Hoved

Myom

CT-diagnose av metastaser i ryggraden

FREKVENS AV METASTASIS AV UTVIKLIGE tumorer i ryggraden

Metastase er spredning av en ondartet svulst i hele kroppen med dannelse av sekundære formasjoner i andre organer. Ryggvirvler er en favorittlokalisering av metastaser i mange neoplasmer: prostata, nyre, binyre, bryst, eggstokk, skjoldbruskkjertel og lungekreft (ifølge prof. Tager I.L.). Sjeldnere metastaserer neoplasmer i mage og livmor til ryggraden, enda sjeldnere - spiserøret, svelget, strupehodet, tungen. I tillegg til kreft, kan forskjellige sarkomer (lymfe, fibro-, myo-) gi screeninger i ryggraden, men forekomsten av sekundære lesjoner i ryggraden i disse svulstene er lavere. Ondartet lymfeknuter involvering, for eksempel lymfogranulomatose, sprer seg ofte gjennom de kanselløse beinene..

I følge en studie av Spiro, Adams og Goldstein, basert på 1000 tilfeller av ondartede neoplasmer, ble følgende frekvens av spinalmetastase av forskjellige kreftformer funnet: i 73,1% - ble sekundære formasjoner funnet i brystkreft, hos 32,5% - i lunge, hos 24, 4% - nyre, 13% - bukspyttkjertel, 10,9% - mage, 9,3% - tyktarmen, 9,0% - eggstokkene.

Lag CT og MR av ryggraden i St. Petersburg

KLINISKE SYMPTOMER OG TEKNIKKER FOR METASTASIS I VEBERSEN

Svært ofte er hovedsymptomet og manifestasjonen av spinalmetastaser som pasienter står overfor, ryggsmerter. Dette er et vanlig fenomen som kan være forårsaket av osteokondrose, så det blir vanligvis ignorert i lang tid. Smerter kan utstråle til ben, rumpe, høyre eller venstre side av korsryggen, som ligner de som er i osteokondrose med radikulært syndrom. Og bare når neoplasma vokser inn i ryggmargskanalen, oppstår bevegelsesforstyrrelser i form av lavere paraplegi, samt symptomer på tap av følsomhet (hypo- og anestesi).

På grunn av kompresjonen eller veksten av svulsten inn i ryggmargen, forstyrres den motoriske innervasjonen i musklene som ligger under lesjonen. Som et resultat er det en nedgang i styrken til musklene i lemmene, et brudd på uavhengige bevegelser opp til den fullstendige umuligheten av å lage dem. Når formasjonen vokser inn i radikulær kanal med kompresjon av ryggmargen, vises et symptom på nedre venstre- eller høyresidig monoplegi (fravær av aktive bevegelser i høyre eller venstre ben) eller parese..

I tilfelle et patologisk kompresjonsbrudd opplever pasienten plutselig sterke smerter - vanligvis på toppen av fysisk anstrengelse, når han prøver å løfte vekt, eller til og med uten åpenbar grunn. I dette tilfellet går ryggvirvlene i stykker, som om de "brettes" under vekten av kroppen. Samtidig kan det oppstå bevegelses- og følsomhetsforstyrrelser hvis fragmentene forskyves i ryggmargen og klemmer ryggmargen og nerverøttene.

KLASSIFIKASJON AV METASTASER I Ryggraden

Avhengig av strukturen og radiologiske manifestasjoner blir sekundære tumorsteder i beinvevet vanligvis delt inn i osteoblastisk (sklerotisk), osteolytisk og blandet.

Osteoblastiske foci ser ut som en komprimering av beinstoff, og dette er den mest "gunstige" typen av sekundær lesjon, med forventet levealder som er lengre enn i osteolytiske og blandede typer.

Osteolytiske metastaser er steder med ødeleggelse, ødeleggelse av skjelettet, og kan vokse inn i ryggmargen, rotfyllinger, paravertebral vev og organer i nærheten, inkludert blodkar. I en viss grad avhenger den beskrevne strukturen av den histologiske strukturen til den primære kreften: for eksempel gir adenokarsinom i prostatakjertelen nesten alltid tette, sklerotiske områder, adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen - lytisk. Brystkreft hos forskjellige pasienter er i stand til å produsere både lytiske og sklerotiske foci.

I henhold til graden av malignitet kan alle sekundære prosesser i beinvevet deles inn i ondartet, med en dårlig prognose (lytisk type), med en relativt dårlig prognose (blandet type) og en relativt gunstig prognose (sklerotisk). Naturen til vekst av knutepunktene er infiltrativ - med spiring i endeplatene og inn i de omkringliggende vevene, og ekspansiv - et gunstigere alternativ - uten spiring.

HVORDAN TEKNIKKET METASJONER LETTER PÅ Røntgen og CT

Figuren viser et eksempel på sekundære foci av forskjellige strukturer og hemangiomer (til sammenligning). Nummer 1 markerer en intraosseøs volumetrisk prosess av en overveiende lytisk karakter, noe som forårsaker lokal hevelse i kortikalsjiktet, 2 - et sklerotisk fokus med en infiltrativ type vekst, som sprer seg i kranialendeplaten. 3 - typisk kavernøst hemangioma - et lokalt område med endringer i strukturen i beinvevet på grunn av tykning og sjelden gang av trabeculae.

metastaser lytisk natur de er tydelig synlige på røntgen eller CT, manifesteres de i bildene ved en endring i beinstrukturen i form av rarefaction av trabeculae av det svampete stoffet på grunn av flere opplysningsfokuser med uklar kanter, ofte fusjonerer med hverandre. Integriteten til sluttplatene kan bli kompromittert, noen ganger visualiseres en myk vevskomponent utenfor sluttplaten. Slike svulster vokser vanligvis ikke til mellomvirvelskiver. På bakgrunn av lysis oppstår ofte et patologisk kompresjonsbrudd - ryggvirvellegemet blir kileformet med en nedgang i høyden i den fremre og midtre delen. Ved stråling eller cellegift kan sekundære beinformasjoner endre strukturen og bli sklerotiske.

Spinalmetastaser i brystkreft. Venstre - et eksempel på en metastatisk lesjon av lytisk type i den bakre buen til den andre cervikale ryggvirvelen. Pilen markerer bløtvevskomponenten i bueområdet, det er mulig at den vokser inn i ryggmargskanalen. Til høyre - et eksempel på et patologisk kompresjonsbrudd med kompresjon av ryggmargen på grunn av en kraftig innsnevring av ryggmargskanalen av fragmenter.

Blandede metastaser manifesteres av et brudd på strukturen med utseendet til et karakteristisk "mosaikk" -mønster på grunn av veksling av foci av sklerose og lysis, eller en sklerotisk "rand" rundt bløtvevskomponenten. De kan vokse til endeplater. Patologiske kompresjonsfrakturer er også mulig.

Eksempler på blandet foci - sklerotisk og lytisk karakter med datatomografi på samme nivå (til venstre) og på forskjellige (høyre).

Osteoblastiske metastaser se på roentgenogrammer og computertomogrammer som tette rundformede områder i forskjellige størrelser (i gjennomsnitt 0,5-3,0 cm). Mellomvirvelskivene er ikke endret, patologisk kompresjon er ikke typisk i denne typen. Overlevelsen i osteoblastisk type på ryggraden er generelt høyere enn i de lytiske og blandede typene.

Computertomografi viser hvordan osteoblastiske metastaser manifesterer seg i lumbal- og thoraxregionene. Pasienten har fått diagnosen prostatakreft.

Frekvensen av metastase av svulster i forskjellige organer i ryggraden (ifølge M. Prokop)

Berørt orgel	osteoblastisk	osteolytic	blandet
Bryst	20%	60%	20%
prostata	75%	ti%	15%
Bud	Mindre enn 1%	90%	ti%
lunger	Rundt 5%	75%	20%
Thyroid	Mindre enn 1%	55%	45%
tarmene	Mindre enn 1%	95%	fem%

HVORDAN METASTASIS AV Kreft i forskjellige organer liker i VERTEBLES?

Nyrekreft: utseendet til områder av lytisk art er karakteristisk. Regionene i livmorhalsen og øvre thorax påvirkes oftere. Vekstraten er lav, den ekspansive veksten observeres sjelden, ofte infiltrativ. Stråling og cellegift er ofte ineffektive.

Adenokarsinom i prostata: gir ofte osteoblastiske foci i korsbenet, i korsryggen, i bekken- og lårbenene. I thorax og cervical ryggrad med prostatakreft oppdages sjelden patologiske soner av osteosklerose, nesten aldri. Arten av vekst er vanligvis infiltrativ, vekstraten er lav.

Lungekreft: som regel er typen endringer i ryggsøylen lytisk, sjeldnere blastisk. En tendens til å skade et lite antall ryggvirvler (1-2) er karakteristisk, vanligvis blir de thorakale påvirket. Veksthastighetene er høye, veksten er infiltrativ.

Brystkreft: strukturen kan være hvilken som helst, men lytiske er mer vanlig. Lokalisering er karakteristisk i alle avdelinger, men sjeldnere i livmorhalsregionen. Veksten av lytiske foci er som regel rask, osteoblastisk - tregere. Samtidig kan ødeleggelse i ribbeina og knutene i lunge-parenkym påvises.

Til venstre: flere osteoblastiske steder for screening av brystkreft hos en 53 år gammel kvinnelig pasient. Til høyre - også flere sklerotiske soner med komprimering i lumbale og thoraxregioner hos en pasient med moderat differensiert prostatadenokarsinom..

Lag CT og MR av ryggraden i St. Petersburg

HVA Å GJØRE HVIS METASTASIS FINDES I RYDEN?

Ved flere benlesjoner, spesielt av lytisk karakter, er behandlingen overveiende palliativ, rettet mot å opprettholde et akseptabelt nivå av pasientens livskvalitet. I noen tilfeller brukes strålebehandling av de påviste sekundære formasjoner for å stoppe veksten og bremse ødeleggelsen av beinvev, for å forhindre spredning til ryggmargen og røttene. Sementering av ryggvirvelen med metastaser er bare mulig med enkle (ensomme) foci. Imidlertid må det alltid tas med i betraktningen at deteksjon av en sekundær skjelettlesjon er en ugunstig situasjon, hvis prognose er meget alvorlig..

For å skille metastaser i ryggvirvlene fra andre typer endringer (hemangioma, spondylitt, myelom), hjelper det å få en annen mening med en revisjon av CT- eller MR-bilder av en erfaren spesialist. Hvis du eller behandlende leger tviler på om det virkelig er en sekundær lesjon av skjelettet, kan du sende bildene på høring til en høyt kvalifisert radiolog som har spesialisert seg på onkologiske sykdommer i flere år. Slik konsultasjon kan fås gjennom systemet til det nasjonale tv- og radiologiske nettverket - denne tjenesten samler diagnostiske leger fra store medisinske sentre i Moskva og St. Petersburg, som gir råd om komplekse saker sendt til dem.

Er det en sjanse for å overleve med benmetastaser

Kreft er en av de mest forferdelige og farlige sykdommene som truer menneskeheten. Onkologiske patologier er mange, de utvikler seg plutselig, noen ganger uten tidligere tegn. Det er også viktig å huske at kreft i visse stadier er i stand til å spre seg over hele kroppen, på denne måten vises beinmetastaser..

I slike situasjoner må vi ikke glemme at skjelettsystemet spiller en vesentlig rolle i menneskekroppen. Bein er ikke bare ansvarlig for muskel- og skjelettfunksjoner, de er i fokus for akkumulering av mineraler, etc. Metastase til beinstrukturer er en av de vanskeligste kreftformene, for å motstå patologi, må du vite så mye som mulig om det.

Hva det er?

For å få et svar på dette spørsmålet, må du forstå nyansene i hva metastaseringsprosessen er..

Så betegnelsen metastase i medisin betyr en sekundær svulst som stammet fra det primære fokuset for en ondartet svulst. Metastaser kan spre seg gjennom kroppen, og påvirke nærliggende eller fjerne organer, så vel som hele systemer, inkludert beinstrukturer.

Det er viktig å forstå at beinmetastaser nettopp er en svulst av den sekundære typen, siden den primære neoplasma er den som opprinnelig dukket opp og vokste i beinet. Metastaser kommer inn i benstrukturer og påvirker dem på grunn av spredning av ondartede blodceller i hele kroppen, som sirkulerer gjennom lymfatiske eller blodomløp (lymfe og blodstrøm).

Metastaseprosessen skjer hovedsakelig på det siste og mest alvorlige, det vil si fjerde kreftstadium. I følge statistikk skyldes om lag 80% av alle tilfeller av benmetastase kreft i bryst, prostata, lunger osv..

Det er med andre ord de listede typene onkologisk patologi som i de fleste tilfeller gir metastaser, som deretter påvirker skjelettsystemet og fører til beinkreft..

Årsaker og typer

Som nevnt ovenfor, ligger den viktigste årsaken til metastase og sekundær beinkreft i onkologien til noen organer. I de fleste tilfeller skjer utviklingen av patologi med kreft av følgende lokalisering:

• med brystkreft;
• skjoldbruskkjertelen;
• lunger;
• nyre;
• med økt sannsynlighet for benmetastaser i prostatakreft;
• organer i mage-tarmkanalen, hovedsakelig magen;
• eggstokkene osv.

Disse kreftformene er mer sannsynlig enn andre å metastasere til beinet, men dette betyr ikke at andre kreftformer ikke er i stand til å forårsake beinkreft..

I tillegg hevder noen forskere at ikke alle bein er metastasert. Dannelsen av neoplasmer forekommer hovedsakelig i store beinstrukturer og hule bein. Generelt kan en komparativ karakteristikk gis ved å sammenligne tumordannelse og sannsynligheten for metastase. Denne egenskapen er som følger:

• Med brystkreft, det vil si melkekjertlene, forekommer metastase til beinstrukturene i ryggraden oftere.
• Metastaser i ribbeina, hendene, føttene, så vel som i beinene i hodeskallen vises hovedsakelig med globale onkologiske lesjoner i de sene stadier av den onkologiske prosessen..
• Et annet "favoritt" nettsted med metastaselesjoner er beinene i esseseksjonen og lårene. Dette forklares med at beinstrukturene i disse områdene av skjelettet er veldig massive..

Hvis vi snakker om årsakene og typene til benmetastaser, kan man ikke unnlate å nevne inndelingen av benmetastaser i to hovedtyper:

1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske trekk er faktumet av dannelse av sel direkte på overflaten av beinstrukturer.
2. Osteolytiske metastaser - dette tilfellet er grunnleggende forskjellig fra det forrige, siden beinvev og bein i seg selv ødelegger, oppstår den patologiske prosessen fra innsiden.

Når man tar hensyn til de beskrevne to typene metastaser, kan en annen årsak til bein onkologi identifiseres. For å gjøre dette, må du vite at i en sunn persons kropp fornyes beinvev kontinuerlig, prosesser med resorpsjon, bendannelse og ombygging finner sted. Funksjonen til fornyelsesprosessene avhenger av aktiviteten til visse celleenheter - osteoklaster og osteoblaster.

Hos pasienter med metastaser trenger patologiske celler inn i cellens struktur av bein, arbeidet med osteoblaster og osteoklaster blir forstyrret. Som et resultat blir den regulære reguleringen av prosessene for dannelse, absorpsjon og ødeleggelse av beinvev forstyrret, sunne celler erstattes av sykdomsfremkallende. En spesielt alvorlig patologisk prosess blir diagnostisert når metastaser i benmargen.

En egen grunn til utviklingen av onkologi, som er viktig å nevne, er beinbrudd. De fleste leger er enige om at bruddsteder, selv etter tiår, er mer sannsynlig å bli stedet for lokalisering av kreftsvulster. I følge denne teorien er sjansen for beinmetastaser større på stedet der bruddet en gang var lokalisert.

I tillegg, i tillegg til den økte sannsynligheten for store benmetastaser, faller også benstrukturer med rikelig blodtilførsel i denne kategorien..

Symptomer og egenskaper

Prosessen med dannelse av metastaser i beinet har forskjellige symptomer, i noen tilfeller avhenger det kliniske bildet av hvor svulsten er lokalisert og vokser. Poenget er at i noen tilfeller, i den generelle symptomatologien, vises atypiske kliniske tegn, som er karakteristiske for manifestasjonen av kreft i visse områder av skjelettet..

Men før du går videre til slike funksjoner og spesielle tilfeller, er det verdt å vurdere det generelle kliniske bildet hos pasienter med metastaser. Til å begynne med skal det sies at de første stadiene i utviklingen av benmetastaser er helt asymptomatiske. Det eneste symptomet som heller ikke vises hos alle, er økt utmattethet og generell ubehag. Når patologien utvikler seg og svulsten vokser, vises følgende symptomer:

• Smerter i benmetastaser er det viktigste og mest slående symptomet, som er til stede i 98% av tilfellene. Smertesyndromet er lokalisert hovedsakelig på stedet der den ondartede neoplasma var lokalisert. Av smertens art og spesifikasjoner er den konstant, den har egenskapene til å øke under fysisk anstrengelse, i bevegelse, så vel som under en natts søvn med muskelavslapping.
• Med utviklingen av tumorprosessen vises ødem. Puffiness har også en klar lokalisering, den omkranser svulsten. Dette betyr at hvis vi snakker om en neoplasma av låret i hofteleddet, vil hevelse være rundt dette området. Unntaket er lesjoner av dype beinstrukturer, da kan ødemet skjules.
• Forvrengning eller deformasjon av det berørte området. I dette tilfellet vokser svulsten og stikker ut, og danner en slags støt eller ujevnhet. Størrelsen på det deformerte området avhenger av størrelsen på selve neoplasmaet..

I det generelle kliniske bildet er det også tegn på urimelig vekttap, konstant lavgradig feber, slapphet, døsighet, tap av styrke, nedsatt appetitt og økt svette. Alle disse kliniske tegnene er alltid til stede i stadier av metastase, fordi vi i dette tilfellet må snakke om den alvorlige utviklingen av onkologi.
I tillegg er metastase av beinstrukturer ledsaget av atypiske symptomer, forstyrrelser av følgende art oppstår:

• Patologiske brudd - et klinisk tegn trer i kraft på det stadiet av den onkologiske prosessen når mer enn 50% av det kortikale laget av benstrukturer ødelegges i pasienten. I slike tilfeller blir beinene sprø, leddene skjøre. De mest berørte er ryggraden, bekkenbenene, de sentrale delene av rørbeinene. Bruddet kan oppstå fra et mindre slag eller til og med fra en mislykket bevegelse;
• Ryggmargskomprimering - Komprimering påvirker hovedsakelig thoracale ryggraden. Mindre vanlig er det lumbosacral regionen og i bare 10% av tilfellene - livmorhalsen. I tillegg til smertefulle sensasjoner, er kompresjon ledsaget av et gradvis tap av muskel- og skjelettfunksjoner, lammelse av lemmer og deler av kroppen, som styres av nerver i den tilsvarende delen av ryggraden. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, så vel som arbeidet i nervesystemet;
• Hyperkalsemi - utvikler seg som et resultat av overdreven aktivitet av osteoklaster, på grunn av hvilken kalsium blir "vasket ut" i blodet fra skadede bein, noe som påvirker nyrefunksjonen negativt. Som et resultat utvikler pasienten polyuri, som en av komplikasjonene begynner alvorlige lidelser i forskjellige kroppsfunksjoner. Som et resultat er det forstyrrelser i nervesystemet, hjerte- og karsystemet, nyrene, organene i mage-tarmkanalen.

Hvordan bestemme?

Hvis de tilsvarende symptomer og mistanker om dannelse av benmetastaser vises, er det nødvendig å konsultere en onkolog. For å bekrefte diagnosen, må spesialisten foreskrive en rekke diagnostiske tiltak til pasienten..

Som en del av den diagnostiske undersøkelsen er følgende påkrevd:

• Røntgen i traumatologi er den aller første og grunnleggende prosedyre, som er kjent for tilgjengeligheten og enkelheten. Men røntgenbilder har en betydelig ulempe - små svulster er ikke synlige i bildet, det vil si i de tidlige stadiene er denne metoden ineffektiv;
• MR eller magnetisk resonansavbildning - få et generelt bilde av sykdommen, inkludert evnen til å bestemme omfanget av benvevskader ved metastaser;
• Biokjemi blodprøve - utføres hovedsakelig for å oppdage store mengder kalsium i blodet, noe som indikerer hyperkalsemi;
• Tumorbiopsi - ta vevsprøver av neoplasma for videre cytologisk og histologisk undersøkelse. Denne undersøkelsen er nødvendig for å bestemme hvilken type svulst, etablere en diagnose og deretter planlegge behandling..

Hvordan behandle?

Benmetastaser - diagnosen er skuffende, men det er ikke en grunn til å nekte behandling. Selv om terapi ikke garanterer utvinning, lindrer adekvat behandling av benmetastaser symptomene betydelig, forbedrer pasientens livskvalitet og øker også forventet levealder..

Generelt for behandlingsregimet, forutsetter behandlingsregimet en integrert tilnærming, som inkluderer:

• Medisinering - pasienten får forskrevet et kurs med bisfosfonater. Medisinene i denne gruppen stimulerer de regenerative prosessene i beinvev. De undertrykker aktiviteten til osteoklaster og nøytraliserer bentap;
• Kjemoterapi for prostatakreft med benmetastaser og andre typer metastaser er en av de viktigste behandlingsmetodene. I dette tilfellet brukes cytostatika som kan bremse eller til og med stoppe progresjonen av den patologiske prosessen. I noen tilfeller er det til og med en nedgang i tumorvekst;
• Strålebehandling - det er basert på teknikken for intensiv røntgenbestråling, som bidrar til ødeleggelse av neoplasmer. I noen tilfeller er denne metoden veldig effektiv, det er til og med mulig å overføre onkologien til remisjon..

Behandling innebærer obligatorisk involvering av en onkolog. Det er sterkt frarådet å ty til folkemessige midler for å bekjempe kreft, siden en slik effekt bare kan forverre pasientens tilstand og provosere progresjonen av sykdommen..

I tillegg anbefales det å justere kostholdet, det anbefales også å konsultere legen din om dette..

Hvor mange bor?

Benmetastaser er en skuffende diagnose, fordi vi i dette tilfellet snakker om et alvorlig stadium av onkologisk progresjon. Samtidig er det veldig vanskelig å forutsi forventet levealder, fordi her er det nødvendig å ta hensyn til mange forskjellige faktorer.

Til tross for dette er de fleste leger enige om at med en slik diagnose lever en person fra 3 måneder til halvannet år. Men selv slike tall bør ikke demoralisere seg, fordi moderne kreftbehandlingsmetoder, forutsatt at de er tidsriktige, ønsket om å leve og en rekke individuelle faktorer, kan øke forventet levealder. I tillegg er det alltid et sted for et mirakel og begynnelsen av remisjon..

Spinal metastaser

Ryggmargsmetastaser er en sekundær ondartet lesjon av ryggsøylen som oppstår når tumorceller vandrer fra et fokus lokalisert i et annet organ. Manifesteres av smerter, nedsatt følsomhet og bevegelse, parese, lammelse, bekkenlidelser, hyperkalsemi og patologiske brudd. Diagnosen "metastaser til ryggraden" er etablert under hensyntagen til historie, generell og nevrologisk undersøkelse, røntgen av ryggraden, CT i ryggraden og andre diagnostiske prosedyrer. Behandling - cellegift, strålebehandling, hormonell terapi, laminektomi, stabiliserende kirurgi.

Generell informasjon

Spinalmetastaser er sekundære foci av en ondartet svulst med en annen lokalisering, som påvirker ryggvirvlene og nærliggende anatomiske strukturer. De er de vanligste sekundære ondartede skjelettlesjonene. De utgjør 13% av det totale antallet onkologiske sykdommer. Primære neoplasier i ryggraden er mer vanlig. I 80% av tilfellene er metastaser til ryggraden diagnostisert med lungekreft, bryst- og prostatakreft. Ofte funnet i sarkomer og lymfomer. Enhver del av ryggraden kan bli påvirket. Oftere påvirkes thorax- og lumbalregionene, i metervaser til ryggraden er metastaser til ryggraden relativt sjeldne. Prognosen er dårlig. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og vertebrologi.

Klassifisering av metastaser i ryggraden

Når man tar hensyn til de karakteristiske endringene i beinstoff, skilles to typer metastaser i ryggraden:

• Osteolytiske (osteoklastiske) sekundære foci er preget av den overveiende aktiveringen av osteoklaster som løser opp beinvev. Ledsages av en nedgang i høyden på ryggvirvlene som er synlige på røntgenbilder.
• Osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser i ryggraden - preget av ukontrollert vekst og en økning i bentetthet. På røntgenbilder manifesteres de ved "spotting", en formendring og en økning i volumet av det berørte beinet. Sammen med kroppene kan prosessen involvere buene og prosessene til ryggvirvlene..

Den morfologiske strukturen av spinalmetastaser er svært varierende og avhenger av typen primær neoplasi. I løpet av histologisk undersøkelse kan høyt moderat og anaplastisk karsinom, plateepitelkarsinomer og andre typer ondartede neoplasmer påvises.

Symptomer på metastaser i ryggraden

Den første manifestasjonen er vanligvis smertesyndrom. Smerter er ofte kjedelige, verkende, lokale eller strekker seg utover lesjonens nivå. Intense smerter med metastaser til ryggraden kan ligne et lignende symptom ved osteokondrose, men skiller seg fra det ved større utholdenhet og rask progresjon. I de tidlige stadiene kan smerter i ryggmargsmetastaser være mindre, provosert ved å tappe ryggvirvlene, vri på nakken eller løfte en rettet underekstremitet.

Deretter blir smertene konstant, forblir i ro. Nattesmerter er et typisk trekk ved ryggmargsmetastaser. Vedvarende lokal sårhet er mulig, på bakgrunn av det er det en følelse av "elektriske støt" under bevegelser. Steder med "slag" faller sammen med projeksjonen av røttene. Med metastaser i ryggraden i nakken, stråler smerter ut til de øvre ekstremiteter, med skade på brystområdet, de omkranser bagasjerommet, og når de er lokalisert i lumbal eller sakral region, stråler de ut til nedre ekstremiteter.

Med progresjonen av prosessen oppstår radikale lidelser i form av lumbosacral eller cervicobrachial radiculitis. Under nevrologisk undersøkelse hos pasienter med metastaser i ryggraden avsløres positive symptomer på Neri, Lasegue, Minors landing osv. Noen pasienter har smerterfølsomhetsforstyrrelser av radikulær type. For radikalsmerter med metastaser i ryggraden er en viss syklikalitet karakteristisk: i det innledende stadiet av lesjonen av den neste roten øker intensiteten til smertesyndromet, etter at den er fullstendig ødelagt, forsvinner den, og dukker deretter opp igjen når den sprer seg til neste rot.

Hos pasienter med metastaser i ryggraden finnes polyneuropatier i form av parestesier, nedsatt følsomhet for typen strømper og hansker, hyperhidrose og rødhet i distale ekstremiteter. Parese og lammelse med metastaser i ryggraden utvikler seg plutselig eller gradvis. Bevegelses- og følsomhetsforstyrrelser observeres i kombinasjon med bekkenlidelser. Egenskaper ved det kliniske bildet bestemmes av skadegraden, hastigheten på kompresjon av kompresjon, plasseringen av metastasen i forhold til ryggmargen og særegenheter ved blodtilførselen til det berørte området. Brown-Séquard-syndrom med spinalmetastaser er sjelden.

Ved økt resorpsjon av beinvev kan hyperkalsemi utvikles, manifestert av døsighet, slapphet, emosjonell labilitet, nedsatt hukommelse, kognitive forstyrrelser, smerter i muskler og ledd, nedsatt appetitt, fordøyelsesbesvær, arytmi, økt blodtrykk, kløe og andre symptomer. Hyperkalsemiske lidelser forverrer pasientens tilstand. Sammen med de ovennevnte manifestasjoner forårsaket av metastaser i ryggraden, kan pasienten vise symptomer forårsaket av primær neoplasi og metastaser lokalisert utenfor ryggraden.

Diagnostisering av metastaser i ryggraden

Diagnosen stilles under hensyntagen til sykehistorien, kliniske manifestasjoner og tilleggsundersøkelse. Ved undersøkelse av anamnese blir oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen av ondartede svulster som er i stand til å metastasere til regionen av ryggraden. I dette tilfellet tar onkologer hensyn til at symptomene på metastaser i ryggraden kan oppstå både samtidig eller nesten samtidig med manifestasjonene av primær neoplasi, og flere måneder eller til og med år etter dens radikale behandling. Fraværet av en historie med kreft er ikke en grunn til å ekskludere metastaser i ryggraden. Noen ganger er det ikke mulig å bestemme lokaliseringen av den primære prosessen, til tross for omfattende undersøkelse av pasienten.

Tilstedeværelsen av kreft er dokumentert av en positiv blodprøve for tumormarkører. På det første stadiet av diagnosen får pasienter med mistanke om ryggmargsmetastaser forskrevet røntgen av ryggraden. I de tidlige stadier av metastase kan radiologiske tegn på ryggmargslesjoner være fraværende, derfor, hvis studien er negativ, blir pasienter med mistenkt ryggmargsmetastaser henvist til scintigrafi, CT og MR av ryggraden. For å oppdage primær neoplasi og sekundær foci utføres ultralyd av mageorganene, røntgen av brystet, mammografi og andre diagnostiske prosedyrer. Differensialdiagnose av spinalmetastaser utføres med vaskulære lesjoner, konsekvensene av inflammatoriske sykdommer, sekundær demyelinisering og primære neoplasmer i ryggraden.

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestemmes av typen og omfanget av den primære neoplasma, pasientens generelle tilstand, volumet og manifestasjonene av metastaser i ryggraden. Hovedmålene for terapi er å redusere smerter, forhindre eller eliminere ryggmargskompresjon, forbedre kvaliteten og øke pasientens levealder. I prosessen med å behandle metastaser i ryggraden brukes cellegift, difosfonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgiske inngrep..

Avgjørelsen om behovet for cellegift og strålebehandling for spinalmetastaser er tatt under hensyntagen til følsomheten til den primære svulsten. Med hormonavhengig neoplasier utføres hormonbehandling. Difosfonater er foreskrevet for å undertrykke benresorpsjon og eliminere hyperkalsemi. Kirurgiske inngrep for ryggmargsmetastaser er vanligvis palliative. Indikasjoner for kirurgi er intens smerte, progressiv kompresjon av ryggmargen, akutt radikulært syndrom med ryggmargs instabilitet og et patologisk brudd på den berørte ryggvirvel med kompresjon av ryggmargen. Mengden av intervensjon avhenger av tilstanden til pasienten med metastaser i ryggraden, prognosen for sykdommen, typen neoplasi og omfanget av lesjonen i ryggraden. Alle operasjoner for spinalmetastaser kan deles inn i to grupper: dekomprimerende og dekompresjonstabiliserende.

Dekompressjonskirurgier (laminektomier) er relativt enkle og tolereres lettere av pasienter. Deres viktigste ulempe er den høye sannsynligheten for gjentatt forverring av pasientens tilstand på grunn av progresjon av metastaser og ustabilitet i ryggraden forårsaket av laminektomi. Dekompresjon og stabiliseringsoperasjoner (ved hjelp av fiksatorer, implantater, auto- og allografter) tillater tidlig aktivering av pasienter, gir en langsiktig effekt og forbedrer livskvaliteten betydelig for pasienter med ryggmargsmetastaser. De viktigste ulempene med slike inngrep er deres høye traumer, umuligheten av å utføre i alvorlig tilstand og formidlede prosesser..

Prognose for spinalmetastaser

Spinalmetastaser oppstår i stadium IV av den onkologiske prosessen, som anses som prognostisk ugunstig. Samtidig er benmetastaser ganske gunstige sammenlignet med sekundære lesjoner i de viscerale organene. Gjennomsnittlig levealder for metastaser i ryggraden er 1 til 2 år. Rask aggressiv vekst av primær neoplasi, flere metastatiske lesjoner av forskjellige organer, en kort periode mellom behandling av en primær neoplasma og forekomst av metastaser i ryggraden, en stor størrelse av en metastatisk svulst, ingen tegn til sklerose på røntgenbilder av ryggvirvlene før og etter behandling, anses en alvorlig tilstand hos pasienten som ugunstige prognostiske faktorer.... Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme veksten av primærsvulsten, den ensomme naturen til metastaser i ryggraden, den lille størrelsen på den sekundære neoplasien, tilstedeværelsen av tegn på sklerose på røntgenbilder før og etter behandling, pasientens tilfredsstillende tilstand.

Hva er osteolytiske foci i ryggraden

Spinal metastaser

Diagnostikk, behandling

I mange år har du uten kamp lyktes med å kjempe mot GJENTE PAINS?

Leder for instituttet: “Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere ledd ved å ta et middel mot 147 rubler hver dag..

Bare en lege er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i ryggraden på grunnlag av den innsamlede anamnese, så vel som resultatene av analyser og studier. Pasienten kan henvises for CT eller MR av ryggraden, røntgen osv. De kan også foreskrive en blodprøve for tumormarkører, scintigrafi, osteodensitometri. Hvis ryggvirvlene er involvert, kan en biopsi, som vanligvis er foreskrevet for kreftsvulster, ikke utføres. Hvis det er kjent hvilket organ som ble kilden til metastaser, kan ytterligere undersøkelsesmetoder som mammografi eller ultralyd av indre organer foreskrives..

For behandling av ledd bruker leserne våre med suksess Artrade. Da vi så populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det..
Les mer her...

Merk følgende! Jo tidligere den primære ondartede svulsten oppdages, jo større er sjansene for et vellykket utfall. Veldig ofte er rettidig diagnose kritisk.

Selv om det noen ganger er umulig å identifisere årsaken til utseendet til metastaser.

Behandling er ekstremt vanskelig og ofte ubrukelig. Den består i bruk av cellegift, hormonbehandling, strålebehandling, en viss form for kirurgi, etc. På mange måter vil terapi avhenge av hva som provoserte dannelsen av metastaser, så vel som av pasientens tilstand som helhet.

Hormonbehandling er foreskrevet for neoplasier, og difosfonater brukes til å beseire hyperkalsemi. Indikasjoner for kirurgi kan være sterke smerter og altfor hurtig kompresjon av ryggmargen, så vel som patologiske brudd i ryggmargsegmentene. Det er to typer operasjoner.

1. Dekompressivt, som er klassifisert som enkle inngrep. Men de er preget av stor sannsynlighet for tilbakefall og forverring av tilstanden på grunn av progresjonen av metastaser. Også kalt laminektomier..
2. Dekompressjon og stabiliseringsintervensjoner involverer bruk av implantater, fixatorer og er i stand til å gi en langsiktig effekt. De kan forbedre en syk persons liv betydelig. Men slike operasjoner er ekstremt traumatiske og kan ikke utføres under svært alvorlige og alvorlige forhold..

I noen tilfeller er hovedmålet med terapi å eliminere smerter og forbedre kvaliteten på menneskelivet. Det er også nødvendig å prøve å eliminere årsaken til ryggmargskompresjonen..

Hvis du vil vite mer detaljert hva som er bedre å gjennomføre, samt å bli kjent med mulige risikoer og kontraindikasjoner, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.

Hvor lenge lever de med metastaser, og er det mulig å kurere sykdommen

Diagnostisering av spinalmetastaser gir allerede en dårlig prognose. Metastatiske lesjoner i ryggraden observeres vanligvis i det terminale stadiet av den primære onkologiske sykdommen. I dette tilfellet går den sekundære metastasen til bein mye lettere sammenlignet med den sekundære metastasen til de innvendige organene. Forventet levealder varierer fra ett til to år. De ugunstige faktorene er:

• Rask og aggressiv vekst av primær onkologi;
• Flere svulster i andre organer;
• Store størrelser av metastatiske formasjoner;
• En kort periode mellom behandling av primær kreft og lesjonen i ryggraden;
• Dårlig allmenntilstand hos pasienten.

Gunstige faktorer inkluderer:

• Langsom vekst av primærsvulsten;
• Solitær metastase i ryggraden og dens lille størrelse;
• Pasientens velvære.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den nøyaktige behandlingsprisen.

Prognose

Levealder etter diagnose hos en pasient med sekundær onkologi i ryggraden er ikke mer enn ett år. Dette tar hensyn til primære onkologiske sykdommer. Så med primære nyresvulster, brystkreft, lungekreft, lymfom, er forventet levealder i 1 år etter metastase til ryggraden omtrent 50%.

Overlevelse for spinal metastase avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

• Fra pasientens helse og immunitet;
• Fra typen primærsvulst og organet som metastaser har passert til ryggraden;
• Fra antall svulster;
• Fra type behandling.

I nærvær av andre primære svulster og et mer komplekst sykdomsforløp observeres forventet levealder ett år etter metastase til ryggraden i 25% av tilfellene.

Hvis pasienten ikke først er diagnostisert med primær kreft og neoplasmer har angrepet ikke bare ryggraden, men også mange andre organer, inkludert lungene, varierer overlevelsesraten etter 1 år fra 0 til 10% av tilfellene. I dette tilfellet har pasienten patologiske beinbrudd, flere metastaser i hele kroppen.

Ved utidig identifikasjon av onkologiens primære fokus, er pasientens forventede levealder ikke mer enn 2 måneder. Med metastase av ryggraden fra en skjoldbruskkjertelsvulst er forventet levealder omtrent 2,5 år. Hvis metastaser har spredd seg fra tverrcellekarsinom, vil pasienten leve i omtrent 8-10 måneder.

Pasienter med en enkelt spinalmetastase har en sjanse for en lengre forventet levealder (opptil 5 år) med rettidig hjelp. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre prosedyrer som bukreseksjon (fjerning av et spesifikt organ eller en del av det) og ryggvirvel (forstørrelse av ryggvev ved bruk av bein sement).

I følge statistikk er overlevelsesraten for pasienter med kreft i ryggraden veldig lav. Årsaken til dette ligger i sen påvisning av sykdommen. I 90% av tilfellene lever pasienter ikke mer enn 2 år. Svaret på spørsmålet "hvor lenge er pasienten igjen å leve?" er hvilket organ som ble påvirket av den primære kreften. Men fortsatt er hvert tilfelle av sykdommen individuelt, og bare en lege kan bestemme nøyaktig hvor lang tid pasienten har igjen å leve..

Diagnose og behandling

Spinalmetastaser bestemmes ved bruk av følgende metoder:

• tomografi (databehandling, magnetisk resonans);
• Røntgenundersøkelse av ryggraden;
• en blodprøve for tumormarkører (hovedsakelig spesifikk for de mest sannsynlige primære svulster);
• bein scintigraphy med introduksjon av fosfanater merket med radioaktive isotoper.

For å søke etter det primære fokuset på sykdommen, blir ultralydundersøkelse av bekkenorganene og mage-tarmkanalen, røntgen av brystkjertlene og lungene utført.

Avgjørelsen om taktikken for behandling av sekundære ondartede svulster i ryggraden tas i henhold til utviklingsstadiet av sykdommen, typen og volumet av neoplasma og pasientens helsetilstand. Forløpet av stråling, hormonell eller cellegift er foreskrevet i henhold til følsomheten til primære og sekundære svulster for denne typen behandling.

Kirurgisk inngrep, inkludert fjerning av ryggmargen - laminektomi, utføres hovedsakelig for å lindre pasientens tilstand og redusere effektene forbundet med ryggmargskompresjon.

For å undertrykke prosessen med oppløsning av beinvev og eliminere hyperkalsemi, anbefales det å bruke difosfonater.

Den mest moderne og effektive behandlingen er fjerning av kreftceller med en gammakniv. Den beste effekten oppnås når den kombineres med svært giftige medisiner.

Suksessen med kreftbehandling avhenger i stor grad av omhyggelig tidlig diagnose. Derfor bør man ikke overse besøk hos lege i tilfelle problemer med muskel- og skjelettsystemet og nedsatt ytelse, siden dette kan føre til irreversible funksjonssvikt i ryggmargen. Et velvalgt behandlingsforløp forbedrer på sin side ikke bare den gunstige prognosen, men også pasientens livskvalitet..

Prognose for metastaser i ryggraden

Det er vanskelig å si nøyaktig hvor lenge mennesker med spinalmetastaser lever. Svaret vil avhenge av mange faktorer..

Først på typen primærsvulst og organet som er berørt av den. For det andre på antall metastaser i ryggraden.

For det tredje, fra helsetilstanden og tilstedeværelsen av en sykdom hos pasienten.

Onkologer beregner forventet levealder basert på året. Den årlige overlevelsesraten kan spås som følger:

1. Ved primært tumorlymfom, bryst, nyrecellekarsinom, kan forventet levealder per år til cirka 50% av pasientene.
2. Med andre typer primærsvulst (annet enn de som er angitt ovenfor), kan ett års overlevelse forutsies for 25% av pasientene.
3. Hvis primær onkologisk dannelse ikke oppdages, og metastaser påvirker ikke bare ryggraden, men også andre organer, blir prognosen for ett års overlevelse gitt av bare 0-10% av pasientene.

For å gi en omtrentlig prognose for pasientens overlevelse, må legen vurdere faktorer, inkludert data:

• den gjennomsnittlige overlevelsesraten er direkte relatert til definisjonen av primær ondartet neoplasma. Hvis det var mulig å etablere lokaliseringen av svulsten, er den omtrentlige levetiden fra seks måneder til 2 år;
• hvis det ikke var mulig å fastslå plasseringen av primærsvulsten, kan pasienten dø etter 2 måneder;
• hvis metastaser i skjoldbrusk kreft, vil forventet levealder være omtrent 33 måneder;
• nyrecellekarsinom med metastaser i ryggraden forlater pasienten omtrent 8,6 måneders levetid;
• under betingelsene for riktig valgt behandling hos pasienter med en enkelt spinal metastase, er sjansene for 5-års overlevelse 49%. Korrekt valgt behandling innebærer i dette tilfellet abdominal tumorreseksjon og generell vertebrektomi. Den sistnevnte prosedyren innebærer at vertebralvevet blir forstørret med bencement.

Ifølge statistikk er pasienter med metastaser i ryggraden spådd å ha en lav overlevelsesgrense. Hos omtrent 90% overskrider prognosen ikke 2-års overlevelse, selv ikke med moderne behandlinger. Dette er imidlertid ikke en grunn til å gi opp, for i begge tilfeller er situasjonen en annen..

Pasienten må ta alvorlig alle legens anbefalinger, følge alle instruksjonene nøyaktig, ha en positiv holdning og ikke gi opp i forkant. Det er alltid håp.

Medisin utvikler årlig nye metoder for å behandle sykdommen, inkludert kreft. Derfor er til og med en 2-årig overlevelsesrate en god forsinkelse til det øyeblikket hvor effektive medisiner kan oppfinne..

Klassifisering

Beinvevet i kroppen, inkludert ryggraden, består av to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Den første av dem er involvert i dannelsen av osteoid, forkalkning av det intercellulære stoffet og dekker periosteum. Osteoklaster ødelegger gamle celler, og i kombinasjon med osteoblaster kontrollerer du mengden beinvev.

Avhengig av de rådende prosessene er spinalmetastaser delt inn i to typer.

Osteolytiske metastaser i ryggraden

Diagnostisert hos 90% av pasientene. Oftest forekommer slike metastaser i ryggraden ved nyrenadenokarsinom, lunge og brystkreft. Histologisk replikerer vevet til den opprinnelige svulsten. Inntrenging i ryggraden forårsaker osteolytiske metastaser beinødeleggelse og utvikling av osteosklerose.

Når svulsten vokser, blir det kortikale laget vanformert og uttalt, og det vises en myk vevskomponent av plasmaceller. Ryggvirvler mister styrke og blir unødvendig sprø.

Osteoblastiske metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser i denne gruppen observeres hos 10% av pasientene, vanligvis med kreft i skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkjertelen og prostata. De provoserer aktiv beindannelse og forkalkning av matrisen.

Osteoblastiske metastaser i ryggraden er preget av langsom vekst; på røntgenbilder vises som flere mørkere med en ujevn kontur. Den benete strukturen i ryggraden skaffer seg nett på grunn av komprimering av individuelle områder.

Typer metastatiske lesjoner

Avhengig av strukturen til metastaser, skiller onkologer mellom to hovedtyper:

For behandling av ledd bruker leserne våre med suksess Artrade. Da vi så populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det..
Les mer her...

1. osteoclassical;
2. sclerotic.

Osteoklassiske svulster er vanskelige å diagnostisere, har en tendens til å invadere de omkringliggende vevene og er ledsaget av kompresjonssyndrom. Sklerotiske - de vises godt på roentgenogrammet, er ikke ledsaget av kompresjon, kan diffus sklerose inn i ryggmargen og prosesser, i de fleste tilfeller fører til en økning i ryggvirvellegemet.

I forhold til ryggmargen kan svulster være intramedullær og ekstramedullær. De første vokser direkte inn i ryggmargen, mens de andre er utenfor den, men samtidig klemmer de både hjernen og nerverøttene som strekker seg fra den.

Ondartede svulster i forskjellige organer metastaserer vanligvis til visse deler av ryggraden:

1. Livmorhalsregion: svulster i skjoldbruskkjertelen, tungen, øvre luftveier, lunger, brystkjertelen, hud;
2. Thoracic region: brystkjertel, lunger, nyrer;
3. Nedre thorax og lumbar: eggstokker og livmor, blære, prostata og testikler (testikler).

Mors svulster i forskjellige organer "foretrekker" å metastasere til forskjellige deler av ryggraden

Funksjoner av spinalmetastaser

Metastaser er sekundære foci av patologiske onkologiske prosesser forårsaket av bevegelse av tumorceller gjennom vev fra sone for primær lokalisering. I kroppen til enhver person blir det generert rundt 30 000 unormale celler hver dag. Hvis det er en svikt i immunforsvaret, dør de ikke, men blir gjenfødt til "kreft". En voksende ondartet svulst blir en kilde som sprer disse "kreft" -cellene i en enorm hastighet.

Bevegelsen foregår gjennom lymfene, gjennom blodet. Som et resultat dannes metastaser. Først blir lymfeknuter sentrene, deretter de indre organer. I lymfesystemet og organer i nærheten dannes sekundære foci under overgangen fra trinn 1 til trinn 2. Fjern organer påvirkes i 3. og 4. trinn. Derfor er metastaseprosessene grunnlaget for å identifisere kreftstadiet.

Lesjoner av ryggraden har to typer:

1. Osteolitic. De manifesterer seg i nedbrytningen av beinstoffet som et resultat av påvirkningen fra osteoklaster. R-bilde er definert som tynning av ryggvirvlene.
2. Osteoblastisk. Fortsett gjennom veksten av beinvev med ekspansjon, økning i tetthet. Bildene bestemmer endringen i beinets form, dens vekst.

Symptomer på metastaser i ryggraden

Først må du forstå mer nøyaktig hva metastaser er og hvor farlige de er for ryggraden. Så når sekundære kreftceller oppdages, forstår spesialisten at pasienten hans har alvorlige problemer, og han vil måtte gå gjennom en vanskelig diagnose og terapi, noe som ikke alltid garanterer suksess..

Det er bare en grunn til denne tilstanden - den frie bevegelsen av kreftceller i hele kroppen. For det første beveger de seg med blodomløpet, noe som betyr at de teoretisk sett kan komme inn og bosette seg i absolutt alle områder, organer. Omtrent 12% av alle diagnostiserte tilfeller av onkologi finnes nettopp i metastaser i ryggraden.

Disse cellene oppfører seg like aggressivt som de cellene som direkte forårsaket utviklingen av kreftprosessen. Oftest fører metastatiske celler til forandringer i beinvev, først og fremst - dens sjeldenhet, svekkelse. Osteoporose er den vanligste komplikasjonen for disse pasientene..

Symptomer er forårsaket av ødeleggelsen som produserer metastaser i ryggraden, og avhengig av hvilken del av ryggraden disse prosessene skjer, avhenger det resulterende kliniske bildet.

Cervical ryggrad

Alle tegn vises plutselig, og sykdommen utvikler seg raskt. Først av alt, plages en person av hodepine, som kommer tilbake umiddelbart etter å ha tatt smertestillende midler. I tillegg klager pasienten på “tinnitus” og generell ubehag. Pasienten er også bekymret for smerter, som øker når han prøver å vippe eller vri hodet.

Noen ganger sliter disse pasientene uavhengig av migrene i lang tid. Så henvender de seg til en nevrolog, men spesialisten identifiserer ikke alltid umiddelbart den sanne årsaken til plagene. Alt dette påvirker selvfølgelig den generelle prognosen..

Thoracic ryggrad

Det er en hel rekke ubehagelige manifestasjoner her. Dette er en følelse av mangel på luft, som gjør at en person ser ut til å kveles selv uten å bevege seg. Dette er både ubehag og smerte i den interskapulære sonen, samt utvikling av kyfoskoliose. Disse symptomene kan også peke leger på helt andre diagnoser, for eksempel problemer i lungene, som kaster bort verdifull tid..

For øvrig er det nødvendig å skille mellom bryst- og brystkreft. I sistnevnte tilfelle snakker vi om ødeleggelse av beinstrukturer og de tilstøtende myke vevene på ryggen. Brystkjertelen har et helt annet vev, og den ligger på fremsiden av kroppen. Ingen utelukker selvfølgelig det parallelle forløpet til den patologiske prosessen i ryggraden og i brystvevet, men likevel kan de ikke kalles nær.

Lenden er en veldig mobil del av skjelettet, og derfor er utseendet til smerter i det mulig med dusinvis av forskjellige sykdommer. Utseendet til metastaser i dette området er en av de mulige årsakene. Nyrene er derimot i umiddelbar nærhet av elementene i ryggsøylen, og vandrer derfor ofte ubehag til dem.

Korsryggen

Her kjenner pasienten et helt spekter av smerteopplevelser. Radikulære smerter er preget av en skytende karakter, de stråler sterkt til lemmene. Dessuten klager en person på sterke smerter når du snur og vipper hele kroppen..

Denne situasjonen skaper en økning i kompresjonsbelastningen på ryggraden, noe som øker risikoen for brudd betydelig. Til slutt vises ubehag selv i indre organer som nyrene. Det er ganske åpenbart at en slik rekke smerter gjør diagnosen vanskelig..

Sekundær lesjon av ryggraden

Et stort ansvar ligger på ryggraden, og på grunn av lymfesystemet og sirkulasjonssystemets nærhet forekommer 14% av sekundære lesjoner i dens forskjellige deler.

Metastaser i ryggraden beveger patologiske celler fra en ondartet svulst som har kommet inn i avdelingene og dannet sekundære lesjoner der. I henhold til effekten på bein, er følgende inndelt:

• osteolytiske metastaser dekomponerer beinvev, og reduserer størrelsen på ryggvirvlene;
• osteoblastisk eller osteosklerotisk, som tvert imot får vev til å vokse, tykkere bein og danne vekster på beinvev.

Over hele observasjonsperioden har legene fjernet hovedtyper av onkologiske svulster, med en høy grad av sannsynlighet som fører til dannelse av metastaser i ryggraden:

• onkologi i luftveiene (ondartet lungekreft);
• ondartede neoplasmer i utskillelsessystemet (spesielt nyrene);
• den primære kilden til kreft er bryst- eller prostatakjertelen;
• patologisk svulst i fordøyelsessystemet (gastrisk kreft i bukspyttkjertelen);
• ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen.

Veiene for patologiske celler for å komme inn i vertebrallegemet er delt inn i:

• lymfogent - ved bruk av lymfeflyten;
• hematogen - gjennom blodkar;
• implantasjon - sunne celler i et nærliggende organ erstattes av onkologiske;
• retrograd - motsatt av bevegelse av blod og lymfe;
• perineural - spredning skjer langs naturlige hulrom og sprekker;
• kombinert (for eksempel lymfogent + hematogent).

Infeksjon av ryggsøylen skyldes nærheten av lymfesystemet og sirkulasjonssystemene, derfor kommer de patologiske elementene inn ved hjelp av de beskrevne metoder. Perineural er også sannsynlig - fordi det er mange sunne sprekker og sprekker i ryggvirvlene.

Hvor lenge lever med metastaser i ryggraden

Gjennomsnittlig levetid for pasienter med metastaser i ryggraden er opptil 2 år. Den aggressive veksten av primærsvulsten, mange foci av sekundære lesjoner kan redusere denne perioden kraftig.

Den negative utviklingen av hendelser innebærer tidlig metastase etter kirurgisk fjerning av primærsvulsten, et dårlig tegn - en stor størrelse av metastaser, en alvorlig tilstand hos pasienten. Hvis, tvert imot, størrelsen på svulsten er liten, prosessen utvikler seg sakte, hovedsvulsten sprer seg ikke for aktivt, da er prognosen gunstigere..

Dessverre er statistikken stort sett skuffende. Overlevelsesraten for spinalmetastaser er ganske lav. Som antydet over, i omtrent 90% av tilfellene, overstiger ikke forventet levealder to år. Leger baserer prognosen sin på forløpet av den innledende sykdommen, antall berørte områder og organer, størrelsen på neoplasmen..

For eksempel er spredningen av metastaser til thorax ryggraden fylt med alvorlige nevrologiske symptomer. De er mye sterkere enn med metastaser i korsryggen. Men dette er ikke så kritisk, gitt at tilstedeværelsen av metastaser i ryggraden er en ugunstig situasjon..

Oppsummert kan vi si at en ugunstig prognose venter på pasienten i følgende situasjoner:

• primærsvulsten vokser for aktivt;
• et stort antall metastatiske lesjoner blir observert i forskjellige organer;
• en kort periode mellom behandlingen av primærsvulsten og spredning av metastaser til ryggraden;
• stor størrelse på metastaser;
• pasientens alvorlige helsetilstand.

Blant situasjonene hvor en pasient kan forvente en gunstig prognose, skal det bemerkes: langsom vekst av den primære ondartede neoplasma, metastaser er enkle, sekundær neoplasi er beskjeden i størrelse, pasientens tilstand er mer eller mindre tilfredsstillende.

Til tross for noen spådommer, må du ikke slutte å tro på bedring. Siden medisin utvikler seg raskt og til og med 1-2 år spiller en rolle, og det er verdt å kjempe for dem. For å gjøre dette, må du regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse med legen din, føre en sunn livsstil og behandle eventuelle sykdommer på en riktig måte..

De viktigste symptomene

Det er ikke lett å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i vevet i ryggraden, og dette skyldes det faktum at noen av disse symptomene forekommer i mindre farlige sykdommer. Som regel har pasienter sterke smerter, vansker med å bevege seg. Lammelse eller parese kan utvikle seg over tid, såkalte patologiske brudd oppstår.

Det viktigste symptomet er smerter. Vanligvis er det verkende, kjedelig, påvirker bare en del av ryggraden eller strekker seg utenfor grensene. Smertesyndrom i nærvær av metastaser kan lett forveksles med smerter ved osteokondrose. Men det blir mer intenst hver dag, det er vanskeligere å fjerne selv ved å ta smertestillende..

Hvis du vil lære mer detaljert hvordan du skal behandle smerter ved osteokondrose, samt vurdere årsakene og virkemidlene, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.

Smerter er det viktigste symptomet

På en lapp! I de tidlige stadiene plager smerte praktisk talt ikke en person, det kan bare oppdages ved å tappe på ryggraden, vri kroppen, bevege bena.

Etter hvert intensiveres smertene, under bevegelse begynner de å ligne elektriske støt (vanligvis bare i området med ryggmargenes røtter). Hvis det dukker opp metastaser i cervical ryggraden, noe som sjelden skjer, noteres smerte i hendene. Ved metastaser i thoraxområdet vil smertene være omkretsende, og hvis de vises i nedre ekstremiteter, så har metastasene mest sannsynlig påvirket korsryggen eller sakralregionen. Under utviklingen av sykdommen begynner cervicobrachial eller lumbosacral radiculitis å vises.

En rekke pasienter begynner å utvikle radikalsmerter. De har en syklisk karakter, det vil si at til å begynne med kjennes smertene tydelig, men når nerveroten blir ødelagt, så passerer den, og vises senere i et annet område, ved en annen rot.

Med sykdommen kan radikalsmerter oppstå

Pasienter kan også ha polyneuropati, de distale delene av lemmene blir røde, følsomheten til lemmene avtar som hansker og strømper. Lammelse og parese kan utvikle seg veldig raskt og ganske sakte, og problemer med bevegelse er ofte ledsaget av bekkenlidelser. Hyperkalsemi kan også utvikle seg, noe som er preget av tilstedeværelse av slapphet og døsighet, dårlig hukommelse, arytmier, kløe, etc. Hyperkalsemi som en komplikasjon forverrer pasientens tilstand betydelig.

Kliniske manifestasjoner av hyperkalsemi

Diagnostikk og behandling

Manifestasjonene av metastaser ligner symptomene på andre patologier - vaskulære lesjoner, konsekvensene av smittsomme og inflammatoriske prosesser, primære svulster i ryggraden. Derfor er det nødvendig med differensialdiagnose. Legen kan foreskrive en eller flere diagnostiske prosedyrer:

1. En blodprøve for tumormarkører - lar deg bestemme tilstedeværelsen av onkologisk patologi.
2. Røntgenbilder - mer effektive i de senere stadier av sykdommen, siden det på et tidlig stadium kanskje ikke er tegn på en svulst ennå.
3. Kontrastforsterket angiografi - for å bestemme arten av en kreftsyk neoplasma, for å finne ut tilstanden til karene som mater svulsten.
4. Radionuklide-metoden - lar deg bestemme den nøyaktige plasseringen av metastaser og omfanget av deres spredning i vevet.
5. Aspirasjonsbiopsi for å skaffe materiale for histologisk undersøkelse. Med en biopsi tar leger et stykke tumorvev som undersøkes under et mikroskop. Dermed kan du få alle nødvendige data om strukturen, morfologiske egenskaper.
6. MR (foretrukket) eller CT, scintigraphy - lar deg bestemme tilstedeværelsen og plasseringen av metastaser, samt avklare tilstanden til det berørte vevet.
7. Ultralyd av bukorganene eller røntgen av brystet (avhengig av plasseringen av det primære patologiske fokuset) - for å oppdage primære og sekundære svulster.

Diagnosen stilles under hensyntagen til dataene som er oppnådd som et resultat av forskning, samt på grunnlag av anamnese og klinisk bilde

Når han studerer sykehistorien, leger legen spesiell oppmerksomhet på data om tilstedeværelse av en pasient i fortiden eller nåtiden med ondartede neoplasmer, som teoretisk kan vokse inn i ryggraden. Men selv om det ikke er en slik patologi i sykehistorien, er det fremdeles umulig å utelukke sannsynligheten for metastaser.

Når han utarbeider en behandlingsplan, tar legen hensyn til:

• type og omfang av primær kreft;
• generell fysisk tilstand, kreftpasientens alder;
• omfang av metastase, alvorlighetsgrad av symptomer.

Hovedmålene med behandlingen er å redusere alvorlighetsgraden av smerte, redusere graden av kompresjon av ryggmargen. Også leger prøver å lindre pasientens lidelse så mye som mulig, forbedre kvaliteten og forventet levealder for en kreftpasient..

Terapier som brukes i de fleste tilfeller:

1. Stråling, cellegift eller strålebehandling.
2. Ta difosfonater - for å hemme og undertrykke utviklingen av osteoporose, samt for å nøytralisere hyperkalsemi.
3. Hormonbehandling.
4. Kirurgisk operasjon (påvirker ikke forventet levealder eller overlevelse) - med sterke langvarige smerter, alvorlig kompresjon av ryggmargen, brudd på de berørte ryggvirvlene.

Ved kirurgiske inngrep bestemmes operasjonens type og mengde avhengig av pasientens helsetilstand, prognose, type og omfang av lesjoner i ryggraden..

Alle typer og typer operasjoner er delt inn i:

1. Dekompressive laminektomier er enkle typer kirurgiske inngrep som tolereres godt selv av eldre pasienter. Men det er en ulempe - det er stor sannsynlighet for at pasientens tilstand kan forverres i fremtiden..
2. Dekompressjon og stabiliseringslaminektomi med dannelse av et anteriort / posteriort støttekompleks er en mer traumatisk og vanskelig type kirurgi. I de fleste tilfeller utføres det hos unge kreftpasienter. Fordeler - rask aktivering av pasienten, langtidsresultat, befrielse av pasienten fra alvorlig lidelse.

Forstyrrelser med ulik lokalisering av metastaser

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger ikke bare av størrelsen på svulstene og stadiet i kreftprosessen, men også av lokaliseringen av metastaser i ryggraden..

Radikulært syndrom

En radikulær forstyrrelse registreres når ryggmargsnervene komprimeres av en voksende sekundær neoplasma. Avhengig av plasseringen, kan syndromet manifestere seg i form av lumbar isjias, smerter i nakken eller dannelse av soner med redusert og høy følsomhet (med patologiske formasjoner i thorax og cervical ryggrad).

Denne typen forstyrrelser er smertefull når man palperer spinøse prosesser i det berørte området. Smertene kan være belte og forsvinne fra tid til annen uten bruk av smertestillende midler. Dessverre indikerer ikke dette en nedgang i svulsten, men en ødeleggelse av fiberen. Over tid beveger prosessen seg til andre nerver og smertefulle følelser kommer tilbake..

Ofte, når ryggmargen er komprimert, observeres hemming av reflekser.

Myelitt syndrom

Myelitt syndrom, som også er en konsekvens av ryggmargskompresjon, er preget av radikalsmerter, dysfunksjon i bekkenmuskulaturen (fecal og urinretensjon forekommer ofte), svakhet i nedre ekstremiteter og nedsatt trofisme i vevene i underkroppen.

Smerteopplevelser registreres bare i det berørte området (oftest er dette thorax-ryggraden). Med den raske veksten av kreftfokuset, kan slapp lammelse utvikle seg, ledsaget av en reduksjon i temperatur og smertefølsomhet med 1-2 segmenter under plasseringen av svulsten.

Polyneurittisk (distalt) syndrom

Ved lesjoner i perifere nerver er det parestesier (nummenhet, prikking, en følelse av "gåsehud"), hemming av reflekser, forstyrrelse i mage-tarmkanalen. Et karakteristisk tegn er en reduksjon i distal følsomhet ved å lage praktisk talt ingenting som føler "strømper" og "hansker", samt hyperhidrose (svette) i disse områdene.

Ved metastaser i ryggraden manifesteres symptomene ofte bare ved lokal smerte eller ligner andre patologier (nyresykdom, myositis, osteokondrose). Forsinkelse i behandlingen kan føre til død eller lammelse. Derfor, når smerter oppstår og følsomheten avtar, anbefales det å gjennomgå utvidet diagnostikk.

Metoder for diagnostisering av metastatiske prosesser

Det hender ofte at metastaser i ryggraden først blir diagnostisert, og deretter, basert på typen og området av den sekundære lesjonen, blir det primære kreftorganet funnet. Det er tilfeller der den opprinnelige svulsten ikke oppdages i løpet av pasientens liv. Nøyaktige instrumenter for å bestemme metastaser er:

• Ultralyd - ultralydundersøkelse av ryggvirvlene, mellomvirvelskiver og ledd.
• CT - computertomografi utføres av avdelingen.
• MR - magnetisk resonansavbildning dekker også en spesifikk seksjon og formidler i detalj involvering av nervefibre og koffert i den ondartede prosessen.
• Blodprøve for tumormarkører.
• Følelse av ryggraden (palpasjon) - lar deg identifisere seler og vekster.
• En cerebrospinalvæskebiopsi gir et fullstendig bilde og hjelper til med å forstå om ondartede celler har trengt inn i den og hvor dypt denne lesjonen er.
• Scintigraphy - introduksjon av et kontrastmiddel i et spesifikt område, etterfulgt av spesiell belysning.
• Osteodensitometri - en metode som oppdager tettheten av beinlag.

Den mest informative er punkteringen, hvis gjennomføring er full av stor fare, derfor er det bare en lege i den høyeste kategorien som skal utføre den, ellers kan ryggvirvlen bli skadet, og som et resultat immobilisering.

symptomer

Det er umulig å ikke legge merke til metastaser i ryggraden. Dette er et spesielt område i menneskekroppen. Den minste brudd på geometrien for artikulasjonen av individuelle ryggvirvler gjør seg gjeldende med verkende smerter, nummenhet i lemmene. Fra osteokondrose skilles smerter i metastaser ved en mer levende manifestasjon, en konstant økning. Ganske raskt begynner smerter å plage selv i ro.

Utviklingen av svulsten påvirker fysisk aktivitet negativt, noe som til slutt fører til lammelse. Smertestillende hjelper ikke, en person må konstant slite med smerter. Enhver bevegelse provoserer sterke smerter, så pasienter prøver å minimere bevegelse.

I tillegg til smertesyndrom utvikler nevrologiske konsekvenser:

• Følsomheten forsvinner.
• Prikkende følelse oppstår med jevne mellomrom.
• Føles nummen.

De listede symptomene kjennes i forskjellige deler av kroppen, tilstanden avhenger av området med ryggraden som ble påvirket. Derfor, hvis det er mistanke om en ryggmargslesjon, er det nødvendig å undersøkes så snart som mulig. Hvis det ikke blir tatt noen tiltak, ødelegger metastaser ryggraden..

Symptomer som vises "før død" inkluderer alvorlig anemi, en merkbar svekkelse av pusten, som med jevne mellomrom forsvinner helt. En kritisk svingning i kroppstemperatur er mulig. Utad er pasienten fullstendig apatisk, likegyldig til alt.

Hver type ryggskade har unike symptomer. Hvis livmorhalsregionen er påvirket, lider pasienter av alvorlige smerter, som blir uutholdelige når de bøyes, når du snur hodet. Ofte overleverer. En raskt voksende svulst komprimerer arteriene, derfor blir oksygen-sult i hjernen observert, noe som gjør seg gjeldende med hodepine, svimmelhet.

Ved lesjoner i thoraxområdet oppstår ubehagelige sensasjoner mellom skulderbladene. Smertene dukker opp senere, er av helvetesild i naturen. Derfor oppdages slike metastaser på senere stadier..

Metastaser i korsryggen gir smerter i beina. Slik lokalisering av kreftlesjoner fører raskt til brudd, noe som i stor grad endrer geometrien til ryggraden. Da er lammelse av nedre ekstremiteter uunngåelig. Enda tidligere gjør bekkenplager seg gjeldende.