Hoved
Forebygging

Livmorhalskreft: symptomer, behandling, stadier, prognose

Livmorhalskreft er en av de vanligste ondartede neoplasmer hos kvinner, og den utgjør mer enn 5% av alle svulster og rangerer femte. I løpet av de siste tiårene har sykdommen blitt yngre, derfor forekommer den ofte hos kvinner i alderen 20-30 år. I motsetning til andre svulster i forplantningssystemet, er livmorhalskreft vanligst i utviklingsland i Afrika og Latin-Amerika.

Funksjoner i livmorhalsen

Livmorhalsen er den nedre delen av livmoren. I sentrum er det en kanal som kalles livmorhalsen. Den ene enden av den åpnes inn i livmoren, og den andre i skjeden. Bare en tredjedel av hele nakken er synlig når den sees i en gynekologisk stol. Det meste er skjult for synet. Gjennom en kvinnes liv endrer nakken seg hele tiden. I den er det en spesiell sone i krysset mellom to typer epitel, som over tid beveger seg inn i livmorhalskanalen. Denne transformasjonssonen er den mest sårbare for alle uheldige faktorer. Det er med henne alle forandringer før kreft og kreft oftest begynner..

Erosjon i livmorhalsen og kreft

Ganske ofte kan du høre diagnosen "erosjon i livmorhalsen". Dette er et upresist begrep. Oftest betyr det ektopi, en tilstand som er normen for 25% av unge kvinner. Med denne funksjonen kommer det sylindriske epitel som fôrer livmorhalskanalen inn i stedet for den flerlags. Som et resultat blir transformasjonssonen forskjøvet utover. I de fleste tilfeller krever ikke ektopi behandling, har ingen symptomer, og er absolutt ikke en forstadier. Den eneste anbefalingen: regelmessig observasjon av en gynekolog.

Risikofaktorer for livmorhalskreft

  • Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet
  • Hyppig bytte av seksuelle partnere
  • Oral prevensjonsbruk (bruker ikke kondomer)
  • Flere svangerskap og fødsel
  • HPV-infeksjon med høy grad av onkogenisitet, spesielt sammen med en annen kjønnsinfeksjon (kjønnsherpes, klamydia)
  • HIV-infeksjon

Kreft og transport av HPV

Livmorhalskreft er en av sykdommene som er lettere å forebygge enn å kurere. En stor prestasjon innen vitenskapen var oppdagelsen av den virale naturen til denne onkologiske prosessen. Det antas at det er infeksjon med det humane papillomavirus som forårsaker forstadier endringer, noe som til slutt fører til en ondartet svulst..

For tiden er mer enn 100 HPV-arter identifisert som kan leve i menneskekroppen. Men ikke alle er en risikofaktor for utvikling av livmorhalskreft. Alle virus er konvensjonelt delt inn i grupper med høyt, medium og lavt onkogent potensial:

  • Lav risiko: HPV typer 6, 11, 42, 43, 44 (forårsaker kjønnsvorter, øker ikke kreft)
  • Mellomrisiko: typene 31, 33, 35, 51 og 52 (forårsaker ofte dysplasi, mye mindre ofte kreft)
  • Høy risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typer (funnet i 99% av tilfeller av livmorhalskreft)

I de fleste tilfeller forsvinner HPV på egen hånd i løpet av 1-2 år, uten å føre til vesentlige endringer. Og bare av og til forårsaker det en kronisk, langvarig infeksjon som fører til dysplasi og er årsaken til livmorhalskreft. Det antas at jo yngre kvinnen, jo raskere selvhelbredelse oppstår. Hos jenter ble derfor bestemmelsen av viruset ved PCR anerkjent som upassende. Vanligvis blir en analyse for bestemmelse av HPV utført med forandringer (leukoplakia, dysplasi) påvist ved utstryking og kolposkopi, samt symptomer på livmorhalskreft.

HPV-fakta

  • Infeksjon med det humane papillomavirus, som forårsaker kreft, forekommer seksuelt, oftere hos unge menn og kvinner.
  • Det antas at 50% av alle seksuelt aktive mennesker har opplevd denne infeksjonen minst en gang i livet..
  • I de fleste tilfeller forlater viruset, inkludert den onkogene gruppen kroppen på egen hånd innen 1-2 år.
  • Det er ingen medisiner som effektivt hjelper deg med å bli kvitt viruset..
  • Den eneste måten å beskytte deg mot høy onkogen HPV og mot livmorhalskreft er ved vaksinasjon.
  • Undersøkelse av kvinner under 30 år med HPV er upraktisk (da sykdommen forsvinner på egen hånd).

symptomer

Tidlige symptomer på livmorhalskreft:

De har vanligvis en vannaktig karakter, har fargen på "kjøttheller", har en spesifikk lukt. Slik utflod oppstår hvis svulsten vokser til en stor størrelse og gradvis går i oppløsning..

Sent symptomer

  • Gnager og trekker smerter som oppstår i nedre del av magen, i korsryggen og sakrum, i endetarmen.
  • Hyppig urinering

Forsømte saker

  • Tegn på svulstforgiftning: plutselig vekttap, nedsatt appetitt, konstant feber, tap av energi, anemi
  • Brudd på vannlating og avføring: blod i urin, blod i avføring, forstoppelse.
  • Lekkasje av urin eller avføring fra skjeden (når en svulst vokser i veggen i blæren og tarmen med fistelformasjon)
  • Hevelse i bena, kortpustethet

Krefttyper

Svulster i livmorhalsen kan bestå av forskjellige vev, form i forskjellige deler av organet, har ulik ondartethet.

  • Preinvasiv kreft
  • Plateepitelkarsinom
  • Kjertelkreft (adenokarsinom)
  • Andre typer kreft (inkludert udifferensiert)

Preinvasiv kreft (in situ, grad 3 dysplasi, CIN 3)

Kreft in situ, eller kreft in situ, er forskjellige navn på den samme patologien. I dette tilfellet viser cellene som dekker nakken tegn til malignitet. Men de vokser ikke dypt inn i stromaen. Følgelig er det ingen metastaser. Siden det ikke er noen symptomer på livmorhalskreft på dette stadiet, kan det bare oppdages ved regelmessig undersøkelse av lege. Over tid blir kreft "på plass" til mikroinvasiv, og deretter til metastatisk kreft.

Mikroinvasiv kreft

Ofte identifiserer eksperter en spesiell form for livmorhalssvulster - mikroinvasiv kreft som tilsvarer stadium Ia. Det er ikke lenger kreft in situ, da tumorceller har invadert stroma. Men denne invasjonen overstiger ikke 5 mm, og størrelsen på selve svulsten er 1 cm eller mindre. I dette tilfellet er kreften vanligvis lite aggressiv, metastaserer ikke og behandles ganske godt..

Invasiv livmorhalskreft

Hvis svulsten trenger dypt inn i vevene, kalles den invasiv. Det er hos henne de første symptomene på livmorhalskreft. Slik kreft er lettere å legge merke til når de undersøkes av en gynekolog, i tillegg har den de karakteristiske trekkene ved utstryk og kolposkopi. I tilfeller av en avansert onkologisk prosess kan lyse tegn vises.

Etter sin form er livmorhalssvulster delt inn i tre grupper:

Slik kreft vokser inne i livmorhalskanalen, som i livmorhalsen. Den finner du når den vises på en gynekologisk stol: den henger ofte utover fra nakken i form av en blomkålformet polypp. Disse svulstene anses som mindre aggressive, metastaserer senere og har en bedre prognose..

Disse svulstene vokser dypt inn i nakken. På utsiden ser de små ut, men i tykkelsen på vevene danner de magesår og forråtnelse. I slike tilfeller utvikler sykdommen mer aggressivt, prognosen er mindre gunstig.

Stadier av livmorhalskreft

Forekomststatistikken inkluderer ikke pre-invasiv kreft (in situ). Dette stadiet av kreft i livmorhalsen er ofte kombinert med dysplasi grad 3, siden behandlingen er helt identisk. For svulster som har trengt dypere, er det opprettet en spesiell klassifisering. Det lar deg bestemme prognosen og behandlingen av sykdommen..

Fase I: Svulsten går ikke utover livmoren.

  • IA - en svulst som har penetrert mindre enn 5 mm
  • IB - en svulst som har trengt dypere enn 5 mm

Fase II - En svulst som har spredd seg utenfor livmoren (men ikke har påvirket bekkenveggene og nedre tredjedel av skjeden)
Fase III - En svulst som har spredd seg til veggene i bekkenet eller den nedre tredelen av skjeden
Fase IV - Tumor som har invadert bekkenet eller invadert blæren, endetarmen.

Diagnostikk av livmorhalskreft

  • Cytologisk undersøkelse (smøre for onkocytologi)

Pap-smøre er verdensstandarden for screening av livmorhalskreft. Ved å bruke en slikkepott av en spesiell form tas celler fra overflaten av nakken. Etter å ha studert under et mikroskop blir det gjort en konklusjon om strukturen deres. Ved utstryk kan inflammatoriske forandringer, forskjellige atypier (inkludert alvorlig dysplasi) og kreftelementer oppdages. Hvis resultatene er mistenkelige for forstadier og kreft, foreskrives ytterligere forskningsmetoder.

Colposcope er en spesiell enhet som lar deg forstørre bildet av nakken og studere strukturen til celler og blodkar. Undersøkelse av livmorhalsen med et colposcope er spesielt viktig i de tidlige stadiene av kreft, når svulsten ikke er synlig under en rutinemessig undersøkelse. Det er lett å oppdage sene stadier av livmorhalskreft uten ekstra verktøy.

Hvis det blir funnet mistenkelige områder, blir biopsien deres utført, etterfulgt av vevsundersøkelse under et mikroskop.

  • Curettasje av livmorhalskanalen

Hvis resultatene fra en cytologisk studie viste forstadier eller kreftforandringer, og colposcopy er et normalt bilde, er det nødvendig å gjennomgå curettage av livmorhalskanalen. Det er høyst sannsynlig at atypiske celler er plassert inne, og derfor er de ikke tilgjengelige for visuell kontroll. Denne prosedyren er ikke foreskrevet til alle, vanligvis er cytologi og kolposkopi med biopsi nok.

Ultralyddiagnostikk er en enkel, smertefri og billig undersøkelsesmetode. Ultralyd med en transvaginal sonde er spesielt effektiv. Vanskeligheter oppstår bare med veldig vanlige prosesser, så vel som i nærvær av vedheft i bukhulen. For en mer effektiv diagnose brukes et tredimensjonalt bilde, som lar deg se svulsten fra alle sider. Hvis du blir supplert med ultralyddopplerografi (blodstrømningsstudie), kan du oppdage små svulster ved overdreven spredning av blodkar.

Ytterligere avanserte forskningsmetoder gjør det mulig å vurdere spredningen av den onkologiske prosessen, tilstanden til naboorganer, og velge en behandlingsstrategi. MR er bedre egnet for dette formålet. Computertomografi har en viktig ulempe: tettheten av bekkenorganene under det er omtrent den samme. Derfor kan selv omfattende kreftformer ikke skilles på grunn av likheten med fettvev..

  • Metoder for bestemmelse av fjerne metastaser

Røntgen i brystet, abdominal CT-skanning, skjelett-scintigrafi kan oppdage metastaser av livmorhalskreft og velge behandlingstaktikk. Disse metodene brukes etter den første diagnosen invasiv kreft, samt for å overvåke behandlingen av metastaser og når symptomer på livmorhalskreft oppstår etter operasjonen..

Diagnostikk av livmorhalskreft ved hjelp av blod

Forskeren isolerte et spesielt antigen av plateepitelkarsinom - SCC, som kan betraktes som en markør for livmorhalskreft. Nivået på dette antigenet avhenger av sykdomsstadiet, involvering av lymfeknuter og svulstens totale masse. SCC brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen og tidlig diagnose av sykdomsutfall. Omtrent 4-8 uker etter terapien synker antigennivået. Hvis det etter dette var en økning i markøren, kan du mistenke et tilbakefall.

Bruken av SCC-antigennivået som en metode for primær diagnose av livmorhalssvulster er uakseptabelt. Det er stor sannsynlighet for falske positive og falske negative resultater. Dermed øker markøren i tilfelle hudsykdommer (psoriasis, eksem), lever- og nyresykdommer, endometrial og vaginal kreft. I tillegg produserer ikke alle typer livmorhalskreft høye nivåer av dette antigenet. Dermed er det ingen absolutt pålitelig test for livmorhalskreft..

Screening av livmorhalskreft

I motsetning til mange andre kreftformer, tar livmorhalssvulster lang tid å utvikle seg. Dette gjør det mulig å identifisere kvinner fra risikogrupper og med de første stadiene av sykdommen. For screening er det en fantastisk metode - den cytologiske testen Papanicolaou. Følsomheten for denne metoden er omtrent 90%. Det vil si at hos 9 av 10 kvinner med kreft, gjør en vanlig uttøyning "for cytologi" deg å identifisere sykdommen.

Alle kvinner mellom 25 og 49 år skal vises hvert tredje år. Etter 50 år er det nok å ta smør for cytologi en gang hvert 5. år.

Metastaser i livmorhalskreft

Livmorhalskreft regnes som en svært aggressiv svulst. Det tidlige metastaser ved å spre seg gjennom lymfene, blodet eller ved å invadere organer. Så 30% av pasientene med stadium II har allerede tumorceller i de nærmeste lymfeknuter. Blant fjerne organer påvirkes oftere lungene, leveren og beinene..

Behandling av livmorhalssvulster

Livmorhalskreft er ikke en setning. Moderne behandlingsmetoder kan kurere denne sykdommen fullstendig. I de tidlige stadiene er det mulig å bevare organet og fruktbarheten. I de senere stadier brukes en integrert tilnærming. Som et resultat mister en kvinne muligheten til å få barn, men kvaliteten og varigheten av livet hennes forblir høy. Før legen bestemmer taktikken for behandlingen, studerer legen nødvendigvis den histologiske undersøkelsen av svulsten og bestemmer stadium.

  • Conization av livmorhalsen (for ikke-invasiv kreft)

Fjerning av en del av nakken i form av en kjegle er den vanligste operasjonen for alvorlig dysplasi og kreft in situ. Intervensjonen utføres under anestesi (generell anestesi eller epidural anestesi). Hvis det er mistanke om mild til moderat dysplasi, prøver legene å unngå denne operasjonen..

Det er en viss risiko for kvinner som ikke lever: lumen i livmorhalskanalen kan smalne og vokse over, noe som vil føre til vanskeligheter med unnfangelse og svangerskap. Fordelene med fullstendig fjerning på stedet av ikke-invasiv kreft oppveier imidlertid langt større enn potensielle risikoer. Det fjernede fragmentet blir sendt til histologi for å stille en nøyaktig diagnose.

  • Utvidet ekstrudering av livmoren

Oftest brukes omfattende kirurgi for behandling for å fjerne livmoren, omgivende vev og en del av skjeden. Slike volum av inngrep er assosiert med det faktum at de fleste tilfeller av kreft blir forsømt. I sjeldne tilfeller av mikroinvasiv kreft, gjennomgår kvinner bare nakkefjerning (hvis graviditet er planlagt). Kanskje slik behandling for livmorhalskreft stadium 1.

Stråling er hovedbehandlingen mot livmorhalskreft. Det brukes som et tillegg til operasjonen i de innledende trinnene eller som den eneste metoden for vidstrakte prosesser. Strålebehandling brukes ofte for å lindre pasientens lidelse i avanserte tilfeller. Etter behandling med stråler er komplikasjoner mulig i form av lesjoner i huden, indre organer, som oftest er ufarlige.

Cellegiftmedisiner (cisplatin) brukes sjelden til behandling, og bare som et supplement til kirurgi og stråling.

Pap test scoreBehandling av invasiv kreft

Oppfølging etter behandling

Hele livet etter kreft skal en kvinne observeres av en gynekologisk onkolog. De første 2 årene gjennomføres undersøkelsen hver tredje måned, deretter inntil 5 år må du gjennomgå en undersøkelse hvert halvår. Deretter er det nok å bli undersøkt hvert år.

Kreft og graviditet

Deteksjon av en livmorhalssvulst under graviditet er ganske sjelden. På grunn av endringer i immunitet utvikler kreft hos kvinner i stillingen seg raskere og flyter mer aggressivt. Dessverre er den eneste måten å redde pasientens liv i første trimester å avslutte graviditeten, etterfulgt av stråling og kirurgi. Først i tredje trimester er det mulig å utsette behandlingen til fosterets lunger modnes og en keisersnitt. Vanligvis venter de opptil 32 uker av svangerskapet. Samtidig med keisersnittet blir det også utført en operasjon for å fjerne livmorhalskreft.

Prognose for livmorhalssvulster

  • Fem års overlevelsesrate for kreft i trinn 1 er 95-98%
  • På trinn 2 er dette tallet litt lavere, i området 65-75%
  • Overlevelsesraten ved 3 stadier avtar kraftig (opptil 30%)
  • Mens det i avanserte tilfeller bare 10% av pasientene opplever trinn 4.

Alle figurene ovenfor er pålitelige bare med en fullstendig behandling av sykdommen.

Forebygging av livmorhalskreft

  • Vaksinasjon

Vaksinasjon regnes som den viktigste måten å forhindre kreft i livmorhalsen. Gardasil-vaksinen er utviklet mot 4 virustyper. To av disse (typene 16 og 18) forårsaker omtrent 70% av kreftformene, og typene 6 og 11 er assosiert med de fleste tilfeller av kjønnsvorter. Vaksinen har gjennomgått store kliniske studier i 15 år, og viser høy effekt og sikkerhet.

Det anbefales å vaksinere jenter i alderen 11 til 13 år. Vaksinasjon er også mulig for jenter under 26 år, spesielt hvis de ikke har startet seksuell aktivitet og ikke har blitt smittet med ovennevnte virustyper. Full beskyttelse krever tre administrasjoner av stoffet innen 6 måneder. Varigheten av vaksinen er ikke endelig bestemt, minimum er 5-8 år.

Gardasil-vaksinen er garantert å beskytte en kvinne mot kreft forårsaket av to typer virus. Men 30% av kreftformene er forårsaket av sjeldnere HPV-typer eller er av ikke-viral opprinnelse. Derfor trenger alle kvinner som har fått vaksinen fortsatt en jevnlig undersøkelse av en gynekolog med en cytologisk uttøyning.

  • Behandling av forstadier og sykdommer

Alle endringer i livmorhalscellene som kan bli til onkologi kalles forstadier. Disse inkluderer dysplasi, omfattende leukoplakier og andre patologier. I gjennomsnitt tar det 10-15 år å utvikle kreft fra forkreft. Derfor er rettidig merke og kurert dysplasi en god måte å unngå en ondartet prosess. Dermed er det viktig å gjennomgå regelmessige undersøkelser og se en lege ved de første symptomene på livmorhalssykdom..

Barriere prevensjonsmetoder reduserer risikoen for HPV-overføring betydelig, selv om de ikke fullstendig beskytter mot den.

FAQ

Enten utseendet på kjønnsvorter er en risikofaktor eller et symptom på livmorhalskreft?

Kjønnsvorter (kjønnsvorter) er forårsaket av ikke-onkogene typer virus. Selv om de kan forårsake ubehag og estetisk ulempe, har dette ingenting med livmorhalskreft å gjøre.

Onkocytologi-uttøyning avdekket mild CIN1-dysplasi og betennelse. Må jeg gjøre halsdannelse?

Mild dysplasi i de fleste tilfeller forsvinner på egen hånd og krever bare observasjon to ganger i året. I tillegg kan betennelse (cervicitt) ha påvirket vurderingen av smøreresultater. Derfor må du først finne ut årsaken til betennelsen, behandle den og deretter gjenta den cytologiske studien..

Hvor mange bor på livmorhalskreft i stadium 2?

Det andre trinnet er preget av lokal spredning av svulsten. Når de utfører radikal kirurgi, etterfulgt av strålebehandling og regelmessig oppfølging, overlever 75% av kvinnene femårsmerket. I onkologi anses pasienter som har levd i 5 år uten tilbakefall konvensjonelt som utvunnet.

Hvilken behandling av det innledende stadiet kan utføres hvis det i fremtiden er et ønske om å få barn?

Spørsmålet om behandlingsmetode avgjøres først og fremst av den behandlende legen: en gynekologisk onkolog. I tillegg til stadiet spiller typen svulst, kvinnens alder og tilhørende sykdommer en rolle. Under gunstige omstendigheter kan organbevarende kirurgi utføres: fjerning av bare livmorhalsen. Graviditet etter dette inngrepet er mulig.

Tre år har gått siden operasjonen for å fjerne livmorhalssvulsten. Hvordan kan man mistenke kreftmetastaser? Er det nok å ha en gynekologundersøkelse to ganger i året?

Metastaser til fjerne organer føles veldig ofte. Plutselig gulsott, beinsmerter, patologiske brudd, hodepine og bevissthetstap er alarmerende. Hvis metastaser forekommer i lymfeknuter i nærheten, kan det ikke være noen symptomer. Alle tilleggsundersøkelser er foreskrevet av legen, under hensyntagen til klagene og resultatene fra den forrige operasjonen. Vanligvis er en standardeksamen to ganger i året tilstrekkelig.

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft (CC) er en stor gruppe av neoplasmer som vokser fra epitel i eksocervix og slimhinner i livmorhalskanalen..

Slike neoplasmer er ganske vanlige hos kvinner i alderen 40-60 år, men nylig har det blitt lagt merke til en betydelig "foryngelse" av livmorkreft. Siden mekanismene for karsinogenese (forekomst av en kreftsvulst), årsaksfaktorer, dominerende histologiske former, trekk ved forløpet og prognosen er forskjellige for neoplasmer i livmorhalsen og livmorlegemet, anbefales det å ta dem separat.

I løpet av de siste tiårene, takket være en rekke studier, har fremveksten av metoder for molekylærbiologi, informasjon om patogenesen og årsakene til neoplasmer utvidet seg betydelig. Klassifiseringene ble revidert, nye histologiske varianter av neoplasier (ondartede svulster) ble identifisert, funksjonene til forstadier endringer, så vel som morfologiske diagnostiske kriterier, ble avklart..

Utbredelse

Studier om forekomsten av livmorhalskreft ble utført allerede på 1800-tallet, og resultatene som ble oppnådd viste en sammenheng mellom seksuell aktivitet og forekomsten av kreft. Moderne forskning bekrefter disse dataene, det er en kobling mellom hyppigheten av kjønnspartnerendring og risikoen for livmorhalskreft. 12.285 tilfeller av livmorhalskreft ble registrert i Russland i 2002.

Denne sykdommen forekommer oftest hos middelaldrende kvinner (35-55 år), i 20% av tilfellene er den funnet over 65 år, i ung alder er den relativt sjelden. Det skal bemerkes at forekomsten av livmorhalskreft betydelig overstiger forekomsten av andre svulster i det kvinnelige reproduktive systemet..

På begynnelsen av XXI århundre er det en økning i pasienter med livmorhalskreft i de sene stadier: Andelen av kreft i stadium IV, ifølge forskjellige kilder, er 37,1% - 47,3%.

Årsaker til forekomst

De viktigste årsakene til ondartet neoplasma er:

  • human papillomavirusinfeksjon, når papillærvekster (kondylomer) vises i slimhinnen;
  • skade på livmorhalsen med kjønnsherpesvirus og andre seksuelt overførbare infeksjoner, samt HIV;
  • tilstedeværelsen av dysplasi (dannelse av atypiske celler), leukoplakia (keratinisering av slimhinneområder), erosjon;
  • ukontrollert bruk av prevensjonsmidler og andre midler som kan forårsake hormonell ubalanse i kroppen.

Bidra til forekomsten av livmorhalskreft, dets skade under abort, fødsel, samleie, arrvev etter operasjonen. En ondartet svulst kan dannes som et resultat av eksponering for en kvinnes kropp for radioaktiv stråling eller kontakt med giftstoffer, kreftfremkallende stoffer.

En kreftfremkallende effekt på livmorslimhinnen utøves av smegma, som akkumuleres under forhuden til penis. Derfor forårsaker ikke-overholdelse av intim hygiene av seksuelle partnere også kreft i livmorhalsen..

Kvinner som ofte skifter seksualpartnere har økt risiko for livmorhalskreft, da de har en høy risiko for å få seksuelt overførbare infeksjoner, forekomst av inflammatoriske sykdommer og traumer i kjønnsorganene..

Stress, røyking, svak immunitet, vitaminmangel - alle disse faktorene øker kroppens mottakelighet for virusinfeksjoner, provoserer utseendet til svulster.

Tillegg: Av liten betydning er den arvelige disposisjonen for denne patologien. Hvis det allerede er tilfeller av en slik sykdom i familien, bør kvinnen være spesielt oppmerksom på utseendet på tegn på reproduktiv helse.

patogenesen

Ondartede neoplasmer skyldes skade på mekanismene til apoptose. Når det gjelder livmorhalskreft, utviser p53 Rb-genene anti-kreftaktivitet.

Ved vedvarende infeksjon med humant papillomavirus blokkeres disse anti-onkogenene av proteiner produsert av virusgenene E5 og E6. Proteinet syntetisert av E6-genet inaktiverer tumorundertrykkeren, som utløser mekanismen for celledød for ukontrollerte proliferasjonsceller. I tillegg aktiverer dette proteinet telomerase, noe som øker sjansene for udødelige cellekloner og som et resultat utviklingen av ondartede svulster..

Det skal bemerkes at proteinet som er syntetisert av E6-genet, er inaktivt i fravær av proteinet som er syntetisert av E7-genet. Proteinet produsert av E7-genet er i stand til uavhengig å forårsake tumortransformasjon av celler, men dets virkning blir betydelig forbedret i nærvær av proteinet syntetisert av E6. Blokk E7 blokkerer syklinavhengige kinaser p21 og p26, noe som gjør at den skadede cellen kan begynne å dele seg. Dermed ser vi at det humane papillomavirus, som et resultat av dets vitale aktivitet, skader antitumorforsvaret av cellen, noe som øker risikoen for å utvikle ondartede neoplasmer betydelig..

Symptomer på livmorhalskreft

I det innledende stadiet, med en liten svulst, kan det oppstå ubehag i bekkenområdet, utflod, inkludert blodig, fra kjønnsorganet.

Med utviklingen av livmorhalskreft og en økning i størrelsen, symptomer som:

  1. Rikelig spotting (utenfor menstruasjon, etter overgangsalder);
  2. Kontaktblødning (ved undersøkelse, digital undersøkelse, coitus);
  3. Smerter i bekkenområdet;
  4. Hyppig, smertefull vannlating og dårlig avføring;
  5. Utseendet til urinutslipp fra skjeden, tarminnholdet (i avanserte tilfeller når det dannes fistler i blæren eller endetarmen).

I tillegg til de beskrevne symptomene på livmorhalskreft, er tilstedeværelsen av andre, generelle, tegn på vekst av en ondartet neoplasma, som også finnes i kreft i andre lokaliseringer, karakteristisk. Alvorlig rus med metabolske tumorprodukter, mulige sekundære forandringer i den i form av nekrose, betennelse, samt kronisk blodtap kan føre til langvarig feber, alvorlig svakhet, tap av kroppsvekt, anemi.

Hvis minst ett av de beskrevne symptomene vises, bør du umiddelbart oppsøke lege. Et ganske stort antall tilfeller av kreft blir diagnostisert på senere stadier på grunn av forsinkelsen i å besøke en kvinnes gynekolog, og ignorerer regelmessige årlige undersøkelser.

Hvor raskt svulsten utvikler seg?

Transformasjonen av en forstadier til kreft tar 2 til 10 år. Hvis en kvinne på dette tidspunktet regelmessig blir undersøkt av en gynekolog, er sannsynligheten for å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium veldig høy. Overgangen til kreft fra trinn 1 til trinn 2 og deretter tar i gjennomsnitt 2 år.

I de senere stadier vises symptomer på livmorhalskreft:

  • blodig utflod;
  • utflod;
  • smerte.

Intensiteten av blodig utflod kan være forskjellig. De er observert i to versjoner:

  • kontakt: vises under seksuell kontakt, vaginal gynekologisk undersøkelse, og også ofte under avføring;
  • acyklisk: oppdager før og etter menstruasjonsblødning og forekommer hos 60% av pasientene.

En fjerdedel av pasientene har lett utflod - leukocé. De kan være vannige eller slimhinneaktige. De utvikler ofte en fet lukt. Leukoré vises på grunn av skade på lymfekapillærene under ødeleggelsen av de døde områdene i den ondartede neoplasma. Hvis blodkar påvirkes samtidig, er en blanding av blod synlig i utslippet.

Stadier av livmorhalskreft

For å vurdere forekomsten i klinisk gynekologi brukes klassifiseringer av livmorhalskreft i henhold til to systemer: FIGO, vedtatt av International Federation of Obstetricians and Gynecologs, og TNM (hvor T er utbredelsen av svulsten; N er involvering av regionale lymfeknuter; M er tilstedeværelsen av fjerne metastaser).

Fase 0 (FIGO) eller Tis (TNM) regnes som preinvasiv eller intraepitelial kreft i livmorhalsen (in situ).

Fase I (FIGO) eller T1 (TNM) - tumorinvasjon er begrenset til livmorhalsen, uten å bevege seg til kroppen.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopisk bestemt livmorhalskreft med en invasjonsdybde opp til 3 mm med en horisontal spredning på opptil 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - tumorvekst inn i livmorhalsen til en dybde på 3 til 5 mm med horisontal spredning på opptil 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopisk bestemt livmorhalskreft, begrenset til livmorhalsen, eller mikroskopisk påviselige lesjoner som overstiger IA2 (T1A), ikke over 4 cm i maksimal dimensjon;
  • I B2 (T1 B2) - en makroskopisk bestemt lesjon som overstiger 4 cm i maksimal dimensjon.

Fase II (FIGO) eller T2 (TNM) er preget av kreft spredt utover livmorhalsen; den nedre tredjedelen av skjeden og bekkenveggene er intakte.

  • II A (T2 A) - svulsten infiltrerer den øvre og midtre tredjedel av skjeden eller livmorens kropp uten spiring av parametrium;
  • II B (T2 B) - svulsten infiltrerer parametrium, men når ikke veggene i bekkenet.

Fase III (FIGO) eller T3 (TNM) er preget av spredning av kreft utover livmorhalsen med invasjon av parametrium til veggene i bekkenet eller involvering av den nedre tredjedel av skjeden, eller utvikling av hydronephrosis.

  • III A (T3 A) - svulsten fanger den nedre tredjedelen av skjeden, men vokser ikke inn i veggene i bekkenet;
  • III B (T3 B) - svulsten sprer seg til bekkenveggene eller forårsaker hydronefrose, eller sekundær nyreskade.

Fase IV A (FIGO) eller T4 (TNM) er preget av spredning av livmorhalskreft til tilstøtende organer eller til utsiden av bekkenet. Fase IV B (T4 M1) indikerer fjerne metastaser.

Metastaser er screeninger fra hovedsvulsten som har sin struktur og er i stand til å vokse, og forstyrrer funksjonen til organene der de utvikler seg. Utseendet til metastaser er assosiert med den regelmessige veksten av svulsten: vevet vokser raskt, det er ikke nok næring for alle dets elementer, noen av cellene mister kontakten med resten, bryter vekk fra svulsten og kommer inn i blodkarene, sprer seg i hele kroppen og kommer inn i organer med et lite og utviklet vaskulært nettverk (lever, lunger, hjerne, bein), bosette seg i dem fra blodomløpet og begynner å vokse, og danner kolonier - metastaser.

I noen tilfeller kan metastaser nå enorme størrelser (mer enn 10 cm) og føre til død av pasienter fra forgiftning med avfallsproduktene fra svulsten og forstyrrelse av organet. Livmorhalskreft ofte metastaser til nærliggende lymfeknuter - fettvev i det lille bekkenet, i løpet av store vaskulære bunter (iliac); fra fjerne organer: til lungene og pleura (integumentær fôr i lungene), til leveren og andre organer.

Hvis metastaser er enkle, er fjerning av disse mulig - dette gir en bedre sjanse for å kurere. Hvis de er flere, bare støttende cellegift. Pleurisy er et stort problem for pasienter - en metastatisk lesjon av slimhinnen i lungene, som fører til brudd på permeabiliteten og ansamling av væske i brysthulen, noe som fører til kompresjon av organer - lunger, hjerte og forårsaker pustebesvær, tyngde i brystet og utmattelse av pasienter..

diagnostikk

Eventuell manifestasjon av symptomer hos kvinner bør varsle og for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen, er det nødvendig å utføre følgende typer forskning:

  • onkologisk undersøkelse av en gynekolog (minst en gang hver 6. måned);
  • cytologisk undersøkelse av skraping fra overflaten av livmorhalsen;
  • PAP-test (test for tilstedeværelse av unormale celler);
  • kolposkopi;
  • biopsi av livmorhalsvev;
  • Schiller-test (test med jod eller eddiksyre);
  • Ultralyd av bekkenorganene - en slik studie lar deg bestemme spredningen av svulsten i det lille bekkenet, og dermed etablere stadiet av sykdommen.

Hvis tegn og symptomer på livmorhalskreft observeres og det er mistanke om tilstedeværelse av en sykdom, foreskriver gynekologen relaterte diagnostiske prosedyrer for å utelukke eller bekrefte spiring av en ondartet neoplasma til nabolande organer.

Følgende typer diagnostikk anbefales:

  • MR av bekkenorganene - utført i tilfeller hvor resultatene av ultralyd ikke nøyaktig bestemmer spredningen av sykdommen;
  • Ultralyd av nyrene;
  • Ultralyd av leveren;
  • ultralydundersøkelse av blæren;
  • Røntgen av lungene - utført for å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av fjerne metastaser;
  • irrigoskopi - undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av en røntgen, slik at det kan etablere området for spredning av neoplasma;
  • rektoskopi og cystoskopi - undersøkelse av endetarmen og blæren, som lar deg bestemme om disse organene er påvirket av svulsten;
  • intravenøs urografi er nødvendig for å bestemme "arbeidskapasiteten" til dette organet, siden i livmorhalskreft oppstår kompresjon ofte
  • urinledere, med ytterligere nedsatt nyrefunksjon.

Hvordan behandle livmorhalskreft?

Valget av behandlingsmetode avhenger av hvilket stadium kreften er, kvinnenes alder, samtidig patologier, ønsket om å opprettholde funksjonaliteten til det reproduktive systemet.

Forkankerøse tilstander i form av dysplasi blir behandlet med kryodestruksjon med flytende nitrogen, elektrokoagulering, radiobølge og laseroperasjonsmetoder. Alle disse prosedyrene er minimalt traumatiske, derfor tolereres de godt av kvinner, og utvinning etter dem tar opptil 14 dager. Tradisjonell behandling inkludert hormonbehandling er også indikert..

I stadiene av selve kreften ty de til andre, mer radikale metoder:

  • kirurgisk fjerning;
  • kjemoterapi;
  • strålebehandling.

Kegelamputasjon av livmorhalsen

Prosedyren for cervical conization er anvendelig for kreft i stadium 0. Det lar deg bevare organene i forplantningssystemet og ha et sexliv i fremtiden. Hvis en kvinne etter denne prosedyren får diagnosen fibroider eller en gjentakelse av livmorhalskreft etter en stund, gjennomgår hun en fullstendig fjerning av livmoren med vedlegg.

Ekstrafascial hysterektomi

Det brukes til den mikroinvasive typen livmorhalskreft. Under denne operasjonen fjernes både kroppen og livmorhalsen, og noen ganger en del av skjeden, og lar parametrium og lymfeknuter i det lille bekkenet være intakt. Fullstendig fjerning minimerer risikoen for fremtidig tilbakefall og kan gjøres ved vaginal eller laparoskopisk tilgang.

Radikal hysterektomi

Dette er en operasjon for å fjerne livmorhalsen, livmorlegemet, en del av skjeden, bindevev nær livmoren og regionale lymfeknuter i nærvær av metastaser. Eggstokkene blir vanligvis fjernet med adenokarsinom, og med plateepitelkarsinom beholdes de.

Intervensjonen utføres ved hjelp av en laparotomi eller laparoskopisk metode. Det siste er mindre traumatisk og kan utføres ved bruk av robotteknologi..

Radikale kirurgiske teknologier krever en kvinnes bedring, som kan vare i minst 2 måneder. Etter operasjon for å fjerne livmoren og livmorhalsen, er det nødvendig å besøke onkologen regelmessig.

kjemoterapi

Det er vanligvis foreskrevet som del av en omfattende behandling eller når det er umulig å utføre strålebehandling, fordi livmorhalskreft er ufølsom for cellegiftmedisinene i seg selv. Det utføres med en begrenset lokal spredning av kreft i kombinasjon med strålebehandling, noe som gir gode resultater, spesielt i trinn 2 og 3.

Det er også bevist at høy effektivitet oppnås i løpet av cellegift av plateepitelkarsinom i livmorhalsen med medisiner basert på platina. Kjemoterapimedisiner tas i form av tabletter eller administreres parenteralt (droppere). Spesielt gir behandling med Cisplatin i kombinasjon med medisiner som Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabin og Vinorelbin en god effekt..

Strålebehandling

Det kan utføres på ethvert stadium av livmorhalskreft, som en uavhengig behandling eller som en ekstra etter operasjonen. Følgende typer strålebehandling brukes:

Denne metoden brukes i trinn 1, 2 og 3, men forutsatt at tumorens diameter ikke er mer enn 4 cm. Hovedindikasjonen for strålebehandling er involvering av vevene som omgir livmorhalsen i kreftprosessen. I dag utføres slik behandling på lineære akseleratorer med et tredimensjonalt glidesystem. Den mest effektive stråledosen rettes mot kreftområdet, og sunt vev forblir intakt.

Parallelt brukes også radiomodifiserende midler - dette er lavdosemedisiner, hvis oppgave er å styrke den skadelige effekten på svulsten i strålebehandling.

Forebygging

Gitt sykdommens store sosiale betydning og den dårlige prognosen i avanserte tilfeller, er forebygging av livmorhalskreft veldig viktig. Ikke unnlater de årlige besøkene til gynekologen, fordi de kan bevare en kvinners helse og liv.

  1. Regelmessig observasjon av en gynekolog, fra 18-20 år gammel, med obligatorisk cytologisk screening.
  2. Tidlig diagnose og terapi av livmorhalssykdommer.

Forekomsten av sykdommen synker gradvis. Imidlertid er det en merkbar økning i forekomsten hos kvinner under 29 år. Dette skyldes i stor grad kvinners begrensede kunnskap om risikofaktorer for sykdommen. For å redusere sannsynligheten for forstadierpatologi, bør du unngå tidlig seksuell aktivitet og infeksjoner som overføres gjennom samleie. Barriere prevensjon (kondomer) bidrar til å redusere sannsynligheten for infeksjon med papillomavirus betydelig, men ikke utelukke.

For å utvikle immunitet mot viruset indikeres vaksinasjon mot HPV, som forhindrer forstadier og kreftsykdommer i livmorhalsen, så vel som kjønnsvorter.

Prognose

Behandling mot livmorhalskreft, startet i stadium I, gir 5-års overlevelse hos 80-90% av pasientene; ved II Art. overlevelsesraten etter fem år er 60-75%; ved III Art. - 30-40%; ved IV Art. - mindre enn 10%. Når du utfører orgelsparende kirurgier for livmorhalskreft, er sjansen for å få et barn fortsatt. Ved radikale intervensjoner, neoadjuvans eller adjuvansbehandling går fertiliteten fullstendig tapt.

Når livmorhalskreft oppdages under graviditet, avhenger taktikker av tidspunktet for svangerskapet og forekomsten av svulstprosessen. Hvis svangerskapsalderen tilsvarer II-III trimester, kan graviditeten reddes. Graviditetshåndtering for livmorhalskreft utføres under økt medisinsk tilsyn. Leveringsmetoden i dette tilfellet er vanligvis et keisersnitt med samtidig fjerning av livmoren. Med en svangerskapsalder på mindre enn 3 måneder, utføres en kunstig avslutning av graviditeten med øyeblikkelig start av behandling for livmorhalskreft.

Livmorhalskreft

Kreft i livmorhalsen er en ondartet onkologisk formasjon som dannes fra vevene i slimhinnen i livmorhalsen i området for overgangen av livmorhalsmaterialet til skjeden (ICD-10-kode for sykdom C53). Livmor-onkologi regnes som en utbredt og kjent ondartet patologi hos kvinner. Svulsten er på andreplass for sykdommens regelmessighet, og gir vei for brystkreft. Cirka 500 000 kreftformer blir diagnostisert over hele verden hvert år. I de fleste tilfeller oppdages det i stadier på grunn av utilstrekkelige diagnostiske tiltak blant kvinner og den akselererte veksten av neoplasmer.

Kreft forårsaker

Den primære årsaken og avkodingen i utseendet på livmorhalskreft hos kvinner ligger i virus som forårsaker modifikasjonsprosesser og degenerasjon av normale cellulære strukturer til dårlig kvalitet. Det farligste kalles humant papillomavirus (HPV). Bakterier har mer enn 100 forskjellige typer med forskjell i graden av risiko for dannelse av patologi. Forskjellen og mangfoldigheten av virus i 90% av tilfellene forårsaker livmorhalskreft. Når du kommer inn i kroppen, fortsetter infeksjonen i tre typer:

  • asymptomatisk;
  • subklinisk type er synlig;
  • klinisk type - flere eller enkeltvorter og papillomer utvikler seg på kjønnsorganene.

Den høyeste faren og høye risikoen for onkogenisitet er HPV-stammer - markør 16, 18, 45 og 46. Litt lavere når det gjelder risikoen for degenerasjon av tumorceller i livmorhalsen er tumormarkører for kreft 31, 33, 51, 52 og 58.

Årsakene til sykdommen:

  • Arvelig disposisjon - hvis det er livmorhalskreft i familien i den kvinnelige linjen, bør du nøye overvåke helsen din og systematisk gjennomgå undersøkelser.
  • Virus - kjønnsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus.
  • Ikke helbredet smittsomme foci av kjønnsorganene (prostataadenom).
  • Patologier i livmorhalsen, preget av endringer i epitelet - erosjon, dysplasi, leukoplakia.
  • Eksisterende ikke-ondartede vekster (fibroider, fibroids), som over tid, under påvirkning av ødeleggende faktorer, kan forvandles til en farlig form.
  • Nedsatt immunforsvarets beskyttende funksjon.
  • Stråling eller giftige kjemiske elementer som påvirker menneskekroppen uten grenser og kontroll.
  • Abort, curettage og en komplisert prosess forbundet med kirurgiske manipulasjoner.
  • Regelmessig graviditet og fødsel.
  • Skader på livmoren eller livmorhalsen og livmorhalskanalen.
  • Seksuallivet begynte i tidlig alder.
  • Hyppig bytte av seksuelle partnere.
  • Langvarig stress.
  • Bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler uten doseringskontroll.
  • Langvarig bruk av tobakk og alkoholholdige drikker.
  • Diagnostisering av kroniske inflammatoriske prosesser i en del av det lille bekkenet uten nødvendig behandling, kronisk sykdom forårsaket av smittsomme bakterier.

symptomer

De sentrale symptomene som forårsaker mistanke om utvikling av et onkologisk fokus i kroppen er:

  • Plutselig, urimelig og regelmessig blødning - ved undersøkelse av en gynekolog, samleie, i perioder av den månedlige syklusen, med overgangsalder.
  • Langvarig menstruasjonsblødning som varer mer enn 7 dager.
  • Utslipp av slim med blodpropp, en ubehagelig lukt, som indikerer begynnelsen på forfallet av tumorvev.
  • Purulent utflod ledsaget av en skarp og motbydelig lukt.
  • Langvarige skarpe smertefulle manifestasjoner i nedre del av magen og livmoren.
  • Smertefulle sensasjoner av en krampaktig type, smerter utstråler til korsryggen.
  • Overdreven tørr mikroflora i skjeden, manifesterer smerte under seksuell omgang.
  • En plutselig reduksjon i kroppsvekt - 10-15 kg per uke. Symptomet fungerer som en resept på et obligatorisk og presserende besøk hos legen.
  • Regelmessig forstoppelse og smerter under avføring, tarmpatologier.
  • Plutselig økt vannlating eller langvarig urinretensjon forårsaket av spredning av en kreftsvulst som komprimerer blæren. Urin skilles ut med blodpropp.
  • Permanent svakhet i kroppen, konstant tretthet.
  • Rask utmattelse.
  • Økt urimelig svette.
  • Feber uten forkjølelsessymptomer.
  • Regelmessig hevelse i øvre og nedre ekstremiteter, spesielt ben og føtter.

Ovennevnte første tegn på et tidlig stadium fungerer ikke som en streng betingelse for tilstedeværelse av onkologi. Tilstedeværelsen av symptomer kan imidlertid signalisere forløpet av andre alvorlige sykdommer, inkludert gynekologiske og venerale abnormiteter. Derfor kan du ikke forlate eksamen på lenge, du må umiddelbart bestå tester.

Typer livmorhalskreft

Klassifiseringen av livmorhalskreft skjer avhengig av typologien til vevene som gjennomgår den onkologiske prosessen. Skivepitel fungerer som et beskyttende lag. Basert på dette skilles følgende former for tumor:

  • Dysplasi - delt inn i 3 grader. Regnet som en forstadier.
  • Kreft in situ - en svulst med minimal grad av celledypning i tilstøtende vev.
  • Plokkcellekarsinom i livmoren.

I den sistnevnte veksttypen skilles følgende typer:

  • papillær;
  • warty;
  • keratiniserende;
  • ikke-keratiniserende;
  • lymphoepithelioma-lignende;
  • basaloid;
  • squamous overgang.

Når sekresjonsmaterialet er skadet, kalles svulsten adenokarsinom, som er delt inn i typer:

  • endometroid;
  • serøs;
  • klar celle;
  • mesonephral;
  • mucinous.

Separate prosesser skjer med dannelse av tumorvekster av en utmerket karakter:

  • nevroendokrin karsinom og storcelle;
  • karsinoider;
  • sarkom;
  • småcelle livmorhalskreft.

Klassifisering

Avhengig av endringer i endometrium fra innsiden og utsiden, noe som resulterer i en typologi av ondartet neoplasma, skilles følgende former for livmorhalskreft:

  • malign prosess etter plateepitel fulgt av keratinisering (fra 80 til 95% av tilfellene);
  • dannelse av plateepitel uten keratinisering (fra 58 til 67% av tilfellene);
  • dårlig differensiert neoplasma (fra 19 til 26% av tilfellene);
  • adenokarsinom eller kjertelformet livmorhalskreft (fra 5 til 15% av tilfellene);
  • de gjenværende, minst kjente typene - mucoepidermoid, litencelle og klare celle svulster (1-2% av tilfellene).

I henhold til intensiteten og retningen på spredningen av karsinom, noteres en typologi i henhold til tegnene:

  • Preinvasiv eller intraepitel.
  • Ikke-invasiv - utvikling av kreftvev i livmorhalsen med redusert hastighet og mulig for helbredelse.
  • Mikroinvasiv - cellen metastaserer.
  • Eksofytisk - neoplasmen utvikler seg til epitel i skjeden, livmoren og vedhengene. Kjente varianter av tidlig oppdagelse.
  • Endofytisk - onkoneoplasi som dannes fra innsiden av livmorhalskanalen. Utad ser det ut som en ulcerøs lesjon, blødning fra enhver kontakt. Spredning skjer i kroppen av livmoren.

diagnostikk

For å gjenkjenne kreft i livmorhalsen, undersøker legen kvinnens livsstil og sykehistorie for å se klinikken, foreskriver en undersøkelse (laboratorieprosedyre) og instrumentell undersøkelse. Diagnostikk av det berørte organet utføres på en omfattende måte for å oppnå den eksakte verdien av det nåværende stadiet og beregne et personlig behandlingsopplegg. Tidlig diagnostikk er basert på en årlig medisinsk undersøkelse av kvinner som et forebyggende tiltak, etterfulgt av en overfladisk skraping fra livmorhalsen og ytterligere cytologisk analyse av materialet. Cytologisk undersøkelse hjelper med å bedre undersøke epitelcellene under et mikroskop og markere en forstadierendring eller endring i ondartet natur.

Cytologisk screening bør utføres på alle kvinner mellom 18 og 20 år. Det anbefales å utføre prosedyren hvert tredje år. Men en årlig kontroll kan diagnostisere kreft på et tidlig stadium av utviklingen. Smøret gir et pålitelig resultat i 90-95% av tilfellene. I dette tilfellet kan de endelige konklusjonene ofte være falsk positive. I sjeldne tilfeller er flytende cytologi ikke i stand til å gjenkjenne en eksisterende svulstdannelse. Diagnostikk av livmorhalskreft inkluderer følgende stadier:

  • Gynekologi for å sjekke tilstedeværelsen av kreft - finner sted hvert halvår. En toårig undersøkelse utføres gjennom speil. Med visuell undersøkelse er det mulig å merke kreftceller i utseendet til slimvev (vekst, magesår).
  • Skraping fra nakken for cytologisk analyse (Pap-utstrykning).
  • Kolposkopi - en prosedyre som bruker et spesielt apparat som kan forstørre og bringe bildet av livmorceller nærmere.
  • Biopsi - en mikroinvasiv metode innebærer å ta et biomateriale for etterfølgende histologisk undersøkelse (histologi).
  • Curettage av livmorhalskanalen - foreskrives når et onkologisk forløp eller dysplasi oppdages gjennom cytologi, hvis ingen forandringer ble påvist på kolposkopi.
  • Schiller-test - farging med Lugols løsning (jod) og eddik hjelper til med å identifisere indirekte symptomer på utbruddet og langvarig løpet av livmorhalskreft - snoede kar er synlige, mindre fargeintensitet på de berørte områdene sammenlignet med sunne områder.
  • Tilstanden til bekkenorganene kan sees ved ultralyd - prosedyren hjelper til med å nøyaktig merke tilværelsen eller fraværet av patologiske neoplasmer. Hvis det ikke er tilstrekkelig ultralyd for å oppdage et spesifikt tumorsted, foreskriver spesialisten en MR av bekkenorganene.

Hvis leger finner en liste over symptomer og alvorlige mistanker om kreft i livmorhalsen i livmoderhalsen, foreskriver de relaterte diagnostiske tiltak for å undersøke andre organer for å finne en vei for metastase:

  • Ultralyd av leveren og nyrene.
  • Ultralydundersøkelse av blæren.
  • Radiografi om lungene for å oppdage fjerne metastaser i brystet.
  • Røntgen fra tykktarmen - Irrigoskopi.
  • Cystoskopi og rektoskopi av blæren og endetarmen for å finne ut tilstedeværelsen av metastaser eller vekster som har spredd seg inn i veggene.
  • Intravenøs urografi - en svulst i livmorhalsen bestemmes av urinlederens trykk, noe som provoserer en alvorlig svikt i funksjonen av nyrene, og det utvikler seg atrofi av nyrematerialene og urinlederne. Metoden hjelper til med å bestemme de eksisterende lidelsene i kroppen hos kvinner.
  • Røntgen og mage-ultralyd utføres for å sjekke om fjerne metastaser.

Stadier av livmorhalskreft

Den forkankerøse stillingen endres og strømmer inn i den kreftformede i løpet av 2-10 år. Svulsten går fra det første stadiet til neste stadium på to år. For å tydeliggjøre intensiteten i veksten av en kreftsyk neoplasma, nivået av fangst av lymfeknuter og organer i nærheten, brukes klassifiseringen opprettet av International Federation of Obstetricians and Gynecologists eller FIGO:

Fase null

En onkologisk celle er bare lokalisert på slimhinnene i livmorhalskanalen, uten å gå dypt inne (endocervikal intraepitelial neoplasi). Tidlig diagnose gir opptil 100% livsprognose.

Den første fasen (cancer colli uteri)

Forløpet for kreftutvikling av vev innenfor livmorhalsens grenser. Onkologi kjennetegnes gjennom følgende former:

  • Invasiv kreft som varierer fra 3 til 5 millimeter i størrelse, opp til 7 millimeter dypt og mer enn 5 millimeter i diameter med 7 millimeter og opp til 4 centimeter dypt. Oppdaget ved hjelp av et mikroskop under samlingen av en smøre fra livmorhalskanalen for cytologisk undersøkelse.
  • Uttalt neoplasma over 4 centimeter i størrelse.

Fase to

  • Svulsten utdypes i livmorlegemet. Kreft er 4 - 6 centimeter i størrelse. Livmoren i livmoren og den øvre delen av skjeden påvirkes. Det er ingen spredning til lymfeknuter og fjerne organer.
  • Tumorutvekst multipliserer kreftceller i nakken uten å berøre organer i nærheten.

Det andre trinnet blir oppdaget gjennom et kolposkop, skraping av det øvre epitel, ultralyd av bekkenorganene, cytologisk analyse eller kileformet biopsi som påvirker de dype lagene i epitelet..

Tredje trinn

Kreft sprer seg til stedet for bekkenet og skjeden. Kreft smitter lymfeknuter i nærheten og blokkerer vannlating, men berører ikke organer i nærheten. Svulsten er stor.

  • Den patologiske cellen strømmer til den nedre delen av skjeden uten å påvirke veggene i bekkenet.
  • Atypiske vev blokkerer urinlederne, forstyrrer lymfeknuter i bekkenet og påvirker livmorveggene.

Kreft diagnostiseres gjennom kolposkopi, biopsi, CT-røntgen og MR.

Fjerde etappe

Den onkologiske veksten øker i størrelse og sprer seg langs omkretsen av livmorens isthmus med parallell skade på de nærmeste og fjerne organer, inkludert lymfeknutenes struktur.

  • Neoplasma avgir metastaser i rektalområdet, påvirker urinsystemet, og vev sprer seg utover bekkenet uten å påvirke lymfeknuter og andre organer.
  • Metastaser går videre til alle organer.

For å diagnostisere en kvinnes tilstand i løpet av denne perioden, utføres en undersøkelse, endoskopi av tarmsystemet, computertomografi og MR. Positronemisjon computertomografi (PET-CT) kan bidra til å gjenkjenne metastase..

Behandlingsmetoder

I moderne medisin, blant metodene for behandling av livmorhalskreft, er preferansen gitt til bestråling eller kirurgi. Behandlingsregimer har samme innflytelsesgrad og gir lignende resultater. Unge jenter får forskrevet en operasjon for å minimere sannsynligheten for dysfunksjon i eggstokkene. Avhengig av sykdomsstadiet er behandlingen delt inn i:

  • Kirurgisk inngrep er en laparoskopiprosedyre som forhindrer skade på indre organer. En kvinne tilbringer under stasjonære forhold fra 3 til 5 dager.
  • Strålebehandling utføres for å redusere størrelsen på neoplasma og deretter fjerne den. Prosedyren har noen konsekvenser - vaginal atrofi, infertilitet, akselerert klimaks, traumer på veggene i skjeden og svikt i prosessen med vannlating og avføring..
  • Cellegift med stoffet Cisplatin - terapi reduserer mengden kreft og utføres som en uavhengig behandling.

De nyeste utviklede metodene for tumorterapi består av teknikker:

  • Målrettet behandling - grunnlaget for prosedyren er å ta medisiner som virker direkte på råtnende kreftvev, opprettholdes normen.
  • En terapi designet for å ødelegge virus fra innsiden av skjeden.
  • Fotodynamisk prosedyre med injeksjon av medisiner og bruk av en laser som ødelegger strukturen til atypiske celler.
  • Kontakt strålebehandling - laserstrålen er rettet inn i det berørte området.

Behandling avhengig av stadium av livmorhalskreft

En ikke-invasiv type kreft er en resept for konisering av livmorhalsen. Prosedyren utføres ved hjelp av en skalpell, strøm, laserstråler eller radiobølger. I løpet av handlingen fjernes de berørte fociene etter livmorhalskreft i en kjegleformet form med spissen rettet opp mot livmorens indre os. Det ekstraherte vevet undersøkes nøye for å se om svulsten er fullstendig fjernet. En annen type kirurgi er trakelektomi. Prosedyren innebærer fjerning av livmorhalsen, det tilstøtende skjedeområdet og fettlaget, samt bekkenlymfeknuter. Kirurgisk inngrep garanterer bevaring av evnen til å bli gravid.

Når neoplasmen sprer seg langs livmorhalskanalen til den indre svelget hos eldre kvinner, anbefales det å eliminere livmoren med vedheng. Metoden bidrar til en betydelig forbedring i prognosen for overlevelse. I noen situasjoner fungerer kroniske sykdommer som kontraindikasjoner for operasjonen. Karsinom in situ behandles her gjennom intracavitær strålebehandling. En enhet settes inn i skjeden som skaper stråling inne i kreftcellene.

IA-scenen

I kreft i stadium IA, med fordypning av den berørte lesjonen i det nærmeste vevet mindre enn 3 mm, og hvis en kvinne ønsker å føde, mens hun opprettholder funksjonen til fødsel, utføres konisering av nakken. En kvinne gjennomgår før menopause utskæring av livmoren uten vedlegg for å bevare den naturlige hormonelle bakgrunnen. Ekstrudering av organet med vedlegg anbefales for eldre pasienter. Under operasjonen undersøkes bekkenlymfeknuter. Lymfeknuter blir ofte ikke fjernet. I 10% av tilfellene har kvinner metastase i bekkenknutene, hvorfra fjerning utføres.

Hvis svulsten har utdypet til 3-5 mm, er det en økning i sannsynligheten for at atypisk vev kryper inn i lymfeknuter. Her er foreskrevet eksisjon av livmoren, vedhengene og lymfeknuter. Operasjonen blir også utført i fravær av en spesifikk indikator på dybden av skade på tumorceller og når et tilbakefall av onkologi etter konisering vises. Kirurgi komplementeres i forbindelse med intrakavitær strålebehandling. Ved en penetrasjonsdybde på mer enn 3 mm brukes en kombinasjon av intracavitær og fjernbestråling. Strålebehandling utføres også i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgisk behandling.

IB-IIA og IIB-IVA stadier

En stadium IB-IIA-svulst, opptil 60 mm i størrelse, blir utsatt for utryddelse av livmoren, vedheng og lymfeknuter eller for strålebehandling. Bruken av disse metodene øker den positive 5-års prognosen for overlevelse i livmorhalskreft til 95%. Adenokarsinom og kreft større enn 60 mm elimineres gjennom en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling. Fase IIB-IVA kreftformer kan ikke behandles med kirurgi. Men ofte avklares kreftstadiet bare under operasjonen. Livmoren med vedlegg fjernes, lymfeknuter i bekkenet fjernes, strålebehandling foreskrives etter operasjon.

Behandling i forskjellige stadier utføres på en annen måte. Fjernstråling, brachyterapi utføres og cellegift er foreskrevet. Hvis man oppnår et positivt resultat, utføres Wertheims operasjon. Etter strålebehandling fortsetter. En tidlig bevegelse av eggstokkene vil bidra til å forbedre tilstanden til en kvinne. Så organene faller ikke under den destruktive påvirkningen fra stråler og beholder evnen til å produsere kjønnshormoner. Gjentakelse av sykdommen kan oppstå 2 år etter terapi.

IVB stadium

I nærvær av fjerne metastaser er kirurgiske inngrep ikke i stand til å forbedre livskvaliteten og garantere en gunstig prognose for overlevelse. Strålebehandling er foreskrevet for å redusere størrelsen på svulsten og lindre trykket i urinlederne. Med et tilbakefall av kreft, spesielt med utvikling av en liten lesjon, hjelper intens eksponering for stråler til å redde liv i 5 år i 40-50% av tilfellene.

IIB-IVB stadier

Etter strålebehandling gis cellegift. Fase 4 viser ikke effektiviteten og effektiviteten til teknikkene under og etter behandlingen. Kjemiske medisiner tas som et eksperimentelt behandlingsforløp. Etter diagnose av kreft lever kvinner i gjennomsnitt 6-7 måneder.

Behandling hos gravide

For kvinner som har opplevd en kreftpatologi i livmorhalsen under graviditet, er en ordning som foreslår måter å kurere sykdommen foreskrevet av stadiet i utdanningsutviklingen. I trinn 0 i første trimester avsluttes graviditeten, og livmorhalsen coniseres. Hvis kreft oppdages i II eller III trimester, blir kvinnen systematisk undersøkt og 90 dager etter fødsel blir utsatt for konisering. Radiosurgery er foreskrevet her med Surgitron eller Vizalius. Prosedyren har en skånsom behandling.

Når man diagnostiserer en svulst hos en kvinne under graviditet i trinn 1, foreslår legen to måter - avslutning av graviditet, eksisjon av livmoren med vedheng, eller å bære et foster med videre kirurgi og eksponering for stråling i henhold til standard teknikk. I trinn 2 og 3, i I- og II-trimesteren, må graviditeten stoppes, ved III utføres et keisersnitt. Etter at kvinnen gjennomgår tradisjonell terapi.

Hvis pasienten har gjennomgått behandling med bevaring av organer og funksjoner, er det mulig å bli gravid 2 år etter fjerning. Babyen blir født gjennom et keisersnitt. Kreft øker sannsynligheten for manglende evne til å føde et foster, for tidlig fødsel og øker dødeligheten hos barn ved fødselen.

Prognose

Terapi mot livmorhalskreft (innledende stadium) garanterer en 5-års overlevelsesrate i 85-95% av tilfellene. I det andre trinnet reduseres livsgarantien til 65-70%, i det tredje - til 25-45%, og i fjerde trinn reduseres den til 10%. Hvis operasjonen har bevart organer og fruktbarhet, er sjansen for å få et barn stor. Drastiske tiltak, neoadjuvans og adjuvansprosedyrer kan vise svekkelse av fruktbarhetsindikasjoner.

Ved slutten av behandlingsforløpet skal en kvinne systematisk undersøkes av en gynekolog. I løpet av de to første årene oppnevnes en gruppe hver tredje måned - analyse for SCC, ultralyd, TNM og CT. To år senere, i tre år - hver 6. måned. Røntgenbilder av lungene tas to ganger årlig. Basert på mulige komplikasjoner, den utvidede betydningen av sykdommen og en negativ prognose, er det viktig å følge ansvarlig følge reglene for forebygging av livmorhalskreft. Det er obligatorisk for pasienten å besøke gynekolog hvert år for å forbedre helse og liv. Operasjonen utføres ofte i Israel.

Forebyggende tiltak

Forebygging inkluderer en fullverdig screening av onkologi med en cytologisk analyse av skraping fra livmorhalsen og fra vevene i livmorhalskanalen. Studien er foreskrevet etter det første samleiet og før fylte 21 år. De to første årene tas det en utstryk hvert år, etter det, med upålitelige resultater - en gang hvert 2. år. Generelle forebyggende tiltak mot livmorhalskreft:

  • En konstant partner i sex og konstant samleie reduserer risikoen for å utvikle onkologi og patologier i kjønnsorganene.
  • Bruk av prevensjonsbeskyttelse, kondomer for å unngå å få humant papillomavirus (HPV). Legemidlene garanterer ikke 100% sikkerhet, men de reduserer sannsynligheten for en infeksjonsprosess med 75%. Bruk av kondomer gir beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer. Statistikk sier at etter seksuelt overførbare sykdommer øker mutasjonen i kjønnsvevet.
  • I tilfelle ubeskyttet seksuell kontakt med kondom, bør du bruke Epigen Intim for hygienisk beskyttelse av kjønnsorganene fra innsiden og utsiden. Legemidlet har antivirale egenskaper og forhindrer mulig infeksjon.
  • Overholdelse av hygienegler - en intim gel som inneholder melkesyre vil bidra til å opprettholde en sunn mikroflora i underlivet og støtte det lokale immunsystemet. Anbefales for jenter etter modenhet. Retningslinjer for klinisk praksis krever valg av produkter med et minimum av smaksinnhold.
  • Nekter å bruke tobakksprodukter - tobakk bidrar til vasokonstriksjon og nedsatt blodstrøm til kjønnsorganene. Tobakksrøyk er farlig på grunn av kreftfremkallende stoffer som forårsaker degenerasjon av sunt vev til ondartede, da dør cellene av kreft.
  • Nekter oral prevensjon - langvarig bruk av prevensjonsmedisiner provoserer hormonell ubalanse hos voksne. Det er forbudt å velge piller uavhengig for å forhindre graviditet. Valget tas av legen etter studien, avtalsnotatet er signert. Hormonelle abnormiteter forårsaket av andre faktorer er årsakene til kreft. Hvis menstruasjonssyklusen mislykkes, økt hårvekst, akselerert vektøkning og kviser, bør du gå til legen din.
  • I følge vitenskapelige resultater er det en sammenheng mellom livmorhalskreft og traumer som skjedde under en gynekologisk undersøkelse og tiltak - abort, traumer under fødsel, etablering av en spiral. Som et resultat, etter disse skadene, dannes et arr, vevet får en disposisjon for modifikasjon og fungerer som årsaken til onkologien. Det anbefales å overlate din egen kvinnelige kropp til høyt kvalifiserte leger med et pålitelig rykte..
  • Behandling av en forstadierposisjon - dysplasi, erosjon i livmorhalsen - for å forhindre kreft.
  • Sunn mat - leger anbefaler å fylle kostholdet med mer friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger med komplekse karbohydrater. Det er verdt å gi fra seg mat med tilsetningsstoffer (E).

Kosthold og ernæring

Kostholdet som er foreskrevet av legen, bør følges av pasienten og hjemme. Menyen skal fylles med nyttige mikroelementer og varieres med vitaminer. Ernæring alene kan ikke bekjempe kreft. Men mat mot kreft har en positiv effekt på å forbedre tilstanden til kvinnekroppen:

  • gulrøtter - en kilde til planteantioksidanter og karotenoider;
  • røde grønnsaker;
  • grønn te;
  • gurkemeie.

Det anbefales å konsumere grønnsaker, frukt og sjømat. Forbudt for bruk:

  • raffinert sukker, sukker, kakao, kullsyreholdige drikker;
  • hermetikk;
  • krydret retter;
  • stekt mat og høyt fettinnhold;
  • alkoholholdige drikker.

Riktig og sunn ernæring har en gunstig effekt på den psykologiske og fysiske tilstanden.

Forrige Artikkel

Bronkoskopi