Hoved

Myom

Lungekreft

Lungekreft er en ondartet svulst, hvis kilde er cellene i bronchial og alveolar epitel. Denne farlige sykdommen er preget av ukontrollert vekst av celler i lungevevet, en tendens til metastase. Hvis ubehandlet, kan tumorprosessen spre seg utenfor lungen til nærliggende eller fjerne organer. Avhengig av egenskapene til de tumorproduserende cellene, er hovedtyper av lungekreft småcellet lungekreft (SCLC) og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).

I følge WHO inntar denne sykdommen en av de ledende stillingene til ikke-smittsomme sykdommer som har forårsaket død opptil 70 år..

Klassifisering

I henhold til stedet for det primære fokuset, er typer lungesvulster klassifisert.

Sentral kreft er lokalisert i de proksimale (sentrale) delene av bronkialtreet. De første tegnene på lungekreft (symptomer), som bør varsle, i dette tilfellet er uttalt:

1. tørr, langvarig hoste som ikke svarer på behandlingen.
2. hemoptyse begynner med sputumfesting.
3. blokkering av lumen i bronkiene av tumormasser fører til kortpustethet selv i ro. I noen tilfeller kan temperaturen stige.

Bilde 1 - Sentral kreft i høyre nedre flaske bronchus (1) med obstruksjon og metastaser (2) i forgreningslymfeknuter

Perifer kreft dannes gradvis i de laterale delene av lungene, langsomt spirer og viser seg ikke i noe. Denne lungetumoren gir kanskje ikke symptomer på lenge, de ser ut med betydelig lokal spredning, involvering av nærliggende organer og strukturer, og bronkial spiring. Diagnostisering av lungekreft av denne typen lokalisering er oftest mulig med en forebyggende undersøkelse (røntgen eller computertomografi).

Foto 2 - Perifer kreft (1) i den øvre loben i høyre lunge

Grunnene

Årsaken til lungekreft er i det overveldende flertallet av tilfellene (opptil 85%) langvarig tobakksrøyking. Med 10-15 prosent sannsynlighet manifesterer sykdommen seg hos mennesker som ikke har denne dårlige vanen. I dette tilfellet kan en kombinasjon av genetiske faktorer og eksponering for radon, asbest, brukt tobakksrøyk eller andre former for luftforurensning bemerkes..

diagnostikk

Lungekreft oppdages vanligvis ved røntgen- og computertomografi (CT) -skanning. Diagnostikk bekreftes ved biopsi, som vanligvis gjøres med trakeobronkoskopi eller CT-guidet.

Forebygging

Forebygging av lungekreft er å redusere påvirkningen av risikofaktorer:

• slutte å røyke, inkludert "passiv" (innånding av tobakksrøyk fra en nærliggende røyker),
• bruk av personlig verneutstyr (masker, åndedrettsvern) når du arbeider med farlige stoffer.

Behandling

Behandling av lungekreft og langtidsresultater avhenger av kreftformen, spredningsgraden (stadium), samt personens generelle helse. For ikke-småcellet lungekreft, bruk:

• kirurgisk
• kjemoterapeutiske
• strålebehandlinger

Småcellet lungekreft har bedre følsomhet for medikamentell og strålebehandling.

Kirurgisk behandling for lungekreft

- den viktigste radikale metoden for stadier 1-3 av sykdommen. Operasjonene utført for denne sykdommen er klassifisert:

• etter reseksjonsvolum (lobektomi (fjerning av en lungelobe), bilobektomi (fjerning av to lobes av en lunge), pneumonektomi (fjerning av en hel lunge)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

• ved fjerning av volumet av lymfeknuter i brysthulen (standard, utvidet, superdilatert),
• ved nærvær av reseksjon av tilstøtende organer og strukturer (kombinerte operasjoner utføres når svulsten vokser inn i perikardiet, luftrøret, overlegen vena cava, spiserør, aorta, atrium, brystvegg, ryggrad). I tillegg til kirurgisk behandling, er det mulig å bruke en integrert tilnærming, inkludert stråling og cellegift..

I behandlingen av lokalt avansert ondartet formasjon med overgang til hovedbronkus og lungearterie, i de tilfellene hvor det eneste alternativet for kirurgisk behandling tidligere var pneumonektomi, er det nå mulig å utføre organbevarende operasjoner. I dette tilfellet blir det berørte området av hovedbronkiene skåret ut, etterfulgt av gjenoppretting av kontinuitet (bronkoplastisk og angioplastisk lobektomi)

Foto 5 - Diagram over øvre bronkoplastisk lobektomi

Strålebehandling for lungekreft

I dag introduseres aktivt slike moderne metoder for strålebehandling som IMRT (strålebehandling med evnen til å endre dosen av stråling), 3D-konform strålebehandling (tredimensjonal datamaskinplanlegging av selektiv bestråling), stereotaksisk (nettopp fokusert) strålebehandling. I tillegg til onkologer er medisinske fysikere, radiologer, fysikere-dosimetrister og andre spesialister involvert..

• pasienter med en resekterbar lungetumor, som kirurgisk behandling ikke kan utføres på grunn av kontraindikasjoner fra det kardiovaskulære systemet eller av andre grunner;
• som et alternativ til kirurgisk inngrep;
• for å redusere risikoen for gjentakelse i tilfelle skade på mediastinale lymfeknuter, positiv reseksjonsmargin i henhold til histologisk undersøkelse.

kjemoterapi

Planleggingen av behandlingsforløpet for ikke-småcellet lungekreft inkluderer bruk av farmakologiske midler. Det brukes til forebygging: adjuvans (hjelpemiddel), postoperativ cellegift i stadier 2-3 av sykdommen og i et terapeutisk forløp.

Avhengig av den histologiske svulsttypen, sykdomsstadiet og den forventede følsomheten for eksponering er forskjellige ordninger for bruk av cellegift blitt utviklet..

Målrettet terapi (engelsk mål - mål, mål)

En egen type farmakologisk behandling, som består i utnevnelse av hemmer medikamenter som bare virker på tumorceller, der forskjellige lidelser blir fremhevet som forsinker eller til og med blokkerer videre vekst.

• tyrosinkinasehemmere (gefitinib, erlotinib, afatinib) brukes til behandling av pasienter med mutasjoner i EGFR-genet i deres tumorvev.
• Hvis EGFR-mutasjonen er negativ, vil ALK-hemmere (crizotinib, alectinib).

Det er målrettede medisiner som ikke krever påvisning av noen avvik i tumorceller. Disse inkluderer bevacizumab (en VEGF-hemmer), nivolumab og pembrolizumab (et anti PDL1-antistoff).

Livsprognose

Prognosen for lungekreft i NSCLC inkluderer symptomatologi, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-plateepiteløs histologisk variant, spredningsgrad (stadium), lymfeknute-metastase og vaskulær invasjon. Sykdomsoperabiliteten, uttalt klinisk bilde og vekttap med mer enn 10% - gir lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekreft inkluderer tilstand, kjønn, sykdomsstadium og sentralnervesystem eller lever involvering på diagnosetidspunktet.

For ikke-småcellet lungekreft, prognosen for liv, med fullstendig kirurgisk reseksjon av stadium IA (tidlig stadium av sykdommen) - 70% 5-års overlevelse.

Lungekreft

Artikler innen medisinsk ekspert

Lungekreft er en ondartet svulst i lungene vanligvis klassifisert som småcelle- eller ikke-småcellekreft. Sigarettrøyking er en viktig risikofaktor for de fleste krefttyper. Symptomer inkluderer hoste, ubehag i brystet, og sjeldnere hemoptyse, men mange pasienter er asymptomatiske og noen utvikler metastatiske lesjoner. Diagnosen mistenkes ved røntgen eller computertomografi på brystet og bekreftes ved biopsi. Behandlingen utføres ved hjelp av kirurgiske, cellegift- og strålebehandlingsmetoder. Til tross for fremskritt i terapien, er prognosen dårlig, og oppmerksomheten bør rettes mot tidlig oppdagelse og forebygging av sykdommen..

ICD-10-kode

epidemiologi

I USA diagnostiseres årlig om lag 171.900 nye tilfeller av malignitet i luftveiene, og det registreres 157.200 dødsfall. Forekomsten øker hos kvinner og vil sannsynligvis stabilisere seg hos menn. Sorte menn har særlig høy risiko.

Lungekreft forårsaker

Sigarettrøyking, inkludert annenhånds røyk, er den viktigste årsaken til lungekreft. Risikoen avhenger av alder og intensitet på røyking, så vel som av varigheten; risikoen avtar etter røykeslutt, men kommer sannsynligvis aldri tilbake til grunnlinjen. For ikke-røykere er den viktigste miljørisikofaktoren eksponering for radon, et nedbrytningsprodukt av naturlig radium og uran. Yrkesmessige farer forbundet med eksponering for radon (for uran gruvearbeidere); asbest (fra utbyggere og arbeidere som ødelegger bygninger, rørleggere, skipsbyggere og bilmekanikere); kvarts (fra gruvearbeidere og sandblåsere); arsen (for arbeidere tilknyttet kobbersmelting, plantevernmidler og plantebeskyttelsesmidler); et kromderivat (i rustfritt stål og pigmentfabrikker); nikkel (i batteri og rustfritt stål fabrikker); klormetyletere; beryllium- og koksovnsutslipp (hos stålarbeidere), fører til utvikling av et lite antall saker årlig. Risikoen for ondartede neoplasmer i luftveiene er høyere med en kombinasjon av to faktorer - arbeidsfare og sigarettrøyking, enn med bare en av dem. KOLS og lungefibrose kan øke risikoen for å utvikle sykdommen; medisiner som inneholder betakaroten, kan øke risikoen for sykdom hos røykere. Forurenset luft og sigarettrøyk inneholder kreftfremkallende stoffer, men deres rolle i lungekreft er ikke bevist.

Lungekreft symptomer

Omtrent 25% av alle tilfeller av sykdommen er asymptomatiske og oppdages forresten ved undersøkelse av brystet. Lungekreft-symptomer består av lokale tumor manifestasjoner, regional spredning og metastaser. Paraneoplastiske syndromer og generelle manifestasjoner kan forekomme på alle trinn.

Lokale symptomer inkluderer hoste og, mindre ofte, dyspné på grunn av luftveisobstruksjon, postobstruktiv atelektase og lymfogen spredning. Feber kan oppstå ved utvikling av postobstruktiv lungebetennelse. Opptil halvparten av pasientene klager over vage eller begrensede smerter i brystet. Hemoptyse er mindre vanlig, og blodtap er minimalt, bortsett fra i sjeldne tilfeller hvor neoplasma ødelegger en stor arterie, forårsaker massiv blødning og død på grunn av kvælning.

Regional spredning kan forårsake pleuritisk smerte eller dyspné på grunn av pleural effusjon, dysfoni på grunn av svulstinvasjon i den tilbakevendende laryngeal nerven, dyspné og hypoksi på grunn av diafragma lammelse med frenisk nerve involvering.

Komprimering eller invasjon av superior vena cava (superior vena cava syndrom) kan føre til hodepine eller fylde i hodet, hevelse i ansiktet eller øvre ekstremiteter, kortpustethet og rødhet (overflod) i ryggraden. Manifestasjoner av det overordnede vena cava-syndromet er ødem i ansiktet og øvre ekstremiteter, hevelse i livmorhalsen og saphenøs årer i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, og hyperemi i ansiktet og bagasjerommet. Overlegen vena cava-syndrom er mer vanlig hos pasienter med liten celleutseende.

Apikale lesjoner, vanligvis en ikke-liten cellemasse, kan invadere brachial pleksus, pleura eller ribbeina, forårsake smerter i skulder og overekstremitet og svakhet eller atrofi i en arm (Pancoast-svulst). Horners syndrom (ptose, miosis, anophthalmos og anhidrosis) utvikles når den paravertebrale sympatiske kjeden eller livmorhalsen stellate ganglion er involvert. Spredningen av neoplasma til perikardiet kan være asymptomatisk eller føre til innsnevring av perikarditt eller hjertetamponade. Sjelden fører kompresjon av spiserøret til dysfagi.

Metastaser forårsaker alltid til slutt manifestasjoner forbundet med deres lokalisering. Levermetastaser forårsaker gastrointestinale symptomer og til slutt leversvikt. Hjernemetastaser fører til atferdsforstyrrelser, hukommelsestap, afasi, anfall, parese eller lammelse, kvalme og oppkast, og til slutt koma og død. Benmetastaser forårsaker intense smerter og patologiske brudd. Ondartede neoplasmer i luftveiene metastaserer ofte til binyrene, men fører sjelden til binyresvikt.

Paraneoplastiske syndromer er ikke direkte forårsaket av kreft. Hyppige paraneoplastiske syndromer hos pasienter er hyperkalsemi (forårsaket av produksjon av et protein assosiert med parathyreoideahormonet), syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH), fortykning av endefalanger med eller uten hypertrofisk osteoarthropathy, hyperkoagulerbar fagstol med migrasjonssyndrom) (Eaton-Lambert syndrom) og en rekke nevrologiske syndromer, inkludert nevropatier, encefalopati, encefalitt, myelopati og cerebellare lesjoner. Mekanismen for utvikling av nevromuskulære syndromer involverer ekspresjon av autoantigener av svulsten med dannelse av autoantistoffer, men årsaken til de fleste andre er ukjent.

Vanlige symptomer inkluderer vanligvis vekttap, ubehag, og er noen ganger de første manifestasjonene av kreft..

Tegn, symptomer, stadier og behandling av lungekreft

I strukturen til onkologiske sykdommer er dette en av de vanligste patologiene. Lungekreft er basert på ondartet degenerasjon av epitel i lungevevet og nedsatt luftutveksling. Ondartede celler kalles også dårlig differensiert (om emnet: dårlig differensiert lungekreft). Sykdommen er preget av høy dødelighet. Den viktigste risikogruppen er mannlige røykere i alderen 50-80 år. Et trekk ved moderne patogenese er en reduksjon i alderen til primærdiagnose og en økning i sannsynligheten for lungekreft hos kvinner. (om emnet: godartet lungekreft)

Statistikk over lungekreft

Statistikk over forekomst av lungekreft er kontroversiell og spredt. Imidlertid har påvirkningen av visse stoffer på utviklingen av sykdommen blitt utvetydig fastslått. Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterer at den viktigste årsaken til lungekreft er tobakksrøyking, som forårsaker opptil 80% av alle rapporterte tilfeller av denne kreftformen. I Russland blir rundt 60 tusen statsborgere syke hvert år.

Hovedgruppen av pasienter - langtidsrøykere menn i alderen 50 til 80 år, denne kategorien er 60-70% av alle tilfeller av lungekreft, og dødelighet - 70-90%.

Ifølge noen forskere er strukturen i forekomsten av forskjellige former for denne patologien, avhengig av alder, som følger:

opptil 45 - 10% av alle tilfeller;

fra 46 til 60 år gammel - 52% av tilfellene;

fra 61 til 75 år - 38% av tilfellene.

Inntil nylig ble lungekreft ansett som en overveiende mannlig sykdom. For øyeblikket er det en økning i forekomsten av sykdommer hos kvinner og en reduksjon i alderen for den første oppdagelsen av sykdommen. Forskere forbinder dette fenomenet med en økning i antall kvinner som røyker (opptil 10%) og personer som jobber i farlige næringer..

Antall syke kvinner fra 2003 til 2014 økte med omtrent 5-10%.

For øyeblikket er kjønnsforholdet mellom lungekreftforekomst:

i gruppen under 45 år - fire menn til en kvinne;

fra 46 til 60 år gammel - åtte til en;

fra 61 til 75 år gammel - fem til en.

I gruppene under 45 år og etter 60 år er det således en betydelig økning i pasienter av det svakere kjønn.

Hvor mange som lever med lungekreft?

Sykdommen er preget av høy dødelighet. Denne funksjonen er assosiert med viktigheten av åndedrettsfunksjonen for kroppen..

Livet kan fortsette med ødeleggelse av hjernen, leveren, nyrene eller andre organer til pusten eller hjertet stopper. I samsvar med kanonene i moderne patofysiologi er biologisk død en arrestasjon av pust eller hjerterytme..

På et visst stadium av karsinogenese har pasienten en rask utryddelse av vitale funksjoner med en reduksjon i luftveiene i lungene. Det er umulig å kompensere lungefunksjonen med kunstige apparater, luftutvekslingsprosessen (atmosfærisk luft - lunger - blod) er unik.

Det er statistikk over sannsynligheten for overlevelse i fem år for mennesker i forskjellige stadier av lungekreft. Det er underforstått at pasienter som mottar behandling i de tidlige stadiene av kreft, er mer sannsynlig å redde liv. Uten å ha fullstendig informasjon om funksjonene i patogenese, er det imidlertid ikke etisk å gi en individuell prognose..

I mellomtiden er overlevelsesraten for pasienter statistisk signifikant høyere med forskjellige lokaliseringer av fokuset på periferien eller i sentrum av lungen, der de viktigste luftveiene er konsentrert, det er mange store kar og det er nerveknuter..

Høye sjanser for langsiktig overlevelse med perifer lungesykdom. Det er kjente tilfeller av forventet levealder på mer enn ti år fra diagnosetidspunktet. Det særegne ved karsinogenese av perifer kreft er et langsomt forløp og et langvarig fravær av smertefull respons. Pasienter selv i fjerde trinn har relativt gode fysiologiske forhold og føler ikke smerter. Bare i den kritiske perioden øker trettheten, vekten avtar, smertesyndrom utvikles etter metastase til vitale organer.

Lave sjanser for sentral kreft. Levealder fra diagnosetidspunktet overstiger ikke 3-4 år. Aktiv karsinogenese varer i gjennomsnitt 9-12 måneder. Svulsten er preget av aggressivitet, spesielt i de siste stadiene, når all moderne behandling er ineffektiv, avviker i utviklingen av smertesyndrom med skade på de sentrale bronkiene og metastase til nabolande organer.

Det er tydelig at ovenstående er betinget informasjon. Kreft er alltid en uforutsigbar sykdom, ledsaget av en eksplosiv vekst av celler, eller en omvendt prosess og hemming av karsinogenese (om emnet: lungekreft hos barn).

I tillegg avhenger krefts aggressivitet av den mikroskopiske (histologiske) cellestrukturen, for eksempel småceller eller ikke-småceller (tumorcelleform).

Det er mindre sannsynlig at leger forlenger levetiden til pasienter med småcellekreft, inkludert etter radikal kirurgi og tilbakefall av karsinogenese.

Lungekreft symptomer

Lungekreft, spesielt dens perifere former, er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av karsinogenese.

Årsakene til diagnostiske feil skyldes:

lignende tetthet av normale celler og ondartede formasjoner, forkledning av berørte celler som sunne - alt dette kompliserer diagnosen, inkludert ved avbildningsmetoder;

plasseringen av fokuset under benvevet i brystet;

fraværet av regionale lymfeknuter lokalisert nær overflaten av huden og reagerer raskest på patogenese;

svak smertefølsomhet i de perifere områdene i lungene som ikke har smertereseptorer;

et høyt nivå av kompensasjonsbeskyttelse, henholdsvis et langt fravær av farlige kliniske symptomer som forvirrer diagnostikere med likheter med sykdommer som er medisinske, i stedet for kirurgisk behandling.

Diagnostiske stadier for å bestemme symptomene på lungekreft og dens typer inkluderer akkumulering eller syntese av klinisk, morfologisk, histologisk informasjon om sykdommen og deres påfølgende analyse.

Dermed inkluderer diagnosen hvilken som helst sykdom, inkludert denne, to forskningsområder (syntese og analyse) og tre stadier av diagnose (primære tegn, generelle symptomer, differensielle symptomer):

Primære tegn på sykdommen. Følelser hos pasienten i form av hemoptyse, hoste, tretthet, progressiv avmagring, dårlig ånde når du puster og andre tegn som en person som føler seg syk, vender seg til legen for konsultasjon og bestemmer årsakene til plagen.

Generelle symptomer. Bestemmelse av lokaliseringen av patogenesen (i den sentrale, perifere, apikale delen av lungen). installert:

fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon, perkusjon eller tapping for å bestemme soner med endret lyd, auskultasjon eller lytte til endringer i pustelyder);

visualiseringsmetoder, inkludert ionisering - røntgen, CT og modifikasjoner, radioisotop, PET, PET-CT; ikke-ioniserende - ultralyd, MR og modifikasjoner;

laboratoriemetoder (generelle kliniske, spesifikke, inkludert tumormarkører).

Differensielle symptomer. Nødvendig av onkologer for å avklare endringer på celle- og mikrofysiologisk nivå, for eksempel for å bestemme ikke-småcelle- og småcellekreft eller deres varianter. Bestemmes av cytologiske og histologiske metoder i forskjellige modifikasjoner, noen ganger supplert med instrumentell avbildning, og de mest informative her er PET- og PET-CT-metoder.

I moderne onkologi er screeningsundersøkelser den mest lovende metoden for tidlig diagnose. Dette er en storstilt klinisk undersøkelse av en betinget sunn befolkning. Screening for noen former for kreft erstatter diagnosen effektivt med den klassiske tretrinnsmetoden. Dessverre blir ikke screeningsstudier for å bestemme lungekreft utført i vårt land på grunn av den lave effektiviteten til instrumentell påvisning av sykdommen..

For utbredt introduksjon av screening er det nødvendig:

tilgjengeligheten av effektive høysensitive diagnostiske enheter;

høyt kvalifisert medisinsk personell;

onkologisk årvåkenhet hos befolkningen.

Hvis de to første betingelsene nylig er mer eller mindre vellykket oppfylt av staten, krever vår artikkel en økning i onkologisk våkenhet og en følelse av ansvar for ens egen helse..

Vi streber overhode ikke å gjøre alle som leser en onkolog. Vår oppgave er å optimalisere samarbeidet mellom pasient og lege. Det er tross alt til legen på distriktsklinikken som hver niende av ti pasienter med lungekreft får.

Hoste i lungekreft

Hoste er en beskyttende reaksjon fra luftveiene mot irritasjon av spesifikke reseptorer. Det oppstår med kortvarig eller langvarig endogen (intern) eller eksogen (ekstern, ekstern) effekt på reseptorer..

Under den første avtalen, prøv å være veldig nøyaktig når du beskriver hostefleksen, hvis noen. Selv om hoste ikke er et patognomonisk symptom på lungekreft, indikerer det noen ganger arten av patogenesen. Kombinasjonen av forskningsmetoder - hoste, perkusjon og radiografi kan gi legen verdifullt materiale for analyse i løpet av den første diagnoseperioden.

Patologiske (langvarige) hoste lyder er karakterisert som:

Følgende hostelyder er ikke typiske for lungeskade: sterk, høy, kort. Det er mest sannsynlig at de preger lesjoner i strupehodet og luftrøret, eller onkologi i disse områdene. Hoste med irritasjon av reseptorer lokalisert på stemmebåndene, manifestert av en hes eller hes lyd.

Typisk hoste lyder når reseptorene i lungevevet er irritert:

Svak, langvarig, døv, dyp - kjennetegner en reduksjon i elastisiteten i lungen eller patologiske prosesser spredt i vevene.

Smertefull, forvandlet til en mild form - hoste, indikerer involvering av pleura rundt lungen i patogenesen, eller lokalisering av patogenese i de store bronkiene i sentralsonen, følsomme for smerter. Smertene øker med bevegelse i brystet. Hvis auskultasjon (lytting) av lungen avslører en kombinasjon av smertefull hoste og sprutstøy, betyr dette ansamling av væske mellom lungen og pleura.

med god (flytende) oppspytt av innholdet - et akutt forløp av patogenese i lungene.

med viskøs utflod - kronisk forløp av patogenese i lungene.

En tørr hoste kan gå foran utviklingen av en våt hoste, eller en våt hoste blir til en tørr hoste. Fenomenet tørr hoste er karakteristisk for kronisk irritasjon av reseptorer uten dannelse av ekssudat i lungen. Det kan også være med en voksende neoplasma uten inflammatoriske og nekrotiske prosesser rundt fokus.

Farlig brå opphør av hoste er et av de mulige tegnene på undertrykkelse av refleksen på grunn av rusutvikling.

Vi minner om at du ikke bør komme med uavhengige konklusjoner. Informasjonen er gitt slik at pasienten mest mulig kan beskrive sine egne følelser for legen i nærvær av en hostefleks. Den endelige diagnosen er basert på et sett med studier.

Blod for lungekreft

Pasienter er alltid redde for utslipp av blod fra luftveiene. Dette fenomenet kalles hemoptyse. Dette er ikke nødvendigvis et tegn på lungekreft. Blod fra lungene er ikke et spesifikt symptom på lungekreft.

Utslipp av blod fra nesen er en manifestasjon av et brudd på integriteten til en av blodkarene i luftveiene. Oral blødning forårsaker forvirring blant ikke-profesjonelle.

Isolering av blod fra:

fordøyelsesorganer - blodet er mørkt (fargen på kaffegrut) på grunn av virkningene av fordøyelsesenzymer eller magesaft;

luftveier - blod er hovedsakelig skarlagen, noen ganger mørkerød, alltid skummende på grunn av luftforurensninger.

Årsakene til lungehemoptyse er forskjellige og ledsager sykdommer med patogenese i det menneskelige luftveiene. Blant dem:

indre blødninger med brystsår;

abscesser i lungene eller luftveiene;

Det kan være andre grunner også. Blødning i lungekreft betyr vanligvis skade på et av karene i mediastinum eller den sentrale delen av lungen. Hemoptyse er et farlig symptom, spesielt med massivt internt blodtap..

Tegn på massiv blødning:

rikelig skarlagen utslipp, langsom blødning av mørkerød farge;

gradvis forverring av trivsel;

blekhet i slimhinnene;

De første tegnene på lungekreft

Kan avvike betydelig fra vanlige symptomer som hoste, kortpustethet, hemoptyse og andre symptomer assosiert med lungekreft.

Merk følgende! Følgende symptomer skal ikke anses som farlige uten medisinsk bekreftelse. De er langt fra alltid assosiert med en dødelig patologi..

En person som kan diagnostiseres med lungekreft, ved første innleggelse, får henvisning til leger med følgende spesialiteter:

en nevrolog, hvis pasienten har klynge (paroksysmal) hodepine og smerter som ligner angrep av osteokondrose;

til en øyelege eller nevrolog, i tilfelle nedsatt bevegelighet og størrelse på pupillen i øyet eller endringer i pigmentering av øyets iris;

en terapeut, hvis du mistenker forkjølelse med tørr hoste, muligens svak hypertermi (økt kroppstemperatur);

en terapeut eller fosterlege, med en våt hoste, tungpustethet i lungene, hemoptyse, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, generell svakhet;

kardiolog, med kortpustethet, smerter i hjerteområdet etter litt fysisk anstrengelse, generell svakhet.

En person som rapporterer symptomene ovenfor, bør rapportere dem til legen eller supplere informasjonen han samler inn med følgende informasjon:

holdninger til røyking med lungesymptomer;

tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer hos blod pårørende;

en gradvis økning av et av de ovennevnte symptomene (det er et verdifullt tilskudd, da det indikerer den langsomme utviklingen av sykdommen, karakteristisk for onkologi);

akutt intensivering av tegn mot bakgrunn av kronisk tidligere sykdom, generell svakhet, nedsatt appetitt og kroppsvekt - dette er også en variant av karsinogenese.

Lungekreft forårsaker

Lungene er det eneste indre menneskelige organet som er i direkte kontakt med det ytre miljø. Inhalert luft når alveolene uendret. Mikropartikler som er tilstede i luften blir holdt på veggene i slimhinnene. Konstant kontakt med det ytre miljø forhåndsbestemmer hovedtrekket i lungeepitelet - en økt fornyelsesfrekvens av generasjoner av celler i slimhinnene i bronkiene.

De biologiske filterfunksjonene utføres av slimhinner gjennom:

mikrovilli som fôrer luftveiene;

slimproduserende epitel;

hostefleksreseptorer.

Epitelceller kommer i kontakt med aerosoler av inhalert luft, bestående av flytende og / eller faste partikler, inkludert:

naturlig - støv, pollen av planter;

menneskeskapte - tobakksrøyk, eksosgasser for bil, støv fra fabrikker, gruver, gruver, termiske kraftverk.

For at leseren skal forstå hva vi snakker om, er en aerosol en stabil suspensjon i en gass (luft):

ultra-små flytende partikler - tåke;

ultra-små faste partikler - røyk;

små faste partikler - støv.

Sammensetningen av tåke, røyk og støv kan omfatte aggressive uorganiske og organiske stoffer, inkludert plantepollen, mikroskopiske sopp, bakterier, virus som påvirker mikrovilliet i epitel negativt..

Svakt beskyttede epitelceller er under påvirkning av ytre patogene faktorer hvert sekund, noe som i stor grad øker sannsynligheten for patologiske mutasjoner og utviklingen av neoplasmer i lungene.

Potensielle faktorer for lungekreft:

Høy hastighet av epitelial apoptose - jo flere nye celler dannes, jo høyere er sannsynligheten for kreftmutasjoner (en naturlig faktor);

Relativ usikkerhet av delikat vev fra eksponering for skadelige aerosoler i inhalasjonsluft (provoserende faktor).

Det har blitt lagt merke til at sannsynligheten for å utvikle lungekreft er direkte relatert til aldring av kroppen, med genetiske forutsetninger og kroniske lungesykdommer.

Risikofaktorer i lungekreft

Mennesker som har vært påvirket av fysiske, kjemiske og biologiske faktorer i lang tid, i tillegg til å ha en arvelig disposisjon, blir hovedsakelig berørt.

Tobakk røyk. Omtrent 80% av pasientene i lungekreft er aktive røykere, men de skadelige effektene av tobakksrøyk og andrehånds røyk har blitt lagt merke til (se tabell: Fakta og effekter av røyking under graviditet).

Radon (svakt radioaktivt element). Alfastråling av radon er inkludert i jordens naturlige bakgrunnsstråling. Strålingseffekten er imidlertid liten nok til å stimulere mutasjoner i luftveiene. Radon i form av gass akkumuleres i husets kjellere, trenger inn i boligkvarter gjennom ventilasjonssystemet, gjennom sprekker mellom kjelleren og første etasje.

Genetisk predisposisjon. Har gjentatte tilfeller av lungekreft hos pårørende i blodet.

Alder. Fysiologisk aldring øker risikoen for å utvikle patologiske mutasjoner i epitelceller betydelig.

Profesjonelle risikoer. Stor sannsynlighet for eksponering på arbeidsplassen for flyktige, støvete kreftfremkallende stoffer:

asbest - brukes i konstruksjon, i produksjon av bygningsmaterialer, gummiprodukter, er en del av borevæsker;

kadmium - i sammensetningen av selgere brukes det av gullsmeder, når lodding av elektroniske tavler, korrosjonsbehandling, i produksjon av batterier og solbatterier;

krom - brukt i metallurgi som en komponent i legert stål;

arsen - brukt i metallurgi, pyroteknikk, mikroelektronikk, malingsproduksjon, lærindustri;

par syntetiske fargestoffer basert på nitroenamel - brukt i konstruksjon, maling;

eksosgasser - bilverkere lider;

ioniserende (gamma, beta, røntgen) stråling - mottatt av arbeidere i røntgenrom og atomkraftverk.

Endogene faktorer, inkludert kroniske lungesykdommer (tuberkulose, bronkopneumoni);

Uklare faktorer. Hos et visst antall pasienter er det umulig å fastslå årsakene til sykdommen med moderne metoder..

Klassifisering av lungekreft

Uten foreløpig forberedelse er det veldig vanskelig å forstå typene og forskjellene i former for lungekreft. I praktisk medisin brukes komplekse begreper for å referere til dem. Det er mange typer og former for kreft. Vi har forenklet oppgaven så mye som mulig og gjort forskjellene klare. Alle begrep som brukes for å betegne kreftformer passer inn i vår forenklede, tilpassede klassifisering.

Klassifisering i henhold til plasseringen av primærfokus. En kreftsvulst kan være lokalisert i forskjellige deler av lungen:

Sentral kreft - lokalisert i sentrum av lungen, hvor store bronkier, kar og nervenoder er lokalisert;

Perifer kreft - lokalisert på sidene av lungen, der små bronkioler er lokalisert, små blodkar - kapillærer, få smertereseptorer;

Apikanskreft (mediastinal lungekreft) - lokalisert ved toppen av lungen, det er en type perifer kreft. Det er preget av distraherende symptomer på grunn av involvering av blodkar i krageben og stellate ganglion. Pancosta manifesterer seg med nevrologiske symptomer: i ansiktet (asymmetri), i elevene (forskjellige former, hengende, innsnevring, andre), i hodet (alvorlig klynghodepine). Dette forvirrer diagnostikere med mangfoldigheten av manifestasjoner og mangelen på røntgenbilde av tumorfoci..

Atypisk lokalisering. Involvering i karsinogenese av fremre og / eller øvre halvdel av mediastinum - organer i midten av brystet, som ligger mellom høyre og venstre lunger.

Når radiologen beskriver plasseringen av kreft, gjør radiologist vanligvis et tillegg som indikerer svulstens form, for eksempel:

nodulærgrenet eller andre.

I henhold til lokalisasjonen av svulsten i kroppen, kan kreft være: sentral, apikal, perifer, så vel som høyresidig, venstresidig eller bilateral. Ved form av tumorvekst - nodulær, forgrenet eller blandet.

Ovennevnte klassifisering tar ikke hensyn til den mikroskopiske strukturen til tumorceller. For differensiering brukes histologisk analyse, som er nødvendig for å tydeliggjøre trekk ved den mikroskopiske strukturen til neoplasmaet..

Det er generelt kjent at mikroskopiske trekk ved strukturen til oncoceller bestemmer sykdomspatogenesen, inkludert:

tumorveksthastighet;

overveiende lokalisering av hovedfokuset;

aggressivitet - tendens til metastasering.

Kunnskap brukes av klinikere for å bestemme behandlingsstrategier. I vårt tilfelle er dette nødvendig for en generell forståelse av karsinogenese..

Klassifisering basert på histologiske forskjeller i celler:

Ikke-småcellet karsinom. Dette er en gruppe av onkologiske sykdommer, som består av flere nær beslektede former. Den totale andelen av ikke-småcelleformer i strukturen til lungekreft er omtrent 80-85%. Assosiasjonen er basert på den morfologiske likheten til celler, men hver form har noen funksjoner. Ikke-småcellekarsinom kombinerer følgende former:

Liten cellekarsinom. Mer homogen gruppe. Omfatter 10-15% av kliniske tilfeller av lungekreft. Forskjeller spesielt aggressivitet. Graden av dobling av volumet av en svulst med denne formen er omtrent 30 dager mot mer enn 100 dager i ikke-småcelleformer.

Vi har gitt en generalisert klassifisering av lungekreft. Det er mer subtile kreftformer, men de brukes i vitenskapelige diskusjoner for å beskrive karsinogenese. Les mer om vanlige former nedenfor.

Lungekreftstadier

I onkologi skilles stadier av sykdommen for enkelhets skyld. Iscenesettelsen av karsinogenese er et betinget konsept, men det er veldig praktisk, og lar deg standardisere og forenkle beskrivelsen av sykdommen i profesjonell kommunikasjon.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen er tilstanden til kreftfremkalling vanligvis betegnet med de første bokstavene i latinske ord:

Tumor (tumor), betegner en svulst, for forkortelsesformål brukes ordets første bokstav - T, supplert med numeriske betegnelser fra en til fire for å karakterisere størrelsen på svulsten.

Node (node), betegner regionale lymfeknuter, for reduksjonsformål brukes den første bokstaven i ordet - N, som er supplert med tall fra en til tre for å indikere graden av involvering av nodene.

Metastase (metastase), betyr tilstedeværelsen av utvekster av en ondartet svulst til fjerne organer, for reduksjonsformål brukes den første bokstaven - M, som er supplert med tallene null eller en og kjennetegner vekstgraden.

Bruker tilleggsbetegnelse for aggressivitet av kreftceller ved å skrive bokstaven G. Angi G₁ sterkt differensierte (ikke-aggressive celler). Videre, for å øke aggressiviteten overfor menneskekroppen - G₂, G₃, G₄.

På samme måte indikeres fraværet av synlige forandringer i kroppen og forkreftforholdene med tillegg av symboler:

Ikke nok informasjon til å beskrive svulstens tilstand - bokstav (x)

Svulsten blir ikke oppdaget - bokstav (0)

Ikke-invasiv kreft - kombinasjon av bokstaver (er) eller (karsinom in situ).

Ved hjelp av lignende betegnelser presenterer vi en beskrivelse av stadiene i lungekreft.

Fase 1 lungekreft

T₁ - størrelsen på neoplasmen ikke overstiger tre centimeter i diameter (på røntgen). N₀ - lymfeknuter påvirkes ikke. Metastaser - M₀ fraværende.

I motsetning til brystkreft - BC (se her), er den første fasen av lungekreft (RL) vanskelig å diagnostisere.

For eksempel lymfeknuter med:

F.Kr. - håndfritt håndgripelig, med utgangspunkt i de tidligste stadiene av karsinogenese;

RL - synlig bare på røntgenstråler eller andre komplekse avbildningsteknikker, da lymfeknuter (peribronchial eller lungerot) er plassert dypt i brystet.

Fase 2 lungekreft

T₂ - størrelsen på neoplasma er fra 3 til 6 centimeter i diameter. Denne gruppen inkluderer også svulster av en hvilken som helst annen størrelse som er tilstrekkelig til å blokkere bronkiene, noe som blir avslørt på roentgenogrammet i form av fokal atelektase (kollaps) eller lungebetennelse (komprimering) av lungevevet i periferien av bronkien. En svulst og patologiske foci av liten størrelse kan sees på en røntgenstråle i det sentrale området, mye vanskeligere - på periferien og toppen av lungen.

Involvering av regionale lymfeknuter i andre trinn i karsinogenese - N₁. Dette betyr ensidig skade på lymfeknuter av kreftceller. M₀ eller M₁ - betyr at metastaser med samme sannsynlighet kan være fraværende og finnes i nærliggende organer.

Fase 3 lungekreft

T₃ - størrelsen på neoplasma er mer enn 6 centimeter i diameter. Svulsten kan også være av en hvilken som helst annen størrelse, men den strekker seg til brystveggen og området med separasjon av hovedbronkiene, mellomgulvet, eller det er en svulst som forårsaker atelektase eller induration av hele lungen. N₂ - involvering i karsinogenese av fjerne lymfeknuter på den berørte siden eller i området for fordeling av hovedbronkiene. M₁ - det er tegn på metastase i organer langt fra lungene.

Fase 4 lungekreft

T₄ - størrelsen på neoplasmen spiller ingen rolle. Svulsten sprer seg utover brystet, påvirker først og fremst tilstøtende organer (hjerte, fordøyelseskanal, thoracale ryggvirvler), er preget av akkumulering av ekssudat i brysthulen. N₃ - total skade på lymfeknuter på den syke siden, flere lesjoner på motsatt side. M₁- flere fjerne metastaser.

Lungekrefttyper

Lungekreft utmerker seg ved lokaliseringsstedet (perifert eller sentralt), så vel som av den cytologiske, histologiske strukturen til kreftceller (liten celle, ikke-liten celle).

Perifer lungekreft

Det særegne ved denne typen kreft er at svulsten utvikler seg som et resultat av mutasjoner på overflaten av små bronkier - underdel (3-5 ordrer) og små (6-16 ordrer).

For å gjøre det klart: bronkialtreet i lungen består av bronkier i rekkefølge av synkende diameter fra 1 hovedbronkus til 16. ordens bronkier. Liten, 16. orden, passerer inn i enda mindre bronkioler og inn i de endelige strukturer - alveoler.

Den kliniske betydningen av nederlaget til de små og minste bronkiene:

langvarig fravær av symptomer (ingen smertereseptorer, bedre kompensasjon for skade i små formasjoner av lungen);

de første symptomene (hoste, hemoptyse, smerter ved usikker lokalisering) er assosiert med traumer til de delikate bronkiene og små kapillærene..

Den mest karakteristiske veksten av perifere svulster er nodulær. Som sådan finnes det vanligvis på fluorografibilder (røntgenbilder) tatt for akutte eller kroniske lungesykdommer.

Typiske former for perifer kreft blir visualisert på bildene som:

avrundet (enslig) node;

en avrundet hul node med tynne vegger;

infiltrere med en uskarp omriss;

enkelt knute mindre enn 10 mm;

flere små noder.

Vekstrytmen (dobling av verdien) er 110-140 dager. Svingningene fra normen ble etablert i løpet av minimum 40 dager, maksimalt 800 dager. Til en viss grad indikerer en lang doble periode den godartede kvaliteten på neoplasma..

En perifer svulst er preget av strålende konturer. Dette fenomenet forklares med en spesiell form for vekst av noder i lungen.

I noen tilfeller er tilnærmet differensiering av svulster mulig ved form av konturer og stråler:

små, hyppige stråler langs konturen - dannelse av plateepitel;

tykke, lange stråler, kalkholdige småprikkede flekker - Kjertelkreft;

klare konturer - aggressive småcelleformasjoner.

Andre indirekte tegn på perifer kreft, funnet på bildene som et negativt lysområde:

depresjoner av "Rigler" er synlige i området for forbindelse eller separasjon av svulsten og bronkiene i den 3-5. orden;

rundt svulsten i lungevevet, et sted i et lite kar som er blokkert av svulsten;

Komplikasjoner av perifer kreft:

lungebetennelse bak blokkering av bronkus og utelukkelse av dette stedet fra luftveiene. Ekstensive foci fører til en reduksjon i lungens respirasjonsaktivitet;

dannelsen av et hulrom i noden, som senere kan være et fokus for spredningen av purulent betennelse;

ansamling av væske i hulrommet mellom lunge og pleura;

den raske veksten av den perifere noden og overgangen av prosessen til mediastinum;

Vanskelig å diagnostisere former for perifer kreft inkluderer apikal lungekreft, som er preget av nevrologiske symptomer på grunn av spredning av skade på viktige nerveknuter som ligger i denne sonen..

Litencellet lungekreft

Fikk dette navnet på grunn av formen til cellene, det kalles også nevroendokrin lungekreft. Henviser til de mest aggressive formene for lungekreft. Det forekommer hovedsakelig hos mannlige røykere over 40 år. Oppdagelsesgraden for denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske krefttyper.

Biologiske egenskaper ved småcellekarsinom:

liten størrelse (bare dobbelt så stor som en lymfocytt - blodceller);

rask vekst, aktiv dobling av volumet innen 30 dager, for sammenligning i andre former for kreft - mer enn 100 dager;

følsomhet av kreftcellereseptorer for cellegift og strålebehandling.

Det er flere typer småcellekreft:

Småcelle-neoplasmer er i stand til å produsere visse hormoner (ACTH, antidiuretika, somatotropisk).

De kliniske symptomene på kreft i små celler skiller seg ikke vesentlig fra andre former for lungekreft, med unntak av at patogenesen utvikler seg raskt, og manifestasjonene som er synlige for forskeren, er knappe.

Ikke-småcellet lungekreft

Denne gruppen av onkologiske sykdommer skiller seg fra småcelleformer i histologiske trekk. Klinisk manifestert:

lungesyndrom (kortpustethet, hoste, hemoptyse);

progressivt vekttap.

Inkluderer omtrent 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.

Det er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellekarsinom:

Sykdommen er preget av et subklinisk forløp av patogenese frem til stadium 2-3. For eksempel anerkjenner omtrent 30% av pasientene diagnosen sin i 3 stadier, omtrent 40% - i 4 stadier.

Sykdommen er preget av et raskt forløp av de sistnevnte stadiene. I løpet av fem år forblir bare 15-17% av pasientene i live.

Skvapen celle lungekreft

Det er en mindre histologisk type ikke-liten cellekarsinom. Forskjeller i rolig cellevekst. Mutasjoner starter enten i den sentrale delen eller i periferien av lungen.

Plokkcellekarsinom er resultatet av degenerasjonen av det cilierte epitel under påvirkning av nikotin og andre stoffer som er inneholdt i tobakksrøyk, til form av celler som ligner det integumentære plateepitel.

En voksende svulst vokser med kapillærer i blodkar for å sikre sitt eget liv.

De kliniske symptomene ligner de på andre former for lungekreft. De blir merkbare for diagnose etter involvering av en betydelig del av lungevevet i patogenesen og metastasen til regionale lymfeknuter..

Den viktigste diagnostiske metoden er histologisk undersøkelse av en prøve av kreftceller.

Sentral lungekreft

Henviser til kreftformer som er identifisert etter deres beliggenhet i lungene. Det særegne ved tumorlokalisering i store bronkier med 1-3 ordrer.

Det er preget av tidlig symptomdebut med:

involvering av store bronkier og mediastinale organer i karsinogenese;

irritasjon av smerte reseptorer;

blokkering av store bronkier og tap av betydelig volum av luftveiene.

Denne typen onkologi er relativt enkelt (med unntak av de aller første stadiene) å bli visualisert ved konvensjonelle diagnostiske metoder, bekreftet av laboratorie- og kliniske symptomer..

De vanligste tidlige symptomene er:

en tørr, svekkende hoste som ikke svarer på behandlingen;

tilsetning av blod til hoste som et resultat av et brudd på blodkarets integritet, og deretter utseendet på slimete, purulent sputum;

blokkering og kompresjon av et stort bronkus ledsaget av kortpustethet i ro.

Metastaser i lungekreft

Nesten alle kreftformer hos mennesker er i stand til metastase - bevegelse av kreftceller i hele kroppen og dannelse av foci med fjern sekundær karsinogenese..

Generelle mønstre av metastaser i lungekreft:

spredt seg over hele kroppen med strømmen av biologiske væsker (lymfe, blod) og i kontakt med nabolande organer;

metastatiske celler er nesten alltid identiske med cellene i det primære fokuset,

mekanisk bevegelse av kreftceller til andre organer betyr ikke utvikling av sekundær karsinogenese, hemming av denne prosessen blir observert.

Spredningen av en svulst i lungekreft skjer på tre måter - lymfogen, hematogen og kontakt.

Lymfogen cellebevegelse er preget av de mest sannsynlige fikseringsstedene for ondartede celler i lymfeknuter i lungen:

tracheobronchial og tracheal;

Hematogen cellebevegelse er preget av de mest sannsynlige stedene for fiksering av ondartede celler i mediastinale organer:

hjertet og dets kar;

luftrøret og hovedbronkiene i lungen;

nervenoder (mellomgulv, vagus, stellate).

Langs den venøse traseen går metastaser videre til følgende organer, i synkende rekkefølge av betydning:

Kontaktveien forklarer spredning av karsinogenese til nabovennlige formasjoner som ikke har noen forbindelse med lungene i blod og lymfekar, spesielt til lungepleuren.

Sykdomsprognose

Over snakket vi om en betydelig økning i det gunstige utfallet når kreft oppdages på et tidlig stadium av onkogenesen. Problemet er at denne formen for kreft er vanskelig å diagnostisere i sine tidlige stadier..

Bruken av tradisjonelle diagnostiske algoritmer gjør det mulig å oppdage lungekreft i 60-80% av tilfellene i stadiene 3-4 av sykdommen, når kirurgisk behandling er ineffektiv, og metastaser spres langt utover luftveiene..

Det er mulig å forbedre prognosen for sykdommen betydelig ved hjelp av moderne diagnostiske teknologier..

Vær oppmerksom på om kostnadene for å diagnostisere en sykdom er i samsvar med kvaliteten på etterfølgende behandling.

Kostnadene for høyteknologiske kreftdeteksjonsmetoder:

rettferdiggjort i de tidlige stadiene av sykdommen, når legen har et bredt spekter av behandlingsalternativer;

ikke begrunnet eller tvilsom, når karsinogenese har utviklet seg til et klinisk påvisbart stadium av sykdommen, i dette tilfellet, kan du begrense deg til konvensjonelle diagnostiske studier.

De mest lovende metodene for tidlig påvisning av tumorceller i lungen:

Flerlags spiral computertomografi (MSCT). Teknikken lar deg studere brystet på 8-10 sekunder, eller å undersøke hele personen for å bestemme fokusene til primære og sekundære svulster. Andre metoder har ikke denne muligheten. Samtidig oppdages svulster med en diameter på opptil 1-3 mm med høy klarhet. Det er mulig å bygge to- og tredimensjonale bilder og bestemme den eksakte plasseringen av svulsten.

Positronemisjonstomografi kombinert med computertomografi (PET-CT), metoden er betydelig overlegen CT- eller MR-metodene for å bestemme sensitiviteten og spesifikke funksjonene til tumorceller.

Hvis sensitiviteten og spesifisiteten til CT eller MR i gjennomsnitt er 60%, er de samme indikatorene for PET-CT fra 90% og høyere, og minimumsstørrelsen på den oppdagede svulsten er 5-7 mm.

Diagnostisering av lungekreft

Diagnosen har en flertrinns kompleks profesjonell algoritme som bare er forståelig for spesialister. I dette avsnittet oppsummerer vi informasjonen beskrevet ovenfor som er viktig for pasienten..

Et sett med symptomer for diagnose av lungekreft:

Tidligere har vi allerede nevnt de to første retningene og nevnt i forbifarten at noen svulster utskiller hormoner og hormonlignende stoffer som endrer de kliniske symptomene på sykdommen..

For den primære diagnosen er tilstedeværelsen av minst ett symptom i hvert syndrom viktig..

Lungesyndrom

Inkluderer langsiktig, ikke-behandlingsbar:

fuktig hoste, muligens med blod;

dyspné i ro, verre etter trening;

Ekstrapulmonalt syndrom

Det er karakteristisk for lungekreft bare i kombinasjon med lungesyndrom:

vekttap;

epileptiforme anfall, hodepine, endringer i størrelse, farge på øyestrukturer;

smerter i benene i hypokondrium;

Hormonalt forstyrrelsessyndrom

Det manifesterer seg i visse kreftformer. Viktig for den primære diagnosen lungekreft i kombinasjon med ett eller flere symptomer på lunge- og ekstrapulmonært syndrom.

Overtredelser blir avslørt av resultatene fra laboratorietester, nemlig:

høye nivåer av kalsium i blodet;

lave natriumnivåer i blodet;

plutselige, langvarige, ikke-legende hudutslett;

tykning av leddene i fingalens phalanges.

Prosedyren og hensiktsmessigheten av instrumentelle og laboratorieundersøkelser, valg av metoder for innhenting av materiale for diagnostiske histologiske studier, blir overlatt til onkologer.

Behandling av lungekreft

Standardbehandlingene for lungekreft er:

kirurgisk fjerning av svulsten;

cellegift - intravenøs administrasjon av kjemikalier som undertrykker veksten av tumorceller.

strålebehandling - eksponering for endrede celler med harde typer stråling.

Bruk ovennevnte som en enkelt metode eller i kombinasjon. Noen former, som kreft i små celler, reagerer ikke på kirurgi, men er følsomme for cellegift.

Cellegift mot lungekreft

Taktikken for massegjemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.

Vanlige cytostatika er farmakologiske medisiner som har muligheten til å undertrykke veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse medisinene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god helbredende effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

hormonelle behandlinger;

immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er assosiert med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse former for kreft. Immunterapi og målrettet terapi bekjemper ikke effektivt kreft i en kropp med ødelagt immunitet.

Lovende behandlinger mot lungekreft

Strålebehandling

Kontrollert eksponering for visuell stråling for en kreftcelle eller teknologi (IGRT). Den består i bestråling av den skadede cellen, øyeblikkelig korreksjon etter tilstrekkelig eksponering og overføring av lasten til det tilstøtende området av det skadede vevet.

Kontakteksponering for stråling eller brachyterapy-teknologi. Det består i levering av spesielle stoffer til tumorvevet som forbedrer målvirkningen på skadede celler.

Smart knivteknologi. Prinsippet ligger i den nøyaktige effekten av cyberkniven på akkumulering av skadede celler.

Moderne cellegift

Merking av kreftceller (PDT-teknologi) med stoffer som øker følsomheten for ekstern lasereksponering og eliminerer skade på sunt vev.

Den største ulempen med nye teknologier er at de påvirker den utviklede patogenesen, men ikke forhindrer patologiske mutasjoner.

Behandling av lungekreft med folkemessige midler

Det anbefales å snakke om forebygging av lungekreft med folkemessige midler, inkludert å slutte å røyke og eliminere effekten av støvkarsinogener, innånding. Men prioriteringen innen kreftbehandling forblir fortsatt med offisiell medisin..

I mellomtiden vil ikke engang en medisinsk spesialist ta hensyn til blomstringen av sykdommen til tross for legenes innsats. Apotek er full av mange medisiner, og teknologier for å diagnostisere og behandle kreft er fantastiske.

Det er ikke lett å forklare dette fenomenet, det er multifaktorielt, og er assosiert med miljøforurensning, usunt kosthold, husholdnings- og yrkesstress..

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: Uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "