Hoved

Angioma

Cervikal leukoplakia: behandling og diagnose, symptomer og prognose

Leukoplakia av livmorhalsen tilhører de "interessante" gynekologiske patologiene og er i en spesiell posisjon. Mekanismen for utvikling av denne patologien er fremdeles ikke klar, så leger kan ikke definitivt svare på spørsmålet om hvordan sykdommen vil gå frem - godartet eller ondartet. Forekomsten av denne patologien er forskjellig (i følge statistikk fra forskjellige forfattere) og varierer fra 1,1% til 12,5%. Det er med vanskene med å etablere årsakene og patogenesen til sykdommen at vanskene med å behandle leukoplakia er assosiert.

Definisjon av leukoplakia

En tilstand der epitelet som dekker den vaginale eller synlige delen av livmorhalsen tykner og vokser, og selve livmorhalsen tykner, kalles leukoplakia. Den bokstavelige oversettelsen av ordet "leukoplakia" fra gresk betyr "hvit plakett". Patologiske områder på nakken når de blir sett med det blotte øye ser ut som hvite flekker eller plaketter. I utlandet er konseptet leukoplakia erstattet av intraepitelial neoplasi eller dyskeratose.

Klassifisering

Avhengig av det makroskopiske bildet skilles følgende former for leukoplakia:

• enkelt, noe som regnes som det innledende stadiet av prosessen, mens hvite plakk er i flukt med slimhinnen og ikke stikker utover overflaten, kan de lett overses under undersøkelse av livmorhalsen;
• grusomme eller krigsrike (andre fase av sykdommen) - hvitaktige vekster er lagdelte oppå hverandre, på grunn av hvilken nakken ser humpete ut, og leukoplakia-fociene selv stiger betydelig over slimhinnen, og det er nesten umulig å ikke legge merke til dem;
• erosiv - det er sprekker og / eller erosive områder på de hvitaktige plakettene.

Etter en histologisk undersøkelse av et stykke plakk isoleres enkel leukoplakia og leukoplakia med atypia (proliferativ). Enkel leukoplakia (atypiske celler, det vil si celler som er utsatt for degenerasjon, er ikke identifisert) regnes blant livmorhalsens bakgrunnsprosesser. Leukoplakia med atypia (unormale celler som er til stede) regnes som precancerøs.

Årsaker til leukoplakia

Eksperter har fremdeles ikke funnet ut hva som utløser leukoplakia. Men det antas at de provoserende faktorene er visse tilstander i kroppen eller effekten på livmorhalsen. I denne forbindelse er alle årsaksfaktorer delt inn i eksogene (interne) og endogene (det vil si de som handler "utenfor").

Interne årsaker

hormonelle lidelser

i hypothalamic-hypofysen-ovarian-uterine-systemet, som fører til anovulering og et overskudd av østrogen (både relativt og absolutt) og mangel på progesteron:

betennelse i kjønnsorganene:

• adnexitis;
• endometritt;
• vaginitt;
• cervicitt.

metabolske forstyrrelser:

• fedme;
• diabetes;
• skjoldbrusk patologi.

svekkelse av immunitet

• ervervet og medfødt immunsvikt;
• mangel på vitaminer;
• tar visse medisiner (cytostatika).

Eksterne årsaker

Faktorer som virker utenfra:

• skade på livmorhalsen:
  • brudd i livmorhalsen under fødsel;
  • skade på livmorhalsen under abort;
  • andre intrauterine prosedyrer (diagnostisk curettasje, hysteroskopi).
• aggressive effekter på nakken
• moxibustion (elektrokoagulering av nakken);
• eksponering for kjemikalier (solkovagin).
• kjønnsinfeksjoner:
• klamydia;
• humant papillomavirus;
• ureaplasma og mycoplasma;
• herpesinfeksjon;
• cytomegalovirus;
• promiskuøse og tidlige sexliv.

Utviklingsmekanisme

Under påvirkning av visse faktorer i slimhinnen i nakken, oppstår det først en inflammatorisk prosess. Deretter kobles mekanismene som fører til keratisering (keratinisering) av det lagdelte plateepitel i den synlige delen av nakken. Det er kjent at dette epitelet normalt ikke er keratiniserende. Som et resultat omorganiseres epitelceller gradvis, noe som kulminerer med dannelse av kåte vekter og plaketter. Karakteristisk mangler disse skalaene glykogen.

Klinisk bilde

Leukoplakia i livmorhalsen, som kanskje er den mest ubehagelige, går uten symptomer. Som regel oppdages sykdommen ved en tilfeldighet under neste besøk hos gynekologen. Men klager fra pasienten er også mulig, som sannsynligvis er assosiert med samtidig patologi enn med leukoplakia i seg selv. I tilfelle betennelse i skjeden og / eller livmorhalsen, kan en kvinne være bekymret for smerter under samleie og kontaktflekker. Pasienten klager også over utskrivning av en uvanlig farge, og som regel med en ubehagelig lukt. Hvis prosessen fortsetter å spre seg og fanger opp de tilstøtende skjedeveggene, kan det oppstå en brennende følelse og kløe..

Når legen blir undersøkt i speilene, observerer legen en tynn hvitaktig film på livmorhalsen, som ikke kan fjernes med en tampong, og når han prøver å skrelle den av, vises blodige utflod. Dette er det første stadiet av sykdommen - enkel leukoplakia. Med krigs leukoplakia, hvis film stiger over slimhinnen med et par millimeter, fjernes plaketten lett med en vattpinne, etter at de rosa skinnende områdene i nakken er fjernet. Selve plakkene har klare konturer, runde eller ovale i form.

Leukoplakia under graviditet

Hvis en kvinne som planlegger en graviditet har denne sykdommen, vil legen sterkt anbefale først å behandle leukoplakia, og deretter bli gravid. Leukoplakia påvirker ikke negativt verken svangerskapsforløpet eller fosterets vekst og utvikling. Men i svangerskapsperioden, når den hormonelle bakgrunnen endrer seg raskt og raskt, kan prosessen gå videre. Hvis sykdommen oppsto under svangerskapet, blir behandlingen utsatt til etter fødsel. Fødsel anbefales gjennom den naturlige fødselskanalen. Et unntak er veksten av plaketter og deres spredning til skjedeveggene, i hvilket tilfelle utføres et keisersnitt.

Varselskilt

I tilfelle malignitet av leukoplakia foci, det vil si utseendet til atypiske celler, kan følgende symptomer oppstå:

• fokuset på leukoplakia kraftig og betydelig økt i størrelse;
• uventet dannelse av sel eller erosjon i området med flat leukoplakia;
• det er en ujevn tetthet av fokuset på flat leukoplakia, spesielt fra en pol av plaketten;
• med erosiv leukoplakia dannes et magesår i midten av forseglingen;
• utseendet til et magesår på overflaten av erosiv leukoplakia:
• på plaketten av enkle leukoplakia dannes papillær eller krigsvekst.

De oppførte tegnene skal varsle legen, selv om prosessen med ondartet transformasjon kan fortsette uten synlige endringer i leukoplakia-fociene.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av et sett med data fra klinisk, laboratorie, cytologisk og kolposkopisk undersøkelse. Ved det første besøket av pasienten samler legen nøye anamnese (identifikasjon av provoserende faktorer), klager og undersøker livmorhalsen og skjedeveggene i speilene. Videre tilordnes ytterligere eksamensmetoder:

Undersøkelse av utstryk

Først av alt blir det utført en bakterioskopisk undersøkelse av vaginal- og livmorhalsutstryk for å bestemme den vaginale mikrofloraen. Om nødvendig tildeles en tank. såing av flekker for flora og testing for kjønnsinfeksjoner ved PCR.

Cytologisk undersøkelse av utstryk

Cytologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme den kvalitative sammensetningen av epitelceller. For dette formålet tas fingeravtrykk fra den synlige delen av nakken, fra den nedre tredjedelen av livmorhalskanalen og fra overgangssonen (grensen til leukoplakia-plaketten og den sunne delen av nakken). Materialet er tatt med en spesiell børste eller Air spatel.

Når man undersøker materialet under et mikroskop, blir "flokker" av celler av lagdelt plateepitel (normalt dekker den vaginale delen av livmorhalsen) avslørt, der det er fenomener med hyper- og parakeratose. Ved hyperkeratose bestemmes kjernefrie skalaer i stort antall. Og med parakeratose blir tettheten og fargen på cytoplasmaet i små celler forbedret med mulige brudd på deres differensiering, spredning og atypi..

Kolposkopisk undersøkelse

Undersøkelse av livmorhalsen med et colposkop er av stor diagnostisk verdi og gjør det ikke bare mulig å bestemme områdene med leukoplakia som ikke er synlige for det blotte øye, men også å bestemme deres størrelse og antyde tilstedeværelse av atypisk transformasjon (forstadier).

Hvis leukoplakia-fociene er synlige under en banal undersøkelse i speilene, snakker de om en klinisk uttalt form. Når det gjelder å bestemme patologiske foci bare under kolposkopi, kalles dette kolposkopisk form.

Tegn på den kolposkopiske formen er identifikasjonen av de såkalte stumme jod-negative sonene, som bare blir oppdaget under Schiller-testen. Schillers test består i å farge livmorhalsen med en jodløsning (kalt Lugols løsning). En positiv test er påvist av en jevn brunfarge i nakken, og med en negativ test blir umalte områder avslørt. Fociene til leukoplakia beis ikke med jod, siden de endrede epitelcellene ikke inneholder glykogen, som reagerer på jod med en brun farge.

Leukoplakia-foci (tynn og tykk), synlig både under normal undersøkelse og colposcopically, punktering (flere røde prikker), grov eller delikat og mosaikk anses å være klinisk uttalte former. Mosaikk og punktering bestemmes bare når de sees med et colposcope og indikerer indirekte forstadier.

Histologisk undersøkelse

For histologisk undersøkelse utføres en biopsi av livmorhalsen, etterfulgt av obligatorisk curettasje av livmorhalskanalen. Materialet er hentet fra den mest mistenkelige delen av livmorhalsen under kontroll av kolposkopi. Histologisk undersøkelse gjør det mulig å vurdere dybden av involvering av epitelagslagene i nakken i den patologiske prosessen, og, viktigst av alt, å identifisere atypiske celler. Det histologiske bildet for denne sykdommen er som følger:

• spredning av lagdelte epitelceller;
• ujevn fortykning av det lagdelte epitel på grunn av en markant økning i antall mellomliggende celler;
• acanthosis;
• stratum corneum (normalt fraværende);
• kornete lag som ligger under stratum corneum;
• hyper- og parakeratose;
• lymfocytisk stromal infiltrasjon.

Studerer ovariefunksjon

Det utføres i henhold til indikasjoner og inkluderer tester av funksjonell diagnostikk (basaltemperatur), innholdet av kjønnshormoner.

Immunogram

Gjennomført i henhold til indikasjoner.

Behandling

Ulike behandlingsmetoder brukes for å eliminere leukoplakia i livmorhalsen. Men først av alt, er det nødvendig å eliminere den inflammatoriske prosessen (hvis noen) og andre provoserende faktorer. Hvis betennelse i kjønnsorganene oppdages eller kjønnsinfeksjoner oppdages, foreskrives medisiner med antivirale, antibakterielle, anti-trikomonas eller soppdrepende effekter (avhengig av det identifiserte patogenet). Ved diagnostisering av hormonelle lidelser foreskrives korrigerende hormonbehandling. Hvordan man behandler leukoplakia i livmorhalsen bestemmes av mange faktorer, og den spesifikke behandlingsmetoden velges under hensyntagen til dens ulemper og fordeler.

Diathermocoagulation

Metoden består i å påføre en elektrisk strøm på det berørte området, hvoretter det oppstår en forbrenning. Elektriske bølger blir påført en elektrode (sløyfe eller "knapp") som kommer i kontakt med den skadede delen av livmorhalsen. Siden brannoverflaten dannes etter behandling, kalles metoden også moxibustion. Kauterisering av livmorhalsleukoplakia, selv om det er en ganske effektiv måte (opptil 70%), er veldig smertefullt. Fordelene med DTK-metoden inkluderer bare:

• cheapness;
• tilstedeværelsen av et DTK-apparat på nesten hvert eneste gynekologkontor.

DTK har mange ulemper, så den brukes sjelden nå. Moxibustion utføres i den første fasen av syklusen, etter periodens slutt. Ulempene inkluderer:

• betydelig smerte ved prosedyren;
• forverring av inflammatoriske sykdommer i livmoren, eggstokkene og rørene;
• høy risiko for blødning, både under moxibustion og etter (for tidlig avstøting av skorper);
• langvarig legning (opptil 2 måneder);
• cicatricial deformity av livmorhalsen opp til atresia (tilstopping) av livmorhalskanalen, derfor brukes den bare hos kvinner som har født.

Cryodestruction

Kuldebehandling av leukoplakia - kryoterapi eller kryodestruksjon, er en svært effektiv metode. Effektiviteten av kryodestruksjon når 94%. Det patologiske området utsettes for flytende nitrogen med svært lav temperatur. Som et resultat dannes krystaller i cellene, noe som fører til ødeleggelse og etterfølgende nekrose. Metoden er kontakt, varigheten av prosedyren avhenger av arten og området til det patologiske fokuset (2 - 5 minutter). Plussene til "frysing" inkluderer:

• painlessness;
• god effekt;
• bloodlessness;
• muligheten for bruk på null;
• mangel på arr.

Av ulempene ved kryodestruksjon er det verdt å merke seg:

• tilbakefall av leukoplakia;
• sannsynligheten for en forkortelse av nakken, noe som reduserer sjansene for unnfangelse.

Laserterapi

Den mest effektive metoden for å behandle leukoplakia i dag anses å være laserterapi. Laserkoagulering av leukoplakiafokus utføres i den første fasen av syklusen og krever ikke bedøvelse. Metoden er ikke-kontakt og består i å behandle det patologiske fokuset med en CO2-laserstråle. Som et resultat fordampes væske fra de behandlede (patologiske) cellene, noe som bidrar til ødeleggelse av dem. Da dannes en tynn koagulasjonsfilm på såroverflaten, som forhindrer at infeksjon trenger inn i såret. Hvis prosessen sprer seg til skjeden, utføres behandlingen i to trinn. I det første stadiet behandles livmorhalsen, i det andre hvelvene og veggene i skjeden. Fordelene med metoden er:

• painlessness;
• høy effektivitet;
• fraværet av cicatricial deformitet i nakken (mulig for nullform);
• bloodlessness;
• rask legning (16 - 40 dager).

Blant manglene skal det bemerkes de høye kostnadene ved metoden og tilgjengeligheten av spesialutstyr (kun tilgjengelig i spesialiserte klinikker).

Radiobølgemetode

For behandling med denne metoden brukes Surgitron-apparatet. Metoden er moderne, effektiv og ikke-kontakt. Essensen av behandlingen består i å innføre en elektrode i livmorhalskanalen, på spissen som elektriske bølger blir omdannet til radiobølger. Patologiske celler varmes opp, væske fordamper fra dem og leukoplakiafokuset blir ødelagt. Fordelene med denne metoden inkluderer:

• painlessness;
• bloodlessness;
• fravær av cicatricial deformitet i nakken;
• rask legning.

Det er sannsynligvis en ulempe. Ikke alle fødselsklinikker har et Surgitron-apparat

Kjemisk koagulasjon

Denne metoden for å behandle leukoplakia består i å behandle det patologiske området av livmorhalsen med Solkovagin. Dette preparatet inneholder organiske og uorganiske syrer som koagulerer (kauteriserer) patologiske celler. Metoden er smertefri, egnet for nullform og oppnår en effektivitet på 75%. Blant manglene skal det bemerkes at penetrasjonsdybden til stoffet ikke er mer enn 2,5 mm, noe som gjør bruken av den ineffektiv ved atypisk grov leukoplakia. Og også umuligheten av å behandle store områder med livmorhalsskader.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden anbefaler leger sterkt å opprettholde seksuell hvile i 1,5 måneder. Det er også forbudt å løfte vekter, ta varme bad, gå i bad og badstuer. I tillegg er douching og bruk av hygieniske tamponger forbudt. Det er nødvendig å følge reglene for intim hygiene. I løpet av de første 10 dagene etter noen metode for behandling av livmorhalsen kan det forekomme rikelig væskeutslipp, noe som ikke skal skremme en kvinne. Dette er et svar på behandlingen og indikerer helbredelse av såroverflaten..

Tradisjonelle behandlingsmetoder

For å eliminere leukoplakia i livmorhalsen er ingen alternative behandlingsmetoder tillatt. En rekke douching, introduksjon av tamponger med medisinske urter, etc., vil ikke bare ikke være fordelaktig, men vil også bidra til spredning av prosessen og utseendet til atypiske celler..

Tidligere elsket av leger, for øyeblikket brukes ikke slike metoder for å behandle eventuell patologi i livmorhalsen som innføring av tamponger med havtorn eller rosehip olje, aloe salve, etc. Det er bevist at de listede medisinene påvirker vevsmetabolismen, noe som forårsaker spredning av patologiske celler og provoserer utviklingen av dysplasi..

Spørsmål svar

Svar: Ja, en fullstendig kur er garantert i nesten 99%. Prognosen for denne sykdommen er gunstig, i tilfelle rettidig behandling og eliminering av provoserende faktorer. Ellers kan prosessen gjenta seg, og hos 15% degenererer leukoplakia til dysplasi og ondartet degenerasjon av livmorhalsen.

Svar: Ja, alle pasienter etter den overførte behandlingen blir tatt til dispensatoren. Hvert halvår tar de utstryk for cytologi, kolposkopi og HPV-testing. Med negative resultater og et gunstig kolposkopisk og cytologisk bilde etter 2 år, blir pasienten fjernet fra registeret.

Svar: I prinsippet forstyrrer denne patologien ikke unnfangelsen, problemer med graviditet kan være forårsaket av andre faktorer som provoserer leukoplakia. Dette kan være hormonelle lidelser eller latente kjønnsinfeksjoner. I alle fall, hvis leukoplakia oppdages, må du først gjennomgå behandling, og deretter planlegge en graviditet.

Svar: Ja, vaksinene Gardasil og Cervarix er nå utviklet. Innføringen av disse vaksinene forhindrer infeksjon med humant papillomavirus, noe som ikke bare provoserer forekomsten av livmorhalsleukoplakia, men også dysplasi og livmorhalskreft..

Svar: Ja, det kan du. Men det anbefales å begynne å behandle sykdommen, spesielt hvis det er plager (ubehag ved samleie, blodutskillelse osv.).

Leukoplakia i livmorhalsen: symptomer og behandling

Leukoplakia i livmorhalsen er en gynekologisk sykdom, hvis utviklingsmekanisme ennå ikke er helt forstått. Derfor kan ingen spesialister gi svar på om en bestemt pasient vil ha et godartet eller ondartet forløp av leukoplakia..

Utbredelsesstatistikken for cervikale leukoplakia varierer mye. I følge forskjellige kilder forekommer sykdommen hos 1,1-12,5% av kvinnene.

Leukoplakia - hva er det

Leukoplakia er en fortykning og keratinisering av epitelet i den vaginale eller synlige delen av livmorhalsen. Oversatt fra gresk, høres uttrykket "leukoplakia" ut som "hvit plakett". I utenlandske medisinske kilder kalles denne sykdommen dyskeratose eller intraepitelial neoplasi..

Generell patogenese. Etter at en patologisk effekt har blitt utøvd på livmorhalsen, utvikler betennelse. Kroppen starter en beskyttende prosess som bidrar til dens keratinisering. Normalt skal ikke dette skje. Over tid degenererer epitelet, plaketter og skalaer på det. Det er ingen glykogen i disse områdene med keratose.

Klassifisering av leukoplakia

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, kan leukoplakia være av tre typer:

Enkel leukoplakia. Denne formen for brudd finnes i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen. Plakkene stiger ikke over overflaten av livmorhalsslimhinnen, og er på samme nivå med den. Hvis legen undersøker pasienten på vanlig måte, vil det være vanskelig å oppdage denne formen for patologi.

Vorty leukoplakia, som også kalles den grusomme formen av sykdommen. Hvite vekster er plassert oppå hverandre, så livmorhalsen ser humpete ut. Legen vil ikke kunne gå glipp av denne formen for sykdommen selv med en standard gynekologisk undersøkelse..

Erosiv leukoplakia. Hvite plaketter vises på livmorhalsen, som vil bli dekket av sprekker eller erosjon.

Når leukoplakia oppdages, tar legen det endrede vevstedet for histologisk undersøkelse. Dette vil gjøre det mulig å forstå om en kvinne har enkel leukoplakia eller proliferativ. I den enkle formen av sykdommen er det ingen atypiske celler i vevene. Proliferativ leukoplakia anses som en forstadier.

Årsaker til livmorhals leukoplakia

Forskere har bare spekulasjoner om hva som forårsaker leukoplakia. De mener at både interne og eksterne faktorer påvirker livmorhalsens tilstand negativt. Dessuten kan noen av dem starte den patologiske prosessen..

Interne faktorer for utvikling av leukoplakia:

Hormonell ubalanse. Hvis hypofysen, hypothalamus, livmoren eller eggstokkene ikke fungerer som den skal, feiler hormonproduksjonen. Dette påvirker eggløsning, menstruasjonssyklusen, det er en svikt i produksjonen av østrogen og progesteron. Derfor kan leukoplakia i livmorhalsen provoseres av sykdommer som:

Myoma av livmoren og andre tumorprosesser i organet.

Betennelsesprosess i underlivet:

Svikt i metabolske prosesser i kroppen:

Overvekt, inkludert overvekt av ulik alvorlighetsgrad.

Svekker immunforsvaret:

Immunsvikt, medfødt og ervervet i løpet av livet.

Mangel på vitaminer i kroppen.

Behandling med visse medisiner. Cytostatika påvirker immunforsvaret negativt.

Eksterne faktorer som kan føre til utvikling av leukoplakia:

Skader på livmorhalsen. De kan fås under fødsel, under en abort eller andre prosedyrer, for eksempel hysteroskopi eller diagnostisk curettage..

All aggressiv effekt på livmorhalsen, for eksempel elektrokauteri eller kjemisk behandling.

Seksuelt overførbare sykdommer.

Klamydia- eller HPV-infeksjon.

Infeksjon med ureaplasmosis, mycoplasma, cytomegalovirusinfeksjon.

Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet og promiskuøse intime forhold.

Symptomer på livmorhals leukoplakia

En kvinne vil ikke kunne merke symptomene på leukoplakia på egen hånd. Oftest oppdages sykdommen under en gynekologisk undersøkelse. Noen ganger klager pasienter over et visst ubehag, men oftere vil det ikke være forårsaket av leukoplakia, men av faktorene som provoserte det..

Disse symptomene inkluderer:

Smerter under intimitet.

Utseendet til blod etter samleie.

Endring i utslippets art. De kan lukte vondt.

Brennende og kløende i kjønnsområdet. Disse symptomene oppstår når betennelsen har spredd seg til skjeden..

Under undersøkelsen av pasienten visualiserer legen livmorhalsen, som er dekket med en hvit film. Det er umulig å fjerne det med en vattpinne. Løsning av filmen ledsages av utseendet på blod. Dette kjennetegner det innledende stadiet av leukoplakia..

Hvis en kvinne utvikler en vorteform av sykdommen, vil filmen stikke ut flere millimeter over overflaten på nakken. Den fjernes med en vattpinne. Blanke rosa skjell er synlige under den. Plaketter kan være runde eller ovale.

Symptomer som indikerer degenerasjon av leukoplakia til kreft

Det er kjent at leukoplakia kan bli ondartet. I dette tilfellet utvikler kvinnen følgende symptomer:

Rask økning i størrelsen på det berørte området.

Utseendet til erosjon eller sel på livmorhalsen.

Plakettområdet mister sin enhetlighet.

Utseendet til et magesår på leukoplakia.

Dannelse av en papilla eller vorter på leukoplakia.

Alle disse endringene kan bare oppdages av en lege. Derfor bør pasienter med leukoplakia regelmessig besøke en gynekolog..

Graviditet og leukoplakia

Hvis leukoplakia ble diagnostisert hos en kvinne som ønsker å bli mor, må du først kvitte seg med patologien og først etter det begynne å prøve å bli gravid. Sykdommen i seg selv er ikke i stand til å skade fosterets helse eller komplisere svangerskapsforløpet. Under fødselen av et barn endres imidlertid den hormonelle bakgrunnen. Under påvirkning av hormoner kan sykdommen utvikle seg.

Hvis patologien ble oppdaget hos en gravid kvinne, blir behandlingen hennes utsatt. Terapi utføres etter levering. Eksperter anbefaler en kvinne sterkt å føde på en naturlig måte, hvis det ikke er andre kontraindikasjoner for dette. Et forbud mot spontan fødsel er en tilstand der plakk på livmorhalsen begynner å vokse raskt og spre seg til skjeden. I en slik situasjon er en kvinne indikert for keisersnitt..

diagnostikk

For å identifisere leukoplakia, vil en kvinne måtte gjennomgå en omfattende diagnose. Først bør du besøke gynekologen og fortelle ham om klagene dine. Legen vil ta en historie og undersøke kvinnen i stolen. Ytterligere studier som kan tildeles:

Studerer smøringen. En utstryking hentet fra skjeden og fra livmorhalsen sendes for bakteriekultur og PCR. Dette lar deg identifisere seksuelt overførbare sykdommer.

Smørecytologi. Cytologisk undersøkelse gir informasjon om hvilke celler som representerer epitel. Legen samler et smøreutskrift fra livmorhalsen. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell luftbørste eller slikkepott. Hos en kvinne med leukoplakia, viser en utstryking fra livmorhalsen celler av lagdelt epitel. Normalt er slike celler bare til stede i dets vaginale del. Epitelet endres, tegn på hyperkeratose blir avslørt (de fleste av skalaene har ikke kjerner). Det er også mulig å oppdage tegn på parakeratose.

Kolposkopi. Hvis du mistenker leukoplakia, undersøker legen livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et colposkop. Dette lar deg oppdage forandringer som er usynlige for det blotte øye. Det blir også mulig å visualisere de endrede områdene som er karakteristiske for en forstadier.

Når patologiske områder i livmorhalsen er synlige når de sees på speil, diagnostiserer legen "alvorlig klinisk leukoplakia." Når brudd bare oppdages under undersøkelse ved hjelp av et colposkop, indikerer legen den kolposkopiske formen for sykdommen.

I sistnevnte tilfelle vil kvinnen ha jod-negative soner, som kan oppdages under Schiller-testen. For dette behandles livmorhalsen med jodoppløsning. En test anses som positiv hvis hele orgelet blir brunt. En negativ test er preget av tilstedeværelsen av umalte områder. Områder med leukoplakia reagerer ikke på jod, siden det ikke er glykogen i de endrede cellene. Det er han som gir en brun farge når den behandles med Lugols løsning.

Ved å bruke et colposcope kan du også visualisere punktering, som er representert av røde prikker. Mosaikk og områder av livmorhalsen med ulik tykkelse blir visualisert. Slike diagnostiske tegn bør være alarmerende, ettersom de indikerer forvandling av pre-cancer..

Histologi. For å sette denne metoden ut i livet, må du utføre en biopsi av livmorhalsen med curettage av kanalen. Vev tas fra området som har gjennomgått forandringer mest. Histologisk undersøkelse lar deg vurdere tilstanden til celler og identifisere atypiske formasjoner i dem.

Leukoplakia er preget av tegn som:

Tilstedeværelsen av kåte vekter, som normalt ikke skal være til stede.

Spredning av lagdelte epitelceller.

Epitelvev er ujevnt tyknet, siden mellomceller befinner seg mellom dem.

Under stratum corneum er et granulært lag.

Det er tegn på hyperkeratose og parakeratose

Celler er mettet med lymfocytter.

Vurdering av eggstokkene. For dette utføres en ultralydsskanning, måling av basal kroppstemperatur, etc..

Immunogram. Denne studien er kun foreskrevet hvis indikert..

Behandling av livmorhals leukoplakia

For å bli kvitt leukoplakia, må du se en gynekolog. Det er forskjellige metoder for å bekjempe sykdommen. Den viktigste oppgaven som legen står overfor er å avlaste betennelse, om noen. Du må også kvitte deg med faktorene som utløste utviklingen av leukoplakia..

For behandling av smittsomme sykdommer brukes antibiotika, antivirale midler, antimykotika. Valget av stoffet avhenger av hvilken patogen flora som multipliserer seg i kvinnens kjønnsorganer.

Hvis pasienten har hormonelle forstyrrelser, er det nødvendig å korrigere det. Etter at behandlingen er fullført, kan du fokusere på å bli kvitt leukoplakia..

Diathermocoagulation

Denne metoden innebærer å behandle livmorhalsen med elektriske strømmer. Enkelt sagt er det endrede vevet cauterisert. Den gjeldende kilden er en spesiell sløyfe som kontakter det berørte området. Effektiviteten av denne behandlingsmetoden er 70%. Imidlertid er denne prosedyren veldig smertefull for en kvinne. Derfor er det ikke alle pasienter som bestemmer seg for det. Fordelene med elektrokoagulering inkluderer billighet og tilgjengelighet. Enheter for implementering er i alle gynekologiske klinikker.

I moderne medisinsk praksis prøver de å ikke ty til en så smertefull metode. Hvis det fremdeles blir utført, vil det bli implementert i den første fasen av syklusen, etter endt menstruasjon..

Ulempene med elektrokoagulering inkluderer:

Risikoen for forverring av sykdommer i livmoren og dens vedlegg.

Risikoen for blødning. Dessuten kan det skje både under prosedyren og på gjenopprettingsstadiet hvis skurven begynner å avta for tidlig..

Lang rehabiliteringsperiode.

Arrdannelse i behandlingsområdet. Noen ganger er den ganske grov og stor, og fører til tilstopping av livmorhalskanalen. Derfor utføres elektrokoagulasjon bare for kvinner som allerede har født barn..

Cryodestruction

Kryodestruksjon innebærer behandling av det berørte området med forkjølelse. Effektiviteten av denne metoden når 94%. Patologisk endrede vev blir utsatt for flytende nitrogen. Celler krystalliserer, veggene deres ødelegges og unormalt vev dør av. Behandlingstiden avhenger av lesjonens område. Hele prosedyren tar omtrent 2-5 minutter.

De positive sidene ved kryodestruksjon inkluderer:

Muligheten for realisering hos null kvinner.

Ingen arr etter inngrepet.

Kryodestruksjon har imidlertid visse ulemper. For eksempel er det en mulighet for et tilbakefall av sykdommen. I tillegg kan livmorhalsen bli kortere i størrelse, noe som gjør det vanskeligere å bli gravid naturlig..

Laserbehandling

Laserbehandling av leukoplakia er den mest etterspurte metoden. Prosedyren utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen. For implementering er det ikke nødvendig å innføre bedøvelsesmidler.

Det er ingen direkte vevskontakt med enheten. De endrede cellene brennes ut med en laserstråle. Væsken fra cellene fordamper, på grunn av hvilken de blir ødelagt. Etter slik kauterisering dannes en tynn film på overflaten av slimhinnen. Det forhindrer at patogen flora kommer inn i det behandlede området. Hvis leukoplakia har spredd seg til skjeden, utføres behandlingen i to trinn. Først blir de berørte cellene fjernet fra livmorhalsen, og deretter fra skjedeveggene.

Fordelene med prosedyren inkluderer:

Mulighet for å behandle kvinner som ikke lever.

Rask utvinning. Vevene regenereres fullstendig etter 16-40 dager.

Imidlertid er ikke alle klinikker utstyrt med utstyret for prosedyren. Dessuten er kostnadene ganske høye..

Radiobølgebehandling

Behandling av livmorhalsen med radiobølger utføres ved hjelp av Surgitron-apparatet. Denne behandlingsmetoden er svært effektiv og sikker. Det er ingen direkte vevskontakt med enheten. En spesiell enhet blir introdusert i livmorhalskanalen, som er en kilde til radiobølger. De ødelegger unormale celler ved å fordampe fuktighet fra dem..

Fordelene med radiobølgeterapi inkluderer:

Prosedyren har ingen ulemper. Den eneste ulempen med metoden er at spesialisert utstyr ikke er tilgjengelig i alle medisinske institusjoner..

Kjemisk koagulasjon

Denne behandlingsmetoden reduseres til å bruke et spesielt medikament på livmorhalsen - Solkovagin. Den inneholder syrer som cauteriserer det berørte vevet.

Denne behandlingen kan anbefales for kvinner som ikke lever. Det er ikke assosiert med smerter eller blødning. Effektiviteten av terapien er 75%. Preparatet trenger imidlertid ikke inn i en dybde på mer enn 2,5 mm. Derfor med alvorlig leukoplakia vil det ikke tillate deg å takle sykdommen. I tillegg kan ikke store områder med slimhinner behandles med stoffet..

Rehabilitering

Etter behandling av leukoplakia, må intimitet forlates i 6 uker. Det er forbudt å svømme i varmt vann, løfte tunge gjenstander. Du bør ikke besøke badstuen og badet.

En kvinne bør avstå fra å introdusere tamponger, hun skal ikke slukke. Intim hygiene må utføres feilfritt.

I den første uken etter behandlingen kan det komme væskeutslipp fra skjeden. Dette er en naturlig reaksjon fra kroppen til terapien..

Svar på populære spørsmål

Er det mulig å bli kvitt leukoplakia fullstendig, og hva er prognosen? En hel kur oppnås i 99% av tilfellene. Prognosen er mest gunstig hvis patologien ble identifisert i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Hvis risikofaktorene ikke elimineres, er det sannsynligheten for tilbakefall. Malignitet i prosessen observeres hos 15% av kvinnene.

Må jeg være registrert med en slik diagnose? Etter behandling er alle kvinner registrert. Hver sjette måned må hun besøke en gynekolog og ta smør for cytologi. Kolposkopi og HPV-test er obligatoriske. Hvis sykdommen etter 2 år ikke faller tilbake, blir kvinnen fjernet fra registeret.

Er det mulig å bli gravid med livmorhals leukoplakia? Leukoplakia er ikke et hinder for unnfangelse. Graviditet kan ikke forekomme av andre grunner, for eksempel på grunn av hormonell forstyrrelse eller kjønnsinfeksjon. Du kan planlegge et svangerskap bare etter å ha kvitt patologien..

Kan jeg bli vaksinert mot livmorhalsleukoplakia? Ja, du kan gi vaksinen Gardasil eller Cervarix. De unngår å få HPV, som forårsaker både leukoplakia og livmorhalskreft..

Er intimitet med leukoplakia mulig? Ja det er mulig. Imidlertid anbefaler eksperter å ikke utsette behandlingen av denne patologien..

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diploma in Obstetrics and Gynecology ble oppnådd fra det russiske statsmedisinske universitetet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte doktorgradsstudier ved N.N. N.I. Pirogova.

Leukoplakia av livmorhalsen

Artikler innen medisinsk ekspert

Blant de mange gynekologiske patologiene inntar leukoplakia i livmorhalsen en spesiell posisjon. Faktorene bak utbruddet av denne sykdommen er fortsatt ikke helt forstått..

Hvorfor er livmorhalsleukoplakia farlig? Hvorfor oppstår denne patologien og hvordan bli kvitt den? Vi vil snakke om dette og mye mer i denne artikkelen..

ICD-10-kode

Årsaker til livmorhals leukoplakia

I følge vitenskapelige studier kan årsakene til leukoplakia være ganske mye. Dette er eksisterende infeksjoner i kroppen, immunforstyrrelser, hormonelle forstyrrelser, ukvalifisert terapi for livmorhalssykdommer, traumer mot livmorhalsen under fødsel eller under indusert abort og andre faktorer..

Det antas at risikoen for å utvikle leukoplakia hos en kvinne med en menstruasjonsforstyrrelse eller med en inflammatorisk patologi i reproduktive organer er flere ganger høyere enn i resten.

Drivkraft for utvikling av sykdommen kan tjene som infeksjoner i kjønnsorganene, virale lesjoner (inkludert herpes), promiskuøse sexliv. Risikofaktorer inkluderer også forskjellige medisinske manipulasjoner: prosedyren for diatermokoagulering av erosjon, curettage, installasjon av et spiral prevensjonsmiddel.

Symptomer på livmorhals leukoplakia

Enkel leukoplakia i livmorhalsen har ingen karakteristiske symptomer: patologi oppdages vanligvis ved en gynekologisk undersøkelse. Imidlertid har noen typer leukoplakia fortsatt noen tegn, etter å ha funnet hvilke, man kan mistenke utviklingen av sykdommen..

En sunn livmorhals har et epitelbelegg, som alle hudintegumenter. Imidlertid er en slik tildekning ikke i stand til keratinisering, på grunn av hvilken livmorhalsen kan strekke seg under fødselen. Hvis vevene likevel blir keratiniserte, er dette en patologi og kalles leukoplakia..

Fokal leukoplakia i livmorhalsen er en patologi der en flat lesjon vises på nivå med slimhinnen. Et slikt område kan bare bli funnet under colposcopy prosedyren. Dette er den gunstigste formen for leukoplakia, siden strukturelle forstyrrelser bare observeres i overflatelaget av vev. Lesjonen kan vises isolert, eller være i en gruppe.

Omfattende leukoplakia i livmorhalsen kan spre seg til andre deler av kjønnsorganene: ofte blir en slik spredning observert på skjedehvelvene. Ekstensiv patologi er nær malignitet, den kan kombineres med cicatricial endringer og cervikal hypertrofi. Denne formen for leukoplakia kan være ledsaget av alvorlig kløe (spesielt om natten under søvn), smerter og ubehag under samleie, utseendet på mikrokrakker på huden og en følelse av tetthet.

Tynn leukoplakia i livmorhalsen er preget av utseendet til de fineste skalaene på overflaten av epitelet (en slags tynne filmer), som kan overses selv under en rutinemessig undersøkelse. For å diagnostisere denne formen for patologi kan det være nødvendig med hjelpelaboratorietester..

Det er også mulig å utvikle en vorteform av sykdommen, som oppstår som et resultat av enkel leukoplakia. Denne komplikasjonen manifesterer seg i form av klare skjellete områder med keratinisering, som ligner vorter i utseende..

Livmorhals leukoplakia og graviditet

Leukoplakia påvist under graviditet påvirker ikke direkte svangerskapsprosessen, utviklingen av embryoet og provoserer ikke dannelsen av patologier i fosteret. Noe fare er imidlertid fortsatt for kvinnen selv: sykdommen kan forverres og forårsake utvikling av mer komplekse forhold, inkludert degenerasjon til en ondartet prosess. Dette lindres av en reduksjon i immunitet, en endring i balansen mellom hormoner under graviditet, så vel som fødsel, der vevene i livmorhalsen blir utsatt for alvorlig mekanisk belastning, strekker seg og skader.

Hvis livmorhalsleukoplakia ble oppdaget før graviditet eller i planleggingsprosessen, er det selvfølgelig nødvendig å bli kvitt sykdommen selv før graviditet, selv om patologien ikke påvirker selve unnfangelsesprosessen. Før IVF blir leukoplakia forbehandlet uten å mislykkes.

Hvis sykdommen ikke behandles, kan konsekvensene av livmorhalsleukoplakia være alvorlige: For det første er dette utseendet på atypiske celler, som er begynnelsen på maligniteten i prosessen..

Hvor gjør det vondt?

Hva bekymrer?

Diagnostikk av livmorhalsleukoplakia

Omfattende diagnostikk av livmorhalsleukoplakia kan bestå av klinisk, cytologisk og kolposkopisk undersøkelse. På individuell basis kan legen foreskrive en morfologisk, bakteriologisk og bakterioskopisk analyse. Det mest indikative er studier av morfologi og kolposkopi..

Kolposkopimetoden gir en mulighet til å vurdere arten og størrelsen på lesjonen, for å undersøke den generelle tilstanden til epitelvevene i skjeden og livmorhalsen. Et colposcope er det samme mikroskopet, men med en større forstørrelse, i stand til å se de minste endringene i vevsstruktur.

Under kolposkopi er det mulig å gjennomføre den såkalte Schiller-testen - en smertefri test som kan hjelpe i en adekvat diagnose. Essensen i metoden består i å farge overflaten av livmorhalsen med 3% Lugols løsning (løsningen består av kaliumjodid, rent jod og destillert vann). Denne metoden lar deg bestemme fraværet av glykogen i det integumentære epitel, noe som indikerer atypiske og upassende områder av epitelvev. Som et resultat av farging blir sunt vev brunmørkt, og de berørte områdene endrer ikke farge.

Tidlig diagnose av sykdommen kan utføres på grunnlag av spesielle utstryk fra cervikalt epitelvev.

Analyse for cytologi blir tatt ved hjelp av en spesiell slikkepott eller børste. Samtidig tas smør fra området av livmorhalsen, som ligger nærmere skjeden, samt fra den nedre delen av livmorhalskanalen. Med en flat form av leukoplakia i slike analyser, keratin, grupper av celler i overflateepitelet, oppdages et stort antall dyskeratocytter.

En biopsi av livmorhalsen med leukoplakia innebærer fjerning av en prøve av det overfladiske epitel fra det berørte området, etterfulgt av cytologisk og histologisk undersøkelse. På samme tid kan du vurdere omfanget av patologien, sjekke for tilstedeværelse av degenerasjon og malignitet i vev. I tilfelle når den histologiske analysen bekrefter dysplasi av det overfladiske integumentet, kan sykdommen diagnostiseres som et forstadier i prosessen. Biopsiprosedyren utføres under lokalbedøvelse ved bruk av et elektrokauterisystem.

Nylig, for en grundig undersøkelse av livmorhalsvevet og livmorhalskanalen, har metoden for mikrokolesterolsteroskopi blitt vellykket brukt. Denne prosedyren er ikke smertefull, den gir en mulighet til samtidig å vurdere tilstanden til overflatedekket, bestemme tilstedeværelsen av atypiske vev og gjennomføre målrettet biopsi.

Makroskopisk manifesterer leukoplakia seg i form av hvitaktige plaketter, av forskjellige former og størrelser, lokalisert på bakgrunn av et uendret epitelbelegg.

Keratinisering av plateepitel er en konsekvens av økt funksjonell aktivitet av epitelceller, som er fraværende under normale livsvilkår for epitelet..

Det histologiske bildet med leukoplakia er preget av:

1. spredning av celler av lagdelt plateepitel;
2. dens ujevn tykning på grunn av en betydelig økning i antall mellomliggende (styloid) celler);
3. acanthosis;
4. ufullstendig keratinisering;
5. fullstendig keratinisering av epitelet (parakeratose);
6. lymfocytisk infiltrasjon av stroma.

Bakgrunnsprosesser inkluderer leukoplakia uten tegn til atypisme av epitelceller.

Leukoplakia og papilloma utgjør en spesiell form for livmorhalssykdom - dyskeratose.

Hva må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Hvilke tester er nødvendig?

Differensialdiagnose

Når du skiller livmorhalsens patologier, er det nødvendig å ta hensyn til typen skadet vev. Det kan være både epitelvev og bindevev eller muskel. Tilstedeværelsen av trofiske og innervasjonslidelser spiller også en rolle..

Dysplasi av livmorhalsen og leukoplakia er lignende patologier som ikke har noe karakteristisk klinisk bilde. Det skjulte forløpet av prosessen, fraværet av smerte og ytre tegn på sykdommen utgjør en fare for ytterligere progresjon av patologi, samt ondartet degenerasjon av celler. Det er også et kombinert forløp av disse sykdommene, som uansett krever komplekse terapeutiske tiltak..

Leukoplakia og erosjon i livmorhalsen har også noen lignende symptomer. Erosjon er imidlertid en mangel, oftest provosert av virkningen av kjemiske midler (vaskemidler eller medisiner, aggressive stoffer), mekaniske skader. Med denne sykdommen vil det berørte livmorhalsregionen være ødematisk og lyst hyperemisk, med tegn på blødning. I tillegg kan det være klager på mindre blødninger, spesielt etter samleie..

Hvem du skal kontakte?

Behandling av livmorhals leukoplakia

I moderne tid har mange metoder blitt foreslått for behandling av livmorhalsleukoplakia. Imidlertid kan den beste effekten oppnås bare med en integrert tilnærming til behandling, samtidig som man bruker flere metoder for terapeutisk handling. Dette kan være medisin- og laserterapi, forkjølelsesbehandling og diatermokoagulering og andre metoder.

I tilfelle når leukoplakia oppdages på bakgrunn av betennelsessykdommer i de indre kjønnsorganene, er det første trinnet å eliminere den betennelsesreaksjonen. For dette formålet foreskrives antibiotika (som regel med et bredt spekter av effekter), samt, i henhold til indikasjoner, antikomonas, soppdrepende, antivirale og antiklamydia, sammenligne utnevnelsen av slike medikamenter med resultatene av bakterioskopi eller tester for tilstedeværelse av virus og klamydia..

Utnevnelse av medisiner som påvirker metabolske prosesser i vev og stimulerer dem, anbefales ikke. Slike medisiner (aloe, fibre, plasmol, havtorn, rosehip) kan øke spredningen og fremme utviklingen av dysplasi.

Kjemisk koagulasjon er veldig populær og effektiv. Denne metoden innebærer bruk av et medikament som solkovagin - en kjemisk forbindelse av syrer av organisk og uorganisk opprinnelse, som fungerer som en koagulant av rent sylindrisk epitel, som ikke påvirker sunt vev. Denne typen terapi er smertefri og ødelegger effektivt endret vev. I følge statistikk er utvinningen av pasienter som et resultat av denne behandlingen omtrent 75%.

Kauterisering av livmorhals leukoplakia brukes ganske ofte, men denne metoden har flere negative bivirkninger. Dette er utviklingen av implantasjonsendometriose, risikoen for blødning under avvisning av koagulert vev, muligheten for gjentakelse eller forverring av den kroniske inflammatoriske prosessen i eggstokkene, forstyrrelser i den månedlige syklusen, en lang helbredelsesperiode, risikoen for gjentatt vevsskade.

Kryoterapi og lasermetode kan kalles som de mest effektive metodene som i dag brukes i kampen mot leukoplakia..

Kuldebehandling (kryoterapi) fremmer nekrotisering av det berørte vevet ved eksponering for lave temperaturer. Prosedyren utføres ved kontakt, hovedsakelig en gang, i to til fem minutter. Metoden er smertefri, effekten av slik behandling er opptil 95%. Den eneste ulempen med denne metoden kan vurderes som muligheten for re-utvikling av sykdommen, oftest rammer den pasienter med forskjellige lidelser i menstruasjonsfunksjonen.

Laserbehandling av livmorhalsleukoplakia er en mer moderne og vellykket anvendt metode. De enorme fordelene med denne prosedyren inkluderer kontaktløshet, smertefrihet og aseptisitet ved slik terapi. Laserbehandling lar deg raskt og uten fare for blødning sikre koagulering av skadet vev, og danne tilstrekkelig beskyttelse av såret mot penetrering av bakterieflora. Vanligvis blir laserbehandling utført på en poliklinikk, uten bedøvelse, på 5-6. dag av menstruasjonssyklusen. Umiddelbart før inngrepet behandles livmorhalsen med Lugols løsning, som lar deg bestemme de endrede vevene som er utsatt for lasereksponering nøyaktig.

Hvis forekomsten av patologi er høy, er det mulig å foreskrive laserterapi i flere stadier, med gradvis koagulering av de berørte områdene. Endelig helbredelse skjer vanligvis i løpet av tre til fem uker, avhengig av omfanget av lesjonen.

Kirurgisk fjerning av leukoplakia i livmorhalsen utføres på et sent stadium av prosessen, ledsaget av hypertrofiske og deformative endringer i livmorhalsen. Operasjonen kan inkludere knivstikking eller laserkonisering, amputasjon av livmorhalsen med videre plast og gjenoppbygging av organer. Dette er en radikal operasjon som bare brukes i ekstreme tilfeller..

Behandling med radiobølger av livmorhalsleukoplakia kan anbefales for unge jenteløse jenter med storstilt manifestasjon av sykdommen. Dette er en relativt ny prosedyre, som utføres uten kontakt, ved bruk av radiobølger, som fungerer som en slags skalpell. Essensen av metoden er som følger: en spesiell elektrode settes inn i livmorhalskanalen, som produserer høyfrekvente utladninger. Under påvirkning av disse utslippene ser det ut at det syke vevet fordamper på grunn av den høye temperaturen. Metoden anses som ganske skånsom, utvinning etter behandling er relativt rask og smertefri..

Medisinske eksperter fraråder sterkt bruk av folkemessige midler mot livmorhals leukoplakia. Leukoplakia er en sykdom som kan utarte til en ondartet patologi, og det er ekstremt urimelig å utsette kvalifisert behandling med en slik diagnose. Forsøk på uavhengig å kurere sykdommen kan ikke bare skade, men også tillate deg å gå glipp av tiden det ville være mulig å bli kvitt patologien. I tillegg forverrer bruk av irriterende vevsinfusjoner, bruk av tamponger og douching, som kan forårsake mekanisk skade på vev, vanligvis situasjonen og føre til komplikasjoner av sykdommen. Leukoplakia i livmorhalsen er ikke tilfelle når bruk av alternative metoder er passende.

I hele behandlingsperioden og opptil 45 dager etter det, anbefales ikke seksuell omgang og bruk av kjemiske prevensjonsmidler.