Hoved

Angioma

Gastrisk biopsi og tolkning av resultater

Gastrisk biopsi med endoskopi - for mange høres dette uttrykket skremmende ut, og mange vet ikke en gang hva det betyr. Hvordan denne studien blir utført og til hvilket formål den blir tildelt?

Hva er essensen i prosedyren

Biopsi i ordets videste forstand kalles en livstidsstudie av vevene i menneskekroppen. En gastrisk biopsi er inntak av flere deler av slimhinnen i et organ. Det resulterende materialet vurderes makroskopisk, og deretter gjennomføres en histologisk undersøkelse. Histologisk undersøkelse innebærer å belyse den cellulære sammensetningen av det oppnådde materialet, dets forhold til mageslimhinnen, tilstedeværelsen av patologiske forandringer.

Hvordan er

Innsamlingen av biopsimateriale blir utført ved hjelp av spesiell endoskopisk utstyr - et fibrogastroskop. Prosedyren kalles fibrogastroskopi, eller FGS for kort. Gastroskop kan være fleksible og stive. Hvert gastroskop har et optisk system og et videokamera som overfører et bilde til skjermen. I tillegg har gastroskop instrumentalkanaler som gjør det mulig å utføre forskjellige manipulasjoner. Det er også en slik studie som FGDS - i dette tilfellet blir antrummet og tolvfingertarmen undersøkt.

Ved hjelp av et endoskop og en skalpell eller en spesiell kniv, kutter legen ut flere biter av slimhinner fra forskjellige deler av magen. I dette tilfellet påvirkes ikke det muskulære laget av orgelet, så ingen spesiell anestesi er nødvendig. Stykkene blir umiddelbart plassert i natriumkloridløsning og sendt til laboratoriet.

En biopsi kan også utføres under operasjonen, når det er nødvendig for å løse problemet med vevvolumet som er fjernet. Deretter tas det innhentede materialet raskt til laboratoriet, og spesialisten gir en mening innen 10-15 minutter. Operasjonsteamet utfører på dette tidspunktet ingen handlinger. Etter bekreftelse av diagnosen fortsetter operasjonen til en viss grad..

For fremstilling av histologisk materiale helles deler av slimhinnen med parafin og oppbevares i en viss tid. Deretter kuttes de med et spesialverktøy inn i de tynneste platene. Da er disse platene farget med spesielle fargestoffer. En spesialist undersøker materialet under et mikroskop og gir en mening.

Trenger du forberedelser

Som med all instrumentell studie, må du forberede deg på en biopsi på en viss måte. Hva denne opplæringen inkluderer?

• Magen må være tom - pasienten får forskrevet sult i tolv timer før inngrepet.
• To til tre timer før inngrepet foreskrives et beroligende middel og krampeløsende middel.
• Rett før introduksjonen av endoskopet blir svelget og tungen rot behandlet med et bedøvelsesmiddel - vanligvis en spray med lidokain.

Etter en biopsi i magen får pasienten foreskrevet hemostatika for å forhindre mulig blødning.

Indikasjoner for prosedyren

En gastrisk biopsi er en ganske traumatisk prosedyre, derfor foreskrives den bare for visse indikasjoner. Hvorfor biopsi?

• Gastritt med en uforklarlig type sekresjon.
• Hvis magen gjør vondt i lang tid, men ingen årsaker til smerter blir funnet under en rutinemessig undersøkelse.
• Dyspeptiske fenomener ledsaget av umotivert vekttap.
• Gulsott ikke assosiert med leversykdom.
• Mistenkt Barretts spiserør eller gastrisk tarmmetaplasi.
• Polypper av mageslimhinnen.
• Mistenkt ondartet magesår.
• Mistenkt ondartet svulst.

En biopsi er en sekundær diagnostisk metode når ikke-invasive teknikker (ultralyd eller røntgen) er i tvil. Ingen studier kan sammenligne med biopsi i nøyaktighet, siden patologi her bestemmes på cellenivå..

Kontra

Kontraindikasjoner for prosedyren er i større grad relatert til ikke selve biopsien, men til metoden for tilgang til magehulen - gastroskopi.

Endoskopisk undersøkelse gjøres ikke i følgende situasjoner:

• Esophageal stenose - vedheft eller arr.
• Krampe i hjertemagen.
• Akutte prosesser - hjerte- og lungepatologi.
• Blodproppsykdom.
• Generelle inflammatoriske prosesser med økning i kroppstemperatur.
• Nedsatt mental tilstand av pasienten.

Hva kan man finne

Analysen lar deg etablere en diagnose av en patologisk prosess i magen med nesten hundre prosent nøyaktighet.

Med gastritt viser denne studien typen prosess - atrofisk eller hyperplastisk. En type gastritt er også etablert - eosinofil, erosiv, lymfocytisk.

Når du undersøker en magesårfeil, er det mulig å etablere scenen - et dannende magesår, åpent eller arr. Også en biopsi lar deg bekrefte en av de farligste komplikasjonene av magesår - malignitet. Dette er dannelsen av en ondartet svulst fra en ulcerøs defekt. Studiet av slimete polyppen lar deg bestemme graden av dens godhet. Dette sjekkes ved tilstedeværelsen av unormale celler og graden av differensiering av sunne celler. Dessuten kan en biopsi bekrefte en ondartet svulst. Det er også etablert basert på tilstedeværelsen av atypiske, dårlig differensierte celler..

Med en biopsi kan du bestemme hvilken type kreft, graden av den patologiske prosessen
og antar dens utbredelse. Hvis resultatet var positivt under den første prosedyren, gjentas det ikke. Hvis resultatet viste seg å være negativt, og dataene om undersøkelse og ultralyd / røntgenundersøkelse indikerer tilstedeværelsen av en ondartet prosess, gjentas biopsien, og tar deler av slimhinnen fra andre deler av mageveggen.

Mulige komplikasjoner

En korrekt utført biopsi, der man tar hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner, gir ikke komplikasjoner. Imidlertid kan pasienten ha latente forhold som gir uønskede konsekvenser under inngrepet:

• Blødning fra et ødelagt kar eller med blodpropp.
• Perforering av mageveggen på sårstedet.
• Kollapse.
• Smerter etter fjerning av endoskopet.
• Anafylaktisk sjokk for lidokainallergi.

Til tross for den tilsynelatende kompleksiteten, er gastrisk biopsi en ganske sikker forskningsteknikk. Hvis du er i tvil om diagnosen, er en biopsi til stor hjelp for en spesialist og lar deg forhindre alvorlige sykdommer..

Hvordan gjøre en mage biopsi

Viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og magesår, noe som har hjulpet et stort antall av leserne våre. Les mer >>>

En grundig diagnose av patologier i fordøyelsessystemet lar deg starte tilstrekkelig behandling på en riktig måte og opprettholde helse. Takket være bruken av endoskopiske teknikker er det mulig å identifisere patologier i mage-tarmkanalen i det første stadiet av deres utvikling. En av de mest effektive diagnostiske metodene er en mage biopsi..

Hva er prosedyren

Dette uttrykket betyr analyse av sammensetningen av celler i unormalt magevev, noe som innebærer samling av individuelle seksjoner av slimhinnen og mikroskopisk undersøkelse.

Det er to typer denne typen diagnostikk - søk og syn. I det første tilfellet utføres prosedyren ved hjelp av en spesiell sonde. Partikler i slimhinnen tas for analyse uten visuell kontroll.

For å utføre en målrettet biopsi brukes en spesiell enhet - et gastroskop. Dette er et spesialrør som er utstyrt med et innebygd optisk system og et mikroinstrument for å samle opp partikler av sjukt vev. Looper eller tang kan brukes til dette formålet. Enheten kan også omfatte en kniv eller elektromagnetiske enheter..

Ved hjelp av et gastroskop er det mulig å plukke opp visse partikler av slimhinnen fra spesifikke områder av mageveggen.

Indikasjoner for utnevnelse av prosedyren

Forskningen blir utført i tilfelle andre metoder ikke gir den nødvendige mengden informasjon. Med sin hjelp er det mulig å differensiere patologier for forskjellige etiologier med lignende undersøkelsesresultater. Biopsi er også en viktig metode for å diagnostisere ondartede gastriske lesjoner..

Så denne undersøkelsen blir vanligvis utført i slike tilfeller:

• ondartede svulster i magen - en biopsi lar deg oppdage kreft og forstadier;
• magesår - denne diagnostiske metoden lar deg skille ulcerøse lesjoner fra kreft;
• forskjellige former for gastritt;
• dyspeptisk tilstand - lar deg bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av Helicobacter pylori-infeksjon;
• lesjoner i slimhinnen - oppdages med det formål å reseksjonere;
• kirurgi - biopsi blir ofte utført etter operasjon for å vurdere tilstanden til mageveggen.

Trenger du forberedelse til prosedyren

Prosedyren krever ikke ytterligere anestesi, den varer ikke mer enn et kvarter. Biopsien gjøres vanligvis på tom mage. Det anbefales generelt å ekskludere matinntak 10-15 timer før studien..

Ikke puss tennene dine umiddelbart før inngrepet. Det anbefales heller ikke å bruke tyggegummi og drikke vann. Et gastroskop brukes til å utføre målrettet forskning. Denne enheten har et optisk system, belysning og mikroskopiske instrumenter som lar deg ta en biopsi.

Gastrisk biopsiteknikk

Før du starter prosedyren, må du ta et røntgenbilde. Om nødvendig gir legen personen et beroligende middel. Da skulle pasienten ligge på venstre side og rette ryggen. Strupehodet må behandles med et bedøvelsesmiddel, hvoretter endoskopet settes inn gjennom en spesiell enhet.

Deretter bør pasienten ta en slurk, som vil sikre at instrumentet kommer inn i magen. For å redusere ubehag må en person ta dypt inn pusten..

Prøver av materiale for forskning tas flere steder samtidig. Dette er spesielt viktig hvis vevstykkene er forskjellige fra resten av overflaten. I henhold til prosedyrens regler må materialet tas på grensen til et sunt og unormalt område.

Det resulterende vevet må avfettes før histologi for å gjøre det mer plastisk. For tetthet helles det med parafin og kuttes i tynne biter. De må plasseres på en glassglide.

En histomorfolog utfører en histologisk undersøkelse og gir etter en bestemmelse av sammensetningen av vevsceller en konklusjon. Analyse av materialets struktur utføres under et elektronmikroskop, noe som gjør det mulig å se alle elementene godt.

Mindre skader på magevevet som oppstår etter biopsien fører ikke til komplikasjoner og etterlater ikke spor. Innretningene for å utføre vevshøsting er så miniatyr at de ikke provoserer skade på muskelvevet i magen.

Biopsien gir ikke smerter. Hvis det er betennelse, kan mindre blødning utvikle seg. I de fleste tilfeller stopper det uten hjelp..

Etter fullført prosedyre får pasienten lov til å dra hjem. Etter endt biopsi kommer følsomheten til tungen tilbake og svelgerefleksen normaliseres fullstendig. Etter endt studie er det forbudt å spise i 2 timer. Forbudet mot bruk av alkoholholdige drikker er gyldig i et døgn.

Avkoding av forskningsresultater

Resultatene av biopsien må dekrypteres av legen. De blir vanligvis gitt 2-3 dager etter studien. Dataene innhentet som et resultat av prosedyren er delt inn i flere kategorier:

1. Ufullstendig - dette betyr at det ble tatt for lite materiale under studien. I denne situasjonen vises prosedyren igjen..
2. Normal - ansett som ideell som tvilsomme fragmenter er ikke avvikende.
3. Godartet - i denne situasjonen registreres vevsvekst. I resultatene er det dessuten et merke hvilken neoplasma av godartet art som er til stede i magen. Gjentatt biopsi er indikert i noen situasjoner.
4. Ondartet - når kreft dukker opp, vil det bli gitt data om type, tumorstørrelse, kanter og beliggenhet.

En biopsi anses som en ganske nøyaktig diagnostisk metode, og det er derfor nesten ingen feil under utførelsen. Takket være gjennomføringen av denne studien er det mulig å stille en nøyaktig diagnose og velge en adekvat terapi..

Komplikasjoner og kontraindikasjoner

Legene sier at biopsi nesten aldri provoserer komplikasjoner eller bivirkninger. I sjeldne tilfeller kan blødning utvikle seg. For å forhindre slike konsekvenser blir pasienter vanligvis gitt medisiner som har hemostatiske og koagulerende effekter. Takket være dette er det mulig å forbedre blodproppene og ekskludere indre blødninger..

Hvis det oppstår mindre blødninger, anbefales pasienten å feste seg til sengeleie i flere dager. Først skal du sulte, deretter følge et sparsomt kosthold..

I sjeldne tilfeller kan komplikasjoner utvikle seg etter biopsien. Disse inkluderer følgende:

1. Smittefarlig forurensning.
2. Brudd på integriteten til spiserøret eller magen.
3. Blødning - vises når et fartøy er skadet.
4. Aspirasjons lungebetennelse - årsaken til denne lidelsen er oppkast, som oppstår under prosedyren. I denne situasjonen kommer en del av oppkastet inn i lungestrukturen. For å takle denne sykdommen, må du bruke antibakterielle medisiner..

Slike problemer er imidlertid svært sjeldne. Pasientene forblir normal etter gastrisk biopsi. Hvis pasientens tilstand etter avsluttet studie forverres, temperaturen stiger, oppkast vises med urenheter av blod, er det et presserende behov for å oppsøke lege.

For å minimere risikoen for bivirkninger, bør alle kontraindikasjoner for biopsi vurderes. Disse inkluderer følgende:

• patologi i hjertet og blodkarene;
• en sjokkstilstand;
• utvikling av hemoragisk diatese;
• luftveisbetennelse;
• akutte smittsomme sykdommer hos en pasient;
• skade på mageveggen;
• innsnevring av spiserøret;
• tilstedeværelsen av mentale patologier;
• alvorlig tilstand;
• kjemiske organer brenner.

Restitusjon og følelse etter en gastrisk biopsi

Etter biopsien, må du nekte mat i flere timer. Den første dagen etter at prosedyren er fullført, anbefales det å ekskludere forbruk av salt, varm og for krydret mat.

Mindre lesjoner i slimhinnen, som oppstår når man skaffer seg materiale til studien, provoserer ikke alvorlige komplikasjoner. Ernæringsbegrensninger vil være tilstrekkelig for å helbrede dem. Du må ikke drikke alkohol på minst 24 timer etter fullført test.

Under biopsien brukes et slikt mikroskopisk instrument at det ikke er i stand til å forstyrre strukturen i muskelvevet. Derfor er det ingen smerter under inngrepet..

En biopsi i magen er en ganske informativ studie som lar deg identifisere mange sykdommer i dette organet. Takket være rettidig diagnostikk vil det være mulig å finne en adekvat behandling og takle patologi på det første stadiet av utviklingen.

Biopsi i magen: indikasjoner, forberedelse, gjennomføring og tolkning av resultatene

En mage biopsi er en metode for å undersøke gastriske lesjoner. Menneskekroppen består av mikroskopiske strukturelle enheter kalt celler.

Overvåking av endringer på cellenivå lar deg etablere en nøyaktig diagnose og identifisere tilstedeværelse eller fravær av patologi med 100% nøyaktighet.

Innsamling av vev for analyse utføres ved hjelp av en biopsi. Under inngrepet tar legen en liten del av pasientens vev for deretter å undersøke materialet med flere forstørrelser.

Indikasjoner for utnevnelse av en gastrisk biopsi

En mage biopsi er foreskrevet hvis følgende indikasjoner er til stede:

• mistanke om en forstadier;
• akutt og / eller kronisk gastritt;
• magesår med trussel om degenerasjon av vev til en ondartet svulst;
• i tilfelle skade på mageslimhinnen, for å avklare reseksjonsområdet;
• å identifisere Helicobacteria;
• mistanke om metaplasia;
• for å overvåke tilstanden til et organ etter strålebehandling eller kirurgi (spesielt etter fjerning av polypper).

Indikasjonen for biopsi er tilstedeværelsen av eventuelle atypiske områder i magen.

Kontra

Ikke alle pasienter kan gjennomgå intervensjon, siden en mage biopsi kan forårsake komplikasjoner i nærvær av en rekke sykdommer.

Kontraindikasjon for bruk av metoden er:

• patologi i det kardiovaskulære systemet;
• tilstand av sjokk og funksjonsfeil i sentralnervesystemet;
• sykdommer i ØNH-organer, inflammatoriske prosesser i svelgregionen;
• gastritt av den erosive og flegmonøse typen;
• smittsomme lesjoner i kroppen;
• smal spiserør;
• hindring av tarmkanalen;
• en tilstand der pasienten ikke kan puste gjennom munnen (nesetetthet på grunn av infeksjoner, skadet septum eller tilstedeværelse av vekster av en annen art);
• ødeleggelse av epitel i magen;
• kjemiske forbrenninger i fordøyelsessystemet;
• utilfredsstillende tilstand hos pasienten (når det gjelder generelle indikatorer);
• psykiske lidelser.

I tillegg til direkte kontraindikasjoner, er det nødvendig å ta hensyn til den emosjonelle tilstanden til personen. Hvis pasienten ikke er klar for inngrepet og opplever alvorlig frykt, er ikke studien planlagt.

MERK FØLGENDE! Psykiske lidelser er ikke absolutte kontraindikasjoner. Om nødvendig kan en ustabil pasient få forskrevet en biopsi under intravenøs anestesi.

Hvordan forberede deg på en mage biopsi

Hvis pasienten blir henvist for gastrisk biopsi, anbefales det å bytte til døgnbehandling.

Det er mulig å ta en biopsi i en poliklinikk. Men samtidig, i tilfelle komplikasjoner, vil ikke legen kunne gi pasienten rettidig hjelp..

Før inngrepet foreskrives en røntgenstråle av magen uten å bekrefte fraværet av kontraindikasjoner.

Matvarer forstyrrer en objektiv undersøkelse av magehulen og kan komplisere prøvetakingsprosessen. To dager før biopsien må sjokolade, frø og nøtter, så vel som alkoholholdige drikker utelukkes fra kostholdet..

Det siste måltidet skal være senest 12 timer før den planlagte biopsien.

Pasienten kommer til inngrepet på tom mage.

Drikkevann er tillatt senest to til fire timer før prøvetaking av biopsi.

MERK FØLGENDE! Ikke puss tennene eller bruk tyggegummi rett før biopsien.

Hvordan utføres en mage biopsi?

Prosedyren er rask (maksimal tid - 45 minutter). Generell anestesi i fravær av indikasjoner (psykiske lidelser og yngre barn) er ikke nødvendig.

Hvis pasienten får panikkanfall, før han starter den, tilbys han å komme inn i et beroligende middel.

Fremgangsmåte fremgang

1. Pasienten vil bli plassert på en sofa, på venstre side (avbøyning i ryggen er uakseptabel, ryggraden må være i rett tilstand).
2. Arbeidsområdet (hals og strupehode) behandles med lidokain for å minimere ubehag.
3. Ved hjelp av endoskopi settes et instrument (endoskop) inn i magen, som pasienten skyver gjennom svelget.
4. Legen justerer pasientens pusteteknikk.
5. Det blir tatt en biopsi.
6. Endoskopet er tatt ut.

Prøver tas ikke bare fra atypiske steder. For forskning sendes materiale fra områdene som er gjenstand for forskning og materiale fra grensesonen, i krysset mellom sunt og atypisk vev.

Når prosedyren er fullført, rapporterer legen de påviste avvikene. Det ekstraherte materialet blir sendt til laboratorieanalyse, hvor et fragment av magen er avfettet og behandlet med parafin, kuttet i lag og undersøkt under et mikroskop.

Hva du skal gjøre etter eksamen

Pasienten kan reise hjem umiddelbart etter inngrepet. Spising er tillatt bare to timer etter biopsien. I fremtiden kan en person komme tilbake til sitt vanlige liv, og eliminere inntaket av varm mat. Risikoen for komplikasjoner er minimal.

MERK FØLGENDE! Du kan drikke alkohol bare et døgn etter at du har tatt en biopsi.

Lett blødning er mulig, noe som ikke krever medisinsk inngrep. Laryngeal ømhet og svelgende refleks kommer gradvis tilbake.

Resultater og avskrift

Hovedoppgaven til en biopsi er å bekrefte eller avkrefte utviklingen av en ondartet svulst. Eksempelanalyse viser:

• type og form på svulsten;
• data om vev og cellestruktur;
• høyden på villi;
• dybden på kryptene;
• data om lindring av celler som danner mageveggene.

Etter å ha studert det biologiske materialet, avgir legen en konklusjon om graden av vevsskader, og i nærvær av kreft, legger han frem en teori om årsakene til dens utvikling, og stoler på konklusjonene hans om en biopsi..

Resultatene kan deles inn i flere grupper:

1. Ufullstendig analyse (materialet gir ikke et fullstendig bilde av sykdommen, og prosedyren må gjentas).
2. Normal analyse (ingen abnormiteter).
3. Godartet test (neoplasmaens natur er godartet).
4. Ondartet test (avdekket tilstedeværelsen av kreftceller, bestemte størrelsen på svulsten, graden av utvikling og lokal beliggenhet).

Resultat av gastrisk biopsi kan oppnås 3-5 dager etter inngrepet.

Magebiopsi

Når en pasient klager over smerter i magen, foreskriver legen en endoskopisk undersøkelse for å utelukke utvikling av kreft og for å fastslå årsakene til patologien. Ofte blir det tatt en biopsi for histologi samtidig som man undersøker mageslimhinnen.

Hvorfor utføres en biopsi?

Studie av slimvev er nødvendig når andre instrumentelle eller laboratorieundersøkelser ikke gir de nødvendige dataene. Når du utfører gastroskopi eller radiografi, er det umulig å få et omfattende bilde av sykdommen og etablere typen neoplasma.

Ved magesår, anbefales alltid en mage biopsi til pasienten, siden et magesår kan forårsake mutasjoner i celler og provosere en svulst. Hvis et magesår utvikler seg i lang nok tid, så klinikken sin ligner manifestasjonene som er karakteristiske for en ondartet svulst, og prosedyren hjelper legen å finne ut hvor mye sykdommen har utviklet seg og om den har forvandlet seg til en kreft.

Det utføres også en biopsi for gastritt. Dette lar deg bestemme stadiet av sykdommen nøyaktig, om det provoserer dannelsen av et magesår, hvor mye organvevet har lidd. En biopsi avslører årsaken til magebetennelse, nemlig bakteriene Helicobacter pylori (hp) kan oppdages.

En biopsi i magen kan også utføres i tilfelle mekanisk skade på det indre laget av orgelet..

Studien hjelper også med å bestemme hvordan restaurering av mageslimhinnen etter fjerning av neoplasma eller større kirurgi foregår. En undersøkelse er nødvendig for å fastslå regenereringshastigheten og på forhånd oppdage mulige postoperative komplikasjoner.

Ofte utføres prosedyren for å finne ut om formasjonen er ondartet eller er det en polypp som ikke truer pasientens liv

Under endoskopien av magen kan legen således oppdage følgende patologier:

• gastritt, erosjon;
• perforering av slimvevet;
• tilstedeværelsen av en patogene bakterier;
• neoplasma i magen eller i spiserørens slimhinne;
• traumer av kjemisk eller mekanisk opprinnelse;
• komplikasjon etter operasjonen.

Hvis det blir funnet en polypp som et resultat av undersøkelse under en biopsi i magen, blir den fjernet.

Hvordan utføres prosedyren

For undersøkelse kan unormale celler fra magen tas på to måter: ved stripekirurgi eller ved endoskopi. Så hvis legen legger merke til en neoplasma under en planlagt eller akutt operasjon, tas materiale for histologi. Ellers foreskrives en prosedyre for å ta materiale og undersøke slimhinnen.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en metode for å undersøke fordøyelseskanalen ved å bruke et fleksibelt apparat utstyrt med optikk. Under diagnostisk FGS kan du ta vev for histologisk undersøkelse, lage smør for en cytologisk test, sjekke surheten i magesaft.

Gastroskopi av magen utføres på et medisinsk anlegg og krever noe foreløpig forberedelse. Det er viktig at pasientens mage er tom, så du bør avstå fra å spise minst 10-15 timer før prosedyren starter, ellers kan resultatene være upålitelige på grunn av den store mengden oppkast og manglende evne til å se slimhinnen..

Pasienten blir også bedt om ikke å pusse tennene, tygge tyggegummi og drikke vann på undersøkelsesdagen..
En røntgen av magen gjøres før endoskopi

Undersøkelse av slimhinnen utføres ved hjelp av et fleksibelt rør - et gastroskop. På slutten av enheten er det et videokamera, bildet fra det blir overført til skjermen. Dette gjør det mulig for legen å undersøke organet fra innsiden og stille en diagnose.

Eksaminanten er plassert på venstre side med rett rygg. Om nødvendig gis beroligende midler. Halsen behandles med et bedøvelsesmiddel (lidocoin), deretter settes enheten gjennom spiserøret. For å forhindre at eksaminanten biter røret, settes et munnstykke inn i munnen hans. Når du setter inn endoskopet, bør pasienten ta dype pust gjennom nesen, dette vil bidra til å redusere ubehag.

Før du tar materialet, blir det utført en visuell inspeksjon av hele orgelet. Etter det blir et stykke vev klemt av for forskning. I følge pasientenes anmeldelser forårsaker ikke prosessen med å ta materialet smerter, og stedet der materialet er tatt skader ikke senere.

Om nødvendig tas materiale fra forskjellige steder. Dette lar deg eliminere feilen i diagnosen. Hvis det i tillegg til å undersøke slimhinnen under prosedyren, er det nødvendig å fjerne polyppen, kan dette gjøres umiddelbart.

Det er to måter å samle vev på for histologiske og mikrobiologiske studier:

• søkemotor eller det kalles også blind. Prosedyren utføres med en spesiell søkesonde uten visuell kontroll;
• siktemetode. Prosedyren utføres ved hjelp av et gastroskop, på slutten av det er det et kammer og et instrument for å samle celler (kniv, tang, løkker). Det er tatt prøve fra spesifikke mistenkte områder.

Studiens varighet avhenger av sykdommen og svulstens størrelse, men som regel varer endoskopi ikke mer enn 15 minutter. Selv før studien, kan legen vite nøyaktig hvor neoplasmaet ligger, og spesialisten må ta en prøve av celler som ligger på grensen til sunt og berørt vev.

I dette tilfellet vil prosedyren bli utført raskere. Hvis spesialisten fortsatt må finne polypper, magesår eller seler, vil studien vare lenger.

Hva du skal gjøre etter eksamen

Etter at materialet er tatt og prosedyren er fullført, anbefales pasienten å legge seg i noen tid. Du kan ikke spise innen 2 timer etter undersøkelsen. Deretter spiser du bare fersk, litt varm mat på dagtid, dette vil bidra til å redusere irritasjon i mageslimhinnen og spiserøret..

Rett etter undersøkelsen gjenoppretter pasienten følsomhet i tungen og normaliserer svelgefleksen, siden lokalbedøvelsen som brukes brukes i en liten dosering.

Etter inngrepet overvåkes individet i to timer for å utelukke komplikasjoner som kan oppstå etter anestesi. Leger anbefaler ikke å kjøre bil i 12 timer etter å ha tatt beroligende midler, da en reduksjon i reaksjon og oppmerksomhet er mulig.

Ikke spis eller drikk før effekten av smertestillende middel slites av.

I 2-3 dager anbefales det å følge en diett som ekskluderer mat, irriterer mageslimhinnen og stimulerer økt utskillelse av saltsyre.

Røkt, salt, krydret, varme eller kalde retter bør utelukkes, og du bør heller ikke spise nøtter, chips, da de kan skade slimhinnen. Å drikke alkohol er strengt forbudt. Hvis du forsømmer dette rådet, vil såret fra biopsien leges i lang tid..

Etter eksisjon av polyppen oppstår blødning, for å advare om det, vil legen foreskrive medisiner som akselererer blodpropp. Etter operasjonen anbefales sengeleie, samt holder seg til en diett i 2-3 dager.

Når du ikke skal ha en biopsi

Biopsi har, som ethvert kirurgisk inngrep, absolutte og relative kontraindikasjoner. Prosedyren er ikke foreskrevet for personer med psykiske eller hjerte-kar-sykdommer, hvis mageslimhinnen har fått en kjemisk forbrenning, samt med betennelse i øvre eller nedre luftveier.

En biopsi blir ikke utført hvis pasienten har en innsnevring av spiserøret, perforering av tarmslimhinnen av forskjellige opphav, eller en akutt infeksjon pågår.

Mulige komplikasjoner

Oftest, etter å ha tatt materialet, er det ingen spor igjen. Mindre blødning forekommer sjelden, men den forsvinner på egen hånd og krever ikke ekstra legehjelp.

Komplikasjoner etter gastrisk biopsi forekommer hos mindre enn 1% av pasientene

Hvis eksaminanten etter biopsien følte seg uvel, dukket opp kvalme eller oppkast med blod, må du dra til sykehuset. Selv om sannsynligheten er ekstremt liten, er følgende komplikasjoner fortsatt mulig:

• skade på magen eller spiserøret (på grunn av den fysiske aktiviteten til individet under inngrepet);
• utvikling av septisk sjokk;
• blødning som følge av brudd på et fartøy når du tar en biopsi;
• utvikling av aspirasjons lungebetennelse. Det utvikler seg hvis oppkast kommer i luftveiene, noe som forårsaker infeksjon. Derfor må pasienten puste dypt gjennom nesen og følge instruksjonene fra spesialisten..

Ved infeksjon utvikler pasienten feber og smerter. Betennelsen er ledsaget av ekssudasjon. Som et resultat av manipulasjoner av dårlig kvalitet på slimhinnen oppstår skrubbsår, ødem.

Hva analysen viser

Å dechiffrere resultatene av en mage biopsi bør gjøres av en lege. Studien vil vise typen neoplasma, dens størrelse og form, beliggenhet og struktur. Hovedmålet med studien er å bestemme om neoplasma er ondartet eller ikke, samt om det er mutasjonsceller i ulcerøs lesjoner..

Resultatene fra biopsien viser legen følgende informasjon:

• lindring av celler og vegger;
• høyden på villi;
• dybden av krypter.

Hvis tilstedeværelsen av ondartede celler bekreftes, konkluderes det med at sykdommen har utviklet seg så mye. Basert på materialet som er tatt, kan man bedømme om årsakene til kreftutvikling..

Etter å ha studert den oppnådde biopsien, avgir en laboratoriespesialist en konklusjon om graden av organskade, og den behandlende legen bestemmer hvorvidt kirurgisk behandling er hensiktsmessig..

Analysen bestemmer typen svulst, dens størrelse, lokalisering og spredningsområdet

Studien kan tilbakevise tilstedeværelsen av kreft, i dette tilfellet er typen godartet svulst markert. Tidspunktet for dekryptering av biopsien avhenger av arbeidsmengden til laboratoriepersonalet. Som regel tar det tre dager å studere materialet..

I konklusjonen om studien av biopsien kan følgende begrep sees:

• hp (angir tilstedeværelsen av en bakterie som forårsaker betennelse i magen, "0" bakterier ikke oppdaget, "X" til stede);
• adenomacarcenoma er det medisinske navnet for magekreft;
• adenom - godartet formasjon;
• aktivitet - gjenspeiler graden av betennelse i slimhinnen (etablert av antall leukocytter, nøytrofiler, alvorlighetsgraden av atrofi)
• atrofi - tynning av veggene i magen ("0" ingen atrofi, "xxx" fullstendig tynning);
• polypp er en godartet utvekst;
• malignisering - kreftceller er til stede i en godartet formasjon.

Nøyaktige forskningsresultater er bare mulig med full overensstemmelse med alle instruksjoner fra spesialisten under biopsien. Denne prosedyren er ikke smertefull, men ubehagelig (når endoskopet kommer i kontakt med roten av tungen, oppstår en naturlig gagrefleks), så det vil ikke være veldig bra hvis du må gjenta studien på grunn av mangel på informasjon eller hvis materialet ikke var nok.

Ytterligere taktikk for terapi avhenger av resultatene av studien. En biopsi vil vise type formasjon og dens struktur. Disse dataene anses som endelige, og legen er avhengig av dem når han utarbeider et behandlingsregime. Om nødvendig tilordnes en operasjon for å fjerne.

Prosedyren lar deg forstå på hvilket stadium sykdommen og hvordan organet led på undersøkelsestidspunktet, slik at du ikke trenger å gi opp en mage biopsi og se etter alternative metoder. En mage biopsi gir 100% korrekte data, så det er verdt å tåle midlertidig ubehag i bytte mot rettidig og adekvat behandling.

EGD og magekreft: er det mulig å oppdage sykdommen ved hjelp av endoskopi?

For dyspeptiske symptomer og smerter i øvre del av magen er EGD ofte foreskrevet. Den oppdager betennelse, magesår og ondartede neoplasmer i magen. Artikkelen diskuterer funksjonene ved diagnostikk av gastrisk kreft på EGD.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en lavtraumatisk undersøkelse av de øvre delene av fordøyelsessystemet ved bruk av et fleksibelt endoskop. Den har et lite kamera som overfører bildet til skjermen, der legen analyserer det..

Studien lar deg visualisere slimhinnen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Kan man se magekreft med EGD? Artikkelen vil svare på dette spørsmålet.

Er en ondartet svulst synlig ved endoskopi?

Betydningen av fibrogastroduodenoskopi for diagnosen gastrisk kreft kan neppe overvurderes. Det er denne studien som gjør det mulig å identifisere eller bekrefte diagnosen av en ondartet neoplasma, samt å bestemme type prosess. Dette ble muliggjort ved biopsi av mistenkelige områder i mageslimhinnen. De innsamlede vevene blir sendt til cytologisk undersøkelse, som gir en konklusjon om vevstypen om 5-10 dager.

Dette gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig tidspunkt, når den generelle prognosen er mer positiv, og gjennomsnittlig levealder er 10 år eller mer..

symptomer

Magekreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra epitelet i slimhinnene i et organ. I følge offisiell statistikk rangeres denne sykdommen på andreplass i frekvensen av påvisning blant onkologiske patologier i Russland. Samtidig ble det funnet at magekreft er mer vanlig hos menn over 45 år..

Problemet med denne sykdommen er at den blir diagnostisert sent. Bare i 7% av tilfellene (ofte ved et uhell) kan gastrisk kreft oppdages på første eller andre trinn, når det ikke er noen fjerne metastaser ennå, og mer enn halvparten av pasientene blir frisk.

Hos andre pasienter klarer den onkologiske prosessen å metastasere til lymfeknuter, mageorganer, bein eller hjernen. Da er effektiviteten til selv den mest moderne behandlingen mye lavere, og bare 5-22% av pasientene lever i ytterligere 5 år etter diagnosen..

4 stadier av magekreft

Det kliniske bildet av kreft i magen er ofte subtilt (spesielt i de tidlige stadiene). Følgende symptomer kommer i forgrunnen:

• nedsatt appetitt;
• følelse av tyngde i øvre del av magen;
• periodiske verkende magesmerter;
• kvalme etter å ha spist;
• raping;
• enkelt oppkast;
• reduksjon i kroppsvekt;
• svakhet, redusert ytelse.

Ofte oppdages sykdommen bare når kirurgiske komplikasjoner oppstår (f.eks. Perforering av mageveggen, magesekk, blødning i leveren, trombose i leveren).

Noen ganger er det situasjoner der fjerne metastaser først oppdages (for eksempel i leveren med ultralyd). Deretter utføres ytterligere undersøkelser (EGD, databehandling eller magnetisk resonansavbildning) for å oppdage den primære svulsten.

Diagnostiske funksjoner

Fibrogastroduodenoskopi utføres i et endoskopisk rom på pasientens "tomme" mage. Oftest gis lokalbedøvelse til bakveggen i oropharynx, eller det gis medisiner mot sedering (søvnmedisinering). Under anestesi eller sedasjon utføres EGD i en situasjon hvor det haster med et kirurgisk inngrep planlagt umiddelbart etter at prosedyren er fullført.

Sonden settes gjennom munnen, gjennom spiserøret og inn i magehulen. Hvis det er mistanke om en onkologisk patologi, gjennomfører legen en grundig undersøkelse av slimhinnen. Normalt skal det være rosa, uten defekter, tegn på betennelse eller gjengroing..

Hvordan gjøres gastroskopi

For å unngå komplikasjoner etter EGDS-prosedyren, er det viktig ikke bare å forberede seg på den, men også å følge dietten på slutten av den. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å planlegge introduksjonen av sonden..

Klassifisering av sykdommen

Gjeldende retningslinjer skiller tre typer tidlig gastrisk kreft, som har forskjellige vekstegenskaper:

1. Polypous. Ved undersøkelse blir en liten polypp funnet (spredning av slimhinnen). Det er umulig å visuelt bestemme dets malignitet..
2. Overfladisk kreft. Karakterisert av forskjeller i fargen på slimhinnen, svakt ødem eller reaktiv inflammatorisk reaksjon er mulig.
3. Ulcerøs type. Med FGDS ligner neoplasma en erosjon eller magesår (en defekt i slimhinnen). Differensialdiagnose med magesår er nødvendig.

Visuelt bilde

Hvis studien ble utført på et senere tidspunkt, er 4 varianter av det visuelle bildet i følge Borrmans klassifisering mulig:

1. Polypoid neoplasma. Endoskopisten ser spredningen av slimhinnen på et bredt ben. Oppdaget i en tredjedel av tilfellene.
2. Symptomatisk polypoid kreft. Neoplasma har en rygglignende form. Fra kanten er spredningen av epitel med erosjon eller en sone med nekrose synlig, som er lokalisert i sentrum av svulsten. Observert hos omtrent 30% av pasientene.
3. Infiltrativ-ulcerøs variant. Veksten av den onkologiske prosessen skjer hovedsakelig i tykkelsen på mageveggen. Et magesår kan observeres på overflaten (noen ganger opptil 2-3 cm i diameter), en lokal inflammatorisk prosess og ødem uten klare grenser.
4. Diffuse-infiltrerende. Direkte tegn på FGDS er kanskje ikke oppdaget, siden svulsten nesten er fullstendig i magen. Tilstedeværelsen av en fortykning av slimhinnen, stivhet og unaturlighet av sødme, nedsatt bevegelighet trekker imidlertid på seg selv. Deteksjonshastigheten er 30%. Karakterisert ved tidlig metastase og dårlig prognose.

En separat klinisk variant av ondartet gastrisk neoplasma er lymfom. Som du vet, har mageveggen en stor mengde lymfevæv (MALT-system).

Det er nødvendig å fremheve følgende funksjoner:

• den vanligste lokaliseringen er mageområdet;
• slimhinnen kan være litt forandret, men lokal rødhet, overflateuhet og glatte folder kan oppdages;
• spredning av slimhinnen;
• ødem uten en tydelig kant på mageveggen.

Når man beskriver en neoplasma, må endoskopisten bestemme arten av tumorvekst, tilstedeværelsen av en defekt i slimhinnen, konsistensen av det endrede vevet, lokaliseringen og størrelsen på neoplasmaet..

Denne artikkelen vil bidra til å dechiffrere legens konklusjon etter EGD for vanlige patologier og finne ut hvordan protokollen ser ut i normen..

Hvordan en biopsi gjøres?

Under FGDS, hvis områder som ligner en ondartet prosess, blir en diagnostisk biopsi obligatorisk.

I dette tilfellet blir prøvetaking av vev flere ganger. For eksempel, hvis det er et magesår, tas 3-4 prøver fra kantveggene og bunnen. Under infiltrasjonsprosessen samles det dypt endrede vevet nøye.

Etter innsamling sendes vevsprøver for cytologisk undersøkelse, som skal bestemme deres type. En biopsi lar deg stille en definitiv diagnose av en ondartet magedannelse, eller å tilbakevise den. Imidlertid er det alene ikke nok for en fullstendig diagnose..

Med gastrisk kreft er metastaser i 85% av tilfellene funnet i regionale lymfeknuter eller fjerne organer. Derfor brukes alle slags kontrastforbedrede bildemetoder for å oppdage dem (CT, MR, PET).

Former for onkologi

I henhold til WHOs anbefalinger kan flere histologiske former (etter opprinnelse og type vev) skilles mellom magekreft:

• papillær adenokarsinom (fra kjertelvev);
• tubulært adenokarsinom (fra kjertelvev);
• plateepitelkarsinom (fra epitel);
• karsinokom (fra bindevev);
• slimete adenokarsinom (fra kjertelvev, preget av aktiv slimproduksjon);
• choriocarcinoma (spiring av embryonalt vev);
• udifferensiert kreft (på grunn av nedbrytning av strukturen til tumorceller er det umulig å etablere sin type);
• dårlig differensiert adenokarsinom.

Et vanlig problem med innenlandske laboratorier er unøyaktigheten av diagnostikk på grunn av det lave kvalifikasjonsnivået til personalet (spesielt i små provinsielle sykehus), eller problemer med utstyr.

Resultatene av fibrogastroduodenoskopi deles ut til pasienten i løpet av få minutter etter avsluttet undersøkelse. De indikerer slimhinnens art, surhetsindikatorer og påviste avvik. Cytologiske funn er klare om 5-10 dager.

Alternative metoder for undersøkelse av magen

I tillegg til FGDS, er det en rekke andre diagnostiske teknikker som hjelper til med å oppdage en ondartet neoplasma i magen. Deres sammenlignende egenskaper er presentert i følgende tabell:

FGDS	ultralyd	CT skann	MR
Beskrivelse av prosedyren	Endoskopisk diagnose med visuell undersøkelse av slimhinnen	Ikke-invasiv teknikk ved bruk av ultralyd	Røntgenteknikk med datamaskinbehandling av oppnådde bilder	Basert på bruk av magnetisk resonans av atomkjerner
Informativ verdi for kreft i magen	Høy (muliggjør diagnose og bestemmelse av kreftformen)	Lav (bare store svulster er visualisert)	Høyt (oppdager metastaser til lymfeknuter og fjerne organer)	Høyt (oppdager metastaser til lymfeknuter og fjerne organer)
Bruker kontrast	Ikke obligatorisk	Ikke obligatorisk	Øker metodens informasjonsinnhold	Øker metodens informasjonsinnhold
Biopsi	Held	Ikke gjennomført	Ikke gjennomført	Ikke gjennomført
Tidsbruk	30-40 minutter	15-20 minutter	10-15 minutter	30-50 minutter
Bivirkninger	Skader på mageslimhinnen Svelging av mageinnhold i luftveiene	Fraværende	Ved hyppig bruk øker risikoen for å utvikle neoplasmer	Fraværende
Kontra	Alvorlig tilstand hos pasienten Forstyrrelser i blodpropp Akutt stadium av hjerteinfarkt eller hjerneslag	Fraværende	Svangerskap Alvorlig overvekt	Tilstedeværelse av metallimplantater Alvorlig overvekt
Forskningspris i Moskva	1200-9700 gni.	700-4800 gni.	4000-13500 gni.	7600-21000 gni.

En tidlig diagnose i tilfelle av kreft gir bedre sjanse for langvarig remisjon. Vil du vite om magekreft er synlig i ultralyd? Les i denne artikkelen.

Hva du skal gjøre hvis du finner onkologi?

Hvis fibrogastroduodenoskopi ble utført på et vanlig sykehus eller klinikk, blir pasienten etter å ha mottatt resultatene henvist til en konsultasjon med en onkolog.

Han undersøker pasienten og gir en henvisning for behandling til det statlige onkologiske sykehuset.

Hvis pasienten ønsker det, kan han med resultatene fra FGDS og henvisningen til onkologen (noen ganger med deres oversettelse) også søke private utenlandske onkologiske klinikker som har kontor i Russland. Det krever vanligvis gjentatt endoskopisk undersøkelse av magen med biopsi.

Når en pasient kommer inn i en spesialisert medisinsk institusjon, kreves det et komplett spekter av diagnostikk:

• undersøkelse av en gynekolog for kvinner og en proktolog for menn;
• generell analyse av blod og urin;
• blodkjemi;
• spesifikke tumormarkører (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
• radiografi om lungene;
• elektrokardio;
• ultralyd eller CT-skanning med kontrast av bukorganene;
• Ultralyd av lymfeknuter i supraklavikulær regionen;
• koloskopi;
• PET-CT (hvis mulig).

Hvis fjernmetastaser oppdages og tilgjengeligheten deres, er det nødvendig å utføre biopsien deres under ultralydkontroll.

Valg av behandlingstaktikk

I henhold til de nasjonale retningslinjene til onkologer avhenger valget av behandling for gastrisk kreft av svulstens omfang. Med tidlig påvisning av sykdommen, utføres endoskopisk reseksjon av slimhinnen med eller uten submukosa.

Åpen abdominal kirurgi er også mulig. Det utføres hvis det ikke er fjerne metastaser, og den ondartede prosessen sprer seg ikke utover de regionale lymfeknuter..

Radikal fjerning av svulsten anbefales i fravær av fjerne metastaser. Plastisk kirurgi i resten av magen er obligatorisk.

I det terminale (siste) kreftstadiet er kirurgisk inngrep nødvendig bare hvis det oppstår komplikasjoner som kan true pasientens liv (blødning, innsnevring av lumen, krenkelse av mages integritet med utvikling av peritonitt). Radikal fjerning av organet forbedrer ikke prognosen, siden det er fjerne metastaser.

De mest foreskrevne medisinene er epirubicin, cisplatin og oxaliplatin. Bare i nærvær av alvorlige samtidig sykdommer utføres ikke cellegift, men symptomatisk behandling er foreskrevet. Vanligvis gjennomføres 6-8 kurs inntil klinisk remisjon oppnås.

Nyttig video

En detaljert video er tilgjengelig som forteller om hva magekreft er, hvordan man diagnostiserer den, og også om metoder for å takle sykdommen:

Konklusjon

EGDS viser ikke bare magekreft, men tillater også å bruke en biopsi for å etablere typen ondartet prosess. Det kan ikke erstattes av andre diagnostiske teknikker (ultralyd, CT eller MR). Tidlig påvisning av svulsten er av stor betydning når prognosen for pasienter er positiv..

Biopsi i magen ved bruk av endoskopi: tolkning av resultatene, som viser?

Indikasjoner for utnevnelse av en gastrisk biopsi

I likhet med annen undersøkelse av fordøyelseskanalen, har EGD noen kontraindikasjoner. Deres liste inkluderer:

• hjerteinfarkt;
• akutt betennelse i svelget eller munnhulen;
• psykiske lidelser;
• sykdommer i spiserøret med tegn på dysfagi;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Under graviditet tillates EGD å utføres med en akutt medisinsk anbefaling. Det er ønskelig at manipulasjonen ble gitt en røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen, noe som gjør det mulig å utelukke sykdommer i spiserøret. Bruken av den vil tillate deg å identifisere nettstedet der du bør ta en biopsi med EGD nøyaktig. Alle kontraindikasjoner må absolutt uttrykkes for pasienten før inngrepet..

En mage biopsi er foreskrevet hvis følgende indikasjoner er til stede:

• mistanke om en forstadier;
• akutt og / eller kronisk gastritt;
• magesår med trussel om degenerasjon av vev til en ondartet svulst;
• i tilfelle skade på mageslimhinnen, for å avklare reseksjonsområdet;
• å identifisere Helicobacteria;
• mistanke om metaplasia;
• for å overvåke tilstanden til et organ etter strålebehandling eller kirurgi (spesielt etter fjerning av polypper).

Indikasjonen for biopsi er tilstedeværelsen av eventuelle atypiske områder i magen.

Ikke alle pasienter kan gjennomgå intervensjon, siden en mage biopsi kan forårsake komplikasjoner i nærvær av en rekke sykdommer.

• patologi i det kardiovaskulære systemet;
• tilstand av sjokk og funksjonsfeil i sentralnervesystemet;
• sykdommer i ØNH-organer, inflammatoriske prosesser i svelgregionen;
• gastritt av den erosive og flegmonøse typen;
• smittsomme lesjoner i kroppen;
• smal spiserør;
• hindring av tarmkanalen;
• en tilstand der pasienten ikke kan puste gjennom munnen (nesetetthet på grunn av infeksjoner, skadet septum eller tilstedeværelse av vekster av en annen art);
• ødeleggelse av epitel i magen;
• kjemiske forbrenninger i fordøyelsessystemet;
• utilfredsstillende tilstand hos pasienten (når det gjelder generelle indikatorer);
• psykiske lidelser.

I tillegg til direkte kontraindikasjoner, er det nødvendig å ta hensyn til den emosjonelle tilstanden til personen. Hvis pasienten ikke er klar for inngrepet og opplever alvorlig frykt, er ikke studien planlagt.

En biopsi er vanligvis foreskrevet når andre typer diagnostikk er umulig eller uinformativ. Hovedoppgaven til undersøkelsen er å differensiere en allerede etablert diagnose, for eksempel er det mulig å bekrefte en onkologisk sykdom bare ved å analysere vev i magen. Følgende indikasjoner for biopsi skilles:

• vurdering av risikoen for transformasjon av den patologiske prosessen i magen til et magesår og analyse av nivået av slimhinnevevskader;
• studie av naturen til neoplasmer (differensiering av polypper og kreft);
• avklaring av etiologien for kroniske magesykdommer;
• prøvetaking av vev for bakteriologisk inokulering og andre laboratorietester;
• vurdering av frekvensen av regenerativ kapasitet i mageveggene før operasjon for å fjerne neoplasmer;
• kirurgisk vurdering, vevsundersøkelse etter behandling.

En biopsi i magen kan foreskrives av den behandlende legen, samt spesialiserte leger - en onkolog, gastroenterolog eller kirurg.

I en rekke situasjoner er gastrobiopsy umulig på grunn av følgende objektive grunner:

• tilstedeværelsen av erosiv eller flegmonøs gastritt, magesperforering;
• anatomiske trekk ved strukturen i spiserøret;
• ARVI og andre akutte smittsomme og virussykdommer;
• hemorragisk diatese;
• inflammatorisk prosess i strupehodet og nasopharynx;
• psykisk sykdom og sjokk;
• akutt hjertesvikt.

Hvis kontraindikasjoner til prosedyren identifiseres, foreskrives alternative diagnostiske metoder, eller den nødvendige typen biopsi velges.

Beskrivelse av prosedyren

1. Pasienten vil bli plassert på en sofa, på venstre side (avbøyning i ryggen er uakseptabel, ryggraden må være i rett tilstand).
2. Arbeidsområdet (hals og strupehode) behandles med lidokain for å minimere ubehag.
3. Ved hjelp av endoskopi settes et instrument (endoskop) inn i magen, som pasienten skyver gjennom svelget.
4. Legen justerer pasientens pusteteknikk.
5. Det blir tatt en biopsi.
6. Endoskopet er tatt ut.

Prøver tas ikke bare fra atypiske steder. For forskning sendes materiale fra områdene som er gjenstand for forskning og materiale fra grensesonen, i krysset mellom sunt og atypisk vev.

Når prosedyren er fullført, rapporterer legen de påviste avvikene. Det ekstraherte materialet blir sendt til laboratorieanalyse, hvor et fragment av magen er avfettet og behandlet med parafin, kuttet i lag og undersøkt under et mikroskop.

En gastroskopibiopsi utføres som følger:

1. Pasienten legges på sofaen.
2. Bruk eventuelt lokalbedøvelse (Lidocaine) eller sørg for bedøvelse og medisiner.
3. Apparatets sonde plasseres i lumen i mage-tarmkanalen (i svelget, spiserøret og deretter i magen).
4. Undersøk slimhinnen.
5. Finn unormale områder (som magesår).
6. Vevsfragmenter tas med biopsipincet (fra forskjellige punkter, minst 4-5).
7. Det oppnådde materialet tas ut gjennom endoskopkanalen.
8. Plassert i en container for transport.
9. Merket (angir dato og andre nødvendige notater).
10. Sonden fjernes.
11. Prosedyren er fullført, om nødvendig overvåkes pasienten i en time.

Biopsimaterialet blir sendt til laboratoriet. Ytterligere forskning, avhengig av formålet med det diagnostiske søket, er prerogativet til en cytolog, histolog eller bakteriolog. Kombinert testing blir ofte praktisert.

EGD utføres for å finne ut de sanne årsakene til smertefulle symptomer i bukhinnen, utseendet på halsbrann, kvalme med oppkast og vanskeligheter med å svelge mat. Dette er den beste forskningsmetoden for å finne årsaken til indre blødninger i øvre mage-tarmkanal. Undersøkelsen blir også utført etter kirurgisk inngrep i fordøyelsesorganene for rettidig påvisning av mulige komplikasjoner, samt identifisering av endringer som skjer i slimhinnen. Metoden overgår røntgenundersøkelse når det gjelder nøyaktighet i forhold til deteksjon av magesår og erosjoner av slimhinnen, dens inflammatoriske forandringer.

Tradisjonell endoskopibiopsi tar mindre enn 25 minutter, inkludert klargjøringstid. Vanligvis utføres diagnostikk i henhold til følgende algoritme:

1. Pasienten blir plassert på en behagelig horisontal overflate (sofa eller diagnosebord), og deretter plassert på venstre side.
2. Gi lokalbedøvelse av strupehodet og øvre spiserør med vanning.
3. Et munnstykke er festet i munnhulen - en spesiell enhet, og deretter føres et endoskop med tang på enden gjennom det.
4. Et tynt rør av apparatet settes inn i strupehodet og blir bedt om å svelge på kommando, noe som forenkler prosessen. På dette stadiet er en gagrefleks mulig, som blir advart på forhånd.
5. Endoskopet er utstyrt med et mikroskopisk kamera, på grunn av hvilket bildet av mageslimets vev vises på monitoren. Dette tillater ikke bare å vurdere graden av patologi, men også å ta vev fra det nødvendige området.
6. De resulterende vevene er nedsenket i et konserveringsmiddel og sendt til laboratoriet for videre analyse..

I sjeldne tilfeller utføres flere biopsier samtidig, når det er nødvendig å få prøver fra to eller flere deler av magen. Røret settes inn igjen for hver samling. Multippel biopsi er en smertefull diagnose, men takket være moderne anestesimedisiner kjennes praktisk talt ikke ubehag under inngrepet..

Opplæring

Riktig forberedelse til prosedyren blir en integrert fase av studien, siden hvis den ikke blir observert, vil legen som utfører prosedyren ikke være i stand til å vurdere området til slimhinnen med patologi som han trenger. Retningslinjene for forberedelse er de samme, uansett grunn til å gjøre FGS. De består av følgende aktiviteter:

• før du besøker behandlingsrommet kvelden før, bør du spise en lett middag uten å spise stekt eller fet mat, og ikke spise frokost om morgenen, siden studien utføres på tom mage;
• i tilfelle å ta medisiner, har de lov til ikke å bli kansellert, selv om aktivt kull og tabletter med jern ikke kan brukes - de løses opp i magen, noe som forhindrer en spesialist i å undersøke det;
• røyk ikke før undersøkelsen, utelukk tyggegummi, som provoserer en rik sekresjon av magen, som forhindrer undersøkelse av orgel;
• før undersøkelsen, hvis bedøvelsesmidler administreres for å redusere følsomheten, må du sjekke dem for allergi;
• legen råder mistenkelige pasienter å bruke et beroligende middel før inngrepet.

Prosedyren for mage biopsi utføres bare på sykehus. Pasienten må forberede seg før diagnosen. For dette bør ikke mat tas 12 timer før manipulering. Du kan bare drikke vann i små mengder. Rett før biopsien er det absolutt forbudt å drikke, spise, pusse tennene eller tygge tyggegummi.

Det blir alltid tatt røntgenbilde før inngrepet, som lar deg oppdage området av mageveggene for diagnose. I sjeldne tilfeller gis beroligende midler for å lindre spenningen.

Hvordan forberede deg på en mage biopsi

Hvis pasienten blir henvist for gastrisk biopsi, anbefales det å bytte til døgnbehandling.

Det er mulig å ta en biopsi i en poliklinikk. Men samtidig, i tilfelle komplikasjoner, vil ikke legen kunne gi pasienten rettidig hjelp..

Før inngrepet foreskrives en røntgenstråle av magen uten å bekrefte fraværet av kontraindikasjoner.

Matvarer forstyrrer en objektiv undersøkelse av magehulen og kan komplisere prøvetakingsprosessen. To dager før biopsien må sjokolade, frø og nøtter, så vel som alkoholholdige drikker utelukkes fra kostholdet..

Pasienten kommer til inngrepet på tom mage.

Drikkevann er tillatt senest to til fire timer før prøvetaking av biopsi.

Hvordan er

Vanligvis utføres studien etter forbehandling av oropharynx med et bedøvelsesmiddel. Hvis pasienten ikke vil oppleve en ganske ubehagelig følelse, tillates undersøkelsen å bli utført under generell anestesi, uten sykehusinnleggelse. Varigheten av slik medisinert søvn er strengt kontrollert, den varer i studiens varighet, som noen minutter er nok til.

Oppvåkningsprosessen er ikke ledsaget av noen ubehagelige opplevelser i det hele tatt. Pasienten klemmer et munnstykke mellom tennene i munnen, gjennom hvilket selve endoskopet blir satt inn. Motivet blir bedt om å slappe av halsmuskulaturen og deretter utføre en svelgbevegelse. Det er i dette øyeblikket spesialisten vil sette inn en sonde i spiserøret. Deretter injiseres luft litt gjennom enheten i spiserøret, noe som gjør det mulig å rette det indre hulrommet i mage-tarmkanalen..

Ved undersøkelse er ikke pusten til pasienten vanskelig, så det er ingen grunn til å frykte at det vil være mangel på luft. Legen undersøker først spiserøret, deretter mageslimhinnen, og fullfører undersøkelsen i tolvfingertarmen. Hvis han legger merke til en patologi av slimhinnen, vil en del av den bli tatt for å utføre en histologisk analyse. Denne prosedyren kalles en biopsi og er trygg..

En gastrisk biopsi er en diagnostisk prosedyre som tar en prøve av vev fra mageslimhinnen og deretter undersøker den under et mikroskop. Vevsprøven kalles en biopsi. Fra et medisinsk synspunkt blir det tatt en intravital biopsiprøve.

En biopsi anses som obligatorisk hvis kreft mistenkes. Bare under et mikroskop kan du se strukturen til en vevsprøve og etablere tilstedeværelse og type kreftceller. For dette er det utviklet en spesiell databank med visuelle bilder av alle studerte kreftceller. De blir ganske enkelt sammenlignet med en prøve som er tatt..

De siste årene har gastrisk biopsi imidlertid blitt mer brukt til å diagnostisere andre gastrologiske sykdommer..

Det er ett subtilt poeng i denne prosedyren - innføringen av en endoskopisk sonde. Ja, prosedyren er ikke farlig og smertefri. Imidlertid er det mennesker som ikke er psykologisk klare for det. Oppkast gjør det umulig å komme inn i sonden. Du trenger bare en psykologisk holdning.

Prosedyren er rask (maksimal tid - 45 minutter). Generell anestesi i fravær av indikasjoner (psykiske lidelser og yngre barn) er ikke nødvendig.

Hvis pasienten får panikkanfall, før han starter den, tilbys han å komme inn i et beroligende middel.

effekter

For å forhindre uønskede konsekvenser av FGS, må du følge reglene:

• etter undersøkelsen kan du ikke spise på flere timer;
• når man utfører en biopsi samtidig med FGS, er det lov å spise etter 5 timer, og til og med en hel dag etter det er det forbudt å spise krydret, så vel som varm mat, siden dette irriterer stedet der vevet ble tatt;
• i flere timer kan du ikke spise mat som kan stimulere økt magesekresjon (kaffe, proteinmat, svart te, mineralvann med gass);
• røyking er ikke tillatt umiddelbart etter inngrepet.

fordeler

Ved bruk av EGDS er det ekstremt praktisk å bruke medisinpreparater på visse punkter. Dette gjøres når det er nødvendig å stoppe blødning fra et perforert magesår. Du kan også bruke andre måter å raskt stoppe blodet som har kommet fra magesåret - for å utføre tamponering eller ligering.

I tillegg til å diagnostisere og raskt identifisere årsakene til patologier, lar undersøkelse med FGDS deg fjerne svelgede fremmedlegemer (knapper, mynter) fra fordøyelseskanalen, brenne et kar som har begynt å blø, utføre mindre operasjoner (fjern en polypp).

Hva du skal gjøre etter eksamen

Hvis det i resultatene av en biopsi i magen finnes slike uttrykk som "atypiske celler", "cribrous strukturer", "cricoid celler", "carcinoma", "cancer" og andre, bør du ikke få panikk. For å avklare diagnosen, anbefales det å gjøre en gjentatt gastroskopi med en biopsi (helst på en annen klinikk og med en annen lege), og hvis onkopatologi oppdages igjen, bare i dette tilfellet trenger du å kontakte en onkolog.

Behandlingen av magekreft i Israel utføres av spesialister i verdensklasse som praktiserer de nyeste metodene for å bekjempe kreft: cellegift, immunterapi og bioterapi ved å bruke de nyeste medisinene som velges individuelt for hver pasient i samsvar med resultatene fra avanserte molekylære genetiske tester, en unik HIPEC cellegiftteknikk som gjør det mulig for å oppnå det beste resultatet og unngå bivirkninger, Da Vinci-robotkirurgisk enhet, med hjelp av hvilke mikrosurgiske operasjoner med økt kompleksitet og mange andre. For mer informasjon om behandling i Israel kan du finne ut ved å legge igjen en forespørsel i skjemaet nedenfor.

Hvis en studie ble utført for H. pylori og en biopsi bekreftet tilstedeværelsen av disse bakteriene, foreskrives kompleks utryddingsterapi med bruk av 3-4 medisiner. Etter 10-14 dager må FGS gjentas for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Pasienten kan reise hjem umiddelbart etter inngrepet. Spising er tillatt bare to timer etter biopsien. I fremtiden kan en person komme tilbake til sitt vanlige liv, og eliminere inntaket av varm mat. Risikoen for komplikasjoner er minimal.

Lett blødning er mulig, noe som ikke krever medisinsk inngrep. Laryngeal ømhet og svelgende refleks kommer gradvis tilbake.

Gastrisk biopsi og tolkning av resultater

Hovedoppgaven til en biopsi er å bekrefte eller avkrefte utviklingen av en ondartet svulst. Eksempelanalyse viser:

• type og form på svulsten;
• data om vev og cellestruktur;
• høyden på villi;
• dybden på kryptene;
• data om lindring av celler som danner mageveggene.

Etter å ha studert det biologiske materialet, avgir legen en konklusjon om graden av vevsskader, og i nærvær av kreft, legger han frem en teori om årsakene til dens utvikling, og stoler på konklusjonene hans om en biopsi..

Resultatene kan deles inn i flere grupper:

1. Ufullstendig analyse (materialet gir ikke et fullstendig bilde av sykdommen, og prosedyren må gjentas).
2. Normal analyse (ingen abnormiteter).
3. Godartet test (neoplasmaens natur er godartet).
4. Ondartet test (avdekket tilstedeværelsen av kreftceller, bestemte størrelsen på svulsten, graden av utvikling og lokal beliggenhet).

Resultat av gastrisk biopsi kan oppnås 3-5 dager etter inngrepet.

Begrep	Beskrivelse
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP)	Bakterier er den viktigste årsaken til kronisk gastritt, magesår og magekreft. I mange laboratorier vurderes det i henhold til systemet med kryss: 0 - ingen CP, fra 1 til 3 kryss - tilstedeværelsen av bakterier i en eller annen mengde.
adenokarsinom	Navn på magekreft.
adenom	Godartet neoplasma fra epitelceller i slimhinnen. I struktur kan det være rørformet (i form av rør), papillær (i form av fingerlignende prosesser) og blandet. Ofte utvikler adenokarsinom på bakgrunn av adenom.
Aktivitet	Konvensjonell indikator som reflekterer graden av slimhinnebetennelse. Det vurderes av antall nøytrofiler, leukocytter, metaplasia og atrofi. Delt inn i 4 grader: 0 - ingen betennelsesaktivitet, 3 - alvorlig gastritt.
Antral avdeling	Seksjonen av magesekken, representert av snoede, tett innbyrdes avstand.
atrofi	Tynning av slimhinnen, foldingens forsvinning. Scoret på korssystemet fra 0 (ingen atrofi) til (fullstendig atrofi).
slimceller	Celler som produserer slim. Normalt er de ikke til stede i magen. En hyppig komponent av tarmmetaplasi.
Hyperplasiogen polypp	Godartet slimvekstutvekst på grunn av uttalt regenerering (utvinning) på bakgrunn av betennelse.
Hyperplastisk polypp	Generelt sett en analog til en hyperplasiogen polypp.
Purulente-nekrotiske masser	Klynger av nøytrofiler og døde celler. Ofte funnet i bunnen av et akutt magesår.

Hjerteavdeling	En organseksjon som ligner en antrum i struktur, men kjertlene er lokalisert mer løst.
Cribrous strukturer	Tegn på kreft: kjertler med vanlige vegger (normalt har hver kjertel sine egne vegger).
Lymfoid infiltrasjon	Tilstedeværelsen av lymfocytter, plasmaceller og makrofager i biopsien. Et tegn på en kronisk inflammatorisk prosess (gastritt). Scoret av korssystemet.
Lymfoplasmacytisk infiltrasjon	Samme.
Malingization	Malignitet. Betyr at det er en ansamling av kreftceller i en del av en godartet neoplasma.
metaplasi	Erstatning av normalt gastrisk epitel med tarm. Tildel tynntarms- og tykktarmsmetaplasia, sistnevnte er en stor fare med tanke på kreftutvikling.
Mononukleær infiltrasjon	Det samme som lymfoide.
Neutrofil infiltrasjon	Akkumulering av segmenterte nøytrofiler. Et tegn på akutt gastritt og magesår. Estimert i henhold til systemet med kryss fra 0 til.
Paneta-celler	Celler som er karakteristiske for slimhinnen i tynntarmen. Forekommer i tarmmetaplasia.
Cricoide celler	Celler med et synlig "tomrom" i sentrum, som gjør at de ser ut som ringer under et mikroskop. Magekreftstegn.

Pyloric kjertler	Kjertlene som er i enden av magen.
Skyrr	Kreft med alvorlig fibrose (spredning av bindevev).
stroma	Bindevevsbasen som kjertlene ligger i.
Magen kropp	Midtseksjon med rette kjertler og veldefinerte parietalceller (som produserer saltsyre).
Fibrøst vev	Tett bindevev. Utvikler seg på bakgrunn av kronisk betennelse, forekommer i bunnen og veggene i magesåret, så vel som i kreft.
Fibroplastisk reaksjon	Gjengroing av bindevev. Ofte funnet i kreftbeskrivelser.
Foveolar hyperplasi	En økning i antall normale celler som er lokalisert i gropene i slimhinnen.

Gastrisk biopsi med endoskopi - for mange høres dette uttrykket skremmende ut, og mange vet ikke en gang hva det betyr. Hvordan denne studien blir utført og til hvilket formål den blir tildelt?

Hva viser en normal eller Hp mage biopsi? Hva er den til? Hvor vondt og farlig er det? Hvordan tolke de oppnådde resultatene? Disse spørsmålene angår enhver person som minst en gang i livet ble tilbudt å gjennomgå en slik studie..

Faktisk tar en biopsi en prøve av slimhinnen, og om nødvendig andre vev i magen, for den påfølgende studien av strukturen til vev og celler under et mikroskop. De oppnådde prøvene kan farges med spesielle stoffer, som gjør det mulig å bedømme arten av endringene som skjer..

En biopsi i magen kan vise følgende forandringer som forekommer i dette organet:

• atrofi, arten av endringer i slimhinnen;
• tilstedeværelsen av atypisk lokaliserte celler;
• tumorcellevekst;
• type svulst;
• typen ondartet neoplasma og graden av onkogenisitet;
• tilstedeværelse av Helicobacter pylori.

Testresultatene er vanligvis klare 3-5 dager etter inngrepet. Hvis flere målinger blir utført på en gang (histologisk, cytologisk og onkologisk), kreves det mye mer tid. Å dechiffrere analysen inneholder all nødvendig informasjon om strukturen og arten av vevene i neoplasma, detaljert informasjon om cellene i deres sammensetning.