Hoved
Forebygging

Statistikk om dødelighet og sykdommer i bukspyttkjertelen

Risikoen for mange sykdommer øker med alderen, og kreft er intet unntak. For å forstå dette er det nok å se på grafen, som ble satt sammen av amerikanske forskere. Det viser hvordan sykelighet og dødelighet fra kreft endres i forskjellige aldersgrupper. Disse dataene ble innhentet på slutten av forrige århundre, men de er relevante i dag:

Det er mange forskjellige typer svulster, hvorav noen er klassifisert som "barndom". Men generelt anses kreft som en aldersrelatert sykdom. Hvorfor øker hver enkelt persons risiko med årene??

Hovedårsaken er akkumulering av mutasjoner

I løpet av livet blir alle menneskelige vev fornyet. Denne prosessen foregår gjennom celledeling. Menneskelig DNA består av milliarder av nitrogenholdige baser - "bokstavene" i den genetiske koden. Under hver celledeling må alle disse "bokstavene" kopieres nøyaktig. Artikkelen du leser består av flere tusen brev, og til tross for at vi har lest den før du publiserer den på nettstedet, kan det hende at et par skrivefeil krøp inn i den. Feil er uunngåelig når du kopierer den genetiske koden. Tallrike mekanismer fungerer i celler for å forhindre dette, men de finner ikke alltid og korrigerer "skrivefeil".

Mutasjoner som følge av celledeling er oftest nøytrale og forårsaker ikke betydelig skade. Men med årene akkumuleres de. På grunn av brudd i noen gener begynner proteiner som regulerer vekst og reproduksjon av celler å fungere, og "reparerer" skadet DNA. Som et resultat begynner cellen å dele seg ukontrollert og blir til en kreftsyk.

For ikke så lenge siden bestemte forskere fra University of Cambridge i Storbritannia for eksempel å teste slimhinnen i spiserøret hos personer i alderen 20–75 år. Det viste seg at hos 20 år gamle er det rundt 100 mutasjoner per celle, og i en eldre alder - mer enn 2000. Noen av dem kan potensielt føre til kreft. Og det er bare spiserøret!

Les mer om denne studien i vår artikkel "Mutasjoner som kan føre til kreft".

I 2016 ble en artikkel publisert i det vitenskapelige tidsskriftet Nature, der forskere sa at belastningen av somatiske (ikke-kimcelle) mutasjoner hos hver person dobler omtrent hvert åttende år. Dødeligheten fra forskjellige årsaker, inkludert kreft, vokser i samme takt..

Økningen i mutasjonsbelastningen er omtrent 15 år foran veksten i kreftforekomst. Personen er fortsatt sunn, men kroppen hans inneholder allerede farlige mutasjoner - dette kan betraktes som det prekliniske kreftstadiet. Og dette faktumet gjør det litt skummelt. Hvem vet hvem av oss som har en "tidsbombe" i genene våre akkurat nå??

Opphopning av feil hos gener med alder er en av hovedårsakene til at leger aldri kan være i stand til å slå kreft fullstendig. Problemet med å bekjempe kreft er nært sammenvevd med aldringsproblemet.

Omskiftene av menneskelig evolusjon

Så pent som resonnementet om akkumulering av mutasjoner med alderen kan se ut, er det minst en alvorlig feil i dem. Fakta er at celledeling skjer raskest under intrauterin utvikling og de første leveårene. Det er på dette tidspunktet at de fleste av "feilene" vises i genene. Med alderen blir vev fornyet mer og saktere. Hvorfor er risikoen høyere hos eldre??

Svaret må søkes i teorien om evolusjon og egenskapene til livet til våre primitive forfedre. I steinalderen levde det sjelden noen å være tretti. Hele livet brukte en person på å vokse, bli sterkere og få erfaring. Vi kan si at det å ha barn og ta vare på dem de første årene var apogen, den viktigste meningen med livet. Like etter døde mange mennesker av infeksjoner, naturkatastrofer og rovdyrtenner..

For å overleve befolkningen var det nødvendig at folk lever opp til det øyeblikket da de kunne forlate avkom. Hele denne tiden fungerer forsvarsmekanismene i kroppen på topp effektivitet. Naturlig utvalg bidro til dette..

Naturen prøvde egentlig ikke å få en person til å overleve like effektivt i en eldre alder. Når reproduksjonsfunksjonen blekner, begynner det å skje forandringer i vevene: kronisk betennelse utvikler seg, de fungerer mindre effektivt, og immunforsvaret avtar. "Feile" celler får gode muligheter for overlevelse og ukontrollert reproduksjon. Risikoen for dannelse av kloner av slike celler og deres degenerasjon til en ondartet svulst øker.

Kanskje dette hele høres grusomt ut. Men i motsetning til denne grusomheten i lovene om biologi, har menneskeheten skapt en human høyt utviklet medisin. Takket være legenes innsats, vokser moderne menneskers levealder, det er flere og flere muligheter til å bekjempe kreft og andre alvorlige sykdommer..

Nedenfor er gjennomsnittsalder der forskjellige typer kreft blir diagnostisert:

  • Brystkreft - 62
  • Lungekreft - 70
  • Prostatakreft - 66
  • Kolorektal kreft - 68
  • Blærekreft - 73
  • Melanom - 63
  • Non-Hodgkins lymfom - 63
  • Kreft i skjoldbruskkjertelen - 51
  • Nyrekreft - 64
  • Leukemi - 66
  • Alle typer kreft - 65

Utvikler kreft saktere hos eldre mennesker??

Det ble en gang antatt at ondartede svulster vokser saktere i en eldre alder og generelt oppfører seg mindre aggressivt. Dette er sant, men bare delvis. Ja, det er faktisk bevis på at bryst- og prostatakreft hos eldre har en tendens til å vokse saktere.

Eldre menn med prostatakreft kan ikke engang få forskrevet behandling. Men leger tar denne avgjørelsen ikke fordi slik kreft ikke er farlig. Det er bare det at i slike tilfeller er en person så gammel at han sannsynligvis ikke vil leve for å se tiden da kreft har tid til å spre seg sterkt i kroppen og bli dødelig. I hver situasjon må dette vurderes individuelt..

Andre svulster i alderdommen, som kreft i endetarmen, blæren og bukspyttkjertelen, er veldig aggressive og enda vanskeligere å behandle enn hos yngre pasienter. På grunn av dårlig helse er eldre mennesker ofte kontraindisert i kirurgiske inngrep, cellegift.

Det er aldri for sent å takle forebygging

Alder er bare en av risikofaktorene for kreft. Mange andre er livsstilsrelaterte og kan lett påvirkes:

  • Slutte å røyke.
  • Bytt til et sunt kosthold.
  • Forbli fysisk aktiv.
  • Oppretthold en sunn vekt.
  • Begrens alkohol så mye som mulig.
  • Bruk verneutstyr når du arbeider med kjemikalier.
  • Beskytt mot sollys, hold deg på stranden i lange perioder og unngå solsenger.
  • Begynn å behandle enhver sykdom på en riktig måte.

Selvfølgelig er det bedre å føre en sunn livsstil fra ung alder. Men det er aldri for sent å starte. Du vil uansett få helsemessige fordeler.

Det er umulig å være 100% beskyttet mot kreft, så det er spesielt viktig at eldre mennesker blir sjekket regelmessig - for å bli screenet. Alle kvinner over 40 år anbefales å gjennomgå periodisk mammografi, alle mennesker over 50 år - koloskopi. Dermatoskopi vil bidra til å finne patologiske formasjoner på huden. Tunge røykere med lang erfaring trenger å oppsøke lege: det kan være verdt å ha en CT-skanning. Hvis du har økt risiko for magekreft, må du sjekke med gastroskopi.

Besøk en lege på en europeisk klinikk, og han vil anbefale et screeningprogram som passer for deg.

Det er aldri for sent å lege

Selv for 20 år siden ville få klinikker i verden ha tatt opp aktiv kreftbehandling hos en 90 år gammel mann. Dette er store risikoer og ansvar. Mange klinikker er ikke akseptert nå. Men situasjonen er gradvis i endring. Nye medisiner og tilnærminger dukker opp. De hjelper til med å behandle ondartede svulster mer effektivt, reduserer risikoen, og pasienter tåler kirurgi og cellegift mer komfortabelt..

Vi tror at du alltid kan hjelpe. Leger ved European Clinic tar kreftbehandling hos mennesker i alle aldre, med hvilket som helst stadium av sykdommen.

Vi vet hvordan man kan forlenge pasientens liv i vanskelige tilfeller, for å bli kvitt smertefulle symptomer, for å takle bivirkningene av cellegiftmedisiner. Noen ganger etter aktiv støttende terapi blir det mulig å gjennomføre et kurs med cellegift, kirurgi.

Aldri gi opp. Kom og få råd fra våre spesialister.

Statistikk: onkologiske sykdommer og dødelighet i Russland og verden

Onkologer og forskere har lagt merke til at krefttilfeller øker hvert år. Noen bemerker veksten forbundet med utviklingen av sivilisasjonen, og på grunn av dette ser det ut mange faktorer som påvirker forekomsten av en ondartet neoplasma. Noen sier at vekst er assosiert med nye diagnostiske metoder.

I 2012 viser statistikk over hele verden at antall saker har økt til 3.000.000. Det vil si at for hver 100 000 mennesker er det rundt 2000 kreftpasienter. Som statistikken viser, har antallet onkologiske sykdommer økt i byer og regioner der industrien er høyt utviklet og det er et stort antall fabrikker og planter..

Statistikk etter regioner i Russland

Tabellen nedenfor viser statistikk over kreftforekomst etter regioner i Russland, samt dødelighet per 100 tusen mennesker.

Territorium eller regionnavnKreftdødsfall per 100 000 innbyggere
Republikken Ingushetia50
Republikken Dagestan69
Tsjetsjenske republikk78
Yamalo-tyske autonome Okrug89
Tyva Republic98
Khanty-Mansi Autonome Okrug - Ugra121
Tyumen125
Chukotka Autonome distrikt126
Kabardino-Balkar Republic127
Chuvash Republic142
Republikken Bashkortostan151
Krasnoyarsk-regionen154
Karachay-Cherkess Republic154
Lipetsk166
Udmurt republikk169
Saratov172
Republikken Buryatia174
Republikken Mordovia174
Stavropol-regionen174
Republikken Kalmykia175
Khabarovsk-regionen176
Republikken Altai179
Belgorod-regionen179
Murmansk180
Rostov181
Republikken Tatarstan184
Mari El Republic184
Voronezh186
Krasnodar-regionen188
Republikken Krim190
Perm-regionen192
Novosibirsk193
Amur-regionen195
Kamchatka Krai197
Sakhalin198
Tambov198
Moskva199
Europeisk autonome region200
Magadan202
Tomsk203
Irkutsk204
Omsk205
Volgograd207
Ivanovo208
Vologda209
Republikken Adygea209
Samara210
Smolensk210
Republikken Khakassia211
Kemerovo213
Penza213
Primorskaya215
Komi Republic216
Komi Republic216
Kursk-regionen216
Nizhny Novgorod222
Altai-regionen224
Ulyanovsk227
Sverdlovsk228
Bryansk-regionen228
Arkhangelsk229
Orenburg232
Moskva232
Rjazan233
Leningradskaya234
Orlovskaya236
Chelyabinsk237
Kirovskaya237
Kirovskaya237
Yaroslavl239
Tverskaya239
Republikken Karelia241
Kaluga249
Tula250
Kostroma254
St. Petersburg254
Novgorod257
Pskov267
Vladimirskaya269
Kurgan277
Sevastopol280
TOTAL15966

Rundt 10.000.000 mennesker verden over blir syke hvert år. Hvis du teller, blir 28.089 mennesker hver dag syke av denne sykdommen, og 1.600 av dem er russere. Og dette er bare de pasientene som en neoplasma ble funnet under diagnoseprosessen på et sykehus, og forestill deg nå at det faktisk er flere av dem..

Som du kan se, øker kreftdødsfallene i store og industrielle byer. Selve prosentandelen avhenger selvfølgelig fortsatt av størrelsen på befolkningen, men som forskere tror, ​​er det først og fremst økologien og forurensningen i slike bosetninger som påvirker.

TOP10 Regioner med høyest tumor dødelighet

  • 1 sted - Sevastopol
  • 2. plass - Kurgan-regionen
  • 3. plass - Vladimir-regionen
  • 4. plass - Pskov-regionen
  • 5. plass - Novgorod-regionen
  • 6. plass - St. Petersburg
  • 7. plass - Kostroma-regionen
  • 8 Place - Tula-regionen
  • 9. plass - Kaluga-regionen
  • 10. plass - Republikken Karelia

Hvis vi vurderer vurderingen av store byer, er det ikke rart, men hovedstaden i landet vårt faller bare på tredjeplass. Forekomsten av ondartet sykdom øker mot Fjernøsten hvert år.

Rundt 160 000 mennesker dør av ondartede neoplasmer i Russland hvert år

Kreftstatistikk etter orgel i Russland

OnkologinavnTotal prosentandel
melanom63,7%
Brystsarkom11,4%
Lungesykdom10,6%
Gastrointestinal neoplasma7,1%
Prostatasarkom5,6%
Rektal svulst5,1%
Skader på lymfesystemet, blodkreft4,7%
Svulst i livmoren4,2%
Nyrenoplasma3,8%
Bukspyttkjerteldannelse2,9%
Livmorhalskreft2,9%
Blærensvulst2,8%
Svulst i eggstokkene2,6%

Som du kanskje har lagt merke til, har statistikken over forekomsten av kreft i hele vårt hjemland en overvekt mot svulster på huden. Mange leger tilskriver dette at dette organet er det aller første forsvaret mot ultrafiolett stråling og andre påvirkninger, og derfor lider det først..

Fra statistikken over alle onkologiske sykdommer i Russland kan man videre legge merke til at det er et stort lag med brystsarkom i den kvinnelige befolkningen. Dessverre kan legene ennå ikke forklare hvorfor det svakere kjønn lider så mye av denne onkologien..

Blant kvinner

Navnprosent
Brystmasse20,8%
Hudkreft16,3%
Hevelse i livmoren7,6%
Tykktarmskreft7,2%
Ondartet formasjon i livmorhalsen5,6%
Eggstokkreft4,7%

Først av alt går forekomsten av kreft i den kvinnelige befolkningen i Russland til neoplastiske neoplasmer i brystet. Mange mennesker bemerker dette med det faktum at disse organene er veldig følsomme for østrogen, og med ekstra eksponering kan celler mutere. Eldre kvinner blir oftere syke.

Men på samme tid har jenter og kvinner mye mindre kreft i fordøyelsessystemet. Dette skyldes at det er mer sannsynlig at jenter tenker på kostholdet og kostholdet sitt enn menn. I tillegg er den mannlige halvparten mer utsatt for å drikke alkohol, noe som også rammer ondartede neoplasmer. Men kvinner er mye mer sannsynlig å få hudkreft, på grunn av deres kjærlighet til å sole seg uten solkrem..

Hos menn

Navnprosent
Svulst i bronkiene og luftrøret18,6%
Neoplasma av prostata12,2%
Tumor i huden11,3%
Utdanning i magen8,9%
Tykktarmskreft6,1%

Den mannlige befolkningen i hjemlandet vårt er mer dominert av bronkiale onkologiske sykdommer. Dette er først og fremst assosiert med røyking, og deretter med miljøet. En veldig stor prosentandel kommer fra sykdommer i mage-tarmkanalen, på grunn av dårlig ernæring og alkohol. Derfor øker dårlige vaner risikoen for å dø ikke bare av kreft, men også av andre sykdommer i disse lokaliseringene..

MERK! Mer enn 300 000 kreftpasienter dør i Russland hvert år. Av disse er 46% kvinner og 54% menn. De viktigste dødsårsakene er nettopp sen diagnose på grunn av pasientens frykt for å se en lege litt tidligere for medisinsk hjelp..

I utgangspunktet ifølge dødelighetsstatistikken er dette kreftformede neoplasmer i lungene og bronkiene - 26,9%. Så er det sykdommer relatert til fordøyelsen - 12,3%. Påfølgende statistikk påvirker allerede kjønnsorganet. Og hele grunnen er røyking og alkohol.

Under 30 år

Navnprosent
Onkologi av det hematopoietiske systemet32,4%
Skader på nervesystemet9,8%
Livmorhalssvulst7,2%
Utdanning i skjoldbruskkjertelen6,8%
Ovarian neoplasma4,4%
Beinkreft4,2%

30 til 60 år gammel

Navnprosent
Brystkreft15,8%
Lungekreft10,2%
Huddannelse10,1%
Hevelse i magen6,6%

Vanligvis påvirker onkologi voksne i større grad. Dette skyldes mange faktorer. Men forskere har funnet ut at immunsystemet i en senere alder ikke er så flinke til å bekjempe de første tegnene på kreftceller, og det er grunnen til at risikoen for å bli syk etter 30 år er mye høyere enn i yngre alder. I tillegg til dette er lagt stress, dårlig ernæring og ødelagt helse av andre sykdommer..

Hos barn

Dessverre har spedbarnsdødeligheten fra kreft økt siden 2000. Hvert år får 20 000 barn diagnosen kreft hos barn under sytten år. Hvis vi tar små barn i alderen 1 til 5 år, er deres store andel dessuten 15 000.

Kreftstatistikk for barn

Navnprosent
Lymfoblastisk leukemi46,6%
Ryggmarg og kreft i hjernen17,3%
Nyrepatologi7,4%
sarkom5,8%
Neoplasmer i bein og ledd4,9%
Hevelse i øynene3,4%

Prognose i kreftbehandling

Leger bruker ofte begrepet 5-års kreftoverlevelse. Det vil si at hvis han levde i løpet av denne tiden, så er han inkludert i statistikken. Ofte, selv etter en fullstendig bedring, kan kreft komme tilbake eller til og med danne seg i et annet organ, slik at slike pasienter umiddelbart faller inn i risikogruppen..

I Russland, på grunn av medisinivået og den onkologiske skolen, er det en ganske lav overlevelsesrate etter terapi. I tillegg utvikler dette området i behandlingen veldig sakte, og ofte tar vi bare i bruk forskjellige terapimetoder fra Vesten. Fortsatt henger onkologi i Russland bak Tyskland, Amerika, Israel og Japan.

Kreftdødeligheten i forskjellige land

La oss se på statistikken over dødsfall fra kreft rundt om i verden og merke oss at oftest høyt utviklede land med et stort antall teknologier, biler, kraftverk, fabrikker, etc., lider av denne ubehagelige sykdommen..

Vanligvis er kreftoverlevelsesstatistikken for land i verden rådende i store og velstående land med høyt medisinsk pleie og vitenskap. Dessverre er den russiske føderasjonen ikke engang inkludert i topp ti, og dødeligheten fra denne sykdommen i vårt land er 60%. Alt dette skyldes det faktum at vi kan ha forskjellige behandlingsmetoder, nivået av diagnostikk og utstyr.

Hvis vi tar landene i Sentral-Asia, har de registrert økte priser på grunn av det store antallet mennesker.

Prosentandel av 5-års overlevelse per trinn

  • Kreft i trinn 1 - 85%.
  • Kreft i trinn 2 - 70%.
  • Kreft i trinn 3 - 45%.
  • Fase 4 kreft - 5%.

Mange pasienter kan rett og slett ikke ty til behandling, selv etter en fullstendig diagnose, på grunn av manglende midler. Og flertallet er generelt redde for å gå til legen, selv etter de første symptomene, og det er grunnen til at de mister kostbar tid, og etter det blir det for sent.

MERK! Statistikken for stadiene er omtrentlige, siden hver kreft har sin egen dødelighet og fem års overlevelsesrate. Men ofte er det i trinn 3 og 4 veldig vanskelig å kurere kreft..

Kreft i bukspyttkjertelen

Generell informasjon

Bukspyttkjertelen er et organ i menneskets fordøyelsessystem som samtidig utfører en eksokrin funksjon (utskiller fordøyelsesenzymer) og en intrasekretorisk funksjon (syntese av hormoner - insulin, glukagon, somatostatin, pankreaspeptid). Ondartede svulster i dette organet kan lokaliseres i endokrine og eksokrine regioner, så vel som i kanalenes epitel, lymfatiske og bindevev. Kreft i bukspyttkjertelen i henhold til ICD-10 - C25. Anatomisk består kjertelen av deler - hode, kropp, hale. Underrubrikkene til ICD-10 inkluderer prosesser lokalisert i forskjellige avdelinger og har koder fra C25.0 til C25.8. Hvis vi vurderer den anatomiske lokaliseringen av tumorprosessen, er mer enn 70% av alle ondartede svulster i kjertelen i hodet. Dette er en sykdom hos eldre - dens største forekomst er i alderen 60-80 år og veldig sjelden i en alder av 40 år. Menn blir syke 1,5 ganger oftere. Sykdommen er mer vanlig hos mennesker som spiser mat med høyt karbohydrat og fetthold. Pasienter med diabetes mellitus dobler risikoen for å utvikle denne sykdommen.

Kreft i bukspyttkjertelen er fortsatt den mest aggressive og er preget av ekstremt lav pasientoverlevelse. Dette skyldes det faktum at den ondartede svulsten er asymptomatisk, vanskelig å diagnostisere og metastaserer tidlig til lymfeknuter, lunger og lever, og også raskt sprer seg langs de perineurale rommene og vokser inn i tolvfingertarmen, tykktarmen, magen og store kar. Hos 52% av pasientene oppdages det på senere stadier - på diagnosetidspunktet er det allerede levermetastaser. Tidlig diagnose er ofte en umulig oppgave. Selv med vanlig ultralyd er det ikke alltid mulig å oppdage kreft på et tidlig tidspunkt..

I løpet av de siste 40 årene har det vært lite fremskritt innen diagnose og behandling som vil forbedre denne situasjonen. Til tross for forbedringen av den kirurgiske metoden og implementeringen av utvidede operasjoner, viser de ikke noen fordeler i stadiene hvor denne sykdommen blir oppdaget. Til tross for den sjeldne forekomsten (i sammenligning med ondartede sykdommer i andre lokaliseringer - lunge, mage, prostata, tykktarm og bryst), er dødeligheten fra kreft i bukspyttkjertelen den fjerde i verden. I denne forbindelse er forskningen rettet mot å finne metoder for tidlig diagnose og den mest effektive cellegift..

patogenesen

Det er kjent at kronisk pankreatitt øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen med 9-15 ganger. Hovedrollen i utviklingen av pankreatitt og kreft tilhører stellatcellene i kjertelen, som danner fibrose og samtidig stimulerer onkogenesen. Stellatceller, som produserer en ekstracellulær matrise, aktiverer ødeleggelsen av kjertelceller og reduserer produksjonen av insulin av ß-celler. Samtidig øker de de onkogenetiske egenskapene til stamceller, og stimulerer forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen. Og den konstante aktiveringen av stellatceller forstyrrer homeostasen i vevene som omgir svulsten, noe som skaper grunnlaget for invasjonen av kreftceller inn i nærliggende organer og vev..

Overvekt er en annen faktor i onkogenesen. Med overvekt lider utvilsomt bukspyttkjertelen. Visceralt fett er et aktivt hormonorgan som produserer adipocytokiner. Ved insulinresistens forårsaker steatose og inflammatoriske cytokiner organdysfunksjon. En økning i frie fettsyrenivåer forårsaker betennelse, iskemi, organfibrose og til slutt kreft.

Følgende sekvens av endringer i bukspyttkjertelen er påvist - ikke-alkoholisk steatose, deretter kronisk pankreatitt og kreft. Pasienter utvikler raskt kakeksi, som er assosiert med en dysregulering av hormonene ghrelin og leptin under påvirkning av de samme cytokiner. Hvis vi tar hensyn til genmutasjoner, så fra utseendet til de første tegnene på mutasjoner til dannelsen av en ikke-invasiv svulst, kan det ta 10 år, så tar det 5 år for den ikke-invasive svulsten å bli en invasiv en utviklingen av en metastatisk form. Og etter dette fortsetter den onkologiske prosessen raskt, noe som fører til et ugunstig resultat på 1,5-2 år.

Klassifisering av bukspyttkjertelen

Alle svulster i kjertelen er delt inn i epitel (95%) og nevroendokrin (5%). Epiteliale svulster er på sin side:

  • Godartet (sjelden) Disse inkluderer: serøst og slimaktig cystadenom, modent teratom og intraductal adenom.
  • Borderline (sjelden diagnostisert, men har ondartet potensial). Disse inkluderer: slimhinne cystadenom med dysplasi, solid pseudopapillær tumor og intraductal tumor med moderat dysplasi..
  • Ondartet.

Ondartede inkluderer:

  • Serøse og slimete cystadenokarsinomer.
  • Ductal adenocarcinomas.
  • Pancreatoblastoma.
  • Karsinom i kviser.
  • Blandet celleadenokarsinom.
  • Intraduktivt papillarmukinøst karsinom.

Den vanligste ondartede svulsten er duktalt adenokarsinom, som er en svært aggressiv svulst. Karsinom utvikler seg i hodet i 75% av tilfellene. Resten av sakene er i kroppen og halen.

Kreft i bukspyttkjertelen hos 83% av pasientene har karakteristiske symptomer - gulsott og kløe. Dessuten kommer halvparten av pasientene til det terminale stadiet av gulsott, som ofte er kombinert med tegn på tolvfingertarmshindring. Avhengig av scenen er det mulig å utføre en radikal operasjon for å fjerne svulsten. Det utføres hvis diameteren på svulsten ikke er mer enn 2 cm. Men selv etter radikale operasjoner observeres overlevelsesraten de neste 5 årene bare hos 3-5% av pasientene. Ett kirurgisk inngrep gir ikke gode resultater, så det kompletteres med cellegiftbehandling, noe som øker overlevelsen.

Palliative operasjoner, som er utformet for å lindre tilstanden med mulighet for radikal behandling, utføres med lokalt avansert ikke-resekverbar hodekreft og sørger for dannelse av forskjellige typer anastomoser. De viktigste kriteriene for ubehandlingsevnen av en hodetumor er dens forbindelse med de mesenteriske karene, invasjon i cøliaki bagasjerommet og leverarterien. Hos eldre mennesker i nærvær av trinn III-IV utføres den minst traumatiske operasjonen - kolecystogastrostomi.

Stadier i kreft i bukspyttkjertelen

  • Fase IA: T1 (på et tidlig stadium er svulsten i kjertelen opp til 2 cm i størrelse, det vil si at svulsten kan oppdages), N0 (ingen regionale metastaser), M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Fase IB: T2 (hodetumor i kjertelen, men størrelsen er mer enn 2 cm), N0 (ingen regionale metastaser) M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Fase IIA: T3 (svulst utenfor kjertelen: har spredd seg til tolvfingertarmen, gallegang, portvene, men den mesenteriske arterien er ikke involvert), N0, M0 - regionale og fjerne metastaser er fraværende. Svulsten er operabel, men hos 80% av pasientene etter operasjonen oppstår et tilbakefall.
  • Fase IIB: T1-3 (tumorstørrelse og utbredelse kan være som i tidligere stadier, N1 (metastaser i regionale lymfeknuter), M0 (fjerne metastaser).
  • Fase III: T4 (tumor spredt til cøliaki stammen og overlegen mesenterisk arterie), hvilken som helst N og ingen fjerne metastaser - M0.
  • Kreft i bukspyttkjertelen stadium 4 - enhver tumor, eventuelle N og fjerne metastaser - M1. Operasjonen er ikke indikert, andre behandlingsmetoder brukes.

Godartede lesjoner er:

  • Serøse cystadenomer, som har en minimal risiko for malignitet, veldig langsom vekst, er lokalisert i noen del av kjertelen og kommuniserer svært sjelden med kanalen. Denne typen godartede svulster er diagnostisert hos kvinner 50-70 år gamle..
  • Retensjonscyster og pseudocyster. Begge variantene finnes etter 45-60 år. Hvis retensjonscyster er lokalisert i hodet av kjertelen, er lokalisering i kroppen og halen karakteristisk for pseudocyster.
  • Solide pseudopapillære svulster er sjeldne, lokalisert hvor som helst i kjertelen, kommuniserer sjelden med kanalen og utvikler seg hos unge kvinner 20-40 år gamle.

Blant godartede svulster forekommer adenom oftest. Det er følgende histologiske varianter av det:

  • acinar - ligner eksokrine kjertler i struktur;
  • nevroendokrine;
  • kanal - kommer fra kanalenes epitel.

Det acinar adenom ligner morfologisk på acinar-celler som produserer bukspyttkjertelenzymer. Den består av cyster i forskjellige størrelser, er veldig sjelden og er oftere lokalisert i hodet, mye sjeldnere i kroppen og i halen. Størrelsen på disse svulstene kan være fra millimeter til 10-20 cm.

Oftest er de asymptomatiske. Til tross for den betydelige størrelsen, forblir pasientens generelle tilstand tilfredsstillende. Bare store adenomer klemmer organer i nærheten og merkes gjennom bukveggen. Når kanalene i bukspyttkjertelen og gallegangen presses, utvikler pankreatitt, gulsott, kolangitt. Hvis svulsten er hormonelt aktiv, vil de kliniske manifestasjonene avhenge av utskillelsen av et eller annet hormon. Svulsten oppdages ved hjelp av ultralyd og computertomografi.

En nevroendokrin svulst forekommer i bare 2% av tilfellene. Som et resultat av studier har hver femte person med en nevroendokrin svulst en genetisk disposisjon for kreft, siden disse svulstene inneholder en stor andel av kimplante mutasjoner. Pasienter med slike svulster har en bedre prognose, men disse svulstene er ustabile - langsom vekst og rask metastase er mulig..

Noen typer cyster er veldig utsatt for malignitet og klassifiseres som borderline. Så slimete cystiske formasjoner og intraductale papillære slimete formasjoner blir betraktet som forstadier. De sistnevnte er ofte lokalisert i hodet og finnes hos eldre. Hvilke tegn indikerer ofte malignitet?

  • tilstedeværelsen av parietal noder i kjertelen;
  • størrelsen på cysten er mer enn 3 cm;
  • utvidelse av hoved bukspyttkjertelen.

Hver for seg er det verdt å fremheve gastrinom - dette er en godartet endokrin gastrinproduserende svulst, som i 80-90% av tilfellene er lokalisert i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmsveggen. Muligheten for lokalisering i bukhulen, mage, milten, lymfeknuter eller eggstokk er ikke utelukket. Dets manifestasjon er Zollinger Ellison syndrom - økt sekresjon av magesaft, utvikling av aggressive magesår i tolvfingertarmen, perforering, blødning, stenose.

Den første manifestasjonen av Zollinger Ellisons symptom er diaré. Den biokjemiske indikatoren på dette syndromet er nivået av gastrin i blodet. Normalt er nivået 150 pg / ml, og med dette syndromet mer enn 1000 pg / ml. Hypersekresjon av saltsyre bestemmes også. I isolerte gastrinomer utføres tumorreseksjon. Men selv etter reseksjon forekommer remisjon innen 5 år bare hos 30% av pasientene. Hos 70% av pasientene er det umulig å fjerne gastrinom fullstendig, derfor gjennomgår slike pasienter massiv kontinuerlig antisekretorisk terapi. I 2/3 av tilfellene er gastrinomer ondartet, men vokser sakte. Metastaserer til regionale lymfeknuter, lever, bukhule, bein, hud, milt, mediastinum.

Grunnene

De nøyaktige årsakene er ikke identifisert, men det er bevis på rollen til visse faktorer:

  • Sykdommer i bukspyttkjertelen. Først av alt, kronisk pankreatitt. Hos pasienter med alkoholisk pankreatitt øker risikoen for ondartede organsykdommer 15 ganger, og ved enkel pankreatitt - 5 ganger. Ved arvelig pankreatitt er risikoen for kreft 40% høyere.
  • Cyster i bukspyttkjertelen, som i 20% av tilfellene degenererer til kreft. En familiehistorie med kreft i dette organet indikerer en høy risiko for malignitet..
  • Genetiske mutasjoner. Mer enn 63 mutasjoner er kjent for å forårsake denne sykdommen. 50-95% av pasienter med adenokarsinomer har mutasjoner i KRAS2, CDKN2-genet; TP53, Smad4. Hos pasienter med kronisk pankreatitt - i TP16-genet.
  • Overvekt, som alltid er assosiert med pankreatitt, diabetes og økt risiko for prostatakreft. Overvekt i ungdomstiden øker risikoen for kreft i fremtiden.
  • Type mat. Kosthold med høyt innhold av proteiner og fett, mangel på vitamin A og C, kreftfremkallende stoffer i mat (nitriter og nitrater). Det økte innholdet av nitrater i mat fører til dannelse av nitrosaminer, som er kreftfremkallende. Dessuten vises egenskapene til ernæring og den kreftfremkallende effekten av produkter etter flere tiår. Dermed har kostholdsvaner i barndom og ung alder også betydning..
  • Økte nivåer av cytokiner (spesielt IL-6 cytokin), som spiller en rolle ikke bare i utviklingen av betennelse, men også i kreftfremkalling.
  • Røyking - en påvist risikofaktor for kreft i dette organet er.
  • Eksponering for ioniserende stråling og kreftfremkallende damper (f.eks. I aluminiumsindustrien, renserier, raffinerier, bensinstasjoner, fargestoffer). Disse uheldige miljøfaktorene forårsaker DNA-endringer og celledelingssvikt.
  • Gastrektomi (fjerning av magen) eller reseksjon i magen. Disse operasjonene for magesår og godartede svulster i magen flere ganger øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen. Dette skyldes det faktum at magen er involvert i nedbrytningen av kreftfremkallende stoffer som kommer inn i kroppen med mat. Den andre grunnen er syntesen av kolecystokinin og gastrin i slimhinnen i tynntarmen og pylorus (på grunn av fravær av mage eller deler av den), og dette stimulerer hypersekresjon av bukspyttkjertesaft og forstyrrer normal funksjon av dette organet.

Kreft i bukspyttkjertelen

Det er vanskelig å bestemme de første tegnene på en svulst i bukspyttkjertelen, siden prosessen ikke på et tidlig stadium manifesterer seg og er skjult. Tilstedeværelsen av kliniske symptomer indikerer en allerede vanlig prosess. På diagnosetidspunktet for sykdommen har 65% av pasientene metastaser til leveren, til lymfeknuter (hos 22% av pasientene) og til lungene. Likevel er det verdt å være oppmerksom på de ikke-spesifikke første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig tidspunkt - utmattethet, rask utmattethet, endringer i tarmfunksjonen (forstoppelse eller diaré) og tilbakevendende kvalme. Ytterligere symptomer avhenger av lokalisasjonen av svulsten i kjertelen - overvekt av visse symptomer gjør det mulig å mistenke en eller annen lokalisering av svulsten.

En ondartet svulst i bukspyttkjertelen er manifestert ved gulsott og kløe. Gulsott og kløe er imidlertid ikke tidlige symptomer på sykdommen. Ikterisk hudfarge vises midt i fullstendig velvære og uten smerter. Bare hos noen ledsages gulsott av magesmerter eller ubehag. Gulsott i hodekreft er assosiert med det faktum at karsinom, som øker i størrelse, sprer seg til gallegangene og klemmer lumen og tolvfingertarmen, der den vanlige gallegangen strømmer inn i.

Gulsott hos noen pasienter kan være det første og eneste symptomet. Det vokser i naturen, og intensiteten avhenger av størrelsen på svulsten. Gulsottfargen på huden erstattes av oliven, deretter mørkegrønn. Gulhet av sklera og slimhinner i munnhulen er også karakteristisk. En reduksjon eller fullstendig avslutning av strømmen av galle inn i tarmen forårsaker utseendet av fargeløs avføring og utviklingen av dyspeptiske symptomer (kvalme), diaré eller tarmparese..

Tilstedeværelsen hos pasienter med gulsott med forhøyet temperatur (opptil 38-39 C) betyr tilsetning av kolangitt. Galleveisinfeksjon anses som en ugunstig faktor, siden purulente komplikasjoner og leversvikt kan utvikle seg, noe som forverrer pasientens tilstand. Det er mulig å føle svulsten bare hvis den er stor eller med metastase. En objektiv undersøkelse, i tillegg til gulsott, avslører en økning i leveren og galleblæren.

En ledsager av gulsott er kløe i huden, som er forårsaket av irritasjon av hudreseptorene med gallesyrer. Oftest vises det etter gulsott med høyt nivå av bilirubin i blodet, men noen ganger klager pasienter, selv i den pre-ikteriske perioden, over kløe i huden. Det er intenst, intensiveres om natten, forverrer helsetilstanden betydelig, da det forårsaker søvnløshet og irritabilitet. Kvalme og oppkast oppstår både ved hodekreft og med svulst i halen og kroppen, og er et resultat av kompresjon av tolvfingertarmen og magen av svulsten.

Symptomene inkluderer også smerter i øvre del av magen. I de innledende stadiene svekkes smertene når pasienten bøyer seg fremover, og med en utbredt prosess blir den smertefull, forårsaker raskt asthenisering av pasienten og krever bruk av smertestillende. Hvis svulsten er lokalisert i hodet av kjertelen, er smertene lokalisert i epigastrium, og med en svulst i kroppen og halen sprer den seg til venstre hypokondrium og venstre lumbale region. Med bestråling på baksiden, som simulerer klinikken for nyrepatologi, kan man mistenke spredningen av prosessen til det retroperitoneale rommet. Verkende, kjedelige smerter i epigastrium blir ofte sett på som "gastritt", "magesår", "kolecystopancreatitis".

Systemiske manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen, uavhengig av beliggenhet, inkluderer:

  • Tap av Appetit. Anorexia er observert hos mer enn halvparten av pasienter med hodekreft og hos en tredjedel av pasientene med dens lokalisering i andre deler av kjertelen.
  • Vekttap. Vekttap er det viktigste symptomet. Det er assosiert med nedsatt matlyst, nedsatt fordøyelse i tarmen som et resultat av blokkering i kanal og kreft i cachexia. Vekttap regnes som det vanligste symptomet.
  • Forhøyet blodsukker. Noen mennesker utvikler diabetes fordi insulinproduksjonen undertrykkes, noe som forårsaker polydipsi (økt tørst) og polyuri (økt urinproduksjon).

Ovennevnte symptomer er tegn på inoperabilitet eller tvilsom operabilitet. Å avsløre ascites, definere svulsten ved palpasjon, stenose i magen (dens utløp) utelukker muligheten for radikal fjerning av svulsten.

En godartet svulst er enten en serøs neoplasma eller enkle cyster og pseudocyster. De fleste cyster er asymptomatiske. I sjeldne tilfeller har adenom i kjertelen livlige manifestasjoner i form av akutt pankreatitt og gulsott. Kompresjon av magen eller tolvfingertarmen av en stor cyste forårsaker kvalme, oppkast, gulsott og gjør det vanskelig å tømme disse organene. Utseendet til magesmerter i de fleste tilfeller indikerer en degenerasjon til en ondartet svulst (spesielt med pseudocyster). Smertene kan være lokalisert i ryggen, og etterligne sykdommer i ryggraden.

Symptomer på Zollinger-Ellison-syndrom inkluderer magesår, diaré og oppkast. Esophagitis forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Hos 75% av pasientene utvikles magesår i magen og i de innledende delene av tolvfingertarmen. Muligheten for utseende i jejunum og i de distale delene av tolvfingertarmen er ikke utelukket. Magesår kan være enkelt og flere (oftere med postbulbar lokalisering).

De kliniske manifestasjonene av magesår er de samme som i et vanlig magesår, men vedvarende smerter og en utilfredsstillende respons på antulcerbehandling er karakteristisk. Magesår i dette syndromet gjentas ofte, og ledsages også av komplikasjoner: perforering, blødning og stenose. Komplikasjoner er veldig vanskelige og er den viktigste dødsårsaken..

I tillegg er duodenalsår kombinert med diaré, øsofagitt, steatorrhea, økt kalsiumnivå, ledsaget av oppkast og vekttap. Diaré er et karakteristisk trekk ved dette syndromet, som er mer vanlig hos kvinner. Hos halvparten av pasientene er diaré den første manifestasjonen. Hypersekresjon av saltsyre skader jejunal slimhinne, som er ledsaget av økt bevegelighet og en nedgang i absorpsjonen av vann og natrium. Ved denne pH-verdien inaktiveres bukspyttkjertelenzymer (lipase). Fett blir ikke fordøyd, absorpsjonen deres avtar, steatorrhea utvikler seg og vekttap utvikler seg.

Analyse og diagnostikk av bukspyttkjertelkreft

  • Ultralyd er den primære undersøkelsesmetoden.
  • Computertomografi, forbedret med kontrast, bestemmer iscenesettelsen, spres til nabolandet organer, metastase og gir en konklusjon om svulstens resektabilitet. Hvis svulsten ikke er mer enn 2-3 cm stor og karene ikke er involvert, kan den endres. Datatomografi og magnetisk resonansavbildning kan bidra til å identifisere cyster. Ved hjelp av MR bestemmes stadiene av nevroendokrine svulster nøyaktig. Så ujevne kanter og en reduksjon i signalet i den venøse fasen er karakteristiske tegn på dårlig differensierte nevroendokrine svulster..
  • Diagnose på et tidlig stadium utføres ved hjelp av et optisk spektroskop (spektroskopimetode), som til og med kan oppdage forandringer i forkreftformasjoner og gjøre det mulig å konkludere med at det er nødvendig å fjerne cysten. Når man bestemmer ondartede cyster, når spektroskopien nøyaktighet til 95%. Spektroskopisk diagnose er i samsvar med postoperativ histologisk undersøkelse.
  • For å bestemme nivået av blokkering av galle- og bukspyttkjertelen, utføres retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. Det utføres ved hjelp av et duodenoskop og fluoroskopisk installasjon ved bruk av røntgenkontrastmidler (Triombrast, Ultravist).
  • CT-skanning med multidetektor er en informativ preoperativ metode. Lar deg bestemme operabiliteten til svulsten på grunnlag av: størrelse, spredt til store kar, forhold til omkringliggende organer (strekker seg inn i hepatoduodenal ligament, mesenteri i tynntarmen), graden av deformasjon av gallegangene.
  • Aspirasjonsbiopsi bekrefter diagnosen, men det anbefales bare i tilfeller der bilderesultatene er tvetydige. Det er å foretrekke å utføre det under ultralydveiledning.
  • Bestemmelse av tumormarkører i blodet. Den mest følsomme, spesifikke og godkjente markøren for kreft i dette organet er CA-19-9. Hos friske mennesker overskrider innholdet ikke 37 enheter, og med denne sykdommen øker den titalls, hundrevis og tusenvis av ganger, siden den er produsert av kreftceller. Men med tidlig kreft, økes ikke nivået av CA-19-9, derfor kan denne metoden ikke brukes til screeningsstudier og påvisning av tidlige former. Tilsetningen av ytterligere to biomarkører til denne markøren (tenascin C og en vevs-koagulasjonsfaktorinhibitor) gir tidlig påvisning av kreft.
  • I nevroendokrine svulster brukes kromogranin A som en immunhistokjemisk markør, men det har liten betydning i diagnosen av denne typen svulster. Høye nivåer av kromogranin A (> 156,5 ng / ml) indikerer imidlertid tilstedeværelsen av metastaser.

Behandling av bukspyttkjertel

Hovedbehandlingen er kirurgi pluss cellegift og strålebehandling. Men bare 20% (eller enda mindre) av pasientene kan opereres. I dette tilfellet brukes cellegiftbehandling før operasjonen. I noen tilfeller gjennomgår en svulst i bukspyttkjertelen kun strålebehandling før operasjonen, og deretter bestråles den også under operasjonen. Tilstedeværelsen av metastaser utelukker radikal kirurgisk behandling, slik at de umiddelbart går over til cellegift.

En kombinasjon av to eller flere medisiner forbedrer prognosen. Pasienter kan få forskrevet kombinasjoner: Gemzar + Xeloda (eller Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluoracin + Fluoracin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX cellegiftprotokoll inkluderer 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Toksisiteten til FOLFIRINOX-protokollen overstiger signifikant toksisiteten til Gemzar alene. Denne behandlingen tilbys pasienter med metastatisk kreft og lave bilirubinnivåer i relativt god allmenntilstand. Hos pasienter med metastatisk kreft er det mulig å oppnå en økning i overlevelse på opptil 11 måneder, noe som anses som et godt resultat i metastatisk kreft. FOLFIRINOX cellegift er også foreskrevet for pasienter med kreft i stadium null eller jeg som tåler et aggressivt regime..

Strålebehandling utføres før operasjonen, under operasjonen og etter operasjonen i kombinasjon med cellegift. Strålebehandling bruker forskjellige doser. For palliative formål (reduksjon av gulsott, smerte og forebygging av blødning) brukes en dose på 50 Gy. For å øke overlevelsesraten for pasienter, brukes høyere doser - 60 Gy og over. Stråling under operasjon er ofte kombinert med ekstern stråling for å øke dosen til kjertelen og for å kontrollere sykdommen bedre. Under operasjonen kan dosen være 10-20 Gy, som suppleres med ekstern tilknytning på 45-50 Gy. For inoperabel kreft er en kombinasjon av strålebehandling og kreft mot kreft å foretrekke: strålebehandling (RT) + Gemzar, eller RT + Fluorouracil.

For å eliminere smerter brukes narkotiske smertestillende midler, som er kombinert med trisykliske antidepressiva, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, krampestillende midler eller kortikosteroider. Celiac ganglia neurolyse (fjerning av cøliaki ganglia) resulterer i smertelindring, men dette er kirurgi. Strålebehandling lindrer også delvis smerter..

Tatt i betraktning aggressiviteten til kreft i dette organet og sen oppdagelsesfrekvens og det faktum at det ikke alltid er mulig å stoppe prosessen med cellegift, er behandling med folkemedisiner ineffektiv og pasienter bruker dyrebar tid på å ty til den. Det samme kan sies for natronbehandlingen, som har blitt mye annonsert den siste tiden. Denne metoden vil ikke gi annet enn en reduksjon i surhet, utseendet på raping, tyngde i epigastrium og et brudd på syre-basebalansen i blodet.