Hoved

Skrumplever

Lymfeknuterbiopsi

Morfologisk bekreftelse av diagnosen og dens detaljering ved cytologiske og histologiske undersøkelsesdata spiller en ekstremt viktig rolle i diagnosen lymfatiske proliferative og onkologiske sykdommer. Blant metodene for innhenting av denne informasjonen, er det nødvendig å utskille en punktering og biopsi av lymfeknuten. Punktering av lymfeknute brukes utelukkende som en indikativ diagnosemetode.Det er umulig å stille en diagnose av lymfekreft, proliferativ sykdom på grunnlag av en lymfeknutepunksjon alene. For primær diagnose er det nødvendig å utføre en biopsi (punktering eller åpen biopsi) med obligatorisk histologisk og cytologisk undersøkelse av det oppnådde materialet.

Indikasjoner for punktering av lymfeknute:

• ensom (utvidet) utvidelse av lymfeknuten uten dannelse av konglomerater (metastatisk lesjon av lymfeknuter er ofte ikke ledsaget av dannelse av konglomerater) i fravær av tegn på lymfeproliferativ sykdom;
• utdanning flytende i henhold til ultralyddata;
• innhenting av materiale for ytterligere studier (for eksempel molekylær), når en biopsi allerede er utført.

Teknikk for punktering av lymfeknuter

Punktering av lymfeknuten utføres i en stilling som er praktisk for legen og pasienten (liggende, sittende). Alle reglene for asepsis og antiseptika overholdes. Punkteringen utføres uten bedøvelse, på grunn av den skadelige effekten av novokain på celler. En tørr sprøyte med et volum på 20 ml og skarpe tynne nåler med en diameter på 1-1,5 mm blir brukt. Etter behandlingen av operasjonsfeltet med etylalkohol blir den forstørrede lymfeknuten fikset. Nålen uten sprøyte settes inn i noden. Etter å ha sørget for at nålen er i patologisk fokus, må du produsere 2-3 skarpe sugebevegelser. Etter hver aspirasjon kobles sprøyten ut og nålen plasseres omhyggelig i lymfeknuten. Ved å endre retning på nålen, oppnås cellemateriale fra forskjellige deler av fokuset, noe som øker informasjonsinnholdet i studien. Det resulterende materialet blåses ut av nålen med en sprøyte på rene, avfettede glassglass, og sprer det i et tynt lag. Og de blir sendt til cytologisk undersøkelse. Stikkstedet til lymfeknuten er forseglet med et bakteriedrepende gips.

Lymfeknuterbiopsi er en kirurgisk operasjon utført under lokal eller generell anestesi, hvis formål er å oppnå et sted med lymfeknute eller fjerne det fullstendig, for påfølgende cytologisk og histologisk undersøkelse. Bare undersøkelsen av det oppnådde materialet under et mikroskop tillater oss å stille en ideell nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling.

Hovedindikasjoner for biopsi:

• stor sannsynlighet for en svulst i henhold til kliniske data;
• uforklarlig lymfadenopati - etter å ha utført alle ikke-invasive undersøkelser, har diagnosen ikke blitt fastslått;
• ineffektivitet av behandlingen.

Det er vanskelig å navngi størrelsen på lymfeknuten, som nødvendigvis er utsatt for biopsi. Hos voksne pasienter bør imidlertid en lymfeknute størrelse på mer enn 3 cm uten relasjon til infeksjon anses som en potensiell indikasjon for biopsi. Det er ikke uvanlig at det utføres flere biopsier for å bekrefte diagnosen. Indikasjonen for en ny biopsi er et antall histologiske forandringer påvist i tidligere fjernede lymfeknuter (sinus histiocytose, paracortical reaksjon med en overflod av plasmaceller og makrofager, sklerotiske forandringer, lymfeknuter).

Den største, forandrede og nylig forstørrede lymfeknute er valgt for biopsi; de kliniske egenskapene til lymfeknuten er viktigere enn dens beliggenhet. Hvis det er flere lymfeknuter i forskjellige soner, er rekkefølgen av valg i henhold til informasjonsinnhold: supraklavikulær - cervikal - aksillær - inguinal.

For å få prøver i lymfeknuter, bruk:

• punkteringsbiopsi - utført under lokalbedøvelse; en nål med stor lumen diameter brukes; teknikken er praktisk talt ikke forskjellig fra punktering av lymfeknute;
• en åpen biopsi er fjerning av lymfeknuter ved operasjoner.

Før operasjonen må du informere legen om tilstedeværelsen av allergier; om å stadig ta medisiner (noen ganger er det nødvendig å slutte å ta visse medisiner en uke før inngrepet - aspirin, blodfortynnende). Ikke spis etter midnatt før operasjonen.

Åpen biopsi-teknikk for lymfeknuter

Huden og det subkutane vevet dissekeres under generell anestesi. På en sløv og skarp måte med ligering av små kar blir den forstørrede lymfeknuten isolert og fjernet helt. Når kapselen i lymfeknuten er smeltet sammen med de fasciale skjeder av store blodkar og andre formasjoner, må den tilgjengelige delen av noden vekk fra karet skilles ut for undersøkelse. En gruppe små lymfeknuter, inkludert sunt utseende, der det kan være tumormetastaser, blir skåret ut med det omkringliggende vevet. Såret sutureres, tappes og bandasjeres.

Resultatene fra den histologiske undersøkelsen vil være klare om 7-10 dager.

Hvis du merker tegn på infeksjon i området av det postoperative såret (rødhet, hevelse), feber eller frysninger, økt smerte, blødning eller utflod fra bandasjen, samt eventuelle nye symptomer, bør du kontakte klinikken for å se legen din.

Konsultasjon av punktering av lymfeknuter

Relaterte og anbefalte spørsmål

12 svar

September 2015: wbc -5.1 Lymfe # -1,6 Midt # -0,4 Gran # -3,1 Limph% - 30,5 Mid% - 8,8 Gran% - 60,7 HMG- 170 RBC-5.1 HTC- 48 MCV-95.9 MCH-33.9 MCHC-354 RDW-CV-13.2 RDW-SD-47 PLT-264 MPV-7.9 PDW-15.7 PCT-0,208 COE 2 e2 p2 s65 l26 m5

Oktober 2015: wbc -5,3 Lymfe # -1,8 Midt # -0,8 Gran # -2,9 Limph% - 34,1 Mid% - 10,5 Gran% - 56,4 HMG- 160 RBC-4, 84 HTC- 46 MCV-95.1 MCH-33 MCHC-347 RDW-CV-13.1 RDW-SD-45 PLT-227 MPV-8 PDW-15.5 PCT-0.181 COE 4 e1 p2 s60 l34 m3

November 2015: wbc -5.1 Lymfe # -2.4 Midt # -0.4 Gran # -2.3 Limph% - 46.9 Mid% - 7.6 Gran% - 45.5 HMG- 162 RBC- 4, 96 HTC- 45,9 MCV-92,7 MCH-32,6 MCHC-352 RDW-CV-13.2 RDW-SD-42.9 PLT-225 MPV-7.4 PDW-15.4 PCT-0.166 sr 2 p1 s58 l33 m3

Desember 2015: wbc -3,43 Lymfe # -1,28 Gran # -3,1 Limph% - 30,5 Gran% - 60,7 HMG- 156 RBC-4,72 HTC- 44,9 MCV-95,1 MCH- 33,1 MCHC-347 RDW-CV-12.5 RDW-SD-42.2 PLT-295 MPV-9.8 PDW-11.1 PCT-0.21 Ne # -1.67 Man # - 0.37 Ne% - 48,7 man% - 10,80 soe 2

Mars 2016: wbc -6,7 Lymfe # -2,9 Limph% - 42,6 HMG- 154 RBC- 4,75 HTC- 45,6 MCV-96 MCH-32,4 MCHC-338 PLT-227 MPV-7.9 PDW-16,9 PCT-0,208 Man # - 7,2 Man% - 0,5 Gran # -54 Gran% - 3,3 COE2 E2 s56 L28 M12

Mai 2016: wbc- 3,6 HGB-160 Er-5,09 Tr-238 soe3 p1 s78 l17 e1 m3

September 2016: wbc -4.2 Lymfe # -1.4 Limph% - 27 HMG- 150 RBC-4.64 HTC- 44.5 MCV-95.9 MCH-32.3 MCHC-327 RDW-CV-11, 2 RDW-SD-44.2 PLT-238 MPV-8.8 PDW-15.8 PCT-0,209 Man # -0,27 Ne # - 2,7 soe2

Ultralyd av lymfeknuter: i submandibulære regioner på begge sider, hypoechoic lu ovoid form, med tydelig differensiering av echozon med dimensjoner til høyre 17x6 på venstre 15x6
i øvre og midtre tredjedel av nakken langs midt- og bakflatene på sternocleidomastoidmusklene, er strukturelt uendrede tarmer med en diameter på opptil 12 mm plassert på begge sider
I aksillary områdene på begge sider er strukturelt uendrede fliser med en tynn cortex, en bred port sone, uten blodstrøm, til høyre, opp til 14,5x5,5 mm i størrelse, og 15x8,5 til venstre. Konklusjon: Visualiserte strukturelt uforandrede submandibulære, cervikale og aksillære lobber.
Vel, selve lu gjør vondt der vinkelen på kjeven er på begge sider og armhulene på begge sider, jeg skrev om punkteringen.
Hva kan du si?

Nettstedsøk

Hva om jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?

Hvis du ikke fant informasjonen du trenger blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt forskjellig fra det som ble presentert, kan du prøve å stille et ekstra spørsmål til legen på samme side hvis det er relatert til hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter relevant informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom nettstedets søkeside. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk..

Medportal 03online.com gjennomfører medisinske konsultasjoner i korrespondansemodus med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på deres felt. For øyeblikket på stedet kan du få råd innen 50 områder: allergolog, anestesilege-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk urolog, pediatrisk endokrinekirurg spesialist på smittsomme sykdommer, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-spesialist, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefolog, ernæringsfysiolog, onkolog, onkolog, ortoped-traumatolog, øyelege, barnelege, plastikkirurg, revmatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tannlege, trikolog, urolog, farmasøyt, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 96,59% av spørsmålene.

Lymfeknute punktering

Lymfeknuter hos mennesker er lokalisert nesten i hele kroppen. Deres størrelse varierer vanligvis fra 1 mm til 2 cm. De finnes på nakken, på bøyene av armer og ben, under kjeven, i bukhulen. Den største av dem ligger i nakken, armhulene og lysken. Det er i dem at immunceller modnes. Lymfeknuter fungerer døgnet rundt og filtrerer lymfe med lymfocytter, som dreper skadelige infeksjoner. En forstørret lymfeknute er et alarmerende signal; i dette tilfellet bør du ikke utsette besøket til legen. Han sier at immunforsvaret...

Lymfeknuterbiopsi

En lymfeknuterbiopsi er en diagnostisk prosess som involverer innsamling av biologisk materiale (biopsi) for analyse. Prosedyren er smertefull, men effektiv - 91% av å stille nøyaktige diagnoser. Det utføres for kreft, mistanke om tuberkulose, onkologi: hos en person blir lymfeknuter tettere og øker i størrelse. Operasjonskode til medisinsk liste "biopsi" - A11.

Lymfeknuter er deler av lymfesystemet. Systemet består av små, runde klumper som er forbundet med spesielle kar med en væske som kalles lymfe. Lymfeknuter hos en sunn person er ikke følbare, med betennelse øker de.

Når utføres en biopsi?

Diagnostikk utføres utelukkende hvis:

• leger har mistanker om ondartet dannelse;
• det er ingen endringer i lymfeknute med ineffektiv terapi i en lang periode;
• symptomer tilsvarer utviklingen av metastaser;
• smertefull betennelse dukket opp på nakken, under armhulen;
• pasienten har lymfogranulomatose eller sarkoidose;
• hos mennesker oppstår inflammatoriske prosesser i kroppen uten åpenbar grunn;
• størrelsen på knuten er mer enn 1 cm;
• pasienten klager ikke på smertefulle sensasjoner i nodeområdet, samtidig er det de viktigste tegnene på rus i kroppen;
• endringer i lungene som ikke kan spores med bronkoskopi.

Studien viser tilstedeværelsen av metastaser hos mennesker, egenskapene til sykdomsforløpet, infeksjonsnivået.

Kontra

Denne prosedyren er assosiert med kirurgisk inngrep, kontraindikasjoner er funnet, det er viktig å ta dem i betraktning, unngå komplikasjoner:

• Suppuration i nødvendige noder og steder i nærheten.
• Dårlig blodpropp.
• Rachiocampsis.
• Kroppstemperatur over normalt.

Et viktig poeng er å sjekke pasientens hudtilstand for å unngå alle slags brudd, komplikasjoner.

Hvordan utføres biopsi på laboratoriet?

Formålet med biopsien er å bestemme kvaliteten på svulsten i det berørte området. Du må gjennomgå en histologisk analyse. Mistenkelige celler undersøkes under et mikroskop. Friske mennesker beholder strukturen, og syke mennesker har en tendens til å kollapse.

Stoffet kuttes i små biter og farges deretter. Scenen utføres med automatiserte enheter ved hjelp av spesielle bad, resten avhenger av profesjonaliteten til patologen - det er han som er i stand til å dømme. Avhengig av brudd i strukturen av celler, bestemmer legen hvilken type utdanning, dens kvalitet, noen ganger er det mulig å stille en diagnose.

Hvis lysmikroskopet ikke er nok til å undersøke cellene, kobles en immunhistokjemisk undersøkelse. I dette tilfellet blir vevstykker behandlet med forskjellige væsker eller stoffer som er rettet mot å bekjempe de berørte cellene. Når noe middel utløses, vises tydelige gule granuler under mikroskopet. Metoden som bruker spesielle stoffer, er mye brukt for å oppdage melanomer.

Noen ganger, når de undersøker komplekse tilfeller, må legene ty til elektronmikroskop for å forstå endringene som har skjedd i pasienten. Metoden avslører fordeler og ulemper. Elektronmikroskopet forstørres tusen ganger, som viser individuelle celler og store molekyler. Imidlertid tillater metoden bare et par celler å bli vurdert. Riktig prøvetaking av vev for analyse er veldig viktig for å unngå feil..

Forberedelse til prosedyren

Pasienten bør undersøkes grundig før biopsi. Til å begynne med er det viktig å konsultere leger: kardiolog, onkolog, kirurg. Gjennomgå deretter en ultralydsskanning, et elektrokardiogram, en røntgen, donere blod for en generell analyse. Pasienten nekter medisiner som påvirker nivået av blodpropp, fra salte, fete, krydret mat.

Metoder for å lede

En rekke eksisterende biopsimetoder er kjent i dag..

Aspirasjon fin nål

Prosedyren er den sikreste, den utføres ved hjelp av en tynn hul nål. Vanligvis brukes aspirasjonsvisningen til å ta biologisk materiale fra lymfeknuter som er plassert over kragebeinet og kjeven, nakken er et egnet sted for metoden.

Denne teknikken er bare egnet i tilfeller der det er viktig for legen å ta en liten mengde biopsi. Pasienter tolererer prosedyren rolig, komplikasjoner oppstår sjelden.

Punktering

Prosedyren utføres med en hul nål utstyrt med en dorn for å samle og holde en stor mengde materiale. Punkteringstypen fungerer utelukkende når det er nødvendig å få tak i biologisk materiale fra mediastinum, for eksempel i lysken, fra brystkjertelen. Diagnostisering tolereres nesten av smertefritt av pasienter, under lokalbedøvelse.

Denne teknikken ble laget for å ta materiale i store mengder for å gjennomføre en grundig histologisk undersøkelse for å identifisere problemet.

Åpen

Det andre navnet er excisional. Fremgangsmåten er forskjellig fra den ovenfor beskrevne teknologien. Den åpne metoden består i fullstendig fjerning av mistenkelige betente lymfeknuter. Excision kirurgi utføres når noden er lokalisert på et vanskelig tilgjengelig sted.

Det lages et lite snitt, det berørte området fjernes, deretter påføres suturer.

Mens operasjonen pågår, utfører assistenter en presserende analyse av nødvendig materiale. Excisional biopsi varer i en time, regnes som den mest pålitelige.

Husk at histologisk analyse basert på punkterings- og aspirasjonsmaterialer kan være unøyaktig. Punkteringsgjerde fremmer spredning av infiserte celler.

Trefinbiopsi

Trefinbiopsi er en avansert metode for å oppdage kreft og godartet vekst ved hjelp av en spesiell gjenget nål. Dette er en vanlig praksis relatert til biopsi. Under prosedyren oppnås en større vevsprøve enn med punkteringsvarianten, på grunn av instrumentets spesielle struktur. I moderne medisin er spesialiserte pistoler populære, som gjør det mulig å praktisk talt smertefritt ta biologisk materiale fra det berørte området..

Funksjoner ved biopsi

Alle metodene beskrevet over tar ca. 5-10 minutter, blir utført under lokalbedøvelse, ubehagelige smertefrie sensasjoner er tillatt. Hvis nodene er plassert på vanskelig tilgjengelige steder, vil operasjonen ta fra 20 minutter til en time.

Tegnsettingsanalyse er mulig uten bedøvelse, det antas at dette er en smertefri operasjon.

Resultatet er forberedt fra en til to uker.

En biopsilege undersøker det innsamlede biologiske materialet. Den oppdager de tidlige stadiene av kreft.

I tillegg til histologisk undersøkelse av celler, er cytologisk undersøkelse utbredt. Forskjellen mellom de to er at den første metoden bruker individuelle vevstykker, mens den andre bruker celler. Dette gjør det mulig i forskjellige medisinområder, for eksempel innen gynekologi, ikke å skade de fleste organer.

Operasjonen utføres enten sittende eller liggende, avhengig av lymfeknutenes plassering. Alle regler for hygiene, desinfeksjon, antiseptika blir fulgt. Til å begynne med settes nålen uten en sprøyte, og deretter, etter å ha sørget for at den er i riktig stilling, foretar de flere sugebevegelser. Nålen, som endrer retning, plukker opp vev fra forskjellige steder for å redusere risikoen for feil i studien. Operasjonsstedet er forseglet med en bakteriedrepende gips eller suturer påføres, basert på operasjonstypen.

Sentinel lymfeknute biopsi

Vevet som er mest utsatt for ondartede formasjoner, er vaktpostlymfeknuter. En biopsi er ikke bare i stand til å avsløre metastaser, men hjelper også med å fjerne utelukkende kreftceller uten å påvirke sunne områder.

Algoritme for prosedyren: en maling som er sikker for helsen eller et radioaktivt element blir injisert på stedet for primær infeksjon i vaktpostnoden. Deretter overvåker legene tilstanden til hele systemet: den første misfargede noden blir fjernet for å forhindre videre spredning av ondartede celler..

"Flytende biopsi"

I 2014 oppdaget leger en helt ny teknikk som lar dem oppdage skadede celler før de blir farlige for menneskers liv og helse. Tidligere ble metoden utelukkende brukt til laboratorieeksperimenter og var ikke tilgjengelig for reell behandling. Nå implementeres det overalt for å forenkle biopsi..

Konsekvenser, komplikasjoner

De fleste pasienter gjennomgår biopsi uten konsekvenser og komplikasjoner. Imidlertid er det tider når mennesker viser symptomer:

• svakhet i kroppen;
• hodepine, svimmelhet;
• klemt eller skadet nerve;
• indre blødninger hvis kirurgen skadet fartøyet;
• inntrenging av bakterier på grunn av utilstrekkelig prosessering av instrumenter og operasjonsstedet;
• lymfelekkasje.

Pasienter kan ha svakhet, frysninger, besvimelse, feber, smerter på operasjonsstedet i restitusjonsperioden. Pasienten bør søke øyeblikkelig legehjelp for å unngå livstruende komplikasjoner.

Restitusjon etter operasjon

Som regel skjer rehabilitering raskt, fordi operasjonen utføres raskt og nesten smertefritt. Med de to første metodene beskrevet ovenfor, gjenstår et lite sår. Det må behandles med et antiseptisk middel, bandasjert med en steril bandasje. Med den åpne metoden forblir sømmene, de må holdes rene. Fjerning av spesielle tråder fra sår skjer i løpet av en uke.

Hvis du opplever ubehag, smerte, hevelse, rødhet på stedet der operasjonen ble utført, bør du oppsøke legen din. Dette kan være symptomer på rus og innføring av infeksjoner i kroppen. Rettidig hjelp kan redde liv.

Hvis de smertefulle sensasjonene ikke er smittsomme, vil legen velge en god smertestillende middel.

Første gang etter inngrepet kan du ikke våte såret. Hold vekk fra vann i 3-4 dager, basert på dybde og følelse. Fysisk trening og idrett bør unngås, fordi overbelastning av kroppen kan påvirke suturene og såret negativt: såret kan åpne og det gjenværende arret.

Pasienter anbefales å bruke løse, ikke stramme klær i restitusjonsperioden.

Prosedyre pris

Prislappen for operasjonen avhenger av operasjonssted, kompleksitet og varighet. Minimumsbetalingen for en lymfeknuterbiopsi er 1500 rubler, maksimalt 7000 rubler. I dette tilfellet er det verdt å vurdere typen bedøvelse (lokal eller generell), prisene på private klinikker, opplevelsen av en spesialist.

Dermed er en biopsi av lymfeknuter en effektiv metode for å bekjempe neoplasmer, og identifisere deres kvalitet med de minste konsekvensene for kroppen. Biopsi var vellykket og effektiv i 90% av pasientene.

Punktering av den aksillære lymfeknute

En lymfeknute punktering er foreskrevet for en biopsi. I denne prosedyren bruker legen en punkteringsmetode for å fjerne en liten mengde vev fra lymfeknuten, slik at den kan undersøkes under et mikroskop for å se etter tegn på infeksjon, sykdom eller kreft..

Funksjoner ved biopsi

Lymfeknuter er en del av en persons immunitet. Det er mange av dem i nakken, bak ørene, armhulene, i brystet, magen og lysken. Lymfeknuter hos friske mennesker (for eksempel i livmorhalsregionene) er svært vanskelige å oppdage ved palpasjon. Men noen ganger blir disse nodene i nakken, armhulene og kjønnsorganene veldig følsomme. Det er mange grunner til hovne lymfeknuter - en infeksjon, et kutt, en riper, et insektbitt, en tatovering, en reaksjon på et medikament eller kreft..

Legen vil bestille en biopsi av lymfeknuten for å bestemme årsaken til at de er forstørret og hvorfor svulsten ikke går tilbake til normal størrelse på egen hånd. Legen kan også trenge å sjekke om årsaker til symptomer, som inkluderer feber, nattesvette og vekttap. Ofte blir en prosedyre utført for å avgjøre om en form for kreft har spredd seg til lymfeknuter. I tillegg hjelper biopsi med å bestemme stadiet av onkologi, med sin hjelp blir kirurgisk fjerning av kreft utført..

Før han tar en biopsi, må pasienten gi legen informasjon:

• Bruker han / hun medisiner og kosttilskudd (vitaminer og urtepreparater).
• Er pasienten allergisk mot medisiner, inkludert smertestillende midler.
• Er pasienten allergisk mot latex.
• Lider pasienten av blødning.
• Tar pasienten blodfortynnende.
• Er pasienten gravid.

Noen ganger blir andre tester, for eksempel røntgenstråler eller dataskanninger, gjort før biopsien. Hvis pasienten bruker blodfortynnende medisiner, bør han slutte å bruke dem minst en uke før punkteringen. Når biopsi utføres under lokalbedøvelse, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse for punktering. Hvis prosedyren utføres under generell anestesi, vil legen gi detaljerte instruksjoner om når man skal slutte å spise eller drikke før biopsien, ellers kan den avbrytes..

Hvis legen har tillatt pasienten å ta medisiner på dagen for biopsien, betyr dette at pillene bare kan tas med en liten slurk vann. Før punkteringen settes en intravenøs nål inn i pasientens vene som et beroligende middel injiseres gjennom. Pasienten bør sørge for å bli tatt med hjem mens han fremdeles er påvirket av beroligende midler eller smertestillende medisiner.

Hvordan utføres prosedyren

Det er flere metoder for å ta en prøve for en biopsiundersøkelse:

• Aspirer (sug et stykke vev) biopsiprøven med en fin nål. For inngrepet setter legen en tynn nål i lymfeknuten og pumper ut en liten mengde lymfeknutevev.
• Tykk nålbiopsi - legen setter inn en nål med et spesielt tips og fjerner en mengde lymfeknutevev på størrelse med et riskorn.
• Åpen (kirurgisk) biopsi. Under denne operasjonen gjør kirurgen et lite snitt i huden og kutter ut hele lymfeknuten. Hvis mer enn en lymfeknute fjernes, kalles denne operasjonen en lymfeknuter disseksjon. En åpen disseksjon av biopsi og lymfeknuter gjør at legen kan ta mye mer materiale enn det som oppstår under en nålepunksjon.

Når en lymfeknute punktering er gjort, kan det hende at pasienten må kle av seg helt eller delvis. Han kan trenge et ark eller teppe under biopsien..

Aspirasjon med en tynn og tykk nål ser omtrent like ut. Ta en prøve fra et sted nær huden kan gjøres av en hematolog, radiolog eller generell kirurg. Pumping av vev fra en node dypt i kroppen gjøres vanligvis av en radiolog ved bruk av en computertomografi eller ultralydsskanning som et ledende verktøy for å sette nålen ordentlig inn i lymfeknuten.

Før punkteringen vil legen nummen området der nålen settes inn med lokalbedøvelse. Når en del av kroppen mister følsomheten, settes en nål inn i lymfeknuten gjennom huden; hvis prosedyren utføres med en tykk nål, lages først et lite snitt, der en nål med en spesiell spiss deretter settes inn.

Under aspirasjonen må pasienten være fullstendig immobile. Etter vevsamling blir prøven sendt til laboratoriet for undersøkelse under mikroskop. Etter aspirasjon fjernes nålen. Trykk på punkteringsstedet for å stoppe mulig blødning. En bandasje påføres på toppen. Aspirasjon til biopsi med en tynn nål tar omtrent 5-15 minutter, med en tykk en ikke mer enn 20 minutter.

Åpen biopsi og lymfeknuter disseksjon

En åpen biopsi av lymfeknuter utføres av en kirurg. Hvis målet for punkteringen er noder lokalisert nær huden, foreskrives lokalbedøvelse. Generell anestesi kan være nødvendig for biopsier av lymfeknuter som ligger dypt i kroppen eller for lymfeknuter disseksjon.

Når man utfører aspirasjon eller disseksjon av dypt beliggende lymfeknuter, plasseres pasienten på et spesielt bord, og kroppen er i en stilling som er praktisk for operasjonen. Huden i operasjonsområdet kan rengjøres med et spesielt produkt. Dette området er deretter dekket med et sterilt vev. Et lite snitt er laget slik at lymfeknuten eller en del av den lett kan fjernes fra kroppen.

Etter å ha fjernet de nødvendige delene eller hele lymfeknuter, påføres suturer på snittet i huden, og en bandasje påføres på toppen. Etter operasjonen blir pasienten sendt til restitusjonsrommet slik at han er helt våken. Etter en vellykket åpen biopsi eller disseksjon, kan pasienten gå tilbake til normale aktiviteter dagen etter.

En åpen biopsi tar vanligvis 30 til 60 minutter. Hvis lymfeknedsdisseksjon eller kreft fjernes, kan operasjonen ta lengre tid.

Punkteringsresultat

Partikler av lymfeknutevev fjernet for biopsi blir undersøkt under et mikroskop for å se etter tegn på infeksjon eller sykdom, for eksempel kreft. Resultatene av punktering av lymfeknuter er vanligvis tilgjengelige etter noen dager. Infeksjonstester kan ta lengre tid.

Under studien er en vevsprøve av lymfeknuten farget med spesielle fargestoffer for å gjøre cellene mer tydelige for undersøkelse.

Hvis resultatene viser at lymfeknuter er normale, inneholder lymfeknuten et normalt antall celler, dens struktur og utseende er normalt, og det er ingen tegn på infeksjon. Hvis det viste at lymfeknuter ikke er normale, betyr dette at det er tegn på smittsomme sykdommer, for eksempel mononukleose eller tuberkulose. Kreftceller kan også være til stede. Kreft kan starte i en lymfeknute, for eksempel med Hodgkins lymfom, eller spre seg fra andre områder, for eksempel med brystkreftmetastaser..

Punktering konsekvenser

Når biopsien aspireres med en nål under lokalbedøvelse, kjenner pasienten vanligvis bare en rask prikk på stikkstedet. I tillegg kjennes det trykk på injeksjonsstedet. Etter aspirasjon med en tynn eller tykk nål, kan smertefølsomheten i punkteringsområdet økes i 2-3 dager. Ved utførelse av en åpen biopsi eller disseksjon, skal pasienten ikke våkne opp under operasjonen. Etter inngrepet kan det opererte området beholde sansetap på grunn av lokalbedøvelse. I tillegg kan pasienten være døsig i noen timer til fra generell anestesi..

Innen 1–2 dager etter åpen anestesi eller disseksjon av lymfeknuter er det mulig at pasienten føler seg trøtt. I tillegg kan han føle en sår hals hvis lungene er ventilert under operasjonen ved å sette et rør i luftveien. Denne tilstanden lettes av mynter og gurgler med saltvann..

Når biopsi utføres, oppstår noen ganger farlige konsekvenser. For eksempel, hvis ikke hygiene overholdes, er det en mulighet for at infeksjon trenger inn i området der nålen er satt inn. Hvis denne komplikasjonen oppstår, utføres antibiotikabehandling..

Det er nødvendig å oppsøke lege hvis pasienten, etter operasjon eller innsetting av en nål i lymfeknuten, merker at smerter på operasjonsstedet varer mer enn en uke, det er rødhet, alvorlig hevelse, blødning eller utflod av pus på punktstedet. Alarmsignal hvis kroppstemperaturen stiger. Pasienten opplever ikke nummenhet i vevet på biopsi-stedet. Dette kan skje hvis nerveskader oppstår under operasjon eller nålinnføring..

Punkteringskomplikasjoner inkluderer væskeansamling på punkteringsstedet. Dette kan skje etter fjerning av lymfeknuter som er i tråd med armen (aksillære lymfeknuter). Opphopning av væske kan skje enten umiddelbart etter operasjonen eller etter flere måneder eller til og med år. Men de fleste pasienter som gjennomgår en lymfeknuterbiopsi har ikke væskeansamling..

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patolog, foreleser ved Institutt for patologisk anatomi og patologisk fysiologi

Den histologiske metoden for forskning anses som den ledende og mest pålitelige i en rekke sykdommer. Punktering og biopsi er med på å tydeliggjøre arten av den patologiske prosessen, dens aktivitet, graden av tumordifferensiering. Basert på studiet av materialet oppnådd ved punktering stilles en diagnose og behandling foreskrives.

Lymfeknuterbiopsi utføres for pasienter i forskjellige aldre, oftere for barn og unge som har en uklar lymfadenopati. Prosedyren gir ingen tekniske vanskeligheter, innebærer vanligvis bare lokalbedøvelse, og punkteringen er nesten smertefri i det hele tatt.

Lymfeknuter er viktige komponenter i det menneskelige immunforsvaret. De er akkumulasjoner av lymfoid vev, der T- og B-lymfocytter modnes, plasmaceller dannes som produserer beskyttende proteiner (antistoffer), lymfe "filtreres", som kommer hit gjennom en rekke lymfekar.

Lymfe, som inneholder mikroorganismer og elementer av fremmede partikler, utløser en immunrespons i lymfeknute, aktivering av forsvarssystemer, produksjon av immunoglobulinproteiner og dannelse av hukommelsesceller. Uten disse mekanismene er normal funksjon av immunsystemet, eliminering av infeksjon og ondartede celler umulig..

Lymfeknuter klarer de fleste å lykkes med oppgaven, uten å forstørre dem og uten å bekymre seg. Noen grupper, utsatt for aktive og hyppige angrep av fremmede komponenter, kan øke og til og med bli litt smertefulle, men dette påvirker ikke viktige funksjoner igjen. Slike lymfeknuter inkluderer for eksempel submandibular. Nesten alle av oss kan finne dem, men dette forårsaker vanligvis ikke angst eller panikk..

lymfeknuteoppsett

Det er en annen sak når lymfesamlerne i forskjellige grupper øker samtidig, når de begynner å skade uten grunn og danner konglomerater av aksillære, inguinal, mesenteriske og andre grupper av noder. Hvis slik lymfadenopati er ledsaget av feber, vekttap, forstyrrelse i fordøyelsessystemet og andre symptomer, bør dette symptomet betraktes som alarmerende med tanke på tumorutvikling, smittsom prosess, patologi av immunsystemet.

Det er umulig å pålitelig bestemme arten av endringer i lymfeknute i henhold til generelle kliniske analyser, ikke-invasive undersøkelser, palpasjon, derfor er en biopsi eller punktering av lymfeknuten, ofte identifisert med hverandre, hjelpen til diagnostikeren. Histologisk eller cytologisk undersøkelse kan suppleres med en rekke komplekse immunologiske og histokjemiske tester, noe som tillater en mest mulig nøyaktig bestemmelse av årsaken til patologien.

Hva er forskjellene mellom punktering og biopsi, og er de der? Disse begrepene er veldig like og kan oppfattes av pasienter som likeverdige, men det er små terminologiske nyanser. Hvis vi snakker om en punktering for å få celler til cytologisk undersøkelse, vil ikke betegnelsen biopsi bli brukt, siden en biopsi vanligvis forstås som en samling av et tilstrekkelig stort volum av vev for histologisk analyse, og formålet med en punktering er flytende innhold med celleelementer.

Punkteringen er ikke ledsaget av store vevstraumer, siden den utføres med en tynn nål, den krever ikke bedøvelse og etterlater ikke arr. Lymfeknuterbiopsi innebærer bruk av en skalpell, som er mer traumatisk, men samtidig, og mer informativ for legen. På den annen side er det en punkteringsbiopsiteknikk, når den nødvendige mengden vev oppnås ved å punktere et organ med en tykk nål, i hvilket tilfelle biopsien godt kan kalles en punktering.

I det store og hele er det ikke så viktig for pasienten hva studien kalles - en punkterings-, biopsi- eller punkteringsbiopsi. Det endelige resultatet er viktig i form av en nøyaktig diagnose, og i tilfelle av lymfeknuter kan det ofte bare gis ved en morfologisk vurdering av orgelet, utført på en cytologisk eller histologisk rute..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for punktering av lymfeknuter

Årsaken til punktering av lymfeknute kan være:

• Smittsomme sykdommer;
• Mistenkt tumorvekst;
• Uforklarlig lymfadenopati, når andre ikke-invasive metoder ikke har bidratt til å etablere riktig diagnose;
• Gjentagende, ikke-helbredelig lymfadenitt;
• sarkoidose.

Som du ser, fører forskjellige forandringer til en biopsi av lymfeknuten, og selve prosedyren er rent diagnostisk. Det er hyppige tilfeller av banal lymfadenitt, ledsaget av en betydelig økning i lymfoide formasjoner med skarp sårhet, en økning i kroppstemperatur, en økning i tegn på rus, men de er vanligvis ikke en grunn til punktering. Kirurger med purulent lymfadenitt er begrenset til drenering, og hvis det kan unngås, gjennomgår pasienten et medikamentell behandling.

Oftest forekommer lymfadenitt, som er sentralt og assosiert med infeksjon, i lymfeknuter i nakken, som samler lymfe fra organene i munnhulen, nesen, svelget. Disse nodene er de første til å slå slag av infeksjoner, hvorav både luft og mat er rik. I tillegg er kroniske inflammatoriske prosesser som karies, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, ekstremt vanlige, så det er for tidlig å få panikk hvis lymfeknuten under kjeven forstørres og gjør vondt..

punktering av lymfeknute

Punktering i nakken lymfeknute kan være indikert for å utelukke en ondartet prosess. Den viktigste beskyttende rollen mot ytre ugunstige faktorer tas av submandibulære, svelgmagale og andre regionale lymfeknuter til orofarynx, og de cervikale, occipitale, supra- og subklaviske formasjonene i lymfoide systemet er mindre involvert i lokal aktiv immunitet, og økningen er alltid alarmerende.

En palpabel supraklavikulær lymfeknute kan indikere en mulig metastatisk lesjon, dype livmorhalsnoder samvirker tett med lymfesystemet i brystet, og samler lymfe fra mediastinum, lunger, brystkjertler, derfor er metastaser i dem fra disse organene ikke ansett som en sjeldenhet.

En biopsi i lymfeknute i nakken kan bidra til å skille mellom en svulst og tuberkulose, diagnostisere lymfogranulomatose, silikose, sarkoidose. Med metastatiske lesjoner av lungelymfeknuter eller avsetning av forkalkninger i dem etter tuberkuløs betennelse, endres retning av lymfesirkulasjon, hvis tilbakegående strømning bidrar til massiv metastase til lymfeknuter i ikke bare nakken, men også mediastinum.

Det skal bemerkes at supraklavikulære lymfeknuter hos kreftpasienter ikke kan oppdages som forstørret, noe som ikke utelukker deres mulige skade, derfor, i tilfelle neoplasi i lungene, spiserøret, magen og tymus, kan en diagnostisk punktering indikeres.

aksillær lymfeknute punktering

Punktering av den aksillære lymfeknuten utføres for ondartede neoplasmer i lungene, brystet, mediastinale organer. Med disse sykdommene kan også supra- og subklaviske, persternale, ulnære lymfekollektorer bli påvirket..

Brystkreft i de ytre områdene av organet gir ganske ofte metastaser nøyaktig til de aksillære knutene på grunn av særegenheter i lymfeutstrømningen, derfor er diagnosen metastaser i de såkalte "vaktpostnodene", de første som møter ondartede celler, ekstremt viktig for å bestemme operasjonsvolumet, sykdomsstadiet og prognosen for pasienten..

Punktering eller biopsi av lunge-lymfeknuten utføres i tilfelle smittsom patologi av kjønnsorganene (syfilis, tuberkulose, parasittisk invasjon), mistanke om metastaser av prostatakreft hos menn, livmorhalskreft hos kvinner, samt med generalisert uforklarlig lymfadenopati, samtidig lymfogranulomatose og HIV.

Når du planlegger en punktering, fokuserer ikke legen på en strengt definert størrelse på noden, for med metastaser kan det ikke være noen økning og ingen smerter. Samtidig kan en indikasjon for en lymfeknuterbiopsi betraktes som en økning på mer enn 3 cm hos voksne, når slik lymfadenopati ikke er assosiert med noen infeksjon..

I noen tilfeller krever det diagnostiske søket en biopsi av flere noder samtidig - aksillær, supraklavikulær osv. Gjentatt biopsi er indikert for nekrotiske forandringer, uttalt spredning av plasmaceller og makrofager i de paracortical soner, sklerose, som kompliserer den primære diagnosen av patologi.

En biopsi eller punktering blir vanligvis utført på de største, endrede og siste av de forstørrede lymfeknuter, og hvis det er flere, så blir de styrt av graden av informasjonsinnhold - den supraklavikulære, cervikale, armhule lymfeknute, og bare da - inguinal.

Kontraindikasjoner for biopsi i lymfeknute er:

1. Tilfeller når prosedyren ikke endrer diagnosen og den foreskrevne behandlingen;
2. Deformiteter og medfødte misdannelser i cervical ryggraden (cervikal lymfeknute biopsi er kontraindisert);
3. Alvorlige blodproppsykdommer (uavhengig av stedet for den påståtte biopsien);
4. Lokale hudinflammatoriske og purulente lesjoner.

Når punktering av lymfeknute for å diagnostisere den metastatiske prosessen, for å avklare kreftstadiet, er det en alvorlig risiko for at tumoren sprer seg ytterligere, derfor anbefales prosedyren ikke for utbredt bruk i konvensjonelle ikke-onkologiske sykehus. Graviditet og allergi mot anestesi kan bli et hinder for biopsi, men i disse tilfellene blir diagnostiske problemer avgjort individuelt.

En biopsi av lymfeknuter viser dens cellulære sammensetning, tilstedeværelsen av betennelse, tumorceller av metastatisk opprinnelse, tegn på en tuberkuløs prosess. Morfologisk undersøkelse gjør det mulig å ekskludere eller bekrefte svulster i lymfoid vev - lymfom, lymfogranulomatose, lymfosarkom. Med svulster i hematopoietisk vev i lymfeknuter kan massiv kolonisering av tumorceller påvises, noe som indikerer utviklingen av patologien.

Forberedelse til punktering av lymfeknute

Forberedelse til punktering av lymfeknuten inkluderer konsultasjoner med en terapeut, onkolog, hematolog, generell, biokjemiske blodprøver, undersøkelser for infeksjoner og blodpropp. For å avklare lokaliseringen av lesjonen, kan en ultralydskanning utføres.

Før inngrepet snakker pasienten med legen, som han må fortelle om tilstedeværelsen av allergier, tidligere injeksjoner av anestesika, kvinner indikerer tilstedeværelse eller fravær av graviditet. Legen skal informeres om alle medisiner som tas kontinuerlig, antikoagulantia avbrytes senest en uke før en punktering eller biopsi..

Hvis det utføres en åpen biopsi under generell anestesi, ankommer pasienten klinikken kvelden før med ferdige testresultater, anestesilegen snakker med ham, og om kvelden er mat og vanninntak helt utelukket..

Teknikk for punktering av lymfeknuter

Avhengig av teknikken for prøvetaking av materiale for morfologisk analyse, er det:

• Punktering biopsi av tykk nål;
• Fin nålbiopsi;
• Åpne vevhøsting gjennom kirurgi.

En lymfeknuterbiopsi i nakken gjøres ofte i to trinn: først en nålpunksjon og deretter åpen kirurgi. Punktering kan være tilstrekkelig, men hvis resultatet av cytologisk analyse er usikkert, indikativt, tvilsomt, så indikeres en åpen biopsi under forhold med lokalbedøvelse.

Lymfeknute punktering

En lymfeknute punktering av enhver lokalisering tas i behandlingsrommet på poliklinisk basis eller på et sykehus, pasienten legges på ryggen, og en pute eller rulle plasseres under den undersøkte delen av kroppen. Bedøvelse under en punktering er ikke indikert, ikke så mye på grunn av den lave smerten ved prosedyren, men på grunn av den negative effekten av anestesimidler, spesielt novokain, på celler. Prosedyren varer omtrent 15 minutter.

For punktering må du bruke en steril 20 ml sprøyte og skarpe nåler med et lumen på opptil halvannen millimeter. Det er viktig at instrumentene er tørre, da fuktighet vil føre til hevelse og ødeleggelse av punkterte celler. For punktering velges en node med moderat tetthet, helst uten åpenbare destruktive forandringer, siden nekrotiske masser forstyrrer riktig cytologisk analyse.

Punkteringsområdet behandles med en antiseptisk løsning, deretter fanges ønsket lymfeknute med venstre hånd og en nål settes inn i den. Når nålen har kommet inn i det forandrede vevet, gjøres det flere intense sugebevegelser med sprøytestempelet, mens den endrer posisjonen til nålen etter aspirering av materialet for å oppnå den cellulære sammensetningen fra forskjellige soner i noden.

Når den nødvendige mengden vev er samlet, kobles sprøyten ut, og deretter fjernes nålen. Mindre blødning fra punkteringsstedet stoppes ved å trykke på det med et sterilt serviett, deretter forsegles området med en gips. Lymfeknute punktering utføres i de supraklavikulære områdene, under underkjeven og i lysken.

Materialet som skal analyseres, legges på et rent og tørt glass, og sprer det jevnt i et tynt lag. De resulterende cytologiske preparatene blir tørket, nøyaktig markert, og i retning av cytologisk analyse indikeres pasientens passdata og den foreløpige diagnosen. Punkteringsresultater kan oppnås i løpet av de neste dagene etter inngrepet, avhengig av arbeidsmengden på laboratoriet.

Video: punktering fra sideoverflaten på nakken

Lymfeknuterbiopsi

Punkteringsbiopsi for den påfølgende histologiske undersøkelsen av materialet utføres ved hjelp av en tykk nål og under lokalbedøvelse. Teknikken er lik den for punktering med fin nål.

Instrumentet som er nødvendig for en åpen biopsi av en lymfeknute i nakken, armhulen eller lysken inkluderer en skalpell, klemmer, suturmateriale, koagulator, etc. Oftest plasseres pasienten i ryggraden og en liten pute plasseres under skuldrene eller bekkenet. Operasjonen tar mindre enn en time.

Etter å ha valgt lymfeknute på nakken, som vil bli utsatt for intervensjonen, blir hodet på pasienten snudd i motsatt retning. Når du punkterer nodene ved armhulen, blir armen hevet og fjernet, lyskassen - benet utvides og rettes.

inguinal lymfeknute biopsi

Lymfeknuten som skal biopsieres, fikses med fingre, en hudinnsnitt gjøres over den opp til 6 cm lang, det subkutane fettet dissekeres, muskelbunter, kar og store nervestammer fjernes. Ved en biopsi av livmorhalslymfeknute går snittet langs krageben og 2 cm over det, mens det er veldig viktig å ikke skade den ytre halsvene.

Før du fjerner en eller flere lymfeknuter under biopsi, er det nødvendig å bandasje både blod og lymfekar for å utelukke risikoen for tumorspredning og lymfelekkasje i den postoperative perioden. Etter å ha fjernet knutepunktene, sørger kirurgen for at det ikke er blødning og suturer såret. Med en biopsi av livmorhalsen, inguinal lymfeknute, submandibulære formasjoner, kan en gummidrenering være igjen i såret, som vil bli fjernet etter 1-2 dager. Hudsuturer fjernes etter 5-7 dager.

For å øke den diagnostiske verdien av en morfologisk studie, utføres lymfeknutepunksjon under ultralydkontroll, mens du leter etter noder uten massive nekrotiske forandringer, som inneholder væskekaviteter og homogene foci av mulige svulster..

Pasienten kan få resultatene av en biopsi av lymfeknuten ikke tidligere enn en uke, eller enda mer etter operasjonen. Dette skyldes behovet for langvarig prosessering av materialet for å oppnå et mikroskopisk prøve. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere farging, en immunhistokjemisk studie for tumormarkører, som forlenger ventetiden for diagnosen ytterligere.

Konsekvenser og betydning av punktering og biopsi i lymfeknuten

Punktering med en fin nål anses som en sikker prosedyre og svært sjelden komplikasjoner. En biopsi kan være farlig med noen konsekvenser, fordi dette er en operasjon som er ledsaget av snitt i vev, men frekvensen deres er også lav, så det er ikke nødvendig å være redd for en punktering og biopsi.

Alvorlige komplikasjoner kan være forårsaket av forhastet og grov manipulering av såret. Så med en biopsi av en lymfeknute i nakken, kan du skade frrenne nerven, thorax lymfekanal, store årer, pleuralblad. Skader på subclavian vene er fulle av massiv blødning og luftemboli. Hvis reglene for asepsis brytes, er lokal betennelse og en purulent prosess mulig, som er gjenstand for konservativ eller kirurgisk behandling.

Konsekvensene av en lymfeknute-punktering avhenger av kirurgenes nøyaktighet og hans samsvar med manipulasjonsteknikken, pasientens generelle tilstand og tydelig definerte indikasjoner. Risikoen for spredning av tumor i tilfelle av påvist metastatisk lesjon tvinger ofte en til å forlate studien ved finnål punktering, men samtidig kan en biopsi utføres med fullstendig fjerning av lymfesamlerne.

Hvis huden blir rød ved punktering eller snittsted, ødem, hematom, smerter oppstår, kroppstemperaturen stiger, og et uklar innhold frigjøres fra såret, må du snarest oppsøke lege for å utelukke og behandle mulige postoperative komplikasjoner.

I de aller fleste tilfeller tolereres en punktering eller åpen biopsi av lymfeknuten godt. Pasienten kan reise hjem på punkteringsdagen. Etter en åpen biopsi, forblir han på sykehuset i flere dager, legen vil anbefale deg å stoppe vannprosedyrer til stingene er fjernet fra snittet. Du bør også unngå å gå til bassenget og treningsstudioet i minst en uke. Stikkstedet krever ikke videre behandling, og suturene smøres daglig med antiseptika og bandasjen endres til en ren.

Biopsi og punktering er viktige diagnostiske prosedyrer som ikke bør frykter, men det er bedre å overlate helsen din til en kompetent spesialist, etter å ha forhørt deg om kirurgens erfaring og kvalifikasjoner, avdelingens eller klinikkens omdømme. Utnevnelsen av slike prosedyrer betyr overhode ikke at kreft eller annen forferdelig sykdom vil bli funnet i konklusjonen, derfor må du gå til studien rolig og med en følelse av tillit til et gunstig resultat..

Punktering av lymfeknuter, som en diagnostisk metode, er indikert for lymfadenitt og lymfadenopati. Det utføres i tilfeller der foreløpige diagnostiske prosedyrer ikke klarer å fastslå årsaken til sykdommen. Denne metoden er veldig informativ, siden vevet som tas fra lymfeknuten undersøkes under mikroskop av spesialister. Etter manipulasjonen, i nesten alle tilfeller, kan den endelige diagnosen bestemmes pålitelig. For eksempel bestemmes årsaken til lymfadenopati ved punktering av lymfeknuten under armen..

Punktering av lymfeknuter, som en type biopsi

Biopsi er en metode for å undersøke vev hentet fra en levende person. Det utføres hovedsakelig for diagnostiske formål. Biopsi brukes mot forskjellige sykdommer når det er vanskeligheter med å stille en diagnose. Materialet hentet fra en person blir undersøkt under et mikroskop. Samtidig studeres den cellulære sammensetningen av materialet, vevsstruktur. En biopsi er inkludert i den obligatoriske listen over undersøkelser for mistanke om kreft. Det er flere typer biopsier. Tabellen viser typer biopsier og deres egenskaper.

En type biopsi der hele den patologiske formasjonen brukes til forskning. Jeg bruker denne typen hovedsakelig til godartede eller ondartede neoplasmer. Materiale for forskning blir som regel tatt under operasjonen.

I motsetning til forrige art, tas ikke helt patologisk utdanning til forskning, men bare en del av den

For denne arten brukes en spesiell lang nål. Med sin hjelp er det mulig å oppnå en patologisk prosess lokalisert dypt i vevene. Materiale - for diagnose - væske eller stykke vev

Metoden for prøvetaking av materiale fra harde vev (hovedsakelig bein). Brukes oftest for hematologiske sykdommer i svulsten

Hver av metodene ovenfor er mer informativ for visse sykdommer. Hvilken man skal velge for diagnose avgjøres av en spesialist etter en foreløpig undersøkelse av kroppen ved bruk av tradisjonelle metoder.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for axillær lymfeknuterbiopsi

Punkteringsbiopsi i lymfeknuten gjøres når den forstørres uten tegn på betennelse. Årsakene til lymfadenopati kan være helt forskjellige. Det må huskes at ondartede neoplasmer i fordøyelseskanalen kan metastasere til de aksillære lymfeknuter. Derfor er en biopsi indikert når lymfadenopati er kombinert med tegn på en annen sykdom. For eksempel, hvis legen bemerket en uklar skygge på røntgenbildet under røntgenbildet. Eller en mistanke om en patologisk prosess oppsto etter ultralyd eller diagnostikk av datamaskiner.

Det er flere kontraindikasjoner for å punktere biopsi i lymfeknuten:

• Tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner i lymfeknute eller omgivende vev.
• Sykdommer med redusert blodpropp eller tar antikoagulantia. I dette tilfellet økes risikoen for blødning, noe som er veldig vanskelig å stoppe..
• Tilstedeværelsen av en samtidig sykdom når pasientens tilstand er veldig alvorlig og han trenger akutt hjelp.
• Mangel på indikasjoner for prosedyren. Hvis diagnosen allerede er etablert og biopsieresultatet ikke påvirker videre behandling og prognose av sykdommen.

Viktig! Punkteringsbiopsi er en veldig viktig diagnostisk metode. Det skal bare utføres av en erfaren tekniker. Derfor bør du velge en klinikk og en lege veldig nøye.

Hvordan ordentlig forberede seg på manipulasjon

Med en punkteringsbiopsi, som med de fleste manipulasjoner, er foreløpig forberedelse nødvendig. Først av alt, må du oppsøke lege. Fortell samtidig om helsetilstanden din, hvordan sykdommen utviklet seg og med hva, antagelig, dette kan henge sammen. Gjennomgå deretter generelle kliniske undersøkelser og instrumentelle diagnostiske metoder.

Obligatorisk analyse - koagulogram. Det bestemmer indikatorene for blodpropp. Det er også nødvendig å informere legen om medisinene pasienten tar. En uke før manipulasjonen er det nødvendig å avbryte medisinene som tynner blodet. Disse verktøyene inkluderer:

I tilfelle hvor biopsien utføres under lokalbedøvelse, må en anestesifølsomhetstest først gjøres. Denne prosedyren er nødvendig for å unngå en mulig allergisk reaksjon..

Hvordan utføres en aksillær lymfeknuterbiopsi?

Punkteringsbiopsi i lymfeknuter utføres under lokalbedøvelse. Som regel brukes metoden for infiltrasjonsanestesi. Dette betyr at bedøvelsesmidlet injiseres i trinn langs nålens bevegelse fra huden innover. Punkteringen er laget under ultralydsonden. Dette lar deg bestemme lengden på injeksjonen og nålens plassering. Biopsiinstrumentet består av en spesiell pistol og en dyse med en nål.

Hvordan blir en lymfeknuterbiopsi utført:

• Første alternativ. Etter punkteringen og passering av nålen inn i lymfeknuten, trykkes knappen på pistolen, et klikk oppstår - dette er inntaket av materiale. Etter dette blir de tatt vevene påført glass eller plassert i et reagensglass med en konserveringsmiddel eller saltoppløsning. I denne tilstanden blir materialet sendt til laboratoriet for forskning..
• Et annet alternativ for en lymfeknuterbiopsi er åpen eller excisional. Teknikken skiller seg ut ved at med dette alternativet fjernes lymfeknuten helt. Prosedyren utføres vanligvis av en kirurg under lokal eller generell anestesi. Hele den fjernede lymfeknuten sendes for undersøkelser til laboratoriet.

Prosedyren utføres utelukkende av kirurgen og under sterile forhold.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av studien

Lymfeknuterbiopsi refererer til mindre kirurgiske inngrep. Komplikasjoner etter manipulering kan oppstå som et resultat av brudd på teknikken for materialprøvetaking, eller i tilfelle ufullkommen preoperativ diagnose. I den postoperative perioden kan slike negative konsekvenser oppstå:

• Blødning når blodkar er skadet.
• Nummenhet på lymfeknuteområdet etter lokalbedøvelse.
• Skader på nerver eller lymfekar.
• Svimmelhet og besvimelse.
• Purulente komplikasjoner: abscesser, phlegmon.
• Allergiske reaksjoner: feber, rødhet, utslett.
• Smittefarlige prosesser.

Legeråd. Hvis noen av tegnene på komplikasjonene ovenfor vises, må du umiddelbart informere legen din om det

Mulige biopsieresultater

Det er nødvendig å vente en stund (1-2 uker) på at biopsieresultatene blir oppnådd. Studiens varighet avhenger av laboratoriets beliggenhet og tekniske evner. Resultatene fra histologiske og cytologiske studier er delt inn i flere alternativer:

• Biopsiprøven inneholder godartede celler. Dette betyr at årsaken til lymfadenopati er en godartet neoplasma. I dette alternativet er det nødvendig å konsultere en lege om kirurgisk eliminering av det eksisterende problemet..
• Materialet inneholder ondartede celler. Samtidig er typen, stadiet og graden av differensiering av den onkologiske prosessen nøyaktig bestemt. Denne informasjonen er av stor betydning for valg av videre behandlingstaktikk..
• Ikke-informativ analyse - indikerer brudd på teknikken for materialprøvetaking.
• Normale celler indikerer fraværet av patologi.

Som du ser, er det i noen tilfeller umulig å stille en endelig diagnose og velge riktig behandlingsplan uten biopsi..