Hoved

Skrumplever

Hudkreft: tegn, symptomer, behandling

Hudkreft er en svulstlesjon av åpne områder av huden av en ondartet art, assosiert med transformasjonen av celler og utseendet til tegn på atypisme hos dem. Prognosen for overlevelse av en pasient med en slik diagnose avhenger direkte av graden av spredning av den ondartede prosessen, jo tidligere tegn på hudkreft oppdages, jo større er sjansene for 100% kur.

Så på stadium null er fullstendig bedring mulig, når pasientens overlevelsesrate i 5 år, som med trinn 4-behandling, bare er 10-15%. I følge statistikk fra utviklede land, for eksempel, er dødeligheten fra melanom omtrent 2% av tilfellene i løpet av 1 år med sykdommen, i Russland og Ukraina er dette tallet mye høyere enn 16-20%. Overlevelsesraten for hudkreftpasienter de neste 5 årene i USA er 90%, mens i vårt land er det nesten 50% av pasientene.

Typer hudkreft

Det er 4 typer hudkreft:

Plateepitelkarsinom oppstår fra keratinocytter - flate celler som er hovedbestanddelen av overhuden. Denne typen kreft forekommer på utsatte hudområder som ikke er utsatt for sollys..

• basalioma (basalcellekarsinom)

Basalioma er en type kreft som utvikler seg fra basalcellene i overhuden, som er lokalisert under keratinocyttene. I motsetning til plateepitelkarsinom, kan basalcellekarsinom vises på områder av huden som er utsatt for sollys (ansikt, nakke).

Melanom er en ondartet huddannelse som utvikler seg fra melanocytter - celler som produserer melanin. Intens eksponering for sollys på huden forbedrer syntesen av melanin, noe som gjør disse cellene til en kilde til utvikling av melanom (se melanom: symptomer, årsaker)

• Adenokarsinom er en sjelden type hudkreft som utvikler seg fra svette og talgkjertler.

Det er en internasjonal TNM-klassifisering av hudkreft, der T er størrelsen på svulsten, N er tilstanden til lymfeknuter, M er staten for metastaseprosessen. Denne klassifiseringen er klinisk og brukes til å diagnostisere pasienter. Det er også en histopatologisk klassifisering av hudkreft, som er basert på graden av differensiering (organisering) av tumorceller. Det mest ugunstige med tanke på prognose er udifferensiert hudkreft, og den gunstigste er kreft med sterkt differensierte tumorceller (mest lik hudens egne celler).

Tegn på hudkreft

De viktigste kriteriene dermatologer diagnostiserer hudkreft er:

Asymmetri. Under undersøkelsen av symmetriske områder av huden er det en betydelig forskjell i deres form, størrelse, struktur.
Borders. Ved undersøkelse er ujevnheter i huden, "taggete" kanten av fødselsmerker, etc..
Farge. Det er mistenkelig misfarging av det berørte hudområdet (for mørkt eller lyst, eller rødt, blått og til og med svart).
Diameter. Deformerte hudområder med en diameter over 6 mm er mistenkelige med tanke på onkologi.

De vanligste tidlige tegnene på hudkreft er:

• Langvarige sår, blødende sår på huden
• Utseendet til en permanent rødlig flekk på huden, som noen ganger blir sprø eller flasser av, observeres en økning i størrelsen, asymmetri.
• Utseendet til en skinnende knute med en jevn, glatt overflate (ligner et arr) med endring i hudfarge.

Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte symptomene er en grunn til å kontakte en hudlege.
Ulike typer hudkreft kan ha forskjellige symptomer og tegn. Dette skyldes det faktum at de vokser fra forskjellige celler og kan være av ulik lokalisering..

De viktigste tegnene på basalcellekarsinom er:

• tilstedeværelsen av en tett knute på huden som øker i størrelse
• nodulen er gjennomskinnelig, har tykke hvitaktige kanter
• når knutene åpnes, frigjøres blod fra dem
• over tid blir knollene bleke og ligner visuelt arr
• basalcellekarsinom sjelden metastaser, den invaderer alle lag av huden, presser de omkringliggende vevene underveis
• basalcellekarsinomer lokalisert i ansiktet (i området av øynene, munnen) kan forårsake funksjonsforstyrrelser i de tilsvarende delene av ansiktet

Melanom dannes sjelden i uendret hud. Denne typen hudkreft anses som særlig aggressiv, siden den er utsatt for aktive og raske metastaser. De viktigste tegnene på melanom er:

• melanom utvikler seg fra en nevus - et mørkt område i huden (føflekk, hyperpigmenteringssted, fregne) som aktivt produserer melanin
• nevus forstørrer, endrer farge (blå, hvit, rød)
• nevusen blir tettere
• tegn på betennelse (hyperemi, kløe i huden, hevelse i nevus)
• magesår i nevusoverflaten etterfulgt av blødning

Squamous cell carcinoma utvikler seg i områder av kroppen som er tilgjengelige for sollys. De viktigste tegnene på hudkreft i plateepitel er:

• en liten tett og humpete knute (plakk) med rød eller brun farge vises på huden, noen ganger er det våg eller skorpe på overflaten
• noen ganger ser svulsten ut som en "blomkål"
• transformasjonen av en knute til en vorte med en magesår, der et ekssudat med en ubehagelig lukt kan vises
• svulsten vokser raskt og sprer seg til organer og vev i nærheten (den utvikler seg raskt)

Adenokarsinom er svært sjelden. De viktigste tegnene på adenocarcinoma er:

• forekommer på steder med akkumulering av svette og talgkjertler (lysken, armhulene, folder under brystet)
• i de innledende stadiene ser svulsten ut som en liten knute eller knoll
• vokser veldig sakte, men den kan nå store størrelser og vokse til muskler og sener.

Årsaker til hudkreft

Hovedårsaken til degenerasjonen av hudceller til ondartet anses å være overdreven, regelmessig ultrafiolett stråling, spesielt hos eldre og personer med lys hud. Siden 90% av hudkreft forekommer i åpne områder av kroppen, oftest på nakke og ansikt, som er mest utsatt for stråling.

I tillegg til UV økes risikoen for hudkreft ved eksponering for visse kreftfremkallende kjemikalier: tobakksrøyk, arsen, tjære, smøremidler, tungmetaller. Etter strålingsdermatitt, forbrenninger, eksponering for huden for radioaktive og termiske faktorer, traumer for føflekker, arr, øker også risikoen for degenerasjon av sunne celler til ondartede celler.

Nyere studier fra forskere viser at tatovering kan provosere utviklingen av hudkreft, siden malingen som brukes inneholder arsen og andre giftige elementer (blått inneholder kobolt og aluminium, rødt kvikksølvsulfid, kadmium, nikkel, titan), som er årsaken til ondartede hudceller - melanom, plateepitelkarsinom, karsinom. Ikke mindre farlig er ikke overholdelse av antiseptiske regler i noen tatoveringssentre som utsetter klienten for risikoen for infeksjon med hepatitt C, B, HIV-viruset (se symptomer på HIV-infeksjon). Det er ikke trygt å få tatoveringer i nærheten av føflekker.

Arvelige egenskaper ved organismen disponerer for forekomsten av hudkreft, derfor blir familiens tilfeller av sykdommen ofte observert. Hudsykdommer som senil keratom, Bowens sykdom, kutan horn, pigmentert nevi, Keirs erytroplasi, hud tuberkulose, trofiske magesår, syfilis, etc. anses i dag som kreftfremkallende tilstander.

diagnostikk

Hvis du mistenker en ondartet formasjon, bør pasienten kontakte en hudlege som kan henvise ham til en onkolog. Legen gjennomfører en grundig undersøkelse og undersøker lymfeknuter. Noen ganger er en ultralyd foreskrevet i tillegg.

Bekreft at diagnosen hudkreft kan være histologisk undersøkelse (utført etter en biopsi av svulsten eller etter at den er fjernet) eller cytologisk (mikroskopisk undersøkelse av utstryk-utskrifter fra eroderte overflater).

Noen ganger anbefales en lymfeknuterbiopsi til pasienter med mistanke om tumormetastase. I nærvær av en raskt voksende og metastatisk svulst, kan diagnosen av sykdommen utvides ved bruk av: CT, MR, urografi, radiografi, scintigrafi, etc..

Behandling av hudkreft

Behandling for hudkreft avhenger helt av typen tumor, sykdomsstadiet og pasientens generelle tilstand. De viktigste behandlingene for hudkreft er:

• Kirurgisk behandling, ledsaget av fjerning av svulsten og de berørte lymfeknuter, er den vanligste metoden. Pasienter får vanligvis strålebehandling (strålebehandling) eller cellegift etter operasjonen..
• Strålebehandling - lar deg ødelegge tumorceller ved å utsette dem for røntgenbehandling med nær fokus. Strålebehandling forhindrer tumormetastase.
• Medikamentell behandling av hudkreft - behandling med cellegift som medfører cellegift.

Små svulster blir skåret ut med curettage, elektrokuteri, kryodestruksjon eller laserfjerning. I hvert tilfelle velges behandlingsalternativet individuelt.

Prognosen for hudkreft er tvetydig, den avhenger av graden av differensiering av svulsten og typen kreft. Imidlertid, med rettidig behandling, har hudkreft et relativt godartet forløp sammenlignet med kreftsvulster av annen lokalisering. Den negative prognosen gjelder bare plateepitelkarsinom, som vokser veldig raskt og ofte metastaserer.

Hudkreft viser først

Det første tegnet på hudkreft er en endring i form, farge, størrelse eller en ubehagelig følelse på stedet for en eksisterende føflekk - dette er melanom.
Melanom er en ondartet svulst (kreft) som stammer fra epitelcellene i huden. Melanom er det mest aggressive av alle kjente ondartede svulster, det danner raskt metastaser, hvoretter det anses som praktisk uhelbredelig. Samtidig er det lettere å forhindre utvikling av melanom enn andre typer kreft. For å gjøre dette, trenger du bare å overvåke føflekker og aldersflekker på huden nøye og vite etter hvilke tegn du kan bestemme melanom.

For å stille en første diagnose, er det nødvendig å identifisere de første symptomene på hudkreft. Dette gjøres basert på inspeksjon. De kliniske tegnene som gjør det mulig å diagnostisere malignitet hos en pigmentert nevus er:

• endring i størrelse: en økning i føflekken to eller flere ganger på 6 måneder;
• fargeendring: mørkfarging (til svart), lysning, utseende av opplysning i sentrum og samtidig mørkfarging i kantene, heterogen pigmentering;
• asymmetri av form;
• uklare grenser: i dette tilfellet smelter pigmentet jevnt sammen med den omkringliggende huden, slik at kantene blir uskarpe;
• smerte;
• sår i føflekken;
• hårtap, om noen, på en føflekk.

Jo flere slike symptomer observeres, desto mer sannsynlig bør forekomsten av hudmelanom og før behandling startes..

Hudkreft er en av de vanligste kreftformene, forekommer oftest hos personer over 50 år, vises vanligvis på åpne områder av kroppen. Solen er den ledende årsaken til kreft.

I denne artikkelen vil vi snakke om hva hudkreft er, hvilke grupper mennesker som risikerer å utvikle hudkreft, og hvordan du kan gjenkjenne melanom i de tidlige stadiene av utviklingen. Ultraviolett stråling er hovedfaktoren som induserer utbruddet av sykdommer som hudkreft.

Hva er melanom?

Melanom er en spesielt aggressiv type hudkreft. Vanligvis stammer melanom fra hudceller som syntetiserer pigment som flekker garvet hud, fødselsmerker eller fregner. Disse cellene kalles melanocytter, det er her navnet melanom onkologisk sykdom kommer fra..

Forekomsten av melanom er omtrent 8 tilfeller per 100 000 av befolkningen blant menn og rundt 12 tilfeller per 100 000 av befolkningen blant kvinner. I motsetning til andre former for kreft (ondartede onkologiske sykdommer), påvirker melanom ofte unge mennesker (15-40 år gamle).

I strukturen for dødelighet fra kreft blant kvinner rangerer melanom på andreplass (livmorhalskreft i første omgang), og blant menn - sjette (etter lungekreft, prostatakreft, magekreft, tykktarmskreft og kreft i bukspyttkjertelen).

Hvorfor melanom er farlig?

Melanom er den mest aggressive kreftformen som er kjent i dag. Denne svulsten metastaser raskt (selv i en veldig liten størrelse), som i løpet av få måneder kan påvirke de viktigste vitale organene (hjerne, lunger, bein). Når metastaser er oppdaget, anses melanom som praktisk uhelbredelig..

Hvor kommer melanom fra??

Som vi sa ovenfor, er kilden til utvikling av melanom pigmentceller som syntetiserer det biologiske pigmentet melanin, som flekker huden og pigmentflekker på huden. Det er mange slike celler (melanocytter) i fødselsmerker, fregner, nevi. For tidlig diagnose av melanom er det veldig viktig å vite egenskapene til strukturen og alle pigmenterte formasjoner i huden. Svært ofte viser det seg etter en legetime at pasienten ikke vet hvordan en sunn føflekk skal se ut, og hvordan den skiller seg fra en atypisk nevus eller en ondartet melanomtumor. Nedenfor gir vi korte beskrivelser av pigmenterte hudlesjoner:
Fregner er små pigmentflekker, vanligvis runde eller ovale, som ikke stikker utover overflaten på huden. Oftest dekker fregner huden i ansiktet, men de kan vises på nesten hele overflaten av huden. Fregner blir bleke om vinteren og slår tilbake om våren og sommeren.

Føflekker (fødselsmerker, nevi) er pigmenterte formasjoner av middels størrelse (opptil 1 cm i diameter), vanligvis mørke og jevnt farget, men det er lysfargede kjøttfargede føflekker. Overflaten på en føflekk kan bare stige litt over overflaten på huden. Kanten på føflekkene er glatte.

Atypiske nevi er store pigmenterte hudlesjoner med ujevne kanter og ujevn farge. Noen atypiske nevi kan betraktes som forstadier..

Ondartet melanom er en pigmentert hudformasjon som oppstår fra føflekker eller på "ren hud" med ujevne kanter, en humpete overflate, ujevn farge med ulik intensitet. Melanomkanter er ofte omgitt av en inflammatorisk rand (knall rød stripe).

Hva er tegn på melanom?

I dag, for diagnostisering av melanom, som en form for hudkreft, brukes et antall kriterier for å skille melanom fra andre pigmenterte hudlesjoner eller fra godartede hudsvulster..

De viktigste tegnene som skiller melanom er:
1. Rask vekst av en ny føflekk eller begynnelsen på en rask vekst av en gammel føflekk som har holdt seg uendret til nå.

2. Endring av konturlinjen til en gammel føflekk (ujevne, ødelagte kanter) eller utseendet til en ny føflekk med uklare kanter.

3. Ujevn farge (forskjellige nyanser av brune, svarte flekker, fargeløse områder) av en ny rasktvoksende føflekk, eller utseendet til disse skiltene i en gammel føflekk.

Ytterligere tegn på melanomdiagnose er:

• En økning i størrelsen på en mol større enn 7 mm;
• Utseendet til en inflammasjonssone i kantene av den pigmenterte hudformasjonen;
• Blødning og kløe i pigmenterte hudlesjoner.

Ved diagnostisering av melanom er det viktig å ta hensyn til det faktum at hos menn er denne svulsten oftest lokalisert på ryggen, og hos kvinner i skinnene. Til tross for dette, må du sjekke alle områdene i huden, inkludert hodebunnen, samt neglbedene (melanom kan se ut som en svart flekk under neglen).

Hvis disse tegnene oppdages, bør du umiddelbart konsultere en hudlege. Jo tidligere melanom ble oppdaget, jo større er sjansene for vellykket behandling..

Hva er melanom?

Fra et klinisk synspunkt er det flere typer melanom:
• Overfladisk melanom er den vanligste typen av denne typen hudkreft. Overfladisk melanom er lokalisert i de øvre lagene i huden, og overflaten stikker ikke mye over overflaten til sunn hud. Denne typen melanom forveksles lettest med en vanlig føflekk eller atypisk nevus..

• Nodulært melanom forekommer hos en fjerdedel av alle melanompasienter. Dette er den mest aggressive formen for hudkreft. Nodulært melanom ser ut som en mørkfarget nodul i forskjellige størrelser, hevet over overflaten av huden.

• Lentigo-melanom - forekommer på hodet og nakken hos eldre mennesker. Overflaten til denne svulsten er litt hevet over hudoverflaten.

• Subungual melanom forekommer hos hver tiende pasient med melanom. Oftest dannes det hevelse under tåneglene.

Hva er Breslow-poengsummen?

Breslow-indeksen (Breslow-tykkelse) bestemmer tykkelsen som melanomceller har trengt dypt inn i huden. Breslow-indeksen bestemmes under en histologisk undersøkelse av en vevsprøve tatt fra en mistenkt svulst. Hvis verdien av Breslow-indeksen er mindre enn 0,5 mm, er svulsten ikke ondartet, og det er ikke nødvendig å fjerne aldersflekken. Hvis Breslow-indeksen er mer enn 0,5 mm, må pasienten henvises til en hudlege for å fjerne formasjonen..

Hvem risikerer å få melanom??

For øyeblikket regnes det som en påvist kobling mellom forskjellige typer hudkreft og solstråling. Dette prinsippet gjelder også melanom. Solstråling er hovedårsaken til utviklingen av denne typen svulster..

Hos noen mennesker er imidlertid hudens følsomhet for solstråling høyere på grunn av tilstedeværelsen av noen predisponerende faktorer: et stort antall fregner på kroppen, tilstedeværelsen av godartede hudsvulster, tilstedeværelsen av atypisk nevi, lys hud følsom for solen, arbeid i åpent sollys.

Hvordan beskytte deg mot melanom?

På grunn av den ekstreme faren for melanom anbefales personer med høy risiko for å utvikle sykdommen (for eksempel folk som tilbringer mye tid utendørs) å følge noen tiltak for å forhindre melanom og andre hudkreft. For å beskytte deg mot hudkreft:
• Forsøk å begrense tiden din i solen så mye som mulig, spesielt ved lunsjtider.

• Hvis soleksponering er uunngåelig, beskytt utsatt hud mot direkte sollys: Bruk en langermet T-skjorte, bredbratt hatt, bukser.

• Sørg for å bruke solkrem når du er i direkte sollys. Kremens beskyttelsesfaktor må være minst 15.

• Studer alle viktige og mindre tegn på melanom og diskuter dem med legen din hvis mulig. Forsikre deg om at du vet nøyaktig hvordan melanom kan se ut og hvordan du skiller det fra en vanlig føflekk.

• Undersøk hele hudoverflaten regelmessig. Ryggen og hodebunnen skal undersøkes av en venn eller pårørende.

• Kontakt legen din hvis du finner noen hudelementer du har mistanke om.

Melanom og andre typer hudkreft

I tillegg til melanom, er det andre typer hudkreft (plateepitelkarsinom i huden, basalcellekarsinom), men i motsetning til melanom, er de mye mindre aggressive og bedre behandlingsbare.
Basalcellekarsinom eller plateepitelkarsinom i huden manifesterer seg som en sprekk eller sår som ikke leges på lenge, som vanligvis ligger i ansiktet, nakken, på baksiden av hånden.

Behandling av melanom og andre typer hudkreft

Typen behandling for melanom og dens effektivitet avhenger av utviklingsstadiet. Jo tidligere melanom oppdages, jo bedre er sjansene for full bedring. Når diagnosen melanom eller annen form for hudkreft er bekreftet, fjernes svulsten kirurgisk. Vanligvis utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Kirurgisk inngrep i seg selv utgjør ingen fare for pasienten..

I noen tilfeller er kirurgisk behandling kombinert med radio og cellegift. Utseendet til metastaser reduserer pasientens muligheter for å overleve betydelig, men det har nylig blitt rapportert om oppfinnelsen av nye metoder for å bekjempe kreft, spesielt melanom, for eksempel ved bruk av monoklonale antistoffer, som kan beseire sykdommen selv i metastasetrinnet.

Hudkreft: symptomer, stadier, bilder

Det er en enorm mengde materiale på nettet om hudkreft. Dessverre står ikke informasjonen som ikke blir presentert i form av vitenskapelige artikler og ikke på nettstedene til dermato-onkologer kritikkverdig..

I denne artikkelen vil jeg svare på mange brennende spørsmål: "Hvordan gjenkjenner du hudkreft?", "Er hudkreft farlig?", "Hvilke behandlingsalternativer er det for hudkreft?" annen.

Typer hudkreft

Det er 3 typer vanlige hudkreft. De skiller seg både i forekomst (dvs. sjansen for å bli syk) og graden av livsfare - basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom og melanom.

Melanom er en av de sjeldne og farlige hudsvulstene. Det utgjør bare 4% av det totale antall ondartede hudlesjoner, men er årsaken til nesten 80% av dødsfallene i denne lokaliseringen. Les mer om melanom her.

Basalcelle hudkreft

Basalioma er den vanligste, men samtidig den sikreste typen hudkreft. Død fra basalcellekarsinom er bare mulig i svært avanserte tilfeller eller med aggressive former (basosquamous) svulster. Det gunstige løpet av basalioma skyldes det faktum at det nesten aldri gir metastaser (bare 0,5% av tilfellene).

Symptomer og tegn

Oftest forekommer basalioma på nesehuden, litt sjeldnere i ansiktet og mye sjeldnere på resten av kroppen.

Toppforekomsten oppstår i en alder av over 40 år. Den yngste pasienten som ble diagnostisert med basalioma ved histologi var 39 år gammel.

Hvordan hudkreft i basalceller ser ut, avhenger av formen:

1. Nodal form (synonym for nodulær). Svulsten presenteres i form av en knute. Det kan skilles fra andre hudformasjoner av det økte antallet kar på overflaten, voksaktig lyster og små gråblå inneslutninger. Alle disse skiltene er synlige på bildet..

Basalcellekarsinom

I tillegg kan det på overflaten av nodal basalioma være et annet karakteristisk trekk - magesår.

Nodulær basalioma med magesår

1. Den overfladiske formen for basalcellekarsinom blir i de fleste tilfeller presentert i form av et område med rødhet på huden. Avskallingselementer og ovennevnte voksaktig glans er også mulig..

Overfladisk form for basalcellekarsinom

1. Den sklerodermi-lignende formen for basalioma er svært sjelden og ofte vanskelig å diagnostisere. Det er preget av en lettere og fastere komprimering sammenlignet med den omkringliggende huden..

Sklerodermi-lignende form for basalioma

1. Den pigmenterte formen av basalcellekarsinom utgjør en veldig liten del av det totale antallet av disse svulstene. Det kjennetegnes av en stor mengde pigment. I denne forbindelse blir basalcellekarsinom ofte feil med melanom når de blir sett uten dermatoskop..

Basalcellekarsinom

1. Den ulcerative formen for basalcellekarsinom kan nå veldig store størrelser, og i avanserte tilfeller er det praktisk talt umulig å behandle.

Ulcerøs form for basalioma

Foto i den innledende fasen

Dessverre er basalcellekarsinom i huden ekstremt vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadier, dvs. i en minimal størrelse. Her er noen bilder:

Basalioma i nesehuden, nodulær form, størrelse 5 mm

Basalioma, nodulær form, 3 mm i diameter

Nodalt basalioma i det temporale området, diameter 2 mm

Diagnostisering av basalcellekarsinom i de tidlige stadiene, med en liten tumorstørrelse, kan gi betydelige vanskeligheter. Bare en kombinasjon av en omfattende undersøkelse av hele huden, en grundig avklaring av historien om eksistensen av utdanning og dermatoskopi vil hjelpe til med å etablere en diagnose av basalioma på et tidlig stadium..

Basalcellekarsinom med høy og lav risiko for tilbakefall (NCCN, 2018)

Område H: ansiktsmaske (inkludert øyelokk, øyenbryn, hud rundt øynene, nese, lepper [hud og rød kant på leppene], hake, underkjeve, hud / furer foran og bak aurikkel, templer, ører), kjønnsorganer, håndflater og føtter.

Område M: kinn, panne, hodebunn, nakke og skinn

Område L: bagasjerom og lemmer (unntatt skinn, håndflater, føtter, negler og ankler)

Merknader

1. Lokalisering uansett størrelse kan være et tegn på høy risiko
2. Histologiske former med lav risiko: nodulær (nodulær), overfladisk, keratotisk, piloid, med differensiering mot hudvedhengene, Pincus fibroepiteliom
3. Område H betyr høy risiko uansett størrelse
4. Morphe-lignende, basosquamous (metatypisk), skleroserende, blandet infiltrativ, mikronodulær i enhver del av svulsten

For å tilordne en svulst statusen "høy risiko for tilbakefall" er bare en av faktorene fra høyre eller venstre kolonne tilstrekkelig.

Basaliombehandling

Hovedmålet med behandlingen av basalcellekarsinom er fullstendig fjerning av svulsten med maksimal bevaring av de kosmetiske egenskapene og funksjonene til de delene av kroppen der denne neoplasma har utviklet seg..

Som regel oppnås det beste resultatet ved kirurgiske metoder. Imidlertid kan ønsket om å opprettholde funksjonalitet og kosmetiske egenskaper føre til valg av strålebehandling som hovedbehandling..

Avhengig av graden av risiko for tilbakefall (se over), kan tilnærmingen til behandling av basalioma variere.

Hos pasienter med overfladisk basalcellekarsinom og lav risiko for tilbakefall, når kirurgi eller strålebehandling er kontraindisert eller ikke aktuelt, kan følgende behandlinger brukes:

• 5-fluorouracil salve;
• salve "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
• fotodynamisk terapi;
• cryodestruction.

Mohs mikrografisk kirurgi kan anbefales for pasienter med høy risiko for tilbakefall.

Kjemoterapi mot basalioma inkluderer medisiner som hemmer pinnsvinets signalvei - vismodegib (erivage) og sonidegib (odomzo). Disse medisinene kan hjelpe når kirurgiske metoder, som strålebehandling, ikke er anvendelige eller kontraindisert..

Hva du trenger å vite om basalioma?

• I de aller fleste tilfeller utgjør basalcellekarsinom ikke livstruende.
• Hvis svaret er en basalcellekarsinom under en histologisk undersøkelse av en fjern formasjon, er det ingenting galt med det. Det er viktig å sørge for at formasjonen er fullstendig fjernet - husk å konsultere med onkologen.
• Hvis det etter en fjerning av basaliomet i den histologiske undersøkelsen foreligger en setning "tumorceller i utkanten av reseksjonen" eller noe lignende, er ytterligere behandling nødvendig for å fjerne svulsten fullstendig.
• Jeg anbefaler på det sterkeste ikke å fjerne basalcellekarsinom uten histologisk undersøkelse, fordi selv en veldig typisk utseendeformasjon kanskje ikke er slik den ser ut ved første øyekast.
• Basalcellekarsinom må behandles. Observasjon er et dårlig alternativ for denne diagnosen. Behandling av avanserte former (se bilde av ulcerøs form) er ekstremt vanskelig og dyr.
• Hvis basalcellekarsinomet ditt allerede er fjernet, er det nødvendig å undersøke hele huden regelmessig med en onkolog for å identifisere en annen slik svulst..
• Sannsynligheten for metastase i den metatypiske (basosquamous) histologiske typen er høyere enn i andre arter.

Plateepitelkarsinom

Det er mindre vanlig enn basalcellekarsinom, den nest vanligste typen hudkreft og har en litt mindre gunstig prognose. Det skal imidlertid bemerkes at sykdomsforløpet er mye mindre ondartet enn ved melanom..

Metastaser er relativt sjeldne - i gjennomsnitt i 16% av tilfellene [1]. Hos pasienter med plateepitelkarsinom i huden som er mindre enn 2 cm i størrelse, er 5-års overlevelsesraten omtrent 90%, med store størrelser og tumorinvasjon i underliggende vev - mindre enn 50% [1].

Det kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen, inkludert kjønnsorganer og slimhinner, men oftest - på steder utsatt for sollys.

Symptomer og tegn

Hvordan hudkreft på plateepitel ser ut, avhenger i stor grad av den kliniske formen for sykdommen..

Den keratiniserte formen er en høyde eller flat overflate dekket med kåte vekter som kan vokse og falle av. Kan blø hvis den er skadet.

Keratiniserende form for plateepiteløs hudkreft

Det må huskes at det er den keratiniserende formen av plateepitelkarsinom som kan skjules under masken til kutanhornet. I denne forbindelse bør slike formasjoner alltid fjernes bare med en histologisk undersøkelse:

Det kutane hornet skal fjernes med histologi - en keratiniserende form av plateepitelkarsinom kan være skjult under masken

Ikke-keratiniserende endofytisk form (vokser i retning av de omkringliggende vevene). Oftest ser det ut som et sår som ikke leges på lenge eller et magesår, som kan utdype og utvide seg over tid.

Ikke-keratiniserende endofytisk form for plateepitelkreft

Eksofytisk ikke-keratiniserende form for plateepiteløs hudkreft ser ut som en node som stiger over nivået på huden. Overflaten på knuten kan være erodert eller våt.

Eksofytisk ikke-keratiniserende form for plateepitelkreft

Foto i den innledende fasen

Det innledende stadiet av plateepitelkarsinom blir forstått som en tilstand når den ondartede prosessen er begrenset til overhuden - det øverste laget av huden. Det er i diagnosen betegnet som in situ eller intraepidermalt plateepitelkarsinom. Denne sykdommen er ikke livstruende hvis den fjernes fullstendig.

Det er to former for denne fasen av sykdommen:

Bowens sykdom

Oftest er det representert med enkle flate plaketter, med klare grenser, asymmetrisk form og ujevne kanter. Størrelsen når 7–8 mm. Dannelsen kan gradvis øke, peeling eller skorpe blir ofte notert på overflaten.

Fargen er rød eller brun, plassert på hvilken som helst del av kroppen. [3]

På egne vegne vil jeg legge til at i min praksis, histologisk bekreftet Bowens sykdom bare forekom en gang. Så ut som en liten (3 x 4 x 3 mm) kjøttfarget klump med en glatt overflate på huden på penisens skaft hos en 43 år gammel mann.

Erythroplasia of Keira

Den andre formen for hudkreft i tidlig fase, som oftest utvikler seg på huden på forhuden til penis eller glans. Mye mindre ofte påvirker sykdommen de kvinnelige ytre kjønnsorganer..

Det vanligste utseendet til Keira erytroplasi er en lys rød flekk med klare grenser, en fuktig blank overflate [3].

Behandling av plateepiteløs hudkreft (NCCN, 2018)

Som i tilfelle av basalcellekarsinom, skiller grupper med høy og lav risiko for tilbakefall og metastase seg for plateepitelkarsinom..

Område H: ansiktsmaske (inkludert øyelokk, øyenbryn, hud rundt øynene, nese, lepper [hud og rød kant på leppene], hake, underkjeve, hud / furer foran og bak aurikkel, templer, ører), kjønnsorganer, håndflater og føtter.

Område M: kinn, panne, hodebunn, nakke og skinn

Område L: bagasjerom og lemmer (unntatt skinn, håndflater, føtter, negler og ankler)

Merknader

1. Rim av hyperemi bør vurderes når du måler størrelse.
2. Excisjonsbiopsi er å foretrekke fremfor snittbiopsi.
3. Endret måling av Breslow tykkelse bør utelukke parakeratose og "skorpe", bør utføres fra sårets base, hvis noen.
4. Lokalisering uansett størrelse kan være et tegn på høy risiko.
5. Område H innebærer høy risiko uansett størrelse.

De grunnleggende prinsippene og metodene for behandling av plateepitelkarsinom er de samme som for basalioma.

Hovedmålet er å opprettholde funksjonalitet og kosmetiske egenskaper. Den mest effektive metoden anses å være fjerning av svulsten med fangst av 4-6 mm sunt vev med lav risiko for gjentakelse og metastase. For høyrisiko svulster anbefales Mohs mikrografisk kirurgi eller større eksisjon enn lav risiko.

Strålebehandling er nyttig i tilfeller der andre metoder ikke kan brukes. Ved cellegiftkreft, kan platina (cisplatin, karboplatin) og EGFR-hemmere (cetuximab) brukes.

Hvordan ikke få hudkreft? Hva du bør unngå?

Sollys. Den mest påviste årsaken til begge typer hudkreft, som melanom, er eksponering for sollys. Hvis du liker å besøke varme land, har blondt hår og hud, eller jobben din innebærer langvarig eksponering for solen, bør du seriøst ta vare på UV-beskyttelse.

Forkankerøse hudsykdommer er den neste faktoren som kan gå foran utviklingen av en plateepitelform: aktinisk (sol) keratose og cheilitis, leukoplakia, papillomavirusinfeksjon i slimhinner og kjønnsorganer. Denne typen svulster kan også utvikle seg på bakgrunn av cicatricial endringer etter brannskader eller strålebehandling..

Kontakt med kreftfremkallende stoffer

Ulike kjemikalier kan føre til utvikling av hudkreft: arsen og petroleumsprodukter.

Svekket immunforsvar Personer som tar immunsuppressive medisiner etter organtransplantasjoner eller er HIV-positive, har økt risiko for å utvikle hudkreft i plateepitel.

Sammendrag

I de aller fleste tilfeller er hudkreft ikke en dødelig sykdom. I de tidlige stadiene behandles han ganske vellykket, i arsenalet til leger er det mange forskjellige metoder. Hudkreft kan være livstruende hvis den er aggressiv eller hvis den vedvarer uten behandling..

Liste over referanser

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Hudkreft i plateepitel. Praktisk onkologi. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanom. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
3. I. A. Lamotkin. Klinisk dermato-onkologi: atlas / M.: BINOM. Knowledge Lab, 2011.

Andre artikler:

Nyttig artikkel? Repost på ditt sosiale nettverk!

Hudkreft

Hudkreft er en av de vanligste kreftformene som er diagnostisert hos mennesker over hele kloden. I følge statistikk finnes det hos omtrent elleve av hundre mennesker med kreft. Artikkelen nedenfor vil diskutere hvordan hudkreft ser ut, blir diagnostisert og behandlet..

Sykdommen forårsaker ukontrollert vekst av hudkreftceller. Hvis de ikke blir behandlet, kan disse cellene spre seg til andre organer og vev, for eksempel lymfeknuter og bein..

Denne onkologiske sykdommen utvikler seg fra en flerlags type flatt epitelvev. Celledegenerasjon til kreft forekommer oftest i områder av kroppen som ofte blir utsatt for direkte sollys.

Statistikk

Forekomsten av hudkreft, som andre typer kreft, vokser raskt med hvert nye tiår. Oftest blir denne patologien diagnostisert hos innbyggere i ekvatorialland, som er mest utsatt for direkte sollys..

Selv det fullstendige fraværet av eksponering for naturlig ultrafiolett stråling på huden kan imidlertid ikke garantere umuligheten av hudkreft. Ved analyse av statistiske data viser det seg at forekomsten i løpet av de siste femti årene har økt mer enn syv ganger.

Det er også en viss tendens til foryngelse av sykdommen, siden de siste årene har den blitt funnet selv hos unge mennesker, uten en belastet familiehistorie..

Anatomi i huden

For å forstå hvordan hudkreft utvikler seg, er det nødvendig å forstå den histologiske strukturen i huden. Huden er med rette regnet som det største menneskelige organet når det gjelder areal og vekt, for en gjennomsnittlig mann er arealet mer enn to kvadratmeter. Dette elementet er en lakmustest på tilstanden til kroppens indre miljø. Anatomisk består den av mange lag og celletyper..

Det første laget er hypodermis, som ofte kalles underhudsfett. Funksjonen er å lette termoregulatoriske prosesser, lagre energi, vann, samt beskytte indre organer mot mekaniske skader. Tykkelsen på dette laget varierer fra person til person. Hos kvinner blir fettvev overveiende avsatt på bukveggen for å beskytte fosteret under graviditet.

Det andre laget er selve dermis. Det ligger mellom underhudsfettet og overhuden. Består av elastiske fibre som fungerer som skjelett av huden, opprettholder sin form, elastiske struktur og fasthet. I gjennomsnitt er dette laget to til tre millimeter tykt. Hovedtyngden av blodkar og overfladiske nervefibre passerer også her..

Det tredje overflatelaget er overhuden og består av fire lag med celler, hvis tykkelse ikke overstiger tykkelsen på et papirark. Likevel, selv med slike parametere, oppdateres den hver måned og utfører mange beskyttelsesfunksjoner..

histologi

Overhuden er summen av fem lag:

• Elastiske fibre.
• Grunnleggende stoff.
• Ulike typer celler som vedleggene utvikler seg fra.

Det hypodermale laget er dannet av:

• Kollagenfibre.
• Elastiske fibre.
• Retikulære fibre.
• Fettceller.

Her er de overfladiske og dype nettverk av lymfekar som utfører lymfedrenasje. Myelinfrie nervefibre som fungerer som taktile, temperatur- og smerte reseptorer.

Hudvedheng inkluderer hår, kløreplater, samt talgkjertler og svette kjertler, som skiller ut en hemmelighet som utfører beskyttende og termoregulerende funksjoner..

Utviklingsgrunner

Hudkreft utvikler seg som et resultat av neoplastisk degenerasjon av celler i et av de tre lagene. Til dags dato er det ingen enighet blant onkologer om årsakene til brudd i den genetiske informasjonen til det cellulære apparatet..

Imidlertid antas det at tilstedeværelsen av overdreven eksponering for ultrafiolette stråler øker muligheten for å utvikle denne sykdommen med nitti prosent. Ondartede hudlesjoner forekommer oftest i åpne områder av kroppen som stadig blir utsatt for sollys.

Lys hud øker også risikoen for sykdommen; det antas at afroamerikanere har hudkreft flere ganger sjeldnere. Dette skyldes tilstedeværelsen av et stort antall melanocytter, som produserer melanin - dette stoffet beskytter huden mot UV-stråler og beskytter mot forstyrrelse av det genetiske apparatet i cellen.

Utviklingen av onkologisk patologi i huden kan være assosiert med traumatisering av kjemiske og fysiske midler. Stoffer som arsen, tobaksrøyk, lakk-og-lakk-materialer, tjære kan ha en kreftfremkallende effekt.

Kjemiske, temperatur- eller stråleforbrenninger kan føre til degenerasjon av celleelementer og forekomst av hudkreft. Hengende føflekker eller papillomer, som er lokalisert på steder med konstant traume - i bh-området til kvinner, på nakken eller i lysken, kan utarte til en paraneoplastisk prosess.

En familiehistorie med hudkreft eller forstadier er også betraktet som et dårlig prognostisk tegn.

Forhåndssykdommer

I nærvær av ovennevnte risikofaktorer eller forstadier er det nødvendig å nøye overvåke hudens tilstand og regelmessig undersøkes av hudlege for hudkreft.

Hudkreft

Hudkreft er en ondartet hudsykdom forårsaket av nedsatt transformasjon av celler i lagdelt plateepitel med betydelig polymorfisme.

Det viktigste symptomet på hudkreft er utseendet på en neoplasma i form av en liten segl, farget mørkebrun, rød eller til og med svart, selv om fargen kanskje ikke skiller seg mye fra fargen på sunn hud. Andre tegn inkluderer utvidelse av lymfeknuter, økt kroppstemperatur, dekning av neoplasma med vekter og dens ømhet mot palpasjon..

Hudkreft utgjør omtrent 10% av det totale antall ondartede svulster. For øyeblikket noterer dermatologi en oppadgående trend i sykelighet med en gjennomsnittlig årlig økning på 4,4%. Oftest utvikler hudkreft hos eldre mennesker, uavhengig av kjønn..

Klassifisering

Følgende typer hudkreft kalles ofte hudkreft:

Hudkreft type	Beskrivelse
Basalcellekarsinom.	Legg merke til den pearly til kjøttfull gjennomskinnelighet, ørsmå blodkar på overflaten, og noen ganger sårdannelse, som kan være vanlige trekk. Nøkkelfunksjonen er gjennomskinnelighet.
Plateepitelkarsinom.	Vanligvis en rød, crusty eller skjellende lapp eller ujevnhet. Ofte en veldig raskt voksende svulst.
melanom.	Generelt utseende: asymmetrisk, med en uklar kant, fargevariasjon og ofte mer enn 6 mm i diameter.

For å vurdere forekomsten av kreft, samt for å bestemme stadium, brukes en internasjonal klassifisering:

• T - angir forekomsten av svulsten i primærstadiet (den inkluderer følgende varianter: TIL - når det er umulig å oppdage en svulst; TX - det er umulig å vurdere tilstanden til den svulsten som er funnet; TI - tumorstørrelsen er ikke mer enn 2 cm; T2 - tumorstørrelsen er ikke mer enn 5 cm; TK - tumorstørrelse mer enn 5 cm; T4 - hudkreftstadium når svulsten når de underliggende dype vevene, inkludert muskler, bein og brusk);
• N - et symbol som angir tilstanden til lymfeknuter (inkluderer følgende varianter: NX - manglende evne til å vurdere formen til lymfeknuter på grunn av mangel på nødvendige data; N0 - en indikator som indikerer at symptomene på metastaser i de regionale lymfeknuter ikke oppdages; N1 - det er metastatiske lesjoner av regionale lymfeknuter ;
• M - et symbol som indikerer tilstedeværelse av metastaser (inkluderer: MX - manglende data angående nærvær av fjerne metastaser; MO - et symptom på fjerne metastaser ble ikke påvist; M1 - tilstedeværelse av fjerne metastaser i hudkreft).

For å vurdere graden av differensiering av ondartede celler, utføres følgende klassifisering av hudkreft: G1 - betyr høy differensiering av tumorceller; G2 - snakker om den gjennomsnittlige graden av differensiering av ondartede celler; G3 - lav grad av tumortilstedeværelse; G4 - hudkreft som ikke egner seg til differensiering; GX - hudkreft som ikke tillater å bestemme graden av differensiering.

Risikofaktorer

Hvorfor utvikler kreft seg, spesielt på huden? Medisin har ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Utvilsomt spiller langt fra en ugunstig faktor en rolle her, men umiddelbart deres kombinasjon.

Forskere mener at følgende omstendigheter er mest gunstig for forekomsten av svulster:

• avansert alder (over 50);
• langvarig bruk av kortikosteroider og immunsuppressiva;
• lavt nivå av immunitet;
• høy forekomst av andre typer hudpatologier;
• langvarig eksponering for høye temperaturer;
• forstadier til hudforhold (valgfritt og obligatorisk);
• systemisk lupus erythematosus;
• AIDS;
• røyking;
• Usunn livsstil;
• mangel på personlig hygiene;
• usunt kosthold, inntak av store mengder potensielt kreftfremkallende matvarer og utilstrekkelige mengder vitaminer og fiber i kostholdet;
• traumer og personskader på hudoverflaten;
• arvelige faktorer;
• raseegenskaper;
• langvarig eksponering for sollys;
• hyppig bruk av solarier;
• eksponering for ioniserende stråling;
• langvarig kontakt med potensielt kreftfremkallende stoffer (sot, fyringsolje, benzen, kulltjære, olje, etc.);
• utendørs arbeid;
• cellegift og strålebehandling for andre kreftformer;
• endringer i hormonelle nivåer (inkludert under graviditet);

For forskjellige typer hudkreft kan andelen av individuelle faktorer variere. Noen arter kan for eksempel vises nesten utelukkende i alderdommen. Imidlertid observeres på en eller annen måte nesten alle typer hudkreft hovedsakelig i voksen alder. Tilfeller av sykdom hos barn er relativt sjeldne. Forekomsten av andre typer ondartede svulster varierer veldig avhengig av rasemessige og kjønnsfaktorer..

Hudkreft symptomer

De vanligste symptomene på tidlig hudkreft (se bilde) inkluderer:

1. Misfarging av et pigmentert eller fødselsmerke.
2. Endring i omrisset av en føflekk.
3. Tilstedeværelsen av en langvarig ikke-helende trofisk magesårdannelse, hvorfra nekrotisk eller sakral utflod observeres.
4. Tetting av huden, med høyden over det generelle nivået og tilstedeværelsen av en betennelsesrulle.
5. Sprekker og oppbygging.
6. Lymfeknuteinvolvering i det oksillære, supraklavikulære eller lyskeområdet.
7. Sekundær metastatisk lesjon av fjerne organer og systemer.
8. Intoksikasjonssyndrom.

Hudkreft har en ganske høy veksthastighet og spres både i de overfladiske og dype lagene i huden. Invasiv vekst fører til skade på muskel-, bein- og bruskvev. I forbindelse med spiring av disse vevene utvikles et kraftig smertesyndrom og fjerne metastaser. Hvordan hudkreft begynner kan bedømmes ut fra tilstedeværelsen av magesår, plaketter og knuter. Ulcerative former ser ut som kratre, som er omgitt av en betennelsesrulle, tette ved basen. Bunnen av denne formasjonen har en klumpete struktur og er dekket med en skorpe med serøs-hemorragisk utflod.

Plaketter er preget av en tett konsistens og har en tett klumpete struktur, ofte er veksten komplisert av blødning og en økning i størrelse på grunn av betennelse.

Hvordan de forskjellige manifestasjonene av hudkreft ser ut hos mennesker:

Hudkreft symptomer, avhengig av type

Avhengig av hvilken av undertypene til svulsten som påvirket huden, vil de tilsvarende symptomene også være forskjellige, så de må skilles..

1. Basalioma er preget av utseendet på en enkelt neoplasma som er litt hevet over huden, i form av en halvkule, malt i en gråaktig, rosa eller naturlig (hudfarge) farge, med en perle glans. Svulstens overflate er overveiende glatt, men i sentrum er det skalaer, når det åpnes erosjon og blod vises. Utviklingen av basalcellekarsinom er ganske lang - en økning i størrelse kan ta år. Metastaser er heller ikke spesielt karakteristiske for denne typen hudkreft, bare noen ganger plager de pasienten. Utseendet til basalioma blir vanligvis observert på ansiktshuden, mens arbeidet med de organene som er nærmest svulsten blir forstyrret.
2. Melanom er en av de farligste kreftformene og er preget av rask utvikling og spredning med et stort antall metastaser. Utseendet i seg selv er umulig, og da oppstår utviklingen av melanom fra en annen formasjon som allerede er til stede på huden - en nevus (føflekker, fregner). De første tegnene på melanom er den raske økningen i nevus størrelse, samt en endring i fargen til andre farger enn brun. I tillegg er tegn på melanom - en økning i svulstetthet, kløe, hevelse, hevelse, og etter en stund dukker det opp magesår på den forrige fregnet eller føflekken..
3. Adenokarsinom - preget av utseende og utvikling av svulster hovedsakelig på steder med en stor ansamling av talgkjertler - armhuler, bretter under brystet og andre deler av kroppen. Adenokarsinom i huden ser ut som en liten knute eller knoll, som i begynnelsen har en ganske langsom utvikling, men når den går inn i den aktive fasen, vokser svulsten raskt i størrelse, mens vev påvirkes opp til musklene. Er en relativt sjelden form for hudkreft.
4. Plokkcellekarsinom i huden - preget av en rask økning i størrelsen på en neoplasma, som ser ut som en tett struktur, klumpet nodul som ligner overflaten til en blomkål, malt i en rød eller brunaktig fargetone. Formasjonen kan flasse av, eller til og med ha skorpe på seg. Når den utvikler seg, blir svulsten vorte-lignende med magesår og periodisk blødning. Plokkcellekarsinom i huden vises bare på huden utsatt for solstrålene.
5. Kaposis sarkom er preget av utseendet på flere ondartede neoplasmer på huden, som ofte involverer lymfesystemet, slimhinner og indre organer i den patologiske prosessen. I 50% av tilfellene forekommer det hos menn med HIV-infeksjon, og følger også ofte med andre typer ondartede sykdommer - leukemi, lymfosarkom, Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose), multippelt myelom. Neoplasmer i Kaposis sarkom er små tette flekker, litt hevet over huden, malt i farger fra rød og lys burgunder til blåfiolett, med en blank overflate, noen ganger litt ru. Når flekkene kombineres til en svulst, kan det oppstå et magesår på dem, mens pasienten kan føle prikking, kløe og hevelse på dette stedet.

Stadier av hudkreft

Som alle typer kreft, er denne typen kreft vanligvis delt inn i visse stadier. For å diagnostisere hvilket stadium sykdommen har nådd, bruker leger en rekke metoder, som inkluderer: MR, røntgen- og computertomografi, blodprøvetaking for analyse og endoskopisk ultralyd. Hvis du trenger å avklare diagnosen, utføres en biopsi. Tilstanden av lymfeknuter er også studert for påvisning av kreftceller i dem..

Du bør være klar over at melanom og plateepitelkarsinom er preget av forskjellige stadier. Så for det første skilles et nulltrinn, som ganske enkelt kjennetegnes av tilstedeværelsen av en formasjon på huden. Kreft som oppdages nøyaktig i nullfasen av utviklingen, reagerer meget vellykket på behandlingen. Dette skyldes det faktum at bare det øverste laget av huden påvirkes, så overlevelsesraten for slike pasienter er lik 100%.

La oss vurdere stadiene i utvikling av hudkreft mer detaljert:

1. Trinn 1 hudkreft (innledende stadium) - preget av en synlig neoplasma på ett sted, opptil 2 cm i diameter, som beveger seg med bevegelsen av huden, mens de nedre lagene av overhuden også er involvert i den patologiske prosessen. Det er ingen metastaser. Prognosen for pasientens fullstendige bedring er gunstig..
2. Trinn 2 hudkreft - preget av en synlig smertefull ondartet neoplasma, med en diameter på omtrent 4 mm og fravær av metastaser. I sjeldne tilfeller er det en metastase i form av betennelse i en av de nærmeste lymfeknuter. Ved rettidig påvisning er prognosen trøstende - prosentandelen av 5-års overlevelse er omtrent 50% av pasientene.
3. Trinn 3 hudkreft - preget av en klumpete eller skjellende, veldig smertefull neoplasma, som på grunn av sin vekst til underhuden har begrenset bevegelse. Metastaser er bare til stede i lymfesystemet, indre organer i trinn 3 påvirkes. Prognosen er relativt betryggende - overlevelsesraten er omtrent 30% av alle pasienter.
4. Trinn 4 hudkreft - preget av en økning i størrelse med høy ømhet, som ofte påvirker andre områder av huden. Svulsten vokser allerede dypt under huden, noen ganger fanger den patologiske prosessen med bein eller bruskvev som ligger under hudtumoren. Blødning av svulsten blir ofte lagt merke til, mens patologiske celler gjennom blodomløpet blir ført over hele kroppen, og forgiftet den. På grunn av dette, så vel som skade på lymfesystemet, spredte metastaser seg til mange organer, som først og fremst påvirker leveren, deretter lungene, etc. Prognosen er skuffende - overlevelsesraten er omtrent 20% av alle pasienter.

Hva er konsekvensene hvis kreft ikke behandles i begynnelsen??

Voksende i dybden, bidrar hudkreft til ødeleggelse av vev. Vanligvis er hudkreft lokalisert i ansiktet, noe som betyr at utbredelsen også kan påvirke øynene, ørene, paranasale bihuler og til og med hjernen, noe som fører til tap av syn, hørsel, hjernehinnebetennelse, ondartet bihulebetennelse og skade på forskjellige deler av hjernen. Det siste er ofte dødelig.

Spredning av metastaser skjer i retning av lymfekarene med videre utvikling av ondartede formasjoner av regionale lymfeknuter (inguinal eller aksillær). En klump kan bli funnet, samt en økning i det berørte området av lymfeknuter. Når de er palpert, kan de være smertefrie, men samtidig mobile.

Over tid kan lodding av lymfeknuter med andre omkringliggende vev observeres, på grunn av hvilken deres mobilitet går tapt, mens sårhet vises. I fremtiden kan lymfeknuten desintegrere og danne en defekt av ulcerøs type. Utbredelsen av kreftceller med videre blodstrøm kan føre til at det oppstår en sekundær type svulstfokus, som strømmer i de indre organene. Det siste ledsages ofte av kreft i mage, lever, nyrer, lunger, brystkreft.

diagnostikk

Hvis du mistenker en ondartet hudsvulst, vil legen utføre en grundig undersøkelse, finne ut arten av klagene og varigheten av deres forekomst.

Det er nødvendig å være oppmerksom ikke bare på lesjonsfokuset, men også til andre områder i huden, så vel som regionale lymfeknuter, som kan forstørres i nærvær av metastaser. Om nødvendig kan et lupe brukes til en mer detaljert utdanning..

For å bestemme hvilken type svulst, graden av dens malignitet og arten av endringer i de omkringliggende vevene, utføres cytologisk og histologisk undersøkelse. For å gjøre dette tar legen enten et smøreinntrykk ved hjelp av en glassglide, eller skrape med en trespatel, og for å få et biopsimateriale, må et fragment av svulsten tas med punktering. Det er viktig å få en del av neoplasma uten nekrotiske masser, overfladiske skorper, kåt materie, siden prøvetaking av dårlig kvalitet av vev kan føre til diagnostiske feil.

Hvordan behandle hudkreft?

Oftest brukes kirurgisk inngrep - eksisjon av svulsten, kryodestruksjon (fjerning ved eksponering for lav temperatur) eller elektrokoagulering (fjerning ved eksponering for strøm) av svulsten. Strålebehandling kan også brukes, hovedsakelig i tilfeller der det er umulig å fjerne svulsten ved kirurgisk eksisjon på grunn av dens beliggenhet (i øyekroken, på nesen, etc.).

Hovedoppgaven i behandlingen av hudkreft i tidlig fase er fjerning av den. Oftest blir det utført ved kirurgisk eksisjon av patologisk endrede vev. Operasjonen blir utført med fangst av tilsynelatende sunne vev med 1-2 cm. Den mikroskopiske intraoperative undersøkelsen av den marginale sonen til den fjernede formasjonen tillater operasjonen med minimum fangst av sunne vev med maksimal fullstendig fjerning av alle tumorceller i hudkreft. Eksisjon av hudkreft kan utføres ved bruk av neodym- eller karbondioksidlaser, noe som reduserer blødning under operasjonen og gir et godt kosmetisk resultat.

For små svulster (opptil 1-2 cm) med ubetydelig vekst av hudkreft i de omkringliggende vevene, kan elektrokoagulering, curettage eller laserfjerning brukes. Når elektrokoagulering utføres, er den anbefalte fangsten av sunt vev 5-10 mm. Overfladiske, sterkt differensierte og minimalt invasive former for hudkreft kan gjennomgå kryodestruksjon med fange av sunt vev med 2-2,5 cm..

Hudkreft i små områder kan behandles effektivt med røntgenbehandling med nær fokus. Elektronstrålebestråling brukes til å behandle overfladiske, men store hudkreft. Strålebehandling etter fjerning av svulstdannelsen er indisert for pasienter med høy risiko for metastase og i tilfelle en gjentakelse av hudkreft. Strålebehandling brukes også for å undertrykke metastaser og som palliativ for ikke-operabel hudkreft.

Det er mulig å bruke fotodynamisk terapi mot hudkreft, hvor stråling utføres på bakgrunn av innføringen av fotosensibilisatorer. Med basalioma har lokal cellegift med cytostatika en positiv effekt.

Forebygging

Leger anbefaler følgende som forebyggende tiltak for å redusere antall hudkreftpasienter:

1. Beskytt hudområdene så mye som mulig mot soleksponering, spesielt langsiktig og intens. Denne regelen gjelder alle mennesker uten unntak, men den gjelder spesielt pensjonister og små barn. Og også de som har lys hud fra fødselen.
2. Bruk solkremer og fuktighetskrem.
3. Eventuelle magesår og fistler som ikke leges på lenge, må vises til lege og behandles med radikale metoder.
4. Forsøk å beskytte arr og forbrenninger mot mekanisk belastning og personskade.
5. Bruk strenge personlige hygienetiltak når du er i kontakt med potensielt farlige stoffer.
6. Gjennomfør regelmessige undersøkelser av kroppen din, og hvis du finner mistenkelige vekster, må du umiddelbart informere legen din om det.

Det må huskes at jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for i nær fremtid å glemme den for alltid..

Prognose

Prognosen for hudkreft og resultatene av behandlingen avhenger av stadium, form for vekst, lokalisering, svulstens histologiske struktur og behandlingsmetoden..

Generelt er hudkreft i de innledende og påfølgende stadier gunstigere enn kreft i de indre organene. Overfladiske former for en svulst er gunstigere for prognose enn dypt gjennomtrengende, infiltrerende eller papillære. Ved hudkreft i basalceller er prognosen bedre enn hos plateepitelede svulster.

På I-II-stadiet av sykdommen er 80-100% kur mot hudkreft mulig. Ved vanlige kreftformer (trinn III) og spesielt med tilbakefall, forverres resultatene betydelig og utgjør 40-50%. I følge sammendragsdataene fra onkologer oppnås varig utvinning fra hudkreft i 70-80% av tilfellene.