Hoved

Angioma

Symptomer og behandling av polypper i magen. Slett eller ikke?

Polypper i magen er godartede svulstlignende epitelformasjoner som stiger over slimhinnen og vokser inn i organets hulrom. I begynnelsen av dannelsen forårsaker de ingen symptomer, noen ganger oppdages de ved et uhell under en undersøkelse som er foreskrevet for en annen sykdom.

Patologi forekommer vanligvis hos middelaldrende mennesker (45–55 år). Imidlertid er det tilfeller av deteksjon i yngre alder og hos barn. Hos mannlige pasienter er det funnet dobbelt så ofte. Det vanligste stedet er pylorus (sphincter, som er plassert mellom mage og tolvfingertarmen).

Sykdommen er farlig i tilfelle komplikasjoner, spesielt i transformasjonen av veksten til en ondartet neoplasma.

Avhengig av den kliniske forløpet og strukturen til polyppene, kan pasientens behandlingstaktikk være forventningsfull, der den underliggende sykdommen som provoserte polyposen behandles, eller aktiv kirurgisk.

Klassifisering

Polypper etter deres morfologiske egenskaper kan være kjertel (adenomatøs) eller hyperplastisk.

Hyperplastiske neoplasmer er den vanligste typen som finnes i magen. De finnes 16 ganger oftere enn andre formasjoner. Det har en ekstremt lav sannsynlighet for transformasjon til en ondartet svulst.

Adenomatøse formasjoner, eller adenomer, er en type godartede svulster som utvikler seg fra kjertelepitel. De er farlige på grunn av den høye risikoen for malignitet (degenerasjon til kreft), spesielt når de når store størrelser (mer enn 20 mm).

I henhold til den histologiske strukturen er adenomer klassifisert som følger:

Med en overvekt av rørformede kjertelceller

Med en overvekt av papillære formasjoner

Blandede - papillære og rørformede strukturer er likt representert

Avhengig av antall formasjoner i veggen av organet, er det enkle, flere polypper og diffus familiær polypose (genetisk bestemt sykdom).

Grunnene

En av de vanlige teoriene om utseendet til neoplasmer i slimhinnen i et organ er inflammatorisk. I følge denne teorien forårsaker langvarig utholdenhet av et smittestoff i organveggen en forstyrrelse av lokale reguleringsmekanismer, noe som fremkaller overdreven spredning av hestehulen, utseendet til polypper..

Faktorer som øker risikoen for dannelse av neoplasma:

• alder over 40, mann;
• arvelig disposisjon (arvelig tykktarmskreft-syndrom: familiell tarmadenomatose - en sykdom der risikoen for å utvikle ikke bare tykktarmskreft, men også mageformasjoner øker);
• Helicobacter pylori-infeksjon (bakterien Helicobacter pylori finnes i mesteparten av verdens befolkning, det er bevist at det kan være den etiologiske faktoren for gastritt);
• å ta visse medisiner (for eksempel bruk av protonpumpehemmere til behandling av gastroøsofageal reflukssykdom kan forårsake utseendet på polypper i de fundiske kjertlene);
• røyking, alkoholisme.

symptomer

I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk. Tilstedeværelsen av symptomer fra fordøyelsessystemet er mulig, men med små, ukompliserte polypper vitner det ofte til fordel for gastritt.

Siden gastritt kan forårsake utseendet til formasjoner, bør de karakteristiske symptomene på inflammatoriske prosesser i slimhinnen noteres. Pasienter kan klage på dyspeptiske symptomer: halsbrann, kvalme, epigastrisk smerte, oppkast, forstyrrelse i avføringen, etc..

Symptomer som indikerer tilstedeværelsen av en polypp er ikke-spesifikke. De kan vises i tilfelle underernæring eller integriteten til neoplasma, når de når store størrelser, etc. I dette tilfellet observeres følgende symptomer:

• tegn på gastrisk blødning: melena (tær avføring, som indikerer blødning i magen), oppkast på kaffegrut, oppkast med blod;
• hindrende syndrom: store vekster kan forhindre passering av kym i tolvfingertarmen, og blokkerer sphincter. Som et resultat henger mat i magen i lang tid, noe som forårsaker dårlig ånde, fødselsoppkast;
• intense krampesmerter med bestråling gjennom magen, under brystbenet: assosiert med brudd på neoplasma av portvokteren;
• anemisk syndrom: oppstår på grunn av blødning i magen.

diagnostikk

For å mistenke tilstedeværelsen av en neoplasma i organet, mislykkes ofte, selv etter å ha intervjuet pasienten med detaljer om sine klager, anamnese av liv og sykdom, på grunn av det ikke-spesifikke det kliniske bildet. Vanligvis er den foreløpige diagnosen gastritt eller magesår. Deretter blir pasienten sendt for å bekrefte diagnosen for ytterligere studier..

Fibrogastroduodenoscopy

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en moderne og mest informativ diagnostisk metode som gjør det mulig å visualisere mageslimhinnen, neoplasmer og andre patologiske prosesser.

Fibrogastroduodenoscope er en spesiell fleksibel optisk enhet som introduseres til pasienten gjennom munnhulen. Det lar deg undersøke den indre veggen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

Under EGD, når en patologisk formasjon blir oppdaget, blir en biopsi av det skadede vevet vanligvis tatt og sendt til laboratoriet for cytologisk og histologisk undersøkelse..

Andre diagnostiske metoder

PH-metri blir også utført - bestemmelse av nivået av syre-basistilstanden til innholdet i organet. Normal pH i magen er sur, i gjennomsnitt - 1,5-2.

En annen metode er røntgenundersøkelse ved bruk av et kontrastmiddel. I dette tilfellet drikker pasienten en spesiell løsning og etter en viss tid tas røntgenstråler. Hvis polyppen har nådd en stor størrelse, konfigurasjonen av orgelveggen og dens relieffsendring, med introduksjon av kontrast, er den endrede sonen tydelig synlig på bildet.

Hvis det ikke er noen åpenbare tegn på gastrisk blødning, er det mulig å foreskrive en fekal okkult blodprøve.

For å oppdage Helicobacter pylori-infeksjon er følgende foreskrevet:

• PCR (polymerasekjedereaksjon): for å påvise DNAet til et patogen;
• ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse): for å påvise antistoffer mot patogenet.

Behandling

Det er ingen konservativ behandling for magepolypper. Imidlertid, med små ukompliserte hyperplastiske formasjoner, kan legen anbefale en vent-og-se-taktikk, der pasienten får forskrevet en spesiell diett, terapi for andre gastroenterologiske sykdommer eller sykdommer i en annen profil.

Bruk av tradisjonelle medisinmetoder, inkludert avkok / infusjoner av celandine, til behandling av magepolypper har ingen bevisbase og anbefales ikke.

Ved forventningsfull taktikk trenger pasienten dispensensobservasjon med regelmessig (minst 1-2 ganger i året) EGD-undersøkelse. Legen bemerker dynamikken i vekst, overflatenes natur (nærvær av sårdannelse, blødning, uregelmessigheter, erosjon), utseendet til nye formasjoner.

Når ett eller flere tegn endres, komplikasjoner vises, eller en økende risiko for malignitet, anbefales kirurgisk behandling.

polypektomi

Kirurgi for å fjerne en polypp (polypektomi) er den mest optimale behandlingen, grunnlaget for dens implementering er gastriske adenomer over 10 mm.

Polypektomi kan utføres endoskopisk - uten å gjøre snitt, er tilgangen gjennom munnhulen. Denne metoden er mindre traumatisk, med minimal risiko for bivirkninger. Imidlertid vises det bare for små enkeltoppbygginger. Fjerning utføres ved hjelp av en elektrisk sløyfe ved elektro eksisjon eller ved elektrokoagulering.

Heling av slimhinnedefekter skjer i løpet av to til ni uker. Etter endoskopisk fjerning er det nødvendig med dispensary observasjon med kontrollendoskopi i løpet av 10-12 uker.

Hyppig endoskopi med innsamling av patologisk biomateriale anbefales ikke, da dette kan provosere økt polyppvekst, og i ondartede prosesser øker biopsi risikoen for metastase.

Magesekseksjon

Med flere, store neoplasmer er gastrisk reseksjon mulig.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.

Mageseksjon er en direkte tilgangskirurgi der en del av organet fjernes med ytterligere gjenoppretting av kontinuiteten i mage-tarmkanalen.

Reseksjon er et ekstremt tiltak, det er berettiget bare for livstruende komplikasjoner eller ondartede prosesser i organveggen.

komplikasjoner

Ved rettidig uoppdaget og ubehandlet polypose kan følgende komplikasjoner oppstå:

• gastrisk blødning;
• anemi,
• klemming;
• hindring i magen;
• polyp nekrose;
• malignitet (malignitet i neoplasma).

Forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av polypper. På grunn av det faktum at den viktigste etiologiske faktoren i denne prosessen er en inflammatorisk lesjon av organets indre vegg - gastritt, bør de viktigste tiltakene være rettet mot å forhindre dens forekomst.

Forebyggende tiltak inkluderer:

• overholdelse av reglene for et balansert kosthold og et måltidsregime: hyppige, brøkdelte 4-5 måltider om dagen i små porsjoner med riktig forhold mellom proteiner, fett og karbohydrater anbefales;
• bli kvitt dårlige vaner: røyking, drikke alkohol;
• en forsiktig tilnærming til medikamentell terapi: det er nødvendig å ekskludere eller minimere bruken av medisiner som har en gastrotoksisk effekt, inkludert ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, ibuprofen, indometacin).

Pasienter med diagnostiserte polypper må begrense bruken av produkter som irriterer mageslimhinnen (saltet, røkt, peppercorns, stekt, surt, krydret) og mat som kan øke utskillelsen av magesaft.

Du bør gi opp alkohol og sigaretter helt. Alkohol har en ødeleggende effekt på mageslimhinnen, dette kan føre til sår i polyppen, utseendet til erosjoner, blødning. Røyking reduserer de beskyttende egenskapene til organets indre vegg og øker produksjonen av magesaft.

Ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er kontraindisert hos pasienter med gastrisk polypose.

Prognose

Ved rettidig fjerning av neoplasma er prognosen gunstig. Kirurgisk behandling utelukker imidlertid ikke muligheten for tilbakefall, derfor er regelmessig dispensary observasjon en nødvendighet, siden det vil tillate tidlig diagnose og nødvendig terapi for gjentatte prosesser. Utbedring av funksjonshemming skjer vanligvis i sin helhet.

For å finne ut hvorfor det er symptomer fra fordøyelsessystemet og hvor farlig det er, må du kontakte en terapeut eller gastroenterolog. Langvarig sykdomsforløp uten tilstrekkelig terapi kan forårsake utvikling av magekreft.

video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Polypper i magen, typer og behandling

Stadig oftere diagnostiserer gastroenterologer sine pasienter med polypper i magen. Denne sykdommen finnes hos barn, ungdom og i større grad hos de som har fylt 40-50 år. Hvis du eller dine pårørende ikke har blitt skånet for denne plagen, kan denne artikkelen være nyttig. MirSovetov vil snakke om hva polypper er, om de er farlige og hvordan de kan kurere dem.

Hva er polypper, årsakene til deres forekomst
Leger kaller polypper svulster på en pedicle som oppstår på veggene i et hul organ og henger ned i lumen. I følge noen kilder ble begrepet først introdusert av Hippokrates, ifølge andre - av Galen. Slik kan to deler av dette ordet oversettes fra gresk: poli - mange og pus - leg, bokstavelig talt - tusenbein. De omtales som godartede formasjoner. Som oftest er årsakene til disse vekstene misdannelser i mageslimhinnen, dens konstante betennelse (gastritt), atrofi og hyperplasi, samt en arvelig disposisjon..

Typer polypper, deres beskrivelse
Polypper i magen, typer og behandling De vanligste adenomatøse polyppene er snikende formasjoner som vokser på slimhinnen (steder hvor det er atrofi) og inneholder kjertelvev i strukturen. De er farlige ved at de kan gjennomgå degenerasjon til ondartede svulster. Denne gjenfødelsesprosessen kalles malignitet. En slik polypp har en kropp og et ben og ligner utseendet som en hengende sopp eller bær. Hvis benet gnir, kan polyppen blø, og det oppstår oppkast med blod, og avføringen blir mørk i fargen. Men ikke alle polypper har ben..

Hyperplastiske polypper er vekster som stiger på en bred base over slimhinnen i magen og ser ut som en vorte. Slike formasjoner oppstår med kronisk gastritt - betennelser som holdes i forfall og ikke leges.

Når det gjelder mengde, er disse formasjonene delt inn i enkelt og flere. Noen ganger vokser polypper i flere titalls, da stilles diagnosen - polypose. Polypper kan være små, på størrelse med et hirse, og noen ganger når størrelsen på et hønseegg. Avrundede, sfæriske, ovale, papillære, uviforme, dekket med villi og likner blomkål - de kalles også papillomer, så de blir ofte gjenfødt til kreft. Fargen kan også være forskjellig - fra grå nyanser til rosa. Hypertrofiske former forekommer hos unge mennesker, men adenomatøse er karakteristiske for middel- og alderdom..

Sykdommen har ingen separate og særegne symptomer. Ofte er polypper forkledd som andre plager, for eksempel gastritt. Tegn på gastritt - halsbrann, en følelse av tyngde i magen, raping med luft og mat, smerter, kvalme, ustabil avføring, dårlig ånde fra munnen. Mange mennesker mister appetitten og går ned i vekt. I blodet reduseres hemoglobin og antall erytrocytter.
Diagnosen stilles etter undersøkelser - fluoroskopi og gastroskopi. Hvis polyppen ikke viser intens vekst, kan kirurgi utsettes for nå. Men en gang hver sjette måned, besøk legen din og gjennomgå en undersøkelse av slimhinnen i magen, kalt fibrogastroskopi.

Kostholdsanbefalinger
Polypper i magen, typer og behandling Det første trinnet er å etablere riktig ernæring og feste seg til en diett, deretter vil veksten av polypper avta eller de forsvinner helt.
Fjern veldig salt eller altfor krydret mat, alkohol, sylteagurk, røkt kjøtt, sterkt brygget te og kaffe fra ditt daglige kosthold.
Foretrekker kokt mat fremfor stekt mat.
Spis små måltider, men flere ganger om dagen.
Ta deg god tid mens du spiser, tygg maten grundig.
Overvåk tennene dine, behandle og utfør proteser på en riktig måte. Gastroenterologer har lagt merke til at nesten 99% av pasientene med atrofisk gastritt i det hele tatt ikke har tenner eller er rammet av karies. Dette betyr at det er mange mikrober i munnhulen som følger med mat og inn i magen, og dømmer det til lidelse.

Ikke spis gjennom kraft, hvis det ikke er matlyst, betyr det at det ikke er nok syre i magen, nødvendig for nedbrytning og fordøyelse av mat. Men du må drikke vann og juice på dette tidspunktet.
Spis viburnumbær daglig. Selvfølgelig er det mange som ikke liker den bitre smaken. Men hvis du spiser omtrent et halvt stort glass bær om dagen, kan du kurere atrofisk gastritt og polypper uten kirurgi. Du kan skvise saften fra bærene og drikke 0,5 kopper to ganger - om morgenen og om kvelden før du legger deg. Tilsett honning, sukker eller kokt vann om ønskelig. Kalina lagres perfekt i fryseren. Havtorns juice og olje har samme effekt. Oljen kan kjøpes på apoteket eller tilberedes hjemme. Hjemmelaget olje vil være enda mer effektiv. Ta en teskje med havtornolje 3 ganger om dagen 20 minutter før måltider.Kål juice anses å være veldig nyttig, spesielt for hyperplastiske polypper. Kål vil redusere manifestasjonene av gastritt, slimhinnen i magen vil leges, så vil polyppene forsvinne. Hvis du ikke har en juicepresse, kan du tygge hver skje med kålsalat i lang tid. Ikke glem å spise hasselnøtter, det forbedrer funksjonen i magen og tarmen..

Når polyppen er hyperplastisk, er det nok å kurere gastritt slik at denne formasjonen forsvinner og ikke vises igjen. Men adenomatøse polypper bør forsøkes å bli behandlet på forskjellige måter. Hvis legen fortsatt anbefaler kirurgisk fjerning, bør forebyggende urtebehandlinger gjennomføres slik at disse ubudne "gjestene" ikke lenger legger seg i magen..

Folkemedisiner for å bli kvitt polypper
Polypper i magen, typer og behandling Dette er hva urtemedisinere anbefaler i dag for behandling.
Den viktigste assistenten i kampen mot polypper er kinesisk.

Infusjoner, juice, tinkturer fra urten til denne fantastiske planten er foreskrevet ikke bare for polypper, men også til forskjellige svulster, gastritt og sårdannende prosesser. Større celandine har antimikrobiell, betennelsesdempende, smertestillende, cauteriserende og antitumoreffekt. Jeg vil gi en av oppskriftene for infusjonen: vi tar en teskje celandine urt, hell den i en krukke eller termos, fyll den med et glass kokende vann, lukk den. Vi pakker det opp. Etter 6 timer kan du filtrere den resulterende medisinen. Drikk et tredjedel av et glass tre ganger om dagen 30 minutter før hvert måltid. 5 dagers behandling, de neste 5 dagene - hvile. Det er nødvendig å gjennomføre 4 slike kurs. Hvis du i løpet av de første fem dagene har det bra, uten bivirkninger, kan du i løpet av de neste tre kursene øke dosen av urten når du brygger til 2 ts. Det er nødvendig å bli behandlet med celandine med forsiktighet, observere doseringen og under tilsyn av en lege. Hvis kroppen er slagget, kan tørst, svimmelhet og smerter i magen vises. Sørg for å overvåke blodtrykket ditt hvis du er hypoton.

Samling med celandine: bland 3 ss. ss celandine urt, 3 ss. spiseskjeer med urter eller engsøte blomster (finnes i noen apotek), 2 ss. ss gresskål (han begynte også å dukke opp på apotek), 2 ss. skjeer med calendula blomster (ringblomst). Ta 1 ss. en skje med den blandede blandingen, hell 1,5 kopper kokende vann og tilfør i 5 timer eller over natten. Infusjonen filtreres forsiktig. Den tas også i et tredje glass tre ganger om dagen 30 minutter før du spiser. Kurset er ti dager, deretter hvile i fem dager, så et nytt kurs, igjen fem dager med hvile og det siste kurset. Følgende urter er også nyttige for normal funksjon av magen - blomster i blomster, mynteblader, lakrisrot, kamilleblomster, udødelige blomster, spisskummen frø, Johannesurt, elecampane røtter og bjørkesopp (chaga).

En annen kjent oppskrift. Vi trenger - 7 eggeplommer, 6 ss skrellede gresskarfrø, 500 ml solsikkeolje. Kok hardkokte egg, ta bare eggeplommer fra dem for den medisinske sammensetningen, mos med en gaffel eller gni på et rivjern. Slip gresskarfrø på en kaffekvern. Bland alt sammen med solsikkeolje. Hold denne blandingen i et vannbad i 20 minutter. Sett i kjøleskap for lagring. Spis en teskje om morgenen i fem dager. Så en fem-dagers pause. Og igjen mottakelsen. Så vekslende mottakelser med en pause til du har spist all medisinen. Etter at det er nyttig å utføre behandling med celandine.For å forhindre degenerasjon av polypper til ondartede formasjoner, anbefales det å ta en tang kalt fucus. Utseendet til polypper er et signal om at ikke alt er i orden med kroppen. Rens regelmessig giftstoffer, giftstoffer, skadelige stoffer og spis riktig.

Kirurgi for å fjerne polypper
Polypper i magen, typer og behandling Polypektomi er en teknikk for endoskopisk fjerning av en polypp. Det gjøres ikke noe snitt, bare et moderne gastroskop er nødvendig. Ved bruk av en spesiell sløyfe kuttes polyppen mekanisk.

Polypektomi, hvor elektrokoagulering av basen til polyppen også utføres ved bruk av en diatermisk sløyfe eller biopsi tang. Et endoskop brukes, takket være en biopsi som kan gjøres (ta polypceller for morfologisk analyse). Prosedyren utføres om morgenen på tom mage. Pasienten får tidligere bedøvelse av svelget og svelget. Oftest blir pasienten plassert på operasjonsbordet på venstre side av kroppen, han blir bedt om å bøye knærne. I noen tilfeller er en liggende stilling mulig. Moderne fiberendoskop lar deg grundig og grundig studere tilstanden til spiserøret og mageslimhinnen før operasjonen og eliminere polyppen på en høyteknologisk måte på en skånsom måte. Avanserte medisinske sentre bruker de siste dual-channel fiber endoskop for å lette fjerning av polypper. Etter inngrepet trenger pasienten et spesielt kosthold, inkludert flytende og purémat, da mageslimhinnen er skadet..

Vevsheling tar 10 til 60 dager. Kontrollundersøkelse av magen etter denne sparsomme operasjonen blir utført i løpet av 10-14 dager. I fremtiden er det nødvendig å besøke lege og gjøre gastroskopiske undersøkelser 3 måneder etter fjerning av polyppen, og deretter - 1 gang på 6 måneder, siden tilbakefall og utseendet til nye polypper er mulig. Kirurgisk polypektomi (eksisjon med et stykke slimvev) er kun indikert i tilfeller der moderne metoder kan ikke utføres av tekniske grunner, eller det er kontraindikasjoner. Hvis det viser seg at det er ondartede celler i polypen, utføres en gastrektomi, noe som innebærer delvis eller fullstendig fjerning av magen.

MirSovetov minner leserne sine - ikke overse legekonsultasjoner og moderne undersøkelser og medisinske prestasjoner. En erfaren lege vil fortelle deg hvilken behandlingsmetode som er egnet for pasienten - operative eller folkemessige midler. I alle tilfeller er det nødvendig med en individuell tilnærming. Ta godt vare på helsen din.

Magepolyp - symptomer og behandling

Hva er en magepolyp? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Prytkikh Zh.V., en gastroenterolog med 6 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

En polypp er enhver svulst på en pedikkel som henger fra veggene i et hul organ i lumen. Det kan være plassert i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen. Den første plassen når det gjelder frekvensen av lokalisering tas av magen, på andre plass - endetarmen og tykktarmen, på tredje sted - spiserøret og tynntarmen.

Den første polypen i magen ble beskrevet på midten av 1500-tallet [1] [2]. Fra hvilken størrelse formasjonen bør betraktes som en polypp, har den imidlertid ikke blitt fastslått ennå..

I utgangspunktet er magepolypper godartede formasjoner, men noen av dem har en tendens til malignitet, det vil si at de kan utarte til kreft. Japanske eksperter tilskriver magepolypper til forstadier (denne listen inkluderer også atrofisk gastritt med metaplasia og magesår) [9].

Oftest finnes mage-polypper hos personer 45 år, men noen ganger forekommer de i yngre alder. Dessuten utvikler menn polypper dobbelt så ofte som kvinner [3].

Flere faktorer bidrar til utseendet på polypper:

1. Bakterielle infeksjoner i magen, nemlig Helicobacter pylori-infeksjon. Forholdet mellom denne bakterien og utviklingen av polypper støttes av en rekke studier. Når han befinner seg i mageslimhinnen i lang tid, provoserer denne mikroorganismen en omstrukturering av dens cellestruktur og befolker tolvfingertarmspærene. I tillegg til dannelse av polypper, kan Helicobacter pylori forårsake erosjon og magesår, atrofi av slimhinnen, så vel som neoplasi - utseendet til kreftceller.
2. Genetisk predisposisjon. I nærvær av en viss mutasjon i et bestemt gen, så vel som når eksterne faktorer virker på magescellene, aktiveres spredning - spredningen av disse cellene. Dette gjelder først og fremst adenomatøse og hamartomapolypper, samt diffus polypose (se klassifisering). Denne disposisjonen er arvelig, så jo nærmere graden av forhold til de som hadde polypper, jo høyere er risikoen for å utvikle denne sykdommen..
3. Stråleeksponering. Under påvirkning av ioniserende stråling blir celler i mageslimhinnen gjenfødt og mutert. Cellenes følsomhet for denne strålingen er assosiert med deres raske deling [3].
4. Den kjemiske effekten av produkter av lav kvalitet som inneholder nitrater og nitritter, så vel som røyking, alkohol, visse medikamenter, etc. Det er bevist at nikotin og alkohol irriterer mageslimhinnen, noe som får celler til å dele seg og regenereere raskt. Blant medisiner skal ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) skilles. De reduserer de beskyttende egenskapene til mageslimhinnen, og forstyrrer dermed arbeidet til celler og bidrar til deres aktive spredning [3].

Symptomer på en magepolyp

Denne sykdommen har ingen spesifikke tegn som bare skulle indikere ham. Alle symptomer på en polypp i ulik grad kan også forekomme i gastritt, magesår, kreft og andre sykdommer i magen.

Oftest begynner sykdommen umerkelig, gradvis. I 5-16% av tilfellene er polypper asymptomatiske og oppdages ved et uhell bare etter endoskopi - en visuell undersøkelse av magen [1].

Generelt avhenger det kliniske bildet av patologi av antall polypper, deres beliggenhet, størrelse, struktur, samt av mages tilstand, egenskapene til den endrede strukturen i slimhinnen og sykdommens varighet. Små polypper (opptil 1 cm) manifesterer seg ofte ikke på noen måte. Hvis polyppen er stor (fra 1 cm eller mer), har pasienten alvorlige symptomer:

• Magesmerter er det vanligste symptomet på en sykdom. Vanligvis er de kjedelige og verkende i naturen. Lokalisert i øvre del av magen under xiphoid-prosessen (i epigastrium), kan de gis til sonen i scapulaen og korsryggen. Utbruddet av smerte er hovedsakelig assosiert med matinntak: det oppstår 1,5-3 timer etter å ha spist og kan vare cirka 2-3 timer, hvoretter det avtar. I noen tilfeller er smertene så intense (ligner smerter ved kolecystitt) at det kan stimulere utviklingen av et perforert magesår.
• Alvorlighetsgrad i epigastrium, hurtigmat metning, halsbrann, raping med en bitter eller sur smak. Den sure smaken av raping indikerer en økt surhet i magesaft. En bitter smak indikerer duodenogastrisk tilbakeløp - tilbakeløp av galle fra tolvfingertarmen inn i magen.
• Nedsatt eller manglende matlyst. Dette symptomet er også vanlig i magekreft. Derfor, i nærvær av et slikt tegn, er det nødvendig å undersøke nøye.
• Kvalme og oppkast. Disse symptomene indikerer brudd på motorens funksjon i magen. Oppkast er sjelden.
• Krevende og ubehagelig smak i munnen. Assosiert med økt surhet i magesaft og nedsatt fordøyelse av mat i magen.
• Ustabil avføring, oppblåsthet (oppblåsthet). Mest sannsynlig, på grunn av brudd på tarmens mikroflora på grunn av dårlig fordøyelse og nedsatt evakueringsfunksjon i magen..
• Generell svakhet, ubehag. Også knyttet til fordøyelsesbesvær.
• Blek hud. Det forklares med tilstedeværelsen av kronisk anemi (en reduksjon i hemoglobin) på grunn av periodisk skade på polyppen av masser av mat og blødninger..

Med komplikasjonen av sykdomsforløpet oppstår andre symptomer:

• melena (semi-flytende, fetid, svart avføring) - indikerer blødning i magen;
• oppkast blod;
• akutte magesmerter [1] [3].

Patogenese av en polypp i magen

For å forstå hvordan magepolypper dannes, er det nødvendig å si noen ord om magestrukturen. Det er konvensjonelt delt inn i fem seksjoner: cardia, bunn (hvelv), kropp, antrum og portvakt. Oftest dannes polypper i pylorus og i magen.

Veggen i magen består av fire lag: serøs membran, muskellag, submucosa og preget slimhinne. Det siste laget (slim) dannes av flere typer celler, som hver utfører en spesifikk funksjon: det utskiller saltsyre, pepsinogen eller beskyttende slim.

På grunn av folding er slimhinnen representert av magesekkene og gropene. I sistnevnte er utskillelseskanalene i gastriske kjertler lokalisert. Avhengig av beliggenhet, er de av tre typer:

1. Fundic kjertler - lokalisert i fundus og kropp i magen. Deres celler produserer hovedsakelig magesaft og pepsinogen, som under virkning av saltsyre blir til pepsin, som er nødvendig for fordøyelsen..
2. Hjertekjertler - lokalisert i hjertets del av magen. Cellene deres skiller ut slim, som beskytter magen mot effekten av magesaft..
3. De pyloriske kjertlene er lokalisert i mageområdet. Cellene deres produserer slim og hormonet gastrin, noe som øker sekresjonen av magesaft..

Teorier om utseendet til polypper

Gitt årsakene til polypper, er det tre teorier om deres dannelse [1]:

• irritasjonsteori (inflammatorisk);
• dysregenerativ teori;
• teori om embryonal dystopi.

Irritasjonsteori er basert på virkningene av kronisk betennelse i mageslimhinnen. Under akutt betennelse blir celler i det integumentære epitel og kjertelepitel ødelagt. Deretter, i prosessen med reparasjon, begynner cellene å vokse. I de områdene av slimhinnen der epitel- eller kjertelvevet vokser mer enn forventet, dannes polypper.

Den dysregenerative teorien er litt som irritasjonsteorien. Tilhengerne hennes ser imidlertid årsaken til at polyppen ikke ser ut i betennelse, men i den forstyrrede prosessen med celleregenerering..

Mageslimhinnen blir ganske enkelt og raskt gjenopprettet etter en inflammatorisk prosess (for eksempel gastritt). I dette tilfellet vises spor av et brudd på det normale fornyelsesforløpet i den gjenopprettede membranen: på grunn av den aktive multiplikasjonen av celler blir det indre laget av slimhinnen tykkere. Regenerering er spesielt intensiv i den laveste delen av magen - pylorus. Der dannes det kjertelsnorer som linjer mageveggen i form av små polypper. Etter en stund går tilstanden imidlertid tilbake til det normale..

Med hver nye betennelse vil bruddet på regenerering bli mer og mer vedvarende, og veksten av epitelet vil bli lysere. Som et resultat av gjengroing i portvokteren vil større polypper vises..

Teorien om embryonal dystopi antyder at polypper dannes på grunn av unormal utvikling av mageslimhinnen under intrauterin utvikling. Dermed forblir feil plasserte vev i bukspyttkjertelen og Brunners kjertler, som har høyt potensiell energi for vekst, i mageslimhinnen. Senere, under påvirkning av irriterende faktorer, utvikler disse vevene seg til polypper. Denne medfødte predisposisjonen til polypper fremgår av observasjoner av polypper hos barn..

Klassifisering og stadier av utvikling av en polypp i magen

Antall vekster er det:

• enkelt polypper;
• flere polypper;
• polypose i magen (mer enn 20 polypper).

I følge det kliniske forløpet identifiserte noen sovjetiske forskere følgende former for magepolypper:

• asymptomatisk form;
• gastrittform;
• anemisk form;
• komplisert form (blødning av polyppen og dens prolaps i tolvfingertarmen);
• kombinert form (utseendet til en polypp og magekreft).

Ved endoskopiske trekk kan fire typer magepolypper skilles ut:

• Type I - flat, hevet, med utydelige kanter;
• Type II - utstående, halvsirkelformet, med ganske klare grenser;
• Type III - tydelig utstikkende, avrundet, med en tilbaketrukket base;
• IV type - på et ben.

Alle klassifiserte listene fortjener oppmerksomhet. Imidlertid er den viktigste klassifiseringen i praksis basert på tegn på degenerasjon av polypper til en ondartet svulst [1] [3].

I henhold til WHO-klassifiseringen er godartede magesvulster definert som adenomer (adenomatøse polypper). De er delt inn i papillære og rørformer. Hyperplastiske polypper, som er inkludert i gruppen av tumorlignende prosesser [2] [10].

I 2010 foreslo British Society of Gastroenterology sin egen klassifisering av magepolypper, og utviklet også anbefalinger for behandling av pasienten for hver type magepolypper. I henhold til denne klassifiseringen er magepolypper delt inn i fem grupper:

1. Polypper av de fundiske kjertlene.
2. Hyperplastisk polypp.
3. Adenomatøs polypp.
4. Hamartoma-polypper (assosiert med misdannelser):
5. juvenil polypp;
6. Peitz-Jaegers syndrom;
7. Cowdens syndrom.
8. Polyposesyndromer (ikke-gamartoma):
9. juvenil polyposis;
10. familiær adenomatøs polypose.

Polyppene i de fundiske kjertlene er cystiske forstørrelser av mages egne kjertler, og utgjør 16-51% av godartede polypper. Diameteren når vanligvis 1-5 mm, som hovedsakelig befinner seg i kroppen eller fundus i magen. De har en jevn, jevn overflate, kan være lobulær, dekket med en uendret slimhinne. Kan virke som en uavhengig sykdom eller som en del av en familiær adenomatøs tykktarmspolypose.

Ikke assosiert med gastritt og Helicobacter pylori-infeksjon. Kan danne på bakgrunn av langvarig bruk av protonpumpehemmere (medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre). Disse medisinene øker aktiviteten til gastrin (et hormon i magen), som stimulerer veksten av epitelceller.

Gjennomsnittlig intervall for utvikling av polypper i de fundiske kjertlene er 32,5 måneder. Regresjon skjer tre måneder etter seponering av protonpumpehemmere [4] [7].

Hyperplastiske polypper utgjør 30-93% av godartede mage-polypper. Det kan være stillesittende og på et ben, mindre enn 2 cm i diameter. Det er preget av en økning i magesekk, utvidede og kronglete kjertler, kronisk betennelse i mageslimhinnen. En enkelt polypp er oftest lokalisert i antrummen (nedre) delen av magen. Flere polypper kan forekomme i alle deler av magen.

Tilknyttet kronisk (Helicobacter-assosiert), kjemisk og atrofisk gastritt. Forekommer på grunn av økt cellefornyelse (deres lagdeling oppå hverandre) som respons på skade på magenes epitel (vanligvis ved erosjoner eller magesår).

I seg selv blir en hyperplastisk polypp sjelden ondartet (ondartet), men det øker risikoen for malignitet i det omkringliggende betente magevevet. Derfor, hvis en hyperplastisk polypp oppdages, anbefales det å utføre en biopsi av det omkringliggende vevet (fra 4-5 forskjellige steder) [4] [5].

Adenomatøs polypp er en forstadier som har et høyt potensiale for degenerasjon til kreft, spesielt med en polypp på mer enn 2 cm. Det utgjør 3-26% av magepolypper. Vanligvis ensom, kan lokaliseres i hvilken som helst del av magen, men finnes oftere i antrummet (nedre del av magen). Strukturen er rørformet, villøs og blandet. Det forekommer på bakgrunn av atrofisk gastritt og tarmmetaplasi (når gastrisk epitel erstattes av tarmepitel) [4].

Det skal bemerkes at i en studie i Vitebsk Regional Clinical Hospital ble det funnet en hyperplastisk polypp med områder med adenomatose. Forfatterne antydet at hyperplastiske polypper kan transformeres til adenomatøse. De tillot seg også å utskille en annen histologisk form for polypper - en hyperplastisk polypp med fokal adenomatose. Det er en ekte godartet svulst i magen som kan utvikle seg til kreft [10].

Hamartoma-polypper er sjeldne, men noen få ord om dem er verdt å si.

En enkel juvenil (ung) polypp har ingen ondartet potensial, men som alle polypper kan den være komplisert ved blødning eller innesperring, siden disse polyppene hovedsakelig befinner seg i den nedre delen av magen og er utsatt for traumer.

Peitz-Jeghers syndrom er en sjelden arvelig sykdom som er ledsaget av utseendet av hamartomapolypper i mage-tarmkanalen, samt pigmentering i lepper, fingre og kinnsslimhinne. Med denne sykdommen er det en høy risiko for malignitet i både fordøyelsessystemet og lungene, brystkjertlene, bukspyttkjertelen og livmoren. Derfor bør slike pasienter være under dynamisk tilsyn..

Cowdens syndrom er en sjelden arvelig sykdom, som er ledsaget av tilstedeværelsen av polypper i mage-tarmkanalen, godartede svulster i munnområdet, samt misdannelser i forskjellige organer (brystkjertler, skjoldbruskkjertel og kjønnsorganer). Polypper med dette syndromet degenererer til kreft svært sjelden, men krever fortsatt observasjon..

Polyposesyndromer inkluderer ungdomspolypose og familiær polyposesyndrom.

Ved juvenil polypose blir det funnet mange juvenile polypper som har ondartet potensiale. Også denne sykdommen kan bli komplisert av gastrointestinal blødning og enteropati - en sykdom i tynntarmen, som er ledsaget av tap av protein og andre næringsstoffer.

Familial polyposis syndrom er en arvelig mediert sykdom med veldig høy risiko for kreft i magesekken og andre deler av mage-tarmkanalen. Berørte familiemedlemmer har et stort antall kolon- og rektal adenomer, som er 100% sannsynlige å utvikle seg til kreft med mindre det utføres forebyggende kolektomi - fullstendig fjerning av tykktarmen. Gastriske polypper oppdages i 30-100% av tilfellene. Med dette syndromet er det ingen klar sammenheng med gastritt forårsaket av Helicobacter pylori [4].

Det er ingen spesifikke stadier i utviklingen av sykdommer, siden forskjellige typer polypper har forskjellig opprinnelse og utvikling. Men hvis vi snakker om de hyppig forekommende adenomatøse og hyperplastiske polyppene, kan betinget tre stadier av utvikling skilles [1]:

• polyposis gastritt (betennelse eller atrofi i mageslimhinnen);
• polypp i magen;
• magekreft.

Komplikasjoner av en magepolyp

Den alvorligste komplikasjonen av en polypp er dens malignitet. Forekomsten av degenerasjon av alle polypper i magen til kreft er 2-5% [3]. Risikoen for ondartethet av forskjellige polypper er presentert i tabellen nedenfor [4].

Polyp type	Ondartet potensiale
Polypper av de fundiske kjertlene	Lav (mindre enn 1%)
Hyperplastisk polypp	Lav (0,6-2,1%)
Adenomatøs polypp	Høy (5-40% hvis polyppstørrelsen er mer enn 2 cm)
Juvenil polypp	Ikke
Peitz-Jeghers syndrom	Høy (ca. 50%, inkludert kreft på andre nettsteder)
Cowdens syndrom	sjelden
Familie polyposesyndrom	Høy (risiko for dysplasi og tykktarmskreft 25-41%)
Juvenil polyposis	Høy (50%)

Andre komplikasjoner inkluderer blødning og klemming av polyppen og malabsorpsjon (tap av næringsstoffer) på grunn av tynntarmsykdom.

I store polypper er slimhinnen skadet, noe som forårsaker erosjon og magesår. Disse endringene kan provosere gastrointestinal blødning, som manifesteres av melena (svart avføring) eller oppkast av blod.

Hvis en polypp (spesielt på en pedicle) er lokalisert i pylorus-kanalen - et smalt sted i magen, kan det krenkes med et brudd på bevegelsen av mat gjennom fordøyelseskanalen. Med denne komplikasjonen i magen, oppstår akutte krampesmerter..

Med flere polypper som strekker seg utover magen (for eksempel med ung og familiær diffus polypose), kan tynntarmsskaden utvikle seg - enteropati. Det fører til malabsorpsjon av næringsstoffer - malabsorpsjonssyndrom [1] [3] [4].

Diagnostikk av magepolypen

Gitt at det kliniske bildet av gastriske polypper er ekstremt mangfoldig, for å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å gjennomgå følgende undersøkelser.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - undersøkelse av slimhinner i magen og tolvfingertarmen ved hjelp av et endoskop. Denne metoden for å diagnostisere polypper er mest effektiv.

Konvensjonell EGD under hvitt lys skiller ikke nøyaktig og diagnostiserer forstadier (som inkluderer mage-polypper) og endringer i slimhinnen. For dette er det mer nøyaktige metoder for EGD - forstørrelse av kromoendoskopi, smalspektret endoskopi, optisk spektroskopi. De brukes når det er høy risiko for magekreft, da de gjør det mulig å identifisere de minste formasjonene i mage-tarmkanalen og oppdage kreft i de tidlige stadiene..

Selv om EGD utføres strengt på tom mage, kan skummende slim fortsatt forbli i magen, noe som gjør undersøkelsen vanskelig. Derfor anbefaler noen forskere å ta et skumdempende middel - simetikon i form av en emulsjon 15-20 minutter før prosedyren [9] [11].

En polypbiopsi er en mikroskopisk undersøkelse av polyppvev. Det gjøres for å bestemme typen polypp og for å oppdage tegn på magekreft. Prøvetaking av materiale for biopsi utføres under EGD ved bruk av spesielle tang. Hvis det oppdages forandringer i mageslimhinnen (som ofte er tilfelle med en hyperplastisk polypp), er det nødvendig å utføre en biopsi fra minst fire punkter: minst to fragmenter av slimhinnen fra kroppen og magen i magen [4] [9].

Fluoroskopi av magen - en røntgenundersøkelse på bakgrunn av en kontrast injisert i magen (vanligvis en suspensjon av barium). Det brukes som en hjelpemetode for diagnostisering av en polypp, så vel som ved mistanke om andre sykdommer i mage, spiserør eller tolvfingertarmen.

Det viktigste radiologiske symptomet på en polypp er en "fyllingsfeil" i form av en sirkel eller oval med klare, jevne konturer. Hvis en polypp har et ben og den svinger som en pendel, blir "feilen" fortrengt. Noen ganger kommer polyppen fritt inn og går ut i tolvfingertarmen. I dette tilfellet er bevegelsen til "fyllingsfeilen" tydelig synlig.

Benet til en polypp er definert som en glødetråd av forskjellige lengder, som er rettet mot en avrundet "fyllingsfeil" - en polypp. Hvis polyppen er vill, blir konturene av "defekten" spist bort og vage. Dette skyldes penetrasjon av kontrast i mellomrommene mellom villiene [1].

I tillegg til undersøkelsene ovenfor anbefales det å utføre:

• Fullstendig blodtelling - en reduksjon i erytrocytter og hemoglobin er mulig med blødning fra en polypp, samt en økning i ESR og leukocytter i tilfelle kreft degenerasjon av polyppen..
• Avføring for okkult blod - hvis okkult blod finnes i avføring, kan vi snakke om tilstedeværelsen av periodisk blødende formasjoner (polypper, erosjoner, magesår, kreft, etc.) i fordøyelseskanalen. Dette er en indikasjon for videre FGDS og fluoroskopi av andre fordøyelsesorganer..
• Fibrocolonoscopy - undersøkelse av tykktarmen med et endoskop. utføres i nærvær av flere polypper av de fundiske kjertlene og med mistanke om familiær polyposesyndrom.
• Helicobacter pilory undersøkelse.
• Bestemmelse av nivået av pepsinogener (PGI, PGII) og gastrin (G-17) i blodet - utføres hvis det er mistanke om atrofisk gastritt.
• Ultralyd av mageorganene - indikert for mistanke om galleblæren-polypper [3] [9].

Behandling av en polypp i magen

Oftest behandles magepolypper kirurgisk, det vil si at de fjernes - en polypektomi utføres. Imidlertid kan behandling i noen tilfeller være konservativ. Taktikkene avhenger av typen polypp, dens størrelse, kliniske manifestasjoner, risikoen for degenerasjon til kreft, etc..

Noen leger mener at alle polypper som ligger i de øvre delene av fordøyelseskanalen (fra munnen til tynntarmen) bør fjernes [3]. De fleste forskere mener at det er nødvendig å fjerne polypper på mer enn 1 cm. Hvis pasienten har en liten polypp (mindre enn 1 cm), flere polypper, eller det er en risiko for postoperative komplikasjoner (magesekkeblødning og gastrisk perforering), anbefales han å overvåkes regelmessig - for å utføre EGD med biopsi.

Hvis det er funnet flere polypper, anbefales det å biopsi eller fjerne den største av polyppene for å bestemme indikasjonene for polypektomi basert på resultatene fra biopsien. Hvis biopsi-resultatene ikke viser tegn til kreft degenerasjon, vil konservativ terapi og påfølgende EGD-kontroll være tryggere enn flere polypektomier (selv om det ikke er pålitelige studier som støtter denne antakelsen) [5].

Vanligvis utføres polypektomi endoskopisk, dvs. uten å skade huden. Men i noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre en åpen kirurgisk polypektomi:

• polypper over 3,5 cm;
• benet på polyppen er mer enn 1,5 cm;
• flere enkle polypper i nærheten;
• ofte tilbakevendende polypper.

Etter operasjonen blir pasienten liggende på sykehuset for observasjon i noen tid. Før utskrivning er en FGDS-kontroll obligatorisk [3].

Behandling av polypper av forskjellige typer

British Society of Gastroenterology spesifiserer styringstaktikk for visse typer polypper.

Polypper av de fundiske kjertlene, som har oppstått som en uavhengig sykdom, er det ønskelig å fjerne (spesielt hvis det er mer enn 1 cm), men det er mulig å ikke fjerne det. I dette tilfellet er det viktig å utføre en biopsi - hvis det ikke er dysplasi (patologiske forandringer i celler), kan ikke polyppen fjernes. I tilfelle av flere polypper er biopsi eller fjerning av den største polyppen ønskelig. Hvis dysplasi oppdages eller pasienten er yngre enn 40 år, bør fibrocolonoscopy utføres for å utelukke familiær polyposesyndrom [4].

Hyperplastiske polypper er også utsatt for biopsi, og ikke bare fra polyppen, men også fra andre steder i mageslimhinnen..

Når en infeksjon med Helicobacter pylori oppdages, utføres utrydding - ødeleggelse av bakteriene. Etter denne terapien regres om lag 80% av hyperplastiske polypper. Hvis polypper er mer enn 0,5 cm, utføres polypektomi.

Det er kontrovers om biopsi og fjerning av hyperplastiske polypper. Noen forfattere anbefaler polypektomi av alle små polypper og periodiske biopsier av store polypper som er vanskelige å fjerne. Andre anbefaler tvert imot å fjerne bare store polypper, til tross for risikoen for polypektomi [4] [5].

I 2016 ble følgende taktikker for å håndtere hypeplastiske polypper (HP) foreslått:

• HP mindre enn 5 mm og ingen symptomer eller dysplasi - observasjon anbefales ikke;
• HP mer enn 5 mm, ledsaget av symptomer, - endoskopisk reseksjon (fjerning av en polypp med anfall i den omkringliggende slimhinnen);
• HP med dysplasi eller kreft - endoskopisk eller kirurgisk reseksjon;
• HP, som ikke kan fjernes på grunn av risikoen for kirurgiske komplikasjoner - EGD hvert 1-2 år med en biopsi;
• HP hos pasienter med høy risiko for gastrisk kreft - gastroskopi hvert 1 til 2 år;
• HP med dysplasi utenfor polypen - vurdering av fjerning av en betydelig del av magen, kontroll av EGD hvert 1-3 år [5].

Adenomatøs polyp fjernes i alle fall hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for polypektomi:

• pasientens generelle alvorlige tilstand;
• alvorlige forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, som kan føre til blødning;
• svangerskap;
• konstant behandling av kroniske sykdommer - ukontrollert arteriell hypertensjon, hjertesvikt, levercirrhose, diabetes mellitus, etc..

Hvis det er kontraindikasjoner, blir pasienten regelmessig observert. Hvis polyppen ikke kunne fjernes helt, utføres EGD-kontroll etter seks måneder [4].

Polypper i Peitz-Jeghers syndrom fjernes hvis de er mer enn 1 cm. I nærvær av fem eller flere polypper utføres en biopsi, og deretter, basert på resultatene, blir det tatt en beslutning om fjerning eller observasjon av dem.

Ved familiær polyposesyndrom og juvenil polypose med små polypper i magen eller tolvfingertarmen anbefales det å utføre FGDS hvert 1-2 år til det når 50 år, etter 50 år - en gang hvert femte år. Store polypper eller adenomer krever hyppigere overvåking. Operasjoner kan tilbys til enkelte pasienter som behandling:

• delvis gastrektomi - fjerning av magen;
• lokal duodenal reseksjon - fjerning av en del av tolvfingertarmen;
• reseksjon i bukspyttkjertelen, - fjerning av en del av tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen [4].

Prognose. Forebygging

Prognosen for sykdommen avhenger av typen polypp og risikoen for dens degenerasjon til kreft. I de fleste tilfeller er prognosen gunstig, spesielt etter høykvalitets polypektomi, men slike pasienter trenger dynamisk observasjon og periodisk EGD.

Den første kontrollen EGD etter utskrivelse utføres tre måneder senere. Hvis det ikke er tilbakefall og nye polypper, blir neste undersøkelse utført seks måneder senere, og deretter et år senere. Hvis polypper vises på et nytt eller samme sted, utføres en biopsi for å løse problemet med gjentatt fjerning av polyppene..

Etter fjerning av den adenomatøse polyp utføres kontroll EGD ett år senere, og deretter tre år senere.

Etter å ha fjernet den hyperplastiske polyppen, bør følgende anbefalinger følges:

• etter fullstendig reseksjon av en polypp med dysplasi - gastroskopi et år senere, deretter, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen;
• etter fullstendig reseksjon av en polypp med tidlig gastrisk kreft - gastroskopi et år senere, deretter etter tre år;
• etter ufullstendig reseksjon av en polypp med magekreft, bør du vurdere delvis fjerning av magen med tilstøtende lymfeknuter [5].

Ved juvenil polypose utføres FGDS-kontroll hvert tredje år, i Peitz-Jeghers syndrom - annethvert år. Ved familiær polyposesyndrom med små polypper i mage eller tolvfingertarmen, utføres EGD hvert 1-2 år til det når 50 år, etter 50 år - hvert femte år. Store polypper eller adenomer krever hyppigere oppfølging. [4].

For å forhindre dannelse av polypper eller at de vises igjen, må du følge noen regler [3]:

• spis kokt, stuet eller steamet mat fem ganger om dagen, men ikke overspis;
• nekter å spise krydret, stekt, røkt, fet mat, kullsyreholdige drikker og søtsaker i store mengder;
• inkluderer korn, frokostblandinger, frukt, meieriprodukter, magert kjøtt, stuede grønnsaker i kostholdet ditt (ikke bruk for store tomater);
• ikke røyker eller misbruker alkohol.