Hoved
Skrumplever

Onkologi, hva er det, en liste over onkologiske sykdommer

Ordet "onkologi" skremmer mange, og med god grunn. Antall pasienter med kreft øker hvert år. Onkologiske sykdommer er den nest største dødsårsaken etter hjerneinfarkt og hjerteinfarkt.

Diagnosen "kreft" forårsaker panikk hos mennesker, men medisinen står ikke stille og i dag takler mange ondartede prosesser, spesielt hvis det er utført tidlig diagnose og tilstrekkelig kreftbehandling. Terapi og oppfølging av disse pasientene utføres av onkologer som har fått spesialisering i en bestemt medisindel.

Oncology

Medisinsk gren, hvis formål er å studere neoplasmer av en ondartet og godartet art, mekanismen for forekomst av dem, årsakene og faktorene som disponerer for utseendet deres, utførelsen og utviklingen av diagnostiske, terapeutiske og forebyggende tiltak kalles onkologi.

Oversatt fra gresk, onkos betyr tyngde eller belastning, og logoer betyr vitenskap eller undervisning. En svulst, uavhengig av godhet eller malignitet, kan danne seg i ethvert organ eller deler av kroppen, i alle aldre og hos begge kjønn. Lokaliseringen av svulsten må gjenspeiles i diagnosen, for eksempel: eggstokkreft eller prostatakreft.

Dødelighet

Indikatoren som bestemmer antall sykdommer som først ble diagnostisert i inneværende år, kalles forekomsten. Statistikken over forekomsten av ondartede prosesser i dag er veldig skuffende.

I henhold til WHO:

  • 10 millioner nylig diagnostiserte ondartede svulster er registrert i verden hvert år,
  • Rundt 35 millioner pasienter er registrert i dispensaren for onkologiske sykdommer.
  • WHOs ansatte forventer at krefttilfeller vil øke med 70% de neste 20 årene.
  • årlig oppdages mer enn 500 000 nye tilfeller av onkologiske sykdommer,
  • 300 tusen pasienter dør på grunn av mangel på midler til behandling (10%) og for sent å søke medisinsk hjelp (20%).

Onkologisk historie

Onkologiske sykdommer er blant de eldste sykdommene. Forskere fant at dinosaurer også hadde kreft. Den første komplette beskrivelsen av det kliniske bildet av ondartede lesjoner av brystkjertelen ble gitt av avfødt medisin - Hippokrates i sitt arbeid "Karsinom". Han beskrev symptomene på svulsten og de synlige endringene i pasientens bryst, og lignet formen på en leddyr, kalte han sykdommen karkinos, som på gresk betyr kreft eller krabbe.

Senere var Galen og Celsus involvert i behandlingen av onkologiske sykdommer. Årsakene til utseendet av svulster for leger i antikken forble ukjente, men den eneste metoden for å eliminere kreft ble foreslått - fjerning av svulsten, som ikke alltid endte bra. Imidlertid identifiserte legene i disse tider riktig predisponerende faktorer for utvikling av kreft: hudirritasjon, mental forstyrrelse, kompresjon, friksjon av seler og antydet urtemedisin, overholdelse av riktig ernæring og en sunn livsstil, og unngå stress..

Moderne onkologi

På 2000-tallet fortsetter onkologien sin raske utvikling. Det moderne konseptet for behandling av ondartet dannelse er å utføre et kompleks av terapeutiske tiltak. For det første løses spørsmålet om å eliminere svulsten ved kirurgi, noe som ikke alltid er mulig. Neoplasma kan også elimineres ved røntgenbehandlingsmetode i forbindelse med cellegift. I tillegg til de listede metodene, er innovative og eksperimentelle behandlingsmetoder aktivt utviklet og vellykket brukt i onkologi:

  • genterapi;
  • vaksinasjon mot atypiske celler;
  • cryofreezing;
  • nanotherapy;
  • bruk av anaerobe mikroorganismer;
  • laserterapi og andre.

Spesialiteter og seksjoner innen onkologi

Siden onkologiske sykdommer kan dannes i ethvert organ i menneskekroppen, er onkologi, avhengig av plasseringen av den ondartede prosessen og metodene for kreftbehandling, delt inn i 24 seksjoner:

  • onkoandrologi - omhandler studiet av neoplasmer i det mannlige kjønnsområdet;
  • gynekologisk onkologi - studerer neoplasmer av de kvinnelige kjønnsorganene;
  • onkogastroenterologi - omhandler gastrointestinale neoplasmer;
  • onkhematologi - studiet av blodsvulster og neoplasmer av organer involvert i hematopoiesis;
  • onkohepatologi - omhandler lever- og galle neoplasmer;
  • onkoorthopedics - studiet av bein, leddsvulster og neoplasmer av bløtvev (muskler, leddbånd);
  • onkonephrologi - omhandler nyre neoplasmer;
  • onkodermatologi - omhandler problemene med hudneoplasmer;
  • oncomammology - omhandler neoplasmer av melkekjertlene;
  • onkoendokrinologi - studien av formasjonene av de endokrine kjertlene;
  • onkopulmonologi - studerer lungesvulster;
  • onkoproktologi - omhandler svulster i endetarmen og anus;
  • oncourology - studerer svulster i urinlederne, blære, urinrøret;
  • nevrokologi - studiet av svulster i nervesystemet, inkludert hjernen;
  • hjerte-onkologi - omhandler studiet av hjertesvulster;
  • psyko-onkologi - studerer påvirkningen av den onkologiske prosessen på pasientens psyke og hans kontakter med honning. ansatte og kjære;
  • onkoskirurgi - utvikler nye metoder for kirurgiske inngrep og studerer effektiviteten av deres bruk i behandlingen av onkologiske prosesser;
  • onkoepidemiologi - studerer forekomsten av onkologiske sykdommer i enkeltgrupper eller i visse territorier;
  • strålebehandling (bestråling) - studere mulighetene for ioniserende strålebehandling for onkologiske sykdommer;
  • onkologisk cellegift - omhandler behandling av kreftsykdommer med spesielle cellegiftmedisiner;
  • onkoimunologi med oncoimmunoterapi - omhandler behandling av onkologiske prosesser med immunforberedelser og vaksiner;
  • pediatrisk onkologi - trekk ved forløpet av onkologiske sykdommer i barndom og ungdom;
  • geriatrisk onkologi - trekk ved forløpet av onkologiske prosesser i alderdom;
  • onkologi - omhandler mekanismen for dannelse og utvikling av onkologiske sykdommer og utvikling av forebyggende tiltak for å forhindre kreft.

Hva som forårsaker kreft?

Det er ingen eneste grunn til kreft. I utviklingen av kreft spiller mange faktorer en rolle som virker på kroppen samtidig, noe som forårsaker degenerasjon av sunne celler med dannelse av en svulst i forstadierstadiet, og deretter malignitet. Alle faktorer som kan utløse kreftfremkallingsmekanismen (dannelsen av en ondartet svulst) kalles kreftfremkallende stoffer og er delt inn i flere grupper:

  • fysiske kreftfremkallende stoffer;
  • kjemiske kreftfremkallende stoffer;
  • biologiske kreftfremkallende stoffer.

Men påvirkningen av kreftfremkallende stoffer må kombineres med visse genetiske faktorer, siden en av risikofaktorene for en ondartet prosess er en genetisk disposisjon.

Hvis du vil ha mer informasjon om kreftcellers opprinnelse og hvordan du kan unngå kreft, kan du lese artikkelen Hvordan ikke dø av kreft. Og også Hvordan bestemme kreft ved tester.

kreftfremkallende

Ulike kjemikalier kan ha en kreftfremkallende effekt, for eksempel asbest, aromatiske hydrokarboner, noen metaller og andre, ioniserende og ultrafiolett stråling, mange typer virus og en rekke bakterier og parasitter, samt et overskudd eller mangel på kjønnshormoner, noe som fører til degenerering av vev som er følsom for ham, og målorganer.

Mekanismen for transformering av sunne celler til atypiske celler avhenger ikke så mye av effekten av såkalte "kreft" -faktorer, men av varigheten av deres effekt på kroppen og på dosen av kreftfremkallende stoffer, for eksempel en enkelt massiv eksponering eller forgiftning med en kjemisk forbindelse i en liten mengde i lang tid (produksjon med skadelige arbeidsforhold ).

virus

Virus hører til kategorien biologiske kreftfremkallende faktorer, selv om deres rolle i å utløse karsinogenese ikke er så stor som kjemiske eller fysiske kreftfremkallende stoffer. Koblingen mellom visse typer virus og utvikling av kreft er nå vitenskapelig bekreftet..

  • Hepatitt B-virus har vist seg å være ansvarlig for 25% av leverkreft
  • Livmorhalskreft og peniskreft er forårsaket av papillovirusinfeksjon (HPV-16 og HPV-18 onkotyper er spesielt farlige i denne forbindelse)
  • Opptil 50% av tilfellene av lymfogranulomatose eller Hodgkins lymfom skyldes virkningen av Epstein-Barr-viruset
  • Kaposis sarkom utvikles hos nesten alle pasienter med AIDS.

Tumortransformasjon er forårsaket av introduksjonen av det virale genomet i genomet til en menneskelig celle, noe som fører til omorganisering og fremveksten av nye, aggressive funksjoner for sin egen organisme..

Ioniserende stråling

Fysiske kreftfremkallende stoffer inkluderer typer ioniserende stråling (alfa-, beta- og gammastråler, røntgenstråler og nøytronstråling og stråling fra protoner). Hudkreft, spesielt den mest ondartede typen, er forårsaket av ultrafiolett stråling.

Under påvirkning av stråling eller ultrafiolett stråling begynner kjemiske reaksjoner i kroppen, hvor det dannes frie radikaler som skader DNA-molekyler, noe som enten fører til celledød eller til dannelse av nye, muterte celler med endret DNA. Disse cellene har muligheten til å dele ukontrollert, som ender med utviklingen av en svulst..

Hvilke andre vanlige årsaker til svulster identifiserer legene??

Andre årsaker til utseendet på neoplastiske sykdommer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • forstyrret økologi;
  • langvarig isolasjon;
  • feil næring.

Direkte overføring av kreft fra en syk person til en sunn person er umulig med unntak av organtransplantasjon, inkludert blodoverføring. Vitenskapelig bekreftet at i 10% av ondartet sykdom blir arvet (bekreftelse er den såkalte "familiekreft" i brystet på mors linje).

Konstant forgiftning av miljøet, som oppstår som et resultat av utviklingen av industri og jordbruk, fører til miljøforstyrrelser, akkumulering av forskjellige kreftfremkallende stoffer i naturen, noe som øker forekomsten av kreft.

Langvarig og regelmessig soleksponering øker også risikoen for hudkreft flere ganger, spesielt for folk som liker å besøke en solseng. En av grunnene til utseendet på neoplasmer er kjærligheten til forskjellige skadelige produkter (hurtigmat, chips, røkt kjøtt, halvfabrikat kjøtt og fisk, stekt mat).

Risikofaktorer

Gruppen av risikofaktorer eller som provoserer forekomsten av en ondartet sykdom inkluderer:

  • Hormonelle forstyrrelser i reproduksjonsområdet. Slike lidelser utvikler seg med uregelmessig eller sjelden seksuell aktivitet, betennelsesprosesser i kjønnsorganene, fravær av graviditet og fødsel, inntak av hormonelle medikamenter, inkludert prevensjonsmidler.
  • Røyking. I 30% av tilfellene er kreft i bronkopulmonalt system diagnostisert hos røykere med lang erfaring. Provoserer utvikling av svulster og andrehånds røyk.
  • Sysselsetting i farlig arbeid. Skadelige arbeidsfaktorer, som eksponering for stråling, arbeid i den kjemiske industrien, i byggebransjen, gruvedrift, øker sannsynligheten for å utvikle neoplasmer.
  • Konstant stress. Under påvirkning av stressfaktorer svekkes immuniteten, noe som gjør menneskekroppen mottakelig for forskjellige cellemutasjoner, med deres etterfølgende transformasjon til kreft.
  • Overholdelse av alkohol. I tillegg til å svekke kroppens forsvar, forstyrrer alkoholisme leveren, som behandler giftige stoffer og alkohol, som ender med dens degenerasjon, utvikling av skrumplever, og deretter kreft.
  • Alder. Jo eldre en person blir, jo mer akkumuleres cellemutasjoner i kroppen hans, og jo større er risikoen for at celler degenererer til atypiske.
  • Inntekt. For høy eller tvert imot, for lav inntekt er også en risikofaktor for utvikling av kreft - mangel på overholdelse av et sunt kosthold og livsstil, mangel på midler til behandling av smittsomme sykdommer, dårlige levekår osv..

Arvelige mutasjoner

Under påvirkning av kreftfremkallende faktorer forekommer mutasjoner i gener, noe som fører til en forstyrrelse i strukturen til proteinet som et bestemt gen er ansvarlig for. Som et resultat dannes det et "feil" protein i kroppen, som enten ikke oppfyller sin funksjon, eller så stopper syntesen i fremtiden. Det stadiet et karsinogen forårsaker DNA-skade kalles initiering eller opphisselse.

Når dette stadiet avsluttes (kroppen blir kvitt det mangelfulle proteinet), oppstår ingen videre dannelse av en atypisk celle. Hvis prosessen fortsetter, som kalles forfremmelse eller assistanse, begynner den muterte cellen å vokse og formere seg, noe som ender med dannelsen av en svulst. Men slike mutasjoner i gener, som i fremtiden kan forårsake kreft, vises ikke hos hvert familiemedlem. Hvorvidt muterte gener gir kreft eller ikke, avhenger av de individuelle egenskapene til organismen (produksjonen av enzymer som nøytraliserer defekte celleproteiner).

Hvordan kreft oppstår

Forskere har ennå ikke kommet til enighet om faktorene som utløser den ondartede prosessen og mekanismen for dens forekomst, men grunnlaget for patogenesen av kreft er alltid skade på cellegenomet. Karsinogener, som starter innledningsstadiet, fører til dannelse av nye celler, som får potensialet for malignitet (malignitet).

Ved gjentatt eksponering for kreftfremkallende stoffer, får disse cellene nye egenskaper: deres differensiering (spesialisering) blir forstyrret, de begynner å dele seg ukontrollert, og mister sin antigene sammensetning og funksjoner. Som et resultat dannes en neoplasma som føres inn i de omkringliggende vevene og vokser i dem, og atypiske celler med lymfe og blodstrøm spres over hele kroppen, hvor de danner nye ondartede foci (metastaser).

Stadier av den onkologiske prosessen

Den onkologiske prosessen i utviklingen / veksten går gjennom 4 stadier.

  • Fase I. Knutepunktet er stort, men metastaser og lymfeknuter involvering er fraværende. Prognosen er gunstig ved tidlig terapi.
  • Fase II. Svulsten vokser og påvirker de nærliggende lymfeknuter. Prognosen avhenger av den histologiske strukturen til formasjonen og dens beliggenhet.
  • Fase III. Neoplasma vokser inn i nærliggende organer eller vev, med vekst av metastaser i de regionale lymfeknuter. Prognosen er tvilsom, bare palliativ behandling brukes for å forbedre livskvaliteten.
  • Fase IV. Neoplasma øker betydelig i størrelse, metastaser finnes i fjerne lymfeknuter og organer. Prognosen er ugunstig.

Typer kreft

Alle onkologiske sykdommer er delt inn i 2 store grupper avhengig av den histologiske strukturen til neoplasma.

  • Godartede formasjoner. Denne gruppen er preget av langsom vekst, svulsten er omgitt av sin egen kapsel eller membran, vokser ikke inn i nærliggende organer og lymfeknuter og er ikke årsaken til pasientens død.
  • Ondartede formasjoner. De er preget av veldig rask vekst, fravær av egen kapsel, spredning i nærliggende vev og organer, metastase til nærliggende og fjerne lymfeknuter, noe som til slutt fører til død.

Godartede lesjoner som de er

Celler av godartede neoplasmer har struktur i likhet med celler i sunt vev i kroppen. De skiller seg litt fra cellene i normalt vev og er alltid sterkt differensierte, det vil si at de når den maksimale utviklingsgraden.

Godartede formasjoner har ekspansiv vekst, det vil si at de ikke vokser inn i nærliggende vev, men bare skyver dem fra hverandre. Godartede svulster vokser sakte og er ikke utsatt for tilbakefall (etter kirurgisk fjerning dukker de ikke opp igjen). Dannelsen av en ny svulst på samme sted etter kirurgisk behandling er bare mulig ved ufullstendig fjerning av vev fra den forrige formasjonen og regnes ikke som et tilbakefall.

Klassifisering av svulster

Godartede neoplasmer kan oppstå i alle vev. Avhengig av den histologiske strukturen skilles følgende godartede svulster ut:

  • fibroider - har sin opprinnelse i bindevevet;
  • adenomer - har sin opprinnelse i kjertelepitelet, for eksempel prostataadenom;
  • lipoma - kommer fra fettvev (wen i vanlig parlance);
  • Leiomyom - stammer fra glatt muskelvev, for eksempel livmor leiomyom;
  • osteom - har opprinnelse i beinvev;
  • chondroma - en svulst fra bruskvev;
  • lymfom - oppstår fra lymfoid vev;
  • rabdomyom - kommer fra de stripete musklene;
  • neuroma - kommer fra nervevev;
  • hemangioma - utvikler seg fra blodkar.

Spesifikke tegn og egenskaper til ondartede svulster

Cellene til ondartede neoplasmer er preget av lav differensiering, noe som ikke tillater etablering av den histologiske svulsttypen. På grunn av den lave graden av differensiering, deler cellene til ondartet formning seg veldig raskt, og har ikke tid til å "modnes" til de vanlige, og er forskjellige i formenes og styggenhet..

Ondartede formasjoner er preget av infiltrerende vekst, det vil si at de vokser inn i de omkringliggende vevene, og skader vaskulære og nervebunter. I tillegg er ondartede svulster utsatt for metastase ved lymfogene, sirkulasjons- og implantasjonsveier (spredt gjennom bukhinnen)..

Ondartede neoplasmer kan også vises på samme sted (gjentas) selv etter radikal behandling av svulsten (stråling eller kirurgisk), siden de ikke har sin egen kapsel og cellene deres blir introdusert i strukturen til normalt vev.

Ondartede svulster fører også til kreftmisbruk på grunn av rask vekst, som er ledsaget av et betydelig forbruk av næringsstoffer og nedbrytning av formasjoner (blodkar har ikke tid til å danne seg i dem i ønsket mengde).

Hvilke typer er ondartede svulster

Ondartede svulster, så vel som godartede, kan dannes i ethvert vev i kroppen og er delt inn i:

  • karsinomer (kreft) - utvikle seg fra epitelvev (hudkreft, melanom fra hudmelanocytter);
  • osteosarkomer - utvikle seg fra periosteum, der det er bindevev);
  • kondrosarkomer - utvikle seg fra bruskvev;
  • angiosarkomer - utvikle seg fra bindevevet i karene;
  • lymfosarkomer - har sin opprinnelse i lymfekar og noder;
  • rhabdomyosarcomas - fra fasciasjonen til de stripete musklene;
  • leukemi (leukemi) - utvikle seg fra hematopoietisk vev;
  • blastomer og ondartede nevromer - utvikle seg fra bindevevet i nervesystemet.

Hjernesvulster skilles separat. Uavhengig av den histologiske strukturen og egenskapene, anses alle neoplasmer som befinner seg i hjernen som ondartede på grunn av lokalisering.

Internasjonal klassifisering

I henhold til den internasjonale klassifiseringen blir tumorer av ondartet karakter systematisert i henhold til TNM-systemet, der på latin betyr tumor en svulst, nodulus - skade på lymfeknuter og metastase - dannelse av metastaser.

Distribusjon av hovedfokuset i neoplasma:

  • T0 - kalles karsinom "in situ" (kreft in situ), det vil si at prosessen er lokalisert i basallaget i epitelet;
  • T1-4 - dybden av spiring av det primære fokuset, avhenger av det spesifikke organet;
  • Tx - tidsmessige karakteristika, metastaser er funnet, men det primære fokuset er ikke diagnostisert.

Spredning av svulsten til lymfeknuter:

  • Nx - regionale lymfeknuter er påvirket eller ikke - ukjent;
  • N0 - ikke diagnostisert med lymfeknuteinvolvering;
  • N1 - lymfeknuter i nærheten påvirkes.

Metastase fra hovedfokus:

  • Mx - definisjon av fjerne metastaser ble ikke utført;
  • М0 - fravær av fjerne metastaser under undersøkelse;
  • M1 - fjerne metastaser.

Onkologiske sykdommer i hud og bløtvev

Hudsvulster kommer fra epitelvev, og svulstvevssvulster stammer fra alle ikke-epiteliale vev og kan være godartede, kantlinjede og ondartede..

  • fibromer - kommer fra bindevev, kan være lokalisert i huden, subkutant vev, i aponeurosis eller i muskel fascia;
  • seborrheic vorte - lokalisert på huden, har en brun eller svart farge og en humpete struktur;
  • keratoacanthoma - lokalisert på huden, og er en plakett med en depresjon i midten;
  • papilloma - overflaten er humpete eller villøs, men det er ikke hår;
  • pigmentert nevus - formasjonen er dannet fra melanocytter av epitel og nevusceller, ser ut som et pigmentflekk i svart eller brun farge;
  • lipomer - oppstår fra fettvev, dekket med uendret hud, med en myk konsistens;
  • angioma - vaskulær svulst.

Forkreft- eller grensesvulster - med lang eksistens kan de utarte til ondartet:

  • Bowens sykdom - lokalisert på kjønnsorganene, hodebunnen og håndflatene, først presenterer den en brun flekk, deretter en flat formasjon med en flassende overflate;
  • aktinisk keratose - forekommer fra keratinocytter som et resultat av virkningen av ultrafiolett bestråling, karakteristisk for gamle og rettferdige mennesker.
  • plateepitelkarsinom - oppstår fra hudepitel;
  • melanom - utvikler seg fra hudmelanocytter (den mest ondartede svulsten);
  • basalcellekarsinom - fra hudens epitel, den vanligste hudkreft;
  • fibrosarkom - fra bindevevet, der det ligger;
  • liposarcoma - utvikler seg fra bindevev, blir distribuert i fettlaget "
  • rhabdomyosarcoma - utvikler seg fra bindevev i de stripete musklene.

Onkologiske sykdommer i blodet

Alle onkologiske sykdommer i blodet refererer til ondartede prosesser og stammer fra forgjengerne til blodceller eller blodplasma, det vil si fra cellene i det hematopoietiske vevet. Oftere diagnostisert hos barn under 5 år og hos eldre etter 60 år. Av naturets kurs kan de være kroniske og akutte. Det er følgende blodkreft:

  • lymfocytisk leukemi - utvikler seg fra forstadiene til lymfocytter;
  • myelom - utvikler seg fra plasma;
  • myeloide leukemi - oppstår fra benmargsceller;
  • myeloide leukemi - kommer fra granulocytiske lymfocytter;
  • hematosarkomer (lymfomer) - har sin opprinnelse i lymfeknuter.

Onkologiske sykdommer i brystet

Brystkreft kan være godartet og ondartet. Godartede neoplasmer inkluderer:

  • adenom og intraductal papilloma - dannet fra epitelvev;
  • fibroadenoma - epitelvev og bindevev er involvert i dannelsen;
  • lipoma og brysthudsvulster - dannet av fettvev eller overhuden i brystkjertelen;
  • fibrocystisk mastopati - refererer til dysplasi i brystkjertlene, er delt inn i diffus og nodulær.

Ondartede neoplasmer inkluderer brystkreft, som utvikler seg fra kjertelvev.

Onkologiske sykdommer i brystet

Onkologiske sykdommer i brystorganene inkluderer godartede og ondartede svulster i forskjellige anatomiske strukturer:

  • bein- og muskelsvulster;
  • svulster i hjertet;
  • svulster i spiserøret;
  • lungesvulster;
  • mediastinale svulster.

Ondartede svulster i mediastinum, som er et rom avgrenset på tre sider av lungene, spiserøret og brystbenet, er svulster i tymusen, som er de mest aggressive. Noen kreftformer i brystet er relativt sjeldne, for eksempel kreft i hjertet eller mellomgulvet, mens andre, tvert imot, er ganske vanlige - neoplasmer i lungene.

Onkologiske sykdommer i mage-tarmkanalen

Onkologiske sykdommer i mage-tarmkanalen representerer en stor gruppe av neoplasmer som kan danne seg i hvilken som helst del av den og være av både godartet og ondartet art:

  • neoplasmer i spiserøret;
  • neoplasmer i magen;
  • neoplasmer i bukspyttkjertelen;
  • leverneoplasmer;
  • neoplasmer i galleblæren;
  • neoplasmer i tynntarmen;
  • tykktarm neoplasmer;
  • neoplasmer i endetarmen;
  • anal neoplasmer.

Svulster i spiserøret, mage og tykktarmen er vanligere, svulster i tynntarmen er mindre vanlige..

Onkologiske sykdommer

Urologi-onkologi identifiserer og behandler denne sykdomsgruppen. Svulster i kjønnsorganene er også delt inn i godartet og ondartet:

  • nyresvulster;
  • svulster i blæren;
  • svulster i prostata;
  • svulster i penis;
  • testikkel svulster;
  • svulster i urinlederne.

Svulster i nyrene ved lokalisering er delt inn i svulster i narkenes parenchym og neoplasmer i nyreselen. De vanligste oncourologiske svulstene er neoplasmer av prostata og nyrenes parenkym. Den viktigste metoden for å behandle urologiske kreftformer er kirurgisk, men cellegift, strålebehandling og hormonbehandling brukes også med hell..

Onkogynekologiske sykdommer

Onkogynekologer er engasjert i behandling av ondartede svulster i kjønnsområdet hos kvinner. I følge statistikk er det registrert rundt 700 000 onkogynekologiske ondartede svulster i verden hvert år, som inkluderer:

  • neoplasma av vulva;
  • neoplasma i skjeden;
  • livmorhalsen;
  • neoplasma av egglederne;
  • livmorens neoplasma;
  • ovarial neoplasma;
  • trofoblastisk sykdom.

I sin tur blir trofoblastisk sykdom, som utvikler seg under graviditet, delt inn i cystisk drift, invasiv cystisk drift og korionkarsinom..

Kreft symptomer

Det kliniske bildet av onkologiske sykdommer avhenger av lokaliseringen av neoplasma, graden av differensiering av svulsten og varigheten av dens eksistens. Alle ondartede svulster, uavhengig av hvor de befinner seg, i en eller annen grad, er manifestert av generelle symptomer som påvirker kroppens generelle tilstand. Lokale manifestasjoner bestemmes av lokalisasjonen av svulsten, for eksempel med livmorkreft, pasienter blir forstyrret av massiv eller langvarig blødning fra kjønnsorganet, og med prostatakreft, vanskeligheter med vannlating og styrke. Det er ganske vanskelig å mistenke kreft i de innledende stadiene, som regel er det et tilfeldig funn når det undersøkes av en annen grunn.

Første tegn og generelle symptomer

De første tegnene på ondartede sykdommer inkluderer generelle manifestasjoner forårsaket av kreft rus, som bør varsle en person:

  • et kraftig tap av kroppsvekt - forekommer i nesten alle pasienter med kreft;
  • langvarig økning i temperatur - på grunn av forfallet av svulsten;
  • svakhet, tretthet - tilstede i avanserte stadier, observert med skade på indre organer;
  • smerte - lokaliseringen av smerte kan være forskjellig, og dens utseende er assosiert med veksten av svulsten inn i de omkringliggende vevene;
  • endringer i huden - på grunn av hyperpigmentering på grunn av gulsott, hudfargen endres og kløe vises, oppstår oftere med lesjoner i fordøyelseskanalen.

Tretthet og svakhet

Disse tegnene utvikler seg ofte i ondartede prosesser og skyldes forskjellige årsaker:

  • anemi - neoplasmen forårsaker ødeleggelse av røde blodlegemer, hvis viktigste funksjon er å frakte oksygen;
  • underernæring - mange svulster fører til nedsatt absorpsjon av næringsstoffer, vitaminer og mineraler;
  • brudd på immunitet - kroppen er ikke i stand til å takle svulsten, noe som kan føre til tillegg av en sekundær infeksjon;
  • spiring av en svulst i sunt vev - på grunn av deres raske vekst, har ondartede svulster "ikke tid" til å danne blodkar, noe som svekker ernæringen til det berørte organet;
  • endringer i hormonelle nivåer - en rekke svulster påvirker hormonsensitive organer, noe som forårsaker forstyrrelser i hormonell bakgrunn.

Drastisk vekttap

Dette symptomet refererer til kreftmisbruk og skyldes flere årsaker:

  • funksjonsfeil i det endokrine systemet - en neoplasma akselererer metabolske prosesser, noe som fører til en raskere generasjon av energi, som er nødvendig for tumorvekst;
  • gastrointestinale problemer - svelgevansker, vedvarende kvalme eller oppkast medfører tap av matlyst;
  • stråling / cellegift - en av bivirkningene av disse behandlingene er kvalme;
  • anoreksi - kunnskap om deres diagnose forårsaker emosjonelle og psykiske lidelser og pasienten slutter å spise;
  • dannelse av cytokiner - normalt utfører de en beskyttende funksjon og blir utskilt i små mengder, i nærvær av en svulst i kroppen, produseres de i overkant, noe som fører til forstyrrelse av lipid- og proteinmetabolisme og uttømming av muskelmasse.

Problemer med å svelge og fordøyelsesbesvær

Svelighetsvansker eller dysfagi er et typisk symptom med en svulst i spiserøret eller med svulster i nærliggende organer (svelget, intrathoracic lymfeknuter, skjoldbruskkjertelen). Dysfagi i dannelsen av disse organene vises tidlig, selv før utbruddet av et detaljert klinisk bilde. Dette symptomet i ondartede svulster i avanserte tilfeller er kombinert med andre fordøyelsessykdommer:

  • smerter under og etter å ha spist;
  • forstyrrelser i appetitt;
  • anemi,
  • vekttap;
  • økt spytt;
  • vedvarende kvalme;
  • gjentatt trang til å kaste opp;
  • oppkast.

Endringer i hudfarge og kvalitet

En endring i hudens tilstand er også et av symptomene til pasienter med ondartede svulster. Blekk eller gråaktig hudfarge indikerer pasientens utmattelse og eksisterende anemi. Hvis det er en kreft i leveren eller galleveiene, utvikler pasienten gulhet i huden, kløe, samt områder med hyperpigmentering (mørk gul eller brunaktig) eller erytematøs (hyperemisk, stikker ut over overflaten på papulen).

Hudkreft er indikert av føflekker eller aldersflekker som har blitt større, blø, endret farge eller utseendet til magesår på disse stedene som ikke responderer på behandlingen i lang tid. Med hormonavhengige svulster endres hudens og hårets kvalitet. Håret blir kjedelig, faller ut, og huden er grov, for tørr eller for fet.

Feber og høy temperatur

Langvarig kroppstemperatur som ikke er høyere enn 38 ° C regnes som et sent tegn på en ondartet svulst, som allerede vises i de siste stadiene av sykdommen. Dette symptomet indikerer en skarp undertrykkelse av immunitet, når kreftceller har spredt seg i hele kroppen. Også feber kan være forårsaket av tilknytning av en sekundær infeksjon til svulsten på grunn av dens forfall, sårdannelse eller blødning fra den..

Imidlertid kan en lavgradig feber som vedvarer i flere måneder eller til og med år, være et tidlig tegn på ondartede neoplasmer som lymfom, lymfosarkom eller lymfocytisk leukemi. Dessuten observeres en økt temperatur under behandlingen av en kreftpasient med cytostatika som en reaksjon fra kroppen til undertrykkelse av immunitet..

Forstyrrelser i urinveiene og avføringslidelser

Forstyrrelser i urinsystemet, som hyppig, intermitterende og uproduktiv vannlating, kan være et tegn på betennelse og steiner i urinveiene, og kan observeres hos menn med en godartet eller ondartet svulst i prostata..

Smertefull vannlating og utseendet på blod, flak i urinen hos pasienter med urologiske onkologiske sykdommer indikerer tilskudd av en sekundær infeksjon og begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Avføringslidelser, preget av vedvarende forstoppelse, vekslende med diaré, indikerer en svulst i tykktarmen. Et tegn som endring i farge, konsistens, utseendet på mistenkelige urenheter i avføringen og en endring i volumet bør også være alarmerende..

Diagnostikk i onkologi

Diagnostikk innen onkologi tar en ledende posisjon, fordi behandlingen og pasientens livskvalitet etter den avhenger av begrensningsperioden for den onkologiske sykdommen, dens stadie og definisjonen av den histologiske strukturen. Onkologer bruker et bredt spekter av forskjellige diagnostiske teknikker, inkludert laboratorietester og slutter med funksjonelle forskningsmetoder:

  • strålediagnostikk - røntgenundersøkelse, CT, MR;
  • Ultralyd - undersøkelse av mageorganer, lite bekken, skjoldbruskkjertel og mer
  • radionukliddiagnostikk - innføring av radionuklidpreparater med videre undersøkelse på en datamaskin tomograf, ultralyd eller røntgenutstyr;
  • endoskopiske metoder - bronkoskopi, laparoskopi, thorakoskopi og så videre;
  • biopsi - etter en punktering eller endoskopisk undersøkelse blir det oppnådde materiale sendt til histologisk undersøkelse;
  • laboratorietester - en studie av den generelle og biokjemiske sammensetningen av blod, bestemmelse av tumormerker og hormonell balanse, immunologiske tester.

Hva skal ikke glemmes når man vurderer risikoen for onkologisk patologi eller mistanke om det

Risikoen for onkologisk sykdom er forskjellig hos forskjellige mennesker, leger har identifisert flere risikogrupper for utvikling av en ondartet prosess i henhold til graden av økning.

  • Praktisk friske mennesker. Denne gruppen inkluderer personer med en historie (tilstedeværelse av kreft i familien) i alle aldre og alle mennesker over 45 år.
  • Praktisk friske mennesker med en historie med eksponering for kreftfremkallende stoffer. Denne gruppen inkluderer røykere og de som slutter å røyke, folk som jobber eller jobbet i farlige næringer, personer som har oncovirus som har gjennomgått stråling.
  • Pasienter med kroniske sykdommer og lidelser der risikoen for å utvikle kreft øker. Denne gruppen inkluderer pasienter med åreforkalkning, hypertensjon, diabetes mellitus, overvekt, immunsviktstilstand, syklusforstyrrelser og andre..
  • Pasienter med forstadier. Pasienter med atrofisk gastritt trues av magekreft, med tykktarmspolypper - av tykktarmskreft, med livmorhalsdysplasi - av livmorhalskreft, og så videre..
  • Kreftpasienter som har fått radikal behandling for kreft. I mer enn en tredel av tilfellene, etter radikal behandling, utvikler slike pasienter enten tumorendringer eller nye..

Vanskeligheter med behandling av onkologi

Vanskeligheter med behandling av kreft skyldes at atypiske celler er i stand til å produsere stoffer som får sunne celler til å bli kreftformede. Til tross for de utviklede og vellykkede anvendte metodene for kreftbehandling, garanterer hver av dem ikke en fullstendig kur i 100% av tilfellene:

  • kirurgisk behandling - vanskeligheten ligger i fullstendig eksisjon av det primære fokuset, kreftforandringer som er usynlige for øyet, kan komme tilbake i en ny svulst etter operasjonen;
  • strålebehandling - mange svulster er motstandsdyktige mot ioniserende stråling og fortsetter å vokse og metastasere;
  • cellegift - i tillegg til atypiske celler, blir også sunne celler i alle andre organer og systemer ødelagt (immunitet undertrykkes, generell forgiftning av kroppen oppstår).

Kosthold

Riktig ernæring vil forbedre tilstanden til en kreftpasient betydelig og øke appetitten som ofte lider hos en kreftpasient. Anbefalte produkter inkluderer:

  • grønne grønnsaker - kål: rosenkål, hvitkål, blomkål, brokkoli, agurker, eventuelle hageurter: dill, persille, salat (vil øke immuncellenes aktivitet mot immunceller);
  • røde og oransje grønnsaker: rødkål, chilipepper, rødbeter, gulrøtter (de nøytraliserer frie radikaler involvert i kreftprosessen);
  • eventuelle nøtter - inneholder antioksidanter som undertrykker virkningen av kreftceller;
  • røde, blå frukt og bær - bjørnebær, bringebær, morbær, blåbær (inneholder en stor mengde vitaminer, har kreftpåvirkning);
  • sopp - stimulere immunitet, øke appetitten;
  • grønnsaker med phytoncides - løk og hvitløk (stimulerer appetitten og immuniteten, har en antitumoreffekt);
  • vegetabilsk olje - inneholder E-vitamin, som er en antioksidant;
  • kjøtt, fisk og fjærkre med lite fettvarianter - vil eliminere proteinmangel, forbedre den generelle tilstanden og utseendet til en kreftpasient.

Forebygging av onkologiske sykdommer

I følge WHO-studier kan om lag 33% av krefttilfellene forebygges ved å følge enkle anbefalinger:

  • avvisning av dårlige vaner;
  • valg av riktig prevensjon;
  • kampen mot overflødig vekt;
  • bekjempe hypodynamia;
  • overholdelse av et sunt kosthold;
  • forebygging av stress og depresjon;
  • nektelse av solbrun, inkludert besøk av et solarium;
  • rettidig påvisning av endokrine lidelser og korreksjon av disse;
  • rettidig passering av medisinsk undersøkelse;
  • vaksinasjon mot onkotyper av virus;
  • beskyttelse mot virkningene av skadelige faktorer på jobben;
  • nektelse av å bruke kreftfremkallende materialer i konstruksjonen.

Prinsipper for precancerøs / forebyggende ernæring

Et balansert kosthold reduserer risikoen for utvikling av kreft betydelig. Prinsippene for precancerous ernæring inkluderer:

  • avslag på for kald / varm mat;
  • regelmessig, 3 - 4 ganger om dagen, matinntak;
  • normalt forhold i det daglige kostholdet av næringsstoffer;
  • forbruk av mat rik på vitaminer;
  • nektelse av å konsumere matkarsinogener (konserveringsmidler, fargestoffer);
  • begrense bruken av stekte og røkt produkter;
  • spiser bare nylagede retter;
  • begrense inntaket av varmebehandlet fett;
  • daglig introduksjon av friske grønnsaker og frukt i kostholdet;
  • nektet å konsumere nærbutikker, øyeblikkelig supper og hurtigmat.

Produkter for forebygging av kreft

Å spise 1-2 mat fra listen nedenfor daglig vil redusere risikoen for kreft betydelig:

  • Grønnsaker og frukt. Foretrukket bør gis fersk fiber, men bearbeidede grønnsaker og frukt inneholder også mange vitaminer, antioksidanter og kostfiber, som stimulerer tarmene, styrker immuniteten og forhindrer utvikling av atypiske prosesser.
  • Grønn te. Det mister ikke antitumoregenskapene, både varme og kalde. Beriket med antioksidanter - polyfenoler som hemmer utviklingen av kreftceller.
  • Vegetabilske oljer. Forbruket av friske grønnsaksalater krydret med hvilken som helst vegetabilsk olje reduserer risikoen for kreft. Vegetabilske oljer er beriket med vitamin E, som forhindrer vekst av atypiske celler og har en foryngende effekt på kroppen.
  • Havfisk. Den er rik på flerumettede fettsyrer involvert i kolesterolmetabolismen. Hindrer utvikling av aterosklerose og hypertensjon, som er forstadier.
  • Melk og fermenterte melkeprodukter. På grunn av det høye innholdet av kalsium i dem, som aktiverer immunceller, forhindrer utviklingen av onkologiske sykdommer.
  • Belgfrukter. De inneholder store mengder protein og fytoøstrogener. De sistnevnte er effektive i å forhindre utbruddet av lunge- og brystkreft..
  • Gurkemeie og ingefær. De har antiinflammatoriske og antioksidantegenskaper. Hindrer utvikling av tumorceller.

Uførhet

Onkologisk funksjonshemning bestemmes av BMSE på grunnlag av de fremlagte dokumentene og pasientens nåværende tilstand. En funksjonshemmingsgruppe kan tildeles på ubestemt tid eller for en spesifikk periode frem til neste undersøkelse. Livstidshemming tildeles i følgende tilfeller:

  • onkologiske sykdommer med flere fjerne sekundære foci etter radikal behandling;
  • eksisterende metastaser og uoppdaget primærfokus etter behandling;
  • den siste fasen av neoplasma i fasen av dens forfall;
  • skadelige svulster i lymfoide og hematopoietiske systemer, noe som førte til en forverring av pasientens tilstand;
  • godartede svulster i hjernen og ryggmargen med nedsatt syn, tale og bevegelse.

Kreft: årsaker til sykdom, behandling

Kreft er et generalisert navn for en hel gruppe sykdommer som kan påvirke ethvert organ i menneskekroppen på grunn av mangfoldighet av unormale celler eller utseendet til patologiske formasjoner.

Beskrivelse av kreft

Kreft, eller onkologiske sykdommer, forårsaker mutasjon av kroppens celler. Moderne medisin kan foreløpig ikke forutsi hvor og når slike celler kan vises..

En kreftsvulst dannes på grunn av det faktum at noen celler i kroppen endrer sine egenskaper, begynner å vokse og dele seg kaotisk, uten å følge de vanlige normene.

Det er kjent at hver sunne celle i kroppen har en livssyklus - den deler seg til den utvikler sitt eget program og deretter dør. Under normal celledeling oppstår små mutasjoner. Jo flere slike cellulære "sammenbrudd" i kroppen, jo større er sjansen for å bli syk. Derfor dør celler når de ikke lenger kan gjøre jobben sin uten å skade kroppen..

Kreftceller er preget av det faktum at de kan dele uavbrutt og ukontrollert.

Svulster generert av dem er delt inn i:

Ondartede karsinomer er spesielt skadelige fordi de genererer metastaser: muterende celler som kan forlate svulsten og spre seg i hele kroppen.

Årsakene til kreft

Blant årsakene som fører til cellemutasjoner er:

giftige stoffer (tobakk, alkohol, kjemikalier);

Onkologiske sykdommer

Listen over onkologiske sykdommer er nå så stor og mangfoldig at den relativt unge vitenskapen om onkologi tiltrekker mer og mer oppmerksomhet. Men ikke alle kreftformer er en dødsdom og kan behandles kirurgisk eller konservativt..

Hva betyr kreft??

Hva betyr onkologisk sykdom? I medisinsk praksis avhenger klassifiseringen av onkologiske sykdommer direkte av organet eller organene som er berørt. I motsetning til hva mange tror, ​​kan ikke alle typer neoplasmer kalles kreft. I innenlandsk onkologi er kreft en ondartet lesjon av slimhinnene til en person eller karsinom. Alt annet tar navnet sitt avhengig av beliggenhet og type vekst.

Det er interessant at genetikk over hele verden publiserer vitenskapelige artikler om etiologi av neoplasmer, men det er ikke kjent hvor de atypiske cellene kommer fra i de fleste svulster..

Alle svulster er delt inn i to grupper i henhold til arten av deres effekt på kroppen:

  1. Ondartede neoplasmer.
  2. Godartede neoplasmer.
  • Svulster av epitelvev uten spesifikk organisering.
  • Organspesifikt - svulster i kjertler, hud.
  • Tumorer lokalisert i mesenchyme.
  • Muskelsvulster.
  • Svulster i hjernen og nervesystemet.
  • Hemoblastose - blodsvulster.
  • teratomas.

Onkologi og onkologiske sykdommer påvirker før eller siden hver familie, og det er veldig viktig å vite deres viktigste manifestasjoner.

Hvor kommer onkologi og onkologiske sykdommer fra??

I moderne onkologi er det mer enn et dusin meninger fra forskere om årsakene til tumorprosesser. Men ingen kan definitivt svare på dette spørsmålet. Stoffer som fører til slike patologier kalles kreftfremkallende..

Det er flere etiologiske faktorer:

  • Fysiske påvirkninger - røntgenstråler eller ultrafiolette stråler. De kan skade DNA-strengene lokalt.
  • Kjemiske påvirkninger - etanol, kull og andre kreftfremkallende stoffer. Forårsaker onkologi med langvarig konstant kontakt.
  • Biologiske påvirkninger - hovedsakelig virus som kan endre strukturen til DNA.

For øyeblikket er det 10 typer neoplasmer i verden som er vanligst.

Vurder hvilke kreftformer som er vanligst.

Blodkreft

Dessverre er i dag omtrent 85 000 mennesker registrert med forskjellige typer neoplasmer i det hematopoietiske systemet. Akutt og kronisk leukemi påvirker både barn og voksne.

Akutt lymfoblastisk leukemi

Det er B- og T-lymfoblastisk leukemi (B-, T-ALL).

Det er preget av:

  • kaotisk spredning av lymfoblaster;
  • syke - barn og unge;
  • påvirker benmargen, lymfeknuter, tymus, milt.

Prognosen for pasienter med B-ALL er høy, for barn er den 80-100%, og for voksne er indikatorene lavere.

Behandling

Hovedvolumet av behandling for akutte leukemiske tilstander er cellegift. Cytostatika blokkerer cellevekst og spredning. For best resultat bør en kombinasjon av kjemoterapeutiske midler brukes. Noen ganger brukes strålebehandling og cellegift med høy dose.

Kronisk lymfocytisk leukemi

Det er preget av følgende kriterier:

  • I de tidlige stadiene kan det fortsette uten synlige symptomer, da er svakhet, avmagring, forstørrede lymfeknuter mulig.
  • Syke - eldre og gamle mennesker.
  • Skader på lymfocytter med nedsatt funksjon.

Prognose

Utfallet av sykdommen avhenger direkte av mange faktorer. Dette er stadiet der patologien ble avslørt, tilstanden i kroppen (forstørret lever og milt, anemi, antall normale lymfocytter og andre.) Når diagnosen B-celle leukemi er diagnostisert, har pasienten en sjanse til å leve mer enn 2 år. Hvis skjemaet er annerledes, er sjansene mye mindre. Men det hele avhenger av rettidig påvisning av kreft.

Behandling

Siden sykdommen utvikler seg sakte, er langvarig behandling ikke nødvendig. Når anemi og trombocytopeni vises, blodoverføring med de ønskede blodcellene.

Medisiner er ineffektive og foreskrives i henhold til typen leukemi. For eksempel: antibiotika, glukokortikoider, antineoplastiske midler, alfa-interferon.

Hudkreft

Melanom er den vanligste hudkreft..

Grupper av onkologiske sykdommer i huden har egenskaper som de kan gjenkjennes i tid:

  • ujevn kant;
  • endring av form, størrelse og farge;
  • en føflekk skiller seg fra andre i utseendet på flekker av gult og brunt;
  • i diameter økt med mer enn 5 mm;
  • asymmetrisk føflekk.

Nodulært melanom

Ganske en aggressiv sykdom, vokser raskt inn i de dype lagene i huden.

  • blør;
  • mer enn 8 mm;
  • formen er som en kuppel;
  • hovedsakelig funnet på hodet og nakken;
  • malt jevnt;
  • kløe;
  • grov, crusty.

Prognose

Ved tidlig oppdagelse er prognosen god, kvinner tåler bedre.

Behandling

  • Kirurgisk eksisjon av melanom.
  • Immunterapi.
  • kjemoterapi.

Blærekreft

Overgangscellekarsinom i blæren er vanligst. Invasiv kreft kan observeres (svulsten vokser inn i veggene i urinen og går til andre organer) og ikke-invasiv (den går godartet uten å gå utover urinens grenser)

  • blod i urinen;
  • smertefulle sensasjoner i nedre del av magen;
  • problemer med vannlating: hyppig, smertefull, vanskelig å starte vannlating;
  • når lymfekarene klemmes, kan det være ødem i de ytre organene i kjønnsorganene.

Prognose

Som nevnt ovenfor, er sjansene for utvinning avhengig av stadium av påvisning av svulsten og naturens natur. I godartede tilfeller er prognosen god, og tilbakefall er usannsynlig. Med en aggressiv neoplasma er sjansene verre. Hvis det ikke er noen metastaser, er sjansen for tilbakefall cirka 15%, hvis de er til stede, mer enn 70%.

Behandling

I de tidlige stadiene praktiseres kirurgisk fjerning av svulsten med et forløp av immunterapi eller strålebehandling. For invasive former brukes radikal cystektomi.

Tarmkreft

Med lokaliseringen av svulsten i tykktarmen kan du leve i veldig lang tid og være uvitende om den. Dette er en av de vanskelige å diagnostisere former for onkologi..

Dannelsen av en svulst i tykktarmen er i de fleste tilfeller forårsaket av polypper. Dette er en gjengroing av tarmvev over slimhinnen..

  • det er ingen åpenbare symptomer på veldig lang tid;
  • vektøkning er mulig;
  • følelse av transfusjon i magen, rumling;
  • forstoppelse eller diaré;
  • kjedelig krampesmerter i magen;
  • oppblåsthet;
  • blør;
  • inflammatoriske prosesser.

Prognose

Prognosen er forskjellig avhengig av plasseringen av lesjonen. I de innledende stadiene er overlevelsesraten opp til 90%, deretter reduseres den raskt.

Behandling

Bare kirurgi og kostholdsterapi.

Interessert i folkeoppskrifter på skjønnhet og helse? Les her. Hvordan kurere en influensa eller en forkjølelse? Nyttig informasjon i denne artikkelen.

Ikke glem at hvilke sykdommer som er onkologiske, bare en spesialist bestemmer etter en omfattende undersøkelse og resultatene av en cytologisk analyse.