Hoved

Myom

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft hører til onkologiske patologier. Den dannes fra slimhinnen i krysset mellom livmorhalskanalen til skjeden. Oftere rammer denne lumske sykdommen kvinner over 35 år. Det rangerer nummer to i diagnosefrekvens etter brystneoplasmer. Det er opptil en halv million nye tilfeller globalt hvert år.

Kreft forårsaker

Hvorfor denne plagen skjer, er fremdeles ukjent. Eksperter identifiserer bare faktorer som kan disponere for det:

• HPV - den 16., 18., 45. og 46. typen har størst onkogenisitet, sjeldnere blir de gjenfødt til kreft 31, 33, 51, 52 og 58;
• langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler uten medisinsk tilsyn;
• tilfeller av kreft av denne typen i nære slektninger;
• et stort antall seksuelle partnere;
• tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
• abort, intrauterine intervensjoner, fødsel med traumer i livmorhalsen;
• hyppig alkoholforbruk og røyking;
• forsømmelse av personlig hygiene.

Vanligvis blir flere faktorer observert på en gang, noe som provoserer manifestasjonen av sykdommen. Derfor, for forebygging, er det nødvendig å ta hensyn til mange aspekter av en kvinnes liv på en gang..

symptomer

Det kan være vanskelig å mistenke sykdommens begynnelse, siden den ofte går latent. De første tegnene vises først på 3-4. trinn, når sannsynligheten for å kurere patologien fullstendig reduseres. Pasienter på dette tidspunktet bemerker følgende symptomer:

• generell svakhet og tretthet ved normal anstrengelse på dagtid;
• plutselig og uforklarlig vekttap;
• økt kroppstemperatur (opptil 38 grader);
• rikelig hvit vaginal utflod med en ubehagelig lukt;
• spotting ikke assosiert med menstruasjonssyklusen. De kan oppstå etter en gynekologisk undersøkelse, samleie eller starte på egenhånd;
• smerter i det lille bekkenet;
• Vanskeligheter med vannlating og avføring
• hevelse i hender og føtter;
• svetting.

Hvis du har noen advarselstegn, må du kontakte legen din.

Sykdomstadier

Livmorhalskreft gjennomgår flere stadier i utviklingen..

Nulletappe. Det er preget av dannelse av patologiske celler. Så langt påvirker prosessen bare overflatelaget i livmorhalskanalen. Det er umulig å legge merke til en svulst under en rutinemessig undersøkelse;

Første etappe. Legen observerer neoplasma, som kan nå 3–40 mm. Kreftceller påvirker de nedre epitelagene, men kvinnen har ingen symptomer ennå.

Andre etappe. Svulsten vokser opp til 60 mm og når livmoren og kan enkelt visualiseres ved undersøkelse. Noen mennesker har milde advarseltegn..

Fase tre. Svulsten når vagina, lymfeknuter og små bekken. Som et resultat har pasienter dårlig urinstrøm, problemer med avføring og regelmessige smerter. Metastaser har ennå ikke påvirket fjerne organer;

Fase fire. Det er ledsaget av en tydelig forverring av trivsel, siden metastase oppstår intenst. En slik svulst kan ikke lenger fjernes med kirurgi. Pasienter tilbys kun lindrende behandling som forbedrer deres livskvalitet.

Prognosen avhenger direkte av graden av forsømmelse av kreft. Svulsten fortsetter til neste trinn på omtrent to år.

Typer kreft

Dysplasi regnes som en forstadier og er klassifisert i tre karakterer. En patologi som er preget av minimal invasjon av celler i nærliggende vev, kalles "kreft in situ". Oftest snakker vi om plateepitelkarsinom. Det kommer i følgende undertyper:

• papillær;
• lymphoepithelioma-lignende;
• overgang;
• warty;
• keratiniserende;
• ikke-keratiniserende;
• basaloid.

Den kjerteltype kreft kalles adenocarcinoma. Det kan være endometrioid, serøs, slimete, mesenephral osv. Mindre vanlige karsinomer, sarkom, småcellekarsinom.

I retning av spredning av celler kan man skille:

• ikke-invasiv kreft - livmorhalsen påvirkes med lav hastighet og behandles godt;
• mikroinvasiv - kreftceller er utsatt for metastase;
• eksofytisk - sykdommen sprer seg mot skjeden, livmoren og eggstokkene;
• endofytisk - patologi dannes i livmorhalskanalen, og ligner utvendig et magesår som blør ved kontakt, kreftceller påvirker livmoren ytterligere.

diagnostikk

Et sett instrumenterte metoder brukes til å oppdage slik kreft:

Kolposkopi. Legen undersøker livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop. Den er utstyrt med flere forstørrelsesglass, som lar deg se de endrede områdene med en patologisk struktur. Prosedyren tar noen minutter. Det anses som veldig informativt, siden gynekologen, om nødvendig, kan undersøke i detalj området mistenkelig for en onkologisk neoplasma. Kolposkopi er trygt og smertefritt. Imidlertid er det flere begrensninger for implementering:

• menstruasjon og eventuell flekker fra kjønnsorganet;
• 4 uker etter abort;
• 6-8 uker postpartum;
• 2-3 måneder etter operasjon på livmorhalsen;
• inflammatorisk prosess i kjønnsorganene med rikelig utflod.

Hysteroskopi. Prosedyren utføres på poliklinisk basis under epidural eller generell anestesi. Under det, ved hjelp av et hysteroskop, undersøkes livmorhalskanalens tilstand. Enheten er en fiberoptisk sonde som settes inn i pasientens skjede. Om nødvendig tas biologisk materiale fra de undersøkte vevene for analyse i laboratoriet.

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Det utføres når det er kontraindikasjoner for invasive metoder, eller det er behov for ytterligere undersøkelse. Ultralyd er av tre typer:

• transrektal - utført gjennom endetarmen, du må først rense tarmene med et klyster;
• transvaginal - krever ikke spesiell forberedelse;
• transabdominal - en full blære er nødvendig for prosedyren, så du bør drikke 1-2 liter væske.

Under studien ser legen avlesningene fra sensoren på monitoren: livmorhalsens struktur, dens tålmodighet, etc. Endringer i organets form, uregelmessigheter i strukturen og avvik fra livmoren tillater mistanke om onkologi.

Cystoskopi med rektoskopi. Det anses som en hjelpemetode som er relevant for bestemmelse av metastaser i kroppen i det fjerde stadiet av sykdommen. Cystoskopi hjelper til med å identifisere patologiske foci i blæren og andre tilstøtende organer. Rektoskopi er rettet mot å identifisere en sekundær svulst i endetarmen. Deretter kan studiene gjentas for å spore dynamikken i behandlingen.

I de siste kreftstadiene kan også CT, MR, røntgen og andre diagnostiske metoder brukes..

Tester for livmorhalskreft

Analyse for tumormarkører. For ham er det nødvendig å donere blod fra en blodåre til SCC-antigenet. Jo mer innholdet er, jo teoretisk sett er sykdommen i det mer avanserte stadiet. Imidlertid anses denne metoden ikke som helt pålitelig. Indikatoren stiger noen ganger av andre grunner som ikke er relatert til onkologiske patologier. Dette kan være forstyrrelser i luftveiene, bekkenorganene, etc..

Flytende cytologi. For denne prosedyren blir det også tatt utstryk fra livmorhalsen med en spesiell børste ved et planlagt besøk hos en lege. Analysen lar deg identifisere svulsten, uten å forveksle den med andre forhold, i de tidlige stadiene. Blant fordelene med denne metoden er sikkerhet og smertefrihet for pasienten. Du kan finne ut av resultatet om en uke. Laboratoriet gir en mening om størrelsen og typen av celler, deres utforming. Gynekologer anbefaler å utføre manipulasjoner 1-2 ganger i året for å oppdage sykdommen i tide. En uplanlagt analyse kan tilordnes i flere tilfeller:

• planlegge graviditet;
• svikt i menstruasjonssyklusen;
• endring av seksuell partner;
• identifisering av kondylom og andre bakgrunnssykdommer som kreft kan utvikle seg i;
• patologisk utflod;
• visuelle forandringer på orgelet, etc..

Papillomavirusanalyse. For å samle biologisk materiale fra livmorhalskanalen bruker spesialisten en myk engangsbørste. Etter flere sirkulære bevegelser, forblir det slakkete epitel på det, som overføres til glasset og sendes til laboratoriet. Børsten testes også for viruset.

Biopsi av livmorhalsen. Med denne manipulasjonen tar legen et stykke av livmorhalsen for undersøkelse under et mikroskop ved hjelp av spesielle instrumenter: en radiokniv, skalpell, curette, loop-formet manipulator, etc. Dette gjøres under colposcopy eller gynekologisk undersøkelse hvis det er mistanke om ondartet degenerasjon av celler. Anestesi under prøvetaking av biomateriale blir vanligvis ikke utført, siden de smertefulle følelsene hos kvinner ikke er veldig uttalt. En biopsi er foreskrevet bare for alvorlige indikasjoner, men informasjonsinnholdet hennes er veldig høyt..

Hvordan forberede deg til tester

For å få et pålitelig resultat, må du forberede deg på prosedyren:

• unngå samleie 2-3 dager før den påståtte manipulasjonen;
• ikke douching;
• ikke bruk intime hygieneprodukter som inneholder antibakterielle stoffer;
• slutte å ta salver og stikkpiller som injiseres i skjeden;
• slutte å bruke tamponger på 3-4 dager;
• Slutt å ta prevensjonsmidler og antibiotika som anvist av legen din.

Behandling

Den foreskrevne behandlingen avhenger direkte av sykdomsstadiet. Moderne onkologi bruker flere metoder:

Kirurgisk inngrep. Det kan omfatte både fjerning av de berørte celler fra livmorhalsen og fullstendig kastrering med fjerning av livmoren og vedhengene. Svulsten blir skåret ut sammen med de tilstøtende sunne vevene. Dessverre, med de avanserte stadiene i prosessen, kan ikke operasjonen blokkere metastase. Vanligvis, etter kirurgi for å eliminere den primære neoplasma, akselereres utviklingen av metastatiske celler. Operasjonen er effektiv bare i de tidlige stadiene av kreft. I dag kan det utføres ved å bruke:

• tradisjonelle kalde verktøy og utstyr;
• radio frekvens kniv;
• ultralyd eller laserstråle.

Moderne metoder reduserer risikoen for blødning, da de tetter karene.

Strålebehandling, eller strålebehandling. Det utføres for å redusere neoplasma i størrelse og deretter fjerne den ved kirurgi eller etter fjerning av livmoren for å ødelegge de gjenværende kreftcellene. En strøm av ioniserte radioaktive partikler ledes til svulstfokuset ved hjelp av en spesiell enhet - en medisinsk akselerator. Ulike strålingstyper kan brukes til å behandle livmorhalsen:

• gamma;
• beta;
• x-ray;
• nøytron;
• partikkelbjelker.

Strålebehandling har mange bivirkninger, fra vaginal atrofi til infertilitet.

Kjemoterapi. For behandling foreskrives medisiner som ødelegger kreftceller og stopper deres deling. De har evnen til å forstyrre DNA-duplisering. Imidlertid er denne metoden ledsaget av mange komplikasjoner og alvorlige konsekvenser, inkludert skade på sunt vev..

Kryoterapi. Den berørte livmorhalsen blir utsatt for kulde produsert av flytende nitrogen og argon. Dette fører til ødeleggelse av den patologiske neoplasma, siden den er dehydrert på grunn av begrensning av blodstrøm og endringer i pH.

Den optimale metoden velges av den behandlende legen avhengig av type kreft, kvinnens alder, hennes planer for fødsel og andre nyanser..

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessige besøk hos en gynekolog (minst en gang i året). Dette muliggjør rettidig screening for onkologisk degenerasjon av cervikale celler. Det anbefales også å være tro mot partneren din for ikke å bli smittet med seksuelt overførbare infeksjoner med virus og bakterier. Hvis det oppstår utilsiktet kontakt, må du bruke kondom. Barriere prevensjonsmetoden reduserer sannsynligheten for papillomavirus og de forårsakende midlene til seksuelt overførbare sykdommer, som ofte er bakgrunnsbetingelser i utvikling av kreft, i kvinnekroppen. Vaksinasjon mot papillomavirus fungerer også som en profylakse. Det anbefales for tenåringsjenter. Å slutte å røyke og alkoholholdige drikker bidrar også til å opprettholde reproduktive funksjoner. I tillegg bør hormonelle prevensjonsmidler tas bare etter å ha konsultert lege..

Prognose

Det er umulig å entydig svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med livmorhalskreft lever. Jo tidligere sykdommen ble oppdaget og adekvat behandling ble utført, jo større er sjansene for bedring eller permanent remisjon. Stadiet av sykdommen er også av stor betydning..

Kreft i livmorens kropp

Kreft i livmorens kropp (endometrial cancer) er en ondartet svulst forårsaket av vekst av unormale celler i endometrium, membranen som dekker det indre av livmoren. Denne tilstanden kalles også livmorkreft eller livmorhalskreft. I omtrent 8% av tilfellene oppdages en sjelden type livmorsvulst - livmorsarkom. Det oppstår når en svulst vises i myometrium, muskelvevet i et organ.

I løpet av det siste tiåret har kreft i livmorlegemet tatt den ledende posisjonen blant kreftformer i de kvinnelige kjønnsorganene. I mer enn 80% av tilfellene er det diagnostisert hos pasienter hos peri- og postmenopausale kvinner, men det forekommer også hos kvinner under 40 år..

Risikofaktorer ved livmorhalskreft

De fleste pasienter med svulster i livmoren kroppen lider av metabolske forstyrrelser, sykdommer i hjerte-kar-systemet, høyt blodtrykk.

• økt kroppsvekt (overvekt)
• ingen graviditeter
• sen overgangsalder
• diabetes
• hormonerstatningsterapi.

Til tross for kompleksiteten i den patogenetiske mekanismen for utvikling av den ondartede prosessen, oppdages kreft i livmorlegemet på et tidlig tidspunkt takket være de tilgjengelige moderne forskningsmetodene..

Symptomer og tidlige tegn på livmorkreft

En av de viktigste manifestasjonene av kreft i livmorhalsen er utflod fra kjønnsorganet med en blanding av blod, trekkplager i nedre del av magen. Dessuten føler de fleste pasienter seg sunne. Det er viktig å forstå at etter begynnelsen av overgangsalderen, anses enhver flekk fra kjønnsorganet som en patologi..

Før begynnelsen av overgangsalderen er det mulig å mistenke sykdommen hvis menstruasjonen er blitt rikere eller det er blødning i løpet av den intermenstruelle perioden. Når disse symptomene vises, bør du oppsøke en gynekolog-onkolog. Bare en gynekologisk onkolog vil etter en kvalifisert undersøkelse kunne forskrive metoder som er viktige for diagnosen livmorkreft.

Diagnostikk av livmorhalskreft

Under en gynekologisk undersøkelse kan legen bestemme en endring i form, tetthet, størrelse på livmoren og mistenke en sykdom. Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene anses som en mer nøyaktig metode. Hvis patologien i livmorhulen oppdages, er det nødvendig å utføre en endometrial biopsi.

Etter at biopsien er utført, blir det oppnådde materiale sendt til histologisk undersøkelse. Hvis tumorceller oppdages, er en ytterligere undersøkelse nødvendig for å etablere kreftstadiet i livmorlegemet og bestemme den individuelle behandlingstaktikken.

• Røntgen av brystet
• Magnetisk resonansavbildning (MR) av bekkenorganene
• Computertomografi (CT) av mageorganene

Studien av onkologiske markører i blodserumet er ikke en pålitelig måte å diagnostisere kreft i livmorlegemet, selv om nivået til markøren CA-125 kan øke.

Basert på undersøkelsen settes det kliniske stadiet av sykdommen (figur 1):

Fig. 1. Stadier av livmorkreft (FIGO Cancer Reportage 2012)

Det er fire stadier av endometrial kreft:

• Fase I: Svulsten er begrenset til livmorens kropp.
• Fase II: Svulsten har spredd seg til livmorhalsen, men sprer seg ikke utover livmoren.
• Fase III: Svulsten strekker seg utover livmoren, og påvirker livmorvedhengene / vagina / peri-uterine vev og / eller bekkenlymfeknuter.
• Fase IV: Svulsten vokser inn i nærliggende organer: blæren og / eller endetarmen. Eller kreftceller, som danner metastaser, påvirker organer som ligger utenfor bekkenet - leveren, lungene eller beinene.

Livmorkreftbehandling

Kirurgisk metode

Kirurgisk er den ledende og effektive behandlingen mot livmorkreft. Omfanget av intervensjonen bestemmes for hver pasient individuelt, i samsvar med sykdomsstadiet. Operasjonen inkluderer fjerning av livmoren med vedheng (eggleder og eggstokker) og regionale lymfeknuter. (bilde 2).

Dette volumet av kirurgisk behandling er absolutt radikalt.

Fra et klinisk synspunkt er volumet av kirurgiske inngrep utført i gynekologisk onkologi ikke sammenlignbart med operasjoner for godartede sykdommer, og krever veldig høye kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen. Likevel er laparoskopiske operasjoner ikke uvanlige i de ledende onkologiske klinikkene i landet vårt..

På den onkogynekologiske avdelingen til FSBI "Research Institute of Oncology oppkalt etter N.N. Petrov "laparoskopiske operasjoner utføres ved bruk av det nyeste videoendoskopiske utstyret. Ved hjelp av 3 manipulatorer og et endoskop satt inn i bukhulen oppnås tilstrekkelig visualisering med revisjon av mage- og bekkenorganene for å vurdere fjerne metastaser, noe som også gjør det mulig å effektivt utføre alle stadier av operasjonen (figur 3).

Fig. 3 - stilling av trocars når du utfører laparoskopisk intervensjon for kreft i livmorlegemet.

Figur 4 viser en visning av en fjernet livmor med vedheng og regionale bekkenlymfeknuter. I livmoren bestemmes en svulst som opptar nesten hele hulrommet.

Fig. 4 kirurgisk makropreparat (livmor med høyre og venstre vedheng, høyre og venstre iliac lymfeknuter).

Laparoskopiske operasjoner kan utføres på pasienter i alle aldre og er å foretrekke for kvinner med økt kroppsvekt, ettersom den kosmetiske effekten etter videoendoskopiske inngrep gjør det mulig å unngå mange komplikasjoner fra det postoperative såret.

Laparoskopi er preget av en betydelig lav forekomst av postoperative komplikasjoner, noe som er ekstremt viktig for pasienter med alvorlige samtidig sykdommer i organene i hjerte-, luftveis- og endokrine systemer. Takket være dette reduseres lengden på pasienter på sykehuset. Livskvaliteten til pasienter etter laparoskopiske inngrep er mye høyere, noe som skyldes en rask bedring etter operasjonen, en god kosmetisk effekt.

De utførte laparoskopiske operasjonene hos pasienter med livmorkreft begrenser ikke indikasjonene for nødvendig postoperativ behandling med strålebehandling og bidrar til å redusere tiden før den begynner, noe som er ekstremt viktig for effektiv kombinert behandling av denne sykdommen..

Andre behandlinger

Når du utfører strålebehandling, er komplikasjoner forbundet med å komme inn i strålingssonen til tilstøtende organer: blære og tykktarm er mulig.

Under cellegift utelukkes ikke håravfall, kvalme, oppkast, svakhet..

Prognose og oppfølging av sykdommer

Ondartede svulster i livmoren i begynnelsesstadiene kan klassifiseres som sykdommer med relativt gunstig prognose. I henhold til sykehusregister når den totale overlevelsesraten på 5 år av pasienter med livmorkreft behandlet i verdens ledende klinikker nesten 80% (figur 5).

Fig. 5. Totalt 5-års overlevelse av pasienter med livmorhalskreft (Årsrapport om resultatene av behandling i gynekologisk kreft, FIGO, 2006)

Etter avsluttet behandling trenger pasienten oppfølgingsbesøk hos onkolog-gynekolog og regelmessige undersøkelser for å utelukke at sykdommen kommer tilbake.

Forfatterens publikasjon:
SMIRNOVA OLGA ALEXEEVNA
onkolog, fødselslege-gynekolog
Research Institute of Oncology oppkalt etter N.N. Petrova

Kreft i livmorens kropp: symptomer og behandling

Kreft i livmorens kropp er en onkologisk sykdom av en ondartet art, der slimhinnen i endometriumet i organet er skadet. Skader på slimhinnen i livmoren er en vanlig ondartet patologi blant middelaldrende og eldre kvinner. Men hvert år blir denne sykdommen yngre, og diagnostiseres for øyeblikket hos veldig unge jenter..

På grunn av langsom metastase og invasjon av nærliggende organer, behandles livmorkreft ganske vellykket.

Årsak til livmorkreft

Som regel utvikler kreft i livmorlegemet hos unge kvinner seg på bakgrunn av hyperplasi (overdreven økning) av slimhinnen. Hos kvinner 50-60 år gammel vises kreft i livmorslimhinnen på bakgrunn av atrofi (reduksjon) av endometrium. Denne varianten av onkologi har en skuffende prognose.

I følge internasjonale studier ble det funnet at kreft i livmorens kropp er direkte relatert til en kvinnes hormonelle bakgrunn. Oftest har pasienter et høyt nivå av østrogen i blodet, noe som kan tjene som drivkraft for utvikling av en ondartet svulst..

Det er viktig å merke seg at det er risikofaktorer som kan være involvert i forekomsten av endometrial kreft, nemlig:

• overgangsalder (sent);
• regelmessige menstruasjonsuregelmessigheter;
• mangel på eggløsning og umuligheten av å bli gravid (og i tilfelle av graviditet - spontanabort);
• høye doser østrogen (medisiner).

Hvordan prosessen med livmorkreft ser ut

Det er ikke helt klart hvorfor svulsten oppstår. Men noen forhold er kjent som ofte følger med livmorkreft. Dette er forstadier.

Vanligvis starter alt gradvis og i visse stadier. Prosessen ser slik ut:

• For det første er det en overdreven spredning av slimhinnen i livmoren eller dets nedgang.
• Av noen mulige årsaker vises dysplasi. Dette er når cellene i slimhinnen endres eller andre celler begynner å vises på sin plass, noe som ikke skal være her. For eksempel epitelceller fra livmorhalskanalen.
• Neste trinn vil være en fiasko i reguleringen av celle reproduksjon og reparasjon. En struktur kalt kjellermembranen er ansvarlig for dette. Brudd på denne strukturen betyr at celler begynner å formere seg ukontrollert. Det er fra dette øyeblikket en godartet svulst dukker opp..
• Den godartede svulsten fortsetter å vokse. Den gjentar cellene det vokser fra. Størrelsen øker sakte. Hun kan absolutt ikke vise seg på noen måte. Og på et tidspunkt er det en overgang til en ondartet prosess.

Men det kan være at perioden med dannelse av en godartet prosess er fraværende. Det vil si at fra en forstadier oppstår umiddelbart en ondartet svulst..

I en ondartet prosess vil cellene være atypiske, det vil si endret i struktur, form og størrelse. De begynner å dele veldig raskt og kontinuerlig. Og på et tidspunkt er det en adskillelse fra deres viktigste beliggenhet. Etter blodstrømmen, spredte ondartede celler over hele kroppen, noe som påvirker andre organer. Dette kalles metastase..

Typer kreft i livmoren

I medisinsk praksis skilles 7 former for denne ondartede sykdommene. Kreft er et tegn på en ondartet prosess. Og typen avhenger av cellene som svulsten dannet seg fra..

• Adenokarsinom i livmoren. Det dannes en svulst fra celler som produserer slim i livmoren. Den øvre delen av livmoren påvirkes oftest, siden det er de fleste av dem.
• Klar celle adenokarsinom. En sjelden form for kreft med et ganske aggressivt forløp og stor sannsynlighet for tidlig metastase. Det forekommer oftere hos eldre. Vokser fra lette celler i slimhinnen.
• Squamous celleform. Denne formen er en av de vanligste hos middelaldrende kvinner. I stedet for et slimete lag vises hudepitel i et visst område. På stedet for lesjonen mister slimhinnen sin elastisitet og blir grov å berøre.
• Serøs livmorkreft. Aggressiv og sjelden kreftform der patologisk epitel dannes. Oftest påvirkes eggstokkene sammen med livmoren..
• Kjertel plateepitelkarsinom i livmoren er en blandet form av ondartet svulst, der elementer av adenokarsinom og plateepitelkarsinom kombineres.
• Mucinøs form. Denne typen kreft kalles ofte slim. Dette skyldes det faktum at kreftceller produserer sitt eget slim..
• Udifferensiert form. Svulsten vokser ganske raskt i slimhinnen i livmoren og metastaserer ofte. Denne kreftformen er ganske vanskelig å behandle og har en dårlig prognose..

Stadier av livmorkreft

Forløpet og gunstige utfallet av sykdommen avhenger direkte av stadium av kreftutvikling. Det er 4 av dem:

• Det første trinnet - neoplasma er i livmorens kropp, påvirker slimhinnen og myometrium (livmuskulaturen) med 50%.
• Det andre stadiet - neoplasmen sprer seg til hele livmoren og kommer inn i livmorhalskanalen. Men svulsten har ennå ikke gått utover livmoren.
• Det tredje stadiet - neoplasmen sprer seg til de tilstøtende bekkenorganene. Det vil si at skjeden, tilbehørsorganene (eggstokkene, egglederne), omliggende vev og lymfeknuter i bekkenet påvirkes.
• Det fjerde trinnet - den ondartede prosessen sprer seg til blære og nedre tarm. På dette stadiet finnes metastaser i forskjellige organer (lever, lunger).
• En slik inndeling i stadier er en av de viktigste i diagnosen. Det er nødvendig ikke bare å vurdere aktiviteten til den ondartede prosessen, men også å velge passende behandlingstaktikk. Hvert trinn har sin egen behandling.

Mulige symptomer på livmorkreft

Som regel vil det ikke være tegn på kreft i begynnelsen. Denne sykdommen kan utvikle seg umerkelig i mange år. Kreft kan ha et så latent forløp at symptomer bare kan vises så tidlig som i 3-4 stadier.

Siden kvinner har en veldig følsom menstruasjonssyklus, vil den reagere på de minste forandringene i kroppen. Derfor kan sykkelforstyrrelser oppstå selv i de tidlige stadiene. Du bør absolutt ta hensyn til:

• sparsom, utsmurt eller rik menstruasjonsstrøm fra kjønnsorganet;
• trekke eller ømme smerter i nedre del av magen som ikke plager bare under menstruasjonen;
• rikelig slimutslipp fra kjønnsorganet (spesielt med slimhinnekreft).

Dette er den eneste måten en svulst kan manifestere seg i de tidlige stadiene. Når en svulst vokser og enda mer påvirker de omkringliggende vevene, organene og metastaserer, kan symptomene være veldig forskjellige. Men det er visse tegn som kan indikere kreft i livmorlegemet:

• Døs smerte, som kan være konstant eller variabel. Årsaken er komprimering av nerveenderne.
• Økte inguinal lymfeknuter. De gjør ikke vondt og smelter sammen med huden. Årsaken er spredning av kreftceller til lokale lymfeknuter.
• Problemer med vannlating. På grunn av spredning av neoplasma til urinrøret og blæren.
• Forstoppelse er mulig. Skader på endetarmen og tarmsløyfene ved å klemme dem.
• Svakhet og generell ubehag. De oppstår i avanserte tilfeller og er assosiert på grunn av konstant rus av svulstenes avfallsprodukter.

Diagnostisering av kreft i livmoren

I de tidlige stadiene er det ganske vanskelig å oppdage sykdommen. Dette skyldes fraværet av tegn og svulstenes relativt små størrelse.

Hovedmålet med å stille en diagnose vil være å bestemme hvilken type svulst, størrelsen, stadiet, tilstanden til lymfeknuter og tilstedeværelsen av lokale eller fjerne metastaser.

Vanligvis oppstår mistanken om livmorkreft fra en gynekologisk undersøkelse eller ultralyd. I den første varianten er livmoren litt forstørret, områder med endret vev kan observeres. Vedleggene kan også forstørres. På ultralyd kan du se selve svulsten, dens konturer, størrelse og beliggenhet. Ultralyd brukes også til å vurdere tilstanden til lokale lymfeknuter..

Dernest er det nødvendig å bekrefte hva slags svulst det er, og om det er ondartet. Kjønnsorganene undersøkes ved hjelp av et hysteroskop. Dette er et spesielt rørformet instrument med et optisk system, som gjør det mulig å visuelt vurdere slimhinnen i livmorhalskanalen, livmorhulen og påvise en neoplasma nøyaktig.

Deretter utføres en biopsi av svulsten, tas et stykke vev for histologisk og cytologisk undersøkelse. Dette er det viktigste diagnostiske trinnet. Det er nødvendig for å bestemme:

• ondartet prosess (eller utelukkelse av den),
• typer svulst (fra hvilke celler svulsten vokser),
• stadier av sykdommen.

Hvis det er tegn på de sistnevnte stadiene, gjennomføres en omfattende vurdering av bryst-, bekken- og mageorganer for å identifisere metastaser. Og så er riktig behandlingstaktikk foreskrevet.

Livmorkreftbehandling

Behandling mot kreft i livmoren kroppen er foreskrevet basert på:

• stadier av sykdommen,
• størrelsen på den ondartede neoplasma,
• tilhørende patologier,
• pasientens alder,
• typer svulst,
• tilstedeværelse av metastaser.

Det er 4 behandlingsmetoder: hormonell, cellegift, stråling og klassisk kirurgi. Vanligvis behandles livmorkreft, og de fleste andre svulster, ved bruk av flere metoder i trinn. Dette gir bedre effekt og større sjanse for bedring..

Så fjerning av kreft i livmorens kropp:

• På trinn 1 skjer skraping av slimlaget og halvparten av myometrium, siden det er disse lagene som er berørt på dette stadiet. Etter det foreskrives hormonelle medisiner for å normalisere menstruasjonssyklusen og gjenopprette endometrium.
• I trinn 2 blir livmoren fullstendig fjernet. Utvidet kirurgi utføres ofte med reseksjon av egglederne og eggstokkene. Dette skyldes den hyppige spredningen av svulsten til disse strukturene. Bestråling av bekkenområdet brukes samtidig.
• Fase 3 inkluderer ytterligere kirurgisk fjerning av livmorhalsen og en del av skjeden. Fjerning av lokale lymfeknuter utføres. I tillegg til strålebehandling brukes cellegift med kreftlegemidler. De hemmer spredning av kreftceller. Men deres egne også.
• I kreftstadium 4 er det helt umulig å fjerne svulsten. Derfor prøver de å eliminere så mye av vevet som er berørt av ondartede celler som mulig. Cellegift og stråling brukes. Alle disse tiltakene er foreskrevet for å lindre pasientens generelle tilstand, siden trinn 4 ikke kan kureres.

Prognose av livmorkreft

Jo tidligere en ondartet svulst oppdages, jo gunstigere er prognosen. Det hele avhenger av kreftstrukturen, så vel som på scenen og graden av skade på pasientens organer. Følgelig er prognosen for:

• Kreft i trinn 1 i livmorens kropp er mest gunstig. Operasjonen og riktig valgt terapi gjør at pasienten helt kan kvitte seg med formasjonen.
• Fase 2, pasienten vil trenge en ganske lang restitusjonstid (opptil 3 år). Med kirurgisk inngrep er et fullstendig tap av fruktbarhet mulig, og pasienten har også en alvorlig hormonell lidelse. Generelt er prognosen gunstig ved kompleks behandling.
• I trinn 3 av kreft i livmoren begynner metastaser i skjeden å vokse. Ganske intensiv behandling er foreskrevet - cellegift, strålebehandling, immunterapi. Prognosen er ikke alltid gunstig. Fem års overlevelsesrate er omtrent 30-40%.
• For trinn 4 er prognosen ugunstig. Ganske ofte ender kampen mot en ondartet svulst og metastaser i døden. Alle behandlinger er rettet mot å lindre symptomer.

Forebygging av livmorkreft

Den beste forebyggingsmetoden er tidlig oppdagelse. Og for dette må du undersøkes på sykehuset en gang i året. Og ikke forsink å besøke en spesialist hvis det blir funnet mistenkelige symptomer.

Når remisjon oppnås, skal enhver kvinne overvåke helsen, gjennomgå regelmessige undersøkelser og tester. Alt dette må gjøres for ikke å gå glipp av en eventuell tilbakefall av livmorkreft. Utseende kan oppstå etter et par år, titalls år, eller ikke i det hele tatt etter behandlingen. Dessverre kan medisin ikke finne dette..

For kvinner som har hatt livmorkreft, er det viktig å følge en sunn livsstil, tilpasse den daglige rutinen, hvile og etablere ernæring. Forsøk om ikke å oppleve unødvendig stress. De er veldig skadelige for kroppen. Dette vil tillate deg å få styrke og forbedre ytelsen til alle organer..

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd, og kan ikke tjene som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Konsulter kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandling!

Kreft i livmorens kropp: årsaker, klassifisering, behandling, prognose

Kreft i livmorens kropp er den vanligste ondartede neoplasma i de kvinnelige kjønnsorganene. I Russland utgjør det 7,3% av alle kreftformer hos kvinner. Forekomsten av sykdommen øker hele tiden, de siste 10 årene har den vokst med 50%, og mest aktivt - i aldersgruppen under 29 år. Som et resultat er i dag endometrialkreft (et annet navn på denne svulsten) på ingen måte en sykdom i alderdom, litt under halvparten - 40% av tilfellene - neoplasmer dukket opp før overgangsalder. De første tegn og symptomer på livmorkreft er ofte sene stadier, noe som forverrer prognosen.

Årsaker til forekomst

5% av tilfellene av sykdommen er arvelige former. I andre alternativer er to grunnleggende forskjellige utviklingsmekanismer mulig.

Livmor karsinom av type 1 forekommer hos unge kvinner på bakgrunn av et langvarig overskudd av en av typene kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, som forårsaker endometrial hyperplasi, det vil si fortykning av slimhinnen. Overskuddet av østrogener kan være absolutt når nivået av hormoner virkelig er over det normale, eller relativt - når de kvantitative verdiene er innenfor referanseverdiene, men samtidig forstyrres balansen mellom østrogener og gestagener (en annen type kvinnelige kjønnshormoner). Vanligvis oppstår denne ubalansen mot bakgrunnen:

• overvekt: fettvev, sammen med eggstokkene, et organ som produserer østrogener;
• svulster i eggstokkene;
• sclerocystic ovariesyndrom.

Prognosen for neoplasmer av denne typen er relativt gunstig..

Form 2 utvikler seg hos eldre, på bakgrunn av lave hormonnivåer og atrofi (tynning) av endometrium hos postmenopausale kvinner (med overgangsalder).

Forhåndssykdommer inkluderer:

• glandular (adenomatøs) hyperplasi;
• endometrial polypper;
• atypisk endometrial hyperplasi.

Alle disse forholdene er preget av overdreven vekst av celler i slimhinnen i organet. De to første typene er relativt sjeldne, i omtrent 10% av tilfellene. Atypisk endometrial hyperplasi er farligere i denne forbindelse. Begrepet "atypisk" indikerer at strukturen til celler er forskjellig fra normen. Med mild grad forekommer ondartet transformasjon i 26,7% av tilfellene, med en moderat en - i 81,8%, og en alvorlig form vil før eller senere omdanne til en ondartet svulst.

Den nøyaktige arten av endometrial hypertrofi bestemmes etter histologisk (undersøkelse av strukturen under mikroskop) undersøkelse av vev oppnådd under diagnostisk curettage.

Risikofaktorer

Årsakene til kreft i livmoren kroppen, eller rettere sagt, den hormonelle ubalansen som forårsaker det, er ikke helt forstått. Men vi kan snakke om risikofaktorer:

• urealisert reproduksjonsfunksjon;
• anovulatoriske menstruasjonssykluser;
• tidlig menarche (første menstruasjon) - opptil 12 år;
• sen begynnelse av overgangsalderen - etter 55 år;
• kreft i en hvilken som helst lokalisering hos nære blod pårørende.

Tilstedeværelsen av risikofaktorer er en grunn til mer forsiktig helsehjelp.

Klassifisering

Ondartede neoplasmer i livmoren klassifiseres på forskjellige måter, og hver tilnærming har klinisk og prognostisk verdi..

Typer livmorkreft etter histologisk struktur. Det er mer enn 10 mulige former, men den vanligste av dem (opptil 80%) er endometrialt adenokarsinom. Den kan være lav (G3), middels (G2) og sterkt differensiert (G1). Differensiering er prosessen med modning av celler etter deling. Jo mer differensiert svulsten, jo mindre aggressiv er dens utvikling, og desto bedre prognose.

Av natur vekst:

• eksofytisk - danner et fokus i organhulen;
• endofytisk - veggene i livmoren vokser;
• mixed.

Utbredelsen av en neoplasma, som enhver annen kreft, er beskrevet i TNM-systemet. Denne tilnærmingen innebærer:

• bestemmelse av størrelsen på hovedtumorknuten og spiring i de omkringliggende vevene;
• nederlag av regionale lymfeknuter - de som lymfe strømmer inn fra livmoren;
• vurdering av fjerne metastaser.

TNM stadier

Først. Svulsten er begrenset til et organ:

• en. spiring av ikke mer enn 50% av tykkelsen på muskellaget;
• b. spiring av mer enn halvparten av tykkelsen på muskellaget.

Sekund. Karsinomet har vokst i livmorhalsen, men strekker seg fremdeles ikke utover livmorens vegger.

Tredje. Neoplasmen begynner å spre seg utenfor orgelet:

• en. spiring av den serøse (ytre) membranen i livmoren, rør, eggstokker;
• b. invasjon av skjeden eller parametrium;
• c. skade på regionale lymfeknuter.

Fjerde etappe. Fjernmetastaser (lunger, lever, bein, lunge-lymfeknuter) bestemmes.

symptomer

De eneste tidlige tegnene på livmorkreft er blødning. Hos kvinner i reproduktiv alder kan de første symptomene manifesteres ved intermenstruelle "daubs" eller acykliske livmorblødninger, når utslipp av blod kommer helt uforutsigbart. Etter overgangsalderen, bør enhver utslipp fra kjønnsorganet varsles. Hos postmenopausale kvinner kan utflod fra livmorkreft ikke bare være blodig, men også i form av rikelig vannaktig leukocé.

Dessverre korrelerer ikke blødningsintensiteten på noen måte med graden av tumorutvikling. Det er ofte situasjoner der de første tegnene på livmorkreft i form av blødning og andre symptomer er helt fraværende hos kvinner på et tidlig stadium og sykdommen oppdages under cytologisk screening for livmorhalskreft..

Sårhet vises allerede i de sene stadiene av tumorvekst. Nedre del av magen gjør vondt, smertene kan stråle, "gi" til korsbenet, korsryggen.

I de senere stadier dukker det ofte opp klager på en ekstremt ubehagelig lukt fra kjønnsorganet. Hvis svulsten vokser inn i blæren eller endetarmen, vises tegn på urin og fekal inkontinens. Ved metastase blir klager fra det berørte organet med i bildet.

Av de vanlige tegnene som er karakteristiske for kreft overalt, er det i senere stadier raskt vekttap og tegn på rus: hodepine, lavgradig feber - temperatur rundt 37, svakhet, døsighet.

diagnostikk

Diagnosen stilles først etter diagnostisk curettage og histologisk undersøkelse av biopsiprøven. I dette tilfellet tas materialet separat fra livmorhalsen og faktisk livmorhulen, og det resulterende vevet studeres også separat. En endemetrisk aspirasjonsbiopsi er også mulig.

For å bestemme trinnvekststadiet nøyaktig, utfør:

• gynekologisk undersøkelse;
• endometrial biopsi;
• Ultralyd av det lille bekkenet, retroperitonealt rom, bukhulen;
• røntgen av brystet;
• analyse for studiet av nivået av tumormerker CA-125;
• om nødvendig - colposcopy, hysteroscopy, cystoscopy, sigmoidoscopy, excretory urography, bone scintigraphy.

Ideelt sett er de mest nøyaktige for å bestemme utbredelsen av livmorkreft, spredning til lymfeknuter og utseendet til fjerne metastaser til andre organer og vev MR, CT og positronemisjonstomografi, men under våre forhold er en slik diagnose av livmorkreft for dyr, spesielt sistnevnte metode.

Behandling

Kirurgisk metode. Det berørte organet fjernes i alle fall, behovet for eksisjon av lymfeknuter og parametrium (omgivende vev) avhenger av scenen.

Hormonbehandling i de tidlige stadiene av utvikling i de russiske kliniske retningslinjene er karakterisert som ineffektiv.

Imidlertid kan hormonbehandling bidra til å opprettholde fruktbarhet hos unge nullformede kvinner. For å gjøre dette, er det nødvendig at den ondartede svulsten i livmoren var stadium 1A, nødvendigvis sterkt differensiert. Hormonbehandling danner en kunstig overgangsalder i en periode på seks måneder til 2 år: inntil endometriet fullstendig atrofier. Da blir menstruasjonssyklusen gjenopprettet med hormoner. Etter graviditet og fødsel anbefales imidlertid livmoren å fjernes. Magasinene beskriver tilfeller hvor kvinner var i stand til å bære flere barn på denne måten, men etter en stund utviklet det seg fortsatt et tilbakefall.

Postoperativ strålebehandling brukes vanligvis i stadium 2 av livmorkreft, i trinn 1 - bare hvis det er faktorer som forverrer prognosen. Behandlingsforløpet begynner 2-3 uker etter operasjonen.

Kjemoterapi blir med de beskrevne metodene i 3-4 trinn, i gjennomsnitt gjennomføres 3 kurs.

I alle fall er det bare en lege som kan bestemme taktikk. Konsekvensene av selvmedisinering er alltid de samme - tapt tid og en trist slutt.

Prognose

Levealder avhenger av stadium av tumorvekst. Fem års overlevelsesrate for pasienter varierer fra 86% i de tidlige stadiene til 5,3% på slutten.

Faktorer som forverrer prognosen:

• alder over 60 år;
• lav differensiering (G3) av tumorceller;
• spiring til en dybde på mer enn halvparten av myometrium (muskellag);
• overgangen av neoplasma til isthmus eller nakke;
• metastase til lymfeknuter og eggstokker;
• spredt seg til bukhinnen;
• et lavt antall reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner i karsinomvev;
• utseendet av tumoremboli i karene, både blod og lymfe.

I følge Verdensforbundet for onkologer for livmorkreft er den 5-årige overlevelsesraten 67,7%.

Forebygging

Forebygging av livmorkreft, som sådan, er veldig dårlig utviklet og går ikke ut over anbefalinger for å eliminere risikofaktorer, det vil si vekttap, normalisering av menstruasjonssyklusen ved hjelp av en gynekolog-endokrinolog, rimelig fødsel og en sunn livsstil generelt.

I følge noen studier reduseres risikoen for å utvikle en ondartet svulst ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler, og denne effekten vedvarer i flere år etter at den er slutt. Mytene som kombinerte p-piller øker sannsynligheten for gynekologiske kreftformer er lenge blitt tilbakevist. Tvert imot, ved å jevne hormonbalansen og normalisere østrogenbakgrunnen til en kvinne, forhindrer de sannsynligheten for å utvikle hormonavhengige svulster, både ondartede og godartede (fibroider).

Unge kvinner som gjennomgår behandling for menstruasjonsregelmessigheter, må huske at livmorkreft er det siste en lege tenker på om pasienten er ung. Men som allerede nevnt synker gjennomsnittsalderen for syke stadig. Hvis ultralyd viser endometrial hyperplasi, er det bedre å umiddelbart diskutere med legen din muligheten for diagnostisk curettage og histologisk undersøkelse. Endometrialt karsinom er godt kurbart i de tidlige stadiene, noe som krever rettidig diagnose.

Livmorhalskreft

Dette er en onkologisk sykdom der det diagnostiseres en ondartet degenerasjon av slimhinnen i livmorhalsen. Når det gjelder frekvensen av klinisk diagnostiserte tilfeller, er livmorhalskreft bare overlegen i forhold til bryst- og endometrial kreft.

Det viktigste risikoområdet for kreft i livmorhalsen er kvinner mellom 40 og 55 år. Men nylig er sykdommen dramatisk yngre. I økende grad diagnostiseres livmorhalskreft (livmorhalskreft) hos pasienter under 30 år. Det er enda et problem - utidig diagnose. Selv om sykdommen er ganske lett å oppdage, finnes i mer enn halvparten av tilfellene livmorhalskreft på et avansert stadium. Hvis du mistenker en sykdom, bør du snarest konsultere en gynekolog.

Typer livmorhalskreft

Den viktigste klassifiseringen av livmorhalskreft stammer fra den type vev som er påvirket av svulsten. Det øverste og mest beskyttende laget er plateepitel. I dette tilfellet kan vi snakke om følgende skjemaer:

• Dysplasi (det kan ha 3 grader) er en forstadier;
• Kreft in situ. Dette er navnet på graden av svulsten med minimal invasjon i andre lag;
• Plokkcellekarsinom i livmoren.

Direkte ved plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan følgende typer vises:

• papillær;
• warty;
• keratiniserende;
• Ikke-keratiniserende;
• Lymphoepithelioma-lignende;
• basaloid;
• Skvisende overgang.

Svulster som invaderer det utsondrende epitel kalles adenokarsinomer. De kan være:

• endometroid;
• serøs;
• Clear encellede;
• Mesonephral;
• mucinous.

Ofte er prosessen ledsaget av dannelse av samtidig svulster i andre etiologier:

• Neuroendokrine og store cellekarsinomer;
• karsinoider;
• sarkomer;
• Småcelle livmorhalskreft.

Klassifisering av kreftformer

Skille kreft etter sted (vaginal del av livmorhalsen og den indre delen). I tillegg er det flere former for vekst:

• Pre-invasiv. I dette tilfellet tildeles trinn 0. Den ondartede prosessen utvikler seg strengt innenfor epitelet;
• Mikroinvasiv. Dybden på lesjonen overstiger ikke 0,5 cm, uten metastaser;
• Ikke-invasiv (trinn 1). Cervical kreftceller er ikke utbredt, utvikler seg veldig sakte;
• Exophytic. Den vanligste typen svulsten vokser i lumen i skjeden. Ligner eksternt blomkålgaffler. Dette er trinn 3 (med skader på vevet i skjeden). I trinn 4 kan metastaser til forskjellige organer observeres;
• Endophytic. Svulsten vokser hemmelighet i livmorhalskanalen. Det blir bare merket i de sene stadiene av svulstfald, noe som fører til løshet og ujevnhet i livmorhalsen. Utad er det definert som et blødende magesår som vokser dypt inn i vevene i livmoren;
• Blandet. Dette er et ganske sjeldent alternativ, siden det sørger for tilstedeværelse av flere svulster av forskjellige typer samtidig..

Grunnene

Den viktigste trusselen om livmorhalskreft hos kvinner er virus som fører til mutasjoner og degenerasjon av sunne vevsceller til ondartede svulster. Risikofaktor nr. 1 er humant papillomavirus (HPV). Men dette viruset har mer enn 100 varianter med ulik grad av risiko for å utvikle onkologi. Det er på grunn av denne funksjonen at over 90% av tilfellene av livmorhalskreft utvikler seg. Etter å ha kommet inn i kroppen, kan HPV-viruset fortsette i tre former:

• Asymptomatisk form;
• Subklinisk form;
• Klinisk form. I kjønnsområdet er det flere eller enkelte vekster (kondylomer og papillomer).

Den mest farlige og med et høyt nivå av onkogen risiko er HPV-stammer som inneholder markører 16, 18, 45 og 46. Gjennomsnittlig risiko for utvikling av livmorhalskreft er stammer 31, 33, 51, 52 og 58 typer.

Andre årsaker til livmorhalskreft inkluderer:

• Predisposisjon. Hvis kvinner blant pårørende hadde tilfeller av livmorhalskreft, bør du være ekstremt forsiktig med helsen din og bli undersøkt regelmessig;
• Virus - kjønnsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus;
• Ubehandlede eller ubehandlede kjønnsinfeksjoner;
• Sykdommer i livmorhalsen, ledsaget av endringer i vev (erosjon, dysplasi, leukoplakia);
• Tilstedeværelse av godartede svulster (fibroider, fibroids), som under langvarige ugunstige forhold kan degenerere til ondartede andre neoplasmer;
• Sterk svekkelse av immunitet;
• Ukontrollert eksponering for stråling, kjemiske giftstoffer;
• Hyppig abort eller curettage, samt komplikasjoner forbundet med disse og andre kirurgiske inngrep;
• Hyppig graviditet og fødsel;
• Mikrotrauma i livmorhalsen eller selve livmoren, så vel som livmorhalskanalen;
• Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
• Bytting av partnere oftere 2 - 3 ganger i året;
• Langvarig stress;
• Ukontrollert bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler;
• Langvarig røyking eller alkoholavhengighet;
• Tilstedeværelsen av kronisk betennelse i bekkenområdet uten riktig behandling. Andre kroniske sykdommer assosiert med inflammatoriske prosesser.

symptomer

De viktigste og mest alarmerende symptomene er:

• Uforutsett og hyppig blødning (etter et besøk hos gynekologen, etter samleie, mellom normale perioder, i overgangsalderen);
• Menstruasjonsblødning varer mer enn en uke i varighet;
• Utladning med blod, de kan ha en ubehagelig lukt og signalisere begynnelsen av svulst;
• Purulent utflod med en skarp og ubehagelig lukt;
• Langvarige kutt (nedre del av magen og livmorområdet);
• Smerter som er krampaktig. I dette tilfellet kan en del av smertene gis til korsryggen;
• Overdreven tørrhet og smerter i skjeden under samleie;
• Plutselig vekttap (10 til 15 kg på noen få uker). Dette symptomet er ubetinget og krever et raskt besøk av en lege;
• Vedvarende forstoppelse og smerter under avføring. Andre sykdommer assosiert med tarmene;
• En kraftig økning i frekvens, eller omvendt, alvorlig forsinkelse i vannlating. Dette skyldes veksten av en svulst som komprimerer blæren. Blod kan være til stede i urinen;
• Konstant alvorlig svakhet;
• Overdreven tretthet;
• Svetter for mye uten åpenbar grunn;
• En svak temperaturøkning uten tegn på forkjølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
• Konstant hevelse i lemmene. Dette gjelder spesielt for bena og føttene;

Symptomene oppført ovenfor er ikke en forutsetning, men deres tilstedeværelse kan indikere andre alvorlige sykdommer, inkludert gynekologiske eller seksuelt overførbare sykdommer. Ikke utsett et besøk hos en gynekolog.

diagnostikk

Diagnostikk av livmorhalskreft består av flere stadier:

• Undersøkelse av en gynekolog for å oppdage onkologi. Det er nødvendig å passere det 2 ganger i året;
• Skrape fra overflaten av livmorhalsen for cytologisk undersøkelse (Pap-utstryking);
• Kolposkopi. Undersøkelse ved bruk av en spesiell enhet som hjelper til med å forstørre og tilnærme bildet av livmorhalsvevet;
• Biopsi - ved hjelp av denne mikroinvasive metoden tas et biomateriale for histologisk undersøkelse;
• Prosedyren for curettage av livmorhalskanalen. Det er nødvendig og utføres bare når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og colposcopy ikke avslører noe;
• Schiller testprøver (med eddik eller jod);
• Undersøkelse av bekkenorganene ved bruk av ultralyd. Lar deg identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av svulstformasjoner ganske nøyaktig. Hvis ultralyd ikke er nok til å bestemme den nøyaktige plasseringen og kvaliteten på svulsten, kan MR-bekken bli foreskrevet.

I nærvær av flere symptomer på en gang og alvorlige mistanker om livmorhalskreft, kan gynekologen også utnevne undersøkelser relatert til andre organer for påvisning av metastaser:

• Ultralyd av leveren og nyrene;
• Ultralydundersøkelse av blæren;
• Radiografi om lungene. Slik blir fjerne metastaser til brystet avslørt;
• Røntgen av tykktarmen (irrigoskopi);
• Utnevnelse av cystoskopi og rektoskopi. Undersøkelsesdata av blæren og endetarmen gjør det mulig å finne ut tilstedeværelsen av metastaser eller svulster som har trengt gjennom veggene;
• Intravenøs urografi. Livmorhalskreft er ofte ledsaget av klemming av urinlederne og fører til alvorlige nyreproblemer. Opp til utviklingen av atrofi av nyrevevene eller urinlederne. Denne metoden lar deg identifisere slike brudd.

Hvilke leger du skal kontakte

Hovedlegen som utfører undersøkelser og foreskriver behandling er en gynekolog. Hvis kreft blir funnet i prosessen, vil en onkolog i tillegg må overholdes. Leger med en annen profil (terapeut, endokrinolog) besøkes etter behov eller i tilfeller av påvisning eller utvikling av andre sykdommer.

Behandling

Behandlingsmetoder avhenger i stor grad av utviklingsgraden av sykdommen. Her må du huske at selv om det bare er fem stadier av kreft (inkludert null), har hver av dem 2-3 vanskelighetsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten:

• Fase 1A1. (invasiv scene). Svulsten oppdages bare ved mikroskopisk undersøkelse. Bare livmorhalsområdet påvirkes (uten metastaser). Dimensjonene overstiger ikke 7 mm i volum og 3 mm av lesjonen i dybden av epitelet. Behandling er konisering (eksisjon av syke vev) hos unge pasienter eller tradisjonell hysterektomi (fjerning) av livmoren hos kvinner etter menopausen. Med samtidig skade på lymfeknuter eller blodkar, foreskrives en lymfadenektomi (lymfeknuter fjernes) i bekkenområdet. Etter operasjonen er strålebehandling foreskrevet (med eller uten cellegift);
• Fase 1A2 (invasivt stadium med komplikasjoner). Svulsten kan heller ikke oppdages visuelt, men ved deteksjon viser det seg at dens dimensjoner overstiger 7 mm i lesjonens bredde og 3 mm i dybden. Behandlingen for pasienter i fertil alder er eksisjon av nakken eller dens konisering, og for eldre er en hysterektomi foreskrevet. Bekkenlymfadenektomi er obligatorisk. Hvis metastaser oppdages, utføres cellegift og strålebehandling;
• Trinn 1B Svulsten er synlig visuelt, og dens størrelse overstiger ikke 4 cm. Det kan være to behandlingsmetoder: kirurgi med ekstern stråling. I det første tilfellet utføres en radikal hysterektomi (fjerning av livmoren fullstendig med vedheng og rør) og bilateral oophorektomi. Bekkenlymfadenektomi er påkrevd og utført. I spesielt gunstige tilfeller blir kirurgisk behandling utført med bevaring av alle organer. I det andre tilfellet løses problemet ved hjelp av en radiokirurgisk metode. Først utføres brachyterapi, og etter 1,5 - 2 måneder - selve operasjonen;
• Trinn 1B2 - 5A. svulsten oppdages visuelt, og dens dimensjoner er lik eller overstiger 4 cm. I en slik situasjon er tumorlesjoner i skjeden, endetarm med blæren mulig. De mest optimale behandlingene er strålebehandling og cellegift. ;
• Fase 5B. Området med lesjonen og den totale størrelsen på svulsten kan være hvilket som helst. Fjernmetastaser er også til stede på dette stadiet. På dette stadiet blir palliativ behandling utført.

Oppfølging etter behandling

Alle pasienter som fikk diagnosen livmorhalskreft og fikk passende behandling, bør regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå nødvendig instrumentell diagnostikk og laboratoriediagnostikk..

Innen 2 år etter behandlingen, bør en cytogramanalyse utføres hver tredje måned. I ytterligere 3 år etter det tas smøring hver sjette måned. I hele hans påfølgende levetid overleveres cytogrammet årlig. Dette er nødvendig for å unngå tilbakefall av sykdommen..

MR, CT og PET i mage- og bekkenorganene brukes til å kontrollere utseendet eller utviklingen av metastaser, så vel som for tidlig påvisning..

Forebygging

Den mest effektive forebyggingen er anerkjent som vaksinasjon mot papillomavirus (HPV), som den viktigste primære kilden til kreft. Det kan gjøres fra 9 til 11 år gammel, siden medisinene er mest effektive hvis vaksinen blir gitt før seksuell aktivitet starter. Dette betyr før infeksjon med et seksuelt overført virus. Det er også fornuftig å vaksinere seg mot dette viruset for alle kvinner under 45 år..

Den mest studerte og effektive middel til immunisering er Gardasil-vaksinen (Gardasil). Legemidlet beskytter effektivt mot viruset 4 år etter vaksinasjon. Da må prosedyren gjentas.