Hoved

Myom

Spiserørskreft

Spiserørskreft er en kreftsyk neoplasma som utvikler seg fra cellene i slimhinnen i dette organet. Denne sykdommen er utbredt, og det er grunnen til at den inntar en ledende posisjon blant onkologiske svulster. Denne typen onkologi rammer ofte eldre - over seksti år gamle, og blant pasientene er det flere menn. Dette skyldes det faktum at sannsynligheten for å utvikle kreft mange ganger økes på grunn av avhengighet av alkohol og nikotin..

Oftere forekommer ondartede svulster i nedre og midtre spiserør. Det er flere former for sykdommen, men den vanligste er plateepitelkarsinom i spiserøret. Ganske sjelden er denne typen onkologi ledsaget av metastase i munnhulen. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) har en slik lidelse sin egen kode - C15.

Utviklingen av en slik lidelse kan utløses av et stort antall predisponerende faktorer, inkludert en genetisk predisposisjon, tilstedeværelsen av det humane papillomavirus, et bredt spekter av spiserørskader, underernæring og mangel på visse vitaminer. På et tidlig stadium, når svulsten er liten, kan det hende at en person ikke føler tegn på sin tilstedeværelse. De første symptomene på spiserørskreft blir vurdert - vansker og ubehag ved svelging, sårhet bak brystbenet, omvendt matbevegelse - kan uttrykkes i form av raping eller rikelig oppkast. I tillegg er det en reduksjon i ytelse, dårlig ånde, heshet, kortpustethet og hoste.

Diagnostisering av spiserørskreft består av flere stadier - instrumentelle undersøkelser ved bruk av CT, ultralyd, endoskopi og radiografi. Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av laboratorieundersøkelser av en del av det berørte organet tatt under en biopsi. Behandling av sykdommen er kompleks, og består av stenting eller kirurgisk fjerning av den berørte delen av spiserøret. Stråling og cellegift utføres før operasjonen.

Mange pasienter er bekymret for hvor lenge mennesker lever etter terapi. Overlevelse avhenger av sykdomsstadiet, metastaseringsgraden og personens generelle tilstand. Prognosen for en full levetid er i gjennomsnitt fem år. Til tross for det store antallet behandlingsmetoder, ender ofte den onkologiske prosessen i døden.

etiologi

Dannelse av spiserørskreft oppstår på grunn av påvirkning av et stort antall årsaker. De medvirkende faktorene er:

• arvelighet;
• HPV - dette patogenet kan føre til mutasjoner i cellene i det ovennevnte organet;
• skade på dette organet - kan være forårsaket av regelmessig bruk av hard mat eller inntrenging av fremmedlegemer;
• brannskader - som følge av en avhengighet til for varme retter, eller på grunn av tilfeldig svelging av kjemikalier;
• overholdelse av strenge dietter;
• mangel på vitaminer fra gruppe A, B, E - medfører en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner;
• å føre en usunn livsstil - avhengighet av alkoholholdige drikker og tobakksrøyking;
• for høy kroppsvekt - forårsaker en økning i verdiene av intra-abdominalt trykk, noe som igjen provoserer forekomsten av tilbakeløp;
• kroniske lidelser i spiserøret, på grunn av hvilken dannelse av erosjoner og magesår er mulig.

En annen ugunstig faktor er personens aldersgruppe. I følge medisinsk statistikk lider mennesker over seksti år av spiserørskreft. Hos mennesker under tretti år diagnostiseres en slik sykdom ekstremt sjelden. Kvinner lider av denne typen onkologi tre ganger sjeldnere enn menn. Prognosen avhenger av det individuelle sykdomsforløpet, men i de fleste tilfeller lever folk fra ett til fem år. Hvor lenge pasienten vil leve avhenger av rettidig startet behandling.

varianter

Det er flere klassifiseringer av sykdommen, som hver er viktig for å foreskrive den mest effektive taktikken for behandling av spiserørskreft. Avhengig av vekstform skiller man således følgende kreftformer:

• eksofytiske - svulster vokser i organets lumen og stiger over slimhinnen;
• endofytiske - neoplasmer utvikler seg i submucosal laget;
• blandede - kreftsvulster er preget av forfall og dannelse av magesår i deres sted.

Avhengig av strukturen skilles slike former for neoplasmer som:

• plateepitelkarsinom i spiserøret. I sin tur er den delt inn i to typer. Overfladisk - som kommer til uttrykk i form av erosjon og plaketter på veggene i det berørte organet. Det er preget av et mildt forløp, en gunstigere prognose og en høy grad av overlevelse. I det medisinske feltet kan det kalles plateepitelkreft ikke-keratiniserende kreft i spiserøret. Keratinisering - sprer seg til det dype vevet i slimhinnen. Har høy risiko for metastase;
• adenocarcinoma er en neoplasma som utvikler seg fra kjertler som produserer slim. Denne formen er relativt sjelden og har en mer alvorlig forløp enn den forrige typen. Ofte lokalisert i nedre spiserør.

Klassifisering etter kreftstedet:

• onkologi av øvre del - utgjør ikke mer enn ti prosent av alle registrerte tilfeller;
• neoplasmer av den midtre delen - forekommer litt oftere, i omtrent trettifem prosent;
• svulster i nedre region - diagnostisert i mer enn halvparten av tilfellene.

Hoveddelingen av spiserørskreft, avhengig av fasen av kurset:

• forstadier - kreftceller trenger ikke dypt inn i veggen i spiserøret;
• det innledende stadiet - onkologi påvirker slimhinnen, men vokser ikke inn i muskellaget. Det skiller seg ut ved at det ikke har metastaser. Tegn på spiserørskreft er ikke uttrykt, men svulsten er tydelig synlig under diagnosen;
• andre trinn - bortsett fra et brudd på svelgeprosessen, vises ingen symptomer. En svulst med denne graden kan spre seg til muskel- og bindevev, med eller uten regionale lymfeknuter. Terapien utføres ved hjelp av laparoskopiske teknikker;
• det tredje stadiet - onkologi vokser gjennom alle lag i spiserøret, starter metastaser til nærliggende organer. Svelgevanskeligheter og vekttap kommer tydelig til uttrykk. Behandling er mulig med stenting;
• fjerde trinn er det vanskeligste løpet av spiserørskreft, siden metastase sprer seg til fjerne organer og lymfeknuter. Denne formen for onkologi er vanskelig å behandle og har en ugunstig prognose - den ender ofte i pasientens død. Fem års overlevelsesrate er ikke mer enn ti prosent.

Hvor lenge en pasient vil leve avhenger av kreftstadiet og typen, samt når behandlingen ble startet. Avhengig av forløpet foreskrives stenting eller cellegift i kombinasjon med strålebehandling.

symptomer

Sykdommen i de tidlige stadiene gjør seg praktisk talt ikke kjent, de første symptomene på spiserørskreft begynner å komme til uttrykk når svulsten vokser. Det ytre uttrykket av kreft er delt inn i flere grupper - spesifikke og uspesifikke. Den første gruppen av tegn hos menn og kvinner inkluderer:

• ubehag og svelgevansker. I det innledende stadiet er det et brudd på permeabiliteten til fast mat, ettersom sykdommen utvikler seg, blir umuligheten av å passere flytende mat eller vann observert. I spesielt vanskelige situasjoner bemerkes fullstendig hindring;
• sårhet bak brystbenet, som veldig ofte sprer seg til området med skulderbladene og ryggen. I de senere stadier av kreft er smerter forårsaket av metastase;
• raping med en ubehagelig lukt eller rikelig oppkast av ufordøyd mat;
• økt spytt;
• stemmeendring - heshet blir ofte uttrykt;
• angrep av alvorlig hoste. Noen ganger med sputum, der det er urenheter av purulent væske eller blod.

En ikke-spesifikk gruppe symptomer på spiserørskreft består av svakhet i kroppen og redusert ytelse, økt svette og en økning i temperatur, redusert eller fullstendig mangel på matlyst, betydelig vekttap.

Siden en slik sykdom er preget av en stor sannsynlighet for en ugunstig prognose, så når de første tegnene er uttrykt, er det nødvendig å umiddelbart søke hjelp fra spesialister..

diagnostikk

Før avtalen av instrumentelle undersøkelser som tar sikte på å bekrefte forløpet av den ondartede prosessen, må legen treffe flere tiltak. Først av alt studerer spesialisten pasientens livshistorie, som i noen tilfeller kan avklare årsakene til dannelsen av sykdommen. I tillegg er det nødvendig å identifisere lidelsestrinnet - for dette blir pasienten undersøkt, inkludert palpasjon. Graden av spiserør i spiserøret indikeres av symptomer som på et tidlig stadium kanskje ikke kommer til uttrykk i det hele tatt, og på senere stadier kan forårsake en person betydelig ubehag.

Instrumenterende diagnostiske metoder inkluderer røntgen med bruk av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å oppdage et brudd på strukturen til veggen i spiserøret. Esophagoscopy - undersøkelse av organet og slimhinnen påvirket fra innsiden ved hjelp av et spesielt instrument med et miniatyrkamera på slutten. Denne prosedyren lar deg ikke bare få et fullstendig bilde av organskader, men også å utføre en biopsi (dette er den eneste måten å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet prosess). Bronkoskopi - Dette innebærer å undersøke de øvre luftveiene for å oppdage metastaser. Ultralyd - gjør det mulig å bestemme størrelsen på svulsten, samt å bekrefte tilstedeværelsen av sekundære erosjoner eller magesår i spiserøret eller lymfeknuter. Det er også viktig å undersøke alle organer i nærheten ved hjelp av laparoskopi, hvor en punktering blir utført, gjennom hvilken spesielle instrumenter med kamera og lyskilde settes inn. Under denne prosessen kan det utføres en biopsi eller punktering av en onkologisk svulst. CT og MR - nødvendig for å bestemme grensene for sykdomsprosessen, samt for å oppdage fjerne metastaser.

I tillegg er det nødvendig med generelle og biokjemiske studier av blod- og urintester, samt histologisk undersøkelse av materialet som ble beslaglagt under biopsien. Basert på diagnosen kan legen forutsi hvor lenge pasienten vil leve.

Behandling

Etter å ha mottatt alle resultatene av testene som ble utført under diagnosen, foreskriver legen en individuell taktikk for behandling av spiserørskreft.

Eliminering av spiserørskreft utføres ved flere metoder:

• kirurgisk fjerning etterfulgt av stenting;
• strålebehandling;
• kjemoterapi.

Kirurgisk inngrep utføres når kreften er lokalisert i den nedre og midtre delen av spiserøret. Det er flere metoder for kirurgisk behandling. Den første er å fjerne det berørte området, hvoretter resten av orgelet blir sydd til magen. Det andre er en fullstendig eksisjon av spiserøret og berørte lymfeknuter. Etter det kan stenting utføres eller det kan lages et lite hull som et fôringsrør settes inn i. Denne operasjonen kalles Lewis-teknikken..

En mindre traumatisk metode er endoskopisk kirurgi, som bare utføres i de tidligste stadiene av kreftutvikling hos menn og kvinner. Slike intervensjoner innebærer fjerning av små svulster med en kirurgisk snare eller laser..

Med et mer alvorlig forløp av sykdommen brukes cellegift - effekten av giftstoffer og giftstoffer på kreftceller. Overlevelsesraten etter denne prosedyren er tjue prosent. Kombinasjonen av denne metoden med strålebehandling er veldig effektiv. I slike tilfeller har halvparten av pasientene en gunstig prognose..

Sannsynligheten for utvinning er betydelig økt med kombinert behandling mot spiserørskreft. I slike situasjoner forskrives cellegift og strålebehandling tre uker før Lewis-operasjon eller stenting. Etter slik behandling er prognosen gunstig, men underlagt livslang overholdelse av et spesielt kosthold. Slik ernæring for spiserørskreft utelukker fullstendig bruken av fet og krydret mat, røkt kjøtt og meieriprodukter, samt søte kullsyreholdige og alkoholholdige drikker.

Det er ingen spesifikk forebygging av sykdommen, en person trenger bare å føre en sunn livsstil, berike kostholdet med vitaminer og næringsstoffer, og eliminere også risikofaktorer. I tillegg, når de første symptomene oppstår, må du kontakte en medisinsk institusjon for øyeblikkelig diagnose..

Uten behandling og overholdelse av spesiell ernæring for spiserørskreft, er prognosen for sykdommen ugunstig - pasienter lever ikke mer enn seks måneder. Med vekst og metastase av en svulst gir det ingen mening å utføre operasjoner og stenting, men strålebehandling brukes, og forventet levealder er ikke mer enn et år.

Den mest gunstige prognosen er for pasienter som umiddelbart søkte hjelp fra spesialister, samt gjennomgikk diagnostikk og kompleks terapi. I den første fasen er overlevelsesraten på omtrent fem år nitti prosent, i den andre overlever hvert sekund.

Dermed avhenger suksessen av behandlingen av hastigheten på spredning av sykdomsprosessen, tilstedeværelsen og lokaliseringen av metastaser, alderskategorien og pasientens generelle tilstand..

Overlevelse for spiserørskreft

Dette er en sykdom der det er en mutasjonsendring i epitelet i spiserørens slimhinne. Oftest rammer en slik svulst personer over 60 år, spesielt menn. Spiserørskreft - veldig vanlig - utgjør omtrent 40% av alle kreftformer. Til tross for det skumle ordet - kreft, lever pasienter som mottok kompetent medisinsk behandling i tide så lenge og fullt ut som de vil, forutsatt at stenting utføres profesjonelt. Stenting er prosessen med fusjon av tynntarmen i en enkelt varighet etter operasjonen. Det vanskeligste, sykdommen fortsetter med en tumor, plateepitelhistologi.

Klassifisering av spiserørskreft

Spiserørskreft er klassifisert etter tumortype og beliggenhet..

Tumortype

Oftest er det - karsinom, adenokarsinom og plateepitelkarsinom i spiserøret. Noen ganger, selv om det sjelden er, oppdages svulster av uklassifisert etiologi.

Det er tre typer slike svulster:

• Endophytic. En slik svulst vokser på vevene i det submukøse laget av spiserøret;
• Exophytic. Denne typen svulster, som vokser, lukker spiserøret i spiserøret og vokser over slimhinnen;
• Blandet. Et karakteristisk trekk er en tendens til forfall ved dannelse av ulcerative fistler.

Lokalisering (plassering) av svulsten

Svulsten kan påvirke mage, strupehode, mellomgulv og nervestammer.

Fokus for sykdommen forekommer både i øvre, nedre og midtre del av spiserøret. Oftest påvirker svulsten sin nedre del - omtrent 55% av alle tilfeller. I dette tilfellet er stenting vanskelig. En svak mindre prosentandel er ansvarlig for svulster med lokalisering i den midtre og øvre delen av spiserøret - henholdsvis 35% - 10%.

Pasientoverlevelse for spiserørskreft

Prognosen for utfallet av sykdommen avhenger av hvor mye tid som har gått siden begynnelsen av utviklingen, av kvaliteten på terapi og stenting. I de tidlige stadiene (1 - 2) er kreft i spiserør nesten 100% helbredelig, men overlevelsesraten til en pasient med alvorlig sykdom er ikke mer enn 7 - 8 måneder, og er spesielt lav hvis kreften er plateepitel.

På det siste stadiet, med et utviklet system med metastaser, er som regel ikke kirurgisk behandling (operasjon) foreskrevet - det vil ikke lenger være i stand til å hjelpe. Det eneste som i det minste øker overlevelsen av en slik pasient, er strålebehandling. Slik behandling forlenger livet så lenge som mulig - ikke mer enn et år..

Nedenfor er den omtrentlige statistikken over overlevelsesraten for pasienter med kreft i forskjellige stadier etter den kompliserte terapien, inkludert stenting-prosedyren:

• Trinn 1 svulst. Omtrent 90% av pasientene blir friske;
• Trinn 2 tumor. Restitusjon observeres hos ikke mer enn halvparten av pasientene;
• Trinn 3 svulst. Overlevelsesgraden for slike pasienter innen 5 år etter operasjonen er ikke mer enn 10%.

Basert på disse tallene, kan vi konkludere med at suksessen med behandling direkte avhenger av den tidlige diagnosen av problemet, så du bør ikke forsømme helsen din.

Overlevelsesraten for pasienter med plateepitelvis svulst er noe lavere, siden denne kreftformen er ekstremt aggressiv - den utvikler seg raskt, er utsatt for omfattende metastaser og tilbakefall. Sannsynligheten for gjentakelse av plateepitelkarsinom det andre året etter behandling er ganske høy.

Symptomer på spiserørskreft

Denne sykdommen utvikler seg ganske inert og praktisk manifesterer seg ikke som ytre symptomer, derfor går pasienter ofte til legen med en meget gjengrodd og allerede metastatisk svulst, og dette reduserer sjansene for overlevelse i stor grad. Slike pasienter lever vanligvis ikke mer enn 6 år.

Det første stadiet oppdages sjelden av pasienten selv - det er ingen symptomer, og når svulsten utvikler seg, oppstår forstyrrelser i svelgerefleksen, spasmer, hikke og heshet. Videre er det en brennende følelse når du spiser mat, smertefulle følelser sprer seg til brystet, det er skarpe anfall av akutte smerter. Utviklingen av en svulst fører til en innsnevring av spiserøret, og følgelig underernæring, dramatisk vekttap og generell uttømming av kroppen.

Alt dette er ledsaget av en konstant følelse av sult mot bakgrunnen av slapphet i kroppen og et gradvis tap av arbeidsevne. Det er dårlig ånde, plakk på tungen, raping, oppkast og sår hals. I alvorlige stadier, stagnasjon i spiserøret, kreft i kakeksi, hypersalivering og forstyrrelse i hjerterytmen ved kvelningsangrep.

Hvis svulsten metastaserer til det bronkulmonale systemet, har pasienten økt pustebesvær, alvorlig kronisk hoste, brystsmerter og hevelse i supraklavikulær fossa. Andre metastaser forårsaker tretthet, døsighet, en svak økning i kroppstemperatur og smerter. Alt dette er ledsaget av fullstendig apati og depresjon..

På dette stadiet, for ytterligere fullverdig liv, er en stenting prosedyre nødvendig, og dette er bare mulig i de tidlige stadiene av sykdommen, så du må overvåke de alarmerende symptomene.

Faktorer som provoserer utviklingen av spiserørskreft

De viktigste årsakene er følgende:

• Brudd på det normale kostholdet. Et eksempel er urimelig diettmisbruk;
• Lidenskap for marinader, salt og krydret mat;
• Spiserørsforbrenninger - kronisk fra varm mat og sporadiske kjemiske forbrenninger;
• Genetisk disposisjon er arvelighet. Risikogruppen inkluderer personer hvis nærmeste familiemedlemmer har hatt kreft i en alder av under 45 år;
• Mekanisk effekt på spiserøret i spiserøret - traumer. Dette kan være en ulykke, eller misbruk av fast mat, som, beveger seg langs spiserøret, skader veggene, som i fremtiden kan føre til ondartede mutasjoner;
• Papillomavirus.
• Kronisk mangel på næringsstoffer endrer funksjonaliteten til cellene i vevet i spiserøret, noe som kan forårsake farlige mutasjoner;
• Fedme. Økt trykk i bukhinnen fører til tilbakeløp - inn i spiserøret går mat inn med en stor mengde magesaft, noe som fører til dets forbrenning.

Dårlige vaner - tobakksrøyking og alkoholmisbruk - er langt fra sist. Alkohol tapper over tid veggene i spiserøret, noe som fører til ødeleggelse av cellene, og kreftfremkallende stoffene i nikotin kan irreversibelt endre epitelcellene. Alt dette fører til at røyking og alkohol lett kan sette deg i fare - forekomsten er mange ganger høyere enn for folk som fører en sunn livsstil.

Stadier av sykdommen

Som alle andre har spiserørskreft 4 stadier.

Fase en

På dette stadiet er det ingen tydelig synlige symptomer, siden neoplasmen fremdeles er veldig liten og veldig svakt påvirker kroppens funksjon. Det er ingen innsnevring av spiserøret, så pasienten er helt rolig - ubehag forbundet med fordøyelseskanalen er helt fraværende. En svulst i dette vekststadiet utvikler seg utelukkende på slimhinnen i veggen i spiserøret og under dens base. Det påvirker ikke muskelvev, og egner seg derfor veldig godt til kirurgisk eksisjon med påfølgende stenting (etter behov). Dessuten er sannsynligheten for et gunstig utfall høy. Kirurgi for å fjerne svulsten på dette stadiet gir den høyeste overlevelsesraten de neste 5 årene.

Fase to

På dette stadiet er det en økning i lesjonen av slimhinnen i spiserørsmuren, etterfulgt av veksten av svulsten inn i submucosa og muskelceller. Svulsten, uten å forlate spiserøret, manifesterer seg likevel ved sin innsnevring (spesielt plateepitel), noe som fører til en forverring av passasje av fast føde - pasienten går gradvis over til flytende mat. Kirurgisk reseksjon av en slik svulst krever ofte gjenopprettende stenting..

Undersøkelse på dette stadiet av sykdommen avslører ofte fortsatt enkle metastaser i lymfeknuter, regionalt sted.

Fase tre

Veksten av kreftceller fører til en høy grad av skade på alle lag i spiserøret, inkludert periøsofageal vev og serøs membran. Ved å øke og multiplisere metastasering til de regionale lymfeknuter, svulster svulsten betydelig spiserørpassasjen, noe som kraftig forverrer pasientens generelle tilstand. Det blir mer og vanskeligere å spise. Organer ved siden av lesjonen på dette stadiet påvirkes ikke av svulsten.

Stenting på dette stadiet er uunngåelig.

Fase fire

Graden av utvikling av kreftceller er slik at vevene i veggen i spiserøret, periøsofageal vev og den serøse membranen allerede er påvirket og spres til organer i nærheten. I tillegg observeres en kraftig økning i metastaser, som i tillegg til vev lokalisert også påvirker fjernede lymfeknuter og til og med organer. De fleste av disse pasientene har på dette stadiet en spiserørsfistel, luftrøret eller bronkial lokasjon, noe som ytterligere forverrer lidelsen. Prognosen for sykdomsforløpet på dette stadiet er ekstremt ugunstig. Operasjonen hjelper ikke slike pasienter - selv om den er vellykket, lever de ikke mer enn et år.

Forebygging av spiserørskreft

Suksessen med behandlingen av en hvilken som helst sykdom avhenger i stor grad av rettidig diagnose, og i tilfelle av kreftsvulster blir dette spesielt viktig, siden pasientens overlevelse direkte avhenger av den. Derfor er den viktigste forebyggingen mot spiserørskreft rettidig påvisning og behandling av forstadier, spesielt med plateepitelhistologi. For å gjøre dette, bør du regelmessig besøke klinikken for en forebyggende undersøkelse, ikke gi opp ytterligere studier som er anbefalt av en spesialist og ikke være redd for kirurgi for å fjerne en svulst på et tidlig stadium av utviklingen..

I tillegg skal man selvfølgelig ikke glemme graden av skade av nikotin og alkohol, balansere kostholdet i retning av å øke planten og redusere dyre- og spesielt fet mat. Vanlige sportsaktiviteter eller bare gå i frisk luft vil også ha en positiv effekt på kroppens generelle tilstand og øke dens motstand mot plager betydelig..

Spiserørskreft: manifestasjoner og prognose

Spiserørskreft er en ondartet sykdom som utvikler seg fra epitelcellene i slimhinnen i veggen i spiserøret. Denne kreftformen rammer oftest eldre over 55 år. Det er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Årsaken til dette er røyking og alkoholmisbruk, noe som øker risikoen for patologi..

Det er land der denne sykdommen er mer vanlig. Disse inkluderer Japan, en del av regionene i Kina, noen regioner i Sibir, Iran, delstatene i Sentral-Asia. Dette forklares med at befolkningen bruker mye krydret mat, krydder og marinader, mens grønnsaker og frukt blir konsumert mye mindre. I følge statistikk får mennesker med mørk hudfarge mye mindre ofte esophageal kreft enn mennesker med lys hud..

Den menneskelige spiserøret er plassert mellom den 6. livmorhalsen og den 11. thoracale ryggvirvlene, forbinder svelget med magen og leverer mat til fordøyelsesstedet. Dette muskelrøret er hul inni. Spiserøret og magen skilles ved hjelp av en lukkemuskel, som forhindrer at mat beveger seg tilbake. Hos en voksen er spiserøret omtrent 41-43 cm lang, i diameter - i gjennomsnitt opptil 25 cm.Anatomisk består den av tre seksjoner: øvre (cervical), midtre (thorax) og nedre (abdominal). Veggene i spiserøret består av tre lag vev: muskel, slim og bindevev. I bukdelen av den distale spiserøret er det hormonaktive kjertler og holmer av ektopi i mageepitelet, som er av stor betydning i utviklingen av magesår og forskjellige strukturer..

Sykdommer og patologier i spiserøret

Spiserørskreft begynner å danne seg i cellene i epitelet i den indre slimhinnen (karsinom), når den utvikler seg, sprer seg til andre lag. Det første symptomet på en neoplasma er utseendet på problemer med å svelge mat forårsaket av en innsnevring i spiserøret..

Submukøs dannelse av spiserøret - hva er det? Onkologi eller submukosal ondartet neoplasma (ondartet neoplasma) i spiserøret anses som sjelden, men den vanskeligste. Sykdommen kan være både godartet og ondartet. Tumorer dannes fra forskjellige lag på veggen i spiserøret, hver neoplasma i henhold til type vevsstruktur (histologi) har en personlig klassifisering.

Ledende klinikker i Israel

De viktigste typene svulster:

• epitel - dannet fra vevet i epitelet, huden, slimhinnen. Denne typen er preget av utseendet på godartede og ondartede neoplasmer (plateepitelkarsinom, adenokarsinomer);
• ikke-epitel - regnes som de vanligste. Slike neoplasmer er veldig forskjellige (lipoma, blastoma, leiomyoma, hemangioma, chondrosarcoma);
• blandet - denne typen svulst fører til skade på alle lag på veggene i organet, er preget av raskt forfall og erstattes av magesår (ondartet lymfom, karsinokom).

Eksperter anser plateepitelkarsinom å være den mest aggressive og ondartede kreften som utvikler seg veldig raskt. Det er flere typer slik kreft:

1. sterkt differensiert (keratinisering) - en moden form der tumorceller beholder evnen til å keratinisere og utvikle seg i form av en "perle";
2. moderat differensiert - en mellomform som forekommer oftest;
3. dårlig differensiert (ikke-keratiniserende) - en umoden form der svulstens epitelceller vokser kaotisk, har en uttalt atypikalitet, infiltrater oppstår.

Kreftvarianter

Etter struktur er spiserørskreft delt inn i to hovedformer:

• karsinom (plateepitelkarsinom) - dannet fra epitelcellene som forder slimhinnene i spiserøret, ofte lokalisert i den øvre og midtre delen av spiserøret;
• adenocarcinoma - forekommer i kjertelcellene i slimhinnen, er ofte lokalisert i nedre spiserør, kan forvandles til ondartede svulster i svelget, strupehode, mandler, gane, lepper.

Andre typer spiserørskreft (lymfom, sarkom, melanom, korionkarsinom) er svært sjeldne. Leiomyom er mest vanlig blant ondartede svulster (i 60-75% av tilfellene).

I henhold til egenskapene til svulstvekst, er spiserørskreft også delt inn i to typer: eksofytisk (neoplasma vokser inn i spiserøret i spiserøret) og endofytisk (neoplasmen utvikler seg i vevets tykkelse eller i submukoselaget). Spesielt dårlig prognose for infiltrativ-stenoserende tumorvekst.

Årsaker til forekomst

Kreft kan oppstå fra påvirkning av mange årsaker:

• genetisk (arvelig) disposisjon. Forskere har avslørt at denne sykdommen kan være forårsaket av en mutasjon i p-genet. Av denne grunn begynner det å bli produsert et unormalt protein, som slutter å beskytte spiserøret mot ondartede neoplasmer;
• humant papillomavirus (HPV). Hos pasienter med kreft i spiserøret, er dette viruset ofte funnet i blodet. Derfor antas det at det er han som provoserer mutasjonen av cellene i spiserøret;
• Barretts spiserør er en forstadier som friske celler i nedre spiserør erstattes av celler som har en tendens til å degenerere til en ondartet form.
• skader og brannskader. Svelging av for hard mat eller traumer i spiserøret av fremmedlegemer bidrar også til mutasjon av epitelceller. Spiserørsforbrenninger kan være forårsaket av for varm mat eller utilsiktet svelging av væsker som forårsaker kjemiske forbrenninger (i de fleste tilfeller er dette alkalier, konsekvensene av kontakt som kan manifestere seg etter mange år)
• et ubalansert kosthold er når forskjellige marinader, muggsopp, produkter som inneholder nitrater, brukes i mat i store mengder. En utilstrekkelig mengde frisk frukt og grønnsaker påvirker også fordøyelsessystemet;
• beriberi - en utilstrekkelig mengde vitamin A, B, E bidrar til berøvelse av det naturlige forsvaret av slimvev;
• alkoholmisbruk er den desidert mest vanlige risikofaktoren. Sterk alkohol brenner slimhinnen og gjør den tynn. Personer som drikker alkoholholdige drikker i store mengder utvikler spiserørskreft 10-15 ganger oftere;
• røyking er en veldig vanlig årsak til neoplasmer. Giftige stoffer (kreftfremkallende stoffer) i tobakksrøyk endrer epitelceller. Muligheten for å utvikle en svulst hos røykere øker 5 ganger;
• overvekt - ved å være overvektig øker trykket i magen og forårsaker refluks i mage-tilstanden (frigjøring av mat tilbake fra magen og inn i spiserøret). I dette tilfellet blir cellene i epitelet brent med saltsyre, som er inneholdt i magesaften;
• overdreven entusiasme for dietter som negativt påvirker organene i mage-tarmkanalen og hele kroppen som helhet.

Tegn

På et tidlig tidspunkt opplever pasienten ofte ikke tegn på sykdom. Tidlige symptomer inkluderer dysfagi (problemer med å svelge matbiter). Det er en følelse av at mat sitter fast i den øvre tredjedelen av spiserøret og ønsket om å vaske den ned med mye vann. Dette skyldes det faktum at det er en delvis overlapping av spiserørets lumen. Svulsten forårsaker en krampe i veggen i spiserøret, pasienten føler en sår hals, smerter ved svelging (odonophagia) og hoste.

Utviklingen blokkerer neoplasmen enda mer spiserørets lumen. En person kan ikke lenger spise normalt, nekter fast mat, begynner å spise potetmos, frokostblandinger, supper. Med veksten av svulsten blir lumen smalere, flere problemer dukker opp hos pasienten med spiserørskreft. Nå kan han bare svelge væsker (juice, melk, buljong). Pasienten mister nesten muligheten til å ta mat, mister vekt, kroppen begynner å utarmes. Personen er konstant sulten og svak..

Hvis stagnasjon av mat oppstår over innsnevringen av spiserøret i spiserøret, så oppstår utbrudd av slim og spytt, vises oppkast. Når det er smerter bak ribbeina, som stråler ut til området mellom skulderbladene og det er rikelig spytt når man spiser mat, betyr det at spiserøret har utviklet seg, det vil si at svulsten har begynt å vokse inn i tilstøtende organer og lymfeknuter. I tilfelle når neoplasma er i området av hjerte (stedet der spiserøret passerer inn i magen), er den første manifestasjonen av sykdommen hyppig raping med luft, dårlig ånde, problemer med å svelge.

Når en ondartet svulst vokser utover fordøyelsessystemets grenser, kan ødem i strupehodet vises, luftveiene blir komprimert, og det blir vanskelig å puste. Neoplasma kan også trenge gjennom nervestammene, hvis nervefibrer fra spiserøret går gjennom ryggmargen. Pasienten begynner å hoste, stemmen hans blir hes, og Horners syndrom utvikler seg. Manifestasjonene av det siste stadiet av kreft er sterke smerter og dysfunksjon i tilstøtende organer. Et symptom på forsømmelse av spiserørskreft er vekttap (forekommer i de senere stadier av sykdommen, når det oftest er umulig å hjelpe pasienten, blir pasienten alvorlig avmagret før døden).

Ved kreft i spiserøret kan metastaser spre seg ved lymfogen bane (til lymfeknuter i mediastinum og supraklavikulær region) og langs blodveiene (de påvirker lungene, xiphoid-prosessen i brystbenet, leveren, hjernen). Metastase er sjelden den viktigste dødsårsaken hos pasienter med spiserørskreft. Hovedfaktoren er den progressive uttømming av kroppen på grunn av utviklingen av en primær neoplasma

Viktig! Hvis du finner mistenkelige tegn, bør du umiddelbart oppsøke lege. Hvis sykdommen blir oppdaget og diagnostisert på et tidlig stadium, kan sjansene for en kur økes..

Kreftstadier

Trinn 1 - svulsten er lokalisert bare i slimhinnen og submucosa, det er ingen invasjon i muskellaget, det er ingen metastaser og innsnevring av spiserørshulen. Prognosen er veldig god - overlevelsesraten innen 5 år er omtrent 80%.

Trinn 2 - neoplasmen har spredd seg i muskellaget, det er en liten innsnevring av lumen. Svulsten strekker seg ikke utover spiserøret, det er observert mindre metastaser i de tilstøtende lymfeknuter. Overlevelsesrate i tre år 70%.

Fase 3 - sykdommen påvirker alle lag i veggen i spiserøret, svulsten sprer seg til den serøse membranen, som er i nærheten, og til paraesophageal vev. Neoplasmen har ennå ikke grodd ut i de tilstøtende organene, men det er betydelige metastaser i lymfeknuter. Hvor lenge lever pasienter med klasse 3? Levealder opp til tre år 55%. Bare en fjerdedel av pasientene overlever til 5-årsmerket.

Trinn 4 - svulsten sprer seg ikke bare til alle lag i veggen i spiserøret, men vokser også til organer i nærheten. Metastaser observeres i fjerne organer og lymfeknuter. Inntil tre år overlever 15-20% av pasientene. Ingen overlever i fem år.

Alt om diagnostisering av spiserørskreft

For å bestemme den eksakte typen sykdom, er en grundig undersøkelse av pasienten nødvendig. Følgende typer studier tildeles:

• endoskopisk undersøkelse - et fleksibelt endoskop settes inn i spiserøret og slimhinnen undersøkes i detalj;
• biopsi - eksisjon av en vevsprøve for undersøkelse under mikroskop;
• radiografi - oppdager tilstedeværelsen av kreftfoci i mediastinum og lungene. Kontrast røntgen med barium lar deg bestemme neoplasma på veggene i spiserøret;
• øsofagoskopi (endoskopisk undersøkelse) hjelper deg med å undersøke indre vegger og slimhinner grundig, bestemmer hvordan svulsten ser ut, tydeliggjør sin form, overflate, størrelse, avslører tilstedeværelsen av komplikasjoner, blødningsområder og nekrose. Under en endoskopisk ultralydundersøkelse kontrolleres graden av vekst av neoplasma inn i veggen i spiserøret og tilstøtende organer og vev;
• Ultralyd av bukhulen informerer om eksisterende metastaser;
• MSCT og MR avslører patologier i lymfeknuter og organer i mediastinum, undersøker tilstanden til blodkar og nærliggende vev;
• en blodprøve bestemmer tilstedeværelsen av tumormarkører (en tumormarkør er et stoff som er til stede i store mengder i blodet til en person med kreft);
• makroprøve - et lysbilde med et objekt som skal undersøkes under et mikroskop (for eksempel et makroprøve av adenokarsinom eller plateepitelkarsinom). Gjenstanden er dekket med et tynt dekkglass ovenfra..

For å avklare diagnosen utføres i noen tilfeller ben-scintigrafi (for å oppdage metastaser i beinene), laparoskopi, bronkoskopi, videolaparoskopi og video-thorakoskopi. PET-skanning (positron emission tomography) kan også brukes - en moderne studie foreskrevet for pasienter som er kontraindisert i radikal behandling eller som har gjennomgått cellegift. Denne studien anbefales når du planlegger bruk av strålebehandling, for å vurdere resultatene av behandlingen og oppdage tilbakefall..

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.

Behandling

Metodene for behandling av denne sykdommen avhenger av den generelle tilstanden til pasientens kropp, av plasseringen av svulsten, på dens størrelse, av graden av penetrering i veggen i spiserøret og tilstøtende vev, av tilstedeværelsen av metastaser.

Leger med forskjellige spesialiseringer er involvert i valget av individuell behandling: onkolog, gastroenterolog, kirurg, radiolog. Kirurgisk fjerning av neoplasma og tilstøtende vev, strålebehandling og cellegift kombineres ofte. Kjemoterapi og stråleøkter kan planlegges både før og etter operasjonen..

Det er to hovedtyper av kirurgiske inngrep: radikale og palliative operasjoner (for inoperabel spiserørskreft). Kirurgisk behandling er aktuelt i tilfeller der neoplasma er lokalisert i den nedre eller midtre tredjedelen av spiserøret. Fordelen med operasjonen er at spiserøret i spiserøret blir gjenopprettet og normal ernæring er etablert. Ved kirurgisk inngrep blir en del av eller hele organet fjernet fullstendig, korrigert konsekvensene av kreft. I noen tilfeller må den øvre delen av magen fjernes. For å erstatte et organ brukes et fragment av tarmen eller det dannes en gastrostomi. Når spiserøret i spiserøret blokkeres av en neoplasma, plasseres en esophageal stent av plast eller metall for å opprettholde matstrømmen.

Gastrostomi brukes oftere mot kreft i den midtre delen av spiserøret. På frontveggen i bukhinnen blir det laget et hull i magen, hvori et rør settes inn (for å mate den gjennom). Orgelet blir deretter fullstendig fjernet. Sammen med dette fjernes ofte lymfeknuter som er påvirket av neoplasma. Med en vellykket operasjon og fravær av metastaser, etter omtrent et år, opprettes et kunstig organ fra en del av tynntarmen.

I kirurgi brukes en annen metode for spiserørskreftkirurgi - shunting, som brukes i tilfeller der det på grunn av pasientens helse er umulig å installere en stent. Under bypass-kirurgi blir magen trukket opp og koblet til spiserøret over svulsten, som om den bøyer seg rundt den.

Endoskopisk kirurgi er mindre traumatisk. Denne metoden brukes i de tidlige stadiene av sykdommen. Et endoskop settes gjennom munnen i spiserøret, på slutten av det er det et kamera, laser eller kirurgisk sløyfe. Ved hjelp av spesielle fleksible instrumenter utføres bougienage (for å utvide spiserøret i spiserøret).

I noen tilfeller gir strålebehandling, brukt både uavhengig og før eller etter operasjonen, et positivt resultat. Neoplasmaen bestråles med ioniserende stråling, noe som fører til en nedgang i veksten og delingen av ondartede celler. Gamma terapi er ikke farlig for sunt vev ved siden av svulsten, siden det hovedsakelig påvirker de berørte cellene. Fotodynamisk terapi er en type laserterapi som bruker medisiner som blir absorbert av kreftceller. Når tumorceller bestråles med spesielt lys, blir stoffet aktivt og ødelegger de berørte cellene..

Bruken av strålebehandling i forbindelse med cellegift gir vanligvis svært gode resultater. Neoplasmer blir mye mindre, risikoen for metastaser reduseres. Denne behandlingsmetoden brukes i tilfeller der kirurgi ikke er mulig..

Kjemoterapi er effekten på cellene i neoplasma med medisiner som stopper utviklingen av svulsten og bidrar til døden av celler.

Og den kombinerte metoden er når et strålebehandlingskurs sammen med cellegift gjennomføres omtrent en måned før operasjonen. En slik ordning øker sjansene for et positivt resultat fra behandlingen betydelig..

Etter behandlingen skal pasienten være under tilsyn av en lege, undersøkes regelmessig og regelmessig gjennomgå gjentatte undersøkelser. Dette vil hjelpe til med å overvåke kroppens tilstand og i tide å identifisere sykdommens tilbakekomst (tilbakefall).

Folkemedisiner

Populær behandling med celandine, som er kjent for sin antitumoreffekt, er utbredt. Men husk at mange planter er giftige. Uten medisinsk behandling, dør pasienter av denne typen kreft mye oftere og raskere. Av denne grunn kan folkemedisiner bare brukes som en hjelpedel av behandlingen og bare som anvist av den behandlende legen..

Merk følgende! Det er nødvendig å umiddelbart starte behandlingen av onkologi i det innledende stadiet, siden store svulster helt kan tette lumen i spiserørsveggene, føre til brudd på patency (hindring) og andre komplikasjoner.

Kreftforebygging

Grunnleggende prinsipper for forebygging av spiserørskreft:

• regelmessig gjennomgå medisinsk undersøkelse og forebyggende undersøkelser;
• slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker;
• riktig balansert ernæring;
• påvisning og behandling av forstadier som f.eks. spiserør achalasia.

Relaterte videoer:

Ernæring for spiserørskreft

Kostholdet skal være variert og fullstendig for å gi pasientens kropp alle nødvendige stoffer. Fast mat må utelukkes fra kostholdet, spise purret, kokt og dampet mat. Mengden væske som forbrukes, skal ikke overstige 1,5 liter. per dag. Du kan ikke spise for kald eller varm mat (temperaturen på maten skal være omtrent den samme som temperaturen i menneskekroppen). Nesten alle pasienter med spiserørskreft har underernæring i ulik grad, noe som ikke bare påvirker pasientens fysiske tilstand, men også deres følelsesmessige tilstand. Derfor må man passe på å rette opp denne tilstanden, det vil si å sørge for et komfortabelt liv for syke mennesker, om mulig..

Huske! Kostholdet skal være så variert og komplett som mulig. Det er nødvendig å bytte til fraksjonelle måltider (7-8 måltider per dag i små porsjoner). Dette reduserer belastningen på fordøyelseskanalen og bidrar til å øke mengden næringsstoffer som kommer inn i kroppen..

Hvis pasienten nekter å spise eller ikke lenger kan svelge mat og væsker, blir ernæring utført ved hjelp av en gastrostomi (et rør som settes inn forbi spiserøret direkte inn i magen gjennom et hull i bukhulen). I dette tilfellet konsumeres bare flytende mat..

Spiserørskreft

Spiserørskreft er en ondartet svulst som dannes fra voksen og degenerert epitel i spiserørsveggen. Klinisk manifesteres spiserørskreft av progressive svelgeforstyrrelser og som en konsekvens av vekttap som følge av utilstrekkelig ernæring. Opprinnelig blir som regel en tumordannelse oppdaget ved røntgen, endoskopisk undersøkelse, CT eller ultralyd. Diagnose - spiserørskreft - etableres etter en histologisk undersøkelse av en biopsiprøve av neoplasma for påvisning av ondartede celler.

Generell informasjon

Spiserørskreft er en ondartet svulst som dannes fra voksen og degenerert epitel i spiserørsveggen. Klinisk manifesteres spiserørskreft av progressive svelgeforstyrrelser og som en konsekvens av vekttap som følge av utilstrekkelig ernæring. Opprinnelig blir som regel en tumordannelse oppdaget ved røntgen, endoskopisk undersøkelse, CT eller ultralyd. Diagnose - spiserørskreft - etableres etter en histologisk undersøkelse av en biopsiprøve av neoplasma for påvisning av ondartede celler.

Som med alle ondartede neoplasmer, har spiserørskreft den ugunstigere prognosen, jo senere blir sykdommen oppdaget. Tidlig påvisning av kreft bidrar til en mer uttalt effekt, svulster i stadium 3-4 kan vanligvis ikke kureres fullstendig. Når en kreftsvulst vokser inn i veggen i spiserøret, blir de omkringliggende vevene i mediastinum, luftrøret, bronkiene, store karene og lymfeknuter påvirket. Svulsten er utsatt for metastase til lungene, leveren, kan spre seg langs fordøyelseskanalen til mage og tarm.

Risikofaktorer for utvikling av spiserørskreft

For øyeblikket er mekanismene for utvikling av spiserørskreft ikke fullstendig forstått. Faktorer som bidrar til utbruddet av en ondartet svulst er: røyking, alkoholmisbruk, inntak av for varm og for kald mat, industrielle farer (innånding av giftige gasser), innholdet av tungmetaller i drikkevann, kjemiske forbrenninger i spiserøret når etsende stoffer svelges..

Regelmessig innånding av luft som inneholder en støvete suspensjon av skadelige stoffer (når du bor i et røykfylt område, arbeider i uventilerte rom med høy konsentrasjon av industrielt støv) kan også bidra til utvikling av kreft.

Sykdommer som bidrar til utvikling av spiserørskreft er gastroøsofageal sykdom, overvekt, keratoderma. Hernia i spiserøret, achlozia (avslapning av sphincter i spiserøret) bidrar til regelmessig tilbakeløp - refluks av mageinnholdet i spiserøret, som igjen fører til utvikling av en spesifikk tilstand: Barretts sykdom.

Barretts sykdom (Barretts spiserør) er preget av en degenerasjon av epitelforet i spiserøret som et gastrisk epitel. Denne tilstanden anses som pre-cancerøs, i likhet med de fleste epiteliale dysplasi (abnormiteter i vevsutvikling). Det bemerkes at spiserørskreft forekommer oftere hos personer over 45 år, menn lider av det tre ganger oftere enn kvinner.

Utviklingen av kreft forenkles ved et kosthold som inneholder utilstrekkelige mengder grønnsaker, urter, protein, mineraler og vitaminer. Uregelmessig spising, en tendens til overspising har også en negativ effekt på veggene i spiserøret, noe som kan bidra til en reduksjon i beskyttelsesegenskaper. En av faktorene i maligniteten til forstadier er en reduksjon i immunitet.

Klassifisering av spiserørskreft

Spiserørskreft er klassifisert i henhold til den internasjonale TNM-nomenklaturen for ondartede neoplasmer:

• etter trinn (T0 - forstadier, karsinom, ikke-invasiv epitelumor, T1 - kreft påvirker slimhinnen, T2 - svulsten vokser inn i det submukosale laget, T3 - lag opp til muskellaget påvirkes, T4 - penetrasjonen av svulsten gjennom alle lag i øsofagusveggen inn i det omkringliggende vevet);
• på spredning av metastaser i regionale lymfeknuter (N0 - ingen metastaser, N1 - det er metastaser);
• på spredning av metastaser i fjerne organer (M1 - ja, M0 - ingen metastaser).

Kreft kan også klassifiseres i trinn fra første til fjerde, avhengig av omfanget av svulsten i veggen og dens metastase.

Symptomer på spiserørskreft

Kreft i de tidlige stadiene i spiserøret manifesterer seg ofte ikke klinisk, symptomer begynner å vises i nærvær av en ganske stor svulst som forstyrrer bevegelsen av mat. Det vanligste symptomet på spiserørskreft er svelgforstyrrelse - dysfagi. Pasienter pleier å ta flytende mat, mer solid blir sittende fast i spiserøret, noe som skaper en følelse av "klump" bak brystbenet.

Med svulstenes progresjon kan det være sårhet bak brystbenet, i svelget. Smertene kan stråle til øvre del av ryggen. Nedsatt patens hos spiserøret fremmer oppkast. Som regel fører langvarig mangel på ernæring (assosiert med problemer med å spise) til generell dystrofi: vekttap, forstyrrelse av organers og systemers funksjon.

Ofte er spiserørs kreft ledsaget av en konstant tørr hoste (forekommer refleksivt som følge av irritasjon i luftrøret), heshet (kronisk laryngitt). I de terminale stadiene av tumorutvikling kan blod finnes ved oppkast og hoste. Alle kliniske manifestasjoner av spiserørskreft er uspesifikke, men krever øyeblikkelig legehjelp. Pasienter som lider av Barretts sykdom, som personer med høy risiko for å utvikle spiserørskreft, krever regelmessig dispensary observasjon av en gastroenterolog.

Diagnostisering av spiserørskreft

Som enhver nyplasma kan en svulst i spiserøret bare kalles ondartet etter en biopsi og påvisning av kreftceller. For å visualisere hevelser, brukes følgende: Røntgen av lungene (noen ganger kan du se dannelsen av kreftfoci i lungene og mediastinum), kontrast røntgen med barium lar deg oppdage en svulstdannelse på veggen i spiserøret. Endoskopisk undersøkelse (øsofagoskopi) lar deg undersøke i detalj indre vegg, slimhinne, oppdage en neoplasma, undersøke dens størrelse, form, overflate, nærvær eller fravær av magesår, nekrotiske områder, blødning. Med endoskopisk ultralydundersøkelse er det mulig å bestemme dybden av tumorveksten inn i veggen i spiserøret og omgivende vev og organer.

Ultralyd av bukhulen gir informasjon om tilstedeværelsen av metastaser i spiserørskreft. MSCT og magnetisk resonansavbildning lar deg skaffe detaljerte bilder av indre organer, for å identifisere endringer i lymfeknuter, mediastinale organer, tilstanden til blodkar og tilstøtende vev. Positron emission tomography (PET) supplerer disse studiene ved å oppdage ondartet vev. I en blodprøve i laboratoriet bestemmes tilstedeværelsen av tumormerker.

Behandling med spiserørskreft

Taktikken for å behandle spiserørskreft avhenger av dens beliggenhet, størrelse, grad av infiltrasjon av spiserørsveggen og omgivende vev med en svulst, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i lymfeknuter og andre organer, og kroppens generelle tilstand. Som regel er flere spesialister involvert i valg av terapi: en gastroenterolog, en onkolog, en kirurg, en strålebehandlingsspesialist (radiolog). I de fleste tilfeller er alle tre hovedmetodene for behandling av ondartede neoplasmer kombinert: kirurgisk fjerning av svulsten og berørte vev, strålebehandling og cellegift.

Kirurgisk behandling av spiserørskreft består i reseksjon av en del av spiserøret med en svulst og tilstøtende vev, fjerning av nærliggende lymfeknuter. Da er den gjenværende delen av spiserøret koblet til magen. På samme tid, til plastisk kirurgi i spiserøret, kan både vevet i selve magen og tarmrøret brukes. Hvis svulsten ikke kan fjernes fullstendig, blir den delvis skåret ut for å frigjøre spiserøret i spiserøret.

I den postoperative perioden blir pasienter matet parenteralt til evnen til å spise på vanlig måte er gjenopprettet. For å forhindre utvikling av infeksjon i den postoperative perioden får pasienter forskrevet antibiotikabehandling. For å ødelegge de gjenværende ondartede cellene er det i tillegg mulig å gjennomføre et strålebehandlingsforløp.

Behandling mot kreft mot stråling innebærer å utsette det berørte området av kroppen for røntgenstråler med høy intensitet. Det er ekstern strålebehandling (stråling utføres fra en ekstern kilde inn i projeksjonsområdet til organet som bestråles) og intern strålebehandling (stråling med radioaktive implantater introdusert i kroppen). Ofte blir strålebehandling den valgte metoden når det er umulig å utføre kirurgisk fjerning av svulsten..

Kjemoterapi mot spiserørskreft brukes som en hjelpemetode for å undertrykke aktiviteten til kreftceller. Cellegift gis med sterke cytotoksiske medisiner. Pasienter som ikke kan utføre kirurgisk korreksjon av spiserøret i spiserøret, blir vist fotodynamisk terapi for å lette svelging. Denne teknikken består i å introdusere et lysfølsomt stoff i tumorvevet, hvoretter de virker på kreften med en laser og ødelegger det. Imidlertid er det umulig å oppnå ved hjelp av denne teknikken fullstendig ødeleggelse av en ondartet formasjon - dette er palliativ terapi. Etter endt behandling av kreft mot kreft må alle pasienter være registrert onkologi og regelmessig gjennomgå en omfattende undersøkelse..

Komplikasjoner av spiserørskreft og dens behandling

Den viktigste komplikasjonen av spiserørskreft er vekttap som følge av progressiv dysfagi. Ulike fordøyelsessykdommer (fordøyelsesdystrofi, hypovitaminose) kan også forekomme som et resultat av underernæring. En ondartet svulst kan være komplisert ved tilsetning av en bakteriell infeksjon. I tillegg kan svulsten magesår og blø..

Kjemoterapi er ofte ledsaget av alvorlige bivirkninger: skallethet (alopecia), kvalme og oppkast, diaré, generell svakhet og hodepine. Pasienter som gjennomgår fotodynamisk behandling, bør unngå direkte sollys de kommende månedene, da huden deres blir spesielt følsom for lys..

Prognose i spiserøret

Kurer av spiserørskreft er mulig i de tidlige stadiene, når den ondartede prosessen er begrenset til spiserørsveggen. I slike tilfeller gir kirurgisk eksisjon av svulsten i kombinasjon med strålebehandling en veldig positiv effekt, det er enhver sjanse for fullstendig bedring. Når kreft oppdages allerede i stadium av metastase og svulsten vokser ut i de dype lagene, er prognosen dårlig, fullstendig kur er vanligvis umulig..

I alvorlige tilfeller, alderdom og når det er umulig å fjerne svulsten fullstendig, brukes palliativ behandling for å gjenopprette normal ernæring. Overlevelsesraten for pasienter med ikke-operert spiserørskreft overstiger ikke 5%.

Forebygging av spiserørskreft

Det er ingen spesifikk profylakse for spiserørskreft. Det anbefales å unngå røyking og alkoholmisbruk, regelmessig undersøke fordøyelseskanalen for sykdommer som er prekreftartede forhold, overvåke vekten din.

I tilfelle av en eksisterende gastroøsofageal sykdom, bør endoskopisk undersøkelse utføres regelmessig. Pasienter med Barretts spiserør ser årlig biopsi.