Hoved
Skrumplever

De første tegnene på en hjernesvulst

De første tegnene på en hjernesvulst kan lett forveksles med symptomer på andre, mindre farlige sykdommer. Derfor er det veldig lett å gå glipp av begynnelsen på utviklingen av hjerne onkologi. Vi forteller deg hvordan du kan forhindre dette.

I Russland diagnostiseres rundt 34 000 tilfeller av hjernesvulster årlig. Som andre sykdommer blir den yngre. Fakta er at de første tegnene på en hjernesvulst likner tretthet, depresjon og angstlidelser. Og for klager på hodepine, søvnløshet og tap av oppmerksomhet, anbefales det vanligvis å ta en ferie, og ikke å ha MR, spesielt i ung alder. Dette er grunnen til at det er så lett å gå glipp av sykdomsutbruddet..

De første symptomene på neoplasmer

De første tegnene på sykdommen gir ikke et tydelig bilde - de ligner veldig på symptomene på mange andre sykdommer:

  • kvalme. Den vil være til stede uansett når du spiste sist. Og i motsetning til forgiftning, vil helsetilstanden etter oppkast ikke bli bedre;
  • alvorlig hodepine, forverret av bevegelse og forbedret i oppreist stilling;
  • kramper og epileptiske anfall;
  • nedsatt oppmerksomhet og hukommelsestap.

Tilstedeværelsen av en svulst indikeres av kombinasjonen av disse symptomene. Selvfølgelig er det en mulighet for at de vil vises av andre grunner uavhengig av hverandre, men dette er ganske sjelden..

Det er på dette stadiet svulsten er enklest å kurere. Dessverre er det få som tar disse symptomene på alvor..

De første cerebrale symptomene på en svulst

Når det andre fasen av sykdomsutviklingen skjer, blir hjernehinnene spente og det intrakranielle trykket øker. Som et resultat forekommer cerebrale forandringer..

Svulsten trykker på hjernen, og påvirker dets arbeid.

På dette tidspunktet er behandlingen fremdeles vellykket, men det tar lengre og vanskeligere. Symptomene på det andre stadiet forveksles ikke lenger så lett med symptomene på andre sykdommer:

  • tap av følsomhet i visse deler av kroppen;
  • plutselig svimmelhet oppstår;
  • muskler svekkes, ofte på den ene siden av kroppen;
  • alvorlig tretthet og døsighet faller på;
  • dobbeltsyn.

Samtidig forverres den generelle helsetilstanden, morgenkvaliteten fortsetter. Alt dette manifesterer seg hos pasienten, uavhengig av hvilken del av hjernen neoplasmaet befinner seg..

Imidlertid kan du fremdeles forvirre symptomene - de er omtrent de samme som ved epilepsi, nevropati eller hypotensjon. Så hvis du befinner deg med disse symptomene, må du ikke skynde deg å få panikk. Men pass på å gå til legen - det ukjente har ikke kommet noen til gode ennå. Og du skal ikke spøke med slike symptomer..

Fokale tegn på svulster i de tidlige stadiene

Hvis cerebrale symptomer oppstår på grunn av skade på hele hjernen og påvirker velvære for hele organismen, er fokale symptomer avhengig av lesjonen. Hver del av hjernen er ansvarlig for sine egne funksjoner. Avhengig av plasseringen av svulsten, påvirkes forskjellige seksjoner. Dette betyr at symptomene på sykdommen kan være forskjellige:

  • brudd på følsomhet og nummenhet i visse deler av kroppen;
  • delvis eller fullstendig tap av hørsel eller syn;
  • hukommelse svekkelse, forvirring;
  • endring i intelligens og selvbevissthet;
  • forvirring av tale;
  • brudd på hormonelle nivåer;
  • hyppige humørsvingninger;
  • hallusinasjoner, irritabilitet og aggresjon.

Symptomer kan indikere hvor svulsten ligger i hjernen. Så lammelser og kramper er karakteristiske for lesjoner i frontallober, tap av syn og hallusinasjoner - av occipitalen. Det berørte lillehjernen vil føre til en forstyrrelse i finmotorikk og koordinasjon, og en svulst i den temporale loben vil føre til hørselstap, hukommelsestap og epilepsi..

Diagnostikk for mistenkt hjernesvulst

Selv en generell eller biokjemisk blodprøve kan indirekte indikere tilstedeværelsen av en svulst. Imidlertid, hvis det er mistanke om en neoplasma, foreskrives mer nøyaktige tester og studier:

  • elektroencefalografi vil vise tilstedeværelsen av svulster og foci av krampaktig aktivitet i hjernebarken;
  • MR av hjernen vil vise foci av betennelse, tilstanden til blodkar og de minste strukturelle forandringene i hjernen;
  • CT av hjernen, spesielt ved bruk av kontrastvæske, vil bidra til å bestemme grensene for lesjonen;
  • analyse av cerebrospinalvæske - væske fra ventriklene i hjernen - vil vise mengden protein, cellesammensetning og surhet;
  • undersøkelse av cerebrospinalvæske for tilstedeværelse av kreftceller;
  • biopsi av svulsten vil bidra til å forstå om det er godartet eller ondartet neoplasma.

Når du skal slå alarmen?

Siden de første tegnene på en hjernesvulst kan oppstå selv for relativt sunne mennesker, bør du behandle dem med omhu: ikke ignorere, men heller ikke få panikk i forkant. Du bør oppsøke lege uansett, men det er spesielt viktig å gjøre dette hvis du har:

  • det er alle tidlige symptomer på neoplasma (tretthet, hodepine, etc.);
  • hadde en hodeskade eller hjerneslag;
  • belastet arvelighet: noen pårørende led av kreft.

Under undersøkelsen kan enhver lege henvise deg til en nevrolog, og mistenker en svulst på indirekte grunner. En øyelege som sjekker intrakranielt trykk, og en endokrinolog etter en blodprøve for hormoner. En oppmerksom lege vil til og med ta hensyn til tale og koordinering. Ikke overse slike råd: det er bedre å besøke en nevrolog og sørge for at du er frisk enn å gå glipp av utviklingen av sykdommen.

Hvordan manifesteres hjernesvulster - moderne behandlingsmetoder

Konseptet med en hjernesvulst inkluderer alle strukturer som er fremmed for hjernen, inkludert kreftformer, som forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Eksempler på de vanligste ikke-kreftsvulster er: hjerne-abscess, stor aneurisme, edderkoppcyste.

Symptomene på en hjernesvulst kan variere og variere avhengig av plasseringen av svulsten. Nedsatt hukommelse, angst, epileptiske anfall, oppkast, tap av høyere følelser og andre kan dukke opp. En alvorlig komplikasjon av en hjernesvulst er et brokk i hjernen, som er en direkte trussel mot menneskers liv..

Godartede hjernesvulster er vanligst. Noen av dem er myke i naturen, noe som betyr langsom vekst, uten hevelse i det omkringliggende vevet. Andre er ondartede, noe som betyr at de påvirker strukturer i nærheten. Imidlertid er selv ondartede hjernesvulster generelt preget av en lav risiko for metastaser..

Ondartede hjernesvulster er ansvarlige for omtrent 3% av alle kreftrelaterte dødsfall hos voksne, men samtidig hos barn er de den vanligste krefttypen etter leukemi, og utgjør opptil 20% av alle ondartede svulster før fylte 18 år. De vanligste hjernesvulstene er gliomas og meningiomas.

Hjernesvulstsymptomer

Ulike hjernesvulster som forårsaker lignende symptomer (avhengig av intrakranielt trykk) og fokal (forårsaket av tumorlokalisering og ødeleggelse av hjernevev).

Hodepine er det vanligste ”vanlige” symptomet. Smerter øker med økt intrakranielt trykk, som er en vanlig komplikasjon av hjernekreft når strømmen av cerebrospinalvæske er blokkert.

Gliomas er vanligvis.

Tegn på økt intrakranielt trykk utvikler seg vanligvis gradvis, sammen med veksten av svulsten. Over tid kan kvalme og oppkast, psykiske lidelser, hukommelsesproblemer, ubalanse, nedsatt bevissthet, søvnforstyrrelser vises, pasienten blir mer aktiv eller for løsrevet, og det såkalte stillestående skjoldet er synlig på fundus, noe som kan forårsake synshemming - pasienter klager ofte at de ser "gjennom tåken".

Tap av bevissthet Epileptiske anfall er vanlig i hjernekreft. I noen tilfeller, når svulsten er spesielt stor, kan dette føre til forskyvning av hjernen utover dens naturlige grenser. Dette truer menneskelivet. Hvis svulsten befinner seg i en hjernehalvdel, utvider den ene øyeeleven seg og reagerer ikke riktig på lys. Pusteproblemer er vanlige i svulster lokalisert i hjernestammen og lillehjernen. Hvis ubehandlet, fører endringer til døden..

Utseendet til fokale symptomer er assosiert med plasseringen av svulsten i hjernestrukturen. Hvis det oppstår hevelse i frontalben, er de vanligste symptomene nummenhet, nedsatt spontanitet, redusert kritikk og forsvinning av høyere følelser. Noen pasienter opplever en reduksjon i energi og til og med fullstendig apati, mens andre utvikler hyperaktivitet, og i noen tilfeller utvikler patologisk aggresjon og uhemmet seksuell lyst.

Noen ganger er det brudd på sanseorganene - syn, lukt, på grunn av skade på nervene som fører nervesignaler. Noen ganger er det gangsykdommer, balanse, ufrivillige muskelkramper eller fremmedhåndsyndrom, når pasienten mot sin vilje utfører komplekse armbevegelser.

Med svulster lokalisert i den temporale lobe er taleforstyrrelser et karakteristisk trekk: pasienten snakker flytende, men gjør mange feil, forvrenger ord og blir derfor uforståelig for menneskene rundt ham. Hvis hippocampus er skadet, svekkes det "arbeidsminnet". I tillegg kan angrep av angst og depresjon vises..

Svulster lokalisert i parietal regionen forårsaker personlighetsforstyrrelser. Hvis svulsten er lokalisert samtidig i parietalregionen og baksiden av hodet, oppstår ansiktsgjenkjenningsforstyrrelser.

Hjernestemsvulster forårsaker skade på lange nervebaner og kraniale nerver, noe som kan føre til en rekke symptomer. Oftest er det synshemninger, hengende øyelokk, skjelving, nedsatt bevissthet og andre..

Hjernesvulster er karakterisert ved spesielt høyt intrakranielt trykk på grunn av blokkering av strømmen av cerebrospinalvæske. Hvis det oppstår skade på ormen, kan gangforstyrrelser og nystagmus oppstå.

Diagnostisering av hjernesvulster

Det viktigste verktøyet for å diagnostisere en hjernesvulst er datatomografi. Takket være denne studien kan du bestemme hvilken type hjernesvulst, vurdere tilstanden og trusselen om intussusception..

Til tross for at computertomografi gir mye informasjon om størrelsen og plasseringen av svulsten, som i kombinasjon med andre faktorer gjør det mulig å bestemme dens type, utføres en stereotaksisk biopsi for en nøyaktig diagnose for å skaffe materiale for vurdering av histopatologi.

På eldre mennesker, på grunn av en reduksjon i total hjernemasse med alderen, oppdages svulster sent. Deres tilstedeværelse signaliseres vanligvis av mentale endringer. Hvis en hjernesvulst blir funnet, blir den vanligvis behandlet med kirurgi. Operasjonen kan være mer effektiv i tilfelle av overfladiske svulster, spesielt hvis dette er godartede svulster som ikke påvirker det omkringliggende hjernevevet.

Typer ikke-neoplastiske formasjoner av hjernen

Relativt hyppige ikke-neoplastiske formasjoner av hjernen er en abscess. Det forekommer som et resultat av en bakteriell infeksjon som utvikler seg med åpne hodeskader eller passering av infeksjon fra andre deler av kroppen, spesielt bihulene i nese og øre.

Nevrologiske symptomer avhenger av abscessens plassering, i tillegg til dem observeres som regel feber og økt intrakranielt trykk. Behandlingen reduseres til antibiotikabehandling, kirurgisk fjerning av abscesser og fjerning av den primære smittekilden.

En vanlig ikke-neoplastisk hjernedannelse er aneurisme. Det anslås at flere prosent av befolkningen har en cerebral aneurisme. Denne utvidelsen av lumen i en arterie inne i skallen, som legger press på hjernens strukturer, truer med brudd og omfattende blødning i hjernen, utseendet til et hematom, som er en livstruende tilstand og krever intensiv behandling. De fleste cerebrale aneurismer gir ingen symptomer på grunn av deres relativt små størrelse, så som regel er bruddet uventet.

Symptomer som ligner på dem i en hjernesvulst er forårsaket av et hematom i hjernen assosiert med opplevelsen av en akutt hodeskade eller rupturert aneurisme. Et hematom oppstår som et resultat av blødning inne i hodeskallen, når ukontrollert blod som har kommet inn i kroppen øker det intrakranielle trykket og legger press på hjernen.

Forekomsten av et hematom i hjernen er en livstruende tilstand som krever nøye overvåking, samt som regel kirurgi. Hematom gir en rask økning i intrakranielt trykk, noe som kan føre til død.

Arachnoide cyster er cyster som inneholder cerebrospinalvæske og kollagen. De utvikler seg som regel mellom overflaten på hjernen og basen av hodeskallen. Vanligvis er dette medfødte forandringer, men kan vises i voksen alder. Noen ganger manifesterer en cyste seg ikke på noen måte gjennom livet, selv om den er veldig stor. Dette skyldes sannsynligvis den langsomme utviklingen, fra barndommen, og hjernens evne til å tilpasse seg skiftende forhold. Kirurgi brukes når symptomer dukker opp, men prognosen er generelt veldig god.

Svulster i hjernen

De vanligste hjernesvulstene er sekundære formasjoner, det vil si svulster som har utviklet seg som et resultat av fjerne metastaser fra andre organer. I gjennomsnitt hadde en av fire personer som døde av en ondartet svulst, metastaser i hjernen på dødstidspunktet.

Oftest er hjernemetastaser forårsaket av kreft i lunger, nyrer, bryst og melanom. Behandling i slike tilfeller avhenger av typen innledende kreft, dens følsomhet for cellegift og den generelle tilstanden som er forbundet med forløpet av kreften. I berettigede tilfeller vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling og strålebehandling.

Av de primære hjernesvulstene har gliomer det verste rykte, det vil si kreft i glialevevet, som i tillegg til nevroner, er hovedkomponenten i hjernen. Gliaceller i hjernen utfører mange hjelpefunksjoner i forhold til nevroner og er ikke homogene. Avhengig av cellene som svulsten utvikler seg, så vel som hvilken type mutasjon, tumor malignitet, er prognosen for pasienten veldig mangfoldig..

De viktigste primære hjernesvulstene er de såkalte neoplasmer av glial-astrocytter, som utgjør halvparten av alle primære hjernekreft. Blant dem skilles:

  • glioblastom - er den mest skadelige typen kreft av astrocytisk opprinnelse, og samtidig den vanligste ondartede hjernesvulsten hos voksne. Oftest funnet hos eldre, i den temporale loben. Kirurgisk behandling og strålebehandling brukes. De fleste pasienter som gjennomgår behandling dør innen tre måneder etter diagnosen. Riktig behandling forlenger denne perioden opp til et år. Bare 5% av pasientene har remisjon og lever i mange år;
  • anaplastisk astrocytom - forekommer oftest hos menn i voksen alder. Viser relativt høy malignitet og utvikler seg generelt raskt. Behandlingen ligner glioblastom, men median overlevelsestid er dobbelt så lang;
  • fibrillar astrocytoma - forekommer oftest hos unge i halvkule og hjernestamme. Effektiviteten av behandlingen avhenger av dens beliggenhet og skyldes hovedsakelig muligheten for fullstendig fjerning. Med kirurgisk behandling overlever opptil 65% av pasientene 5 år etter diagnosen.
  • hårete astrocytom - er den mildeste formen for glialcancer, mer vanlig hos barn og unge voksne. Det er som regel lokalisert i hjernehalvdelene, hypothalamus og rundt synsnerven. Denne kreften har ikke en tendens til å invadere tilstøtende vev og utvikler seg ikke til farligere former. Hvis fullstendig fjerning er mulig, er prognosen veldig god, nesten alle pasienter har en generell remisjon og mange års full levetid. Dårlig prognose hos personer med et inoperabelt svulststed, for eksempel i hypothalamus eller nedre hjernestamme.
  • oligodendroglioma - forekommer hovedsakelig hos voksne menn. Det utvikler seg sakte og fører ofte til epilepsi. Det er interessant at det er en av få hjernekreft som er følsomme for cellegift. Intensiv behandling som kombinerer kirurgi, cellegift og strålebehandling resulterer i fem års levetid hos mer enn halvparten av de identifiserte pasientene.

Følgende gruppe består av ependymale celletumorer:

  • ependymoma - oftest funnet hos barn og unge. Den er lokalisert hovedsakelig i fjerde kammer og vokser ganske sakte. Intensiv kirurgisk behandling kombinert med strålebehandling gir sjanse for fem års levetid hos 60% av pasientene. Svulsten forekommer også i den anaplastiske formen, som har en betydelig dårligere prognose - som regel oppstår døden innen to år fra diagnosetidspunktet.

Det er også mange andre kreftformer som ikke har en spesifikk klassifisering:

  • medulloblastoma - er en ondartet svulst som hovedsakelig påvirker lillehjernen. Det er den vanligste hjernekreft hos barn. Svulsten blokkerer ofte strømmen av cerebrospinalvæske, noe som gir symptomer på økt intrakranielt trykk. Det er også en forstyrrelse i gang og balanse. Riktig kirurgisk behandling er veldig viktig, hvis formål er å fjerne svulsten og gjenopprette muligheten for utstrømning av cerebrospinalvæske. Med intensiv behandling når overlevelsesnivået fem år hos 60%, og hos små barn der strålebehandling ikke brukes, omtrent 30%;
  • meningeomer - er ansvarlig for 20% av alle hjernesvulster. Svulsten har noen ganger en tendens til å vises blant medlemmer av samme familie, som sannsynligvis er assosiert med en viss genetisk disposisjon. Oftest forekommer hos eldre over femti år, oftere hos kvinner. Behandlingen reduseres til kirurgisk fjerning av svulsten. Prognosen avhenger av plasseringen av svulsten og graden av malignitet;
  • craniopharyngioma - er en relativt sjelden svulst med lav malignitet. Den utvikler seg fra restene av den såkalte Rathke-lommen. Det er ansvarlig for noen få prosent av alle tilfeller av hjernesvulst, mer vanlig hos barn og eldre, i en alder av 65 år. Svulsten har ikke en tendens til å infiltrere tilstøtende vev, vokser veldig sakte, noen ganger i mange år.

Hjernesvulstbehandling

Kreftbehandling begynner med administrering av kortikosteroider, som reduserer intrakranielt trykk, krampestillende midler og medisiner for å lindre mulige metabolske forstyrrelser.

Bærebjelken i behandlingen for hjernesvulster er kirurgisk fjerning. For det første er det det definitive diagnostiske verktøyet, ettersom det ikke alltid er mulig å utføre en biopsi, noe som etterlater en viss usikkerhet rundt kreftformen. For det andre gjør det det mulig å normalisere blodtilførselen, noe som øker effektiviteten av cellegift, og gir bedre tilgang til stoffet til cellene. Følgelig er kirurgisk behandling noen ganger en nødvendig introduksjon for cellegift eller strålebehandling..

Selv om den identifiserte typen og graden av kreftutvikling ikke gir en sjanse for bedring, er kirurgisk behandling vanligvis en god palliativ terapi - å redusere svulstens størrelse hjelper med å forlenge og forbedre pasientens livskvalitet..

Riktig kirurgisk behandling innebærer fullstendig fjerning av svulsten sammen med de omkringliggende vevene. Imidlertid er det ikke alltid mulig å foreta eksisjon av den delen av hjernen som svulsten vokser i..

Et tillegg til kirurgisk behandling er ekstern curiebehandling. Strålebehandling for hjernekreft kompliseres av følsomheten i sunt hjernevev for stråling. Derfor brukes stereotaktisk radiokirurgi:

  • gammakniv, som er en enhet som har mer enn to hundre uavhengige kilder til ioniserende stråling av en liten dose. Denne strålingen er innstilt på en slik måte at strålingsstrålen blir rettet mot området med tumorlokalisering, på grunn av hvilken den får en stor dose stråling, og de omkringliggende vevene er relativt lave.
  • lineær akselerator - et instrument som skaper en strålestråle i form av en separat, rettlinjet stråle, som lar deg nøyaktig rette den til et sted med endringer, med minimal skade på tilstøtende vev.

Dessverre er alle behandlinger for hjernesvulster forbundet med høy risiko for bivirkninger og komplikasjoner. Sammenlignet med terapier for andre sykdommer, er behandlingen av hjernesvulster komplisert av vanskeligheten med å få tilgang til dem. Denne tilgangen er vanskelig på grunn av behovet for å utføre en kraniotomi, det vil si å åpne hodeskallen, som i seg selv innebærer risikoen for mange nevrologiske komplikasjoner, og pasienten etter operasjonen noen ganger må gjennomgå spesiell rehabilitering.

Kjemoterapi har også begrenset bruk i behandling av hjerneneoplasmer på grunn av eksistensen av en blod-hjerne-barriere som begrenser tilgangen til medisiner til hjernen, som et resultat av hvilke doser som er effektive for behandling av hjernekreft vil føre til for alvorlige bivirkninger. I tillegg viser mange ondartede hjernesvulster betydelig kjemisk resistens.

Hjernesvulst årsaker

Hvorfor vises svulster i sunt hjernevev? Svaret på dette spørsmålet vil før eller siden gi resultater fra en rekke vitenskapelige studier, men foreløpig er forskere bare på vei til å forstå de dype mekanismene for onkogenese..

Selv om de eksakte årsakene til hjernesvulster ennå ikke er fastslått, er de såkalte "risikofaktorer" som kan provosere utviklingen av sykdommen godt forstått..

Sannsynligheten for en neoplasma i hjernen kan øke på grunn av:

  • aggressiv miljøpåvirkning (miljømessige risikofaktorer);
  • dårlig arvelighet, samt en reduksjon i naturlige immunforsvar og metabolske forstyrrelser med aldring (genetiske risikofaktorer).

Miljø motgang - Bekreftede og mistenkte årsaker til hjernekreft

I prosessen med vitenskapelig forskning prøvde forskere fra forskjellige land å oppdage forholdet mellom utseendet til en svulst i hjernen og potensielt farlige miljøfaktorer. Bare i ett tilfelle ble en slik forbindelse tydelig sporet: risikoen for å utvikle neoplasmer økte under påvirkning av ioniserende stråling..

Forbindelsen mellom samtaler på en mobiltelefon og økt sannsynlighet for en neoplasma i hjernen har ennå ikke fått en overbevisende begrunnelse

Forskningsresultater på virkningen av andre eksterne faktorer er selvmotsigende. Spesielt skyldes dette de objektive vanskeligheter med å gjennomføre slike tester. Likevel er noen eksperter tilbøyelige til å tro at sannsynligheten for neoplastisk vekst kan øke når man spiser mat med nitrater, når man bruker en mobiltelefon, og befinner seg i området elektromagnetisk stråling av kraftledninger..

På samme tid, ifølge noen forskere, er risikoen for neoplasmer lavere hos personer som kostholdet er dominert av friske grønnsaker og frukt. I tillegg har matallergier og vannkopper fra barn potensialet til å redusere sannsynligheten for svulstdannelse..

Rollen til genetiske lidelser

Informasjon samlet gjennom årene med forskning indikerer at bare 5% til 10% av tilfellene i hjernekreft er assosiert med det faktum at et barn arvet mangelfulle gener fra foreldrene..

De fleste av de genetiske risikofaktorene arves ikke, men dannes under aldringsprosessen. I dette tilfellet blir gener som forhindrer tumorvekst inaktive eller slutter å fungere korrekt..

Kromosomavvik kan forårsake neoplasmer i hjernen

Utseendet til en svulst i hjernen kan også være assosiert med kromosomavvik. Som du vet, inneholder hver normale celle i menneskekroppen 23 par kromosomer. Oftest, når neoplasmer oppdages i hjernen, observeres endringer i kromosomer 1, 10, 13, 17, 19 og 22. I dette tilfellet er oligodendrogliomas vanligvis diagnostisert hos pasienter med endringer i kromosom 1 og 19, meningiomer - hos personer med endringer i kromosom 22.

Hjernekreft og godartede svulster: årsaker til forskjellige typer neoplasmer

Begrepet "hjernekreft" i massemediene forener en rekke ondartede foci-veksler, hvis utseende kan være forårsaket av en eller annen faktor:

  • Risikoen for vekst for de fleste ondartede neoplasmer i hjernen øker med alderen. Dette gjelder glioblastomer, astrocytomer, kondrosarkomer. Dessuten oppdages tvert imot noen typer kreft hovedsakelig hos barn og unge. Spesielt er svært sjeldne og ekstremt aggressive teratoid-rabdiodiske svulster vanligvis diagnostisert hos barn under 3 år, medullobastomer - hos barn under 10 år, kimcellesvulster - hos pasienter i alderen 11 til 30 år, medullobastomer. Craniopharyngiomas dannes hos barn under 14 år eller pasienter over 45 år, som praktisk talt ikke forekommer hos middelaldrende mennesker.
  • Sammenhengen mellom sannsynligheten for utseendet til noen neoplasmer og løpet er blitt lagt merke til. For eksempel er craniopharyngiomas mer vanlig hos mørkhudede pasienter.
  • I visse tilfeller spores avhengigheten av forekomsten av kjønn av pasienten: glioblastomer finnes oftere hos menn, hypofysetumorer - hos kvinner. Flere lymfomer hos en HIV-infisert pasient
  • Sannsynligheten for dannelse av hemangioblastoma hos pasienter med Hippel-Lindau-syndrom er nesten hundre prosent. Risikoen for å utvikle lymfom er høyere hos mennesker med HIV og personer med autoimmune sykdommer. Genetiske og kromosomale abnormiteter funnet hos pasienter med medulloblastomer.

Årsakene til utviklingen av forskjellige typer godartede svulster studeres også aktivt, i følge resultatene av studiene har visse mønstre blitt avslørt. Inkludert fant at:

  • Noen typer cyster dannes under embryonal utvikling. Eksperter har imidlertid ennå ikke klart å forstå hvorfor dette skjer, i tillegg til å finne en måte å forhindre eller stoppe denne prosessen..
  • Stråling til hodet fra tidligere behandling kan føre til at meningioma utvikler seg. Risikoen for å utvikle svulster er også høyere hos pasienter med nevrofibromatose type 2 og en historie med brystkreft. Samtidig utvikler 5% -15% av pasientene med nevrofibromatose multiple foci. Noen av meningiomene har reseptorer som binder seg til kjønnshormoner - progesteron, androgener og østrogener (sjeldnere). Eksperter bemerker at disse svulstene vokser raskere under graviditet. Endringer i hormonelle nivåer under graviditet kan bidra til utvikling av meningioma
  • Dannelsen av schwannoma fremmes av en defekt i genet som er ansvarlig for dets forebygging.

Avslutningsvis skal det legges til at nevronkologer allerede opererer i dag med en grunnleggende annen mengde informasjon enn for bare noen tiår siden. Og det er all grunn til å tro at årsakene til hjernekreft i menneskets nærmeste fremtid endelig vil opphøre å være et mysterium. Dette betyr at leger vil ha muligheten ikke bare til å behandle pasienter med hjernesvulster vellykket, men også for å forhindre at de oppstår..

Hvis du trenger en second opinion for å avklare diagnosen eller behandlingsplanen, kan du sende oss en søknad og dokumenter for en konsultasjon, eller registrere deg for en konsultasjon på telefon.

Hjernesvulst: symptomer, tegn, årsaker, behandling, diagnose, prognose

En hjernesvulst er den resulterende økte inndelingen av celler som utgjør selve hjernen, kjertlene (hypofysen og pinealkjertelen), dens membraner, blodkar eller nerver som stammer fra den. Den samme betegnelsen kalles onkopatologi når en svulst dannet fra cellene i beinene i skallen vokser inn i hjernen eller når tumorceller fra andre organer (vanligvis lungene, organene i fordøyelsessystemet og reproduktive systemer) er kommet hit av blodomløpet.

Sykdommen forekommer hos 15 av 1000 pasienter med onkologiske patologier. Det kan være både godartet og ondartet. Forskjellen mellom en type og en annen er i veksthastigheten (ondartede svulster vokser raskere) og i evnen til å sende "datter" svulster (metastaser) til andre organer (dette er typisk bare for ondartede neoplasmer). Begge kan vokse inn i omkringliggende vev og presse viktige strukturer i hjernen..

Navnet på en hjernesvulst kommer fra navnet på celler som begynte å dele seg ukontrollert. I følge 2007-klassifiseringen skilles mer enn 100 av deres typer, som ble kombinert i 12 "store" grupper. Symptomer avhenger av plasseringen av svulsten (hver del av hjernen har en annen funksjon), dens størrelse og type. Hovedbehandlingen av patologi er kirurgisk, men det er ikke alltid mulig på grunn av de uklare grensene mellom patologisk og normalt vev. Men vitenskapen står ikke stille, og for slike tilfeller har andre terapimetoder blitt utviklet: rettet stråling, strålekirurgi, cellegift og dens "unge" underarter - biologisk målrettet behandling.

Årsaker til svulster

Hos barn er den viktigste årsaken til svulster et brudd på strukturen i gener som er ansvarlige for riktig dannelse av nervesystemet, eller utseendet til en eller flere patologiske onkogener, som er ansvarlige for kontroll over livssyklusen til celler, i strukturen til normalt DNA. Slike avvik kan ha medfødt opprinnelse, kan også vises i en umoden hjerne (et barn blir født med et ufullstendig dannet, "klart" nervesystem).

Medfødte forandringer forekommer i disse genene:

  • NF1 eller NF2. Dette forårsaker Recklinghausens syndrom, som i ½ tilfelle er komplisert av utviklingen av pilocytisk astrocytom;
  • ARS. Hans mutasjon fører til Türkos syndrom, og han - til medulloblastom og glioblastom - ondartede svulster;
  • RTSN, hvis endring fører til Gorlins sykdom, og den er komplisert av nevromer;
  • P53, assosiert med Li-Fraumeni syndrom, som er preget av utseendet til forskjellige sarkomer - ondartede ikke-epiteliale svulster, inkludert de i hjernen;
  • noen andre gener.

De viktigste endringene påvirker slike proteinmolekyler:

  1. hemoglobin - et protein som fører oksygen til celler;
  2. sykliner - proteiner-aktivatorer av syklinavhengige proteinkinaser;
  3. syklelinjeavhengige proteinkinaser - intracellulære enzymer som regulerer livssyklusen til en celle fra fødsel til død;
  4. E2F - proteiner som er ansvarlige for kontrollen av cellesyklusen og arbeidet til de proteinene som skal undertrykke svulster. De må også sørge for at virus som inneholder DNA ikke endrer humant DNA;
  5. vekstfaktorer - proteiner som signaliserer veksten av et bestemt vev;
  6. proteiner som "oversetter" språket til det innkommende signalet til et språk som kan forstås av celleorganeller.

Det er bevist at endringene først og fremst er celler som deler seg aktivt. Og barn har mye mer av dem enn voksne. Derfor kan en hjernesvulst aktiveres selv i en nyfødt baby. Og hvis en celle akkumulerer mange forandringer i sitt eget genom, er det umulig å gjette i hvilken hastighet den vil dele og hvilke etterkommere den vil ha. Således kan godartede svulster (for eksempel glioma - den vanligste hjernedannelsen), med ukontrollerte mutasjoner av deres cellulære strukturer, degenerere til ondartet (glioma - til glioblastom).

Utløser for utseendet til hjernesvulster

Når det er en predisposisjon for utseendet til en svulst i hjernen, eller det er en reduksjon i hastigheten på skadeutvinning, kan utseendet til en svulst provoseres (og hos voksne - opprinnelig forårsaket) utseendet til en svulst:

  • ioniserende stråling;
  • elektromagnetiske bølger (inkludert fra rikelig kommunikasjon);
  • infrarød stråling;
  • eksponering for vinylkloridgass, som er nødvendig for fremstilling av ting fra plast;
  • plantevernmidler;
  • GMO i mat;
  • humane papillomatosis-virus av 16 og 18 typer (de kan diagnostiseres ved blod-PCR, og behandlingen av dem består i å opprettholde immunitet på et godt nivå, noe som hjelper ikke bare medikamenter, men også å herde, og plante phytoncides og grønnsaker i kostholdet).

Tumor risikofaktorer

Flere sjanser til å "få" en formasjon i kranialhulen i:

  • menn;
  • personer under 8 eller 65-79 år;
  • Tsjernobyl-likvidatorer;
  • de som stadig bærer en mobiltelefon i nærheten av hodet eller snakker på den (selv gjennom en håndfri enhet);
  • arbeider i giftig produksjon når det er kontakt med kvikksølv, petroleumsprodukter, bly, arsen, plantevernmidler;
  • hvis organtransplantasjon ble utført;
  • HIV-infiserte;
  • som fikk cellegift mot en svulst hvor som helst.

Det vil si å være klar over risikofaktorene, hvis du tror at du eller barnet ditt har nok av dem, kan du snakke med en nevrolog og få en henvisning fra ham for magnetisk resonansavbildning (MR) eller positron emission tomography (PET) i hjernen..

Klassifisering av svulster

Av opprinnelse er hjernesvulster:

  1. Primær: som utvikler seg fra strukturer som er i kranialhulen, enten det er bein, hvit eller grå substans i hjernen, kar som mater alle disse strukturene, nerver som forlater hjernen, slimhinnen i hjernen.
  2. Sekundær: de er modifiserte celler fra ethvert annet organ. Dette er metastaser.

Avhengig av den cellulære og molekylære strukturen (en type celle kan inneholde forskjellige reseptormolekyler), skilles mange typer hjernesvulster. Her er de viktigste, mest vanlige:

  • Utvikler seg fra hjernevev - nevroner og epitel. Dette er godartet ependymom, gliom, astrocytom.
  • Avledet fra hjernehinnene: meningiomer.
  • Vokser fra kraniale nerver - nevromer.
  • Hvis opprinnelse er hypofyseceller. Dette er hypofysenadenom.
  • Dysembryogenetiske svulster som oppstår i prenatal perioden når normal vevsdifferensiering er nedsatt. I dette tilfellet kan en hårkule, rudimenter av tenner eller annet vev som ikke er egnet for en gitt lokalisering, bli funnet i hjernen..
  • Metastaser fra organer utenfor kranialhulen. De kommer inn i hjernen med blodstrøm, sjeldnere - lymfe.

Det er også en klassifisering som tar hensyn til differensiering av tumorceller. Her må jeg si at jo mer differensiert svulsten (det vil si at cellene ligner mer på normalt), jo saktere vokser den og metastaserer.

Klassifiseringen av primære svulster antyder at de er delt inn i 2 store grupper: gliomer og ikke-gliomer..

hjernesvulst

Dette er det generelle navnet på svulster som stammer fra cellene som omgir nervevevet - grunnlaget for hjernen. De gir nevroner et "mikroklima" og betingelser for normal funksjon. Gliomas utgjør 4/5 av alle ondartede hjernesvulster.

Det er 4 klasser med gliomas. Klasse 1 og 2 er minst ondartede, saktevoksende. Tredje klasse anses allerede som ondartet, den vokser moderat raskt. Klasse 4 - den mest ondartede av alle primære lesjoner, kjent som glioblastom.

De er delt inn i følgende typer:

astrocytomas

Denne arten utgjør 60% av alle primære hjerneformasjoner. De er sammensatt av astrocytter - celler som avgrenser, gir næring og støtter veksten av nevroner. De er barrieren som skiller hjernecellene fra blodet.

Oligodendrogliomer

Opprinnelsen til disse svulstene er fra oligodendrocyttceller, som også beskytter nevroner. Dette er en sjelden type neoplasma. De er representert av moderat differensierte og moderat ondartede svulster; finnes hos unge mennesker og middelaldrende mennesker

ependymomas

Ependyma er cellene som linjer veggene i ventriklene i hjernen. Det er de som, ved å utveksle komponenter med blod, syntetiserer cerebrospinalvæsken, som vasker ryggmargen og hjernen..

Ependymale svulster er av 4 klasser:

  1. Sterkt differensiert: mixopapillary ependymomas og subependymomas. De vokser sakte og metastaserer ikke.
  2. Moderat differensiert: ependymomer. Vokse raskere, ikke metastaser.
  3. Anaplastiske ependymomer. Veksten deres er rask nok, de kan metastasere.

Blandet gliomas

Slike svulster inneholder en blanding av forskjellige celler med varierende differensiering. De inneholder nesten alltid muterte astrocytter og oligodendrocytter..

Ikke-hjernesvulst

Dette er den andre hovedtypen av ondartede neoplasmer i hjernen. Den består også av flere typer forskjellige svulster..

Hypofyse adenomer

Slike svulster er ofte godartede; mer vanlig hos kvinner. Det tidlige stadiet av disse neoplasmer er preget av symptomer på endokrine lidelser assosiert med en økning (sjeldnere - en nedgang) i produksjonen av ett eller flere hormoner. Så når en stor mengde veksthormon syntetiseres, utvikles akromegali hos voksne - overdreven vekst av individuelle deler av kroppen, hos barn - gigantisme. Hvis produksjonen av ACTH øker, utvikler overvekt, sårheling bremser, utbrudd av kviser, økt hårvekst i hormonaktive soner.

CNS-lymfomer

I dette tilfellet dannes ondartede celler i lymfekarene som er lokalisert i kranialhulen. Årsakene til en slik svulst er ikke helt kjent, men det er tydelig at de utvikler seg under immunsviktstilstander og etter transplantasjonsoperasjoner. Lær mer om symptomer, diagnose og behandling av lymfom.

meningeomer

Dette er navnet på neoplasmer som stammer fra de modifiserte cellene i hjernehinnen. Meningiomer er:

  • godartet (klasse 1);
  • atypisk (klasse 2), når muterte celler er synlige i strukturen;
  • anaplastisk (grad 3): det er en tendens til metastase.

Symptomer på hjernesvulst

Brudd på den normale strukturen i cellen skjer med jevne mellomrom i hvert organ under dens fornyelse (når celler deler seg), men normalt blir slike unormale celler raskt gjenkjent og ødelagt av immunsystemet "forberedt" på slike hendelser. Hjelpens "problem" er at den er omgitt av en spesiell cellulær barriere som forhindrer immunforsvaret (det fungerer som en "politimann") for å "undersøke" alle cellene i dette organet. Derfor frem til den tid:

  • svulsten vil ikke komprimere tilstøtende vev;
  • eller vil ikke spre avfallsstoffene i blodet,

symptomer vil ikke vises. Noen hypofysesvulster oppdages bare posthumt, siden tegnene deres er så ubetydelige at de ikke tar hensyn til seg selv. MR av hjernen med intravenøs kontrast, som kan oppdage dem, er ikke inkludert i listen over nødvendige undersøkelser.

De tidlige symptomene på en hjernesvulst er som følger:

  1. Hodesmerter i hjernen. Det vises om natten eller om morgenen (dette skyldes at membranene svulmer over natten, siden cerebrospinalvæsken på dette tidspunktet blir absorbert verre). Smertene har en sprengende eller pulserende karakter, øker med å vri hodet, hoste, anstrenge pressen, men forsvinner etter en stund etter å ha inntatt en oppreist stilling (når cerebrospinalvæske og blod flyter bedre fra cerebrale kar). Syndromet lindres ikke ved å ta smertestillende. Hodepine blir konstant over tid.
  2. Kvalme og oppkast ikke assosiert med mat. De følger med hodepinen, men når de oppstår på høyden, lindrer ikke personens tilstand. Oppkastets tilstand avhenger av hvor lenge en person har spist: hvis dette skjedde nylig, vil det fortsatt være ufordøyd mat, hvis det i lang tid - en blanding av galle. Dette betyr overhode ikke at det var forgiftning med disse produktene..
  3. Andre tidlige symptomer er:
    • forverring i memorering;
    • det viser seg verre å analysere informasjon;
    • dårlig konsentrasjon;
    • endring i oppfatningen av hva som skjer.

I noen tilfeller kan de første symptomene være kramper - rykninger i lemmene eller strekk i hele kroppen, mens personen mister bevisstheten, i noen tilfeller - slutter å puste en stund.

Påfølgende symptomer på en hjernesvulst kan omfatte:

  1. Generell cerebral. Den:
    • Depresjon av bevissthet. Til å begynne med blir en person - på bakgrunn av en alvorlig hodepine - mer og mer døsig til han begynner å sove i flere dager uten å våkne opp til et måltid (mens han våkner når en person ikke forstår hvor han er og hvem som er rundt ham kan oppstå for å gå til toalettet).
    • Hodepine. Hun har en permanent karakter, om morgenen er hun sterkere, når du tar et vanndrivende middel, smertene avtar litt (liste over vanndrivende midler).
    • Svimmelhet.
    • lysskyhet.
  2. Avhengig av plasseringen av svulsten:
    • Hvis den befinner seg i motorcortex, kan parese (bevegelse er fortsatt mulig) eller lammelse (fullstendig immobilitet) utvikle seg. Paralyserer vanligvis bare halvparten av kroppen.
    • Hallusinasjoner. Hvis svulsten er i den temporale loben, vil hallusinasjonene være auditive. Når den ligger i den visuelle okkipitale cortex, vil hallusinasjonene være visuelle. Når massen påvirker de fremre regionene i frontalben, kan luktende hallusinose vises..
    • Hørselshemming opp til døvhet.
    • Nedsatt talegjenkjenning eller gjengivelse.
    • Synshemming: tap av synet - fullstendig eller delvis; dobbeltsyn; forvrengning av formen eller størrelsen på objekter.
    • Nedsatt gjenkjennelse av objekter.
    • Manglende evne til å forstå skrevet tekst.
    • Nystagmus ("elev i bevegelse"): en person vil se i en retning, men øynene "løper".
    • Forskjellen i diameteren til elevene og deres respons på lys (den ene reagerer, den andre kan ikke).
    • Asymmetri i ansiktet eller deler av det.
    • Unnlatelse av å skrive tekst.
    • Nedsatt koordinering: svimlende mens du går eller står, mangler gjenstander.
    • Autonome lidelser: svimmelhet, urimelig svette, føle seg varm eller kald, besvimelse på grunn av lavt blodtrykk.
    • Nedsatt intelligens og følelser. En person blir aggressiv, kommer dårlig ut med andre, tenker verre, det er vanskeligere for ham å koordinere aktivitetene sine.
    • Brudd på smerte, temperatur, vibrasjonsfølsomhet i visse deler av kroppen.
    • Hormonelle lidelser De forekommer med svulster i hypofysen eller pinealkjertelen.

Alle disse symptomene ligner på hjerneslag. Forskjellen er at de ikke utvikler seg umiddelbart, men det er en viss iscenesettelse.

Stadiene i en hjernesvulst er som følger:

  1. Svulsten er overfladisk. Cellene som utgjør den er ikke-aggressive, de er bare engasjert i å opprettholde sin vitale aktivitet, det vil si at de praktisk talt ikke sprer seg i dybde og bredde. Deteksjon av en neoplasma på dette stadiet er vanskelig.
  2. Cellevekst og mutasjon utvikler seg, de trenger inn i dypere lag, lodder sammen tilstøtende strukturer til hverandre, påvirker blod og lymfekar.
  3. På dette stadiet vises symptomer: hodepine, svimmelhet, avmagring, feber. Nedsatt koordinering, synsforstyrrelser, kvalme og oppkast kan utvikle seg, hvoretter det ikke blir lettere (i motsetning til forgiftning).
  4. På dette stadiet invaderer svulsten alle hjernehinnene, noe som gjør det umulig å fjerne den, og metastaserer også til andre organer: lunger, lever, mageorganer, noe som forårsaker symptomer på skader. Bevisstheten er nedsatt, epileptiske anfall, hallusinasjoner vises. Hodepinen er så betydelig at kampen mot den tar alle tanker og tid.

Symptomer som bør være grunnen til å besøke en nevrolog:

  • hodepine dukket opp for første gang etter 50 år;
  • hodepine dukket opp før 6 års alder;
  • hodepine + kvalme + oppkast;
  • oppkast oppstår tidlig på morgenen, mens det ikke er hodepine;
  • endringer i atferd;
  • tretthet setter raskt inn;
  • fokale symptomer dukket opp: ansiktsasymmetri, parese eller lammelse.

diagnostikk

Bare en nevropatolog kan forskrive en undersøkelse hvis det er mistanke om en hjernesvulst. Først vil han undersøke pasienten, sjekke refleksene, vestibulære funksjonene. Deretter vil han sende for undersøkelse til beslektede spesialister: en øyelege (han vil undersøke fundus i øyet), en ØNH-lege, som vil vurdere hørsel og lukt. Elektroencefalografi vil bli tatt for å bestemme fokus for krampaktig beredskap og aktivitetsgraden. Samtidig med vurderingen av skade er det nødvendig å stille en diagnose ved å identifisere stedet og volumet av svulsten. Følgende metoder vil hjelpe med dette:

  • Magnetisk resonansavbildning - en metode som kan brukes på personer uten metalldeler i kroppen (pacemaker, leddendoprosteser, fragmenter av eksplosjonsanordninger).
  • CT skann. Når du diagnostiserer en hjernesvulst, er den ikke så effektiv som MR, men den kan utføres hvis den første metoden ikke kan utføres..
  • Positronemisjonstomografi - hjelper til med å tydeliggjøre størrelsen på neoplasma.
  • Magnetisk resonansangiografi er en metode som lar deg undersøke karene som mater svulsten. Dette krever innføring av et kontrastmiddel i blodomløpet, som vil flekker kapillærene i neoplasma..

Alle disse metodene kan bare "presse" ideen om den histologiske strukturen til svulsten, men det er mulig å bestemme den nøyaktig for å utarbeide en behandlingsplan for en hjernesvulst og en prognose, det er bare mulig ved hjelp av en biopsi. Det utføres etter å ha bygget en 3D-modell av hjernen og svulsten i den for å sette sonden strengt inn i det patologiske området (stereotaksisk biopsi).

Parallelt med diagnosen blir andre forskningsmetoder utført for å etablere svulststadiet: instrumentell diagnostikk av de organer i hulrommet, der hjernens neoplasma kan metastasere..

Behandling av svulster

Hovedbehandlingen for patologi er kirurgi for å fjerne svulsten. Det er bare mulig hvis det er grenser mellom neoplasma og intakte vev. Hvis svulsten har vokst til hjernehinnene, kan den ikke utføres. Men hvis den presser en viktig del av hjernen, utføres noen ganger en presserende operasjon, der ikke all neoplasma fjernes, men bare en del av den.

Før operasjonen utføres forberedelser: midler introduseres (dette er et osmotisk vanndrivende "Mannitol" og hormonelle medikamenter "Dexamethason" eller "Prednisolone"), som reduserer hjerneødem. Antikonvulsive og smertelindrende medisiner er også foreskrevet..

Strålebehandling kan utføres i den preoperative perioden for å redusere tumorvolumene og tydeligere avgrense den fra sunne områder. I dette tilfellet kan strålekilden lokaliseres både eksternt og føres inn i hjernen (dette krever også en tredimensjonal modell og utstyr som er i stand til å implantere en kapsel med et radioaktivt stoff ved gitte koordinater - en stereotaksisk teknikk).

Hvis svulsten blokkerer den frie strømmen av cerebrospinalvæske, eller hindrer bevegelse av blod gjennom karene, kan shunting utføres som et preoperativt preparat - et system med fleksible rør som vil fungere som kunstige cerebrospinalvæskebaner. En lignende operasjon utføres under veiledning av MR.

Direkte fjerning av en hjernesvulst kan utføres:

  • skalpell;
  • laser: den vil fordampe de muterte cellene ved bruk av høy temperatur;
  • ultralyd: svulsten blir brutt opp i små biter av høyfrekvent lyd, hvoretter hver av dem fjernes fra kranialhulen ved hjelp av undertrykkssug. Kun mulig på bekreftede godartede svulster;
  • radiokniv: i tillegg til fordampning av tumorvev, som øyeblikkelig stopper blødning av vev, blir bestrålte stråler nærliggjort med gammastråler.

Etter fjerning av svulsten, hvis indikert, kan ekstern strålebehandling (det vil si at strålingskilden er plassert utenfor kroppen) utføres natur. Det er spesielt nødvendig hvis formasjonen ikke ble fullstendig fjernet eller det er metastaser.

Strålebehandling begynner 2-3 uker etter operasjonen. 10-30 økter gjennomføres, 0,8-3 Gy hver. Slik behandling, på grunn av sin alvorlige toleranse, krever medikamentell støtte: antiemetikum, smertestillende midler, hypnotika. Kan kombineres med cellegift.

Oppgaven med både cellegift og strålebehandling er å stoppe den vitale aktiviteten til tumorceller (med virkning på sunt vev), som kan forbli etter operasjonen.

Alternativ til kirurgi

Hvis svulsten ikke kan fjernes ved metodene ovenfor, prøver legene å maksimere personens livskvalitet ved å bruke en eller en kombinasjon av flere av følgende metoder..

strålebehandling

Strålebehandling har dette andre navnet. Hvis det er umulig å fjerne en hjerne Neoplasma, utføres stereotaksisk bestråling av svulsten og dens metastaser, når gammastråler ledes til patologiske områder fra flere punkter. Et slikt inngrep er planlagt ved bruk av en tredimensjonal modell av hjernen til en bestemt pasient, og slik at strålene får en klar retning, blir hodet festet i en spesiell plexiglasmaske.

Strålebehandling kan også utføres som brachyterapi, når en strålingskilde plasseres - igjen med stereotaksis - direkte i fokus. En kombinasjon av ytre bjelke og brachyterapi er mulig.

Hvis hjernesvulsten er sekundær, er fjernstråling av hele hodet nødvendig, men med lavere doser enn i ovennevnte tilfelle. Håret faller da ut, men noen uker etter avsluttet strålebehandling vokser det tilbake.

kjemoterapi

Denne metoden innebærer introduksjon i kroppen (oftest intravenøst) av medisiner som mest selektivt vil påvirke tumorceller (de skiller seg fra cellene i en sunn kropp). For å gjøre dette, er det viktig å verifisere svulsten nøye ved å bestemme dens immunhistotype (for å identifisere spesifikke proteiner som bare er i tumorvevet).

Kemoterapiforløpet er 1-3 uker. Intervallene mellom administrering av medisiner er 1-3 dager. Ytterligere medisinsk støtte er nødvendig for å lette toleransen for cellegiftmedisiner og akselerere utvinningen av normale vevsceller etter dem (benmargen - den mest aktivt delende strukturen som fremmer fornyelse av menneskelig blod - påvirkes nesten alltid av cellegift).

Bivirkninger av cellegift: oppkast, hodepine, håravfall, anemi, økt blødning, svakhet.

Målrettet terapi

Dette er en nylig oppfunnet subtype av cellegift. I dette tilfellet injiseres medikamenter som ikke undertrykker delingen i kroppen, men de som bare vil blokkere reaksjoner assosiert med vekst av tumorceller, på grunn av hvilken toksisiteten vil være mye lavere.

For målrettet terapi av en hjernesvulst brukes medisiner:

  • selektiv blokkering av veksten av blodkar som gir næring til svulsten;
  • selektivt inhiberende proteiner som styrer veksten av tumorceller;
  • hemmere av enzymet tyrosinkinase, som i tumorceller må regulere signaloverføring, deres inndeling og programmert død.

Kombinert bruk av stråling og cellegift

Hvis vi i fellesskap utfører fjernbestråling med gammastråler og injiserer medisiner som hemmer delingen av tumorceller, blir prognosen betydelig forbedret. I behandlingen av svulster med lav grad med kombinert terapi øker således den tre år lange overlevelsesraten fra 54% til 73%.

cryosurgery

Dette er navnet på metoden når svulstfokuset blir utsatt for ekstremt lave temperaturer, mens det omkringliggende vevet ikke er skadet. Denne typen terapi kan brukes som en uavhengig behandling - for uoperable svulster som vokser inn i tilstøtende vev; det blir også utført under operasjonen - for en tydeligere syn på svulstegrensene.

Det er mulig å fryse tumorvev ved hjelp av en kryoapplikator, som påføres det patologiske fokuset ovenfra. En kryoprobe satt inn i ildstedet kan også brukes..

Indikasjoner for kryokirurgi er:

  • svulsten ligger dypt i viktige områder i hjernen;
  • flere svulster (metastaser), lokalisert dypt;
  • du kan ikke bruke tradisjonelle kirurgiske metoder;
  • etter operasjonen var det fragmenter av svulsten "limt" på membranene i hjernen;
  • svulster er lokalisert i hypofysen;
  • neoplasmaet finnes hos en eldre person.

Hva er konsekvensene av en hjernesvulst

Følgende er de viktigste konsekvensene av hjernesvulster:

  1. Krampetrekninger - rykninger i lemmene eller strekk dem med en skarp utretting av hele kroppen, ledsaget av tap av bevissthet. I dette tilfellet kan det vises skum fra munnen, tungen kan bli bitt, og kramper blir også ofte ledsaget av en pustestopp en stund. Denne tilstanden behandles med krampestillende midler..
  2. Forstyrrelse av den normale strømmen av cerebrospinalvæske, på grunn av hvilken hydrocephalus utvikler seg. Symptomer på denne komplikasjonen er alvorlig hodepine, oppkast, kramper, døsighet, kvalme, tåkesyn og svimmelhet. En lignende komplikasjon behandles med bypass-kirurgi, når rør er installert i kranialhulen som cerebrospinalvæsken vil renne gjennom. Mer om hydrocephalus symptomer.
  3. Depresjon - deprimert stemning, når det ikke er noe ønske om å delta i noen aktivitet, blir talen tregere og reaksjonene blir hemmet. I slike tilfeller brukes psykoterapeutiske behandlingsmetoder, og antidepressiva er også foreskrevet (liste over antidepressiva solgt uten resept).

Rehabiliteringsperiode

En persons bedring etter kirurgisk eller alternativ behandling av en hjernesvulst avhenger av de funksjonene som er blitt undertrykt. I tilfelle av nedsatt motorisk funksjon, er massasje i lemmer, fysioterapi, treningsterapi. Hvis det oppstår hørselsforstyrrelser, holdes det klasser hos en audiolog, foreskrives medisiner for å forbedre kommunikasjonen mellom nevronene i hjernen.

Dispensary registrering

Etter utskrivning fra sykehuset er pasienten registrert hos nevrolog. Hensikten med slik registrering er å utføre rehabiliteringstiltak, samt oppdage et tilbakefall i tide. Du må besøke en nevrolog (med mindre legen sier noe annet) tre måneder på rad, deretter seks måneder senere, deretter ytterligere seks måneder, og deretter, hvis det ikke er noen endringer, en gang i året.

Prognose

Det er ikke noe klart svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med en hjernesvulst. Her er dataene forskjellige og avhenger av flere parametere. Når en gunstig histologisk type kombineres med tidlig behandling, når sjansen for å leve i 5 år 80%. Hvis den histologiske varianten rapporterer en høy malignitet til svulsten, og også hvis personen kommer for sent, reduseres sjansen for å leve 5 år til 30%.

Den fem år lange overlevelsesraten ifølge WHO for 2012 ser slik ut:

HjernesvulsttypeI hvilken alder ble svulsten oppdaget
22-45 år gammel46-60 år gammel61 og eldre
Diffuse astrocytom65%43%21%
Anaplastisk astrocytom49%29%ti%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastisk oligodenroglioma67%55%38%
oligodendroglioma85%79%64%
Ependioma / anaplastisk ependymom91%86%85%
meningeom92%77%67%

Svulster hos barn

Hjernesvulster kan utvikle seg hos barn i alle aldre. Inntil 3 år registreres oftere astrocytomer, medulloblastomer og ependymomer. Meningioma og craniopharygioma forekommer nesten aldri.

Oftest vokser hjernesvulster fra strukturer lokalisert langs midtlinjen i hjernen, og faller inn i hjernehalvdelene, og spres til 2-3 tilstøtende lobes. Ofte finnes mange små cyster - hulrom fylt med væske i hjernesvulster hos barn.

De første tegnene på en svulst hos barn er:

  • hodepine;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • utseendet på en hvit stripe av sclera mellom iris og øvre øyelokk;
  • kramper.

Hos barn i skolealderen vises hodepinen om morgenen, etter oppkast svekkes den litt, og går over dagen. Det er tretthet, nedsatt akademisk ytelse; et barn kommer hjem fra skolen og prøver å legge seg.

Senere vises fokale symptomer: asymmetri i ansiktet, ustabilitet i gangarter, atferdsforstyrrelser, tap av synsfelt, hallusinose, utviklingsforsinkelse, nedsatt svelging, anoreksi, øresus.

Diagnostikk består i å måle hodeomkretsen, en serie undersøkelsesradiografer, EEG, ultralyd av hjernen, MR, carotis angiografi.

Hovedbehandlingen for hjernesvulster hos barn er kirurgi. Du kan fjerne meningioma, papilloma, astrocytoma, ependymoma, neuroma og noen hypofyse adenomer. Resten av svulstene blir delvis reseksjonert, hvoretter enten cellegift eller (sjeldnere) strålebehandling kan utføres. De hyppigst bestrålte er ondartede gliomer, medulloblastomer og metastaser. Ependymomer og neurinomer er ufølsomme for røntgenstråler.

For cellegift brukes medisiner som cyklofosfamid, flutorafur, metotrexat, vinblastin, bleomycin.