Hoved

Forebygging

Tykktarmskreft. Tykktarmskreft

Det er 600.000 nye tilfeller av tykktarmskreft over hele verden hvert år. Omtrent 300 000 dør hvert år. Problemet er veldig relevant for USA, Europa, Russland og for begge kjønn. Kolorektal kreft (CRC) - 2, 3 dødsårsaker blant kreftpasienter. Tykktarmskreft er to ganger mer vanlig enn endetarmskreft.

I USA har forekomsten de siste 10-15 årene økt med 2-3% per år, på grunn av veksten av svulster i venstre halvdel av tykktarmen.

I europeiske land registreres det årlig 130 000 nye tykktarmskreft (RTC) tilfeller, og 98 000 mennesker dør. Som dødsårsak ligger RTK på 2. plass etter lungekreft.

Per sirkel 5-årig overlevelsesrate i Europa varierer fra 50% i Sveits, 40-45% i Finland, Nederland, Spania; 30-39% i Italia, Danmark, Storbritannia, Tyskland, Frankrike; i Estland og Polen - mindre enn 30%. I Storbritannia overstiger de årlige kostnadene for behandling av tykktarmskreftpasienter 300 millioner pund.

Av de 7 SNG-landene er den høyeste forekomsten i Hviterussland, den laveste i Usbekistan.

Risikofaktorer for utvikling av tykktarmskreft

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle tykktarmskreft hos en formelt frisk person er alder.

Dermed er forekomsten av RTK hos pasienter over 40 år 8 per 100 000 innbyggere, og hos personer 60 år og eldre - 150 per 100 000 befolkning, og dette gjelder både menn og kvinner..

95% av tilfellene i tykktarmskreft i Storbritannia er pasienter over 50 år.

Lynch H.T. et. al. beregnet at risikoen for å utvikle tykktarmskreft:

• hos en formelt frisk person er det 1-3%;
• Hvis en slektning av den første slektskapsordren var syk med RTK, øker risikoen til 5%;
• blant pasienter med ulcerøs kolitt er risikoen for å utvikle tykktarmskreft 15-30%;
• blant pasienter med Crohns sykdom - 15%;
• med arvelig kolorektal kreft som ikke er polypose - 15-20%;
• med arvelig familiepolypose - 30-100%

Risikofaktorer for tykktarmskreft inkluderer tykktarmspolypper, som i seg selv nesten aldri er livstruende. Imidlertid bestemmes den ekstremt viktige kliniske og sosiale betydningen av muligheten for deres malignitet. I følge mange forskere er det fra polypper som i de fleste tilfeller utvikler MC-kreft. Studier utført i forskjellige klinikker indikerer at med en økning i størrelsen på polypper øker den proliferative aktiviteten i dem, opp til ondartet transformasjon.

I adenomatøse polypper som er mindre enn 10 mm i størrelse, finner man sjelden foci av adenokarsinom, i 0,5-1% av tilfellene, med en økning i størrelsen på polyppen til 20 mm, øker risikoen for malignitet til 5-10%.

Store polypper er ondartede i 20-30% av tilfellene. Som et resultat av våre studier ble det bestemt at hyppigheten av malignitet hos villøse svulster i endetarmen tydelig avhenger av området til basen..

Hvis området til svulstbasen er mindre enn 16 cm2, er risikoen for malignitet 18,2%, men hvis arealet av basen er mer enn 16 cm2, er risikoen for malignitet 56,3% (I.M. Russeikin, 2002). Flere polypper er farligere, fordi hver av dem har en sjanse til å bli ondartet.

Kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen, spesielt langvarig ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, utgjør en reell trussel for utviklingen av RTK. Hos pasienter med ulcerøs kolitt er varigheten av sykdommen mer enn 20 år, risikoen for å utvikle kreft når 50%. Pasienter med Crohns sykdom har også en risiko for å utvikle tykktarmskreft, som når 15-20%, avhengig av sykdomsvarigheten..

Pasienter som er blitt operert for kolorektal kreft er også i faresonen for å utvikle kreft i de resterende delene av tykktarmen, siden ondartede neoplasmer av dette organet ofte utvikler metakronisk (sekvensielt). Hos 50% av pasientene kan det igjen dannes polypper, som i 5% av tilfellene blir ondartede.

Selvfølgelig inkluderer risikogruppen pasienter med diffus familiær kolonpolypose. Som kjent vet tusenvis av polypper i alle deler av tykktarmen, hvorav noen er ondartede i 100% av tilfellene. Genet APC (adenomatøs tarmpolypose), identifisert i den lange armen til det 5. kromosomet, er ansvarlig for utviklingen av denne sykdommen..

Pasienter med arvelig ikke-polyposisk tykktarmskreft har som regel pårørende med samme patologi i minst to generasjoner. I denne sykdommen er de vanligste mutasjonene hMLH1 og hMSH2 gener, etterfulgt av hMSH6, hPMS1 og hPMS2 gener. Hos 70% av pasientene med arvelig ikke-polypose kolorektal kreft, utvikler ondartet neoplasma i en alder av 45-65 år. Med denne sykdommen kan det også dannes neoplastiske prosesser i andre organer: hjernen, (Tyurkos syndrom), livmoren, eggstokkene, magen, nyrene, skjoldbruskkjertelen, etc. (Gardners syndrom). Hos 60% av disse pasientene utvikler kreft seg i den proksimale kolon..

Kosthold og dens innvirkning på utviklingen av tykktarmskreft

På grunn av det faktum at tykktarmen er en komponent i et enkelt system i fordøyelseskanalen, er den etiologiske ernæringsfaktorens rolle for utviklingen av neoplastiske prosesser i dette organet stor. Kostholdets påvirkning på utviklingen av tykktarmskreft kan bedømmes ved at migranter som har flyttet fra regioner med en opprinnelig lav forekomst av tykktarmskreft til land i Nord-Amerika og Europa, som spiser lokal mat, utvikler tykktarmskreft så ofte som innbyggere i disse landene. Det skal bemerkes at vegetarianere har en veldig lav forekomst av tykktarmskreft. I den moderne litteraturen er det i denne forbindelse hovedsakelig diskutert tre hypoteser om påvirkning av ernæringsfaktorer på utviklingen av tykktarmskreft:

• Økt inntak av animalske proteiner
• Økt forbruk av animalsk fett
• Økt inntak av raffinerte karbohydrater

Mange forskere legger stor vekt på forbruk av store mengder animalsk proteiner i utviklingen av tykktarmskreft. På slutten av forrige århundre slo Gregor et. al. analyserte data fra 28 land og fant at der per innbygger spiste en stor mengde kjøtt, økte forekomsten av tykktarmskreft og dødsraten for tykktarmskreft økte. Dette har vært assosiert med nedbrytning av animalske proteiner og intra-intestinal syntese av kreftfremkallende og ko-kreftfremkallende stoffer som tryptofanmetabolitter, nitrosaminer og heterocykliske aminer i stekt kjøtt. Nyere studier har imidlertid vist at proteininntaket ikke i vesentlig grad bidrar til utvikling av tykktarmskreft, mens prosessen med å tilberede kjøtt (eller dårlig fordøyd mat) kan generere dannelse av heterocykliske aminer med uttalt kreftfremkallende aktivitet..

Mange artikler har bemerket at å øke andelen mettede fettsyrer bidrar til utvikling av tykktarmskreft. Så studien av sammensetningen av avføring i befolkningen i forskjellige land viste at amerikanere som ikke følger en diett, i gjennomsnitt, har omtrent 800 mg steroler i avføring, og omtrent 300 mg hos vegetarianere. Gallesyrene (potensielle kreftfremkallende stoffer) i avføringen til amerikanere er 2,5 til 5 ganger høyere enn for folk som ikke spiser animalsk fett. Forekomsten av tykktarmskreft hos vegetarianere er betydelig lavere. Det antydes at utviklingen av tykktarmskreft påvirkes av endringer i galleutskillelse, metabolisme av gallesyrer og sammensetningen av tykktarmens mikroflora. Prosessene med utskillelse og omdanning av gallesyrer til sekundære gallesyrer avhenger av mengden fiber i mat, syntesen av vitaminer, nivået av østrogener i blodet og av konsentrasjonen og forholdet mellom mikroorganismer i tykktarmen. I moderne artikler som er viet til dette problemet, diskuteres spørsmålet om effekten av kolecystektomi på utviklingen av tykktarmskreft i forbindelse med en økning i nivået av gallesyrer i avføring. Meningene er forskjellige. Spesielle studier har imidlertid ikke bestemt en pålitelig sammenheng mellom utvikling av tykktarmskreft og fjerning av galleblæren..

Det er kjent at dannelsen av kreftfremkallende forbindelser er betydelig påvirket av mikrofloraen i tykktarmen og forholdet mellom anaerobe og aerobe bakterier i den. I land med lav forekomst av tykktarmskreft er dette forholdet mellom mikroorganismer i avføring 0,5-1,5, og i regioner med høy forekomst av tykktarmskreft 2,1-2,7 Den viktigste rollen i dette tildeles den anaerobe clostridium paraputrificum, som er i stand til å ødelegge gallesyrer med dannelse av kreftfremkallende eller karsinogene forbindelser..

Utviklingen av tykktarmskreft påvirkes av mangel på vitaminer, spesielt A og C, mangel på et slikt element som selen i mat, og effekten av kjemisk skadelige stoffer som asbest, aflatoksin, etc. Tykktarmskreft er assosiert med langvarig røyking, og utvikling av endetarmskreft i Menn er assosiert med misbruk av øl og annen alkohol.

Kaffe har en viss beskyttende effekt ved å redusere utskillelsen av galle, samt bruk av grønnsaker, frukt og sjømat.

Oppsummere påvirkningen av ernæringsfaktorer på utviklingen av tykktarmskreft, kan vi forestille oss følgende skjema for utvikling av neoplastiske prosesser i tykktarmen: økt forbruk av animalsk fett, proteiner og raffinerte karbohydrater med en liten mengde plantefiber skaper forhold for at kymmet som inneholder høye konsentrasjoner av galle og fettsyrer kommer inn i tarmen. Dette fører til forstyrrelse av det mikrobielle landskapet i slimhinnen og en endring i sammensetningen av enzymer av mikrobiell opprinnelse, noe som bidrar til ødeleggelse av steroider, gallesyrer med dannelse av kreftfremkallende eller ko-kreftfremkallende forbindelser. Å senke passasjen gjennom tarmen skaper bedre forhold for en lengre kontakt med kreftfremkallende stoffer med slimhinnen i tykktarmen.

Screening av tykktarmskreft

Tidlig påvisning av tykktarmskreft blant befolkningen har 2 retninger:

A. Påvisning av RTK hos formelt friske mennesker
B. Påvisning av RTK i høyrisikogrupper.

Alder er den viktigste risikofaktoren for å utvikle tykktarmskreft hos formelt friske mennesker. Forekomst av tykktarmskreft hos pasienter i forskjellige aldre. 40 år - 8 per 100 000 innbyggere; 60 år - 150 per 100 000 innbyggere. Personer over 50 år utgjør 37% av Storbritannias befolkning. Det er denne gruppen som utgjør 95% av det totale antallet pasienter med tykktarmskreft.

Risikoen for å utvikle tykktarmskreft

Personer uten disponerende omstendigheter -1 - 3%

Tykktarmskreft i en slektning av første ordre - 5%

Pasienter med UC og Crohns sykdom - 15 - 30%

Pasienter som har gjennomgått tidligere kirurgi for tykktarmskreft, brystkreft,
eggstokk - 8 - 10%

Pasienter med en- og gruppe polypper - 20%

Pasienter med familiær polypose - 30 - 100%

Avførings okkult blodprøver utført som screeningsprogrammer i sunne populasjoner over 40 har gitt motstridende resultater på grunn av det høye antallet falske positive og falske negativer, og effekten av kosthold på resultatene. I tillegg oppfattes ikke innføring av avføring fra en formelt sunn befolkning estetisk av mange. Bare 38% av folk svarer på en invitasjon til å ta en test. Etter screening har 2-6% av formelt friske mennesker en positiv reaksjon på okkult blod i avføringen, og i denne gruppen oppdages RTK i 5-10% av tilfellene, kjertelen adenomer i 20-40% av tilfellene. Samtidig tror mange forskere at sigmoidoskopi utført hos personer med en positiv reaksjon på okkult blod, + digital undersøkelse av endetarmen, fører til 30% reduksjon i dødelighet fra RTK, på grunn av diagnosen sykdommen på et tidlig stadium av dens utvikling..

Digital rektal undersøkelse kan oppdage opptil 10% av tykktarmskreft;

Sigmoidoskopi - opptil 40% RTK;

Sigmoscopy utført opp til 60 cm fra analkanten, avslører opptil 70% av alle typer RTK.

Basert på det ovennevnte, anbefaler American Cancer Society at individer over 50 år gjennomgår okkult blodprøve og gjennomgår en sigmoidoskopi en gang i året..

Markør for tykktarmskreft

Den mest berømte markøren for tykktarmskreft, det karsinoembryoniske antigenet (CEA), ble oppdaget i 1965 av Gold end Freedman.

Tykktarmssvulster får potensiale for metastase etter å ha invadert tarmens submukosale lag, som er rik på lymfekar. Hvis svulsten ikke invaderer alle lagene i tarmen, finnes metastaser til lymfeknuter bare hos 10%, hvis den serøse membranen trenger inn - hos 60%. Hvis det blir funnet reaktiv hyperplasi i lymfeknuter, er dette et godt prognostisk tegn. Tykktarmskreft, etter metastase til leveren, kan spres vidt i organer og vev - lunger, bein osv. Levermetastaser finnes på seksjoner i 40% av tilfellene.

Tilbake på trettiårene av det tjuende århundre beskrev den engelske patologen Dukes sekvensen av stadier for spredning av endetarmskreft. Etter begynnelsen av en svulst i slimhinnen, utføres dens invasjon i tverrretningen (ikke langs lengden), dvs. svulsten vokser hovedsakelig mot tarmlumen. Det samme mønsteret er karakteristisk for tykktarmen..

Lymfatisk spredning av tykktarmskreft kan også forekomme i svulster som ikke invaderer alle lag i tykktarmen. Under kirurgiske inngrep for tykktarmskreft er det mulig å implantere kreftceller på et nytt sted.

Kolorektal kreft klassifisering

Den viktigste prognostiske faktoren er stadium av tykktarmskreft på tidspunktet for den første diagnosen. Indikasjoner for å forskrive en adjuvant behandlingsmetode og muligheten til å sammenligne resultatene av kirurgiske inngrep og metoder for kombinert behandling avhenger i stor grad av klarheten og den vanlige holdningen til klassifiseringen av tykktarmskreft (RCC). Flere klassifiseringer av tykktarmskreft aksepteres for tiden og brukes mye i praksis..

I Russland, som i resten av verden, er det vanlig å iscenesette kreftsvulster i henhold til TNM International Classification of Malignant Tumors, utviklet av International Anti-Cancer Union. I 2002 ble den 6. utgaven av denne klassifiseringen utgitt. Det foreslås å skille mellom 5 trinn (O, I, II, III og IV).

TNM-systemet er tatt i bruk for å beskrive den anatomiske spredningen av lesjoner i alle seksjoner og bøyninger i tykktarmen, fra blinde, inkludert vedlegg, til sigmoid, inklusive (rektosigmoid isoleres separat). I alle tilfeller er det nødvendig å ha histologisk bekreftelse av diagnosen. Før behandling starter, brukes en klinisk klassifisering basert på data fra forskjellige studier (røntgen, endoskopisk, ultralyd, biopsi, etc.). Denne klassifiseringen lar deg bestemme valget av en bestemt behandlingsmetode. Etter undersøkelse av det kirurgiske materialet, beskrives en patologisk klassifisering med en vurdering av primærsvulsten (pT), tilstanden til regionale lymfeknuter (pN) og fjerne metastaser (pM). Denne klassifiseringen lar deg bestemme behovet for å velge en adjuvant behandlingsmetode for å snakke om prognosen for behandlingsresultater.

T - primær tumor

• Tx - Utilstrekkelige data for å vurdere den primære svulsten
• T0 - Primær tumor oppdages ikke
• Тis - Intraepithelial eller slimhinneinvasjon
• T1 - Svulsten invaderer slimhinnene og submucøse membranene
• T2 - Svulsten invaderer det muskulære laget av tarmveggen
• T3 - Svulsten invaderer subserose eller ikke-peritoneale områder i tykktarmen
• T4 - Svulsten invaderer visceral peritoneum, eller sprer seg direkte til tilstøtende organer og strukturer.

N - Regionale lymfeknuter

• NX - Utilstrekkelige data for å vurdere regionale lymfeknuter
• N0 - Ingen tegn til metastaserende lymfeknuter involvering
• N1 - Metastaser i 1-3 regionale lymfeknuter
• N2 - Metastaser i 4 eller flere regionale lymfeknuter

Under histologisk analyse bør minst 12 regionale lymfeknuter undersøkes. Metastaser i lymfeknuter som er lokalisert langs aorta og i området til de ytre iliac-karene, regnes som M1.

M - Fjernmetastaser

• MX - Utilstrekkelig data for å bestemme fjerne metastaser
• M0 - Ingen tegn til fjerne metastaser
• M1 - Det er fjerne metastaser

G - Histopatologisk differensiering

• GX - Graden av differensiering kan ikke fastslås
• G1 - Høy grad av differensiering
• G2 - Gjennomsnittlig grad av differensiering
• G3 - Lav grad av differensiering
• G4 - Uifferensierte svulster

R - gjenværende svulster

• RX - Utilstrekkelige data for å bestemme den resterende svulsten
• R0 - Ingen resttumor
• R1 - Resttumor bestemmes mikroskopisk
• R2 - Resttumor bestemmes makroskopisk

Gruppering etter scene

• Fase 0 - Тis, N0 M0
• Fase I - T1, T2 N0 M0
• Fase IIA - T3 N0 M0
• Fase IIB - T4 N0 M0
• Fase IIIA - T1, T2, N1 M0
• Fase IIIB - T3, T4, N1 M0
• Fase IIIC - Hvilken som helst T, N2 M0
• Fase IV - Hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1

I spesielle tilfeller brukes tilleggsbeskrivelser m, y, r, a. Symbol m indikerer primær tumormultippelitet, r - tumor residiv etter fullstendig remisjon. Prefikset a indikerer at sykdomsstadiet er etablert etter obduksjon, og symbolet y brukes når klassifiseringen bestemmes under og etter forskjellige behandlinger..

Morfologisk svulsttype

Det vanligste adenokarsinom (mer enn 80% av alle kreft i tykktarmen), samt slimhinnekreft, kolloid, signetring, adenosquamous, udifferensiert.

Vi gir også den internasjonale morfologiske klassifiseringen av tykktarmskreft:

• adenokarsinom:
  • sterkt differensiert;
  • moderat differensiert;
  • dårlig differensiert.
• Slimhinneadenokarsinom:
  • slimaktig;
  • slimete;
  • kolloidkreft.
• Signetringcellekarsinom - mucocellular.
• Uifferensiert kreft (karsinom simplex, medullary, trabecular).
• Uklassifisert kreft.

I Russland brukes klassifiseringen av tykktarmskreft, godkjent av USSR Ministry of Health i 1980, som deler opp svulsten avhengig av utbredelsen i tarmen i stadium IV.

• Fase I - svulsten opptar mindre enn halvparten av tarmomkretsen og er lokalisert i slimhinnene og submucosa i tarmen, uten regionale metastaser.
• Fase IIa - svulsten opptar ikke mer enn en halvcirkel av tarmen, går ikke utover tarmveggen, uten regionale metastaser i lymfeknuter.
• Fase IIb - svulsten opptar ikke mer enn en halvcirkel av tarmen, vokser gjennom hele veggen, men går ikke utover tarmen, med nærvær av metastaser i de nærmeste regionale lymfeknuter.
• Fase IIIa - svulsten opptar mer enn en halvcirkel av tarmen, vokser gjennom hele veggen, det er ingen skade på lymfeknuter.
• Fase IIIb - en svulst i alle størrelser i nærvær av flere metastaser i regionale lymfeknuter.
• Fase IVa - en stor svulst som vokser inn i tilstøtende anatomiske strukturer og organer med flere regionale metastaser,
• Fase IVb - en svulst i alle størrelser med nærvær av fjerne metastaser.

Kolorektal kreft klassifisering i henhold til S.E. Dukes

Klassifiseringen av tykktarmskreft i følge C.E. Dukes har blitt utbredt i mange land i verden..

I 1929 foreslo den engelske patologen S.E. Dukes å skille tre stadier i CRC, avhengig av graden av utbredelse av den onkologiske prosessen i tarmen:

• A - tumorinvasjon er begrenset til submucosa,
• B - spredning av tumorinvasjon til muskellaget
• C - spiring av hele tarmveggen og spredning av den onkologiske prosessen til peri-intestinal vev (C1 - uten metastaser til lymfeknuter og C2 - med metastaser til lymfeknuter).

Tykktarmskreft - symptomer og behandling

Hva er tykktarmskreft? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. A.L. Pylev, en onkolog med 20 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Tykktarmskreft (tykktarmskreft) er et samlingsnavn for en gruppe ondartede neoplasmer som utvikler seg fra tarmveggens epitel. Disse inkluderer ondartede svulster i tykktarmen, sigmoid og endetarmen [1].

Sykdommen regnes over hele verden som den tredje hyppigste blant ulike typer kreft, og rangerer nest etter dødsfall - ifølge WHO dør flere mennesker hvert år av lungekreft alene [11]. Kolorektal kreft er mer vanlig hos menn enn kvinner. Risikoen for å bli syk øker betydelig med alderen. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler svulsten segmoidum og endetarm..

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av sykdommen [1]:

Tilstedeværelsen av adenomatøse polypper. Polypper er relativt godartede neoplasmer som ser ut som en vekst som stikker ut i lumen til et hult organ, i dette tilfellet tarmen. Det er flere typer kolorektale polypper. Noen av dem er utsatt for malignisering (degenerasjon til en ondartet svulst), andre er det ikke. For eksempel er fibrøse og hyperplastiske polypper ikke utsatt for ondartet transformasjon. Juvenile og inflammatoriske polypper kan degenerere til kreft i nærvær av dysplastiske forandringer, men adenomatøse polypper er definitivt utsatt for malignitet. Maksimal risiko oppstår i følgende tilfeller:

• villøse adenomatøse polypper;
• multippel polypose;
• store polypper, spesielt på en bred base;
• langsiktige polypper.

Matvaner. Oftest er tykktarmskreft lokalisert i de delene av tarmen der innholdet beholdes - i endetarmen og sigmoid kolon. Dette tillot leger å anta at sammensetningen av tarminnholdet har en direkte innvirkning på sannsynligheten for å utvikle kreft. Videre forskning har bekreftet denne teorien. Den høyeste forekomsten ble observert i befolkningen som var tilbøyelig til å spise en stor mengde animalsk fett og proteiner, samt en liten mengde fiber. Det siste punktet er viktigst, siden det er kostholdsfibre som utgjør hoveddelen av avføring, stimulerer tarmens bevegelighet og rettidig tømming, og derved reduserer veggens kontakt med matkarsinogener [1].

Alder over 50 år. Tykktarmskreft diagnostiseres sjelden hos unge mennesker. Med alderen øker sannsynligheten for å oppdage en svulst. Mest utsatte er personer over 60 år.

Arvelig disposisjon. Det er en rekke arvelige tilstander der risikoen for tykktarmskreft er spesielt høy. Disse inkluderer arvelig polypose (Gardners, Türkos, Peitzs syndrom), samt Lynchs syndrom - arvelig tykktarmskreft som ikke er polypos [4].

Kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt [4].

Immunsviktstilstander, både medfødt (primær) og ervervet [6].

Symptomer på tykktarmskreft

De kliniske manifestasjonene av tykktarmskreft avhenger av plasseringen av svulsten og sykdomsstadiet. Ofte, i de innledende stadier, oppgir ikke pasienter noen klager, og svulsten oppdages bare med en spesiell undersøkelse.

Latent blødning er et av de tidlige tegnene på tykktarmskreft. Til å begynne med vises den ikke på noen måte, men den kan oppdages ved hjelp av en spesiell okkult blodprøve. Slike analyser brukes til screeningsformål [7].

Det første spesifikke symptomet på tykktarmskreft er ofte tarmobstruksjon. Det oppstår på grunn av det faktum at tarmens lumen er blokkert av svulstmasser. Symptomene og alvorlighetsgraden av denne tilstanden bestemmes av plasseringen av hindringen (blokkering). Hvis dette er den rette delen av tykktarmen, hvis lumen er ganske bred, vil tarminnholdet ha en myk eller grøtaktig konsistens. Obstruksjon utvikler seg her bare i de terminale stadiene av sykdommen..

I sigmoid og rektum er lumen smalere, og innholdet i den har en tett konsistens. Derfor er det her obturering forekommer oftest. Det manifesterer seg som forsinket avføring, oppblåsthet og krampesmerter. Symptomer på dehydrering og dehydrering blir gradvis. Tarmhindring er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.

I noen tilfeller kan obturering kompenseres. Til å begynne med er pasienten bekymret for forstoppelse, smerter og oppblåsthet, som erstattes av fetid diaré, forårsaket av virkningen av putrefaktiv mikroflora på innholdet i den adduerende tarmen - under dens virkning blir avføringen flytende. Gradvis kompensert hindring blir uunngåelig til komplett.

Hvis svulsten er stor, kan situasjonen bli komplisert av dens forfall med dannelse av alvorlig blødning. I dette tilfellet vil symptomene bestemmes av lokaliseringen av avføring. Når blødningskilden er lokalisert i tykktarmen, forekommer sjelden tilfeller melena - tjær (svart, masse-lignende i konsistens) avføring. Det er resultatet av gjæring av blod ved tarminnhold. Hvis endetarmen eller sigmoid kolon er involvert, er det utslipp av skarlagen blod fra anus. På bakgrunn av massivt blodtap utvikler akutt post-hemorragisk anemi ledsaget av svakhet, blekhet i huden og svimmelhet.

Når kreft er lokalisert i endetarmen, kan patologisk utflod fra anus observeres - slim, blod, purulent-nekrotisk masse, fragmenter av en neoplasma.

I tillegg kan tykktarmskreft gi uspesifikke symptomer som er vanlige i mange tilstander, for eksempel generell svakhet, vekttap, tap av matlyst, oppblåsthet og forstoppelse [8].

Patonkreft i tykktarmskreft

I de fleste tilfeller utvikler tykktarmskreft seg fra polypper (oftest adenomatøs) - godartede vekster i tykktarmen. Adenomatøs polypose kan ha en genetisk natur opprinnelse på grunn av arven av en mutasjon i APC-genet (Adenomatous Polyposis Coli-genet, tumor suppressor gen). Med den langsiktige eksistensen av en polypp, utvikler dysplasi i vevet sitt (et brudd på den histologiske strukturen). Graden av dysplasi øker, som et resultat av at noen celler omdannes til ondartede celler. De er ikke utsatt for apoptose (programmert celledød), og er tvert imot utsatt for ukontrollert reproduksjon. Gradvis vokser svulstmassen, og selve neoplasma siver inn i vevet i organet (infiltrerer dem), dypere ut og påvirker nye lag av tarmveggen [7].

Tykktarmskreftklassifisering og stadier

Den vanligste formen for tykktarmskreft er adenokarsinom. Hun får diagnosen 75-80% av tilfellene. Andre kreftformer inkluderer:

• cricoidea-celle;
• liten celle;
• plateepitel;
• medullær;
• udifferensierte svulster [1] [2].

Avhengig av egenskapene til veksten av neoplasma, er det:

• eksofytisk kreft - den vokser i tarmlumen og ser ut som polypper og vekster;
• endofytisk kreft - den vokser infiltrativt inn i kroppen, fanger opp alle lag av tarmveggen og sprer seg langs dens omkrets;
• blandede svulster som vokser samtidig eksofytiske og endofytiske [1].

For å bestemme stadiet brukes TNM-klassifisering, basert på graden av tumorinfiltrasjon, dens interaksjon med omgivende organer og vev, samt tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser. Her skilles:

• Trinn 1 - i henhold til den histologiske responsen går ikke svulsten lenger enn på submucosa i tarmveggen;
• Fase 2 - det muskulære laget av tarmveggen er involvert i prosessen;
• Trinn 3 - lesjonen fanger opp alle lag av tarmveggen, prosessen kan involvere vev som omgir det primære fokuset, det kan også være regionale metastaser;
• Fase 4 - det er fjerne metastaser [2].

Komplikasjoner av tykktarmskreft

Tykktarmskreft er preget av utviklingen av forskjellige komplikasjoner som påvirker både sykdomsforløpet og dens prognose. I noen tilfeller er det komplikasjonene som forårsaker pasientens død, mens selve den onkologiske prosessen forblir lokalisert. De vanligste er:

• tarmobstruksjon;
• blør;
• purulent-inflammatoriske komplikasjoner;
• komplikasjoner fra organene som er involvert i prosessen - med metastase til leveren, kan gulsott observeres, med hjerneskade - nedsatt bevissthet, kramper, nevrologiske symptomer [1] [7].

Diagnostisering av tykktarmskreft

Som en del av diagnosen tykktarmskreft er det ikke bare nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av en svulst som sådan, men også å etablere dens histologiske variant (cellulær form), så vel som sykdomsstadiet. For dette formålet brukes kompleks diagnostikk..

Følgende metoder brukes til å oppdage en svulst:

• digital rektal undersøkelse - med sin hjelp blir det oppdaget opptil 70% av rektal neoplasmer [3];
• rektosigmoidoskopi - instrumentell undersøkelse av endetarmen og sigmoid kolon, utført ved bruk av en stiv sigmoidoskopi;
• koloskopi - undersøkelse av slimhinnen i hele tykktarmen ved hjelp av et fleksibelt koloskop.

Hvis kreft oppdages i endetarmen og sigmoid kolon, er det fortsatt nødvendig med en koloskopi i fremtiden, siden 5% av pasientene har flere ondartede svulster lokalisert i andre deler av tarmen [3].

Umiddelbart etter deteksjon utføres en biopsi av den påviste neoplasma. Det oppnådde materialet blir sendt til forskning til laboratoriet, der den histologiske typen svulst, graden av invasjon i tarmveggen (hvis materialet tillater det) og dens molekylære biologiske egenskaper bestemmes.

Dessuten er deteksjon av en neoplasma mulig ved bruk av irrigoskopi - en røntgenundersøkelse av tykktarmen etter dobbel kontrast. Ved bruk av denne metoden bestemmes veksten av en neoplasma, dens lengde, tilstedeværelsen av fistler og sårdannelser.

For å tydeliggjøre utbredelsen av prosessen og behandlingsplanleggingen tar de i bruk ytterligere diagnostiske metoder:

• Ultralyd - undersøker bukhulen, små bekken, regionale lymfeknuter;
• svulstmarkører: CEA er en spesifikk markør for kolorektal kreft - kreftembryonalt antigen. Denne analysen brukes til å overvåke behandling, tidlig påvisning av tilbakefall og for å spore dynamikken i sykdomsforløpet. Men for den primære diagnosen av tilstedeværelsen av tykktarmskreft, er definisjonen av denne markøren upraktisk på grunn av sin mangel på følsomhet og spesifisitet;
• et røntgenbilde av brystet gjøres for å se etter lungemetastaser;
• CT, PET-CT, MR, scintigraphy brukes til å søke etter fjerne metastaser og mikrometastaser [1] [7].

Det siste stadiet bestemmes etter intraoperativ revisjon av bukhulen. Først da kan den sanne utbredelsen av prosessen bestemmes.

Behandling av tykktarmskreft

Kirurgi er den viktigste metoden for radikal fjerning av svulsten. I de tidlige stadiene av sykdommen er det nok bare å gjennomføre den. Med vanlige prosesser er behandlingen alltid kompleks: i tillegg til kirurgi, kan strålebehandling, cellegift og målrettet terapi være nødvendig. I minimalt invasive neoplasmer blir det spart organbevarende intervensjoner, som utføres endoskopisk [1]. I andre tilfeller utføres tarmreseksjon (fjerning) i samsvar med de ablastiske reglene:

• svulsten fjernes i en enkelt blokk med vevene som er involvert i prosessen: regionale lymfeknuter er også gjenstand for fjerning. I tillegg til det terapeutiske formålet har fjerning av lymfeknuter også verdifull diagnostisk verdi - deres morfologiske undersøkelse gir informasjon om tilstedeværelsen av metastaser og hjelper til med å bestemme stadiet i prosessen nøyaktig. Dette har innvirkning på videre behandlingstaktikker, særlig behovet for å foreskrive postoperativ cellegift eller strålebehandling;
• det skal være tilstrekkelig avstand fra svulsten til den synlige kanten til reseksjonskanten - ideelt sett fjernes 30-40 cm av tarmen. Det resulterende materiale blir sendt til en hastig histologisk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av tumorceller i reseksjonsmarginene.

For endetarmskreft brukes cellegiftbehandling som en del av den radikale behandlingen. I noen tilfeller gjør dette at endetarm og anal sfinkter kan bevares..

Kirurgisk behandling kan utføres i ett eller to trinn. I ett-trinns behandling utføres fjerning av svulsten og gjenoppretting av tarmkontinuitet i en enkelt operasjon når kantene på reseksjonen er forbundet med anastomose. Dette er mulig hvis flere betingelser er oppfylt:

• de tilkoblede områdene er tilstrekkelig forsynt med blod;
• det er ingen spenning på de sydd områdene;
• lav risiko for smittsomme komplikasjoner.

Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, er det stor sannsynlighet for å utvikle anastomotisk lekkasje, nekrose og smittsomme komplikasjoner. For å unngå dette utføres to-trinns intervensjoner. På det første stadiet fjernes svulsten, og den adducerende enden av tarmen føres ut til den fremre bukveggen i form av en kolostomi, gjennom hvilken tarminnholdet vil gå ut.

Etter at pasienten er ferdig med antitumorbehandlingen, hvis resultat er tilfredsstillende, utfører leger rekonstruktive intervensjoner for å gjenopprette tarmenes kontinuitet.

Hvis det er fjerne metastaser, anbefales det å fjerne dem kirurgisk samtidig med den primære svulsten. Slike operasjoner kalles samtidig og utføres av et kombinert team med involvering av kirurger av beslektede spesialiteter [5].

Endoskopisk stenting

En av de vanligste komplikasjonene ved tykktarmskreft er tarmobstruksjon. I tillegg kan det utvikle seg hindrende gulsott når metastase til leveren. Begge tilstandene er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. En av metodene for å løse problemet er stenting - installasjon av en spesiell ramme, som sikrer utvidelse av det patologisk innsnevrede området. Ved tarmobstruksjon, innføring av en stent i stedet for obturering, retter svulstmassene, lar deg utvide tarmens lumen og sikre fri passasje av tarminnholdet. Dermed blir tarmobstruksjon arrestert, noe som gjør det mulig å forberede seg grundigere til kirurgisk inngrep. Dette gjelder spesielt i onkologisk praksis, siden slike pasienter for eksempel har tid til å utføre cellegift med neoadjuvant. Hos pasienter med høy risiko for komplikasjoner ved kirurgi eller bedøvelse er stenting den viktigste metoden for å korrigere tarmobstruksjon.

Med utviklingen av hindring av gallekanalene, utføres et lignende inngrep på lever-og gallesystemet. Ved hjelp av et endoskop settes en stent gjennom den vanlige gallegangen, som ligger i tolvfingertarmen, inn på innsnevringsstedet. Alternativt kan bougienasje og ballongdilatasjon brukes.

kjemoterapi

Kjemoterapi mot tykktarmskreft utføres etter operasjon (adjuvans) og er foreskrevet i følgende tilfeller:

• tilstedeværelsen av regionale metastaser;
• involvering i prosessen med hele tykkelsen på tarmveggen;
• dårlig differensierte svulster;
• tilstedeværelsen av ondartede celler i kantene av reseksjonen.

Neoadjuvant cellegift er også mulig for primære ubeskyttelige svulster. I dette tilfellet er flere forløp med cellegift foreskrevet, og etter at de er fullført, vurderes muligheten for en radikal operasjon på nytt..

Det anbefales å forskrive cellegift senest 28 dager etter operasjonen (i fravær av kontraindikasjoner). I dette tilfellet varer hovedterapien 3-4 måneder, hvoretter støttende terapi blir utført..

Behandling kan suppleres med målrettede medisiner - bevacizumab, cetuximab, panitumumab. Disse medikamentene virker på spesifikke prosesser som bestemmer den vitale aktiviteten til tumorceller. De er foreskrevet etter molekylær genetisk testing. Noen medisiner brukes bare med cellegift, andre kan brukes både alene og i kombinasjonsbehandling [2] [5].

Målrettet terapi

Målrettede medisiner virker på cellemekanismer som gir karsinogenese - prosessen med dannelse og utvikling av en ondartet svulst. De kan ikke utrydde kreft fullstendig, men de reduserer veksten og progresjonen betydelig. På grunn av deres meget spesialiserte virkning, foreskrives disse medisinene bare etter at de har utført spesielle tester som avslører tilstedeværelsen av mutasjoner som målrettet terapi er indikert, eller omvendt, er ineffektiv.

For eksempel, ved å legge bevacizumab, cetuximab eller panitumumab til standardkjemoterapimetoder for metastatisk tykktarmskreft, øker den totale overlevelsen fra 18 måneder til 29 måneder. Bevacizumab hemmer aktiviteten i endotelvekstfaktoren, noe som reduserer tumorvaskularisering. Cetuximab og panitumumab virker på epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR), som er ansvarlig for differensiering, spredning og overlevelse av ondartede celler..

Strålebehandling

Strålebehandling brukes hovedsakelig i behandling av endetarmskreft, siden andre deler av tarmen har uttalt fysiologisk mobilitet, noe som gjør det umulig å tydelig plassere svulsten for planlegging av strålingsfeltene [3]. I andre tilfeller brukes det til lindrende formål for å behandle fjerne metastaser..

For kreft i endetarmen brukes strålebehandling i kombinasjon med cellegift. I noen tilfeller gir dette mulighet for organbevarende behandling uten å fjerne kolostomi [3].

Prognose. Forebygging

Prognosen for tarmkreft bestemmes av svulststadiet, den histologiske varianten av neoplasma og muligheten for radikal behandling.

De beste resultatene oppnås med de første sykdomsformene. I dette tilfellet er det mulig å oppnå en fem års overlevelsesrate i 70-95% av tilfellene. Med vanlige prosesser er det viktig å behandle radikalt. Hvis det er vellykket, overlever omtrent halvparten av pasientene femårsmerket. Hvis behandlingen opprinnelig var palliativ, varierer fem års overlevelsesrate fra 10% [9].

Tykktarmskreft er en potensielt forebyggbar sykdom. Hvis du følger visse regler, kan du redusere sannsynligheten for at den forekommer betydelig..

Det første trinnet er å gjennomgå spiseadferden din. Det anbefales å normalisere kostholdet, gi opp overspising, kontrollere inntaket av dyrefett. Hvis det mangler kostfiber i kostholdet, bør menyen berikes med grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Fra kjøttprodukter er det bedre å foretrekke mager hvitt kjøtt og fisk..

Normal fysisk aktivitet er også viktig. Hvis du fører en stillesittende livsstil, kan du prøve å ta en daglig halvtimes tur hver dag. Men det er bedre å optimalisere din daglige rutine, slik at du har nok tid til fysisk aktivitet og hvile..

Det tredje punktet er rettidig påvisning og behandling av prekankarøse tarmsykdommer. Oftest dannes kreft fra polypper, og jo lenger en polypp eksisterer, jo større er sannsynligheten for ondartet transformasjon. Hvis den fjernes på rett tid, vil svulsten ikke utvikle seg. For å kunne oppdage polypper eller kreft i en tidlig fase, anbefales det å utføre en total koloskopi hvert 10. år, med en alder av 50 år. Imidlertid er denne studien ganske dyr, og krever spesialutstyr, kvalifisert personell og spesiell pasientopplæring. I mange land blir derfor sirkelen av personer som blir undersøkt innsnevret ved hjelp av en foreløpig analyse av avføring for okkult blod. Dette muliggjør identifisering av pasienter med høyest risiko for asymptomatiske svulster og utsetter dem for en grundigere undersøkelse [10].

Tidlige tykktarmskreft Symptomer

Medisin anser tykktarmskreft som et kollektivt konsept, som inkluderer mer enn en ondartet svulst på en gang, utdanning i struktur, omfang, intensitet og også lokalisering avviker.

Hvis vi snakker om tykktarmen, kan den ondartede svulsten lokaliseres i cecum, i analkanalen, i endetarmen eller tykktarmen..

Beboere i land med stabil økonomi og levestandard er mest utsatt for sykdommen: for eksempel dør mer enn 15 000 innbyggere i landet av denne typen kreft i England per år, situasjonen i USA er ikke bedre - rundt 145 000 innbyggere i landet er diagnostisert med en tykktarmssvulst, og en tredjedel av dem dør.

SIS-landene er praktisk talt ledende innen dødelighet av denne typen svulster..

Klassifisering av tykktarmskreft

Det er mange særpreg under diagnosen, derfor er klassifiseringen forskjellig.

I henhold til omrissene skiller eksperter eksofytiske, endofytiske og tallerkenformede.

Avhengig av cellestruktur skilles slike krefttyper ut som: slimete og vanlig adenokarsinom, mukocellulær, udifferensiert og uklassifisert sykdomsform..

Stadier i tykktarmskreft

En tykktarmssvulst har fire stadier, som er forskjellige i symptomer og sykdomsforløp:

1. Det første stadiet av sykdommen. I løpet av denne perioden er svulstdannelsen liten, og lokaliseringen faller på tarmslimhinnen. Cellegift på dette stadiet hjelper nesten alltid hvis det ikke er samtidig patologier.
2. Neste trinn er konvensjonelt delt inn i etapper: "a" og "b". I begge tilfeller trer ikke metastasene i kraft..
3. I det tredje stadiet påvirkes det meste av tarmen. Lesjonen varer hele tarmveggens lengde og for hele tykkelsen. Fase "b" gir en predisposisjon for utbruddet av manifestasjon av metastaser, som vil spre seg i de nærmeste lymfeknuter.
4. På det siste stadiet når neoplasmen en stor størrelse, er i stand til å påvirke organer som er lokalisert i nærheten, metastaser beveger seg til fjerne organer og lymfeknuter. Cellegiftbehandling er ikke lenger i stand til å hjelpe, og overlevelsesraten er mindre enn 20%.

Hva er tarmen

Før du sporer symptomene på denne sykdommen, bør du kjenne til de strukturelle egenskapene til menneskets fordøyelsessystem..

Maten som en person har konsumert, som passerer gjennom spiserøret, havner i magen, der fordøyelsesprosessen foregår.

Neste trinn er overføring av tykktarmen med mat. Kroppen begynner å ta næringsstoffer fra maten.

Tykktarmen (stor) samler vann fra maten. Tykktarmen begynner i nedre høyre side i mageregionen.

Den første delen (stigende tykktarm) går opp, og strekker seg deretter til venstre side av bukhinnen - kalt den tverrgående tykktarmen.

Den synkende tykktarmen synker ned til bunnen av magen.

Tykktarmen ender med sigmoid colon, endetarm og anal foramen.

Avfallet som ble oppnådd som et resultat av fordøyelsesprosessen akkumuleres i endetarmen.

De forlater kroppen som et resultat av avføring gjennom anus..

Lymfeknuter er lokalisert nær tarmen, deres størrelse overstiger ikke erternes størrelse.

Tykktarmskreft forårsaker

I nesten alle tilfeller betyr en tarmsvulst nederlaget til tykktarmen..

Mer enn halvparten av tilfellene er svulster i tykktarmen (tykktarm) og en tredjedel rektal.

Tykktarmsgjenkjenning av tykktarm anses som et mindre problem.

Faktorer som påvirker sykdommens utseende og spredning er viktige:

• Brudd på kostholdet;
• Tarmsykdom;
• Arvelighet;
• Tar alkohol, nikotin og også narkotiske stoffer.

Kosthold

Svulsten utvikler seg under påvirkning av en eller flere faktorer (patogener).

Ifølge forskere har matinntaket størst innflytelse på utviklingen av tykktarmskreft..

Risikoen for å utvikle en onkologisk disposisjon utgjøres av mat som er rik på proteiner og animalsk fett, spesielt mat som konsumeres uten grønnsaker og frukt..

Arvelig disposisjon

Arvelighet påvirker også fordøyelsessystemet..

Hvis familien tidligere har hatt tilfeller av tykktarmskreft, betyr det at sjansen for manifestasjon av sykdommen hos pårørende øker.

Mer sannsynlig å bli syk hos personer som har nære slektninger diagnostisert før fylte 45 år.

Jo flere tilfeller av sykdommen i familien, jo større er sannsynligheten for en disponering for sykdommen.

Hvis dette skjedde i familien, bør du kontakte den onkologiske institusjonen for å bestemme risikoen for sykdommen hos deg selv..

Slike undersøkelser hjelper til med å forhindre dannelse av ondartede svulster. Du kan undersøkes en gang hvert halvår.

Det er to genetiske tilstander der risikoen for å utvikle en tykktarmssvulst blir mange ganger høyere..

Den første tilstanden er NAP, i medisin er det kjent som adenomatosis-polyposis arvelig i slimhinnen i tykktarmen.

Med denne patologien er det et stort antall godartede neoplasmer..

Personer med denne typen har en veldig stor sjanse for å få en hvilken som helst type kreft..

Den andre tilstanden kalles NNROK, eller arvelig ikke-polyposetumor i tykktarmen..

Tarmsykdom

Disse inkluderer lidelser i tarmen, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, som øker predisposisjonen for onkologi..

Etter å ha etablert slike diagnoser, er det bedre å sjekke for neoplasmer..

I tillegg til å bestemme tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør du finne ut årsaken til lesjonen, siden onkologi kan være ledsaget av andre sykdommer som vil komplisere behandlingsprosessen..

Symptomer på tykktarmskreft

Eksperter forveksler ofte symptomer på tykktarmskreft i de tidlige stadiene.

Siden ikke bare en tykktarmssvulst kan diagnostiseres, ligner symptomene veldig på endetarmssykdom.

Med en tykktarmssvulst er det:

1. Det er blod på ekskrementer, sekresjonen kan omslutte eller er inne;
2. Vekttap på grunn av manglende matlyst;
3. Mer enn en måned forstoppelse og diaré veksler;
4. Smerte kjennes i magen eller anus, mild;
5. Etter avføring, følelser av ufullstendighet;
6. Akutt tarmhindring.

Med rektal onkologi kan man observere:

• I ekskrementer observeres i tillegg til blod, pus eller slim;
• Smerter i perineum, coccyx, sacrum, korsrygg;
• Trangen til å få en avføring er ofte ledsaget av smerter;
• Noe fremmed kjennes i endetarmen;
• Formen på avføringen endrer seg også, tar på seg et bånds likhet;
• Hyppig forstoppelse, men ingen diaré.

Disse symptomene kan være den viktigste grunnen til å søke en spesialist for personer over 45 år.

Diagnostisering av tykktarmskreft

Dessverre hjelper kanskje ikke symptomene som bestemmer tilstedeværelsen av en svulst i behandlingen.

Folk tar dem ikke på alvor. Så snart de første tegnene på tarmsykdom vises, bør du umiddelbart kontakte en spesiell medisinsk institusjon..

Det moderne medisinnivået gjør det mulig å diagnostisere en tykktarmssvulst så tydelig som mulig, og det er grunnen til at diagnosen blir gjort mest mulig nøyaktig.

Og behandlingen utføres på kort tid. Diagnosen tykktarmskreft har sitt eget spesifikke scenario, så alle nødvendige tester bør tas på tid, med en klar implementering av alle legens resepter og anbefalinger.

Den innledende rekkefølgen av diagnosen endres ikke.

Først blir pasienten bedt om symptomer, tegn og sensasjoner blir evaluert nøye medisinsk.

Spesialisten undersøker pasienten ved å undersøke tarmområdet.

Neste trinn er sigmoidoskopi. Pasienten gjennomgår en generell analyse av blod, avføring og urin, det utføres en koloskopi.

I de innledende stadiene av tarmsykdom kan det hende at resultatene av ovennevnte diagnostiske metoder ikke vises.

For et tydeligere bilde forskriver legen andre studier: pasienten blir sendt til en ultralyd av magen, for en endorektal ultralyd av bekkenet.

For å utføre en biopsi hos en pasient er en beret et stykke vev, dette hjelper til å grundig studere strukturen til celler og deres skade, metoden brukes ikke så ofte, i noen tilfeller.

Hvis personen som viser symptomer er mer enn 50 år gammel, er legen pålagt å sjekke for tykktarmskreft, behandling som involverer tarmen på en eller annen måte.

Oftest er svulsten lokalisert i de øvre tarmregionene, derfor gir ikke den vanlige diagnosen tykktarmskreft alltid de ønskede resultatene.

Når det gjelder svulsten i de nedre delene av tarmen, så kan den oppdages under en enkel palpasjon.

Behandling av tykktarmskreft

Etter diagnostisering av sykdommen foreskriver spesialisten en rekke terapeutiske handlinger..

De avhenger av egenskapene til menneskekroppen, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner. Et strengt kosthold tilskrives nødvendigvis behandling..

I de tidligere stadiene av en tykktarmssvulst brukes fjerning av den ondartede svulsten, i tillegg til eliminering av metastaser som har gått utover tarmveggen..

Kirurgisk inngrep i behandlingen av onkologi er i stand til å eliminere det berørte vevet fullstendig, så vel som avføring som ikke går gjennom under operasjonen..

Tarm er forberedt nøye før den kirurgiske prosedyren.

Et kosthold er foreskrevet, få dager før inngrepet, må pasienten gjennomgå tarmrensing, et klyster. Fordøyelseskanalen skylles etter behov.

Operasjonen kan være ganske risikabel, tykktarmskreft kan påvirkes langs hele omkretsen av organet: legen berører ikke svulsten selv under operasjonen, siden tumorceller sammen med blodstrømmen kan bevege seg gjennom vevene i kroppen, gå til organer i nærheten.

Med utvikling av metastaser er behandlingen vanskeligere, muligheten for å fjerne en del av tarmen er noen ganger meningsløs, siden de vil gå lenger.

Hvis en ondartet svulst fjernes under operasjonen, reduseres risikoen for komplikasjoner..

Dette gjelder smerter, blødning. I et slikt tilfelle vil operasjonen bare innstille nederlagsprosessen..

I de siste stadiene, når det ikke lenger er en sjanse for full bedring, prøver de å forbedre pasientens tilstand.

For dette dannes en kolostomi, denne metoden lar deg normalisere tarmens funksjoner, andre metoder er bedre enn denne lenger.

Hvis tykktarmskreft har patologiske komplikasjoner, så blir operasjonen på senere stadier foreskrevet umiddelbart, den kirurgiske intervensjonen utføres i flere stadier..

Det første stadiet bestemmes av fjerning av svulsten og eliminering av komplikasjoner. Kolostomi dannes under den andre operasjonen.

Tidligere stadier gjør det mulig å eliminere svulsten uten kirurgi: cellegift mot tykktarmskreft kan være gunstig hvis det ikke er noen metastaser, og stråling kan også stoppe effekten av lesjonen.

Adenokarsinom regnes som en effektiv metode i behandlingen av noen komplekse typer tarmkreft.

Slik stråling tillater ødeleggelse av sykdomsfremkallende celler, så tykktarmstumoren krymper i størrelse.

Stråling er kombinert med kirurgisk inngrep, og reduserer dermed risikoen for celleproliferasjon gjennom blodet, og eliminerer sannsynligheten for vevsbetennelse.

Med en tydelig begrenset svulst vil denne behandlingsmetoden være mest effektiv..

Men menneskekroppen tillater ikke alltid en eller annen metode for å behandle en svulst, siden sensitivitet for stråling kan forstyrre behandlingen. I dette tilfellet er cellegift foreskrevet..

I tykktarmskreft er cellegift vanligvis rettet mot å redusere veksthastigheten til den ondartede neoplasma.

Vanligvis forskrives cellegift mot denne tarmsykdommen etter at operasjonen er fullført, og målet er å minimere risikoen for gjentakelse av sykdommen..

Kjemoterapi lar deg ikke alltid bli kvitt en tykktarmssvulst, men hemmer dens vekst og handling.

Metastaser utvikler seg heller ikke. I tillegg til intervensjonen er medisiner foreskrevet for å forbedre slimhinnen, normalisere immunitet.

Ved behandling med kosthold foreskriver legen et kosthold som ikke irriterer det menneskelige skallet..

Mat hjelper til med å normalisere mage-tarmfloraen.

Du kan ikke spise for varme og krydret retter, dette forverrer situasjonen og forårsaker også gastritt.

Du kan ikke drikke alkohol, ellers vil cellene fortsette å dø av raskere.

Det avhenger av antall metastaser, deres spredningsintensitet, fokus på skade på andre organer, effektiviteten av medikamentell behandling og utviklingsstadiet av sykdommen..

Prognose for overlevelse av tykktarmskreft

Hvor raskt en person henvender seg til en spesialist vil avgjøre hvor snart tykktarmskreft vil bli kurert, prognosen i denne forbindelse avhenger bare av pasienten.

Mange ignorerer de første symptomene, og merker deres helse når dannelsen av metastaser begynner.

Kreft er kanskje ikke funnet, men andre sykdommer i fordøyelsessystemet kan også bidra til ytterligere problemer..