Hoved

Skrumplever

Typer livmorhalskreft: squamous

For øyeblikket er den vanligste kreften hos kvinner brystkreft. Dernest kommer karsinom i mage-tarmkanalen, en svulst i livmorens kropp og deretter kreft i nakken på dette organet. For øyeblikket rangerer typen plateepiteløs onkologi først - 93% av tilfellene. Og har nesten alltid en ondartet karakter.

Squamous cellekarsinom i livmorhalsen (SMC) er en ondartet vekst som begynner å vokse fra det plateepitel i orgelens slimhinne. Mer vanlig hos eldre kvinner etter 45 år. Til tross for at dødeligheten for denne sykdommen har sunket med 25% sammenlignet med 2000. Patologi er blitt yngre og forekommer nå hos jenter fra 30 år.

Ved konstant eksponering for plateepitel kan sykdom oppstå. Det er omtrent 16 tilfeller av plateepitelkarsinom i livmorhalsen per 100 000 kvinner.

Grunnene

1. Human papillomavirus (HPV).
2. Herpis, klamydia, cytomegalovirus, HIV og andre seksuelt overførbare sykdommer.
3. Hormonelle lidelser.
4. Cytostatika, glukokortikosteroider
5. Seksuelle sykdommer som fører til dysplasi, erosjon av livmorhalsen, ektopi, polypose.
6. Tidlig samleie før voksen alder.
7. Hyppig endring av seksuelle partnere fører til utvikling av cervikal onkologi.
8. Ubeskyttet sex.
9. Dårlig levestandard.
10. Livmorhalskanal ektropion.
11. Sår og traumer som et resultat av abort, curettage, conization og diathermocoagulation.
12. genetikk.
13. Immunsvikt som et resultat av feil medikamentforløp.
14. Overvekt og diabetes.
15. Økologi - har en skadelig effekt på hele kroppen.
16. Alkohol, røyking - inneholder et stort antall mutagener.
17. Sjelden kjønnshygiene.
18. Tar orale prevensjonsmidler (prevensjon) feil.

Karsinomutvikling

I livmorhalsen i livmorhalsen er det et plateepitelag, som hører til basal-parabasalt vevnivå. Som et resultat av eksterne faktorer endres epitelceller på cellenivå. Differensiering endres, programmet brytes sammen og de begynner å dele ukontrollert.

Nye celler tilegner seg flere evner: rask deling og udødelighet. Hvis immunforsvaret ikke legger merke til bruddet i tide og ikke ødelegger de skadelige cellene, vil svulsten begynne å vokse. Ofte er umodne celler utsatt for mutasjon.

Modenhetsnivået, eller differensieringen, bestemmer veksthastigheten og aggressiviteten til en kreft:

1. Svært differensierte - celler ligner veldig på sunne. Kreft er tregt og ikke aggressivt.
2. Moderat differensiert - gjennomsnittlig vekstrate - vanlig kreft. Moderat differensiert plateepitelkarsinom er vanligst.
3. Dårlig differensiert eller generelt udifferensiert - I følge statistikk er det bare 12% av alle svulster i livmorhalsen. Sykdommen utvikler seg veldig raskt og blir til metastase i de tidlige stadiene. Dårlig differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen har en dårlig prognose - 5% overlevelse i stadium 4.

MERK! Basert på differensiering gir leger vanligvis spådommer om behandling. Jo nærmere strukturen til en celle er en sunn, jo større er sjansen for utvinning og desto gunstigere prognose..

Plateepitelkarsinom

Ved diagnosering er det nødvendig å bestemme ikke bare differensiering, men også typen svulst. Så du kan identifisere en kompetent strategi for å håndtere en svulst..

Fase I - Preinvasiv kreft (intraepitel)

Svulsten er lokalisert i epitelvevet og er begrenset av kjellermembranen. Kreft har ikke evnen til å metastasere og invadere. Noen ganger referert til som en forstadier. Mer vanlig hos kvinner 29-40 år gamle.

Fase II - Mikroinvasiv

Svulsten har en størrelse på opptil 3 millimeter, og vokser allerede inn i nærliggende vev gjennom kjellermembranen. Forekommer hos kvinner 40-50 år gamle.

Egenskaper

1. En lang prosess med overgang fra en pre-invasiv form til en mikro invasiv en opp til flere år.
2. Liten prosentandel av metastase - 2% av alle tilfeller.
3. Beskyttende reaksjon av lymfeknuter. Allerede på dette stadiet er tilstøtende lymfeknuter utvidet.
4. Lymfoidplasmacytisk infiltrasjon - betennelse i det berørte vevet ved invasjon.

Fase III - invasiv

Svulsten i invasiv plateepitelkarsinom i livmorhalsen er enorm, blir mer aggressiv og påvirker de nærmeste cellulære strukturer. Kan metastasere til tilstøtende lymfeknuter og organer. Det er to typer:

1. Ikke-keratiniserende er en ganske rask svulst og har en gjennomsnittlig differensiering fra polymorfe celler. I følge statistikk er ikke-keratiniserende livmorhalskreft ganske vanlig - 63%.
2. Plateepitel er en langsom og ikke-aggressiv høyt differensiert kreft. Epitelceller er nesten identiske med kreftceller, som i motsetning til friske celler har en hyperkrom kjernen og en smal cytoplasmatisk kant. Keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan raskt behandles. Utsiktene er ganske bra.

Stages

Scene	substages	Beskrivelse og størrelse
0 etappe	Forkreft eller pre-invasiv form	Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen påvirker bare epitelaget.
Trinn 1	Hoved	Livmorens kropp påvirkes ikke. Primær spiring i nærmeste vev pågår.
1A	Svulsten kan bare oppdages med en biopsi, på grunn av den lille størrelsen.
1A1	Den horisontale lesjonen er ikke mindre enn 7 mm. Lesjonsdybde opptil 3 mm.
1A2	Nederlaget horisontalt 7-8 mm og 3 mm dypt.
1B	Dybden på lesjonen når 5 mm
1B1	Svulsten når en størrelse på 4 cm
1B2	Neoplasma større enn 4 cm.
Fase 2	Kreft påvirker veggene i livmoren.
2A	Involverer bekkenveggene.
2B	Det påvirker den parametriske fiberen.
Fase 3	Komprimerer urinrøret og påvirker de fleste av skjedeveggene.
3A	Nederlaget går dypt inn i skjeden.
3B	Hydronefrotisk nyredysfunksjon.
Fase 4	Ondartet vekst vokser inn i veggene i blæren, vokser inn i tarmveggen og kan påvirke eggstokkene.
4A	Spire av en svulst til tilstøtende organer.
4B	Metastaser gjennom lymfesystemet eller sirkulasjonssystemet kommer inn i fjerne organer: lunger, lever, hjerne, bukhule, bryst.

symptomer

På det innledende stadiet, spesielt med pre-invasiv kreft, er det ingen symptomer, selv en undersøkelse av en gynekolog vil ikke gi noe. Så vanligvis oppdages svulsten i 2 eller 3 stadier, når mer livaktige tegn på kreft vises..

1. Smerter i nedre del av magen som stråler til korsryggen.
2. Blodig, slimete vaginal utflod med en ubehagelig lukt.
3. Smerter i eggstokkene.
4. Forstørrede lokale lymfeknuter.
5. Lavgradig feber uten tegn på ARVI, betennelse i mandlene og annen forkjølelse.
6. Svakhet, tretthet.
7. Kvalme oppkast.
8. Vekttap uten slanking og sport, med normalt kosthold og kosthold.
9. Tap av Appetit.
10. Smerter under samleie, etter fysisk anstrengelse.
11. Smerte og brennende følelse når du tisser.

MERK! Ved de første uforståelige symptomene må du umiddelbart kontakte en gynekolog for undersøkelse, bestå en generell og biokjemisk blodprøve, avføring og urin.

diagnostikk

1. Innledende kontroll - en gynekolog undersøker livmoren for arrdannelse og betennelse.
2. Biopsi - en vattpinne tas ved hjelp av en kolposkopi. Vevene i livmoren blir undersøkt for unormale celler. Hvis slike blir funnet, blir en histologisk undersøkelse utført - differensieringen og maligniteten til neoplasma blir avslørt.
3. Ultralyd av det lille bekkenet - de nærmeste organene blir sjekket for metastaser.

1. Ultralydundersøkelse av bukhulen - det er nødvendig å finne ut tilstedeværelsen av metastaser i andre organer.
2. MR, CT - detaljert diagnostikk som lar deg se størrelsen på svulsten og skaden på tilstøtende vev og organer.

Behandling

Hvis en kvinne har en pre-invasiv form, så er det en enkel fjerning av en del av livmorhalsen ved kirurgi - konisering. Hvis svulsten har en mer avansert form, fjernes svulsten, og de nærmeste berørte vevene, lymfeknuter.

Med en mer omfattende lesjon kan hele livmoren, en del av skjeden og alle berørte lymfeknuter fjernes. De gjør også cellegift og strålebehandling, både før operasjonen, for å redusere veksthastigheten og aggressiviteten til neoplasma, og etter operasjonen, for å ødelegge metastaser som kan forbli i organhulen..

Under behandlingen donerer en kvinne blod flere ganger for tumormerker: CEA, CA 125 og SCC. Hvis nivået faller, er behandlingen gunstig, men hvis det vokser, gjenstår metastaser, som igjen ble til kreft.

MERK! Tumormarkører brukes ikke til screening på grunn av deres lave følsomhet og ikke-spesifisitet.

Prognose

Overlevelse hos pasienter avhenger av mange faktorer: kreftstadium, differensiering, aggressivitet, adekvat behandling, pasientens alder.

5-års overlevelsesrate

• 0 - 99%
• 1. grad - 85%
• 2 grader - 72%
• 3 grader - 37%
• 4 grader - 12%

Ernæring

Etter å ha stilt denne diagnosen, må du umiddelbart endre kostholdet ditt for å forbedre metabolismen, immuniteten og gi kroppen alle næringsstoffer og vitaminer.

1. Prøv å spise mer plantemat: grønnsaker, frukt, urter, bær, belgfrukter.
2. Fra proteiner er det bedre å ta: magert kjøtt, kylling, fisk, blekksprut, lettsaltet kaviar, kinesisk og japansk sopp.
3. Unngå alkohol, sigaretter, kjøpt juice, hermetikk, mat med konserveringsmidler, fargestoffer og smaksforsterkere.
4. Spis 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner.
5. Gi opp søtsaker, stivelsesholdig mat: boller, kaker, informasjonskapsler, etc..
6. Ikke stek, men kok mat for ikke å belaste leveren og ikke øke rusens beruselse.

ethnoscience

MERK! For å ta imot pasienten med alt oppført nedenfor, bare med tillatelse fra onkologen.

1. Fyll en tre-liters krukke med knuste råvarer 1/3.
2. Hell kokende vann.
3. Vi satser i 24 timer.
4. Filtrering av restene av chaga.
5. Skyll 350 ml infusjon med klyster inne i skjeden.

celandine

1. Slip hele blomsten sammen med røttene.
2. Vi legger den i hvilken som helst krukke - fyll den med 1/3.
3. Fyll med måneskinn (75%).
4. Vi legger i 21-24 dager på et mørkt sted.
5. Vi filtrerer bort restene av celandine.
6. 1 ts for 300 ml vann. Vi gjør en klyster. Du kan også ta inn et glass vann og 1 ss. tinkturer.

1. Tilsett 1/3 ts i et krus med rent varmt vann. soda.
2. Vi gjør en klyster 2 ganger om dagen - morgen og kveld.
3. Tilsvarende må du drikke på tom mage før frokost..

ASD 2-brøk

Kan kjøpes på et hvilket som helst veterinærapotek. Vi vil ta både inne og skylle med klyster.

1. Vi tar rent vann 100 ml.
2. Tilsett 15 dråper ASD til den.
3. Drikk 1 gang om dagen før måltider.

For et klyster trenger du et glass vann og 20 dråper..

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen

Onkologiske sykdommer i forplantningsorganene blir ofte diagnostisert av det rettferdigere kjønn. Hvis denne patologien oppdages på et sent tidspunkt, kan ikke behandlingen som er bestått, konservativ og operativ, garantere bedring og utelukke begynnelsen av et dødelig utfall. En av variantene er plateepitelkarsinom i livmorhalsen.

Denne patologien kan utvikle seg hos kvinner i reproduktiv alder, så vel som etter overgangsalderen. Sykdommen er preget av det faktum at bare flate epitelceller er involvert i den onkologiske prosessen. Det dannes en ondartet formasjon i dette laget, men det kan vokse både inn i livmorhulen og i andre lag. Tenk på hvorfor plateepitelkarsinom utvikler seg, hvordan du kan identifisere og behandle det.

Grunnene

For tiden kan ikke leger entydig identifisere den eneste grunnen under påvirkning av hvilket keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen og andre typer patologi utvikler seg. Det eneste som er fastslått er atypiske cellers evne til å utvikle seg selv i en sunn kropp..

Hvordan ser atypiske flate celler ut ved livmorhalskreft? Kilde: ginekola.ru

Hvis immunforsvaret fungerer som det skal, undertrykker det uavhengig av livsviktig aktivitet. Imidlertid begynner en gradvis dannelse av en svulst med en reduksjon i beskyttelsesevner. Også leger legger merke til at plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan utvikle seg i nærvær av visse HPV-stammer..

Når den onkologiske prosessen begynner, gjennomgår vevene der den begynner, visse forandringer. Avhengig av hvordan epitelet transformeres, klarte eksperter å identifisere to hovedtyper av patologi. Det er på bakgrunn av den type sykdom som deretter velges den mest passende behandlingstaktikken.

Ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Hovedfunksjonen er en oval eller mangefasettert struktur. Ved gjennomføring av en cytoplasmatisk undersøkelse ble granulariteten til cellene avslørt. Svært differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen reagerer godt på behandlingen. Lav og moderat differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen, prognosen for utvinning er undervurdert.

Keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Det er sjelden diagnosen. Hvis du tror dataene i medisinsk statistikk, oppdages det hos ikke mer enn 5% av pasientene som har gjennomgått utviklingen av onkologi i reproduktive organer. Hovedtrekket er at keratiniserte områder dannes i fokussonen.

I tillegg til at plateepitelkarsinom er isolert uten og med keratinisering av livmorhalsen, skiller eksperter også mellom sykdommen og vekstens natur. Siden denne parameteren er godt visualisert, er det ganske enkelt å bestemme den, selv etter den første undersøkelsen om det er mistanke om utviklingen av onkologi. Tenk på hvordan plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan vokse med keratinisering og uten det.

Eksofytisk vekst. I dette tilfellet vil tumorformasjonen alltid ha en uttalt og distinkt form, så det er ikke vanskelig å bestemme størrelsen. Det vokser innover i lumen i forplantningsorganet, men hvis det er i livmoren, så vokser det inn i hulrommet. Oppdages ved ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Onkologi kan vokse til forskjellige lag av orgelet. Kilde: pro-rak.ru

Endofytisk form. I denne situasjonen spres atypiske celler dypt inn i vevene, det vil si vokser innover. På grunn av dette påvirkes flere lag samtidig. Svulsten har ingen bestemte grenser, og derfor kan det i lang tid ikke diagnostiseres, siden det ikke er brudd på organets form.

Blandet form. Denne typen vekst anses som mellomliggende, mellom de endofytiske og eksofytiske formene. I dette tilfellet kan svulsten vokse både dypt inn i de tilstøtende lagene, og inn i lumen i det reproduktive organet. Grensene for neoplasmaet er uskarpe, men sannsynligheten for avbildning er fortsatt.

Differensiering

I onkologi er det en spesiell klassifisering av svulster i henhold til graden av differensiering. Dette behovet skyldtes at når en svulst dukker opp i atypiske celler, kan det også forekomme visse forandringer. Fra normale celler, på sin side, skiller de seg i form, størrelse, antall, struktur.

Dårlig differensiert livmorhalskreft blir diagnostisert når det er en betydelig forskjell mellom atypiske og originale celler. Moderat differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen er et overgangsfase mellom første og siste trinn. Høyt differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen - hva er det, vil legen fortelle. Det er preget av en lav grad av differensiering i celler..

Basert på dette kan vi si at dårlig differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en ganske aggressiv og ondartet neoplasma..

Stages

I tillegg til å forstå hva plateepitelkarsinom i livmorhalsen er, er det også nødvendig å vite at patologi har flere utviklingsstadier. Denne parameteren kan også tilskrives en rekke klassifiseringer, ettersom legen på bakgrunn av den kan bestemme den mest passende behandlingstaktikken, samt foreløpig si om prognosen for utvinning..

Sykdommen har 4 utviklingsstadier. Kilde: ru.bookimed.com

La oss vurdere nærmere hvilke stadier kreft i livmorhalsen i livmorhalsen er:

1. På dette stadiet snakker de om utviklingen av mikroinvasiv plateepitelkarsinom i livmorhalsen (1A). Dette inkluderer invasiv plateepiteløs ikke-keratiniserende livmorhalskreft (1B). På dette stadiet noteres vevsskadene i dybden med 4-5 mm, noen ganger er det tegn på patologi i form av blodig utflod utenfor syklusen og smerter.
2. I fremtiden begynner prosessen å utvikle seg med større aktivitet. Hvis en ultralydundersøkelse blir utført, er det mulig at en svulst vil være synlig, men det har ikke innvirkning på nabogorganene ennå, det er ingen metastaser. Dette er et overgangsfase der diagnosen plateepitelkarsinom i livmorhalsen.
3. Etterfølgende utvikling blir enda raskere. I det tredje stadiet er det en konstant tilstedeværelse av acyklisk blødning, atypisk utflod fra skjeden og sterke smerter. Kompresjon av tilstøtende organer av svulsten er ikke utelukket.
4. I sluttfasen har ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen cevamous celle en ugunstig prognose for bedring, siden kroppen allerede har metastaser. Samtidig kan til og med indre organer som er spesielt fjernt fra forplantningssystemet være involvert i den patologiske prosessen. Symptomene er høye.

Det skal heller ikke utelukkes at det vil være en vaginal parametrisk variant av utviklingen av den patologiske prosessen, der atypiske celler passerer til veggene i det lille bekkenet. Siden enkel utvinning direkte avhenger av stadiet der onkologi blir oppdaget, er det veldig viktig å regelmessig gjennomgå gynekologiske undersøkelser.

symptomer

Mange kvinner kan spørre hvordan denne onkologiske prosessen manifesterer seg. Dette er ikke overraskende, fordi det er bedre å identifisere alarmerende symptomer på en riktig måte og ta hensyn til dem, for å oppdage en svulst i et avansert stadium, når behandlingen bare vil ha et støttende alternativ og ikke garanterer et dødelig utfall.

Hvis det oppstår plateepitelkarsinom i livmorhalsen, er symptomene som følger:

• Pasienten vil begynne å gradvis gå ned i vekt;
• En kvinne vil føle konstant tretthet, nedsatt ytelse, apati vil vises;
• Blødning vil skje utenfor menstruasjonssyklusen, noe som er spesielt alarmerende for pasienter som allerede har hatt overgangsalder;
• Siden blødning oppstår regelmessig, vil anemi definitivt utvikle seg, assosiert med en reduksjon i nivået av røde celler i sammensetningen av den biologiske væsken;
• I de innledende stadiene vil det smertefulle syndromet være veldig svakt;
• Med en økning i størrelsen på svulsten vil en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme vises i reproduktive organer, som utøver økt internt trykk;
• Trangen til å urinere blir hyppigere, forstoppelse kan utvikle seg.

Som du kan se, er symptomatologien til den onkologiske prosessen veldig lik andre gynekologiske sykdommer. Det er derfor, i tilfelle alarmerende tegn, bør differensialdiagnostikk utføres. Det er viktig å oppdage kreft så tidlig som mulig, da dette vil maksimere prognosen for overlevelse..

Behandling

Hvordan livet vil se ut etter plateepitelkarsinom i livmorhalsen, er direkte avhengig av forskjellige faktorer: hvilken behandlingstaktikk som ble bestemt, hvor fullstendig terapien var, hvilken alder på pasienten, stadium av omsorgssvikt og mye mer. Det er derfor innen onkologi det er flere hovedmetoder for å bekjempe ondartede neoplasmer..

Kirurgisk inngrep. Denne tilnærmingen er den mest korrekte, men i de innledende stadiene er det ikke alltid mulig å fjerne de berørte områdene, det vil si at legene fjerner nakken. Under slike forhold er sannsynligheten for et tilbakefall ekstremt lav. I avanserte stadier utføres fullstendig fjerning av livmoren.

Prinsippet for strålingseksponering for svulsten. Kilde: helpiks.org

Stråleeksponering. Denne typen effekt på kroppen og selve den patologiske prosessen er kun basert når den er en del av det terapeutiske komplekset som er foreskrevet til pasienter på tredje og fjerde trinn. Det er ikke tilrådelig å utføre det tidligere, så vel som uavhengig henrettelse, siden det er veldig dårlig tolerert av kroppen.

Cellegiftbehandling. Det er aldri foreskrevet til pasienter som har blitt diagnostisert med kreft i de innledende stadiene, men som et unntak, kan det utføres hvis onkologien har nådd den andre graden, bare hvis den kombineres med kirurgi. I de siste stadiene kan cellegift enten være som en del av en omfattende behandling eller uavhengig av hverandre. Det er vanskelig å overføre, Cisplatin brukes som et aktivt stoff.

Kombinert metode. I dette tilfellet kan vi snakke om en terapi som kombinerer flere teknikker som er beskrevet ovenfor. I det første stadiet blir det nesten aldri brukt, men med avanserte patologier blir det ofte brukt.

Prognose

Avhengig av stadiet hvor plateepitelkarsinom i livmorhalsen ble oppdaget, vil prognosen for utvinning bestemmes. Hvis dette er den første graden, er sannsynligheten for et vellykket resultat av hendelsene 80% (fem års overlevelsesrate av pasienter etter restitusjon). Tilbakefall forekommer nesten aldri, det regnes som en lyriker. At prognosen er positiv.

På det tredje stadiet synker sannsynligheten for et gunstig resultat raskt og utgjør ikke mer enn 50% av den fem år lange overlevelsesraten til pasienter. Forekomsten av en andre bølge av patologi er veldig høy. Derfor trenger kvinner å overvåke helsen og ikke overse besøk hos gynekologen, som vil kunne identifisere en alvorlig sykdom rettidig..

Hvorfor er plateepvis kreft i livmorhalsen farlig?

Statistikk de siste tiårene viser en klar sammenheng mellom en nedgang i den totale dødeligheten og en nedgang i antall tilfeller av livmorhalskreft (CC). I Russland har denne typen onkologi flyttet til 6. plass når det gjelder utbredelse etter brystkreft, neoplasmer i fordøyelseskanalen og kreft i selve livmoren..

Den vanligste cervikale onkologien er plateepitelkarsinom i livmorhalsen, som er diagnostisert i 90-96%, hvorav omtrent 80% er invasive. Vurder årsakene til denne patologien og de viktigste behandlingsmetodene.

Årsaker og risikofaktorer

Plokkekreft i livmorhalsen er resultatet av en ondartet prosess som forekommer i det lagdelte plateepitel. Dette er kappen som dekker det skjede delen av livmorhalsen. Dette er den vanligste ondartede patologien som vanligvis forekommer hos kvinner etter 50 år..

Selv om det totale antallet kreftformer har gått ned de siste årene, har antallet pasienter som er diagnostisert med kreft på et tidlig stadium, spesielt før fylte 40 år, økt dramatisk. De viktigste faktorene som bidrar til forekomsten av denne patologien er onkogene humane papillomavirus (HPV).

Utviklingen av patologi kan provoseres av herpes simplex-virus, klamydia og cytomegalovirus. I tillegg, før kreft, kan pasienten ha ekte erosjon, hormonell ubalanse, polypper, livmordysplasi og mange andre gynekologiske sykdommer. Følgende årsaker til forekomsten av den aktuelle patologien skilles vanligvis:

• tidlig begynnelse av seksuell aktivitet og tidlig fødsel før voksen alder;
• et stort antall seksuelle partnere;
• dårlig levestandard;
• seksuelt overførbare sykdommer, spesielt de som er ledsaget av betennelse og infeksjon med herpesviruset eller HPV;
• intrauterin enhet, ekte erosjon, polyposis;
• fødselstraumer, hyppige aborter og diagnostisk curettage, diatermocoagulation, gjentatt konisering;
• hormonell ubalanse, en kraftig reduksjon i immunitet;
• endringer i strukturen i slimhinnen i kjønnsorganene til en kvinne, assosiert med alder;
• arvelighet.

Utviklingsmekanisme

Utseendet til plateepitelkarsinom forgår nødvendigvis av dysplastiske prosesser i slimhinnen. Samtidig er det et uttalt brudd på vekst, modning og avvisning av epitelvev. Inntreden av forandringer skjer i basal-parabasal laget.

Etter at den kvantitative dannelsen av epitelet er forstyrret, observeres et tap i kvaliteten på nye celler. Den patologiske prosessen manifesterer seg i form av tap av fullstendighet og polaritet av celler, mitoser blir mer aktive. Dermed utvikler nye allerede transformerte kreftceller..

Kreftformer

Det er flere prinsipper for klassifisering av denne sykdommen. Den enkleste inndelingen går i pre-invasiv, mikro-invasiv og invasiv kreft..

Invasivt plateepitelkarsinom diagnostiseres oftere hos kvinner etter 50 år, det dannes i form av en polypp eller er preget av en infiltrativ vekst. Ved diagnostisering av preinvasiv kreft tykkere plateepitelceller og begynner å vokse inn i kjertlene, derfor kalles det også kjertelkreftkreft, som ikke er preget av invasjon og metastase, den trenger ikke inn i stromaen og er intraepitel. Når kreftceller begynner å vokse inn i stroma gjennom kjellermembranen til en dybde på 3 mm, snakker de om tilstedeværelsen av en mikroinvasiv formasjon, preget av følgende funksjoner:

• det er praktisk talt ingen metastaser, de vises i 1,2% av tilfellene;
• vevets immunrespons vedvarer;
• det er en hyperplastisk reaksjon av lymfeknuter;
• overgangen fra en pre-invasiv kreftform til en mikroinvasiv kan vare fra to til 20 år.

Med den videre utviklingen av en plateepiteløs tumor går den utover livmorhalsen, en predisposisjon for metastase vises, og deretter diagnostiseres en invasiv type kreftpatologi.

I form kan en plateepitel-neoplasma ligne en liten avrundet perle, noen ganger kan det være en svulst i form av en sopp eller en vorte, og også ha form av en magesår på ytre slimhinnen i livmoren.

I henhold til modenheten til kreftceller skilles følgende former for patologi:

• ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen; plateepitel
• keratiniserende plateepitelkarsinom.

I det første tilfellet kan cellene i neoplasma være mangefasettert eller oval, og deres cytoplasma har en granulær karakter. Plateepitelkarsinom uten keratinisering er delt inn i følgende typer:

• neoplasma av den moderate steppen av differensiering;
• sterkt differensiert plateepitelkarsinom - svarer best på behandlingen;
• dårlig differensiert plateepitelkarsinom er den farligste og mest aggressive typen, der de minst gunstige forutsigelsene blir gjort, diagnostiseres i 10-15% av tilfellene.

Plateepitelkarsinom med keratinisering er ganske sjelden, ikke mer enn 5% av alle tilfeller er registrert. Det er preget av keratinisering av kreftperler, derav navnet på patologi. Rettidig diagnose og adekvat behandling av denne typen svulster har gunstig prognose. Det er mulig å bestemme graden av differensiering av kreftceller ved å utføre histologiske studier, først da kan noen prediksjoner for behandling gjøres.

Utviklingsstadier

Hvis vi snakker om alderskategori av pasienter, blir ofte invasive kreftformer diagnostisert hos kvinner fra 30 til 40 år, minimalt invasive - 40-50 år gamle, og invasiv livmorhalskreft diagnostiseres oftest hos kvinner over 50 år..

I samsvar med den viktigste kliniske klassifiseringen skilles følgende stadier eller grader av plateepitelkarsinom:

1. Null eller den såkalte pre-invasive formen, som bare påvirker epitelet og ikke trenger inn i basallaget.
2. 1 - lesjonen når kroppen til livmoren:

• 1A - kan bare diagnostiseres med histologi;
• 1A1 - vevinfiltrasjon opp til 3 mm, og den maksimale verdien for horisontal vekst ikke overstiger 7 mm;
• 1A2 - vevinfiltrasjon opp til 5 mm, og den maksimale verdien for horisontal vekst ikke overstiger 7 mm;
• 1B - penetrasjonsdybde mer enn 5 mm;
• 1B1 - størrelsen på neoplasma opp til 4 cm;
• 1B2 - størrelsen på neoplasma er mer enn 4 cm.

1. 2 - i det andre stadiet påvirker kreft kroppen i livmoren, men sprer seg ikke til bekkenveggene og den nedre tredjedelen av skjeden:

• 2A - parametrisk fiber er ikke involvert;
• 2B - Parametrisk fiber involvert.

1. 3 - den nedre tredjedelen av skjeden og bekkenveggene påvirkes. Hydronefrose og nedsatt nyrefunksjon kan forekomme:

• 3A - den nedre tredjedelen av skjeden påvirkes;
• 3B - bekkenvegger påvirkes og nedsatt nyrefunksjon.

1. 4 - den ondartede svulsten påvirker også andre organer (ureter, endetarm) og kan strekke seg utover bekkenhulen:

• 4A - vokser inn i veggene i urea eller endetarmen;
• 4B - det er fjerne metastaser.

diagnostikk

I de innledende stadiene er plateepitelkarsinom i livmoren asymptomatisk, så kvinnen har ingen hastverk med å besøke gynekologen. Selv i 49% av tilfellene vil til og med en gynekologisk undersøkelse i speil og palpasjon ikke kunne avsløre tilstedeværelsen av denne plagen. Kolposkopi og cytologisk undersøkelse er i stand til å legge merke til morfologiske og funksjonelle endringer forårsaket av ondartede prosesser i de tidlige asymptomatiske stadier. I tillegg til metodene listet over, kan følgende typer forskning brukes til å stille og bekrefte en diagnose:

• Pap-test;
• skraping av cellene i livmorhalskanalen med den påfølgende histologiske undersøkelsen;
• Ultralyd av bekkenorganene;
• CT eller MR.

I hvert spesifikt tilfelle bestemmer legen uavhengig av listen over nødvendige diagnostiske tiltak.

Kliniske manifestasjoner

Plokkcellekarsinom i livmorhalsen i de innledende stadiene kan ikke manifestere seg på noen måte, men med dens utvikling kan pasienten utvikle følgende symptomer og tegn:

• rikelig leukocé og spotting. Når det er en betennelsesprosess og en bakteriell infeksjon blir med, blir utslippet uklar med en skarp lukt. Dette er ikke et spesifikt symptom, men det er til stede hos en tredjedel av pasientene med denne diagnosen. Sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst øker med en økning i antall sekreter og med deres skitne blodige natur;
• kontaktblødning som oppstår etter sex, intens fysisk anstrengelse eller etter undersøkelse av en gynekolog;
• blodig utflod mellom menstruasjon, og med overgangsalder, kaotisk blødning;
• ben og ytre kjønnsorganer kan hovne opp, dette skyldes utseendet til metastaser, spesielt i lymfesystemet;
• kronisk tretthet, døsighet, tynnhet, svakhet, anemi og andre astheniske symptomer;
• i avanserte stadier forekommer smertefulle følelser i korsryggen, i halebenområdet, i nedre del av magen og bena, forstoppelse og hyppig trang til å tømme tarmen kan også forekomme.

Hvordan gjennomføres behandlingen

Behandling av plateepitelkarsinom velges i hvert tilfelle, og involverer bruk av radikal terapi mot bakgrunn av å bevare reproduktive og menstruasjonsfunksjoner og reproduktive system som helhet. Følgende behandlinger kan brukes:

• kirurgisk;
• kjemoterapi;
• strålebehandling;
• kombinasjonsterapi.

Valg av behandlingsmetode avhenger av plasseringen av karsinom, dets størrelse, graden av forsømmelse av prosessen og pasientens generelle tilstand..

Av de kirurgiske teknikkene i de tidlige stadiene, er konisering oftest brukt i kombinasjon med curettage, i en vanskeligere situasjon blir livmoren utslettet, i tillegg kan lymfeknuter skjæres ut, etc. Hvis livmorhalskreft har spredd seg til skjeden, utføres en radikal hysterektomi med fjerning av livmoren, livmorhalsen, delvis skjeden og alle vedheng. Kirurgiske teknikker kan kombineres med stråling og cellegift før eller etter operasjonen. Det er viktig å huske at det er umulig å kurere en kreftsvulst med medisiner og folkemetoder..

Hva å forvente

Ved tidlig oppdagelse av livmorhalsepiteløs karsinom, vil prognosen være ganske optimistisk. I følge statistikk, med riktig behandling i trinn 0, er den 5-årige overlevelsesraten 100%. Hvis pasienten startet behandlingen i stadium 1 av sykdommen, når overlevelsesraten i 5 år 90%, i trinn 2 - opptil 75%, ved 3 - opp til 40%, ved 4 - ikke mer enn 16%. Uten tilstrekkelig behandling vil kreft føre til uunngåelig død på ikke mer enn 5 år. Mer positive forutsigelser blir gjort for livmorhalskreft med keratinisering. Ikke-keratiniserende karsinom er mindre responsivt på behandlingen.

For rettidig påvisning av ondartet dannelse, skal screeningsprogrammer regelmessig gjennomføres ved bruk av kolposkopi, cytologiske, virologiske og histologiske studier..

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen: konsept og årsaker til utvikling

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen er en ondartet svulst i livmorhalsen. Denne sykdommen er i utgangspunktet når det gjelder onkologiske sykdommer i kjønnsorganene. Livmorkreft forekommer hos kvinner etter 35 år. I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er det lettere å behandle enn fra avanserte stadier. Sykdommer som erosjon og dysplasi blir ansett som harbingers av en kreftsvulst. Ved å kurere disse sykdommene kan livmorkreft forebygges.

Det er verdt å huske at diagnosen "plateepitelkarsinom i livmorhalsen" ikke er en grunn til å gi opp en kvinne. Behandlingen bør startes så snart som mulig, og hvis pasienten henvendte seg til legen i tide, er prognosen for bedring ganske høy. Nesten alle neoplasmer kan behandles i begynnelsen, og pasienten blir frisk. Takket være moderne metoder og enheter går behandlingen for en kvinne uten konsekvenser, livmoren og eggstokkene fjernes ikke, og du kan bli gravid uten problemer, og i fremtiden er ikke seksuell funksjon svekket.

Livmoren er det kvinnelige organet hun bærer babyen i. Avhengig av hvilke epitelceller i livmorhalsen som blir gjenfødt til ondartet, er de delt:

Adenokarsinom er sjelden. Det påvirker de indre lagene i livmorvevet. Plateepitelkarsinom er det vanligste. Svulsten utvikler seg fra det plateepitel som dekker livmorhalsen. Sykdommen forekommer hos jenter over 17 år.

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen

Årsakene til utviklingen er:

• humant papillomavirus;
• tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
• hyppig bytte av partnere for sex;
• røyke.

Men i hovedsak er den virale humane papilloma. Det kan bli smittet med det humane papillomaviruset, det kan overføres seksuelt, selv bruk av kondomer beskytter ikke hundre prosent mot infeksjon.

Stadier av sykdommen

Det er fire stadier av kreft i livmoren:

• For det første er kreft bare i livmoren..
• Det andre er at kreften ikke bare har spredd seg til livmoren, men også til livmorhalsen..
• For det tredje - kreft har truffet veggene i bekkenet og en del av skjeden nedenfra.
• Den fjerde er den farligste og avanserte etappen. Kreft har allerede truffet organene som er i nærheten. Metastaser har gått til endetarmen eller blæren. Kreft kan påvirke benmargen, lungene.

Ved plateepitelkarsinom forekommer endringer på DNA-nivået i plateepitelceller. Det humane viruset, den inflammatoriske prosessen i livmoren, erosjon, tilstedeværelsen av prevensjonsspoler bidrar til degenerasjon av papillomaceller. En slik effekt på epitelet fører til traumer. Som et resultat er det brudd på DNA-strukturen, og det fødes umodne kreftceller som ikke utfører funksjonen til plateepitel, men ganske enkelt formerer seg, blir keratiniserte, og i fremtiden utfører ikke hele livmorhalsen sin funksjon, og denne prosessen kalles karsinom..

Karsinom utvikler seg i laget av livmorepitel. Som alle sykdommer har plateepitelkarsinom sine egne stadier:

• Lavt differensiert;
• differensiert;
• Dårlig differensiert.

Keratinøs plateepitelkarsinom i livmorhalsen produserer mye keratin og kreftsyke perler i sentrum av neoplasma, dette kan sees under et mikroskop. Denne typen kreft har store kjerner og eosinofil cytoplasma. Inflammatorisk infiltrasjon og multinukleerte celler er synlige i tumorstroma.

Ikke-keratinisert kreft i livmorhalsen i plateepitel (dårlig differensiert) er den vanligste neoplasma. Den har ovale kjerner i celler, dårlig skillebar cytoplasma, et stort antall mitoser, utydelige grenser, områder med forråtnelse av tumorvev er synlige, kjerner er i forskjellige størrelser og det er ingen kreftperler.

Sykdomssymptomer

Livmorhalskreft

Det er praktisk talt ingen symptomer på et tidlig tidspunkt. En kvinne begynner å føle seg når allerede tumorceller har vokst dypt inn i vevet. Det er viktig å påføre i de innledende stadiene, fordi behandlingen og prognosen for bedring avtar med forsømmelse av sykdomsstadiet. Pasienten kan føle smerter under samleie, blødning, endre menstruasjonens varighet og antall, det er smerter i bekkenområdet. Blødning kan oppstå under undersøkelse av en gynekolog.

På grunn av hyppig, langvarig blødning utvikler anemi, svakhet og vekttap. Temperaturen stiger, i blodprøven er det en økt ESR (erytrocytsedimentasjonsrate). På grunn av det faktum at bekkenlymfeknuter er berørt, vises ødemer på bena og ytre kjønnsorganer. Lymfeknuter som et resultat av kreft er forstørret og kan klemme urinlederne, det er urinretensjon, smerter i nedre del av magen. Infeksjonen starter i nyrene. Fordi i de tidlige stadiene av sykdommen er det ingen klager, det er ingen spesielle symptomer, dette gjør det vanskelig å stille en diagnose.

diagnostikk

Sykdommer diagnostiseres ved hjelp av:

• Undersøkelse av en gynekolog. Legen ser med hjelp av speil slimhinnen i livmoren, og kan mistenke en kreftsvulst.
• Kolposkopi. Ved hjelp av et colposcope undersøker legen slimhinnen. Dette er en veldig effektiv diagnostisk metode, siden du kan legge merke til en forstadier og foreskrive behandling i tide.
• Cytologisk undersøkelse. Vattpinner tas fra livmorhalskanalen og livmorhalsen. En kvinne bør ta vattpinner hvert år, slik at du ikke kan gå glipp av utseendet til kreft.
• Ultralyd av organene som ligger i det lille bekkenet. Denne studien vil gi den eksakte størrelsen på svulsten og bestemme stadium av neoplasma. Det anbefales å utføre ultralyddiagnostikk før kirurgisk behandling.
• CT-skanning av bekkenet gjør det mulig å bestemme hvilke organer og hvor mye neoplasma som har grodd.

Behandling av plateepitelkarsinom

Behandling av livmorhalskreft

Behandling av plateepitelkarsinom utføres i et kompleks og kombinert (hvis det er metastaser). Stråling, cellegift, kirurgi brukes.

Behandling med kirurgi i det innledende stadiet er ganske effektiv, prognosen for utvinning er hundre prosent. I det fjerde kreftstadiet hjelper operasjonen bare noen pasienter og i en liten prosentandel.

Men hvis, sammen med kirurgisk behandling, cellegift og strålebehandling brukes, øker prognosen, til tross for stadiet, og effektiviteten øker fra slik behandling. Kjemoradiasjonsbehandling består i det faktum at bestråling utføres på avstand og samtidig brukes kjemiske preparater, basert på platina.

Når den ondartede neoplasma har vokst inn i organene, utføres en kombinert behandling, svulsten med vedhengene og livmoren fjernes. I fremtiden vil en kvinne ikke kunne føde. Men til tross for dette bestemmer legene seg for å gå denne veien, fordi en kvinners frelse er i utgangspunktet. I de siste stadiene, når allmenntilstanden til pasienten er alvorlig, utføres tiltak for å lindre symptomene. De lindrer smerter med smertestillende midler, noen ganger til og med narkotiske (omnopon, morfin), hvis pasienten blør kraftig, stopp blødningen. I avanserte stadier er det ikke alltid mulig å kurere sykdommen. Siden metastaser har trengt inn i vitale organer, forstyrrer deres funksjon, noe som hovedsakelig fører til pasientens død.

Etter behandling overvåkes pasienten. Hver tredje måned utføres en ultralydsskanning og CT-skanning, de ser for å se om det er noen neoplasmer, hvis kreftceller vokser. Prognosen er gunstig i de første og første stadiene av sykdommen. Derfor bør forebyggende tiltak omfatte et årlig besøk hos en gynekolog, behandling av erosive sykdommer i kjønnsorganene, avholdenhet fra tidlig seksualliv. Det er lettere å forhindre sykdomsdebut enn å bekjempe den senere..

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen

Andelen livmorhalskreft utgjør 12% av ondartede neoplasmer av de kvinnelige kjønnsorganene. Squamøs cellekarsinom bestemmes hos 85-90% av pasientene, hos 10-20% er det adenokarsinom i livmorhalsen, i 10% - dårlig differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Gynekologene ved sykehuset Yusupov bruker moderne metoder for å diagnostisere sykdommen, og bidrar til tidlig oppdagelse av patologi. Omfattende behandling, en individuell tilnærming til valg av behandlingsmetode for hver pasient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Det medisinske personalet på onkologiklinikken er oppmerksom på pasientenes og deres pårørendes ønsker.

Kilden til en ondartet svulst er cellene som dekker livmorhalsen. Det er flere typer sykdom, men karsinom er diagnostisert i 90% av tilfellene. Sjeldnere identifiserer leger adenokarsinom av plateepitel og standard adenokarsinom. Alvorlige tilfeller av sykdommen blir vurdert på et møte i Ekspertrådet, der professorer og leger i den høyeste kategorien deltar. På sykehuset i Yusupov blir det alltid utarbeidet en behandlingsplan for hver pasient individuelt, avhengig av mange faktorer.

Årsaker til plateepitelkarsinom i livmorhalsen

Forskere har ikke identifisert entydige årsaker til plateepitelkarsinom i livmorhalsen. På det nåværende stadiet er faktorene som utløser malignitetsprosess (malignitet) til lagdelt plateepitel, undersøkt ganske godt:

1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsakelig type 16 og 18, sjeldnere typer 31 og 33. I de fleste tilfeller, med plateepitelkarsinom i livmorhalsen, bestemmes HPV-16;
2. Herpes simplex virus type II;
3. cytomegalovirus.

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen kan utvikle seg på bakgrunn av erosjon, ektopropion, polyp av livmorhalskanalen, leukoplakia, cervicitis. Cellulær transformasjon tilrettelegges av følgende faktorer:

• Hormonelle lidelser;
• røyking;
• Immunsviktstilstand;
• Tar immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En viss negativ rolle spilles av traumer mot livmorhalsen under flere fødsler, installasjon av en intrauterin enhet og kirurgiske inngrep (diagnostisk curettage, abort, diathermocoagulation og diathermoconization). Risikogruppen for forekomst av plateepitelkarsinom i livmorhalsen inkluderer kvinner som begynte sitt seksualliv tidlig, ofte byttet seksualpartnere, forsømmer metoder for sperring av barrierer, har fått seksuelt overførbare sykdommer.

Typer plateepitelkarsinom i livmorhalsen

Innenfor den histologiske typen som er vurdert, er plateepitelkarsinom i livmorhalsen keratiniserende og uten keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen preget av tilstedeværelsen av tegn på keratinisering av cellene i keratohyalinkorn og "kreftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmessige konturer. Mitotiske figurer er dårlig representert. I preparater av ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen, er det ingen keratin "perler". Kreftceller er overveiende store, ovale eller polygonale i form, og har høy mitotisk aktivitet. Avhengig av differensieringsgrad skilles følgende typer plateepitelkarsinom i livmorhalsen:

• Sterkt differensiert;
• Moderat differensiert;
• Dårlig differensiert.

Under hensyntagen til retning av svulstvekst skilles eksofytiske, endofytiske og blandede former for plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Den ulcerative-infiltrative formen er karakteristisk for avanserte stadier av livmorhalskreft. Det dannes under forfall og nekrose av en ondartet svulst som vokser endofytisk.

I sin utvikling går livmorhalskreft gjennom fire kliniske stadier. Det er også et null- eller innledende stadium (intraepitelkreft). På dette stadiet av den patologiske prosessen blir bare cellene i det integumentære epitel påvirket uten invasjon i basallaminaen..

Det første trinnet er delt inn i to perioder: trinn 1A (mikroinvasiv kreft med en dybde av penetrering i stroma opp til 3 mm) og trinn 1B (invasiv kreft med en invasjon på mer enn 3 mm). I det andre trinnet sprer tumorprosessen seg til livmorens kropp. Det tredje stadiet er preget av veksten av en ondartet svulst i det lille bekkenet. Når ureteralumen er komprimert eller blokkert, utvikler hydronephrosis. Det fjerde trinnet er preget av invasjon i endetarmen og korsbenet, tumordisintegrasjon og utseendet til fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose av plateepitelkarsinom i livmorhalsen

De fleste pasienter i stadium 0 og 1A har plateepitelkarsinom i livmorhalsen uten kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden stilles diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Senere, etter hvert som invasjonen dypere og svulsten vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade av symptomer:

Utslipp fra kjønnsorganet kan være av en annen karakter. De er serøse gjennomsiktige eller med en blanding av blod, som minner om "kjøttheller". Når en infeksjon eller forråtnelse av en svulstknute blir med, får luukoréen en fet lukt og en purulent overskyet karakter..

Blødning fra kjønnsorganet er av varierende intensitet - fra flekkutflod til overgangsalder eller syklisk blødning. Oftere oppstår blødning under kontakt og provoseres av samleie, douching, gynekologisk undersøkelse, anstrengelse under avføring.

Smertesyndrom ved plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan også være av varierende alvorlighetsgrad. Smertene er lokalisert i korsryggen, sakrum eller perineum. Smertsyndrom er bevis på forsømmelse av den onkologiske prosessen. Det indikerer spiring av vevet som omgir livmoren, og nederlaget til nerveplekser i sakral, lumbal eller coccygeal. Med spiring av kreft i nærliggende organer oppstår dysuriske lidelser, forstoppelse og urogenitale fistler. I det terminale stadiet av plateepitelkarsinom i livmorhalsen utvikler kreft rus og kakeksi.

Diagnostikk av plateepitelkarsinom i livmorhalsen

Klinisk "stumme" former av plateepitelkarsinom i livmorhalsen oppdages av leger ved Yusupov sykehus under kolposkopi eller som et resultat av en cytologisk PAP-utstryking. Følgende data spiller en viktig rolle i diagnosen: en nøye samlet gynekologisk historie (antall graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførbare sykdommer), påvisning av sterkt onkogene stammer av humant papillomavirus i den undersøkte skrapingen ved PCR (polymerasekjedereaksjon).

Når det sees i speil, har plateepitelkarsinom i livmorhalsen form av polypose eller papillomatøs vekst eller ulcerøs defekt. Endofytiske svulster deformerer livmorhalsen. De gir den en fatform. Ved kontakt blør den ondartede svulsten. For å bestemme kreftstadiet og utelukke metastaser i bekkenorganene, gjennomfører gynekologer en tohånds undersøkelse av vaginal og vaginal-rektal. I alle tilfeller av påvisning av patologisk endret livmorhals, er onkologer fra Yusupov sykehus forpliktet til å vise onkologisk våkenhet og utføre følgende studier:

• Utvidet kolposkopi;
• Tar en utstryk for onkologisk cytologi;
• Målrettet biopsi;
• Curettasje av livmorhalskanalen.

For morfologisk bekreftelse av diagnosen blir en biopsi og skraping sendt til histologisk undersøkelse. Preparatene undersøkes under mikroskop av morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbeid.

Hvis det er mistanke om plateepitelkarsinom i livmorhalsen, bestemmes serumnivået for markøren for plateepitelkarsinom SCC. Metoder for å tydeliggjøre diagnosen plateepitelkarsinom i livmorhalsen, som er designet for å vurdere forekomsten av den neoplastiske prosessen og hjelpe til med å velge den optimale behandlingsmetoden for pasienten, er transvaginal ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansavbildning, utskillelses urografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungeradiografi.

Behandling av plateepitelkarsinom i livmorhalsen

Onkologer ved Yusupov sykehus bruker følgende innovative metoder for å behandle livmorhalskreft:

• Laserkirurgi - ødeleggelse av en patologisk formasjon ved bruk av en høykrafts laserstråle, som rettes direkte til det berørte området
• Kryokirurgi - ødeleggelse av atypiske celler gjennom hypotermi og frysing;
• Cervical conization - fjerning av cervical området påvirket av kreftprosessen ved hjelp av en skalpell;
• Lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter skadet av metastaser;
• Hysterektomi - fjerning under operasjonen av hele livmoren sammen med livmorhalsen og omgivende vev.

På det ekstreme stadiet av den ondartede prosessen, som har spredd seg til andre organer, utføres bekkeneksentrasjonen. I løpet av operasjonen fjerner kirurger livmoren, livmorhalsen, lymfeknuter og organer i nærheten som har blitt påvirket av en ondartet svulst. Rekonstruktive operasjoner utføres for å gjenopprette tidligere fjernede organer i tilfelle ekstrem livmorhalskreft. Ved hjelp av metoden for rekonstruktiv kirurgi blir følgende organer gjenopprettet:

• Vagina;
• Blære;
• Bunnen av det lille bekkenet;
• Resten av bekkenet.

Strålebehandling er en effektiv behandling mot plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Ved hjelp av det blir høykraftsbjelker utsatt for en ondartet svulst. To typer stråleeksponering brukes: brachyterapi og intensiv modulert strålebehandling (IMRT). I prosessen med brachyterapi introduseres en radioaktiv strålingskilde i det berørte området av livmorhalsen. Det ødelegger den ondartede neoplasma. Under IMRT blir svulsten utsatt for en ekstern strålingskilde. Den justeres til en viss vinkel med høy presisjon, uten å falle på sunt vev.

For cellegift bruker leger ved Yusupov sykehus kreftmedisiner registrert i Russland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et av få private russiske medisinske sentre som er akkreditert for kliniske studier. På grunn av dette har pasienter i noen tilfeller muligheten til å motta unike cytostatika som ikke er tilgjengelige i andre medisinske institusjoner i Russland..

Onkologer har en individuell tilnærming til valg av en metode for kirurgisk behandling for livmorhalskreft. Ved bestemmelse av operasjonelle taktikker er sykdomsstadiet av stor betydning. I stadier I-IIB1 av livmorhalskreft blir behandlingsvalget ofte utvidet ekstrudering av livmoren med eller uten vedlegg, kjent som Wertheims operasjon, etterfulgt av cellegiftbehandling. I IIB2-III stadier av kreftprosessen er praktisk talt den eneste mulige og standard behandlingsmetoden kjemoradieringsterapi..

Til tross for bruken av forskjellige behandlingsmetoder hos pasienter med avansert livmorhalskreft, er langtidsresultater fortsatt utilfredsstillende. Tilbakefall av svulster etter spesiell behandling forekommer i 32-78,3% av tilfellene 12-20 måneder etter behandlingen. Overlevelse av pasienter bestemmes ikke bare av sykdomsstadiet og den valgte behandlingsmetoden. Prognosen for forløpet av livmorhalskreft påvirkes av mange faktorer, inkludert den histologiske strukturen til svulsten. Fem års overlevelsesrate hos pasienter med plateepiteladenokarsinom i livmorhalsen er lavere enn hos pasienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom.

Siden prognosen avhenger av hastigheten og utbredelsen av den metastatiske prosessen, er forskjellene i denne prosessen i forskjellige histologiske varianter av svulsten viktige. For kjertelkreft tidligere, opptil 12 måneder, er metastase og tilbakefall karakteristiske. Utviklingen av ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i livmorhalsen skjer innen 36 måneder. Samtidig er adenokarsinom i livmorhalsen preget av en økt risiko for metastatiske lesjoner i eggstokkene sammenlignet med plateepitelkarsinom..

Prognosen for utvinning ved plateepitelkarsinom i livmorhalsen er forbedret i tilfelle tidlig påvisning av patologi. Av denne grunn, når de første tegnene på en sykdom i forplantningssystemet vises, ring Yusupov sykehus. Regelmessige forebyggende undersøkelser tillater rettidig mistanke om onkologisk patologi og gjennomfører effektiv terapi.