Hoved
Osteom

Melanom


Melanom: I hvilken alder vises det oftest? Hvordan er hudkreft forskjellig? Hva fører til en ondartet prosess? Hvordan går fødselsfødselsprosessen tilbake? Hvordan ser det ut? Er det mulig å diagnostisere uten punktering? Hvilken neoplasma som vurderes tidlig og når er vanlig?

Melanom er klassifisert som en av de mest aggressive ondartede svulstene i løpet av løpet, og påvirker, som ofte antatt, ekstremt ung. Faktisk utvikler neoplasma seg ofte hos mennesker i moden alder - etter 50 års liv, da en person klarte å tilbringe nok tid i solen - den ledende kreftfremkallende faktoren.

Å skille melanom fra hudkreft

Melanom er ikke hudkreft, fordi det ikke utvikler seg fra epitel, noe som er nødvendig for neoplasmer relatert til kreft. Melanocytter gjennomgår ondartet transformasjon - celler som inneholder pigment og gir oss "dannelsen" av en individuell hudfarge og, selvfølgelig, solbrenthet..
Melanocytter er lokalisert i epitelet, der hudkreft kan utvikle seg som et resultat av ondartet transformasjon av epitelcellen. I veldig sjeldne tilfeller utvikles melanomlesjoner i øyet eller i slimhinnen i brystet, mage-tarmkanalen, luftveiene eller kjønnsorganene, det vil si et sted som er typisk for kreft. Hudkreft og melanom oppstår i det samme anatomiske miljøet, men fra forskjellige celler, som avgjør særegenhetene ved forløpet deres.

Sykdomsrisikofaktorer

P Melanom bare i en fjerdedel av alle tilfeller oppstår på bakgrunn av en nevus - en føflekk, det er mulig at noen ganger tas en opprinnelig ondartet formasjon for en vanlig føflekk, som utvikler seg veldig sakte til en viss periode. Hos tre av fire pasienter oppstår svulsten på et "rent sted" som et resultat av spontan - utilsiktet og tilfeldig mutasjon. Arvelig predisposisjon kan bidra til transformasjon, men bare hvert tiende tilfelle av sykdommen er forårsaket av overføring av spesielle familiære "melanom" gener CDKN2A og CDK.

Den viktigste kreftfremkallende faktoren er solisolering, noe som induserer cellen til onkogene mutasjoner, derfor kan langvarig eksponering for sol og til og med alvorlig solbrenthet hos de fleste pasienter spores, og prosessen er lokalisert i områder som ikke er dekket av klær eller spesielt eksponert for solforbrenning. I slike formasjoner er det som regel ikke funnet mutasjoner av BRAF- eller NRAS-genene, som er målrettet av anti-melanom-målrettede medisiner..

Det har blitt lagt merke til at en mutasjon kontrollerer utviklingen av sykdommen og tilstedeværelsen av rødt hår i blekhudede og blåøyde, derfor er rødhårede hoder inkludert i gruppen med høy risiko for ondartet prosess. Som regel brunfarger ikke brunfarger og blir ofte brente..

Melanomdiagnostikk

Det er fem typiske tegn som indikerer melanomtransformasjon i en føflekk. Diagnosemetoden “ABCDE” er oppkalt etter de første bokstavene i endringene som skjer: asymmetri, uten en tydelig kant (kant) med upigmentert hud, ujevn farge (farge) med dannelse av sprekker, økning i størrelse (diameter) og endring (evolusjon). Hvis noe av det ovenstående allerede har skjedd med et fødselsmerke, er det på tide å gå til undersøkelse.

En neoplasma kan diagnostiseres i dag uten å krenke dens integritet ved å bruke overflatemikroskopi av det endrede hudområdet. Laserteknikker, ultralyd, spektroskopi og fargelegging med spesielle forbindelser brukes. Den enkleste og mest pålitelige metoden er video dermatoskopi, der en datamaskin analyserer lyset som reflekteres fra formasjonen.

En nøyaktig diagnose stilles allerede etter eksisjon av svulsten, når detaljert mikroskopi utføres med bestemmelse av tykkelsen i henhold til Breslow-metoden og fem grader av penetrering av ondartede celler i huden og underliggende vev, beregnet i henhold til Clark.

Melanomstadier

Iscenesettelsen av melanom er ganske komplisert, den tar ikke hensyn til formasjonens synlige størrelse, men dens tykkelse i millimeter, tilstedeværelsen av magesår, antall delende celler og andre forandringer som bare oppdages når man undersøker et avsidesliggende hudområde under et mikroskop..

For enkelhets skyld skilles et tidlig stadium eller lokalisert melanom, som inkluderer prosessen med trinn 1 og 2, det vil si uten metastaser i lymfeknuter og opptil 4 mm tykke. Trinn 1 betyr en tykkelse på ikke mer enn en millimeter, 2 - opp til 2 mm.

Metastaser i lymfeknuter nærmest formasjonen med en hvilken som helst tykkelse av den primære svulsten indikerer tre stadier av prosessen, og dette er allerede en vanlig sykdom.
Metastatisk organskade - trinn 4 for alle egenskaper ved mors melanom.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Det er flere typer svulstformasjoner, hvorav den vanligste er en nodulær, som begynner med en mørk flekk, og gradvis blir til en skitten, humpete flekk på huden. Fargen varierer fra blå til svart, selv om den kan være lys rosa og ikke skille fra normal hud - et pigmentert alternativ. Sykdommen utvikler seg overveiende etter 40 år.

For veldig eldre, som lever under den lyse solen, er lentigo-melanom karakteristisk, lokalisert i åpne områder, som regel, av en ganske godartet bane. En slik svulst finnes oftere allerede under metastase, fordi dens visuelle manifestasjoner er ganske beskjedne og svake..

Akral lentiginous forekommer under neglen, på håndflaten eller sålene til svarte og forekommer nesten aldri hos hvite. Helt i begynnelsen ligner det et hematom fra et hammerblås - den samme runde og mørkeblå.

Når svulsten utvikler seg, ødelegger den huden og gir metastaser, visuelt lik moderens fokus, men mer aggressiv. Det kan droppe ut i miljøet med det primære fokuset, de kalles satellitter eller satellitter, og fjernt i andre organer - forbigående metastaser, og selv under generaliseringen av sykdommen kan den primære neoplasma forbli liten og knapt merkbar.

Hudkreft - melanom?

Mange spør seg selv: "Er kreft i melanom eller ikke?" Melanom er en av de tre typene kreftformede hudlesjoner, de skiller seg fra hverandre, først av alt, av opprinnelse.

Melanom utvikler seg fra pigmentcellene til melanocytter, som er ansvarlige for produksjonen av pigmentet melanin. Et rimelig spørsmål oppstår: hvis en brunfarge vises på hele overflaten av kroppen, så finnes melanocytter også overalt, hvorfor er melanom forbundet med føflekker? Det er i nevi at det største antallet melanocytter er konsentrert. Selvfølgelig kan en ondartet neoplasma utvikle seg på ren hud, men utad vil den se ut som en føflekk. Det er også en sjelden form som ikke er pigmentert, det er lett å forveksle den med en vorte.

Basalcellekarsinom regnes som en semi-ondartet svulst. Det utvikler seg fra atypiske celler i basallaget i huden og follikulært epitel. Det er preget av et sakte sykdomsforløp (noen ganger tar det år).

Squamous cell carcinoma er en ondartet formasjon som oppstår fra epitelvevet i huden og slimhinnene. Har en rask og aggressiv utvikling, sprer metastaser bare i lymfogen rute.

Squamous cell hudkreft

Typer hudkreft

Det er tre typer hudkreft: basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom og melanom. Alle tre typene er veldig forskjellige fra hverandre, og de utvikler seg også på forskjellige måter:

  1. Basalcellekarsinom i huden. Det forekommer ganske ofte: i omtrent 70% av alle tilfeller av hudkreft. Den skiller seg fra andre typer ondartede hudlesjoner ved at den ikke sprer metastaser og i de fleste tilfeller, med riktig behandling, ikke fører til pasientens død..
  2. Plateepitelkarsinom i huden. Den utvikler seg sjeldnere enn basalcellen, den utgjør omtrent 25% av sykdommene, men den er farligere og kan, hvis den ikke diagnostiseres og behandles på rett tid, føre til død.
  3. Melanom. Hudkreft av denne typen er sjelden, bare i 5% av tilfellene, men i motsetning til andre typer regnes den som den mest aggressive. Utviklingen av melanom kan skje raskt og i løpet av noen måneder metastaser i hele kroppen. Ofte fører denne typen kreft til død av pasienten..
Basalcelle hudkreft

Melanom i huden i de innledende stadiene blir trygt kurert ved eksisjon av det berørte området, spesielt hvis det ikke er noen invasjon i de dype lagene i huden og lymfeknuter ikke blir påvirket..

Melanomkreft Symptomer

I de fleste tilfeller av hudkreft, har melanom form av en føflekk eller fødselsmerke. Du kan mistenke utseendet til melanom i følgende tilfeller:

  1. Hvis du finner en ny føflekk på kroppen din, som skiller seg fra andre på kroppen, i henhold til prinsippet om "stygg andungen". For eksempel, hvis en ny formasjon har en annen farge, uklar eller uskarpe grenser, øker den raskt i størrelse.
  2. Hvis en av de langvarige føflekkene begynner å vokse, har kløe, smerter, svie, blødning, fargeendring eller andre vesentlige endringer skjedd.
Melanom i huden

Melanom Hudkreft Forutsigelser

I det første og andre trinn, når melanomet ikke overstiger 1 mm tykkelse, er prognosen for overlevelse veldig gunstig og er 95-99%. Etter operasjonen har pasienter lav risiko for tilbakefall. Når formasjonens tykkelse overstiger 3,5 mm, er det i 50% av tilfellene metastaser i de indre organer, i dette tilfellet er den fem års overlevelsesraten bare 5%. Prognosen påvirkes også av plasseringen av melanom. Dermed har en svulst lokalisert på skuldrene eller underbenene en bedre sjanse for vellykket behandling enn en svulst på hodet, føttene, hendene eller slimhinnene. Kvinner er mer sannsynlig enn menn å bli kurert av melanom, på grunn av det faktum at utdannelsen deres er lokalisert oftest på beina, der det ikke er vanskelig å oppdage det ved selvundersøkelse.

Dessverre, selv med vellykket behandling, oppstår ofte tilbakefall. I 15% av tilfellene gjentar kreft seg innen 5 år etter operasjonen. Jo større tykkelse på den fjernede formasjonen, jo høyere er risikoen for gjentakelse.

Melanom i huden: livsforutsigelser, bilder av den innledende fasen, symptomer og tegn, diagnose og behandling

Melanom eller melanoblastom er en ondartet neoplasma (hudkreft) som utvikler seg fra melanocytter. Hva er det og hvilke funksjoner utfører den?

Melanocytter er spesialiserte celler som produserer melanin, som bestemmer fargen på menneskets hud og dens evne til å brunfarge. Melanocytter utfører også en beskyttende funksjon, og forhindrer de skadelige effektene av ultrafiolett stråling..

Melanom i huden regnes som den mest aggressive typen kreft. Svulstprosessen utvikler seg veldig raskt. Det er en feil å tro at melanom bare vises fra føflekker..

Prosentandelen av utviklingen av denne typen kreft fra føflekker er bare 30%, resten faller på rene hudområder. Melanom kan til og med dannes under neglene.

Til tross for at det for det meste utvikler melanom på huden, kan det forekomme i endetarmen, skjeden, forskjellige strukturer i øyet, munnhulen.

Melanom forårsaker

Det er mange teorier om forekomst av kreftsykdommer. Vitenskapen har ennå ikke bestemt årsakene til utviklingen av tumorprosessen, men for hver type svulst er det forutsetninger og risikofaktorer. For melanom er disse:

  • systematisk langvarig eksponering for ultrafiolett stråling på huden (sollys, kunstig lys i solingsalonger);
  • kroniske forbrenninger;
  • regelmessig tilbakevendende mekanisk traume for føflekker, aldersflekker, nevi;
  • ioniserende stråling;
  • kronisk elektromagnetisk stråling;
  • predisposisjon av huden - lav pigmentering (hvit hud, rikelig med fregner);
  • arvelighet (risikoen for sykdommen øker hvis noen i familien har hatt denne typen hudkreft);
  • immunsviktstilstander;
  • hormonelle lidelser (økte nivåer av sex og melanocyttstimulerende hormoner);
  • sen graviditet (etter 30);
  • bruk av p-piller.

Melanom symptomer

Hudkreft forekommer ofte på nedre ekstremiteter eller rygg, men stedet kan være veldig mangfoldig. Som nevnt kan det forekomme på stedet for en føflekk, på skader på huden, eller på en vanlig, ikke-skadet ren hud (se bildet over).

Ondartet neoplasma endrer melanocytten, men den fortsetter å produsere pigmentet melanin, så neoplasmen blir svart, brun.

Det er også fargeløse melanomer.

Et av symptomene på melanom er en svart rand rundt kanten av svulsten på huden..

Et karakteristisk trekk ved melanom er formasjonens asymmetri og dens store størrelse. Hudforandringer blir ofte ikke oppfattet som kreft med det første..

Til å begynne med ser melanom ut som en føflekk, men av et uvanlig utseende.

Symptomer på melanoblastom er delt inn i tidlig og sent:

  • Tidlige (første) tegn på sykdommen:
    • høyde av tidligere flate føflekker;
    • kløe, svie, blødning, magesår;
    • endring i tetthet (en tidligere hard føflekk blir myk);
    • hyperemi og ødem i tilstøtende vev;
    • vekst av det primære fokuset på neoplasma;
    • nye områder med pigmentering rundt primærfokuset i neoplasma;
    • skorpedannelse;
    • misfarging av negleplaten på hender og føtter;
    • mørkfarging av huden, ikke assosiert med langvarig eksponering for solen;
  • Melanom fra nevus (en godartet svulst i huden) kan skilles ut på følgende måte:
    • en nevus er en flat formasjon på huden;
    • nevusen har en symmetrisk form og jevn, jevn konturer;
    • nevus har ikke egenskapen til å øke i størrelse.
  • Sen symptomer på melanom er:
    • blødning fra dannelsen og andre pigmenterte områder i huden;
    • smertesyndrom som oppstår på den berørte huden;
    • brudd på hudens integritet.

Stadier av utvikling av melanom

Legen bestemmer stadium av utvikling av melanom i henhold til tykkelsen på neoplasma:

  1. Fase null - "kreft på plass" - på dette stadiet har melanom ennå ikke vokst til tykkelsen på overhuden;
  2. Det første trinnet - størrelsen på svulsten er mindre enn en millimeter med skade på huden eller opptil to millimeter uten skade (se hvordan det ser ut på bildet nedenfor);
  3. Det andre trinnet - tykkelsen på formasjonen er opp til to millimeter med en skadet hudoverflate eller mer enn to millimeter uten skader;
  4. Det tredje stadiet er tilstedeværelsen av metastase i en av de regionale lymfeknuter (lymfekar);
  5. Det fjerde trinnet - tumorvekst og spiring av det underliggende vevet, tilstedeværelsen av metastaser i hele kroppen.

Nederlaget til melanommetastaser forekommer oftest på huden, i underhudvev, lever, hjerne og bein (ryggrad, ribbein, kraniale og bekkenben).

Klassifisering

  • Overfladisk spredende melanom. Vanligvis utvikler denne typen melanom seg på en føflekk eller et intakt hudområde..
  • Nodulært melanom er en mer ondartet type sykdom.
  • Lentiginous melanom (Hutchinsons fregne) utvikler seg oftere i ansiktet, ørene, nakken og hendene. Det regnes som den gunstigste formen for denne patologien (langsom vekst kombinert med lav risiko for metastase);
  • Akral-lentiginøst melanom er preget av rask utvikling og vekst, ofte metastaser. Mest diagnostisert hos personer med mørk hud;
  • Pigmentert hudkreft er sjelden.

Hvordan gjennomføres diagnosen?

Først av alt undersøker en spesialistlege det berørte hudområdet.

En grundig visuell undersøkelse blir utført ved hjelp av en spesiell enhet - et dermatoskop.

Dette er et instrumentalt forskningsapparat som lar deg undersøke en hudneoplasma uten kirurgi..

Et dermatoskop lar deg se tegn på et ondartet utdanningsløp som ikke er synlige for det blotte øye. Vitenskapelig fremgang har bidratt til opprettelsen av et digitalt dermatoskop, takket være det du kan se et tredimensjonalt bilde av patologi på skjermen.

Uten å mislykkes, donerer en pasient med mistenkt hudkreft blod for å oppdage svulstmarkører. Tumormarkører er spesifikke stoffer som en ondartet svulst utskiller.

Biopsi er en obligatorisk diagnostisk metode for mistanke om kreftpatologi..

Materialet gjennomgår histologisk og morfologisk undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme graden av malignitet i svulsten, stadium og klinisk form for melanom.

Ytterligere forskningsmetoder er:

  • CT skann;
  • scintigrafi;
  • Ultralyd av den regionale lymfeknute og indre organer.

Disse metodene brukes til å oppdage tumormetastaser..

Melanombehandling

I de tidlige stadiene av sykdommen utføres kirurgisk behandling, som er mest effektiv. Kanskje bruk av medikamentell terapi. I de senere stadier av utvikling av melanoblastoma brukes strålebehandlinger.

Melanom medikamentell terapi

For hudmelanom brukes tre medikamentelle behandlingsregimer:

  • før kirurgisk eksisjon av svulsten for å redusere størrelsen på melanom og defekten som gjenstår etter (ikke adjuvansbehandling);
  • grunnleggende terapi når kirurgi ikke er mulig;
  • etter kirurgisk fjerning av neoplasma for å forhindre tilbakefall (adjuvansbehandling).

Medisinsk behandling for melanom er immunterapi, strålebehandling og cellegift.

Immunterapi av melanom utføres ved bruk av biologiske preparater som er skapt under laboratorieforhold, men ligner proteinene i menneskekroppens immunitet.

Medisiner brukt:

  • Interferon-alfa brukes i adjuvansbehandling, og forhindrer tilbakefall av utskårne svulster;
  • Interleukin-2 brukes for å forhindre metastase;
  • Peginterferon-alpha-2b gir effektiv anti-tilbakefall profylakse;
  • Ipilimumab er et medikament basert på monoklonale antistoffer; påvirker spesifikt kroppen, øker immunresponsen på ondartede prosesser;

Cellegift og strålebehandling

I cellegift mot melanom blir medisiner ført gjennom blodårene, trenger inn i alle organer, vev og har en systemisk effekt.

Denne typen terapi for melanom er ikke effektiv nok, dessuten skjer ødeleggelse av sunne kroppsceller, noe som gjør cellegiftmedisiner uønskede for bruk..

Kjemoterapi utføres i kombinasjon med immunterapi for å redusere muligheten for å utvikle bivirkninger.

Legemidler som brukes i denne typen terapi: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

Cellegift har en rekke bivirkninger:

  • skallethet;
  • anemi,
  • svakhet, tap av matlyst;
  • økt blødning;
  • kvalme, oppkast, diaré.

Strålebehandling er en behandlingsmetode som bruker sterk stråling som dødelig påvirker celler skadet av en svulst. Metoden er ikke anvendelig for primært melanom.

Strålebehandling foreskrives etter disseksjon av lymfeknuter som en måte å forhindre tilbakefall.

Denne typen terapi er ledsaget av bivirkninger (håravfall, kvalme, oppkast, hud manifestasjoner), men alle uønskede effekter fra strålebehandling forsvinner etter avsluttet behandling.

Kirurgi

Kirurgi etterfulgt av fjerning av svulsten er hovedbehandlingen for melanom, spesielt i det første stadiet av sykdommen..

Det er følgende kirurgiske metoder for å fjerne en svulst:

  • Enkel eksisjon - denne metoden er egnet for flate melanomer og innebærer minimalt invasiv intervensjon. Sammen med de skadede områdene fjernes sunt vev rundt for å forhindre tilbakefall;
  • Eksisjon av bredt vev - utført etter en biopsi, hvis resultat viste tilstedeværelsen av en tumorprosess;
  • Amputasjon - brukes hvis melanom er lokalisert på fingeren;
  • Lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter lokalisert i umiddelbar nærhet av svulsten.
  • Kirurgi for metastatisk melanom - tillater ikke pasienten å bli kurert av en svulst, men forbedrer livskvaliteten ved å fjerne symptomene som metastaser i ethvert organ.

Hjelpebehandlinger

Med melanom er et kosthold som innebærer riktig ernæring for å redusere effekten av cellegift, obligatorisk.

Med melanom, må du følge disse reglene:

  • Reduser mengden fettinntak og fokuser på proteiner og karbohydrater;
  • Det er nødvendig å tilberede mat utelukkende for damp eller i ovnen;
  • Det er strengt forbudt for en pasient med melanom å gå på forskjellige dietter for vekttap;
  • Det er nødvendig å spise annenhver til tredje time i små porsjoner;
  • Ekskluder alkoholholdige drikker fra forbruket;
  • Øk antall matvarer i kostholdet, som inkluderer vitamin E og A og folsyre;
  • Øk inntaket av antioksidant mat (brokkoli, gulrøtter, gresskar).

Det er forbudt å spise:

  • Svinekjøtt og storfekjøtt;
  • Smør;
  • Hurtigmat;
  • bakverk;
  • Iskrem;
  • Sjokolade;
  • Solsikkefrø;
  • Furu nøtter.

Følgende matvarer vil ha en gunstig effekt på tilstanden til en pasient med melanom:

  • Grønn te;
  • En fisk;
  • Grønnsaker, både rå og kokte (spesielt gresskar, reddik, tomater);
  • Frukt eller ferskpresset juice;
  • Fjærkre kjøtt;
  • Sjømat.

Forebygging

Personer som er disponert for å utvikle melanom, må følge noen regler som vil redusere risikoen for sykdommen:

  • Å redusere varigheten av soleksponering er den viktigste forebyggingen mot melanom;
  • Det er nødvendig å beskytte utsatt hud mot direkte sollys (bruk jakker med ermer, hatter eller luer og bukser);
  • Det anbefales bruk av solkrem;
  • Kunnskap om de første tegn og symptomer på melanom er nødvendig for å øyeblikkelig oppsøke lege og starte behandlingen hvis en av dem oppdages;
  • Det er nødvendig å undersøke huden for tilstedeværelse av nye formasjoner eller forandringer i gamle, for ikke å gå glipp av transformasjonen av en føflekk til melanom;

Hvor lenge vil pasienten leve etter diagnosen?

Prognosen for denne kreften avhenger av flere faktorer, hvorav den ene er tumormetastase.

Hvis melanomet har metastasert, avhenger pasientens levetid av antall berørte organer:

  • en - syv måneder;
  • to - opptil fire måneder;
  • mer enn to organer - mindre enn to måneder.

En av faktorene som påvirker pasientens forventede levealder er lokaliseringen av tumorprosessen. Prognosen er gunstigere når melanom er lokalisert på underarmen og underbenet, mindre - hodebunnen, hånden, foten og slimhinnene..

Melanom gjentar seg ofte. Forskere har funnet ut at den ondartede prosessen kan starte igjen selv ti år etter en fullstendig kur.

Imidlertid, etter påvisning av stadium 1 melanom, med rettidig fjerning av denne formasjonen, er prognosen mer enn gunstig (97% av pasientene overlever).

Hva er anbefalingene etter melanombehandling?

For pasienter som var i stand til å overleve hudkreft, er det en liste over obligatoriske regler som må følges for å unngå eller umiddelbart identifisere en tilbakefall av sykdommen.

Først av alt, hver måned må pasienten uavhengig eller med hjelp av pårørende undersøke huden sin for tilstedeværelse av mistenkelige formasjoner og de første alarmerende symptomene på tilbakefall.

Pasienten må følge planen for å besøke en spesialist for konsultasjon og undersøkelser (hvis indikert).

Pasienter med et kurert første stadie av sykdommen anbefales å besøke lege en gang hver tredje måned i de neste årene. Med andre, tredje og fjerde trinn - en gang i måneden i fire år.

Det er også veldig viktig å unngå sollys, slutte å besøke solingsalonger hvis pasienten brukte disse tjenestene før sykdommen.

Slike pasienter må kvalitativt endre livsstil. Idrettsaktiviteter, riktig søvn, riktig og balansert ernæring oppmuntres. Å slutte med dårlige vaner (alkohol, nikotin) er et viktig tiltak for å forhindre tilbakefall.

Idrettsaktiviteter innebærer ikke sterk fysisk aktivitet. Dette kan være turgåing, aerobic, kondisjon..

Denne sykdommen er et sterkt stress for psyken. Og selv om sykdommen er blitt beseiret, kan ubehagelige minner fremdeles hjemsøke sinnet til en slik person. Derfor er det viktig å bruke stressforebyggende metoder (meditasjon, avslapning). Det anbefales å gå til en psykoterapeut hvis pasienten ikke selv kan takle den negative emosjonelle bakgrunnen fra sykdommen.

Det er også viktig at familie og kjære deltar i rehabilitering etter melanombehandling. Regelmessig kommunikasjon, støtte, felles tidsfordriv vil bare ha en gunstig effekt på pasientens psykologiske tilstand.

Melanom hudkreft

Melanom er en ondartet svulst (kreft) som stammer fra epitelcellene i huden. Melanom er det mest aggressive av alle kjente ondartede svulster, danner raskt metastaser, hvoretter det anses som praktisk uhelbredelig.

Samtidig er det lettere å forhindre utvikling av melanom enn andre typer kreft. For å gjøre dette, trenger du bare å overvåke føflekker og aldersflekker på huden nøye og vite etter hvilke tegn du kan bestemme melanom.

Hva er melanom, hvilke grupper mennesker som risikerer å utvikle denne typen hudkreft, og hvordan du kan gjenkjenne melanom i de tidlige stadiene av dens utvikling?

Hva er melanom?

Melanom er en spesielt aggressiv type hudkreft. Vanligvis stammer melanom fra hudceller som syntetiserer pigment som flekker garvet hud, fødselsmerker eller fregner. Disse cellene kalles melanocytter, det er her navnet melanom onkologisk sykdom kommer fra..

Forekomsten av melanom er omtrent 8 tilfeller per 100 000 av befolkningen blant menn og rundt 12 tilfeller per 100 000 av befolkningen blant kvinner. I motsetning til andre former for kreft (ondartede onkologiske sykdommer), påvirker melanom ofte unge mennesker (15-40 år gamle).

I strukturen for dødelighet fra kreft blant kvinner rangerer melanom på andreplass (livmorhalskreft i første omgang), og blant menn - sjette (etter lungekreft, prostatakreft, magekreft, tykktarmskreft og kreft i bukspyttkjertelen).

Er melanom farlig??

Melanom er den mest aggressive kreftformen som er kjent i dag. Denne svulsten metastaser raskt (selv i en veldig liten størrelse), som i løpet av få måneder kan påvirke de viktigste vitale organene (hjerne, lunger, bein). Når metastaser er oppdaget, anses melanom som praktisk uhelbredelig..

Hvordan melanom dannes?

Kilden til utvikling av melanom er pigmentceller som syntetiserer det biologiske pigmentet melanin, som flekker huden og pigmentflekker på huden. Det er mange slike celler (melanocytter) i fødselsmerker, fregner, nevi. For tidlig diagnose av melanom er det veldig viktig å vite egenskapene til strukturen og alle pigmenterte formasjoner i huden. Svært ofte viser det seg etter en legetime at pasienten ikke vet hvordan en sunn føflekk skal se ut, og hvordan den skiller seg fra en atypisk nevus eller en ondartet melanomtumor. Nedenfor gir vi korte beskrivelser av pigmenterte hudlesjoner:
Fregner er små pigmentflekker, vanligvis runde eller ovale, som ikke stikker utover overflaten på huden. Oftest dekker fregner huden i ansiktet, men de kan vises på nesten hele overflaten av huden. Fregner blir bleke om vinteren og slår tilbake om våren og sommeren.

Føflekker (fødselsmerker, nevi) er pigmenterte formasjoner av middels størrelse (opptil 1 cm i diameter), vanligvis mørke og jevnt farget, men det er lysfargede kjøttfargede føflekker. Overflaten på en føflekk kan bare stige litt over overflaten på huden. Kanten på føflekkene er glatte.

Atypiske nevi er store pigmenterte hudlesjoner med ujevne kanter og ujevn farge. Noen atypiske nevi kan betraktes som forstadier..

Ondartet melanom er en pigmentert hudformasjon som oppstår fra føflekker eller på "ren hud" med ujevne kanter, en humpete overflate, ujevn farge med ulik intensitet. Melanomkanter er ofte omgitt av en inflammatorisk rand (knall rød stripe).

Hva er tegn på melanom?

I dag, for diagnostisering av melanom, som en form for hudkreft, brukes et antall kriterier for å skille melanom fra andre pigmenterte hudlesjoner eller fra godartede hudsvulster..

De viktigste tegnene som skiller melanom er:
1. Rask vekst av en ny føflekk eller begynnelsen på en rask vekst av en gammel føflekk som har holdt seg uendret til nå.

2. Endring av konturlinjen til en gammel føflekk (ujevne, ødelagte kanter) eller utseendet til en ny føflekk med uklare kanter.

3. Ujevn farge (forskjellige nyanser av brune, svarte flekker, fargeløse områder) av en ny rasktvoksende føflekk, eller utseendet til disse skiltene i en gammel føflekk.

Ytterligere tegn på melanomdiagnose er:
• En økning i størrelsen på en mol større enn 7 mm;
• Utseendet til en inflammasjonssone i kantene av den pigmenterte hudformasjonen;
• Blødning og kløe i pigmenterte hudlesjoner.

Ved diagnostisering av melanom er det viktig å ta hensyn til det faktum at hos menn er denne svulsten oftest lokalisert på ryggen, og hos kvinner i skinnene. Til tross for dette, må du sjekke alle områdene i huden, inkludert hodebunnen, samt neglbedene (melanom kan se ut som en svart flekk under neglen).

Hvis disse tegnene oppdages, bør du umiddelbart konsultere en hudlege. Jo tidligere melanom ble oppdaget, jo større er sjansene for vellykket behandling..

Typer melanomer.

Fra et klinisk synspunkt er det flere typer melanom:
• Overfladisk melanom er den vanligste typen av denne typen hudkreft. Overfladisk melanom er lokalisert i de øvre lagene i huden, og overflaten stikker ikke mye over overflaten til sunn hud. Denne typen melanom forveksles lettest med en vanlig føflekk eller atypisk nevus..

• Nodulært melanom forekommer hos en fjerdedel av alle melanompasienter. Dette er den mest aggressive formen for hudkreft. Nodulært melanom ser ut som en mørkfarget nodul i forskjellige størrelser, hevet over overflaten av huden.

• Lentigo-melanom - forekommer på hodet og nakken hos eldre mennesker. Overflaten til denne svulsten er litt hevet over hudoverflaten.

• Subungual melanom forekommer hos hver tiende pasient med melanom. Oftest dannes det hevelse under tåneglene.

Hva er Breslow-poengsummen?
Breslow-indeksen (Breslow-tykkelse) bestemmer tykkelsen som melanomceller har trengt dypt inn i huden. Breslow-indeksen bestemmes under en histologisk undersøkelse av en vevsprøve tatt fra en mistenkt svulst. Hvis verdien av Breslow-indeksen er mindre enn 0,5 mm, er svulsten ikke ondartet, og det er ikke nødvendig å fjerne aldersflekken. Hvis Breslow-indeksen er mer enn 0,5 mm, må pasienten henvises til en hudlege for å fjerne formasjonen..

Hvem risikerer å få melanom??
For øyeblikket regnes det som en påvist kobling mellom forskjellige typer hudkreft og solstråling. Dette prinsippet gjelder også melanom. Solstråling er hovedårsaken til utviklingen av denne typen svulster..

Hos noen mennesker er imidlertid hudens følsomhet for solstråling høyere på grunn av tilstedeværelsen av noen predisponerende faktorer: et stort antall fregner på kroppen, tilstedeværelsen av godartede hudsvulster, tilstedeværelsen av atypisk nevi, lys hud følsom for solen, arbeid i åpent sollys.

Hvordan beskytte deg mot melanom?
På grunn av den ekstreme faren for melanom anbefales personer med høy risiko for å utvikle sykdommen (for eksempel folk som tilbringer mye tid utendørs) å følge noen tiltak for å forhindre melanom og andre hudkreft. For å beskytte deg mot hudkreft:
• Forsøk å begrense tiden din i solen så mye som mulig, spesielt ved lunsjtider.

• Hvis soleksponering er uunngåelig, beskytt utsatt hud mot direkte sollys: Bruk en langermet T-skjorte, bredbratt hatt, bukser.

• Sørg for å bruke solkrem når du er i direkte sollys. Kremens beskyttelsesfaktor må være minst 15.

• Studer alle viktige og mindre tegn på melanom og diskuter dem med legen din hvis mulig. Forsikre deg om at du vet nøyaktig hvordan melanom kan se ut og hvordan du skiller det fra en vanlig føflekk.

• Undersøk hele hudoverflaten regelmessig. Ryggen og hodebunnen skal undersøkes av en venn eller pårørende.

• Kontakt legen din hvis du finner noen hudelementer du har mistanke om.

Melanom og andre typer hudkreft
I tillegg til melanom, er det andre typer hudkreft (plateepitelkarsinom i huden, basalcellekarsinom), men i motsetning til melanom, er de mye mindre aggressive og bedre behandlingsbare.
Basalcellekarsinom eller plateepitelkarsinom i huden manifesterer seg som en sprekk eller sår som ikke leges på lenge, som vanligvis ligger i ansiktet, nakken, på baksiden av hånden.

Behandling av melanom og andre typer hudkreft
Typen behandling for melanom og dens effektivitet avhenger av utviklingsstadiet. Jo tidligere melanom oppdages, jo bedre er sjansene for full bedring. Når diagnosen melanom eller annen form for hudkreft er bekreftet, fjernes svulsten kirurgisk. Vanligvis utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Kirurgisk inngrep i seg selv utgjør ingen fare for pasienten..

I noen tilfeller er kirurgisk behandling kombinert med radio og cellegift. Utseendet til metastaser reduserer pasientens muligheter for å overleve betydelig, men det har nylig blitt rapportert om oppfinnelsen av nye metoder for å bekjempe kreft, spesielt melanom, for eksempel ved bruk av monoklonale antistoffer, som kan beseire sykdommen selv i metastasetrinnet.

Bibliografi:

1. Anisimov V. V. Hudmelanom, Russian Academy of Sciences, Petrov Institute of Oncology, St. Petersburg. : Science, 1995-
2. G.K. Pavlovna malignt melanom og tidligere hudforandringer, Naukova dumka, 1991

Symptomer og behandling av melanom - stadier av en hudsvulst

Hudmelanom kan være godartet eller ondartet. Hva er symptomene og hvordan du gjenkjenner det?

Behandling av melanom er viktig, men overlevelse avhenger i stor grad av det stadiet svulsten er funnet på, det vil si på rettidig diagnose.

Hva er melanom - funksjoner og typer

Melanom er en svulst i huden som dannes fra melanocytter, cellene som er ansvarlige for melaninproduksjon, funnet i huden og slimhinnene..

Til tross for at hudneoplasmer er ganske vanlige, er det bare 4% av hudkreft som er melanom, en av de mest aggressive kreftformene med høy dødelighet (ca. 80% av pasientene dør).

I noen tilfeller brukes uttrykket "melanom" for å referere til godartede vekster, siden i mange tilfeller ekte melanom oppstår fra eksisterende neoplasmer..

Typer hudmelanom

Melanom forekommer i forskjellige former, som avviker i lokalisering, skadeform og prognose for sykdomsutviklingen.

Det første viktige skillet kan gjøres basert på den prognostiske faktoren:

  • Godartet: Definisjonen av godartet melanom er feil fordi en godartet neoplasma ikke har egenskapene til melanom. Faktisk har en godartet føflekk de vanlige grensene, endrer ikke farge og har en tendens til å forbli i samme størrelse til enhver tid..
  • Ondartet: en neoplasma som har mistet egenskapene til en godartet, blir til en ondartet melanom, det vil si at den har ujevne kanter, endrer farger (kan være rosa, rød, blåaktig, brun, svart eller en blanding av disse) og størrelse.

Avhengig av spredning og vekst skilles følgende typer melanom:

  • Radial vekst: denne typen melanom er assosiert med de tidlige stadiene av sykdommen; kreftceller finnes bare på overflaten og under kjellermembranen. Denne typen vekst er vanligvis forbundet med en god prognose..
  • Vertikal vekst: Denne typen vekst forekommer i sene stadier av melanom eller i de mest aggressive former. Kreftceller invaderer raskt alle lag av overhuden, opp til blodet, gjennom hvilke de kan "reise" og gi fjerne metastaser. Dette skyldes en dårlig prognose.
  • Diffusjonsspredning: Dette er den vanligste typen malignt melanom. Det finnes både på lemmene (denne lokaliseringen er oftere bemerket hos kvinner) og i bagasjerommet (denne lokaliseringen er iboende hos menn). Slike melanomer har overveiende radiell vekst, men i senere stadier utvikler de seg vertikalt..
  • Metastatisk: Melanom er definert som metastatisk når lymfeknuter, lymfesystemet og blod er involvert, gjennom hvilke det når andre organer..
  • Multippel: Multippelt melanom snakkes om når en svulst forekommer hos en pasient flere ganger i løpet av livet.

Avhengig av skadetypen og melanomens utseende, er det mulig å dele:

  • Nodular: Denne typen ondartet melanom er i form av knuter eller kuppelformede polypoider som er bleke, brune eller svarte i fargen, noen ganger vises det skorper eller sår. Som regel diagnostiseres det når melanom allerede har metastaser, siden det i de tidlige stadiene ofte er asymptomatisk. Vanlig hos eldre voksne over 65 år og er preget av en veldig rask vekst av oppreist type.
  • Ondartet lentigo: en type melanom i ansiktshuden (oftere lokalisert på nivå av nese eller kinn) som utvikler seg som et resultat av gjentatt eksponering for miljøfaktorer, for eksempel solstrålene. Forekommer ofte hos eldre og er mindre aggressiv enn andre typer malignt melanom.
  • Ikke-pigmentert: Også kjent som ikke-pigmentert eller akromatisk melanom, det danner ikke melanin. Av denne grunn er det vanskelig å finne og diagnostisere..
  • Fregnet: Dette er en sjelden type melanom som forekommer hos lyshudede individer og er først og fremst lokalisert på nivået av håndflatene eller føttene. Noen ganger også kalt spikermelanom - starter ofte med stor tånegl eller stortå. Ikke relatert til soleksponering og rammer hovedsakelig eldre kvinner.
  • Desmoplastisk: Dette er en veldig sjelden form for melanom og antas å forekomme i mindre enn 1% av alle melanomtilfeller. Det manifesterer seg i hodet, hodebunnen og nakkeområdet, mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
  • Choroidal: En type melanom som påvirker øyeeplet, risikofaktorene for dens utvikling er fremdeles ukjent. Det finnes ofte blant kaukasiere, noe som indikerer påvirkning av genetisk disponering og miljøfaktorer. I halvparten av tilfellene gir det metastaser til leveren.

Det skal bemerkes at melanom forekommer i de fleste tilfeller fra hudceller, sjeldnere fra slimhinner, for eksempel slimhinner i munnhulen, slimhinner i øynene, etc..

Noen ganger kan melanom også utvikle seg fra melanocytter tilstede i øre, øyne, nervesystemet på hjernehinnesnivå og i fettvev.

Bestemme stadiet av en hudsvulst

Det er flere parametere for å evaluere melanom som gjør det mulig å forutsi utviklingen av melanom. Det er for tiden fire typer melanomstadiumklassifisering.

For det første er dette Clarks klassifisering, som er basert på invasjon av de dype lagene i huden:

  • Første etappe, hvor lesjonene er begrenset til overhuden og er lokalisert over kjellermembranen.
  • Andre og tredje trinn, der melanom trenger inn i papillærdermis (andre trinn) og retikulær dermis (tredje trinn).
  • Fase fire, der lesjoner strekker seg inn i retikulær dermis og dermed er veldig dypt.
  • Femte etappe, den mest alvorlige, der skaden er lokalisert subkutant og invaderer det subkutane vevet og fettvevet.

Den andre klassifiseringen er basert på penetrasjonen av svulsten inn i huden, uttrykt i millimeter. Definert som Breslows klassifisering:

  • Trinn 1: melanomtykkelse overstiger ikke 1 mm, prognosen er god, overlevelsesraten - 95-100% i løpet av fem år.
  • Fase 2: Melanom har en tykkelse fra 1 til 1,69 mm og er assosiert med lav risiko. Likevel er prognosen god, og overlevelsesraten er 80-96% over fem år..
  • Fase 3: Melanomtykkelse varierer fra 1,70 til 3,99 mm, i hvilket tilfelle melanom er definert som en moderat risiko. Prognosen er gjennomsnittlig, overlevelsesraten innen fem år på nivået 60-75%.
  • Fase 4: det farligste stadiet av melanom, overlevelsen i fem år er veldig lav - mellom 37% og 50%. Svulsten er mer enn 4 mm tykk.

Den tredje klassifiseringen er foreslått av American Joint Committee on Cancer (AJCC) og inkluderer fem stadier - fra 0 til 4:

  • Grad 0: melanom er på plass og invaderer ikke tilstøtende strukturer.
  • Grad 1: melanom er mindre enn eller lik 1 mm tykt, med eller uten magesår, og 1 til 2 mm i diameter, uten magesår.
  • Grad 2: i dette tilfellet kan melanomets diameter være mellom 1 og 2 mm, og det er magesår, eller det kan være mer enn 2 mm, men uten involvering av lymfeknuter.
  • Grad 3: metastatisk type melanom, metastaser og regional lymfeknuteinvolvering.
  • Grad 4: siste trinn med fjerne metastaser.

Sistnevnte klassifisering er basert på TNM-systemet (Tumor-Node-Metastasis), som indikerer lesjonens anatomi:

  • T: bestemmer størrelsen på svulsten, dens tykkelse og stadium i henhold til Clarks klassifisering. Poeng varierer fra 0 (ingen primær tumor observert) til 4 (markert melanom med en tykkelse på minst 4 mm og invasjon av det subkutane laget).
  • N: indikerer lymfeknuteinvolvering, score i dette tilfellet fra 0 når ingen lymfeknuter er involvert til 3 når mer enn 3 lymfeknuter er involvert.
  • M: indikerer tilstedeværelse eller fravær av metastaser, skårer fra 0 (ingen metastaser) til 1 (nærvær av fjerne metastaser).

Årsaker og risikofaktorer for melanom

De nøyaktige årsakene til melanom er foreløpig ikke kjent, selv om det er identifisert noen genetiske endringer assosiert med melanom (for eksempel mutasjoner i p16-proteinet og vedheftingsmolekyler som integriner).

Imidlertid er risikofaktorene for utvikling av melanom godt dokumentert. Disse inkluderer:

  • Solen: er en viktig risikofaktor for melanom. UV-stråler er i stand til å skade, noen ganger irreversibelt, DNA med en påfølgende endring i mekanismene som kontrollerer cellens spredning. Melanocytter, som er cellene som produserer melanin, påvirkes mest av solstrålene, av denne grunn anbefales det å alltid bruke solkrem med SPF og unngå solbrenthet.
  • Arvelighet: Hvis du har familiehistorie med melanom, er det mer sannsynlig at du utvikler denne svulsten. Av denne grunn må du holde huden din under kontroll og unngå lang soleksponering..
  • bestråling: andre typer stråling, for eksempel ioniserende stråling (for eksempel gammastråler eller røntgenstråler), kan føre til utvikling av melanom, da de også forårsaker DNA-skader.
  • Hudtype: De med lys hud, føflekker og fregner, lyse øyne og blondt hår har høyere risiko for å utvikle melanom, da lys hud har mindre melanin å beskytte mot solskader.
  • Immune problemer: Immunkompromitterte individer har økt risiko for å utvikle melanom på grunn av manglende immunkontroll av kreftceller.

Symptomer og diagnostisering av hudmelanom

Melanom er en veldig snikende tumorskade, da den ofte utvikler seg asymptomatisk, hvis en person ikke merker endringer i form, størrelse og farge på en føflekk, kan melanom gå upåaktet hen og lære om dens eksistens når det er for sent.

Noen ganger kan det oppstå noen symptomer, som sammen med morfologiske og fargeendringer bør varsle: kløe, smerter på trykk, svie, sårdannelse og blødning. Disse symptomene har imidlertid en tendens til å vises i de avanserte stadiene av sykdommen og er derfor bare meningsfulle hvis de blir diagnostisert sent. Derfor, for å få en korrekt diagnose, bør du oppsøke en hudlege som kan stille en diagnose basert på observasjon og resultatene av diagnostiske studier..

Det diagnostiske systemet for observasjon av formasjoner er basert på ABCDE-systemer, med hjelp som legen velger de formasjoner som kan være potensielle melanomer.

  • A = asimmetria: melanom har en asymmetrisk omriss.
  • B = grense: melanomer har taggete kanter.
  • C = farge: I motsetning til godartede føflekker, som har en ensartet farge, kan melanom ha en hel rekke farger: rosa, rød, blåaktig, brun og svart.
  • D = dimensjon: anses som mistenkelig når dimensjonen overstiger 6 mm i diameter.
  • E = evolusjon: betyr at en føflekk har endret form, størrelse og farge, derfor er det en mulig kandidat å bli melanom.

Etter å ha identifisert mistenkelige formasjoner, blir ytterligere studier utført for å bekrefte diagnosen, for eksempel:

  • Biopsi av mistenkelig vev for å bestemme skadens art, dens mulige malignitet og graden av melanom.
  • Lymfeknuter-scintigrafi for å sjekke for lymfeknuter involvering og om nødvendig lymfeknedsdisseksjon etterfulgt av analyse.
  • Magnetisk resonansavbildning, positronemisjonstomografi eller computertomografi for å se om det er fjerne metastaser.
  • Blodprøver for å se etter noen kreftmarkører assosiert med melanommetastaser, for eksempel CA 125.

Forventet levetid ved hudmelanom

Forutsigbare faktorer er et sett med parametere som tjener til å bestemme overlevelsen til et individ påvirket av melanom.

Inkluderer både pasientfaktorer og faktorer assosiert med patologi, for eksempel:

  • Alder på pasienten, jo yngre person, desto bedre er prognosen. Eldre har en tendens til å ha en dårligere prognose.
  • Melanomets tykkelse vurderes ved å bruke Breslow-indeksen. Melanom mindre enn 1 mm tykt vil ha en bedre prognose enn melanom over 4 mm.
  • Tilstedeværelse eller fravær av magesår. Hvis magesår er til stede, er prognosen vanligvis dårlig.
  • Stedet for melanom, vanligvis melanomer som påvirker kroppens lemmer, har en høyere overlevelsesindeks enn melanomer som er lokalisert i hodet, bagasjerommet eller nakkeområdet..
  • Lymfeknuten tilstand som indikerer mulige melanommetastaser.
  • Invasjonsnivået, som blir vurdert med Clarke-indeksen. Jo mer aggressiv svulsten, desto dårligere er prognosen.

Melanombehandling: kirurgi, cellegift og immunterapi

Det er for tiden to behandlinger for melanom:

  • Kirurgi, som innebærer å fjerne forandringen, noe som er mulig når svulsten ikke har invadert de omkringliggende vevene, lymfeknuter og hudvev. Dette sikrer at individet har en bedre sjanse for å overleve på lang sikt, med en tilbakefallsfare på mindre enn 5%. Men denne behandlingen kan brukes i begrensede tilfeller, det vil si når svulsten er mindre enn 1 mm tykk eller et område i området fra 1 til 2 mm og ennå ikke har trengt gjennom lymfeknuter..
  • kjemoterapi, som bør brukes i tilfelle avansert eller metastatisk melanom. Det kan brukes i nesten alle tilfeller, men det garanterer ikke overlevelse på lang sikt, det forbedrer bare kvaliteten på resten av pasientens liv. Denne typen behandling bruker medisiner som dacarbazine, avavinblastin eller fotemustine, det siste stoffet er veldig effektivt når det gjelder hjernemetastaser, da det kan passere blod-hjerne-barrieren..

For øyeblikket tester Veronesi Research Institute en ny behandling for hudmelanom, basert på immunterapi og vaksinasjon..

Immunterapi styrker cellene i pasientens immunsystem, spesielt T-lymfocytter, og denne stimuleringen kan skje på to måter:

  • Medisiner, et nytt medikament kalt ipilimumab blir for tiden studert, som har vist gode resultater hos pasienter med metastatisk melanom som har mislyktes med konvensjonell cellegift.
  • Endrede dendritiske celler som produserer stoffet interleukin 12p70, som er i stand til å transformere B-lymfocytter, cytotoksiske celler som ødelegger kreftceller, kan også brukes som vaksine.

Den beste behandlingen er imidlertid forebygging, som består i å unngå ubeskyttet soleksponering i lengre perioder og, hvis det er i fare, regelmessige besøk hos en hudlege.

Forrige Artikkel

Mortons nevrom - symptomer, behandling, folkemessige midler

Det Er Viktig Å Vite Om Sarkom