Hoved

Skrumplever

Lungekreft

Lungekreft er en sykdom ledsaget av utviklingen av en ondartet svulst i lungene.

Lungekreft, hvis symptomer kan være fraværende i lang tid, for det meste oppstår på grunn av røyking, og deteksjonen, nettopp på grunn av fravær av symptomer, uten forebyggende metoder for forskning i det aktuelle området, forekommer ofte allerede i alvorlige stadier av prosessen..

For å matche verdens og russisk statistikk over onkologiske sykdommer: 12 prosent av russiske pasienter med onkologiske patologier lider av lungekreft. Blant dødsfall på grunn av ondartede svulster utgjør lungekreft i Russland 15 prosent av tilfellene. Situasjonen er ifølge eksperter nær kritisk. Du må også fremheve det faktum at lungekreft er mer en mannlig patologi. Blant alle ondartede neoplasmer hos menn utgjør lungekreft hvert fjerde tilfelle, mens hos kvinner bare hver tolvte.

Årsaker og risikofaktorer

Røyking anses for å være den viktigste og pålitelige beviste faktoren i utviklingen av lungekreft. De siste årene har det blitt utført enormt mye forskning i denne retningen. Nå er det ingen grunn til å tvile - omtrent 88% av tilfellene er på en eller annen måte assosiert med tobakksrøyking.

Hva er hemmeligheten? I den kreftfremkallende effekten av røyking, som skyldes tilstedeværelsen av polysykliske aromatiske hydrokarbonater (tobakkforbrenningsprodukter) i røyken. I tillegg inneholder tobakksrøyk ekstra kreftfremkallende stoffer, som inkluderer nikotinderivater som nitrosaminer.

Røyking øker risikoen for lungekreft 12 ganger hos kvinner og 22 ganger hos menn, ifølge data nylig utgitt av WHO..

Det er umulig å ikke nevne passiv røyking. Amerikanske forskere har funnet ut at mennesker som er i hyppig kontakt med en røyker, utvikler kreft 32% oftere. Det ble også funnet en direkte sammenheng mellom forekomsten av lungekreft og en økning i antall sigaretter røkt per dag (2 pakninger = 25 ganger økt risiko) og varigheten av røyking. Det er observert et omvendt forhold til kvaliteten på tobakk.

Ikke bare tobakksrøyk er kreftfremkallende. I dag er det bevist at stoffer som arsen, beryllium, asbest, hydrokarboner, krom og nikkel også er i stand til å provosere vekst av tumorceller. Ikke glem stråling. Dette er de vanligste kreftfremkallende stoffene, faktisk er det mange flere av dem... Og mange av dem har ennå ikke blitt studert fullt ut.

Dermed kan de 4 viktigste faktorene identifiseres:

• røyking;
• Genetisk predisposisjon;
• Miljøfaktorer og arbeidsforhold;
• Kronisk lungesykdom.

Krefttyper

1. Småcellet lungekreft - forekommer i 20% av tilfellene, har et aggressivt forløp. Det er preget av rask progresjon og metastase, tidlig spredning (spredning) av metastaser til lymfeknuter i mediastinum.
2. Ikke-småcellet lungekreft:
   • Adenokarsinom - observert i 50% av tilfellene, sprer seg fra kjertelvevet i bronkiene, oftere i de innledende stadiene fortsetter det uten symptomer. Det er preget av rikelig oppspytt.
   • Plateepitelkarsinom forekommer i 20-30% av tilfellene, dannes fra flate celler i epitel av små og store bronkier, i roten av lungene, vokser og metastaserer sakte.
   • Uifferensiert kreft er preget av en høy atypikalitet av kreftceller.
3. Andre kreftformer:
   • bronkiale karsinoider dannes fra hormonproduserende celler (asymptomatiske, vanskelige å diagnostisere, sakte voksende).
   • svulster fra omkringliggende vev (kar, glatte muskler, immunceller osv.).
   • metastaser fra svulster lokalisert i andre organer.

Litencellet lungekreft

Fikk dette navnet på grunn av formen til cellene, det kalles også nevroendokrin lungekreft. Henviser til de mest aggressive formene for lungekreft. Det forekommer hovedsakelig hos mannlige røykere over 40 år. Oppdagelsesgraden for denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske krefttyper.

Biologiske egenskaper ved småcellekarsinom:

• liten størrelse (bare dobbelt så stor som en lymfocytt - blodceller);
• malignitet;
• rask vekst, aktiv dobling av volumet innen 30 dager, for sammenligning i andre former for kreft - mer enn 100 dager;
• følsomhet av kreftcellereseptorer for cellegift og strålebehandling.

Det er flere typer småcellekreft:

• havremel;
• mellomprodukt;
• kombinert.

Småcelle-neoplasmer er i stand til å produsere visse hormoner (ACTH, antidiuretika, somatotropisk).

De kliniske symptomene på kreft i små celler skiller seg ikke vesentlig fra andre former for lungekreft, med unntak av at patogenesen utvikler seg raskt, og manifestasjonene som er synlige for forskeren, er knappe.

Ikke-småcellet lungekreft

Denne gruppen av onkologiske sykdommer skiller seg fra småcelleformer i histologiske trekk. Klinisk manifestert:

• økt tretthet;
• lungesyndrom (kortpustethet, hoste, hemoptyse);
• progressivt vekttap.

Inkluderer omtrent 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.

Det er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellekarsinom:

• plateepitel;
• stor celle;
• adenokarsinom.

Sykdommen er preget av et subklinisk forløp av patogenese frem til stadium 2-3. For eksempel anerkjenner omtrent 30% av pasientene diagnosen sin i 3 stadier, omtrent 40% - i 4 stadier.

Sykdommen er preget av et raskt forløp av de sistnevnte stadiene. I løpet av fem år forblir bare 15-17% av pasientene i live.

De første tegnene på lungekreft

Det er viktigst å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av tumorutviklingen, mens som oftest forløpet ved sykdommens begynnelse er asymptomatisk eller lavt symptom.

Symptomer på lungekreft er uspesifikke, de kan manifestere seg i mange andre sykdommer, men et kompleks av symptomer kan være en grunn til å gå til lege for videre undersøkelse for tilstedeværelse av kreft..

Avhengig av omfanget av lesjonen, dens form, beliggenhet og stadium, kan de første tegnene på lungekreft være forskjellige. Imidlertid er det en rekke generelle symptomer i nærvær av hvilken det kan mistenkes:

1. Hoste. Tørr, hyppig, hacking, paroksysmal, senere - fuktig med rikelig utslipp av tykt sputum (slim eller purulent).
2. Åndenød. Det manifesterer seg med ubetydelig fysisk anstrengelse: jo mer svulsten påvirkes, jo mer manifesterer seg pusten. Mulig pustebesvær av typen bronkialhindring, ledsaget av støyende tungpustethet.
3. Hemoptyse. Det er sjelden og manifesterer seg i utseendet til streker eller blodpropp i sputum, det kan være rikelig frigjøring av skummende eller gelélignende sputum, i sjeldne tilfeller rik blødning, noe som kan føre til en hurtig død.
4. Smerte. Smertene kan være forskjellige: fra intermitterende til akutt paroksysmal og konstant. Smertene kan stråle mot skulder, nakke og mage. Også smerter kan øke med dyp pusting, hoste. Smerte lindres ikke med ikke-narkotiske smertestillende midler. Etter smerteintensiteten kan man bedømme graden av skade på lungene og andre organer i brystet.
5. Økning i temperatur. Et vanlig symptom på kreft. Det kan være et midlertidig symptom (som med ARVI) eller tilbakevendende (noen ganger pasienter ikke ta hensyn til dette symptomet).
6. Generelle symptomer. Nedsatt matlyst, vekttap, tretthet, lidelser i nervesystemet og andre.

Lungekreft symptomer

De kliniske manifestasjonene av lungekreft avhenger betydelig av lokaliseringen av den primære svulstknuten..

Sentral lungekreft

En svulst som stammer fra slimhinnen i en stor bronkus manifesterer seg ganske tidlig. Med sin vekst irriterer det slimhinnen i bronkelen, forårsaker et brudd på bronkial patency og ventilasjon av et segment, en lob eller hele lungen i form av hypoventilering og atelektase. I fremtiden, som spirer nervestammene og pleuraen, forårsaker svulsten smertsyndrom og et brudd på innervasjonen av den tilsvarende nerven (frenisk, tilbakevendende eller vagus), samt et bilde av pleuraens involvering i svulstprosessen. Den tilhørende metastasen fører til utseendet av sekundære symptomer fra de berørte organene og systemene.

Når svulsten vokser i bronkiene, vises en hoste, først tørr, deretter med lett sputum, noen ganger blandet med blod. Det er hypoventilering av lungesegmentet og deretter atelektase. Ligen blir purulent, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, generell ubehag, kortpustethet. Kreft lungebetennelse blir med, noe som er relativt enkelt å kurere, men ofte gjentar seg. Kreft lungebetennelse kan bli forbundet med kreft i pleuritt, ledsaget av smerter..

Hvis svulsten invaderer den tilbakevendende nerven, tilføres heshet på grunn av lammelse av stemmemuskulaturen. Skade på den freniske nerven forårsaker lammelse av mellomgulvet. Spiring av perikardiet manifesteres av smerter i hjertet.

Svulsten av svulsten eller dens metastaser av den overlegne vena cava forårsaker et brudd på utstrømningen av blod og lymfe fra den øvre halvdel av kroppen, overekstremiteter, hode og nakke. Pasientens ansikt blir pustete, med et cyanotisk skjær, årer i nakken, armene, brystet svulmer.

Perifer lungekreft

På det innledende stadiet er en perifer svulst asymptomatisk på grunn av fravær av smertefulle avslutninger i lungevevet. I fremtiden øker svulstknuten, bronkiene, pleura og nabolandet organer vokser; deretter kan oppløsning og blødning forekomme i sentrum av svulsten.

Ved lungekreft kan følgende lokale symptomer observeres: hoste, utflod av blod med sputum, heshet, et syndrom for kompresjon av en svulst i den overordnede vena cava og forskyvning av mediastinum, symptomer på tumorinvasjon av nabolande organer. Spesielt karakteristisk klinisk bilde, på grunn av lokalisering, er spissen for lungekreft med Pancosts syndrom.

Med kreftsyk pleurisy blir sindrammet av kompresjon av lungen med ekssudat sammen.

Vanlige symptomer inkluderer en generell forverring av kroppens tilstand, karakteristisk for utviklingen av ondartede svulster: rus, pustebesvær, svakhet, vekttap og feber. For lungekreft tilsettes også kalsiummetabolismeforstyrrelser, dermatitt og deformiteter i fingrene som "trommestikker".

I avanserte stadier føyer seg symptomer på metastatiske lesjoner av vitale organer, så vel som prosessene for desintegrasjon av svulst og lungevev, bronkial obstruksjon, atelektase og alvorlig lungeblødning som blir med i tumorvekst.

Stages

Når de blir møtt med lungekreft, vet mange ikke hvordan de skal iscenesette sykdommen. I onkologi klassifiseres 4 stadier av sykdomsutvikling ved vurdering av arten og graden av lungekreftsykdom.

Imidlertid er varigheten av et hvilket som helst stadium svært individuell for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på neoplasma og tilstedeværelsen av metastaser, så vel som av sykdomshastigheten..

• Trinn 1 - svulsten er mindre enn 3 cm. Den ligger innenfor grensene for lungesegmentet eller en bronkus. Det er ingen metastaser. Det er vanskelig å se eller ingen symptomer.
• 2 - svulst opp til 6 cm, som ligger innenfor grensene for segmentet av lunge eller bronkus. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuter. Symptomene er mer uttalte, hemoptyse, smerter, svakhet, tap av matlyst vises.
• 3 - svulsten overstiger 6 cm, trenger inn i andre deler av lungen eller nærliggende bronkier. Tallrike metastaser. Til symptomene tilsettes blod i mucopurulent sputum, kortpustethet.

Hvordan manifesteres det siste 4 stadiet av lungekreft??

I dette stadiet av lungekreft metastaserer svulsten til andre organer. Overlevelse over fem år er 1% for kreft i små celler og 2 til 15% for kreft som ikke er små

Pasienten utvikler følgende symptomer:

• Konstant smerte når du puster, noe som er vanskelig å leve med.
• Brystsmerter
• Nedsatt kroppsvekt og appetitt
• Blodpropper langsomt, ofte brudd (benmetastaser).
• Inntreden av alvorlige hosteanfall, ofte med sputumproduksjon, noen ganger med blod og pus.
• Utseendet til sterke smerter i brystet, som direkte taler om skade på nærliggende vev, siden det ikke er smertereseptorer i lungene selv.
• Symptomer på kreft inkluderer også tung pust og kortpustethet, hvis livmorhalsens lymfeknuter blir påvirket, kjennes talevansker.

For småcellet lungekreft, som utvikler seg raskt og påvirker kroppen på kort tid, er bare to utviklingsstadier karakteristiske:

• begrenset stadium, når kreftceller er lokalisert i en lunge og vev som ligger i umiddelbar nærhet.
• et omfattende eller omfattende stadium, når svulsten metastaserer til et område utenfor lungen og til fjerne organer.

diagnostikk

Lungekreft diagnostiseres i flere stadier. Hvis patologiske forandringer oppdages ved fluorografi eller røntgen fra brystet (fokus, komprimering, reduksjon i lungevolum, økt lungemønster, etc.), blir bilder foreskrevet i ytterligere projeksjoner med flere forstørrelser i forskjellige faser av luftveissyklusen..

Pasienten gjennomgår datatomografi for å tydeliggjøre tilstedeværelsen av metastaser og lymfeknutenes tilstand.

Bronkoskopi er en effektiv undersøkelsesmetode, men ikke for alle typer svulster. Så det er helt ubrukelig for å oppdage perifer kreft..

Om nødvendig utføres en endoskopisk bronkologisk undersøkelse, og i tilfelle perifer kreft kan diagnosen avklares ved hjelp av en transthoracic (gjennom brystet) målrettet biopsi under røntgenkontroll.

Hvis alle disse metodene ikke gjør det mulig å stille en diagnose, tyr de til thoracotomy (åpne brystet). I dette tilfellet utføres en hastig histologisk undersøkelse, og om nødvendig fjernes fokuset for tumorvekst umiddelbart. Så den diagnostiske prosedyren går umiddelbart inn i den kirurgiske behandlingen av sykdommen..

Behandling

Standardbehandlingene for lungekreft er:

• kirurgisk fjerning av svulsten;
• cellegift - intravenøs administrasjon av kjemikalier som undertrykker veksten av tumorceller.
• strålebehandling - eksponering for endrede celler med harde typer stråling.

Bruk ovennevnte som en enkelt metode eller i kombinasjon. Noen former, som kreft i små celler, reagerer ikke på kirurgi, men er følsomme for cellegift.

kjemoterapi

Taktikken for massegjemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.

Vanlige cytostatika er farmakologiske medisiner som har muligheten til å undertrykke veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse medisinene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god helbredende effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

• hormonelle behandlinger;
• immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er assosiert med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse former for kreft. Immunterapi og målrettet terapi bekjemper ikke effektivt kreft i en kropp med ødelagt immunitet.

Konsekvenser av cellegift

Bivirkninger kan være kvalme, oppkast eller diaré og håravfall. Også alle problemene følger sår i munnslimhinnen, det er en følelse av økt tretthet. Videre lider beinmargens hematopoietiske funksjon, leukocytter og hemoglobin reduseres, og forskjellige typer infeksjoner kan bli med.

Det er medisiner som minimerer bivirkninger, de kan forhindre alt, inkludert kvalme. Før du bruker cellegiftmedisiner, er det bedre å avkjøle hårrøttene, denne effekten påvirker dem mer enn gunstig. Etter at medisinene er stoppet, vokser håret tilbake og vokser i enda raskere tempo enn før..

Som en adjuvant terapi i behandling av lungekreft ASD, som er et medikament av naturlig opprinnelse. Først nå, før du bruker dette stoffet, vil en spesialistkonsultasjon ikke være overflødig, fordi det, som alle andre medikamenter, har egne kontraindikasjoner. ASD 2 i seg selv for behandling av lungekreft brukes internt, men lokal bruk er også mulig.

Lovende behandlinger mot lungekreft

Strålebehandling

• Kontrollert eksponering for visuell stråling for en kreftcelle eller teknologi (IGRT). Den består i bestråling av den skadede cellen, øyeblikkelig korreksjon etter tilstrekkelig eksponering og overføring av lasten til det tilstøtende området av det skadede vevet.
• Kontakteksponering for stråling eller brachyterapy-teknologi. Det består i levering av spesielle stoffer til tumorvevet som forbedrer målvirkningen på skadede celler.
• Smart knivteknologi. Prinsippet ligger i den nøyaktige effekten av cyberkniven på akkumulering av skadede celler.

Moderne cellegift

• Merking av kreftceller (PDT-teknologi) med stoffer som øker følsomheten for ekstern lasereksponering og eliminerer skade på sunt vev.

Den største ulempen med nye teknologier er at de påvirker den utviklede patogenesen, men ikke forhindrer patologiske mutasjoner.

Operasjon

Kirurgisk behandling mot lungekreft kan være det siste strået som en drukning kan ta. Men det er mulig å fjerne svulsten med kirurgi, vanligvis i trinn 1 og 2 i NSCLC.

I tillegg utføres lungekirurgi for kreft avhengig av prognosefaktorene til sykdommen, som tar hensyn til sykdomsstadiet, i samsvar med den internasjonale TNM-klassifiseringen, avhengig av svulstenes cellestruktur og graden av dens ondartede transformasjon, samtidig patologi og indikatorer for livsstøttende organer og systemer. Et naturlig spørsmål kan oppstå om lungekreft behandles med kirurgi? Det kan besvares entydig, ja, bare i kombinasjon med andre metoder som utfyller hverandre.

Det er verdt å merke seg det faktum at hvis den anatomiske plasseringen av svulsten kan fjernes fullstendig, så er ikke alltid operasjonen mulig på grunn av pasientens helse. I SCLC er kirurgi sjeldnere enn ved NSCLC, siden småcelletumorer sjelden er lokalisert i samme område.

Valg av kirurgi avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten.

Det er flere typer kirurgiske inngrep, kirurger åpner brystet og utfører:

• kilreseksjon av lungen (en del av en lunge i lungen fjernes);
• lobektomi - fjerning av en lunge i lungen;
• pulmonektomi - fjerning av lungen fullstendig;
• lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter.

Å fjerne en lunge med kreft er en ganske komplisert og ærbødig prosedyre, og konsekvensene kan være de mest uforutsigbare. Når du utfører kirurgi, er det nødvendig å bruke generell anestesi, sykehusinnleggelse av pasienten og dynamisk observasjon i flere uker eller til og med måneder. Etter operasjonen kan det oppstå pusteproblemer, kortpustethet og svakhet. Risiko ved kirurgi inkluderer komplikasjoner som blødning, infeksjon og komplikasjoner fra generell anestesi.

Hvis en person lider av en respektabel form for lungekreft som ikke er små celler, er det vanligvis trinn 1 til 3, i hvilket tilfelle kirurgens skalpel er metoden du velger. Det er bare viktig å ta hensyn til alle kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep..

Forebygging

Forebygging av lungekreft inkluderer følgende retningslinjer:

• Slutte med dårlige vaner, først og fremst røyking;
• Overholdelse av en sunn livsstil: riktig ernæring rik på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, turer i frisk luft.
• Behold bronkiasykdommer rettidig slik at det ikke blir noen overgang til en kronisk form.
• Ventilasjon av lokalene, daglig våtrengjøring av leiligheten;
• Kontakt med skadelige kjemikalier og tungmetaller bør holdes på et minimum. Ved bruk må du bruke verneutstyr: åndedrettsvern, masker.

Hvis du har symptomer som er beskrevet i denne artikkelen, må du huske å se legen din for å få en nøyaktig diagnose..

Prognose for livet

Ved ubehandlet lungekreft dør 87% av pasientene innen 2 år fra diagnosedatoen.

Når du bruker den kirurgiske metoden, er det mulig å oppnå en 30% overlevelse av pasienter innen 5 år. Tidlig påvisning av en svulst øker sjansene for en kur: I T1N0M0-stadiet når den 80%. Felles implementering av kirurgisk behandling, stråling og medikamentell behandling kan øke den 5-årige overlevelsesraten med ytterligere 40%.

Tilstedeværelsen av metastaser forverrer prognosen betydelig.

Igor

Hallo! Kanskje noen kjenner en god pulma-onkolog nolog. I mer enn ett år har jeg blitt behandlet for forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse - fra diagnose til diagnose - siden i fjor sommer, atelektase i nedre del av høyre lunge, en gradvis økning i tynne "tråder" omgitt av veldig små foci. Intensive smerter har allerede dukket opp, men de legger meg fortsatt på "kryptogen selvorganiserende lungebetennelse." Jeg vil virkelig oppnå riktig diagnose. Kanskje det ikke er for sent å forlenge, eller i det minste gjøre livet enklere.

Lungekreft: symptomer, diagnose og behandling

etiologi

De viktigste årsakene til lungekreft er ganske varierende, noe som kan være forbundet med uforanderlige faktorer og kilder som er avhengig av pasienten selv. Endring av etiologi inkluderer følgende preposisjoner:

røyking

Utviklingen av sykdommen er assosiert med inntak av kreftfremkallende stoffer i luftveiene sammen med luften. Mer enn 80% av tilfellene skyldes røyking. Sigaretter inneholder tjære, bestående av skadelige elementer som legger seg på bronkiene og lungene. Jo flere vev dekkes med disse partiklene, jo høyere er risikoen for patologi..

Blant mennesker som røyker, er menn mer utsatt for sykdommen, mens kvinner med en dårlig vane som gjennomgår hormonbehandling ofte også får diagnosen lungekreft. Det har ikke noe å si hvor mange biter som er røkt per dag, selv en puff er uopprettelig skadelig..

Hvis en person gir opp sigaretter, blir luftveiene gradvis gjenopprettet og tømt. Det må huskes at personer som passivt inhalerer røyk med kreftfremkallende stoffer, har større risiko enn aktive røykere, derfor kan patologi ikke bare være hos voksne, men også hos barn. Dette er grunnen til å forhindre lungekreft helt å unngå sigaretter..

Kjemiske elementer

Når radioaktive stoffer forfaller, dannes radongass, som kan forårsake mutagen vevsskade, fra hvilken karsinom oppstår. Dette er den andre årsaken til sykdommen assosiert med dårlig økologi. Prosessen med patologisk celledeling kan forekomme hos voksne og barn, men vises oftere hos menn over 50 år.

Asbestsilikatfibre brukes i mange industriområder - maskin- og skipsbygging, i bygging av bygninger, i tekstilfabrikker, til reparasjon av varmeanlegg, broer og veier. Dette materialet blir avsatt i lungene, absorbert av makrofager, hvorfra fibrose og rus begynner. Sykdommen rammer vanligvis menn som jobber med asbest. Symptomer på lungekreft er spesielt vanlige med synergisme hos røykere.

I tillegg til de viktigste kildene til svulstdannelse, er det en rekke andre årsaker:

• Herpevirus, papillomavirus og pilomavirus som undertrykker den apoptotiske syklusen, noe som bidrar til ukontrollert celledeling
• leukoencefalopati
• bestråling
• Kronisk lungesykdom
• Økt nivå av støvpartikler i atmosfæren.

patogenesen

Mekanismen for karsinomutvikling er en flertrinns prosess med stor variabilitet. Det kan bestemmes i henhold til forekomst, vekst av svulsten og spredning av metastaser. Deformasjonsskader på bronkiene og lungesystemene er også viktig, som et resultat av celledeling som utgjør den ondartede formasjonen..

Til tross for mange studier, er patogenesen ikke ansett som godt forstått. I utgangspunktet har lungekreft tre stadier av utvikling. Den første er transformasjonen av sunne celler til karsinomceller, og det kan hende at det ikke oppdages umiddelbart, siden de er i en latent tilstand og ikke manifesterer seg på noen måte. Under påvirkning av provoserende faktorer aktiveres mutasjonen og begynner å spre seg, og involverer sunne områder i prosessen.

Det neste stadiet er progresjon, der formasjonene får egenskapene til ondartede svulster. Celler, som mister sin normale struktur, går over i en udifferensiert tilstand, hvorfra det er umulig å bestemme deres opprinnelse. Vev kan ikke utføre normale funksjoner, men viser evnen til å vokse på ubestemt tid.

Det siste trinnet er transformasjonen av den anaplasiske prosessen til metastase. Celler av en type erstattes av andre ved å endre strukturelle elementer. Dannelsen av nye vev er begynnelsen og harbinger av patologien der de første tegnene på lungekreft vises..

I 95% av tilfellene utvikler sykdommen seg fra bronkialepitel, og bare 5% av pasientene kan bli påvirket av alveolarformen. Oftest, både hos menn og kvinner, begynner endringer i den øvre loben i høyre lunge. Fortykning av slimhinnene observeres, hvoretter spiring inn i veggene oppstår. En ikke-spesifikk inflammatorisk prosess dannes rundt karsinom.

Klassifisering

Etter mange studier ble begrepet inndeling i grupper tatt i bruk, basert på tegn, årsaker og karakteristika for utvikling. Takket være dette ble det mulig å få en ide om utdanningens egenskaper, dens parametre og forplantningsstadiet. Med slike data forstår legen hvordan man kan identifisere lungekreft, kan foreskrive behandling, lage en prognose om sykdomsforløpet og resultatet av terapeutiske teknikker. Klassifiseringen er basert på flere faktorer. Den første er egenskapene til epitelvevene i bronkiene:

• En av de vanligste formene for karsinom er plateepitelkarsinom. Det rammer menn 30 ganger oftere, spesielt folk som røyker. Svulsten opptar den sentrale sonen i luftveiene, noe som kan komplisere undersøkelsen. Har et uttalt klinisk bilde, men blir vanligvis diagnostisert i senere stadier.
• En sjeldnere type er kjertelkarsinom, som rammer kvinner oftere enn menn. I de fleste tilfeller påvirker perifere områder, kan utvikle seg i sakte tempo, men anses som mer aggressiv.
• Den tredje typen er en udifferensiert tumor eller dannelse av store celler. Den har 4 stadier, den første - er innenfor grensene til lungen, den andre - sprer seg utover, den tredje - påvirker lymfeknuter og vokser inn i brystet. Det fjerde trinnet er det mest alvorlige, preget av en storstilt spredning av metastaser i alle organer.
• Blandet eller atypisk type kan inneholde flere typer samtidig med alle utgående symptomer.

Det er også internasjonale prinsipper for klassifisering av ondartede neoplasmer. For primære svulster er markeringen betegnet med T-symbolet, inndelt i ikke-invasiv type, tumor opp til 3 cm og større karsinomer med invasjon i brystet. N-markøren indikerer involvering av lymfeknuter i prosessen, M-symbolet indikerer utviklingsstadiet av metastaser.

Klinisk bilde

De viktigste symptomene avhenger av omfanget av spredning av ondartede celler og patogenesen. Lungedysfunksjon og helseforstyrrelser kan være ledsaget av forskjellige tegn, men alle manifestasjoner er like hos både kvinner og menn. Bildet forverres avhengig av alder, pasienter over 60 år er mer sannsynlig å gjennomgå patologiske prosesser. Symptomene er klassifisert som følger:

Trinn 1

Leger gir den gunstigste prognosen med tidlig diagnose. Størrelsen på formasjonene overstiger ikke 3 cm, de har ennå ikke spredt seg utover lungen og er ikke ledsaget av metastase. De kan være lokalisert i en lobe eller på bronkialregionen. Tidlig karsinom er anerkjent hos bare 15% av pasienter under 60 år.

Et karakteristisk symptom er en hoste med utslettelse av sputum, som ofte blir forvekslet med forkjølelse eller bronkitt. Det er viktig å ta hensyn til følgende symptomer på lungekreft:

• En økning i kroppstemperatur, vanligvis til underfibrile nivåer
• dyspné
• Tretthet og svakhet
• Nattesvette
• Vekttap med tap av matlyst
• Irritabilitet eller depresjon
• Depresjon
• tungpustethet.

Fase 2

Denne utviklingsgraden av sykdommen er ikke mye forskjellig fra den første. Symptomene ligner på forkjølelse og influensa. Men svulsten når allerede 5 cm, noen ganger er lymfeknuter involvert i prosessen. Ofte går formen uten uttalte symptomer, noe som fører til progresjonen av patologien.

Siden pasienter over 40 år ofte har klager på leddsdysfunksjon, er et slikt fenomen som smerter i bein ikke mistenkelig. Folk går ikke til legen. De begynner behandling på egen hånd, noe som bare forverrer situasjonen. Følgende skilt skal legges merke til:

• Langvarig hoste som ikke svarer godt på terapi
• Sykdommer i luftveiene som kommer igjen med korte intervaller
• Ved innånding oppstår smerter i brystet
• Plutselig vekttap
• Arbeidspusten
• Hovne og hovne lymfeknuter
• Hes stemme
• Smertesyndrom i ledd og bein
• Endring i skyggen av huden (gulhet, gråaktig farge).

Fase 3

Så de tidlige formene er i de fleste tilfeller asymptomatiske, folk søker hjelp selv med alvorlig organskade. I løpet av denne perioden utvikler karsinom seg raskt nok, og involverer en sunn lunge og bronkier i prosessen. Spredning av metastaser skjer til lymfeknuter, mediastinum, mellomgulv, hjerteavdeling. Det oppstår en hindring som forhindrer at luft passerer gjennom luftveiene. Symptomene er som følger:

• Smertefullt brystsyndrom, forverret ved innånding eller hoste
• Uttalt tungpustethet i lungene høres
• Sputum inneholder puspartikler og blodpropp
• Nummenhet i fingrene
• Feber
• Alvorlig pustebesvær ved langvarig hoste
• Betennelsesprosesser i systemet stopper praktisk talt ikke.

Fase 4

I følge sosiologiske data besøker kvinner en lege tidligere enn menn. Det vanskeligste utviklingsstadiet er spesielt mottagelig for personer over 65 år på grunn av reduserte funksjoner i kroppen og immunforsvaret. På dette stadiet oppstår en ukontrollert spredning av patologisk vev, metastaser spres med en hurtig hastighet, og danner nye foci overalt. Symptomene blir mest uttalt:

• Langvarige anfall med hoste
• Hemoptyse og lungeblødning
• Sputum med purulent utslipp
• Reduksjon av vaskulærbedet
• Økende pustebesvær
• Væske i pleuralvev
• Alvorlige brystsmerter som stråler til forskjellige organer
• Ben vondt
• Svelging og spiseproblemer på grunn av spiserørs involvering
• arytmi
• anemi
• Økte nakkeårer
• Cyanose i huden
• Fallende tomter i området med kragebeinene.

diagnostikk

Til tross for vanskene med å oppdage patologi i den tidlige utviklingen av kreft, lar hele spekteret av moderne teknikker en bestemme egenskapene til tumoroppførsel selv i trinn 1. Dette øker sjansene for et gunstig utfall betydelig, opp til fullstendig bedring, selv hos pasienter over 65 år. Diagnostikk består i å utføre følgende aktiviteter og tester:

Røntgen

Dette er den viktigste måten å oppdage ondartet vekst. Begrensning av bronkiallumen og dysfunksjon av ventilasjon manifesteres i form av endringer i det vaskulære mønsteret. Skygger mister gjennomsiktighet og har ujevn grenser. Knutepunktet er lite, finnes i rotsonen. Med fullstendig blokkering oppstår atelektase, som vises på bildet som en mørkgjøring.

Med en perifer form er bildet noe annerledes. Konturen har ujevne kanter; svunne linjer strekker seg fra fokuset, noe som indikerer skade på lymfeknuter. Uansett hvor gammel pasienten er, gir røntgenbildet det mest pålitelige resultatet.

bronkoskopi

Undersøkelsen gjennomføres ved bruk av et fleksibelt rør utstyrt med et videokamera og belysningsapparat. Slangen settes gjennom pasientens nese eller munn, og spesialisten overvåker fremdriften på en dataskjerm. I prosessen med diagnostikk skjer det skyting og fotografering av mistenkelige områder. Om nødvendig kan legen din ta vevskraping for biopsi. Bronkoskopi utføres uansett hvor gammel pasienten er.

I tillegg til hovedmetodene for å oppdage patologi, er det også ytterligere diagnostiske teknikker og teknologier:

• Når den er lokalisert i perifer sone, kan ikke formasjonen ofte undersøkes og analyseres. Derfor brukes en biopsi - en prosedyre som innebærer å sette en tynn og lang nål inn i brystet. Vanligvis er det kombinert med et beregnet tomogram..
• Med ansamling av væske og ekssudat i pleuralhulen brukes pleurocentose. Teknikken utføres av typen bronkoskopi, kan utføres uavhengig av hvor gammel pasienten er.
• Med metastase er en diagnose av lungekreft foreskrevet medianoskopi, som hjelper til med å avklare graden av vevspredifisering. Det gjøres et snitt i nakken eller brystbenet gjennom hvilket et endoskop settes inn for å samle prøver. Metoden er spesielt effektiv før utnevnelsen av et kirurgisk inngrep, når legen må bestemme dens effektivitet.
• Biokjemiske tester involverer en blodprøve og sputumanalyse for å oppdage betennelse. De lar deg vurdere egenskapene og funksjonene til svulsten.

Behandlingsmetoder

Som sådan eksisterer ikke medikamentell behandling mot karsinom. Opiummedisiner foreskrives bare i de sene stadiene for lindrende behandling, når pasienten har sterke smerter. De grunnleggende prinsippene for behandling er å utføre følgende prosedyrer:

Cellegiftregimer

Behandlingen er designet for å undertrykke veksten og videre spredning av den ondartede svulsten. Kurset er 3-4 uker med 7-dagers intervall, for deretter å gjenoppta. Totalt kreves det cirka 5 slike økter, men det avhenger av hvor gammel pasienten er, på hvilket stadium kreften er og graden av dens utvikling blir tatt i betraktning..

I trinn 1 og 2 er slik terapi veldig effektiv. Når det gjelder 3 og 4, kan prosedyrene noe lindre pasientens tilstand og forlenge levetiden..

Teknikken skiller seg ut ved at den gir bivirkninger. Dette er håravfall, magesår i slimhinnene i munnen, alvorlig utmattelse og konstant kvalme. Ved rus er ikke kurset foreskrevet. Under cellegift brukes følgende medisiner:

• Cytostatika av den alkylerende typen. Deres virkningsmekanisme er å stoppe mitosen av neoplasmer, der celler mister sin evne til å dele seg. Basistoffer angriper DNA-molekyler, noe som fører til hemming av tumorutviklingen. Gruppen inkluderer Chlorambucin, Prospidin, Methotrexa, Lofenal.
• For å redusere de toksiske effektene av teratogener, foreskrives hemostimulanter. De bidrar til en økning i leukocyttforbindelser, stimulerer regenerative prosesser og reduserer tegn på forgiftning. Denne kategorien inkluderer Leucogen, Tezan, Filgrastim, Pentacin.
• Antimetabolitt-gruppemedisiner hemmer prosessene som følger med utvikling og vekst av karsinomer og metastaser. De jobber på cellenivå og fører til programmert død av formasjoner. Remisjon av sykdommen skjer på grunn av nekrotiske fenomener som påvirker patologiske vev. Gruppen inkluderer Azothioprine, Fopurin, Tegafur, Nelarabin.
• Kortikosteroider er betennelsesdempende medisiner med immunsuppressive egenskaper. De er i stand til å gi anti-stress og anti-sjokk effekter, er effektive i blodtap. Midlene øker proteinkatabolisme og bidrar til å redusere manifestasjonene av allergier. Disse inkluderer Celiston, Medron, Urbazon, Lemod.

Det skal bemerkes at doserings- og behandlingsregimet bestemmes avhengig av hvor gammel pasienten er, tilstanden hans. Tidspunktet og det generelle behandlingsforløpet må bestemmes. Hele behandlingsprosessen utføres av en onkolog.

Ioniserende radioaktiv strålebehandling

Hensikten med teknikken er å ødelegge cellene som utgjør ondartede svulster. I utgangspunktet brukes metoden som en radikal behandling, men i lave doser kan den også brukes til palliative prosedyrer. Terapi er rettet mot å dempe patologiske prosesser og forbedre pasientens tilstand. Hvis kirurgi av en eller annen grunn er kontraindisert, kan stråling redusere størrelsen på karsinom..

Kompleks røntgen-, gammatron- og betatron-maskinvareanlegg og -akseleratorer brukes til prosedyren. Det skal bemerkes at denne metoden ikke er egnet for pasienter med hindrende prosesser og alvorlig svekkelse av luftveiene, da dette kan føre til en forverring av tilstanden..

Teknikken utføres på to måter. Den første er innvirkningen på utdanning utenfra ved hjelp av en rettet bjelke. Det andre er levering av radioaktive elementer i en forseglet kapsel til lesjonsfokuset.

Hvis metastasene når hjernen, brukes en spesiell gammastrålekniv. Denne teknologien er effektiv siden effekten på sunt vev er minimal..

Kirurgiske inngrep

Omtrent 35% av pasientene blir kurert med reseksjon av lesjonen. Men fjerning fører ikke alltid til fullstendig utvinning, siden de gjenværende cellene kan fortsette å utvikle seg. Derfor er en radioprosedyre vanligvis foreskrevet etter operasjonen. Pasienter over 65 år og personer med lav energireserver blir ikke fjernet.

Under intervensjonen åpner kirurgen brystet, gjør en utskæring av loben, segmentområdet eller hele lungen, avhengig av skadegrad. I noen tilfeller blir også lymfeknuter reseksert. Med fjerne metastaser og omfattende spiring er operasjonen kontraindisert og upassende.

Andre teknikker

Utviklingen av nye teknologier har ført til bruk av tilleggsmetoder for å redusere onkologiske prosesser. Dette er følgende prosedyrer:

• Et alternativ til kirurgi er radiofrekvensablasjon. Et spesielt tips introduseres i vekstområdet, som overfører termisk energi, under påvirkning av hvilket patologiske vev smelter. Som et resultat blir karene som leverer blod til kreftceller forseglet, på grunn av hvilke de dør.
• Fotodynamikk innebærer introduksjon i blodet til et sensibiliserende middel, som ofte er stoffet porfyrin. Elementet fanges opp av ondartede formasjoner og kombineres med dem. Deretter leder legen en lysstråle som aktiverer frigjøring av giftige stoffer produsert av porfyrin. Forgiftede celler dør.
• De eksperimentelle målrettet medisinene Erlotinib og Gefitinib utmerker seg ved deres evne til å hemme epidermale proteinforbindelser som utgjør karsinomer. Men med hemoptyse eller blødning, er de ikke foreskrevet.

Prognose og forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket mot kreft er ikke røyking og røyking. Arbeiderne anbefales å bytte jobb etter vellykket behandling. Siden metabolismen er nedsatt hos pasienter med karsinom, foreskrives et balansert kosthold. I tillegg er et forsterket kosthold nødvendig for å reversere bortkastet forbundet med tap av matlyst, noe som betyr å forhindre lungekreft. Å bo i sanatorier med fjell- og havklima er med på å befeste den terapeutiske effekten.

Prognosen er gunstig ved behandling eller kirurgi etter diagnose av trinn 1 og 2. I mange tilfeller kommer pasientene seg fullstendig uten komplikasjoner og tilbakefall. Mer komplekse utviklingsgrader krever økt behandling som tar sikte på å øke levetiden og forbedre tilstanden. Med omfattende metastaser anbefales palliativ terapi - hjelp som består i å støtte pasienter med uhelbredelige former for sykdommen. Dette betyr å skape de mest komfortable forholdene og eliminere symptomer og smerter..

Tegn, symptomer, stadier og behandling av lungekreft

I strukturen til onkologiske sykdommer er dette en av de vanligste patologiene. Lungekreft er basert på ondartet degenerasjon av epitel i lungevevet og nedsatt luftutveksling. Ondartede celler kalles også dårlig differensiert (om emnet: dårlig differensiert lungekreft). Sykdommen er preget av høy dødelighet. Den viktigste risikogruppen er mannlige røykere i alderen 50-80 år. Et trekk ved moderne patogenese er en reduksjon i alderen til primærdiagnose og en økning i sannsynligheten for lungekreft hos kvinner. (om emnet: godartet lungekreft)

Statistikk over lungekreft

Statistikk over forekomst av lungekreft er kontroversiell og spredt. Imidlertid har påvirkningen av visse stoffer på utviklingen av sykdommen blitt utvetydig fastslått. Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterer at den viktigste årsaken til lungekreft er tobakksrøyking, som forårsaker opptil 80% av alle rapporterte tilfeller av denne kreftformen. I Russland blir rundt 60 tusen statsborgere syke hvert år.

Hovedgruppen av pasienter - langtidsrøykere menn i alderen 50 til 80 år, denne kategorien er 60-70% av alle tilfeller av lungekreft, og dødelighet - 70-90%.

Ifølge noen forskere er strukturen i forekomsten av forskjellige former for denne patologien, avhengig av alder, som følger:

opptil 45 - 10% av alle tilfeller;

fra 46 til 60 år gammel - 52% av tilfellene;

fra 61 til 75 år - 38% av tilfellene.

Inntil nylig ble lungekreft ansett som en overveiende mannlig sykdom. For øyeblikket er det en økning i forekomsten av sykdommer hos kvinner og en reduksjon i alderen for den første oppdagelsen av sykdommen. Forskere forbinder dette fenomenet med en økning i antall kvinner som røyker (opptil 10%) og personer som jobber i farlige næringer..

Antall syke kvinner fra 2003 til 2014 økte med omtrent 5-10%.

For øyeblikket er kjønnsforholdet mellom lungekreftforekomst:

i gruppen under 45 år - fire menn til en kvinne;

fra 46 til 60 år gammel - åtte til en;

fra 61 til 75 år gammel - fem til en.

I gruppene under 45 år og etter 60 år er det således en betydelig økning i pasienter av det svakere kjønn.

Hvor mange som lever med lungekreft?

Sykdommen er preget av høy dødelighet. Denne funksjonen er assosiert med viktigheten av åndedrettsfunksjonen for kroppen..

Livet kan fortsette med ødeleggelse av hjernen, leveren, nyrene eller andre organer til pusten eller hjertet stopper. I samsvar med kanonene i moderne patofysiologi er biologisk død en arrestasjon av pust eller hjerterytme..

På et visst stadium av karsinogenese har pasienten en rask utryddelse av vitale funksjoner med en reduksjon i luftveiene i lungene. Det er umulig å kompensere lungefunksjonen med kunstige apparater, luftutvekslingsprosessen (atmosfærisk luft - lunger - blod) er unik.

Det er statistikk over sannsynligheten for overlevelse i fem år for mennesker i forskjellige stadier av lungekreft. Det er underforstått at pasienter som mottar behandling i de tidlige stadiene av kreft, er mer sannsynlig å redde liv. Uten å ha fullstendig informasjon om funksjonene i patogenese, er det imidlertid ikke etisk å gi en individuell prognose..

I mellomtiden er overlevelsesraten for pasienter statistisk signifikant høyere med forskjellige lokaliseringer av fokuset på periferien eller i sentrum av lungen, der de viktigste luftveiene er konsentrert, det er mange store kar og det er nerveknuter..

Høye sjanser for langsiktig overlevelse med perifer lungesykdom. Det er kjente tilfeller av forventet levealder på mer enn ti år fra diagnosetidspunktet. Det særegne ved karsinogenese av perifer kreft er et langsomt forløp og et langvarig fravær av smertefull respons. Pasienter selv i fjerde trinn har relativt gode fysiologiske forhold og føler ikke smerter. Bare i den kritiske perioden øker trettheten, vekten avtar, smertesyndrom utvikles etter metastase til vitale organer.

Lave sjanser for sentral kreft. Levealder fra diagnosetidspunktet overstiger ikke 3-4 år. Aktiv karsinogenese varer i gjennomsnitt 9-12 måneder. Svulsten er preget av aggressivitet, spesielt i de siste stadiene, når all moderne behandling er ineffektiv, avviker i utviklingen av smertesyndrom med skade på de sentrale bronkiene og metastase til nabolande organer.

Det er tydelig at ovenstående er betinget informasjon. Kreft er alltid en uforutsigbar sykdom, ledsaget av en eksplosiv vekst av celler, eller en omvendt prosess og hemming av karsinogenese (om emnet: lungekreft hos barn).

I tillegg avhenger krefts aggressivitet av den mikroskopiske (histologiske) cellestrukturen, for eksempel småceller eller ikke-småceller (tumorcelleform).

Det er mindre sannsynlig at leger forlenger levetiden til pasienter med småcellekreft, inkludert etter radikal kirurgi og tilbakefall av karsinogenese.

Lungekreft symptomer

Lungekreft, spesielt dens perifere former, er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av karsinogenese.

Årsakene til diagnostiske feil skyldes:

lignende tetthet av normale celler og ondartede formasjoner, forkledning av berørte celler som sunne - alt dette kompliserer diagnosen, inkludert ved avbildningsmetoder;

plasseringen av fokuset under benvevet i brystet;

fraværet av regionale lymfeknuter lokalisert nær overflaten av huden og reagerer raskest på patogenese;

svak smertefølsomhet i de perifere områdene i lungene som ikke har smertereseptorer;

et høyt nivå av kompensasjonsbeskyttelse, henholdsvis et langt fravær av farlige kliniske symptomer som forvirrer diagnostikere med likheter med sykdommer som er medisinske, i stedet for kirurgisk behandling.

Diagnostiske stadier for å bestemme symptomene på lungekreft og dens typer inkluderer akkumulering eller syntese av klinisk, morfologisk, histologisk informasjon om sykdommen og deres påfølgende analyse.

Dermed inkluderer diagnosen hvilken som helst sykdom, inkludert denne, to forskningsområder (syntese og analyse) og tre stadier av diagnose (primære tegn, generelle symptomer, differensielle symptomer):

Primære tegn på sykdommen. Følelser hos pasienten i form av hemoptyse, hoste, tretthet, progressiv avmagring, dårlig ånde når du puster og andre tegn som en person som føler seg syk, vender seg til legen for konsultasjon og bestemmer årsakene til plagen.

Generelle symptomer. Bestemmelse av lokaliseringen av patogenesen (i den sentrale, perifere, apikale delen av lungen). installert:

fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon, perkusjon eller tapping for å bestemme soner med endret lyd, auskultasjon eller lytte til endringer i pustelyder);

visualiseringsmetoder, inkludert ionisering - røntgen, CT og modifikasjoner, radioisotop, PET, PET-CT; ikke-ioniserende - ultralyd, MR og modifikasjoner;

laboratoriemetoder (generelle kliniske, spesifikke, inkludert tumormarkører).

Differensielle symptomer. Nødvendig av onkologer for å avklare endringer på celle- og mikrofysiologisk nivå, for eksempel for å bestemme ikke-småcelle- og småcellekreft eller deres varianter. Bestemmes av cytologiske og histologiske metoder i forskjellige modifikasjoner, noen ganger supplert med instrumentell avbildning, og de mest informative her er PET- og PET-CT-metoder.

I moderne onkologi er screeningsundersøkelser den mest lovende metoden for tidlig diagnose. Dette er en storstilt klinisk undersøkelse av en betinget sunn befolkning. Screening for noen former for kreft erstatter diagnosen effektivt med den klassiske tretrinnsmetoden. Dessverre blir ikke screeningsstudier for å bestemme lungekreft utført i vårt land på grunn av den lave effektiviteten til instrumentell påvisning av sykdommen..

For utbredt introduksjon av screening er det nødvendig:

tilgjengeligheten av effektive høysensitive diagnostiske enheter;

høyt kvalifisert medisinsk personell;

onkologisk årvåkenhet hos befolkningen.

Hvis de to første betingelsene nylig er mer eller mindre vellykket oppfylt av staten, krever vår artikkel en økning i onkologisk våkenhet og en følelse av ansvar for ens egen helse..

Vi streber overhode ikke å gjøre alle som leser en onkolog. Vår oppgave er å optimalisere samarbeidet mellom pasient og lege. Det er tross alt til legen på distriktsklinikken som hver niende av ti pasienter med lungekreft får.

Hoste i lungekreft

Hoste er en beskyttende reaksjon fra luftveiene mot irritasjon av spesifikke reseptorer. Det oppstår med kortvarig eller langvarig endogen (intern) eller eksogen (ekstern, ekstern) effekt på reseptorer..

Under den første avtalen, prøv å være veldig nøyaktig når du beskriver hostefleksen, hvis noen. Selv om hoste ikke er et patognomonisk symptom på lungekreft, indikerer det noen ganger arten av patogenesen. Kombinasjonen av forskningsmetoder - hoste, perkusjon og radiografi kan gi legen verdifullt materiale for analyse i løpet av den første diagnoseperioden.

Patologiske (langvarige) hoste lyder er karakterisert som:

Følgende hostelyder er ikke typiske for lungeskade: sterk, høy, kort. Det er mest sannsynlig at de preger lesjoner i strupehodet og luftrøret, eller onkologi i disse områdene. Hoste med irritasjon av reseptorer lokalisert på stemmebåndene, manifestert av en hes eller hes lyd.

Typisk hoste lyder når reseptorene i lungevevet er irritert:

Svak, langvarig, døv, dyp - kjennetegner en reduksjon i elastisiteten i lungen eller patologiske prosesser spredt i vevene.

Smertefull, forvandlet til en mild form - hoste, indikerer involvering av pleura rundt lungen i patogenesen, eller lokalisering av patogenese i de store bronkiene i sentralsonen, følsomme for smerter. Smertene øker med bevegelse i brystet. Hvis auskultasjon (lytting) av lungen avslører en kombinasjon av smertefull hoste og sprutstøy, betyr dette ansamling av væske mellom lungen og pleura.

med god (flytende) oppspytt av innholdet - et akutt forløp av patogenese i lungene.

med viskøs utflod - kronisk forløp av patogenese i lungene.

En tørr hoste kan gå foran utviklingen av en våt hoste, eller en våt hoste blir til en tørr hoste. Fenomenet tørr hoste er karakteristisk for kronisk irritasjon av reseptorer uten dannelse av ekssudat i lungen. Det kan også være med en voksende neoplasma uten inflammatoriske og nekrotiske prosesser rundt fokus.

Farlig brå opphør av hoste er et av de mulige tegnene på undertrykkelse av refleksen på grunn av rusutvikling.

Vi minner om at du ikke bør komme med uavhengige konklusjoner. Informasjonen er gitt slik at pasienten mest mulig kan beskrive sine egne følelser for legen i nærvær av en hostefleks. Den endelige diagnosen er basert på et sett med studier.

Blod for lungekreft

Pasienter er alltid redde for utslipp av blod fra luftveiene. Dette fenomenet kalles hemoptyse. Dette er ikke nødvendigvis et tegn på lungekreft. Blod fra lungene er ikke et spesifikt symptom på lungekreft.

Utslipp av blod fra nesen er en manifestasjon av et brudd på integriteten til en av blodkarene i luftveiene. Oral blødning forårsaker forvirring blant ikke-profesjonelle.

Isolering av blod fra:

fordøyelsesorganer - blodet er mørkt (fargen på kaffegrut) på grunn av virkningene av fordøyelsesenzymer eller magesaft;

luftveier - blod er hovedsakelig skarlagen, noen ganger mørkerød, alltid skummende på grunn av luftforurensninger.

Årsakene til lungehemoptyse er forskjellige og ledsager sykdommer med patogenese i det menneskelige luftveiene. Blant dem:

indre blødninger med brystsår;

abscesser i lungene eller luftveiene;

Det kan være andre grunner også. Blødning i lungekreft betyr vanligvis skade på et av karene i mediastinum eller den sentrale delen av lungen. Hemoptyse er et farlig symptom, spesielt med massivt internt blodtap..

Tegn på massiv blødning:

rikelig skarlagen utslipp, langsom blødning av mørkerød farge;

gradvis forverring av trivsel;

blekhet i slimhinnene;

De første tegnene på lungekreft

Kan avvike betydelig fra vanlige symptomer som hoste, kortpustethet, hemoptyse og andre symptomer assosiert med lungekreft.

Merk følgende! Følgende symptomer skal ikke anses som farlige uten medisinsk bekreftelse. De er langt fra alltid assosiert med en dødelig patologi..

En person som kan diagnostiseres med lungekreft, ved første innleggelse, får henvisning til leger med følgende spesialiteter:

en nevrolog, hvis pasienten har klynge (paroksysmal) hodepine og smerter som ligner angrep av osteokondrose;

til en øyelege eller nevrolog, i tilfelle nedsatt bevegelighet og størrelse på pupillen i øyet eller endringer i pigmentering av øyets iris;

en terapeut, hvis du mistenker forkjølelse med tørr hoste, muligens svak hypertermi (økt kroppstemperatur);

en terapeut eller fosterlege, med en våt hoste, tungpustethet i lungene, hemoptyse, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, generell svakhet;

kardiolog, med kortpustethet, smerter i hjerteområdet etter litt fysisk anstrengelse, generell svakhet.

En person som rapporterer symptomene ovenfor, bør rapportere dem til legen eller supplere informasjonen han samler inn med følgende informasjon:

holdninger til røyking med lungesymptomer;

tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer hos blod pårørende;

en gradvis økning av et av de ovennevnte symptomene (det er et verdifullt tilskudd, da det indikerer den langsomme utviklingen av sykdommen, karakteristisk for onkologi);

akutt intensivering av tegn mot bakgrunn av kronisk tidligere sykdom, generell svakhet, nedsatt appetitt og kroppsvekt - dette er også en variant av karsinogenese.

Lungekreft forårsaker

Lungene er det eneste indre menneskelige organet som er i direkte kontakt med det ytre miljø. Inhalert luft når alveolene uendret. Mikropartikler som er tilstede i luften blir holdt på veggene i slimhinnene. Konstant kontakt med det ytre miljø forhåndsbestemmer hovedtrekket i lungeepitelet - en økt fornyelsesfrekvens av generasjoner av celler i slimhinnene i bronkiene.

De biologiske filterfunksjonene utføres av slimhinner gjennom:

mikrovilli som fôrer luftveiene;

slimproduserende epitel;

hostefleksreseptorer.

Epitelceller kommer i kontakt med aerosoler av inhalert luft, bestående av flytende og / eller faste partikler, inkludert:

naturlig - støv, pollen av planter;

menneskeskapte - tobakksrøyk, eksosgasser for bil, støv fra fabrikker, gruver, gruver, termiske kraftverk.

For at leseren skal forstå hva vi snakker om, er en aerosol en stabil suspensjon i en gass (luft):

ultra-små flytende partikler - tåke;

ultra-små faste partikler - røyk;

små faste partikler - støv.

Sammensetningen av tåke, røyk og støv kan omfatte aggressive uorganiske og organiske stoffer, inkludert plantepollen, mikroskopiske sopp, bakterier, virus som påvirker mikrovilliet i epitel negativt..

Svakt beskyttede epitelceller er under påvirkning av ytre patogene faktorer hvert sekund, noe som i stor grad øker sannsynligheten for patologiske mutasjoner og utviklingen av neoplasmer i lungene.

Potensielle faktorer for lungekreft:

Høy hastighet av epitelial apoptose - jo flere nye celler dannes, jo høyere er sannsynligheten for kreftmutasjoner (en naturlig faktor);

Relativ usikkerhet av delikat vev fra eksponering for skadelige aerosoler i inhalasjonsluft (provoserende faktor).

Det har blitt lagt merke til at sannsynligheten for å utvikle lungekreft er direkte relatert til aldring av kroppen, med genetiske forutsetninger og kroniske lungesykdommer.

Risikofaktorer i lungekreft

Mennesker som har vært påvirket av fysiske, kjemiske og biologiske faktorer i lang tid, i tillegg til å ha en arvelig disposisjon, blir hovedsakelig berørt.

Tobakk røyk. Omtrent 80% av pasientene i lungekreft er aktive røykere, men de skadelige effektene av tobakksrøyk og andrehånds røyk har blitt lagt merke til (se tabell: Fakta og effekter av røyking under graviditet).

Radon (svakt radioaktivt element). Alfastråling av radon er inkludert i jordens naturlige bakgrunnsstråling. Strålingseffekten er imidlertid liten nok til å stimulere mutasjoner i luftveiene. Radon i form av gass akkumuleres i husets kjellere, trenger inn i boligkvarter gjennom ventilasjonssystemet, gjennom sprekker mellom kjelleren og første etasje.

Genetisk predisposisjon. Har gjentatte tilfeller av lungekreft hos pårørende i blodet.

Alder. Fysiologisk aldring øker risikoen for å utvikle patologiske mutasjoner i epitelceller betydelig.

Profesjonelle risikoer. Stor sannsynlighet for eksponering på arbeidsplassen for flyktige, støvete kreftfremkallende stoffer:

asbest - brukes i konstruksjon, i produksjon av bygningsmaterialer, gummiprodukter, er en del av borevæsker;

kadmium - i sammensetningen av selgere brukes det av gullsmeder, når lodding av elektroniske tavler, korrosjonsbehandling, i produksjon av batterier og solbatterier;

krom - brukt i metallurgi som en komponent i legert stål;

arsen - brukt i metallurgi, pyroteknikk, mikroelektronikk, malingsproduksjon, lærindustri;

par syntetiske fargestoffer basert på nitroenamel - brukt i konstruksjon, maling;

eksosgasser - bilverkere lider;

ioniserende (gamma, beta, røntgen) stråling - mottatt av arbeidere i røntgenrom og atomkraftverk.

Endogene faktorer, inkludert kroniske lungesykdommer (tuberkulose, bronkopneumoni);

Uklare faktorer. Hos et visst antall pasienter er det umulig å fastslå årsakene til sykdommen med moderne metoder..

Klassifisering av lungekreft

Uten foreløpig forberedelse er det veldig vanskelig å forstå typene og forskjellene i former for lungekreft. I praktisk medisin brukes komplekse begreper for å referere til dem. Det er mange typer og former for kreft. Vi har forenklet oppgaven så mye som mulig og gjort forskjellene klare. Alle begrep som brukes for å betegne kreftformer passer inn i vår forenklede, tilpassede klassifisering.

Klassifisering i henhold til plasseringen av primærfokus. En kreftsvulst kan være lokalisert i forskjellige deler av lungen:

Sentral kreft - lokalisert i sentrum av lungen, hvor store bronkier, kar og nervenoder er lokalisert;

Perifer kreft - lokalisert på sidene av lungen, der små bronkioler er lokalisert, små blodkar - kapillærer, få smertereseptorer;

Apikanskreft (mediastinal lungekreft) - lokalisert ved toppen av lungen, det er en type perifer kreft. Det er preget av distraherende symptomer på grunn av involvering av blodkar i krageben og stellate ganglion. Pancosta manifesterer seg med nevrologiske symptomer: i ansiktet (asymmetri), i elevene (forskjellige former, hengende, innsnevring, andre), i hodet (alvorlig klynghodepine). Dette forvirrer diagnostikere med mangfoldigheten av manifestasjoner og mangelen på røntgenbilde av tumorfoci..

Atypisk lokalisering. Involvering i karsinogenese av fremre og / eller øvre halvdel av mediastinum - organer i midten av brystet, som ligger mellom høyre og venstre lunger.

Når radiologen beskriver plasseringen av kreft, gjør radiologist vanligvis et tillegg som indikerer svulstens form, for eksempel:

nodulærgrenet eller andre.

I henhold til lokalisasjonen av svulsten i kroppen, kan kreft være: sentral, apikal, perifer, så vel som høyresidig, venstresidig eller bilateral. Ved form av tumorvekst - nodulær, forgrenet eller blandet.

Ovennevnte klassifisering tar ikke hensyn til den mikroskopiske strukturen til tumorceller. For differensiering brukes histologisk analyse, som er nødvendig for å tydeliggjøre trekk ved den mikroskopiske strukturen til neoplasmaet..

Det er generelt kjent at mikroskopiske trekk ved strukturen til oncoceller bestemmer sykdomspatogenesen, inkludert:

tumorveksthastighet;

overveiende lokalisering av hovedfokuset;

aggressivitet - tendens til metastasering.

Kunnskap brukes av klinikere for å bestemme behandlingsstrategier. I vårt tilfelle er dette nødvendig for en generell forståelse av karsinogenese..

Klassifisering basert på histologiske forskjeller i celler:

Ikke-småcellet karsinom. Dette er en gruppe av onkologiske sykdommer, som består av flere nær beslektede former. Den totale andelen av ikke-småcelleformer i strukturen til lungekreft er omtrent 80-85%. Assosiasjonen er basert på den morfologiske likheten til celler, men hver form har noen funksjoner. Ikke-småcellekarsinom kombinerer følgende former:

Liten cellekarsinom. Mer homogen gruppe. Omfatter 10-15% av kliniske tilfeller av lungekreft. Forskjeller spesielt aggressivitet. Graden av dobling av volumet av en svulst med denne formen er omtrent 30 dager mot mer enn 100 dager i ikke-småcelleformer.

Vi har gitt en generalisert klassifisering av lungekreft. Det er mer subtile kreftformer, men de brukes i vitenskapelige diskusjoner for å beskrive karsinogenese. Les mer om vanlige former nedenfor.

Lungekreftstadier

I onkologi skilles stadier av sykdommen for enkelhets skyld. Iscenesettelsen av karsinogenese er et betinget konsept, men det er veldig praktisk, og lar deg standardisere og forenkle beskrivelsen av sykdommen i profesjonell kommunikasjon.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen er tilstanden til kreftfremkalling vanligvis betegnet med de første bokstavene i latinske ord:

Tumor (tumor), betegner en svulst, for forkortelsesformål brukes ordets første bokstav - T, supplert med numeriske betegnelser fra en til fire for å karakterisere størrelsen på svulsten.

Node (node), betegner regionale lymfeknuter, for reduksjonsformål brukes den første bokstaven i ordet - N, som er supplert med tall fra en til tre for å indikere graden av involvering av nodene.

Metastase (metastase), betyr tilstedeværelsen av utvekster av en ondartet svulst til fjerne organer, for reduksjonsformål brukes den første bokstaven - M, som er supplert med tallene null eller en og kjennetegner vekstgraden.

Bruker tilleggsbetegnelse for aggressivitet av kreftceller ved å skrive bokstaven G. Angi G₁ sterkt differensierte (ikke-aggressive celler). Videre, for å øke aggressiviteten overfor menneskekroppen - G₂, G₃, G₄.

På samme måte indikeres fraværet av synlige forandringer i kroppen og forkreftforholdene med tillegg av symboler:

Ikke nok informasjon til å beskrive svulstens tilstand - bokstav (x)

Svulsten blir ikke oppdaget - bokstav (0)

Ikke-invasiv kreft - kombinasjon av bokstaver (er) eller (karsinom in situ).

Ved hjelp av lignende betegnelser presenterer vi en beskrivelse av stadiene i lungekreft.

Fase 1 lungekreft

T₁ - størrelsen på neoplasmen ikke overstiger tre centimeter i diameter (på røntgen). N₀ - lymfeknuter påvirkes ikke. Metastaser - M₀ fraværende.

I motsetning til brystkreft - BC (se her), er den første fasen av lungekreft (RL) vanskelig å diagnostisere.

For eksempel lymfeknuter med:

F.Kr. - håndfritt håndgripelig, med utgangspunkt i de tidligste stadiene av karsinogenese;

RL - synlig bare på røntgenstråler eller andre komplekse avbildningsteknikker, da lymfeknuter (peribronchial eller lungerot) er plassert dypt i brystet.

Fase 2 lungekreft

T₂ - størrelsen på neoplasma er fra 3 til 6 centimeter i diameter. Denne gruppen inkluderer også svulster av en hvilken som helst annen størrelse som er tilstrekkelig til å blokkere bronkiene, noe som blir avslørt på roentgenogrammet i form av fokal atelektase (kollaps) eller lungebetennelse (komprimering) av lungevevet i periferien av bronkien. En svulst og patologiske foci av liten størrelse kan sees på en røntgenstråle i det sentrale området, mye vanskeligere - på periferien og toppen av lungen.

Involvering av regionale lymfeknuter i andre trinn i karsinogenese - N₁. Dette betyr ensidig skade på lymfeknuter av kreftceller. M₀ eller M₁ - betyr at metastaser med samme sannsynlighet kan være fraværende og finnes i nærliggende organer.

Fase 3 lungekreft

T₃ - størrelsen på neoplasma er mer enn 6 centimeter i diameter. Svulsten kan også være av en hvilken som helst annen størrelse, men den strekker seg til brystveggen og området med separasjon av hovedbronkiene, mellomgulvet, eller det er en svulst som forårsaker atelektase eller induration av hele lungen. N₂ - involvering i karsinogenese av fjerne lymfeknuter på den berørte siden eller i området for fordeling av hovedbronkiene. M₁ - det er tegn på metastase i organer langt fra lungene.

Fase 4 lungekreft

T₄ - størrelsen på neoplasmen spiller ingen rolle. Svulsten sprer seg utover brystet, påvirker først og fremst tilstøtende organer (hjerte, fordøyelseskanal, thoracale ryggvirvler), er preget av akkumulering av ekssudat i brysthulen. N₃ - total skade på lymfeknuter på den syke siden, flere lesjoner på motsatt side. M₁- flere fjerne metastaser.

Lungekrefttyper

Lungekreft utmerker seg ved lokaliseringsstedet (perifert eller sentralt), så vel som av den cytologiske, histologiske strukturen til kreftceller (liten celle, ikke-liten celle).

Perifer lungekreft

Det særegne ved denne typen kreft er at svulsten utvikler seg som et resultat av mutasjoner på overflaten av små bronkier - underdel (3-5 ordrer) og små (6-16 ordrer).

For å gjøre det klart: bronkialtreet i lungen består av bronkier i rekkefølge av synkende diameter fra 1 hovedbronkus til 16. ordens bronkier. Liten, 16. orden, passerer inn i enda mindre bronkioler og inn i de endelige strukturer - alveoler.

Den kliniske betydningen av nederlaget til de små og minste bronkiene:

langvarig fravær av symptomer (ingen smertereseptorer, bedre kompensasjon for skade i små formasjoner av lungen);

de første symptomene (hoste, hemoptyse, smerter ved usikker lokalisering) er assosiert med traumer til de delikate bronkiene og små kapillærene..

Den mest karakteristiske veksten av perifere svulster er nodulær. Som sådan finnes det vanligvis på fluorografibilder (røntgenbilder) tatt for akutte eller kroniske lungesykdommer.

Typiske former for perifer kreft blir visualisert på bildene som:

avrundet (enslig) node;

en avrundet hul node med tynne vegger;

infiltrere med en uskarp omriss;

enkelt knute mindre enn 10 mm;

flere små noder.

Vekstrytmen (dobling av verdien) er 110-140 dager. Svingningene fra normen ble etablert i løpet av minimum 40 dager, maksimalt 800 dager. Til en viss grad indikerer en lang doble periode den godartede kvaliteten på neoplasma..

En perifer svulst er preget av strålende konturer. Dette fenomenet forklares med en spesiell form for vekst av noder i lungen.

I noen tilfeller er tilnærmet differensiering av svulster mulig ved form av konturer og stråler:

små, hyppige stråler langs konturen - dannelse av plateepitel;

tykke, lange stråler, kalkholdige småprikkede flekker - Kjertelkreft;

klare konturer - aggressive småcelleformasjoner.

Andre indirekte tegn på perifer kreft, funnet på bildene som et negativt lysområde:

depresjoner av "Rigler" er synlige i området for forbindelse eller separasjon av svulsten og bronkiene i den 3-5. orden;

rundt svulsten i lungevevet, et sted i et lite kar som er blokkert av svulsten;

Komplikasjoner av perifer kreft:

lungebetennelse bak blokkering av bronkus og utelukkelse av dette stedet fra luftveiene. Ekstensive foci fører til en reduksjon i lungens respirasjonsaktivitet;

dannelsen av et hulrom i noden, som senere kan være et fokus for spredningen av purulent betennelse;

ansamling av væske i hulrommet mellom lunge og pleura;

den raske veksten av den perifere noden og overgangen av prosessen til mediastinum;

Vanskelig å diagnostisere former for perifer kreft inkluderer apikal lungekreft, som er preget av nevrologiske symptomer på grunn av spredning av skade på viktige nerveknuter som ligger i denne sonen..

Litencellet lungekreft

Fikk dette navnet på grunn av formen til cellene, det kalles også nevroendokrin lungekreft. Henviser til de mest aggressive formene for lungekreft. Det forekommer hovedsakelig hos mannlige røykere over 40 år. Oppdagelsesgraden for denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske krefttyper.

Biologiske egenskaper ved småcellekarsinom:

liten størrelse (bare dobbelt så stor som en lymfocytt - blodceller);

rask vekst, aktiv dobling av volumet innen 30 dager, for sammenligning i andre former for kreft - mer enn 100 dager;

følsomhet av kreftcellereseptorer for cellegift og strålebehandling.

Det er flere typer småcellekreft:

Småcelle-neoplasmer er i stand til å produsere visse hormoner (ACTH, antidiuretika, somatotropisk).

De kliniske symptomene på kreft i små celler skiller seg ikke vesentlig fra andre former for lungekreft, med unntak av at patogenesen utvikler seg raskt, og manifestasjonene som er synlige for forskeren, er knappe.

Ikke-småcellet lungekreft

Denne gruppen av onkologiske sykdommer skiller seg fra småcelleformer i histologiske trekk. Klinisk manifestert:

lungesyndrom (kortpustethet, hoste, hemoptyse);

progressivt vekttap.

Inkluderer omtrent 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.

Det er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellekarsinom:

Sykdommen er preget av et subklinisk forløp av patogenese frem til stadium 2-3. For eksempel anerkjenner omtrent 30% av pasientene diagnosen sin i 3 stadier, omtrent 40% - i 4 stadier.

Sykdommen er preget av et raskt forløp av de sistnevnte stadiene. I løpet av fem år forblir bare 15-17% av pasientene i live.

Skvapen celle lungekreft

Det er en mindre histologisk type ikke-liten cellekarsinom. Forskjeller i rolig cellevekst. Mutasjoner starter enten i den sentrale delen eller i periferien av lungen.

Plokkcellekarsinom er resultatet av degenerasjonen av det cilierte epitel under påvirkning av nikotin og andre stoffer som er inneholdt i tobakksrøyk, til form av celler som ligner det integumentære plateepitel.

En voksende svulst vokser med kapillærer i blodkar for å sikre sitt eget liv.

De kliniske symptomene ligner de på andre former for lungekreft. De blir merkbare for diagnose etter involvering av en betydelig del av lungevevet i patogenesen og metastasen til regionale lymfeknuter..

Den viktigste diagnostiske metoden er histologisk undersøkelse av en prøve av kreftceller.

Sentral lungekreft

Henviser til kreftformer som er identifisert etter deres beliggenhet i lungene. Det særegne ved tumorlokalisering i store bronkier med 1-3 ordrer.

Det er preget av tidlig symptomdebut med:

involvering av store bronkier og mediastinale organer i karsinogenese;

irritasjon av smerte reseptorer;

blokkering av store bronkier og tap av betydelig volum av luftveiene.

Denne typen onkologi er relativt enkelt (med unntak av de aller første stadiene) å bli visualisert ved konvensjonelle diagnostiske metoder, bekreftet av laboratorie- og kliniske symptomer..

De vanligste tidlige symptomene er:

en tørr, svekkende hoste som ikke svarer på behandlingen;

tilsetning av blod til hoste som et resultat av et brudd på blodkarets integritet, og deretter utseendet på slimete, purulent sputum;

blokkering og kompresjon av et stort bronkus ledsaget av kortpustethet i ro.

Metastaser i lungekreft

Nesten alle kreftformer hos mennesker er i stand til metastase - bevegelse av kreftceller i hele kroppen og dannelse av foci med fjern sekundær karsinogenese..

Generelle mønstre av metastaser i lungekreft:

spredt seg over hele kroppen med strømmen av biologiske væsker (lymfe, blod) og i kontakt med nabolande organer;

metastatiske celler er nesten alltid identiske med cellene i det primære fokuset,

mekanisk bevegelse av kreftceller til andre organer betyr ikke utvikling av sekundær karsinogenese, hemming av denne prosessen blir observert.

Spredningen av en svulst i lungekreft skjer på tre måter - lymfogen, hematogen og kontakt.

Lymfogen cellebevegelse er preget av de mest sannsynlige fikseringsstedene for ondartede celler i lymfeknuter i lungen:

tracheobronchial og tracheal;

Hematogen cellebevegelse er preget av de mest sannsynlige stedene for fiksering av ondartede celler i mediastinale organer:

hjertet og dets kar;

luftrøret og hovedbronkiene i lungen;

nervenoder (mellomgulv, vagus, stellate).

Langs den venøse traseen går metastaser videre til følgende organer, i synkende rekkefølge av betydning:

Kontaktveien forklarer spredning av karsinogenese til nabovennlige formasjoner som ikke har noen forbindelse med lungene i blod og lymfekar, spesielt til lungepleuren.

Sykdomsprognose

Over snakket vi om en betydelig økning i det gunstige utfallet når kreft oppdages på et tidlig stadium av onkogenesen. Problemet er at denne formen for kreft er vanskelig å diagnostisere i sine tidlige stadier..

Bruken av tradisjonelle diagnostiske algoritmer gjør det mulig å oppdage lungekreft i 60-80% av tilfellene i stadiene 3-4 av sykdommen, når kirurgisk behandling er ineffektiv, og metastaser spres langt utover luftveiene..

Det er mulig å forbedre prognosen for sykdommen betydelig ved hjelp av moderne diagnostiske teknologier..

Vær oppmerksom på om kostnadene for å diagnostisere en sykdom er i samsvar med kvaliteten på etterfølgende behandling.

Kostnadene for høyteknologiske kreftdeteksjonsmetoder:

rettferdiggjort i de tidlige stadiene av sykdommen, når legen har et bredt spekter av behandlingsalternativer;

ikke begrunnet eller tvilsom, når karsinogenese har utviklet seg til et klinisk påvisbart stadium av sykdommen, i dette tilfellet, kan du begrense deg til konvensjonelle diagnostiske studier.

De mest lovende metodene for tidlig påvisning av tumorceller i lungen:

Flerlags spiral computertomografi (MSCT). Teknikken lar deg studere brystet på 8-10 sekunder, eller å undersøke hele personen for å bestemme fokusene til primære og sekundære svulster. Andre metoder har ikke denne muligheten. Samtidig oppdages svulster med en diameter på opptil 1-3 mm med høy klarhet. Det er mulig å bygge to- og tredimensjonale bilder og bestemme den eksakte plasseringen av svulsten.

Positronemisjonstomografi kombinert med computertomografi (PET-CT), metoden er betydelig overlegen CT- eller MR-metodene for å bestemme sensitiviteten og spesifikke funksjonene til tumorceller.

Hvis sensitiviteten og spesifisiteten til CT eller MR i gjennomsnitt er 60%, er de samme indikatorene for PET-CT fra 90% og høyere, og minimumsstørrelsen på den oppdagede svulsten er 5-7 mm.

Diagnostisering av lungekreft

Diagnosen har en flertrinns kompleks profesjonell algoritme som bare er forståelig for spesialister. I dette avsnittet oppsummerer vi informasjonen beskrevet ovenfor som er viktig for pasienten..

Et sett med symptomer for diagnose av lungekreft:

Tidligere har vi allerede nevnt de to første retningene og nevnt i forbifarten at noen svulster utskiller hormoner og hormonlignende stoffer som endrer de kliniske symptomene på sykdommen..

For den primære diagnosen er tilstedeværelsen av minst ett symptom i hvert syndrom viktig..

Lungesyndrom

Inkluderer langsiktig, ikke-behandlingsbar:

fuktig hoste, muligens med blod;

dyspné i ro, verre etter trening;

Ekstrapulmonalt syndrom

Det er karakteristisk for lungekreft bare i kombinasjon med lungesyndrom:

vekttap;

epileptiforme anfall, hodepine, endringer i størrelse, farge på øyestrukturer;

smerter i benene i hypokondrium;

Hormonalt forstyrrelsessyndrom

Det manifesterer seg i visse kreftformer. Viktig for den primære diagnosen lungekreft i kombinasjon med ett eller flere symptomer på lunge- og ekstrapulmonært syndrom.

Overtredelser blir avslørt av resultatene fra laboratorietester, nemlig:

høye nivåer av kalsium i blodet;

lave natriumnivåer i blodet;

plutselige, langvarige, ikke-legende hudutslett;

tykning av leddene i fingalens phalanges.

Prosedyren og hensiktsmessigheten av instrumentelle og laboratorieundersøkelser, valg av metoder for innhenting av materiale for diagnostiske histologiske studier, blir overlatt til onkologer.

Behandling av lungekreft

Standardbehandlingene for lungekreft er:

kirurgisk fjerning av svulsten;

cellegift - intravenøs administrasjon av kjemikalier som undertrykker veksten av tumorceller.

strålebehandling - eksponering for endrede celler med harde typer stråling.

Bruk ovennevnte som en enkelt metode eller i kombinasjon. Noen former, som kreft i små celler, reagerer ikke på kirurgi, men er følsomme for cellegift.

Cellegift mot lungekreft

Taktikken for massegjemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.

Vanlige cytostatika er farmakologiske medisiner som har muligheten til å undertrykke veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse medisinene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god helbredende effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

hormonelle behandlinger;

immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er assosiert med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse former for kreft. Immunterapi og målrettet terapi bekjemper ikke effektivt kreft i en kropp med ødelagt immunitet.

Lovende behandlinger mot lungekreft

Strålebehandling

Kontrollert eksponering for visuell stråling for en kreftcelle eller teknologi (IGRT). Den består i bestråling av den skadede cellen, øyeblikkelig korreksjon etter tilstrekkelig eksponering og overføring av lasten til det tilstøtende området av det skadede vevet.

Kontakteksponering for stråling eller brachyterapy-teknologi. Det består i levering av spesielle stoffer til tumorvevet som forbedrer målvirkningen på skadede celler.

Smart knivteknologi. Prinsippet ligger i den nøyaktige effekten av cyberkniven på akkumulering av skadede celler.

Moderne cellegift

Merking av kreftceller (PDT-teknologi) med stoffer som øker følsomheten for ekstern lasereksponering og eliminerer skade på sunt vev.

Den største ulempen med nye teknologier er at de påvirker den utviklede patogenesen, men ikke forhindrer patologiske mutasjoner.

Behandling av lungekreft med folkemessige midler

Det anbefales å snakke om forebygging av lungekreft med folkemessige midler, inkludert å slutte å røyke og eliminere effekten av støvkarsinogener, innånding. Men prioriteringen innen kreftbehandling forblir fortsatt med offisiell medisin..

I mellomtiden vil ikke engang en medisinsk spesialist ta hensyn til blomstringen av sykdommen til tross for legenes innsats. Apotek er full av mange medisiner, og teknologier for å diagnostisere og behandle kreft er fantastiske.

Det er ikke lett å forklare dette fenomenet, det er multifaktorielt, og er assosiert med miljøforurensning, usunt kosthold, husholdnings- og yrkesstress..

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: Uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "