Kjevekreft: hvordan gjenkjenne kreft i over- og underkjeven?
Under påvirkning av uheldige faktorer oppstår kjevekreft. Sykdommen manifesteres av symptomer i form av forverring av nesepust, smerter, rift, patologisk mobilitet i tennene. Sykdommen er farlig med konsekvenser, som kreftmisbruk, dannelse av metastaser, endringer i kroppen etter behandlingen. Hvis det oppstår ubehag i kjeveleddet, bør du oppsøke lege som vil diagnostisere, utføre kirurgi, foreskrive stråling eller cellegift. En gunstig prognose avhenger av dette..
Skader på kjeven av en ondartet svulst: en generelt akseptert klassifisering
Utseendet til en ondartet neoplasma på kjeven begynner med beinvev.
Kreftceller kan selv utvikle seg fra forskjellige områder, for eksempel:
- periosteum;
- ondotogene strukturer;
- cancellous beinmarg;
- neurogene celler;
- blodårer;
- elementer av uklar genesis.
I dette tilfellet er det en klassifisering av ondartede neoplasmer i over- eller underkjeven:
- kondrosarkom, sarkom (bindevevssvulst);
- sylindroma, karsinom (epitelial tumor);
- schwannoma, melanoblastoma.
Avhengig av hvor alvorlig sykdommen startes og hvor raskt den utvikler seg, kan man klassifisere en klassifisering til i henhold til TNM-systemet:
- I det første stadiet påvirkes bare en anatomisk region av den ondartede neoplasma (T1).
- I det andre stadiet påvirker sykdommen ikke mer enn to anatomiske områder (T2).
- I det tredje stadiet utvikler patologien seg så mye at mer enn to områder er berørt (T3).
- I det fjerde stadiet påvirkes et stort organ eller en del av det, og selve den patologiske prosessen begynner å spre seg til fjerne vev (T4).
Metastaser kan vises tidlig, mens deres raske utbrudd er preget av et uttalt smertesyndrom. Metastase finnes ofte i lungene.
Etter sykdommens form
Avhengig av hva som forårsaket utseendet av svulsten på kjeven, dens symptomer, etc., kan sykdomsformene også skilles.
I dette tilfellet er det bare to av dem:
- Primær form. Dannet utelukkende på kjevebenet. Dette inkluderer følgende ondartede neoplasmer:
- osteosarkom;
- Jungs sarkom;
- gigantisk celletumor.
- Sekundær form. I dette tilfellet spredte metastaser fra svulster i andre områder seg til kjeven, hovedsakelig hode og nakke..
Størrelsen på den tumorlignende neoplasma er ofte liten, men siden deres raske vekst kan observeres, vil du kontakte en spesialist i de tidlige stadiene unngå mange komplikasjoner. Bare en lege vil stille riktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling.
Kreft i underkjeven
skjemaer
Formen av sykdommen avhenger av lokaliseringen av neoplasma, så vel som av de generelle symptomene på kjevekreft. Det er to kjente former for onkologi:
- Hoved. Utdanning faller på kjevebenet. Karakterisert av manifestasjonen:
- osteosarcomer;
- Ewings sarkomer;
- gigantisk celle neoplasma.
Hva er Ewings sarkom, vil vertene for Living Healthy-programmet fortelle deg:
- Sekundær. Spredning av metastaser skjer på grunn av onkologisk skade på andre vev og organer. Her trenger metastaser inn i hodet og nakken.
Neoplasma er ubetydelig, men en undersøkelse bør utføres tidligere på grunn av den raske utviklingen. Først etter en serie diagnostiske tiltak kan legen bestemme onkologien som er lokalisert på dette stedet.
Årsakene til svulsten
Etiologien til sykdommen er fortsatt et veldig vanskelig spørsmål for leger. Det er mange teorier, men det er ingen definitiv konklusjon om hva som provoserer utviklingen av en ondartet svulst på kjeven..
Imidlertid er det mulig å skille ut noen faktorer som blir "skyldige" ved kreftdebut:
- mekanisk skade på over- eller underkjeven (traumer);
- kjører carious prosess i tennene, pulpitt, etc.;
- eksponering for eksterne skadelige faktorer, for eksempel radioaktiv eller ioniserende stråling;
- skade på slimhinnen i munnen;
- feil utvalgte proteser, kroner;
- forekomsten av en akutt treg inflammatorisk prosess eller hyppige tilbakefall i det kroniske stadiet;
- misbruk av dårlige vaner, spesielt røyking, etc..
Som allerede nevnt, i den sekundære formen av sykdommen, er årsaken dannelsen av en tumorlignende prosess i en annen anatomisk region, og det er her følgende etiologi kan skilles ut:
- Tilstedeværelsen av en kreftsvulst lokalisert på andre organer med utseende av metastaser i kjeven:
- nyrekreft;
- brystkreft;
- prostatakreft;
- lungekreft;
- halskreft, etc..
- Forhåndssykdommer i maxillofacial området, for eksempel:
- papillomer i munnhulen;
- leukoplaki;
- leukokeratose, etc..
Du kan finne ut mer om årsaker, symptomer og sykdommen i seg selv ved å se videoen i denne artikkelen..
Hvorfor utvikles onkologi??
Osteosarkom i kjeven dannes fra bindevev på grunn av en mutasjon i et tumorundertrykkende gen. Dette genet sikrer forebygging av karsinogenese - prosessen der en neoplasma begynner og utvikles. Oftest dannes sarkom i kortikalsjiktet - det mest holdbare skallet på benet. De viktigste årsakene til patologi er følgende faktorer:
- dårlige vaner;
- kjeve skader;
- profesjonelle aktiviteter relatert til radioaktiv stråling og kontakt med plantevernmidler;
- beinvekst (eksostose);
- godartede beinformasjoner.
Hva er tegnene du kan gjenkjenne sykdommen
Oftest begynner pasienten å mistenke for forverring av helse ved symptomdebut. Selv om dannelsen av en kreftsvulst i under- eller overkjeven har noen forskjeller i klinisk alvorlighetsgrad, er det fortsatt mulig å skille de generelle symptomene på sykdommen:
- tennene blir mobile, skift og begynner å falle ut;
- asymmetri i ansiktet observeres på grunn av ødem og en voksende svulst;
- uttalt smertesyndrom i over- eller underkjeven;
- det er en kontraktur i underkjeven og øvre del (begrenset mobilitet);
- svelgevansker;
- kjevebenet er deformert;
- en ubehagelig lukt kommer fra munnen;
- utseendet til utslipp av purulent innhold fra nesen er mulig;
- hyppig hodepine forekommer;
- det er følelsesløshet i huden i ansiktet, etc..
Mer detaljerte kliniske egenskaper er imidlertid beskrevet i tabellen nedenfor:
| Sykdomsform | Lesjon av overkjeven | Underkjevenes hengivenhet |
| Hoved | Klinisk manifestasjon i ondartede lesjoner i overkjeven vil ha følgende symptomer:
| Den primære formen er preget av følgende symptomer:
|
| sekundær | Den sekundære formen av sykdommen vil være preget av manifestasjon av symptomer som direkte avhenger av plasseringen av den ondartede neoplasma. Plasseringen av svulsten i den antero-underordnede delen har følgende tegn:
Den bakre og overordnede plasseringen av den tumorlignende neoplasma manifesteres av følgende symptomer:
| Hvis kreft i underkjeven vises, kan symptomer i den sekundære formen være som følger:
|
Symptomer på kreft i over- eller underkjeven
Oppmerksomhet: I de første stadier av sykdommen kan tegn på kjevekreft være helt fraværende, noe som i stor grad kompliserer rettidig diagnose og diagnose. I dette tilfellet er det lurt å gjennomføre en årlig forebyggende undersøkelse med en lege for å identifisere patologi helt fra begynnelsen..
Kreft symptomer på overkjeven
Kraille-operasjonen
I tilfelle metastaser av kreft fra organene i munnhulen og kjevene til lymfeknuter i nakken, for radikal behandling, blir lymfeknuter og vev i den tilsvarende halvdelen av nakken skåret ut, som kalles Craille-operasjonen. Mindre endringer i operasjonen så langt gjelder formen på hudsnittet og grensene for eksisjonområdet. Lymfeknuter og vev fjernes i området, hvis øvre grense er kroppen, grenen av underkjeven og toppen av mastoidprosessen til det temporale beinet. Nedre grense tilsvarer kragebenet, den fremre grensen tilsvarer midtlinjen i nakken til nivået av hyoidbenet og det mediale underlivet i den digastriske muskelen på motsatt side, den bakre grensen til kanten av trapeziusmuskelen. Fiber og lymfeknuter, spesielt med deres metastatiske lesjoner, er nært forbundet med sternocleidomastoid muskelen og den indre halsvene. I en typisk Kraille-operasjon blir muskelen og vene fjernet i en blokk med vev og lymfeknuter (fig. 101). En modifisering av Kraille-operasjonen er fascisjon-skjede eksisjon av livmorhalsvevet. Innenfor de samme anatomiske grensene blir den subkutane muskelen i nakken, vevet, lymfeknuter og innholdet i den submandibulære fossa resifisert. Den sternocleidomastoide muskelen og den indre halsvenen fjernes ikke. Operasjonen brukes til profylaktiske formål, samt til metastatiske noder som ikke er sveiset til muskelen og vene.
Fig. 101. Operasjon Kreil (ordning). a - grensene for den anatomiske sonen til de fjernede vevene; b - hudsnitt i henhold til Crail; c - Martins hudinnsnitt som modifisert av Wagner; d - hudklaffer ble skilt, begge bena på sternocleidomastoid muskelen ble krysset, den indre halsvenen ble isolert i vevet; e - fascracilfellene i supraklavikulær, subclavian og haken blir fremhevet; f - hudklaffer ble lagt på plass, såret ble sydd med knudrete suturer. 1 - vanlig halspulsårer; 2 - ekstern carotis arterie; 3 - indre karotisarterie; 4 - indre jugular vene; 5 - ansiktsarterie; 6 - overlegen skjoldbruskkjertelarterie; 7 - hypoglossal nerv.
Hva er faren for en så ondartet formasjon
Ondartet neoplasma er allerede farlig ved navn alene. Denne sykdommen provoserer mange komplikasjoner, og etter behandlingen blir immunforsvaret også tynnere. Dette bidrar til utvikling av ulike smittsomme og inflammatoriske prosesser..
De vanligste konsekvensene av kreft i under- eller overkjeven er også følgende patologier:
- osteomyelitt;
- utvikling av blødning;
- patologiske brudd i kjevebenene;
- synshemming;
- tilbakefall av sykdommen, etc..
terapi
Sarkombehandling begynner etter munnbreddegrad. Denne prosedyren fjerner ikke svulsten og de berørte tennene. Operasjonen er den viktigste og mest effektive behandlingsmetoden. Men noen ganger er det kontraindisert å gjennomføre det. Derfor bruker leger en kombinert behandlingsmetode.
Det består av følgende stadier:
- Avstand gamma terapi. Stråling hjelper med å krympe svulsten og forhindre at den sprer seg til andre vev.
- 3-4 uker etter bestrålingen fjernes overkjeven ved elektrokirurgisk inngrep.
Før kjeven fjernes, lages pasienten en protese som støtter det gjenværende vevet. Da brukes polychemoterapi, men det kan ikke alltid øke en persons forventede levealder.
Hva er diagnosen
Diagnostisering av sykdommen er basert på den første undersøkelsen av pasienten, tar anamnese og foreskriver de nødvendige forskningsmetodene.
Dette inkluderer følgende diagnostiske metoder:
- X-ray. Dette er den rimeligste måten å oppdage en svulst på. Gjennomført i lateral og direkte projeksjon.
- CT skann. Lar legen visuelt vurdere plasseringen av den tumorlignende neoplasma, dens distribusjon og størrelse.
- Lab-tester. En generell analyse av blod og urin er nødvendig, samt om nødvendig mer detaljerte analyser.
- Fluorography. Lar deg identifisere tilstedeværelsen av metastaser i lungene.
- Lymfeknuterbiopsi. Oftest blir de submandibulære lymfeknuter undersøkt for å tydeliggjøre metastase i dette området..
- Histologisk undersøkelse. Hvis den tumorlignende neoplasma stammer fra det alveolære stoffet, kan materialet for forskning tas fra kontakten til den ekstraherte tannen. I tilfelle av beindannelse, er trepanasjon av kjeven nødvendig. En slik diagnose lar deg identifisere typen kreftceller..
Ikke glem at denne sykdommen er full av forskjellige komplikasjoner, så det er også nødvendig med konsultasjon med andre leger. For eksempel, hvis øyestikket påvirkes, er en undersøkelse av en øyelege nødvendig. Hvis kreft i den maksillære bihule oppdages, kan du ikke gjøre det uten en otolaryngolog.
Komplikasjoner av kirurgiske inngrep
De fleste komplikasjoner oppstår etter kirurgisk fjerning av metastaser og regionale lymfeknuter.
De er av følgende typer:
- Traumatisk skade i ansikts-, lingual-, vagus- eller lingual-nerver. I slike tilfeller har pasienten et brudd på funksjonen til å svelge og tygge mat. Hos noen pasienter er ansiktsmusklene lam.
- Skader på lymfekanalen i brystet. Hos slike pasienter påvirkes hovedsakelig systemiske og lokale beskyttelsesegenskaper i kroppen..
- Luftemboli og mediastinal emfysem. Disse alvorlige lidelsene kan være dødelige.
- Sekundær venøs blødning og lidelser som har stor risiko for dødelighet.
Traumatisk nevritt etter skade i ansiktsnerven
Terapeutisk taktikk
Medisinske tiltak for å eliminere patologi utføres først etter en grundig diagnose, hvor sykdomsstadiet, svulstens størrelse, pasientens tilstand osv..
Avhengig av disse faktorene utføres følgende vanlige kirurgiske metoder:
- Delvis reseksjon. Gjennomføres bare hvis lesjonen er overfladisk.
- Segment reseksjon. Denne metoden for kirurgisk intervensjon er effektiv i fravær av dype lesjoner, og forutsatt også at alveolarprosessen ikke er involvert i den patologiske prosessen..
- Fjerning av halvparten av kjeven. Denne metoden er indikert for lesjoner i kjevevinkelen..
- Komplett fjerning av kjeven og det omkringliggende bløtvevet. Det er indikert for omfattende lesjoner, så vel som om svulsten blir observert i hakeområdet.
I dag blir distraksjonen av underkjeven utført ved hjelp av spesielle enheter - distraktorer. Dette apparatet gir gradvis strekking av underkjeven med dannelse av erstatning av nytt vev.
Underkjeven dissekeres med en ultralyd skalpel. Dette tillater ikke å berøre røttene til tennene og slimhinnene under operasjonen. Prisen for en slik operasjon varierer i forskjellige indikatorer og avhenger av klinikken, dens beliggenhet og tilgjengeligheten til høyt spesialiserte leger i personalet..
Foto av kirurgi
Ikke glem cellegift eller strålebehandling for å forhindre tumorvekst eller metastaser..
Strålebehandling
Denne metoden utføres etter operasjon (når sårene har leget seg) eller før operasjon for å forhindre risiko for metastase. I noen tilfeller, med kjevekreft, er det uakseptabelt å utføre en kirurgisk behandlingsmetode, derfor er ioniserende stråling i dette tilfellet en "vei ut" av denne situasjonen.
Bivirkninger ved strålebehandling er uunngåelig, og forekomsten deres er preget av følgende symptomer:
- alvorlig munntørrhet;
- tennene begynner å falle ut;
- smaken og lukten av mat endres;
- stemmenes klang blir annerledes;
- smittsomme prosesser utvikler seg med en karakteristisk klinisk alvorlighetsgrad.
Alvorligheten av bivirkninger avhenger av det foreskrevne løpet av strålebehandling og omfanget av det kirurgiske inngrepet..
kjemoterapi
Cellegift kan brukes som hovedbehandling. Bivirkningene etter slik behandling er mer aggressive og kommer til uttrykk i de samme symptomene som ved strålebehandling. Imidlertid kan bruk av giftige medisiner føre til blødning, sterke smerter, skallethet osv..
Med omfattende fjerning av kjeven, inkl. og med tenner i fremtiden, er langvarig utvinning nødvendig. Etter eliminering av det patologiske fokuset, kan plastisk kirurgi med innsetting av spesielle proteser brukes.
Symptomer og behandling av osteoblastoklastom i kjeven
Til nå er det forskjellige navn på osteoblastoklastom: epulid-type gigantcelletumor, brun svulst, gigantom, gigantisk sarkom, osteoklastom, lokal fibrøs osteodystrofi. Noen forskere anser osteoblastoklastomer som virkelige svulster, mens andre tilskriver dem manifestasjoner av lokal fibrøs osteodystrofi.
Kliniske og morfologiske observasjoner indikerer at osteoblastoklastom fortsetter som en tumorprosess. Tilstedeværelsen av fokalvevsproliferasjon, preget av ubegrenset vekst uten differensiering i noen funksjonelle strukturer, en tilbakefallstendighet, muligheten for metastase mens man opprettholder en typisk struktur, skiller gigantiske cellesvulster fra lignende i morfologiske vekster i parathyreoidea osteodystrofi, når gigantiske cellevekster ikke har en tumorlignende karakter.
Histologisk kjennetegnes gigantiske cellesvulster av tilstedeværelsen av to typer celleelementer: multinukleete kjempeceller som osteoklaster og mononukleære, avrundede eller flere langstrakte celler - osteoblaster. Begge kjennetegner svulsten like, derfor anbefales det å kalle den "osteoblastoklastom"; Osteoblastoclastoma er preget av en triade: gigantisk celletumor, fibrøs node, beincyste.
Sykdomsprognose
Prognosen for sykdommen avhenger direkte av tidspunktet for å oppsøke lege og påvisning av patologi. I de tidlige stadiene er fjerningen av svulsten mer vellykket, og effektiviteten av behandlingen vil bare avhenge av hvordan pasienten følger de medisinske instruksjonene for atferd etter operasjonen. I alle fall på første og andre trinn er prognosen ganske gunstig, og en person etter sykdommen lever i mer enn et tiår..
På det tredje og fjerde trinnet dukker det opp forskjellige komplikasjoner, og det er mye vanskeligere å kvitte seg med svulsten. I dette tilfellet gjennomfører leger substitusjonsbehandling og forbedrer pasientens livskvalitet. Livsprognose i dette tilfellet er 5-6 år..
Oppmerksomhet: den viktigste dødsårsaken fra kjevekreft er sen diagnose og forsinket behandling. Også det første tilbakefallet etter terapi forekommer de første 1-2 årene, så du må være veldig forsiktig.
For å unngå utviklingen av sykdommen, må du gjennomgå obligatorisk forebyggende diagnostikk. Det er også verdt å ta hensyn til de spesifikke "signalene" i kroppen. Hvis de første symptomene på kjevekreft vises, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Overvåk helsen din og følg alle anbefalingene angående en sunn livsstil.
Tjenester og priser
Tabulatortjeneste
Mandibular cancer er en primær eller sekundær (metastatisk) ondartet svulst som påvirker mandibularbenet.
Diagnostisering av mandibular kreft inkluderer å samle klager, lage anamnese av sykdommen, fysisk undersøkelse, røntgen.
Resultatene fra en cytologisk studie er avgjørende for å stille en diagnose. Med sekundær kreft i underkjeven på slimhinnen i den alveolære prosessen i området for overgang av den immobile slimhinnen til den mobile, avsløres en kraterformet magesår med en tett bunn dekket med en grå blomst og revet spiste infiltrerte kanter. Ved palpasjon er det smerter, blødning.
Kreft i underkjeven er en ondartet neoplasma preget av en infiltrativ veksttype, tidlig metastase. Pasienter indikerer utseendet av akutt paroksysmal smerte, som stråler langs den mandibulære nerven, parestesi i underleppen og den mentale regionen, tilstedeværelsen av patologisk mobilitet av intakte tenner. Diagnostisering av kreft i mandelen inkluderer kliniske, radiologiske og cytologiske studier. Behandling av kreft i mandelen består av pre- og postoperativ telegammoterapi, radikal reseksjon av den berørte delen av beinet. Hvis metastaser oppdages, utføres lymfadenektomi.
Kreft i underkjeven diagnostiseres sjeldnere enn den øvre. Ett tilfelle av kreft i de mandible står for ett tilfelle av sarkom med samme lokalisering. Den primære tumorprosessen oppdages hovedsakelig hos menn etter 40-45 år. Oftere er en ondartet neoplasma lokalisert i området med jekslene. Metastatisk kreft i underkjeven forekommer hovedsakelig hos kvinner på grunn av metastase av svulster i brystkjertelen og magen. I de aller fleste tilfeller er histogenetisk kreft i underkjeven keraminiserende.
Kreft i underkjeven forårsaker
De viktigste årsakene til kreft i underkjeven er obligatoriske og fakultative forgjenger for slimhinnen som forer den alveolære prosessen. Ondartet skade på beinvev utvikles som et resultat av ondartet papillomatose, en erosiv eller grusom form av leukoplakia. Med et langvarig decubital magesår i slimhinnen, som dukket opp som et resultat av kronisk traume av de skarpe kantene på forråtnede tenner, er det også stor risiko for overgang av den inflammatoriske prosessen til en svulst.
Kreft i underkjeven kan også oppstå som et resultat av at en ondartet neoplasma vokser inn i beinet fra tilstøtende anatomiske regioner. Tumorceller kan spre seg til beinvev fra bunnen av munnen, det retromolare stedet. I sjeldne tilfeller kommer pasienter med primær kreft i underkjeven, som utvikler seg direkte i beinet fra restene av en tannkim eller epitelceller i skjeden til en odontogen cyste, til tannbehandling..
Klassifisering og symptomer på mandibular cancer
I henhold til utbredelsen av svulsten skilles følgende stadier av kreft i underkjeven:
- T1 - den ondartede neoplasma er lokalisert i samme anatomiske region.
- T2 - Kreft av mandibelen har spredd seg til to tilstøtende nettsteder.
- T3 - svulsten strekker seg utover to anatomiske regioner.
- T4 - hele organet er involvert i tumorprosessen.
Diagnostikk av mandibular kreft
Diagnostisering av kreft i underkjeven inkluderer samling av klager, anamnese av sykdommen, fysisk undersøkelse, røntgen. Resultatene fra en cytologisk studie er avgjørende for å stille en diagnose. Med sekundær kreft i underkjeven på slimhinnen i den alveolære prosessen i området for overgang av den immobile slimhinnen til den mobile, avsløres en kraterformet magesår med en tett bunn dekket med en grå blomst og revet spiste infiltrerte kanter. Ved palpasjon er det smerter, blødning.
For en cytologisk undersøkelse tar tannlegen en skraping fra ulcerøs overflate. Med sentral kreft er det umulig å ta materiale til undersøkelse ved punktering på grunn av den høye tettheten av benvevet i underkjeven. I dette tilfellet indikeres ben trepanasjon. Hvis det oppdages forstørrede lymfeknuter, utføres punktering med påfølgende cytologisk undersøkelse av innholdet. For å diagnostisere kreft i underkjeven brukes også en radioisotopmetode, som er basert på evnen til en ondartet neoplasma til å akkumulere p32-isotopen.
Behandling i underkjeven
Kreft i mandelen krever en kombinasjon av behandlinger. På det preoperative stadiet utføres en rekke ortopediske tiltak (ta inntrykk, lage strukturer for å feste den gjenværende delen av kjeven i samme stilling). Mobile tenner fjernes ikke på grunn av den høye risikoen for lymfogen formidling av kreftceller. Dette blir fulgt av et kurs med gamma terapi, 3 uker etter som operasjonen utføres. Med overfladiske lesjoner av den alveolære prosessen utføres en gjennomgående reseksjon som trekker seg tilbake på begge sider av det patologiske fokuset.
Hvis kreft i underkjeven er lokalisert midt i sideområdet, fjernes en del av beinet fra den mentale regionen til den mandibulære foramen. Når vinkelsonen er involvert i tumorprosessen, starter reseksjonen av halvparten av det mandibulære benet. Hvis haken påvirkes, fjernes det mandibulære beinet fra hjørne til hjørne. Når det gjelder metastase av kreft i underkjeven til de regionale lymfeknuter, vises radikal eksisjon av lymfeapparatet sammen med underhuden, tilbehørsnerv, sternocleidomastoid muskel, submandibular kjertel.
Når kreft i underkjeven sprer seg til tungen, ganen, aurikulær kjertel og svelget, må alt vev som er berørt av tumorprosessen fjernes. Gameterapi gjennomføres også i den postoperative perioden. Rekonstruktive operasjoner som tar sikte på å erstatte beinfeil, viser seg å bli utført tidligst ett år etter operasjonen. Hvis en inoperabel ondartet svulst er diagnostisert, foreskrives et kurs med lindrende strålebehandling. Keratiniserende plateepitelkarsinomceller er ufølsomme for cellegift.
Svulster i kjeftene
Klassifisering av kjeve svulster og symptomer
Osteomer er svulster som stammer fra selve beinet og utgjør fra 2,7 til 6% av alle godartede kjeve svulster. Klinisk og histologisk er de delt inn i svampete og kompakte.
Osteomer vokser veldig sakte og viser seg ikke klinisk. Når osteomet vokser, begynner det å manifestere seg som nevrologisk smerte, og fører deretter til asymmetri i den nedre halvdelen av ansiktet. Hvis det er lokalisert nær leddet, fører det til et brudd på kjevenes mobilitet. Siden osteomet sjelden når store størrelser, blir klinikken praktisk talt aldri uttalt.
Osteoid osteom er et mykt osteom opp til 2 cm i størrelse, som sjelden finnes både i den harde delen av beinet og i det svampete stoffet, like ofte hos menn og kvinner under 40 år..
Klinisk manifesterer seg i betydelige smerter, med jevnlig forverring, spesielt om natten. Den vokser sakte, i lang tid, og forhåndsbestemmer ansiktet asymmetri. Diagnosen er basert på kliniske og radiologiske undersøkelsesdata, men ikke alltid. Derfor diagnostiseres det oftere basert på dataene fra en patologisk undersøkelse.
Osteoblastoclastoma er en sykdom som også kalles fibrøs osteodystrofi, eller gigantisk celletumor. Det er ofte lokalisert i underkjeven, rammer hovedsakelig unge kvinner (hovedsakelig under 20 år), utvikler seg sakte og fører ofte til et brudd i kjeve og osteomyelitt. Utgjør 20% av ikke-odontogene godartede svulster.
Klinikken avhenger av plasseringen av svulsten og utviklingsstadiet. Utbruddet av sykdommen er preget av mindre smerter i tennene, gradvis økende. Asymmetri i ansiktet, betennelse i svulsten med økning i temperatur og utseendet til en fistel, smerter under tygging, uvanlig mobilitet i tennene, spesielt i området for svulsten. Avhengig av sykdomsvarigheten, vises en lyserosa svulst på pasientens tannkjøtt, som gradvis øker og sprer seg både langs benets lengde og på tvers av.
Adamantinoma er en odontogen epitelial svulst, som hovedsakelig ligger i underkjeven, like ofte hos menn og kvinner i alderen 20-40 år, men det kan være hos barn og mennesker i avansert alder. Sykdommen kan forekomme i to varianter: cystisk og solid. Cystisk form er mye mer vanlig. Begge formene kan gi en ondartet variant - osteosarkom.
Klinikken til adamantinom utvikler seg gradvis. Underkjeven tykner og forårsaker deformasjon av ansiktet. Gradvis økende forstyrrer svulsten mobiliteten i kjeven, det er vanskeligheter med å tygge og svelge mat, først svak, og da oppstår sterke smerter.
Under palpasjon finnes en hard, glatt og skinnende overflate som gradvis blir til sunt bein. Huden over svulsten endres ikke, men slimhinnen blir ofte magesår, magesår noen ganger smelter sammen. Blødning forekommer ofte. I sjeldne tilfeller oppstår et brudd i kjeven. Malignitet i svulsten kan observeres, noe som fremgår av den raske økningen i den.
Epulid er en soppformet formasjon på en pedikkel på tannkjøttet som utvikler seg fra periodontium. Skille mellom fibrøs, angiomatøs, gigantisk celleepulid. Det oppstår på bakgrunn av kroniske skader. Differensiering er basert på biopsiedata.
Chondromas forekommer i alle aldre, oftere hos kvinner. De er delt inn i enchondromas og echondromas. Mikroskopisk har kondromen en avrundet form i form av en kule, dekket med en fibrøs kapsel, perlemorsfarge. Den består av hyalint brusk med lag bindevev. Noen ganger finnes bendannelsessteder i den..
Chondroma finnes i form av en rund svulst med en fast-elastisk konsistens, bevegelsesfri, med en glatt og blank overflate. Det er lokalisert i området av ledd- og alveolære prosesser i underkjeven. Den vokser sakte og gir ingen klinikk på lenge, bortsett fra tilstedeværelsen av en liten rund svulst.
En ondartet svulst begynner i de fleste tilfeller å utvikle seg på slimhinnene i maxillus sinus eller etmoid labyrint (svulster i maxillofacial regionen). Svulsten kan også oppstå fra nesehulen, alveolar eller palatin prosess i overkjeven.
Metastase av kreft i overkjeven forekommer hovedsakelig ved lymfogen rute til de submandibulære lymfeknuter fra de nedre seksjoner, svelget og dyp livmorhalsen - fra øvre. Svulster av den fremre-underordnede lokaliseringen metastaserer oftere. Ondartede svulster i overkjeven, som utvikler seg i et lukket beinhule, er preget av en lang asymptomatisk forløp. Med svulster i den anteroposterior regionen vises odontalgi relativt tidlig. Når svulsten vokser, øker den alveolære prosessen i volum, infiltrasjon vises i øvre forniks av munnens vestibule, patologisk mobilitet og tap av tenner. Tumorlignende masser med papillær eller humpete overflate, noen ganger med magesår og nekrotisk plakett, vokser i stikkontakten til de ekstraherte eller falne tennene.
Svulster av den posterosuperior lokaliseringen ledsages av smerter i overkjeven regionen, som stråler til pannen og templet. Svulsten vokser i retning av bane og etmoidben. Samtidig vises infiltrasjon av ansiktets myke vev, forskyvning av øyeeplet og begrensning av dets bevegelser. Veksten av svulsten inn i den zygomatiske regionen ledsages av reduksjon av kjevene.
Ondartede neoplasmer som kommer fra de mediale delene av den maksillære bihule, med anteroinferior og posterior-overlegen lokalisering av etmoid labyrinten, vokser relativt tidlig inn i nesehulen. I dette tilfellet er nese-pust vanskelig. Nesehulen er innsnevret av massen av svulsten, så vel som på grunn av samtidig betennelse i slimhinnen, veksten av nesepolypper. Nesetetthet ledsages av en purulent utflod med en sterk ujevn lukt. Ofte er neseblødninger en av de første manifestasjonene av en svulst. I avanserte tilfeller invaderer svulster i overkjeven mykt vev og ansiktshud, spredt inn i nasopharynx, kranialhulen.
Ondartede svulster i underkjeven er mye mindre vanlige enn i øvre.
I de fleste tilfeller er kreft i underkjeven sekundær, og sprer seg til kjeven fra myke vev og organer i munnhulen.
Primær kreft utvikler seg i tykkelsen av underkjeven fra embryonalt rusk, derfor kalles det sentralt. Med 'sentral' kreft er peri-maxillary vev involvert i den blastomatøse prosessen først etter at svulsten har ødelagt underkjeven. Utviklingen av kreft i underkjeven kan gå foran eller ledsages av betennelse. Derfor gir ofte klager fra pasienter og den objektive tilstanden til maxillofacial regionen i den innledende fasen av sykdommen ikke grunn til å mistenke en ondartet svulst..
Et av tegnene på tumorvekst i denne forbindelse er ineffektiviteten til betennelsesdempende behandling, derfor er det nødvendig å utføre en mer dyptgående undersøkelse av pasienten ved bruk av morfologiske metoder. I tvilsomme tilfeller er fysioterapeutiske prosedyrer og bruk av cauteriseringsmidler kontraindisert..
Når svulsten vokser til tykkelsen på kjeven, så vel som med "sentral" kreft, dukker det opp en rekke karakteristiske symptomer. Komprimering av sensoriske nerver fører først til utseendet til parestesi, og deretter til en reduksjon eller forsvinning av den overfladiske følsomheten til det myke vevet i ansiktet og tennene. I noen tilfeller er det skarpe smerter i intakte tenner, som minner om symptomkomplekset i pulpitt eller trigeminal neuralgi. En svulst som befinner seg i de dype delene av kjevekroppen og alveolar prosess forårsaker benresorpsjon og løsne tennene. Spirer den kortikale platen, hevelsen i haken i underkjeven forårsaker en uttalt deformasjon av ansiktet. Når svulsten er lokalisert i den bakre delen av kjeven, ødelegger svulsten betydelige masser av kroppens svampete substans og til og med kjevegrenene. I slike tilfeller forekommer ikke betydelig deformasjon..
Sarkomer i underkjeven (osteogen, chondrosarcomas, chondromyxosarcomas) utvikler seg fra derivater av mesenchyme. Skille mellom sentrale og periosteale sarkomer. Sentrale sarkomer vokser spesielt raskt. Samtidig oppdages hevelse og deformasjon av underkjeven relativt tidlig, noe som kombineres med ødeleggelse av beinvev, løsne og forskyvning av tennene. Periosteal sarkomer utvikler seg saktere, de vokser utover, skyver mykt vev tilbake.
Behandling
De fleste godartede kjevesvulster behandles kirurgisk. Den mest optimale fjerningen av neoplasma med reseksjon av kjevebenet er innenfor de sunne grensene - et slikt volum av inngrep forhindrer tilbakefall og mulig malignitet i svulsten. Tennene ved siden av svulsten er også ofte utsatt for ekstraksjon. Det er mulig å fjerne noen godartede svulster i kjevene, ikke utsatt for tilbakefall, ved å bruke en forsiktig metode ved bruk av curettage.
For ondartede svulster i kjevene brukes en kombinert behandlingsmetode: gammabehandling etterfulgt av kirurgisk behandling (reseksjon eller disartikulering av kjeven, lymfadenektomi, eksentrasjon av bane, kirurgi i paranasale bihuler, etc.). I avanserte tilfeller er palliativ strålebehandling eller cellegift foreskrevet.
I den postoperative perioden, spesielt etter omfattende reseksjoner, kan pasienter kreve ortopedisk behandling med spesielle spalter, rekonstruktiv kirurgi (beintransplantasjon), langvarig funksjonsrehabilitering for å gjenopprette funksjonene til tygging, svelging, tale.
Ingen informasjon som er lagt ut på denne eller andre sider på nettstedet vårt, kan tjene som erstatning for en personlig appell til en spesialist. Informasjonen skal ikke brukes til selvmedisinering og gis kun til informasjon..
Hva er kjevekreft: symptomer, hvordan gjenkjenne sykdommen og starte rettidig behandling
Kjevekreft er en ondartet neoplasma som stammer fra beinvev. Sykdommen har sin egen kliniske alvorlighetsgrad, og behandling foreskrives avhengig av skadegrad.
Kjevekreft er en sykdom som ikke skåner noen. Det kan forekomme både i spedbarnsalderen og i alderdommen..
Det er bemerkelsesverdig at ifølge statistikk forekommer ondartet neoplasma i 1-2% av alle besøk hos tannlegen, mens kreft i maxillofacial regionen som helhet rammer mennesker i 15% av tilfellene. På grunn av det faktum at maxillofacial sonen har en kompleks struktur med mange nerver og kar i nærheten, kan behandlingen av denne patologien være ekstremt vanskelig og krever intervensjon fra mange høyt spesialiserte leger.
Skader på kjeven av en ondartet svulst: en generelt akseptert klassifisering
Utseendet til en ondartet neoplasma på kjeven begynner med beinvev.
Kreftceller kan selv utvikle seg fra forskjellige områder, for eksempel:
- periosteum;
- ondotogene strukturer;
- cancellous beinmarg;
- neurogene celler;
- blodårer;
- elementer av uklar genesis.
I dette tilfellet er det en klassifisering av ondartede neoplasmer i over- eller underkjeven:
- kondrosarkom, sarkom (bindevevssvulst);
- sylindroma, karsinom (epitelial tumor);
- schwannoma, melanoblastoma.
Avhengig av hvor alvorlig sykdommen startes og hvor raskt den utvikler seg, kan man klassifisere en klassifisering til i henhold til TNM-systemet:
- I det første stadiet påvirkes bare en anatomisk region av den ondartede neoplasma (T1).
- I det andre stadiet påvirker sykdommen ikke mer enn to anatomiske områder (T2).
- I det tredje stadiet utvikler patologien seg så mye at mer enn to områder er berørt (T3).
- I det fjerde stadiet påvirkes et stort organ eller en del av det, og selve den patologiske prosessen begynner å spre seg til fjerne vev (T4).
Metastaser kan vises tidlig, mens deres raske utbrudd er preget av et uttalt smertesyndrom. Metastase finnes ofte i lungene.
Etter sykdommens form
Avhengig av hva som forårsaket utseendet av svulsten på kjeven, dens symptomer, etc., kan sykdomsformene også skilles.
I dette tilfellet er det bare to av dem:
- Primær form. Dannet utelukkende på kjevebenet. Dette inkluderer følgende ondartede neoplasmer:
- osteosarkom;
- Jungs sarkom;
- gigantisk celletumor.
- Sekundær form. I dette tilfellet spredte metastaser fra svulster i andre områder seg til kjeven, hovedsakelig hode og nakke..
Størrelsen på den tumorlignende neoplasma er ofte liten, men siden deres raske vekst kan observeres, vil du kontakte en spesialist i de tidlige stadiene unngå mange komplikasjoner. Bare en lege vil stille riktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling.
Årsakene til svulsten
Etiologien til sykdommen er fortsatt et veldig vanskelig spørsmål for leger. Det er mange teorier, men det er ingen definitiv konklusjon om hva som provoserer utviklingen av en ondartet svulst på kjeven..
Imidlertid er det mulig å skille ut noen faktorer som blir "skyldige" ved kreftdebut:
- mekanisk skade på over- eller underkjeven (traumer);
- kjører carious prosess i tennene, pulpitt, etc.;
- eksponering for eksterne skadelige faktorer, for eksempel radioaktiv eller ioniserende stråling;
- skade på slimhinnen i munnen;
- feil utvalgte proteser, kroner;
- forekomsten av en akutt treg inflammatorisk prosess eller hyppige tilbakefall i det kroniske stadiet;
- misbruk av dårlige vaner, spesielt røyking, etc..
Som allerede nevnt, i den sekundære formen av sykdommen, er årsaken dannelsen av en tumorlignende prosess i en annen anatomisk region, og det er her følgende etiologi kan skilles ut:
- Tilstedeværelsen av en kreftsvulst lokalisert på andre organer med utseende av metastaser i kjeven:
- nyrekreft;
- brystkreft;
- prostatakreft;
- lungekreft;
- halskreft, etc..
- Forhåndssykdommer i maxillofacial området, for eksempel:
- papillomer i munnhulen;
- leukoplaki;
- leukokeratose, etc..
Du kan finne ut mer om årsaker, symptomer og sykdommen i seg selv ved å se videoen i denne artikkelen..
Hva er tegnene du kan gjenkjenne sykdommen
Oftest begynner pasienten å mistenke for forverring av helse ved symptomdebut. Selv om dannelsen av en kreftsvulst i under- eller overkjeven har noen forskjeller i klinisk alvorlighetsgrad, er det fortsatt mulig å skille de generelle symptomene på sykdommen:
- tennene blir mobile, skift og begynner å falle ut;
- asymmetri i ansiktet observeres på grunn av ødem og en voksende svulst;
- uttalt smertesyndrom i over- eller underkjeven;
- det er en kontraktur i underkjeven og øvre del (begrenset mobilitet);
- svelgevansker;
- kjevebenet er deformert;
- en ubehagelig lukt kommer fra munnen;
- utseendet til utslipp av purulent innhold fra nesen er mulig;
- hyppig hodepine forekommer;
- det er følelsesløshet i huden i ansiktet, etc..
Mer detaljerte kliniske egenskaper er imidlertid beskrevet i tabellen nedenfor:
| Sykdomsform | Lesjon av overkjeven | Underkjevenes hengivenhet |
| Hoved | Klinisk manifestasjon i ondartede lesjoner i overkjeven vil ha følgende symptomer: |
- utseendet på hyppig hodepine;
- det føles noe nummenhet i noen områder i ansiktet;
- purulent innhold kan frigjøres fra nasal sinus;
- i overkjeven kan det oppstå spontane smerter.
- intakte tenner begynner å gjøre vondt;
- det er delvis nummenhet i underleppen;
- tenner blir mobile og faller ut over tid.
Plasseringen av svulsten i den antero-underordnede delen har følgende tegn:
- hevelse i kinnene;
- nummenhet i området med intakte (sunne) tenner og utseendet av smerte i dem;
- deformasjon av ansiktet oval;
- en økning i størrelsen på alveolar prosessen;
- løsne tenner.
Den bakre og overordnede plasseringen av den tumorlignende neoplasma manifesteres av følgende symptomer:
- deformasjon av øynene;
- begynnelsen av smerter av en nevralgisk art med bestråling til templene;
- økt lakrimering;
- smerter i øret;
- nye brudd i kjeven;
- brudd på lukking eller åpning av tenner;
- neseblødningens utseende uten åpenbar grunn.
- magesår vises i området for alveolær prosess;
- fra munnen lukter det en frisk lukt;
- magesår begynner å blø;
- Det er ekstremt vanskelig å bringe og åpne kjevene for å spise eller snakke.
- kakeksi utvikler seg (en skarp uttømming av kroppen);
- ved palpasjon i underkjeven vises akutte smerter.
Symptomer på kreft i over- eller underkjeven
Oppmerksomhet: I de første stadier av sykdommen kan tegn på kjevekreft være helt fraværende, noe som i stor grad kompliserer rettidig diagnose og diagnose. I dette tilfellet er det lurt å gjennomføre en årlig forebyggende undersøkelse med en lege for å identifisere patologi helt fra begynnelsen..
Hva er faren for en så ondartet formasjon
Ondartet neoplasma er allerede farlig ved navn alene. Denne sykdommen provoserer mange komplikasjoner, og etter behandlingen blir immunforsvaret også tynnere. Dette bidrar til utvikling av ulike smittsomme og inflammatoriske prosesser..
De vanligste konsekvensene av kreft i under- eller overkjeven er også følgende patologier:
- osteomyelitt;
- utvikling av blødning;
- patologiske brudd i kjevebenene;
- synshemming;
- tilbakefall av sykdommen, etc..
Hva er diagnosen
Diagnostisering av sykdommen er basert på den første undersøkelsen av pasienten, tar anamnese og foreskriver de nødvendige forskningsmetodene.
Dette inkluderer følgende diagnostiske metoder:
- X-ray. Dette er den rimeligste måten å oppdage en svulst på. Gjennomført i lateral og direkte projeksjon.
- CT skann. Lar legen visuelt vurdere plasseringen av den tumorlignende neoplasma, dens distribusjon og størrelse.
- Lab-tester. En generell analyse av blod og urin er nødvendig, samt om nødvendig mer detaljerte analyser.
- Fluorography. Lar deg identifisere tilstedeværelsen av metastaser i lungene.
- Lymfeknuterbiopsi. Oftest blir de submandibulære lymfeknuter undersøkt for å tydeliggjøre metastase i dette området..
- Histologisk undersøkelse. Hvis den tumorlignende neoplasma stammer fra det alveolære stoffet, kan materialet for forskning tas fra kontakten til den ekstraherte tannen. I tilfelle av beindannelse, er trepanasjon av kjeven nødvendig. En slik diagnose lar deg identifisere typen kreftceller..
Ikke glem at denne sykdommen er full av forskjellige komplikasjoner, så det er også nødvendig med konsultasjon med andre leger. For eksempel, hvis øyestikket påvirkes, er en undersøkelse av en øyelege nødvendig. Hvis kreft i den maksillære bihule oppdages, kan du ikke gjøre det uten en otolaryngolog.
Terapeutisk taktikk
Medisinske tiltak for å eliminere patologi utføres først etter en grundig diagnose, hvor sykdomsstadiet, svulstens størrelse, pasientens tilstand osv..
Avhengig av disse faktorene utføres følgende vanlige kirurgiske metoder:
- Delvis reseksjon. Gjennomføres bare hvis lesjonen er overfladisk.
- Segment reseksjon. Denne metoden for kirurgisk intervensjon er effektiv i fravær av dype lesjoner, og forutsatt også at alveolarprosessen ikke er involvert i den patologiske prosessen..
- Fjerning av halvparten av kjeven. Denne metoden er indikert for lesjoner i kjevevinkelen..
- Komplett fjerning av kjeven og det omkringliggende bløtvevet. Det er indikert for omfattende lesjoner, så vel som om svulsten blir observert i hakeområdet.
I dag blir distraksjonen av underkjeven utført ved hjelp av spesielle enheter - distraktorer. Dette apparatet gir gradvis strekking av underkjeven med dannelse av erstatning av nytt vev.
Underkjeven dissekeres med en ultralyd skalpel. Dette tillater ikke å berøre røttene til tennene og slimhinnene under operasjonen. Prisen for en slik operasjon varierer i forskjellige indikatorer og avhenger av klinikken, dens beliggenhet og tilgjengeligheten til høyt spesialiserte leger i personalet..
Ikke glem cellegift eller strålebehandling for å forhindre tumorvekst eller metastaser..
Strålebehandling
Denne metoden utføres etter operasjon (når sårene har leget seg) eller før operasjon for å forhindre risiko for metastase. I noen tilfeller, med kjevekreft, er det uakseptabelt å utføre en kirurgisk behandlingsmetode, derfor er ioniserende stråling i dette tilfellet en "vei ut" av denne situasjonen.
Bivirkninger ved strålebehandling er uunngåelig, og forekomsten deres er preget av følgende symptomer:
- alvorlig munntørrhet;
- tennene begynner å falle ut;
- smaken og lukten av mat endres;
- stemmenes klang blir annerledes;
- smittsomme prosesser utvikler seg med en karakteristisk klinisk alvorlighetsgrad.
Alvorligheten av bivirkninger avhenger av det foreskrevne løpet av strålebehandling og omfanget av det kirurgiske inngrepet..
kjemoterapi
Cellegift kan brukes som hovedbehandling. Bivirkningene etter slik behandling er mer aggressive og kommer til uttrykk i de samme symptomene som ved strålebehandling. Imidlertid kan bruk av giftige medisiner føre til blødning, sterke smerter, skallethet osv..
Med omfattende fjerning av kjeven, inkl. og med tenner i fremtiden, er langvarig utvinning nødvendig. Etter eliminering av det patologiske fokuset, kan plastisk kirurgi med innsetting av spesielle proteser brukes.
Sykdomsprognose
Prognosen for sykdommen avhenger direkte av tidspunktet for å oppsøke lege og påvisning av patologi. I de tidlige stadiene er fjerningen av svulsten mer vellykket, og effektiviteten av behandlingen vil bare avhenge av hvordan pasienten følger de medisinske instruksjonene for atferd etter operasjonen. I alle fall på første og andre trinn er prognosen ganske gunstig, og en person etter sykdommen lever i mer enn et tiår..
På det tredje og fjerde trinnet dukker det opp forskjellige komplikasjoner, og det er mye vanskeligere å kvitte seg med svulsten. I dette tilfellet gjennomfører leger substitusjonsbehandling og forbedrer pasientens livskvalitet. Livsprognose i dette tilfellet er 5-6 år..
Oppmerksomhet: den viktigste dødsårsaken fra kjevekreft er sen diagnose og forsinket behandling. Også det første tilbakefallet etter terapi forekommer de første 1-2 årene, så du må være veldig forsiktig.
For å unngå utviklingen av sykdommen, må du gjennomgå obligatorisk forebyggende diagnostikk. Det er også verdt å ta hensyn til de spesifikke "signalene" i kroppen. Hvis de første symptomene på kjevekreft vises, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Overvåk helsen din og følg alle anbefalingene angående en sunn livsstil.