Rektal kreftstadier

Rektal kreft er en ondartet svulst lokalisert i en av seksjonene (terminal) av tykktarmen.

Blant onkologiske sykdommer assosiert med fordøyelseskanalen, inntar endetarmskreft en ledende plass. Oftest er denne sykdommen diagnostisert hos pasienter i alderen 45-55 år. I medisinsk praksis er det imidlertid tilfeller når denne patologien er til stede hos yngre pasienter (20-25 år).

I forhold til kjønn, i henhold til predisposisjonen for endetarmskreft, kan det bemerkes at sjansene for å utvikle endetarmskreft er omtrent like store for både kvinner og menn..

Predisponerende faktorer

Flere grupper av faktorer kan bidra til dannelse av en ondartet svulst i endetarmen. Disse inkluderer visse feil i ernæringen, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i endeseksjonene i tarmen, belastet arvelighet. Den mest komplette listen over faktorer ser slik ut.

Gruppe av disponerende faktorer	Eksempler av
Feil livsstil.	Alkohol har en mild effekt på endetarmen, men kan være involvert i prosessen. Røyking er en uspesifikk faktor som ikke påvirker mage-tarmkanalen i stor grad. sjeldne rikelig måltider; overvekt av fordøyelig mat og mat som kan irritere slimhinnene i mage-tarmkanalen (salt, krydret, fet mat, melprodukter); mangel på eller fullstendig fravær av fiber i kostholdet (perlekorn og maisgryn, svart brød, frukt, grønnsaker).
arvelig.	Lynch syndrom er en ganske vanlig genetisk mutasjon som kan føre til tykktarmskreft. Det kan mistenkes om sykdommen utvikler seg hos en pasient yngre enn 45 år gammel. Dette syndromet utgjør 5% av alle typer endetarmskreft.. Adenomatøs familiær polypose er en sjelden genetisk sykdom der prosessen med deling av epitelceller blir forstyrret. Det forekommer med en frekvens på 1 i 11000. Det blir til kreft i alle fall innen 5-10 år fra utseendet til de første tegnene. Pasienten har pårørende som har hatt tykktarm- eller endetarmskreft.
Kroniske sykdommer.	Kronisk proktitt (i fravær av terapi). Whipples sykdom. Sykdommer som fører til forstyrrelser i bevegelsen av tarminnholdet (konsekvenser av stamvagotomi, irritabelt tarmsyndrom, motorisk dyskinesi). Crohns sykdom. Ulcerøs kolitt.

Myten om årsaken til kreft. Det antas mye blant befolkningen at hemoroider kan forårsake endetarmskreft. Det er en villfarelse. Siden hemoroider ikke er en del av tarmslimhinnen, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er verdt å huske at langvarig fravær av behandling for hemoroider kan føre til utvikling av kronisk proktitt, som er en av risikofaktorene for utvikling av endetarmskreft..

Rektal kreft er ikke alltid avhengig av tilstedeværelsen av en av de ovennevnte faktorene (som unntak, rektal polypper og adenomatøs familiær polypose). For rettidig påvisning av sykdommen, bør du nøye overvåke dannelsen av symptomer som følger med den ondartede prosessen.

Klassifisering

Plagen som vurderes er et sett med ondartede celler av forskjellig art (histologisk struktur i neoplasma). I noen tilfeller vokser svulsten sakte, manifesterer seg praktisk talt ikke, i andre øker den raskt i størrelse og er preget av et aggressivt forløp. For adekvat behandling av endetarmskreft er det nødvendig å gjennomføre en serie undersøkelser for å bestemme hvilken type svulst.

Basert på egenskapene til cellestrukturen er den indikerte patologien delt inn i flere typer.

Adenokarsinom. Det diagnostiseres ofte hos individer som har krysset 50-årsmerket. Grunnlaget for dens struktur er kjertelvev. Det er flere grader av differensiering av adenokarsinom (lavere differensiering - dårligere prognose). Den spesifiserte typen svulst er den mest populære innen rammen av onkologiske sykdommer i endetarmen.
Cricoid cellekarsinom. Når du mikroskopisk undersøker strukturen til denne svulsten, kan du se en smal rand (ligner på en kraftig ring), i midten der det er et gap. Det oppdages ikke så ofte (3%) som adenokarsinom, men det er preget av et ugunstig resultat. Gjennomsnittlig levealder for pasienter med denne typen endetarmskreft overstiger ofte ikke 3 år.
Plateepitelkarsinom. Det er mindre vanlig (2%) enn de to foregående typene av endetarmskreft. Det er preget av en tendens til rask metastase. Hovedstedet for lokalisering av en svulst av denne typen er analkanalsonen. Det er en oppfatning at plateepitelkarsinom i endetarmen oppstår som et resultat av eksponering for infeksjon med humant papillomavirus.
Fast kreft. Dannet som et resultat av fusjon av dårlig differensierte celler, som er kjertelformede. Å bestemme den eksakte naturen til faste kreftceller er problematisk: kjennetegnet er det stratum-lignende arrangementet av disse komponentene i en ondartet neoplasma..
Mager kreft. Hovedkomponenten i neoplasmaene i denne patologien er det intercellulære stoffet. Antallet ondartede celler er begrenset her.
Melanom. Lokalisert i analkanalområdet. Utsatt for tidlig utbrudd av metastaser. Presentert av pigmentceller (melanocytter).

Vekstretningen til en rektal svulst kan variere.

En ondartet svulst kan vokse inn i endetarmshulen (eksofytisk kreft).
Svulsten kan være lokalisert i veggene i endetarmen, uten å forlate dem (endofytisk kreft).
Kreftceller kan festes i lumen, veggene i endetarmen. I slike tilfeller diagnostiseres en blandet form av endetarmskreft..

Rektal kreft symptomer

Hvis vi snakker om symptomene på endetarmskreft hos kvinner, bør de deles inn i ukarakteristiske og karakteristiske. De ikke-spesifikke tegnene på sykdommen, først og fremst, bør omfatte menstruasjonsuregelmessigheter, nervøsitet, kvalme, nedsatt ytelse, forvrengt oppfatning av aromaer eller smak, en betydelig reduksjon i appetitt og som et resultat, vekttap.

Når vi snakker om hva som er tegn på endetarmskreft, skal først og fremst følgende tilskrives:

båndlignende avføring;
i avføringen er det permanente elementer (partikler av en svulst, slim, pus, blod);
følelse full av innvoller;
smerter i anus, som stråler til korsbenet, coccyx eller korsryggen;
hyppig falsk trang til å avføde;
inkontinens av urin, avføring, gass;
vedvarende forstoppelse, som kan være ledsaget av flatulens, oppblåsthet og oppblåsthet i magen.

0-1 etappe. Symptomer på en tarmsykdom må være til stede:

forstoppelse og / eller diaré;
flatulens og oppblåsthet;
gassinkontinens, i sjeldne tilfeller - fekal inkontinens;
falsk trang til å avrøde.

Fase 2. Smertsyndrom uttales, som ikke kan lindres selv med kraftige anestesimedisiner. Forgiftning av kroppen manifesterer seg - en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, svimmelhet, redusert oppmerksomhet, økt svette. Slike symptomer kan være til stede i flere måneder på rad med perioder med forverring og redusering..

Med endetarmskreft i det tredje stadiet hos kvinner, er det en utløp av ekskrement og gasser fra skjeden, årsaken til dette fenomenet er spiring av en ondartet svulst i de kvinnelige reproduktive organene. Hvis denne prosessen har påvirket blæren, er det utslipp av urin fra anus.

Når vi snakker om tegn på endetarmskreft hos kvinner, skal det bemerkes at blærekatarr oppstår som et resultat av uunngåelig infeksjon. Smertefulle sensasjoner i magen begynner å bære en ekstremt sterk og varig karakter. Ved langvarig rus og blodtap i nærvær av tykktarmskreft, har pasienten en blekhet i huden, generell svakhet, et veldig sykt utseende og umuligheten av å utføre handlinger.

Stages

Ondartet svulst i endetarmen har en klar klassifisering i medisin. For det første er det en deling av sykdommen som vurderes i henhold til stedet for dens lokalisering i endetarmen:

Ampulær neoplasma - kreft utvikler seg midt i endetarmen. Dette er den vanligste lokaliseringen, og det første karakteristiske symptomet vil være blødning fra anus..
Nadampulær neoplasma - svulsten er lokalisert i den øverste delen av endetarmen, denne kreftformen er asymptomatisk i lang tid, og den oppdages når pasienter blir innlagt på klinikken med akutt tarmhindring.
Anorektal neoplasma - kreft utvikler seg rett over sphincter, helt i anus. Denne kreftformen har tidlige symptomer - det er konstante smerter som ikke kan fjernes selv med sterke smertestillende midler.

For det andre, når kreften sprer seg i tykkelsen på endetarmsvevet, vil en ekstra klassifisering bli satt. Det er fem hovedstadier av endetarmskreft:

0 - kreftceller er bare lokalisert i slimhinnen i organet;
1 - svulsten begynner å utvikle seg og sprer seg i muskelsjiktet i endetarmen;
2 - kreften vokser aktivt og begynner å trenge gjennom veggene i endetarmen, blæren, skjeden og livmoren hos kvinner, prostata hos menn kan bli påvirket;
3 - kreftceller har spredt seg i hele kroppen, metastaser finnes i lymfeknuter;
4 - kreftceller finnes i forskjellige organer og systemer, selv om de befinner seg langt fra endetarmen.

For det tredje klassifiserer leger endetarmskreft i henhold til tilstanden til tumorceller - hvor like de er med sunne:

høyt differensierte celler - undersøkelsen avdekker at omtrent 90% av cellene i neoplasma har en normal struktur, ikke kreftsyk;
moderat differensiert - av alle celler er bare 50% atypiske;
dårlig differensiert - opptil 90% av alle celler er atypiske;
udifferensiert- sunne celler finnes ikke blant tumorceller.

Jo mindre differensierte celler i svulsten, jo raskere vokser den ondartede svulsten, og desto vanskeligere er det å behandle..

Metastaser i endetarmskreft

En ondartet svulst i endetarmen vokser og vevet mangler næring. Da mister kreftcellene kontakt med svulsten og bryter vekk fra den. Flyten av blod og lymfe bærer dem gjennom hele kroppen. De blir deponert i leveren, lungene, hjernen, nyrene og beinene, i regional og fjerntliggende LN.

Rektale metastaser vises opprinnelig i de nærmeste lymfeknuter. Også strømmer blod fra den supra-ampullære delen av endetarmen inn i portvenen i leveren, noe som påvirker cellene. Slik oppstår sekundær kreft..

Med utstrømning av blod fra den nedre perineale endetarmen, kommer den sammen med onkocyttene inn i den sentrale vene og videre inn i lungene og hjertet. Derfor vises metastaser i endetarmskreft i disse organene, så vel som i bein og bukhule. Ved flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i endetarmskreft kan manifestere seg med ikke-spesifikke symptomer: mild feber, svakhet, stygg smak, lukt, lav appetitt og betydelig vekttap. Og også karakteristiske symptomer, siden endetarmskreft utvikler seg raskt nok, har metastaser en tendens til å vokse raskt i områder med mange nerveender, i de nærmeste organer og vev, der den inflammatoriske prosessen begynner:

smerter i korsbenet, coccyx, korsryggen, perineum;
frigjøring av patologiske urenheter under avføring;
lys skarlagensblødning på grunn av en svulst i analområdet;
mørk blødning med svarte blodpropp på grunn av en svulst i supra-endetarmen;
inkontinens av gasser og avføring på grunn av skade på musklene som smalner anus.

Død fra endetarmskreft kan oppstå hos 40% innen 5 år hvis den primære svulsten og metastaser ikke oppdages i tide. I hvilken grad endetarmskreft blir kurert, avhenger av adekvat terapi etter operasjonen, og overlevelse avhenger av svulststadiet og tilstedeværelsen av metastaser..

Hvis en ondartet svulst i endetarmen bestemmes i fjerde trinn, avhenger av hvor metastase hvor lang tid de lever. Prognoser bestemmes av årlig forskning i de ledende klinikkene i landet, og på fjerde trinn gjennomsnittlig 10-20%.

Hvordan ser endetarmskreft ut - foto

På dette bildet vokser karsinomet infiltrativt og dekker veggen..

komplikasjoner

Rektal kreft forekommer ofte i kombinasjon med komplikasjoner. Betraktning i en systematisk form bestemmer følgende form:

spiring av en svulstdannelse til nærliggende organer, så vel som til regionen av bekkenveggen, kombinert med dannelse av interorganiske fistler (skade på skjeden, blæren);
utvikling av perifokale pyoinflammatoriske prosesser, så som purulent paraproctitis, phlegmon i det retroperitoneale rommet, phlegmon of cellulose i bekkenområdet;
perforering av svulstdannelse i regionen av supra-ampullær tarmen med samtidig utvikling av pelvioperitonitt;
perforering av en svulstdannelse i området av perrektalt vev med utvikling av cellulær flegmon eller purulent paraproctitis;
utvikling av blødning med en progressiv form for anemi;
utvikling av obstruktiv tarmobstruksjon.

diagnostikk

Bare 19% av pasientene har kreftdiagnostisert i trinn 1-2. Bare 1,5% av svulstene blir oppdaget under forebyggende undersøkelser. De fleste tarmneoplasmer forekommer i trinn 3. Ytterligere 40-50% med nylig diagnostiserte tykktarmssvulster utvikler fjerne metastaser.

Ved tidlig oppdagelse av endetarmskreft hører det ledende stedet ikke til symptomene på sykdommen, som pasienten selv bemerker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medisinske undersøkelser en veldig effektiv metode for å diagnostisere endetarmskreft i de tidlige stadiene.!

Diagnosen stilles av en lege-proktolog, etter å ha undersøkt ballen. Ved hjelp av fingrene er han i stand til å finne en svulst hvis den ligger i nærheten av anus. Ellers er sigmoidoskopi foreskrevet. Denne prosedyren lar deg ta et fragment av svulsten for biopsiundersøkelse, noe som vil bidra til å bestemme formasjonens natur.

I studien av kvinner gjennomføres samtidig en studie av skjeden for å vurdere graden av involvering av reproduktive organer i tumorprosessen..

For en mer nøyaktig diagnose brukes andre prosedyrer:

full proktologisk undersøkelse;
biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse av prøven under et mikroskop;
ultralyd;
computertomografi;
Røntgen av bukhulen;
irrigografi for å vurdere tykktarmens tilstand;
scintigrafi;
laboratorieblodprøver for antigener og tumormerker (denne metoden brukes både i den første diagnosen og for å overvåke effektiviteten av behandlingen);
diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen av endetarmskreft er slik at den tillater bruk av alle metodene som brukes i onkologisk praksis i behandlingen. Valget av en spesiell metode eller en kombinasjon derav avhenger av dybden og graden av tumorvekst, stadiet i prosessen og den generelle tilstanden til pasienten. I alle fall regnes kirurgi med rette som den sentrale behandlingsmetoden. Men i en isolert versjon kan den bare brukes til små, dårlig differensierte trinn 1-2 svulster. I alle andre tilfeller vises en integrert tilnærming..

En integrert tilnærming inkluderer:

Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og etter operasjonen;
Kirurgi;
Polychemotherapy.

Funksjoner og muligheter for kirurgisk behandling

Valget av en spesifikk type operasjon utføres avhengig av høyden på plasseringen av svulstfokuset.

Kirurgisk taktikk kan være som følger:

Eventuelle kreftformer i høyden av tarmobstruksjon krever fjerning av lossende tverrstoma. Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres en radikal operasjon for å fjerne svulsten;
Kreft i rektosigmoidefleksjon. Obstruktiv rektal reseksjon utføres med fjerning av den unaturlige anus i form av en flat sigmoidostomi. Prosedyren er bedre kjent som Hartmann-operasjonen;
Kreft i øvre ampullar, noen ganger midt-ampullar-regionen. Vist er fremre rektal reseksjon med lymfeknuter disseksjon og fjerning av bekkenvev. Tarmkontinuitet gjenopprettes gjennom den primære anastomosen. Noen ganger brukes en forebyggende lossing av tverrgående stomi;
Kreft i midtre og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpasjon av endetarmen utføres. I dette tilfellet fjernes nesten hele endetarmen med svulsten, og bare etterlater luftrerapparatet. Ved å få ned sigmoid-tykktarmen og feste den til analpressen, gjenopprettes muligheten for naturlig avføring;
Kreft i anorektal regionen og eventuelle svulster med skade på lukkemuskel. Peritoneal-perineale rektal extirpation (Quesnu-Miles-operasjon) utføres. I dette tilfellet fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuter. En unaturlig anus fjernes, som pasienten blir værende med i livet.

Cellegift mot endetarmskreft

Cellegift spiller en viktig rolle i å forhindre tilbakefall av kreft i endetarmen. Denne behandlingsmetoden involverer intravenøs infusjon av kombinasjoner av flere cellegifter mot cellegift som tumorcellene i tykktarmskreft er følsomme for. Blant disse medisinene: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Cellegift ved bruk av disse midlene er indikert som den eneste behandlingen hvis svulsten ikke kan fjernes, eller i kombinasjon med kirurgisk behandling. Hvis det på tidspunktet for operasjonen ble påvist flere metastaser i lymfeknuter eller enkeltmetastatiske foci i leveren, utføres cellegift mot endetarmskreft i periodiske kurs i lang tid.

Kosthold

Riktig ernæring for endetarmskreft bør vies spesiell oppmerksomhet. Kostholdet skal være tilstrekkelig næringsrikt og balansert i kvalitet og mengde, og ikke forårsake irritasjon av tarmen.

Kostholdet etter operasjonen først skal være så skånsomt som mulig, ikke forårsake diaré og oppblåsthet. Etter reseksjon begynner matinntaket med risbuljong, kjøttfattig buljong, bærgelé uten frukt. Etter noen dager er følgende tillatt:

Slimete supper (dette er en anstrengt buljong av korn).
Flytende, godt moset grøt, kokt i vann. Foretrukket er ikke grovt ris korn, havremel, bokhvete.
Krem (bare i oppvask opptil 50 ml).
Semulina buljong.
Mykkokt egg og protein omelett.
Litt senere introduseres fisk og kjøttpuré..

Oppfølging etter remisjon

For ikke å gå glipp av gjenutviklingen av sykdommen, bør pasienten regelmessig observere onkologen. For øyeblikket er den anbefalte hyppigheten av besøk:

De første 2 årene etter remisjon - minst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver tredje måned);
Etter 3-5 år - 1 gang på 6-12 måneder;
Etter 5 år - hvert år.

Det må huskes at hvis en pasient har klager, planlegges en undersøkelse av en onkolog uplanlagt så snart den er tilgjengelig.

Forebygging

Noen sykdommer i endetarmen gir grunnlag for den videre utviklingen av en kreftsvulst. Derfor bør du ikke utsette behandlingen: hemoroider, fistler, analfissurer osv..
Forhindre forstoppelse og se en lege hvis det forekommer ofte.
Spis mindre rødt kjøtt og søppelmat. Prøv å spise mer plantemat.
Forsøk å slutte å drikke, alkohol og kjemisk eksponering.
Forsøk å bevege deg mer og føre en aktiv livsstil.
Det er obligatorisk å bli undersøkt av lege en gang i året og ta en generell og biokjemisk blodprøve.

Prognose av endetarmskreft

Faktorer som påvirker prognosen i ondartede neoplasmer i endetarmen:

stadiet av sykdommen;
tumorens cellulære struktur;
graden av differensiering av tumorceller (udifferensierte er de minst gunstige - se ovenfor);
tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
type utført behandling.

Hvis en operasjon ble utført for å fjerne svulsten uten metastaser, overlever 70% av de opererte pasientene innen 5 år. I nærvær av metastaser i lymfeknuter i endetarmen, inguinal og iliac-regionen, reduseres dette tallet til 40%.

Hvor lenge bor de hos ham? Avhengighet av antall pasienter som overlevde i 5 år på stadium av tumorprosessen:

Fase I - 80%;
Fase II - 75%;
IIIA-trinn - 50%;
IIIB-trinn - 40%.

Husk imidlertid at dette er gjennomsnittsverdier. Hvert tilfelle av kreft er individuelt, og pasientens forventede levealder bestemmes av mange faktorer, inkludert kroppens tilstand og psykologiske humør.

Rektal kreft er en farlig sykdom som kan manifestere seg litt i begynnelsen. Suksessen med behandlingen avhenger hovedsakelig av onkologisk årvåkenhet hos pasienter og tidlig diagnose. Mens svulsten ikke har spredt seg i hele kroppen, er det en bedre sjanse for å bli kvitt den for alltid. I trinn IV, når fokus på tumorvekst observeres i flere organer, rettes all innsats mot å øke pasientens forventede levealder og forbedre kvaliteten.

Natasha

Takk for informasjonen generelt tilgjengelig for leserens forståelse og kunnskap. Min mor er syk, diagnosen rektal kreft, på poliklinisk sykehus, når jeg ble undersøkt, ble pasienten møtt med at de ganske enkelt ble presentert et valg - kirurgi eller avslag, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgen, bortsett fra diagnosen dårlige tester. Artikkelen din gjenspeiler riktig og tydelig alle svarene på spørsmålene til pasienten og hans familie, takk.

Rektal kreft - overlevelsesprognoser

Nylig har det vært en forverring av situasjonen når det gjelder endetarmskreft, spesielt den anspente situasjonen i industribyer, siden mer enn 60% av pasientene bor i dem. Dette er assosiert med endringer i livsstil, spisevaner og miljøforhold..

Overlevelsesframskrivninger og sykelighet

I følge statistikk er mer enn 1 million pasienter med endetarmskreft årlig registrert i verden, mer enn 600 000 av dem dør.I de fleste tilfeller rammer patologien personer over 40 år, men det er en tendens til at sykdommen forynger seg. Rektal kreft forekommer på omtrent samme måte hos menn og kvinner. Andelen av sykdommen blant alle ondartede neoplasmer er 10%.

I følge forskjellige kilder inntar endetarmskreft en av hovedstillingene blant onkologiske sykdommer. De siste årene, i strukturen for sykelighet, har den flyttet fra 6. plass til 3. I 2014 ble 25 230 primære pasienter med denne diagnosen registrert i Russland, mens det på slutten av året var cirka 143.200 pasienter registrert. Av disse bodde 50% i mer enn 5 år etter diagnosen, men omtrent 24,9% døde i løpet av et år.

Utbredelsen av sykdommen i forskjellige land

Forekomst per 100 000 innbyggere

Basert på observasjoner fra forskere er det en økning i forekomsten av endetarmskreft, spesielt i utviklede land. De konkluderte med at jo høyere trivsel og økonomisk utvikling, jo høyere er risikoen for å utvikle en svulst. For rundt hundre år siden var forekomstene i Japan veldig lave; Dette skyldes det faktum at befolkningen i dette landet har en høy matkultur og overvåker nøye helsen. I løpet av de siste tretti årene har forekomsten av endetarmskreft i Japan økt betydelig, noe som ikke er forbundet med en endring i livsstilen til lokale innbyggere, men med bombingen i Hiroshima og Nagasaki i 1945.

Rektal kreftoverlevelse og stadieprognose

Rektal kreftstadier og overlevelsesprognose er sammenhengende begreper. Det er fire stadier av tumorprosessen, avhengig av størrelsen på neoplasma og graden av dens spredning.

I trinn 1 oppdages en liten svulst, den er lokalisert i slimhinnen. Prognosen for en fem års overlevelsesrate på dette stadiet er ganske høy, og etter medisinske prosedyrer er den lik 93%. Som regel utføres en kirurgisk eksisjon av neoplasma og en liten mengde vev rundt det.

Fase 2 er preget av skade på muskelsjiktet i tarmen og en økning i størrelsen på svulsten, men lymfeknuter på dette stadiet er ikke involvert i prosessen. Terapeutiske tiltak involverer kirurgi og cellegift, fem års overlevelsesrate når 75%.

Fase 3 betyr spredning av kreft til hele tarmveggen, svulsten omgir den og metastaser til fjerne lymfeknuter. I henhold til antall berørte lymfeknuter, skilles stadium IIIA, IIIB og IIIC. Behandlingen består av radikal kirurgi, stråling og cellegift. Fem års overlevelsesrate er 45%. Jo færre lymfeknuter som er berørt, jo bedre er prognosen.

I stadium 4 sprer kreft seg utover endetarmen og påvirker de omkringliggende organene og vevene, og gir også fjerne metastaser. På dette stadiet blir kompliserte medisinske prosedyrer utført, den fem år lange overlevelsesraten er ikke mer enn 6%.

I utviklede land har registreringen av pasienter med en slik diagnose blitt holdt i lang tid, men i Russland er informasjon samlet inn siden 1990, så det er ikke nok data. I gjennomsnitt når prognosen for overlevelse for endetarmskreft 48%, etter radikal kirurgi varierer dette tallet fra 35 til 75%. Suksessen med behandlingen avhenger ikke bare av prosessen, men også av manipulasjonsvolumet, alvorlighetsgraden, antall metastaser og kirurgens kvalifikasjoner..

Metastaser i regionale lymfeknuter reduserer overlevelsesraten til 25-40%. Utviklingen av moderne metoder for behandling og diagnostikk påvirket ikke indikatorene, de forblir uendret i mange tiår. Dette er assosiert med en høy risiko for tilbakefall, som vises i 38% av tilfellene, så vel som sen påvisning av ondartede neoplasmer..

Andelen pasienter i det totale antall primære pasienter med endetarmskreft, avhengig av prosessstadiet for 2004-2014:

Andelen pasienter i%

Påvirkning av forskjellige faktorer på overlevelsesprognoser

Spådommer for endetarmskreft bestemmes ikke bare av stadiet av den patologiske prosessen, men også av størrelsen på svulsten og dens lokalisering. Hvis endetarmskreft bare er lokalisert i det overfladiske laget av slimhinnen, har 85% av pasientene en sjanse for vellykket bedring. Nederlaget til muskellaget reduserer indikatoren til 67%, situasjonen forverres med skade på den serøse membranen (bukhinnen), i dette tilfellet kan et positivt resultat oppnås i 49% av tilfellene.

En av de viktige prognostiske faktorene er operasjonsvolumet, eller rettere sagt, reseksjonsnivået. Eksisjon av det berørte segmentet i en minimum avstand fra sunt vev reduserer sjansene for et positivt resultat og fører til gjentatt operasjon. Fem års overlevelsesrate når i dette tilfellet 55%. Ekstensiv reseksjon forbedrer ytelsen og oppnår en 5-års overlevelsesrate på 70%.

Effektiviteten av terapeutiske tiltak påvirkes også av pasientens alder og hans tilstand. I de fleste tilfeller er selvsagt registrert endetarmskreft i en alder av 40-45, men den kan vises i alle aldre. Fem års overlevelsesrate hos personer over 45 år er ganske høy, dette skyldes de strukturelle egenskapene til lymfatiske og blodkar i løpet av denne perioden: de er tynne, smale og det er få av dem. Derfor sprer kreftceller seg langsommere i kroppen. Hos unge mennesker er alt ordnet annerledes, opp til 30 år er den distale delen av tykktarmen omgitt av et utviklet vaskulært nettverk, derfor har de tidlig metastase og redusert overlevelsesrate.

Uansett kan komplekse terapeutiske tiltak ikke gi 100% garanti for suksess. Tilbakefall forekommer hos de fleste pasienter (80%). Spesielt ofte de utvikler seg i løpet av de første 2 årene etter operasjonen, derfor er dynamisk overvåking av pasientens tilstand nødvendig, siden rettidig påvisning av en tilbakevendende tumor forbedrer effektiviteten av prosedyrene med 35%.

Påvirkning av risikofaktorer på sannsynligheten for å utvikle endetarmskreft

Ingen kan navngi de eksakte årsakene til endetarmskreft, men til tross for dette har eksperter identifisert risikofaktorer som bidrar til dannelsen av den:

Forgjenger: Det er flere typer forstadier som kan utvikle seg til en ondartet svulst. En viktig rolle spilles av polypper, som forekommer hos 50% av mennesker over 75 år og hos 25% i en alder av 50 år. Deres rettidig påvisning og fjerning reduserer risikoen for tumorutvikling betydelig;

Genetisk disposisjon: Hos pasienter med en belastet familiehistorie er risikoen for endetarmskreft 5-6 ganger høyere. Cirka 5% av alle tumor tilfeller er forårsaket av en mutasjon i arvestoffet;

Særegenheter ved ernæring: økningen i forekomsten av endetarmskreft i utviklede land fikk forskere til å identifisere årsakene til dette fenomenet. De fant ut at overvektige mennesker og de som foretrekker kjøtt og stekt mat, hadde større sannsynlighet for å utvikle hevelse. Samtidig reduserer plantemat mat risikoen for kreft betydelig (40-50 ganger);

Alder: mer enn 90% av pasientene med endetarmskreft er over 50;

Diabetes mellitus: patologi øker risikoen for en svulst med 30-40%;

Røyking: denne dårlige vanen forårsaker utvikling av forskjellige ondartede neoplasmer, inkludert 30-40 ganger øker sannsynligheten for endetarmskreft. Omtrent 12% av dødsfallene er forbundet med røyking;

Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet: langsiktig inflammatorisk patologi påvirker metabolske prosesser negativt og øker hastigheten og frekvensen av dannelse av neoplasma opp til 50%.

Overlevelsesframskrivninger og behandlingstiltak

Overlevelse for endetarmskreft avhenger av komplekset av terapeutiske tiltak. Den viktigste behandlingsmetoden for denne neoplasma er kirurgi. I følge 2014-data gjennomgikk 53% av pasientene (14184) radikal kirurgisk behandling. Kombinasjonsbehandlingen ble brukt på bare 41%. For å studere effektiviteten av utførte prosedyrer ble pasienter undersøkt etter radikal kirurgi og fulgt opp i lang tid. I 53% av tilfellene gjennomgikk de sfinkterbevarende inngrep, i 42% - ekstirpati.

Etter histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet beviste legene at 96% av pasientene hadde adenokarsinom. I de fleste tilfeller (51,5%) hersker eksofytisk vekst (inne i tarmhulen), i 12,5% - endofytisk vekst (dypt inn i vevene), i 36% - blandet. Metastaser ble påvist hos 36% av pasientene.

Alle undersøkte pasienter ble delt inn i tre grupper:

1. Pasienter etter klassisk radikal kirurgi (35,2%);

2. Pasienter etter utvidede operasjoner og lymfadenektomi (44,5%);

3. Pasienter med tidligere strålebehandling før operasjonen (20,3%).

Komplikasjoner etter behandling var like vanlige i alle studiegrupper: henholdsvis 20%, 23% og 25%. Dødeligheten var 3,5%, mens hovedårsaken til det tragiske utfallet var peritonitt (58%).

Et stort problem for kirurger er den lokalt avanserte typen endetarmskreft, som påvirker de omkringliggende vevene og organene. Denne typen er diagnostisert i 40-50% av tilfellene, 30% av dem gjennomgår radikale operasjoner, som representerer delvis eller fullstendig fjerning av skadede organer (livmor, blære, tykktarmen, lever, etc.). Samtidig, etter reseksjon av de berørte organene, observeres postoperative komplikasjoner i 33% av tilfellene på grunn av purulent-inflammatoriske prosesser, med fullstendig fjerning av konglomeratet (eviscerasjon), er bivirkninger registrert hos 50%. Sistnevnte type operasjon innebærer en vanskelig rehabiliteringsperiode, som direkte påvirker forventet levealder for pasienter: fem års overlevelsesrate var 30,6%.

Tallrike studier har vist at 55% av pasientene har levermetastaser etter operasjonen. De kan påvirke hele levervevet (65%), en av lobene (24,5%) eller ett segment (10,4%). Hvis de fjernes i tide, kan en 5-års overlevelsesrate oppnås hos 30-43% av pasientene. Derfor utføres veldig ofte samtidig fjerning av ikke bare det primære patologiske fokuset, men også leverreseksjon.

Tarmkreftstadier

Stadier av tarmkreft - eksperter innen gastroenterologi skiller fire alvorlighetsgrader av løpet av en slik onkologisk prosess. Imidlertid inkluderer dette også en forstadier.

Tre grunnleggende faktorer vil variere, avhengig av sykdomsutviklingen. Disse inkluderer:

tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner;
behandlingsregime;
fem-årig overlevelsesprojeksjon.

Patologiens lumskhet ligger i det faktum at den kan være fullstendig asymptomatisk i lang tid, og hvis kliniske tegn blir uttrykt, er de ofte uspesifikke, det vil si at de er karakteristiske for et bredt spekter av plager i fordøyelsessystemet..

Det skal bemerkes at ikke bare det kliniske bildet er den avgjørende faktor for graden av utvikling av rektal onkologi. Instrumenterende diagnostiske tiltak, som er like for alle stadier i løpet av en slik sykdom, kan bekrefte klinikerens gjetninger og tvil..

Null grad

Også kalt pre-cancerøs tilstand, er grad null det tidligste stadiet av tarmkreft. Det er preget av det faktum at svulsten ikke vokser utover det ytterste laget av membranen, uten å påvirke dypere strukturer. Kreftdannelsen har dessuten en ubetydelig størrelse, og metastase er heller ikke iboende i den..

Likevel er slike kjennetegn ikke de viktigste forskjellene mellom en forstadier og mer alvorlige alvorlighetsgrader av sykdomsforløpet, for eksempel 4 stadier av tarmkreft.

Hele begynnelsen er i motsetning til de andre ved at det fortsetter uten manifestasjon av symptomer. Dette er hva som forårsaker problemene med diagnostikk, fordi på denne bakgrunn:

det er ingen forverring i pasientens tilstand;
det er ikke-kritiske avvik i resultatene av laboratorie- og instrumentelle diagnostiske tiltak.

Selv i slike situasjoner kan slike symptomer imidlertid være til stede og ha et svakt uttrykk. Symptomer på hvordan man identifiserer en forstadier:

nedsatt appetitt;
årsaksløs svakhet;
periodisk brudd på avføring;
svak temperaturøkning;
redusert ytelse;
økt gassing.

Det er bemerkelsesverdig at slike tegn på tarmkreft i de tidlige stadiene er karakteristiske ikke bare for patologier i mage-tarmkanalen, men også for en lang rekke plager som påvirker andre indre organer og systemer..

Diagnostisering av sykdommen på dette stadiet av kurset skjer veldig ofte ved en tilfeldighet. For eksempel under en profylaktisk ultralyd eller MR-skanning, samt under diagnosen en helt annen sykdom.

Diagnosen kan bare bekreftes med en biopsi, noe som vil indikere den histologiske strukturen til neoplasma.

Behandlingen er at ikke bare en kreftsvulst blir skåret ut, men også sunt vev som ligger i en avstand på fem centimeter fra formasjonen, samt regionale lymfeknuter.

Prognosen vil være mest gunstig, ettersom fullstendig utvinning observeres i mer enn 90% av tilfellene.

det første stadiet

Onkologisk lesjon av tarmen i det første trinnet anses som sådan dersom det under den instrumentelle undersøkelsen ble funnet en neoplasma i volum som ikke overstiger to centimeter, ikke vokser utover det submukosale laget og ikke gir metastaser.

I slike tilfeller vil de første tegnene på tarmkreft være som følger:

økt gassutvikling
raping;
hyppig trang til avføring - og ofte er de usanne;
periodiske magesmerter, hvis lokalisering vil variere avhengig av det berørte segmentet av tarmen. For eksempel, i sigmoid tykktarmskreft, vil fokuset være i venstre side av ileum, og ved blind kreft, nede til høyre;
endring i smakspreferanser.

Behandlingen vil bestå av to metoder - kirurgi og strålebehandling. Behovet for den andre metoden er:

forebygging av metastase;
forebygging av re-utvikling av sykdommen;
en reduksjon i volumet av neoplasmer;
lette operasjonen for kirurgen.

Når man identifiserer og eliminerer en sykdom på dette stadiet av kurset, når prosentandelen av en positiv prognose 90%.

Moderat stadium

Rektal kreftstadium 2, så vel som all annen lokalisering i tarmen, har flere varianter:

2A - svulsten påvirker muskellaget, men det er ingen spredning til nærliggende sunne vev og regionale lymfeknuter. Det gunstige resultatet av terapi når 84%;
2B - kreftceller går utover en bestemt del av tarmen, men lymfeknuter er ikke involvert i patologien. Gunstig prognose er over 70%.

Det kliniske bildet av dette stadiet av kurset er praktisk talt ikke forskjellig fra symptomene på tarmkreft i de tidlige stadiene. Det eneste som må bemerkes, er at graden av alvorlighetsgrad vil være sterkere og ofte er de permanente..

I noen tilfeller kan symptomer bli supplert av:

en økning i størrelsen på magen;
hyppig oppkast, som lindrer pasientens tilstand bare i en kort periode;
forstoppelse eller diaré.

Kreft kan bestemmes ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, inkludert:

irrigoscopy;
koloskopi og sigmoidoskopi;
Ultralyd, CT og MR.

Eliminering av kreft, i tilfeller der det andre stadiet av progresjon fortsetter, består i fullstendig eksisjon av et bestemt område i tarmen og ytterligere fjerning av det berørte vev og lymfeknuter. Parallelt med operasjonen vises passering av cellegift mot tarmkreft. Denne behandlingsmetoden er rettet mot å redusere volumet av kreft og forhindre metastase. Det er ofte også nødvendig etter operasjonen - som et forebyggende tiltak.

Alvorlig stadium av kurset

I likhet med forrige trinn, har den tredje fasen av tarmkreft også flere underarter:

3A - kreft trenger ikke inn i dypere vev, men opptil tre lymfeknuter er involvert i kreftprosessen. Fem års overlevelsesrate er omtrent 83%;
3B - svulsten påvirker alle lag i tarmveggen, noe som betyr at neoplasma vokser gjennom den. Metastaser observeres i ikke mer enn tre lokale lymfeknuter, men finnes ikke i organer i nærheten. Et positivt resultat med rettidig terapi - 64%;
3C - med metastaser i mer enn fire lymfeknuter og organer i nærheten, og prognosen for fem års overlevelse er 44%.

Denne graden er preget av utviklingen av de viktigste symptomene på sykdommen. Følgende kliniske manifestasjoner vil således være:

smertesyndrom med varierende alvorlighetsgrad og lokalisering;
utseendet på patologiske urenheter i avføringen - de kan være blod, slim eller pus;
krenkelse av tømmeprosessen og en følelse av tarmoverbefolkning;
aversjon mot mat;
en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
betydelig økning i kroppstemperatur.

I tillegg vil symptomer på tidlig tarmkreft være til stede. Ofte er det kliniske bildet supplert med symptomer fra de indre organene som metastaser har spredd seg til. For eksempel, i tilfeller av involvering i leverkreft, vil gulsott være til stede. Hvis lungene har blitt påvirket, vil det være sårhet i brystbenet.

Med rikelig blodtap vil de viktigste symptomene sikkert bli supplert med tegn på anemi. Slik gjenkjenner du denne tilstanden:

intens svimmelhet;
blekhet i huden;
alvorlig svakhet.

Tykktarmskreft i tredje trinn innebærer kompleks behandling, som vil bestå av:

kirurgisk inngrep - i dette tilfellet er fjerningen underlagt - den berørte delen av tarmen, regionale lymfeknuter og organer som metastaser har spredd seg til;
strålebehandling;
cellegift - det kan utføres med ett eller flere medisiner.

Komplisert kurs

Tarmkreft i trinn 4 har flere typer og er delt inn i:

4A - det er metastase i leveren eller lungene. Fem års levealder er observert hos bare 9% av det totale antallet personer med lignende diagnose;
4B - kreft påvirker både regionale og fjerne lymfeknuter og samtidig flere indre organer, og pasienter lever i fem år i 8% av tilfellene.

Det er på grunn av tilstedeværelsen av de ovennevnte faktorene at det siste stadiet av løpet av onkologi kalles komplisert.

Når det gjelder symptomene, men i tillegg til ytterligere intensivering av manifestasjonen av de ovennevnte kliniske tegnene, påvirker symptomene som vises fra de involverte indre organer og systemer forverringen av pasientens tilstand.

Instrumenterte diagnostiske tiltak er ikke så mye rettet mot å gjenkjenne diagnosen som å identifisere antall og lokalisering av metastaser.

Et trekk ved fjerde grad av forløpet av en slik sykdom er at behandlingen vil være palliativ, det vil si at målet med kompleks terapi ikke vil være pasientens bedring, siden dette er umulig, men å forlenge pasientens liv og lindre hans tilstand.

Komplementærbehandlinger i form av cellegift og lindring for endetarmskreft i trinn 4 eller annen lokalisering i tarmen vil fokusere på:

hindre spredning av kreftprosessen;
delvis eliminering av eksisterende tumor og metastaser;
opprettholde normal ytelse av indre organer;
forebygging av dannelse av komplikasjoner.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet - hvis diagnosen tarmkreft i trinn 4, hvor mye er igjen å leve? Ingen spesialister vil kunne svare på det 100%, siden prognosen avhenger av flere faktorer. Blant dem er det verdt å fremheve:

hvilken alderskategori tilhører pasienten;
generell tilstand i kroppen;
et område i tarmen som har gjennomgått kreft;
hvor langt metastaser har spredd seg;
psykologisk tilstand av en person;
på hvilket stadium av kurset startet terapi.

Det er verdt å merke seg at legene omtrent har fastslått hvor lenge mennesker lever i fullstendig fravær av terapi - fra seks måneder til et år.

Forrige Artikkel

Overlevelsesprognose etter operasjon for tykktarmskreft

Neste Artikkel