Hoved
Forebygging

Ryggmargs tumor

En ryggmargssvulst er en neoplasma som oppstår i ryggraden og på selve ryggmargen (ICD-10-kode C72.0). Arten av ryggmargsneoplasma: godartet, ondartet. Arten spiller praktisk talt ingen rolle, fordi neoplasma alltid påvirker menneskekroppen på samme måte. Det kan føre til lammelse eller nevrologisk sykdom. Denne kreftformen er sjelden og farlig, men ikke så farlig som den som påvirker hjernen. Derfor er det viktig å oppdage en neoplasma i de tidlige stadiene av utviklingen. Det kreves å kjenne til symptomene på en sykdom som utvikler seg hos barn og voksne. Det er viktig å merke seg at vitenskapen omhandler slike sykdommer - nevrologi.

Ryggmargskreft er vanskelig å definere entydig, som tilfellet er for mange typer kreft. Det er kjent at sykdommen i ryggmargen avslører et spekter av manifestasjoner gjennom forskjellige symptomer. Avhenger av omsorgssvikt og utviklingstrinn i utdanningen. Det kan være lokalisert i området av ryggraden eller ryggmargen.

En neoplasma kan vises både i ryggmargen og utenfor sentralnervesystemet. Kjønn betyr ikke noe, forekomsten av menn og kvinner er statistisk den samme. Relativt ofte overlevde pasienter med den påviste kreften, men dette påvirker pasientens senere liv.

Årsaker til utseendet

Forskere-onkologer har ikke funnet ut hva som er 100% sannsynlig å påvirke utviklingen av denne kreftformen. Imidlertid kunne forskere finne faktorer som teoretisk øker risikoen for å bli syke. Disse faktorene er delt inn i eksogene og endogene. Eksogen - har ekstern innflytelse, og endogen - innflytelse fra innsiden.

  • Å være på et sted med et ugunstig økologisk miljø.
  • Å være under påvirkning av farlige kjemiske forbindelser som er skadelige. Dette skjer for eksempel i kjemiske anlegg..
  • Å være under påvirkning av stråling, både under behandling og når man er i nærheten av steder med økt stråling.
  • Utseendet til problemer med immunitet, tilsvarende sykdommer.
  • Genetiske sykdommer.
  • Arvelig påvirkning. For eksempel har de pårørende blitt diagnostisert med kreft.
  • I nærvær eller tidligere utskåret kreft hos pasienten.
  • Hvis en person har Hippel-Lindau sykdom. I patologi er cerebellare hemangioblastomer i samsvar med angiomas i ryggmargen og et stort antall cystiske formasjoner som allerede er lokalisert i bukspyttkjertelen og nyrene. En fjerdedel av pasientene har nyrekarsinom med flere neoplasmer. Symptomer på sykdommen kan finnes hos pasienter som har fylt tjue år. Ofte manifesteres cerebroretinal angiomatose ved blødning i øyet eller i den occipitale delen av hodeskallen med symptomer på hypertensjon i hjerneområdet, eller en forstyrrelse i lillehjernen. Hos 70% av pasientene i cerebrospinalvæske diagnostiseres en økt proteinverdi ved analyse.

Klassifisering

Det skilles mellom en rekke kriterier for inndeling av kreftsvulster i ryggmargen i grupper av onkologiske lesjoner.

Etter opprinnelsessted

I følge dette kriteriet er neoplasmer delt inn i to grupper: primær og sekundær type. Primære vises i selve substansen i ryggmargen. Sekundære utvikler seg utenfor ryggmargen. Tumorer oppstår i tilstøtende organer eller vev, og sprer deretter metastaser i rommet til ryggmargskanalen.

Etter beliggenhet

I følge dette kriteriet er svulster i ryggmargen delt inn i 3 grupper:

  • Extradural. Kreftneoplasmer som har begynt å utvikle seg utenfor dette området, faller her..
  • Intradural. De vises i en av de beskyttende membranene i ryggmargen. Denne typen er ledsaget av spinalkompresjon.
  • Marg. De stammer fra ryggmargstrukturen, øker denne delen i størrelse og forårsaker tap av funksjonalitet.

Til tross for tilstedeværelsen av andre klassifiseringer, skiller moderne forskere kreft i ryggmargstrukturen i histologisk, topografisk.

Histologisk kjennetegnes av underarter:

  • Meningioma - beliggenhet: slimhinnenes slimhinne.
  • Lipoma - kan være lokalisert i tilstøtende fettvev.
  • Angioma, hemangioma - kan forekomme i de nærmeste karene.
  • Sarkom - dannet i vev som utfører en bindefunksjon.
  • Hypoblastom - kan dannes i nervevev.

Den topografiske typen av neoplasmer skilles avhengig av plasseringen av neoplasmen:

  • cervical ryggraden;
  • thoraxregion;
  • korsryggen;
  • nederst på ryggraden.

En farlig svulst er ekstramedullær, den utvikler seg mye raskere enn andre typer, ødelegger ryggraden og er vanskelig å behandle.

En intramedullær tumor i ryggmargen er en sjelden type ryggmargskreft. Disse svulstene dannes inne i ryggmargen.

Det er verdt å vurdere undertypene til intramedullære neoplasmer mer detaljert:

  • Intradurale meningiomer. Symptomer: diagnostisert hos eldre kvinner, sakte voksende, utsatt for forkalkning.
  • Intradurale nevromer. Symptomer: Det dannes mange svulster; vokse gjennom den intervertebrale foramen.

Symptomer som vises

I 90% av tilfellene kan kreft ikke bli funnet umiddelbart. Dette er en vanlig årsak til kreftets uhelbredelighet, da den oppdages allerede i de senere stadier av utvikling, i stadium av metastase. Manifestasjonen av symptomer avhenger av følgende parametere: egenskaper av svulsten, veksthastighet, lokalisering.

Det er viktig å vite at prosedyren for den første kreft som utvikler seg kan ta opptil fem år og være treg. Noen ganger tar kreft i ryggmargen et par måneder. Imidlertid utvikler sekundære eller påfølgende svulster eller en metastatisk serie av neoplasmer 2-3 måneder, dette er et ekstremt raskt resultat.

symptomer

Den mest slående manifestasjonen av at en svulst har dannet seg i ryggmargen, er smerter. Smertene oppstår når neoplasmen allerede har nådd en så stor størrelse at den presser på organene i et gitt område. Jo større utdanning, jo sterkere blir den resulterende smerten. Ofte er den så sterk at den gir fra seg til deler av menneskekroppen: til nærliggende organer eller langt fra det berørte området.

  • Nedsatt muskelmobilitet på grunn av den resulterende klemeffekten.
  • Følsomheten til lemmene avtar eller forsvinner av samme grunn.
  • Problemer med bevegelse begynner. Fra ukoordinering til fullstendig manglende evne til å bevege seg.
  • Taktil følsomhet går tapt.
  • Evnen til å føle forskjellen i temperatur går tapt.
  • Lammelse av forskjellige deler av kroppen.
  • Problemer med urinsystemet, hjerneslag.

Så begynner alvorlige, farlige symptomer:

  1. amyotrofi.
  2. Problemer med nerveledning.
  3. Utvikling av radikulært syndrom.
  4. Unormalt intrakranielt trykk.
  5. Fullstendig eller delvis forsvinning av artikulære reflekser.
  6. Svikt i organene i mage-tarmkanalen, urinsystemet.

Det er verdt å merke seg at kreftformer er lettere å kurere hvis de oppdages i et tidlig utviklingsstadium. Det er bedre hvis diagnosen oppstår i det første stadiet av tumorvekst. Hvis det er 3-4 symptomer fra denne listen, bør du umiddelbart gå til legen og diagnostisere kroppen for tilstedeværelse av kreftsvulster.

Radikulære og meningealtegn

Hvis kreften i ryggmargen tilhører den intramedullære formen, vil en gruppe symptomer vises allerede når sykdommen er i forsømt tilstand. Hvis til ekstramedullær - helt i begynnelsen. Nerverøttene er delt inn i posterior, anterior, sensorisk og motorisk. Klassifiseringen påvirker symptomene. Det er viktig å merke seg at nerveskader oppstår i to trinn:

  1. Blokkeringen av blodstrømmen til organet vil begynne. Konsekvensen er smerte, som kan gis til andre organer og forekommer i det berørte området. Denne smerten vil ikke vare i samme varighet. Smertefulle sensasjoner kan vare fra et par minutter eller lenger. Når man bøyer seg fremover, legger seg, fysisk anstrengelse fra dette stedet, øker smertene.
  2. På det andre trinnet mister roten prosessen med normal funksjon på grunn av påføring av sterk klemming. Refleksene assosiert med ryggraden mister funksjonaliteten og forsvinner deretter helt. En lignende ting skjer med følsomhet i stedet for komprimering: det er en nedgang, og deretter et fullstendig tap av følsomhet i dette området. Evnen til å føle endringer i temperatur og berøring går tapt.

Det er viktig å merke hjernehinnesymptomene på neoplasmer i ryggmargen. Radikulær smerte kan dukke opp etter å ha presset på de jugular venene i nakken. Dette kalles et symptom på en cerebrospinalvæske. Dette skyldes en forverring av utstrømningen av blod når det oppstår trykk, så det intrakraniale trykket stiger.

diagnostikk

Etter mistanke om tilstedeværelse av en svulst, bør en omfattende undersøkelse gjennomføres. For å tilbakevise eller bevise tilstedeværelsen av en sykdom, er det nødvendig å finne ut plasseringen og strukturen av svulsten, dens grad, alvorlighetsgrad. Det er nødvendig å gjennomgå en serie tester og diagnostikk:

  • Grundig undersøkelse av det nevrologiske systemet.
  • Obligatorisk magnetisk resonansbehandling (MR).
  • Obligatorisk tomografi.
  • Røntgenpassering.
  • Biopsi av det diagnostiserte stedet.
  • ultralyd.
  • analyser.
  • Punktering av cerebrospinalvæske.

Etter diagnose gjør leger en prognose.

Behandling

Hovedsaken er at i følge statistikk er 85% av kreftsvulster gjenstand for behandling. Inkludert spinal svulster. Tidlig påvisning er viktig for å kurere kreft. Deretter må du gå gjennom diagnostikk, velge riktig behandlingsmetode. Hvis vi snakker om svulster i ryggmargen, er enhver neoplasma som er plassert der opererbar. Hvis en utdanning blir funnet hos en pasient før spredning av metastaser i hele kroppen, er det mulig å komme seg etter kreft. Men du må forstå at ikke noen fjerning av utdanning vil slutte med hell. En rekke faktorer påvirker sannsynligheten for et vellykket kirurgisk inngrep: form, beliggenhet, alvorlighetsgrad, alder.

For ikke å skade kroppen mye, hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, brukes terapi: hvis svulsten vokser sakte.

Ultralydaspirasjon

Hver utførte operasjon har en negativ effekt på menneskekroppen. Den enkleste skaden er vevssnitt. Derfor brukes ultrasonisk aspirasjon. Dette er en metode for å ødelegge kreftsvulster ved å utsette det berørte området for en intens laserstråle uten kirurgi. Påvirkningen skjer uten bruk av kirurgiske metoder. En laser på avstand fra en person handler på ham. Et ekstra pluss av den beskrevne behandlingsmetoden er terapi som ikke forårsaker bivirkninger som er skadelige for pasientens helse.

Strålebehandling

Det er vanskelig å kalle metoden en terapi. Denne metoden brukes ikke som den eneste. Behandlingen blir brukt etter operasjon eller ultralydaspirasjon. Denne kuren er nødvendig for å prøve å fjerne de gjenværende kreftcellene i kroppen. For dette brukes rettet radioaktiv stråling fra den delen av kroppen som er berørt av kreft..

Imidlertid ikke ofte, men leger brukes som hovedmetode. Strålebehandling brukes når det er umulig å nå svulsten ved kirurgi eller svulsten anses som inoperabel, eller sekundære formasjoner må fjernes fra kroppen.

Det er viktig å forstå at prosedyren kan forårsake bivirkninger som kan påvirke en persons liv negativt: strålesyke, hudproblemer, organer. Men disse konsekvensene er uforlignelige med de som en kreftsykdom medfører..

kjemoterapi

Den vanligste behandlingen for kreft og til og med i ryggmargsvevet. Som navnet tilsier, brukes kjemiske medisiner som virker på kreftceller, og hindrer sistnevnte i å utvikle seg..

Men denne metoden kan danne bivirkninger - hårtap, nedsatt immunitet, noe som fører til større sannsynlighet for smittefarlige sykdommer. Under denne prosedyren kan flere eller ett stoff injiseres. I følge onkologer er det første alternativet bedre hvis behandlingsprosedyren er beregnet riktig. Det avhenger av type kreft.

Stereotaktisk strålebehandling

Denne prosedyren er en ny måte å behandle kreftsvulster. Det brukes til pasienter som ikke kan opereres på grunn av svulstens størrelse, sted.

Det viktigste "trikset" for stereotaktisk strålebehandling er evnen til å virke på kreftceller gjennom rettet forplantning av gammastråling. Dette vil bidra til å ødelegge svulsten uten å påvirke sunt vev. Den viktigste forskjellen fra strålebehandling er at stråling virker i dybden på DNA fra kreftceller, hvoretter de slutter å formere seg og dø. Selv i de avanserte stadiene av kreftutvikling kan denne operasjonen hjelpe hvis behandlingen er skreddersydd riktig..

Enhver type ryggmargskreftbehandling er kompleks og relativt effektiv. Det er ikke lett å si om terapi vil hjelpe i et bestemt tilfelle eller ikke. Hvis sykdommen diagnostiseres i tide, økes sjansene for bedring. For å redusere sannsynligheten for kreft, må du føre en sunn livsstil og systematisk besøke en lege, bli sjekket, ta tester for å oppdage en svulst på et tidlig stadium, når terapi fremdeles kan hjelpe.

Ryggmargssvulst: årsaker, symptomer og behandling

En ryggmargssvulst kan være primær eller sekundær. Primær - dannet fra celler i ryggmargen, sekundær - er en metastase av en ondartet neoplasma fra et annet organ.

På stedet for lokalisering er en svulst i ryggmargen intramedullær - den ligger inne i stoffet i selve ryggmargen; og ekstramedullær - lokalisert utenfor stoffet. I henhold til deres beliggenhet i forhold til membranene i ryggmargen, er ekstramedullære svulster delt inn i subdural - under den harde membranen; og ekstradural - mellom dura mater og ryggvirvler.

I henhold til den cellulære sammensetningen skilles astrocytomer, neuromer, meningiomas, ependiomas.

En ryggmargssvulst kan være godartet - med klare grenser og ondartet - vokse inn i det omkringliggende vevet og ødelegge det. En ondartet svulst kalles også ryggmargskreft.

Årsakene til en ryggmargs svulst

Dessverre er for øyeblikket ikke årsakene til ryggmargsvulster blitt fastslått. Nye funn tyder på at vitenskapen ennå ikke har nådd terskelen for kunnskap om de mulige årsakene til patogenetiske og etiologiske faktorer..

Imidlertid kjenner moderne vitenskap noen risikofaktorer som en ryggmargssvulst kan utvikle seg. Risikofaktorer inkluderer:

  • eksponering for kreftfremkallende stoffer;
  • ryggmargslymfom;
  • genetisk predisposisjon;
  • Hippels sykdom - Landau;
  • nevrofibromatose type II.

Ryggmargs tumorsymptomer

Nesten alle ryggmargsvulster har samme symptom - smerter i ryggraden, noe som ofte indikerer plasseringen av svulsten. Det særegne ved smerter ved denne typen patologier er at det kan forverres i ro, spesielt under en natts søvn.

Ytterligere symptomer avhenger hovedsakelig av hvilket segment av ryggmargen svulsten befinner seg i. Hver del av ryggmargen er ansvarlig for aktivitetene i forskjellige deler av kroppen. Når svulsten vokser, begynner den å legge press på nerverøttene, noe som forårsaker smerter, en følelse av nummenhet, svakhet, nedsatt følsomhet - parestesi. Noen ganger er det tegn på nedsatt motorisk aktivitet - parese, lammelse.

Når en ryggmargssvulst utvikler seg, øker symptomene. I tilfeller av et ondartet forløp (kreft i ryggmargen), forverres personens generelle tilstand, det er ingen appetitt, svakhet, vekttap og søvnforstyrrelser er tydelige. Denne tilstanden er assosiert med forråtnelsesprodukter som har kommet inn i blodet..

Hvordan diagnostisere en ryggmargs svulst

En lege som mistenker en neoplasma i ryggmargen hos en pasient vil sende for ytterligere forskningsmetoder for en nøyaktig diagnose. Den mest moderne og beste undersøkelsesteknikken i dag er magnetisk resonansavbildning (MRI). En CT-skanning er også mulig - computertomografi. Røntgenundersøkelser er ikke i stand til å etablere en svulst i ryggmargen, siden bare beinendringer er synlige på dem.

Når du etablerer tilstedeværelsen av en svulst ved bruk av denne typen forskning, vil det være nødvendig å bestemme arten av cellene som er involvert og maligniteten til kurset. For å gjøre dette tas en biopsi fra svulsten ved hjelp av en tynn lang nål..

Ryggmargstumorbehandling

Den eneste radikale behandlingen for en ryggmargssvulst er fullstendig kirurgisk fjerning..

Strålebehandling brukes også til behandling. Det brukes ofte i kombinasjon med kirurgisk behandling. Selvstrålebehandling brukes i uoperable tilfeller for å forlenge pasientens liv og lindre lidelse.

Kjemoterapi mot ryggmargskreft brukes sjelden, hovedsakelig for tilleggsbehandling i det ondartede løpet av en uoperabel svulst.

Prognose

En gunstig prognose avhenger som hovedregel av rettidig startet behandling. Godartede og noen ondartede svulster i ryggmargen responderer godt på kirurgi. Moderne teknologi har utvidet indikasjonene for kirurgisk fjerning av ryggmargsvulster.

Avanserte stadier og inoperable svulster fører til funksjonshemming og kort levetid. Bare 8-30% av pasienter med avansert stadium av det ondartede løpet av denne patologien klarte å overleve i mer enn 4 år. Og livskvaliteten etterlot mye å være ønsket. Derfor ber vi nok en gang alle være på vakt og ikke la sykdommen ta over..

Forbundsstatens budsjettinstitusjon
Federal Center for Neurosurgery
Russlands føderasjonsdepartement (Tyumen)

Ryggmargs tumor

Kort informasjon om nosologi

Branch:Nevrokirurgisk avdeling nr. 3 (spinal)
Behandlingsmetoder (teknologier):Behandlingsmetoder for ryggmargs tumor

Svulster i ryggmargen og dens røtter

Svulster i ryggmargen og dens røtter inkluderer primære og metastatiske neoplasmer som stammer fra bløtvev og lokalisert i epi- og subduralområdet til ryggmargen. Primære eller metastatiske ryggvirvelsvulster som vokser inn i ryggmargen og komprimerer hjernen og dens røtter bør skilles fra ryggmargsvulster

Ryggmargssvulster er delt inn i intramedullær, oppstått i substansen i ryggmargen, og ekstramedullær, og utvikler seg fra formasjonene som omgir ryggmargen (røtter, kar, membraner, epiduralvev).

Av de ekstramedullære svulstene i ryggmargen er de vanligste, opptil 50%, meningiomer som er lokalisert subduralt. Neurinomas rangerer nummer to blant ekstramedullære svulster i ryggmargen.

Blant intramedulære svulster er det epindymomer, astrocytomer, oligodendrogliomas, glioblastomas multiforme og medulloblastomer..

Det kliniske bildet:

Symptomene på ryggmargsvulster varierer mye. Siden de fleste er godartede og sakte vokser, har tidlige symptomer en tendens til å endre seg og kan utvikle seg nesten umerkelig i 2 til 3 år før diagnosen..

Symptomatologien på ryggmargsvulster består av radikulære, segmentelle og ledningsforstyrrelser. Rottsykdommer utgjør det første trinnet av lidelser i ekstramedullære svulster, de er spesielt typiske for neurinomer som hovedsakelig vokser fra Schwann-membranen i ryggrøttene. De er preget av radikalsmerter, manifestert, avhengig av lokalisering av den patologiske prosessen, av et bilde av neuralgi av de occipitale eller interkostale nervene, cervico-brachial eller lumbosacral radiculitis. Smertene er henholdsvis omringende, innsnevrende eller skyter i naturen, de forsterkes ofte i ryggraden og noe avtar i stående stilling. Radikulær hyperestesi, parestesi og hypestesi kan observeres. Noen ganger oppstår symptomer på helvetesild (irritasjon av den intervertebrale knutepunkt).

Segmentelle lidelser manifesteres av motoriske forstyrrelser i form av atrofisk parese eller lammelse, sensoriske og vegetative-vaskulære forstyrrelser - i forbindelse med nederlaget til de tilsvarende fremre, bakre og laterale hornene i ryggmargen. Senreflekser går tapt på nivået med de berørte segmentene. Segmentlidelser er mer typiske for intramedullære svulster og er de første symptomene i dem..

Ledningsforstyrrelser er karakterisert ved bevegelsesforstyrrelser i form av sentral parese og lammelse under stedet for tumorlokalisering, så vel som sensoriske lidelser og, i bilaterale lesjoner, av bekkenlidelser. For ekstramedullære svulster er syndromet for halv ryggmargs kompresjon (Brown-Séquard syndrom) typisk, som kjennetegner det andre utviklingsstadiet av disse svulstene. Med den videre utviklingen av prosessen kan det utvikle seg et bilde av tverrkompresjon av ryggmargen, preget av para- eller tetraplegi med tilstedeværelse av patologiske tegn, økt tone, senreflekser, beskyttende reflekser og andre fenomener av spinal automatisme under lesjonens nivå. Den øvre grensen av svulsten i tilfelle av utviklingen av syndromet med fullstendig tverrskadet lesjon av ryggmargen tilsvarer nivået av følsomhetsforstyrrelse, den nedre grensen bedømmes av nivået av beskyttende reflekser. Det må huskes at grensen for følsomhetsforstyrrelser i visse stadier ennå ikke har nådd sitt sanne nivå på grunn av ufullstendig brudd på følsomhetslederne. For ekstramedullære lesjoner stiger den gradvis; for intramedullære svulster går den ned fra topp til bunn på grunn av loven om det eksentriske arrangementet for lange veier i ryggmargen. Radikulære, segmentale og ledende symptomer er et resultat av direkte trykk, irritasjon eller ødeleggelse av de tilsvarende formasjoner av svulsten, resultatet av et brudd på den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i ryggmargens subaraknoide rom, noen ganger med dannelse av en cerebrospinalvæske over svulstfokus og kompresjon av ryggmargen ved den, så vel som sirkulasjonsforstyrrelser i den radikulære arterie. og den fremre spinalarterien. Dette forklarer noen ganger gjort feil når du bestemmer svulstenivået..

En viktig manifestasjon av en ryggmargssvulst er endringer i cerebrospinalvæsken. Veksten av svulsten fører til utvikling av delvis eller fullstendig blokkering av ryggmargens subarachnoide rom. CSF dynamiske tester, som involverer kunstig å heve cerebrospinalvæsketrykket over svulsten, når karene i nakken er komprimert (Kweckenstedts test) og vippe hodet frem (Pussepps test), hjelper med å identifisere det. Fraværet eller utilstrekkelig økning i trykk indikerer et brudd på tettheten i cerebrospinalvæskerommet. Ved gjennomføring av liquorodynamiske tester kan et symptom på Razdolskys CSF-impuls (økt smerte i området med den klemte roten) og utseendet til ledende parestesi, som er mer typisk for neurinomer, oppdages. Etter en lumbal punktering kan kilesyndrom oppstå (en skarp forverring av ledningsforstyrrelser opp til utviklingen av et syndrom for tverrgående ryggmargskompresjon), som er patognomonisk for ekstramuskulære svulster, spesielt neurinomer. Den komplette blokken er også preget av et kraftig trykkfall etter å ha tatt en liten mengde CSF. Blokken i subaraknoidrommet og følgelig nivået av svulsten oppdages godt ved myelografi ved bruk av mayodil. Karakterisert av en endring i sammensetningen av cerebrospinalvæsken med tilstedeværelse av protein-celle dissosiasjon, som noen ganger kan nå veldig store verdier - 40% eller mer, spesielt når blokken er lokalisert i cauda equina-regionen. Alvorlig hyperalbuminose forekommer i mer enn 90% av tilfellene. Antallet celler økes vanligvis ikke. Cerebrospinalvæske kan være xantokrom på grunn av frigjøring av erytrocytter fra de innsnevrede karene med deres påfølgende hemolyse.

Det er langt fra alltid mulig å skille klinisk mellom ekstramedullær og intramedullær tumorlokalisering, selv om dette i noen tilfeller fortsatt er mulig før en kontraststudie blir utført..

Avhengig av nivået på plasseringen av svulster langs ryggmargens lengde, er de vanligvis delt inn i flere grupper.

Svulster av cranio-spinal lokalisering vokser enten fra de øvre delene av ryggmargen med spredning inn i kranialhulen eller omvendt fra boulevarddelen av hjernen, og går ned. Ekstramedullære svulster kan forekomme med radikalsmerter lokalisert i occipital-regionen. Noen ganger er det lesjoner av XII, XI, X par kraniale nerver, hjernelidelser. Bevegelsesforstyrrelser kan være representert ved spastisk parese av alle fire lemmer, triparesis, cross hemiparesis, nedre eller øvre paraparesis. Noen ganger er atrofi av musklene i de øvre ekstremiteter festet til den sentrale paresen (på grunn av kompresjon av ryggmargsarterien som mater de fremre hornene i livmorhalsfortykkelsen). Sanseforstyrrelser er veldig forskjellige - fra totalbedøvelse til full sikkerhet. Ofte er det nystagmus og skade på den fallende roten av trigeminusnerven. I tillegg til lokale symptomer, kan det utvikle seg tegn på økt intrakranielt trykk og nedsatt CSF-sirkulasjon. Hodepine kan være paroksysmal, ledsaget av oppkast, tvangsstilling av hodet.

Svulster i livmorhalsen. I den øvre cervikale lokaliseringen (C1-C4) oppstår spastisk tetraparese med ledende sensorisk forstyrrelse. Nederlaget til Civ-segmentet er ledsaget av parese av mellomgulvet (hikke, kortpustethet, problemer med å hoste, nysing). Svulster på nivået av livmorhalsfortykkelsen manifesteres av atrofiske lidelser i øvre og spastiske parese av nedre ekstremiteter. C6-C7-nivået er preget av tilstedeværelsen av Horners triade (ptose, miosis, enoftalmos). Med den ventrale plasseringen av prosessen, kan det bare være bevegelsesforstyrrelser.

Svulster i thoraxområdet er vanligere enn svulster i andre regioner. Radikulære smerter er av en beltekarakter, i de tidlige stadiene kan de etterligne sykdommer i indre organer (kolecystitt, pankreatitt), segmentforstyrrelser manifesteres ved tap av magereflekser, noe som noen ganger er med på å tydeliggjøre nivået på prosessen. Hendene er helt intakte. Under kompresjonsnivået er typiske ledningsforstyrrelser. Det øverste nivået av lesjonen er etablert langs den øvre grensen av den følsomme lidelsen. Dens projeksjon på ryggraden bestemmes: i det øvre thoraxområdet ved å trekke fra og? nivået av sensoriske lidelser er en, i det midtre thoraxområdet - to og i det nedre thorakale området - tre. Den resulterende figuren indikerer hvilken ryggvirvel svulsten befinner seg.

Svulster i lumbosacral regionen kan deles inn i opupolas av de øvre poioniske segmentene (Li-Lin), epikon (Liv-Sn) og kjeglen (SIH-SV). Med svulster i øvre ryggmargs ryggmarg er det radikalsmerter i innervasjonssonen i lårbensnerven, tap av knæreflekser, atrofi av musklene i den fremre overflaten av låret. Achilles-refleksene kan økes.

Epiconus syndrom består av radikalsmerter i korsryggen, "sadel" hypestesi og slapp lammelse i glutealregionen, baksiden av låret, underbenet og foten. Achilles-reflekser er fraværende. Bekkenlidelser i form av ufrivillig vannlating og avføring.

Kjeglesyndrom er preget av fravær av lammelse, tap av analrefleks, sensorisk lidelse i anogenital sone, grove bekkenplager.

Svulster i cauda equina på grunn av anatomiske trekk (forskyvning av røttene) utvikler seg sakte og kan nå veldig store størrelser. Manifestert ved skarpe smerter som stråler til rumpa og beinet, smerter intensiveres når du hoster og nyser. I lang tid kan pasienter behandles for "radikulitt". Ofte er det et symptom på stillingen (i liggende stilling øker smertene kraftig). Radikulære sensoriske forstyrrelser er karakteristiske, vanligvis asymmetriske. Det er en nedgang og deretter tap av Achilles, noen ganger kneflekser. Bevegelsesforstyrrelser er representert ved atrofisk parese og lammelse, hovedsakelig av de distale delene av bena, som regel asymmetrisk. Bekkenforstyrrelser kan gå foran eller utvikle seg etter begynnelsen av parese, de er vanligvis preget av forsinket vannlating, nedsatt følelse av passering av urin og avføring.

diagnostikk:

Spinal svulster kan noen ganger gå glipp av fordi de er sjeldne og har symptomer som etterligner de av mer vanlige sykdommer. Av denne grunn er det spesielt viktig at legen tar en fullstendig historie og utfører en fysisk og nevrologisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om en spinal svulst, kan legen din bestille en eller flere av testene oppført nedenfor for å bekrefte diagnosen og lokalisere svulsten:

Hovedmetoden for diagnostisering av intracerebrale ryggmargsvulster er

  • magnetisk resonansavbildning (MR) med obligatorisk administrering av et kontrastmiddel.
  • Computertomografi (CT) (med introduksjon av et kontrastmiddel)
  • CT-myelografi
  • myelografi.
  • Biopsi.

Ryggmargsvulster

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ryggmargs svulster utgjør 10-15% av alle svulster i sentralnervesystemet og er like vanlig hos menn og kvinner i alderen 20 til 60 år..

ICD-10-kode

Ryggmargs tumorsymptomer

Symptomer på ryggmargsvulster manifesteres av syndromer.

Radikulært skjede smertsyndrom

Det er mest typisk for ekstramedullære (ekstracerebrale) svulster. Avhengig av hvilken av røttene som er påvirket (fremre eller bakre), oppstår smerter langs roten, følsomheten er nedsatt. Med svulster utenfra, øker radikalsmerter i horisontal stilling (Razdolskys symptom), spesielt hvis svulsten er lokalisert i cauda equina-regionen, og avtar i vertikal stilling. Dette har en viktig differensiell diagnostisk verdi, fordi ved noen sykdommer, for eksempel med tuberkuløs spondylitt, svekkes smertene og pasientens horisontale stilling. Symptomet på den spinøse prosessen er også viktig: smerter med perkusjon av spinøse prosesser og paravertebral på nivå med den patologiske prosessen. Bøyesymptomet er preget av økt lokalt smertesyndrom når hodet vippes fremover.

For neurinomer er et symptom på cerebrospinalvæske karakteristisk - forekomsten eller intensiveringen av radikalsmerter under komprimering av halsårene. Samtidig forverres utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernen, det intrakranielle trykket øker raskt, og bølgen av cerebrospinalvæske sprer seg gjennom ryggmargens subaraknoide rom, og virker på svulsten som et dytt med spenningen til roten, som et resultat av hvilket smertesyndrom oppstår eller øker.

Reflekser, hvis buer passerer gjennom den berørte roten eller lukker på nivået med det berørte segmentet, avtar eller forsvinner under en objektiv undersøkelse av pasienten. Derfor kan nivået på plasseringen av svulsten noen ganger mistenkes på grunnlag av tapet av refleksbuer - de eller andre senereflekser (perifer parese eller lammelse).

Brudd på den radikale typen følsomhet manifesterer seg i form av nummenhet, krypende kryp, en følelse av kulde eller varme i rotens innervasjonssone. Radikulært syndrom er preget av en fase av irritasjon og en fase med tap av funksjoner. Først er parestesier midlertidig (irritasjonsfase)), deretter permanente. Gradvis reduseres pasientens følsomhet (hypestesi) i rotens innervasjonssone (tapsfasen), som i tilfelle av fortsatt skade på flere røtter fører til utvikling av anestesi (mangel på følsomhet) i de tilsvarende dermatomene..

Ryggmargsskader syndrom

Det er assosiert med utseendet på ledende segmentalsymptomer i henhold til nivået av ryggmargskompresjon. Med den progressive veksten av svulsten og komprimering av ryggmargen, vises symptomer på ledende type kompresjon av ryggmargen under nivået av lesjonen med en gradvis økning i nevrologiske symptomer. Det såkalte lesjonssyndromet i ryggmargsdiameteren oppstår i form av nedsatte motoriske, sensoriske og autonome funksjoner langs den sentrale gjørmen under lesjonsnivået..

Pasienter utvikler parese eller lammelse av den sentrale typen (spastisk). Hovedtegnene på sentral parese: økt muskel tone, økt sene og periosteal reflekser, utseendet på patologiske pyramidale reflekser (som et resultat av et brudd på den hemmende effekten av hjernebarken og en økning i refleksaktiviteten til segmentanordningen til ryggmargen). Hud, mage, kremaster og andre reflekser, tvert imot, forsvinner, noe som er av stor aktuell og diagnostisk betydning..

Sensoriske forstyrrelser manifesteres i form av hyperpati, hypestesi, anestesi under nivået av lesjonen. Sensoriske forstyrrelser av ledende type fremgang. Med ekstramuskulære svulster observeres en karakteristisk stigende type følsomhetsforstyrrelse - fra de distale delene av kroppen (fot, perineum) med en gradvis spredning av sensoriske forstyrrelser opp til lesjonsnivået, noe som forklares med den gradvise komprimering av ryggmargsveiene utenfra, der de lengste fibrene innerverer de distale delene av kroppen.... Med intramedullære svulster utvikler tvert imot en synkende type følsomhetsforstyrrelse, som forklares med loven om eksentrisk plassering av lederne (Flataus lov).

Autonom dysfunksjonssyndrom

Syndromet med nedsatte autonome funksjoner manifesteres først og fremst av dysfunksjoner i bekkenorganene (perineoanalt syndrom). Med svulster lokalisert over de sympatiske (LI-LII) og parasympatiske (SIII-SV) ​​reguleringssentrene for bekkenorganene, oppstår først en presserende trang til å urinere, deretter utvikler pasienten urinretensjon. Det er en såkalt paradoksal ischuria (urin drop-by-drop).

Med intramedullære svulster i ryggmargen i de tidlige stadier av utviklingen, vises kliniske symptomer på lesjoner i visse segmenter av ryggmargen (segmentertype), som manifesteres av hyperpati, sympatiske i området til de berørte segmentene. Det er fibrillar muskel rykninger, dissosierte sensoriske forstyrrelser (tap av overfladiske mens du opprettholder dype typer følsomhet). I fremtiden vises symptomer på en perifer type ryggmargsskade (muskelsvinn, hypotoni).

Når svulsten vokser, ødelegges ryggmargen fra innsiden og dens spindelformede tykning, symptomer på en ledende type ryggmargslesjon blir med som et resultat av komprimering av ryggmargsveiene til veggene i ryggmargskanalen. I løpet av denne perioden er klinikken for ryggmargsskade av blandet karakter - symptomer på pyramidell insuffisiens i ryggmargen blir med symptomene på en lesjon i segmentet, symptomer på en ryggmargsskade av den sentrale typen vises under diameternivået (sener og periosteal reflekser øker, patologiske pyramidale tegn vises, ledningsforstyrrelser av følsomhet fremgang ). Samtidig forblir atrofi av visse muskelgrupper i sonen for segmentelle lidelser.

Ryggmargssvulster er vanlige, hvis symptomer avhenger av dens beliggenhet.

Med svulster i livmorhalsen i ryggmargen i nivå med CI-CIV-segmenter, oppstår radikalsmerter i occipitalområdet. Med et begrenset bevegelsesområde i livmorhalsen. Sentral tetraparese (eller tetraplegia) øker, sensoriske forstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter skrider frem. Når svulsten er lokalisert på nivået av CIV-segmentet, tilsettes en pusteforstyrrelse på grunn av skade på den freniske nerven (mellomgulvlammelse). Ved craniospinal svulster kan kliniske symptomer på intrakraniell hypertensjon med overbelastning i fundus oppstå, med lesjoner i medulla oblongata - boulevard lidelser.

Utviklingen av slapp perifer parese av de øvre ekstremiteter og sentrale nedre paraparesis, som til slutt blir til nedre paraplegi, er karakteristisk for lesjonen i CV-DI-segmentene. Når svulsten komprimerer ciliospinal sentrum (CVIII-DI), utvikler Bernard-Horner syndrom (ptose, miosis, enoftalmos) eller dens elementer. Funksjonen til V- og IX-parene av kraniale nerver kan være nedsatt.

Med svulster i thorax ryggmargen, i tillegg til syndromet med skade på ryggmargens diameter i form av forstyrrelser i motoriske, sensoriske og autonome funksjoner i den sentrale typen under nivået av lesjonen, kan radikalsmerter oppstå langs de interkostale nervene. Brudd på hjerteaktivitet kan observeres når svulsten er lokalisert på nivået med D-DVI-segmenter. Med nederlaget i de nedre thoraxsegmentene oppstår smerter i magen, noe som kan føre til en feilaktig oppfatning om tilstedeværelsen av kolecystitt, pankreatitt eller blindtarmbetennelse hos pasienten. Svulster i DVII-DVIII-regionen er preget av fravær av øvre bukreflekser, med svulster i DIX-DX - fraværet av midtre og nedre bukreflekser, for nederlag av DXI-DXII-segmentene - fraværet av kun nedre bukreflekser..

Med en svulst under nivået av korsryggen (LI-SI), utvikler pasienten lavere slapp paraplegi eller paraparesis med fravær av reflekser og atoni i musklene i nedre ekstremiteter, blir funksjonen til bekkenorganene nedsatt. Når svulsten er lokalisert på nivået med den øvre delen av fortykningen, fremkalles eller reduseres ikke knæreflekser, og Achilles 'reflekser økes. Med en svulst i nivået med de nedre delene av korsryggen, blir knefleksene bevart, fotrefleksene reduseres eller ikke forårsaket.

For nederlaget til epikonet (LIV-SII), en slapp parese av flexorer og ekstensorer på føttene, musklene i peronealgruppen, isjiasmusklene er karakteristisk, mens knefleksene er bevart og Achilles-refleksene går tapt.

Svulster i hjernekeglen er preget av smerter i perineum og i det anogenitale området. Når en svulst påvirker de parasympatiske sentrene, oppstår perifer dysfunksjon i bekkenorganene (urin- og avføringsinkontinens, seksuell svakhet).

Svulster i cauda equina-regionen manifesteres av sterke smerter i korsbenet, anogenital sone, i de nedre ekstremiteter, som intensiveres i horisontal stilling, spesielt om natten. Bevegelse og sanseforstyrrelser i nedre ekstremiteter fortsetter langs radikaltypen, bekkenorganenes funksjon blir nedsatt av typen inkontinens.

skjemaer

Ryggmargssvulster er klassifisert i henhold til histogenese, lokalisering og malignitet.

I henhold til den histologiske strukturen isoleres svulster som utvikler seg fra hjernevev - astrocytomer, ependymomer, glioblastomer, oligodendrogliomer, etc., fra kar - angiomer, fra membraner - meningiomer, fra ryggmargen - neurinomer, fra bindevevselementer - sarkomer, fra fettvev - lipomas.

Avhengig av plasseringen, er ryggmargsvulster delt inn i ekstramedullære (ekstracerebrale) svulster, som utvikler seg fra hjernehinnene, dens røtter og nærliggende vev rundt ryggmargen, og intramedullære (intracerebrale) svulster, som oppstår fra celleelementene i ryggmargen. I sin tur er ekstramedullære svulster delt inn i subdural (intradural), som er lokalisert under dura mater, epidural (extradural), dannet over dura mater og epi-subdural.

I forhold til ryggmarg, er ryggmargsvulster delt inn i intravertebral (i ryggmargskanalen), ekstravertebral, ekstra-intravertebral (som et timeglass - Gulekes svulster).

Når det gjelder lengden på ryggmargen, skiller man svulster i livmorhalsen, thorax, lumbal og cauda equina. I mer enn halvparten av tilfellene finnes svulster i livmorhalsen og korsryggen. I livmorhalsryggen finnes ryggmargsvulster hos barn dobbelt så ofte som hos eldre, og i brystryggen oppdages de tre ganger oftere hos eldre enn hos barn. Cauda equina svulster er diagnostisert hos omtrent 1/5 av pasientene. For barn er dannelse av lipomer, dermoid cyster, sarkomer, epidural ependymomer mer typisk. Hos middelaldrende mennesker er nevroma mer vanlig, sjeldnere meningiomas. Eldre får diagnosen meningiomas, neuromas, kreftmetastaser.

Det er også craniospinal svulster - de sprer seg fra kranialhulen til ryggmargskanalen eller omvendt.

Ekstramedullære svulster i ryggmargen inkluderer:

  1. meningiomas (arachnoide endoteliomer) som stammer fra hjernehinnene;
  2. neuromer som utvikler seg fra Schwann-celler, hovedsakelig av de bakre røttene i ryggmargen;
  3. vaskulære svulster (hemangioendotheliomas, hemangioblastomas, angiolipomas, angiosarcomas, angioreticulomas - vel vaskulariserte, i noen tilfeller mange neoplasmer (Heischgel-Lindau sykdom);
  4. lipomer og andre, avhengig av histostruktur, neoplasmer. Omtrent 50% av ekstramedullære ryggmargsvulster er meningiomer (arachnoide endoteliomer). I de fleste tilfeller er de lokalisert subduralt. Meningiomas er svulster i hjernehinnene og vaskulære serier som utvikler seg fra hjernehinnene eller deres kar. De er tett koblet til dura mater. Noen ganger kalsifiserer meningiomas (psammomas).

Neurinomer forekommer hos 1/3 av pasientene. De utvikler seg fra Schwann-celler i ryggmargens ryggrøtter, derfor kalles de også schwannomas. Neurinomer er svulster med tett konsistens, ovale i form, omgitt av en tynn kapsel. Tallrike neuromer er karakteristiske for Recklinghausen sykdom. Svulster av heterotopisk opprinnelse (dermoid cyster, epidermoider, teratomer) diagnostiseres hovedsakelig hos barn de første leveårene..

Chondromas, chordomas, chondrosarcomas tilhører sjeldne neoplasmer som hovedsakelig er lokalisert i sakralregionen.

Svulster i cauda equina, som hovedsakelig er manifestert av radikulære syndromer, utgjør en spesiell gruppe i kliniske termer..

Intramedullære svulster i ryggmargen er hovedsakelig representert av gliomer (astrocytomer, enendymomer, etc.). Mindre vanlig er glioblastomas multiforme, medulloblastomas og holngodendrogliomas. Svulster i intramedullar utvikles hovedsakelig fra ryggmargens gråstoff og tilhører ondartede svulster med infiltrativ vekst. Makroskopisk, i området med intramedullær tumorlokalisering, er ryggmargen tykkere.

Enendymomer er hovedsakelig diagnostisert hos pasienter 30-40 år og i skolealder. De er ofte lokalisert i livmorhalsregionen og cauda equina-regionen, og kan spre seg i to, tre eller flere segmenter. Astrocytomer - relativt godartede former for intramedullære svulster, forekommer oftest hos barn som er 2-5 år gamle og er lokalisert hovedsakelig i cervicothoracic ryggmargen.

Metastatiske svulster forekommer i 1% av tilfellene. Som regel trenger de gjennom det venøse systemet i ryggraden. Slike metastaser spredte seg fra bryst, prostata, lunger, fordøyelseskanal, nyrer. Disse svulstene vokser raskt og ødelegger beinvevet i ryggraden, leddbåndet og bløtvevet og forårsaker kompresjon av ryggmargen med sterke smerter. Alle svulster i ryggmargen er preget av et progressivt forløp av sykdommen som et resultat av progressiv kompresjon av ryggmargen og skade på dens røtter, og hastigheten på progresjon av nevrologiske symptomer avhenger av lokalisasjonen av svulsten, vekstretningen og histogenese..

Diagnostikk for ryggmargs tumor

I noen tilfeller kan de kliniske symptomene som er karakteristiske for ryggmargsvulster ligne kliniske symptomer ved sykdommer som osteokondrose, myelitt, arachnoiditt, tuberkulose, spondylitt, discitis, osteomyelitt, syfilis, multippel sklerose, ALS, patologi i ryggmargs karene, etc. For differensiell diagnose og avklaring av prosessens art er det veldig viktig å bruke dataene om anamnese, dynamikken i utviklingen av sykdommen og progresjonen av kliniske symptomer, dataene om en objektiv undersøkelse av pasienten, bruk av hjelpemetoder..

Blant hjelpemetodene for forskning, for tiden, er de mest informative MR og CT, som gjør det mulig å endelig etablere arten av prosessen og lokaliseringen av ryggmargsvulsten. I noen tilfeller, for mer nøyaktig og pålitelig informasjon, brukes MR med intravenøs kontrastforbedring. Spondylografi (radiografi) av ryggraden i to projeksjoner er mye brukt. Spondylogrammer kan avdekke: forkalkninger, ødeleggelse av ryggvirvel, utvidelse av den intervertebrale foramen (med ekstra-intravertebrale svulster), innsnevring av buenes røtter og en økning i avstanden mellom dem (Elsberg-Dyck symptom).

Radionuklidescintigrafi er en undersøkelsesmetode ved hjelp av radiofarmasøytika, inerte gasser (for eksempel IXe), introdusert i kroppen ved hjelp av spesiell radiometrisk utstyr. Ved graden av akkumulering av radiofarmasøytika i hjernestoffet, kan man bedømme lokaliseringen og arten av prosessen, sykdommens begynnelse, spesielt i tilfeller der differensialdiagnostikk er vanskelig (for eksempel med kreftmetastaser og inflammatoriske sykdommer i ryggraden - spondylitt, disitt).

Teknikken for lumbale punktering med dynamiske CSF-tester (Kvekenstedt og Stukey) for diagnose av ryggmargsvulster er nylig blitt brukt ekstremt sjelden. Den avslørte cerebrospinalvæskeblokken under Kvekenstedt- og Stukey-testene indikerer komprimering av ryggmargen og nedsatt patens i subarachnoide rom, som i kombinasjon med gjennomførte biokjemiske og mikroskopiske studier av cerebrospinalvæsken og den påviste dissociasjonen av celle av protein, indikerer stor sannsynlighet for en pasient med ryggmargsvulst..

Myelografi - røntgen av det intravertebrale innholdet etter kontrast av subaraknoidrommet med et kontrastmiddel (mayodil, omnipak) eller gass (oksygen, helium). Metoden brukes for å bestemme nivået av ryggmargs komprimering. Ved hjelp av synkende myelografi er det mulig å avklare det øvre nivået av ryggmargs kompresjon, og ved å bruke stigende myelografi, det nedre. Som diagnostisk metode brukes for øyeblikket sjelden myelografi på grunn av utseendet til mer informative, minimalt invasive forskningsmetoder (MRI).

Hvem du skal kontakte?

Ryggmargstumorbehandling

Den eneste radikale behandlingen for de fleste ryggmargsvulster er kirurgisk fjerning. Jo tidligere svulsten fjernes kirurgisk, jo gunstigere blir det postoperative resultatet. Formålet med operasjonen:

  1. maksimal radikal fjerning av svulsten;
  2. maksimal bevaring av blodtilførselen til vevene i ryggmargen;
  3. kirurgisk inngrep med minimal skade på strukturene i ryggmargen og dens røtter, i forbindelse med hvilke kirurgiske tilnærminger er utviklet avhengig av lokalisasjonen av svulsten).

For å fjerne en ryggmargssvulst, utføres i noen tilfeller laminektomi i henhold til svulstnivået. I neuromer koaguleres og krysses roten som svulsten har vokst fra, hvoretter svulsten fjernes. Svulster som sprer seg langs roten ekstraordinært og utover ryggmargskanalen fjernes med betydelig vanskeligheter. Slike svulster er sammensatt av to deler (intra- og ekstravertebral) og er formet som et timeglass. I slike tilfeller, for å fjerne neurinomer, brukes kombinerte tilnærminger både fra siden av ryggmargskanalen og fra siden av brysthulen eller bukhulen..

Når man fjerner meningiomas for å forhindre tilbakefall av tumor, fjernes eller koaguleres dura mater som svulsten har dannet seg i. Hvis svulsten er lokalisert subduralt, er det nødvendig å åpne dura mater for å fjerne den..

Intramedullære svulster, oftere astrocytomer, har ikke klare grenser med ryggmargen og spres betydelig langs den, derfor er mulighetene for total fjerning av dem begrenset. Fjerning av intracerebrale ryggmargsvulster må utføres utelukkende ved hjelp av mikrosurgiske teknikker. Etter operasjonen anbefales det å utføre stråling og cellegift (stråledosen velges avhengig av histogenesen til svulsten), strålekirurgi.

I den tidlige postoperative perioden utføres rehabiliteringsterapi: terapeutisk gymnastikk, massasje av ekstremiteter osv., Bruk av biostimulanter er helt uakseptabelt.

Prognose

Resultatene av kirurgisk behandling av en ryggmargssvulst avhenger av størrelse, histogenese, tumorlokalisering og den radikale karakteren av det kirurgiske inngrepet. Jo mer uttalt symptomene på en ryggmargssvulst er og jo lenger periode før operasjonen, desto langsommere blir restaureringen av de nedsatte funksjonene i ryggmargen etter operasjonen. Resultatene av kirurgisk behandling er desto bedre, jo tidligere og mer radikal blir operasjonen utført, spesielt i tilfelle fjerning av en godartet, ekstramedullær svulst av liten størrelse.

Forrige Artikkel

Symptomer og tegn på kreft i lymfeknuter i nakken

Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom