Cellegift mot brystkreft

Cellegift er en av metodene for å behandle kreft, som består i å forskrive medisiner til pasienter som hemmer utviklingen av en svulst og ødelegger kreftceller. Denne terapimetoden kan brukes både separat og i preoperative og postoperative stadier..

Indikasjoner for cellegift mot brystkreft

Å ta cellegiftmedisiner kan anbefales:

med ondartede patologier, hvis remisjon bare er mulig etter bruk av kjemoterapeutiske midler;
forberedelse til kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten;
postoperativ behandling for å stoppe metastase og forhindre tilbakefall;
ineffektivitet av andre behandlinger.

Kriterier for valg av cellegift mot brystkreft

Kjemoterapimedisiner foreskrives på individuell basis, basert på:

typen og fasen av kreftutvikling, størrelsen på svulsten;
fysiologiske egenskaper (alder, generell helse);
lokalisering av svulsten;
tilstanden til regionale lymfeknuter;
pasientens hormonelle status;
tilstander i eggstokkene på tidspunktet for kreftdiagnose;
risikoen for komplikasjoner ved bruk av cellegiftmedisiner.

Ulike typer kreft reagerer på denne behandlingen på forskjellige måter, så det er nødvendig å først bestemme svulstens respons på cellegift mot brystkreft. De viktigste indikatorene for følsomhet av utdanning for cellegift er nivået av hormonelle reseptorer for cellegift og HER2-genet, som manifesterer resistens mot medisiner. Genetisk tumorkartlegging kan bidra til å bestemme følsomheten til kreftceller for et spesifikt medikament.

Kontraindikasjoner mot cellegift mot brystkreft

Slik behandling er kontraindisert hos pasienter:

med omfattende metastaser med skade på leveren, hjernen;
høy ruspåvirkning av kroppen;
blokkering av gallegangene;
ekstremt høye nivåer av bilirubin i blodet;
psykiske lidelser;
konklusjonen fra den medisinske kommisjonen om ubrukeligheten av denne behandlingsmetoden.

Typer cellegift mot brystkreft

Avhengig av fargen på medisinene som brukes, er terapi konvensjonelt delt:

på rødt (inkluderer medisiner fra antracyklinklassen, det vanskeligste for kroppen);
blå (stimulerer regenereringsprosesser, akselererer produksjonen av sunne celler);
gul (forbindelser basert på fluorouracil og dets derivater brukes, noe som er mer skånsomt enn rød cellegift mot brystkreft);
hvit (middel for en gruppe taxaer, tildelt i restaureringsstadiet).

I henhold til det målrettede fokuset, er cellegift mot brystkreft delt inn i:

for neoadjuvant (midler er foreskrevet i den preoperative perioden);
adjuvant cellegift mot brystkreft (medisiner brukt i den postoperative perioden);
induksjon (begrunnet med høy og middels følsomhet av kreftceller for medisiner, så vel som hos inoperable pasienter);
forebyggende (indikert for å forhindre komplikasjoner).

Legemidlene som brukes til cellegift mot brystkreft er delt i henhold til deres virkningsmekanisme:

for antimetabolitter;
antibiotika;
alkyleringsmidler;
taxaner.

Kjemoterapi for brystkreft kan inkludere orale medisiner (tabletter, kapsler, flytende form), samt injeksjoner og IV. Terapien kan utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Opplegget og varigheten av kurset bestemmes av onkologen.

Bivirkninger og komplikasjoner av cellegift mot brystkreft

Konsekvensene av kurset kan være:

kvalme, oppkast, perversjon av smaksopplevelser;
sår i munnslimhinnen, rød kant på leppene;
avføringsforstyrrelser, ubehag i underlivet;
hudutslett, kløe;
hårtap, sprøhet og negleforandringer;
asteni;
anemi,
økt risiko for blødning;
subfebril eller febertemperatur;
immunsuppresjon;
brudd på ovarie-menstruasjonssyklusen;
giftig hepatitt;
giftig kardiomyopati, etc..

På Genomed Medical Genetic Center kan du gjennomgå en studie om sensitiviteten til en svulst overfor cellegiftmedisiner for effektiv cellegift mot brystkreft..

Kjemi for brystkreft

Glukokortikosteroid cellegift mot brystkreft er en av de viktigste måtene å påvirke neoplasma sammen med stråling og kirurgi. Disse medisinene påvirker spesielt patologiske vev, og forhindrer dem i å dele seg og utvikle seg, noe som manifesteres av en reduksjon i neoplasi i volum og stopper aggressiviteten i prosessen..

Når det trengs?

Kjemoterapi for brystkreft er nødvendig for følgende formål:

reduksjon i tumorstørrelse før og etter operasjonen;
monoterapi for kreft i trinn 1;
forhindre spredning av metastaser;
forebygging av tilbakefall;
forbedre pasientens tilstand;
lindrende behandling.

I tidsskriftet "Modern Oncology" 2017 ble resultatene fra en studie publisert, noe som indikerer at svulsten er mer følsom for kjemi når den administreres umiddelbart i trinn 1-2 av utviklingen..

Hvilke medisiner og hvordan fungerer de?

Cellegiftregimer for brystkreft hos kvinner inkluderer følgende:

Farmakologisk gruppe	Representanter	Karakteristisk
Alkylerende cytostatika	cyklofosfamid	Gjennomtreng kjernen i en kreftcelle
	"Thiodipine"	Fest en alkylgruppe til det genetiske materialet
	"Ifosfamid"	Interaksjon med disse midlene fører til umuligheten av ytterligere inndeling av atypiske vev
antracykliner	"Adriamycin"	Er antibiotika
	"Doxorubicin"	Delaminert DNA-tråder av kreftceller
	"Zorubicin"	Delaminert DNA-tråder av kreftceller
	epirubicin	Svært aktiv i alle utviklingsstadier
antimetabolitter	"Gemzar"	Behandle cytostatika
	"Azatioprin"	Utløs apoptose av ondartede celler
	"Merkaptopurin"	Aktiver vevsnekrose, som klinisk manifesteres av en reduksjon i formasjonens størrelse
	"Cytarabin"
taxaner	paclitaxel	Blokker tubulin, et spesifikt tumorprotein
	docetaxel	Deaktiverer mitose i kreftceller, og forhindrer spredning av dem
	"Cabazitaxel"

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Gjennomføring

Opplæring

Kjemoterapi mot brystkreft krever mye forskning for å velge det ideelle legemiddelregimet for hver pasient individuelt. Valg av midler og antall kurs avhenger av utviklingsstadiet av tumorprosessen, hormonelle effekter på kreft, atypiske vevs følsomhet for stoffene som brukes. Forberedelse til cellegift inkluderer også å bestemme hematologiske og koagulasjonsparametere og ta medisiner for å øke immuniteten for å gjøre det lettere å tolerere og overleve behandlingen..

Hvordan er behandlingen?

Aksepterte og velprøvde medikamentregimer skiller seg ut. Brystkreft er følsom for visse medikamentforbindelser. Avhengig av fargen på løsningene:

Rød cellegift mot brystkreft. Implementerer utnevnelsen av slike midler:
- doxorubicin;
- epirubicin;
- "Idarubicin".
Gul. Neppe tolerert av pasienter. Aktuelt:
- cyklofosfamid;
- "Fluorouracil";
- "Metotreksat".
Hvit. Det utføres etter fjerning av neoplasma. Brukte medisiner:
- taxol;
- "Taxotel".
Blå. Det brukes sjelden. Utnevnt:
- "Mitomycin";
- "Mitoxantrone".

Typene cellegift for brystkreft i onkologi har form av forkortelser:

CAF - "Syklofosfamid", "Adriamycin" og "5-fluorouracil".
CEF - "Syklofosfamid", "Epirubicin", "Fluorouracil".

Rød kjemi ved brystkreft er preget av det høyeste antallet bivirkninger og komplikasjoner.

Administrering av medisiner varer 1-2 måneder, med intervaller på 3-4 uker. Antall cellegiftkurs bestemmes separat for en spesifikk pasient. Etter operasjonen starter ikke cellegiftbehandling umiddelbart, men etter utvinningsperioden, for ikke å overbelaste immunsystemet og hjerte-kar-systemene. Oftest injiseres medisiner intravenøst, men det er også tabletter. Fordelen med sistnevnte er at terapi ikke foregår på et sykehus.

begrensninger

Kjemoterapi er ikke foreskrevet i slike tilfeller:

dekompenserte sykdommer i lever-og gallesystemet;
feber;
akutte smittsomme lidelser;
Kronisk nyresvikt;
svangerskapsperiode;
avansert alder;
psykiske lidelser;
reduserte trombocyttnivåer;
kakeksi;
autoimmune sykdommer;
intoleranse mot en av komponentene i medisiner;
hjertepatologi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

effekter

Konsekvensene av cellegift ved brystkreft skyldes at disse svært aggressive medisinene ikke bare påvirker unormale celler, men også sunne. Vanlige lidelser inkluderer hodepine, svimmelhet, svakhet, ubehag, tap av matlyst, subfebril kroppstemperatur, søvnforstyrrelse, hårtap.

Andre bivirkninger:

fordøyelsessykdommer:
- kvalme;
- halsbrann;
- gjentatt oppkast;
- diaré;
- kakeksi;
- ikke assimilering av mat;
dermatitt;
akutte smittsomme prosesser;
en reduksjon i antall erytrocytter, blodplater og leukocytter i blodet;
hukommelse svekkelse;
depresjon;
nedsatt libido;
blekhet i huden;
nedsatt immunitet.

I de fleste tilfeller, etter den første administrasjonen av cellegift, opplever pasienter en forverring av trivsel og oppkast..

Tilstanden etter cellegift mot brystkreft er veldig avmagret, derfor administreres cellegift på kurs, og ikke umiddelbart. I pausene må kroppen komme seg for å være klar til neste behandlingsdose. Ofte, etter den første administrasjonen av cellegiftmedisiner, forverres helsetilstanden kraftig, observeres gjentatt oppkast, tap av bevissthet er mulig, noe som krever øyeblikkelig hjelp.

Gjenoppretting

Kraftfunksjoner

Kosthold er viktig i rehabilitering av pasienten etter cellegift. Til tross for mangel på matlyst, oppkast og andre uønskede reaksjoner fra fordøyelseskanalen, bør pasienten spise godt. Kaloriinnholdet i maten skal være optimalt for alder og vekt. Det er nødvendig å spise fisk, magert kjøtt, meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt, korn, urter og fersk juice.

Gjenoppretting fra cellegift innebærer overholdelse av drikke. Væsken hjelper til med å fjerne giftige elementer fra kroppen, aktiverer nyrene, fremskynder stoffskiftet og forbedrer stoffskiftet. Volumet av vann bør være minst 2 liter per dag i jevne porsjoner. Det anbefales å drikke et glass vann en halv time før et måltid for å forberede mage-tarmkanalen for fordøyelsesprosessen..

For å gjenopprette trivsel og normalisere søvn, må du ta daglige turer i parken eller i skogen..

Samtidig terapi

Etter behandling med cellegift observeres ofte trombocytopeni og leukopeni, derfor er medisiner som aktiverer den røde benmargen eller erstatningstransfusjon av blodkomponenter nødvendigvis foreskrevet. På grunn av en reduksjon i immunitet er kroppen ikke i stand til å motstå smittestoffer, som manifesteres ved tilsetning av patologisk flora og utvikling av akutt betennelse. For å forhindre at dette skjer, foreskrives bredspektrede antibakterielle midler. For å øke motstanden mot negative faktorer i det ytre og det indre miljøet, anbefales det å ta vitaminkomplekser og immunostimulerende midler.

Cellegift mot brystkreft

Kreft i det kvinnelige brystet krever langvarig kompleks behandling. Cellegift er den mest radikale metoden som påvirker hele kroppen, stopper veksten av en ondartet svulst, ødelegger den, forhindrer videre spredning av skadelige celler.

Typer cellegift mot brystkreft

Kjemoterapi for brystkreft varierer på resept basert på sykdomsstadiet.

Som en tilleggsmetode i kompleks terapi i to versjoner: før operasjon (neoadjuvant cellegift mot brystkreft), etter operasjon (adjuvant cellegift mot brystkreft). Preoperativ cellegift blokkerer veksten og spredningen av svulsten, noe som gjør det lettere å fjerne. Adjuvant "kjemi" ødelegger restene av en ondartet svulst, forhindrer mulige tilbakefall.
Som hovedmetode i tilfeller av umulighet for fjerning av tumor. Dens viktigste oppgave er å utsette vekst og utvikling av utdanning, metastaser, forlenge pasientens forventede levealder.

Før en cellegift forskrives, undersøker en onkolog nøye svulsten, bestemmer hvor følsom den er for visse medisiner.

Cellegift medisiner mot brystkreft

Kjemoterapi for en ondartet brystsvulst varer lenge - fra flere måneder til et år. Hele syklusen er i de fleste tilfeller fra fire til syv kurs. Legemidler og dosering velges enkeltvis, basert på pasientens tilstand, vekt. Legemidlet administreres intravenøst ved bruk av apparater som kontrollerer administrasjonshastigheten for legemidlet, dets dosering, eller tas i tabletter. Under cellegift gjennomfører leger streng kontroll over immunforsvarets tilstand, endringer i blodet.

Hvilke kombinasjoner av kreft-cytostatika mot kreft er vanligst?

AC (Adriamycin, Cyclophosphamid);
CMF (cyklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil);
FAC (Fluorouracil, Adriablastin, Cyclophosphamid);
AS (Doxorubicin, Cyclophosphamid).

Cellegift for brystkreft, i de fleste tilfeller, blir utført på et sykehus - på et sykehus eller poliklinikk. Hva er prosedyren for å administrere medisinen? Pasientens blodtrykk og pulsfrekvens måles foreløpig. Deretter plasseres en dropper.

Når er cellegift kontraindisert??

Med høy risiko for tilbakefall, forverring av allmenntilstanden til pasienten;
Når du diagnostiserer "hormonell" kreft.

Tilstand etter cellegift mot brystkreft

Mottak av cytostatika går ikke uten å etterlate spor for kroppen. Kjemoterapi er ledsaget av:

En reduksjon i blodplater, hemoglobin i blodet;
Betydelig hårtap, opp til delvis / fullstendig skallethet;
Brudd på menstruasjonssyklusen, tidlig overgangsalder;
Tap av Appetit;
Ubehagelige sensasjoner: kvalme, oppkast, svakhet, døsighet, tap av styrke, vitalitet.

På grunn av en kraftig nedgang i immunitet etter cellegift øker sannsynligheten for å få virale, smittsomme sykdommer kraftig; i noen tilfeller påvirkes indre organer og systemer. Konsekvensene kan minimeres med spesielle medisiner, riktig ernæring.

Kosthold for cellegift mot brystkreft

Hovedregelen er høyt kaloriinnhold. Prosentandelen av mat skal være som følger:

Mat bør tas strengt "per time", minst fem til seks ganger om dagen. Ernæring for cellegift mot brystkreft er:

Friske grønnsaker (gulrøtter, kål, rødbeter, gresskar), frukt, urter;
To liter væske (grønn te, buljong / infusjon av vill rose, lind, johannesurt, sitronmelisse, timian) per dag;
Produkter som har en gunstig effekt på immunforsvaret: gjæret bakt melk, kefir, yoghurt, yoghurt med levende surdeig, uten fyllstoffer, sukker, belgfrukter, nøtter, hvitløk;
Sjømat;
Uraffinerte vegetabilske oljer (solsikke, linfrø, oliven).

Det er viktig, under cellegift mot brystkreft, å ekskludere helt fra kostholdet røkt, stekt mat, hermetikk, varmt krydder, sterk kaffe, te. Alkohol, til og med svak og i små doser, er kategorisk kontraindisert!

Cellegift medisiner mot brystkreft

Tidlig arbeid fra Nissen-Meier-gruppen ved Kreftinstituttet i Oslo viste at når cyklofosfamid ble administrert umiddelbart etter operasjonen, økte den 10-årige overlevelsesraten til pasienter..

Brystkreftens uforutsigbare natur og behovet for langsiktig oppfølging gjør tolkningen av nylige resultater ekstremt vanskelig. Ikke desto mindre er det tydelig at adjuvant cellegift har gitt et betydelig bidrag til å øke effektiviteten av behandlingen med tanke på total og sykdomsfri overlevelse hos pasienter med premenopausale svulster med lymfeknuter involvering. Dette gjelder spesielt for aldersgruppen 30-40 år. Riktig, denne konklusjonen ble igjen gjort basert på data fra Early Breast Cancer Trialists Collaborating Group.

Som Pitot bemerker, betyr den lille økningen i overlevelse tusenvis av liv reddet, siden brystkreft er veldig vanlig. Adjuvant cellegift har også vist seg å være effektiv hos pasienter uten tegn på lymfeknuter involvering, men med store eller aggressive primære svulster. Dårlig differensierte og raskt voksende svulster, så vel som svulster større enn 3 cm, er ugunstige fra et prognostisk synspunkt..

Fraværet av hormonreseptorer, nukleær polymorfisme og erb-B2 proteinuttrykk er også dårlige prognostiske tegn. Adjuvant cellegift bør foreskrives til unge pasienter under 35 år med diagnostisert kreft, uavhengig av graden av involvering av lymfeknuter i den patologiske prosessen, siden fordelene ved dette i dette tilfellet er åpenbare. Nylig ble et “neoadjuvant” -regime testet i flere randomiserte og kontrollerte grupper av brystkreftpasienter..

I henhold til denne ordningen er cellegift den primære behandlingen, ikke kirurgi eller strålebehandling. Selv om dette konseptet med brystkreftbehandling virker interessant, er det fremdeles for tidlig å snakke om dets effektivitet sammenlignet med konvensjonelle metoder. Dette krever langsiktig observasjon av pasienter. Imidlertid ble det klart at adjuvant cellegift bør foretrekkes fremfor strålebehandling når pasienter med små resectable svulster behandles..

Dette betyr at for de aller fleste pasienter med premenopausale svulster, inkludert pasienter med lymfeknuter involvering, bør følgende behandlingssekvens velges: lokal brystreseksjon og fjerning av aksillær lymfeknute, kombinasjon cellegift og til slutt strålebehandling. Dermed har terapistrategien endret seg mye, selv fra den som var for 10 år siden. Hvis pasienter har hatt en ER-positiv svulst, bør de gis tamoxifen..

25-års overlevelse for brystkreftpasienter. Stiplede linjer representerer en ekstrapolering av rette seksjoner som tilsvarer overlevelsesraten for "kurerte" pasienter etter 25 år (ifølge Brinkley og Heybiggle)

En egen artikkel diskuterer mer detaljert vanskeligheter med å vurdere effektiviteten av tidlige resultater av adjuvansbehandling. Disse vanskene er spesielt akutte i brystkreft, siden en lang periode med observasjon av pasienter er nødvendig. Derfor er det ikke lett å entydig svare på spørsmålet om adjuvant cellegift vil være effektiv for alle pasienter med tidlig brystkreft..

Sannsynligvis er fordelene ved denne metoden manifestert blant undergrupper av pasienter, og dens effektivitet kan ikke være betydelig høyere enn effekten av medisiner mot adjuvanshormonbehandling, som vanligvis er mye mindre giftige..

Med kombinasjonsbehandling manifesteres en betydelig toksisk effekt, selv om den ikke er observert hos alle pasienter. Dette illustrerer saken når det er nødvendig å sammenligne det mulige positive resultatet av behandlingen med pasientens livskvalitet. Det er tydelig at premenopausale pasienter med ER-positive svulster sannsynligvis vil bli gitt hormonbehandling like viktig som cellegift..

For øyeblikket er adjuvans cellegift mye brukt til å behandle pasienter med svulster før fødselen og, mindre ofte, svulster etter menopausen. Det er nesten alltid foreskrevet for pasienter med en neoplastisk prosess hos premenopausale kvinner, som er ledsaget av skade på lymfeknuter, så vel som i mange tilfeller av en utbredt svulst som ikke påvirker lymfeknuter..

CMF (cyklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil) formulering, som tidligere ble brukt, har gitt vei for antracyklinbaserte formuleringer som AC (doxorubicin, cyklofosfamid) eller FEC (ved bruk av det mindre giftige epirubicin). Etter publiseringen av resultatene fra NEAT-studiene ble forskrivningen av flere behandlingsforløp med antracykliner og CMF utbredt..

Imidlertid blir taxanbaserte formuleringer i økende grad brukt for pasienter med dårlig prognose. Data fra fire store randomiserte studier med paclitaxel og docetaxel (CALGB244) er nå publisert. En gruppe pasienter med lymfeknuteinvolvering fikk foreskrevet fire kurs med AS-terapi, og den andre gruppen, sammen med AS, fikk fire kurs med paklitaxelbehandling..

I den andre gruppen ble det observert betydelig færre tilbakefall av sykdommen, som manifesterte seg allerede i de tidlige stadiene av observasjonen (etter 21 måneder med en 5-årig observasjon). Denne effekten ble manifestert uforholdsmessig hos pasienter med hormonfølsomme svulster..

I løpet av de siste årene har det vært en økende bruk av behandling av brystkreft ved å forskrive medisiner i en modus for å redusere intervallet mellom påfølgende doser. Det mest illustrerende eksemplet på en slik "promotering" av cellegift er arbeidet til Citron med kolleger, som viser en statistisk signifikant økning i overlevelsen av pasienter når de behandles i et tett doseregime..

Cellegift med brystkreft

I utviklede land tar brystkreft (BC) 1. plass i strukturen for kreftforekomst blant kvinner (26% av alle krefttilfeller).

I følge WHO dør 590 000 kvinner av brystkreft i verden hvert år.

I 2006 utgjorde brystkreft i Russland 17,8% av alle ondartede svulster hos kvinner.

Forekomsten i 2006 var 65,5 tilfeller per 100 000 innbyggere, det absolutte antall tilfeller - 48 821. Dødeligheten i 2006 var 29,5 tilfeller per 100 000 kvinnelige innbyggere, 1-års dødelighet - 11,5%. BRCA1 og BRCA2 genmutasjon øker risikoen for brystkreft.

Valg av behandling for brystkreftpasienter avhenger av sykdomsstadiet og av de biologiske egenskapene til svulsten (malignitetsgrad, reseptorstatus, HER2-uttrykk).

Nedenfor er klassifiseringen av brystkreft i henhold til TNM-systemet og gruppering etter trinn (tabell 9.17).

TNM-klassifisering av brystkreft (6. utgave, 2002)

Primær tumor (T)

TX - utilstrekkelig data for å vurdere den primære svulsten.
T0 - ingen tegn til primær tumor.
Tis - kreft in situ.
Tis (DCIS) - duktalt karsinom in situ.
Tis (LCIS) - Lobular carcinoma in situ.
Tis (Pagets) - Pagets kreft i brystvorten i fravær av en svulst i parenchymen i kjertelen. I dette tilfellet vurderes Pagets kreft i kombinasjon med en svulst i parenkymet i samsvar med størrelsen på sistnevnte.

T1 - svulst ikke mer enn 2 cm i største dimensjon.
T1mic - mikroinvasiv kreft på 0,1 cm eller mindre i den største dimensjonen.
T1a - svulst mer enn 0,1 cm, men ikke mer enn 0,5 cm.
T1b - svulst mer enn 0,5 cm, men ikke mer enn 1 cm.
T1c - svulst mer enn 1 cm, men ikke mer enn 2 cm.

T2 - svulst mer enn 2 cm, men ikke mer enn 5 cm i den største dimensjonen.

T3 - svulst mer enn 5 cm i den største dimensjonen.

T4 - en svulst i alle størrelser med direkte spredning til a) brystveggen, b) huden under hensyntagen til prinsippene beskrevet nedenfor:
T4a - svulsten påvirker brystveggen;
T4b - ødem (inkludert sitronskall symptom), magesår eller metastaser i
huden på det samme brystet;
T4c - kombinasjon av T4a og T4b-funksjoner;
T4d - diffus kreft.

Regionale lymfeknuter (N)

NX - utilstrekkelige data for å vurdere regionale lymfeknuter (for eksempel ble de tidligere fjernet).
N0 - regionale lymfeknuter er ikke følbare.
N1 - mobile aksillære lymfeknuter er følbare på samme side.

N2 - påtagelige aksillære lymfeknuter på samme side, festet til hverandre eller omgivende vev, eller det er kliniske tegn på metastaser i de parterne ytre lymfeknuter på samme side i mangel av slike tegn for aksillære lymfeknuter..
N2a - Axillære lymfeknuter på svulstens side smeltes sammen til hverandre eller til omgivende vev.
N2b - kliniske tegn på metastaser i periosternale lymfeknuter på samme side i fravær av slike tegn for aksillære lymfeknuter.

N3 - subklaviske lymfeknuter (lymfeknuter) er følbare uavhengig av tilstanden til de aksillære lymfeknuter, eller det er kliniske tegn på metastaser i peri-sternale og aksillære lymfeknuter, eller det er metastaser i supraklavikulære lymfeknuter, eventuelt i kombinasjon med metastaser i aksillær eller peri-sternale lymfeknuter.

Fjernmetastaser (M)

MX - utilstrekkelig data for å vurdere fjerne metastaser.
M0 - ingen fjerne metastaser.
M1 - fjerne metastaser er til stede.

Tabell 9.17. Staging Grouping of Breast Cancer (6. utgave, 2002)

Det særegne forløpet av brystkreft og de biologiske egenskapene til denne svulsten bestemmer bruken av alle eksisterende behandlingsmetoder i visse stadier av sykdommen - kirurgisk, stråling, hormonell, cellegift, inkludert målrettet terapi; Imidlertid er den optimale sekvensen for bruken fortsatt gjenstand for aktiv klinisk forskning..

I henhold til moderne konsepter, for å velge optimal terapi for en pasient med brystkreft, er det nødvendig å ha informasjon om innholdet av steroidhormonreseptorer (østrogenreseptorer (ER), progesteronreseptorer (RP)), HER2-uttrykk og graden av svulstmalignitet, bestemt av graden av dens differensiering..

Fra biologisk kjennetegn som bestemmer behandlingsalternativer, er alle brystkreftpasienter delt inn i tre grupper:

1) pasienter med hormonsensitive svulster som inneholder ER, RP; i behandlingen av disse pasientene brukes hormonbehandling vanligvis;
2) pasienter hvis svulst er preget av HER2-overuttrykk; trastuzumab (Herceptin) er indisert for disse pasientene;
3) pasienter med brystkreft der svulsten ikke inneholder verken steroidhormonreseptorer eller HER2 (såkalte trippelnegative svulster); i behandling av slike pasienter er cytotoksisk cellegift (XT) det mest lovende.

Disse kliniske gruppene tilsvarer molekylære undertyper av brystkreft (luminal A og B HER2-positiv, basal normocellulær).

Hormonbehandling er en av de viktigste behandlingene for brystkreft. Rundt 60% av brystkreftpasienter (og blant eldre pasienter opptil 80%) har hormonavhengige svulster, dvs. svulster som inneholder ER og RP.

Det er en direkte sammenheng mellom tilstedeværelsen og nivået av steroidhormonreseptorer og effektiviteten av hormonbehandling. Effektiviteten av behandlingen av ER-positive svulster er 50-60%, mens med ER-negative ondartede brystsvulster observeres den positive effekten av hormonbehandling bare hos 5-10% av pasientene. Cirka 30% av pasientene med ukjent reseptorstatus reagerer på hormonell påvirkning.

Metodene for hormonbehandling inkluderer: kirurgisk, stråling og kjemisk (ved hjelp av LH-RH superagonister) kastrering hos kvinner med bevart menstruasjonsfunksjon, bruk av antiøstrogener, aromataseinhibitorer, progestiner, androgener og deres analoger, kortikosteroider.
I prinsippet er alle metoder for hormonbehandling for brystkreft basert på et forsøk på å forhindre den stimulerende effekten av steroidhormoner (østrogener) på tumorceller.

Hos kvinner før fødselstid kan dette oppnås ved oophorektomi eller bestråling av eggstokkene, eller ved å bruke LH-RH superagonister som påvirker eggstokkene. Slik kjemisk kastrering er reversibel og oppnås ved bruk av goserelin (Zoladex) eller leuprorelin, buserelin.

Hos kvinner i overgangsalderen skjer østrogensyntese hovedsakelig i fettvev gjennom aromatiseringsreaksjonen av androgener produsert av binyrebarken, og derfor reduserer bruken av aromatasehemmere innholdet av østrogener.

Selektive aromatasehemmere inkluderer de ikke-steroidale - letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) - og den steroidhemmende exemestan (Aromasin).

Antiøstrogener blokkerer EC i svulster. Denne gruppen inkluderer selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM) - tamoxifen og toremifen og selektiv østrogenreseptorundertrykker (SERD) - fulvestrant (Faslodex). Disse medikamentene er aktive i både før- og overgangsalder.

Mindre tydelig er mekanismen for antitumorvirkningen av progestiner (megestrol, medroxyprogesteron), som også brukes i hormonbehandling mot brystkreft..

BC er en svulst som er følsom for mest moderne cytotoksiske medisiner mot kreft, først og fremst for antracykliner - doxorubicin, som er effektiv hos 40% av pasientene. Epirubicin, mitoxantrone, cyclofosfamid (35%), metotrexat (35%), fluorouracil og tegafur (25%) har lignende effekt. På 1990-tallet kom taxaner inn i klinisk praksis: paclitaxel (Taxol), effektivitet 56-60%, docetaxel (Taxotere) - 57-75%, vinorelbin (Navelbin) - 41-51%, capecitabin (Xeloda) andre linje - 20 -36%, gemcitabin (Gemzar) andre linje - 25%. Hos pasienter med overekspresjon av HER2 er det målrettede medikamentet trastuzumab (Herceptin), en humanisert MCA til EGFR, og lapatinib (Tyverb, Tykerb), en dobbel hemmer av EGF-reseptor tyrosinkinase (HER2 / HER1), effektive..

Legemiddelterapi for tidlig (operativ) brystkreft

Pasienter med operativ brystkreft trenger ytterligere (adjuvans) medikamentell terapi som forbedrer de langsiktige behandlingsresultatene, reduserer risikoen for gjentakelse av sykdommen og øker pasientens overlevelse. Det eneste unntaket er en liten prognostisk gunstig gruppe pasienter over 35 år med en sterkt differensiert (G1) hormonsensitiv (ER +, RP +) tumor opp til 1 cm i størrelse, uten metastaser i lymfeknuter (T1aN0M0) og uten HER2-overuttrykk.

De viktigste prognostiske faktorene er tilstedeværelse og antall berørte lymfeknuter, størrelsen på den primære svulsten, graden av malignitet bestemt av differensieringen av svulsten (G), pasientens alder og tilstanden til hennes menstruasjonsfunksjon, innholdet av RE og / eller RP i svulsten, samt overuttrykk av HER2 (tabell 9.18 ).

Tabell 9.18. Distribusjon av pasienter med brystkreft fordelt på risikokategorier

Anbefalinger for valg av behandlingsmetoder avhengig av følsomhet for brystkreft for hormonbehandling er gitt i tabell. 9.19 og 9.20.

Tabell 9.19. Anbefalinger for valg av behandlingsmetoder avhengig av følsomhet for hormonbehandling (HT)

Merk: Hvis det er nødvendig å forskrive XT og tamoxifen, bør det siste startes etter fullført XT (CT-> HT). Spørsmålet om sekvensen av forskrivning av aromatasehemmere og XT (XT + HT eller CT-> HT) er fortsatt kontroversiell. hormonfrigjøring kan startes samtidig med XT for å oppnå overgangsalder så raskt som mulig.

Tabell 9.20. Anbefalinger for behandling av pasienter med hormonsensitive svulster

Merk: I parentes blir behandlingsalternativer diskutert og evaluert i relevante kliniske studier. T - tamoxifen; IA - aromatasehemmere, HT - hormonbehandling; OS - Ovarieundertrykkelse

Med en høy risiko for NO og fravær av hormonelle reseptorer, blir 4-6 kurs med cellegift med antracykliner (AC, FAC) eller 6 kurs med CMF utført postoperativt. Førmenopausale pasienter med positive reseptorer og NO etter XT er foreskrevet tamoxifen i 5 år. Et alternativ i denne kategorien av pasienter er deaktivering av ovariefunksjon ved utnevnelse av tamoxifen..

Hos lavrisiko premenopausale pasienter med NO brukes LH-RH agonistavstengning av ovariefunksjonen i 2 år, og muligheten for lengre bruk av disse medisinene blir studert.

Hos postmenopausale pasienter med NO og positive reseptorer brukes aromataseinhibitorer eller tamoxifen i 5 år, eller tamoxifen tas i 2-3 år, fulgt av en bytte til aromataseinhibitorer (opp til 5 år). Hos postmenopausale pasienter, kan adjuvant hormonbehandling på ethvert stadium av implementeringen inkludere aromatasehemmere. Flere studier har vist at tamoxifenbehandling er ineffektiv hos HER2-positive pasienter, noe som er en indikator på tamoxifenresistens.

Med høy risiko og NO, selv i overgangsalderen, anses det som hensiktsmessig å foreskrive cellegift, og deretter hormonbehandling med aromatasehemmere eller tamoxifen. Hos pasienter over 70 år er tamoxifen grunnlaget for adjuvans medikamentell terapi..

Med N + hos premenopausale kvinner og med antall metastaser i de aksillære lymfeknuter som er mindre enn 4, indikeres 6 kurs med antracyklinholdige kombinasjoner av CAF, FAC, AC eller 6 kurs i det klassiske CMF-diett med oralt syklofosfamid. I nærvær av 4 eller flere metastaser anses det som hensiktsmessig å foreskrive en lengre cellegift med tilleggsbruk av taxaner. Videre, med positive reseptorer, er tamoxifen foreskrevet i 5 år.

Hos pasienter med intakt menstruasjonsfunksjon, hvis ikke mer enn 3 lymfeknuter er berørt og positive reseptorer, er det tillatt å slå av ovariefunksjonen mens du tar tamoxifen.

Hos postmenopausale pasienter med positive reseptorer, er hormonbehandling (aromatasehemmere eller tamoxifen) ansett som grunnlaget for adjuvansbehandling, men hvis 4 eller flere lymfeknuter blir påvirket, indikeres XT etterfulgt av hormonbehandling på trinn I. For negative reseptorer hos kvinner etter menopausal anbefales bare XT.

Konferansekomiteen for eksperter (St. Gallen, 2009) foreslo å forenkle spørsmålet om valg av indikasjoner for bruk av hormonbehandling ved operativ brystkreft: alle pasienter som har ER + (uavhengig av nivå) bør få hormonbehandling. ER-positive er alle svulster der til og med et minimalt antall ER-positive celler oppdages under immunhistokjemisk undersøkelse. Når mer enn 50% av cellene er farget, anses svulsten som svært følsom for hormonbehandling.

Standarden for hormonbehandling for premenopausale pasienter er bruk av tamoxifen eller tamoxifen + slå av ovariefunksjonen; aromatasehemmere er kontraindisert hos premenopausale pasienter og kan bare brukes i tilfelle kontraindikasjoner for bruk av tamoxifen, forutsatt at ovariefunksjonen er pålitelig deaktivert når det gjelder innhold av østradiol i serum (verifisering av ovariefunksjon er ønskelig selv når aromataseinhibitorer er foreskrevet til menopausale pasienter under 60 år). For kvinner i overgangsalderen foretrekkes hormonbehandling med aromatasehemmere, selv om tamoxifen kan brukes hos noen pasienter. Aromatasehemmere er foretrukket hos høyrisikopasienter.

Det er vist at hos menopausale pasienter med reseptor-positiv brystkreft, forlenget bruk av letrozol (Femara) ved 2,5 mg / dag etter slutten av 5-års administrering av tamoxifen forbedrer effektiviteten av adjuvanshormonbehandling, og reduserer den relative risikoen for tilbakefall med 42% ved 4 års oppfølging..

Det nåværende valget av optimale adjuvante cellegiftregimer er stort nok og inkluderer bruk av antracykliner og taxaner.

Bruken av antracyklinholdige kombinasjoner gjør det, i sammenligning med CMF, å redusere risikoen for residiv med 12%, risikoen for død med 11%, og øke den 5-årige sykdomsfrie overlevelsesraten med 3,2%, og den 5-årige totale overlevelsesraten med 2,7%. I USA brukes paclitaxel i adjuvansbehandling hos pasienter med dårlig prognose etter flere forløp med antracyklinholdige kombinasjoner; i Europa pågår det studier aktivt om bruk av docetaxel i adjuvansbehandling, som har vist sin høye aktivitet.

Hos pasienter med HER2 + brystkreft har randomiserte studier vist verdien av adjuvansbruk av trastuzumab (Herceptin).

Basert på en foreløpig analyse av resultatene fra disse studiene, anbefalte internasjonal konsensus i 2007 bruk av trastuzumab i de tidlige stadiene av HER2 + brystkreft i 1 år. Det er fortsatt uklart spørsmålet om varigheten av bruken, hensiktsmessigheten av ansettelsen på N0 og T 5 år);
• eldre alder;
• beinmetastaser, lokalregistrerte metastaser, minimale lungemetastaser;
• histologisk etablert malignitet av grad I-II (G1-G2);
• lang varighet av tidligere oppnådd remisjon som et resultat av tidligere hormonbehandling.

Et svar på hormonbehandling er lite sannsynlig hvis:

• kort periode uten metastase (

Navn på cellegiftmedisiner for brystkreft

Kjemoterapibehandling mot brystkreft er bruk av medisiner som kalles cytostatika. De stopper utviklingen av svulster, ødelegger ondartede celler i melkekjertelen. Denne metoden brukes både uavhengig og i kombinasjon med kirurgi eller stråling, avhengig av forskjellige faktorer..

Kjemoterapimedisiner eller kjemoterapeutiske midler er medisiner basert på giftstoffer, giftstoffer. De har en skadelig effekt på tumorceller. Kjemoterapi for brystkreft kan utføres før eller etter operasjonen, eller det kan være terapeutisk, profylaktisk, alt avhenger av manifestasjonene av svulsten, dens vekst og kreftstadiet. Behandlingen velges av en cellegift. Spesifisiteten ved å ta midler skyldes det faktum at kreftceller deler seg uendelig, og behandlingen må gjentas under hensyntagen til cellesyklusen.

Når det ikke er noen åpenbar tumorprosess, utføres adjuvant ("ekstra") cellegiftbehandling, rettet mot mulige latente metastaser, selv om deres tilstedeværelse ikke er bekreftet. Slik cellegift utføres etter operasjonen. En analog av adjuvant behandling - neoadjuvant terapi, gjøres før operasjonen. Denne typen cellegift hjelper med å redusere ondartet dannelse, for å danne en klar grense mellom sunt vev og svulst, noe som hjelper til å utføre kirurgi for å fjerne svulsten..

Neoadjuvant cellegift mot brystkreft ødelegger mikrometastaser, noe som gjør svulsten mer resekterbar og øker kvinnens sjanse for å overleve. Når de gjennomfører terapi mot onkologi, ser leger på hvordan kreften reagerer på behandlingen, og trekker konklusjoner om riktigheten av det valgte legemidlet. Ulempene med metoden inkluderer forsinkelse av operasjonen: mens behandlingen pågår, blir operasjonen utsatt til svulsten krymper til ønsket størrelse.

Når det er et tydelig uttrykt generalisert fokus for brystkreft med fjerne metastaser i brystkjertelen, foreskrives terapeutisk cellegift. Denne typen cellegift mot brystkreft reduserer metastatiske svulster, de som kalles "sekundære" svulster som oppstår ved metastaser. Terapi forbedrer pasientens livskvalitet, øker varigheten.

Når tumorprosessen i brystkreft er på et inoperabelt stadium, foreskrives induksjonsbehandling med cellegift, er målet å overføre kreften til det operative stadiet. Hvis svulsten i brystkjertelen har nådd en stor størrelse, er det ingen klar grense mellom den og sunt vev, er medisiner som virker på kreftceller foreskrevet. Spesialister overvåker pasientens tilstand, og når svulsten krymper til en operativ størrelse, foreskrives en operasjon.

Legemidler mot kreft tas både oralt i form av tabletter, kapsler og intravenøst i form av droppere. Aktive aktive stoffer føres inn i blodomløpet, gjennom hvilke de føres til kreftceller. Et annet alternativ, hvordan cellegift gjøres i onkologi, er at stoffet sprøytes inn i bestemte deler av kroppen, for eksempel cerebrospinalvæske, eller direkte i arteriene til et sykt organ. Med denne prosedyren oppnås den maksimale konsentrasjonen av stoffet på rett sted..

Oral administrering av et cellegiftmedisin er den enkleste metoden, men dens effektivitet er lavere, det er ingen sikkerhet for at den samme mengden medisin blir absorbert med hver dose. I denne forbindelse er injeksjoner og drypp mer fordelaktige i kreftbehandling. Administrasjonsforløpet av legemidlet er fra en til flere dager, mellom behandlingssykluser er det en pause på 1-4 uker, bestemmelsen av innleggelsens varighet avhenger av ordningen som er foreskrevet av legen. Totalt antall kurs - 4-8.

Noen ganger gis lave doser kontinuerlig ved bruk av en liten, bærbar pumpe. Den festes til et belte eller sitter i en pose og mater stoffet inn i kroppen i flere uker eller måneder. Forberedelse av en kreftpasient til cellegiftbehandling kan ta en viss tid, noen medikamenter krever "premedikasjon", tar medisiner som svekker bivirkningene av det aktive kjemoterapeutiske middelet.

Kjemoterapimedisiner mot brystkreft er delt inn i fire grupper:

Alkylerende cellegiftmedisiner: De ødelegger et protein som kontrollerer utviklingen av tumorcellegener. De mest kjente medikamentene i gruppen er Cyclophosphamid eller Cyclophosphamid.
Antimetabolitter: de er innebygd i den genetiske strukturen til kreftcellen, og "bedrar" den. Når en celle begynner å dele seg, forårsaker antimetabolitter dens død, faktisk selvdestruksjon. Disse stoffene inkluderer 5-fluorouracil (5-FU) og Gemzar.
Antibiotika: Ikke å forveksle med tradisjonelle, konvensjonelle antimikrobielle midler. Anticancer antibiotika bremser delingen av gener i kreftceller, for eksempel Adriamycin.
Taxaner: Midler som påvirker mikrotubuli, denne gruppen medikamenter inkluderer Paclitaxel og Docetaxel. Mikrotubuli er proteinstrukturer inne i cellen som danner "skjelettet". Taxaner forstyrrer deres funksjon, dette forhindrer at kreftceller deler seg.

Kjemoterapi for brystsvulster er delt inn i:

Fargen bestemmer løsningen av medisinen som skal brukes til behandling, avhengig av indikasjonene. Legemidler som Doxorubicin og Epirubicin (antibiotika) danner en rød løsning, som gir navnet til terapien. Rød cellegift har den alvorligste toksiske effekten på hele kroppen, resten er mildere. Etter rød terapi brukes ofte gult eller hvitt, med en systemisk tilnærming, oppnås en omfattende effekt på svulsten.

Effektene av cellegift inkluderer bivirkninger, siden midlene er rettet mot å drepe celler som deler seg raskt, og denne egenskapen er ikke begrenset til kreftceller. Den generelle tilstanden etter cellegift kan derfor forverres, konsekvensene av terapien må behandles, som kan være:

kvalme og oppkast;
diaré;
håravfall, forverring av hud og negler;
lidelser i blodpropp;
anemi,
økt tretthet;
endringer i smak, luktopplevelser;
dysfunksjon i eggstokkene, forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
hukommelse svekkelse;
risiko for å utvikle leukemi hos eldre pasienter.

Behandling med aggressive, giftige medikamenter er en stor belastning for hele kroppen. Feil kosthold vil forverre denne tilstanden. Det er viktig å velge ernæring under cellegift mot brystkreft, slik at det bidrar til å styrke forsvaret av pasientens kropp og gir sunne vev de nødvendige næringsstoffene. Riktig kosthold kan lindre bivirkningene av behandlingen. Kostholdsmat kan deles inn i to alternativer:

kosthold under kreftbehandling;
kosthold mellom cellegiftsykluser.

Ernæring under kreftbehandling skal forhindre og lindre symptomer som:

dyspeptiske lidelser;
tap av Appetit;
kvalme.

Kostholdet mellom kursene er designet for å:

øke kroppens motstand;
bidra til å bygge opp styrke for videre terapiforløp og bekjempe brystkreft.

Prinsippene for organisering av måltider for pasienter under cellegift:

ikke følg dietten for vekttap, så mange kalorier bør konsumeres for å dekke energikostnader;
observer kostholdet, dette vil bidra til å forhindre tap av matlyst, nekte snacks, spise på et bestemt tidspunkt;
spise variert, fersk mat;
mat skal være lett fordøyelig: uten fet mat, salt, pepper, hermetikk, halvfabrikata og andre skadelige stoffer;
erstatte sukker med honning; kreftsvulster lever av sukker;
drikk minst to liter vann om dagen (kompott, buljong, te med melk kan brukes), det er bedre å ekskludere grønn te, det nivåer egenskapene til cellegiftmedisiner;
ikke drikk alkohol.

Kostholdet etter kreftbehandling bør være rettet mot å gjenopprette kroppen, riktig ernæring er inkludert i komplekset av tiltak for å forhindre tilbakefall, og det må være basert på følgende prinsipper:

beregne antall kalorier, hvis overvekt er til stede, kan du bli kvitt det;
fokus på korn, vegetabilske produkter;
tilsett fiber og kli til oppvasken;
bruk vegetabilske oljer;
spis kalsiumrik mat;
begrens sukker, salt, hermetikk, rødt kjøtt.

Kjemoterapi (CT) innebærer bruk av medisiner som direkte dreper kreftceller, dette er forskjellige typer cytostatika, hovedsakelig injisert - intravenøst. Disse stoffene er svært giftige, siden de ødelegger alle celler, men først og fremst ondartede..

Hormonbehandling (HT) er basert på å stoppe tilførselen av hormonelle midler som er nødvendige for den inn i kreftcellen, som et resultat av at prosessene for vekst og deling blir forstyrret, noe som fører til dens død. Den hormonelle effekten er mye mindre aggressiv, men den krever konstant langtidsinntak av piller for å skape en viss hormonell bakgrunn som ikke tillater vekst og reproduksjon av kreftceller.

Valget av medikamentell behandling mot brystkreft er avhengig av:

fra spredningen av svulsten på deteksjonstidspunktet, det vil si størrelsen på neoplasma i brystkjertelen og antall kreftformede lymfeknuter i det aksillære området, samt tilstedeværelsen av metastaser i andre organer;
følsomheten til tumorceller for hormonelle medikamenter, som bestemmes av tilstedeværelsen av hormonreseptorer, blir celler fra 1% av reseptorene ansett som positive;
en markør for kreftfølsomhet for medisiner, som viser multidrugsresistensgenet HER2, hvorav det er mye - overekspresjon eller mange kopier av det er bygget i genomet - amplifisering.

Det er flere faktorer som viser den høye aggressiviteten til kreft - Ki67 og identifisering av 21 gener, men de brukes ikke til å velge type medikamentell behandling: cellegift eller antihormoner. Hvis det ikke er hormonreseptorer i kreftceller, vil den hormonelle effekten være ineffektiv, derfor er cellegiftmedisiner valgt for terapi..

Nylig har fire biologiske undertyper av kreft blitt identifisert.

Hvis cellene inneholder hormonelle reseptorer, er dette luminal subtype. Alternativet "A" er det gunstigste, med det er østrogennivået (ER) og progestinreseptorer (PR) ganske høyt, med alternativet "B" er det ingen progesteronreseptorer. Det antas at PRs snakker om ER-følsomhet, det vil si at de antyder en god respons på antihormonelle effekter. Som regel oppdages den ikke med luminalvarianten av HER2-genet, noe som også snakker om de forventede fordelene med medisiner..

Den basale subtypen inkluderer neoplasmer uten reseptorer og HER2, den blir noen ganger referert til som tre ganger negativ, dette alternativet reagerer tydeligvis ikke på hormonelle midler, derfor brukes cytostatika.

En biologisk subtype av kreft uten hormonelle reseptorer, men med nærvær av medikamentresistensgenet HER2, blir referert til som ikke-luminal eller med overuttrykk av HER2. Han reagerer ikke bra på medisiner, så et spesielt legemiddel blir lagt til cellegift for å undertrykke HER2-genet.

I nesten alle unntatt de mest minimale stadier av brystkreft, foreslås ytterligere postoperativ behandling for å redusere sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake - medisinbehandling med adjuvans..
Ved betydelig skade på melkekjertelen brukes en preoperativ medikament - neoadjuvanseffekt for å forbedre resultatene av operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere kreftknuten, avsløre cellegruppens følsomhet for spesifikke medisiner og til og med unngå postoperativ profylakse.
Med et inoperabelt - generalisert stadium av prosessen på første trinn, er kjemoterapeutisk effekt uunngåelig.

Cytostatika er foreskrevet med høy aggressivitet av brystkreft og en svak avhengighet av celler av hormoner. Formelt sett forutsetter allerede 1% av ER og PR et svar på endokrine effekter, men man bør ikke forvente et spesielt uttalt resultat fra HT.

Med luminal subtype er det fordeler ved siden av hormoneksponering, men med et høyt proliferativt potensiale - Ki67 er mer enn 20% og en høy risiko for gjentakelse i henhold til analysen av 21 gener, som forekommer i luminal B, er cellegift også indikert. Basale og ikke-luminal molekylære varianter behandles med cytostatika.

Klinisk eksempel:

Pasienten er 54 år gammel, jobber som professor i høyere matematikk og teoretisk mekanikk ved hovedstadens universitet. Elektiv mammografi avslørte en enkelt svulst med en diameter på 2,5 cm. Brystkreft ble mistenkt. Etter biopsi ble diagnosen avklart: "Trippel negativ brystkreft, trinn 2". Det er flere vitenskapelige skoler: europeiske - "la oss operere først, så vil vi utføre cellegift"; en alternativ mening fra den amerikanske onkologiske skolen med henvisning til de amerikanske retningslinjene "la oss gjøre cellegift, og deretter bestemme om vi skal operere og i hvilken grad." Som et resultat av forsøk i 3 måneder på uavhengig analyse av anbefalingene fra klinisk onkologi, besøk hos flere leger og gjentatte undersøkelser, som et resultat av utviklingen av tumorprosessen, ble kreft fra trinn 2 overført til trinn 4: benlesjoner, enkeltlevermetastaser ble avslørt under scintigrafi.

Kommentarer og anbefalinger fra en onkolog, mammolog, Ph.D. D.A. Shapovalova:

Pasienten besøkte leger i 3 måneder for å ta det riktige valget. Men hun lot seg ikke gjøre noe valg. År med liv har gått tapt. Prognosen hennes er ekstremt skuffende. Antatt levealder ifølge statistikk er mindre enn 2 år, i stedet for 10-15, noe som ville vært begynnelsen på aktiv terapi på tidspunktet for den første diagnosen.

I alle tilfeller når cellegift og hormonbehandling antas å bli brukt, begynner de med cytostatika og bruker dem ikke sammen med hormoner, siden endokrine effekter reduserer følsomheten til celler for medisiner. Strålebehandling utføres også etter endt cellegift, samtidig administrering av hormonelle medikamenter er ikke kontraindisert.

Behandlingskurs begynner 3-4 uker etter operasjonen, men med god sårheling kan cellegift startes tidligere, og en forsinkelse kan påvirke senere.

Minst 4 kurs med cellegift utføres rutinemessig, hvis det kreves et medikament som undertrykker HER2-genet, injiseres det hver tredje uke i et helt år eller 17 ganger.

Preoperativ medikamenteksponering er mulig når det ikke er noen tvil om atferd og forpliktelse til forebygging av kreftsykdom, det vil si i alle faser, bortsett fra stadium I og ikke-operativ stadium IV brystkreft - med metastaser.

Medisineringsbehandling før operasjon vil avsløre kreftens sanne følsomhet for de valgte medisinene, noe som ikke er mulig med adjuvansbehandling. Med standardprofylakse er tumoren ikke lenger der, selv om medikamentkombinasjonen er valgt fra den optimale kombinasjonen av resultat og komplikasjoner, men den individuelle reaksjonen er ikke forutsigbar. Følgelig vil preoperativ kreftmedisinensitivitet gjøre det mulig å forlate medikamentell profylakse etter det kirurgiske stadiet..

Hvis neoadjuvanssykluser fører til regresjon av neoplasma, kan mastektomi bli forlatt til fordel for brystbevarende kirurgi.

Hos luminal, En variant av brystkreft, har neoadjuvant cellegift liten effekt på sykdoms gunstige prognose, og praktiseres derfor ikke. For alle andre undertyper har en reduksjon i en kreftformet knutepunkt, spesielt dens fullstendige forsvinning, en positiv effekt på sykdommens videre forløp.

Klinisk eksempel:

Pasient M., 40 år gammel, jobber som lærer i en barnehage. En uke før jeg dro til klinikken, oppdaget jeg uavhengig av en klump i brystkjertelen, med endret hud over klumpen i form av en "sitronskall". Basert på tilbakemeldingene og anbefalingene, gjorde jeg en avtale med D.A. Shapovalov, onkologkirurg, kandidat i medisinsk vitenskap, leder for kirurgisk avdeling på Medicina 24/7 klinikken. Basert på dataene om anamnese og primær diagnose, ble pasienten anbefalt å gjennomgå polykjemoterapi etter kjernebiopsi med immunhistokjemisk studie. Pasienten ble overrasket over at legen nektet innledende operasjon..

Kommentarer og anbefalinger fra onkologen, D.A. Shapovalov:

I dette tilfellet er det en klassisk variant av en ødematøs infiltrativ form av stadium IIIa / b / c brystkreft, som i henhold til anbefalingene fra NCCN, ESMO og ASCO på første trinn krever en MANDATORY (!) Medisin mot kreftbehandling - en kombinasjon av polykjemoterapi og målrettet terapi. I den hyppigste form, faktisk avslørt hos pasienten, ble de luminale B-varianten, AC-T-preparater i mengden 4 + 4 kurs foreskrevet i henhold til "gullstandarden" i henhold til Dose-Dance-ordningen. Til tross for pasientens insistering på å starte behandlingen på behandlingsdagen, ble behandlingsstart utsatt til Ki67-resultater (5 arbeidsdager), som var 75% (aggressiv raskt delende svulst). CAF-ordningen ble forlatt på grunn av pasientens unge alder.

Etter 2 kurs fra behandlingsstart ble det foretatt en klinisk vurdering av resultatet - hevelsen avtok, svulstnoden reduserte i henhold til ultralyddata. Behandlingen ble videreført.

Før operasjonen brukes lignende profylaktiske kombinasjoner, med et positivt HER2-gen, behandling er obligatorisk, med minst 9 injeksjoner.

Hvis kun 4 ble gjennomført av 4 standardkurs, og de resterende 2 må fullføres etter fjerning av kjertelen. Etter operasjonen holdes så mange kurs som ikke kunne gjøres før "fullstendig telling".

Stage III brystkreft er radikalt tvilsom å fjerne selv med mastektomi, det anses som lokalt avansert, underlagt en kombinert tilnærming, det vil si med deltakelse av alle metoder for antitumorbehandling: medikament, stråling og kirurgisk. Hovedoppgaven med cellegift er å redusere størrelsen på kreftknuter.

I dette tilfellet er selvfølgelig cellegift før kirurgi uunngåelig, og den videre avhenger av resultatet av cellegift i full syklus i samsvar med intervaller og doser av medisiner..

Reduksjon av en node i brystkjertelen som et resultat av standard antall kurs fører til kirurgi og stråling.

Når neoplasma ikke reagerte på cellegift, endres kombinasjonen av cytostatika, og med god effekt, etter fullføring, tyr de til fjerning etterfulgt av bestråling..

Hvis det ikke er noe resultat etter utskifting av medikamenter, utføres stråling og bare etter at det er operert.

Hvorvidt profylaktisk cellegift er nødvendig etter fjerning av bryst bestemmes individuelt.

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Kjemoterapi regnes som en av metodene for kompleks terapi for ondartet sykdom. Denne teknikken er inntak av spesielle medisiner som hemmer veksten av neoplasmer og bidrar til ødeleggelse av ondartede celler. Kjemoterapi i brystet kan brukes som hovedmetode for behandling, eller før og etter operasjonen.

Cellegift gis vanligvis før eller umiddelbart etter operasjonen..

Kjemoterapi skal ikke brukes til ikke-invasive ondartede svulster (for eksempel duktalt karsinom i de tidlige utviklingsstadiene, et kjennetegn ved dette er akkumulering av histologisk endrede celler uten at det påvirker nærliggende vev), i tilfeller der det ikke er noen metastaser. I slike situasjoner er det mer lurt å bruke hormonbehandling..

Ofte foretrekker eksperter å bruke cellegift i premenopausal periode for diagnose av invasiv brystkreft. Dette skyldes det faktum at sykdommen i denne situasjonen har et mye mer alvorlig forløp, og cellegift vil bidra til å oppnå det mest positive resultatet..

Behandling med cellegift indikeres hovedsakelig i alle tilfeller når spredning av ondartet patologi til lymfesystemet observeres. Videre avhenger ikke utnevnelsen av slik behandling av størrelsen på det primære ondartede fokuset eller den vedlagte funksjonsevnen til vedleggene.

Kjemoterapi anbefales ofte for kvinner i premenopausal periode med en invasiv svulst, med en masse på 1 cm eller mer, selv med upåvirkte lymfeknuter.

Cellegift gis i stadier for å gi kroppen hvile og restitusjonspauser. Bruken av visse cellegiftmedisiner avhenger av mange faktorer:

formasjonens stadium og størrelse, dens aggressivitet, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
alder og fysiologiske egenskaper hos pasienten;
periode med menstruasjonsfunksjon (reproduktiv, overgangsalder);
kroppens reaksjon på å ta cellegift.

Kjemoterapimedisiner er delt inn i følgende kategorier:

alkyleringsmidler - forstyrrer strukturen til DNAet til en ondartet celle, noe som gjør det umulig for dens videre inndeling. Disse medikamentene inkluderer klormetin, melfalan, cyklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorbenzotep, dipin, osv.;
antimetabolitter er cytostatika, noe som hemmer prosesser som er nødvendige for utvikling av patologiske celler. De utløser reaksjonen av nekrose av kreftcellen, noe som bidrar til fullstendig gradvis nekrose av hele svulsten. Legemidler i denne gruppen: clofarabin, 5-fluorouracil, azacytidin, methotrexat, etc.
anticancer antibiotika - en spesiell gruppe antibiotika som utelukkende brukes til kreftformål. De vanligste er antracyklinmedisiner, bleomycin, actinomycin og mitomycin;
taxaner - urte-antitumormedisiner, tilhører alkaloidene til barlindetreet. Blant taxanene er paclitaxel og docetaxel mest kjent..

Et cellegiftkurs kan utføres ved bruk av ett medikament, eller flere, kombinere dem med hverandre eller foreskrive sekvensielt. Oftest bruker spesialister komplekse behandlingsregimer som bruker et kompleks av kreftmedisiner.

Oftest gis cellegift ved intravenøs drypp. Doser og ordninger for medisinlevering til kroppen bestemmes individuelt, noe som i stor grad avhenger av den spesifikke diagnosen, det onkologiske stadiet, pasientens generelle tilstand, samt hans reaksjon på medisineadministrasjonen.

Doseringen må strengt overholde internasjonalt aksepterte metoder og regler.

For eksempel er anti-kreft antibiotika foreskrevet som følger:

rubomycin - inn / inn ved 0,0008 g per 1 kg pasientvekt i 5 dager, hvoretter en ukepause blir tatt Hvis det ikke er noen komplikasjoner, gjennomføres et andre kurs fra 3 til 5 dager, introduksjonen gjennomføres annenhver dag. Noen ganger økes doseringen, ifølge indikasjoner, men ikke mer enn 0,025 g per 1 kg;
adriamycin - injisert intravenøst i en andel på 0,03 g / m², tre dager på rad, etterfulgt av en pause på 1 måned. En annen ordning kan brukes: 0,06 g / m² en gang i måneden. Legemidlet administreres veldig forsiktig og sakte på grunn av risikoen for å utvikle nekrose på injeksjonsstedet;
bruneomycin - injiseres intravenøst hver 2-3 dag, 0,003-0,004 g av medisinen brukes vanligvis i løpet av behandlingen.

Antimetabolske medisiner brukes i henhold til følgende ordninger:

metotreksat - tas oralt, 1-3 tabletter per dag, i / m eller i / v, 0,005 g;
fluorouracil - brukt i form av droppere fra en andel på 0,5 til 1 g per 500 ml glukoseoppløsning 5% i 3 timer. Som en intravenøs injeksjon i en dosering på 0,015 g / kg hver dag i 3 dager, deretter halvparten av dosen hver 48 time. Kurset kan gjentas etter 1-1,5 måneder.

Alkyleringsmidler er foreskrevet i henhold til følgende skjema:

Syklofosfamid - i form av i / v eller i / m injeksjoner i en dosering av 3 mg / kg 2% oppløsning hver dag. For hele behandlingsforløpet brukes vanligvis 4-14 g av stoffet;
dipin - brukes både i / i og i / m, hver 24. eller 48. time. En enkelt dosering er fra 0,005 g til 0,015 g. Det gjennomsnittlige behandlingsforløpet krever bruk av 0,2 g av legemidlet.

Behandlingsregimer og protokoller kan også koordineres av legen under hele behandlingsforløpet, avhengig av pasientens velvære, terapitoleranse og effektiviteten til det foreskrevne medikamentet..

Noen typer brystsvulster kan kureres med cellegift alene. Men for de aller fleste tilfeller er denne tilnærmingen uakseptabel, så cellegift foreskrives for å kontrollere og begrense tumorvekst, samtidig som symptomene lindres. Hvorfor cellegift alene ikke er nok?

Faktum er at ofte ondartede celler "blir vant" til visse medisiner, eller ikke i utgangspunktet reagerer på dem.

Tenk deg for eksempel en situasjon der bare 98% av ondartede celler er følsomme for et foreskrevet medikament. Dette betyr at cellegift vil bli kvitt 98% av kreftformene. Imidlertid vil de resterende 2% av de overlevende cellene, som ikke ble påvirket av stoffet, fortsette å utvikle seg..

En av måtene å løse dette problemet er å bruke to eller tre forskjellige medisiner samtidig som kan påvirke kreftcellen på forskjellige måter. Med denne tilnærmingen er sjansen for å ødelegge neoplasma fullstendig større..

Det er et annet alternativ som lar deg ødelegge alle tumorceller, hvis mulig, er å øke dosen av kreftlegemidler. Denne veien ut av situasjonen har imidlertid også en betydelig ulempe - sunne celler lider også av høye doser, noe som langt fra er den beste effekten på kroppen..

Tatt i betraktning det ovenstående, kan det konkluderes at cellegift mot brystkreft bør kombineres, eller kombineres med kirurgi eller strålebehandling. Hvis cellegift blir brukt som forberedelse for kirurgi, kalles det dessuten neoadjuvant. Hvis behandling med cellegift blir brukt etter operasjonen, snakker de om adjuvant cellegift.

Cellegift etter brystkirurgi kan foreskrives litt senere, for eksempel etter 3-4 uker. Tid etter operasjonen blir gitt kroppen for å komme seg og bli kvitt akkumulerte giftige stoffer.

Kjemoterapimedisiner vil bidra til å ødelegge de gjenværende ondartede cellene, og dermed forhindre mulig utvikling av sykdommen. Selv om operasjonen var ekstremt vellykket, og legen fjernet alle mistenkelige områder med vev, kan kreftceller være til stede i blodet og lymfestrømmen, hvor de bare kan påvirkes av effekten av cellegift.

Kjemoterapi etter brystfjerning involverer ofte et antracyklinmedisin (epirubicin eller doxorubicin). Hvis legen innrømmer sannsynligheten for re-utvikling av en kreftsvulst, blir Taxotere lagt til behandlingsregimen.

Mellom hvert terapeutisk forløp bør kroppen gis fra en til tre uker for å komme seg. Etter hvile gjentas kurset, om nødvendig, under hensyntagen til behandlingsopplegget som er utarbeidet av legen. Slike utvinningsintervaller kan redusere bivirkninger fra cellegift, selv med betydelige doseringer av cellegift.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

"Rød" cellegift er det vanlige navnet på terapi med antracykliner (epirubicin, doxorubicin). Løsninger av disse midlene utmerker seg med en uttalt rødfarge..

Hvis vi følger denne logikken, bør behandling med mitoksantron kalles "blå", behandling med cyklofosfamid eller fluorouracil - "gul", og behandling med taxol - "hvit" cellegift.

Bruken av "røde" cellegiftmedisiner anerkjennes som den mest giftige av alle cellegiftalternativer når den kombineres med bruk av medisiner. Dette problemet er ennå ikke studert fullt ut, men det har blitt bemerket at hvert "rødt" medikament, når det brukes alene, ikke har overdreven toksisitet, og kombinert bruk av "røde" kjemoterapeutiske midler kan påvirke et stort antall bivirkninger.

På grunn av ovennevnte årsaker anbefaler eksperter å gjennomføre cellegiftkurs vekselvis med "røde" og for eksempel "gule" medisiner for å styrke den allsidige effekten på kreftceller og redusere belastningen på pasientens kropp.

Alvorlighetsgraden av bivirkninger kan avhenge av kroppens følsomhet for medisiner. Hva er bivirkningene:

tap av matlyst, dyspeptiske symptomer, skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen og leveren;
ved svekkelse av hårsekkene, delvis eller fullstendig skallethet (hårvekst gjenopprettes flere måneder etter avsluttet cellegift);
ved hypertermi forårsaket av rus i kroppen;
i utviklingen av vaskulære inflammatoriske sykdommer på administrasjonsstedet for medikamenter, samt trombose, nekrose og hevelse i venene;
ved dysfunksjon av det hematopoietiske systemet, spesielt en reduksjon i antall blodplater og leukocytter.

I løpet av cellegiftperioden kan pasienten føle seg trøtt, derfor anbefaler leger sterkt å hvile mye og midlertidig bytte til en sparsom livsstil. Hvis du må gå på jobb under terapien, bør du ta planlagte korte pauser for å komme deg..

De fleste cellegiftmedisiner forlater kroppen gjennom urinveiene. Av denne grunn er nyrene under stort stress. For å redusere belastningen på dem, samt fjerne akkumulerende giftige stoffer fra kroppen, bør du drikke en stor mengde rent vann, minst to liter.

For å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger, må flere regler følges:

bør du gå til cellegiftprosedyren etter å ha spist litt. Overspising og sult er skadelig;
prøv å ikke spise tung fet mat;
Hvis kvalme med jevne mellomrom kommer, ikke start en sultestreik, bare reduser mengden mat du spiser;
Hvis kvalmen vedvarer, fortell legen din, at han vil foreskrive spesielle medisiner for å lindre symptomet.

Under cellegift kan pasienter oppleve en endring i smak og lukt. Slike symptomer bør forsvinne på egen hånd noen måneder etter avsluttet terapi..

Kjemoterapi i brystet kan være fullt effektivt bare hvis pasienten selv nøye tar vare på kroppen sin: spis riktig, lever aktivt og ikke mister en positiv holdning. Bare i dette tilfellet vil rehabiliteringstiltak gi ønsket effekt, og sykdommen blir beseiret..

Hvordan utføres cellegift mot brystkreft? Behandling utføres på flere måter. Prinsippet for cellegift er inntak av cytostatika, medisiner med antitumoreffekter. Slike midler administreres intravenøst eller gjennom en dropper. Kjemi med cystostatika er en systemisk terapi, siden medisiner kommer inn i blodomløpet, noe som hemmer veksten av kreftceller i hele kroppen, og ikke bare i brystet.

Prinsippet for cellegift er inntak av cytostatika, medisiner med antitumoreffekter

Cellegift for brystkreft er foreskrevet hvis det er en ondartet svulst i området. Dette tar hensyn til tilstedeværelsen / fraværet av følgende faktorer:

størrelsen på svulsten;
pasientens hormonelle status;
hastigheten som den ondartede prosessen sprer seg;
alder.

Legemidlet mot kreft er tatt basert på sykdomsstadiet. Før terapi vurderer legen tilstanden til eggstokkene, risikoen for komplikasjoner. Onkologer og mammologer skiller følgende typer cellegift mot brystkreft:

Cellegift for brystkreft er foreskrevet hvis det er en ondartet svulst i området

Den første teknikken brukes etter brystoperasjon for å målrette en skjult svulst i et annet organ. Ved hjelp av slik terapi bestemmer legen om neoplasma er følsom for medikamentelle effekter. Ulempen med terapi er å utsette operasjonen, vansker med noen typer neoplasmer.

Cellegift for brystkreft blir gitt før operasjonen for å redusere størrelsen på brystkreft. Noen ganger utelukker denne terapien en mastektomi, og tillater bare en lumpektomi. Separerte metastaser reduseres ved behandlingsprosedyren.

Varigheten av løpet av cellegift mot brystkreft avhenger av typen medisiner som brukes, omsorgssvikt og sykdomsform. Basert på syklusen av opptak, er varigheten av kurset fra flere måneder til et år..

Før behandlingen av kreftprosessen, gjennomføres en detaljert undersøkelse av pasienten. Legen undersøker historien til sykdommen, tar anamnese. Basert på innhentede data utvikles et cellegiftregime for brystkreft. På andre trinn vises kurskjemi. Før den første prosedyren registreres pasientens viktigste indikatorer (blodtrykk, vekt, puls) i pasientens historie. Hvis medisinen gis via munnen, brukes en stor mengde vann. Før dryppinjeksjon plasseres pasienten på en sofa, et kateter plasseres, et infusjonssystem er tilkoblet.

Når du utfører noen av de ovennevnte prosedyrene, indikeres premedikasjon - å ta et medikament som reduserer intensiteten eller eliminerer den negative effekten av den kommende behandlingen. Hvis kvinnens tilstand etter inngrepet er normal, får hun lov til å dra hjem. Hvis bivirkninger manifesterer seg, blir pasienten overført til et sykehus. Etter hver slik manipulasjon utføres en fullstendig diagnostisk undersøkelse av pasienten.

Før behandlingen av kreftprosessen, gjennomføres en detaljert undersøkelse av pasienten

Å ta cellegiftmedisiner mot brystkreft er en viktig del av all behandling. Derfor, i kampen mot kreftprosessen, brukes et kompleks av forskjellige prosedyrer, som bidrar til utvinning eller støtte av kroppen for videre liv. Prognosen etter cellegift avhenger av hvilket stadium behandlingen ble startet. I kombinasjon med legemidler mot kreft er strålebehandling og kirurgi foreskrevet.

Hvorfor er cytostatisk behandling nødvendig? Antineoplastiske medisiner tas i sykluser, hvis mengde avhenger av tilstanden til den syke kvinnekroppen. Den nødvendige mengden er et fullstendig kurs med cellegift mot brystkreft. Oftere består et slikt kurs av 4-7 sykluser.

Kjemi etter fjerning av kjertelen har en positiv effekt på kvinnekroppen. Denne behandlingen forhindrer tilbakefall av kreft. Samtidig er fremveksten av en ny metastase blokkert. Ved hjelp av en slik løsning er det mulig å bli kvitt eksisterende tumorceller, noe som bidrar til å forhindre tilbakefall i pasientens senere liv..

Effektiviteten av denne behandlingen kan ikke overvurderes. Dette skyldes det faktum at det er basert på ødeleggelse av kreftceller, etterfulgt av hemming av deres utvikling. Anticancer terapi brukes ofte som en uavhengig teknikk eller kombinert med andre metoder for å eliminere sykdommen.

Det avhenger av tilstanden til den syke organismen og dens evne til å motstå de kommende belastningene. Ved hjelp av cytostatisk behandling reduseres neoplasma, noe som fremmer eksisjon av svulsten med minimalt vevstraume.

For cellegift kan antracykliner - røde medisiner - brukes. Men slik behandling anses som den mest alvorlige av alle metodene som brukes. Dette skyldes toksisiteten. Årsaken til den negative effekten er en uvanlig kombinasjon av medisiner. Med denne teknikken er det en omfattende medikamentell effekt på kreft. For den "røde terapien" har forskere utviklet forskjellige ordninger, ved hjelp av hvilke forbedringer som blir observert i 50% av tilfellene. Ved hjelp av antracykliner falt antallet dødsfall fra 25% til 3%.

Behandlingsopplegget, valgt individuelt i hvert tilfelle, bør ha noen egenskaper. Dette skyldes det faktum at det er nødvendig å ødelegge alle kreftceller. Dessuten bør en slik effekt bare gjøres på et spesifikt område av kjertelen.

For dette brukes medisiner, hvis effekt økes gjensidig uten bivirkninger. Tumorceller skal ikke venne seg til cellegift, og den valgte behandlingen bør ha slike bivirkninger at en kvinne tåler.

Standard cytostatisk behandlingsregime er enkel. Navnet på stoffet og dets dosering velges under hensyntagen til hjerterytmen, blodtrykket, kroppstemperaturen. Deretter plasseres en dropper med medisin. Medisiner som brukes til cellegift og som har en positiv effekt, inneholder alkyleringsmidler. Mekanismen for deres innflytelse er identisk med stråling..

De ødelegger proteiner som kontrollerer utviklingen av kreftcellegener. Disse stoffene inkluderer syklofosfamid. Resten av medisinene kalles antimetabolitter. De “lurer” svulstcellen, og integreres enkelt i dets genetiske apparat. I delingsprosessen dør cellen. Hvis karsinom blir påvist, brukes 5-fluorouracil. Du kan bruke det nye Gemzer-produktet.

Antibiotika som brukes i cellegift er ikke som tradisjonelle medisiner. De første medisinene er spesielle anti-kreft antibiotika, hvis virkningsmekanisme er å bremse gendelingen. Legemidlet Adriamycin er et effektivt antibiotikum mot cellegift. Det er ofte kombinert med Cytoxan.

For å behandle kreft brukes taxaner - midler som påvirker visse typer vev aktivt. Gruppen av slike medisiner inkluderer Paclitaxel, Docetaxel. Under deres påvirkning er mikrotubuli satt sammen fra tubulindimerer. Samtidig observeres deres stabilisering, noe som utelukker depolymerisasjon. Alle stoffene ovenfor er effektive i cellegift av kreftprosessen.

Kjemi er kontraindisert for noen kvinner. Dette skyldes ineffektiviteten til denne prosedyren i et spesielt tilfelle. Cellegift gis ikke hvis en kvinne har en hormonavhengig kreft.

Disse pasientene har lave nivåer av progesteron og østrogen. Derfor får de forskrevet en annen behandling. Oftere blir eggstokkene fjernet, medisiner tas som blokkerer effekten av hormonene ovenfor. Etter cellegift kan en kvinne oppleve noen ubehagelige symptomer, inkludert:

Forskere har bevist at manifestasjonen av bivirkninger avhenger av humøret til pasienten selv. Men kombinasjonen av symptomene ovenfor kan føre til trombocytopeni og håravfall. Etter cellegift kan det oppstå forskjellige komplikasjoner. Cytostatisk behandling eliminerer ikke bare kreftceller, men også normale celler. På bakgrunn av en så kompleks innvirkning observeres forskjellige problemer.

Oftere diagnostiseres anemi, en alvorlig nedgang i immunforsvaret. På bakgrunn av det siste fenomenet "plukker kroppen lett opp" enhver infeksjon. I dette tilfellet er alvorlig skade på indre organer tillatt. I dette tilfellet blir pasientens liv forkortet..

Brystkreft er en av de vanligste kreftformene som rammer både unge jenter og eldre kvinner. Cellegift mot brystkreft er basert på bruk av medisiner som bremser utviklingen av kreftceller og ødelegger svulsten. Med riktig utvalgte terapeutiske tiltak er det en forbedring i prognosen for sykdommen og kvinnens tilstand.

På sykehuset i Yusupov utfører spesialister diagnostikk med høy presisjon av onkologiske sykdommer på kortest mulig tid. Kjemoterapi for brystkreft utføres av onkologer ved bruk av forskjellige ordninger som brukes i utlandet. Spesialistene på onkologiklinikken tar en ansvarlig tilnærming til behandlingen av hver pasient. Under primaen forklarer onkologen hvordan cellegift mot brystkreft går til pasientene som er indikert for denne prosedyren og forteller om mulige konsekvenser.

Spesialistene på sykehuset i Yusupov har samlet mye erfaring med kreft hos kvinner. En korrekt gjort diagnose lar deg velge den mest effektive behandlingsmetoden, derfor, når pasienter med symptomer på denne sykdommen blir behandlet, blir en omfattende diagnose utført. Cellegiftbehandling er en uavhengig behandling som i kombinasjon med kirurgi eller strålebehandling kan forbedre kvinnens tilstand og oppnå en langvarig kur mot sykdommen..

Det er følgende typer cellegift som blir utført for denne sykdommen:

neoadjuvant terapi for brystkreft er indikert for pasienter før operasjonen. Preoperativ terapi demper veksten av en ondartet svulst og reduserer sannsynligheten for metastase;
adjuvant cellegift er rettet mot å forhindre utvikling av den onkologiske prosessen etter operasjonen. Cellegiftregimet for ac i brystkreft, basert på bruk av cyklofosfamid og paclitaxel, er en av komponentene i adjuvansbehandling. Denne typen cellegift kan brukes som en tilleggsbehandling for å eliminere skjulte metastaser;
målrettet terapi for brystkreft er en hurtig utvikling metode. Før du bruker den, får pasienter forskrevet immunhistokjemisk og genetisk forskning, hvoretter bruk av medisiner er mulig. Handlingsprinsippet for målrettede medisiner er å bremse veksten av berørte celler og utløse en mekanisme for selvdestruksjon;
induksjonsterapi er foreskrevet for kvinner hvis det er kontraindikasjoner for hurtig fjerning av svulsten eller svulstens følsomhet for medikamenter. Terapeutisk cellegift brukes som en av metodene for lindrende behandling for å lindre symptomer;
hypertermisk kjemi for brystkreft er effektiv for store svulster. Prinsippet for drift av denne metoden er å påvirke svulsten med medikamenter ved høye temperaturer;
sparing cellegift er basert på bruk av medisiner med minimale bivirkninger, som et resultat av hvilke spesialister bemerker den lave effektiviteten av denne metoden;
Platinum cellegift innebærer bruk av medisiner som inneholder platina. Medisiner som fenanthriplatin og Cisplatin har en uttalt effekt i kampen mot kreftceller;
palliativ kjemoterapi for brystkreft er indikert for pasienter med dårlig prognose. Hovedmålet med denne metoden er å forbedre livskvaliteten til pasienter, øke forventet levealder og redusere den negative effekten av kreftceller på kroppen..

Pasienter med onkologiske sykdommer trenger regelmessig pleie og psykologisk støtte gitt av personalet ved Yusupov sykehus. Støtte fra slektninger og venner er spesielt viktig for pasientene på onkologiklinikken, så tidspunktet for besøket er ikke begrenset. For døgnbehandling av pasienter på Yusupov sykehus tilbys komfortable avdelinger med nødvendig møbler, utstyr, internettilgang.

Det er også vanlig å dele opp cellegiftbehandlinger i henhold til fargen på stoffet som brukes. Oftest, i behandling av denne sykdommen, utføres hvit og rød kjemi for brystkreft.

Kemoterapirød har et stort antall bivirkninger forårsaket av følgende medisiner: idarubicin, doxorubicin og epirubicin. Disse stoffene ødelegger aggressivt kreftceller, men skader også sunt vev..

Kjemoterapimedisiner i rød farge er indikert for pasienter for å redusere størrelsen på det primære fokuset, forhindre ytterligere metastase av svulsten, og hvis andre medisiner er ineffektive for å oppnå remisjon. Avslag på cellegift mot brystkreft er mulig i nærvær av alvorlige kontraindikasjoner, men pasienten behandles på andre måter.

Cellegift mot brystkreft er foreskrevet for kvinner etter en omfattende undersøkelse. Onkologiklinikken til sykehuset i Yusupov har moderne diagnostisk utstyr som lar deg identifisere lesjoner i det første utviklingsstadiet. Informasjonen innhentet under undersøkelsen lar spesialister velge de mest effektive måtene å behandle onkologi på. Etter å ha bestemt omfanget av terapeutiske tiltak, beregnes kostnadene for cellegift for brystkreft.

Hvite medisiner mot cellegift mot brystkreft er basert på administrering av Taxol og Takosel. En av hovedindikasjonene for hvit terapi er overfølsomhet for andre medisiner. Dette behandlingsopplegget er preget av en redusert giftig belastning på kroppen..

Forløpet av cellegift mot brystkreft, hvis varighet bestemmes av stadiet av sykdommen og omfanget av lesjonen, velges av onkologene ved Yusupov sykehus etter diagnostisering med høy presisjon. I behandling av onkologiske sykdommer bruker spesialister bare lydmetoder som brukes i verdensmedisinsk praksis..

En av hovedbehandlingene er neoadjuvant cellegift mot brystkreft. Å ta cellegiftmedisiner er rettet mot å forberede kroppen på kirurgisk inngrep. Etter operasjonen får pasienten også forskrevet medisiner, men deres giftige virkning på kroppen reduseres.

I onkologiklinikken på sykehuset Yusupov får hver pasient som søker medisinsk behandling av høy kvalitet. Høykvalifiserte onkologer behandler selv de pasientene som er blitt forlatt i andre medisinske institusjoner. Kjemoterapiregimer for brystkreft er designet av spesialister som tar hensyn til mange faktorer.

Onkologer ved Yusupov sykehus henleder pasientenes oppmerksomhet på at responsen på cellegift mot brystkreft kan være annerledes. Forberedende tiltak går foran behandling med cellegiftmedisiner.

En forutsetning for kreft er avvisning av alkohol og røyking. Spesialister fra Yusupov sykehus på det forberedende stadiet behandler samtidig sykdommer. Kjemoterapi mot brystkreft og andre kurer er en alvorlig belastning for nyrene, leveren og mage-tarmkanalen, derfor er visse medisiner foreskrevet for å beskytte dem..

Onkologer ved Yusupov sykehus bruker forskjellige typer cellegift, for eksempel er målrettet terapi mot brystkreft foreskrevet til pasienter som har metastaser og andre medisiner gir ikke en positiv effekt.

Moderne utstyr, lang erfaring fra spesialister i Yusupov Hospital og samarbeid med store vitenskapelige sentre gjør det mulig for onkologer å effektivt behandle ondartede svulster og minimere effekten av cellegift i brystkreft.

Kombinasjonen av forskjellige terapimetoder tillater ikke bare å forbedre livskvaliteten til pasienter, men også oppnå langvarig remisjon. Cellegift mot brystkreft etter operasjonen brukes til å ødelegge mikroskopiske tumorfoci.

Brystkreft er en onkologisk sykdom i et organ, preget av en tendens til aktiv progresjon, rask vekst av patologi og ganske omfattende metastase.

Behandling gir et positivt resultat bare med en integrert tilnærming, hvorav en del er bruk av medikamenter med et målrettet spektrum av innflytelse på avviket.

Moderne medisin har et stort antall medisiner for å bekjempe brystkreft, og bruken av disse gir et høyt resultat i de tidlige stadiene av sykdomsforløpet, og kan også være det eneste mulige alternativet i tilfelle pasienten ikke er operativ..

Disse komponentene letter en kvinnes fysiske tilstand, lindrer symptomer, undertrykker en svulsts evne til å avgi metastaser, hemme kreftceller og forhindre videre atypisk inndeling. Det anbefales å vurdere nærmere de viktigste legemiddelgruppene i sammenheng med deres prinsipp om innflytelse på patologi og bruksspesifisitet..

Kreft-kreftkomplekser av den alkylerende typen stimulerer prosessene med alkylering av DNA-strenger for å øke aktiviteten for å stille sedativt stoppe mekanismene for ribonukleidproduksjon i pasientens kropp, som deretter fører til massedød av celler som er påvirket av den onkologiske mutasjonen..

Hovedmedisiner - Syklofosfamid, Melphalan.

Syklofosfamid - tilgjengelig i 500 ml hetteglass, inneholder aktivt cyklofosfamidmonohydrat. Standarddosen er fra 7 til 14 g. Den administreres ved injeksjon de første syv dagene av cellegift. Pris - fra 1 700 rubler per flaske.
Melphalan - den aktive ingrediensen er melphalan. Sammensetningen inneholder magnesiumstearat, silisiumdioksyd, crospovidon, saltsyre. Svært selektiv for lymfeknuter og neoplasmer. Mottak - intravenøst 4 dager. Dosering - avhengig av sykdomsstadiet. Kostnadene varierer fra 8000 til 15 000, basert på emballasjeformen.

Moderne og effektive virkemidler for det antimetabolske spekteret av påvirkning på neoplasma. Når de brukes som et kurs, blokkerer de prosessene for kreftcelleregenerering fullstendig ved å undertrykke mekanismene for biokjemisk syntese. Disse inkluderer:

Tegafur er tilgjengelig i kapsler. Inneholder: titandioksid, gelatin. Påføring - daglig dose på 800 mg, kursdose - innen 40 g. Antall kurs, ikke mindre enn fire. Pris - fra 2 900 per pakke;
Fluorouracil - består av et kompleks av elementer, natriumhydroksyd, fluoroucil, vann for injeksjon. Har en kombinert effekt. Mottak: intravenøst, ikke mer enn 1 g per dag. Pris - fra 3 200 rubler per pakke.

Denne kategorien inkluderer medisinske grupper som er forent av opprinnelsens art - alle medisiner er naturlige alkaloidforbindelser. Dette er hovedsakelig kraftige heterocykliske nitrogenelementer, den viktigste fordelen i sammenligning med andre midler anses å være for høy terskel for den biologiske aktiviteten til alkaloider..

De lyseste representantene for gruppen deres, oftest foreskrevet for denne diagnosen:

Vinblastin administreres intravenøst en gang i uken. Doseringen er omtrent 6 mg per m² kroppsoverflate. Kostnad - omtrent 1470 rubler;
Docetaxel - for 1 ml konsentrert produkt: etanol 95%, vann til injeksjonsvæsker. Mottak: en gang hver 21. dag med drypp i 60 minutter i kombinasjon med andre kreftlegemidler. Kostnad - omtrent 4000 rubler for 10 mg;
Vindesine er hovedingrediensen i vindesinesulfat. Produsert i pulver. Mottak: intravenøs. Dosering, behandlingsforløp og deres mengde er strengt regulert individuelt.

Midler relatert til cytotoksiner stimulerer aktivt prosessene med nekrose av fragmenterte forbindelser og molekylære strukturelle gitter, som er en del av kreftskadelige formasjoner.

Deres unike ligger i spesifisiteten til legemidlets virkning på tumorprosesser - under deres innflytelse utvikles apoptose gradvis i pasientens kropp. Essensen av dette fenomenet er at etter hvert som komponentene i cytotoksisk antibiotika samler seg, blir prosessene for død av atypiske fluglinger kontrollerbare..

Doxorubicin - løsning for intravesikal administrering, doxorubicin hydrochloride, mannitol. Det brukes intravenøst, intra-arterielt. Både enkelt og sammensatt. Den omtrentlige dosen for en behandlingssyklus er 65 mg per m² kroppsoverflate. Kostnad - fra 580 rubler;
Epirubicin - den aktive ingrediensen er epirubicin konsentrat. I tillegg inneholder sammensetningen natriumhydroklorid, fortynnet saltsyre, injeksjonsvæske. Bruksområde: løsning 30-70 mg, selvfølgelig, i løpet av de første syv dagene. Pris - 9 100 rubler.

I denne artikkelen er prognosen for diffus brystkreft.

Antineoplastiske medikamenter er hovedsakelig platinaforbindelser, den aktive effekten på pasientens kropp manifesteres ved å provosere fullstendig nekrose av de berørte av sykdommen, cellefragmenter ved å hemme syntesen av nukleinsyreelementer. En representant for denne gruppen er Carboplatin og dets derivater.

Carboplatin er det aktive elementet carboplatin, som inkluderer platina. Det injiseres dråpevis i løpet av 20-60 minutter (avhengig av svulstens størrelse) i en mengde på 45 ml i 5 dager Kostnad - 1650 rubler.

Hormonterapi tar sikte på å hemme produksjonen av østrogen mens du tar medisiner i dette handlingsspekteret. Utføres under hensyntagen til menstruasjonssyklusen og passerer uavhengig av den.

Handlingsprinsippet for fondene er basert på en reduksjon og konsentrasjon av østrogen, og blokkerer prosessene med fusjon av reseptorer av neoplasmavev og hormoner..

Tamoxifen er det mest effektive stoffet mot brystkreft. Det tas 10 mg to ganger om dagen. Behandlingsforløpet - fra 40 til 60 dager - avhengig av graden av positiv dynamikk. Omtrentlig pris - 700 rubler per pakke.
Toremifen er et analogt kompleks. Den daglige dosen er 80 - 220 mg. Behandlingen utføres i flere år til et stabilt resultat Gjennomsnittspris - 1620 rubler.

Videoreportasje om de siste fremskrittene innen adjuvant hormonbehandling:

Effektive østrogen- og antineoplastiske midler. Ikke-steroide komponenter er i stand til å kvalitativt hemme perifere østrogenreseptorer i organer og seksjoner som er påvirket av ondartede patologier og seler som vokser i dem..

Som et resultat oppnås et kompleks som transformeres i cellekjernen, stopper hypertrofien til celler som er avhengige av østrogenreguleringen av cellulære prosesser.

Det viktigste stoffet er Tamoxifen. Ingredienser: Tamoxifen citrate. Undertrykker dannelsen av prostaglanditt, hemmer videre tumorvekst. Det tas i tabletter. En enkelt dose - fra 20 mg i flere doser. Behandlingsvarigheten er lang. Mer effektiv i kombinasjon med strålebehandling. Pris - 450 rubler.

Denne artikkelen inneholder bilder av brystsarkom, med en detaljert beskrivelse av symptomene.

Immunostimulanter brukes i onkologisk praksis med ekstrem forsiktighet, mens deres komplekse effektivitet er bekreftet ved praksis. Midlene bidrar til å styrke pasientens egne beskyttelsesevner, forhindre smittsomme manifestasjoner, er foreskrevet i den postoperative perioden for å befeste positiv dynamikk og forhindre tilbakefall.

Oftest får pasienter med brystkreft forskrevet Polyoxidonium. Det ser ut som et porøst lyofilisat i ampuller for injeksjoner eller hetteglass, sjeldnere i form av stikkpiller. Mottak og behandlingsforløp - i henhold til situasjonen. Kostnaden i ampuller er fra 800 rubler per pakke. Stearinlys - fra 680 rubler.

Kjønnshormoner er ofte en avgjørende faktor for forebygging og postoperativ behandling av brystkreft. Deres virkning er basert på den kataboliske virkningen av kortikosteroide hormonelle komplekser som undertrykker proteinsyntese, reduserer konsentrasjonen og stimulerer overgangen til karbohydrater. Dermed avtar vevsresistens, og metastatiske prosesser blokkeres..

Iprozhin er en representant for slike syntetiske modulatorer. Den inneholder: progesteron, peanøttolje, sojalecitin. Reduserer eksitabiliteten i livmorens kropp, aktiverer utviklingen av de terminale fragmentene i brystet. Den produseres i kapsler, tatt som et kurs - 1 kapsel per dag i to måneder. Pris - omtrent 360 rubler per pakke.

Medisinene i denne gruppen er basert på en komponent av det mannlige hormonet - androgen. Deres innflytelse på tumorprosesser er på et kontroversielt stadium, og den vitenskapelige fordelen ved bruk av dem i kreftdiagnoser er ikke bekreftet..

Legemidlene forhindrer glukokortikoide effekter og stopper glukoneogenese. Fremmer raskere dannelse av sunt vev. Forbedre bruken av tumorforfallsprodukter.

Det viktigste stoffet er Testosteron. Vist før og etter operasjonen. Dosering - fra alder, trinn i patologi og pasientens vekt. Pris - fra 2000 rubler.

Disse medisinske kompleksene er valgt på en slik måte at de kan påvirke aktiviteten til kroppens immunforsvar, og stimulere dem til den maksimale terskel for aktivering. Disse inkluderer:

Immunalt - som en del av Echinacea purpurea, sorbitol-løsning, etanol. Finnes i dråper. Ta 2,5 ml tre ganger om dagen i minst 14 dager. Pris - fra 250 rubler;
Befungin er en biogen stimulant. Hovedelementet er befunkin-komponenten. Mottak - 1 ss fortynnes i 150 ml varmt vann og tas tre ganger om dagen i 10 dager.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

Forrige Artikkel

Kolononkologi

Neste Artikkel

Cellegift mot brystkreft

Kriterier for valg av cellegift mot brystkreft

Kontraindikasjoner mot cellegift mot brystkreft

Bivirkninger og komplikasjoner av cellegift mot brystkreft

Kjemi for brystkreft

Når det trengs?

Hvilke medisiner og hvordan fungerer de?

Gjennomføring

Opplæring

Hvordan er behandlingen?

begrensninger

effekter

Gjenoppretting

Kraftfunksjoner

Samtidig terapi

Cellegift mot brystkreft

Typer cellegift mot brystkreft

Cellegift medisiner mot brystkreft

Tilstand etter cellegift mot brystkreft

Kosthold for cellegift mot brystkreft

Cellegift medisiner mot brystkreft

Cellegift med brystkreft

TNM-klassifisering av brystkreft (6. utgave, 2002)

Legemiddelterapi for tidlig (operativ) brystkreft

Navn på cellegiftmedisiner for brystkreft

Kolononkologi

CEA tumor markør

Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom

Hva er konsekvensene av å fjerne en nyre med en svulst

Histologisk undersøkelse

Neoplasmer i huden: typer, årsaker og behandling