Hoved

Angioma

Myoma av livmoren i regresjonsstadiet med overgangsalder (overgangsalder)

Under visse betingelser er det mulig å bringe livmor fibroider inn i regresjonsstadiet. Denne tilstanden kan oppnås ved konservativ behandling med visse medisiner, eller regresjon oppstår av naturlige årsaker..

Livmor fibroider er en type godartet svulst som påvirker og forstyrrer reproduktiv helse opptil 55-60% av kvinnene. Hovedårsaken til dannelsen av myomatiske noder er en ubalanse i kvinnelige hormoner. Med denne patologien er det en økning i mengden østrogenhormoner og en reduksjon i mengden progesteron. Det finnes medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder, som velges individuelt for hver pasient..

Årsaker til utvikling av livmor fibroider

En av de viktigste årsakene til utvikling av myomatiske knuter anses å være hormonell forstyrrelse i kvinnekroppen, først og fremst en ubalanse av kjønnshormoner: østrogen og progesteron.

I tillegg kan dannelsen av en godartet svulst i livmoren skyldes følgende årsaker:

• brudd på menstruasjonsfunksjonen;
• arvelig disposisjon;
• overvekt, diabetes mellitus, andre hormonelle lidelser;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• hyppige aborter og andre manipulasjoner inne i livmoren;
• smittsomme prosesser, endometriose.

Foreløpig har forskere ikke kommet til enighet om de sanne årsakene til utviklingen av livmorfibroider. Imidlertid er de mest sannsynlige listet opp i denne artikkelen..

Symptomer på livmor fibroider

Livmor fibroider har forskjellige symptomer, avhengig av en rekke faktorer:

• pasientens alder;
• naturen av neoplasma;
• ledsagende sykdommer;
• individuelle egenskaper ved sykdomsforløpet.

Oftest manifesteres livmorfibroider av følgende symptomer:

• rikelig menstruasjonsblødning, blir mer og mer intens over tid, noe som resulterer i jernmangelanemi. Det er blodige blodpropp i menstruasjonsstrømmen;
• smertefulle sensasjoner: i de tidlige stadiene av smerte, som regel, er det ingen smerter, økningen av dem skjer med et komplisert forløp av patologi og når livmor fibroids vokser. Fremveksten av plutselige, skarpe smerter kan skyldes vridning av benet i den myomatiske knutepunktet eller svulstnekrose;
• økt frekvens eller vanskeligheter med vannlating, eller prosessen med avføring, forstoppelse: forekomsten av disse lidelsene er assosiert med kompresjon av blæren og endetarmen hvis veksten av myom er rettet mot bekkenorganene;
• infertilitet: myomatiske noder kan klemme egglederne, som et resultat av at bevegelsen av egget gjennom dem er vanskelig. Hos gravide kan livmorfibroider forårsake spontanabort eller for tidlig fødsel..

På grunn av fravær av smerter, anser mange kvinner livmor fibroids å være useriøse og mindre sykdom. Imidlertid er slik uaktsomhet fylt med utviklingen av alvorlige konsekvenser, hvor den alvorligste av disse kan betraktes som ondartet av en godartet svulst. I tillegg kan den ukontrollerte veksten av myomatiske knutepunkter føre til vekst av noden til en for stor størrelse, noe som vil kreve fullstendig fjerning av livmoren. Derfor, hvis minst noen av de ovennevnte symptomene finnes i kroppen hennes, bør hver kvinne oppsøke en gynekolog som kan diagnostisere sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene som ikke krever kirurgisk behandling..

Hvordan det fungerer?

Mange forskere, etter å ha fått oppmerksomhet til dette unike fenomenet, foreslo å forklare det fra synspunktet om Pavlovs lære, som vurderte viktigheten av hjernen, spesielt hjernebarken til dette organet som et senter som regulerer hele den levende organismen. Som følger av den for tiden kjente informasjonen, kan dette være en regresjonsfaktor på grunn av muligheten for å bruke nevrale mekanismer for å gi forskjellige deler av kroppen beskyttelse. Hjernen har også en kompenserende funksjon..

Som det fremgår av onkologi, har viktige parametre for regresjon ennå ikke blitt oppdaget for å finne mekanismer som aktiverer den naturlige forsvarsprosessen. Det er allerede kjent at påvirkningen av nervesystemet provoserer nekrose av syke vev, utseendet på magesår, arr. Et alternativ er å innkapsle celler som ikke lenger har potensiale for vekst. I denne tilstanden dør de over tid. Hvordan denne mekanismen kan stimuleres er fortsatt ukjent..

Er regresjon av livmor fibroider mulig?

Som kjent kan en økning i en godartet muskelsvulst på grunn av mangel på rettidig behandling være en indikasjon på kirurgisk inngrep. Derfor trenger enhver menstruerende kvinne konstant overvåking, noe som vil bidra til å oppdage utviklingen av en neoplasma i tide..

Størrelsen på myomknuter kan gradvis avta ved begynnelsen av overgangsalderen eller med adekvat behandling. Som et resultat av hormonelle og vaskulære forandringer som oppstår i en gitt periode av en kvinnes liv, stopper myomatiske noder veksten deres og i noen tilfeller til og med forsvinner helt. Denne tilstanden kalles myoma i regresjon..

Regresjon av livmor fibroider: årsaker

Den viktigste negative faktoren for vekst av livmor fibroider og progresjonen av sykdommen er tilstedeværelsen av endokrine lidelser, hvorav følgende skiller seg ut:

• relativ hyperestrogenisme (med en normal konsentrasjon av hormoner - østrogener i blodet på bakgrunn av en reduksjon i progesteronnivå);
• absolutt hyperestrogenisme (med en økning i konsentrasjonen av østrogener på bakgrunn av en normal eller redusert mengde gestagener).

Hos pasienter i reproduktiv alder kan noen av disse faktorene være provoserende for den raske veksten av myomatøs tumor og den raske progresjonen. Myoma av livmoren vokser ikke med et lavt nivå av østrogen og en uttalt dominans av gestagener i blodet. En viktig rolle i intensiv utvikling av noder hører til tilstanden av blodsirkulasjon i livmorens kar: tilstrekkelig næring av svulsten sikrer den raske og uttalte veksten.

Diagnostiske undersøkelser

Rettidig påvisning av patologisk graviditet er av stor betydning for kvinners helse. For det første kan en slik graviditet provosere komplikasjoner som må elimineres i tide. For det andre kan en spontanabort manifestere seg som ubehagelige konsekvenser når du planlegger en ny baby. De nødvendige undersøkelsene for å bekrefte eller nekte mistanker om frysing av foster inkluderer:

• Besøk til gynekologen. Legen må undersøke pasienten på gynekologisk stol, måle kroppstemperaturen. Temperaturavlesninger under regresjon blir vanligvis overvurdert. Størrelsen på livmoren er et annet kriterium for å bestemme svangerskapsforløpet. Hvis de ikke samsvarer i det hele tatt med svangerskapsalderen, kan dette være et alarmerende signal..
• Analyse for hCG. Bekreftelse av et regressivt svangerskap er mulig etter å ha donert blod for korionisk gonadotropin, men denne metoden kan ikke betraktes som 100% effektiv. Nivået på dette hormonet kan øke bare 7-10 dager etter at fosteret fryser..
• Ultralyd eller elektrokardiografi. Legen gir en mening om regresjon i fravær av hjertets hjerterytme.
• Laboratorieforskning. Hvis graviditeten virkelig regres, sender leger pasienten til å gjennomgå en omfattende undersøkelse, som gjør det mulig å finne ut årsaken til fosterdød. Vi snakker om histologisk diagnose av livmorvev, cytogenetisk undersøkelse, koagulogram for å vurdere blodkoagulering, sædcelle, blodprøve for TORCH-infeksjon, undersøkelse av skjoldbruskhormoner, smøre fra livmorhalskanalen for infeksjoner som ikke kan oppdages i en kultur fra skjeden.

Regresjon av livmor fibroider i overgangsalderen

Etter at en kvinne kommer inn i overgangsalderen, gjennomgår kroppen hennes alvorlige hormonelle forandringer.

Fravær av menstruasjon og en markant reduksjon i østrogenkonsentrasjonen bidrar til å skape naturlige helbredelsesbetingelser for regresjon av livmor fibroider.

De første to til tre årene etter overgangsalderen, bør fibroider overvåkes av en lege. Minst en gang i året utføres en ultralydundersøkelse, ved hjelp av hvilken størrelsen på myoma-noden bestemmes.

Overgangsalder er en hormonell tilstand som er preget av en minimal risiko for progresjon av livmor fibroider; etter fem til ti år regresserer svulsten som regel.

Regresjon av livmorfibroider ved bruk av Mirena-spiralen

Den intrauterine hormonelle spiralen Mirena, som er utformet for å bli satt inn i livmoren, har en utmerket terapeutisk effekt for livmorfibroider. Dette verktøyet hjelper til med å hemme veksten av myomatiske noder.

Det intrauterine hormonelle midlet Mirena er indikert for bruk ved følgende sykdomstyper:

• multippel myoma av liten størrelse;
• mellomstor livmor myom, ledsaget av rikelig regelmessig menstruasjon;
• subserøs livmor myom med en bred base;
• kombinasjon av fibroider med adenomyose;
• tilstedeværelsen av hyperplastiske endometrielle prosesser på bakgrunnen av livmor fibroider.

Den hormonelle spiralen Mirena har, som alle medikamenter, noen kontraindikasjoner. Det kan ikke brukes med følgende forhold:

• enhver mistanke om tilstedeværelse av forkreftformede prosesser;
• submucous lokalisering av livmor fibroider;
• interstitiell livmor myom, som har vekst av centripetal tumor;
• kombinasjon av fibroider og cystiske formasjoner i eggstokkene.

Mirena-spiralen inneholder et hormon - gestagen, hvis inngang i små porsjoner i livmoren bidrar til en endring i den hormonelle bakgrunnen i organene i forplantningssystemet. Dette verktøyet har en prevensjon og terapeutisk effekt: veksten av myomatøse noder stopper, det er dessuten ingen risiko for uønsket unnfangelse. Det anbefales å bruke denne behandlingsmetoden i ikke mer enn fem år..

Regresjon og foreldreskap

Dette fenomenet er ikke bare kjent for leger, kjente forskere, esoterikere og mennesker som strever for åndelig praksis, opplysning og kunnskap om verden. De enkleste foreldrene, som aktivt oppdrar små barn, møter også ofte regresjon. Det er vanlig å bruke dette begrepet for å betegne slik atferd for et barn, når et barn som allerede har lært noe plutselig ser ut til å gå tilbake til et skritt tilbake. For eksempel tisser et barn som nylig visste hvordan man bruker en potte på egen hånd, buksene.

Psykologer forklarer dette på følgende måte: det er ingen avvik i utviklingen, barnet kan godt bruke toalettet slik foreldrene hans lærer ham. Fakta er at en baby, når han lærer noe nytt, samtidig opplever redsel fra uavhengigheten. Han prøver å avvise ny kunnskap, dyktighet og prøver å vende tilbake til foreldrenes omsorg og varme. Over tid, hvis foreldrene oppfører seg riktig, innser barnet at det ikke er noe forferdelig og farlig ved å bruke nye ferdigheter, og anvender dem i praksis. Derfor bør foreldre som blir møtt med et slikt problem være så oppmerksomme som mulig på barnet sitt, støtte ham og bevise sin kjærlighet og omsorg..

Regresjon av livmor fibroider etter langvarig hormonbehandling

For å undertrykke kroppens østrogenfunksjon, som er nødvendig for å hemme veksten av en godartet svulst, brukes langvarig hormonbehandling.

Konservativ behandling er indisert for følgende patologiske tilstander:

• med interstitiell eller subserøs livmor myom;
• i mangel av livmorblødning;
• hvis det er minimale risikoer for degenerasjon av en svulst til en ondartet neoplasma;
• hvis det er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling og pasienten er interessert i å bevare det reproduktive organet.

Behandlingen utføres ved bruk av tabletter og injiserbare medisiner med lang brukstid. Noen av disse midlene kan fremme graviditet, mens andre tvert imot kan undertrykke reproduktiv funksjon. Kursterapi velges individuelt av legen, målet med behandlingen er å redusere risikoen for kirurgi og bevare livmoren.

Langvarig bruk av hormonbehandling er kontraindisert under følgende forhold:

• stor multippel myoma i livmoren;
• submucous lokalisering av livmor fibroider;
• leversykdommer;
• vaskulære sykdommer, i nærvær av en risiko for trombose;
• mistenkt kreft.

Hormonbehandling kan i noen tilfeller føre til midlertidig regresjon. Etter avslutningen av det terapeutiske løpet, kan svulstens størrelse øke igjen. Derfor brukes hormonbehandling som et forberedende terapeutisk tiltak for å forberede en kvinne på ønsket graviditet, eller brukes i fravær av muligheten for å utføre en operasjon. I tillegg er denne typen behandling tilrådelig for kvinner i premenopausal periode..

FUS-ablasjon

Neoplasmer fjernes med ultralydbehandling. For dette brukes en stråle av en magnetresonans tomograf. Alle fibroidvev dør øyeblikkelig under påvirkning av høye temperaturer, svulsten "brennes ut" Tiden for prosedyren er fra 2 til 6 timer. Menstruasjon etter at den skulle fjerne restene av dødt vev fra livmoren. Orgelet etter det regnes som helt sunt..

Selve prosedyren utføres absolutt uten bedøvelse, verken generell eller til og med lokal. Etter det vil ingen sømmer være igjen på kvinnens kropp, det vil ikke være noe blodtap. Operasjonen har minimale komplikasjoner, prosentandelen er bare 0,5% av alle utførte operasjoner.

Hvorfor utføres FUS-ablasjon? Årsakene er som følger:

• Det er nødvendig å redde livmoren med en stor svulst;
• For forebygging av kliniske manifestasjoner;
• Infertilitet må kureres.

Regresjon av livmor fibroider under graviditet

Et utmerket alternativ for å bremse utviklingen og veksten av livmor fibroider er graviditet, fødsel og langvarig amming. I perioden som starter helt fra unnfangelsen, blir hovedrollen i kvinnens kropp spilt av hormonet progesteron, som bidrar til å oppnå en midlertidig regresjon av de myomatiske knutepunktene. Imidlertid, med ankomsten av den første menstruasjonen etter fødsel, observeres negativ dynamikk under sykdomsforløpet. På slutten av ammingen begynner som regel en rask økning i størrelsen på den myomatøse neoplasma..

Klassifisering

Det er mulig å typifisere neoplasi av forskjellige årsaker. Avhengig av den anatomiske posisjonen til svulsten skilles følgende: intramural, subserøs og submucøs myoma, cervikal, interkonnektiv neoplasma. Denne typen klassifisering spiller den største rollen for å bestemme behandlingstaktikker..

Typer myomatøse noder

Histologiske egenskaper bestemmes av: leiomyoma, leiomyoblastoma, ondartet leiomyoma.

Lokalisering av prosessen: i 95% av tilfellene er stedet for svulstdannelse livmorens kropp. 5% - organhals.

Regresjon av livmor fibroider etter UAE

Fullstendig regresjon av livmor fibroider kan oppnås ved å bruke UAE-prosedyren, som hjelper til med å stoppe blodtilførselen til svulsten. Denne metoden har, som alle andre behandlingsmetoder, sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, men begrensningene for implementering er minimale. For å oppnå maksimal effektivitet av UAE, er det nødvendig å foreta en foreløpig undersøkelse og en optimal vurdering av blodstrømmen i bekkenområdet.

Ved hjelp av UAE er det mulig å forhindre fjerning av livmoren på grunn av en kraftig reduksjon i størrelsen på neoplasma.

M ohm av livmoren i regresjonsstadiet

Fibroider oppdages i de senere stadier, når noden allerede har nådd en stor størrelse og kliniske symptomer vises. Kvinner klager over menstruasjonsdysfunksjon, kroniske smerter i nedre del av magen eller korsryggen, langvarig og kraftig blødning under menstruasjonen, noe som fører til alvorlig anemi. Store fibroider øker volumet i magen, gjør det vanskelig å tisse og føre til en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Pasienter noterer seg vanskeligheter med avføring, forstoppelse. Hos kvinner er reproduksjonsfunksjonen nedsatt, de kan ikke bli gravide på lenge.

Neste trinn, etter diagnose, er valget av en behandlingsmetode. I dette tilfellet ønsker pasienten å unngå kirurgisk behandling og bruke medisinbehandling for å redusere størrelsen på svulsten og bringe den inn i regresjonsstadiet..

Myoma i livmoren er i stand til å regresere (redusere) ikke bare ved bruk av spesielle medisiner, men også av naturlige årsaker.

Når tumorregresjon observeres:

• Overgangsalder.
• Postmenopause.
• Svangerskap.
• Tar hormonelle medisiner.
• Bruk i behandling av antineoplastiske midler.

Legen kan vurdere det som nødvendig å bruke medisiner til en pasient med fibroider, i tilfelle en overhengende begynnelse av overgangsalderen. Dette vil tillate å oversette medikamentindusert tumorregresjon til naturlig og unngå kirurgi..

Motsetninger og generell tilnærming

Som nevnt over, er betydningen av ordet "regresjon" av psykologer, psykoterapeuter blitt definert siden forrige århundre. Moderne metodologer bemerker imidlertid at bare noen få eksperimentelle studier har blitt organisert, så det er ingen reell bekreftelse av teoretiske beregninger til i dag, og mekanismene som personlig regresjon realiseres har ikke blitt studert i det hele tatt. Vi har ennå ikke gjort oss kjent med manifestasjonene av dette fenomenet, for å formulere hvor viktig det er. Posisjonene som innehas av de ledende psykoanalytikerne i vår tid, motsier seg i mange henseender hverandre..

Vi kan med sikkerhet si at alle typer regresjon innebærer en tilbakevending til fortiden, til barndommen, til tidligere lærte atferdsmønstre. Det er faktisk en person fra det nåværende utviklingsstadiet vender tilbake til den han allerede har gått tidligere. I psykologien snakkes det om et slikt fenomen som en nedgang i organisasjonsnivået. Faktisk blir primitivisering observert.

Årsaker til regresjon av myomatiske noder

Forskere har identifisert flere teorier for utviklingen av sykdommen. En av dem er hormonell ubalanse. I dette tilfellet overskrider mengden østrogen, som fører til en rask og uttalt vekst av noden, betydelig nivået av progesteron. Dannelsen påvirkes av skade på livmoren under betennelse, curettage, kirurgi. På skadestedet frigjøres veksthormon, som endrer hormonreseptorer og øker forbruket av hormonet østrogen. Dermed er kvinner med en bevart menstruasjonssyklus utsatt for fibroider..

En reduksjon i størrelsen på livmor fibroider og dets regresjon kan oppnås ved en reduksjon i østrogennivået og en økning i gestagener i blodet. Det er slike grunner for regresjonen av neoplasma:

• Utbruddet av en kvinnes overgangsalder.
• Korreksjon av hormonell balanse med en økning i mengden gestagener.
• Graviditet og amming.
• Opphør av ernæring av fibroider.

Hormonbehandling kan ikke bare bremse tumorveksten, men også redusere størrelsen. Å stoppe medisinen fører til at fibroid kommer tilbake til sin opprinnelige størrelse. Under overgangsalderen noteres en gradvis regresjon av noden, opp til fullstendig forsvinning.

Myom i overgangsalderen

Utviklingen av overgangsalder hos en kvinne begynner etter 45 år, selv om det avhenger av mange faktorer, hvorav den ene er arvelighet. I løpet av denne perioden slutter eggstokkene å produsere hormonet østrogen, som er den viktigste årsaken til svulstens utseende. I løpet av denne perioden gjennomgår ikke bare vevene i livmoren, men også andre organer som er følsomme for østrogen..

Myoma regreserer med overgangsalderen gradvis, over 3 - 5 år, før utbruddet av postmenopausal periode.

Samtidig avtar blodsirkulasjonen i kjønnsorganet, og følgelig i utdanning. I løpet av de tre første årene er det nødvendig med streng kontroll over nodestørrelsen for å sikre at den regreserer. Pasienten bør regelmessig besøke klinikken før fødsel og utføre ultralyddiagnostikk. Ved klager, blødning er det nødvendig å oppsøke lege: dette kan indikere en ubalanse av hormoner og sykdommens progresjon..

Teori og praksis

I oppførsel er regresjon en overgang til forrige stadium. Spesielt oppmerksomhet ble rettet mot dette fenomenet i verkene til Freud - den mest berømte østerrikske psykoanalytikeren i forrige århundre. Han utviklet en ontogenetisk teori, innenfor rammen han vurderer hva regresjon er.

I samsvar med psykoterapi skulle uttrykket betegne personlighetens tilbakevending til en tid der det var tilfredshet i miljøet. For tiden foretrekker psykoanalytikeren å forstå ved en regresjon en så ineffektiv forsvarsmekanisme som aktiveres når en ubehagelig situasjon oppstår. Den største praktiske fordelen ville være å finne en vei ut av situasjonen, men i virkeligheten er det mange som bare prøver å forenkle en kompleks oppgave, og dermed føre seg selv inn i en enda mer håpløs blindvei.

Livmor fibroider med overgangsalder: symptomer og tegn, om kirurgi er nødvendig

Myoma i livmoren er en godartet svulst av glatte muskelceller i kroppen eller halsen på et organ. Har formen av en godt avgrenset node omgitt av en fibrøs kapsel, slik en struktur av neoplasien letter behandlingen.

Det er to topper i utviklingen av neoplasi: reproduktiv alder og overgangsalder. I løpet av fruktbarhetsårene møter kvinner et problem i 20-70% av kliniske tilfeller (ifølge forskjellige estimater: Russiske forskere snakker om et tall på 30-35%, vestlige forskere, omtrent 50-70%, kanskje et så betydelig gap skyldes en geografisk faktor, livsstilsegenskaper, mat, miljøforhold). Minimum registrerte tilfeller er mellom 35 og 45 år gamle (bare 25% av kliniske situasjoner). Den andre maksimale utviklingshastigheten av primære livmorfibroider når blant pasienter 50 år og eldre. Menopause er assosiert med regresjon av neoplasi, men ikke alltid.

Livmorsmyoma strømmer godartet, sjelden ondartet (ondartet transformerer), men reduserer pasientens livskvalitet betydelig på grunn av alvorlighetsgraden av symptomer fra reproduktive system og omgivende organer..

Forsvinner livmorfibroider ved overgangsalder?

Ikke. Selv når neoplasmen dannet seg før overgangsalderen. En nedgang i proliferativ aktivitet, en nedgang i utdanning er mulig, men en fullstendig omvendt utvikling av prosessen blir aldri observert.

Flere detaljer om livmor fibroider, om dens årsaker, typer kan bli funnet i en egen gjennomgang..

Etiologi av prosessen, risikofaktorer for dannelsen i overgangsalderen

Regresjon av livmor fibroider i overgangsalderen er vanlig, men ikke alltid. Den omvendte prosessen er mulig. Årsakene til vekst av livmor fibroider i overgangsalderen er ikke godt forstått, til tross for overflod av empirisk materiale og data fra spesialiserte studier. Sammendrag av informasjonen kan følgende punkter fremheves:

1. Myoma av livmoren har en uttalt hormonavhengighet. Utviklingen av neoplasi er assosiert med en endring i balansen mellom østrogen og progesteron i pasientens kropp. Et overskudd av førstnevnte og en mangel på sistnevnte bemerkes. Kanskje et brudd på mottakelsen av neoplasma av disse aktive stoffene av myocyttceller. I overgangsalderen synker østrogennivået saktere enn progesteronnivået. Dette er relatert til fortsatt vekst av neoplasi i noen tid etter begynnelsen av den hormonelle toppen. Primære neoplasmer dannes akkurat i dette øyeblikket, når den proliferative aktiviteten til celler er maksimal. Noen kilder indikerer indirekte kreftfremkallingen av østrogen, som er feil. Tilsynelatende er dette ikke den eneste patologiske mekanismen..
2. Genetisk predisposisjon. Hvis det på foreldrenes linje var en kvinne som led av livmor myom med overgangsalderen, øker sannsynligheten for en neoplastisk prosess hos avkommet. Nøyaktige tall er ikke oppgitt. Genetisk determinisme er ikke påvist og er fortsatt en hypotese. Men faktum om påvirkning fra familiehistorien er ubestridelig.

Risikofaktorer bestemmes:

1. Stressfulle situasjoner. Følelsesmessig stress er assosiert med en økning i konsentrasjonen av katekolaminer og kortikosteroider. De hemmer produksjonen av kjønnshormoner og påvirker indirekte utviklingshastigheten av patologi, og de selv spyr spredning.
2. Overvektige. Lipid ubalanse fører til generelle hormonelle forstyrrelser. Aromatisering (transformasjon) av akkumulerte androgener til østrogener skjer. Når de frigjøres, øker de frekvensen for celledeling, og initierer videre sykdomsprogresjon. Dette merkes spesielt i overgangsalderen..
3. Sen graviditet med det første barnet, mangel på fødsel. Påvirkningen av denne faktoren bekreftes av resultatene fra langsiktig observasjon av kontrollgruppene for kvinner med perioder med fruktbarhet og overgangsalder..
4. Tidlig begynnelse av menstruasjonssyklusen (indikerer høy østrogenmetning).
5. Negroidism.

Vi snakker også om det urealiserte potensialet i kvinnens kropp som mor, en ugunstig gynekologisk historie med hyppige inflammatoriske patologier i bekkenområdet, aborter, utilstrekkelig prevensjon.

Til tross for alt det ovennevnte er det ikke kjent hvilken faktor som er utløseren. Forskere og utøvere peker på polyetiologien i prosessen. Spesielt i overgangsalderen, når det er en kombinasjon av forskjellige faktorer. Paradoksalt nok reduserer røyking sannsynligheten for dannelse av myomatøs prosess.

Årsaker til livmor fibroider

Den eksakte årsaken til forekomsten av leiomyom med overgangsalder er ikke funnet, men faktorer skiller seg ut ved hvilken en svulst kan oppstå:

• Hormonelle forandringer under graviditet.
• Inflammatoriske sykdommer.
• Dysfunksjon i immunsystemet.
• Genetisk predisposisjon.
• Brudd på menstruasjon.
• Abort, abort.
• Understreke.
• Dårlige vaner.
• Smittsom sykdom i kjønnsorganene.
• Sent klimaks.
• En stillesittende livsstil og som et resultat utseendet av overflødig vekt.
• Et rotete og fraværende sexliv.

Den hormonelle balansen i en kvinnes kropp gir ikke nøyaktig tillit til fravær av neoplasmer, akkurat som en ubalanse ikke garanterer manifestasjonen av en svulstlignende prosess. Myomatose med overgangsalder er en hyppig forekomst, og ved de første symptomene bør du oppsøke lege, og du bør også gjennomgå en full gynekologisk undersøkelse minst en gang i året, spesielt i overgangsalderen..

Klassifisering

Det er mulig å typifisere neoplasi av forskjellige årsaker. Avhengig av den anatomiske posisjonen til svulsten skilles følgende: intramural, subserøs og submucøs myoma, cervikal, interkonnektiv neoplasma. Denne typen klassifisering spiller den største rollen for å bestemme behandlingstaktikker..

Typer myomatøse noder

Histologiske egenskaper bestemmes av: leiomyoma, leiomyoblastoma, ondartet leiomyoma.

Lokalisering av prosessen: i 95% av tilfellene er stedet for svulstdannelse livmorens kropp. 5% - organhals.

Hva skjer med fibroider i overgangsalderen

Med overgangsalder kan en reduksjon i østrogen bidra til at selve neoplasmen slutter å utvikle seg og går bort på egenhånd.

I noen tilfeller vokser imidlertid svulsten enda mer og når en stor størrelse. I dette tilfellet blir symptomene mindre merkbare, med unntak av en økning i bukets størrelse..

Ved å fylle livmorens kropp kan fibroider bidra til å stoppe menstruasjonen. Men dette symptomet er karakteristisk nettopp for den klimakteriske perioden, derfor forbinder kvinner ofte opphør av menstruasjon med overgangsalder og forveksler disse to fenomenene.

Bare med en gynekologisk undersøkelse og diagnose kan den egentlige årsaken til endringene identifiseres.

symptomer

Intensiteten av symptomer i overgangsalderen faller, noe som er assosiert med en spontan regresjon av utdanning. I overgangsalderen er nyopprettede neoplasier små. Dette kan forklares med en kort periode med å opprettholde østrogenkonsentrasjonen med en liten mengde progesteron. Vekst er også notert i en minimumsperiode (opp til et år).

Kliniske manifestasjoner avhenger av lokaliteten, størrelsen på den myomatøse knutepunktet.

Små fibroider er asymptomatiske, latente. Isolerte tegn er mulig i en enkelt mengde.

I premenopausal periode er symptomene på livmor fibroider spesielt uttalt: menstruasjonssyklusen vedvarer i noen tid. Senere bestemmes klinikken bare av spesifikke manifestasjoner. Blant dem: intens krampesmerter i nedre del av magen (projeksjon av livmoren). De gis til korsryggen, lysken, lemmene. Når du skaper en masseeffekt, når neoplasia trykker på de omkringliggende vevene, kan smertene øke. Arten av ubehaget: verkende, trekkende, ballende.

Blødning i nærvær av en myomatøs node i overgangsalderen er det andre vanlige symptomet. Intensiteten er forskjellig. Det er tilfeller av akutt blødning av nodalkonstruksjonen (med økt trykk, smittsomme sykdommer) med utstrømning av blod inn i bukhulen. Dette er en formidabel, dødelig komplikasjon. Livmorblødning av en annen art forekommer i 70% av registrerte tilfeller. I omtrent halvparten av situasjonene snakker vi om en nødsituasjon som krever sykehusinnleggelse av pasienten på et gynekologisk sykehus. Utslipp fra kjønnsorganet med eller uten en skinnende lukt. Avhengig av tilstedeværelsen av en smittsom komponent. Eksudatfarge varierer fra klar til gulaktig eller grønnaktig.

Med en stor formasjon er symptomer fra blære og endetarm sannsynligvis. I det første tilfellet øker fenomenene dysuria (fullstendig fravær av vannlating), pollakiuria (hyppige, uproduktive trang til å tømme blæren). I det andre tilfellet noteres et brudd på avføringsprosessen opp til forstoppelse, endringer i lettelse av avføring (båndlignende avføring).

Ofte er det dannelse av sekundær endometrial hyperplasi, adenomyose, som bare forverrer forløpet av den patologiske prosessen og øker sannsynligheten for ondartet transformasjon.

Beslektet artikkel: Nystende myomatøs node.

Nylig lider hver femte kvinne som har krysset den 50 år gamle linjen av leiomyom. Manifestasjonen av sykdommen begynner noen ganger mye tidligere og forekommer hos veldig unge jenter. Denne sykdommen bare ved første øyekast virker ikke farlig..

For kvinner i reproduktiv alder fører det til infertilitet, og etter overgangsalder - til livmorkreft. For ikke å måtte fjerne et syke organ, trenger enhver kvinne å kjenne til symptomene på livmorfibroider og behandlingen av denne sykdommen. Vi ønsker deg god helse!

Kjære damer, vi håper at informasjonen var nyttig for deg. Og hva vet du symptomene på livmor fibroider?

Funksjoner ved sykdommen hos eldre pasienter

Hos pasienter med livmor myom forekommer overgangsalder 1-2 år senere enn hos friske kvinner. I løpet av de neste to årene begynner fasen med regresjon av neoplasi. Men ikke alltid. Midlertidig fortsatt vekst med en påfølgende reduksjon i størrelsen på noden er mulig. Hver annen pasient har en historie med myom, spesielt en stor, som forårsaker et alvorlig forløp av klimaksyndrom med uttalte hopp i blodtrykk, osteoporose, generelle lidelser i kroppen, nedsatt ytelse, emosjonell labilitet.

Kvinner som ikke utvikler sykdommen tilbake, er underlagt obligatorisk undersøkelse av en onkolog regelmessig. Ytterligere årvåkenhet er forårsaket av: store størrelser av neoplasi, tilbakevendende endometrial hyperplasi, adenomyose på 2-3 grader, submucøs lokalisering av noden, mangel på positiv dynamikk mot bakgrunn av langvarig involvering av livmorstrukturer. Alt dette er risikofaktorer for degenerasjon av livmorfibroider til sarkom, siden proliferative prosesser viser seg å være hormonell uavhengige etter overgangsalder.

Prognose og sannsynlighet for transformasjon til kreft

Prognosen for løpet av livmor fibroider i overgangsalderen er nesten alltid gunstig. Ondartighet, ifølge forskjellige estimater, forekommer i 0,3-0,7% av kliniske tilfeller. Risiko korrelerer direkte med pasientens alder: ved 60 års alder øker sannsynligheten for malignitet med 40%, og så videre..

Er regresjon mulig

I overgangsalder kan livmorfibroider regressere (redusere) i følgende tilfeller:

• med hypoestrogenemia (hvis erstatningsterapi med disse hormonene ikke blir utført);
• hvis nodene er intramural eller underliggende (andre arter regres ikke);
• med forringelse av blodsirkulasjonen i livmorvevet, stimulerer veksten av fibroider;
• hvis nodene er små.

Det er mulig å gjenkjenne at fibroid synker etter gjentatte ultralydundersøkelser hver 6. måned. Med en vedvarende reduksjon i noder etter flere undersøkelser, snakker de om regresjon av myoma.

Diagnostiske tiltak

Oppgavene som er av største viktighet er å identifisere svulstens art, histologiske egenskaper, tegn på ondartet transformasjon i de tidlige stadiene. Pasienter i overgangsalderen gjennomgår regelmessig kontroll av en gynekolog (hver 6. måned). I følge indikasjonene konsulterer de en onkolog. Listen over nødvendige studier presenteres av følgende aktiviteter:

1. Intervju pasienten for klager. Objektivering av symptomer kan utføres ved hjelp av spesielle spørreskjemaer.
2. Samler anamnese. En viktig rolle spilles av begynnelsen av overgangsalderen, gynekologisk status, tilstedeværelsen av aborter i fortiden, antall graviditeter, tilstedeværelsen av kirurgiske inngrep på reproduktive systemets organer, deres antall, livsstil, kosthold, tilstedeværelsen av dårlige vaner, etc..
3. Ultralydundersøkelse av livmorstrukturer. Det regnes som den viktigste måten å diagnostisere uterus fibroids. Imidlertid avhenger resultatene og graden av informasjonsinnhold i prosedyren direkte av legens erfaring, diagnosens ferdigheter. Det utføres ved hjelp av transvaginale og magesonde. Gjør det mulig å vurdere arten av lokal hemodynamikk, proliferativ aktivitet av myocyttceller, strukturen av neoplasi. Skill prosessen fra lignende. Ultralyd er også indikert for oppfølging hos menopausepasienter som oftest allerede vet om diagnosen..
4. Echohysterography. Kontraststudie. Det utføres for å bestemme lokaliseringen av neoplasi..
5. Strålediagnostikk. Trygt i overgangsalderen, siden du ikke lenger trenger å bekymre deg for å opprettholde fruktbarheten.
6. Computertomografi (CT). Det er nødvendig å vurdere hemodynamikk, blodtilførsel til neoplasma, noe som er viktig når du planlegger et kirurgisk inngrep. Langvarige strømmer av livmor har forstørrende områder (akkumulering av kalsiumsalter), dette er bare synlig på CT.
7. MR. Mer nøyaktig teknikk. Imaging av magnetisk resonans gir et detaljert bilde av prosessen. Lar deg bestemme størrelsen, lokaliseringen av svulsten, gjøre antagelser om dens natur. Under studien oppdages et hyperintensesignal eller isointensesignal.
8. Morfologisk analyse av biopsi (nodeprøve). Det setter slutt på spørsmålet om typen neoplasma. Etter bekreftelse av prosessens godartethet eller begynnende malignitet, avgjøres spørsmålet om forskrivning av terapi. Vev tas under diagnostisk laparoskopi.

Diagnostiske metoder

Diagnostisering av en neoplasma i livmoren skjer i flere stadier:

• samling av anamnese, mottak av pasientklager, muligheten for arvelig disposisjon;
• manuell inspeksjon;
• ultralydundersøkelse (bidrar til påvisning av nodulære formasjoner, selv av små størrelser, deres struktur, beliggenhet);
• dopplerografi (bestemmer evnen til utdanning til å vokse);
• hysteroskopi (evaluerer visuelt overflaten av neoplasma).

I tillegg tas skraping for å utelukke sannsynligheten for å utvikle en ondartet formasjon..

Behandling

Legemidler for behandling av fibroider i overgangsalderen brukes ikke. Kirurgisk intervensjon er indikert. Denne taktikken for behandling er assosiert med fraværet av hormonell avhengighet av livmorsvulsten etter begynnelsen av overgangsalderen..

I den premenopausale perioden er effektiviteten av konservativ behandling høyere. Anti-inflammatorisk ikke-steroid opprinnelse, tranexaminsyre, progestogener, gonadotropinagonister, aromataseinhibitorer, progesteronantagonister er foreskrevet. Navnene på medisiner, behandlingsregimer bestemmes av den ledende gynekologen. Menopausal hormonbehandling utføres med forsiktighet, vekst av noder er mulig.

Er kirurgi alltid nødvendig?

Nesten. Absolutte indikasjoner for kirurgisk behandling: rask vekst av utdanning, tilstedeværelse av kraftige bekkensmerter, blødning av en hvilken som helst intensitet, involvering av bekkenorganene i den patologiske prosessen. Hos eldre kvinner utføres operasjonen med negativ dynamikk av sykdommen. Ulike alternativer for intervensjon er mulig.

Kirurgi for livmor fibroider

Total hysterektomi anses som det eneste terapeutiske alternativet for store svulster eller submukøse steder. Det består i å fjerne livmorstrukturene med dannelse av en stubbe. Med en liten svulst uten tegn til malignitet indikeres myomektomi: en organbevarende operasjon. Det gir imidlertid liten mening. Sparende behandlingsmetoder utføres når pasienten nekter hysterektomi.

Enn tilstanden truer

Fibroider i overgangsalderen kan gi en rekke komplikasjoner:

1. Kontinuerlig metrorragi (livmorblødning) - med submucøs lokalisering, noe som resulterer i alvorlig anemi og død (i fravær av intensivbehandling).
2. Nekrose (nekrose av myomatiske celler) er et resultat av torsjon av benet til en node av enhver lokalisering, noe som resulterer i nedsatt blodsirkulasjon (venøs stase, økt trombedannelse, iskemi).
3. En tilstand av "akutt underliv" forårsaket av nekrose - skarpe smerter, dyspeptiske symptomer, feber, urinretensjon, gass.
4. Symptomer på lumbar osteokondrose på grunn av kompresjon av røttene i nerveenderne av lumbar-sakral ryggrad med underliggende noder.
5. Forgiftning som et resultat av den inflammatoriske prosessen i de submukøse knutepunktene, ledsaget av purulent utflod.
6. Nyrepatologi på grunn av komprimering av urinlederne med intraligamentære noder.
7. Malignitet - degenerasjon til en ondartet neoplasma (pasienten skal varsles av veksten av magen uten vektøkning). Pasienter med submukøse noder er spesielt mottagelige.

Forebyggende handlinger

Forebygging av progresjon eller dannelse av myomatøs prosess i overgangsalderen er uspesifikk. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner, adekvat implementering av reproduksjonsfunksjon de første årene, nøye bruk av p-piller, rettidig behandling av inflammatoriske og andre patologier i kjønnsområdet. Pasienter etter 45-50 år anbefales å ha regelmessig observasjon av en gynekolog for tidlig screening av patologiske prosesser av en neoplastisk slekt med ultralydsskanning, vurdering av kjønnsorganet, fysisk undersøkelse.

Det anbefales å opprettholde kroppsvekten på et normalt nivå. I senere år spiller perifer konvertering av østrogener aromatisert fra androgener av fettvev en viktig rolle.

Når livmorfibroider oppdages, anbefales planlagt behandling i henhold til en sparsom ordning (tidlig alder) og radikal (senere år, overgangsalder). Konservativ terapi er representert av medisiner basert på syntetiske hormoner, men det spiller ikke en stor rolle. En total eksisjon av vev er nødvendig. Dette vil forhindre uheldige konsekvenser i fremtiden og forbedre livskvaliteten..

Typer fibroider

Det er flere typer leiomyomer, som avviker i sin lokalisering i tykkelsen på muskelfibre:

1. Submucosa: lokalisert i livmorens indre hulrom, direkte under slimhinnen. Utseendet til denne typen neoplasma er ofte ledsaget av smerter og blødning..
2. Subjektivt: påvirker det ytre muskellaget i livmoren, som ligger rett under bukhinnen. Slike svulster manifesterer seg ofte ikke med noen symptomer..
3. Mellomliggende: Vokser inne i muskelfibre. Dette er den vanligste undertypen av formasjoner. Med denne typen sykdommer er det en karakteristisk økning i størrelsen på livmoren..
4. Det interligamentøse er en farlig type svulst som påvirker rommet mellom leddbåndene som støtter livmoren. Fjerning av en slik neoplasma truer skade på nærliggende organer og betydelige blodkar..
5. Det er også en stilket form av fibroider, når formasjonen utvikler seg på et karakteristisk "ben". Et farlig trekk ved utviklingen av denne typen utdanning er muligheten for å bøye beinet, ledsaget av alvorlig smertsyndrom.

Kort beskrivelse av patologi

Myoma, eller som det også kalles fibroider, er en godartet neoplasma som dannes fra binde- og muskelvevet i livmoren. Det ser ut som en slags nodule, bestående av muskelfibre som lever av de spirede blodkarene. Utdanning kan ha forskjellige størrelser og vekter, noen ganger kan de veie mer enn et kilo.

Ved de første symptomene og diagnosen fibroider blir pasienten sendt til ultralydsskanning. Instrumental eksamen vil bidra til å bestemme det nøyaktige antallet utdanning. De er klassifisert etter følgende kriterier:

• ensom, hvis bare en nodulær neoplasma er funnet;
• multiple, hvis flere fibroider er diagnostisert.

Leger har ikke funnet den eksakte årsaken til utseendet på godartet utdanning. Imidlertid fant de ut at fibroider vises når hormonelle nivåer er forstyrret, hos kvinner som har hatt mange aborter, har fått flere seksuelt overførbare infeksjoner. En økt mengde av hormonet østrogen fremmer den aktive utviklingen av fibroider, og hormonet progesteron virker på motsatt måte, det stopper veksten av svulsten og bidrar til og med til reduksjon av det.

Viktig! I løpet av mange studier har leger slått fast at fibroider nesten aldri blir til en ondartet svulst. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke trenger å bli behandlet..

Forebygging

Det skal bemerkes at det ikke er noen spesifikk forebygging av dannelse av myomatiske noder. Som med alle andre sykdommer, er det viktig med samsvar med det grunnleggende om en sunn livsstil, kompetent prevensjon, unngå abort og kjønnsinfeksjoner og å ha et regelmessig sexliv..

Det er veldig viktig i overgangsalderen å besøke en gynekolog minst en gang hvert halvår, fordi det på dette tidspunktet skjer grunnleggende endringer i reproduktive organer som krever kontinuerlig overvåking. Rettidig diagnose lar deg forhindre avanserte stadier i sykdomsutviklingen og gjør det mulig å begrense deg til medikamentell terapi og organbevarende behandlingsmetoder.

Hva er en regressiv livmor fibroid

Myoma, eller rettere sagt livmorleiomyom, er den vanligste godartede tumorsykdommen i livmoren hos kvinner i reproduktiv alder. Kirurgi av livmor fibroider utgjør 80-85% av alle gynekologiske operasjoner.

Hos jenter som ikke har nådd pubertet, er livmor fibroider mulig, men ekstremt sjelden. Hos unge kvinner i fertil alder er denne patologien den vanligste godartede svulsten og finnes hos 11% av pasientene. Etter 30 år er det funnet hos 20% av kvinnene. I gruppen over 40 finnes fibroider hos omtrent 40% av kvinnene. I postmenopausal periode regres sykdommen.

Artikler om behandling av livmor fibroider Hva er konservativ myomektomi? Fordelene og ulempene med denne operasjonen i forhold til andre.

Graviditetsutsikter etter konservativ myomektomi.

Grunnene

utviklingen av livmor fibroider er ikke helt forstått i dag.

En viktig rolle i patogenesen av sykdommen spilles av:

• Genetisk predisposisjon.
• Endringer i kroppens immunologiske reaktivitet.
• Brudd på hemodynamikk i bekkenområdet.

Myoma i livmoren er en hypertrofisert, overfølsom for virkningen av kjønnshormoner, et lag av unormale, ukontrollerbart delende (spredende) glatte muskelceller rundt fokus for kronisk betennelse og hypoksi i myometrium.

Studier av myomatøse noder avslørte hos dem en betydelig økning i patogen flora (klamydia, ureaplasma) sammenlignet med sunt vev i myometrium.

Innflytelsen av kjønnshormoner på veksten av livmor fibroider

Myoma av livmoren er en hormonavhengig svulst. Veksten påvirkes av begge grupper av kvinnelige kjønnshormoner. Følsomheten til østrogenreseptorer i myomatøse noder økes to ganger, progesteronreseptorer - 3 ganger sammenlignet med sunn myometrium.

Noder av livmor fibroider kan dannes og vokse med normale nivåer av kvinnelige kjønnshormoner.

En økt konsentrasjon av østrogen i blodet fremmer aktiv deling og hypertrofi av atypiske myocytter - rask tumorvekst.

Plassering av livmor fibroid noder

Kliniske manifestasjoner (symptomer) på uterusfibroider avhenger av plasseringen og retningen for vekst av myomknuter.

Svulstknuten er en avrundet tett formasjon av tilfeldig sammenflettede bunter med muskel- og bindevevsfibre. Det er begrenset fra sunt vev av en pseudokapsel. I 80% av tilfellene danner livmorfibroider mange noder. I 95% av tilfellene påvirker svulsten kroppen i livmoren, i livmorhalsen - sjelden dannet (5%).

Hvordan livmor fibroids vokser

• "Vekstsoner" vises i myometrium - stedet for betennelse og depressurisering av fartøyet.
• Muskelelementer sprer seg og klynger seg rundt "vekstsonen".
• I prosessen med spredning differensierer unormale celler (skaffer seg spesialisering) og danner et lag med fremmed myometrium.
• Til slutt dannes en bindevev-vaskulær "kapsel" rundt det unormale muskellaget.

På overflaten av den modne myomatøse noden pågår prosessen med reproduksjon og vekst av nye unormale celler kontinuerlig. I paracentralområdene øker tumorcellene i størrelse (hypertrofi) og fibroidknuten "får" volumet (hyperplasi). Samtidig forekommer en konstant død av tumorceller i den sentrale sonen av noden..

Hvis dødsraten til tumorceller overstiger frekvensen av spredning og hypertrofi, reduseres fibroidknuten i størrelse.

Ved å påvirke den lokale hormonelle bakgrunnen, blokkere prosessene med hypertrofi og hyperplasi, er det mulig å oppnå regresjon av myomknuten.

Livmor mime symptomer

I> 50% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk - myoma hos pasienten oppdages under en forebyggende gynekologisk undersøkelse.

• Livmorblødning - livmor fibroider er preget av hyperpolymenorrhea (langvarig og rikelig menstruasjon) uten å forstyrre den månedlige syklusen. Blødning er assosiert med deformasjon av livmorhulen, en økning i området av endometrium, et brudd på strukturen i blodkar i livmorslimhinnen mot bakgrunnen av centripetal (mot endometrium) vekst av submucøse og intramurale noder. Ayklisk livmorblødning med fibroider er mye mindre vanlig og forekommer på bakgrunn av nekrose (ødeleggelse) av den submucøse knutepunktet.
• Smerter: - konstant, verkende, trekkende smerter i nedre del av magen, i korsryggen; - krampesmerter under menstruasjonen, i den intermenstruelle perioden; - akutte smerter - med et komplisert sykdomsforløp.
• Dysfunksjoner av organer nær livmoren - forekommer med betydelige størrelser av svulstknutepunkter og manifesteres ved: hyppig vannlating, ufullstendig tømming av blæren, urinretensjon, defekasjonsforstyrrelser. Når urinlederen klemmes og fortrenges, kan hydronefrose i nyren utvikle seg.
• Nedsatt reproduksjonsfunksjon - graviditet med fibroider er ofte komplisert av spontan spontanabort eller for tidlig fødsel.

Komplikasjoner av livmor fibroider

• Anemi - en konsekvens av hyperpolymenorrhea - kan nå 3 grader og utgjøre en trussel for pasientens liv.
• Nodal nekrose - hypoksi, mekanisk eller mikrobiell skade og nekrose av tumorvev manifesteres av kraftige vedvarende smerter, feber, blodig utflod, acyklisk blødning. Smittsom nekrose i myomatøs node er farlig ved utvikling av peritonitt, sepsis.
• Torsjon av knutebeina - ledsaget av alvorlige krampesmerter i nedre del av magen og korsryggen, symptomer på "akutt mage", noen ganger oppkast, blødning. Blødning i hulrommet kan forårsake sjokk, kollaps.
• Malignitet - degenerasjonen av godartede fibroider til ondartet leiomyosarkom er ekstremt sjelden (0,1-0,5%). Det kliniske tegnet på leiomyosarkom er den raske veksten av myomatøs nod (spesielt hos postmenopausale kvinner), acyklisk blødning, pus-lignende, blod-purulent utflod ("daub").

Behandling av fibrer i livmoren

1. Dynamisk observasjon

Rundt 50% av pasientene som har diagnosen livmorfibroider trenger ikke spesiell behandling. Denne gruppen inkluderer kvinner som: - størrelsen på livmoren er mindre enn 12 ukers graviditet; - det er ingen kliniske symptomer på sykdommen;

- ingen fibroid noder på pedicle.

• Obligatorisk besøk hos gynekolog en gang hver sjette måned.
• Ultralydovervåking minst en gang i året.

2. Konservativ medikamentell behandling

livmor fibroider hos kvinner i reproduktiv alder gir en midlertidig effekt - etter behandlingsslutt gjenopptar tumorveksten gradvis.

Indikasjoner for konservativ behandling:

• Det er utilstrekkelig grunnlag for kirurgisk behandling (fibroider med lavt symptom).
• Det er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av fibroider på grunn av pasientens generelle tilstand (alvorlig ekstagenital patologi).
• Avslag på pasienten fra kirurgisk behandling.

Valg av metode og varighet av medikamentell behandling er strengt individuelt under hensyntagen: kvinnenes alder og generelle helse, alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, lokalisering av nodene, etc..

3. Et eksempel på kombinert behandling:

I tilfelle spontanabort eller infertilitet mot bakgrunnen til en liten livmor fibroid, blir pasienten først foreskrevet analoger av Gn-RG, deretter, etter å ha redusert svulstens størrelse, blir en kirurgisk operasjon utført for å fjerne myomknuten.

4. Operativ (kirurgisk) behandling av livmor fibroider

• radikal: supravaginal amputasjon av livmoren, fullstendig fjerning (extirpation) av livmoren;
• palliativ organbevarende: konservativ myomektomi, fjerning av livmorens fundus (diffundasjon), høy supravaginal amputasjon av livmoren;
• minimalt invasiv: livmorarterieembolisering, laserdamping av myomeknute (laparoskopisk myolyse).

Spørsmålet om operasjonsvolum og rute avgjøres individuelt for hver pasient..

Kirurgi av livmor fibroider er den viktigste, mest pålitelige metoden for å behandle denne sykdommen.

diagnostikk

Diagnostisering av livmor fibroider er ikke vanskelig. En obligatorisk metode for å bekrefte / ekskludere fibroider forblir ultralyd ved bruk av buk- og vaginalsensorer.

Ta eventuelt til MR-studier, hysteroskopi, diagnostisk laparoskopi, etc..

Forebygging

Hvis en kvinne har livmorfibroider, er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre tumorvekst.

• ikke sol deg;
• normalisere kroppsvekten;
• utelukke termiske prosedyrer (bad, badstue, varmt bad, etc.);
• kontraindisert: mudder, massasje og annen oppvarmende fysioterapi for bekkenområdet og korsryggen;
• biostimulanter er kontraindisert (FiBS, Aloe-ekstrakt, Gumisol, etc.)

For øyeblikket er det ingen spesielle tiltak for å forhindre uterusfibroider - det er umulig å forutsi dannelsen av en svulst.

Det er bevist at langvarig bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler, fraværet i pasientens historie med curettasje av livmorslimhinnen (inkludert abort), inflammatoriske prosesser i bekkenorganene reduserer risikoen for livmorsfibroider..

Livmor fibroids - symptomer og tegn med overgangsalder, som vil fortelle om trusselen

Den klimakteriske perioden er forverringstidspunktet for kroniske gynekologiske sykdommer og fremveksten av nye. Blant patologier er et spesielt sted okkupert av livmor fibroider: symptomer og tegn i overgangsalderen er tvetydige. Diagnostisering av sykdommen er komplisert av hormonell forstyrrelse, som har lignende symptomer.

Hvorfor oppstår livmor fibroider?

For å finne ut hvorfor fibroider forekommer, har legene gjennomført mange kliniske studier og laboratorieundersøkelser..

Som et resultat kom eksperter til at utløseren - både før og etter overgangsalderen - er en forstyrrelse av det hormonelle systemet.

I perioden med utryddelse av reproduksjonssystemet er denne prosessen fysiologisk. Myoma er en hormonavhengig formasjon, derfor kan den aktiveres i overgangsalderen.

Studien fant at det er predisponerende faktorer, der tilstedeværelsen øker risikoen for å utvikle fibroider i voksen alder. Blant dem:

• en historie med hyppig curettasje av livmorhulen (abort, kirurgi på bekkenorganene);
• inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet;
• tilstedeværelsen av kroniske infeksjoner i kjønnsorganet;
• overvekt.

Hva skjer med myoma med overgangsalder?

Som resultatene av dynamisk observasjon viser, bremser fibroider med overgangsalderen veksten. I noen tilfeller observeres dets fullstendige stopp, og formasjonen har en konstant størrelse.

Dette skyldes det faktum at i overgangsalderen reduseres østrogenkonsentrasjonen i kroppen. Disse hormonene stimulerer direkte utviklingen og videre vekst av svulsten.

Med begynnelsen av overgangsalderen avhenger den videre "skjebnen" for fibroider av flere faktorer:

• størrelsen på svulsten;
• dens lokalisering;
• tilstanden til det hormonelle systemet til en kvinne.

Avtar myoma ved overgangsalder?

Myom av livmoren i regresjonsstadiet med overgangsalderen er en hyppig forekomst. Leger gjør en slik konklusjon når de under neste ultralyd konstaterer at størrelsen på svulsten ikke har endret seg eller har blitt redusert. Dette letter ved en reduksjon i konsentrasjonen av steroidhormoner i blodet og utilstrekkelig blodtilførsel til svulsten. Ved ultralyd er disse endringene tydelig synlige.

Strukturen i selve fibroid endres også. Destruktive celler vises i dets sammensetning, noe som indikerer tumorregresjon..

Mange pasienter, på bakgrunn av slike endringer, merker en bedring i deres velvære: periodiske smerter av pressende karakter i underlivet som har funnet sted blir mindre intense og forsvinner fullstendig.

Positiv dynamikk blir observert i resultatene fra laboratorietester..

Kan fibroider forsvinne etter overgangsalderen?

Etter å ha hørt om mulig regresjon av svulsten, spør kvinner ofte leger om myom kan løse med overgangsalder på egen hånd, uten behandling. Slike tilfeller ble registrert av gynekologer, men de er av en eneste art. Du skal ikke håpe på selvhelbredende, neglisjere medisinske resepter og anbefalinger..

Bare kompleks terapi hjelper deg med å bli kvitt livmor fibroider, symptomene og tegn på overgangsalder som er omtalt i artikkelen. Resorpsjon av svulsten er mulig hvis dens diameter ikke overstiger 2 cm. Imidlertid er ikke alle typer myomer i stand til å regres helt. Dette er bare mulig med intramural og subserøs myoma..

Vokser myoma med overgangsalder?

Gynekologer registrerer ofte tilfeller når fibroider ikke avtar i overgangsalderen. Årsaken ligger i en uttalt hormonell forstyrrelse.

I noen tilfeller avslører undersøkelsen at knuter i muskelvevet fortsetter å vokse.

Imidlertid, med begynnelsen av overgangsalderen, opphør av hormonelle svingninger mot bakgrunnen av menstruasjonsstrømmen, stopper myoma i de fleste tilfeller utviklingen. Blant årsakene til økningen i utdanning på dette tidspunktet, ringer leger:

• kroniske inflammatoriske sykdommer (adnexitt, endometritis);
• kjønnsinfeksjoner;
• genetisk predisposisjon;
• operasjoner på forplantningssystemet i det siste.

Symptomer på livmor fibroider med overgangsalder

Til å begynne med skal det bemerkes at overgangsalderen består av flere stadier:

I noen av disse periodene kan det utvikles livmorfibroider, hvis symptomer og tegn er like i overgangsalderen. Så, utvikling av fibroider før overgangsalder er alltid ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen..

Månedlig utslipp blir uregelmessig, endrer volumet. Dette skyldes et brudd på endometriumstrukturen, som mange kvinner tilskriver manifestasjonene av overgangsalderen. Dette kompliserer tidlig diagnose av fibroider..

I de fleste tilfeller oppdages sykdommen med utseendet til ytterligere symptomer:

• smertefulle sensasjoner i nedre del av magen, i det lille bekkenet;
• livmor blødning;
• ubehag under et intimt forhold;
• brudd på vannlating prosessen;
• rektal dysfunksjon.

Smerter med livmor fibroider med overgangsalder

Den resulterende livmorsmyomen under overgangsalderen ledsages av utseendet på smertefulle sensasjoner. I de fleste tilfeller er smertene milde..

Pasientene beskriver det selv som verkende, kjedelige smertefulle opplevelser. De er assosiert i de fleste tilfeller med irritasjon av nerveenderne i bukhinnen med fibroidknuter..

Med en stor tumorstørrelse begynner det å legge press på de nærliggende bekkenorganene.

Pasientene selv som utvikler livmor fibroider, symptomene og tegn på overgangsalder er assosiert med en plutselig tyngdesfølelse i magen. Komprimering av endetarmen utvikler seg, som er ledsaget av nedsatt avføring.

På bakgrunn av komprimering av endetarmen oppstår et brudd på venøs utstrømning, en svikt i normal lymfesirkulasjon.

Dette fører til stagnasjon i det lille bekkenet, noe som provoserer utviklingen av hemoroider, som oppstår når livmorfibroider er store.

Utslipp med livmor fibroider med overgangsalder

Fibroider i overgangsalderen kan være ledsaget av patologisk utflod fra skjeden. I de fleste tilfeller er dette en rik og langvarig utflod, som er ledsaget av sterke smerter i magen..

Deres varighet kan være opptil 10 dager, noe som tvinger en kvinne til å påta seg et brudd og oppsøke lege. Slik utskrivning skjer regelmessig, så noen kvinner gjør feil i dem i endrede perioder.

I de fleste tilfeller observeres denne symptomatologien i overgangsalderen, hvoretter den forsvinner på egen hånd..

Blødning med fibroider i overgangsalderen

Nesten alltid, myoma med overgangsalder, hvis symptomer er nevnt ovenfor, er ledsaget av utslipp av blod fra skjeden. Årsaken til blødning i denne perioden er fysiologiske hormonelle forandringer. Det skal bemerkes at endringer i overgangsalderen kan oppstå etter 40 år. Legene skiller blant faktorene som bidrar til utvikling av livmorblødning i overgangsalderen:

1. Tidlig menarche.
2. Langt tidsintervall mellom fødsler.
3. Kunstig avslutning av amming eller fullstendig avslag på amming.
4. Tilstedeværelsen av smittsomme, inflammatoriske sykdommer i forplantningssystemet.

Myom med overgangsalder - er det farlig?

Den viktigste komplikasjonen som kan provosere livmor fibroider i overgangsalderen er blødning fra kjønnsorganet. Det forekommer oftere med en underdanig lokalisering av den myomatiske knutepunktet. Denne situasjonen krever akutt legehjelp: rikelig blodtap fører til utvikling av kronisk anemi, og med omfattende blødninger - til pasientens død.

Den nest vanligste komplikasjonen som kan følge med uterusfibroider (symptomer og tegn i overgangsalderen er navngitt ovenfor) er tilskuddet av en infeksjon. Svulsten legger press på organer og vev i nærheten, og forstyrrer blodtilførselen deres.

Dette provoserer utviklingen av betennelse, lunger i det lille bekkenet, som er en predisponerende faktor. I sjeldne tilfeller er "fødselen" av en myomatøs knute mulig, når svulsten kommer ut av kjønnsåpningen..

Ved langvarig fravær av terapi øker risikoen for vevsnekrose.

Fibroids i overgangsalderen - behandling

Når livmorfibroider oppdages ved overgangsalder, begynner behandlingen med normalisering av hormonelle nivåer. Denne grunnen provoserer i de fleste tilfeller sykdommen. For å fastslå graden av hormonmangel, er blodprøver for hormoner, biokjemiske studier foreskrevet. Parallelt bestemmes utdanningens art, malignitet utelukkes.

Hormonbehandling har en effekt i de tidlige stadiene av sykdommen, når størrelsen på svulsten ikke overstiger 2,5 cm. Knutepunktene i seg selv er lokalisert intramural eller submucous.

Hvis hormonbehandling, utført i 6 måneder, ikke ga noe resultat (svulsten fortsetter å vokse), ty de til kirurgisk behandling av fibroider.

Valget av metoden for kirurgisk intervensjon bestemmes av antall knuter og deres lokalisering.

Legemidler mot overgangsalder med livmor fibroider

De resulterende fibroids i overgangsalderen kan gjennomgå en regresjon etter å ha tatt hormoner. De hormonelle medisinene som brukes til å behandle sykdommen, reduserer ikke bare svulsten i størrelse, men bidrar også til regresjon av symptomer. Hormonbehandling mot fibroider inkluderer bruk av flere grupper av medisiner:

1. Agonister av faktorer som frigjør gonadotroping - Diferelin, Triptorelin, Goserelin. Legemidler tas fra den tredje dagen av syklusen, i 6 måneder.
2. Antagonister mot gonadotropiske hormoner - Danazol. Legemidlet tas på 400-800 mg per dag i seks måneder.
3. Progesteron-medisiner - Norkolut, Primolut. Legemidler i denne gruppen regulerer menstruasjonssyklusen..

Livmor fibroider med overgangsalder - er kirurgi nødvendig?

Etter at livmorfibroider er diagnostisert i overgangsalderen, om kirurgi er nødvendig, avgjør legene basert på resultatene av undersøkelsen.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep for denne sykdommen er:

• tilstedeværelsen av hemoragisk syndrom i form av livmorblødning;
• intense smertefulle sensasjoner;
• kronisk post-hemorragisk anemi;
• tegn på kompresjon av bekkenorganene (endetarm, blære, nerver og store kar);
• størrelsen på fibroid er mer enn 12 uker;
• rask tumorvekst - en økning i dannelsen på 4-5 uker per år.

Symptomer på livmor fibroider og alternativ behandling

Til og med en ung kvinne kan nå få diagnosen livmor fibroider. Du skal ikke fortvile: til tross for at trinnfibrosfasen kan være stor, er denne neoplasmen godartet og har ingenting med kreft å gjøre.

Og likevel er symptomene på livmor fibroider noen ganger ubehagelige, dessuten har den en tendens til å vokse sterkt uten behandling. Ønsker du å finne ut hva som er årsakene til livmor fibroids, bør du ta hensyn til den hormonelle bakgrunnen, livsstilen og mange andre faktorer, fordi det er mange forutsetninger for utseendet til sykdommen.

Hvordan behandle livmorfibroider uten kirurgi - svaret i denne artikkelen vil bli gitt av tradisjonell medisin.

Livmor fibroider - stadier og egenskaper

Myoma (fibroids) er en godartet tumorsykdom der muskellaget i livmoren vokser hos en kvinne.

Vanligvis oppdages sykdommen hos kvinner over 35 år, oftere hos de som bor i store byer. Sjelden observeres fibroider i ung alder, før puberteten hos jenter, er utseendet utelukket.

Hvis myomen før overgangsalderen var liten og ikke ble fjernet, kan den etter overgangsalderen løse seg på egen hånd.

Det er fire stadier av livmor fibroider:

1. Den første er dannelsen av et svulsterudiment. På dette stadiet begynner det å danne seg en vekstsone for fremtidig myoma rundt et lite kar på et sted der dens tetthet er ødelagt, eller rundt et område med nedsatt nerveledning.
2. Den andre er aktiv tumorvekst. Cellene i myometrium (muskelaget i livmoren) begynner å dele seg intenst, som et resultat av at den umodne svulsten øker i størrelse.
3. Den tredje er vekst og modning av fibroider. Inne i myomen dannes det mange bunter med kaotisk sammenflettede fibre, senere på overflaten av disse buntene vises en vanlig kapsel av bindevev. Selve svulsten fortsetter å vokse inne i kapselen, et fullverdig vaskulært nettverk vises inni den.
4. Den fjerde er tumorregresjon. Prosessene for myocyttdød begynner, tumorhyperplasi stopper. Det er ekstremt sjelden at fibroider kan bli kreft, men dette er isolerte tilfeller.

Veksten og regresjonen av livmor fibroider avhenger av hormonell status - i reproduksjonsperioden og under graviditet vokser svulsten, i overgangsalderen synker den.

Livmor fibroider - årsaker til forekomst hos kvinner

Den vanligste årsaken til livmorfibroider er hormonell ubalanse i kroppen..

Denne svulsten anses som hormonavhengig, derfor er den mer typisk for kvinner i reproduktiv alder, når deres blodnivåer av østrogen er høye..

Feil forhold østrogen og progesteron spiller også en viktig rolle i sykdommens utseende. I noen kategorier av kvinner er risikoen for å få sykdommen derfor høyere:

• Ved forstyrrelser i menstruasjonssyklusen - på grunn av økning i østrogenproduksjon
• Med overvekt - på grunn av tilleggsproduksjon av kvinnelige hormoner av fettvev
• Med misbruk av hormonelle prevensjonsmidler
• Med endometriose øker denne sykdommen risikoen for spredning av myometri
• Ved hyppige aborter, regelmessig bruk av intrauterine enheter - på grunn av konstant økning i hormoner og skade på livmoren

Tamponger i behandling av betennelse i eggstokkene (vedlegg)

Andre faktorer spiller også en rolle i utviklingen av patologi:

• Arvelighet
• Kroniske gynekologiske infeksjoner
• Hyppig stress
• Mangelfullt sexliv
• Endokrine sykdommer, spesielt diabetes
• Lav fysisk aktivitet
• Overdreven soleksponering

Forskere har bevist: graviditet som endte i fødsel og amming reduserer risikoen for å utvikle en godartet svulst i livmoren betydelig.

Hva du skal se etter - symptomer på livmor fibroider

Svært ofte stilles diagnosen "livmor fibroider" ved en tilfeldighet etter en planlagt undersøkelse, fordi denne sykdommen fortsetter uten symptomer. Hvis det er tegn på sykdommen, men endringen i menstruasjonen kommer i forgrunnen.

Når svulsten vokser, øker varigheten og intensiteten av blodig utflod under menstruasjonen. Intermenstruell blødning vises også, noe som kan føre til anemi og til og med dysfunksjoner i mange organer..

Årsaken til blødning er en nedgang i tonen i livmoren, en økning i størrelsen på overflaten som utskiller blod under menstruasjonen.

Symptomer på livmor fibroider kan også inkludere smerter i magen eller korsryggen under menstruasjonen, noen ganger får de en trang karakter.

Noen former for fibroider fører til regelmessige verkende smerter, som er assosiert med komprimering av nerverøttene og strekking av bukveggen. Hvis smertene er regelmessige og intense, kan svulsten eksistere samtidig med endometriose.

Store fibroider fører ofte til rikelig leukocé - vann-slimete utflod, noen ganger - med en ubehagelig lukt.

Hvordan diagnostiseres livmor fibroider??

For å anvende metodene for å behandle fibroider uten kirurgi, må diagnosen stilles på et tidlig tidspunkt..

Dette er mulig, fordi diagnosen patologi ikke er vanskelig, det kan godt oppdages ved en standard gynekologisk undersøkelse.

Noen ganger tvinger en kvinne til å se en lege tvinger en dysfunksjon i endetarmen, blæren, noe som indikerer den store størrelsen på en godartet svulst.

Livmorblødning - behandling med folkemessige midler

Metoder for å påvise livmor fibroider er som følger:

1. Gynekologisk undersøkelse, palpasjon i magen. En svulst i mer enn 12 uker er lett følbar gjennom bukhinnen som en klumpete, ujevn formasjon. Undersøkelse gir et bilde av forskyvning av uterus svelget, deformasjon av livmorhalsen, visuelt merkbar node, etc..
2. Ultralyd av det lille bekkenet. Mindre svulster vil være synlige ved ultralydavbildning. Denne metoden er også viktig for å vurdere dynamikken i sykdomsbehandlingen..
3. CT av livmoren. Viser selv små neoplasmer med høy nøyaktighet, på grunn av de høye kostnadene det brukes sjeldnere.
4. Laparoskopi eller hysteroskopi. Metoder er nødvendige for biopsi av vev fra fibroider for å skille det fra kreftsvulster.

Hvordan behandle livmorfibroider uten kirurgi?

Hvis konservativ terapi ikke fungerer, kan du prøve å behandle fibroider ved hjelp av folkemetoder. Avhengig av stadium av livmorfibroider, kan slik behandling delvis eller til og med oppløse neoplasma, men hos noen kvinner forblir effektiviteten lav. Derfor er det viktig å overvåke helsen din og bli overvåket av en spesialist.!

Honning og aloe

Begge komponentene har en kraftig absorberende effekt, og derfor brukes de til å behandle godartede neoplasmer. Tvinn 370 g aloe blader i en kjøttkvern (planten må være over 3 år gammel, ideelt over 7 år gammel).

Tilsett 620 g fersk honning i aloe-massen. For bedre lagring og som en antioksidantkomponent, tilsett 600 ml Cahors til honning og aloe. Insister produktet på et mørkt sted i 5 dager. Etter å ha drukket en spiseskje tre ganger om dagen, en halv time før et måltid.

Terapiforløpet - helt til slutten av infusjonen, etter en måned blir kurset gjentatt, og så videre 3 ganger.

burdock

Denne planten kan brukes i metoder for behandling av livmorfibroider uten kirurgi, samt for resorpsjon av andre godartede seler. Samle burdockblader, tørk dem, slip dem i pulver.

Hell 5 g burdockpulver med 400 ml kokende vann, la stå i 12 timer. Ta 100 ml av produktet fire ganger om dagen. Det er nødvendig å bli behandlet på denne måten for en diagnose av livmor fibroider i 1 måned, deretter en pause på 15 dager.

Fortsett kurs til svulsten krymper og løser seg.

Borovaya livmor

Når symptomer på livmor fibroids vises, kan de behandles ved inntak av livmor urt. En vodkatinktur tilberedes fra planten. 50 g av planten hell 500 g vodka, la stå i mørket i 14 dager.

Ta 40 dråper tre ganger om dagen en halv time før et måltid. Når skjæringen slutter, avsluttes terapiforløpet. Etter slutten av kurset, bør du gjennomgå diagnostikk og bestemme stadiet av livmor fibroider.

Hvis svulsten har sunket, kan kurset gjentas en måned etter det første kurset.

Furu nøtter

Uansett årsaker til livmorfibroider, kan du behandle denne sykdommen med pinjekjerner. Et glass nøtter i skallet skal knuses, hell 500 g vodka over dem. Insister rettsmiddelet i 10 dager på et mørkt sted.

Drikk til tinkturens slutt en spiseskje tre ganger om dagen på tom mage. Gjennom 2 ukers pauser, gjennomfør 3-6 slike terapiforløp. I nærvær av små fibroider kan det oppløses etter 1-2 kurs.

Potetblomster

Hell en spiseskje potetblomster (tørket eller friskt) med et glass kokende vann. Insister på dette middelet i 20 minutter, ta et tredjedel av et glass tre ganger om dagen på tom mage mot symptomene på livmor fibroider. Terapiforløpet - 21 dager.

Livmor fibroider i overgangsalderen

I løpet av perioden med opphør av en kvinnes reproduktive funksjon, det vil si overgangsalderen, endres organene i det reproduktive systemet. Dette skyldes opphør av konstant hormonell stimulering av eggstokkene og livmoren. Som et resultat avtar gradvis produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner i eggstokkene - østrogener. Det er ingen regelmessig blødning, gradvis involvering av endometrium skjer, intensiteten av blodstrømmen i livmuskulaturen - myometrium avtar.

Funksjoner av sykdomsforløpet i overgangsalderen

Myoma i livmoren er en hormonavhengig formasjon. Størrelsen og kliniske manifestasjoner bestemmes i stor grad av intensiteten i blodtilførselen til myometrium og selve myomatøs node..

I løpet av menopausal periode svekkes blodstrømmen i livmorveggen, så i de fleste tilfeller avtar også nodenes størrelse. Samtidig øker tettheten deres.

Regresjon av myomatøse noder er observert hos 90% av pasientene, spesielt med deres interstitial-subserøse arrangement.

Reduksjonen i størrelsen på den myomatøse knuten skjer ikke på grunn av en reduksjon i antallet av dens bestanddeler, men på grunn av en reduksjon i deres hypertrofi og ødem i svulststroma. Derfor forsvinner faktisk ikke livmor fibroider i overgangsalderen. Hvis en kvinne begynner å få hormonbehandling, forbedrer blodstrømmen i myometrium, og nodene gjenoppretter sine opprinnelige egenskaper..

Som et resultat av en reduksjon i tykkelsen på livmorveggen, kan den mellommuskelnoden bli submucøs (submucous).

Sykdomssymptomer

Livmor fibroider i overgangsalder manifesteres oftest av kroniske bekkensmerter. Dette syndromet er spesielt typisk for store noder. Pasientene er bekymret for langvarige verkende smerter i korsryggen, underlivet, som stråler til lårene. I noen tilfeller er blærens funksjon nedsatt, forstoppelse vises.

Intens blødning er ofte fraværende, da menstruasjonsfunksjonen opphører. Uregelmessig spotting kan vises - dette er et farlig tegn, når du ser ut, må du oppsøke lege.

Undersøkelse og behandling

En kvinne med livmor fibroider i overgangsalderen må undersøkes regelmessig av en gynekolog med ultralydkontroll av dynamikken i prosessen. Selv hos kvinner etter menopausen, med en økning i livmorens størrelse, må du først utelukke graviditet.

Følgende diagnostiske prosedyrer utføres:

• en blodprøve for tumormarkører;
• kolposkopi;
• undersøkelse av utstryk for atypiske celler;
• ultralydsskanning.

Om nødvendig foreskrives en separat diagnostisk curettage eller aspirasjonsbiopsi av endometrium. Imidlertid er disse prosedyrene ofte vanskelige å utføre på grunn av atresi (tilstopping) av livmorhalskanalen hos eldre pasienter.

Hvis fibroidvekst observeres i overgangsalderen, kan dette være en markør for risikoen for å utvikle ondartede svulster i eggstokkene eller selve livmoren. Risikoen for ondartet neoplasma hos kvinner med fibroider i overgangsalderen øker i følgende tilfeller:

• tidlig eller sen begynnelse av overgangsalderen;
• samtidig endometrial hyperplasi eller dens polypper;
• samtidig cyster på eggstokkene;
• utholdenhet i overgangsalderen for å oppdage uregelmessig blødning;
• opprettholde den opprinnelige størrelsen på noden i to år etter utbruddet av overgangsalderen;
• submucous myoma;
• store noder;
• samtidig type 2 diabetes mellitus og arteriell hypertensjon.

Jo eldre kvinne og jo lenger varighet av sykdommen, desto høyere er risikoen for ondartede neoplasmer med samtidig livmorsmyom. Gitt den høye utbredelsen av disse forholdene, blir mange kvinner over 45 år med livmor fibroider tilbudt kirurgisk behandling. Den består i å fjerne livmoren, og om nødvendig eggstokkene.

I noen tilfeller brukes hormonell behandling også for å redusere størrelsen på nodene. Dette gjelder spesielt før organbevarende operasjoner - konservativ myomektomi.

Imidlertid kan hormonbehandling i overgangsalderen være farlig, da det forårsaker forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, øker risikoen for blødning.

Derfor er hovedmetoden for å behandle denne sykdommen og forhindre komplikasjoner av denne hysterektomi - fjerning av livmoren.

Indikasjoner for fjerning av livmoren i overgangsalderen:

• stor tumorstørrelse (mer enn 4 cm);
• livmor blødning;
• ondartede formasjoner av endometrium;
• smertesyndrom, tegn på kompresjon av nabolande organer;
• atypisk arrangement av noder;
• ovarietumorer, endometrial hyperplasi, endometriose;
• tilbakefall etter andre behandlingsformer.

Hvis livmoren fibroids i overgangsalderen er asymptomatiske, størrelsen på knutepunktene ikke overstiger 4 cm og det er ingen andre gynekologiske sykdommer, pasienten trenger bare regelmessig observasjon av en gynekolog og overholde anbefaling av livsstil.

7.3. Livmor fibroider hos kvinner i peri- og postmenopausal

• Myoma av livmoren i perimenopause.
• I perimenopause er hovedrollen i patogenesen
  livmor fibroid vekst spille en nedgang
  apoptose og tilstedeværelsen av nye foci
  spredning.
• Kliniske manifestasjoner i livmor fibroider
  assosiert med aldersrelatert funksjonell
  endringer i reproduksjonssystemet
  kvinner.
• Det skal bemerkes at hos pasienter
  perimenopausal myomektomi
  anbefales bare i tilfelle urealisert
  reproduktiv funksjon av en kvinne og
  pasientens kategoriske avslag på
  hysterektomi.

I premenopausal aldersperiode
viktigste indikasjoner for kirurgisk
behandling av livmor fibroider er lidelser
menstruasjonssyklus, ledsaget av
anemisering, fibroider i kombinasjon med
adenomyose, submucøs lokalisering
node.

Livmorsmyom som krever kirurgisk
behandling hos pasienter i denne alderen
preget av det lengste
og et klinisk uttalt kurs
(brudd på menstruasjonssyklusen i formen
tunge, smertefulle perioder
utvidet periode), og
betydelig anemisering.

I telling
indikasjoner for kirurgisk behandling
myom hos premenopausale kvinner er det mest "symptomatiske",
siden de fleste pasienter har
3 eller flere indikasjoner for kirurgi
innblanding. Typisk for syke
denne aldersgruppen er preget av
et stort antall intrauterin
intervensjoner (indusert abort,
separat diagnostisk curettage
livmorhulen og livmorhalskanalen)
og operasjoner i livmoren (keisersnitt,
myomektomi osv.).

I tillegg pasienter med premenopausal
alder har ofte slik samtidig
sykdommer som adenomyose, hyperplastic
endometrielle prosesser, smittsomme og inflammatoriske
sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene.

Morfometrisk analyse av operasjonen
materiale bekreftet at pasientene
premenopausale fibroider i livmoren,
kirurgisk,
representert med flere noder,
ligger foran, bak
vegger, i fundus, og i hver femte
pasienter med submucøs lokalisering
en av nodene.

Hos pasienter
premenopausal alder identifisert
høyeste spredningsrate
myomatøse glatte muskelceller
noder, samt betydelig retardasjon
apoptose i nærvær av sammenlignbare indikatorer
i andre aldersperioder.

Hos pasienter i perimenopausal alder
medikamentell terapi av livmor fibroider
kan sees som foretrukket
behandlingsalternativ i mangel av streng
indikasjoner for kirurgisk behandling
sykdommer. Mest effektiv
hormonelle medisiner for behandling
livmor fibroider er AGN-RG.

I ganske lang tid
brukt diverse
gestagen. Gjeldende søknad
gestagens er berettiget bare når det kombineres
livmor fibroids (liten størrelse) med
hyperplastiske prosesser i endometrium
og adenomyose hos premenopausale kvinner
periode ved konstant dynamikk
observasjon.

Antiprogestin brukes også i dag
- mifepriston. Takket være det
vevselektive egenskaper (selektive
effekt på RP i målvev),
mifepristone brukes som
adjuvant terapi for pasienter med fibroider
livmor.

De siste årene har det dukket opp verk,
som indikerer en viss effektivitet
bruk av SMRP for konservativt
terapi av livmor fibroider. Mest effektiv
av denne gruppen medikamenter er
azoprisnil og ulipristal.

Som monoterapi mot livmor fibroider i
perimenopausale kvinner
fra antall medikamenter med overveiende
antigonadotropiske egenskaper også
Danazol og Gestrinone kan brukes.

Det er studier som er pålitelige
noe som viser en reduksjon i størrelsen på fibroider
livmor etter bruk av en hemmer
letrozol aromatase hos kvinner
premenopausale kvinner, så vel som arbeid rettet
for å sammenligne effektiviteten av applikasjonen
aHn-RH og aromataseinhibitor letrozol,
viser større effektivitet
det siste hos pasienter med livmor myom.
Den vellykkede behandlingen av symptomatisk
livmor fibroids i perimenopause ved bruk
ikke-steroid aromatasehemmer
fadrozole.

Antagonister av Gn-RG. En av de viktigste
begrensninger for utbredt bruk
antagonister av Gn-RH i behandlingen av leiomyom
er en kort halveringstid
av disse stoffene og fraværet av depotformer.
En av de undersøkte og lovende
medisiner i denne gruppen er
elagolix, terapeutiske doser derav
fremdeles ikke definert.

Selektive reseptormodulatorer
østrogen: nemlig raloksifen er lav
påvirker biosyntesen av kollagen i celler
sunn myometrium, men betydelig
hemmer kollagenbiosyntese i celler
leiomyomas. Imidlertid i et av verkene
det er rapportert at størrelsen på fibroider hos kvinner
forble uendret hos premenopausale kvinner
på bakgrunn av bruken av raloxifene til
2 år gammel.

Somatostatin-analoger. Avdekket det
med høye nivåer av veksthormon i
pasienter med acromegaly prevalens
livmor fibroids sammenlignet med dette
sykdom i befolkningen generelt
høyere.

Lanreotide - analog
somatostatin - induserte en reduksjon
volumet av livmoren med 42% som et resultat av det
3 måneders bruk. Disse dataene
indikerer at analoger
somatostatin kan potensielt
ny retning i fibroidterapi
livmor.

Foreløpig ikke nok
langsiktige sikkerhetsdata
bruk av medisiner i denne gruppen.

Det er studier om bruken
vitamin D i behandlingen av livmor fibroider.

Postmenopausale livmoderfibroider.

Postmenopausale livmor fibroider er preget av
noen trekk ved morfologiske
strukturer som indikerer deres
mindre proliferativ aktivitet i
sammenlignet med livmor fibroider hos kvinner mer
ung alder. Dette kommer til uttrykk i
hypotrofi av muskelceller, spredning
bindevev og stigende
antall degenerative endringer.

Postmenopausale fibroider
fortsatt premenopausal, akkurat som livmoren,
gjennomgå involvering - avtar
deres diameter, og nodene som hadde økt
ekkotetthet (fibroider), gjennomgå
de minste endringene, og nodene til midten
eller økt ekkogenisitet (leiomyom)
avta mest merkbart.

Sammen med
med dette øker ekkotettheten, spesielt
kapsler av myomatiske noder, som kan
svekke ekkoet og
gjøre det vanskelig å visualisere det indre
strukturer av myomatiske noder. Sjeldent
cystisk node degenerasjon forekommer
fibroider (subserøs lokalisering) med
mange hulrom og hypoechoic
innhold.

Ved undersøkelse av blodstrøm
i myomatøse noder etter atrofi,
Intranodular registrering av farger
ekko ukarakteristisk, perinodulær
dårlig blodstrøm. Med mellomrom
noder atrofiske prosesser i livmoren i
kvinner etter menopausal kan føre til økt
centripetal tendenser og fremveksten
submucous komponent av myomatous
node.

Submucous beliggenhet av myomatous
noder hos postmenopausale kvinner kan bidra
utseendet på blødning.

Postmenopausale indikatorer
nivået av uttrykk for kjønnsmottakere
steroidhormoner i fibroidceller
betydelig lavere enn i andre aldersgrupper
grupper tilknyttet utvikling
involutive prosesser i reproduksjonssystemet
kvinner.

Regresjon av livmor fibroider hos postmenopausale kvinner
på grunn av en økning i nivået av apoptose
med en reduksjon i proliferativ aktivitet,
som manifesteres av en betydelig nedgang
verdier av Bel-2 protein i vev i forhold til
til data fra pasienter med ikke-regressivt
livmor myom og friske kvinner i
postmenopausal.

Bestemmelse av aromataseuttrykk i
fibroidceller er viktig fra punktet
syndeteksjon av tumorpatogenese
og potensielle terapeutiske områder.

Forskningen øker,
som antyder at kvinner i
østrogener etter menopausen, lokalisert
i tumorceller stammer fra
aromatisering in situ patologisk
forstyrret vev og hva de virker
lokalt som en mitogen faktor,
fremme tumorvekst uavhengig
på østrogenkonsentrasjon i serum
blod.

Hos postmenopausale kvinner, sirkulerende
østrogener forekommer hovedsakelig
fra perifer konvertering av androgener.

Denne konverteringen skjer hovedsakelig
i perifere vev, men hvordan
bekreftet av forskningsresultater
aromatase genuttrykk, lokalt
androgen syntese ved endometrialt karsinom
vises også hvis mengden
hormonene som produseres er ikke nok
å øke bassenget med østrogen i
Perifert blod. I eksperiment
Det er bevist at fibroidceller er i stand til
syntetiserer nok
østrogen for å opprettholde ditt eget
vekst.

Utvidelse av livmoren og / eller myomatøs
noder hos postmenopausale kvinner, hvis det ikke er det
stimulert av MGT, krever alltid
utelukkelse av hormonproduserende svulster
eggstokk eller livmorsarkom. Vibrasjon av fibroid
hos postmenopausale kvinner er en indikasjon for
kirurgisk behandling - hysterektomi.

Makroskopiske egenskaper ved fibroider
livmoren, hvis behandling er kirurgisk,
alder etter postmenopausal varierer
stort sett singel, men liten
etter morfometriske parametere
svulstnoder.

postmenopausal
periode med livmor fibroider, krever
kirurgisk behandling, kombinert med
hver tredje pasient med kronisk
endometritis, hyperplastisk
endometrielle prosesser, adenomyose.

Dermed hos postmenopausale pasienter
aldersperiode er det en kombinasjon
flere triggerfaktorer,
utfyllende, som fører
til behovet for kirurgi
med livmor myom: metabolske forstyrrelser
(overvekt), kroniske sykdommer
lever, theca vevshyperplasi og cystomer
eggstokkene i kombinasjon med kronisk
betennelse i livmoren og vedhengene, adenomyose
og hyperplastiske prosesser
endometrium.

Echografisk for submucous form
livmor fibroids, er diagnosen basert på
avbilder en avrundet eller ovoid
videregående opplæring
lydkonduktivitet (nær myometrium)
i projeksjonen av livmorhulen.

Imidlertid i
postmenopause er ofte umulig
bestemme forholdet mellom mellomliggende
og submucous komponenter, siden
M-ekko er tynt, smelter sammen med nodekapselen
og lar deg ikke definere grenser tydelig
livmorhulen. Diagnostiske vansker
kan løses ved hjelp av hydrosonografi
og hysteroskopi.

Hydrosonography
takket være kontrasten i hulrommet
livmor gjør det mulig å definere tydelig
ikke bare lokaliseringen av noden, forholdet
interstitiell og submucous
komponenter, men også tilstanden til endometrium.

Med en enkelt submucøs livmor myom
liten størrelse hos kvinner etter menopausen
myomektomi er indikert med transcervical
tilgang (hysteroresektoskopi) med
tilgjengeligheten av betingelsene for operasjonen.
Interstitial-submucosal noder
fibroider hos kvinner etter menopausen er det ikke
indikasjon for kirurgisk behandling
i mangel av patologiske forandringer
endometrium og eggstokkene.

Det er bevis på bruk i
postmenopausal SERM - raloxifene
-syntetisk ikke-steroid medikament.

Forskning har bekreftet at raloxifene
reduserer størrelsen på fibroider i
kvinner etter menopausal.

Dessuten i
kvinner som mottar aHn-RH, raloxifene
reduserer størrelsen på leiomyom betydelig
og denne effekten opprettholdes for
2 år etter avsluttet behandling [Palomba S. et
al., 2005].

Påvirkning av hormonell overgangsalder
terapi (MGT). Det er åpenbart at fibroider
bør regresere etter overgangsalderen,
men MGT kan stoppe denne prosessen og
til og med stimulere veksten av noder. hvori
legge til en progestogen-komponent
reduserer ikke denne risikoen.

Flere
ulike kliniske studier
vitnet om veksten av fibroider
på bakgrunn av transdermal bruk
østrogen i kombinasjon med progestogen
komponent av MGT. Likeledes injeksjon
former for østrogen i kombinasjon med
progestogener økte
størrelse og antall fibroid noder.

I tillegg
I en rekke arbeider ble det dessuten funnet
utnevnelsen av muntlig MHT forårsaket ikke
betydelig endring i tumorstørrelse.

Noen forskningsstudier
effekten av oral MHT på myomatøs
noder ble ikke representert av en representant
sammenligningsgrupper (postmenopausale kvinner
alder som ikke ville motta MGT).

Imidlertid i to arbeider som inkluderte
slike sammenligningsgrupper, fibroidvolum
redusert litt hos kvinner, ikke
mottar MHT i lang tid
tid. Og i bare to studier
med inkludering av kontrollgrupper uttrykt
antakelsen om at oral administrasjon
MGT kan redusere det normale
menopausal regresjon av livmor fibroider.

Effekt av MHT på veksten av livmor fibroid noder
hos kvinner etter menopausen - vanskelig
problem som bare kan løses på grunnlag av
videre forskning. Lys
dette illustreres av uttalelsen
Polatti et al.

(2000) at økningen
volumet eller antall livmor fibroider i
tidspunkt for å ta MHT hos kvinner etter menopausen,
sannsynligvis ikke utelukkende relatert til
dose og ved innføring av østrogen
komponent, og avhenger muligens av dosen
og typen progestogen som brukes
komponent.

Postmenopause er preget av
reduksjon i ligandmediert apoptose,
hva som ble funnet i studien
sirkulerende Fas / FasL-forhold hos kvinner
hos postmenopausale kvinner som mottar MHT.

seksuell
steroidhormoner har effekt
på vekst av leiomyom, stimulerende cellulær
spredning i større grad enn
mekanismer for apoptose. Cellulær frekvens
spredning er lavere hos postmenopausale kvinner enn
i reproduktiv alder, i tillegg,
det er forbedret med progesteron.

Livmorfibroider er imidlertid ikke en kontraindikasjon.
for MGT. MHT-medisiner hos pasienter med fibroider
livmoren kan foreskrives hvis en kvinne har det
det er ikke mer enn 2-3 knop, ikke mer enn 3 cm.
Unntak - submucous beliggenhet
node. Dette krever en dynamikk
organ ultralyd
liten bekken med Doppler-måling 1 gang i 6
måned.

Når det er intens blodstrøm
i nodene, bør behandlingen avlyses og
legen bestemmer taktikken for videre
ledende.

I praksis er de fleste kvinner
med små knop eller etter
kirurgisk behandling (hysterektomi
eller supravaginal amputasjon av livmoren som
med eller uten vedlegg) kan motta
MGT ifølge indikasjoner, i lang tid uten
enhver økning i livmor fibroider.

Alternativt i noen tilfeller for
behandling av klimakterisk syndrom i
postmenopausale kvinner med livmor fibroids
mulig bruk av fytoøstrogener
(soyaisoflavoner) som ikke fører
til en økning i størrelsen på myomatøs
knop.