etter at den ondartede svulsten er fullstendig fjernet, forblir risikoen for tilbakefall. Derfor, etter utskrivning, bør pasienten overvåkes, besøk regelmessig lege.

For å vurdere prognosen i onkologi brukes vanligvis en fem års overlevelsesrate. Det refererer til andelen pasienter som overlevde i løpet av fem år etter å ha blitt diagnostisert med en ondartet svulst..

Fem års overlevelsesrate for forskjellige typer ondartede hudsvulster er presentert i tabellen [12] [20]:

Basalcellekarsinom	Plateepitelkarsinom	melanom
Fase I	Nesten 100%. Hvis en pasient får påvist basalcellekarsinom, er sjansene for å overleve fem år etter behandlingen de samme som den gjennomsnittlige personen..	I gjennomsnitt for alle stadier av plateepitelkarsinom - 95%.	Mer enn 90%
Fase II			45-77%
Fase III			27-70%
Fase IV			Mindre enn 20%

Prognosen avhenger av mange faktorer: sykdomsstadiet, lokalisering, svulstens størrelse, graden av dens differensiering (hvor mye cellene skiller seg fra det normale), pasientens generelle helse [20].

Ved melanom reduseres sjansene for vellykket behandling på grunn av følgende faktorer:

• stor tykkelse på svulsten når den vokser dypt inn i vevet;
• påvisning av tumorceller i regionale lymfeknuter, fjerne metastaser;
• et stort antall berørte lymfeknuter;
• skade på ansiktets hud, bagasjerommet (med skade på armer, ben, er prognosen gunstigere);
• pasientens mannlige kjønn;
• tilstedeværelsen av magesår på svulsten.

Den viktigste metoden for å forhindre ondartede hudsvulster er beskyttelse mot ultrafiolett stråling fra solen. Du skal ikke være utenfor under toppen av solaktiviteten. Det anbefales å bruke klær laget av tett stoff med lange ermer, en lue med bred kant. Det anbefales å bruke solkrem, spesielt for folk som liker strender og reiser til varme land. Solarium anbefales ikke.

Det er ingen offisielle retningslinjer for screening for ondartede hudsvulster, men folk som bryr seg om helsen deres, kan anbefales å besøke en hudlege årlig og gjennomgå en dermatoskopi - en studie der huden blir undersøkt med et spesielt instrument under forstørrelse. Foreløpig er det datastyrte systemer som lar deg tegne et "føflekkart", lagre det på en datamaskin og under påfølgende forskning spore bildet i dynamikk. Dette gjør det mulig å merke mindre endringer så tidlig som mulig [7].

Hudkreft (melanom) - årsaker, typer, diagnose og behandling

Hudkreft er en ondartet sykdom i huden. Denne formen for tumorprosessen regnes som en av de vanligste i verden. Til nå har ikke spesialister innen onkologi funnet de eksakte årsakene til utseendet til et patologisk fokus. Som mange andre onkologiske neoplasmer er hudkreft en polyetiologisk sykdom. Det er predisponerende faktorer og forstadier, der tilstedeværelsen øker muligheten for å utvikle en tumorprosess i huden. Avhengig av stadium og type kreft velges passende behandling. Du kan mistenke tilstedeværelsen av hudkreft på egen hånd ved å undersøke huden, og vær spesielt oppmerksom på nevi. Prognosen for liv og sykdom med en påvist svulst i hudoverflaten avhenger også av form og stadium i prosessen. I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) har hudkreft koden C43-C44.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Foreløpig er det ikke noe klart svar på spørsmålet om hva som forårsaker hudkreft. Som mange andre kreftformer regnes en hudsvulst som en polyetiologisk patologi. Det er flere disponerende faktorer, der tilstedeværelsen øker risikoen for svulstfokus. Disse inkluderer:

• Overdreven eksponering for ultrafiolette stråler på huden. En lignende situasjon oppstår med langvarig og hyppig eksponering for sollys, besøk av et solarium eller arbeid på gaten. Beboere i de sørlige regionene risikerer å utvikle hudkreft.
• Tilstedeværelsen av lys hud. Mangel på melaninproduksjon øker sannsynligheten for hudsvulster.
• Hudforbrenning. En høy grad av forbrenning ledsages av arrdannelse i huden. Denne prosessen bidrar til fremveksten av latent karsinogenese..
• Bestråling. Eksponering for radioaktive, ioniserende stråler har en skadelig effekt på huden. Økt risiko for strålingsdermatitt.
• Hudkontakt med giftige stoffer. Denne gruppen av kreftfremkallende stoffer inkluderer arsen, aluminium, titan, nikkel og andre tungmetaller..
• Immunsvikt. Forhold der det er en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, disponerer for dannelsen av et svulstfokus.
• Alder. Oftest påvirker svulstprosessen i huden personer over 50 år..
• Samtidige systemiske sykdommer. Leger identifiserer en gruppe patologier der risikoen for å utvikle hudkreft øker betydelig. Disse inkluderer systemisk lupus erythematosus, leukemi, kroniske hudsykdommer.
• Arvelighet. Tilstedeværelsen av hudsvulster i tidligere generasjoner av pårørende er ikke en stor risikofaktor. Belastet arvelighet i kombinasjon med andre disponerende forhold øker imidlertid muligheten for å utvikle hudkreft..
• Tatovering. I dette tilfellet er det to risikofaktorer. Dette er et brudd på hudens integritet og innføring av maling med kreftfremkallende stoffer. Billig tatoveringsfarge kan inneholde urenheter av aluminium, titan og arsen.
• Et stort antall nevi. Leger oppfordrer til å overvåke tilstanden til føflekker og kontakte spesialister ved den minste endring. Skade på nevi øker muligheten for å utvikle hudkreft.
• Overdreven alkoholforbruk, røyking. Kronisk rus har en skadelig effekt på kroppen som helhet. På denne bakgrunn øker risikoen for dannelse av en tumorprosess flere ganger..
• Å spise mat med mye nitrater.

Onkologer har identifisert flere forstadier, der tilstedeværelsen øker risikoen for hudkreft betydelig. Disse inkluderer:

• Pigmentert xeroderma.
• Bowens sykdom.
• Pagets sykdom.
• hyperkeratose.
• Kutan horn.
• Strålesyke i et sent stadium.
• Dermatitt og dermatoser.

Ekspertuttalelse

Onkolog, kjemoterapeut, Ph.D..

Hvert år blir det registrert 9000 tilfeller av nydiagnostisert melanom i Russland. Denne aggressive ondartede svulsten er dødsårsaken hos 40% av pasientene. Slik statistikk indikerer at befolkningen i landet ikke er tilstrekkelig klar over symptomene på melanom. Som et resultat oppstår et besøk hos en lege i de senere stadier, når behandlingen anses som ineffektiv..

Leger ved Yusupov sykehus bestemmer lokaliseringen av melanom og foreskriver en behandling som er passende for stadium av tumorutvikling. En individuell tilnærming til problemet til hver pasient reduserer antall dødsfall. En tumor oppdaget i tid er preget av en gunstig prognose for bedring. Jo senere melanom oppdages, jo lenger blir behandlingsprosessen. Suksessen avhenger av mange faktorer. De viktigste behandlingene for melanom er kirurgi, stråling og cellegift. Symptomatisk terapi utføres avhengig av tilstanden..

Du kan anta tilstedeværelsen av hudkreft på egenhånd hjemme. Leger anbefaler jevnlig å undersøke huden, spesielt nevi, for å se på patologiske formasjoner.

Symptomer og tegn

Det kliniske bildet av utviklingen av hudkreft avhenger av dens type. De første tegnene på en svulst blir ofte forvekslet med andre hudforhold. Dette fører til et utidig besøk hos legen og spredning av den ondartede prosessen. Vanlige tegn for alle typer hudkreft er:

• Utseendet til en liten flekk eller klump på huden. Fargen på formasjonen kan være rosa, grå-gul. Bemerkelsesverdig er forskjellen i fargen på neoplasma fra føflekker og fregner..
• Ujevn form og asymmetriske konturer av det patologiske fokuset.
• Utseendet til kløe, mindre ubehag i svulstprosessens område. Dette symptomet vises litt etter kreftdannelsen..
• Progressiv vekst av neoplasma.
• Tilstedeværelsen av tretthet, svakhet, en kraftig nedgang i styrke.
• Nedsatt appetitt, noe som resulterer i dramatisk vekttap.
• Når kreft utvikler seg, påvirkes regionale lymfeknuter.

Hvis noen av de ovennevnte tegnene vises, anbefales det å oppsøke lege. Avhengig av type hudkreft skilles følgende symptomer:

1. Basalioma. Henviser til den vanligste formen for hudsvulster. Det er preget av en gunstig prognose når det oppdages på det innledende stadiet. Vises i form av en knute, smertefri ved palpasjon. Den har en gråaktig rosa farge. Overflaten på knuten er vanligvis glatt. Skalisk formasjon mulig. Når svulsten sprer seg, øker det berørte området. Neoplasmen er dekket av en blodig film. Den dominerende lokaliseringen av basalcellekarsinom er ansiktet, nakken og armene. Basalcellekarsinom endrer ikke staten nevneverdig. Dette er grunnen til forsinkelsen i å søke lege..

2. plateepitelkarsinom. På et tidlig stadium ser det ut som en tett knute med rød eller brun farge. En svulst av denne typen er utsatt for raskt forfall, og derfor, når prosessen skrider frem, dannes et magesår. Kanten er ikke ensartet, magesåret blør ofte. Plateepitelkarsinom vokser raskt inn i nærliggende vev. Hvis det oppdages på et sent stadium, er metastase til regionale lymfeknuter eller organer mulig.

3. Melanom. Henviser til en aggressiv type svulst. Oftest forekommer melanom på stedet for en skadet nevus, som øker i størrelse, endrer farge og får ujevn kontur. Et karakteristisk trekk ved denne typen kreft er en asymmetrisk utdanningsform, samt en tendens til blødning. Den ondartede neoplasma klør, øker i størrelse. Når prosessen utvikler seg, blir svulsten til et magesår. Melanom utvikler seg raskt og ofte metastaser.

4. Adenokarsinom. I det første utviklingsstadiet ser det ut som en tett knute. Det er ofte lokalisert i armhulen, under brystet. Med utviklingen av tumorprosessen vokser adenokarsinom inn i nærliggende vev. En svulst av denne typen oppdages ekstremt sjelden og er preget av langsom vekst..

Avhengig av hvilken type celler som svulsten er dannet fra, skilles flere hovedtyper av hudkreft. Bestemmelse av svulstens struktur er nødvendig for å avklare diagnosen og gjennomføre passende behandling. I tillegg er hastigheten på spredning og videre prognose avhengig av typen av det onkologiske fokuset. Onkologer skiller følgende typer hudkreft:

1. Basalcelle (basalioma). Basalcellekarsinom er en av de vanligste formene for hudkreft. Det stammer fra basale epitelceller. Basalioma er preget av en langsom, plutselig utvikling og et relativt gunstig forløp. I motsetning til andre typer hudkreft, metastaser det sjelden. Basalcellekarsinom er vanligvis lokalisert i neset, nesebroen, brynet, overleppen og nasolabial fold. Et sjeldent sted for denne typen kreft er nakke og ører. Det er flere former for basalcellekarsinom: