Symptomer og behandling av urotelkarsinom i blæren

Ondartede sykdommer utvikler seg ofte fra celler som har en tendens til å dele seg ofte. Urotelkarsinom i blæren er en slik nosologi. Det dannes fra overgangscellene til epitelbelegget. Denne svulsten er en av de vanligste blant nevroplasmer i urinsystemet. I lang tid kan det hende at det ikke manifesterer seg på noen måte, så det er viktig å vite hvordan man oppdager det, siden tidlig diagnose og behandling øker sjansene for utvinning.

Hvorfor utvikler seg?

Papillær urotelial kreft i blæren oppstår når følgende faktorer er til stede:

genetisk predisposisjon;
røyking;
kontakt med kreftfremkallende stoffer;
stråleeksponering;
dvelende kroniske sykdommer;
virale onkogener;
langsiktig bruk av blærekateter;
mannlig kjønn;
alder over 40;
tar antibiotika.

Å ha flere gjenstander samtidig øker risikoen for urotelkreft betydelig.

Klassifisering

Avhengig av den histologiske typen blærekreft, skilles hovedtypene ut, beskrevet i tabellen:

Utsikt	Karakteristisk	metastaser	Exodus
G1 karsinom	Cellene til denne arten er sterkt differensierte, de vokser og formerer seg sakte.	Sjelden metastaser, sprer seg ikke til andre vev	Har det gunstigste forløpet og utfallet
G1 karsinom		Sjelden metastaser, sprer seg ikke til andre vev	Det svarer bra på behandling
G2	En svulst, hvis histologiske struktur er preget av moderat differensiering av cellulære strukturer	Rask vekst og utvikling av neoplasma er karakteristisk	Middels aggressiv
G2	Den angriper det øverste laget av blæren, og danner en lesjon	Rask vekst og utvikling av neoplasma er karakteristisk	Middels aggressiv
G3	Celler er udifferensierte, har en underutviklet kjerne og organeller	Hun vokser raskt og gir metastaser	Mest aggressivt karsinom

Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomer

Urotelkarsinom i blæren i de tidlige stadiene av utviklingen har kanskje ikke kliniske manifestasjoner. For det første er det en liten smertefull følelse under eller etter vannlating. Utskillelsen av urin fører til betydelig ubehag for pasienten, blod eller andre patologiske urenheter vises i urinen. Videre er det smerter i nedre del av magen med bestråling i lysken og korsryggen, hyppig vannlating. Mulig haster eller urininkontinens.

Lokale symptomer utvikler seg på bakgrunn av brudd på pasientens generelle tilstand. Han føler konstant økt tretthet, muskelsvakhet, ubehag og nedsatt arbeidsevne. Det er en periodisk økning i kroppstemperatur til underfibrile verdier uten åpenbar grunn, et raskt tap av kroppsvekt. Pasienten føler apati, depresjon, nedsatte kognitive funksjoner, huden hans blir patologisk blek.

diagnostikk

I de tidlige stadiene egner seg ikke papillært uroteliumkarsinom til objektiv undersøkelse. Med en økning i størrelsen, under palpasjon, kan du føle en tett, avrundet formasjon uten klare grenser. Laboratorieundersøkelser inkluderer:

Fullstendig blodtelling - fallende erytrocytt- og hemoglobinnivå, økt ESR.
Biokjemisk studie - hypoproteinemia, økte nivåer av C-reaktivt protein, urea og kreatinin.
Undersøkelse for tumormarkører i urinsystemet - overskrider normale verdier.
Urinalyse - blod, slim, unormale kaster, muligens tumorvevspartikler.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Instrumenterte teknikker

Hvordan behandles det?

Kirurgisk metode

På trinn 1 av den ondartede prosessen blir karsinom tilskåret i sunt vev. Karakter 2-3 krever radikal cystektomi - fjerning av blæren - med parallell å bli kvitt de berørte lymfeknuter. Under operasjonen fjernes også de indre kjønnsorganene hos kvinner, og prostata hos menn. Dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall, da kreft påvirker disse organene. Videre gjenoppretter forskjellige metoder integriteten til urinveiene.

Stråleeksponering og cellegift

Konservative metoder brukes som palliativ pleie for pasienter med en betydelig spredning av uroteliumkarsinom og multiple metastaser. Bruk av cellegiftmedisiner og gammabølger er indikert før operasjonen og i den postoperative perioden for å stoppe vekst og reproduksjon av atypiske celler.

Omfattende behandling øker sjansene for bedring.

Prognoser og forebyggende anbefalinger

I det første trinnet og G1-type karsinom ved bruk av adekvat terapi er overlevelsesraten 100%. Hvis det er metastaser i lymfeknuter eller andre organer, betyr dette en dårlig prognose for utvinning. Fem års overlevelsesrate for slike pasienter er 25-30%. For å forhindre denne sykdommen, må du gi opp dårlige vaner, overvåke tilstanden din, behandle kroniske patologier og forhindre forverring. Hvis du opplever ubehag eller endringer, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Symptomer og behandling av papillærblærekreft

Innhold

Urotelkarsinom i blæren er en type onkologi i kjønnsorganet. Det er tre typer: g1, papillær uroteliumkarsinom g2 og g3. Sykdommen diagnostiseres oftere i den mannlige befolkningen, mens flertallet av pasientene er mellom 40 og 60 år gamle. Som enhver kreftdannelse, er uroteliumkarsinom i blæren veldig farlig. Årsakene til utviklingen av patologi er ennå ikke nøyaktig fastslått, bare generelle forutsetninger har blitt fremmet. Sykdommen krever obligatorisk behandling. Med rettidig diagnose svarer det bra på terapi.

Årsaker til patologi

Forskere har funnet ut at det ikke er noen eneste årsak til kreft. I stedet har eksperter identifisert en rekke negative faktorer. Dessuten bemerkes det at som regel flere.

Hos den kvinnelige befolkningen er kreft hyppigere på bakgrunn av infeksjoner (blærekatarr, kjønnsorgan). Mens det er hos menn, bidrar vanskelige arbeidsforhold og avhengighet (alkohol, sigaretter) til utvikling av kreft.

Onkologi utvikler seg på bakgrunn av unormal celledeling, deres raske og overdrevne vekst. Det er en teori der dette kan oppstå etter å ha lidd betennelse. Celler begynner å regenerere, prosessen er forsinket, noe som manifesteres av hyperplasi. Dermed kan patologi utvikle seg etter alvorlige genitourinære infeksjoner..

symptomer

En enkel klinikk av patologi er ikke etablert, siden manifestasjonen av symptomer avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen, egenskapene til organismen, dens generelle immunitet og plasseringen av svulsten. I tillegg er en lang asymptomatisk periode karakteristisk.

Vanlige symptomer inkluderer:

flekker av blod eller dens overflod i urinen (ikke alltid ledsaget av smerte, noen ganger er det bare synlig under et mikroskop);
subfebrile temperaturindikatorer;
svie, kløe, smerter ved vannlating;
redusert ytelse;
søvnforstyrrelse;
hyppige kjønnsorganiske sykdommer;
falsk eller hyppig trang til å urinere (i små porsjoner).

Med disse tegnene er det allerede anbefalt å besøke lege. Hvis bildet kompletteres med et skarpt, ufokusert vekttap, smerter i bein og ledd, tegn på anemi (blek og tørr hud, sprøtt hår, med kutt, blodet er lett og veldig tynt), blir sannsynligheten for onkologer enda høyere.

Dannelse av patologi og typer

Det er fem grader av utvikling av patologi. Alvorlighetsgraden av symptomer, prognoser og behandlingsalternativer avhenger av fremdriften for kreft. Graden av utvikling av patologi er trekk ved penetrering av sykdommen dypt inn i organet, preget av de berørte vevslagene.

Nulletappe. Unormale celler kan allerede oppdages, men ikke et eneste lag av organet er ennå påvirket. På dette stadiet er papillært karsinom av en ikke-invasiv type isolert (det berører ikke veggene og lymfeknuter i blæren, passerer gjennom lumen) og typen insitu (svulsten har vokst). Den første formen er godartet, den andre er ondartet. Den første er i stand til å utvikle seg til den andre.
I det første stadiet er det slimete og submucøse laget skadet.
Det andre trinnet er preget av invasjon av kreftceller i musklene i blæren, men onkologi vokser ikke inn i vevet.
I det tredje stadiet vokser svulsten inn i lipidlaget.
På den fjerde forekommer aktiv metastase. Kreft påvirker alle nærliggende organer og lymfesystemet.

Histologen er engasjert i å bestemme graden av utvikling av sykdommen. Et stykke vev tas for analyse. Jo mer primær scenen, desto gunstigere er prognosen.

Svulster i det første stadiet av utviklingen tildeles en lav grad av malignitet. Den reagerer bra på behandlingen, sprer ikke metastaser. Den skiller seg ut i sin lille størrelse og lave veksthastighet. På det andre trinnet er svulsten allerede farligere og større. På den tredje og fjerde forekommer metastase, som selvfølgelig forverrer prognosen.

I tillegg til utviklingsgraden klassifiseres patologi etter flere tegn. I samsvar med typen spredning, adenokarsinom (en neoplasma fra kjertelepitel), overgangsonkologi (overgangsepitel påvirkes), eller infiltrativt og plateepitel (plateepitel påvirkes) isoleres. Den første typen er mindre vanlig enn andre, men utvikler seg raskere og er mindre responsiv på behandlingen. Den andre typen forekommer i mer enn halvparten av alle tilfeller. Den tredje typen forekommer i mindre enn 10% av tilfellene. En rekke eksperter omtaler lymfom (vekst av leukocytter) som kreft i kjønnsorganet.

I utseende kan svulsten ligne en polypp med en smal stilk eller se ut som et magesår. I henhold til evnen til å isolere metastaser, klassifiseres patologi i g1 (sterkt differensiert, det vil si at cellene allerede er deformert, men fortsatt fungerer), g2 (moderat differensiert, det vil si at cellene er fullstendig påvirket), g3 (dårlig differensiert, det vil si at cellene er fullstendig deformert og ser ikke lenger ut som den primære formen ).

Verdens helseorganisasjon har foreslått en inndeling i henhold til malignitet - godartethet:

urotelial papillom (godartet neoplasma);
papillær neoplasi (lav malignitet);
papillær karsinom (lavt potensiale for malignitet);
papillær karsinom (høy malignitet).

Det er en oppfatning at personer med lys og veldig lys hud er mer utsatt for onkologi. Denne dommen har ikke mottatt verken tilbakevisning eller bekreftelse til dags dato..

diagnostikk

For å oppdage onkologi er et antall laboratorie- og instrumentelle tester foreskrevet. Pasientens sykehistorie og det avslørte kliniske bildet blir også tatt med i betraktningen. Men dette er ikke nok til å stille en diagnose. Full undersøkelse gjennomføres.

Ultralydprosedyre. Det kan brukes til å vurdere tilstanden til orgelet (hvert lag) og antyde kreft.
Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning. Lar deg visualisere svulsten (størrelse, form, beliggenhet) og identifisere metastaser.
Barium røntgen. Det utføres i to trinn: fylling med barium, spyling med saltlake. Kontrasten vaskes ikke fra ødelagte konstruksjoner. Som et resultat kan du nøyaktig og detaljert vurdere fremdriften for onkologi..
Cytoskopi med biopsi. Viser strukturelle forandringer i blæren, urinveiene og urinrøret. Lar deg ta et stykke materiale for histologisk undersøkelse.
Analyse av urin under mikroskop. Gjør det mulig å identifisere okkult blod, ondartede celler.
Generell analyse av blod og urin. Viser den generelle tilstanden i kroppen og konsekvensene, for eksempel anemi.

Hvis onkologi bekreftes på disse prosedyrene, foreskrives ytterligere studier for smale profiler (kroppssystemer) for å identifisere mulig spredning av ondartede celler.

Bli kvitt sykdommen

Trinn 0 urotelial blærekreft behandles med minimalt invasiv kirurgisk fjerning av svulsten. I de senere stadier av kreftutvikling kan vi til og med snakke om fjerning av hele organet og selvfølgelig om cellegift og stråling. Følgende behandlingsalternativer er mulige.

I det første stadiet indikeres cellegift og fjerning av en svulst eller en del av et organ.
I det andre stadiet er cellegift og fjerning av en del av blæren obligatorisk.
I det tredje stadiet forblir cellegift et obligatorisk element, og en del av organet og det berørte vevet i nærheten (andre organer i det lille bekkenet, lymfeknuter) fjernes.
Det fjerde trinnet blir ofte anerkjent som inoperabelt, siden metastaser vanligvis allerede er spredt over hele kroppen. Antisymptomatisk behandling og cellegift utføres for å forlenge pasientens liv.

De minimalt invasive metodene som kan brukes i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen inkluderer transurektal reseksjon. Et cytoskop eller annet instrument settes inn i blæren, og virker på patologiske celler med strøm, laser eller temperaturer (kulde eller varme), fjern dem.

Når blæren er fullstendig fjernet, erstattes den med en kunstig. Et nytt organ dannes fra tynntarmen. Stråling og terapi er foreskrevet for å ødelegge de gjenværende unormale cellene og forhindre tilbakefall.

Det er andre alternativer for kirurgi for å fjerne hele orgelet. Du kan føre urinlederen ut gjennom bukhuden eller sy urinlederen til endetarmen. Orgelet fjernes sjelden utenfra, siden pasientens livskvalitet lider under dette..

I det fjerde trinnet er det ingen mening å utføre behandling, som en operasjon. Smertelindring med medisiner vises. Kirurgisk inngrep er indisert bare hvis neoplasma forstyrrer strømmen av urin.

Når det gjelder prognosen for sykdommen, når det oppdages i det første stadiet, diagnostiseres suksess i 90% av tilfellene, i det andre - 60%, i det tredje - 35%, i fjerde - mindre enn 7%. Overlevelse er spådd under forutsetning av at pasienten vil kunne leve minst 5 år etter operasjonen.

Forebygging

For å forhindre sykdommen anbefales det å minimere og om mulig eliminere faktorer som er gunstige for utviklingen av onkologi. Du må overvåke din livsstil og helse.

anbefalt:

rettidig og fullstendig behandle urininfeksjoner og andre sykdommer;
å behandle og overvåke forløpet av kroniske patologier i andre systemer (diabetes mellitus);
gi opp røyking, alkohol og andre avhengighet;
unngå skadelige arbeids-, leve- eller hvileforhold;
gjennomgå en forebyggende undersøkelse årlig;
gå på toalettet på en riktig måte, tåler ikke trangen til å urinere.

Invasiv blærekreft

Dødelighet

Gjennomsnittlig forekomst av kreft i blæren i Europa er 19,5, og dødsraten er 7,9 tilfeller per 100 000 mennesker per år. 70% av pasientene med blærekreft får diagnosen over 65 år.

Diagnose

Den morfologiske diagnosen er etablert i samsvar med WHO-klassifiseringen basert på biopsiedata oppnådd ved bruk av transuretral (TUR) reseksjon av primærsvulsten (tabell 1).

I samsvar med de nyeste WHO-kriteriene, bør svulster klassifiseres som svært og dårlig differensierte svulster, men i henhold til 1973-klassifiseringen kan de deles inn i høyt differensierte, moderat differensierte og dårlig differensierte svulster i blæren. Overgangscellekarsinom i blæren er diagnostisert i 90% av tilfellene.

Tabell 1 WHO / ICPM 1998 konsensus WHO 2004

Urothelial papilloma
Papillær urotelial neoplasma med lavt ondartet potensial
Dårlig differensiert uroteliumkarsinom
Svært differensiert uroteliumkarsinom

WHO er verdens helseorganisasjon; ICPM - International Society of Urological Pathology.

Iscenesettelse og risikofaktorer

En komplett historie, fysisk undersøkelse, fullstendig blodtelling, serumkreatininnivå, røntgen av brystet, CT-skanning av mage og bekken, urincytologi bør presenteres.

Ytterligere diagnostiske tester (skjelettscanning) utføres hvis klinisk indikert.

Standarden er cystoskopi, TUR med biopsi, bimanuell undersøkelse under anestesi for å bestemme antall og størrelse på formasjonen og tilstedeværelsen av ekstravesikal forlengelse eller invasjon av omkringliggende organer.

Det anses som optimalt å sende tumorprøver tatt ved basen og langs kantene til patologen, slik at deres egen lamina og musculis alltid er til stede, noe som hjelper til med en nøyaktig diagnose..

Hvis svulsten også er lokalisert i trekanten eller blærehalsregionen eller i fravær av en blæresvulst, bør biopsier tas fra den prostatiske urinrøret, og denne prosedyren utføres for cytologisk bekreftelse, siden svulsten kan være lokalisert i urotelet som fører til den prostatiske urinrøret eller kanaler.

Iscenesettelsen av blærekreft er basert på resultatene fra morfologisk undersøkelse, inkludert den histologiske varianten av kreften, graden av differensiering og invasjonsdybden.

Risikostratifisering bør brukes for ikke-invasiv blærekreft i henhold til tumorens størrelse, karakter og historie (tabell 2a).

Iscenesettelse av invasiv blærekreft utføres i samsvar med TNM-klassifiseringen, på bakgrunn av hvilke pasienter er delt inn i følgende risikogrupper (tabell 2b).

Tabell 2a. Klassifisering av risikogrupper for ikke-invasiv blærekreft

Lavrisikogruppe - Primær, dårlig differensiert, svulst 3 cm
Høyrisikogruppe - Enhver sterkt differensiert ikke-invasiv tumor eller karsinom in situ

Tabell 2b. Iscenesett invasiv blærekreft

Fase 1 T1 N0 MO

Fase II T2a-b N0 MO

Fase III T3a-T4a N0 MO

Fase IV T4b N0 M0

Fase IV Eventuell T N 1-3 MO

Fase IV Hvilken som helst T Enhver N M1

Behandling av ikke-invasiv blærekreft (stadium I)

Transuretral reseksjon (TUR) er metoden du velger hos pasienter med et tidlig stadium av sykdommen. TUR bør følges av en enkelt injeksjon av cellegiftmedisiner med lav risiko for gjentakelse, multippel - med en mellomprognose og innføring av baciller Calmette-Guerin (BCG-vaksine) med høy risiko for tilbakefall.

Gjentatt TURP er et rimelig valg i høyrisikogruppen enten før du starter intravesikal terapi [II, B] eller etter at den er avsluttet [III, B].

I tilfelle karsinom in situ eller mislykket vaksineterapi for en godt differensiert T1-svulst, gjennomgår pasienter cystektomi på grunn av den høye risikoen for sykdomsprogresjon [III, B].

Behandling av invasiv blærekreft (stadium II og III)

Radikal cystektomi med utvidet lymfeknuter disseksjon er standard for omsorg.

Utvidet lymfadenketomi har vist seg å være gunstig og kan være helbredende hos pasienter med metastaser eller mikrometastaser i flere lymfeknuter..

Rekonstruksjon kan utføres enten i iliac-kanalen eller ved å flytte blæren, avhengig av svulstens egenskaper og pasientens ønsker.

Strålebehandling med ekstern stråle kan bare betraktes som et terapeutisk tiltak hvis pasienten ikke er i stand til å utføre cystektomi eller brystbevarende kirurgi.

Resultater fra to randomiserte studier og en metaanalyse støtter bruken av neoadjuvant cellegift før cystektomi hos T2-T3 pasienter. Neoadjuvant cellegift med platinabaserte kombinasjoner før radikal cystektomi eller strålebehandling forbedrer overlevelsesraten [I, A].

Data om muligheten for adjuvant cellegift er fortsatt motstridende. Adjuvant cellegift kan ikke anbefales for rutinemessig bruk i klinisk praksis. Imidlertid viser dataene basert på retrospektiv analyse en viss fordel i tilbudet av adjuvanskjemoterapi hos pasienter med "positive" lymfeknuter. Denne tilleggsbehandlingen kan vurderes i denne sammenhengen..

Organbevarende tilnærminger med komplett TUR og samtidig kjemoradioterapi, eller ekstern strålebehandling i full doser er et rimelig alternativ for pasienter som ikke er underlagt kirurgisk behandling eller nekter cystektomi [II, A].

Samtidig bruk av cisplatin og strålebehandling er den vanligste cellegiftmetoden.

I mangel av gjenværende svulst etter bekkenundersøkelse og biopsi (pT0), anbefales stråling i tillegg til den kirurgiske behandlingsmetoden.

Når en kontrollcystoskopi utføres, er opptil 70% av pasientene friske (dvs. at de ikke har noen tumor). I fremtiden utvikler imidlertid 1/4 av pasientene en ny lesjon som krever tilleggsbehandling..

Den ideelle pasienten for brystbevarende kirurgi er en pasient med stadium T2, størrelse

Urothelial papillær karsinom g1

Symptomer og behandling av papillærblærekreft

Innhold

Årsaker til patologi

Forskere har funnet ut at det ikke er noen eneste årsak til kreft. I stedet har eksperter identifisert en rekke negative faktorer. Dessuten bemerkes det at som regel flere.

Mulige årsaker (faktorer for utvikling) av kreft inkluderer:

mekanisk påvirkning utenfra på blæren (kateter, sjelden vannlating, graviditet, patologier der organer blir forstørret eller fortrengt og presset);
påvirkning av kjemikalier, giftstoffer, kreftfremkallende stoffer (personer med psykoaktive avhengigheter faller inn i risikogruppen), som skilles ut i urinen og akkumuleres i blæren og ødelegger vevet;
genetisk faktor (tilfeller av familie onkologi er registrert);
virus, infeksjoner, forsømt (ubehandlet) sykdom.

Vanlige symptomer inkluderer:

flekker av blod eller dens overflod i urinen (ikke alltid ledsaget av smerte, noen ganger er det bare synlig under et mikroskop);
subfebrile temperaturindikatorer;
svie, kløe, smerter ved vannlating;
redusert ytelse;
søvnforstyrrelse;
hyppige kjønnsorganiske sykdommer;
falsk eller hyppig trang til å urinere (i små porsjoner).

Dannelse av patologi og typer

Nulletappe. Unormale celler kan allerede oppdages, men ikke et eneste lag av organet er ennå påvirket. På dette stadiet er papillært karsinom av en ikke-invasiv type isolert (det berører ikke veggene og lymfeknuter i blæren, passerer gjennom lumen) og typen insitu (svulsten har vokst). Den første formen er godartet, den andre er ondartet. Den første er i stand til å utvikle seg til den andre.
I det første stadiet er det slimete og submucøse laget skadet.
Det andre trinnet er preget av invasjon av kreftceller i musklene i blæren, men onkologi vokser ikke inn i vevet.
I det tredje stadiet vokser svulsten inn i lipidlaget.
På den fjerde forekommer aktiv metastase. Kreft påvirker alle nærliggende organer og lymfesystemet.

Histologen er engasjert i å bestemme graden av utvikling av sykdommen. Et stykke vev tas for analyse. Jo mer primær scenen, desto gunstigere er prognosen.

Verdens helseorganisasjon har foreslått en inndeling i henhold til malignitet - godartethet:

urotelial papillom (godartet neoplasma);
papillær neoplasi (lav malignitet);
papillær karsinom (lavt potensiale for malignitet);
papillær karsinom (høy malignitet).

Det er en oppfatning at personer med lys og veldig lys hud er mer utsatt for onkologi. Denne dommen har ikke mottatt verken tilbakevisning eller bekreftelse til dags dato..

diagnostikk

Ultralydprosedyre. Det kan brukes til å vurdere tilstanden til orgelet (hvert lag) og antyde kreft.
Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning. Lar deg visualisere svulsten (størrelse, form, beliggenhet) og identifisere metastaser.
Barium røntgen. Det utføres i to trinn: fylling med barium, spyling med saltlake. Kontrasten vaskes ikke fra ødelagte konstruksjoner. Som et resultat kan du nøyaktig og detaljert vurdere fremdriften for onkologi..
Cytoskopi med biopsi. Viser strukturelle forandringer i blæren, urinveiene og urinrøret. Lar deg ta et stykke materiale for histologisk undersøkelse.
Analyse av urin under mikroskop. Gjør det mulig å identifisere okkult blod, ondartede celler.
Generell analyse av blod og urin. Viser den generelle tilstanden i kroppen og konsekvensene, for eksempel anemi.

Hvis onkologi bekreftes på disse prosedyrene, foreskrives ytterligere studier for smale profiler (kroppssystemer) for å identifisere mulig spredning av ondartede celler.

Bli kvitt sykdommen

I det første stadiet indikeres cellegift og fjerning av en svulst eller en del av et organ.
I det andre stadiet er cellegift og fjerning av en del av blæren obligatorisk.
I det tredje stadiet forblir cellegift et obligatorisk element, og en del av organet og det berørte vevet i nærheten (andre organer i det lille bekkenet, lymfeknuter) fjernes.
Det fjerde trinnet blir ofte anerkjent som inoperabelt, siden metastaser vanligvis allerede er spredt over hele kroppen. Antisymptomatisk behandling og cellegift utføres for å forlenge pasientens liv.

I det fjerde trinnet er det ingen mening å utføre behandling, som en operasjon. Smertelindring med medisiner vises. Kirurgisk inngrep er indisert bare hvis neoplasma forstyrrer strømmen av urin.

Forebygging

For å forhindre sykdommen anbefales det å minimere og om mulig eliminere faktorer som er gunstige for utviklingen av onkologi. Du må overvåke din livsstil og helse.

rettidig og fullstendig behandle urininfeksjoner og andre sykdommer;
å behandle og overvåke forløpet av kroniske patologier i andre systemer (diabetes mellitus);
gi opp røyking, alkohol og andre avhengighet;
unngå skadelige arbeids-, leve- eller hvileforhold;
gjennomgå en forebyggende undersøkelse årlig;
gå på toalettet på en riktig måte, tåler ikke trangen til å urinere.

Urotelkarsinom i blæren: typer, symptomer og prognose

Enhver ondartet epitelumor i urinblæren som inneholder fullstendig, delvis eller fokal anaplastisk urotel. Hovedkomponentene i diagnosen uroteliumkarsinom er som følger: formen for tumorvekst, graden av celledifferensiering (G, graden av anaplasi) og stadiet i prosessen. Formen for vekst inkluderer tilstedeværelsen av papillære strukturer, infiltrativ vekst, karsinom in situ strukturer og deres forskjellige kombinasjoner. Bestemmelse av graden av differensiering er gyldig for papillære og infiltrerende karsinomer.

Det skal bemerkes at det ikke gjelder karsinom in situ. For å unngå diagnostiske feil, anbefales WHO-klassifiseringen sterkt å ikke klassifisere ikke-invasive papillarsvulster som karsinom in situ.

Ondartet neoplasma i papillær urotelium. I motsetning til papillomer og papillarsvulster med lav risiko for malignitet, er disse neoplasmer preget av strukturell og nukleær atypi med ulik alvorlighetsgrad, som er vurdert i en skala fra 1 til 3. siden grad av progresjon skiller seg betydelig ut for hver av de tre gradene.

Graden av differensiering av svulster med en heterogen struktur bestemmes av de minst differensierte områdene, dvs. den høyeste grad av anaplasi.

Den første graden av anaplasia (G1) er en sterkt differensiert kreft preget av mild strukturell og cellulær atypi (fig. 2.7). I motsetning til uroteliale papillarsvulster med lav risiko for malignitet, er det i dette tilfellet en liten krenkelse av kjernenes polaritet, deres størrelse, form og kromatinstruktur. Fig. 2.7. Papillær uroteliumkarsinom, G1. Papillære strukturer med mild cellulær atypi Farget med hematoxylin og eosin. x200 Mitoser er sjeldne, men kan forekomme i hele tykkelsen på epitelaget. G1 tilsvarer klasse I i WHO-klassifiseringen fra 1973 eller lavkvalitets urinekarsinom og grad IIA i de fleste europeiske sentre. Risikoen for progresjon av sykdomsstadiet er omtrent 13%. Den andre graden av anaplasia (G2) - moderat differensiert kreft - regnes som mellomliggende. Den skiller seg fra G1 hovedsakelig av en økning i strukturell atypi med bevaring av noen organisasjonselementer, dvs. polaritet og monomorfisme, som er fraværende i G3-svulster (fig. 2.8). Fig. 2.8. Papillær uroteliumkarsinom, G2. Papillære strukturer med moderat grad av atypi. Farging med hematoksylin og eosin. x200 Disse egenskapene har ikke endret seg i forhold til WHO-klassifiseringen fra 1973 og blir vurdert som grad IIB i de fleste europeiske sentre. Den tredje graden av anaplasia (G3) - dårlig differensiert kreft - er preget av uttalt cellulær polymorfisme uten polaritet. tap av overfladiske celler (brudd på modning), variasjon av kjernefysiske parametere, mange patologiske mitoser (Fig. 2.9 og 2.10). I WHO-klassifiseringen fra 1973 tilsvarer det grad III, som i Europa, og svulster av høy kvalitet i andre sentre. Mer enn 65% av pasientene har avansert kreft. Fig. 2.9. Papillær uroteliumkarsinom, G3. Uttalt cellulær polymorfisme i svulsten. Farging med hematoksylin og eosin. x200 Fig. 2.10. Papillær uroteliumkarsinom, G3. Uttalt cellulær polymorfisme i svulsten. Farging med hematoksylin og eosin. х400 I WHO-klassifiseringen i 2004 tildeles ikke-invasiv papillær uroteliumkarsinom med lav grad av anaplasi (lav grad) og høy grad av anaplasi (høy grad) i en egen overskrift. Lavkvalitets papillært ikke-invasivt karsinom diagnostiseres i 5 tilfeller per 100 000 mennesker årlig. I 70% av tilfellene er svulsten lokalisert på bakre eller sidevegg i blæren. Cystoskopi avslører en eksofytisk papillarsvulst: singel - i 78% av tilfellene, multippel - hos 22%.

Hvis svulsten inneholder foci med dårlig differensiert karsinom, bør den klassifiseres som papillær karsinom av høy kvalitet. Uttrykket av cytokeratin (CK) 20, CD44, p53 og p63 er gjennomsnittet mellom det i papillarsvulster med lav risiko for malignitet og i papillær karsinom med høy anaplasi..

Tumorceller har et overveiende diploid sett med kromosomer. Papirært ikke-invasivt karsinom av høy kvalitet - en svulst med overvekt av moderat strukturell og cellulær atypi.

Cystoskopi kan avsløre formasjoner som spenner fra papillær til fast-nodulær. Nederlaget kan være enten enkelt eller flere. Uttrykk for CK20, p53 og p63 er mer uttalt enn ved lavkvalitets karsinom.

Tumorceller er vanligvis aneuploid.

Urotelial tumor som strekker seg utover kjellermembranen. Som papillarsvulster skiller de seg ut på G1-G3-skalaen avhengig av graden av nukleær anaplasi, men noen sentre deler dem inn i kategorier “lav kvalitet” og “høy grad”. Det makroskopiske bildet er veldig mangfoldig: svulster kan være papillære. polypoid, nodulær, solid, magesår og endofytisk. De fleste pT1-svulster er papillære, med lav eller høy grad av anaplasi. PT2-4 karsinomer er vanligvis ikke-papillære, med en høy grad av anaplasi.

Multifokale svulster, formasjoner større enn 3 cm, har en mindre gunstig prognose.Tilstedeværelsen av bakgrunnsendringer i form av karsinom in situ øker risikoen for tilbakefall og progresjon.

Metastaser i lymfeknuter og systemisk formidling er alltid forbundet med en dårlig prognose av sykdommen. De morfologiske faktorene for prognose inkluderer graden av anaplasi, stadium og noen andre spesifikke tegn..

Således reduserer tilstedeværelsen av vaskulær invasjon i pT1-svulster den 5-årige overlevelsesraten til 44%.

Invasionens dybde bør vurderes i alle biopsier. TNM-klassifiseringen anbefaler inkludering av spesifikk anatomisk informasjon for å bestemme trinn i tumorprosessen (tabell 2.2).

Tabell 2.2. TNM-klassifisering av blærekreft

Tilstedeværelsen av invasjon av lamina propria bør bemerkes i den patologiske rapporten, selv om dette kan være ekstremt vanskelig med tangensiell skiver gjennom det integumentære uroteliet eller von Brunns reir. I ikke-invasive papillære lesjoner beholder kjellermembranen en jevn, klar kontur, i motsetning til de diskontinuerlige konturene i invasive komplekser. I invasjonssonen skiller stromas natur ofte seg fra andre områder, det vil si at det er fibrose, sklerose og inflammatorisk infiltrasjon. Det er nødvendig å indikere om omfattende eller fokal invasjon av lamina propria er til stede i biopsien, men begrepet "overfladisk kreft" bør ikke brukes, siden to trinn er blandet: pTa og pT1. Separat bør du dvele på muskelplaten i slimhinnen. Disse tynne spredte muskelbuntene er lagt midt i lamina propria parallelt med overflaten, delvis ved siden av tynnveggede kar (fig. 2.11). Fig. 2.11. Infiltrativt uroteliumkarsinom. Tumorinvasjon inn i muskelplaten i slimhinnen, muskelaget i blæreveggen er intakt. Farging med hematoksylin og eosin. х100 Infiltrativ vekst i denne sonen kan ikke tolkes som muskelinvasjon. Begrepet "muskelinvasjon" er ikke helt riktig fordi det ikke skiller mellom muskularis slimhinner og muskulær propria, eller mellom overfladisk og dyp muskelinvasjon. Det anbefales å indikere tilstedeværelsen av riktig muskellag, slik at urologer blir informert om dybden i prøvetaking. Etter vår erfaring visualiseres muskelplaten i slimhinnen ekstremt sjelden i biopsimateriale, spesielt i papillære lesjoner, og selve muskellaget er oftere til stede i materialet etter transuretrale reseksjoner, siden materialet som regel er tatt overfladisk under biopsi. Ved evaluering av invasive karsinomer, anbefaler en rekke retningslinjer å spesifisere modus for stromal invasjon. Det antas at en svulst som infiltrerer stromaen med en "bred front" (fig. 2.12) er mindre aggressiv enn en "tentakel" "vekst (fig. 2.13 og 2.14). Det er også tre andre typer invasiv tumorvekst: mikropapillær, mikrosystisk og nestet. Fig. 2.12. Infiltrativt uroteliumkarsinom. Bred invasjon foran. Farging med hematoksylin og eosin. x200 Fig. 2.13. Infiltrativt uroteliumkarsinom. Svulsten invaderer stromaen med separate brede ledninger. Farging med hematoksylin og eosin. x200 Fig. 2.14. Infiltrativt uroteliumkarsinom. "Tentakelinvasjon." Farging med hematoksylin og eosin. x200

Klassifisering av kreft i urinblæren i blæren, stadier, symptomer, behandling

Urotelial blærekreft - en sykdom som oppstår oftere etter 50 år.
De første tegnene på denne ondartede sykdommen i kjønnsorganene er manifestert i form av en blanding av blod i urinen og periodiske smerter i nedre del av magen.

Generell informasjon om sykdommen

Begrepet "kreft" i medisin betyr en ondartet neoplasma bestående av endrede celler. Epitelets fôr i blæren kalles urotel..

Følgelig vil en sykdom i form av en ondartet svulst fra endrede celler i dette vevet bli kalt urotelial kreft. Ondartet neoplasma av blæren påvirker oftere sidens vegger.

Det første tegn på sykdom på bakgrunn av fullstendig helse er ofte bare en blanding av blod i urinen.

Kjennetegn på uroteliumkarsinom

Hos middelaldrende menn utvikles ofte uroteliumkarsinom, og vokser hovedsakelig fra veggene i blæren. En svulst av denne typen utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv og helse, siden den uten passende behandling provoserer død. Behandling mot uroteliumkarsinom er kompleks, inkludert kirurgi og vaksineadministrasjon.

Innhold

Definisjon av konseptet

Uroteliumkarsinom er en ondartet svulst som vokser i 90% av tilfellene fra vevene i slimhinnene i blæren. Grunnlaget for neoplasmaet dannes av overgangscellestrukturer.

Urotelkarsinom er klassifisert i to typer: overfladisk og invasiv. Den første svulsten vokser fra det øverste laget av slimhinnene som fører innsiden av blæren. Denne typen neoplasma forekommer hos de fleste pasienter..

Den invasive formen er preget av dyp spiring. Denne typen karsinom invaderer musklene i blæreveggen..

Patogenesen av svulsten er ikke helt forstått. Det antas at degenerasjonen av blæreceller begynner med hyppig kontakt med urin som inneholder kreftfremkallende stoffer. Under påvirkning av denne faktoren utløses prosesser i slimhinnen som provoserer utseendet til en aggressiv svulst preget av rask vekst..

Klassifisering

Behandlingstaktikker for karsinom bestemmes avhengig av type neoplasma. Klassifiseringen av en ondartet svulst er basert på flere kriterier. Overfladiske karsinomer er klassifisert i:

urotelial g1;
urotelial g2;
urothelial

Neoplasma av den første typen er preget av lav malignitet og er godt visualisert under undersøkelse av blæren. Forløpet av den onkologiske prosessen medfører ikke uttalte endringer i organets struktur, som et resultat av at sistnevnte beholder sine grunnleggende funksjoner.

En type g1-svulst er preget av langsom utvikling. Prognosen for en slik neoplasma er gunstig, siden den onkologiske prosessen ikke strekker seg utover det opprinnelige fokuset.

Med uroteliumkarsinom av den andre typen oppdages ondartede celler praktisk talt på hele overflaten av slimhinnen i det berørte organet. Neoplasmaet er i dette tilfellet preget av moderat vekst..

Hvor mange mennesker lever med prostatakreft grad 3-4

Natalia Gennadievna Butsyk
10. desember 2019.

Karsinom type g3 refererer til dårlig differensierte kreftvekster preget av aggressiv utvikling. En svulst av denne typen består utelukkende av ondartede celler og metastaser relativt tidlig.

De histologiske trekk ved neoplasma bestemmer omfanget av det kirurgiske inngrepet. Det vil si, avhengig av type karsinom (g1, g2 eller g3), fjerner legen deler av eller hele blæren og (om nødvendig) tilstøtende strukturer.

Neoplasmer er også delt innbyrdes i utseende. I henhold til denne klassifiseringen er papillære uroteliale karsinomer i blæren mer vanlig. Utad ligner svulsten vortevekster som oppstår inne i organet. Mindre ofte finnes ulcerøs uroteliumkarsinom i vevene i blæren..

Den siste klassifiseringen av kreft er basert på graden av tumorinvasjon i tilstøtende strukturer. På dette grunnlaget skilles følgende former for ondartet neoplasma:

Ikke-invasiv papillær. Lokalisert strengt i slimhinnen i blæren og metastaserer ikke.
Invasiv. Trenger inn i muskelvevet i blæren.
Metastatisk. Kreftceller sprer seg gjennom lymfestrømmen i hele kroppen.

I tillegg til faktorene nevnt ovenfor, påvirker strukturen i neoplasma prognosen for utviklingen av tumorprosessen. Uroteliale karsinomer er sammensatt av flate og kjertelceller. Hvis førstnevnte råder over sistnevnte, snakker de om et negativt scenario med tumorutvikling..

Utviklingen av uroteliumkarsinom, uavhengig av graden av aggressivitet, går gjennom flere stadier, som hver er preget av sine egne egenskaper.

På det første stadiet blir kreftceller gjenfødt, som ligger på overflaten av slimhinnen. Muskelfibre har på dette stadiet den samme strukturen, og metastaser oppdages ikke under undersøkelse av kroppen, inkludert i regionale lymfeknuter.

Det er vanskelig å diagnostisere uroteliumkarsinom i første fase. Men i tilfelle av tidlig påvisning av en svulst, foregår behandlingen raskt og praktisk uten konsekvenser..

Det andre trinnet er preget av veksten av svulsten inn i det muskulære laget av blæren. Dette stadiet er preget av mer uttalte symptomer enn det forrige, siden utviklingen av en neoplasma provoserer et brudd på organfunksjonene.

Det er hyppige tilfeller når karsinom metastaser i de andre stadiene til de regionale lymfeknuter. Samtidig forblir tilstøtende vev og organer intakte. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av kreft i blæren indikert av blodpropp som inneholder urin..

Karsinom i tredje grad blir diagnostisert når kreftceller har spredd seg utenfor blæren og påvirker regionale lymfeknuter med tilstøtende organer.

Prognosen for utvikling av den onkologiske prosessen på dette stadiet er ugunstig. Men i noen tilfeller kan pasienten bli helbredet..

I det fjerde utviklingsstadiet reagerer ikke uroteliumkarsinom på behandlingen. Terapi for en slik svulst er rettet mot å forlenge pasientens levetid og forbedre tilstanden til sistnevnte.

Dette forklares med at karsinomer i fjerde grad gir fjerne og flere metastaser, som er nesten umulige å identifisere. I tillegg er kroppen på dette stadiet svekket og klarer ikke alltid å tåle aggressiv behandling..

Selv om årsakene til uroteliumkarsinom forblir ukjente, har forskere identifisert en sammenheng mellom tumorutvikling og effekten av kreftfremkallende stoffer på blæreceller..

I omtrent 50% av tilfellene diagnostiseres ondartet neoplasma hos mennesker som røyker. Dessuten observeres den største utviklingsrisikoen hos de pasientene der mekanismene som er ansvarlige for avgiftning av kroppen ikke utfører sine egne funksjoner i sin helhet..

Følgende faktorer er også i stand til å utløse degenerasjonen av blæreceller:

kronisk inflammatorisk prosess i vevene i blæren;
hyppig eller regelmessig urinretensjon på grunn av stress, samtidig patologier;
langvarig åpning av medisiner;
bestråling av bekkenorganene;
defekter (medfødt eller ervervet) i blærens struktur;
langvarig kontakt med kjemikalier.

Personer som ofte drikker alkohol har økt risiko for å utvikle uroteliumkarsinom.

De første stadiene av utvikling av uroteliumkarsinom i blæren er preget av et overveiende asymptomatisk forløp. Dette er den største faren for svulsten: behandling gir et positivt resultat hovedsakelig i tilfeller der den onkologiske prosessen ikke går utover organet..

De første tegnene på blæreinvolvering er synlige når karsinom invaderer muskellaget. På dette stadiet vises blodpropp i urinen (hematuria).

Når svulsten vokser, oppstår problemer med vannlating: pasienter blir møtt med hyppige (spesielt om natten) trang til å tømme organet. Tilfeller av ufrivillig (ukontrollert) urinutladning er ikke utelukket.

En brennende følelse i perineum, karakteristisk for en urotelial svulst, er episodisk (oppstår ved vannlating) eller permanent. I senere utviklingsstadier opplever pasienter smerter i korsryggen. Samtidig oppstår ubehagelige sensasjoner når du tisser. I tillegg mulige uventede spasmer av det berørte organet.

Arten av det kliniske bildet i det tredje og fjerde utviklingsstadiet endres avhengig av sonen for spredning av metastaser.

På grunn av nærheten, spredte kreftceller seg til lever- og / eller nyrevev, noe som fører til gulsott, kvalme og andre komplikasjoner. Når lungene er skadet, er det en hyppig hoste av sputum som inneholder blodforurensninger. Benmetastase forårsaker smerter i varierende grad av intensitet, som er lokalisert i forskjellige deler av kroppen.

diagnostikk

Urotelkarsinom er preget av symptomer som ligner manifestasjonene av andre patologier i kjønnsorganene: blærekatarr, prostatitt, uretritt. Derfor, hvis du finner blodpropp i urin eller andre ubehagelige sensasjoner som plager deg konstant, bør du oppsøke lege.

Hvis det er mistanke om overgangscellekarsinom, foreskrives flere prosedyrer for både å identifisere svulsten og utelukke samtidig sykdommer.

Diagnostisering av neoplasmer begynner med en studie av urin for påvisning av atypiske celler og en økt konsentrasjon av røde blodlegemer (hematuri). Sammen med dette blir det utført en biokjemisk blodprøve for nærvær av spesifikke tumormarkører og anemi..

Symptomer og behandling av urotelkarsinom i blæren

Hvorfor utvikler seg?

Papillær urotelial kreft i blæren oppstår når følgende faktorer er til stede:

genetisk predisposisjon;
røyking;
kontakt med kreftfremkallende stoffer;
stråleeksponering;
dvelende kroniske sykdommer;
virale onkogener;
langsiktig bruk av blærekateter;
mannlig kjønn;
alder over 40;
tar antibiotika.

Å ha flere gjenstander samtidig øker risikoen for urotelkreft betydelig.

Klassifisering

Avhengig av den histologiske typen blærekreft, skilles hovedtypene ut, beskrevet i tabellen:

symptomer

diagnostikk

Fullstendig blodtelling - fallende erytrocytt- og hemoglobinnivå, økt ESR.
Biokjemisk studie - hypoproteinemia, økte nivåer av C-reaktivt protein, urea og kreatinin.
Undersøkelse for tumormarkører i urinsystemet - overskrider normale verdier.
Urinalyse - blod, slim, unormale kaster, muligens tumorvevspartikler.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Instrumenterte teknikker

Kirurgisk metode

Stråleeksponering og cellegift

Omfattende behandling øker sjansene for bedring.

Prognoser og forebyggende anbefalinger

Papillær karsinom

Smertefull vannlating
Beinsmerter
Smerter i lymfeknuter
Ryggsmerte
Leddsmerter
Brennende følelse når du tisser
Arbeidspusten
Stemmeskifte
Blod i urin
Lydighet i stemmen
Tegn på komprimering ved palpasjon
Vaskulært mønster i nakken
Problemer med å svelge
Hyppig urinering

Papillært karsinom er en vanlig type ondartet neoplasma av ikke-aggressiv karakter. Det er lokalisert i ethvert organ, oftest i livmorhalsens lymfeknuter, skjoldbruskkjertel, blære, nyrer. Av alle typer kreft i skjoldbruskkjertelen er 80-85% papillær.

Det utvikler seg sakte og i lang tid, starter metastaser inaktive, sekundære foci i nærliggende organer blir sjelden observert. Den kvinnelige halvparten av befolkningen er mer syk etter 30 års alder. Urotelkarsinom i blæren er betydelig mer vanlig hos menn.

Av hvilke grunner papillarkarsinom utvikler seg, er det ikke nøyaktig etablert. Bare predisponerende faktorer er kjent:

arvelighet - risikoen for å bli syk er høyere hos personer som nære pårørende led av patologi;
opplever stressende situasjoner;
ugunstig økologi;
dårlig ernæring med mangel på vitaminer og mineraler;
konstant fysisk overbelastning;
sykdommer i skjoldbruskkjertelen, urinblæren, nyrene, ikke assosiert med atypisk degenerasjon av vev;
onkologi av annen lokalisering;
stråling, inkludert strålebehandling;
arbeid med skadelige stoffer;
mangel på jod i kroppen;
langsiktig bruk av visse medisiner.

Når det gjelder papillær nyrekarsinom, vedvarende arteriell hypertensjon, konstant inntak av vanndrivende midler, dekompensert nyresvikt, betennelse i urin- og urinorganene, langvarig tilstedeværelse av steiner i bekkenet kan tilsettes de ovennevnte faktorene..

Blærekarsinom hos menn kan provoseres av kronisk blærekatarr, arvelig disposisjon, alderdom, kjønnsorganinfeksjoner, et kateter i blæren, vanen med å tåle trang til å urinere i lang tid, medfødte uregelmessigheter i blæren, tobakksrøyking, alkohol eller narkotikamisbruk.

Klassifisering

Papillært karsinom er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

g1 - første (lav) grad. En sterkt differensiert svulst med en mild grad av anaplasia, der polariteten i cellekjernen, størrelsen og formen til kjernen, og strukturen til kromatin er lett forstyrret. Sykdommen utvikler seg i 13% av tilfellene.
g2 - andre (mellomliggende) grad. Moderat differensiert svulst, preget av en økning i atypi, og bevarer noen elementer av monomorfisme.
g3 er det tredje (sene) stadiet. En dårlig differensiert svulst er preget av betydelig polymorfisme, tap av cellemodning, variasjon av nukleære egenskaper, patologiske mitoser. Det sene stadiet forekommer hos 65% av pasientene.

WHO har identifisert i en egen gruppe (2004) en ikke-invasiv form av papillær uroteliumkarsinom på to grader: lav og høy. Lavgradig ikke-invasiv svulst registreres hos 5 personer per 100 000 årlig. Lokalisering av svulsten i 70% av tilfellene er på side- eller bakveggen i blæren. Et enkelt fokus oppdages i 78% av tilfellene, i 22% av tilfellene finnes flere vekstsentre.

Med en ikke-invasiv form av høykvalitets uroteliumskreft, råder moderat uttalt cellulær atypi. Type formasjon er papillær eller fast-nodulær. Enkelte eller flere lesjoner.

I henhold til antall tumorfoci er papillær karsinom:

singel (har ett vekstsenter);
multifokal (utvikler seg i flere soner).

Avhengig av det makroskopiske bildet:

papillær (i form av papiller på benet);
polypoid (i form av vekster på beinet);
nodulær (med dannelse av knuter);
fast eller ikke-hematopoietisk (ikke dannet av elementene i sirkulasjonssystemet);
uttales (infisert og råtnende);
endofytisk eller ekspansiv (vokser inn i lumen i et hult organ).

De fleste kreftsykdommer har en papillær struktur med lav eller høy grad av differensiering (anaplasi).

Papillært karsinom er tett i konsistensen. Et onkologisk fokus opp til en centimeter i størrelse anses som skjult, siden det ikke er håndgripelig under manuell undersøkelse. Atypisk vev i begynnelsen av utviklingen av prosessen er mobil, ettersom progresjonen av de berørte lymfeknuter og områder blir ubevegelige. Noen ganger er formasjonen lokalisert i stor dybde, og sunne vev i skjoldbruskkjertelen dekker den.

Vanligvis dukker ikke opp karcinom av lav kvalitet. Symptomer vises når den onkologiske prosessen utvikler seg. Seler vises i området til det berørte organet, smerter i lymfeknuter, svelgevansker, kortpustethet.

Slike kliniske manifestasjoner er ikke typiske for alle tilfeller, symptomene avhenger av kreftfokusens beliggenhet. For eksempel, hvis en voksende svulst trykker på spiserøret, blir det vanskelig å svelge.

Hvis det ikke er smerter og problemer med svelging, bør pasienten varsles om en endret stemme, der uvanlig heshet vises. På det tredje stadiet er et vaskulært mønster synlig i nakken. Kreftpasienter kan føle noden selv.

Ved karsinom i blæren klager pasientene over økt trang til vannlating, ubehag (smerte, svie) ved vannlating, blod i urinen. Med progresjonen av den onkologiske prosessen bemerkes smerter i ledd, bein og i korsryggen.

diagnostikk

Skjoldbruskkarsinom bestemmes ved palpasjon hvis svulsten er mer enn en centimeter i størrelse, ikke ligger dypt, og lymfeknuter er forstørret. Diagnosen kompliseres av et dyptliggende fokus.

Følgende diagnostiske alternativer brukes for å stille en nøyaktig diagnose:

ultralydsonografi - lar deg visualisere det onkologiske fokuset og bestemme dets lokalisering;
MR - konturene og grensene til neoplasma blir vurdert, typen (ondartet eller godartet) blir bestemt, det vil si at differensialdiagnose blir utført med et adenom eller cyste i kjertelen, MR lar deg bestemme størrelsen og formen på lesjonen;
CT-skanning med kontrast - utføres med radioaktivt jod, som er i stand til å akkumulere kjertelvev, metastaser, inkludert fjerne, og skader på lymfeknuter oppdages;
fullstendig blodprøve for hormoner (tyrotropin);
aspirasjonsbiopsi - ved hjelp av en tynnvegget nål blir det berørte området gjennomboret og et fragment av atypisk vev blir tatt fra ett eller flere områder. Biopsien undersøkes ved cytologiske og histologiske metoder;
cystoskopi - endoskopisk undersøkelse av blæren;
kontrasturografi - en kontrastforsterket røntgenstråle lar deg vurdere nyrefunksjonen.

Etter alle diagnostiske prosedyrer og evaluering av resultatene, velges det optimale behandlingsregimet.

Det anbefales å fjerne papillær skjoldbruskkjertelkarsinom, spesielt i de tidlige stadiene av prosessen, når metastaser fortsatt er fraværende. Atypisk vev blir skåret ut sammen med et fragment av tilstøtende sunt vev for å unngå tilbakefall og metastase.

I de senere stadier utføres delvis reseksjon av organet eller fullstendig fjerning av kjertelen med nærliggende lymfeknuter. I dette tilfellet tar pasienten thyreoideahormonpreparater for livet..

Etter tyreoidektomi (fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen) utføres behandling med radioaktivt jod. I mangel av en kjertel er det ikke noe vev igjen i kroppen som aktivt kan akkumulere jod, bortsett fra atypisk karsinomvev, som kan akkumulere radioaktivt jod. Ved å akkumulere jod produserer kreftceller tyroglobulin (et protein som er essensielt for produksjon av skjoldbruskhormoner).

Etter operasjon for fjerning av karsinom, bør pasienter gjennomgå en forebyggende undersøkelse hvert halvår eller hvert år, oppsøk en onkolog-endokrinolog, gjennomgå ultralyddiagnostikk, ta en generell blodprøve, hormoner, for tyroglobulin.

Etter radikal behandling kan det være slike konsekvenser:

endring i stemme, heshet, heshet på grunn av mulig skade på stemmebåndene under operasjonen;
skade på det sunne området av skjoldbruskkjertelen - manifestert ved halsspasme, nummenhet og prikking rundt leppene, angst;
skade under operasjon i den tilbakevendende nerven - manifestert av en endring i stemmen (grov, svekkelse, hvisking), hvis det er vanskelig å puste og svelge, utføres en trakeotomi og en trakeostomi blir installert;
blødning - manifestert ved hevelse i nakken, fortykning, sårets blåhet;
sårinfeksjon - manifestert av feber, ødem i det opererte området, sårhet i sømmen, på grunn av ansamling av pus under sømmen, kan det hovne opp.

Alle disse komplikasjonene utgjør ingen trussel for pasientens liv og blir stoppet.

Eliminering av uroteliumskreft i de tidlige stadiene utføres ved hjelp av den laparoskopiske metoden. Med en sen grad av atypi indikeres cellegift og strålebehandling. Moderne bestrålingsinnretninger har stor nøyaktighet av påvirkning på det onkologiske fokuset, noe som forårsaker minimale bivirkninger.

Som cellegift brukes cytostatika som har et bredt spekter av bivirkninger, eller målrettede medisiner som virker på målceller og ikke har en uttalt negativ effekt på sunt vev..

Papillært karsinom er sjelden dødelig fordi svulsten er ikke-aggressiv og langsom i utvikling. I avanserte tilfeller er pusteforstyrrelse mulig, som uten medisinsk hjelp kan føre til kvelning. Sykdommen reagerer godt på kirurgisk og terapeutisk behandling.

Med kreft i skjoldbruskkjertelen overlever 90% av pasientene innen 10 år. Fem års overlevelsesrate er:

på første og andre trinn - 100%;
på den tredje - 93%;
i avanserte tilfeller - 51%.

Selv med et tilbakevendende kurs er risikoen for død ubetydelig. Med metastase til lungene og beinene øker ikke dødsrisikoen betydelig. Dødelige utfall registreres oftere hos eldre pasienter - pasienter under 45 år dør sjelden.

Med papillær nyrekreft, underlagt rettidig behandling, er den fem år lange overlevelsesfrekvensen:

i den første fasen - 81%;
på den andre - 74%;
på den tredje - 53%;
i avanserte tilfeller - 8%.

Ti års overlevelsesrate med rettidig behandling er 43%.

Etter kirurgisk inngrep forblir pasienten effektiv, livskvaliteten forblir praktisk talt uendret. Prognosen for karsinom er generelt gunstig, det viktigste er å øyeblikkelig søke hjelp og gjennomgå behandling.

Forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre karsinom. Generelle anbefalinger bør følges for å redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommen:

Moderat, men rasjonell ernæring med et tilstrekkelig innhold av vitaminer, jod og andre sporstoffer.
Forsøk å ikke bli fysisk overveldet.
Unngå stressende situasjoner når det er mulig.
Ikke overopphetes i solen, ikke bruk varme bad, badstuer, bad.
Lytt til utseendet til karakteristiske tegn og besøk legen i tide.
Gjennomgå forebyggende undersøkelser.
Overvåk blodtrykket.
Vær fysisk aktiv, gå i frisk luft.
Unngå kontakt med kjemikalier hvis mulig. Hvis dette ikke kan unngås, må du ta hensyn til sikkerhetstiltak når du arbeider..
Ikke overkjøl, behandle forkjølelse og betennelser i tide.
Slutt å røyke og drikke alkohol.

Det er nødvendig å kontrollere kroppsvekten - med en tynn eller normal kroppsbygning kan du merke tegn på sykdommen raskere.

Forrige Artikkel

Kirurgi for å fjerne fibroider

Neste Artikkel

Symptomer og behandling av urotelkarsinom i blæren

Hvorfor utvikler seg?

Klassifisering

symptomer

diagnostikk

Instrumenterte teknikker

Hvordan behandles det?

Kirurgisk metode

Stråleeksponering og cellegift

Prognoser og forebyggende anbefalinger

Symptomer og behandling av papillærblærekreft

Innhold

Årsaker til patologi

symptomer

Dannelse av patologi og typer

diagnostikk

Bli kvitt sykdommen

Forebygging

Invasiv blærekreft

Urothelial papillær karsinom g1

Symptomer og behandling av papillærblærekreft

Innhold

Årsaker til patologi

Dannelse av patologi og typer

diagnostikk

Bli kvitt sykdommen

Forebygging

Urotelkarsinom i blæren: typer, symptomer og prognose

Klassifisering av kreft i urinblæren i blæren, stadier, symptomer, behandling

Generell informasjon om sykdommen

Kjennetegn på uroteliumkarsinom

Innhold

Definisjon av konseptet

Klassifisering

Hvor mange mennesker lever med prostatakreft grad 3-4

diagnostikk

Symptomer og behandling av urotelkarsinom i blæren

Hvorfor utvikler seg?

Klassifisering

symptomer

diagnostikk

Instrumenterte teknikker

Kirurgisk metode

Stråleeksponering og cellegift

Prognoser og forebyggende anbefalinger

Papillær karsinom

Klassifisering

diagnostikk

Forebygging

Kirurgi for å fjerne fibroider

Hvordan forhindre utvikling av polypper i strupehodet

Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom

Hvordan bestemme kreft ved tester? Generelle analyser innen onkologi, instrumentale diagnostiske metoder

En støt hoppet på nakken foran

Hodgkins lymfom