Er det mulig å kurere magekreft - de første manifestasjonene og risikofaktorene

Nesten alle former for magekreft har karakter av adenokarsinom, d.v.s. en svulst som dannes fra celler som danner slim og andre væsker. Andre typer magekreft inkluderer karsinoidsvulster, stromale svulster og lymfomer..

En av de vanligste årsakene til magekreft er H. pylori-infeksjon, men det må understrekes at infeksjon ikke betyr at magekreft vil utvikle seg i fremtiden. Det rammer hovedsakelig eldre mennesker, to tredjedeler av pasientene er over 65 år.

Denne kreftformen blir dessverre ofte diagnostisert i de sene stadier, fordi den i de fleste tilfeller ikke har noen tidlige symptomer. Fordøyelsesproblemer og ubehag kan være de første symptomene, men mange andre sykdommer kan forårsake dem. I senere stadier kan det dukke opp blod i avføringen, oppkast, uforklarlig vekttap, gulsott eller problemer med å svelge.

Behandlingsalternativer for magekreft inkluderer kirurgi, cellegift, strålebehandling eller en kombinasjon av begge deler.

Magen er et hult organ som ligger i øvre del av magen, under ribbeina. Det er en del av fordøyelsessystemet. Mat reiser fra munnen til magen gjennom spiserøret. I magehulen blir maten til en "væske" og skyves deretter til tynntarmens vegger.

Mageveggen består av fem lag:

• Indre lag (slimhinne): Kjertlene i det indre laget produserer juice som hjelper med å fordøye maten. De fleste magesvulster dannes i dette laget..
• Submucosa: Dette er støttevevet for det indre laget.
• Muskellag: Musklene i dette laget er med på å blande og skyve mat inn i tarmen.
• Subserøs: Dette er støttevevet for det ytre laget.
• Ytre lag (serøst): Det ytre laget som dekker magen og holder orgelet på plass.

Magekreft symptomer

Magekreft i de tidlige stadiene gir ofte ikke symptomer, men over tid kan det utvikle seg:

• uro eller smerter i mageområdet
• svelgevansker
• kvalme og oppkast
• vekttap
• føler deg full eller oppblåst etter et lite måltid
• oppkast blod eller blod i avføringen

Svært ofte skyldes disse symptomene ikke kreft, da de kan være forårsaket av et annet helseproblem, for eksempel magesår eller infeksjon. Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du informere legen din om å bestemme diagnosen og begynne behandlingen så snart som mulig..

Diagnostisering av magekreft

Hvis du opplever symptomer som utløser tanker om magekreft, kan legen din sjekke om de er relatert til kreft eller annen årsak. Legen kan anbefale deg å oppsøke en gastroenterolog, en lege som har spesialitet er diagnose og behandling av fordøyelsessystemets problemer.

Spesialisten vil studere personlig og familiehistorie, og vil også foreskrive en blodprøve og noen andre tester.

Du kan også bli tildelt følgende analyser:

• Fysisk undersøkelse: Legen vil kjenne underlivet for å se etter væskesamling, oppblåsthet eller andre endringer. sjekk også for hevelse i lymfeknuter.
• Gastroskopi: legen vil undersøke magehulen ved hjelp av et tynt, opplyst rør (endoskop).
• Biopsi: Under gastroskopi bruker legen et endoskop for å fjerne et lite stykke vev fra magen, som undersøkes under et mikroskop for kreftceller..

En biopsi er den eneste pålitelige måten å diagnostisere kreftceller..

Risikofaktorer for magekreft

Det er umulig å bestemme de eksakte årsakene til magekreft. Leger forstår sjelden hvorfor en person lider av magekreft og en annen ikke. Men noen risikofaktorer kan identifiseres (dvs. hva som kan øke sannsynligheten for å utvikle sykdommen).

Forskning har identifisert følgende risikofaktorer for magekreft:

Patologi

Følgende medisinske forhold kan øke risikoen for magekreft:

• Helicobacter pylori (H. pylori) mageinfeksjon.
• Intestinal metaplasi (en tilstand der cellene i magesekken erstattes av cellene som normalt fører tarmene).
• Kronisk atrofisk gastritt (tynning av mageslimhinnen forårsaket av kronisk magebetennelse).
• Pernicious anemi (en type anemi forårsaket av vitamin B12-mangel).
• Polypose i magen.

genetikk

Genetiske forhold kan øke risikoen for magekreft hos mennesker i en av følgende situasjoner:

• Mor, far, søster eller bror led av magekreft.
• 2 blodgruppe (A).
• Li-Fraumeni syndrom.
• Familien adenomatøs polypose.
• Arvelig tykktarmskreft (Lynch syndrom).

Strømfeil

Risikoen for magekreft kan økes hos personer som:

• Spis få frukt og grønnsaker.
• Spis mat rik på salt eller røkt mat.
• Forbruk alkohol.
• Spis mat som er unødvendig bearbeidet.

Livsstil

• Røykere er mer sannsynlig enn ikke-røykere å utvikle magekreft. Jo eldre røyker, jo høyere er risikoen.
• Fysisk inaktivitet kan øke risikoen.
• Overvektige mennesker har også økt risiko for magekreft.

Miljøhensyn

Miljøfaktorer som kan øke risikoen for magekreft:

• Konsekvenser av strålingseksponering.
• Jobber i gummi- eller kullindustrien.
• Risikoen for å utvikle magekreft er høyere hos mennesker som kommer fra land der magekreft er vanlig.

Alder og kjønn

Magekreft er mye mer sannsynlig å påvirke personer over 45 år..

Forholdet mellom menn og kvinner er 1,6 til 1 og berører hovedsakelig representanter for de lavere sosiale klasser.

Forebygging av magekreft

Å gi opp røyking

Forskning viser at røyking er assosiert med økt risiko for magekreft. Å slutte å røyke reduserer risikoen betydelig.

Behandling av Helicobacter pylori-infeksjon

Forskning viser at kronisk Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon er assosiert med økt risiko for kreft.

Når H. pylori-bakterien kommer inn i magen, kan den forårsake betennelse og endringer i cellene som fører mageveggene. Over tid muterer disse cellene og kan føre til utvikling av kreft..

Noen studier viser antibiotikabehandling av H. pylori-infeksjon reduserer kreftrisikoen.

Ernæring

Ikke-stivelsesholdige grønnsaker

Det er mange studier som viser fordelene med grønne og gule grønnsaker i forebygging av kreft i magen.

Pære grønnsaker

Bulbous grønnsaker inkluderer mat som hvitløk eller løk. Spesielt den første, som er ganske effektiv for å forhindre Helicobacter pylori-infeksjon.

Belgfrukter, inkludert soya og produktene

Belgfrukter inneholder noen forbindelser, som isoflavoner, som har kreftfremkallende egenskaper, spesielt soya. I tillegg er det ikke den eneste forbindelsen som kan hjelpe i kreftforebygging..

Produkter som inneholder selen

Dette er hovedsakelig animalske produkter (kjøtt og fisk). Seleninnholdet i planteprodukter avhenger av jordas sammensetning.

Behandlet kjøtt

Mange studier viser at bearbeidet kjøtt (spesielt stekt, røkt, grillet) forårsaker magekreft.

Mange studier har bekreftet de negative effektene av salt på magen. Korrelasjonen mellom saltinntak og magekreft er også bekreftet..

Magekreftstilskudd

Det er foreløpig ikke bevist at inntak av vitaminer, mineraler eller andre kosttilskudd kan bidra til å redusere risikoen for magekreft..

I Kina har en studie av virkningene av et kosthold supplert med betakaroten, E-vitamin og selen vist en reduksjon i dødsfall i mage kreft. Imidlertid ble denne studien utført på personer som tidligere hadde dårlig næring, og det er ikke kjent om å legge til kosttilskudd til diettene til personer som allerede er i et sunt kosthold, vil ha samme effekt..

Andre studier har ikke vist at å ta kosttilskudd som beta-karoten, vitamin C, vitamin E eller selen reduserte risikoen for magekreft.

Magekreftstatistikk

I følge data for 2014 ble det registrert 980 000 nye tilfeller av denne onkologiske patologien. I samme periode ble det registrert 740 000 dødsfall fra magekreft. Tradisjonelt antas det at menn lider av denne sykdommen dobbelt så ofte som kvinner. Verdensstatistikk viser at den høyeste forekomsten av magekreft er observert i asiatiske land som Japan, Korea og Kina, så vel som i Sør-, Mellom-Amerika og Vest-Europa. Samtidig blir mer enn 75% av nye tilfeller av denne sykdommen observert i utviklingsland, som er mer enn 700 tusen per år..

Statistikk over magekreft i Russland

Russland er tradisjonelt ansett som en region med høy utbredelse og dødelighet fra magekreft. Innenriksstatistikk har data som i 2014 ble diagnostisert 36 000 nye tilfeller av magekreft. Samtidig er 67,7% av de nyregistrerte tilfellene i de siste stadiene av sykdommen. Dette skyldes det faktum at det er ganske vanskelig å diagnostisere denne patologien på et tidlig stadium. Magekreft utvikler seg som regel mot bakgrunnen av slimhinnelesjoner. Denne tumorpatologien utvikler seg raskt og gir metastaser til nærliggende og fjerne organer. Dette bestemmer alvorlighetsgraden av prognosen og høy dødelighet i gastrisk kreft. I Russland er tidlig diagnose av magesvulster på et lavt nivå, noe som er assosiert med mangel på moderne utstyr og ikke de høyeste kvalifikasjonene til spesialister. I tillegg spiller det faktum at innbyggerne i landet vårt lite oppmerksomhet på helsen deres en betydelig rolle i den utilstrekkelig utviklede tidlige diagnosen..

Som et resultat, i vårt land, rangerer magekreft nummer to blant alle kreftformer. Spesielt dør 10% av kvinnene og 12% av menn årlig av denne onkologiske sykdommen (blant dødsfall fra alle ondartede patologier). Innenriksstatistikk viser at i Russland er forekomsten av magekreft på femteplass blant vanlige onkologiske sykdommer. I 2014 er den totale forekomsten av magekreft i vårt land 25%. Statistikken utført i Russland viser at denne patologien er mer vanlig hos menn (32%) enn hos kvinner (21%). Magesvulster forekommer hovedsakelig over 50 år. De siste årene har denne patologien imidlertid blitt stadig mer vanlig hos personer under 40 år. Heldigvis har utbredelsen av gastriske neoplasmer gått ned i det siste. I løpet av det siste tiåret har forekomsten av magekreft sunket med nesten 25%.

Bakgrunnssykdomsstatistikk for magekreft

I utviklingen av magekreft spilles hovedrollen av tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer, som ofte går foran begynnelsen av den onkologiske prosessen. Med disse sykdommene skjer en restrukturering av mageepitelet, og omdannelsen til former er uvanlige for denne lokaliseringen. Som et resultat øker tilstedeværelsen av underliggende sykdommer flere ganger risikoen for å utvikle magekreft. Oftest fører polypper til ondartede svulster i magen, som kan utarte til kreft. Med B12-mangelanemi øker også risikoen for å utvikle denne patologiske tilstanden. Kronisk atrofisk gastritt, som fører til utvikling av dysplastiske forandringer i slimhinnen, er en vanlig bakgrunnssykdom. Statistikk bemerker en høy risiko for å utvikle magekreft på bakgrunn av Menetries sykdom, som er ledsaget av overdreven spredning av slimhinnen. En av de vanligste bakgrunnssykdommene for magesvulster er magesår, som ofte blir ondartet..

Forekomsten av gastrisk kreft i nærvær av forstadier og sykdommer

B-12 mangelanemi

Stadier av magekreftstatistikk

I dag skiller eksperter fire stadier av sykdommen. Videre er hvert av disse stadiene preget av en viss forventet levealder, som avtar etter hvert som alvorlighetsgraden av forløpet av magekreft øker. Samtidig øker påvisningsfrekvensen fra et mildere stadium til et mer alvorlig..

Fase null er preget av det faktum at den onkologiske prosessen bare påvirker mageslimhinnen. I dette stadiet av sykdomsutviklingen er det i 90% av tilfellene mulig å fullføre en kur. Samtidig er det ikke en gang nødvendig med en stor abdominal operasjon for å fjerne svulsten. Moderne utstyr tillater endoskopisk fjerning av gastrisk kreft på nullstadiet i prosessen. Dessverre i løpet av denne perioden oppdages svulsten nesten aldri på grunn av fullstendig fravær av noen symptomer..

Fase 1 består i penetrering av tumorceller dypt inn i slimhinnen. I tillegg kreftmetastaser til regionale lymfeknuter lokalisert rundt magen. Overlevelsesraten i første trinn er 60-80%. Detekterbarheten av den onkologiske prosessen etterlater imidlertid mye å være ønsket..

Fase 2 er preget av penetrering av svulsten i submucosa og spredning av metastaser til tett lokaliserte lymfeknuter. Statistikk viser at overlevelsesraten for pasienter i andre trinn er 50-60%.

Fase 3 består i penetrering av kreft fullstendig i alle murerveggene, samtidig med skade på lymfeknuter. På dette stadiet diagnostiseres sykdommen ganske ofte, nemlig hos hver syvende pasient med magekreft. Fem års overlevelsesrate på dette stadiet varierer fra 15 til 40%.

Fase 4 oppdages i 80% av tilfellene med nydiagnostisert magekreft. På dette stadiet metastaserer svulsten aktivt til bukspyttkjertelen, eggstokkene, lungene, leveren og store kar. Moderne statistikk viser at 95% av disse pasientene dør i løpet av fem år, til tross for behandlingen.

I følge statistikk forklares en slik sen påvisning av gastrisk kreft av utilstrekkelig kunnskapsnivå hos allmennleger innen onkologi (i 43% av tilfellene) og sen innleggelse av pasienter til klinikken (i 35% av tilfellene)..

Alderstrekk ved de patomorfologiske egenskapene til magekreft hos mannlige pasienter

I hver aldersgruppe av mannlige pasienter med gastrisk kreft (GC) ble først og fremst undersøkelsen av det særegne ved den anatomiske lokaliseringen av den ondartede prosessen med isolering av slike deler av magen som pyloroantralen, magesekken med fremre og bakre vegger, mindre og større krumning, hjerteområdet og total lesjon. mage.

Det skal bemerkes at i motsetning til Japan, der det i 1971 ikke var "total" kreft lenger oppført i det nasjonale registeret (Yushkov P.V., 1997), for innenlandsk onkologi, er studien av gastrisk kreft med en slik lesjon veldig viktig, siden andelen av dette patologien i landet vårt er veldig høy.

Aldersfunksjoner ved lokalisering av magekreft

Fra dataene presentert i tabellen. 2.2 (fig. 2.3) følger det at forekomsten av ondartede lesjoner i pyloroantralregionen hos unge pasienter under 40 år var mer enn halvparten av alle anatomiske lokaliseringer av kreft.

Tabell 2.2. Aldersfunksjoner ved lokalisering av magekreft hos menn, abs. h (%)

Fig. 2.3. Distribusjon av mannlige pasienter med gastrisk kreft etter dens lokalisering

Hyppigheten av en ondartet prosess i magesekken, inkludert dens mindre krumning, fremre og bakre vegger, og større krumning, i denne aldersgruppen var mer enn 2 ganger lavere (23,2%). Det minste antall magesvulster hos unge menn var i hjerteområdet (9,5%>). Totalt nederlag ved sin ondartede prosess ble observert hos hver sjette pasient i en gitt aldersperiode.

Med økende alder (40-49 år) var det en tendens til en økning i andelen pasienter med tumorlokalisering i kroppen og hjertedelen av magen, i gjennomsnitt med henholdsvis 1,4 og 1,3 ganger, andelen av pasientene med total lesjon reduserte med samme mengde. mage.

Ved sammenligning av forekomsten av ondartede lesjoner i forskjellige deler av magesekken hos menn i det femte og sjette tiår av livet, ble det funnet at forekomsten av magekreft i den pyloroantrale regionen og i kroppen av magen til eldre var praktisk talt den som for unge pasienter..

På samme tid skilte pasienter i disse aldersgruppene seg i det diametrale motsatte i lokaliseringen av den ondartede prosessen i hjerteområdet, som i den totale lesjonen i magen. Hos ungdommer halvparten så ofte som hos eldre, var gastrisk kreft lokalisert i hjerteområdet. Samtidig ble det i gruppen unge mennesker nesten dobbelt så ofte som hos eldre, observert total mageskade.

Aldersfunksjoner ved fordelingen av gastriske kreftpasienter etter den makroskopiske svulstformen og arten av deres vekst

Merkelig er den samme forekomsten av gastrisk kreft i pyloroantralregionen hos pasienter i to aldersgrupper - henholdsvis 40-49 og 50-59 år - henholdsvis 43,7 og 44,4%. En lignende fordeling av pasienter i disse to aldersgruppene var også i lokaliseringen av svulsten i magesekken: 32,5 og 30,3%.

På samme tid, med tanke på hyppigheten av svulster i hjerteseksjonen i magesekken, så vel som når det gjelder det relative antall totale lesjoner, var gruppene av pasienter i femte og sjette tiår av livet og eldre lik: prosentandelen av svulster i hjerteseksjonen i de indikerte aldersgruppene var 17,2 og 17,9%, henholdsvis totale lesjoner - 8,1 og 9,6%.

Videre, i hver aldersgruppe av pasienter, ble fordelingen av svulster ved makroskopiske former studert, under hensyntagen til deres vekstmønstre (tabell 2.3, fig. 2.4).

Tabell 2.3. Alderegenskaper for fordelingen av gastriske kreftpasienter ved den makroskopiske svulstformen og arten av deres vekst, abs. h (%)

Fig. 2.4. Distribusjon av mannlige pasienter etter beskaffenhet av vekst i gastrisk kreft

Når man bestemmer den kliniske og morfologiske formen for tumorvekst og studerer den histomorfologiske strukturen til svulsten, ble klassifiseringen foreslått av V.V. Serov (1970), som fremdeles ikke har mistet sin relevans (Yushkov P.V., 1997), og den internasjonale klassifiseringen av magesvulster WHO, 1990, 2002 (Sobin L.Kh. et al, 2011; Sobin LH, Wittekmd Ch., 2002).

Fra dataene presentert i tabellen. 2.3 følger det at i begge aldersgrupper, både hos unge menn i det tredje tiåret og hos menn i moden alder - i det fjerde tiåret av livet, svulster med en endofytisk veksttype i relative verdier over svulster med eksofytisk vekst..

Den observerte dominansen av andelen endofytisk voksende gastrisk kreft er mer uttalt hos pasienter i det fjerde tiåret av livet. Verdien av forholdet mellom endofytiske og eksofytiske svulster i dem var gjennomsnittlig 3,20 ± 0,25, mens koeffisienten som gjenspeiler forholdet mellom endofytiske og eksofytiske svulster i gjennomsnitt var 2,20 ± 0,10. Forskjellene mellom disse verdiene er preget av en høy grad av statistisk pålitelighet (s. Samtidig var infiltrativ-ulcerøs form 1,8 ganger hos pasienter i det fjerde tiåret sammenlignet med pasienter i det tredje tiåret av livet)..

I aldersgruppene i det femte og det sjette tiåret av livet og eldre, gjentok karakteren i forholdet mellom eksofytiske og endofytiske svulster generelt sett mønstrene som ble avslørt hos unge pasienter. Svulster med endofytisk vekst, som hos unge mennesker, seiret over svulster som vokste eksofytiske.

I gruppen pasienter som tilhørte aldersperioden 50-59 år, var det 3,6 ganger mer enn eksofytiske pasienter, og i gruppen pasienter som var over 59 år - 3,3 ganger. Mellom individuelle makroskopiske former for eksogene neoplasmer hos pasienter i femtårsalderen, var prosentandelen plakklignende og utflatede former i gjennomsnitt 3,3 ganger lavere enn etter 60 år.

Distribusjon av infiltrative og ulcerative svulster

En lignende situasjon ble observert i fordelingen mellom disse aldersgruppene av polypose og soppformer: i det femte tiåret var deres bidrag til den totale mengden av neoplasmer 3,4 ganger høyere enn etter 60 år. På samme tid var prosentandelen av ulcerative former blant eksogent voksende svulster litt lavere hos pasienter etter 59 år. sammenligning med gruppen av personer i det femte tiåret.

Et annet distribusjonsmønster mellom de to noterte aldersgruppene ble avslørt fra siden av endofytiske voksende svulster. Forholdet mellom infiltrative og infiltrative ulcerative former hos eldre og senile pasienter var praktisk talt identisk.

Det skal bemerkes at eldre, sammenlignet med unge pasienter, hadde mer infiltrative former, selv om disse forskjellene ikke hadde statistisk betydning (p> 0,05), i dette tilfellet kan vi bare snakke om tendensen til de bemerkede forskjellene. Når man sammenligner fordelingen av infiltrative og ulcerative former for gastrisk kreft i individuelle aldersgrupper, skal det spesielt bemerkes aldersgruppen av pasienter i moden alder - 40-49 år gammel, hvor antallet av disse formene for ondartede neoplasmer var det høyeste og statistisk signifikant i sammenligning med andre aldersgrupper (tabell 2.4).

Tabell 2.4. Distribusjon av infiltrative og ulcerative svulster hos magekreftpasienter i forskjellige aldre,%

Merk. R - sammenlignet med gruppe II

Med andre ord, i sammenligning med denne gruppen av pasienter, viste pasienter i andre aldersgrupper en statistisk signifikant reduksjon i andelen infiltrative ulcerative formasjoner i den totale summen av alle former for gastrisk kreft..

Det skal bemerkes at polyposekreft visuelt representerte en begrenset svulst, ofte på en bred base, som stikker ut i lumen i magen, vanligvis med en ujevn, ofte uttalt tuberøs overflate, ofte ved toppen av nekrose..

Magesår kreft ble preget av tilstedeværelsen av et magesår med undergravede kanter, som hadde form av en skaft, ruvende over overflaten av mageslimhinnen, som lignet en tallerken, derav navnet "tallerken" ulcerøs kreft. Bunnen av kreftsåret var oftest ujevn, dekket med en grå til mørkebrun plakett. Infiltrativ-ulcerøs gastrisk kreft var en magesår som lå i midten av det infiltrerte området av slimhinnen.

Bunnen av magesåret er oftest klumpete, skaftet var som regel fraværende. Samtidig ble magesårets kanter glatt ledd med den tilstøtende slimhinne. Infiltrativ (diffus) kreft var preget av fravær av klare grenser. Med submucosal vekst, hovedsakelig i henhold til stivheten til veggene, ble fordelingen av den etablert.

En uunnværlig tilstand for de morfologiske og histologiske egenskapene til en ondartet neoplasma er som kjent en indikasjon på svulstens histologiske type og graden av dens differensiering. Adenokarsinomer er delt inn i papillær, rørformet, slimdannende, og i henhold til differensieringsgraden, sterkt differensiert (GO, representert av kjertelstrukturer, som kan karakterisere tarmtypen kreft; moderat nodifferensiert (G2) og dårlig differensiert (G3), der kjertelstrukturer er vanskelige å identifisere).

Det skilles også utifferensiert kreft, som ikke har tegn på noen differensiering og ikke danner kjertelstrukturer. I tillegg er magekreft av en fast type kjent, karakterisert ved tilstedeværelsen av tumorstrenger ved siden av hverandre, som er atskilt av bindevevsjikt. Fast kreft er preget av endofytisk vekst og ganske hyppig metastase. Diffus infiltrativ vekst er kjent for fibrøs (skirr) kreft.

Det skal understrekes nok en gang signetringcellekarsinom i magen, som hører til slimdannende adenokarsinomer, mens mange forfattere skiller det ut i en egen gruppe. Vi anså det også som hensiktsmessig å utelukke denne typen svulster i en spesiell gruppe, ikke bare fordi de de siste årene har fått spesiell oppmerksomhet, men også fordi den hører til gruppen av svulster med aggressiv implantasjonsmetastase (Nered S.N., 2004).

Meninger om påvirkningen av den histologiske strukturen til gastrisk kreft og graden av dens differensiering på prognosen er ekstremt motstridende. Betydningen av disse parametrene til en svulst i manifestasjonen av dens malignitet blir vurdert forskjellig av forskjellige forfattere. V.V. Serov (1997) setter for eksempel det på lik linje med så viktige indikatorer som dybden av tumorinvasjon og dens metastase til lymfeknuter..

Andre forskere mener at faktorer som størrelsen på den primære svulsten, invasjonsdybden, skader på lymfeknuter er av avgjørende betydning for å karakterisere manifestasjonen av malignitet, og histologiske egenskaper har ikke en avgjørende innflytelse i denne forbindelse (Rossi M. et al., 1996).

Etter å ha blitt kjent med resultatene fra S.N. Ganske ofte (2004, 2005, 2006) er det vanskelig å være enig i en slik mening. Da han studerte det kirurgiske materialet, fant han signifikante forskjeller i egenskapene til kreftfremkallende aggressivitet hos svulster, først og fremst blant de histologiske formene for gastrisk kreft..

Det har blitt vist at cricoidcellekarsinom, som ikke invaderer den serøse membranen, sjeldnere enn svulster av andre histologiske former, metastaserer til lymfeknuter (11,6% mot 19,8% i udifferensiert kreft og 17,4% i adenocarcinoma), noe som er i samsvar med verkene av B.I. Serova et al. (1990); A.F. Chernousova et al. (1996, 2004).

For kreft i kreft er en høyere prosentandel av tidlig kreft karakteristisk enn for andre histologiske former. Imidlertid er den totale prosentandelen av resektabilitet i denne histologiske formen for gastrisk kreft lavere enn ved adenokarsinom.

Ved kreftfremkallende kreft er polypoidtypen fraværende, og en høy prosentandel av den diffuse infiltrative veksten observeres. Samtidig, med svulster som invaderer den serøse membranen i magen, forverres overlevelsesraten for pasienter med signetringcellekarsinom kraftig og blir sammenlignbar med overlevelsesraten i dårlig differensierte adenkarcinomer..

Inntil nå ledes flertallet av onkologene i den histologiske undersøkelsen av kirurgisk materiale av forskjellige klassifiseringer av magekreft. Dette er V.V. Serov (1989, 1990, 1997); WHO-klassifisering (2002); P. Lauren (1965); Japanese Society for the Study of Cancer (1999). Disse klassifiseringene avviker i betegnelsen og kriteriene for vurdering av forskjellige histologiske former for kreft, så vel som detaljgraden av de morfologiske tegnene på svulsten..

I 1996 P.V. Jusjkov isolerte det såkalte blandet cellekarsinom, der hyppige og omfattende lymfogene metastaser ble observert uten å spesifisere de morfologiske trekk ved slik kreft.

G.A. Frank et al. (1997), studerer dette problemet, bemerket kombinasjonen av 2 til 5 forskjellige histologiske komponenter, som ble kombinert med adenokarsinomer i halvparten av alle undersøkte tilfeller..

Alderskarakteristikker for fordelingen av mannlige pasienter i henhold til den histologiske strukturen til magekreft

Når man studerer de aldersrelaterte egenskapene til fordelingen av mannlige pasienter i henhold til den histologiske graderingen av adenokarsinomer (tabell 2.5, fig. 2.5), hos unge mennesker (opptil 40 år gamle), ble det notert en høyere prosentandel av høyt differensierte former enn hos personer i moden alder..

Tabell 2.5. Aldersfunksjoner ved fordelingen av mannlige pasienter i henhold til den histologiske strukturen til gastrisk kreft, abs. h (%)

Fig. 2.5. Distribusjon av menn med gastrisk kreft i henhold til den histologiske strukturen til svulsten

Samtidig var det en viss tendens (i gjennomsnitt med 21%) til en økning i andelen adenokarsinom med lav differensiering i gruppen av pasienter under 40 år. Fordelingen av pasienter med moderat differensierte adenokarsinomer i begge indikerte aldersgrupper var av samme type.

Det var heller ingen signifikant forskjell mellom disse to aldersgruppene av pasienter når det gjelder prosentandelen signetringkreft hos hver av dem. I det tredje liv tiåret av pasienter, var denne verdien 12,5%, i det fjerde - 10,5%. På denne bakgrunn hadde solid kreft en klar fordel hos pasienter i det fjerde tiåret av livet sammenlignet med det i det tredje tiåret..

Prosentandelen av denne typen svulster hos modne pasienter var mer enn 3 ganger høyere enn den første. Den andre aldersgruppen av pasienter (40-49 år) skilte seg også fra den første (30-39 år gammel) med en høyere prosentandel blant alle undersøkte former for gastrisk kreft hos udifferensierte svulster: i gjennomsnitt 1,6 ganger høyere enn i den første gruppen og et lavere bidrag (1,3 ganger i gjennomsnitt) i den totale mengden gastrisk kreft av dens blandede histotyper.

I vårt materiale kombinerte disse svulstene forskjellige typer adenokarsinomer, inkludert de med ulik grad av differensiering med signetring og faste komponenter. Cricoidkreft ble kombinert med solid og dårlig differensiert kreft i forskjellige kvantitative forhold.

Hos pasienter med gastrisk kreft i det femte tiåret av livet og etter 60 år, tilsvarte andelen høyt differensierte karsinomer nøyaktig deres fordeling i gruppene i det tredje og fjerde tiår av livet, det vil si med en økning i alderen fra femte til sjette tiår og over, falt andelen høyt differensierte adenokarsinomer i gjennomsnitt nesten tre ganger. Samtidig med en reduksjon i sterkt differensierte adenokarsinomer etter 60 år, viste de undersøkte pasientene en økning i dets dårlig differensierte histotyper med et gjennomsnitt på 1,4 ganger.

Således, med overgangen i alderen til pasienter med gastrisk kreft fra fjerde til femte tiår av livet, skiftes forholdet mellom individuelle histologiske former for adenokarsinomer med lav og høy differensiering til fordel for dårlig differensierte histostrukturer, noe som tydelig fremgår av en økning i G3 / Gi-koeffisienten fra 1,74 ± 0, 15 hos pasienter i det fjerde tiåret av livet opp til 2,40 ± 0,18 (p pasienter svulstlengden var mindre enn 3 cm, i 86,7%> tilfeller overskred den dette merket.

Ytterligere analyse av det oppnådde materialet viste at til tross for den større prosentandelen av svulster som var over 3 cm i lengde i kreft med en kompleks polymorf struktur, sammenlignet med histologisk monomorfisk krikoidkarsinom, var disse forskjellene ikke statistisk signifikante..

Det er av interesse å studere distribusjonen hos pasienter i forskjellige aldre av slike former for gastrisk kreft, som tilhører kreft med høy implantasjonsmetastase. I tillegg til kreft i kreft i cellene inkluderer slik kreft diffus infiltrativ kreft, udifferensiert og kreft som totalt påvirker magen. I studiet av dette problemet brukte vi data om disse formene for gastrisk kreft hos 504 mannlige pasienter i forskjellige aldre (tabell 2.8).

Tabell 2.8. Magekreft med høy risiko for implantasjonsmetastase hos menn i forskjellige aldre

Resultatene indikerer at i alle aldersgrupper av pasienter, var de dominerende kreftformene preget av høy implantasjonsmetastase først og fremst diffus infiltrativ kreft, etterfulgt av kreft som totalt påvirker magen i prosent..

Variasjonen i andelen av de første av dem etter aldersgrupper av pasienter var 33,8-47,7%, med det laveste antallet eldre og senile pasienter, og den høyeste i gruppen 40-49 år, variasjonen i andelen av den andre av dem var 27,9-35,4% ), mens i gruppen eldre pasienter, var prosentandelen av denne typen kreft i gjennomsnitt den høyeste, og i gruppen på 40-49 år var den den laveste.

Med andre ord, hos pasienter i det fjerde tiåret, er forholdet mellom diffust infiltrativt og totalt, diffust infiltrativt rådende, og etter 59 år er disse to kreftformene i den totale summen av alle undersøkte svulster representert likt..

En annen regelmessighet bør bemerkes, noe som manifesterer seg både hos unge og eldre pasienter: prosentandelen av kreftfremkreft med økende alder fra ung til moden blir gjennomsnittlig 1,4 ganger lavere, og med overgangen fra eldre til senil - 1,3 ganger.

Med økende alder ble det observert en klar økning blant alle former for gastrisk kreft, som er en del av kreft med høy risiko for implantasjonsmetastase, udifferensiert kreft: hvis i gruppen av pasienter 30-39 år gammel, var prosentandelen 8,8 ± 0,92, da hos pasienter 60 år og over denne verdien var dobbelt så mye - 17,6 ± 1,6 (s. ca.

95% av alle maligne svulster i magen er adenokarsinomer. Dette er grunnen til når klinikere
snakke om "magekreft", da mener de adenokarsinom, og alle andre morfologiske undertyper er indikert separat. Dette skyldes særegenheter ved det kliniske forløpet, måtene til metastase.

For behandling av magekreft brukes 3 hovedmetoder: kirurgisk, stråling og cellegift - både hver for seg og i form av forskjellige kombinasjoner. Behandlingsmetoden velges ut fra forekomsten av prosessen og pasientens tilstand. Den kirurgiske metoden forblir radikalens "gullstandard".

Den kirurgiske metoden er fortsatt den "gull" -standarden for radikal behandling av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, noe som tillater håp om fullstendig bedring.
Tradisjonelt inkluderte radikal kirurgi for kreft obligatorisk monoblock-fjerning av regionen.

Det kliniske bildet av gastrisk karsinom er mangfoldig og avhenger hovedsakelig av sykdomsstadiet, så vel som av den anatomiske formen til svulsten, dens beliggenhet og tilstedeværelsen av fjerne metastaser. I de tidlige stadiene er kreft i magen asymptomatisk, og pasientene føler seg friske i lang tid..

Gastrektomi er hovedoperasjonen for kreft i magen, den utføres for svulster i den midtre og øvre tredjedel av magen, samt for omfattende spredning av antrum svulsten. Det innebærer fjerning av hele magen med regionale lymfesamlere. Den mest funksjonelle og pålitelige metoden.

Endoskopisk undersøkelse er en av de mest informative metodene for å diagnostisere magekreft. Gastroskopi tillater ikke bare visuelt å bestemme arten av svulstlesjonen, dens lokalisering, form for vekst, utbredelse langs mageveggen, men også med målrettet å produsere en biopsi for morfol.

Svulster i magen rangerer tredje blant akutt GCC, og utgjør 4,3% av all blødning. Av disse er godartede svulster notert fra 1,4 til 13,5%, og ondartede mer enn 86,5%. Blødende magekreft hos 4.615,9% er den direkte dødsårsaken [V.P. Petrov et al.

Magekreft

Magekreft er en ondartet epitelumor i mageslimhinnen. Tegn på kreft i magen inkluderer redusert matlyst, vekttap, svakhet, epigastrisk smerte, kvalme, dysfagi og oppkast, rask metthet med matinntak, oppblåsthet, melena. Diagnosen tilrettelegges ved gastroskopi med biopsi, røntgen av magen, ultralyd av bukorganene, endosonografi, bestemmelse av tumormerker og fekal okkult blodprøve. Partiell eller total gastrisk reseksjon utføres avhengig av forekomsten av gastrisk kreft; mulig cellegift og strålebehandling.

Generell informasjon

Magekreft er en ondartet neoplasma, i de fleste tilfeller som stammer fra kjertelens epitelceller i magen. Blant ondartede svulster i magen oppdages adenokarsinomer i 95%, sjeldnere - andre histologiske former - lymfomer, plateepitelkarsinom, leiomyosarkomer, karsinoid, adenoacanthomas. Menn lider av magekreft 1,7 ganger oftere enn kvinner; sykdommen utvikler seg vanligvis mellom 40 og 70 år (gjennomsnittsalder 65). Magekreft er utsatt for rask metastase til organene i fordøyelseskanalen, vokser ofte inn i nærliggende vev og organer gjennom mageveggen (inn i bukspyttkjertelen, tynntarmen), ofte komplisert av nekrose og blødning. Med blodstrøm, metastaser det hovedsakelig til lungene, leveren; gjennom karene i lymfesystemet - til lymfeknuter.

Årsaker til magekreft

Foreløpig vet ikke gastroenterologi nok om mekanismene for utvikling og årsaker til gastrisk kreft. Den nåværende teorien om utvikling av magekreft antyder at Helicobacter Pylori-infeksjon spiller en betydelig rolle i dens forekomst. Blant risikofaktorene er følgende: røyking, kronisk gastritt, magekirurgi, pernicious anemi, genetisk disposisjon. Tilstander med høy risiko for å utvikle kreft er magenadenom, atrofisk gastritt, kronisk magesår.

Oftest utvikler kreft hos middelaldrende og eldre mennesker, oftere menn. Fraværet av risikofaktorer garanterer imidlertid ikke fullstendig unngåelse av magekreft. I tillegg til mennesker med en kombinasjon av flere kreftfremkallende faktorer, oppstår ikke alltid kreft i magen..

Klassifisering av magekreft

Magekreft klassifiseres etter stadier i henhold til den internasjonale klassifiseringen av ondartede neoplasmer: TNM-klassifisering, hvor T er tilstanden (utviklingsstadiet) for den primære svulsten (fra stadium null forstadier til fjerde trinn av tumorinvasjon i tilstøtende vev og organer), N er tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter (fra N0 - fravær av metastaser, opp til N3 - infeksjon med metastaser på mer enn 15 regionale lymfeknuter), M - tilstedeværelse av metastaser i fjerne organer og vev (M0 - nei, M1 - tilstede).

Magekreft symptomer

Det tidlige stadiet av utvikling av kreft i magen fortsetter ofte uten kliniske manifestasjoner, symptomer begynner som regel å utvikle seg allerede med en svulst i andre eller tredje trinn (spiring i submucosa og utover).

Med sykdomsutviklingen avsløres følgende symptomer: smerter i epigastrium (opprinnelig moderat), tyngde i magen etter å ha spist, nedsatt appetitt og vekttap, kvalme opp til oppkast (oppkast, som regel, signaliserer en nedgang i permeabiliteten i magen - blokkering av en svulst i pylorus). Med utvikling av kreft i hjertets område er dysfagi (nedsatt svelging) mulig.

I det tredje kreftstadiet (når svulsten påvirker alle lag i mageveggen opp til muskelen og serøs), oppstår tidlig metthetssyndrom. Det er assosiert med en reduksjon i gastrisk distensjon.

Ved svelging i blodkarene kan det oppstå mageblødning. Konsekvensene av kreft: anemi, nedsatt ernæring, kreftmisbruk fører til utvikling av generell svakhet, høy tretthet. Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte symptomene er ikke tilstrekkelig til å diagnostisere magekreft, og dermed kan andre sykdommer i magesekken og fordøyelsessystemet manifestere seg. Diagnosen magekreft er kun etablert på grunnlag av biopsiundersøkelsesdata.

Imidlertid krever identifisering av slike symptomer et øyeblikkelig besøk hos en gastroenterolog for undersøkelse og tidligst mulig påvisning av en ondartet neoplasma..

Diagnostisering av magekreft

Det eneste grunnlaget for diagnosen magekreft er resultatene av den histologiske undersøkelsen av neoplasma. Men for å identifisere svulsten, finne ut dens størrelse, overflateegenskaper, lokalisering og endoskopisk biopsi, utføres gastroskopi.

Tilstedeværelsen av forstørrede mediastinale lymfeknuter og metastaser i lungene kan påvises ved røntgen av brystet. Kontrast røntgen av magen visualiserer tilstedeværelsen av en svulst i magen.

Ultralyd av bukorganene utføres for å bestemme spredningen av tumorprosessen. For de samme formål (detaljert visualisering av neoplasma) utføres multispiral computertomografi (MSCT). Ved å bestemme spredningen av den ondartede prosessen, hjelper PET - positronemisjonstomografi (radioaktiv glukose injisert i kroppen blir samlet i tumorvevet, visualiserer den ondartede prosessen som har gått utover magen).

I en laboratorieundersøkelse av blod oppdages spesifikke tumormarkører. Avføringen blir sjekket for okkult blod. En detaljert studie av svulsten, muligheten for kirurgisk fjerning bestemmes under diagnostisk laparoskopi, mens det også er mulig å ta en biopsi for forskning.

Behandling av mage kreft

Taktikken for terapeutiske tiltak avhenger av utviklingsstadiet for magekreft, svulstens størrelse, spiring til nærliggende områder, graden av kolonisering av lymfeknuter av ondartede celler, metastatiske lesjoner av andre organer, kroppens generelle tilstand, samtidig sykdommer i organer og systemer..

For magekreft kan tre hovedmetoder for behandling av ondartede svulster brukes: kirurgisk fjerning, cellegift og strålebehandling. I de fleste tilfeller brukes en kombinasjon av teknikker. Behandlingstaktikk bestemmes av en onkolog, etter en omfattende undersøkelse av pasienten, og mottar anbefalinger fra relaterte spesialister.

I tilfeller av tidlig påvisning av en svulst (i trinn 0 og 1), når det ikke er noen metastaser, når invasjon i veggen ikke de submukosale lagene, er fullstendig kirurgisk fjerning av kreften mulig. Seksjonen av mageveggen påvirket av kreft, en del av det omkringliggende vevet og lymfeknuter i nærheten fjernes. Noen ganger, avhengig av graden av svulst i magen, blir delvis eller total reseksjon av magen utført.

Etter denne typen operasjoner synker magenes totale volum markant, eller hvis magen er fullstendig fjernet, kobles spiserøret direkte til tynntarmen. Derfor kan pasienter etter mageseksjon konsumere en begrenset mengde mat på en gang..

Strålebehandling (bestråling av tumorpåvirkede organer og vev med ioniserende stråling) utføres for å stoppe veksten og krympe svulsten i den preoperative perioden og som et middel til å undertrykke aktiviteten til kreftceller og ødelegge sannsynlige fokuser på kreft etter svulstfjerning..

Cellegift er et medikamentundertrykkelse av veksten av ondartede svulster. Komplekset med kjemoterapeutiske medisiner inkluderer svært giftige midler som ødelegger tumorceller. Etter operasjoner for å fjerne en ondartet neoplasma, brukes cellegift for å undertrykke aktiviteten til de gjenværende kreftcellene, slik at det ikke er sannsynlig at magekreft vil komme igjen. Cellegift kombineres ofte med strålebehandling for å forbedre effekten. Kirurgisk behandling er også som regel kombinert med en eller annen metode for å undertrykke aktiviteten til kreftceller..

Pasienter med magekreft bør spise godt og næringsrikt under hele behandlingen. Kroppen som kjemper mot en ondartet svulst krever en stor mengde protein, vitaminer, mikroelementer, et tilstrekkelig kaloriinntak av det daglige kostholdet er nødvendig. Vanskeligheter oppstår ved uttalt depresjon av psyken (apati, depresjon) og nektet å spise. Noen ganger er det behov for parenteral ernæringsformel.

Komplikasjoner av magekreft og bivirkninger av terapi

Alvorlige komplikasjoner, som betydelig forverrer sykdomsforløpet, kan både være et direkte resultat av tilstedeværelsen av en ondartet svulst, og bli en konsekvens av svært vanskelig å tolerere metoder for kreftbehandling. Med magekreft oppstår ofte blødning fra karene i den skadede veggen, noe som bidrar til utvikling av anemi. Store svulster kan nekrotisere og forverre kroppens generelle tilstand ved å frigjøre nekrotiske forfallsprodukter i blodet. Tap av matlyst og økt forbruk av næringsstoffer fra tumorvev bidrar til utviklingen av generell dystrofi.

Langvarig strålebehandling kan bidra til utvikling av alvorlige stråleforbrenninger, så vel som strålingsdermatitt og strålesyke. Bivirkninger av cellegift er generell svakhet, kvalme (opp til vanlig oppkast), diaré, alopecia (skallethet), tørr hud, dermatitt, eksem, sprø negler, deformasjon av negleplatene, forstyrrelser i kjønnsområdet.

En av de vanlige komplikasjonene kan være en assosiert infeksjon. På grunn av undertrykt immunitet kan forløpet av den smittsomme prosessen være veldig vanskelig..

Prediksjon og forebygging av magekreft

Magekreft diagnostiseres vanligvis i stadiet av en uhelbredelig svulst. Bare i førti prosent av tilfellene oppdages en neoplasma der det er sannsynlighet for kur (kreft på et tidlig stadium uten metastase eller med metastaser i lymfeknuter i nærheten). Når kreft i tredje og fjerde trinn oppdages, med tilbøyeligheten til et raskt forløp og komplikasjoner, er kranens prognose ugunstig.

Kirurgisk behandling i kombinasjon med en eller annen metode for kreftbehandling gir en fem års overlevelsesrate etter operasjon hos 12% av pasientene. Ved tidlig påvisning av kreft (overfladisk spredning uten spiring i submukosale lag i mageveggen) øker overlevelsesraten til 70% av tilfellene. Ved ondartet magesår er sannsynligheten for overlevelse fra 30 til 50%.

Den minst gunstige prognosen er i inoperable svulster som har slått gjennom alle lag av mageveggen og trengt inn i de omkringliggende vevene. Kreftforløpet er ugunstig hvis metastaser i lungene og leveren oppdages. For ikke-operable magesvulster er terapi rettet mot å lindre symptomer og minimere sykdomsutviklingen så mye som mulig.

De viktigste tiltakene for å forebygge kreft i magen er: rettidig behandling av sykdommer som er kreftfremkallende, regelmessig riktig ernæring, røykeslutt. Et betydelig tiltak i forebygging av utvikling av ondartede neoplasmer er kontroll av tilstanden i mageslimhinnen og rettidig påvisning av begynnende tumorprosesser..

Magekreft - årsaker, symptomer og behandling i Moskva

Magekreft (ICD-kode 10 - C 16), eller ondartet svulst i magen, er en ekstremt alvorlig sykdom, som er veldig vanskelig å oppdage i de tidlige stadiene. Smerter i magen, kvalme, folk tar ofte for symptomer på gastritt eller magesår, uten å anta at en ondartet neoplasma har dukket opp i kroppen deres. I noen tilfeller begynner magekreft (ICD 10 - C 16) uten symptomer. Dermed fortsetter svulsten i magen å vokse, forstyrrer funksjoner og ødelegger organet den befinner seg i, og spres også over hele kroppen..

Med sen påvisning av patologi blir tumorceller introdusert i nabovevene og organene, noe som forverrer prognosen. Derfor er tidlig diagnose av magekreft så viktig, som faktisk alle andre onkologiske patologier..

Menneskelig mage anatomi

Magesekken er lokalisert i den øvre GI-kanalen, mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Fordøyelse og sliping av mat som kommer fra spiserøret sikres av det kraftige muskellaget i magen. Oppløsningen av næringsstoffer til enklere elementer, så lett absorberes i tarmen, skjer ved hjelp av saltsyre og pepsin som skilles ut fra den indre slimhinnen i organet..

Anatomisk består magen av fire deler:

• hjerte, i tilknytning til spiserøret;
• pyloric - ved siden av tolvfingertarmen;
• antral - mellom pyloriske og hjertedeler;
• fundisk - over og til venstre for hjertedelen.

Kroppen og fundus i magen har en lignende slimhinne..

Histologien i magen innebærer inndelingen av organet i fire lag: slim, submucous, serous og muskuløs. Histologisk undersøkelse er rettet mot tidligst mulig påvisning av en tumorprosess i en hvilken som helst del av magen.

Oftest utvikler patologiske prosesser i den hjertedelen av magen (overgangen av spiserøret til magen). Histologi hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av kreftceller på denne avdelingen nøyaktig i de tidligste stadier av utvikling.

Ekspertuttalelse

Forfatter: Alexey Andreevich Moiseev

Leder for avdeling for onkologi, onkolog, kjemoterapeut

I følge statistikk levert av Byrået for kreftstudie, er magekreft blant de fem vanligste patologiene. Nye saker registreres hvert år. En høy andel av dødsfallene skyldes sene besøk hos legen. Magekreft har vært asymptomatisk i lang tid. Kliniske manifestasjoner er typiske for de sene stadiene av svulsten.

Følgende statistikk er skuffende. Magekreft i trinn 3-4 diagnostiseres hos 60-70% av de som først søker. Svulsten er preget av et aggressivt forløp, rask progresjon. Ondartet onkologisk dannelse i 30-40% av tilfellene er diagnostisert hos menn, hos 20% - hos kvinner. På sykehuset i Yusupov oppdager onkologer magekreft i alle utviklingsstadier.

Terapien utføres i henhold til det etablerte stadiet av sykdommen. Prognosen avhenger av graden av kreftutvikling, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig patologier. På grunn av at diagnosen oftest utføres i de senere stadier, anses prognosen som ugunstig. Når de første patologiske tegnene vises, anbefaler legene å søke hjelp. Magekreft er en farlig sykdom som krever øyeblikkelig behandling.

Årsaker til forekomst

En eksakt liste over årsakene til magekreft eksisterer ikke i dag. Det er bare en rekke antakelser om de mest sannsynlige faktorene som provoserer magekreft. Imidlertid, som regel, virker ikke noen av de "sentralstimulerende midler" av sykdommen alene, men i kombinasjon med andre mulige faktorer:

• Helicobacter Pylori-infeksjon er en patologisk mikroorganisme som tåler en så aggressiv faktor som saltsyre. Den beskyttende kappen som er opprettet av Helicobacter Pylori-pinnen rundt seg selv, forhindrer saltsyreens skadelige virkning. På grunn av det lange oppholdet i magen til denne mikroorganismen, forstyrres strukturen og funksjonen i mageslimhinnen, den patologiske prosessen blir ondartet;
• genetisk faktor - ifølge moderne forskning er det mye mer sannsynlig at personer med en familiehistorie av sykdommen utvikler magekreft. I dette tilfellet er arvelighet en av de viktigste risikofaktorene;
• giftige, kjemiske faktorer (penetrering av nitrater og nitriter) - det er en antagelse at forskjellige giftige stoffer, som får på mageslimhinnen, kan forårsake utseende av patologiske tumorceller. På grunn av deres kjemiske aktivitet, forstyrrer nitrater og nitritter integriteten til slimhinneceller, trenger inn i deres struktur og kan forårsake degenerering av dem til ondartede celler. Disse stoffene kommer hovedsakelig inn i menneskekroppen med mat, nærmere bestemt grønnsaker som har et økt innhold av skadelige kjemikalier. På sin side får nitrater eller nitritter til seg grønnsaker på grunn av lav avlingskultur, når det brukes for mye nitrogengjødsel. I tillegg inneholder røkt og tørket mat, øl, ost, tobakk og kosmetikk en ganske stor mengde salpetersyre eller salpetersyre. Derfor kan kreft i magen provoseres selv ved overdreven bruk av kosmetikk;
• tar medisiner - langvarig behandling med visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle medisiner, kortikosteroider, kan føre til utvikling av bivirkninger, hvorav den ene er magesår. I sin tur kan magesåret, i mangel av tilstrekkelig terapi, utvikle seg til magekreft;
• ioniserende stråling (stråling) - effekten av radioaktive stråler (i små doser) på de bestrålte cellene kan være både gunstig og negativ. Som et resultat av en slik effekt kan den indre strukturen til det genetiske apparatet til celler bli forstyrret og en kreftsyk degenerasjon og videre utvikling av tumorlignende formasjon;
• kronisk alkoholmisbruk og røyking - disse dårlige vanene er velkjente faktorer som provoserer alle slags komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for alkoholholdige drikker som ikke bare inneholder nitritter og nitrater, men også etylalkohol. De skadelige effektene av etylalkohol, som tobakksrøyk, fører til utvikling av akutte erosive prosesser på mageens indre vegger, som har en malignitet. I tillegg fører etylalkohol gjennom leveren til dannelse av giftige forbindelser som påvirker hele kroppen negativt;
• fordøyelsesfaktor - magekreft utvikler seg oftere hos personer med et feil kosthold: som ofte spiser fet og stekt mat, som ikke vet hvordan de skal spise, som har for vane å legge seg, spise en solid middag rett før leggetid.

I tillegg til påvirkningen av de ovennevnte predisponerende faktorene, kan forekomsten av magekreft være assosiert med noen spesifikke sykdommer som fører til en endring i den normale strukturen i magenes indre vegg, utseendet og utviklingen av ondartede celler på den. I følge statistikk forekommer magekreft ofte hos personer med følgende patologier:

• vitaminavhengig B-12-mangelanemi - anemi av denne typen kalles også pernicious eller ondartet, den er preget av utilstrekkelig syntese av røde blodlegemer - erytrocytter, som inkluderer hemoglobinmolekyler. Vitamin B-12 deltar i hematopoiesis, og i tillegg i dannelsen av alle celler i kroppen, spesielt de som formerer seg intenst. Med utilstrekkelig inntak av vitamin B-12 med mat, reduseres metabolismen gradvis i mageslimhinnen. Som et resultat dør normale celler og kreftceller dannes i deres sted;
• atrofisk kronisk gastritt - som et resultat av den gradvise utryddelsen av mageslimhinnenes funksjon oppstår atrofiske prosesser (celler dør av). Denne sykdommen manifesteres av en følelse av full mage, raping, som har en råtten lukt av mat spist dagen før;
• adenom i magen - en godartet prosess der kjertelceller vokser (med frigjøring av slim, enzymer for fordøyelse), og danner polypper. Tilstedeværelsen av polyposeformasjoner kan forbli ubemerket i lang tid, men på grunn av den konstante passasjen av mat gjennom magen, kan den forstyrrede cellestrukturen gjennomgå ytterligere traumatisering, som et resultat av at prosessen blir ondartet, en kreftsvulst utvikler seg;
• Menetries sykdom - utviklingen av en ondartet prosess i magen i dette tilfellet skyldes patologisk vekst og en økning i størrelsen på villi i mageslimhinnen;
• kronisk magesår - utidig diagnose og manglende behandling av denne patologien kan føre til en økning i magesår på den indre overflaten av magen, forstyrrelse av slimhinnens normale struktur og malignitet i den patologiske prosessen.

Klassifisering

I henhold til den histologiske klassifiseringen av magekreft, er det følgende typer sykdommer:

• adenokarsinom i magen (adenokarsinom i magen);
• slimete adenokarsinom;
• tubulært adenokarsinom;
• papillær adenokarsinom;
• inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen;
• kreft i kreft i magen (kreft i kreft i magen);
• adenosquamous cell carcinoma;
• udifferensiert magekreft;
• plateepitelkarsinom i magen;
• kreft i små celler i magen;
• sarkom i magen;
• lymfom i magen;
• karsinom i magen;
• dårlig differensiert magekreft.

Den mest aggressive formen for gastrisk kreft oppført ovenfor er kreft i kreft i magen..

Adenokarsinom i magen er den vanligste formen for gastrisk kreft som stammer fra celler i kjertelepitel. I de tidlige stadiene kan sykdommen være asymptomatisk. Når den ondartede svulsten utvikler seg, manifesterer gastrisk adenokarsinom seg med epigastrisk smerte, tap av matlyst, kvalme, raping, vekttap, svakhet, apati.

Diagnostisering av adenokarsinom i magen utføres ved hjelp av følgende studier: EGDS med biopsi, røntgen av magen, tumormerker. Den eneste radikale behandlingen for adenokarsinom er kirurgisk. Det utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Stråling og cellegift er foreskrevet som tilleggsteknikker, eller hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Adenokarsinom i magen er i sin tur delt inn i følgende typer:

• magesår-kreft - en tallerkenformet neoplasma med magesår i den sentrale delen;
• skirr i magen - når den patologiske prosessen sprer seg til det meste av magen og trenger inn i veggen på orgelet;
• pseudo-sessil kreft - en svulst som manifesterer seg i lang tid med symptomer på magesår;
• polypoid kreft - en svulstdannelse som har klare grenser, ligner visuelt en polypp;
• tubulært adenokarsinom - en svulst som er sammensatt av celler i det sylindriske eller kubiske epitel;
• slimete adenokarsinom - en neoplasma bestående av slimete (slimete) celler.

I henhold til den histologiske klassifiseringen, som er basert på graden av differensiering av ondartede celler, har adenocarcinoma følgende former:

• udifferensiert adenokarsinom;
• adenokarsinom i magen, dårlig differensiert (lavkvalitets adenokarsinom i magen);
• moderat differensiert gastrisk adenokarsinom;
• sterkt differensiert gastrisk adenom.

En av de ganske sjeldne formene for kreft i magen er en nevroendokrin svulst i magen..

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er flere typer magekreft kjent, for eksempel:

• kreft i mageens antrum;
• kardiovaskulær kreft i magen med overgangen til spiserøret;
• kreft i spiserøret og magen;
• submucous kreft i magen, etc..

Til tross for det enorme antallet typer kreft i magen, er onkologens viktigste oppgave ved Yusupov sykehus nøyaktig å bestemme stadium av onkopatologi, på grunn av hvilken den mest effektive behandlingstaktikken for pasienten er valgt: stråling, cellegift eller kirurgi, ofte med fjerning av lymfeknuter (gitt lymfogen spredning av ondartede celler ). Lymfadenektomi for gastrisk kreft er et forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen i fremtiden.

Stages

Uansett plassering har enhver neoplasma fire stadier av utvikling. Hvert trinn i gastrisk kreft er forskjellig i størrelsen på svulsten, antall berørte lymfeknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av sekundære foci av ondartede celler (metastaser) som sprer seg over hele kroppen gjennom blod eller lymfekar..

Det vanligste og informative fra synspunktet om nøyaktig diagnostikk er klassifiseringen i henhold til TNM-systemet. Stadier av gastrisk kreft i henhold til TNM er differensiert av dybden av tumorvekst, forekomsten av lymfeknuter og tilstedeværelsen / fraværet av metastaser.

Den kliniske klassifiseringen av mage kreft foreslått nedenfor beskriver ikke bare fire hovedstadier, men også substasjoner, som gjør det mulig å beskrive hver tumorprosess mer nøyaktig..

Symptomer, første tegn

Det innledende stadiet av magekreft blir sjelden diagnostisert. Symptomer som pålitelig indikerer en ondartet svulst er praktisk talt fraværende i kreft i magen.

Denne onkopatologien er preget av et variert og mangfoldig klinisk bilde. De første tegnene på kreft i magen går ofte upåaktet hen i lang tid. Symptomer på magekreft hos kvinner og menn er avhengig av lokalisasjonen av svulsten, dens størrelse, og i de senere, avanserte stadier, og av tilstedeværelsen av metastaser i visse organer. Det er viktig å oppdage de første tegnene på magekreft på et tidlig tidspunkt. Hos kvinner kan svulster påvist i avanserte stadier kompliseres av utviklingen av Krukenberg metastase - en av de mest aggressive svulstene.

Det er en rekke vanlige tegn som kjennetegner enhver patologisk prosess assosiert med utviklingen av en godartet eller ondartet svulst. I tillegg kan kreft i magen manifestere seg med lokale symptomer, som er assosiert med det faktum at svulsten vokser inn i veggene i magen, komprimerer det omkringliggende vevet, forstyrrer evakueringen av mageinnholdet og andre funksjoner i tilstøtende organer..

Vanlige symptomer på en ondartet prosess

Kreft i enhver lokalisering er preget av visse vanlige tegn, som indirekte signaliserer tilstedeværelsen av en tumorlignende formasjon i kroppen. Følgende tidlige tegn på magekreft og andre onkopatologier bør forårsake årvåkenhet:

• dramatisk vekttap;
• konstant tretthet;
• anemisk hudfarge;
• økt tretthet.

Utseendet til disse symptomene er iboende i enhver onkologisk sykdom, for å diagnostisere magekreft, hvis det ikke er andre kliniske symptomer på noen patologi, bruker onkologer et kompleks av symptomer, det såkalte syndromet med små tegn, som indikerer et brudd på mage-tarmkanalen.

Små tegnssyndrom

Symptomer på mindre tegn syndrom inkluderer:

• flatulens (oppblåsthet) etter å ha spist;
• konstant ubehag i øvre del av magen;
• et urimelig tap av appetitt, som et resultat av at vekten reduseres kraftig;
• kvalme ledsaget av lett spytt;
• halsbrann er et symptom som oppstår når en neoplasma er lokalisert i øvre mage;
• apati, rask utmattelse, forverring av helsen.

Lokale symptomer i de tidlige stadiene

Inntreden av lokale symptomer observeres hos pasienter med en svulst lokalisert i mageområdet (på stedet der organet blir med i tolvfingertarmen). Pasienter har en følelse av tyngde i magen. På grunn av vanskelighetsgraden med matoverføring til neste del av mage-tarmkanalen og stagnasjon av det i antrummet, registrerer pasienter utseendet på raping med luft, ofte med en frisk lukt.

Med kreftsvulster lokalisert i hjertet (den første delen av magen), har pasienter problemer med å svelge (dysfagi), noe som skyldes manglende passering av det første volumet av mat lenger ned i magen, som et resultat av at nye porsjoner med mat ikke fritt kan strømme fra spiserøret..

Irritasjon av vagusnervene som ligger nær mageslimhinnen i hjerteområdet, ledsaget av økt spytt.

Tidlige symptomer

De kliniske manifestasjonene av onkopatologi avhenger direkte av stadiet i den patologiske prosessen. På grunn av den lave alvorlighetsgraden, går ofte de første symptomene på magekreft hos menn og kvinner ikke merke. Det første trinnet er preget av et asymptomatisk forløp eller tilstedeværelsen av mindre symptomer:

• utmattelse;
• depressiv tilstand;
• periodisk økning i kroppstemperatur;
• aversjon mot proteinmat;
• årsaksløs svakhet.

Symptomer og manifestasjon av sykdommen i andre trinn

Magekreft i andre trinn kan manifestere seg med følgende symptomer:

• brudd på avføringen;
• raping med en skinnende lukt;
• reduksjon i kroppsvekt;
• økt gassdannelse;
• kvalme, oppkast, gir lettelse bare i en kort periode;
• halsbrann og brennende følelse i spiserøret;
• ubehag og smerter i magen.

Symptomer og tegn på sykdommen i tredje fase

I det tredje stadiet av den ondartede prosessen tilsettes følgende symptomer til ovennevnte symptomer:

• manifestasjonene av sykdommen fra forrige stadium intensiveres;
• jernmangelanemi oppstår;
• det er en utbrudd med en ubehagelig lukt (som minner om lukten av råtne egg);
• rikelig oppkast, noen ganger med blodige urenheter;
• en konstant følelse av full mage;
• spiser små porsjoner mat, blir pasienten raskt mettet;
• intensiteten av smerter øker;
• rask utmattelse, tap av styrke (vanlige tegn på kreft rus).

Manifestasjoner av magekreft i fjerde trinn

Fase 4 magekreft manifesteres av følgende symptomer:

• økte symptomer på det tredje stadiet;
• sterke smerter, som bare kan stoppes i en kort periode ved bruk av narkotiske smertestillende midler;
• ekstrem utmattelse av kroppen (kakeksi), som et resultat av at matinntak bare er mulig ved hjelp av en sonde.

Magekreft i fjerde trinn er også preget av utviklingen av metastaser (sekundære foci for vekst av en ondartet svulst) i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen.

Symptomer hos kvinner

De første symptomene på kreft i magen hos kvinner er en rask metthetsfølelse, halsbrann, dyspeptiske symptomer, nedsatt arbeidsevne, tyngde i det epigastriske området, raping. Magekreft hos kvinner forekommer oftest etter 40 år, prosentandelen av tilfellene øker etter 60 år. Årsakene til magekreft hos kvinner ligner på årsakene til kreft hos menn..

Symptomer hos menn

De første tegnene på magekreft på et tidlig stadium blir sjelden lagt merke til av en mann. Når en svulst vokser, har den en sterk negativ effekt på kroppen, manifesterer seg i livlige symptomer, smerter og alvorlig ubehag tvinger en mann til å søke hjelp fra en lege. Ofte skjer behandling sent, når leger ikke lenger er i stand til å hjelpe i behandlingen av avansert kreft og bare gir lindrende behandling som lindrer pasientens lidelse.

metastaser

Det er flere typer metastaser i gastrisk kreft:

• Virchows metastase - svulsten påvirker venstre supraklavikulær lymfeknute. Denne typen metastaser er typisk ikke bare for magekreft, men også for andre svulster i bukhulen. Virchows metastase sprer seg etter lymfogen rute;
• Krukenberg metastase - forekomsten er utelukkende karakteristisk for kvinner, siden en eller begge eggstokkene er berørt. Det kan forekomme både ved magekreft og i onkologiske patologier med annen lokalisering, for eksempel ved brystkreft. Forskjeller i rask progresjon, aggressiv vekst;
• Søster Mary Josephs metastase - svulsten påvirker navlen. Oftest forekommer det i magekreft, men det kan også utvikle seg i andre typer kreft av enhver lokalisering, inkludert den gynekologiske sfæren. Søster Mary Josephs metastase forekommer selv i svulster i luftveiene;
• Irsk metastase - den venstre aksillære lymfeknute påvirkes. Spredningsmekanismen er lik Virchows metastase;
• Schnitzlers metastase er en lesjon av Douglas-rommet hos kvinner og urin-rektal lomme hos menn. Det sprer seg hovedsakelig ved kontakt (nedre punkt i bukhulen). I følge en annen teori påvirkes pararektale lymfeknuter..

På grunn av det asymptomatiske forløpet og milde symptomer i de tidlige stadiene, diagnostiseres sjelden magekreft. De første symptomene og manifestasjonen av sykdommen skal forårsake årvåkenhet mot kreft, spesielt hvis utseendet deres forekommer uten åpenbar grunn.

diagnostikk

Diagnosespesialister ved sykehuset i Yusupov satte seg følgende oppgaver:

• etablere en nøyaktig diagnose;
• finne ut forekomsten av kreftprosessen (enten det er metastaser til lymfeknuter eller andre organer), siden det ikke er nok til å oppdage magekreft for utnevnelse av adekvat behandling, er det også nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av sekundære svulster;
• for å bestemme graden av vekst av selve den primære ondartede formasjonen.

Diagnostikk ved Yusupov sykehus utføres ved å bruke alle nødvendige avanserte metoder som lar deg pålitelig bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av en tumorprosess:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - for å oppdage en feil i slimhinnelaget i magen, for å ta en biopsiprøve for histologi. For biopsi brukes intravenøs anestesi, på grunn av hvilken metoden er smertefri, og spesialister har muligheten til å utføre høy kvalitet og detaljert forskning;
• endoskopisk ultralyd - for nøyaktig å bestemme, ved hjelp av en ultralydsensor, dybden av vekst av tumorprosessen inn i veggene i magen og organer i nærheten, tilstanden til lymfeknuter som er lokalisert nær magen, og om nødvendig ta biomateriale fra dem for etterfølgende histologisk undersøkelse. For denne studien brukes et fullt bedøvelsesmiddel som gir pasienten maksimal komfort og smertefrihet ved inngrepet. I tillegg kan endoskopisk ultralyd bestemme om en svulst kan resekteres. For eksempel med en svulst av liten størrelse, men etter å ha vokst til store kar, er kirurgisk inngrep kontraindisert;
• gastroskopi - intern undersøkelse av magehulen med samtidig prøvetaking av en biopsi (celleprøve) for histologisk undersøkelse. Et tynt fleksibelt rør - et gastroskop settes inn i magen gjennom munnhulen, om nødvendig etter bedøvelse av pasientens hals. Når svulsten er lokalisert under mageslimhinnen, er biopsi vanskelig. I slike situasjoner bestemmes magekreft ved gastroskopi av utseendet på mageveggen;
• CT (computertomografi) av organer i mage- og brysthulen med intravenøs kontrastforbedring - for å identifisere regionale og fjerne metastaser, så vel som omfanget av den ondartede prosessen;
• PET-CT - studien kan utføres hvis pasienten ikke har fjerne metastaser;
• Røntgenundersøkelse er en veldig viktig studie som brukes når det er mistanke om magekreft. Røntgenstråle lar deg identifisere en feil i slimhinnen i magen, hvis dannelse skyldes den ødeleggende effekten av den ondartede prosessen;
• laparoskopisk undersøkelse - for å bestemme spredningen av svulsten i bukhulen. Laparoskopi av magesekken for kreft lar deg avklare dybden på skader på organets vegger, samt identifisere metastaser i bukhinnen og organer i nærheten;
• blodprøve - i tilfelle magekreft er generelle og biokjemiske blodprøver ganske informative laboratorietester. Ved magekreft er det også foreskrevet tester for blodgruppe, Rh-faktor, blodprøver for hepatitt B og C, test for syfilis, koagulogram - disse blodtellingene for magekreft er nødvendige når du planlegger kirurgi;
• blodprøver for tumormarkører for mage- og tarmkreft CA 19-9 og CEA. Tumormarkører i magen gjør at legen kan dechiffrere og mer nøyaktig etablere diagnosen. For å bestemme det nøyaktige antallet tumormerker i blodet, brukes pasientens venøse blod.

Alle laboratorie- og instrumentelle diagnostiske studier i Yusupov sykehus blir utført i samsvar med verdensstandarder for onkologi. Våre spesialister vet hvordan man diagnostiserer magekreft på kortest mulig tid, hvordan man diagnostiserer magekreft så nøyaktig som mulig og hvordan man kan gjenkjenne magekreft i de første stadiene med den gunstigste prognosen for behandling. Screening for magekreft hjelper med å oppdage kreft og forstadier, som anbefales minst en gang i året.

Behandling

Spesialistene fra onkologiklinikken ved Yusupov sykehus er ekte eksperter på behandling av forskjellige typer magekreft.

Ved å velge den mest effektive metoden for å behandle magekreft, tar onkologer ved Yusupov sykehus hensyn til mange faktorer: størrelsen på svulstdannelsen, involvering av andre vev og organer, lymfeknuter i den patologiske prosessen. Det er også viktig å ta hensyn til samtidig sykdommer (alvorlige patologier i hjerte-, luftveiene, nyresykdommen).

Når man tar hensyn til alle disse faktorene, utvikles individuelle behandlingsregimer med bruk av kirurgi, strålebehandling eller cellegift for pasienter på Yusupov Hospital onkologiklinikk..

Kirurgi

Den vanligste behandlingen for magekreft er kirurgi. Operasjonen kan være radikal, rettet mot en fullstendig kur, eller palliativ - virker direkte på den ondartede neoplasma og metastaser..

Radikal kirurgisk intervensjon har som mål å fjerne svulsten og forhindre spredning av den videre gjennom kroppen. Avhengig av spredning av den ondartede prosessen og lokaliseringen av svulsten, utføres subtotal gastrektomi (fjerning av en del av magen) eller total gastrektomi (fullstendig fjerning av magen). Ved magekreft, identifiser onkologkirurger først og fremst graden av skade på organveggen, i samsvar med hvilken de bestemmer den nødvendige mengden kirurgisk inngrep..

I tilfeller hvor svulsten vokser inn i organene ved siden av magen (sprer seg ved kontakt), utføres en kombinert gastrektomi - delvis fjerning av de berørte tilstøtende organene og fjerning av magen. Ved kreft økes levetiden etter kirurgisk behandling betydelig.

Hvis svulsten er lokalisert i nedre del, ved grensen til tolvfingertarmen, kan pasienten bli tilbudt en kirurgisk prosedyre for å fjerne en del av magesekken (den såkalte gastriske reseksjonen for kreft), etterfulgt av restaurering av kontinuiteten i fordøyelseskanalen..

Under enhver kirurgi for magekreft er det viktig å fjerne nærliggende lymfeknuter som potensielt kan inneholde kreftceller.

Behandling av magesekreft utføres ved hjelp av endoskopiske teknologier. Før operasjonen gjennomføres endoskopiske undersøkelser - endosonografi, CT, kromoendoskopi og undersøkelser ved bruk av andre enloskopiske metoder. For å fjerne en ondartet svulst i magen, brukes metoden for endoskopisk slimhinneseksjon med disseksjon av det submucøse laget, endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR). Forberedelsene til endoskopisk kirurgi er det samme som forberedelsene til åpen kirurgi. Kirurgisk tilgang for kreft i magen avhenger av omfanget av spredning av den ondartede svulsten til spiserøret, pasientens fysiske tilstand.

Hvis magekreft utvikler seg uten at svulsten går til den distale spiserøret og ikke er involvert i prosessen med kardiovaskulær rosett, utføres kirurgi fra midtlinjen laparotomi tilnærming. Ved total magekreft, lesjoner i spiserøret, blir operasjonen utført fra abdominal-mediastinal tilgang. Thoracolaparotomic tilgang brukes i tilfelle av begrenset svulstinvolvering av magesekken med involvering av cardia rosette, overgang til den distale spiserøret. I dette tilfellet kan en bred membranmotomi fra den laparoskopiske tilnærmingen brukes..

Distal subtotal reseksjon blir utført for kreft i magens antrum, forutsatt at det ikke er noen tumor in situ i andre deler av magen, i fravær av alvorlig dysplasi. Proksimal subtotal gastrektomi utføres for små ondartede svulster (blandede og eksofytiske former) i den øvre tredjedelen av magen, med lesjoner i kardioøsofageale krysset.

Palliative operasjoner gir kompensasjon for de alvorligste manifestasjonene av svulsten, men ikke fullstendig eliminering av sykdommen. Palliativ behandling av magekreft utføres i de sene, avanserte stadiene av den ondartede prosessen.

Spesialister fra onkologiklinikken ved Yusupov sykehus, som har vitenskapelige titler og de høyeste kvalifikasjonene, foretrekker lavtraumatiske laparoskopiske operasjoner, som det kreves et kamera og spesialiserte kirurgiske instrumenter, som settes inn i små punkteringer (fra 5 til 10 mm) i bukhulen. Laparoskopisk kirurgi for å fjerne magesekken for kreft er en veldig effektiv metode som har visse fordeler: postoperativ smerte er betydelig redusert, rehabilitering og tilbakeføring av pasienter til full levetid skjer på kortere tid.

kjemoterapi

Cellegift mot magekreft kan brukes som en frittstående metode, eller i kombinasjon med kirurgi og strålebehandling.

Kjemoterapimedisiner mot magekreft kan brukes som forberedelse til operasjon, for å redusere svulstens størrelse (neoadjuvant cellegift) eller postoperativt som et middel for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

I tillegg kan cellegift i mage kreftpiller brukes til å lindre smerter hos pasienter med inoperabel kreft. Inoperabel kreft krever moderne cellegift og målrettede medisiner.

strålebehandling

Oftest er strålebehandling en komponent i den komplekse behandlingen av magekreft, som er kombinert med kirurgiske og cellegiftbehandlinger. Radiologisk behandling for magekreft hjelper til med å forbedre kirurgiske utfall.

Kan kreft i magen kreves??

Magekreft er kurbar bare i fravær av metastaser (til den ondartede prosessen begynte å spre seg til tilstøtende og fjerne organer og vev). For å forutsi om det er mulig å kurere magekreft i hvert spesifikt tilfelle, vurderer eksperter størrelsen på den ondartede neoplasma, typen svulst, antall berørte lymfeknuter, pasientens alder og generelle helse..

Den gunstigste prognosen er for kreftformer som er funnet i de første (første og andre) utviklingsstadiene, siden det er mye lettere å kurere magekreft så lenge bare slimhinnene og muskellagene i mageveggene er skadet, svulsten er liten og det ikke er noen fjerne metastaser. Imidlertid er magekreft oftest asymptomatisk på disse stadiene, noe som gjør det vanskelig å oppdage den tidlig. Den tredje fasen av magekreft er mye vanskeligere å behandle. Kirurgi i dette tilfellet er som regel maktesløs..

Den mest ugunstige prognosen observeres når en ondartet svulst oppdages i fjerde utviklingstrinn. Andelen av fem års overlevelse i disse tilfellene overstiger ikke 5%.

Yusupov Hospital Oncology Clinic tilbyr diagnostikk av høy kvalitet og effektiv behandling av magekreft og andre onkopatologier. Takket være det moderne diagnostiske utstyret i klinikken og mange års erfaring fra våre høyt kvalifiserte spesialister, gis de mest nøyaktige forskningsresultatene og valget av den mest effektive taktikken for behandling av magekreft på ethvert trinn..

Kosthold

Kroppen til en pasient som lider av en onkologisk sykdom trenger et riktig og balansert kosthold, og det er grunnen til at et kosthold for magekreft er så viktig.

De viktigste oppgavene for kostholdet for magekreft:

• å gi menneskekroppen alle mikroelementer (vitaminer og mineraler) og makroelementer (proteiner, fett og karbohydrater);
• normalisering av metabolisme;
• forbedre resultatene av terapi mot kreft
• redusere sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner;
• styrke kroppens forsvar;
• forbedre pasientens livskvalitet før og etter operasjonen.

Menyen for magekreft i onkologiklinikken ved Yusupov Hospital er utviklet av erfarne ernæringseksperter individuelt for hver pasient.

Riktig ernæring for magekreft er basert på følgende grunnleggende prinsipper: fullstendighet, fraksjonalitet, utelukkelse av irriterende stoffer fra kostholdet og fullstendig avvisning av alkohol.

Ernæring etter reseksjon av magen i onkologi har også sine egne egenskaper:

• mat etter fjerning av magen for kreft bør være brøk, hyppig, deler - liten;
• melk bør fortynnes med vann - for å unngå utvikling av økt galleutskillelse, kvalme og oppkast;
• kosthold etter operasjon for å fjerne magen innebærer å begrense karbohydratmat, noe som vil bidra til å forhindre dumpingsyndrom, ledsaget av svette, svakhet, hjertebank, frysninger og kaldsvette;
• mat etter gastrisk kreftoperasjon de første to månedene bør være med en minimumsmengde salt;
• mat til konsum bør være varm, pasienter skal ikke spise kalde og varme retter;
• riktig meny etter fjerning av magen for kreft innebærer bruk av myk og godt hakket mat.

Kosthold etter fjerning av magen for kreft innebærer en kategorisk avvisning av svart brød, bakevarer laget av hvitt mel, søtsaker, sukkerholdige drikker, kullsyreholdig vann, fersk (ufortynnet) melk, is, animalsk fett, fet kjøtt og fisk, innmat, eventuell hermetikk, sopp, røkt kjøtt, sylteagurk, pølser, pølser, løk, hvitløk, grønnsaker rik på fiber, alkohol, sterk te og kaffe. Ernæring etter fjerning av magen for onkologi i de første to til fire månedene består av purret mat.

De første dagene etter operasjonen kan du drikke fortsatt mineralvann, søtet gelé, svak te. På den andre dagen innebærer kostholdet etter mageoperasjoner for onkologi introduksjon av revet purésupper, flytende korn (bokhvete eller ris) i vann, ostemasse-soufflé.

På åttende til niende dag er bruk av potetmos, dampede kjøttboller fra magert kjøtt, dampede fiskeboller, kokte grønnsaker tillatt.

Deretter må pasienten forholde seg til et ubearbeidet kosthold nummer 1 med begrensning av kjemiske irritanter i fordøyelseskanalen. Alle restriksjoner forblir uendret, men varmebehandlingsprosessen kan endres: gryteretter og bakte retter er tillatt.

Etter vellykket restaurering av fordøyelsesfunksjonen tillates pasienten å spise normalt etter fjerning av mage for kreft. Menyen kan bestå av varme og kalde retter, men matvolumene er fortsatt begrenset. I tillegg forblir forbudet mot bruk av søt, mel og fet mat..

Ernæring for kreft i trinn 4 er vanligvis parenteral, noe som betyr administrering av medisiner med næringsstoffer gjennom en blodåre. Dermed blir pasientens kropp etterfylt med aminosyrer, fettemulsjoner, multivitaminkomplekser, glukose, sporstoffer.

Prognose

Hos pasienter som er diagnostisert med magekreft, er prognosen for overlevelse ikke gunstig. Effektiviteten av behandlingen avhenger av intensiteten av tumorvekst og graden av dens invasjon i mageveggen. Tilstedeværelse / fravær av metastaser i regionale lymfeknuter, så vel som i fjerne organer og vev, er også viktig. Alderen til pasienten som får diagnosen magekreft er også viktig. Prognosen er gunstigere hos yngre pasienter enn hos den eldre generasjonen. Sjansene for en fullstendig kur er mye høyere hvis magekreft oppdages tidlig. Det er mye verre å behandle magekreft med metastaser, hvor lenge pasienter med avansert onkopatologi lever - avhenger av faktorene ovenfor og profesjonaliteten til den behandlende legen..