Hoved
Forebygging

Hvordan blir en lungebiopsi utført og avkodet resultatene

En lungebiopsi er en diagnostisk prosedyre som innebærer å skaffe biologiske prøver av lungevev.

Deretter blir disse vevene undersøkt for tilstedeværelse av patologiske avvik. Oftest utføres en lungebiopsi for å utelukke kreft i lungene..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

En lungebiopsi er vanligvis foreskrevet når en masse oppdages i pasientens lunge, som kan være forårsaket av patologier som kreft, sarkoidose, abscess, tuberkulose, dvelende lungebetennelse, alveolitis, godartede svulstprosesser, etc..

Prosedyren er kontraindisert for personer med sykdommer som:

  • Lunge cyster;
  • hypoksi;
  • Problemer med blodpropp;
  • emfysem;
  • Lungehypertensjon;
  • Alvorlig anemi;
  • Kronisk hjerteinsuffisiens i dekompenserte stadiet.

I andre tilfeller er det ingen kontraindikasjoner for denne diagnostiske prosedyren..

Lungebiopsi kan gjøres på flere måter: transbronchial, punktering, åpen eller thoracoscopic.

Transbronchial

Transbronchial lunge biopsi anses som ganske populært og innebærer bruk av et bronkoskop. En lignende metode for prøvetaking av biomateriale er mye brukt for å bestemme smittsomme patologier og for å identifisere unormale vekster i nærheten av bronkiene..

Bronkoskopi visualiserer overflaten av luftveiene og lar deg ta et stykke vev hvor som helst i den. Varigheten av en slik diagnostisk hendelse kan være opptil en time, selv om oftere 30 minutter er nok.

Indikasjoner for transbronchial lungebiopsi er patologier som:

  • karsinomatose;
  • tuberkulose;
  • sarkoidose;
  • Alveolitis og andre diffuse lungeskader.

Denne teknikken innebærer å utføre en endoskopisk biopsi gjennom en punktering av bronkialveggen. Under prosedyren settes tang inn i forskjellige bronkialregioner, og tar opptil 7 prøver fra individuelle områder.

Prosedyren utføres vanligvis under kontroll av en røntgenmaskin, noe som sikrer målet med prosedyren. Det er kjente tilfeller av blødning og pneumothorax etter transbronchial lungebiopsi.

Transthorakisk punktering

Denne metoden for å oppnå en biopsi fra lungene involverer bruk av en lang hul nål, som brukes til å oppnå nøyaktig vev fra det ønskede området..

Som et resultat mottar legen en cellulær bioprøve av vevsstrukturer som ligger i umiddelbar nærhet av brystet.

Pasienten må vente 10-14 dager på resultatene av en slik studie..

For punkteringsbiopsi brukes vanligvis en spesiell trocar eller Silverman-nål. Mulighetene for en punktering lungebiopsi er noe begrenset, fordi det ikke alltid er mulig å komme til det nødvendige området hvor det er nødvendig å få en prøve.

Selv om det er en metode, hvis den er informativ, og dens fordeler - punkteringsbiopsi eliminerer behovet for diagnostisk thorakotomi.

I tillegg lar prosedyren deg nøye planlegge operasjonsforløpet, tilgangsalternativer, volum av fjerning av organer, noe som er veldig viktig for pasienter med høy operasjonell risiko..

Åpen

En åpen metode for å utføre en lungebiopsi innebærer en kirurgisk operasjon, hvor legen kutter et mikroskopisk stykke biomateriale fra det ønskede området. Det blir gjort et kirurgisk snitt i lungesonen, gjennom hvilken tilgang til vevene blir gitt.

Pasienten er forsynt med endotrakeal anestesi, deretter blir det gjort et snitt på 8-12 cm litt under armhulen i 4-5 hypokondrium. Pasienten ligger på sin side. Beslaglagte bioprøver er testet for lungeinfeksjoner, kreft og andre sannsynlige lesjoner.

En åpen metode for å få en biopsi fra lungevev lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av patologier som granulomatose, sarkoidose, revmatoid patologier, etc..

Videothoracoscopic

Den videothoracoscopic biopsi metoden er for tiden den mest informative og diagnostisk nøyaktige.

Flere små snitt gjøres mellom ribbeina på siden av den berørte lungen, gjennom hvilket et kamera og miniatyrinstrumenter er satt inn.

Prosedyren er minimalt invasiv, og i motsetning til den åpne metoden, krever den ikke langvarig rehabilitering.

Den videorakoskopiske teknikken anses som ganske dyr, derfor er den hovedsakelig tilgjengelig i private klinikker, siden den krever dyrt utstyr.

Opplæring

Før legen utfører prosedyren, må legen forklare pasienten mulige risikoer og komplikasjoner, samle informasjon om tilstedeværelsen av allergier, ta medisiner, graviditet og blodpatologier..

  1. Det anbefales å nekte mat 6 timer før du tar en biopsi.
  2. Ikke bruk Aspirin, Warfarin og andre blodfortynnende midler.
  3. Pasienten trenger å fjerne smykker, proteser, linser, etc..

Hvordan gjøres en lungebiopsi??

Hvis biopsien gjøres ved hjelp av et bronkoskop, settes enheten gjennom munnen eller nesen.

Denne prosedyren er mer effektiv hvis du har milde symptomer som hemoptyse eller kronisk hoste..

Hvis biopsien utføres ved punktering, overvåkes forløpet av prosedyren av røntgen- eller ultralydutstyr..

Punkteringsbiopsi utføres under lokalbedøvelse, mens åpen eller videoborakoskopisk biopsi utføres under generell anestesi.

Når du utfører den siste typen biopsi, brukes dessuten et apparat for kunstig lungeventilasjon..

Med sarkoidose

Sarcoidosis er en bindevevssykdom der det dannes knuter i lungene. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å utføre en bronkoskopi, hvor et biomateriale tas for histologi.

Lungebiopsi for sarkoidose er en viktig prosedyre. Basert på resultatene fra biopsihistologi, utarbeider legen mer klinisk bilde av patologien og foreskriver den mest optimale behandlingen.

Med kreft

Ved lungekreft er bronkoskopi og biopsi av lungevev av avgjørende betydning for diagnosen og valget av videre behandling..

Transbronchial punkteringsbiopsi av lymfeknuter lar deg bestemme omfanget av kreftprosessen.

  • For sentral lungekreft er bronkoskopi med transbronchial punkteringsbiopsi indikert.
  • Ved perifer lungekreft er det optimale diagnostiske alternativet perkutan punkteringsbiopsi med tomografisk kontroll.

Aspirasjonspunkteringsbiopsi i tilfelle av lungekreft brukes til å bestemme den histologiske naturen til svulster lokalisert i periferien ved siden av brystveggen.

En slik prosedyre bør bare utføres av en høyt kvalifisert diagnostiker, fordi det er en mulighet for dannelse av implantasjonsmetastaser som dannes langs biopsienålen, eller luftemboli..

Resultat av lungebiopsi

Testresultatene er vanligvis klare om 3-5 dager. Hvis analysen er utvidet, kan resultatet forventes i 2 uker..

Ved avkoding av mottatt informasjon anses det som normale resultater hvis det ikke er noen smittsomme prosesser med sopp-, bakterie- eller viral opprinnelse, kreftceller, fibrøse og pneumoniske foci, så vel som godartede formasjoner.

effekter

En av de vanligste komplikasjonene ved en lungebiopsi er kollaps (eller pneumothorax).

For å forhindre en slik komplikasjon, anbefales det etter en biopsi-diagnose å foreta en røntgenundersøkelse av pasienten, hvor tilstanden til pasientens lungesystem vil være nøyaktig klar..

For å eliminere denne tilstanden, er det nødvendig å sette inn et dreneringsrør, som vil frigjøre overflødig luft fra brystet og bidra til å rette ut lungevevet..

Konsekvensene av en lungebiopsi kan også manifestere seg som intens blødning som krever spesialistinngrep. Derfor anbefales det å observere pasienten på sykehuset i flere dager..

Pasientanmeldelser

Irina:

Jeg er en forferdelig feig, så da de foreskrev bronkoskopi med en biopsi, fikk jeg bare panikk. Derfor er rådet å stille inn med en gang at det ikke vil skade. Jeg visste ikke med en gang at prosedyren var smertefri, det var derfor jeg var redd. De zapshikalis øyeblikkelig all lidokain, og deretter med jevne mellomrom tilsatt en dose bedøvelsesmiddel. Det gjorde ikke vondt i det hele tatt, og det var ingen komplikasjoner. Men etter studien ble diagnosen nøyaktig bestemt. Derfor er fremgangsmåten, selv om den er ubehagelig, ekstremt informativ..

Egor:

Jeg er en røyker med mange års erfaring, så da kortpustethet, hemoptyse og andre ubehagelige symptomer dukket opp, var jeg redd for at jeg var ferdig med å røyke. Jeg dro til legen, et mistenkelig område ble funnet på røntgenbildet og det ble foreskrevet en biopsi. Jeg prøver å unngå leger, men her er det. Blant alle de foreslåtte alternativene fokuserte jeg på en punkteringsbiopsi, siden det er den mest ikke-invasive prosedyren. Alt gikk bedre enn jeg trodde, konsekvensene ble også unngått. Testene utelukket kreft, men de fant fremdeles et problem med lungene. Derfor tror jeg at biopsiprosedyren i mitt tilfelle viste seg å være veldig nyttig og bidro til å bestemme riktig diagnose på en riktig måte..

Pris på prosedyren, og hvor du kan ta den?

  • Den gjennomsnittlige kostnaden for en punktering lungebiopsi i klinikkene i hovedstaden er om lag 1.750-9800 rubler.
  • Transbronchial biopsi vil koste 1500-7900 rubler.

Det er bedre å gjennomgå en lungebiopsiprosedyre i høyt kvalifiserte klinikker i republikansk, regional eller storbyskala. Bare slike medisinske institusjoner har nødvendig utstyr og kvalifiserte ansatte som er i stand til å utføre prosedyren uten uønskede konsekvenser for pasienten..

Video om transbronchial lungebiopsi:

Hva er en lungebiopsi?

En biopsi er en prosedyre der et stykke celler eller vev fjernes fra et organ.

Den oppnådde prøven underkastes histologisk undersøkelse for tilstedeværelse av atypiske cellulære formasjoner i den, noe som indikerer utviklingen av en ondartet neoplasma. Biopsi er en uunnværlig diagnostisk metode for bestemmelse av kreft.

En lungebiopsi gjøres etter de samme generelle prinsippene. Metodene for implementering kan imidlertid være forskjellige. Hvilken av dem som skal søke i hvert enkelt tilfelle, avgjør legen ut fra egnetheten og tilstanden til kroppen til den undersøkte personen.

Lungebiopsityper

Prosedyren kan utføres på fire måter:

  • med bronkoskop,
  • åpen vei,
  • punkteringsmetode,
  • videorakoskopisk metode.

Bronkoskop - en enhet som undersøker tilstanden til bronkiene og tilstøtende lungevev.

Bronkoskopanordningen lar manipulatorer settes inn i undersøkelsesområdet gjennom åpningen av røret, som kan fjerne fremmedlegemer eller utføre eksisjon av vevsfragmenter.

Det er denne funksjonen til bronkoskopet som brukes til å utføre en lungebiopsi. Det resulterende biomaterialet blir sendt for histologisk undersøkelse.

En åpen lungebiopsi er en kirurgisk prosedyre. Denne operasjonen kan bare utføres under generell anestesi etter passende forberedelser. Det gjøres et snitt i brystområdet mellom ribbeina, gjennom hvilken en del av lungevevet fjernes.

Andre lungesykdommer kan diagnostiseres under operasjonen. Operasjonen avsluttes med suturer, som fjernes etter en til to uker.

Stikkmetoden utføres på samme måte som denne prosedyren gjøres, for eksempel når du mottar en prøve fra ryggmargen eller kneleddet. Det blir gjort en punktering i området til lungen som undersøkes, gjennom hvilken en lang nål settes inn. Kontroll av manipulasjon utføres ved hjelp av ultralyd, CT eller røntgen. Punkteringsbiopsi utføres under lokalbedøvelse.

Denne metoden er tilrådelig hvis det undersøkte området av lungen er lokalisert i umiddelbar nærhet av brystveggen. Tidligere ble transthoracic lungebiopsi utført ved bruk av nåler opp til 4 mm i diameter. Imidlertid er denne metoden svært traumatisk, så nå blir ofte punktering av lungene utført ved hjelp av tynne nåler..

Den siste metoden, videotorakoskopisk biopsi, er ganske utbredt i moderne klinikker, siden det er lettere for pasienten å tåle og krever mindre utvinningstid etter intervensjonen..

I dette tilfellet settes et lite kamera og instrumenter inn i lungens område gjennom to punkteringer, som utfører eksisjon av et vevsfragment. Til tross for at denne metoden er den mest effektive, har den ikke erstattet andre typer biopsier overalt. Årsaken til dette er de høye kostnadene for utstyr og følgelig selve prosedyren.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

En biopsi blir ofte gjort for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av en ondartet svulst i et organ, i dette tilfellet lungene. Dette er imidlertid ikke den eneste grunnen til utnevnelsen av prosedyren..

En biopsi kan foreskrives for følgende sykdommer:

  • sarkoidose,
  • lungebetennelse (med alvorlig forløp),
  • revmatoidesykdommer,
  • lungefibrose,
  • tuberkulose,
  • Wegeners granulomatose,
  • Smittsomme sykdommer.

Noen ganger kan prosedyren gjøres som en hjelpediagnostisk metode med unøyaktige indikatorer for radiografiske studier. Analyse av det biologiske materialet oppnådd som et resultat av biopsi gir omfattende informasjon om prosessen som foregår i organet..

Imidlertid kan biopsi ikke være nyttig i alle tilfeller. Det er alvorlige kontraindikasjoner for oppførselen til prosedyren. Disse inkluderer:

  • hjertefeil,
  • emfysem,
  • svangerskap,
  • pulmonal hypertensjon,
  • blodkoagulasjonsforstyrrelser,
  • hypoksi,
  • cyster i lungene.

I tillegg er det viktig å informere om å ta medisiner, om noen, samt om mulige allergier og reaksjoner på anestesi hvis pasienten har slik informasjon, for å forberede operasjonen. Eventuelle omstendigheter som kan forstyrre en lungebiopsi blir nøye evaluert av legen som forbereder pasienten til operasjon.

Mulige komplikasjoner

En av de mest karakteristiske konsekvensene av en biopsi er blødning. Det er indikatorer som blodtap anses som normalt. I sjeldne tilfeller forekommer alvorlig blødning. Uansett blir denne prosessen etterfulgt av postoperativ medisinsk tilsyn. Derfor er det viktig å varsle legen om eventuelle blodproppproblemer og om mulig bruk av antikoagulantia..

En annen komplikasjon av denne prosedyren er lungekollaps. Det er nødvendig å overvåke endringer i kroppen og trivselen nøye. Hvis det er smerter i brystområdet, pustebesvær, økt hjertefrekvens og blå hud, bør du umiddelbart informere legen din om det.

Som regel forsvinner dette fenomenet på egen hånd, bare i sjeldne tilfeller er det nødvendig med ytterligere manipulasjoner for å sikre utstrømning av luft, nemlig bruk av et dreneringsrør. Imidlertid bør legen varsles umiddelbart om et slikt fenomen, siden pasienten ikke uavhengig kan vurdere kompleksiteten i situasjonen, og kan gå glipp av det kritiske punktet i utviklingen av komplikasjonen..

Det er også en risiko for at biopsien kan forårsake en viss lungesykdom. Det skal bemerkes at de fleste av komplikasjonene som følger av prosedyren er en reaksjon i kroppen på grunn av tilstedeværelsen av andre sykdommer. Under normale forhold er biopsien vellykket og krever ikke en lang restitusjonsperiode.

Tips: Hvis biopsien utføres under lokalbedøvelse, er det nødvendig å være bevegelsesløs og avstå fra å hoste under hele prosedyren.

Følelsene etter inngrepet skiller seg noe avhengig av hvilken type biopsi som ble brukt. Bruk av bronkoskop for en prosedyre fører for eksempel ofte til:

  • sår hals,
  • tørr i munnen,
  • heshet i stemmen.

Disse fenomenene er ganske normale og forsvinner på egen hånd etter kort tid. For å lindre et ubehagelig smertesyndrom, kan du bruke spesielle verktøy som er anbefalt av legen din..

Når du bruker generell anestesi, føler pasienten selvfølgelig svak, svimmelhet er normal. Ubehag og smerte i manipulasjonsområdet er også ganske naturlig. Som regel går pasienten tilbake til normal tilstand etter et par dager, hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Til tross for at en lungebiopsi anses som et kirurgisk inngrep, krever det nøye forberedelse av pasienten og høyt kvalifiserte leger, den varer ikke mer enn en time, og i de fleste tilfeller, mindre.

Selv under generell anestesi har prosedyren en veldig kort (ca. to timer) restitusjonsperiode. Effektiviteten er ekstremt høy. All risiko for en diagnosefeil elimineres praktisk talt. Derfor er biopsi en av de ledende prosedyrene på dette området..

Lungebiopsi. Hvordan gjøres en lungebiopsi?.

1. Hva er en lungebiopsi og dens typer?

En lungebiopsi tar et lite stykke lungevev og undersøker det under et mikroskop. Lungebiopsi kan gjøres på fire hovedmåter. Valg av metode avhenger av hvilken del av lungen som blir prøvetatt og pasientens generelle helse..

De viktigste måtene å ta en biopsi på:

  • Biopsi under bronkoskopi av lungene. Et bronkoskop settes inn i luftveiene for å få en prøve av lungevev gjennom munnen eller nesen. Denne metoden kan brukes hvis pasienten har smittsomme sykdommer, eller hvis det berørte lungevevet er nær bronkiene.
  • Punkter biopsi i lungene. I denne typen lungebiopsier settes en lang nål gjennom brystveggen. Denne metoden brukes hvis det patologiske lungevevet er lokalisert nær brystveggen.
  • Åpen lungebiopsi. Ved en åpen lungebiopsi blir det gjort et snitt mellom ribbeina for å få en vevsprøve. Denne metoden brukes hvis det meste av lungevevet er nødvendig for å stille en diagnose..
  • Videothoracoscopic lungebiopsi. Thorakoskopisk kirurgi er en spesiell type biopsi utført gjennom punktering i brystet ved bruk av endoskopiske instrumenter.

2. Hvorfor utføres en biopsi, og hvordan gjøres det?

Hvorfor utføres en biopsi??

En lungebiopsi blir gjort for å se etter følgende forhold:

  • Sarkoidose eller lungefibrose. En sjelden gang gjøres en lungebiopsi for alvorlig lungebetennelse, spesielt hvis diagnosen er avgjørende.
  • Lungekreft.
  • For å evaluere andre avvik som er funnet på røntgen eller brysttomografi på brystet. En lungebiopsi gjøres vanligvis når andre tester ikke kan finne den eksakte årsaken til lungeproblemer.

Hvordan gjøres en lungebiopsi??

Bronkoskopibiopsi og nålbiopsi krever ikke et postoperativt sykehusopphold, i motsetning til en åpen biopsi, som krever at du tilbringer minst noen dager på sykehuset.

En biopsi under bronkoskopi utføres av en pulmonolog. Et tynt, fleksibelt bronkoskop brukes vanligvis. I sjeldne tilfeller kan en biopsi gjøres med et stivt bronkoskop. Bronkoskopi tar vanligvis 30 til 60 minutter. Du vil være i restitusjonsrommet i 1 til 2 timer.

Punkteringsbiopsi i lungene gjøres av en radiolog eller pulmonolog. Bruk en tomograf, ultralyd eller fluoroskop for å lede biopsienålen. En liten punktering lages og en nål settes inn. Under inngrepet må du holde pusten og unngå å hoste. Etter at den nødvendige mengden vev er samlet, fjernes nålen og en bandasje påføres stikkstedet..

En åpen lungebiopsi utføres av en kirurg under generell anestesi. Legen vil gjøre et stort snitt mellom ribbeina og ta en prøve av lungevev. Med videorakoskopiske biopsier blir det bare to små snitt. Pasienten opplever mye mindre smerter og utvinning er raskere. Hele prosedyren tar omtrent en time.

3. Biopsieresultater

Normalt: lunge- og lungevev uendret, ingen vekst av bakterier, virus og sopp, symptomer på infeksjon, betennelse eller kreft ble ikke påvist.

Unormalitet: tilstedeværelse av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon i lungene, kreftceller eller godartede neoplasmer.

4. Risiko og kontraindikasjoner

Risiko for lungebiopsi

En lungebiopsi er vanligvis en sikker prosedyre. Eventuell risiko avhenger av hvor alvorlig sykdommen er. Følgende risikofaktorer eksisterer:

  • En lungebiopsi kan øke sjansen for å utvikle pneumothorax (ansamling av luft eller gass i pleuralrommet) under operasjonen. I dette tilfellet vil legen plassere et rør i brystet for å holde lungen fylt..
  • Kraftig blødning (blødning).
  • Infeksjoner som lungebetennelse kan forekomme, men kan vanligvis behandles med antibiotika.
  • Bronkial spasmer kan forårsake pustevansker umiddelbart etter biopsien.
  • arytmi.

Fortell legen din med en gang du har fått en lungebiopsi:

  • Alvorlige brystsmerter.
  • Svimmelhet.
  • Arbeidspusten.
  • Overdreven blødning.
  • Hoste opp blod (mer enn en spiseskje).
  • Varme.

Kontraindikasjoner for lungebiopsi

Lungebiopsi skal ikke gjøres hos pasienter med blødningsforstyrrelser, emfysem, pulmonal hypertensjon, alvorlig hypoksi (lite oksygen i blodet) eller hjertesvikt..

Sykdommer

Klager og symptomer

  • Hoste
  • Tørr hoste (ingen slim)
  • Fuktig hoste (med slim)
  • dyspné
  • Dyspné i ro
  • Pustebesvær ved anstrengelse
  • Føler meg kort
  • tungpustethet
  • Tungpusten
  • Tungen våt
  • Hvesende hindrende
  • Myser hos barn
  • Brystsmerter, uansett om det er forbundet med pust
  • Hemoptyse (hoste opp blod)

Diagnostikk i pulmonologi

  • Omfattende lungeundersøkelse
  • spirometri
  • Funksjonell diagnostikk
  • Ekstern respirasjonsfunksjon - FVD
  • bronkoskopi
  • Holter EKG
  • spirometri og bronkodilatortest
  • metakolinutfordringstest
  • bodyplethysmography
  • diffusjonstest
  • fluorografi av lungene
  • lungeradiografi
  • MSCT i brystet
  • LDCT (lavdosert tomografi av lungene)
  • angiopulmonography
  • lungesintigrafi
  • PET-CT (Positron Emission Tomography)
  • bronkoskopi
  • lungebiopsi
  • åpen lungebiopsi
  • transbronchial biopsi
  • eBUS
  • bronko-alveolar skylling (BAL)
  • bronko-alveolar skylling (ALS)
  • videothoracoscopy
Gratis konsultasjon

Prisene våre

  • Innledende konsultasjon med en pulmonolog - 2500 r.
  • Gjentatt konsultasjon med en pulmonolog - 2000 RUB.
  • FVD (spirometri) - 1500 r.
  • FVD (spirometri + test med bronkodilator) - 1900 r.

Vi prøver å oppdatere prisdata omgående, men for å unngå misforståelser, vennligst sjekk prisene på klinikken.

Denne prislisten er ikke et tilbud. Medisinske tjenester leveres på grunnlag av en kontrakt.

Lungebiopsi: hvordan gjøre det, FTBS, bivirkninger, anmeldelser, priser

Lungebiopsi er den ledende metoden for å diagnostisere ondartede neoplasmer i nedre luftveier. Under studien tar legen et fragment av lungevevet og sender det deretter for patomorfologisk undersøkelse. Basert på resultatene fra histologi, kan legen nøyaktig bedømme om det er kreftceller i lungeprøven som er undersøkt eller ikke..

Når gjøres en lungebiopsi?

I dag utføres prosedyren ikke bare som en del av et onkologisk søk. Imidlertid er det mistanken om kreft som er den vanligste indikasjonen for en lungebiopsi. Til tross for utviklingen av metoder for ikke-invasiv diagnose av svulster, kan ingen av dem sammenligne med morfologisk forskning i deres nøyaktighet..

De ledende indikasjonene for lungebiopsi er:

  • Lungekreft - for primær diagnose og overvåking av effektiviteten av kreftbehandling.
  • Lungetuberkulose - for nøyaktig påvisning av mykobakterier og valg av et behandlingsregime (tuberkuloseprosessen foregår ofte under dekke av andre sykdommer).
  • Lungebetennelse med atypisk natur av kurset - langstrakt, ødeleggende (med massiv ødeleggelse av lungevev), med samtidig skade på nyrer, ledd og andre organer.
  • Autoimmune sykdommer med alveolært hemoragisk syndrom (Wegeners granulomatose, Goodpastures syndrom).
  • Andre systemiske bindevevssykdommer med skade på lunge-parenkym (f.eks. Chard-Strauss syndrom).
  • Andre patologier med en overveiende lesjon av lungeinterstitium (sarkoidose, pneumokoniose, diffus pneumofibrose, lungealveolar proteinose, og så videre).

Preoperativ diagnostikk

Vanligvis henvises pasienten for en biopsi etter at legen har identifisert en mistenkelig skygge på et fluorogram eller røntgen av brystet. Oftest tas en biopsi under bronkoskopi (FTBS) - en endoskopisk undersøkelse av bronkietreet ved bruk av et fleksibelt og tynt rør. På slutten av enheten er en lyspære, et lite videokamera og et hull for ekstra verktøy.

  • Lett middag er tillatt på kvelden før studiet.
  • Prosedyren utføres strengt på tom mage (væske er heller ikke tillatt).
  • Røyking er forbudt på studiedagen, siden tobakksrøyk forverrer tilstanden til bronkieslimhinnen, noe som forvrenger resultatene av FTBS.
  • Om morgenen kan du pusse tennene.
  • Det anbefales å tømme blære og endetarm umiddelbart før inngrepet.

Bronkoskopi er kontraindisert hos pasienter med alvorlig bronkialastma og atrieflimmer. Ved kroniske hjertesykdommer avgjøres spørsmålet om fibrobronchoscopy (FTBS) på individuell basis.

Uansett teknikk for å utføre en lungebiopsi, bør pasienten gjennomgå en rekke generelle undersøkelser:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • koagulogram (bestemmelse av blodkoagulasjon);
  • tester for HIV-infeksjon, viral hepatitt og syfilis;
  • Røntgen, fluorografi eller CT i brystet;
  • få tillatelse fra terapeuten og gjøre et EKG.

metodikk

Trakeobronkoskopi er den vanligste metoden for å ta en lungebiopsi. Prosedyren er preget av relativ enkel implementering, lav invasivitet og evnen til å oppnå nøyaktig den vevsprøven som legen trenger. En betydelig ulempe med FTBS er uttalt ubehag for pasienten, men bronkoskopi under anestesi lar deg takle dette problemet.

Stadiene av FTBS med lungebiopsi er som følger:

  1. Studien blir utført med pasienten som sitter eller ligger på ryggen.
  2. Pasienten får beroligende midler og atropin, som hjelper med å lindre gagging og hosteflekser.
  3. Tungeroten og oropharynx vannes med lokalbedøvelse (vanligvis lidokain).
  4. En buet spiss brukes til å irrigere stemmebåndene. Dette er det mest ubehagelige øyeblikket hvor det er en følelse av kvelning og en sterk hoste. Disse reaksjonene må undertrykkes for at stoffet skal fungere..
  5. Hvis det utføres bronkoskopi gjennom munnen, tilbys pasienten å holde et munnstykke mellom tennene.
  6. Bronkoskopet settes inn i strupehodet gjennom munnen eller nesen (avhengig av opplevelsen fra den aktuelle klinikken). Ved å utføre den dypere og dypere, vurderer legen visuelt tilstanden til bronkieslimhinnen og klemmer av mistenkelige områder. Når bronkoskopet beveger seg, injiseres en ekstra dose bedøvelsesmiddel i trakeobronkialtreet for å undertrykke hostefleksen..

Bronkoskopi utfører ikke bare diagnostisk, men også terapeutisk funksjon. Denne teknikken lar deg fjerne bronkiene fra tyktflytende sputum, som ikke går bort under virkningen av slimløsende medisiner. Til tross for det uttalte ubehaget, paradoksalt nok, er pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og bronkieektase lykkelig enige om denne prosedyren, fordi de etter det puster mye lettere og mer fritt.

For å gjøre utforskningen din så behagelig som mulig, bør pusten din være jevn og rolig..

Under FTBS vil du definitivt ønske å hoste sterkt, men dette må undertrykkes, siden når du hoster, beveger endoskopet seg og irriterer bronkialveggene ytterligere. Dessuten kan bronkoskopi utføres under kort anestesi..

Andre metoder for lungebiopsi

I tillegg til FTBS utføres ofte perkutan punkteringsbiopsi i lungen. I dette tilfellet lager legen en liten punktering i brystet og setter en nål inn i brysthulen, og deretter inn i lunge-parenkymet, ved hjelp av det "pumper ut" vev fra det mistenkelige området. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse med ultralyd eller røntgenkontroll. Som regel gjøres transthoracic biopsi for overfladiske patologiske formasjoner.

Du kan ta en biopsi for histologisk undersøkelse ved hjelp av en åpen lungebiopsi. Dette er en fullverdig operasjon under generell anestesi, hvor kirurgen åpner brystet og fjerner et stykke lungevev med en skalpell eller koagulator. I mange klinikker gjøres denne prosedyren ved hjelp av et videotorakoskop. I dette tilfellet, i stedet for brede traumatiske snitt, lager legen flere punkteringer i brystet, gjennom hvilken han setter inn mikrokirurgiske instrumenter i brysthulen..

Etter biopsi

Komplikasjoner etter bronkoskopi er sjeldne. De første timene etter inngrepet er sår hals og ubehag i brystet mulig på grunn av irritasjon i bronkialveggene. Disse symptomene forsvinner på egen hånd ved slutten av dagen..

En alvorlig komplikasjon ved enhver type lungebiopsi er pneumothorax eller luftinntrengning i pleuralhulen, noe som er spesielt karakteristisk for den åpne metoden. Symptomene på denne tilstanden inkluderer:

  • pustevansker og økende kortpustethet;
  • akutte brystsmerter;
  • blå misfarging av hud, neglefalanser, lepper og øreflippene;
  • brudd på hjerterytmen;
  • tap av bevissthet.

Hvis du finner minst 1-2 symptomer etter inngrepet, må du umiddelbart kontakte lege.

Gjennomsnittlig tid for at lungebiopsieresultatene skal være klare er 1-2 uker. Den nøyaktige tiden avhenger av driftsmåten til det patologiske laboratoriet.

Lungebiopsi anmeldelser

Før studien vil det være nyttig å lese anmeldelser av pasienter som har hatt en lungebiopsi. De er med på å bedre forstå funksjonene i prosedyren, takle psykologisk stress og velge en passende medisinsk institusjon..

Dette er det verste i livet mitt. Jeg bestemte meg for å spare på anestesi, jævla det, heter det. Jeg vet ikke hvor mye smertestillende middel som ble strømmet inn i meg - først i munnen min, deretter dypt inn i halsen (jeg besvimte nesten i det øyeblikket), så da røret ble ført frem og tilbake. Det er bra at det varte i hele 5-7 minutter, ikke mer, selv om det så ut til at jeg satt i denne stolen i et par timer. Hvis du går for en bronkoskopi, gjør du det under narkose - det er ikke nødvendig å være en helt.

Julia, 42 år, Krasnodar

Dette er selvfølgelig ikke en enkel test. Jeg har røyket (røkt) siden jeg var 16 år, jeg har alltid unngått leger og ansett meg som en sunn kjekk mann. Så på pinnen fant de en skygge i høyre lunge, sendte den til bronkoen. Du vet, jeg vil si dette: denne prosedyren er tålelig; det virker som om kvinner er mer smertefulle å føde. Under bronkoskopi ble det funnet en polypp i bronkien, den ble umiddelbart fjernet og sendt for histologi. Heldigvis viste det seg å være bare et adenom, problemet var over. Jeg røyker ikke lenger, slutter å forgifte deg selv.

Evgeniy, 54 år gammel, Tver

Lungebiopsipriser

Tabellen viser gjennomsnittlig kostnad for en lungebiopsi fra og med 2019.

BiopsitypeGjennomsnittspris
Transbronchial6000 rbl
Transthoracic (punktering)11000 gni
Videothoracoscopic21000 rbl

Lungebehandling i Israel

Behandling av lungesykdommer i Israel er en moderne, effektiv og sikker terapeutisk teknikk. I Top Ichilov fjernes for eksempel lungesvulster med hell uten å åpne brystet og uten å krenke ribbenes integritet ved å bruke en sparsom thorakoskopisk operasjon. For mer informasjon om behandling i de beste klinikkene i Israel, kan du finne ut av det ved å legge igjen en forespørsel i skjemaet nedenfor.

Kombinasjonen av rik praktisk erfaring, innovativt teknisk utstyr og unike naturlige forhold skaper et ideelt miljø for å bekjempe eventuelle lungepatologier.

Lungebiopsi for tuberkulose

Når du diagnostiserer en ondartet svulst i luftveiene, utføres en lungebiopsi. Med denne kirurgiske prosedyren skaffer spesialister det biologiske materialet som kreves for cytologisk og histologisk undersøkelse. Bare takket være biopsi er det mulig å identifisere ondartede svulster på et tidlig stadium av deres utvikling..

Indikasjoner for biopsi

En lungebiopsi blir vanligvis gjort hvis andre tester ikke har bekreftet diagnosen. Denne metoden viser fravær eller tilstedeværelse av patologiske prosesser av virus-, bakterie- eller soppnatur, kreftceller, og lar deg vurdere tilstanden til bindevev.

Indikasjonene inkluderer:

  • tuberkulose,
  • lungebetennelse,
  • mistanke om en ondartet svulst,
  • lymfom,
  • alveolitt,
  • pleural mesothelioma,
  • tilstedeværelse av en svulst med ukjent patogenese,
  • langvarig lungebetennelse.

Det utføres også en biopsi for systemiske lungesykdommer.

Ved hjelp av en studie etablerer leger et cytomorfologisk bilde av en neoplasma i lungene. I noen tilfeller krever legen også en biopsi fra lymfeknuter, pleura og bronkier. Først etter bekreftelse av diagnosen, velges den optimale behandlingen.

Kontra

Til tross for effektiviteten av lungebiopsi, har metoden visse kontraindikasjoner. De er delt inn i absolutte og relative. Det vil være entydig å nekte å gjennomføre studien i nærvær av følgende patologier:

  • alvorlig hemoragisk diatese,
  • alvorlig hypoksi,
  • massiv hemoptyse,
  • astmaanfall,
  • ondartet arytmi.

Med relative kontraindikasjoner anbefales det å forlate prosedyren og velge andre metoder for å undersøke lungene, men den behandlende legen tar den endelige avgjørelsen. Biopsi utføres med forsiktighet under mekanisk ventilasjon, kronisk nyresvikt og pulmonal hypertensjon.

Biopsityper

Det er flere måter å undersøke lungevev på. De velges avhengig av pasientens tilstand og plasseringen av svulsten. Det er flere typer biopsi:

  • transbronchial,
  • punktering,
  • åpen,
  • videothoracoscopic.

Bare den behandlende legen kan bestemme hvilken metode som er nødvendig for pasienten..

Transbronchial metode

Den vanligste testen er en transbronchial biopsi. Et bronkoskop brukes i dette tilfellet, ved hjelp av hvilken legen kan undersøke den indre overflaten av bronkialtreet og luftrøret, samt utføre sanitær, administrere medisiner eller utføre en cytologisk undersøkelse.

Metoden er foreskrevet for sentral lokalisering av svulsten, samt for å oppdage unormal vevsvekst nær bronkiene og bestemme smittsom betennelse. Varigheten av prosedyren er omtrent en halv time, i løpet av hvilken tid spesialisten kan ta nødvendige materialer fra ethvert område av lungene.

En biopsi ved bruk av bronkoskop utføres også hvis det er mistanke om tuberkulose. Prosedyren anbefales ved ufullstendig atelektase, og om nødvendig fjerner slim fra bronkiene, desinfiserer og cauteriser de blødende karene. Sykdommen er preget av endringer i innholdet i de viktigste lipidfraksjonene.

Indikasjonene er følgende sykdommer:

  • alveolitt,
  • karsinomatose,
  • sarkoidose,
  • tuberkulose,
  • diffuse lungepatologier.

Et biopsiprøve (vev for analyse) oppnås ved å punktere bronkialveggene. Tang settes inn i flere avdelinger for å samle inn prøver fra forskjellige nettsteder. Målet med studien sikres ved røntgen.

Stikkundersøkelse

Transthorakisk punktering av brystet utføres ved hjelp av en lang hul nål. Metoden er egnet for perifer lokalisering av lungesvulster og behovet for å punktere pleuralhulen i tilfelle mistanke om tuberkulose. Ulempene med denne metoden inkluderer den tiden du trenger å vente på resultatet: dataene vil bli mottatt i løpet av to uker.

Egnet for å undersøke Silvermans nål eller trocar. Som et resultat er det mulig å få en cellevevsprøve som er lokalisert nær brystet. Mulighetene for punktering er begrenset: legen kan ikke alltid komme til stedet hvor en prøve må tas for analyse. Men hvis det er oppnådd tilstrekkelig informasjon, er det ikke nødvendig med ytterligere diagnostisk thorakotomi..

Åpen vei

Med en åpen lungebiopsi blir kirurgi utført. Under operasjonen kutter legen et stykke vev som er tilstrekkelig for analyse. Metoden innebærer et snitt i lungebrystområdet. Metoden er foreskrevet for lesjoner av den spredte typen, av hvilken art eksperter ikke kunne fastslå.

Ved hjelp av en biopsi, som gir en åpen biopsi, blir visse sykdommer bestemt nøyaktig:

  • sarkoidose,
  • revmatoideforstyrrelser,
  • granulomatose,
  • onkologi.

Endotrakeal anestesi er gitt for pasienten. Et snitt på 8-12 centimeter gjøres i hypokondrium, litt under armhulen. Pasienten må ligge på sin side under inngrepet..

Video-thorakoskopisk analyse

Videothoracoscopic lungebiopsi er den mest diagnostisk nøyaktige og informative forskningsmetoden, men den utføres ikke i alle klinikker. Under prosedyren blir det gjort små snitt mellom pasientens ribbein. Gjennom dem blir de nødvendige verktøyene og et videokamera introdusert, takket være hvilken legen kontrollerer manipulasjonsforløpet.

Hovedfordelen med prosedyren er minimalt invasiv intervensjon, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner og rehabiliteringsperioden.

Mulige komplikasjoner

Ethvert inngrep (spesielt en traumatisk åpen biopsi) kan føre til komplikasjoner. I tilfelle et ugunstig utfall av hendelser, forventes pasienten:

  • punktering i lungene eller magen,
  • cerebral emboli,
  • vaskulær blødning,
  • åndenød,
  • sårinfeksjon,
  • pneumothorax.

For å minimere muligheten for komplikasjoner fra prosedyren, er det nødvendig å forberede pasienten nøye til studien..

En viktig rolle spilles av konstant røntgenkontroll under og etter intervensjonen. Hvis det ble utført en åpen lungebiopsi, foreskrives antibiotika.

Rett etter intervensjonen må pasienten avstå fra intens fysisk aktivitet i noen tid og observere sengeleie. Riktig utførte prosedyrer påvirker ikke fremtidens liv..

Hvordan forberede

Før en biopsi er foreskrevet, blir det nødvendigvis utført en rekke visuelle undersøkelser: magnetisk resonansavbildning og datatomografi, en røntgen er gjort. Når lokaliseringen av svulsten er etablert, velges den optimale metoden for vevssamling fra lungene.

Uavhengig av type prosedyre, trenger pasienten:

  1. I 3-4 dager før studien, slutte å ta medisiner som fremmer blodfortynnelse.
  2. Nekter mat åtte timer før biopsien, om morgenen anbefales det ikke å drikke engang rent vann.
  3. Før du kommer inn på kontoret, bør du kvitte deg med linser, proteser og smykker.

Pasienten må nødvendigvis fortelle legen om hvilke kroniske sykdommer han har, om medikamentell behandling i dag utføres, om det er en allergi eller forstyrrelser i blodsystemet.

Tidligere kan det være behov for ytterligere studier og tester, røntgen av brystet, koagulogram, EKG, blodprøve for urinstoffnivå.

Hvordan utføres biopsien?

Endoskopisk biopsi

Stadiene i lungeundersøkelsen avhenger av den valgte biopsimetoden. Så utføres endoskopisk intervensjon på poliklinisk basis og krever lokalbedøvelse. Bronkoskopet settes inn gjennom munnen eller nesen, så slimhinnen blir behandlet med lidokain.

Pasienten legges på ryggen. Under prosedyren undersøker en spesialist sekvensielt bronkietreet og alle avdelinger derav. Gjennom instrumentkanalen til bronkoskopet settes spesielle tang i, med hjelp av hvilke vev som trekkes ut fra de nødvendige områdene.

Punkteringsbiopsi

Punkteringsbiopsi utføres under lokalbedøvelse, men generell anestesi er tillatt om nødvendig. Under en CT-skanning eller røntgen bestemmes den optimale avstanden til stedet å ta materialer til forskning, dette er hvordan stedet for nålinnsetting velges.

Hudområdet er bedøvet, en punktering av brystveggene og visceral pleura blir utført. Det vanskeligste for pasienten er å forbli ubevegelig under hele prosedyren, som vil ta omtrent 20-25 minutter. Samtidig kan han ligge eller sitte, han vil måtte holde pusten flere ganger.

Åpen biopsi

En liten thoracotomy (åpen biopsi) anbefales hvis minimalt invasive metoder ikke kan utføres eller et tilstrekkelig stort stykke lungevev er nødvendig. Det utføres under stasjonære forhold, generell endotrakeal anestesi påføres.

Snittet gjøres i det interkostale rommet anterior til aksillærlinjen. På grunn av bruken av en anestesimaskin bukker lungevevet ut i såret. Dette området er sydd med stifter for å sikre en pleureforsegling.

Det sydd vevet blir skåret ut og sendt til cytologisk undersøkelse. En drenering settes inn i brysthulen, suturer påføres. I noen tid er pasienten under observasjon på et sykehus.

Hvis du hadde erfaring om biopsien og følelsene du måtte oppleve, kan du fortelle leseren vår i kommentarene. Hvis denne teksten var nyttig for deg, må du huske å dele informasjonen på sosiale nettverk.!

Punkter biopsi i lungen

Alt materiale på nettstedet ble utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte fagområder.
Alle anbefalingene er veiledende og gjelder ikke uten å konsultere legen din..

Averina Olesya Valerievna, MD, doktorgrad, patolog, foreleser ved Institutt for patologisk anatomi og patologisk fysiologi

Lungebiopsi er en prosedyre for å ta en prøve av lungevev for undersøkelse og avklaring av den endelige diagnosen.

Det første stadiet i diagnosen sykdommer i bronkiene og lungene er vanligvis en screening røntgenundersøkelse (fluorografi). Men røntgen kan bare avsløre tilstedeværelsen av fokal eller diffus patologi i lungene, omtrent bestemme dens lokalisering. Hvis det oppdages en patologi, blir pasienten sendt for ytterligere undersøkelse (CT, MR, endobronkoskopi, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et lignende klinisk og radiologisk bilde. Differensialdiagnose av lungesykdommer er veldig vanskelig, uten histologisk undersøkelse er det ofte umulig.

Fram til 60-tallet av forrige århundre ble lungebiopsi bare utført ved en åpen kirurgisk metode. I 1963 utførte Anderson den første bronkoskopiske biopsien ved bruk av et stivt bronkoskop. I 1974 publiserte Levin en biopsiopplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lungebiopsityper

I henhold til metoden for tilgang til lungevev er det for tiden 4 hovedtyper av biopsier:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Utført under bronkoskopiprosedyren.
  • Perkutan transthoracic biopsi. Utføres med en lang, tykk nål ved å punktere brystveggen under ultralyd eller radiologisk veiledning.
  • Åpen transthoracic biopsi. En åpen kirurgisk tilnærming utføres gjennom et snitt i det interkostale rommet.
  • Endotorakoskopisk biopsi. Den mest moderne metoden, tilgang til lungen er gjennom et thorakoskop (endoskop for undersøkelse av pleuralhulen).

Valget av biopsimetode avhenger først og fremst av lokaliseringen av det patologiske stedet, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi, samt pasientens samtykke til en eller annen type intervensjon.

Hvilke sykdommer skiller lungebiopsi ut?

Det mest informative er en biopsi i lungen for å identifisere:

  1. Godartet eller ondartet svulst.
  2. sarkoidose.
  3. Allergisk pneumonitt.
  4. Lungeinfeksjoner.
  5. Støvpneumonitt.
  6. Lungelesjoner ved systemiske sykdommer, vaskulitt.

Kontraindikasjoner for lungebiopsi

  • Alvorlig tilstand hos pasienten.
  • Alvorlig hypoksi.
  • Astmatisk angrep.
  • Pasient uenighet.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hemoptyse.
  • Vanskelig å behandle hemoragisk diatese.
  1. Trombocytopeni mindre enn 50 tusen blodplater per μl.
  2. Kronisk nyresvikt (økt risiko for blødning).
  3. Kunstig lungeventilasjon.
  4. arytmier.
  5. Lungehypertensjon.

Forbereder seg på en biopsi

Før biopsi brukes vanligvis alle mulige diagnostiske bildemetoder (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansavbildning). Dette er nødvendig for en mest mulig nøyaktig bestemmelse av lokalisering av patologi, spesielt med fokale formasjoner i lungene.

Valg av biopsimetode avhenger av denne..

Noen ganger er det patologiske fokuset ikke synlig på røntgenbilder og datamaskinbilder (for eksempel i det innledende stadiet av en endobronchial tumor). Deretter utføres en biopsi umiddelbart under diagnostisk bronkoskopi fra mistenkelige områder.

Uansett hvilken metode som er valgt, må du:

  • Avbestilling av medikamenter som forårsaker blodfortynnende (aspirin, warfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen, etc.) 3-4 dager før den foreskrevne prosedyren.
  • Nektet å spise 8 timer før innledningen av prosedyren.

Endoskopisk transbronchial biopsi

En slik biopsi utføres med en dyp plassering av det patologiske fokuset og tilstedeværelsen av dets forbindelse med hoved-, lobar-, segment- og subsegmental bronkiene.

En endobronchial biopsi utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Mulig foreløpig premedikasjon med beroligende middel og atropin.

Bronkoskopet settes inn gjennom nesen (sjelden gjennom munnen). Slimhinnen blir irrigert med lidokainløsning. Pasientens stilling er vanligvis liggende.

Legen undersøker sekvensielt alle deler av bronkialtreet. Å ta en biopsi utføres med spesielle tang som er satt inn gjennom instrumentkanalen til bronkoskopet. Tang "bite ut" et stykke vev fra et patologisk fokus (med nodulære formasjoner) eller fra forskjellige steder (med diffuse sykdommer).

Ved hjelp av bronkoskopi utføres noen ganger transbronchial punktering av lymfeknuter i mediastinum.

Hele prosedyren tar 30-50 minutter.

Selve prosedyren er ubehagelig, men ikke smertefull. Mindre hemoptyse etter bronkoskopisk biopsi kan raskt løse seg.

Komplikasjoner er svært sjeldne:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med utvikling av pneumothorax.

Perkutan punktering av lungebiopsi

Andre navn: transthoracic, nål biopsi.

perkutan punkteringsbiopsi

En slik biopsi er foreskrevet når fokuset ligger nærmere periferien av lungen, vekk fra store kar og nervebunter, samt for studiet av pleura med dens uklare lesjoner..

Denne prosedyren utføres også på poliklinisk basis og hovedsakelig under lokalbedøvelse. Generell anestesi er mulig både hos barn og begeistrede personer.

Injeksjonsstedet til punkteringsnålen velges etter flerakset røntgen- eller CT-kontroll i samsvar med prinsippet om den korteste avstanden til biopsisetet.

Huden og subkutan vev bedøves med lokalbedøvelse, deretter punkteres alle lag i brystveggen og visceral pleura ved hjelp av en spesiell biopsienål. Nålen kan være:

  • Tynn (som i en vanlig sprøyte) - for aspirasjonsbiopsi og cytologisk undersøkelse.
  • Tolstoj (med en vakuumenhet for å ta en komplett vevsprøve) - for trepanning biopsi.

Nålen er avansert under veiledning av ultralyd, fluoroskopi eller CT. I dette tilfellet er hovedoppgaven til pasienten å være ubevegelig i 20-30 minutter, ikke å hoste. Å holde pusten vil være nødvendig flere ganger. Posisjon - sittende eller liggende (med CT-kontroll).

Etter at nålen har nådd det ønskede området, blir vakuummekanismen slått på og vev tas for undersøkelse. Det må tas prøver fra flere forskjellige steder.

Etter fjerning av nålen påføres en bandasje på punkteringsstedet.

Pasienten vil bli overvåket i omtrent en time. Etter det blir det nødvendig med røntgenkontroll for å utelukke komplikasjoner..

Mulige komplikasjoner:

  1. Pneumothorax (store mengder luft som kommer inn i brysthulen).
  2. Blør.
  3. Atelektase (kollaps av en del av lungen med nedsatt luftveisfunksjon).
  4. Senere komplikasjoner når du blir med en infeksjon - purulent pleurisy, slim i brystveggen.
  5. Utvikling av implantasjonsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutan emfysem.
  7. Forverring av spesifikk betennelse.

Med utviklingen av endoskopisk teknologi, blir indikasjonene for perkutan biopsi stadig mindre, siden det er en mer traumatisk metode sammenlignet med andre..

Åpen lungebiopsi (mindre thoracotomy)

En åpen lungebiopsi er foreskrevet i noen tilfeller når minimalt invasive metoder ikke er gjennomførbare (det patologiske stedet er på et vanskelig tilgjengelig sted, risikoen for komplikasjoner er høy, det kreves en tilstrekkelig stor vevsprøve for studien, i fravær av et resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikasjonen for åpen biopsi er diffus interstitiell lungesykdom med økende respirasjonssvikt av en uklar karakter (og det er rundt 100 slike sykdommer).

åpen lungebiopsi

En åpen biopsi utføres under generell endotrakeal anestesi på sykehusmiljø. Det gjøres et snitt i området til det mest passende interkostale rommet.

Klassisk mindre thoracotomy er et 8 cm snitt i 3-4 interkostale rom anterior til den fremre aksillærlinjen. Ved hjelp av et bedøvelsesapparat blåses lungen opp, en del av den stikker ut i såret. Et apparat er plassert på denne kileformede fremspringende delen, som sy lungen og pleuraen med stifter.

Dermed forsegles pleurahulen umiddelbart. Den sydd delen er avskåret og sendt til undersøkelse. Dette kalles marginal reseksjon av lungen..

Etter fjerning blir drenering igjen i brysthulen. Suturer påføres huden. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset etter noen dager.

Thorakoskopi med biopsi

Thorakoskopisk biopsi er verdifull i tilfeller der den patologiske prosessen har påvirket pleura, eller i tilfeller av spredte lungelesjoner (miliær tuberkulose, karsinomatose, flere metastaser).

thorakoskopi med biopsi

Undersøkelsen utføres under generell endotrakeal anestesi med separat bronkial intubasjon. Lungen som undersøkes er slått av fra ventilasjon..

Det er laget flere punkteringer i brystveggen: for et thorakoskop og for instrumenter. Bildet fra okularet til thorakoskopet vises på monitoren i en forstørret form.

Etter nøye revisjon av pleuralhulen, velges en biopsimetode.

For overfladiske foci utføres en tang biopsi. Med spesielle tang blir det tatt vevsprøver fra flere forskjellige steder. Dette er den enkleste og mest effektive måten.

For dypt lokaliserte foci eller formidlet prosess i lungene, utføres marginal reseksjon ved bruk av en endo-stiftemaskin.

Varigheten av prosedyren er omtrent 30-40 minutter. Etter å ha kommet seg fra anestesi, kan pasienten sendes hjem.

Regler for prøvetaking av biopsi

Stoffer av vev for forskning tas fra sentrum av det patologiske stedet, så vel som fra dets periferi. Antall prøver som skal tas, må være minst fem.

Utvalgte prøver blir plassert i en spesiell beholder med et konserveringsmiddel (formalin), signert og sendt til det histologiske laboratoriet. Hvis fin nålaspirasjonsbiopsi (TAB) ble brukt, blir det resulterende punktatet plassert umiddelbart på en glassglide.

Hvis bakteriologisk forskning er ment, blir flere prøver plassert i et spesielt kulturmedium eller ganske enkelt i en steril beholder..

Hvordan utføres den histologiske undersøkelsen?

Studien av de utvalgte prøvene utføres av patologer. Prøven plasseres i en spesiell løsning, deretter i parafin for komprimering. Mikroseksjoner tilberedes fra et tett stykke med en spesiell kniv (mikrotom) for undersøkelse under et mikroskop. Ferdige prøver farges og legges på en glassglide.

Hele prosessen med å klargjøre prøver tar tid (omtrent en uke), så det tar så lang tid å vente på svar fra laboratoriet (i gjennomsnitt to uker, gitt arbeidsmengden til leger).

Hva kan oppdages med en lungebiopsi

Ved en lungebiopsi kan følgende sykdommer oppdages:

  • Lungekreft. Lungekreft kan utvikle seg fra epitel (kreft i kreft) og kjertelceller (adenokarsinom, glandulær plateepitelkarsinom). Det kan differensieres, dårlig differensieres og udifferensieres. Det morfologiske bildet av kreft er tilstedeværelsen av celler som skiller seg i struktur fra normale vev, forskjellige i form og størrelse, med en forstyrret cellestruktur og et stort antall divisjoner. Jo mindre cellene ligner tilstøtende sunt vev, jo mindre differensiert er svulsttypen, og desto mer ondartet er den..
  • sarkoidose Ved sarkoidose påvirkes de små lymfekarene i lungen: granulomer dannes i dem ved siden av dem.
  • Kronisk bronkitt. Preparatene avslører inflammatorisk cellulær infiltrasjon, atrofi eller hyperplasi av kjertelceller, utvikling av granulasjonsvev, ødeleggelse av veggene i bronkiene, tap av elastin.
  • Fibrosing alveolitis. Hyperplasi av pneumocytter type II, utvikling av lufthulrom i lungene som "honningkake".
  • Lungetuberkulose. Preparatene avslører granulomer med fokus på caseøs nekrose. Diagnosen kan avklares ved å utføre en bakteriologisk studie.
  • Allergisk alveolitis. Mønsteret med kronisk betennelse som svar på at et støvallergen kommer inn i lungene.
  • H. Histiocytosis. Sykdom av ukjent opprinnelse. Biopsiprøver avslører infiltrasjon av eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pneumofibrosis. Det er et kollektiv konsept som følger av oppløsningen av forskjellige prosesser. Det morfologiske bildet er preget av spredning av bindevev i lungen.

Hovedkonklusjoner

  1. Hvis det tilbys en lungebiopsi, er andre diagnostiske metoder ikke tilstrekkelige for å stille en korrekt diagnose.
  2. Det er rundt hundre forskjellige sykdommer der lungevev påvirkes; bare en biopsi kan gi det endelige svaret.

  • Lungebiopsi er en prosedyre som hovedsakelig utføres på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse. Det er ingen sterke smerter i dette tilfellet, du trenger å stille inn bare i 40-50 minutter av en nesten bevegelsesløs stilling.
  • Ikke få panikk på forhånd.

    De fleste av nodulene i lungene er godartede svulster. Du bør stille inn på å vente på svar fra laboratoriet, tilberedning av stoffet og køen for studien tar omtrent 2 uker.

  • Du bør være klar over at et laboratorieresultat kan være spekulativt eller usikkert. I slike tilfeller er det nødvendig med en ny biopsi umiddelbart eller etter en viss periode..
  • Video: lungebiopsi - indikasjoner og teknikk

    Lungebiopsi (transthoracic, punktert, åpen): indikasjoner, hvordan du gjør det, konsekvenser og komplikasjoner etter inngrepet

    En lungebiopsi er den vanligste prosedyren for å diagnostisere lungekreft og andre svulster lokalisert i brystet. Denne metoden kan også brukes mot andre sykdommer som lungebetennelse, tuberkulose eller sarkoidose..

    Hva

    En lungebiopsi er en kirurgisk prosedyre som involverer belastning av celler eller vevsområder med en spesiell nål. Denne studien brukes først og fremst i diagnosen godartede og ondartede svulster lokalisert i brystområdet..

    Fordelen med denne metoden er dens høye effektivitet i å gjenkjenne endringer inne i luftveiene..

    Lungekreft er den vanligste sykdommen blant menn og utgjør 34% av alle ondartede neoplasmer. Hovedmetoden for lungeundersøkelse, som regel, er røntgen av brystet i P-A-stilling, supplert med laterale anslag.

    Røntgenundersøkelse kan bestemme tilstedeværelsen eller gjøre en antakelse om eksistensen av kreft. Men samtidig er det ingen måte å differensiere typen morfologiske endringer, som er så viktig for videre terapi..

    Den andre, den vanligste diagnostiske metoden etter røntgen, er en cytologisk undersøkelse av sputumsekresjon og materiale oppnådd ved bronkofibroskopi..

    Følsomheten til bronkial sputum for undersøkelse avhenger av den histologiske krefttypen og av dens tendens til å eksfoliere. Den minst uavhengige diagnostiske prosedyren er transthoracic biopsi, ledet av fluoroskopi eller ultralyd.

    En biopsi er en av de populære prosedyrene som brukes for å bekrefte en diagnose definitivt. For forskning blir biologisk materiale trukket ut fra vev der det er mistanke om endringer.

    Punktering i dette tilfellet er en invasiv, diagnostisk studie, som består i innføring av en nål gjennom brystet i lungene.

    Materialet oppnådd på denne måten blir utsatt for histopatologisk undersøkelse - dets struktur, struktur og endringer blir vurdert under et mikroskop.

    En laboratorieundersøkelse lar deg bekrefte gyldigheten av mistanker om onkologi i en situasjon der andre diagnostiske metoder ikke ga 100% svar.

    Denne analysen hjelper klinikeren med å oppnå konkrete bevis på eksistensen av endring, noe som letter beslutningen knyttet til inkludering av passende medisiner og behandlinger..

    Punktering av lungene inkluderer flere metoder - fra den relativt minimalt invasive perkutane, til den mer komplekse, åpne brystbiopsien. Valg av passende metode avhenger av arten av lesjonen, lokalisering og allmenntilstand hos pasienten..

    Hensikten med en biopsi er å skaffe materiale (lungevev) for cytologisk eller mikrobiologisk undersøkelse, noe som gjør det mulig å etablere en diagnose. Relevant diagnose av sykdommen inkluderer passende terapi.

    Det må huskes at prosedyren kan være assosiert med forekomst av komplikasjoner i form av pneumothorax (tilstedeværelse av luft i pleuralhulen), blødning eller væskeansamling i lungene.

    Valg av passende metode avhenger av hvilken type materiale som er nødvendig for å utføre videre forskning. Det første alternativet er å punktere lungene med en nål. Ved denne metoden oppnås individuelle celler som må evalueres..

    Andre metoder for å laste et stykke lungevev brukes til histologisk undersøkelse. Dette inkluderer en prosedyre utført under bronkoskopi, en grov nålbiopsi gjennom brystveggen utført i videoborakoskopimodus, og en såkalt åpen lungebiopsi.

    indikasjoner

    En indikasjon for en perkutan lungebiopsi er lungekreft, spesielt en som ikke kan diagnostiseres under bronkoskopi. Studien er også utført i tilfelle av en tumor i mediastinum (plass i brystet, mellom lungene), når det er mistanke om metastase av karsinom til lungene fra et annet organ (for eksempel fra brystet).

    En biopsi brukes når det er knuter av ukjent opprinnelse eller infiltrasjon i lungevevet som ikke kan oppdages med sputum eller blodutstryking, serologisk test eller bronkoskopi. Prosedyren kan også brukes i tilfelle endringer i pleura eller brystvegg.

    På sin side brukes transbronchial lungebiopsi ikke bare i tilfelle av lungekreft, men også i nærvær av andre sykdommer som sarkoidose, tuberkulose, lungebetennelse..

    Denne typen manipulering utføres også etter lungetransplantasjon. De allment aksepterte indikasjonene for transthoracic biopsi er:

    • etablere etiologien til individuelle eller flere noder;
    • inoperabel identifikasjon for histologiske indikasjoner på lungekreft;
    • diagnose av metastaser hos en pasient med en tidligere etablert kreftdiagnose;
    • bakteriologisk vurdering av endring.

    Videothoracoscopy er indikert i diagnosen pleural endringer, det vil si for eksempel metastaser i pleura, interstitielle lungesykdommer.

    Kontra

    Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for å utføre en perkutan lungebiopsi. Og blant de relative sakene er det:

    • mangel på samtykke fra pasienten,
    • manglende evne til å behandle mulige komplikasjoner,
    • sirkulasjonsforstyrrelser,
    • alvorlig pulmonal hypertensjon,
    • lidelser i blodpropp,
    • medfødte lidelser i lungefunksjon,
    • mistanke om vaskulær sykdom,
    • mangel på samarbeid fra pasienten,
    • emfysem i biopsiområdet,
    • åndenød,
    • tilstand etter pneumonektomi.

    En biopsi med åpen brystkreft indikeres først og fremst hvis det er forandringer spredt i lungene.

    På grunn av det faktum at dette er den mest inngripende metoden for alle de ovennevnte prosedyrene, utføres den imidlertid når det er kontraindikasjoner for diagnostikk ved bruk av en annen metode, eller når de ikke tillater en definitiv diagnose..

    Opplæring

    Prosedyren for å laste vev for forskning utføres i sykehusinnstillinger. Det er ikke nødvendig å spesielt forberede seg på det eller å kansellere medisinene som tas kontinuerlig. Pasienten skal være i en liggende eller liggende stilling og være rolig.

    På intervensjonsstedet blir huden desinfisert. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å bruke generell anestesi, siden det ikke er så vondt å ta materialet på denne måten.

    De belastede vevene legges på en spesiell glassglide og overføres til laboratoriet. I løpet av de neste timene anbefales pasienten å ligge i ryggraden.

    Fremgangsmåte fremgang

    En perkutan lungebiopsi innebærer å fjerne et stykke lungevev gjennom brystveggen. Stedet der det venøse kateteret skal settes inn bedøves lokalt.

    Deretter setter legen en spesiell nål inn i rommet mellom ribbeina, og avhengig av metodetype suger celler eller fragmenter av det undersøkte organet.

    For å bestemme nålens plassering nøyaktig i forhold til det området som er beregnet for forskning, utføres biopsien under tilsyn av medisinske avbildningsmetoder - røntgen eller ultralyd. Under studiet er det nødvendig å holde pusten og forhindre å hoste.

    Det kan brukes i tilfelle av begrensede forandringer lokalisert i perifere regioner i lungene. Umiddelbart etter operasjonen og 24 timer senere er det nødvendig å ta et kontrollbryst røntgenbilde for å utelukke en mulig komplikasjon i form av pneumothorax.

    Det utføres under bronkoskopi, som består i innføring av et fleksibelt rør (bronkoskop) i luftveiene.

    For å utføre en biopsi, det vil si å laste et fragment av lungevev, setter legen spesiell pinsett gjennom bronkoskopet, som kutter et lite område av lunge-parenkymet.

    Operasjonen er spesielt nyttig i diagnostisering av cytomegalovirus eller sarkoidoseassosiert lungebetennelse, kreft, og i evaluering av lungetransplantasjon.

    Videothoracoscopy

    Prosedyren består i å utføre som regel 2 til 4 snitt mellom ribbeina, og deretter sette inn spesielle instrumenter og utstyr med et lite kammer gjennom brystveggen..

    Takket være dette er det mulig å se overflaten på orgelet nøyaktig og tydelig få materialer for forskning. Prosedyren utføres under generell anestesi.

    Det mest inngripende av prosedyrene ovenfor, og resultatene av høy kvalitet. Det utføres når det er kontraindikasjoner for biopsi ved bruk av en annen metode, eller når disse metodene ikke åpner for en entydig diagnose.

    For å utføre den åpne metoden er pasienten vanligvis under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt i brystveggen og tar deretter den tilsvarende delen av lungen for undersøkelse.

    Fordelene med denne metoden inkluderer muligheten for å undersøke store fragmenter av lungevev, samt å evaluere materialet selv under operasjonen..

    Biopsien kan være ledsaget av en følelse av litt ubehag, og selve øyeblikket med å laste fragmentet føles som en slags undertrykkelse. Men til tross for dette anses prosedyren som relativt sikker..

    I sjeldne tilfeller når den utløpet av luft fra lungene gjennom nålåpningen når den går inn i brysthulen. Da dannes pleuralemfysem.

    I mangel av muligheten for å skaffe materiale ved bruk av standardmetoder, kan diagnosen lungekreft utvides med alternative metoder: cytologisk undersøkelse av sputum; mediastinal lymfeknuterbiopsi; cytologisk undersøkelse av pleuraeksudat.

    Konsekvenser og komplikasjoner

    Den vanligste komplikasjonen av transthoracic biopsi er pneumothorax, og utgjør opptil 30%, men bare halvparten av tilfellene krever behandling etter prosedyrer. Den nest hyppigste komplikasjonen er hemoptyse, som sprer seg til 0,2-10% av pasientene.

    Implantasjonshastigheten av tumorceller er bare 0,02%. Punkteringen utføres med nåler med en diameter på mer enn 1 mm. Transthoracic biopsi resultater er de mest lovende. Følsomheten for denne diagnostiske metoden er 89-99%.

    Frekvensen for å skaffe feil materiale varierer fra 1,6-28%. Nøyaktigheten av histologisk vurdering av krefttypen varierer fra 60-97%. I sjeldne tilfeller (0,1 prosent) fører prosedyren til pasientens død.

    Resultatene av biopsien i form av en beskrivelse overføres til legen. På deres grunnlag kan han stille en endelig diagnose og ta ytterligere forebyggende eller terapeutiske tiltak..

    Resultat

    Til nå har det ikke vært mulig å utvikle den mest effektive studien som ville tillate å oppdage svulster på et tidlig stadium - når sykdommen ikke gir noen symptomer.

    Vanligvis oppdages behovet for en lungebiopsi ved en tilfeldighet (for eksempel når du diagnostiserer en annen sykdom).

    Unormale røntgenbilder av brystet (som hevelse, infiltrasjon, atelektase, brennvidde eller emfysem) har en tendens til å foretrekke mer nøyaktige undersøkelser.

    Det må huskes at de absolutte indikasjonene for å utføre et røntgenbilde av brystet i to fremspring er:

    • vedvarende hoste,
    • tilbakevendende infeksjoner i lunge-parenkym,
    • hemoptyse.

    Hvis patologiske forandringer blir visualisert ved røntgenundersøkelse, er det ofte nødvendig å skaffe materiale til histopatologisk analyse..

    Materialet oppnås under bronkoskopi, perkutan aspirasjonsbiopsi (FNA), eller under kirurgi. Noen ganger er det mulig å undersøke pasientens sputum.

    Bryst-tomografi utføres for å vurdere tumor og regionale lymfeknuter. For vellykket behandling er det viktig å utvide diagnosen for tilstedeværelse av mulige metastaser..

    Lungebiopsi: typer, hva som er og hvordan det gjøres?

    Lungebiopsi er en diagnostisk metode der en del av organets vev fjernes kirurgisk for detaljert mikroskopisk analyse. Teknikken lar deg stille en differensialdiagnose hvis bildet av sykdommen ikke er fullstendig, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

    indikasjoner

    Prosedyren er foreskrevet hvis en neoplasma av ukjent art blir funnet i pasientens lunger. Det er indikert i nærvær av patologi eller mistanke om:

    • sarkoidose;
    • abscess;
    • kreftsvulst;
    • tuberkulose;
    • alveolitt;
    • godartede neoplasmer.

    Hvis røntgendiagnostikk bekreftet tilstedeværelsen av patologiske forandringer, kan bare invasiv intervensjon avsløre de spesifikke funksjonene i deres utvikling..

    Kontra

    Manipulering er kontraindisert i tilfeller der pasientens helseproblemer kan forårsake komplikasjoner. Slike sykdommer inkluderer:

    • cyster i lungene;
    • hypoksi;
    • sykdommer i det hematopoietiske systemet - koagulasjonsforstyrrelser;
    • pulmonal hypertensjon;
    • alvorlige tilfeller av anemi;
    • dekompensert stadium av hjerteinsuffisiens;
    • emfysem;
    • utilfredsstillende generell tilstand i kroppen;
    • astma;
    • arytmi;
    • Kronisk nyresvikt.

    MERK FØLGENDE! Pasientens uenighet med biopsien blir sett på som en kontraindikasjon for dens oppførsel.

    I dag er det 4 typer biopsier. De er klassifisert i henhold til typen tilgang til orgelet..

    bronkoskopiske

    Hvis patologiske forandringer i lungevevet er lokalisert i den sentrale delen av organet, ved siden av bronkiene, utføres prosedyren under bronkoskopi. Metoden er også relevant hvis det er mistanke om en smittsom lesjon..

    Et smalt, fleksibelt, mikrokamerautstyrt bronkoskoprør føres inn i luftveiene gjennom munnen eller nesen. Under prosedyren kan legen vurdere tilstanden til slimhinnene og luftveiene, ta en biopsi fra ethvert område der vevene i den unormale strukturen er lokalisert. Materialet er tatt med spesielle mikrotweezers gjennom det

    Punkteringsbiopsi har en målrettet karakter og utføres ved hjelp av en hul medisinsk nål. Instrumentet settes gjennom brystet.

    Den primære tilgangen for nålinnsetting er et lite snitt opp til 4 mm. Legen kontrollerer prosessen ved hjelp av ultralyd- og røntgenteknikker eller ved bruk av CT.

    Pasienten er på dette tidspunktet i sittende stilling, men kan i noen tilfeller ligge på sofaen.

    Under innsamlingen av materiale må pasienten ikke bevege seg og må holde pusten. En lokalbedøvelse injiseres for å bedøve manipulasjonsområdet.

    Metoden brukes hvis unormalt vev er lokalisert nær brystet og ikke kan nås med bronkoskop.

    Metoden er berettiget hvis analysen krever innsamling av en stor mengde vev. Operasjonen utføres under generell anestesi med intubasjon og tilkobling til kunstig ventilasjonsanordning.

    Huden i arbeidsområdet blir behandlet. Det gjøres et snitt i brystet mellom ribbeina og brysthulen åpnes.

    Så lager kirurgen en vevssamling, installerer et dreneringsrør, forsegler pleura og suturer sårets kanter.

    Rehabiliteringsprosessen varer i opptil to uker - den 14. dagen blir maskene fjernet.

    Denne metoden brukes i de fleste tilfeller. Videotoskopisk biopsi lar deg kontrollere prosessen ved å introdusere spesielt optisk utstyr i pleurahulen, men samtidig refererer det til minimalt invasive teknikker. Legen lager to punkteringer fra siden av den berørte organloben, setter deretter inn endoskopet og instrumenter for å ta en biopsi gjennom dem.

    Forberedelse til prosedyren

    Forberedelsen inkluderer en obligatorisk konsultasjon med en lege. Spesialisten forklarer pasienten løpet av prosedyren, varsler om risikoen. Pasienten må informere legen om tilstedeværelsen av en allergi mot medisiner, en blødningsforstyrrelse, en bekreftet eller mulig graviditet, bruk av medisiner.

    For å bestemme den nøyaktige plasseringen av patologien foreskrives pasienten før biopsien:

    Pasienten tar en henvisning for en generell analyse av urin og blod. Du må slutte å ta blodfortynnende minst fire dager før planlagt biopsi. Du kan spise og drikke senest 8 timer før prosedyren starter.

    MERK FØLGENDE! Legen må be pasienten fjerne proteser, linser og smykker.

    Gjennomføring

    Før biopsien starter, signerer pasienten alle nødvendige papirer og bekrefter samtykke til prosedyren.

    Anestesilegen vil deretter lett berolige pasienten for å unngå sjokk på tidspunktet for biopsien..

    Under prøvetagning av biopsi er det nødvendig å være bevegelsesløs og avstå fra å hoste. Vev tas fra den sentrale delen av det unormale området og fra periferien, ved grensen til atypiske og sunne vev.

    Når smertestillende medisiner eller bedøvelsesmiddel har fungert, vil legen få tilgang til organet ved å foreta snitt eller punktering. Forløpet av prosedyren avhenger av den valgte biopsien.

    I tilfelle perkutan manipulasjon, legges pasienten i sutur og steril bandasje etter å ha tatt det biologiske materialet, og sendt til avdelingen i 1-2 timer. Hele denne tiden er pasienten under tilsyn av medisinsk personell.

    Analyse av forskningsresultater

    De oppnådde prøvene sendes for histologisk undersøkelse. I gjennomsnitt kan man oppnå resultater i løpet av en uke. Den utvidede studien vil ta omtrent 2 uker.

    Ved analyse av en biopsi kan følgende patologiske prosesser identifiseres:

    • tumorprosesser av ondartet eller godartet art;
    • granulomatose;
    • betennelse av en spesifikk eller uspesifikk type;
    • fibrose.

    Hvis det ikke er noen patologier, registreres analysene:

    • fravær av bakterier, sopp og virus;
    • fravær av smittsomme og inflammatoriske prosesser, kreftceller;
    • normal tilstand av lungevev

    Biopsien kan komplisere dagens sykdom. Men hvis de relative kontraindikasjonene blir analysert nøye, vil risikoen bli minimert.

    De vanligste komplikasjonene:

    Årsaken til å gå til legen skal være voksende smerter i thoraxområdet, blå hud, pulshopp og utseendet på pustebesvær, som ikke tidligere var karakteristisk for pasienten.

    Hvordan ta en lungebiopsi: typer, konsekvenser, resultater, anmeldelser og priser

    En lungebiopsi er en diagnostisk prosedyre som innebærer å skaffe biologiske prøver av lungevev.

    Deretter blir disse vevene undersøkt for tilstedeværelse av patologiske avvik. Oftest utføres en lungebiopsi for å utelukke kreft i lungene..

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    En lungebiopsi er vanligvis foreskrevet når en masse oppdages i pasientens lunge, som kan være forårsaket av patologier som kreft, sarkoidose, abscess, tuberkulose, dvelende lungebetennelse, alveolitis, godartede svulstprosesser, etc..

    Prosedyren er kontraindisert for personer med sykdommer som:

    • Lunge cyster;
    • hypoksi;
    • Problemer med blodpropp;
    • emfysem;
    • Lungehypertensjon;
    • Alvorlig anemi;
    • Kronisk hjerteinsuffisiens i dekompenserte stadiet.

    I andre tilfeller er det ingen kontraindikasjoner for denne diagnostiske prosedyren..

    Lungebiopsi kan gjøres på flere måter: transbronchial, punktering, åpen eller thoracoscopic.

    Hvis lungetumoren er forskjellig i perifer lokalisering, foreskrives en thorakoskopisk eller punkteringsbiopsi til pasienter. For en sentralt lokalisert svulst er transbronchial biopsi indikert.

    Transbronchial lunge biopsi anses som ganske populært og innebærer bruk av et bronkoskop. En lignende metode for prøvetaking av biomateriale er mye brukt for å bestemme smittsomme patologier og for å identifisere unormale vekster i nærheten av bronkiene..

    Bronkoskopi visualiserer overflaten av luftveiene og lar deg ta et stykke vev hvor som helst i den. Varigheten av en slik diagnostisk hendelse kan være opptil en time, selv om oftere 30 minutter er nok.

    Indikasjoner for transbronchial lungebiopsi er patologier som:

    • karsinomatose;
    • tuberkulose;
    • sarkoidose;
    • Alveolitis og andre diffuse lungeskader.

    Denne teknikken innebærer å utføre en endoskopisk biopsi gjennom en punktering av bronkialveggen. Under prosedyren settes tang inn i forskjellige bronkialregioner, og tar opptil 7 prøver fra individuelle områder.

    Prosedyren utføres vanligvis under kontroll av en røntgenmaskin, noe som sikrer målet med prosedyren. Det er kjente tilfeller av blødning og pneumothorax etter transbronchial lungebiopsi.

    Transthorakisk punktering

    Som et resultat mottar legen en cellulær bioprøve av vevsstrukturer som ligger i umiddelbar nærhet av brystet.

    Pasienten må vente 10-14 dager på resultatene av en slik studie..

    For punkteringsbiopsi brukes vanligvis en spesiell trocar eller Silverman-nål. Mulighetene for en punktering lungebiopsi er noe begrenset, fordi det ikke alltid er mulig å komme til det nødvendige området hvor det er nødvendig å få en prøve.

    Selv om det er en metode, hvis den er informativ, og dens fordeler - punkteringsbiopsi eliminerer behovet for diagnostisk thorakotomi.

    I tillegg lar prosedyren deg nøye planlegge operasjonsforløpet, tilgangsalternativer, volum av fjerning av organer, noe som er veldig viktig for pasienter med høy operasjonell risiko..

    Åpen

    En åpen metode for å utføre en lungebiopsi innebærer en kirurgisk operasjon, hvor legen kutter et mikroskopisk stykke biomateriale fra det ønskede området. Det blir gjort et kirurgisk snitt i lungesonen, gjennom hvilken tilgang til vevene blir gitt.

    En lignende teknikk er indikert i nærvær av spredte lungelesjoner, hvis natur ikke kunne etableres ved tilgjengelige metoder..

    Pasienten er forsynt med endotrakeal anestesi, deretter blir det gjort et snitt på 8-12 cm litt under armhulen i 4-5 hypokondrium. Pasienten ligger på sin side. Beslaglagte bioprøver er testet for lungeinfeksjoner, kreft og andre sannsynlige lesjoner.

    En åpen metode for å få en biopsi fra lungevev lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av patologier som granulomatose, sarkoidose, revmatoid patologier, etc..

    Videothoracoscopic

    • Den videothoracoscopic biopsi metoden er for tiden den mest informative og diagnostisk nøyaktige.
    • Flere små snitt gjøres mellom ribbeina på siden av den berørte lungen, gjennom hvilket et kamera og miniatyrinstrumenter er satt inn.
    • Prosedyren er minimalt invasiv, og i motsetning til den åpne metoden, krever den ikke langvarig rehabilitering.
    • Den videorakoskopiske teknikken anses som ganske dyr, derfor er den hovedsakelig tilgjengelig i private klinikker, siden den krever dyrt utstyr.

    Opplæring

    Før legen utfører prosedyren, må legen forklare pasienten mulige risikoer og komplikasjoner, samle informasjon om tilstedeværelsen av allergier, ta medisiner, graviditet og blodpatologier..

    1. Det anbefales å nekte mat 6 timer før du tar en biopsi.
    2. Ikke bruk Aspirin, Warfarin og andre blodfortynnende midler.
    3. Pasienten trenger å fjerne smykker, proteser, linser, etc..

    Hvordan gjøres en lungebiopsi??

    1. Denne prosedyren er mer effektiv hvis du har milde symptomer som hemoptyse eller kronisk hoste..
    2. Hvis biopsien utføres ved punktering, overvåkes forløpet av prosedyren av røntgen- eller ultralydutstyr..
    3. Punkteringsbiopsi utføres under lokalbedøvelse, mens åpen eller videoborakoskopisk biopsi utføres under generell anestesi.
    4. Når du utfører den siste typen biopsi, brukes dessuten et apparat for kunstig lungeventilasjon..

    Med sarkoidose

    Sarcoidosis er en bindevevssykdom der det dannes knuter i lungene. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å utføre en bronkoskopi, hvor et biomateriale tas for histologi.

    Lungebiopsi for sarkoidose er en viktig prosedyre. Basert på resultatene fra biopsihistologi, utarbeider legen mer klinisk bilde av patologien og foreskriver den mest optimale behandlingen.

    Med kreft

    Ved lungekreft er bronkoskopi og biopsi av lungevev av avgjørende betydning for diagnosen og valget av videre behandling..

    Transbronchial punkteringsbiopsi av lymfeknuter lar deg bestemme omfanget av kreftprosessen.

    • For sentral lungekreft er bronkoskopi med transbronchial punkteringsbiopsi indikert.
    • Ved perifer lungekreft er det optimale diagnostiske alternativet perkutan punkteringsbiopsi med tomografisk kontroll.

    Aspirasjonspunkteringsbiopsi i tilfelle av lungekreft brukes til å bestemme den histologiske naturen til svulster lokalisert i periferien ved siden av brystveggen.

    En slik prosedyre bør bare utføres av en høyt kvalifisert diagnostiker, fordi det er en mulighet for dannelse av implantasjonsmetastaser som dannes langs biopsienålen, eller luftemboli..

    Resultat av lungebiopsi

    Ved avkoding av mottatt informasjon anses det som normale resultater hvis det ikke er noen smittsomme prosesser med sopp-, bakterie- eller viral opprinnelse, kreftceller, fibrøse og pneumoniske foci, så vel som godartede formasjoner.

    effekter

    En av de vanligste komplikasjonene ved en lungebiopsi er kollaps (eller pneumothorax).

    For å forhindre en slik komplikasjon, anbefales det etter en biopsi-diagnose å foreta en røntgenundersøkelse av pasienten, hvor tilstanden til pasientens lungesystem vil være nøyaktig klar..

    Den viktigste symptomatologien ved lungekollaps er et uttalt smertesyndrom i brystområdet, som har en tendens til å øke. Pasientens hud får en karakteristisk cyanose, hjerterytmen blir for hyppig, pustebesvær bekymrer.

    For å eliminere denne tilstanden, er det nødvendig å sette inn et dreneringsrør, som vil frigjøre overflødig luft fra brystet og bidra til å rette ut lungevevet..

    Konsekvensene av en lungebiopsi kan også manifestere seg som intens blødning som krever spesialistinngrep. Derfor anbefales det å observere pasienten på sykehuset i flere dager..

    Pasientanmeldelser

    Irina:

    Jeg er en forferdelig feig, så da de foreskrev bronkoskopi med en biopsi, fikk jeg bare panikk. Derfor er rådet å stille inn med en gang at det ikke vil skade. Jeg visste ikke med en gang at prosedyren var smertefri, det var derfor jeg var redd.

    De zapshikalis øyeblikkelig all lidokain, og deretter med jevne mellomrom tilsatt en dose bedøvelsesmiddel. Det gjorde ikke vondt i det hele tatt, og det var ingen komplikasjoner. Men etter studien ble diagnosen nøyaktig bestemt.

    Derfor er fremgangsmåten, selv om den er ubehagelig, ekstremt informativ..

    Egor:

    Jeg er en røyker med mange års erfaring, så da kortpustethet, hemoptyse og andre ubehagelige symptomer dukket opp, var jeg redd for at jeg var ferdig med å røyke. Jeg dro til legen, et mistenkelig område ble funnet på røntgenbildet og det ble foreskrevet en biopsi. Jeg prøver å unngå leger, men her er det.

    Blant alle de foreslåtte alternativene fokuserte jeg på en punkteringsbiopsi, siden det er den mest ikke-invasive prosedyren. Alt gikk bedre enn jeg trodde, konsekvensene ble også unngått. Tester utelukket kreft, men lungeproblem ble fremdeles funnet.

    Derfor tror jeg at biopsiprosedyren i mitt tilfelle viste seg å være veldig nyttig og bidro til å bestemme riktig diagnose på en riktig måte..

    Pris på prosedyren, og hvor du kan ta den?

    • Den gjennomsnittlige kostnaden for en punktering lungebiopsi i klinikkene i hovedstaden er om lag 1.750-9800 rubler.
    • Transbronchial biopsi vil koste 1500-7900 rubler.

    Det er bedre å gjennomgå prosedyren for en lungebiopsi i høyt kvalifiserte klinikker i republikansk, regional eller kapitalskala.

    Bare slike medisinske institusjoner har nødvendig utstyr og kvalifiserte ansatte som er i stand til å utføre prosedyren uten uønskede konsekvenser for pasienten..