Hoved
Myom

Hva er karsinom in situ? Årsaker, risikofaktorer, symptomer

Karsinom in situ er en type kreft som beskrives som en ondartet svulst i sine tidlige stadier. Det særegne ved denne kreftformen er at histologiske celler akkumuleres i en del av kroppen, uten å spre seg til vev som er i umiddelbar nærhet av svulsten..

Karsinom in situ er en dynamisk balansert svulst, hvis celler dør like raskt som de gjennomgår prosessen med spredning (fødsel). Karsinom in situ for ethvert organ er lite og utvikles sakte, uten metastaser. Fra latin er denne frasen oversatt som "bevegelsesløs kreft". Noen ganger oppnås denne tilstanden med et vellykket forløp av cellegift eller stråling. Selve svulsten slutter å vokse eller blir enda mindre, i sjeldne tilfeller kan den forsvinne helt. Slikt karsinom manifesterer seg ikke, og kan oppdages først etter diagnose eller ved et uhell under en omfattende undersøkelse. Det kan ta mer enn 10 år fra øyeblikket av karsinomdannelse til begynnelsen av intensiv vekst..

Hva er karsinom in situ, prinsippet om karsinomdannelse, risikofaktorer

Karsinom in situ er en gruppe av unormale celler. Noen eksperter hevder at denne typen karsinom ikke kan klassifiseres som en vanlig kreft, men bare som celler med potensial til å bli kreft..

Figur 1. Prinsipp for karsinomdannelse in situ

Andre klassifiseringer opererer med begrepet "ikke-invasiv kreft". For eksempel betegner karsinom in situ i munnhulen, spiserøret og magen, så vel som andre fordøyelsesorganer, som tarmen, galleveiene og tykktarmen, utseendet til dysplastiske celler bare i overhuden (som er godt illustrert i figur 1), nemlig i de øvre lagene i slimhinnen.... Et unntak er karsinom i tykktarmen, blære og bryst. I tykktarmen uttrykkes denne kreftformen av polypper, i blæren - ved invasiv papillarkreft, og i brystkjertelen - ved kanal eller fokal karsinom. Karsinom in situ danner ikke en voluminøs svulst (unntatt polypper). Figur 2 viser prinsippet om dannelse av polypper i tarmen. Det er svært sannsynlig at mange former for karsinomer utvikler seg og kan anbefales for fjerning.

Figur 2. Tarmpolypper

Risikofaktorer for karsinom in situ

  • en familiehistorie med kreft i tykktarm eller endetarm;
  • noen arvelige sykdommer, for eksempel arvelig tykktarmskreft som ikke er polyposis (Lynch syndrom);
  • ulcerøs kolitt (magesår i slimhinnen i slimhinnen) eller Crohns sykdom;
  • en personlig historie med kreft i tykktarm, rektal, eggstokk, endometrial eller bryst;
  • tilstedeværelsen av polypper i tykktarmen eller endetarmen.

Karsinom in situ symptomer

De viktigste symptomene på karsinom vises etter at sykdommen fra en ikke-invasiv form blir til en invasiv. Disse inkluderer:

  • avføring endring;
  • tilstedeværelsen av blod i avføringen;
  • diaré, forstoppelse, en følelse av fylde i tykktarmen;
  • hyppige smerter, gassdannelse, oppblåsthet, kramper;
  • vekttap uten grunn;
  • følelse av konstant tretthet;
  • oppkast.

Symptomene på fordøyelseskarsinom er komplekse og ganske varierte. Hovedsignalet for bekymring skal være en systematisk brudd på avføringen, blod i avføringen, smerter i tarmen, mage. Matpreferanser kan endre seg, og kvaliteten på fordøyelsen av mat lider vanligvis i nærvær av en kreftsvulst. Imidlertid, hvis pasienten spiser riktig, kan karsinom være i sin spede begynnelse i flere tiår..

Diagnostisering av karsinom in situ

Diagnostiske tiltak for mistanke om karsinom er også veldig forskjellige. Disse inkluderer først og fremst undersøkelse av kroppen, endetarmsundersøkelse av endetarmen (lar deg oppdage sel, svulster, unormale formasjoner på veggene)

Avføring analyseres også for okkult blod. Hvis en pasient har fått diagnosen rektal karsinom, betyr ikke det at situasjonen er håpløs. Vanligvis er karsinom begrenset til bare en del av slimhinnen og trenger ikke dypt inn i vevene. Tester som sigmoidoskopi og sigmoidoskopi brukes for å kontrollere spredningen av kreften. Et bariumklyster utføres også. Dette hjelper med røntgenbilder til å oppdage unormalt forstørrede områder av tarmen..

Kolonoskopi utføres for å diagnostisere endetarmen og tykktarmen for polypper, unormale områder og mer. Et koloskop er ikke bare et diagnostisk verktøy, det er også et apparat for å fjerne polypper eller ta vevsprøver. Kolonoskopi kan være konvensjonell eller virtuell. Virtuell koloskopi: en prosedyre som bruker røntgenbilder for å ta bilder av tykktarmen.

En biopsi gjøres bare hvis karsinomet er innen rekkevidde for en prøve. I andre tilfeller tas en laparoskopisk vevsprøve med et fleksibelt rør.

Karsinom in situ er vanligvis godt fjernet ved kirurgi. Kirurgisk eksisjon utføres ofte med et koloskop. Imidlertid, hvis svulsten allerede har fått en stor størrelse, fjernes en del av det berørte området også (ikke bare tarmen, men også spiserøret, gallen, leveren).

Karsinombehandling in situ og prognose

Karsinomer er per definisjon lokalisert uten potensiale for metastase. Dermed fjerner deres risiko for påfølgende progresjon og fjerner faren for pasientens liv..

Noen karsinomer, som polypoid svulster i blæren eller polypper i tykktarmen, kan fjernes med et endoskop, uten den vanlige kirurgiske reseksjonen. Andre former (karsinom i spiserøret, munnen, leveren, gallegangene, tykktarmen og sigmoid colon) krever større operasjoner og strålebehandling. Kvaliteten på behandlingen påvirkes av faktorer som tilstanden til pasientens kropp, alder, krefthistorie, arvelighet.

Prognose for karsinom in situ

Ved rettidig behandling er prognosen for karsinom in situ gunstig. Noen pasienter trenger ikke å fjerne denne typen celler, men krever bare konstant overvåking og kontroll over kroppens tilstand. Jo senere svulsten ble funnet, desto dårligere er prognosen. Vanligvis ved begynnelsen av alvorlige symptomer, er kreftstadiet slik at det er vanskelig å bedømme overlevelse før behandling og evaluering av resultatene.

Kreft in situ

Begrepet "in situ" refererer til de tidligste stadiene av en ondartet prosess, når en gruppe unormale celler befinner seg der den oppsto og ikke sprer seg til andre steder. Mikroskopisk undersøkelse viser kreftceller, men det er ingen vekst av svulsten til andre vev.

Årsaker til forekomst

Det er fremdeles umulig å si nøyaktig hvorfor patologien oppstår. Det antas at endringer i individuelle gener (mutasjoner) forårsaker dysfunksjon av celler. Noen ganger forekommer mutasjoner naturlig når DNA blir replikert under celledeling. Det er miljøfaktorer som kan skade DNA og øke sannsynligheten for kreft in situ:

  • stoffer som finnes i tobakksrøyk
  • ioniserende stråling
  • ultrafiolette stråler.

Det er også kjemikalier som regnes som kreftfremkallende som utløser utvikling av svulster. Det er ikke nødvendig at kreft vil utvikle seg etter kontakt med stoffet, det avhenger av eksponeringstidspunktet og personens individuelle egenskaper. Ansees som farlig, for eksempel:

  • arsenikk
  • asbest
  • benzen
  • benzidin
  • beryllium
  • kulltjære og sot
  • krystallinsk silika
  • etylenoksyd
  • formaldehyd.

Hva skjer?

Hvis kreft in situ forekommer i plateepitelceller, kalles tilstanden karsinom in situ (CIS) eller intraepitelkreft. I noen retningslinjer er denne patologien ansett som kreft i stadium null..

Forskere identifiserer flere funksjoner i denne prosessen:

  • Kreft in situ har ingen kar. Kanskje er det dette som begrenser veksten i utdanning.
  • Unormale celler vises i samme takt som de dør, dvs. størrelsen på svulsten øker ikke.
  • Lesjonen påvirker visse celletyper, for eksempel overgangsepitel i urinveiene, epitel i brystkjertlene, lagdelt plateepitel i vaginal del av livmorhalsen.

ICD-koder

Sykdommen er klassifisert under D00-D09 - “neoplasmer in situ”. Avhengig av beliggenhet skilles følgende karsinomer in situ:

  • munnhule, spiserør og mage - D00
  • andre og uspesifiserte fordøyelsesorganer - D01
  • mellomøret og luftveiene - D02
  • hud - D04
  • bryst - D05. Underavdelinger: lobulært karsinom in situ - D05.0, intraductalt karsinom in situ - D05.1, annet karsinom in situ i brystet - D05.7, brystkarsinom uspesifisert - D05.9
  • livmorhalsen - D06
  • kjønnsorganer - D07
  • andre og uspesifiserte steder - D09, inkludert karsinom in situ av uspesifisert sted - D09.9
  • melanom - D03. Patologi har mange underavsnitt in situ: leppemelanom - D03.0, øyelokk - D03.1, øre og ytre hørselskanal - D03.2, andre og uspesifiserte deler av ansiktet - D03.3, hodebunn og nakke - D03.4, bagasjerommet - D03.5, øvre lem - D03.6, underekstremitet - D03.7, andre lokaliseringer - D03.8, uspesifisert lokalisering - D03.9.

Symptomer og tegn

Svulsten er ikke synlig for det blotte øye. På grunn av sin lille størrelse manifesterer den seg ikke på noen måte, og pasienten føler ikke noen endringer i tilstanden..

Diagnostisering av kreft in situ

Tilstanden kan "fanges" bare ved å undersøke vevet under et mikroskop. Noen ganger, for en fullstendig diagnose, blir seksjoner av en vevsprøve undersøkt i forskjellige anslag. Dette lar deg sørge for at det ikke er vekst av svulster..

Vanligvis forekommer diagnosen patologi på dette stadiet ved en tilfeldighet, for eksempel under en undersøkelse av en gynekolog.

Behandling

Organsparende kirurgiske metoder brukes vanligvis. Som regel fjernes det berørte området av epitelet med en liten mengde sunt vev rundt seg. For eksempel, i tilfelle kreft in situ i livmorhalsregionen, er flere behandlingsalternativer mulige: kryodestruksjon, fjerning med laser eller elektrokirurgisk metode, fjerning med en skalpell.

Hvis det berørte området er stort, eller det er flere foci med endrede celler, utføres et mer omfattende kirurgisk inngrep. I tilfelle av duktalt karsinom i brystet med flere kreftsteder i situ, blir mastektomi utført, dvs. fjerning av brystet.

Er kreft in situ farlig??

Siden dette er helt begynnelsen på tumorprosessen, er det ingen stor fare. Den fem år lange pasientens overlevelse er 100%. Uten behandling er det imidlertid mer sannsynlig at prosessen går videre til de første eller mer alvorlige kreftstadiene..

Forebygging

Det er påvist måter å redusere sannsynligheten for å få kreft. For å gjøre dette, bør du spise nok frukt og grønnsaker (minst to porsjoner om dagen), redusere eksponeringen for direkte sollys, prøv å ikke røyke, øke fysisk aktivitet og unngå potensielle skadelige effekter av kreftfremkallende kjemikalier..

Symptomer, diagnose og behandling av duktalt karsinom in situ (DCIS)

Ductal carcinoma in situ (i oversettelsen fra engelsk. "På plass"), preinvasiv intraductal kreft eller brystkreftstadium 0 - kreft i brystkanalene i de første utviklingsstadiene, et trekk derav er akkumulering av histologisk endrede celler som ikke går utover kanalen... Ductal carcinoma in situ (DCIS) utvikler seg ikke alltid til invasiv kreft.

"Invasivt" betyr at tumorceller oppdages ikke bare i kanalen, men også i tilstøtende vev.

Tegn og symptomer

I følge statistikk er hvert femte nye tilfelle av brystkreft i utviklede land DCIS. Nesten alle kvinner som har duktalt karsinom in situ, blir kurert.

DCIS manifesterer seg ikke alltid klinisk. Symptomer og tidlige tegn på duktalt karsinom in situ kan omfatte:

  • dannelse i brystkjertelen som føles annerledes enn de omkringliggende vevene;
  • rynking eller andre uvanlige forandringer i brysthud;
  • utflating av vevområdet under huden;
  • utslipp av brystvorten.

Hvis du merker endringer i brystet eller finner en klump, må du ta kontakt med en mammolog.

Årsaker og risikofaktorer

Det er kjent at DCIS dannes som et resultat av genetiske mutasjoner i DNA fra celler. Selv om disse mutasjonene resulterer i atypiske (unormale) celler i kanalen, er de sistnevnte ikke "definitivt kreftfrie" fordi de ikke forlater kanalgangene (det vil si at de mangler evnen til å invadere tilstøtende vev).

Forskere kan ikke si med sikkerhet hva som forårsaker den unormale celleveksten som fører til DCIS. Det antas at en rekke faktorer spiller en rolle, inkludert gener, miljø og livsstil.

Det er følgende risikofaktorer for duktalt karsinom in situ:

  • Alder.
  • En historie med godartede forstadier og sykdommer, inkludert atypisk duktal hyperplasi, en forstadier som resulterer i en ansamling av atypiske celler.
  • Familiehistorie med brystkreft.
  • Mangel på graviditet og fødsel etter fylte 30 år.
  • Tidlig menarche (før 12 år).
  • Sen overgangsalder (etter 55 år).
  • Visse genetiske mutasjoner inkludert BRCA1-2.

diagnostikk

Ductal carcinoma in situ oppdages vanligvis under screening mammografi, samt når en kvinne adresserer en endring i utseendet til brystet eller ubehag i brystet. Etter hvert som flere kvinner gjennomgår regelmessige mammogrammer, har antallet diagnostiserte DCIS økt dramatisk de siste årene..

DCIS vises som lyse hvite flekker (mikrokalsifisering) på et mammogram. De er gruppert i klynger (klynger), i tillegg har mikrokalsifikasjoner en uregelmessig form og forskjellige størrelser. Hvis radiologen mistenker DCIS, gjøres en diagnostisk mammografi, som tillater en mer detaljert vurdering av tidligere identifiserte endringer i brystet (undersøk nærmere mikrokalsifiseringene, velg om det er grunn til bekymring).

Hvis det identifiserte mistenkelige området trenger ytterligere evaluering, utføres en kjernebiopsi for å få en vevsprøve for morfologisk undersøkelse. Vanligvis blir biopsien gjort under ultralydveiledning.

DCIS er klassifisert som brystkreft i trinn 0.

Når skal jeg få mammogram
Leger og gynekologer i primærpleien anbefaler at kvinner starter mammogrammer mellom 40 og 44 år. En kvinne med familiehistorie med brystkreft og gynekologisk onkologi bør begynne med mammografi tidligere. Perioden fra 5 til 12 dager fra begynnelsen av syklusen er den beste tiden for mammografi, når melkekjertlene er mykere og studien kan utføres med større nøyaktighet.

Finn ut mer: Hva er fase 0 Brystkreft?

Behandling

Ductal karsinom in situ er ikke en invasiv brystkreft. Patologi i seg selv er ikke en livstruende tilstand. Imidlertid, hvis sykdommen blir ubehandlet, er det en trussel om en overgang til utvikling av invasiv brystkreft.

Siden det foreløpig ikke er mulig å bestemme hvilke av de påviste kanalskarsinomer som vil bli invasive, blir de alle betraktet som ondartede (dvs. de har potensiale til å komme videre til kreft som kan metastasere).

Vanligvis innebærer behandling for DCIS å fjerne alt unormalt vev og forhindre tilbakefall.

  • Lumpektomi: En kirurgisk prosedyre som fjerner svulsten minst 1 cm fra kanten. Siden sannsynligheten for metastase er praktisk talt null, utføres ikke en lymfeknuterbiopsi når du behandler duktalt karsinom in situ. Av denne grunn er det ikke behov for adjuvans (profylaktisk) cellegift..
  • Enkel mastektomi: fjerning av alt brystvev er indikert i situasjoner der lesjonen er veldig stor eller når flere DCIS-steder er til stede.
  • Stråling: Vanligvis gis strålebehandling etter lumpektomi som standardbehandling for tidlig brystkreft.
  • Hormonterapi. En lege kan foreskrive anti-østrogen medisiner hvis svulstcellene på overflaten inneholder østrogenreseptorer (østrogenreseptor positive DCIS, ER +).

Noen få ord fra OncoInfo

DCIS er et flott eksempel på hvorfor vanlige mammogrammer er viktige. Denne patologien kan oppdages ved hjelp av mammografi lenge før den manifesterer seg klinisk. Som med brystkreft i tidlig fase, behandles DCIS uten bruk av cellegift. Vær klar over at DCIS generelt responderer godt på behandling med 98,8% 10-års overlevelsesrate.

Relatert artikkel: Hva er kirurgisk positiv margin? Hvorfor det krever ytterligere kirurgi?

Pre-invasiv kreft ("Karsinom in situ")

Det er ingen tvil om at alvorlighetsgraden av dysplasi nært korrelerer med risikoen for karsinom, og alvorlig epitelial dysplasi er et stadium umiddelbart før kreftutviklingen..

I dette tilfellet, som et resultat av ytterligere forandringer, dukker det opp en transformert celle, som danner en akkumulering av sitt eget slag, som fôrer på diffusjonen av stoffer fra det omkringliggende vevsvæsken.

På dette stadiet mangler svulsten fortsatt tilstrekkelige genarrangementer og derfor er ikke invasiv vekst og metastase karakteristisk for den..

Ikke-invasiv tumorstadium

Stadiet av en ikke-invasiv svulst, når tumorprosessen, med integriteten til kjellermembranen, er begrenset bare av epitelaget, der cellene har alle tegn på kataplasi som er karakteristiske for kreft, kalles "cancer in situ" - karsinom in situ - og skiller seg ut som en uavhengig morfogenetisk form av svulsten, som fremdeles er kalt kompensert kreft (fig. 7.2 og 7.3). Varigheten av dette stadiet kan nå 10 år eller mer..

Begrepet "karsinom in situ" ble foreslått av A. Broders (1932) og betyr i bred forstand en kreft som ikke viser invasivitet (ikke går utenfor grensen til kjellermembranen til epitel). Frem til i dag fortsetter imidlertid debattene om hva som er karsinom in situ - kreft eller forkreft.

Og de siste årene har de fleste onkologer anerkjent at karsinom in situ er et grensefase av malignitet og er en kreft med alle egenskapene til cytologisk malignitet, med unntak av en dannet tumorknute, invasiv vekst i underliggende vev og metastase..

De siste årene brukes uttrykket "intraepitelial tumor" oftere for å karakterisere slike overgangsendringer (for eksempel CIN - cervikal intraepitelial neoplasi - for epitel i den vaginale delen av livmorhalsen, eller PIN - proktatisk intraepitelial neoplasi - for prostatakjertlene, etc.).

Morfologisk er epitelaget påvirket av karsinom in situ representert av anaplastiske tumorceller og har alle trekk ved polymorfisme som er karakteristisk for kreft (krenkelse av den vertikale orienteringen av cellene i laget, polymorfisme av kjerner, nukleært cytoplasmatisk forhold til fordel for kjernen, økt mitotisk aktivitet, patologiske mitoser) figur 7.2 og 7.3).


Fig. 7.2. Morfologiske kjennetegn ved dysplasi av forskjellige grader av utvikling og karsinom in situ. BM - kjellermembran. [Gantsev Sh.Kh., Khusnutdinov Sh.M., 2003]

Fig. 7.3. Morfologisk kontinuum. Endringer fra normalt epitel til invasiv og metastatisk kreft vises skjematisk.

Selv om invasiv vekst fortsatt er fraværende, er prosessen allerede ledsaget av lymfohistiocytisk infiltrasjon i den underliggende subepitelbasen..

Karsinom in situ er ofte diagnostisert i livmoren, blæren, lungene, brystkjertelen og munnslimhinnen, men det er sannsynligvis å eksistere i alle organer og vev..

Således reflekterer uttrykket "karsinom in situ" den dynamiske balansen mellom onkogene tendenser og kroppens forsvar. Det kan lett forstyrres under påvirkning av modifiserende faktorer som er vanskelige å ta hensyn til i en spesiell situasjon..

Imidlertid, i klinisk onkologi, er stillingen blitt fast bestemt at karsinom in situ, i motsetning til forstadier er en irreversibel kreftfremkallende prosess som uunngåelig før eller senere blir til en klassisk kreft..

Klinisk praksis viser riktig syn på karsinom in situ som grensekreft. I den siste ICD-O-klassifiseringen er pre-invasiv kreft under overskriften "neoplasmer", og i følge TNM-systemet har den en spesiell betegnelse - Tis.

I løpet av denne perioden viser kreft fortsatt ikke tegn til invasiv vekst, men et gjennombrudd av kjellermembranen og metastase kan forekomme når som helst. Det er ingen garanti for god kvalitet på lesjonen. Derfor, med dagens standarder for behandling, kan tolkningen av slike endringer som forkreft (og ikke kreft) føre til triste konsekvenser..

Pre-invasiv kreft

Preinvasiv kreft kan oppdages ved kliniske forskningsmetoder (undersøkelse, palpasjon i eksterne lokaliseringer) og forskjellige avbildningsmetoder. Men den endelige bekreftelsen av diagnosen kan bare oppnås ved histologisk undersøkelse av det berørte vevet, ofte ved bruk av serielle seksjoner..

Diagnostisering av dette kreftstadiet er en vanskelig og krevende oppgave og krever en høyt kvalifisert patolog. Dette skyldes behovet for radikal behandling, ofte med uberettiget tap av et organ i tilfelle overdiagnose eller ikke-radikal påvirkning i tilfelle ukjent mikroinvasiv kreft..

Den moderne tilnærmingen til tidlig onkologisk patologi krever omfattende kontakter og konsultasjoner av morfologer med klinikere og endoskopister.

Utøveren skal være tydelig på forskjellen mellom invasiv og ikke-invasiv kreft. Tilnærmingen til behandling bør differensieres basert på lokalisering.

Hos noen av pasientene kan kreft in situ kureres konservativt (med progestiner i tilfelle endometrielle lesjoner), organbevarende levermetoder (ved ikke-invasiv kreft i livmorhalsen, bryst) eller radikal kirurgi. Behandlingsresultater for karsinom in situ rapporteres separat. Typisk er 5-års overlevelsesrate 100%.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Kreft i livmorhalsen

Karsinom in situ av livmorhalsen er en forkankerøs tilstand der tumorceller bare eksisterer på overflaten av epitelforet, og deres veksthastighet er proporsjonal med hastigheten på apoptose. Dette stadiet av den patologiske prosessen kalles også intraepiteliale kreft, preinvasiv kreft, kreft i kreft i livmorhalsen og onkologi i stadium null..

Overlevelsesraten i kreft i stadium 0 når 100%, men mangelen på rettidig diagnose og behandling kan føre til komplikasjoner og en dårligere prognose.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Karsinom in situ regnes som det første stadiet i utviklingen av kreft i forskjellige epitelvev. Funksjonen er en horisontal økning i lesjonens område uten å invadere det underliggende vevet. Årsaken til denne formen for kreft er dannelsen av en dynamisk balanse mellom frekvensen (deling) og død av patologiske celler..

Den viktigste kreftfremkallende faktoren som provoserer forekomsten av livmorhalskarsinom, er onkogene stammer av humant papillomavirus (HPV). HPV-serotyper 16 og 18 har høy kreftrisiko. Virus av 6,11, 31,33, 35, 44 og andre serotyper finnes mer sjelden i livmorhalskreft.

  • En økt risiko for dannelse av karsinom in situ oppstår også når infisert med herpes simplex virus type 2 (kjønnsherpes), cytomegalovirus, klamydia, HIV, etc..
  • Risikofaktorer for intraepitelkreft i livmorhalsen er:
  • hyppig skifte av seksuelle partnere uten bruk av barriere prevensjon;
  • tidlig utbrudd av seksuell aktivitet (før fylte 18);
  • røyking;
  • alder over 40;
  • mangel på grønnsaker og frukt i det daglige kostholdet;
  • mangel på vitamin C og A;
  • nedsatt immunitet;
  • fedme;
  • langsiktig bruk av kombinerte p-piller;
  • mange fødsel og kirurgisk abort.

symptomer

På nullstadiet er det ingen ytre tegn på en kreftsyk lesjon av livmorhalsen. Utseendet til patologisk utflod og smerte indikerer progresjonen av sykdommen og utviklingen av invasiv livmorhalskreft. Symptomer på overgangen til en fullverdig kreft er følgende forhold:

  • spotting i løpet av den intermenstruelle perioden;
  • kontaktblødning (etter gynekologisk undersøkelse, samleie, douching, fysisk anstrengelse);
  • Tung menstruasjon som varer mer enn en uke (menoragi)
  • postmenopausal blødning av livmoren;
  • rikelig gjennomsiktig eller gulaktig leukocé;
  • sterke smerter i bekkenområdet og korsbenet.

Asymptomatisk kreft kan vare i mer enn 10 år. I løpet av denne perioden kan patologiske forandringer i epitelet bare mistenkes ved hjelp av en cytologisk undersøkelse, som utføres under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog.

Diagnostiske metoder

Diagnose av livmorhalskarsinom inkluderer følgende studier:

  1. PAP-test. Pappanicolaou-testen er den enkleste og mest allsidige testen for tidlig screening for livmorhalskreft. Biomaterialet oppnås fra slimhinnen i nakken ved bruk av en gynekologisk børste eller spatel, og deretter undersøkt for nærvær av atypiske celler.
  2. Analyse av innholdet i livmorhalskanalen. Denne studien er også cytologisk. Hvis det er funnet atypiske elementer, foreskrives endoskopi og cervikal biopsi.
  3. Histologisk undersøkelse av biopsien. Eksisjon av livmorhalsområdet (biopsi) og påfølgende analyse av vevsmorfologi er den mest pålitelige metoden for differensialdiagnose av onkologi in situ og tidlig screening av livmorhalskreft..
  4. Kolposkopi. Endoskopisk undersøkelse av skjeden og den nedre delen av livmorhalsen lar deg oppdage og visuelt vurdere området til det patologisk endrede området. Ved hjelp av kolposkopi er det mulig å oppdage forutsetningene for utvikling av kreft (dysplasi, etc.) og tidlige symptomer på epitelskader.
  5. Hysteroskopi. Livmorendoskopi lar deg avklare resultatene av kolposkopi og omfanget av spredningen av kreftprosessen.
  6. Analyse av blod og utstryking for HPV (ELISA, PCR, Digene test). Under diagnosen intraepitelkreft utføres en blodprøve for HPV ved bruk av ELISA (bestemmelse av titer av antistoffer mot viruset) og PCR (studie av konsentrasjonen av patogens DNA). Det vil være mulig å nøyaktig etablere serotypen, onkogenisiteten og konsentrasjonen av viruset i det berørte vevet ved bruk av Digene-testen. Biomaterialet for studien skrapes fra slimhinnen i skjeden og livmorhalsen.
  7. Blodprøve for tumormarkører. Hvis det er mistanke om livmorhalskreft, anbefales det å studere konsentrasjonen av SCC, CEA og ytterligere tumormerker (CA 15-3, CA 125). Disse testene er ikke avgjørende for tidlig kreftscreening, men kan indikere andre foci av sykdommen.
  8. Andre studier. I tillegg til andre studier, kan pasienten få forskrevet generelle blod- og urintester, ultralyd, MR og bekkenrøntgenbilder.

For rettidig diagnose av kreft i livmorhalsen, er det nødvendig å ta smør for onkocytologi hver 6. måned. I nærvær av risikofaktorer og alder over 40 år anbefales det å gjennomgå kolposkopi årlig.

Behandling

Kreftbehandling in situ innebærer å fjerne det berørte området av epitelet med en liten mengde sunt vev rundt seg. Denne tilnærmingen lar deg bevare reproduksjonsfunksjonen, forkorte rehabiliteringsperioden og eliminere fokuset for patologi.

I stadium null kreft brukes følgende kirurgiske metoder:

  1. Sløyfelektro eksisjon. Med denne typen intervensjoner blir fjerning av atypiske vev utført ved hjelp av en elektrisk kniv. Sløyfe på slutten av instrumentet muliggjør økonomisk eksisjon av det berørte området.
  2. Cryodestruction. Moxibustion med flytende nitrogen blir ofte brukt ved dysplasi av livmorhalsen. Med et lite område med intraepitelkreft anbefales bruk av kryodestruksjonsmetoden.
  3. Laserfjerning. Eksisjon av en svulst med en laserstråle er en svært effektiv, skånsom og sikker behandlingsmetode. I gynekologisk praksis blir laserfjerning ofte et alternativ til elektroekseksjon av løkker.
  4. Konisering. Ved konisering av livmorhalsen fjernes det kjegleformede segmentet av organet og slimhinnen i livmorhalskanalen. Samtidig forblir den normale formen for alle reproduktive strukturer.
  5. Amputasjon. Amputasjon, i motsetning til konisering, innebærer fullstendig fjerning av livmorhalsen til basen av den indre os. En slik operasjon kan anbefales hvis lesjonen er stor, eller hvis andre organbevarende metoder er ineffektive..

Etter 50 år kan pasienten anbefales en mer radikal operasjon - hysterektomi (fjerning av livmoren), noe som vil utelukke sannsynligheten for en tilbakefall av svulsten.

I tilfelle en komplikasjon av sykdommen, er det nødvendig å fjerne alle organer som var involvert i den patologiske prosessen.

Avhengig av kreftstadiet, kan det ikke bare være livmorhalsen, men også livmoren, eggstokkene, paracervikale vevet, skjeden og bekkenlymfeknuter. Kirurgisk behandling i dette tilfellet er kombinert med cytostatisk og strålebehandling..

Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi eller i tillegg til kirurgisk behandling, kan immunmodulerende, cytostatiske, antivirale og hormonelle medisiner foreskrives.

komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen av karsinom in situ er overgangen av prosessen til livmorhalsens kjellermembran. Nedsatt immunitet, hormonell forstyrrelse, ufullstendig eksisjon av det patologiske stedet og andre faktorer kan føre til progresjon av ondartet neoplasi og en forverret prognose.

Diagnostisering og behandling utført på kreftstadiet in situ gir 95-100% 5-års pasientoverlevelse. For trinn 1-terapi reduseres dette tallet til 80-90%.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av intraepitelkreft, anbefales det:

  • regelmessig gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ta tester for kjønnsinfeksjoner;
  • ta en cytologisk analyse (PAP-test) minst en gang hver 6-12 måned;
  • bruk barriere prevensjon under tilfeldig seksuell omgang;
  • ikke plukke opp p-piller på egen hånd;
  • rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
  • inkludere i kostholdet en tilstrekkelig mengde kilder til vitaminer fra gruppe B, A og C, selen og andre sporstoffer;
  • begrense eller eliminere røyking.

For pasienter fra risikogrupper er anbefalt hyppighet av onkocytologisk analyse og kolposkopi en gang hver sjette måned.

For å forhindre HPV-infeksjon hos unge og unge pasienter som ikke er bærere av viruset, er vaksinering med Gardasil, Cervarix, etc. indikert..

Infiltrativt, klarcelle, ikke-invasivt karsinom i livmorhalsen etter konisering

Sykdommen er en ondartet svulst i livmorhalsregionen, med aggressiv vekst, som påvirker organet og er utsatt for metastase.

Onkologer skiller mellom to typer sykdom: plateepitelkarsinom og adenokarsinom.

De første studiene begynte på 1800-tallet, og viste avhengigheten av hyppige forandringer av seksuelle partnere og risikoen for å utvikle karsinom. Utviklingen av livmorhalskreft er mer vanlig enn andre ondartede svulster i det kvinnelige reproduktive systemet..

Klassifisering av livmorhalskarsinom

Den internasjonale klassifiseringen av stadiene av ondartede neoplasmer (TNM) brukes for å skille variantene av sykdommen..

  • Th adenocarcinoma - ikke nok informasjon til å identifisere en svulst;
  • T0 - primær kreft;
  • Tis er en pre-invasiv kreftvariant;
  • T1 er en sykdom i livmorhalsen. Den invasive typen oppdages ved mikroskopisk undersøkelse. I trinn a1 observeres en svulst opp til 0,7 mm på overflaten. Den bestemte lesjonen kan overstige 4 cm;
  • T2 - karsinom er plassert utenfor livmoren uten å påvirke veggene i bekkenet og den nedre delen av skjeden;
  • T3 - sykdommen skader den nedre delen av kjønnsorganene, nyredysfunksjonen merkes;
  • T4 - spredning av sykdommen til tarmslimhinnen;
  • M1 - manifestasjoner av metastaser.

Kreft in situ er preget av foryngelsestrender blant pasienter. Diagnosen kan ofte stilles til personer under 30 år.

Livmorhalsen er det laveste elementet i livmorlegemet, som forbinder skjeden og muskelorganet. I kontaktsonen for to epitelvarianter ble det registrert en hyppig tumorutvikling.

Karsinom in situ oversatt fra latin betyr - kreft på plass.

Denne plagen provoserer en endring i livmorhalsens epitel, forårsaker et mellomstadium etter livmorhalsdysplasi i 3. grad og faktisk kreft.

Dette forklarer følgende navn på sykdommen - ikke-invasiv livmorhalskreft, livmorhalsdysplasi. Disse navnene betyr at den ondartede veksten ikke har nådd grensen for epitel..

Under histologisk undersøkelse (en type morfologisk undersøkelse av pasientens vev ved bruk av mikroskop, biopsi, etc.), vil avvik karakteristisk for kreftvekster bli lagt merke til. I dette tilfellet viser kjernene en uregelmessig form, svikt i strukturen i cellen, deres uordnede arrangement i vevet og andre symptomer spores.

Conization av livmorhalsen med karsinom, konsekvenser etter operasjonen

Conization er prosessen med en utvidet metode for å studere vev ved å ta celler eller vev fra kroppen in vivo. Denne formen for forskning kalles også "conization biopsi" på grunn av innsamling av vev fra livmorhalsen inn i et kjegleformet område. Legen fjerner vev fra livmorhalsen i regionen av livmorhalskanalen med en liten del av normale celler.

Ved å bruke denne forskningsmetoden klarer den behandlende legen å skaffe det nødvendige vevstedet for analyse av karsinom. Diagnostikk bruker ofte metoden.

Den moderne implementeringen av metoden utføres ved å bruke:

  • Karbondioksid laser;
  • Elektrosurgisk sløyfe eksisjon;
  • Klassisk skalpell.

Kanonisering skjer under påvirkning av regional eller lokalbedøvelse. Under operasjonen bruker legen et vaginal spekulum for å visuelt få tilgang til livmorhalsen. Etter tilberedning foregår prosessen med vevskonisering..

Etter operasjonen er kvinnen i restitusjonsrommet under tilsyn av spesialister. Hvis ingen avvik blir observert, er pasienten fri etter 3-4 timer.

Etter conization og fullstendig gjenoppretting er de nødvendige funksjonene i livmorhalsen fullstendig gjenopprettet.

Det er også registrert fakta om den negative effekten av å fjerne en del av livmorhalsen. Med fullstendig fjerning av en del av kjønnsorganet er det fare for undermaturitet i de senere månedene av svangerskapet.

Arrmerker på livmorhalskanalen kan føre til sekundær og primær infertilitet. Dette vil tjene som et ekstra hinder for sædceller.

Under svangerskapet på 16-18 uker er det mulig å utvikle isthmisk-livmorhalsinsuffisiens, når livmorhalsen kan åpne under vekten av barnet.

Neoplasmaet på dette stadiet har fått forkortelsen Tis og er klassifisert som en betydelig forstadier som er foran den sanne kreft i henhold til klassifiseringen (TNM).

Karsinom in situ er ikke livstruende for pasienten. Spesialister krever ikke radikal, presserende behandling. På dette stadiet demonstrerer kreftcellen allerede organiseringen og formen til kreftceller, men sykdommen har ennå ikke overvunnet motstanden mot den kvinnelige kroppens immunitet..

Viktig! Uten å ta terapeutisk handling, i 90% av praktiske tilfeller, blir godartet karsinom in situ til en radikal invasiv form i løpet av flere måneder eller uker.

Etter å ha fått en diagnose cr in situ, er profesjonell medisinsk behandling nødvendig hvis fruktbarhet skal bevares, og behandling vil også bidra til å forhindre død.

Ulike typer ikke-invasiv livmorhalskarsinom

Strukturen av epitelvevet i nakken er heterogen. Kjertelaget eller søyleepitelet dekker livmorhalskanalen og livmoren. Det lagdelte plateepitel er lokalisert på den ytre delen av livmorhalsen.

Sylindrisk (enkeltlag) er en integrert del av livmorhalskanalen. Svulsten i denne delen kalles karsinom in situ av livmorhalsen..

Patologi i området med det skivepitel i livmorhalsen kalles livmorhalskreft i situ.

Klar cellekarsinom i livmorhalsen

Adenokarsinom er mer vanlig hos eldre, er preget av rask utvikling og utsetter eggstokken for metastaser. Den klare cellevarianten forekommer i 4% av tilfellene av karsinom (sjelden variant). Oftest manifesterer seg mesonephroid-typen av neoplasma hos postmenopausale kvinner, hos pasienter som tar medisinen diethylstilbestrol (brukt til behandling av kreft).

Neoplasma er mikroskopisk sammenlignbar med klare cellesvulster i andre organer. Makroskopisk kan det manifestere seg i form av små magesår til store varianter. Celler ligner formen på bagasjeregler med store kjerner.

85% av tilfellene av denne sykdommen diagnostiseres i trinn 1-11. I det første stadiet har pasienten 90% sjanse for å overleve.

Infiltrativt karsinom i livmorhalsen

Etter å ha trengt ned i dypere lag får den pre-invasive formen gradvis et infiltrerende stadium i utviklingen av en neoplasma. Det avgjørende problemet er invasjon (penetrering) i andre organvev. For invasjon opp til 3 mm. kreft er referert til som mikrokarcinom (mikroinvasivt alternativ). Videre trenger det ondartede vevet videre inn i livmorhalsen, og danner det første trinnet av svulsten. De følgende stadier utvikler seg lymfogent.

  • En pasient med en infiltrativ variant av livmorhalskarsinom lider av overdreven og uvanlig utflod (Beli). Deres tilstedeværelse avhenger av forstyrrelser i lymfesystemet;
  • Også hvis infiltrasjon er diagnostisert, oppdages det fra kjønnsorganene av syklisk art, uavhengig av oppnåelsen av overgangsalderen. Til å begynne med oppstår et slikt symptom med den minste undersøkelse, men senere vises symptomet oftere;
  • En ubehagelig lukt av utflod vises, utløst av tilstedeværelsen av en samtidig infeksjon;
  • Det sene stadiet manifesteres av smerteopplevelser, noe som indikerer kompresjon av nervebanene ved kreft.

For rettidig diagnose er en biopsi av livmorhalsen, samt vaginal og rektal undersøkelse nødvendig..

Sykdomsutviklingsfaktorer

Viral etiologi spiller en viktig rolle som årsaken til atypiske prosesser i regionen av livmorhalskanalen. Den viktigste destruktive faktoren kalles 34 mulige typer HPV (humant papillomavirus).

HPV-stempelet 16, 18, 31, 32, 35, 39, 48, 51, 58 tilskrives sone med høy og middels risiko. Disse typene patogener påvirker stamceller i krysset mellom forskjellige epitelag. Arbeidet med cellen blir forstyrret etter feil i den genetiske koden, som er en forutsetning for onkologiske neoplasmer mange ganger.

Følgende faktorer virker også direkte og indirekte:

  • Et feil pH-nivå, som er regulert av aktiviteten til laktobaciller, påvirker tilstanden til epidermiscellene;
  • Seksuelt overførbare sykdommer forårsaker forskjellige inflammatoriske prosesser. Livmorhalsen i livmorhalsen lider. Slike fenomener øker celleatypia (avvik fra normen), letter prosessen med å transformere en effektiv celle til en ondartet;
  • Ulike skader som har oppstått under medisinsk operasjon kan forårsake patologiske formasjoner;
  • Upassende hormonnivåer kan føre til negative forandringer i prosessen med celledeling, hormonelle nivåer kan også øke de inflammatoriske prosessene i vevet.

Indirekte faktorer som påvirker overgangen til dysplasi til stadium av karsinom in situ:

  • Tidlig opplevelse av seksuell aktivitet;
  • Arvelig disposisjon;
  • Hyppig bytte av seksuell partner;
  • Brudd på de beskyttende funksjonene i kroppen;
  • Dårlige vaner (røyking, alkohol);
  • Systematisk bruk av prevensjonsmedisiner.

Det er vanskelig å si den eksakte årsaken til sykdomsutviklingen på grunn av det hyppige fraværet av symptomer på patologi, utilsiktet påvisning under undersøkelse.

Karsinom in situ av livmorhalsen: behandling

Før du stiller en diagnose, er invasiv testing nødvendig.

Markør i behandling av livmorhalskarsinom. Tumor markøranalyse brukes til å studere mottakeligheten for svulster og for å identifisere de mest effektive metodene for behandling. En tumormarkør presenteres i form av et stoff som er produsert av patologiske neoplasmer.

Spesifikke markørmolekyler skilles ut av kreftceller. Bruken av slike midler gjør det mulig å etablere tilstedeværelsen av sykdommen selv i de tidlige stadiene av penetrering. Et økt stoffnivå indikerer dynamikken i tumorutvikling. Det er mulig å bestemme markøren i pasientens blodprøve.

Markøren brukes i følgende tilfeller:

  1. Bestemmelse av kilden til neoplasma.
  2. Overvåking av pasientbehandling.
  3. Sykdomsdynamikk.
  4. Kreft i situasjon i livmorhalsen.

Når du forsker, bør du ikke stole på bare en markørverdi. Hos noen kvinner er den onkologiske markøren alltid til stede i kroppen i mengder.

Cervikal karsinom behandles med forskjellige metoder. Ved alder opptil 50 år praktiseres høy amputasjon av livmorhalsen ved bruk av Sturmdorf-metoden. Det fjernede vevet tas som et preparat for histologiske studier.

Når spor av tumorinvasjon oppdages i en serie seksjoner, utføres en ekstrupasjonsoperasjon ved bruk av Wertheim-metoden. Strålebehandling er også foreskrevet. Hvis pasientens alder overstiger 50 år, utfører legen ekstrupasjon av vedleggene.

Kvinnens livmor fjernes også uten bruk av strålebehandling.

Hvis karsinom finnes hos en ung pasient eller en gravid jente, starter en konservativ behandling.

Indikasjon av hormonell ubalanse, som hovedfaktor, er hormonbehandling foreskrevet. Behandlingsforløpet varer 3-6 måneder, basert på individuell dynamikk.

Når det gjelder papillomavirus, cytologisk, kjemisk, immunreduserende.

Diagnosen karsinom i situasjonen kan behandles vellykket i 90% av tilfellene, noe som garanterer en prognose uten manifestasjoner av tilbakefall.

Den høyeste grad av spredning av metastaser, hvis man tar hensyn til livmorvarianten av kreft, skyldes peri-uterine og iliac lymfeknuter. Den ytre lymfeknute er også involvert.

Hvis en kreftpasient begynner å bli behandlet for metastaser, blir saken alvorlig. I tilfelle kontrovers, konsulter forskjellige leger. Husk at sykdommen kan utvikle seg raskt, så legenes og pasientens respons bør bli lynraskt.

Systematisk trenger kvinner å gjennomgå en fysisk undersøkelse av en gynekolog.

Video: livmorhalskreft in situ

Video: livmorhalskarsinom in situ

Kreft in situ: kreft in situ behandling, hva er in situ karsinom? Fase 0 kreft

Karsinom in situ (in situ) - kreft i det første stadiet, når det bare er et lag med ondartede celler som ikke går utover slimhinnen og ikke trenger inn i dybden av organveggen. Det antas at i løpet av denne perioden kan det ikke være noen fjerne metastaser, men noen ganger finnes det ansamlinger av kreftceller i de nærmeste lymfeknuter.

I klassifiseringen er en slik morfologisk omstendighet markert som "stadium 0", likevel er tilnærmingene til behandling av sykdommen like alvorlige som i tilfelle av en utbredt svulst - for å fjerne i sunt vev og bli observert av en onkolog hele livet.

diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen på det aller første stadiet er ikke en lett oppgave, omtrent 7 800 pasienter med intraepitelkreft oppdages i Russland hvert år, hvor 4400 er kvinner med livmorhalskarsinom, og litt mer enn tusen - med en innledende patologi av brystet. I andre organer er andelen av å oppdage en innledende ondartet lesjon inne i slimhinnen så snau at kolonnen "trinn 0" ikke er inkludert i trinnvis gradering av nosologier i den årlige statistiske referanseboken..

Starten på prosessen kan bestemmes ved å observere forløpet til den forkreftformede prosessen, som ikke er etablert for alle organer. Pre-cancerous tilstander i tarmen - polypper, livmor - dysplasi, Barretts spiserør, Bowens sykdom for huden er offisielt anerkjent, derfor utelukker deres adekvate behandling sannsynligheten for malignitet.

  • Fibrocystisk mastopati og annen godartet brystpatologi hører ikke til en forstadier, fordi disse patologiene med karsinom bare har spredning til felles - cellens evne til å øke reproduksjonen.
  • Obligatoriske forstadier i mage og bukspyttkjertel, lunge og mange andre organer er ikke offisielt etablert, derfor blir IP funnet i dem ved et uhell.

Innspilling
på høring
rundt klokka

Hvorfor er intraepitelkarsinom farlig?

Uten behandling øker gruppen med maligne celler jevnt og trutt, med intraepitelvekst, celledeling og død er i likevekt i lang tid, men etter en tid forstyrres enhver balanse. Vanligvis tar det flere år fra in situ til invasiv kreft, for eksempel med karsinom i bukspyttkjertelen - nesten 20 år, med skade på livmorhalsen - omtrent 12 år.

Noen typer ondartet ondartet prosess, som vanlig kreft, har flere graderinger av aggressivitet - fra henholdsvis sterkt differensiert til lav grad av differensiering, og hastigheten på overgangen fra trinn 0 til trinn 1-2 varierer sterkt.

Det antas at hos noen pasienter med brystkreft i trinn 0, sykdommen aldri vil kunne vokse til en klinisk bestemt svulst, så å behandle dem er bare å ødelegge kvinnens liv, men det er absolutt ukjent hvem hvilken skjebne som venter, så alle blir behandlet.

Det andre problemet med en svulst in situ er en økt sannsynlighet for å utvikle en ondartet prosess i et annet organ eller et annet sted..

En ondartet sykdom blir referert til som systemiske lesjoner, det vil si at et karsinom i kjertelen kan være den første manifestasjonen av en kreft; etter at den er kurert, kan ondartede svulster utvikle seg i tykktarmen, eggstokkene, skjoldbruskkjertelen..

Som regel har slike pasienter en familiehistorie rik på kreft, under genetisk undersøkelse skiller de ut visse gener som lover en ondartet svulst i et bestemt organ, men studien kan ikke fortelle hele sannheten, fordi medisin bare vet en liten brøkdel av "ondartede" gener og for et veldig begrenset antall sykdommer.

I vår klinikk blir det ikke bare gjennomført en generell genetisk studie som avslører en predisposisjon for sykdommer, men også en målrettet bestemmelse av gener assosiert med kreft og til og med følsomheten til kreftceller for medikamenter.

Karsinom in situ av livmorhalsen

Den mest studerte patologien, som blir påvist i stadium av dysplasi, er forkreft og behandles. Aktiviteten til visse typer humant papillomavirus fører til utvikling av svulster og dysplasi; moderne undersøkelser oppdager dem lett inne i cellene. I dag, hos hver fjerde pasient, oppdages sykdommen i trinn 0, eller mikroskopisk kreft kan oppdages i alle 100%.

Alvorlig dysplasi kan ofte ikke skilles fra in situ selv på mikroskopi, sammen tilhører de gruppen av livmorhalsen intraepitelial neoplasi eller CIN 3, behandlingen av begge tilstandene er veldig alvorlig - kirurgi.

Intraepiteliale tumorceller har allerede trekk ved en fremtidig morfologisk tilknytning - plateepitelkarsinom eller adenokarsinom in situ.

Dessverre er det ennå ikke funnet noe spesifikt antiviralt medikament som kan stoppe progresjonen av dysplasi, men hos de fleste kvinner, over tid, forsvinner viruset sammen med slimhinnecellen som har skjermet den, og døde av alderdom. Bare 20% av mild dysplasi blir mer alvorlig, hvis behandling unngås, vil i andre 20% den gjennomsnittlige graden bli til alvorlig CIN.

Hos unge kvinner utføres organbevarende elektrokonisering av livmorhalsen, noe som gjør det mulig å bære fosteret i fremtiden; hos kvinner som har forlatt reproduktiv alder, er det å foretrekke å fjerne livmoren sammen med livmorhalsen..

Karsinom in situ av brystet

En total mammografisk undersøkelse av kvinner, fra 40-45 år gammel, kan oppdage 0 grader av sykdommen, som manifesterer seg som ductal (ductal) eller lobular (lobular) ikke-invasiv karsinom. Dessverre, av to hundre pasienter, er det bare 3 av prosessen som blir oppdaget i trinn 0.

Lobular tumor eller LCIS har ingen kliniske manifestasjoner, selv mammografi blir visualisert "beskjedent". Ganske ofte kan en kvinne ha flere foci i forskjellige deler av brystet og til og med i det andre brystet, og hos en eller to av hundre finnes kreftceller i nærmeste lymfeknute.

Kirurgisk behandling er obligatorisk, og det er bedre å utføre en mastektomi, i noen situasjoner er det lurt å fjerne begge kjertlene eller i nærvær av hormonell avhengighet av celler - hormonbehandling med tamoxifen for å forhindre kreft i det andre brystet.

Ductal karsinom in situ eller DCIS kan gi utslipp av brystvorten, inkludert blodbåren utflod. Det kan være en svulstdannelse og til og med flere foci hos hver tredje kvinne.

En aggressiv histologisk variant ble identifisert - dårlig differensiert DCIS, med stor sannsynlighet for å utvikle seg til invasiv kreft over tid.

Behandling av prosessen er kirurgisk - fra reseksjon til mastektomi når residivhastigheten etter organbevarende kirurgi 30%.

Karsinom in situ av spiserøret

En forstadierprosess i spiserøret regnes som en komplikasjon av kronisk tilbakeløp av magesaft - gastroøsofageal sykdom, den såkalte Barrettes spiserør, ledsaget av delvis erstatning av celler i spiserørens slimhinner med gastriske - metaplasia. Det har blitt observert at pasienter med metaplasia i slimhinnen i nedre spiserør mer sannsynlig har utviklet adenokarsinom..

I slimhinnene i spiserøret er det ikke lett for en god spesialist å "for øye" bestemme morfologien til den patologiske tilstanden, og derfor klassifiseres de samlet som "Tis carcinoma in situ / high degree dysplasia". Med en morfologisk studie kan dette vise seg å være dysplasi, intracellulær kreft og begge prosesser samtidig..

Vanligvis anser onkologer at intraepiteliale ansamlinger av ondartede celler er tidlig kreft i spiserøret, for behandling av hvilken endoskopisk reseksjon i slimhinnen eller submucosa er tilstrekkelig..

Karsinom i magen in situ

  1. Intraepitelkarsinom i magen anses vanligvis som tidlig kreft, og detaljerte kliniske retningslinjer er utviklet for dens kirurgiske behandling..
  2. For en fullstendig kur er endoskopisk reseksjon av den berørte slimhinnen som regel tilstrekkelig uten å åpne de gjenværende lagene i mageveggen..

Til tross for økonomien i forhold til de fjernede vevene, er operasjonen teknisk vanskelig, og ikke alle abdominale onkologer eier den. I vår klinikk har tusenvis av endoskopiske operasjoner blitt utført og hundrevis - for tidlig kreft.

Prosentandelen av postoperative komplikasjoner er ikke lenger 0, men tiendedeler, så du kan trygt stole på vår spesialist med liv og helse.

Tykktarmskreft i situ

Forplikt tarmforløper, det vil si veldig ofte fører til utvikling av karsinom i endetarmen eller tverrgående tykktarmen - dette er polypper.

Ikke alle polypøse vekster er i stand til å bli en ondartet svulst, men ofte finnes det i lang eksisterende og "for øye" fullstendig godartede formasjoner av slimhinnen på mer enn 3 centimeter, små foci av intraepitelial neoplasi, vanligvis adenocarcinoma in situ..

Derfor må slike polypøse vekster identifiseres og fjernes, små polypper med en viss cellulær struktur kan observeres i lang tid, hvis biopsien ikke avslører fokus på kreft "på plass", men når de forstørres, må de opereres, viser det seg at operasjonen ganske enkelt er utsatt.

Lungekreft in situ

Den morfologiske klassifiseringen av lungetumorer sørger for en gruppe preinvasive neoplasmer, inkludert ikke-slimete eller slimete adenokarsinom og plateepitelkarsinom in situ.

I klinisk praksis er det veldig sjelden å oppdage prosessen på dette stadiet, siden den ikke viser noen symptomer, og for histologisk analyse er det nødvendig å utføre bronkoskopi med en biopsi..

Den innledende ondartede prosessen blir mest sannsynlig oppdaget ved regelmessig observasjon av ondartede røykere med kroniske sykdommer i bronkietreet, komplisert av utviklingen av metaplasi av lagdelt plateepitel. Mikroskopiske foci av kreft på dette stadiet blir lett oppdaget ved lysstoffrør endoskopi.

I det virkelige livet, av ti nylig diagnostiserte lungekreftpasienter, er det bare en eller to som kan opereres, fordi hoveddelen har en inoperabel prosess.

Hudkreft in situ

I de fleste tilfeller manifesterer kompulsivt karsinom seg som Bowens sykdom, når en middelaldrende person har mørke, vorte plakk, ofte skorpete, skjellete og ofte med sår, på åpne hudområder. Disse hudkakene vokser og sårer. Intracellulær plateepitelkarsinom i huden er ofte funnet ved biopsi.

Størrelsen på lesjonen kan være imponerende. Formasjoner kan ligne en pigmentert nevus, en betent vorte og til og med melanom..

Sannsynligheten for deres degenerasjon til plateepitelkarsinom er veldig høy, derfor er fjerning i sunt vev nødvendig: kirurgisk eksisjon, forbrenning med flytende nitrogen eller elektrisk strøm, fotodynamisk terapi og laserødeleggelse gir gode resultater.

Menneskelig natur er mangfoldig i sykdommer som selv den mest korrekte kliniske undersøkelsen ikke kan avsløre. I følge statistikk konsulterte hver tredje onkologisk pasient en lege med klager initiert av en svulst, men legen fant ingen problemer. Hvis onkologer deltok i den medisinske undersøkelsen, ville ikke prosentvise forsømmelse være så høy. Bare en onkolog vil se noe som ikke virker patologisk for en terapeut, kommer til oss for undersøkelse.

Innspilling
på høring
rundt klokka

Liste over referanser

  1. Chernousov A.F., Polikarpov S.A., Godzhelo E.A. / Tidlig kreft og kreftfremkallende sykdommer i magen // Moskva: IzdAT, 2002.
  2. Hussain M., Cunnick G.H. / Håndtering av lobulært karsinom in situ og atypisk lobulær hyperplasi av brystet - en anmeldelse // Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37 (4)
  3. Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., et al. / Molekylærbiologien til spiserør adenocarcinoma // J Surg Oncol.; 2005; 92 (3).
  4. Paul S., Altorki N. K., Sheng S. et al. / Thoracoscopic lobectomy er assosiert med lavere sykelighet enn åpen lobektomi: en propensity-matchet analyse fra STS Database // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2010; V. 139.
  5. Webb J.C., Key C.R., Qualls C.R. et al. / Befolkningsbasert studie av mikroinvasivt adenokarsinom i livmorhalsen // Obstet Gynecol. 2001; V. 97, N 5.

Kreft in situ (in situ) i livmorhalsen: prognose, symptomer, forebygging og behandling av in situ karsinom i Moskva

Livmorhalskreft er en ondartet neoplasma forårsaket av humane papillomavirus-serotyper 16, 18, 33 og 35.

I Russland oppdages nye tilfeller av sykdommen i 16,2 tilfeller per 100 000 innbyggere per år. Dødeligheten fra denne typen svulster er 10,1 per 100 000 mennesker per år..

Organiseringen av cytologisk screening tillot onkologene ved sykehuset Yusupov å redusere forekomsten og dødeligheten fra kreft på stedet av livmorhalsen..

Onkologiklinikken har alle betingelsene for behandling av pasienter diagnostisert med kreft og karsinom i livmorhalsen in situ:

  • Rom på europeisk nivå av komfort;
  • Bruk av de nyeste diagnostiske prosedyrene som utføres ved hjelp av utstyr fra ledende verdensprodusenter;
  • Overholdelse av russiske anbefalinger og protokoller ASCO, NCCN;
  • En individuell tilnærming til valg av behandlingsmetode for hver pasient, avhengig av alder, tilstedeværelse av samtidig patologi og svulstens følsomhet for behandlingsmetoder.

Alvorlige tilfeller av livmorhalskreft blir diskutert på et møte i Ekspertrådet, der professorer og leger i den høyeste kategorien deltar. Ledende spesialister innen onkologi i det kvinnelige reproduktive systemet utvikler samlet pasienthåndteringstaktikker. Det medisinske personalet er oppmerksom på pasientenes og deres pårørendes ønsker.

Årsaker til livmorhalskreft

Hos kreft hos unge kvinner har livmorhalskreft den høyeste dødeligheten. Denne sykdommen er helbredet hvis den oppdages i de tidlige stadiene. Screening for livmorhalskarsinom in situ innebærer å utføre en Pap-test (Pap-test), som viser endringer i livmorhalsen og utelukker tilstedeværelsen av humant papillom..

Oftest er kvinner i alderen 40 - 55 utsatt for livmorhalskreft. Følgende faktorer kan påvirke utviklingen av livmorhalskreft i livmoren:

  • Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
  • røyking;
  • Seksuelt overførbare infeksjoner;
  • Et svekket immunforsvar;
  • Unnlatelse av å overholde intim hygiene;
  • Kroniske inflammatoriske prosesser i livmorhalsen;
  • Tilstedeværelsen av dysplasi og erosjon av livmorhalsen, leukoplakia.

Å identifisere og eliminere risikofaktorer for livmorhalsutvikling bidrar til forebygging av sykdommen. Forskere identifiserer flere funksjoner i utviklingen av livmorhalskreft.

Kreft in situ har ingen kar, noe som begrenser veksten av neoplasma. Unormale celler vises i samme takt som de dør. Av denne grunn øker ikke svulstens størrelse..

Kreft in situ påvirker det lagdelte plateepitel i den vaginale delen av livmorhalsen.

Symptomer på livmorhalskreft

Karsinom in situ av livmorhalsen er asymptomatisk. Kreftceller oppdages under en cytologisk undersøkelse av en skraping fra livmorhalsen, som utføres under en rutinemessig undersøkelse. I fremtiden kan følgende symptomer oppstå:

  • Leukoré og flekker utenom menstruasjon, blødning i livmoren;
  • Smerter i nedre del av magen, korsryggen, korsbenet, eller når du tisser;
  • Følelse av tyngde i bekkenområdet;
  • Ubehag under samleie, blødning etter coitus.

Med progresjonen av sykdommen vises ødem i nedre ekstremiteter, ytre kjønnsorganer, forstyrrelse i blæren og tarmen og urinretensjon. Hvis lymfeknuter påvirkes, kan ødem i underekstremiteten utvikle seg på den ene siden. Generelle tegn på en tumorprosess i kroppen utvikler seg: vekttap, svimmelhet, generell svakhet, nedsatt appetitt, økt kroppstemperatur.

Diagnostikk av livmorhalskreft in situ

Metoden for tidlig diagnose av livmorhalskarsinom in situ er Pap-testen. Hvis studien viser minimale endringer i CIN1, blir kvinnen overvåket av gynekologer. Oftest forsvinner denne tilstanden uten behandling. Hvis indikatoren for Pap-testen er CIN2 eller CIN3. Ytterligere diagnostikk pågår.

Kreft in situ i livmorhalsen kan også oppdages ved en gynekologisk undersøkelse. Hvis gynekologen legger merke til spesifikke endringer i livmorhalsen, tas en biopsi fra pasienten og en histologisk undersøkelse blir utført. Når histologer bekrefter tilstedeværelsen av kreftceller, blir pasienten ytterligere diagnostisert.

Til å begynne med bestemmer leger ved onkologiklinikken omfanget av spredning av kreft, som de utfører ultralyd og magnetisk resonansavbildning av bekkenområdet. Hvis det er mistanke om metastase av sykdommen, i henhold til den kollektive beslutningen fra onkologer, gjennomgår pasienten computertomografi av hele kroppen, eller PET-CT.

På Yusupov sykehus blir disse studiene utført ved hjelp av den nyeste generasjonsutstyr.

For å rettidig etablere diagnosen cervical in situ karsinom, for å utføre rettidig behandling som forbedrer prognosen, bruker onkologer-gynekologer følgende diagnostiske algoritmer:

  • Standardisert samling av cellulært materiale fra livmorhalsen;
  • Påføring av flytende cytologi;
  • Immunocytokjemisk studie av tumormarkøren Р16INK4α.

I mangel av synlig patologi fra livmorhalsen, må en skraping tas for cytologisk undersøkelse. Materialet tas fra hele overflaten av livmorhalsen og fra livmorhalskanalen.

På grunn av det faktum at kreft oftest utvikler seg i krysset mellom det plateepitel i livmorhalsen med det sylindriske epitel i livmorhalskanalen, langs omkretsen av livmoren svelget, inkluderer skraping for materialprøvetaking nødvendigvis dette området og epitel i livmorhalskanalen..

I dette tilfellet er bruken av et spesielt instrument av legene ved Yusupov sykehus av grunnleggende betydning, som garanterer innsamling av materiale fra alle indikerte områder og sikrer informasjonsinnholdet i stoffet.

Onkologer fra kliniske leger bruker ikke tilpassede instrumenter og virkemidler, da dette fører til en reduksjon i effektiviteten av screening, opp til null resultater.

Morfologer ved Yusupov sykehus bruker en ny teknologi for fremstilling av cytologiske preparater, den såkalte flytende cytologien.

Et viktig teknologisk trekk ved metoden, som forbedrer kvaliteten på studien, er at prøvetaking av testmaterialet blir utført i en spesiell stabiliserende løsning.

Det sikrer at det bevares uten ødeleggelse og tap av celler. Samtidig beholder det cellulære materialet sine immunocytokjemiske og morfologiske egenskaper..

Immunocytokjemisk bestemmelse av p16-uttrykk på utstryk tilberedt ved bruk av flytende cytologi gjør det mulig å pålitelig vurdere potensialet for dysplasi i forhold til utvikling av livmorhalskreft og velge en mer konservativ eller mer aggressiv behandlingstaktikk, klargjøre konklusjonene fra cytologen, og i mange tilfeller er det rimelig å nekte biopsi.

Behandling av livmorhalskreft

Livmorhalskarsinom in situ regnes som den tidligste formen for kreft, men leger anser noen ganger denne svulsten som en forstadier. Dette skyldes det faktum at atypiske celler i kreft in situ bare finnes i overflatelaget av livmorhalsen og ikke sprer seg til dype vev..

Behandling av karsinom av livmorhalskreft in situ ligner på andre forstadier. Onkologer ved Yusupov sykehus bruker kryokirurgi, laserkirurgi, kryokonisering og elektro eksisjon prosedyrer. Vanligvis gjøres hysterektomi for in situ adenokarsinom.

Conization av livmorhalsen utføres hos de kvinnene som planlegger en graviditet. Pasienten overvåkes nøye, og den utskårne vevsprøven skal ha "rene" kanter. Hysterektomi utføres for pasienter som ikke lenger planlegger graviditet.

Konvensjonell hysterektomi er et av behandlingsalternativene for livmorhalskreft in situ.

Pre-neoplastiske forandringer kan oppstå igjen i skjeden eller livmorhalsen, og det er derfor medisinsk tilsyn er så viktig. Det inkluderer en regelmessig vaginal undersøkelse med vattpinner for onkocytologi og i noen tilfeller colposcopy. Valget av behandlingstaktikk avhenger i stor grad av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp og av de diagnostiske resultatene.

Hvis en kvinne får diagnosen kreft i livmorhalsen, er prognosen god med tilstrekkelig rettidig behandling. Av denne grunn bør kvinner regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå en omfattende undersøkelse av hele kroppen. Hvis det er risikofaktorer, må de elimineres. Livsstil er ikke mindre viktig.

Risikoen for å utvikle livmorhalskarsinom er redusert hos kvinner som har et forhold til en vanlig seksuell partner, bruker barrierer for prevensjon, spiller idrett og ikke har noen dårlige vaner..

For å avtale tid med en onkolog-gynekolog, kan du kontakte kontaktsenteret på Yusupov sykehus når som helst som er praktisk for deg.

  • ICD-10 (International Classification of Diseases)
  • Yusupov sykehus
  • Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3. utg. - M.: Medisinsk bok, 2010.-- 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.State of oncourological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M.I. Tradisjonelle og naturlige metoder for forebygging og behandling av kreft, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffs Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alt materiale og priser lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud bestemt av bestemmelsene i Art. 437 i den russiske føderasjonens sivile kode. For nøyaktig informasjon, kontakt klinikkpersonalet eller besøk vår klinikk.

Last ned prisliste for tjenester

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen in situ

Nylig har medisin gjort betydelig fremgang i diagnostisering og behandling av kreftsvulster. I økende grad oppdages ondartede onkologiske formasjoner på de tidligste stadiene av utviklingen, noe som letter behandlingen og gjør det mulig å påstå at pasientene overlever med høy sannsynlighet.

Karsinom in situ er et av kreftstadiene, en forstadier som truer utviklingen av en ondartet svulst.

Det er viktig å vite! Onkologer tilskriver denne tilstanden til livmorhalsen, siden her er den diagnostisert her..

Funksjoner ved sykdommen

Ved kreft i denne formen for kreft er ondartede forandringer overfladiske. De har ennå ikke trengt inn i de indre lagene i vevet, slik at de ikke utgjør noen stor fare for pasientens helse. Tykkelsen på selve svulsten måles i mikroskopisk skala..

Selve uttrykket in situ (by) har følgende betydning. Den viser balansen mellom kroppens forsvar og kreftene til ondartet lesjon.

Onkologer sier at i løpet av en femårsperiode har overlevelsesraten til pasienter med en slik diagnose en tendens til 100%. For å etablere en diagnose med høy grad av sannsynlighet, brukes invasive diagnostiske metoder.

Mistenkt vev blir samlet og analysert videre.

Den gode nyheten er at alle kreftene til en slik svulst er rettet mot å opprettholde dens vitale aktivitet i det aggressive miljøet i kroppen, og ikke mot å vokse og spre seg. Av denne grunn kan slikt karsinom være i sitt utviklingsstadium i opptil 10 år før det utvikler seg til noe farligere. Dette øker sjansene for deteksjon og rettidig behandling kraftig..

Forskjeller fra andre former for livmorhalskreft

Dette uttrykket gjelder bare i tilfelle når selve den ondartede formasjonen stammer fra vevene i epitel i brystkjertelen og urinvev. Hvis det er skade på andre vev - brukes dette uttrykket uakseptabelt.

Slikt karsinom er et reelt håp for onkologer over hele verden. Hvis legene lærer å identifisere hver kreftform på et så tidlig tidspunkt, vil dette bety en absolutt seier over sykdommen..

Karsinom in situ i seg selv er preget av utseendet til atypiske celler. For det første finner man en endret ordningsordning for selve cellene, som må ligge i jevne lag. Selve cellene i lagene endres også. De mister sin rette polaritet. Deformasjon eller forskyvning av cellekjernen observeres.

Metabolismen i cellen, forholdet mellom kjernen og organellene endres. Endringene påvirker også cytoplasma. Dette endrede epitel er selve svulsten. Deretter kan den trenge inn i kjertelaget.

Forløpet av sykdommen

Karsinom av denne formen i seg selv forblir uendret i lang tid og kan ganske enkelt ikke utvikle seg. Men når pasientens vitalitet er svekket på grunn av sykdommer (spesielt relatert til livmorhalsen), overarbeid eller andre faktorer, er kreften fast og begynner å utvikle seg.

Derfor reduseres hele sykdomsforløpet bare til de mulige konsekvensene for pasientens helse og liv..

Onkologer må ta en veldig vanskelig beslutning når graviditet og karsinom kombineres. Fakta er at den obligatoriske overgangen til tilstanden til en kreftsvulst ikke har blitt bevist. For disse formål kan en konsultasjon av onkologer settes sammen, der det, basert på objektive faktorer, blir tatt en optimal beslutning, som først og fremst vil være rettet mot å bevare en kvinnes liv og helse.

Det hele starter med en nøyaktig diagnose. Legen må være helt sikker på at det er en forstadier og ikke noe annet for at behandlingen skal være tilstrekkelig. Opptil flere invasive studier vil bli bestilt hvis det er mistanke om manifestasjoner av denne sykdommen.

Behandling kan være veldig forskjellig. Hvis det er en overgang til kreft i livmorhalsen i de tidlige stadiene, vil sannsynligvis en kirurgisk operasjon bli foreskrevet. Bortsett fra når kirurgi er kontraindisert.

Hvis du har fått diagnosen dette, er dette ikke en grunn til å få panikk. Dyktige leger vil kunne kurere deg, og du med høy sannsynlighet vil ikke engang få helseproblemer.

Forrige Artikkel

Ballen inni kinnet: hvor farlig den er?

Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom