Hoved

Forebygging

Tegn, symptomer og behandling av prostatakreft

Hva er prostatakreft (PCa), hva er dens symptomer og hvilke behandlingsmetoder finnes i dag, hva forårsaker det generelt? Prostatakreft (prostatakarsinom) eller adenokarsinom (cr) er en hormonavhengig svulst av ondartet etiologi som utvikler seg fra vevene i den alveolære cellekjertelen. Denne patologien er en av de vanligste kreftformene blant den mannlige befolkningen på planeten (3. plass i verden) og den vanligste dødsårsaken (2. plass i verden, hver 8. person).

Stort sett begynner prostata sin ondartede transformasjon etter 60 år (50% av tilfellene). I moderne livsforhold registreres imidlertid tilfeller når sykdommen begynner å utvikle seg, selv hos menn i alderen 44 til 55 år. I denne forbindelse anbefaler leger å gjennomgå periodisk undersøkelse og konsultasjon etter begynnelsen av 40 år. Prostatakarsinom utvikler seg vanligvis i et sakte tempo, selv om noen typer prostatakreft er preget av en rask utviklingsprosess. I Russland påvirker prostatakreft fra tre til fem prosent av alle kreftformer i det lille bekkenet til menn.

Hva er prostatakjertelen?

Prostata er et uparret androgenavhengig organ som ligger i den nedre delen av blæren. Den ligner en valnøtt til berøring og i størrelse. En kanal passerer gjennom prostatakjertelen og avgir urin og sæd. Det "funksjonelle ansvaret" til prostata er produksjon av sæd, siden den er involvert i prosessen med sædutbrudd.

Ledende klinikker i Israel

Det er viktig å merke seg at prostatadenokarsinom trygt kan gjemme seg bak en godartet masse, der det er en utvidelse av prostatakjertelen, nedsatt utstrømning av urin og hyppige turer til toalettet.

Kilder til prostatakreft

Årsakene bak dannelsen av prostatakreft er fortsatt ikke helt forstått, og derfor ikke nøyaktig fastslått. Samtidig mener eksperter at de viktigste risikofaktorene som provoserer utviklingen av denne onkologiske sykdommen, er:

• aldersaspektet - over 80 prosent av pasientene med prostatakreft er menn over 65 år;
• arvelig disposisjon - menn hvis far eller farfar hadde en lignende diagnose befinner seg i kreftrisikosonen. På samme tid kan pasienter med BRCA2-genet ifølge genetiske forskere ha en aggressiv type svulst;
• hormonelle abnormiteter - en overvurdert konsentrasjon av testosteron fører til dannelse av ondartede knuter i vevet i prostata kjertelen;
• psykosomatiske problemer - menn som opplever konstant nervøs spenning, aggresjon og sinne fra kjære er mest utsatt for adenokarsinom;
• arbeide med kjemikalier;
• bruk av tobakk og alkohol;
• ignorere behandlingen av kronisk prostatitt;
• ubalansert kosthold - utilstrekkelig absorpsjon av matvarer som inneholder pektin og fiber;
• overvekt og diabetes mellitus;
• miljømessige ugunstige levekår;
• mangel i kroppen eller dårlig absorpsjon av D-vitamin.

Det skal bemerkes at de listede årsakene til utvikling av prostatakreft ikke er entydige etiologiske faktorer for sykdommen. Det er tilfeller når en mann i nærvær av absolutt alle disse problemene ikke får prostatakreft.

Viktig: i en publikasjon laget av Federal Food and Drug Administration (FDA) ble resultatene fra studier fra forskere fra Sverige sitert, ifølge hvilken bruk av medikamenter dutasteride og finasterid fører til prostatakreft, spesielt hvis dosen av stoffet er mer enn 1-5 mg ved langsiktig bruk.

Merk: US National Cancer Institute, basert på resultatene fra kliniske studier, avslørte at medikamentet Avodart, som inkluderer dutasterid-komponenten, hemmer veksten av kreft i bukspyttkjertelen i det første utviklingsstadiet..

Symptomer på sykdommen

Den patologiske prosessen i området av prostata i de tidlige stadiene har et asymptomatisk forløp på grunn av det faktum at svulsten utvikler seg i kapselen til prostata og skilles fra urinrøret. Gitt dette, vises symptomene på prostatakreft bare når formasjonen allerede er blitt håndgripelig i størrelse og gir metastaser til lymfeknuter, beinvev og utover..

Det tidligste tegnet på prostatakreft er vanligvis en herding og utvidelse av prostatakjertelen, noe som til slutt fører til trykk på blæren og provoserer følgende symptomer:

• hyppig vannlating om natten (to eller flere ganger);
• vannlating på dagtid med intervaller på en time og en liten mengde urin skilles ut;
• sterk trang til å tømme blæren som er vanskelig å inneholde;
• kramper og brennende følelse når du tisser;
• smerter i kjønnshårene og perineale regionen;
• manglende evne til å holde urin.

Hvis prostata blir stor, skaper trykket på blæren alvorlige problemer med utskillelsen av urinvæske, noe som manifesteres av slike tegn som:

• problemer med å urinere i begynnelsen av prosessen;
• intermitterende strøm av urin;
• utskillelse av urin i dråper på slutten av vannlatingsprosessen;
• mangel på fullstendig tømming av blæren.

I den senere utviklingen av adenokarsinom blir symptomene som følger:

• urinstrømmen blir liten, og når han tømmer blæren, blir pasienten tvunget til å anstrenge magemusklene;
• urinsystemets manglende evne til å fjerne urin fullstendig fører til at det kommer tilbake, noe som provoserer begynnelsen av sterke smerter i korsryggen;
• fullstendig retensjon av urinvæske, noe som fører til at etablering av et kateter gjennom urinrøret for å unngå rus;
• påvisning av blod i urin eller sæd;
• utslett i perineum;
• hevelse i nedre ekstremiteter, pungen og ytre kjønnsorganer, noe som indikerer skade på lymfeknuter i lyskenregionen (metastaser);
• utseendet av forstoppelse og smerter under avføring, noe som indikerer veksten av en svulst i endetarmen;
• erektil dysfunksjon hvis reseptorer i kjønnsorganene påvirkes;
• uutholdelige smerter i beinet (siste trinn);
• smerter i høyre side av ribben og utbruddet av gulsott (leverskade);
• alvorlig hoste (metastase til bryst og lunger);
• høy kroppstemperatur.

Video: Prostatakreft er ikke en setning

Hvordan skille prostatakreft fra godartet adenom

Mange pasienter lurer på hvordan de kan skille det kliniske bildet av onkologisk svulst og godartet adenom? I begynnelsen av sykdomsprosessen er tegnene nesten de samme, forskjeller begynner å vises når prostatavevet vokser.

• prostatakreft - etter at de første tegnene er oppdaget, vokser den raskt, går utover prostata og trenger inn i nærliggende organer. I mangel av behandling vil pasienten dø innen tre eller fem år. Unormale celler infiserer sunne celler og transformerer sammensetningen deres fullstendig. Hvis den fjernes, er risikoen for tilbakefall veldig høy;
• adenom - svulsten er lokalisert utelukkende i området av prostatakjertelen. Imidlertid er det i noen tilfeller en mulighet for transformasjon til en ondartet neoplasi, og derfor er det nødvendig med konstant overvåking av en spesialist..

diagnostikk

Hvordan gjenkjenne prostatakreft? For å bestemme tilstedeværelsen av onkologi av prostata, bruker leger digital diagnostikk av svulsten, gjør en blodprøve for tilstedeværelse av prostataspesifikt antigen (PSA) i serumet - en onkormarkør som brukes til å overvåke utviklingen av prostatakreft eller adenom.

Rektal palpasjon av formasjonen utføres av en spesialist gjennom endetarmen. Under denne prosedyren bestemmes graden av smerte og patologi i utslippets struktur.

PSA-metoden brukes når svulsten er utilgjengelig for palpasjon på grunn av sin lille størrelse eller utilgjengelige beliggenhet. Denne metoden er foreløpig den eneste muligheten til å oppdage prostatakreft i de tidlige stadiene..

PSA-testen er indikert for:

• mistenkt prostatakreft (SUSP Bl) etter palpasjon i endetarmen eller ultralydundersøkelse;
• overvåke sykdomsforløpet etter gjennomgått radikal behandling hver fjerde måned for å forhindre tilbakefall.

I en alder av førti år anses det normale nivået av prostataspesifikt antigen å være 2,5 ng / ml, fra 50 og over - 3,5 ng / ml, fra 60 år gammel - 4,5 ng / ml, fra 70 - 6,5 ng / ml. I følge studier utført av amerikanske forskere, hvis PSA-verdien er under 4 ng / ml, så er sannsynligheten for å bli diagnostisert med kreft rundt 15 prosent, PSA-nivået i området fra 4 til 10 ng / ml øker risikoen for kreft med opptil 25 prosent.

Merk følgende! Faktorer som prostatamassasje, biopsiprosedyre, cystoskopi av blæren, urinretensjon kan bidra til en økning i PSA-verdiene i pasientens blod..

Spesialister fra Prostate Cancer Research Foundation (Rotterdam) har identifisert sannsynligheten for kreft avhengig av stadium og nivå av PSA:

• før-første - fra 2,0 til 3,9 - 18,7%;
• første A - fra 4,0 til 5,9 - 21,3%;
• andre B - fra 6,0 til 7,9 - 28,6%;
• tredje C - fra 8,0 til 9,9 - 31,7%;
• fjerde D - 10,0 og over - 56,5%.

Etter fjerning av prostata svulst, bør PSA-hastigheten være:

• opp til førti år - fra 1,4 til 2,5 ng / ml;
• opp til femti år - fra 2,0 til 2,5 ng / ml;
• opp til seksti år - fra 3,1 til 3,5 ng / ml;
• opp til sytti år - fra 4,1 til 4,5 ng / ml;
• etter sytti - fra 4,4 til 6,5 g / ml.

Sammen med den spesifiserte testen for å bestemme prostatakreft, blir følgende utført:

• ultralydundersøkelse (ultralyd) av prostata, ved hjelp av hvilken grensene for formasjonen og dens størrelse blir avslørt. Denne prosedyren utføres ved å sette inn en svinger gjennom endetarmen;
• databehandlet eller magnetisk resonansavbildning;
• Røntgen- eller isotopanalyse;
• biopsi om aspirasjon av punktering på nett, der vev tas fra forskjellige deler av prostata og histologi blir utført.

Til tross for effektiviteten av moderne metoder for diagnostisering av prostatakreft, oppdages en prostatasvulst i Russland og andre land i det post-sovjetiske rommet i 70-80 prosent av tilfellene allerede i tredje og fjerde trinn. Hovedårsaken til denne situasjonen vurderer leger motviljen hos menn til å gjennomføre periodiske undersøkelser for å identifisere en hypotetisk kreft (selv om symptomer allerede er til stede).

Stadier av prostatakreft

Graden av utvikling av prostatakreft i dag bestemmes i henhold til de internasjonale TNM-standardene, i henhold til hvilken forekomsten av tumorprosessen vurderes basert på resultatene av en biopsi i en skala fra en til fire. Sceneklassifiseringen er som følger:

• utdanning vokser innenfor prostatakjertelen med svak vekst (T1);
• onkocytter spredt seg litt til prostatavevet (T2);
• svulsten vokser inn i vevene i prostata kjertelen (T3);
• metastaser når lymfeknuter og fjerne organer (T4).

Hvor lenge lever mennesker med prostatakreft?

Mange lurer på hvor lenge du kan leve med en sykdom som prostatakreft?

Når det gjelder prostatakreft, som i alle andre kreftformer, avhenger prognosen for forventet levealder av rettidig diagnose av sykdommen og dens forløp. I de tidlige stadiene av kreftutvikling, i 76-80 prosent av tilfellene, kan sykdommen behandles, men hvis sykdommen startes, er sannsynligheten for død nesten 100%. Prostatakreft forårsaker 10 prosent av alle mannlige dødsfall over hele verden.

Bekreftelse av diagnosen prostatakreft i klasse 1 gir en levetid på fem år i nesten 99 prosent av tilfellene, forutsatt at det ikke er noen metastatisk prosess. Hvis en tumor uten spredning blir funnet på andre trinn, lever 85-95 prosent av pasientene innen 5 år, med metastase - 80-90 prosent. Pasienter med prostatakreft grad 3 lever i fem år i 50-60 prosent av tilfellene, med metastaser i 45%.

Ikke kast bort tid på å lete etter en unøyaktig pris for kreftbehandling

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne den eksakte behandlingsprisen.

I den fjerde fasen bor bare 20-30 prosent av pasientene i 3-5 år.

Konsekvenser av prostatakreft for menn

I følge statistikk, i Russland, varierer antall eldre som dør av denne sykdommen fra 13 til 15% av tilfellene. Prostatakreft regnes som en alvorlig sykdom. En dårlig differensiert svulst fører til metastaser til andre organer og forårsaker alvorlige smerter i bein og ryggvirvel. I de siste stadiene mislykkes arbeidet med indre organer, og derfor er hovedoppgaven å få pasienten til å føle seg bedre..

Hvis prostatakreft ikke behandles, dør pasienten etter to eller tre år.

I dette tilfellet er de medfølgende patologiske endringene:

• redusert sexlyst;
• brudd på utstrømningen av urin og dets fullstendige retensjon
• smittsom betennelse i blæren;
• urininkontinens;
• manglende evne til å bli gravid.

Prostatakreftbehandlinger

Hvordan behandles prostatakreft og behandles den i det hele tatt? Svaret på dette spørsmålet avhenger av forskjellige faktorer. I dag, blant metodene som brukes til å behandle prostata svulster, skiller seg følgende ut:

• medisineringsmetode. Et økt nivå av testosteron forårsaker en økning i veksten av kreftceller, og derfor er hormonbehandling foreskrevet for eldre menn og ikke-operative pasienter. I de siste kreftstadiene forlenger bruk av medisiner, selv om det er ubetydelig, pasientens liv. Når du bruker dem, kan erektil funksjon og seksuell lyst bevares. Menn over 60 år viser seg ofte å ta hormoner sammen med kryoterapi (ødeleggelse av ondartede celler med iskrystaller). Medisiner fra gruppen av hormoner i dag er:

1. antagonister av gonadotropinfrigjørende hormoner: Firmagon, Honvan, Diethylstilbestrol og Dimestrol. Ved å bremse veksten av ondartede celler, lar denne gruppen medikamenter onkologiske vev å ligne sunt vev;
2. syntetiske erstatninger for hypofysehormoner, inkludert: Decapeptil, Lucrin eller Dipherelin;
3. antiandrogener: Casadex, Flutaplex, Niftolide eller Anandron. Ofte brukes disse medisinene samtidig med hypofysehormoner og kan ha en positiv effekt på prostatakreft;
4. syntetiske antistoffer designet for å bekjempe unormale celler. Denne teknikken er spesielt utbredt i Vesten, der de prøver å lage nye vaksiner basert på dem;
5. viroterapi metode. Metoden der spesielle virus blir introdusert som oppdager ondartede celler og dreper dem. Denne metoden gir en positiv effekt i de tidlige stadiene av sykdommen..

Vær oppmerksom på: For øyeblikket har legemidlet RIGVIR som inneholder ECHO-7-viruset blitt introdusert i den kliniske praksisen med onkologisk viroterapi..

• en orchiectomy prosedyre, der testiklene fjernes kirurgisk (kastrering), for å hindre dem i å produsere overflødig testosteron;
• prostatektomi. En radikal operasjon for å kutte ut hele prostata, nerveender og lymfeknuter. Metoden brukes på det andre eller tredje stadiet av sykdomsutviklingen. Ulempen med denne metoden er - langvarig rehabilitering;
• transuretral reseksjon av prostata. Denne teknikken er relativt minimalt invasiv, siden fjerningen utføres gjennom en kirurgisk sløyfe, noe som reduserer antall bivirkninger og forkorter pasientens restitusjonstid. Imidlertid antas det at en slik prosedyre kan forårsake metastase og provosere akutt betennelse i urinrøret;
• strålebehandling. Denne metoden for å kurere er indikert etter cellemetastase, samt for profylakse etter operasjon. Stråling skader imidlertid sunne celler og forårsaker følgende negative konsekvenser:

1. overdreven tretthet;
2. alvorlig hudirritasjon;
3. hyppig trang til å tømme blæren, ledsaget av en brennende følelse;
4. utseendet av hemoroider og blødning fra anus;
5. en økning i temperatur;
6. utvikling av impotens;
7. diaré.

• kjemisk terapi.

Til tross for overflod av tradisjonelle metoder for å bekjempe prostatakreft, jobber moderne medisin kontinuerlig med å finne mer godartede behandlingsalternativer for denne sykdommen. Spesielt bruker en rekke klinikker i Israel og andre europeiske land minimalt invasive kirurgiske og konservative teknikker, hvorav noen er svært effektive..

• laparoskopisk prostatektomi. Reseksjon av prostatakjertelen ved hjelp av en trocar, uten å åpne bukhulen;
• en metode for fotodynamisk terapi, der behandlingen utføres med lysbølger. Fordelen er muligheten for å bruke denne metoden i alle stadier av prostatakreft og minimere skader på sunne celler;
• Da Vinci-systemet. En poengrobotisk metode for kirurgi som bevarer nervene i prostatakjertelen og gjenoppretter styrken;
• høyintensiv ultralyd HIFU-metode. Ultralydstråling konsentreres på stedet for formasjonen, oppvarmer onco-cellene og bidrar til deres død. Vist i de tidlige stadiene av utviklingen;
• brachyterapi, ved hjelp av prostatavevet som bestråles uten å påvirke tilstøtende organer.

Folkemedisiner for behandling av prostatakreft

I tillegg til hovedbehandlingen er tradisjonelle medisinmetoder mye brukt, inkludert:

• Savins bi-forberedelser. En slags immunterapi som gjenopplører kroppens naturlige system for å bekjempe unormale celler;
• granateple juice;
• melk tistel ekstrakt;

Vær oppmerksom på: Vegetabilske produkter som bremser utviklingen av kreft og styrker immunforsvaret er også en rekke japanske shiitake-sopp (ligner på ginsengrot) og reishi, samt bjørkechaga.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av prostatakreft

For øyeblikket er medisinen ikke klar over entydige forebyggende metoder for å unngå en kollisjon med en slik sykdom i urologi som prostatakreft. Imidlertid, som alle onkologiske sykdommer, har prostatakreft sine egne faktorer som forekommer, inkludert:

• feil næring;
• bruk av produkter med kreftfremkallende stoffer;
• Usunn livsstil;
• uregelmessige søvnmønstre;
• utidig undersøkelse;
• mangel på fullt sexliv.

Prostatakreft hos menn: prognose

Når en prostata svulst er diagnostisert hos menn, avhenger prognosen for overlevelse av kreftform, stadium av tumorutvikling, helsetilstand og alder på pasienten. Overlevelsesraten for prostatakreft er høyere hvis svulsten oppdages i et tidlig utviklingsstadium. De tidlige stadiene av ondartet neoplasmautvikling tilhører lokale kreftformer - svulsten går ikke lenger enn organet, det er ingen metastaser. Sykdommen responderer godt på behandlingen. Når metastatisk prostatakreft diagnostiseres, er konsekvensene alvorlige - sykdommen er mindre responsiv på behandling, tumormetastaser finnes i bein, lever, lunger, lymfeknuter, pasienten er svekket, ofte undertrykt.

På sykehuset i Yusupov behandles prostatakreft i alle faser av utviklingen. Pasienten blir undersøkt av en urolog, onkolog, og får hjelp av en psykolog. På sykehuset kan en pasient med ondartede prostatasykdommer diagnostiseres ved hjelp av nyskapende medisinsk utstyr, motta alle typer medisinsk behandling avhengig av type tumor, stadium av utvikling av neoplasma. I rehabiliteringssenteret gjennomgår pasienter bedring i henhold til et spesielt program for kreftpasienter.

Prostatakreft: symptomer og behandling, prognose

Prostatakjertelen er et organ som består av flere deler. Kjertelen er i kapselen, delene av kjertelen skilles ut med elastisk septa. Prostatakjertelen er involvert i produksjonen av sæd, som fungerer som grobunn for sæd, deltar i produksjonen av sædceller, er ansvarlig for kvaliteten på sædvæsken, for funksjonen til å fjerne sæd utenfor, for erektil funksjon, for urinretensjon. Prostatakreft er en vanlig sykdom, som opptar et av de første stedene blant ondartede sykdommer. På grunn av asymptomatisiteten i de første utviklingsstadiene og likheten mellom symptomer og symptomene på prostatadenom, diagnostiseres prostatakreft oftere i 3-4 utviklingsstadier, når uttalte symptomer på sykdommen vises, vannlating forstyrres, prosessen med defekasjon forstyrres, ereksjon, smerter vises i korsryggen, nedre del av magen, bein.

Symptomer på lokal prostatakreft i første fase er en svak forstørrelse av prostatakjertelen, noen ganger er det ubehag under vannlating. I stadiene T1a og 1b er lokale svulster i prostata ikke håndgripelige på grunn av det lille volumet av neoplasma, oftest er de sterkt differensierte svulster. I noen tilfeller bestemmes godt differensiert kreft (kreftceller finnes i mindre enn 5% av det undersøkte vevet). Hvis PSA er innenfor normalområdet, etableres dynamisk overvåking av pasienten. Lokalisert prostatakreft kan være en latent kreft som aldri utvikler seg til klinisk sykdom.

Prostatakreft oppdages sjelden på et tidlig tidspunkt, PSA-testen regnes som den viktigste metoden som hjelper til med å identifisere en ondartet sykdom i prostata på et tidlig tidspunkt. Kjennetegn på en ondartet svulst i prostata etter stadier:

• Fase T1 - Tumor kan merkes ved digital undersøkelse, ofte ikke oppdaget ved transrektal ultralyd.
• Fase T1a - i de fleste tilfeller finnes kreft ved histologisk undersøkelse etter fjerning av prostataadenomvev. Forskning viser et lavt innhold av kreftceller - ikke mer enn 5%.
• Fase T1b - Kreftceller ble påvist ved histologisk undersøkelse etter behandling av prostataadenom. I motsetning til trinn T1a, er mer enn 50% av kreftcellene i prostatavev.
• Fase T1c - PSA-test viste et økt nivå, histologisk undersøkelse viste tilstedeværelse av prostatakreft.
• Fase T2 - svulsten kjennes under rektal undersøkelse, den diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, CT og andre forskningsmetoder. Svulsten strekker seg ikke utover prostata.
• Fase T2a - på dette stadiet påvirker kreft halvparten eller litt under halvparten av prostataens lobe.
• Fase T2b - kreft rammer mer enn halvparten av organlappen.
• Fase T2c - Kreft påvirker begge lobene i prostata.
• Fase T3 - svulsten går utover organet, påvirker ofte sædblærene.
• Fase T3a - kreft strekker seg utover organet, men påvirker ikke sædblærene.
• Fase T3b - en ondartet svulst påvirker sædblærene.
• Fase T4 - svulsten strekker seg utover prostata, påvirker musklene i blæren, endetarmen, bekkenveggen og andre organer og vev.

Kreftbehandling i stadiene T1c-T2c utføres avhengig av pasientens alder. Kirurgisk behandling er ikke indisert for menn over 70 år. Kirurgisk behandling er ikke foreskrevet for eldre menn med samtidig prostatakreft med alvorlige sykdommer, i nærvær av en sterkt differensiert svulst. I de fleste tilfeller er radikal prostatektomi foreskrevet for unge menn. I en eldre alder gjennomføres støtte til pasienten ved hjelp av strålebehandling og cellegift. Hvis PSA-nivåene stiger etter radikal prostatektomi, foreskrives adjuvant terapi. En økning i PSA-nivåer indikerer utviklingen av tilbakefall av tumor eller metastase.

Den tredje fasen av prostatakreft er preget av utseendet på en vedvarende urinforstyrrelse på grunn av en forstørret prostata lokalisert rundt urinrøret. Etter radikal kirurgi er adjuvans strålebehandling foreskrevet ved T3 med Gleason-score på mer enn 7 poeng, PSA-nivåer på mer enn 10, hvis lokal svulst gjentas. Strålebehandling er indisert for pasienter med lokale former for prostatakreft i de første og andre stadier av sykdommen, i tilfelle umulighet eller manglende vilje til å gjennomgå kirurgisk behandling, samt for pasienter med stadium T3 og fravær av tumormetastase til regionale og fjerne lymfeknuter. For å få strålebehandling, må pasienten ha en lang forventet levealder. Kombinert behandling brukes for å øke effektiviteten: strålebehandling + hormonbehandling.

Bruk av adjuvant hormonbehandling er berettiget hos pasienter med diploide svulster. For behandling av T1-T2 brukes brachyterapi også - bestråling av prostata ved innføring av radioaktive granuler. For pasienter med stadium T3 utføres brachyterapi i kombinasjon med ekstern stråling. Hvis en prostatasumor oppdages hos en mann i en alder, i nærvær av samtidig alvorlige sykdommer, sterkt differensiert prostatakreft i stadiet T1a, T1c, er dynamisk observasjon rettferdiggjort. I tilfelle av svulstprogresjon tas en beslutning om behandlingsmetoder, med hensyn til alder, helsetilstand for pasienten.

Grad 3 prostatakreft: forventet levealder

Når prostatakreft i trinn 3 oppdages, avhenger prognosen av tilstedeværelsen eller fraværet av tumormetastase, forekomsten av prosessen og aggressiviteten til prostatakreft. Prognosen for moderat sykdom er vanskeligere å lage enn i de tidlige stadiene av kreft. Prognosen i de senere stadier er dårlig, det fjerde stadiet av sykdommen refererer til det uhelbredelige stadiet av kreft. Prostatakreftstadium 3 - prognosen for overlevelse innen fem år etter behandling er 40%.

Grad 1 prostatakreft: forventet levealder

Grad 1 prostatakreft - Levealder (innen fem år) etter kreftbehandling er 90%. Grad 1 prostatakreft responderer godt på behandling, men svulstdeteksjon skjer sjelden i det første utviklingsstadiet. I de fleste tilfeller blir kreft diagnostisert under histologisk undersøkelse av vev etter reseksjon av prostataadenom, samt ved bruk av en PSA-test.

Prostatakreft: overlevelsesprognose

Prostatakreft er en alvorlig sykdom som er asymptomatisk i de tidlige stadiene av utvikling, aggressive prostatasvulster utvikler seg raskt, og fører raskt til pasientens død. Prognosen for kreftoverlevelse beregnes på grunnlag av en femårsperiode, avhengig av svulstens stadium og aggressivitet, bestemmes prognosen for pasientens fem års overlevelse. Prognosen er basert på overlevelsesraten til en viss prosentandel av pasientene etter den første diagnosen. Overlevelsesprognosen inkluderte ikke pasienter som hadde tilbakefall av kreft i løpet av 5 år..

Prognosen for overlevelse har en relativ overlevelsesrate. Beregningen av den relative overlevelsesraten ble utført for pasienter som led av kreft med en viss lokalisering, og døden skjedde av sykdommer assosiert med kreft. For å forutsi overlevelse er kriterier som stadium av kreft, tumorlokalisering, alder, kjønn, medikamentfølsomhet og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer viktig..

Grad 2 prostatakreft: forventet levealder

Grad 2 prostatakreft - forventet levealder innen fem år er 80%. Overlevelsesraten for prostatakreft i trinn 2 er høy, svulsten svarer bra på behandlingen på dette stadiet, suksessen med kreftbehandling avhenger av opplevelsen fra onkologen, effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Prognose av prostatakreft: hvor lenge lever med prostatakreft

Levealderen for pasienter med prostatakreft avhenger av mange faktorer: pasientens helsetilstand, kreftstadiet, pasientens psykologiske tilstand, behandlingseffektiviteten og mange andre komponenter i overlevelsesprognosen. Noen pasienter blir helbredet fullstendig i de tidlige stadiene av kreftutviklingen, noen pasienter har tilbakefall, kreft metastaserer - overlevelsesprognosen forverres. Med et betimelig besøk hos lege er forventet levealder 15 år eller mer. Dårlig prognose for prostatakreft i klasse 4: forventet levealder med konstant lindrende behandling er ikke mer enn 7 år. Grad 4 prostatakreft - forventet levealder innen fem år hos 15% av pasientene.

Hormonavhengig ondartet svulst i prostata: hvor lenge de lever

En økning i testosteronnivået i en manns kropp kan føre til utvikling av hormonavhengig prostatakreft. Prognosen for overlevelse med denne kreftformen er negativ. Svulsten er preget av rask fremgang, med utseendet til metastaser, er forventet levealder for denne typen prostatakreft ikke mer enn 3-4 år. Hvis onkologi av prostatakjertelen blir oppdaget, blir prognosen for overlevelse gjort etter en fullstendig undersøkelse av pasienten, diagnose.

Kompleks diagnostikk av prostatakreft utføres på sykehuset Yusupov. Typen ondartet sykdom og stadium av tumorutvikling bestemmes. Diagnostisering av sykdommen utføres ved bruk av forskjellige forskningsmetoder:

• PSA-test. Det utføres en blodprøve for en tumormarkør for prostatakreft. Denne analysen lar deg identifisere en ondartet svulst i det første utviklingsstadiet. Årlig er testen foreskrevet for menn som har en arvelig disposisjon for prostatakreft.
• Pasienten undersøkes av en urolog eller onkolog. Legen utfører rektal palpasjon, bestemmer tilstedeværelsen av utdanning, dens lokalisering, størrelse.
• Transrektal ultralyd av prostata er foreskrevet.
• For å bestemme graden av tumorinvasjon i nabovevet, tilstedeværelsen av metastaser i regionale eller fjerne lymfeknuter og organer, instruerer legen pasienten for MR-, CT- eller PET-CT-studier.
• Etter utførte studier foreskrives en biopsi av prostatavevet påvirket av svulsten.

Avhengig av forskningsindikatorene, alder, helsetilstand til pasienten, foreskriver onkologen behandling. Onkologiavdelingen på sykehuset bruker innovative metoder for å behandle prostatakreft. Du kan registrere deg på en konsultasjon med en lege per telefon.

Hvordan manifesterer prostatakreft??

Prostatakreft er en av de vanligste kreftsykdommene hos menn. Oftest forekommer denne sykdommen hos eldre menn..

Sykdommen er veldig vanskelig å diagnostisere, så det er nesten umulig å oppdage den i de innledende stadiene, siden den fortsetter i hemmelighet. Menn trenger definitivt å overvåke helsen nøye og gjennomgå periodiske undersøkelser av en spesialist.

Funksjon ved sykdommen

Prostatakreft er en farlig neoplasma som er vanskelig å behandle, siden den hovedsakelig finnes i de senere stadier av løpet. Faktorer som følgende kan provosere utviklingen av sykdommen:

• eldre alder;
• genetisk predisposisjon;
• virusinfeksjoner;
• feil næring;
• ugunstige miljøforhold.

Prostatakreft vokser med metastaser, og sprer seg gjennom lymfekurene og blodveiene. Denne sykdommen utvikler seg i løpet av 10-15 år, men symptomer vises på 3-4-trinn. Ofte blir det oppdaget ganske ved en tilfeldighet, under en rutinemessig undersøkelse..

Typer og sykdomsgrader

I henhold til den histologiske klassifiseringen av prostatakreft skilles følgende typer svulster ut:

• differensiert;
• udifferensiert;
• dårlig differensiert.

I tillegg skiller leger flere stadier av sykdomsforløpet, hvis symptomer og behandling er noe forskjellige. De viktigste forskjellene er størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser.

I den første fasen av prostatakreft er symptomene nesten usynlige. Det kan bare være en liten forverring av trivsel, en reduksjon i ytelse. Svulsten er ganske liten i størrelse, og det er nesten umulig å oppdage den ved ultralydundersøkelse eller andre metoder. På dette stadiet stilles diagnosen etter en blodprøve i laboratoriet..

I det andre trinnet bemerkes visse vanskeligheter med vannlating, samt tilstedeværelsen av ubehag. På dette stadiet er svulsten liten og stikker ikke utover området med prostatakapselen. En svulst kan oppdages ved palpasjon eller ultralyd.

Den tredje fasen av prostatakreft er preget av det faktum at symptomene blir ganske uttalt. Smerte vises ved vannlating, du kan merke blodsnitt i urinen, og en reduksjon i styrke oppstår. På dette stadiet utvikler sykdommen veldig raskt, og metastaser spredte seg raskt til andre organer..

Det fjerde stadiet av prostatakreft manifesterer seg i form av utseendet av svært sterke smerter, utseendet av pus og blod i urinen, nedsatt urinfunksjon, samt betydelig skade på nærliggende organer.

Årsaker til forekomst

Til dags dato er årsakene til prostatakreft hos menn ennå ikke helt forstått. Imidlertid er det visse faktorer som direkte påvirker utviklingen av sykdommen. Disse inkluderer:

• alder;
• arvelig disposisjon;
• livsstil;
• ernæring.

Hos menn blir hormonelle forandringer mer utpreget med alderen og er i stand til å provosere dannelsen av en svulst. Det er en direkte sammenheng mellom prostatakreft og testosteronnivå.

Risikoen for å utvikle sykdommen er betydelig økt hvis pårørende har hatt tilfeller av prostatakreft. I dette tilfellet kan den arvelige formen av sykdommen oppstå i en tidligere alder..

Risikoen for å utvikle sykdommen øker en stillesittende livsstil og dårlige vaner. Eksperter sier at disse faktorene har en mutagen karakter på de eksisterende godartede neoplasmer..

Studier har vist at risikoen for prostatakreft kan øke ved misbruk av animalske produkter.

Nøkkelegenskaper

Når prostatakreft forekommer hos menn, presser neoplasma på urinsystemet. Dette fører til utseendet av en ganske karakteristisk symptomatologi. De viktigste symptomene på prostatakreft hos menn inkluderer:

• redusert urintrykk;
• forekomsten av vanskeligheter med prosessen med vannlating;
• ubehag og sårhet;
• tilstedeværelsen av blodpropp i urinen.

I tillegg kan det være tegn på nyreproblemer. Disse inkluderer mangel på matlyst, smerter i korsryggen, oppkast, alvorlig tørst..

Første tegn

Det er veldig viktig å vite hvordan prostatakreft manifesterer seg hos menn i de innledende stadiene, slik at den kan gjenkjennes på en riktig måte og omfattende behandling kan utføres. På det aller første stadiet kan sykdommen bare oppdages med en blodprøve. Basert på resultatene bestemmer legen tumormarkører. Jo høyere antall, jo mer aggressiv kreft..

Analysen anbefales for alle menn over 45 år. Dette lar deg oppdage en neoplasma i de innledende stadiene og gjennomføre behandling. De aller første symptomene på prostatakreft vil være midlertidig ubehag i lysken, samt frigjøring av en liten mengde urin etter bruk av toalettet.

Dermed kan de første tegnene ikke bli lagt merke til og ikke forårsake alvorlig bekymring. Det skal bemerkes at det asymptomatiske forløpet av neoplasma kan være i lang tid.

Tegn på metastase

Når metastaser sprer seg langt utenfor kjertelen, dukker det gradvis opp nye symptomer på prostatakreft hos menn, spesielt:

• svekkelse av erektil funksjon;
• sædfarging rød eller rosa;
• misfarging av urin.

Svekkelse av ereksjoner er assosiert med endringer i prostataens funksjon. Betennelse i urin og urinrøret vil også være et tegn på metastase. Et lignende problem manifesterer seg i form av smertefull vannlating, som er ledsaget av kramper, smerter og svie. Det kan også være en ganske karakteristisk utflod fra urinrøret.

Med veksten av kjertelen forverres prosessen med urinutstrømning. Som et resultat er blæren stadig i en anspent tilstand. Dette provoserer ufrivillig lekkasje av urin, og etter en stund er det inkontinens.

På grunn av den aktive veksten av svulsten dukker det opp ganske sterke smerter. Tilsvarende tegn indikerer at den ondartede neoplasma har gått utover kapselen..

Avanserte symptomer

Symptomene på prostatakreft i de senere stadier blir ganske uttalt. Spredning av metastaser skjer med strømmen av lymfe og blod, samt spiring gjennom vev. Det er grunnen til at symptomene på prostatakreft hos menn kan være forskjellige, alt avhenger av området med metastase. Jo lenger den patologiske prosessen går, jo mer varierte kan manifestasjonene av sykdommen være. Imidlertid er det ofte tegn som:

• smerter og tarmopprør;
• hindret utstrømning av lymfe;
• sårhet i korsryggen;
• redusert mobilitet i lemmer og bevegelsesvansker.

I tillegg er det generelle onkologiske tegn på sykdomsforløpet. Disse inkluderer anemi, tap av matlyst, forverring av helsen. Det skal bemerkes at når svulsten vokser, reduseres sjansene for en vellykket kur dramatisk..

Andre tegn

Det er viktig å huske at menn i løpet av prostatakreft ikke viser noen symptomer på lenge. I tillegg oppfatter noen menn dem som en naturlig prosess. Når de første tegnene vises, må du oppsøke lege. Med utviklingen av en ondartet neoplasma opplever en mann periodevis kvalme, nedsatt bevissthet.

Hvis beinvevets integritet krenkes, oppstår smertefulle sensasjoner. I tillegg vil langvarig forstoppelse være et kjennemerke. Et symptom på utvikling av en svulst vil være utseendet på hevelse i vevene i ekstremitetene. Dette skjer som et resultat av den raske spredningen av kreftceller.

En ondartet svulst i prostata kan metastasere i hele kroppen. Det er grunnen til at tilstedeværelse av kortpustethet, hoste opp blod under hoste, samt smerter i brystbenet kan betraktes som indirekte symptomer. Svulsten kan provosere alvorlig skade på lungevevet. Med en betydelig tumorstørrelse er det tegn som:

• svakhet i kroppen;
• økt tretthet;
• rus;
• temperaturøkning;
• smerter når du tisser.

Det er umulig å kurere svulsten. Imidlertid vil omfattende og rettidig eliminering av symptomer bidra til å oppnå langvarig remisjon..

Hvordan skille seg fra andre sykdommer

For en riktig diagnose er det viktig å vite nøyaktig hvordan prostatakreft manifesterer seg for å skille den fra andre sykdommer. De viktigste symptomene er:

• mangel på kliniske manifestasjoner;
• tegn kan være forkledd som andre sykdommer;
• ganske lang periode med latent flyt.

Når de første tegnene på kreft begynner å vises, ligner de ofte aldersrelaterte endringer, som er helt naturlige prosesser..

diagnostikk

Hvis symptomer på prostatakreft oppstår hos menn, bør behandlingen startes umiddelbart etter diagnosen. En nøyaktig diagnose kan bare stilles med den komplekse anvendelsen av slike teknikker som:

• rektal palpasjon;
• protein analyse;
• transrektal ultralyd;
• biopsi.

Studien av PSA-protein gjør det mulig å diagnostisere sykdommen selv på de tidligste stadiene og øke sjansene for en vellykket bedring. Derfor er det viktig å testes regelmessig.

Behandlingsfunksjoner

Symptomer og behandling av prostatakreft hos menn kan være forskjellige, alt avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet. Det er slike metoder for å bekjempe ondartet neoplasma som:

• operasjonen;
• medikamentell terapi;
• strålebehandling;
• ultralydablasjon av prostata;
• kjemoterapi;
• laser eksisjon.

Prosedyren for tumoreksisjon kan utføres på flere forskjellige måter, nemlig:

• åpen abdominal kirurgi;
• laparoskopi;
• prostatektomi.

Mageoperasjoner er ganske traumatisk og provoserer ofte mange komplikasjoner. Prostatektomi gjør det mulig å minimere blodtap, samt bevare den naturlige, fulle funksjonen av urinveiene. Effektiviteten av intervensjonen vil være ganske høy bare i fravær av metastaser.

I de senere stadier av sykdomsforløpet, i tilfelle metastase, foreskrives et kurs med cellegift. I tillegg er indikasjonen kreftsensitivitet for hormonbehandling, tilbakefall etter operasjon. Kjemoterapi hjelper til med å blokkere veksten av kreftceller og dannelse av metastaser gjennom bruk av giftige stoffer.

Det skal imidlertid bemerkes at medisiner påvirker ikke bare ondartede neoplasmer, men også sunne celler. Dette kan provosere forekomsten av forskjellige komplikasjoner..

For å eliminere symptomene på prostatakreft hos menn, innebærer behandling en integrert tilnærming. Det terapeutiske forløpet inkluderer også strålebehandling, som brukes til å redusere hastigheten på tumorvekst og blokkere dannelse av metastaser. Imidlertid garanterer ikke denne teknikken fullstendig avhending av neoplasma. For å forsterke effekten brukes stråling i forbindelse med medikamentell terapi..

En alternativ teknikk som brukes i de innledende stadiene er brachyterapi. Teknikken er basert på introduksjon av radioaktivt jod i prostata. Prosedyren utføres under tilsyn av en ultralydmaskin.

I tillegg brukes medikamentell terapi, som er basert på bruk av hormoner som reduserer testosteronproduksjonen. De hjelper til med å redusere symptomer, stoppe tumorvekst og spredning av metastaser.

Forebygging og prognose

Prognosen avhenger i stor grad av stadium av tumordeteksjon, spredning av metastaser, så vel som egenskapene til sykdomsforløpet. Denne sykdommen er en ganske vanlig dødsårsak. Overlevelsen er generelt høy.

I det innledende stadiet av sykdomsforløpet lever mennesker i veldig lang tid, men dette er bare mulig hvis legens resept er strengt fulgt. Imidlertid er denne sykdommen ganske snikende, siden den helt i begynnelsen nesten er asymptomatisk..

Det aller siste stadiet er preget av et kritisk forløp, metastase til organer i nærheten, derfor, med aggressiv behandling, lever en mann ikke mer enn 3 år. Hovedproblemet er sen deteksjon av neoplasma.

Siden prostatakreft er en av de farligste sykdommene, anbefales det å undersøkes av lege minst en gang i året for å forhindre utvikling av sykdommen. Det er også viktig å holde seg til en sunn livsstil og styrke immunforsvaret, da dette vil forhindre utvikling av patologi.

Det er verdt å gi opp eksisterende dårlige vaner, samt øke fysisk aktivitet. Det anbefales også å normalisere kostholdet ditt, som må være balansert. Du må begrense forbruket av animalsk fett, egg og kalsiumholdige matvarer.

En prostatatumor er en kompleks og farlig sykdom som krever kompleks og betimelig behandling. Det er veldig viktig å rettidig gjenkjenne forløpet av patologien i de innledende stadiene og gjennomføre kompleks behandling.

Prostatakreft

Prostatakreft hos menn er en ondartet neoplasma i prostatakjertelen som utvikler seg og vokser raskt, og deretter metastaserer til andre organer..

Til tross for at prosessene i vevene i prostata utvikler seg i lang tid (sammenlignet med andre onkologiske svulster), har kreft fortsatt en sterk fare for pasientens liv. Som regel har prostatadenomkreft en karakteristisk alvorlighetsgrad hos eldre pasienter. Og vanligvis etter 50 år er risikoen for å bli syk med denne sykdommen hos menn høyere enn blant unge mennesker. Naturligvis påvirker genetikk også - så hvis faren hadde en slik sykdom, så er sønnens sjanse for å bli syk 2-3 ganger høyere enn hos en annen.

Det er også en ulempe at de første tegnene på prostatakreft som noen kreft ikke vises på noen måte..

Hva er prostata?

Prostata er en kjertel, et lite kastanje-lignende organ av kjertelvev og muskelvev, som ligger rett under blæren. Gjennom midten av prostata, fra blæren, passerer urinrøret (urinrøret - lat.Urethra). En av de viktigste funksjonene til prostata er produksjonen av prostatasaft, som fremmer sædets vitalitet. Sæd og prostatasaft danner sæd og skilles ut gjennom urinrøret under orgasme. Dermed er prostata et viktig organ i det mannlige reproduktive systemet..

Størrelsen på prostata avhenger av strukturen i mannens kropp. I en alder av 20 år når prostata sin naturlige størrelse og slutter å vokse. Etter 40 år begynner prostatakjertelen å vokse igjen. Prostatavekst er en naturlig prosess. Over tid kan det voksende vevet i prostata danne prostatahyperplasi (BPH). Godartet prostatahyperplasi (synonym - prostataadenom) kan gi en mann ulempen forbundet med vannlating. Den normale størrelsen på prostata, der den gjennomsnittlige mannen ikke har noen symptomer på prostataadenom: 23-25 ​​cm3. En voksen mannlig prostata veier 20 gram.

Endringer i strukturen til celler i prostatakjertelen fører ofte til prostatakreft. Blant urologer og onkologer er det en oppfatning om at før eller siden hver mann vil få prostatakreft, men ikke alle vil vite om det. Det ble imidlertid ikke funnet noen direkte kobling mellom tilstedeværelsen av prostatadenom og utviklingen av adenom til prostatakreft..

Klassifisering

Prostatakreft er representert av følgende histologiske former: adenokarsinom (stor-acinar, small-acinar, cribrous, solid), overgangscelle, plateepitel og udifferensiert kreft. Den vanligste kjertelkreft er adenokarsinom, som utgjør 90% av alle påviste prostatainoplasmer. I tillegg til morfologisk verifisering er graden av tumordifferensiering (høy, moderat, lav) også viktig. Overgangscellekarsinom klassifiseres på samme måte som urinrødskreft.

I følge TNM-systemet skilles flere stadier av adenocarcinoma ut:

• T1 - adenokarsinom manifesterer seg ikke klinisk, visualiseres ikke med instrumentelle metoder og er ikke følbar; kan bare påvises ved prostatabiopsi og histologisk undersøkelse for forhøyede nivåer av prostata-spesifikt antigen (PSA)
• T2 - invasjon av adenokarsinom er begrenset til vevet i kjertelen (en eller to fliser) eller dens kapsel. Svulsten er følbar og visualiseres ved hjelp av instrumentelle metoder.
• T3 - adenokarsinom vokser utenfor kapselen i kjertelen eller inn i sædblærene.
• T4 - adenokarsinom strekker seg til nakken eller sphincteren i blæren, endetarmen, levatormuskel i anus, bekkenveggen.
• N1 - metastaser i bekkenlymfeknuter er funnet
• M1 - fjerne metastaser av prostatakreft i lymfeknuter, bein og andre organer bestemmes.

Utviklingsgrunner

Studier av den aktuelle sykdommen førte til konklusjonen at sjansene for å utvikle prostatakreft direkte avhenger av nivået av testosteron i en manns kropp - jo høyere det er, jo flere er sjansene. Generelt identifiserer leger flere faktorer som kan bli en "drivkraft" for utvikling av kreft:

• genetisk disposisjon - hvis det var tilfeller av prostatakreft i familien, så med en 90% sannsynlighet vil denne diagnosen spores hos avkommet;
• adenom av prostata, som er kronisk og progressiv;
• avansert alder;
• brudd på kostholdet og kostholdet;
• kontakt med kadmium - oftere oppstår dette under arbeidsaktivitet i farlig produksjon;
• dårlig miljøsituasjon i regionen.

Det er ingen spesifikk årsak til prostatakreft - alle menn over 50 år er i faresonen.

Prostatadenom - er det kreft eller ikke?

Nei, prostataadenom er en godartet neoplasma av rasktvoksende celler som også kan bli kreft. Mutasjonen kommer fra kjertelepitel.

Symptomer og tidlige tegn på prostatakreft hos menn

Tegn på prostatakreft hos menn begynner med ubehagelig vannlating: hyppig trang, brennende følelse med ufullstendig tømming av blæren. Tegn på prostatakreft hos menn ligner de som er i godartet forstørrelse av prostata (med adenom). Du bør ikke stole på dette, men gjennomgå en grundig undersøkelse for ikke å kaste bort tid til tidlig behandling.

Symptomer på prostatakreft hos menn kan indikeres ved:

• Vanskeligheter med å starte vannlating
• svak, uten trykkstrøm, avbrutt under vannlating;
• å gå på toalettet hver halvtime, spesielt om natten, noe som påvirker psyken negativt;
• høy feber med prostatakreft;
• føler smerter i kjønnsorganene når du tisser.

I avanserte stadier indikerer symptomer og tegn på prostatakreft: urininkontinens, erektil dysfunksjon, smerter rundt pubis, blod i urin og sæd (geospermia).

Ved tumorvekst og metastase indikerer symptomer på prostatakreft:

• smerter i korsryggen og bein;
• lymfostase - hevelse i bena;
• mangel på matlyst, kvalme og oppkast, noe som fører til vekttap.

Sent symptomer inkluderer forhold assosiert med blodforgiftning og ødelagte blodkar.

Patologiske forandringer i prostatakreft varer sakte - 15-20 år. Kreft er utsatt for metastase til lymfeknuter, bekken, lår, lever, ryggrad, binyrene og andre organer. Hvis behandlingen utføres før utseende av metastaser, siden den kan kureres uten å forårsake alvorlige konsekvenser for den mannlige kroppen.

Utviklingsstadier

Etter undersøkelsen diagnostiserer og bestemmer legen stadiet med prostatakreft.

• Trinn 1 - svulsten er mikroskopisk i størrelse. Det kan ikke merkes eller sees på ultralyd. Det indikeres bare av et økt nivå av spesifikt prostatatantigen (PSA).
  På dette stadiet merker ikke pasienten noen tegn på sykdom..
• Fase 2 - svulsten vokser, men går ikke utover organets grenser. Det er begrenset av prostatakapselen. Andre grads kreft kan merkes med en fingerundersøkelse i form av tette noder og identifiseres ved ultralyd.
  Ved andre graders prostatakreft kan vannlidelsesforstyrrelser forekomme, som er forbundet med det faktum at prostata komprimerer urinrøret. I dette tilfellet blir urinstrømmen treg, kramper og smerter i perineum vises. Behovet for å gå på toalettet får en mann til å våkne 3-4 ganger om natten.
• Trinn 3 - kreftsvulsten går utover prostata og vokser inn i nærliggende organer. Sædblærene, blæren og endetarmen påvirkes først. Tumormetastaser sprer seg ikke til fjerne organer.
  Prostatakreft i tredje grad manifesteres av nedsatt styrke, smerter i pubis og korsrygg. Det er blod i urinen og en sterk brennende følelse når du tømmer blæren.
• Trinn 4 - den ondartede svulsten øker i størrelse. Metastaser dannes i fjerne organer: bein, lever, lunger og lymfeknuter.

Med kreft i fjerde grad vises alvorlig rus, svakhet og tap av styrke. Når du tømmer blæren og tarmen, oppstår vanskeligheter og sterke smerter. Ofte kan en mann ikke tisse på egen hånd og må sette inn et kateter.

diagnostikk

Siden prostatakreft i de tidlige stadiene ikke har livlige manifestasjoner, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser. En obligatorisk diagnostisk metode er en digital rektal undersøkelse av prostatakjertelen, som utføres av en urolog. I løpet av denne undersøkelsen er det mulig å identifisere seler av prostata, hvoretter ytterligere undersøkelser er foreskrevet:

• bestemmelse av PSA-nivå;
• Ultralyd av prostata;
• prostatabiopsi.

Etter å ha bestemt PSA-nivået i blodet, er det neste stadiet av diagnosen en ultralydundersøkelse av prostatakjertelen med en rektal sensor, som lar deg måle volumet av prostatakjertelen, samt identifisere tilstedeværelsen av knuter og seler.

En prostatabiopsi er den endelige metoden for å bekrefte diagnosen. For dette tas flere vevsprøver fra forskjellige deler av kjertelen. Hvis et negativt resultat oppnås og et forhøyet PSA-nivå vedvarer, utføres en ny biopsi i løpet av flere måneder.

En moderne metode for diagnostisering av prostatakreft er også en MR-scan med flere parametre. I dag tillater denne metoden den beste visualiseringen av neoplasia foci i prostata.

Eksperter ved EMC Urology Clinic har en unik teknikk for å kombinere et MR-bilde med en ultralydundersøkelse. Dermed utføres en målrettet biopsi av mistenkelige lesjoner i prostatakjertelen, den såkalte fusjonsbiopsien. Denne teknikken er 30% mer nøyaktig når det gjelder diagnostisering av prostatakreft.

Hvordan behandle prostatakreft?

Den nyeste effektive metoden for å behandle prostatakreft hos menn innebærer å fjerne svulsten med en laser, i tillegg til en spesiell medisin laget av dyphavsbakterier. Laseren er rettet mot svulsten, og når lys treffer dem, aktiveres bakterier og dreper kreftceller, og lar prostata selv bli sunn.

Nesten halvparten av de 413 mennene som ble testet hadde kreft helt borte. Denne typen behandling forårsaker ikke bivirkninger, men kan bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen..

Fase 1 og 2 behandling

For lokale former (1. eller 2. trinn, uten metastaser) av prostatakreft, brukes følgende behandlinger:

1. Fjerning av prostatakjertelen (radikal prostatektomi, der prostata fjernes sammen med sædblærene);
2. Stasjonær strålebehandling (innebærer vanligvis bestråling av prostatakjertelen og lymfeknuter i nærheten i en dose på omtrent 40 grå; senere økes strålingen rettet mot svulsten til 70 grå);
3. Ultrasonisk ablasjon av svulster ved fokusert høyintensiv ultralyd;
4. Brachyterapy, eller interstitiell strålebehandling (basert på introduksjon av korn med radioaktive preparater i svulsten);
5. Kryoablasjon av en svulst (en prosess med lokal frysing og devitalisering av vev, som tillater målrettet ødeleggelse av det berørte vevet og tilstøtende sunne celler langs kanten av det);
6. Antiandrogen monoterapi (den sjeldneste behandlingen).

Det skal bemerkes at lokal prostatakreft (når det ikke er noen metastaser) responderer godt på behandlingen. Dessuten er radikal behandling (fjerning av svulsten) bare mulig med lokal prostatakreft. Moderne rasjonelle taktikker for behandling av lokal prostatakreft inkluderer kirurgi, strålebehandling (avstand eller brachyterapi) eller observasjon (hos pasienter over 60 år i det innledende stadiet av lokal kreft, er det forventningsfull taktikk som er optimal, siden deres overlevelse ikke skiller seg fra gruppene av aktiv behandling) [18].

Prostatektomi er fortsatt den ledende behandlingsmetoden, og på begynnelsen av det 21. århundre ble progressive, minimalt invasive teknikker for prostatektomi benyttet i stor grad, noe som reduserte traumet i behandlingen betydelig; en av slike teknologier er robotkirurgi (for eksempel ved bruk av robotinstallasjoner av Da Vinci-serien til det amerikanske selskapet Intuitive Surgical).

Ekstern strålebehandling og radikal prostatektomi er omtrent like effektive. Som regel gjennomgår unge menn radikal prostatektomi, eldre pasienter - strålebehandling; samtidig, i tilfeller med høy risiko for spredning av svulster utover prostatakapselen eller skade på sædblærene, foretrekkes ekstern strålebehandling fremfor kirurgisk behandling eller brachyterapi..

Ultralydablasjon av prostata svulster ved bruk av transrektal fokusert høyintensiv ultralyd (HIFU) er en ikke-invasiv behandling der en transrektal applikator settes inn i pasientens endetarm under spinalbedøvelse, bestående av en ultralydsonde og en buet piezoelektrisk krystall som fokuserer ultralydstråler på et gitt punkt.... Behandlingen utføres under ultralydnavigasjon; vevsablasjon utføres på grunn av en kombinasjon av termisk (temperaturstigning til 80-90 ° C i nærheten av fokuspunktet) og mekanisk (vevsskade på grunn av kollaps av mikrobobler som dannes inne i celler under virkning av høyintensiv ultralyd) eksponering. Ved behandling av primær prostatakreft brukes ultralydablasjon enten som hovedbehandling eller, oftere, som en bergingslokal terapi for tilbakefall etter ekstern strålebehandling eller kirurgi..

Fjerning av en prostata svulst med den nye TOOKAD metoden er en innovativ, svært effektiv ikke-kirurgisk metode. Under inngrepet, i løpet av de første 10 minuttene, injiserer legen pasienten et intravenøst ​​medikament kalt TOOKAD. Det er ikke giftig for sunt vev og absorberes effektivt av svulsten. Deretter settes det inn en fiberoptisk sonde under lokalbedøvelse og ultralydkontroll og bestråling med en laser startes, og hele prosedyren tar 22 minutter. Som et resultat blir karene som mater svulsten umiddelbart lukket, den begynner å gå i oppløsning og forsvinner helt innen 3-4 timer. Noen timer etter inngrepet blir pasienten utskrevet, og snart kan han leve et fullt liv. Kliniske studier har allerede bevist effektiviteten av denne metoden: I løpet av et år etter inngrepet hadde mer enn 80% av pasientene ingen tilbakefall av prostatakreft..

Fase 3 og 4 prostatakreftbehandling

På tredje og fjerde trinn (preget av tilstedeværelse av metastaser) brukes følgende typer behandling:

1) Strålebehandling med ekstern stråle i kombinasjon med hormonbehandling, som involverer bestråling av prostatakjertelen og lymfeknuter i nærheten i kombinasjon med terapi med antagonister (dvs. blokkere) av gonadoliberin (for eksempel degarelix, kjent som firmagon);

2) Monoterapi med gonadoliberinantagonister eller antiandrogener (det er også mulig å foreskrive agonister - det vil si analoger - av gonadoliberin, for eksempel triptorelin, selv om de er betydelig mindre effektive for å opprettholde testosteronnivåer under 0,2 ng / ml sammenlignet med antagonister):

• monoterapi, noe som innebærer en livslang resept på medisinen (avbestilling er bare mulig etter avgjørelse fra legen, for eksempel i tilfelle bedring eller intoleranse) og betyr medisinsk kastrering (i motsetning til vanlig, er slik kastrering reversibel i tilfelle tilbaketrekking av medikament;
• periodisk terapi (terapi som involverer veksling av perioder med forskrivning og seponering av medisinen), kun brukt til individuelle, relativt milde pasienter (ulempen er mangelen på godkjente behandlingsregimer, som et resultat av at legen selv må velge et akseptabelt behandlingsregime for hver pasient individuelt);

3) Operativ (kirurgisk) kastrering (dens effektivitet kan sammenlignes med medisinsk kastrering med gonadoliberin-antagonister, men operasjonen er irreversibel og har en skadelig effekt på pasientens humør, så de fleste pasienter velger, hvis de har økonomiske ressurser, medisinsk kastrering).

For pasienter med lokalt avansert prostatakreft er strålebehandling den primære behandlingen, med en 5-års overlevelsesrate på 70 til 80%. Det virker optimalt å supplere strålebehandling med hormonbehandling, noe som øker overlevelsen betydelig. Ved lokalt avansert prostatakreft brukes ultralydablasjon også som adjuvant palliativ terapi, hvis bruk ofte hjelper til med å utsette stråling eller hormonbehandling til det øyeblikket de er mest effektive.

Avansert, metastatisk prostatakreft behandles bare symptomatisk eller palliativt; hormonbehandling kan forsinke utviklingen av sykdommen, forhindre komplikasjoner og lindre symptomene på sykdommen, men øker ikke overlevelsen. Intermitterende hormonbehandling er å foretrekke (det antas at det lar deg opprettholde kloner av tumorceller som er følsomme for hormonbehandling, og forhindrer aktiv vekst av resistente kloner).

På den første linjen av hormonbehandling brukes gonadoliberin-antagonister (degarelix), gonadoliberin-agonister (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), antiandrogene medisiner (flutamid, bicalutamid, nilutamid, cyproteronacetat). I dette tilfellet, lenger hormonell terapi (over 18 måneder) subjektiv forbedring hos 75% av pasientene. På den andre linjen av hormonbehandling brukes antiandrogener i monoterapi, østrogener (heksestrol, etc. - med forsiktighet på grunn av deres potensielle kardiotoksisitet og høye risiko for tromboflebitt), progestiner (megestrol, etc.), soppdrepende medisiner (slik som ketokonazol); det er også mulig å foreskrive et alternativt ikke-steroidalt medikament (for eksempel hvis pasienten først tok flutamid, erstattes det av bicalutamid eller et annet medikament).

Forebygging

Du kan redusere risikoen for å utvikle prostatakreft ved å:

1. Regelmessige undersøkelser. Når en mann fyller 45 år, anbefales det å begynne å teste for PSA-nivåer hvert år - denne testen vil bidra til å identifisere kreft (hvis det forekommer i det hele tatt) på et tidlig stadium, når sykdommen er lettere å behandle. Personer som er i en spesiell risikogruppe anbefales å gjennomgå en proktologundersøkelse og bli testet for PSA hvert år.
2. Sport og aktiv livsstil. Regelmessig trening kan forbedre helsen din, hjelpe deg med å opprettholde vekten og forbedre humøret. Det er bevis på at menn som ikke trener har høyere PSA-nivå. Det anbefales å gjøre øvelser 3-4 ganger i uken.
3. Vektkontroll. Hvis pasientens nåværende vekt er innenfor det normale området, anbefales det å opprettholde den i denne tilstanden. Et sunt kosthold og regelmessig trening kan hjelpe. Hvis det overstiger normen, bør du øke antall øvelser litt og redusere kostholdet litt; en konsultasjon med en ernæringsfysiolog kan hjelpe.
4. Spise sunt. Det anbefales å unngå mat og måltider med mye fett; i stedet bør preferanse gis til frukt, grønnsaker, fullkornsbrød. Ikke bli revet med kosttilskudd - ingen klinisk studie har vist at de kan forhindre kreft. I stedet bør du velge mat som er rik på vitaminer og mineraler. I følge noen rapporter kan det å drikke grønn te ha en forebyggende effekt; Imidlertid har en storskala klinisk studie av anti-kreftegenskapene til grønn te ennå ikke blitt utført.

Prognose for livet

I dette, som i alle andre tilfeller relatert til onkologi, er det veldig viktig å oppdage sykdommen så tidlig som mulig. Imidlertid er prognosen oftest ugunstig på grunn av sen oppdagelse og forekomsten av et betydelig antall metastaser på et tidlig stadium. Så 90% av tilfellene av prostatakreft blir oppdaget i tredje eller fjerde trinn..

Ved å svare på spørsmålet om hvor lenge de lever med prostatakreft, kan vi derfor si at alt avhenger av sykdomsstadiet der behandlingen ble startet. Radikal prostatektomi, som ble utført på et tidlig stadium av onkologi hos pasienter under 70 år, er en garanti for 10 eller til og med 15-års overlevelse. Generelt, etter et betimelig behandlingsforløp, er den fem år lange overlevelsesraten i første eller andre trinn 85%, i den tredje -50%, i den fjerde - ikke mer enn 20%.

Metastaser av prostatakreft spredte seg til fjerne områder på grunn av spredning av kreftceller gjennom blod og lymfekar. Oftest betyr bekkensmerter, hevelse i bena i ankelen eller fotområdet med prostatakreft en økning i antall metastaser og det faktum at kreften er blitt aggressiv..