Hoved
Forebygging

Myoma av livmoren

Vashkevich Irina Vladimirovna

Livmoren fibroids (leiomyoma eller fibroids) er en godartet formasjon i myometrium (muskulært lag i livmoren) som er et resultat av hormonell forstyrrelse. Vanligvis er det representert av flere noder i forskjellige størrelser, men det er også enkeltsvulster. Små neoplasmer oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelsen, siden det ikke er uttalte symptomer.

Årsaker til livmor fibroider

Den viktigste årsaken til sykdomsutviklingen er funksjonsfeil i eggstokkene, når de begynner å produsere for mye av hormonet østrogen. P-piller med høy konsentrasjon av dette hormonet kan provosere myoma og dets intensive vekst. Også fibroider kan oppstå etter en abort, komplikasjoner under graviditet, endometriose, som et resultat av betennelse i eggstokkene, egglederne. Risiko er null kvinner som er over 30 år. Ofte er årsaken til dannelsen av noder fedme, lav fysisk aktivitet, forstyrrelse av det endokrine, immunsystemet, en lang periode med insolasjon (opphold i aktivt sollys). Det er også en arvelig faktor.

Faktorer som bidrar til svulstdannelse

I følge forskningsresultater er en sentral faktor i utbruddet av fibroider en økning i østrogen med en progesteronmangel, som er assosiert med dysfunksjon i eggstokkene. Østrogen fremmer veksten av visse muskelgrupper i livmoren. En økning i produksjonen av kvinnelig hormon provoseres ikke bare av inflammatoriske, smittsomme sykdommer i forplantningssystemet, abort, prevensjonsmidler, men også av usunt kosthold. For eksempel øker matvarer med raffinerte karbohydrater, mettede fettsyrer og utilstrekkelig fiber, med konstant bruk, risikoen for å utvikle svulster..

Også fibroider kan vises som et resultat av traumer i livmoren - traumer under fødsel, curettage, diagnostisk hysteroskopi, IUD-innsetting (intrauterin enhet). Overvektige kvinner er mottagelige for tumorprosesser - fettvev forvandler androgener til østrogener. Derfor er det tre ganger mer sannsynlig at pasienter som veier mer enn 70 kg har denne sykdommen. Fordelingen av fettmasse påvirker produksjonen av østrogen, så kvinner med forekomster i den øvre delen av kroppen og midjen er mest utsatt for fibroider (type figur "eple"). Den hormonelle bakgrunnen påvirkes av hypertensjon, psyko-emosjonell overstrain, en stillesittende livsstil, regional faktor, inkompatibilitet med en seksuell partner.

Myoma av livmoren og dens typer

Basert på plasseringsstedene skilles følgende typer svulster ut:

  1. Subserous. Det er plassert på utsiden av livmoren og utvikler seg til utsiden av bekkenhulen. Det påvirker ikke arbeidet med forplantningssystemet og menstruasjonssyklusen, men klemmer de tilstøtende organene og vevene. Derfor er smerter i lumbalregionen mulig, under avføring, en følelse av ufullstendig tømming av tarmen.
  2. Intramuskulær (intramural). Det dannes i de midterste muskellagene, noe som provoserer en økning i organet. Denne typen svulster er mest vanlig blant pasienter og er preget av en funksjonssvikt i menstruasjonssyklusen, smerter, tyngde i bekkenområdet.
  3. Submucous (submucous). Den utvikler seg under slimhinnen som dekker livmorhulen, ekspanderer dypt inn i organet og fører til akutt uttrykte symptomer.
  4. Mellommuskulær (mellomliggende). Knutepunktene dannes inne i muskellaget i livmoren. Denne typen svulster er preget av rikelig menstruasjonsstrøm, smerter vises bare ved intensiv vekst av fibroider, dens nekrose eller ødemer, og nærliggende organer - endetarmen og urinlederen - lider også. Forstørrelsen av livmoren er jevn.

symptomer

Myoma har ikke alltid uttalte symptomer, hvorav de mest karakteristiske, funnet hos de fleste pasienter, er følgende:

  • brudd, unormalt syklusforløp - økt varighet (8 eller flere dager), smerter, blodpropp;
  • smerter i bekkenområdet;
  • følelse av tyngde, press i MT-området (lite bekken);
  • smerter i bena og ryggen;
  • smerter, ubehag under intimitet;
  • hyppig vannlating med liten tømming av urea, som er assosiert med klemming av organet;
  • forstoppelse på grunn av innsnevrede tarmer;
  • en økning i bukvolumet.

Hvis du har minst ett symptom, bør du umiddelbart kontakte fødselsklinikken. Hvis visuell undersøkelse, palpasjon ikke er nok, vil legen foreskrive en ultralydsskanning, blod, urin, utstryking. Avhengig av resultatet, kan ytterligere undersøkelsesmetoder brukes..

Fibroids og graviditet

Pasienter som har en svulst er bekymret for muligheten for unnfangelse og graviditet. Dette problemet er veldig relevant, siden hovedalderkategorien for mødre er kvinner over 30-35 år gamle, som er i faresonen.

Neoplasmen er ikke årsaken til infertilitet, men den bringer noen vanskeligheter: den komprimerer egglederne, forstyrrer eggløsning og reduserer permeabiliteten til sædceller. Derfor anbefales medisinsk eller kirurgisk behandling hvis pasienten ikke blir gravid og en stor fibroid blir funnet. Med hypertrofiske vekster av fibroider og en betydelig økning, deformasjon av livmoren, er det problematisk å gjenopprette evnen til å reprodusere, noen ganger er det umulig.

1. trimester av svangerskapet

Problemer er full av kontakt med svulsten med morkaken, spesielt hvis fibroids er store. Med en liten svulst, som forekommer hos 60% av kvinnene under graviditet, er komplikasjoner og symptomer fraværende, men tidlig svangerskapsavbrudd oppstår. Grunnene:

  • en økning i antall uterus sammentrekninger;
  • nedsatt livmorsirkulasjon;
  • problemer i arbeidet med det nevroendokrine systemet;
  • kroniske infeksjoner;
  • spredning av livmorslimhinnen på grunn av polypose, hyperplasi.

2., 3. trimester

Risikoen for spontanabort øker, etter hvert som plassen som kreves for fosteret avtar, og intensiteten av livmorkontraksjoner øker. En viktig rolle spilles av antall, størrelse, plassering av neoplasmer, deres kontakt med morkaken. Hvis spontanabort ikke oppstår, kan fibroider påvirke fosterets utvikling negativt, provosere deformasjoner av hodeskallen, andre deler av kroppen og hindre indre organer.

Neoplasma er ofte årsaken til langvarig arbeidskraft, ofte bestemmer leger en keisersnitt. Selve svulsten påvirker ikke fødselsprosessen, årsaken er at på grunn av deres tilstedeværelse er det en anomali i presentasjonen, barnets stilling, når det er umulig å føde naturlig (bekken, ansikts, tverrstilling). Med en keisersnitt kan kirurgen også fjerne neoplasma umiddelbart.

En separat vanskelighetsgrad er løsgjøringen av morkaken, spesielt hvis svulsten har dannet seg bak den. I prosessen med fødsel må leger ta hensyn til dette..

Fibroider er årsaken til komplikasjoner i postpartum perioden. De er tidlig - forårsaker blødning, placenta accretion og sent. Disse inkluderer involusjon (livmoren tar ikke sin opprinnelige størrelse), infeksjoner.

Graviditet, fødsel og fibroider

Under graviditet er det en økt produksjon av østrogen og progesteron, noe som påvirker tilstanden til neoplasma. Sammen med hormonelle forandringer oppstår fysiske forandringer - myometrium strekker seg, øker i volum. Derfor er lokaliseringen av svulsten, dens størrelse, viktig. Økningen er typisk for 1. og 2. trimester, mens i tredje myoma avtar. I praksis, hos de fleste pasienter med denne sykdommen, under graviditet og fødsel, er det ingen intens tumorvekst, den gir ikke vesentlige problemer. Den motsatte effekten er mer vanlig - ødeleggelse av neoplasma, nekrose. Dette er en negativ forandring som kan provosere blødning, hevelse og utseendet til cyster. Fibroidevevsnekrose ledsages av en økning i kroppstemperatur, en økning i leukocytter i blodet, en økning i nivået av ESR, smerter i området av noden. Hvis ultralyd og tester bekrefter diagnosen, blir den gravide innlagt og behandlet på sykehus. Nesten ingen kirurgiske inngrep er foreskrevet.

Behandling

Terapi med neoplasmer er medisiner og kirurgisk. For behandling av pasienter i reproduktiv alder brukes vanligvis medisinelle metoder med bruk av medikamenter, det er ekstremt sjelden at fibroider fjernes kirurgisk, da dette bringer muligheten for å bli gravid i fremtiden i fare..

Medikamentterapi innebærer bruk av jernpreparater, vitaminer fra gruppe B, E, A, som har en positiv effekt på funksjonen av det endokrine og nervesystemet, folsyre, askorbinsyrer. Vanligvis er dette balanserte komplekser, kosttilskudd. En god effekt bemerkes etter utnevnelsen av et spesielt kosthold som tar sikte på å redusere kroppsvekten (ofte med fibroider forstyrres lipidmetabolismen, noe som provoserer vektøkning). Pasientens kosthold justeres, animalsk fett erstattes med vegetabilsk fett, inntaket av karbohydrater er begrenset, og frukt- og grønnsaksjuice er inkludert. Dessuten er hormonelle midler med høyt innhold av progesteron foreskrevet, som hemmer veksten av neoplasmer. Så legemiddelbehandling utføres i følgende tilfeller:

  • fruktbar alder;
  • hvis fibroid er i muskellaget;
  • livmoren er liten, har ikke endret form.

Hvis svulsten er stor og fortsetter å vokse, tas en beslutning om kirurgi. indikasjoner:

  • livmorblødning ledsaget av anemi;
  • stort livmorvolum;
  • myoma har dannet seg under slimhinnen;
  • kompresjon av endetarmen, urea;
  • vekst av neoplasmer hos postmenopausale kvinner;
  • svulsten er lokalisert i livmorhalsen.

Hvis indikert, utføres myomektomi (fjerning av fibroider) eller embolisering av livmorarteriene for å blokkere tilførselen av noden, noe som fører til reduksjon av det. Fullstendig fjerning av livmoren kan praktiseres i unntakstilfeller, så vel som om pasienten er over 45 år gammel.

Se videoen om myoma

Hva vil skje hvis du ikke behandler

Eksperter er uenige om behovet for behandling av fibroider. Noen mennesker foretrekker å se, vente, da det er situasjoner når den hormonelle bakgrunnen er normalisert og neoplasmer blir absorbert. Dette gjelder spesielt for unge kvinner i fertil alder og jenter på puberteten. Vitaminkomplekser er foreskrevet som hjelpemidler, riktig ernæring.

En annen kategori spesialister insisterer på akutt behandling, inkludert hormonelle midler, for å forhindre rettidig vekst i tumor og bevare evnen til å føde barn..

Avgjørelsen tas etter en serie analyser:

Faktum er at hvis fibroider ikke behandles eller folkemetoder brukes, selvmedisinere, kan dette føre til alvorlige konsekvenser - forstyrrelse av arbeidet til andre organer i forplantningssystemet, nabolande organer, utvikling av andre neoplasmer. Tatt i betraktning at sykdommen i de første stadiene fortsetter uten symptomer, anbefales kvinner årlig, to ganger i året, for å sjekke med en gynekolog..

komplikasjoner

Etter å ha redusert eller fjernet en svulst, er det nødvendig å ta hensyn til kroppen, som skal overholdes av en lege for å forhindre utvikling eller utseende av en ny svulst. Dette kan være forårsaket av forskjellige negative faktorer, hormonelle forstyrrelser, inkludert de som er assosiert med omstruktureringen av kroppen i overgangsalderen. Hvis det er utført et kirurgisk inngrep, kan du planlegge en graviditet tidligst seks måneder senere, etter å ha konsultert en lege. Ellers kan et uhelbredet postoperativt arr i livmoren føre til at det brister under fødselen..

I løpet av medikamentell behandling bør man følge medisinske anbefalinger, føre en sunn livsstil, spille idrett, regelmessig intimitet og prevensjon foreskrevet av en gynekolog er viktig..

Svar på populære spørsmål

Hva skjer hvis livmorfibroider ikke behandles?
I alle fall må det overholdes. Det er ikke alltid indikasjoner for behandling av fibroider.

Er det nødvendig å behandle små livmorfibroider?
Liten livmor myoma lokalisert intermuskulært eller subserøst, uten kliniske manifestasjoner, og en tendens til vekst, er det bare nødvendig å observere regelmessig.

Er IVF mulig med livmor fibroider?
Det er mulig hvis livmor myoma er uten kliniske manifestasjoner, subserøs eller intermuskulær type, og ikke overskrider den totale størrelsen på 5 cm.

Hvorfor er det farlig, og hvordan behandle livmorfibroider? Årsaker og symptomer

Et av de mest presserende problemene er en slik gynekologisk sykdom som livmorfibroider..

Det er imidlertid ikke nødvendig å få panikk hvis du får diagnosen dette:

Først bør du roe ned og forstå at fibroider ikke er en ondartet neoplasma, og at det er pålitelige behandlingsmetoder;

For det andre er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse ved bruk av maskinvareteknikker. Da vil diagnosen enten bli tilbakevist eller bekreftet med sikkerhet.

Her vil vi vurdere de viktigste spørsmålene om livmor fibroids, snakke om de sannsynlige årsakene til dens forekomst, symptomer og behandlingsmetoder..

Livmor fibroider - hva er det?

Myoma i livmoren er en sykdom i det kvinnelige kjønnsområdet, preget av dannelse og vekst av en godartet svulst i myometrium - muskelaget i livmoren. Oftest møter kvinner i alderskategorien fra 30 til 40 år og eldre problemet med livmor fibroider. Imidlertid er for øyeblikket fibroider betydelig "yngre", og tilfeller av sykdommen er ikke uvanlig hos unge kvinner i alderen 20-25.

Livmorsmyom er en svulst (formasjon, node) som ligger inne i livmoren (i 95% av tilfellene, sjeldnere i livmorhalsen - 5%). Myoma kan utvikle seg fra celler i både muskel- og bindevev.

Leger fødselsleger-gynekologer angir størrelsen på fibroidene enten i centimeter (størrelsen på selve noden) eller i uker. Uttrykket "myoma 12 uker" betyr en utvidelse av livmoren med en myomatøs node til samme størrelse som ved 12 uker av graviditeten.

Plassering i forhold til muskellaget - myometrium - klassifiseres fibroider som følger:

Intermuskulær (eller intramuskulær, eller interstitiell, eller intramural) - noden er plassert inne i myometrium;

Subperitoneal (eller subserøs) - noden er plassert under slimhinnen i det ytre laget av livmoren, nær bukhinnen;

Submucous (eller submucous) - noden er lokalisert under livmorens indre slimhinne, i organhulen;

Interkonnektiv (eller intraligamentær) - noden er plassert mellom de brede livmorbåndene.

Det er fibroider på benet, men lokaliseringen av dem er nøyaktig den samme som vi oppført ovenfor.

Noen ganger diagnostiseres en diffus form av fibroider, der noden som sådan er fraværende, men diffus vekst av myometrium oppstår.

Hva er forskjellen mellom fibroider og livmor fibroids?

Alle typer fibroider er dannet av to typer vev: muskel og bindevev. Den dominerende sammensetningen av svulsten bestemmer dens tilhørighet til typen myoma. Hvis muskelfibre dominerer i den, er dette en fibroid. Hvis forbindelsesfibre dominerer, som blandes med muskelfibre, er dette fibroider. Og hvis svulsten utelukkende består av bindevev, kalles den fibrom..

Symptomer på livmor fibroider

Symptomer på livmor fibroider avhenger av nodens alder, kvinnens alder, svulstens størrelse og beliggenhet, veksthastigheten til myomknuten og tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer. Noen ganger er fibroider nesten asymptomatiske og oppdages bare under den neste medisinske undersøkelsen.

De vanligste og karakteristiske symptomene på livmor fibroider:

Smerter i mellommenstruasjonen, varierende i varighet, som oppstår i nedre del av magen, noen ganger utstrålende til korsryggen, øvre del av magen eller bena;

Menstruasjonsdysfunksjon. Dette kan være endringer i varigheten av syklusen i retning av reduksjon eller økning, økt sårhet i menstruasjonen, en økning i volumet av blodtap under menstruasjon (blødning i menstrual livmor), flekk mellom menstruasjonen;

Problemer i reproduktiv sfære (mulig utvikling av infertilitet).

Med den raske veksten av livmorfibroider eller med store størrelser på den myomatøse knutepunktet, kan volumet av magen øke uten å legge til kroppsvekt, samt ubehag og konstant verkende og trekkende smerter i nedre del av magen, som intensiveres etter fysisk anstrengelse og følelsesmessige og psykologiske opplevelser..

Når organene i nærheten komprimeres av den myomatøse knuten, oppstår vedvarende forstoppelse, samt hyppig, noen ganger smertefull vannlating.

Når benene på den myomatøse knuten er vridd, utvikles nekrose (nekrose) i myomekroppen, og deretter observeres det kliniske bildet av "akutt mage": skarpe smerter i nedre del av bukhinnen, hjertebank, kald klam svette, besvimelse. Denne situasjonen krever akutt kirurgisk oppmerksomhet..

Andre symptomer på livmor fibroider kan komme til uttrykk i dysfunksjon av organer som er indirekte påvirket av patogenese:

Utvikling av anemi (med hyppig blødning);

Brystsmerter;

Neuroser og nevroselignende tilstander på grunn av tanker om tumorvekst, faren for sykdom.

Symptomer på livmor fibroider i de tidlige stadiene

De første tegnene på livmor fibroider blir vanligvis observert når en kvinne har en myomatøs knutepinne 2-6 cm i størrelse eller mer:

Utseendet til skarpe smerter av en trang karakter, ikke assosiert med menstruasjon, i underlivet;

Sårhet i menstruasjon, selv om dette ikke var tilfelle før;

Økt menstruasjonsblødning;

Utseendet til flekker i løpet av den intermenstruelle perioden;

Kraftig blødning mellom perioder;

Forlengelse eller forkortelse av menstruasjonssyklusen;

Manglende evne til å bli gravid.

Årsaker til livmor fibroider

Medisinsk forskning lar oss identifisere flere mulige årsaker til utviklingen av livmorfibroider:

Genetisk faktor (arvelig disposisjon);

Ubalanse i hormonsfæren;

Patologiske vekster av endometrium (indre slimhinne i livmoren);

Konsekvensene av flere eller hyppige aborter og bruk av intrauterine enheter;

Smittsomme og inflammatoriske prosesser i det kvinnelige kjønnsområdet;

Diabetes mellitus og andre endokrine sykdommer, inkludert overvekt;

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i forskjellige indre organer og kroppssystemer;

Mangel på regelmessig sexliv og seksuell tilfredshet.

La oss vurdere noen av grunnene mer detaljert..

Overskudd av østrogen, mangel på progesteron. Myoma av livmoren anses som en hormonavhengig sykdom - en svulst dannes på bakgrunn av en ubalanse i kvinnelige kjønnshormoner. Derfor er utvikling av fibroider typisk for kvinner i fertil alder. Fibroider forekommer ikke hos jenter før begynnelsen av den første menstruasjonen og hos kvinner i menopausal og postmenopausal periode. Studier har vist at utbruddet, veksten og utviklingen av en svulst påvirkes av en ubalanse i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen og progesteron.

Brudd på menstruasjonssyklusen, der økt produksjon av østrogen, kan føre til utvikling av livmor fibroider. Overvekt forverrer risikoen for å utvikle sykdommen. fettvev produserer også østrogen. En økning i østrogennivåer fører til brudd på forholdet mellom hormoner østrogen - progesteron i en kvinnes kropp.

I tillegg til økt produksjon av østrogen, observeres ofte metabolske forstyrrelser i syntesen og balansen i fraksjonene (estrone og estriol) i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen. Derfor, hvis det er mistanke om fibroider, er det viktig å gjennomføre en studie av hormonell status..

Antall graviditeter, fødsler, aborter. En viktig faktor i undersøkelsen er å finne ut det totale antall graviditeter hos en kvinne, samt resultatene av dem - fødsel, spontanabort (abort). Aborter og spontanaborter øker risikoen for fibroider. Graviditeter som slutter på fødsel, spesielt med påfølgende amming, reduserer.

Traumatisk, vanskelig fødsel, diagnostisk curettage av livmorhulen, hyppige og flere medisinske aborter (inkludert "mini-aborter") kan bli den viktigste årsaken til utviklingen av fibroider.

Kvinnens ernæring. Usunn næring fører også til hormonell ubalanse. Overvekten av raffinert mat, transfett i kostholdet, en utilstrekkelig mengde fiber kan føre til en økning i dannelsen av kvinnelige kjønnshormoner og deres ubalanse. Usunt kosthold fører også til overvekt, som, som vi allerede har indikert, er en risikofaktor for utvikling av fibroider (Les mer om hva du kan og ikke kan spise med livmor fibroider).

Hvis en kvinnes kosthold er balansert, inneholder en stor mengde plantemat, sjømat, komplekse karbohydrater (frokostblandinger), lite fett og sukker, reduseres risikoen for å utvikle fibroider betydelig. Utad ser kvinner som spiser sunt unge og attraktive ut, de er fulle av helse, styrke og energi..

Mangel på orgasme under samleie. Forekomsten av livmor fibroider påvirkes også av nytten av en kvinnes intime liv. Uregelmessig eller sjelden samleie, mangel på orgasmer fører til stagnasjon av venøst ​​blod i det lille bekkenet. En kronisk tilstand av venøs overbelastning kan provosere hormonell ustabilitet og svulstdannelse.

Diabetes mellitus og hypertensjon. Risikoen for å utvikle fibroider økes av sykdommer som diabetes mellitus (et brudd på produksjonen av hormonet insulin) og hypertensjon. Risikoen øker hvis en kvinne blir syk i ung alder, før 35 år.

Andre mulige årsaker til livmor fibroider:

Apple-fedme;

Oral prevensjon med hormonelle medisiner;

Skader og sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet;

Langvarig eksponering for UV-lys i direkte sollys og i solingsalonger.

Hvorfor er livmor fibroider farlige??

Livmor fibroider utgjør en fare for en kvinnes helse når det gjelder utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Med regelmessig observasjon av den behandlende gynekologen og nøye oppmerksomhet på helsen, kan en kvinne redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Derfor bør du være klar over mulige potensielle problemer:

Massiv livmorblødning er farlig både i seg selv som en trussel mot livet og i utviklingen av anemi;

Torsjon av myomatøs node på en tynn pedikkel. Det er fult med utviklingen av et bilde av "akutt mage". Krever øyeblikkelig operativ hjelp;

Myomatøs nodekrose. Død av fibroidvev. Oftere oppstår med involvering (sammentrekning) av livmoren etter fødsel, før den 40. dagen. Krever også øyeblikkelig kirurgisk oppmerksomhet;

Ondartet myomatøs node er degenerasjonen av en svulst fra godartet til ondartet. I følge forskningsdata forekommer det i 1,5 - 3% av alle tilfeller, noe som ikke reduserer faren for komplikasjoner;

Fødselen av en myomatøs node med submucøs myom - skjer ved inversjon av livmoren;

Brudd på en kvinnes reproduktive aktivitet - utvikling av et ektopisk svangerskap, spontane spontanaborter, for tidlig og komplisert fødsel, infertilitet;

Utviklingen av purulente prosesser i myomatøs node og omgivende vev. Inflammatoriske prosesser uten legehjelp kan føre til alvorlige septiske komplikasjoner.

Kvinner som får diagnosen livmor fibroider, bør overvåkes regelmessig av en gynekolog. Ved den minste endring i trivsel, må du søke medisinsk hjelp for å unngå alle de nevnte komplikasjonene.

Hvordan behandle livmorfibroider?

Det er to hovedbehandlinger for fibrer i livmoren:

Konservativ behandling - med medisiner og ikke-invasive prosedyrer.

Kirurgisk behandling - gjennom kirurgi.

Valg av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene på livmor fibroider, størrelsen på myomknuten, kvinnens alder og intensjonen om å få barn i fremtiden..

Den konservative metoden er basert på bruk av hormonelle medisiner ved munn og injeksjon, samt symptomatisk terapi (smertelindring, behandling av anemi, reduksjon av blodtap, etc.).

Konservativ terapi er kun effektiv for å dempe tumorvekst. Det er umulig å eliminere livmor fibroider konservativt. Derfor brukes den ikke-kirurgiske behandlingsmetoden hovedsakelig hos kvinner i fertil alder. Samtidig undertrykkes veksten av svulsten til begynnelsen av overgangsalderen. På dette tidspunktet er sannsynligheten for selvresorpsjon av svulsten høy.

Grunnleggende prinsipper for konservativ terapi av fibroider

Ikke-kirurgisk behandling av livmor fibroider er et sett med tiltak, inkludert overholdelse av et passende kosthold, bruk av immunmodulatorer, urtemedisiner, tillatte fysioterapeutiske prosedyrer, inntak av hormonelle medikamenter.

Behandlingsforløpet består av følgende stadier:

Antiinflammatorisk terapi av smittsomme prosesser i den gynekologiske sfæren;

Aktivering av immunforsvaret med spesielle medisiner;

Korrigering av kosthold og kosthold;

Normalisering av det endokrine systemet;

Dannelse av en jevn psyko-emosjonell bakgrunn;

Normalisering av menstruasjonssyklusen.

Når er operasjonen for å fjerne livmoren for fibroider indikert?

Indikasjoner for radikal kirurgisk behandling av livmor fibroider:

Tumorstørrelser fra 12 uker (en klumpete svulst klemmer tilgrensende organer, blodkar, og forstyrrer deres normale funksjon);

Rask vekst av myomatøs node (fra 4 uker per år);

Myoma er årsaken til massiv blødning;

Alvorlig smertsyndrom;

Torsjon av bena og nekrotisering av myomatøs node;

Fødselen av den submukosale myomatøse noden;

Kombinasjonen av endometriose og fibroider;

Mistenkt malignitet hos fibroider.

Embolisering av livmorarteriene er en moderne unik metode for behandling av fibroider

Essensen av metoden er å blokkere blodstrømmen gjennom arteriene som mater den myomatøse noden. Denne ikke-invasive operasjonen utføres i et røntgenoperasjonsrom. Et kateter settes inn i lårarterien gjennom hvilket et spesielt emboliserende (tilstoppende arterie) medikament føres. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og radiopaque kontroll. For en kvinne er alt smertefritt..

I fremtiden, uten blodtilførsel, avtar svulsten i størrelse og forsvinner helt. Ingen tilbakefall ble observert etter slik behandling.

FUS-ablasjon

MR-styrt FUS-ablasjon av myomatiske knutepunkter er en ikke-invasiv metode for å behandle livmor fibroider. Essensen av metoden: oppvarming av cellene i den myomatøse knuten ved hjelp av en rettet ultralydpuls med sikte på deres død.

I det første behandlingsstadiet planlegger legen hele prosessen med en MR-undersøkelse. På det andre trinnet, mens han fortsetter å kontrollere prosessen ved hjelp av MR, leder legen ultralydpulser til svulstknuten. Cellene i noden blir oppvarmet til en viss temperatur, som et resultat av at de dør. Etter det produserer legen målrettet avkjøling av vevene. Det vil være flere slike korte økter med ultralydeksponering, avhengig av størrelsen på svulsten. MR lar deg overvåke graden av ødeleggelse av vev og justere kraften til ultralydstrålen.

Generelt kan FUS-ablasjon ta opptil 4 timer. Det tredje trinnet i prosedyren er en kontrollmagnetisk resonansavbildningsscanning ved bruk av et radioaktivt stoff.

Fordeler med FUS-ablasjonsmetoden:

Ingen behov for anestesi, postoperativ pleie, intensiv væsketerapi;

Ingen komplikasjoner og bivirkninger - blodtap, feber, rus;

Bevaring av henholdsvis livmoren og reproduktiv aktivitet;

Korte rehabiliteringsbetingelser;

Fravær av gjentakelse av utviklingen av myomatøse noder;

Høy effektivitet av metoden selv i nærvær av flere og store noder;

Betydelig reduksjon i størrelsen på fibroider umiddelbart etter behandling;

Rask lettelse fra ubehagelige symptomer på sykdommen.

Under inngrepet må kvinnen ligge stille. På grunn av et langt opphold i utsatt stilling, kan det oppstå ubehag i nakke, føtter, knær. Alle endringer i tilstanden din må rapporteres til sykepleieren og legen som gjennomfører behandlingen..

Disse symptomene kan ikke tolereres:

Brennende eller knivstikkende smerter i nedre del av magen;

Sømmer og skyter smerter i ryggen, korsryggen, korsbenet og bena.

Medisiner brukt i behandling av fibroider

Med konservativ terapi brukes flere grupper medisiner. La oss vurdere hver mer detaljert.

Kombinerte p-piller

Kombinasjon av etinyløstradiol og desogestrel:

Kombinasjon av etinyløstradiol med norgestrel:

Behandling med prevensjonsmedisiner som inneholder en kombinasjon av 2 hormoner er effektiv for å redusere alvorlighetsgraden av smerte og redusere blødning. Fra terapi med slike medisiner kan man forvente en reduksjon i størrelsen på bare de svulstene som opprinnelig hadde en størrelse på opptil 1,5 cm (for flere detaljer: COC (kombinerte p-piller)).

Gonadotropinfrigjørende hormonagonister

Handlingen til disse stoffene er basert på opprettelsen av en midlertidig "kunstig overgangsalder" i en kvinnes kropp. Eggstokkfunksjon undertrykkes under påvirkning av hormoner. Agonistmedisiner (analoger) av naturlige gonadotropinfrigjørende hormoner (AHRH) hemmer produksjonen av kjønnshormoner i hypofysen som påvirker eggstokkens funksjon.

Legemidler i denne gruppen:

Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);

Under påvirkning av AHRH "faller eggstokkene", eggløsning forekommer ikke, livmorslimhinnen endres ikke syklisk - menstruasjonen stopper. Denne prosessen er fullstendig reversibel; etter uttak av medikamenter blir alle funksjoner gjenopprettet. Behandlingen varer ikke mer enn 6 måneder. I løpet av denne perioden kan størrelsen på svulsten avta opp til 50%, symptomene på fibroider blir mindre utpreget.

Ulemper ved bruk av medisiner:

Mulig fullstendig restaurering av tumorstørrelse etter avsluttet behandling;

Forbudt langvarig (mer enn 6 måneder) legemiddelbruk på grunn av høy risiko for osteoporose og andre komplikasjoner ved utilstrekkelige østrogennivåer.

Det anbefales å foreskrive AHRH før operasjon for livmor myom for å redusere størrelsen på svulsten.

antiprogestogener

I likhet med GnRH-agonister brukes medisiner i denne gruppen før operasjoner for å fjerne livmorfibroider. Vanlig brukt medisin Mifepristone (RU-486).

Under påvirkning av hormonbehandling reduseres myomatiske knutepunkter i størrelse, symptomene på livmor fibroider svekkes.

Antigonadotropins

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (aktiv ingrediens - gestrinon).

Effekten av antigonadotropiner er å redusere intensiteten av symptomer uten å redusere størrelsen på svulsten. Ofte, når du bruker dem, forekommer uønskede bivirkninger (økt hårvekst i ansiktet og kroppen, en endring i stemningen til stemmen, utseendet til utslett).

Antigonadotropiner brukes sjelden til å behandle livmor fibroider, bare i fravær av effekt fra behandling med andre hormonelle medisiner.

gestagener

I dag blir bruken av gestagener mindre og mindre rettferdiggjort. Noen gynekologer anser bruken av gestagener som effektiv, fordi med mangel på progesteron, oppstår tumorvekst. Mange leger er tvert imot kategorisk imot bruken av gestagener for behandling av fibroider. Mekanismen for svulstdannelse er ikke basert på mengden av noe hormon, men på ubalansen i hele hormonsystemet til en kvinne.

Foreløpig er bruk av gestagener foreskrevet for kombinasjonen av livmor fibroider og endometrial hyperplasi.

Linestrenol (Organometr, Escluton);

Nor-ethisterone (Norkolut, Primolyut-nor);

Medroxyprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera).

Nyere forskning på medikamentell behandling av fibroider

Forskere ved Universitetet i Brussel forsket på Hospital of St. Luke for å forstå hvordan prevensjonsmedisinet Esmya fungerer på livmorfibroider. Som en del av Esmya-tabletter er den viktigste aktive ingrediensen ulipristalacetat. Og siden i utviklingen og veksten av fibroider, nivået av ikke bare østrogen, men også progesteron har betydning, ble det besluttet å studere effekten av stoffet Esmya og progestogenblokkere.

Eksperimentet involverte 550 kvinner som ble vist kirurgisk behandling av livmor fibroider. Alle forsøkspersonene ble delt inn i to grupper. Den ene gruppen fikk placebo som en "behandling" i 3 måneder, den andre - Esmya tabletter.

Parallelt ble en annen studie utført: sammenligning av effekten av Esmya og injeksjoner av progestogen hormonblokkere.

Resultatene fra to eksperimenter avslørte følgende:

Etter bruk av Esmya reduseres størrelsen på livmor fibroider, intensiteten av symptomene på sykdommen reduseres;

90% av pasientene som ble studert bemerket den positive effekten av å ta Esmya tabletter;

Hos 50% av pasientene som tok Esmya, forsvant behovet for kirurgisk behandling (effekten er lik med bruken av injeksjoner av progestogenblokkere);

Etter å ha tatt Esmya tabletter er det ingen bivirkninger, for eksempel når du bruker injeksjoner av hormonblokkere - hetetokter, degenerasjon av beinvev;

Etter 6 måneders behandling var det ingen gjenopptakelse av tumorvekst, mens etter opphør av injeksjoner av hormonblokkere begynte myomatøse noder å vokse igjen.

Det er sannsynlig at takket være forskernes innsats, vil problemet med livmor fibroider snart løses mye raskere og enklere enn for tiden..

Forebygging av livmor fibroider

Siden livmorfibroider er et presserende problem, bør man være oppmerksom på forebygging av denne sykdommen fra ung alder. Selv om det ikke er noen enhetlig teori om forekomst av fibroider, er det verdt å prøve å forhindre alle mulige årsaker til en svulst.

Understreke. Å kultivere psykologisk komfort i deg selv er det enhver kvinne bør strebe etter. Selvfølgelig vil du ikke være i stand til å unngå stress helt. Imidlertid må du lære hvordan du reagerer på konfliktsituasjoner på riktig måte, ikke å ta klager, uuttalte påstander og langvarige opplevelser i sjelen din.

Sunn livsstil. Balansert ernæring, optimal fysisk aktivitet, tilstrekkelig opphold i frisk luft, herding av prosedyrer, overholdelse av arbeid og hvile - tilsynelatende banale sannheter kan virkelig bidra til å opprettholde kvinners helse.

Vektkontroll vil bidra til å unngå overvekt, som, som vi antydet, er en risikofaktor for livmorfibroider. Hver ekstra 10 kg vekt øker sannsynligheten for sykdom med 20%.

Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde friske grønnsaker og frukt, fullkorn, erstatte enkle karbohydrater med komplekse. Drikk rikelig med rent vann, spesielt i den varme årstiden..

Regelmessig fysisk trening hjelper til med å forbedre aktiviteten til det endokrine systemet generelt og gonadene spesielt. Akselerasjonen av blodstrømmen forbedrer tilførsel av oksygen til bekkenorganene, noe som forbedrer alle metabolske prosesser i det gynekologiske feltet.

Etter fysisk anstrengelse er det optimalt å utføre vannherdende tiltak - en kontrastdusj, douches, søppel.

Medisinsk tilsyn. Hver kvinne bør undersøkes av en gynekolog minst en gang i året, eller bedre - en gang hvert halvår. Om nødvendig vil legen din forskrive en ultralydundersøkelse av bekkenet. I intet tilfelle skal en slik undersøkelse forsømmes, basert på at "ingenting plager". Tidlig påvisning av fibroider vil gjøre det mulig å dispensere fra en ikke-invasiv eller konservativ behandling..

Prevensjon, familieplanlegging. Det er viktig å organisere rasjonell prevensjon for å unngå å avslutte en uønsket graviditet. P-piller bør diskuteres med gynekologen din. Oral prevensjonsbruk er ofte det beste valget, som er en annen forebyggende faktor mot livmor fibroider. Du trenger bare å velge riktig stoff.

Med en genetisk disposisjon for utvikling av livmor fibroider hos en ung kvinne, er det nødvendig å opprettholde det første svangerskapet.

Fødsel i optimal alder (første - opp til 22 år, den andre - opp til 25, deretter - opp til 35 år), etterfulgt av amming, reduserer risikoen for tumorutvikling, og noen ganger bidrar til resorpsjon av de eksisterende fibroider. Ammingstilstanden, ammingstiden gir ikke bare en harmonisk psykologisk tilstand av en kvinne, men normaliserer også nivået av kjønnshormoner i kroppen.

Harmonisk intimt liv. Regelmessig, fullverdig sexliv med obligatorisk oppnåelse av orgasme med hvert samleie reduserer risikoen for utvikling av svulster i den gynekologiske sfæren, inkludert fibroider, betydelig. Dette skyldes akselerasjonen av blodstrømmen gjennom kroppen og spesielt i det lille bekkenet, en komfortabel psykologisk tilstand, økt arbeid i det endokrine systemet.

"Klimakontroll". Alle kvinner bør huske på forebygging av både generell og lokal (bekken, lår, rumpe, føtter) hypotermi. Lang tid i en våt badedrakt bør unngås, i tillegg til å sitte på våt underlag, stein og andre kalde overflater, selv på varme dager om sommeren.

Undertøy skal være naturlig, fordi syntetiske stoffer i kulden bidrar til hurtig frysing, og i sveden. Klær som er for stramme og klemmer på kroppen kan også forstyrre varmeoverføringen..

Hvis det oppstår symptomer på betennelsesprosesser (smerte, utflod, feber), bør du umiddelbart konsultere en gynekolog for å forskrive rettidig behandling. Hvis du ikke er oppmerksom og forventer at "alt vil gå av seg selv", kan du bidra til utvikling av et fokus på en kronisk inflammatorisk prosess.

Ultrafiolette stråler. Kvinner skal ikke misbruke solen og solingsalonger under direkte stråler av det ultrafiolette spekteret. Før du soler deg, må du bruke en spesiell beskyttelseskrem på huden.

Vitaminer og sporstoffer. I tillegg til å spise sunn mat, er det viktig for en kvinne med jevne mellomrom å ta ytterligere vitamin- og mineralkomplekspreparater. Spesielt er dette trinnet best diskutert med legen din, som vil foreskrive et kompleks som inneholder jod, jern, magnesium, kobber, selen, sink, samt vitamin A, C, E med antioksidantegenskaper..

Svar på populære spørsmål

Er graviditet mulig med livmor fibroider? Ja, i nærvær av fibroider er graviditet mulig. Det avhenger av størrelsen på den myomatiske knutepunktet og plasseringen. Hvis noden ikke forhindrer at det befruktede egget går gjennom egglederen og implanterer seg i livmorveggen, oppstår graviditet. Utviklingen av graviditet bør skje med regelmessig tilsyn av en kvinne av en fødselslege-gynekolog.

Er det mulig å føde med livmor fibroider? Det er mulig, men hvert tilfelle er individuelt. Fødselsleger-gynekologen din bør bestemme ledelsesarbeidet (naturlig eller keisersnitt).

Tar p-piller for livmor fibroider. Siden fibroids er "yngre" og unge seksuelt aktive kvinner lider av sykdommen, er prevensjonsspørsmålet veldig relevant. I fravær av individuelle kontraindikasjoner, kan monofasiske og kombinerte hormonelle prevensjonsmidler brukes. Oral prevensjon hjelper med å regulere menstruasjonssyklusen og reduserer blødning.

Er det mulig å gjøre massasje for livmorfibroider? Med fibroider komplisert av blødning, konstant smerte i nedre del av magen, rask tumorvekst eller mistenkt ondartet degenerasjon, er massasje absolutt kontraindisert! Med ukomplisert myoma er massasje mulig, men unntatt følgende områder i kroppen: nedre del av magen, korsryggen, lår, rumpe. Gynekologisk massasje er også kontraindisert for ethvert livmor myom..

Er det mulig å sole seg med livmor fibroider? Nei, du kan ikke sole deg i direkte sollys eller under solariumlamper. Overoppheting av både lokalområdet i nedre del av magen og kroppen som helhet bør ikke tillates - for å unngå tumorvekst og degenerasjon.

Er det mulig å spille idrett med livmorfibroider? I mangel av smerter og blødninger i menstruasjonen er det mulig, men underlagt flere regler.

Du bør avstå fra:

Vektløftøvelser;

Torsjon av bøylen med vekting (sand, sugekopper);

Ved hjelp av varmebånd.

Er prevensjon mulig med spiral for livmor fibroids? Nei, den vanlige spiralen kan ikke brukes til livmor fibroider. I mangel av kontraindikasjoner er prevensjon mulig med en spesiell Mirena-spiral for behandling av fibroider. En konvensjonell spole øker blødningen under menstruasjonen. Når du bruker Mirena-spiralen, er smerter under menstruasjonen fullstendig fraværende, og blødningen blir knapp.

Hvordan bekrefte diagnosen livmor fibroider? Du bør gjennomgå en tohånds gynekologisk undersøkelse med palpasjon og ultralyd med en vaginal sonde. Vanligvis er disse to metodene tilstrekkelige. Om nødvendig foreskrives datatomografi, magnetisk resonansavbildning, biopsidiagnostikk, hysteroskopi.

Må jeg gjennomgå behandling hvis det er en liten myomatøs node på 2 cm? Ja. Uansett er fibroidbehandling nødvendig. I en slik situasjon vises konservative metoder (uten kirurgi).

Fortsetter myoma å vokse under graviditet? I de to første trimestrene er det liten tumorvekst. I tredje trimester av svangerskapet stopper veksten av fibroider.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diploma in Obstetrics and Gynecology ble oppnådd fra det russiske statsmedisinske universitetet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte doktorgradsstudier ved N.N. N.I. Pirogova.

Myoma av livmoren

Myoma av livmoren er en kronisk sykdom i livmorens kropp, manifestert ved vekst av en eller flere tumorlignende noder i muskellagene. Som et resultat øker livmorens størrelse, dens form deformeres. Dette fører til et ubehagelig symptom - patologisk blødning, hyppig vannlating, smerter i nedre del av magen og bekkenområdet, nedsatt reproduksjon. Men dette skjer ikke alltid - tegnene på livmor fibroider hos kvinner er avhengig av antall noder, så vel som deres størrelse. I mer enn halvparten av tilfellene er myomatiske noder små i størrelse, og manifesterer seg ikke på noen måte.

Sykdommen er veldig vanlig. I følge statistikk lider opptil 70-80% av kvinnene av myoma i en alder av 45.

Behandlingstaktikker avhenger av svulststadiet, hastigheten på dens vekst og pasientens alder. Inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Asymptomatisk forløp krever bare regelmessig observasjon av en gynekolog.

Årsaker til sykdommen

Myoma er en hormonavhengig sykdom. Dette betyr at nodene vokser som respons på effekten av kvinnelige kjønnshormoner, spesielt progesteron og østrogen. Derfor forekommer det bare hos kvinner i reproduktiv alder. Imidlertid utvikler det seg ofte i den sene reproduktive og premenopausale perioden. Små og mellomstore noder med begynnelsen av overgangsalderen har en tendens til å regresere, eller, som folk sier, løse. Hos kvinner, etter begynnelsen av overgangsalderen, kan fibroider vises som respons på å ta østrogenholdige medisiner.

Det er ingen vitenskapelige data som pålitelig vil bekrefte at årsaken til utviklingen av fibroider er en hormonell lidelse. Hos mange pasienter vises noder på bakgrunn av normale hormonelle nivåer. Dette betyr at denne hormonavhengige sykdommen ikke er hormonavhengig..

Noe arvelig avhengighet ble avslørt, men det er også umulig å snakke om den direkte påvirkningen av den arvelige faktoren til denne sykdommen..

Det er risikofaktorer:

  • senere menarche;
  • et stort antall aborter;
  • rikelig menstruasjonsstrøm;
  • inflammatoriske sykdommer i underlivet;
  • cyster i eggstokkene;
  • langsiktig analfabet prevensjon;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • fravær av fødsel og amming med 30 år;
  • overvekt;
  • forstyrrelser i karbohydratmetabolisme;
  • stillesittende livsstil;
  • understreke.

Imidlertid er det i dag umulig å pålitelig bestemme årsaken til fibroider og sannsynligheten for dens utvikling hos en bestemt kvinne..

Klassifisering av myomatøse formasjoner

Livmorens kropp består av muskellaget og slimhinnen som linjer dens indre del.

Myomatøse formasjoner er lokalisert i bindevevet i muskelen. Fokus for veksten deres er en mangelfull celle, som gjennomgår visse forandringer, og begynner å dele seg raskere enn nabolandet.

Resultatet er en myomatøs node - en lokal ansamling av kaotisk sammenvevd glatte muskelfibre. I gjennomsnitt varierer dens dimensjoner fra noen få millimeter til flere centimeter. Noen ganger er det imidlertid veldig store neoplasmer. Noen når flere kilo.

Myomatøse celler degenererer praktisk talt ikke til ondartede celler. Dette skjer i mindre enn 1% av tilfellene..

Merk følgende! Selv den raske veksten av fibroider er ikke et tegn på malignitet.

Livmoren fibroids kan være lokalisert i forskjellige lag. På disse grunnene er nodene delt inn i følgende typer:

  • Submucous eller submucous - vokser inn i livmorhulen. Det kan stikke helt innover, med halvparten eller mindre.
  • Intramural eller intermuskulær - plassert inne i organveggen.
  • Subserøs eller subperitoneal - stikker utenfor (inn i bukhinnen).

Blant disse typene er det en fibroid som vokser på en pedicle.

Symptomer på livmor fibroider

Selv om sykdommen har en høy prevalens, opplever imidlertid omtrent 35-40% av pasientene alvorlige symptomer - i resten er den asymptomatisk.

  • Tunge og langvarige menstruasjoner.
  • Koagulerer i menstruasjonsblod.
  • Følelse av trykk i blæreområdet.
  • Hyppig urinering.
  • Smerter i nedre del av magen.
  • Mageforstørrelse.
  • Smerter under sex.

Komplikasjoner oppstår med store neoplasmer.

Vanlig er utvikling av anemi forårsaket av kraftig og langvarig menstruasjonsblødning..

Reproduktiv lidelse - oppstår vanligvis på et intramuralt sted. I dette tilfellet oppstår det vanskeligheter med graviditetens begynnelse, siden nodene hindrer fosterets egg i å feste seg på slimhinnen i livmoren. Det kan også forårsake spontanabort..

En sjelden komplikasjon er dysfunksjon i nærliggende organer: blære og endetarm.

diagnostikk

Legen kan mistenke livmor fibroider, basert på pasientens klager, og etter en gynekologisk undersøkelse, i tilfelle økning i størrelsen på organet.

Tidligere var graden av utvikling av sykdommen korrelert med svangerskapsukene, basert på hvor mye pasientens livmor ble forstørret. Dette har skjedd siden dagene da det ikke var noen ultralyddiagnostikk. Nå fungerer definisjonen av typen "fibroider som tilsvarer 8-9 ukers svangerskap" som en markør for størrelsen på fibroider, men ikke et diagnostisk kriterium.

Det er mulig å pålitelig diagnostisere sykdommen bare ved resultatene av en ultralydundersøkelse. Ultralydavbildning lar deg bestemme størrelsen på nodene, deres plassering og type nøyaktig. Det er nødvendig at ultralydlegen ved utarbeidelse av resultatet ikke bare lager en beskrivelse av nodene, men også en skjematisk tegning av livmoren med deres beliggenhet og en indikasjon på størrelsen på hver.

Dette er viktig for den behandlende legen når du planlegger videre behandling. For eksempel for å forstå hvordan nøyaktig neoplasmer må fjernes. Eller er det mulig for en pasient å bli gravid med en slik ordning av noder.

Siden ultralyd ikke alltid kan takle for store formasjoner og en sterkt forstørret livmor, er i noen tilfeller, i tillegg til ultralyd, foreskrevet en MR-undersøkelse.

Hysteroskopi er et av de ekstra diagnostiske verktøyene. Dette er en endoskopisk undersøkelse når en sonde med kamera settes inn i livmorhulen og undersøkes fra innsiden. Denne metoden er ikke ofte nødvendig.

Behandling av fibrer i livmoren

Livmorarterieemboli (UAE)

Dette er en minimalt invasiv og ganske sikker metode, som består i å blokkere blodstrømmen til de myomatiske knutepunktene. Som et resultat får de ingen næring og regres i løpet av få timer..

I dette tilfellet foretas ingen kutt. Et stoff som inneholder emboli blir injisert i lårarterien ved hjelp av et rør - små kuler som, som en plugg, blokkerer blodstrømmen.

Dette er en fullstendig organkonserveringsmetode. Graden av alvorlige komplikasjoner når du bruker den er omtrent 1%.

Det er uttalte bivirkninger. Dette er smertefulle sensasjoner i nedre del av magen i flere timer, som krever lindring med et bedøvelsesmiddel. I flere dager kan det være kvalme, oppkast, feber, urinforstyrrelser.

Metoden er indikert for kvinner i reproduktiv alder med symptomatiske fibroider.

Kirurgiske metoder

Det største antall kirurgiske operasjoner innen gynekologi faller på livmor fibroider. Kirurgisk fjerning av nodene i livmoren og livmoren selv, hvis andre behandlinger er ineffektive.

myomectomy

Fjerning av myomatøse noder med bevaring av organet.

Metoden for operasjon avhenger vanligvis av typen noder:

  1. Hysteroskopisk. I dette tilfellet er ikke snittet gjort. Fjerning utføres med et resektoskop, som settes inn gjennom skjeden. Denne typen operasjoner er bare mulig med en underdanig plassering av nodene.
  2. Laparoskopisk. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop gjennom flere punkteringer i bukhulen.
  3. Abdominal. Det gjøres snitt i mage og livmor. Denne typen operasjoner brukes til multippel myoma. Selv om dette er det mest inngripende inngrepet med en lang utvinningsperiode, hører det også til organbevarende kirurgi..

Det anbefales best å fjerne makroskopiske myomatøse formasjoner av middels størrelse (2 til 5 cm i diameter), til de har vokst til store størrelser. Dette kompliserer behandlingen betydelig, og kan føre til behov for hysterektomi..

Hysterektomi (fullstendig fjerning av livmoren)

Et ekstremt tiltak som bare bør tas i tilfelle alvorlige symptomer og veldig store organstørrelser, så vel som om andre metoder ikke fungerer.

Operasjonen utføres også laparoskopiske, hysteroskopiske eller bukemetoder.

Brukes vanligvis til kvinner over 40 år som allerede har barn.

Alle disse typer kirurgi utføres under generell eller epidural anestesi..

Legemiddelterapi

Prevensjonsmidler. Kan redusere rikelig blødning og midlertidig stabilisere vekst i små knuter.

Legemidler som forårsaker midlertidig overgangsalder. I påføringsprosessen (vanligvis 6 måneder) reduseres nodene, men etter kansellering vokser de raskt tilbake til sin forrige størrelse, og noen ganger til store størrelser. Fullstendig regresjon av fibroider er bare mulig med svært liten størrelse.

Intrauterin enhet Mirena. Takket være effekten på endometrium, fjerner det symptomet - kraftig menstruasjonsblødning.

De listede legemidlene er symptomatiske og har ikke en vedvarende terapeutisk effekt..

Kryoterapi (frysepunkt).

FUS-ablasjon (fjernfordampning med en smalt rettet ultralydstråle).

Dette er nye metoder med lite bevis. Derfor er de ikke mye brukt.

Merk følgende! Kosttilskudd, inkludert indol, igler, zoneterapi, urtemedisin - behandler ikke livmor fibroider.

Moderne tilnærminger til behandling

Hvilke metoder som legen vil bruke, avhenger av mange faktorer..

Moderne behandlingskonsept for livmor fibroider:

  • Livmor fibroider krever behandling bare hvis indikert.
  • Terapi skal ikke være mer alvorlig enn sykdommen i seg selv.
  • Tilnærmingen til behandling bør være så organbevarende som mulig.
  • Behandling skal gi den mest varige effekten.
  • Fokuser på å bevare reproduksjonsfunksjonen selv om kvinnen ikke planlegger graviditet nå.

Symptomene og behandlingen av fibroider henger sammen. Når du velger en terapi, må du svare på følgende spørsmål:

  • Forstyrrer fibroid livet til en kvinne.
  • Hva og hvor er nodene nøyaktig funnet?.
  • Vokser de.
  • Er en kvinne som planlegger en graviditet og når.
  • Pasientens alder.

Siden myoma ikke degenererer til kreft, og i omtrent 60% av tilfellene manifesterer seg ikke på noen måte, eller symptomene er ubetydelige, er det ikke verdt å utsette en kvinne for behandling, enn si kirurgisk inngrep. Anbefalingene fra noen leger om å fjerne fibroider bare fordi de eksisterer er helt uberettiget, enn si å fjerne hele orgelet. Pasientens helse kan lide mer av radikal behandling enn fra små fibroider.

Med et asymptomatisk forløp anbefales det å gjennomgå en ultralydskanning hver 6.-12. Måned og observere dynamikken.

Imidlertid, hvis nodene vokser jevnlig fra måling til måling, er dette også en grunn til behandling..

Men hvis en kvinne er premenopausal, og veksten av fibroider og symptomer er moderat, kan legen velge en vent-og-se-stilling.

Etter overgangsalderen stopper produksjonen av kjønnshormoner og myomaet forringes. I tunge perioder, i dette tilfellet, kan Mirena-spiralen foreskrives som en symptomatisk behandling..

Hvis en kvinne planlegger en graviditet, er det viktig å forstå hvordan knutepunktene kan forstyrre dette - om de deformerer livmorens form, om de forstyrrer festningen av et befruktet egg på veggene, om de raskt voksende noder forstyrrer fosterets utvikling. Hvis disse faktorene utelukkes, kan du bli gravid med fibroider.

Hvis neoplasmer fører til infertilitet og spontanabort, er behandling nødvendig - embolisering eller myomektomi. Det er viktig å ta hensyn til at fibroider er en sykdom med sannsynlighet for gjentakelse. Derfor er det lurt å gjennomføre et slikt inngrep hvis en kvinne planlegger en graviditet i løpet av en nær fremtid. Hvis hun skal utsette det i flere år, er det en sjanse for at nodene vil vokse igjen..

Forebygging

For forebygging av sykdommen er det viktig å ekskludere alt som setter en kvinne i fare - stress, anemi, venøs overbelastning i bekkenområdet, analfabet prevensjon, betennelse, abort.

Derfor vil forebyggende tiltak være som følger:

  • normal søvn;
  • riktig næring;
  • opprettholde optimal vekt;
  • fysisk aktivitet;
  • vanlig sexliv;
  • rettidig behandling av sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet;
  • opprettholde graviditet og amming i minst 4-6 måneder.

Også for forebygging av fibroider er det viktig å realisere reproduksjonsfunksjonen i tide. Det er optimalt hvis den første fødselen skjer rundt 22 år, og den andre etter 25 år. Senfødte fødsler fører til for tidlig aldring av myocytter (muskelceller), noe som betyr en reduksjon i livmorens evne til å strekke seg og trekke seg sammen, og en tendens til å danne noder.

Livmor fibroider er ikke bare mottakelige for korreksjon, men de hører ikke til farlige sykdommer. For at fibroidterapi skal være mest effektiv, er det viktig å identifisere den i tide. Derfor hører også regelmessige besøk hos gynekologen til forebyggende tiltak..