Hoved

Angioma

Behandling og prognose for metastatisk brystkreft

Brystkreft er utbredt over hele verden. Hvert år slutter et stort antall kvinner (opptil halvannen million) seg til de syke. Årsakene til sykdommen er fortsatt gjenstand for kontroverser blant forskere. Den høye dødeligheten er en konsekvens av det faktum at de innledende stadiene nesten alltid er asymptomatiske. Etter å ha noen av de iboende symptomene på sykdommen, legger kvinner vanligvis ikke vekt på dem, og henviser dem til den vanlige lidelsen av utmattelse. Noen av dem utfører jevnlig brystsundersøkelser. Og bare medisinske undersøkelser eller ulykker er med på å identifisere patologi. Selv om det i følge statistikk de siste ti årene er antall pasienter som er diagnostisert med brystkreft i stadium II-II, øker dynamisk.

Hva er metastaser

På et bestemt tidspunkt begynner noen av cellene i brystet av uforklarlige grunner å mute seg. Hvis en kvinne er frisk og har sterk immunitet, ødelegger den raskt de endrede cellene. Men et svekket immunforsvar kan ikke bekjempe dem. De vokser og deler seg i lynets hastighet. Dette er prosessen med dannelse av en primær ondartet formasjon. Hvis behandlingen ikke ble utført umiddelbart, brytes celler av fra denne svulsten og begynner en "reise" gjennom kroppen. Denne prosessen kalles metastase. Når metastaser av brystkreft når fjerne organer, er det allerede kreft i stadium IV, som er preget av svulstenes utløp utenfor bryst- og armhuleområdet og vises i andre strukturer..

Kreft spredning og symptomer

Det er to måter å spre metastaser på. Hvis kreftceller kommer inn i lymfestrømmen, blir de funnet i regionale lymfeknuter lokalisert nær primærsvulsten. Dette er aksillære, fremre thorax, subclavian og supraklavicular, periosternale lymfeknuter. Denne spredningsveien kalles lymfogen.

Når atypiske celler bryter bort fra hovedsvulsten kommer inn i blodomløpet, "legger de seg" i de indre organer, skjelettsystemet og hjernen. Denne banen kalles hematogen..

Metastaser i brystkreft gir karakteristiske kliniske symptomer:

1. i bein - forårsaker betydelig smerte i ryggraden og lemmene selv i ro, økt skjørhet forårsaker hyppige brudd;
2. i hjernen og ryggmargen - generell malaise, svimmelhet og hodepine, kvalme, humørsvingninger og endringer i atferd;
3. i lungene - hyppige luftveissykdommer, vedvarende tørr eller produktiv hoste, kortpustethet, kortpustethet;
4. i leveren - en kvinne er svekket, kvalme og oppkast, matlysten avtar, hun mister vekt, gulsott vises, smerter i høyre side av magen, oppblåsthet. I studien av leverfunksjoner - en kraftig økning i mengden bilirubin, indikatorer på levertransaminaser. Oppblåsthet er forårsaket av ascites (ansamling av væske i magen). I denne tilstanden utfører legen laparocentese (punktering av den fremre bukveggen) for å fjerne væske fra bukhulen.

Tette smertefrie seler kjennes under huden - dette er et tegn på skade på lymfeknuter. Hvis dette skjedde i lysken eller armhulen, kan på den berørte siden lemmen hovne opp.

Hvor metastaser i brystkreft er assosiert med egenskapene til det primære fokuset og hyppigheten av organskader. For eksempel finnes hormonavhengige svulster oftest i lungene og beinene. HER2-positive kreftformer (med et overskudd av HER2-reseptorer på overflaten av celler som tvinger dem til å dele seg ukontrollert) - i leveren og hjernen.

Metastaser kan være ensomme (enkle) eller flere, noe som er mye vanligere. Svulsten kan metastasere til flere organer samtidig, eller i en av dem danner kolonier av ondartede celler.

Diagnostiske metoder

Brystkreft i trinn 4 med lungemetastaser blir ofte diagnostisert når en pasient gjennomgår et røntgenbilde av brystet. For et mer fullstendig bilde av påvisning av metastaser, benyttes skjelett-scintigrafi med introduksjon av radioaktive isotoper, og et todimensjonalt bilde oppnås ved å bestemme strålingen som kommer fra dem. Men denne metoden i Russland brukes fortsatt bare i store medisinske institusjoner. Fullkroppsskanninger og MR-er blir ofte brukt.

Blodprøver, ultralyd og CT-skanning hjelper til med å bestemme leverskader; hjerne - CT og MR. For å identifisere små foci brukes en hybrid avbildningsmetode - PET-CT (positronemisjon og computertomografi).

Hvis lungene og leveren er skadet, gjøres en biopsi.

Forventet levealder for metastaserende brystkarsinom

Så snart diagnosen metastatisk brystkreft stilles, begynner hver kvinne å få panikk, i frykt for det forestående utfallet av sykdommen. Hun bryr seg hvor lenge hun må leve. Det er umulig å snakke spesifikt og utvetydig om dette, fordi alt avhenger av kombinasjonen av mange faktorer. Og hver har sin egen unike historie. Men en ting kan sies med sikkerhet, at tidlig påvisning av en ondartet svulst garanterer pasienten en lang levetid. Det er av denne grunnen at det er viktig å ta hensyn til helsen din, fordi ingen vil gjøre dette for deg.

Innen medisin er det vanlig å vurdere 5-års overlevelsesrate for en slik patologi. Dette betyr prosentandelen av pasienter som er diagnostisert med sykdommen og som overlever den fem år lange milepælen.

Pasienter med trinn 0 og jeg, som har fått tilstrekkelig behandling, overlever 100%. Med en tumorstørrelse på 2 cm og dens utseende i de aksillære lymfeknuter, så vel som med en tumorstørrelse på opptil 5 cm uten metastaser, er dette trinn II, og 93% av kvinnene lever i mer enn 5 år. I trinn III, når metastaser påvirker aksillære og retrosternale lymfeknuter, synker tallet til 72%. Brystkreft i trinn IV viser en overlevelsesrate på ikke mer enn 22%. Men selv i en slik periode er det gunstige faktorer for å forlenge livet:

• avslørte at svulsten er hormonavhengig;
• ingen metastaser i viktige organer;
• neoplasmen reagerer godt på effekten av hormonell og cellegift.

Hvordan behandles metastatisk brystkreft?

Behandling av brystkreft med metastaser og tidlig sykdomsperiode skiller seg betydelig fra hverandre. Hvis legene i begynnelsen av sykdommen ofte bruker et ganske aggressivt behandlingsforløp, med mål om å bli kvitt kreft helt, så prøver de med metastaser å kontrollere svulsten så mye som mulig. Samtidig velges metoden med lavest toksisitet..

Strålebehandling brukes effektivt for å "temme" hjernemetastaser. Men hvis det er mulig å fjerne lesjonen uten å skade kvinnen, utføres en operasjon. Dette kan gjøres i tilfelle av en enslig metastase eller for å forbedre livskvaliteten..

Hormonbehandling. Hvis svulsten anerkjennes som hormonavhengig, er medisiner som Tamoxifen og Arimidex i stand til å kontrollere svulsten effektivt, og noen ganger til og med bedre enn mange cytostatika. I tillegg er de mindre giftige enn cellegiftmedisiner..

Behandling med monoklonale antistoffer. 25% av kvinnene får diagnosen HER2-positiv brystkreft, som har et overskudd av HER2-reseptorer i cellene. Det er to typer tester for dette proteinet: immunohistokjemi og fluorescens in situ hybridisering (FISH). Materiale for tester tas under operasjoner eller biopsi. Denne typen svulster er anerkjent som den mest aggressive. For sin behandling brukes spesielle medisiner: Herceptin, Lapatinib, Kadsila og det nyeste medikamentet Bayodaim, som forbedrer pasientens tilstand og forlenger levetiden.

For HER2-negativ kreft, som forekommer hos 75% av pasientene, brukes ikke Herceptin, fordi det i dette tilfellet viser lav effekt.

Kjemoterapi. Cellegift brukes ofte mot metastatisk brystkreft.

Foreløpig er den beste den cytostatiske Xeloda, som virker selektivt bare på tumorceller. Friske celler får minimal påvirkning..

Støttende terapi kan redusere intensiteten av smertefulle symptomer og forlenge perioden med remisjon av sykdommen. En ny generasjon medikamenter kalt bisfosfonater er veldig effektive for å redusere smerter og ødeleggelse av bein (Aredia, Zometa).

Riktig behandling er nøkkelen til levetiden til pasienter med det siste kreftstadiet. Det hjelper til med å forbedre livskvaliteten og oppnå langvarig remisjon.

Kreft med metastaser til lymfeknuter

a) Definisjon:
• Tilstedeværelse av makroskopiske eller mikroskopiske metastaser av brystkreft i lymfeknuter i brystet

b) Stråle anatomi:

1. De viktigste anatomiske trekk ved metastaser av brystkreft i de intrathoracale lymfeknuter:
• Brystkreft er preget av en spesifikk spredningsvei til lymfeknuter:
o I de fleste tilfeller blir drenering utført i de homolaterale aksillære lymfeknuter
o Neoplasmer av det mediale brystet kan spre seg direkte til de indre brystlymfeknuter
o Vanligvis påvirkes supraklavikulære og subklaviske lymfeknuter sist
o "sprett" metastaser: tumorceller omgår aksillære eller indre lymfeknuter i brystet

2. Viktige anatomiske trekk ved metastaser av brystkreft til de intrathoracale lymfeknuter:
• Det aksillære området er delt av pectoralis minor muskel i tre seksjoner, og utstrømningen av lymfe skjer vanligvis sekvensielt fra seksjon I til seksjon II til seksjon III:
o I seksjonen: nedenfor og sideveis til pectoralis minor
o II-seksjonen: bak pectoralis minor
o III-seksjon: ovenfor og medial til pectoralis minor
• Kjeden av indre thoraxlymfeknuter løper fra mellomgulvet til det første interkostale rommet; det største antallet lymfeknuter er lokalisert i de tre første interkostale rommene:
o Normal lymfeknute størrelse (a) En pasient med avansert høyre brystkreft. På de kombinerte bildene ved CT med kontrastforbedring i høyre brystkjertel bestemmes en stor volumetrisk formasjon som akkumulerer kontrastmiddel. I tillegg oppdages metastaser i huden og aksillære lymfeknuter.
(b) Pasient med brystkreft. Kontrastforsterket CT ved rekonstruksjon i koronarplanet i venstre brystkjertel viser en plassbesatt lesjon. Huden over formasjonen tyknes. I tillegg oppdages forstørrede supraklavikulære lymfeknuter og metastaser i brystbenet. Brystkreft sprer seg vanligvis først til lymfeknuter i aksillær og indre bryst og deretter til supraklavikulær.

c) Kliniske aspekter:

1. Iscenesettelse av brystkreftmetastaser til de intrathoracale lymfeknuter:
• TNM-klassifisering av brystkreft utviklet av American Joint Committee for the Study of Cancer
• Iscenesettelse av lymfeknuter involvering i brystkreft:
o NX: lymfeknuter kan ikke vurderes
o N0: ingen metastaser i regionale lymfeknuter
o N1: metastaser i 1-3 aksillære lymfeknuter
o N2: metastaser i 4-9 aksillære eller indre brystlymfeknuter
o N3a:> 10 involverte lymfeknuter i hjernen eller inframammary
o N3b: Axillær og indre brystlymfeknute-metastaser
o N3c: metastaser i supraklavikulære lymfeknuter

2. Betydning av brystkreftmetastaser i de intrathoracale lymfeknuter:
• Brystkreft er den vanligste kreften hos kvinner i USA (> 200 000 nye tilfeller per år):
o På tidspunktet for påvisning av brystkreft, finnes metastaser i regionale lymfeknuter i 30% av tilfellene, fjerne metastaser - i 5% av tilfellene
o Metastaser dannes i 20% av tilfellene
• Graden av skade på lymfeknuter påvirker taktikken for pasientbehandling:
o Mikrometastaser ((a) En pasient med brystkreftmetastaser. Kontrastforsterket CT viser en forstørret venstre indre thoraxlymfeknute. Den indre thorakale arterien er sidefortrengt, noe som bekrefter lokaliseringen av lymfeknute. Normal størrelse på de indre thoraxlymfeknuter

d) Kliniske indikasjoner. Iscenesettelse av lymfeknuter involvering:
• Disseksjon av aksillær lymfeknute:
o Kombineres med brystbesparende reseksjon eller mastektomi
o Pålitelig metode for diagnostisering av metastaser i aksillære lymfeknuter
o Utført hvis metastaser ble funnet i minst en aksillær lymfeknute under vaktpostlymfeknute-biopsi
• Sentinel lymfeknuterbiopsi:
o Mindre følsomhet sammenlignet med disseksjon av axillær lymfeknute
o Mindre sannsynlighet for falske negative resultater
• Axillær lymfeknedsdisseksjon utføres for “klinisk positive lymfeknuter” identifisert ved stråling eller fysisk undersøkelse
• For “klinisk negative lymfeknuter” hos pasienter med små svulster, blir sentinel lymfeknuterbiopsi utført:
o Hvis biopsi er positivt, utføres axillær lymfeknuter disseksjon

e) Funksjoner ved bildetolkning:
• Ultralyd: den viktigste metoden for ikke-invasiv vurdering av axillær lymfeknute involvering
• FDG-PET / CT tillater påvisning av metastaser i lymfeknuter som ikke tidligere var mistenkt
• CT gjøres ofte for andre indikasjoner eller for avanserte svulster
• MR-rolle i evaluering av aksillære lymfeknuter er begrenset
• Morfologiske trekk ved lymfeknuter som gjør det mulig å mistenke deres engasjement hos pasienter med tidligere identifisert brystkreft:
o Avrundet form, uttalt forstørrelse, skarpe forskjeller fra andre synlige aksillære lymfeknuter, fravær av fete porter, spesiell kontur, heterogen kontrast

f) Referanser:
1. Chikarmane SA et al: Metastatiske mønstre av brystkreftundertyper: hva radiologer bør vite i tiden med personlig kreftmedisin. Clin Radiol. 70 (1): 1-10, 2015

Redaktør: Iskander Milevski. Dato for publisering: 20.2.2019

Benmetastaser i brystkreft

Spesiell oppmerksomhet blir viet til studiet av arten og egenskapene til dannelsen av brystkreft, siden det er vanlig blant moderne kvinner. Metastaser av brystkreft vises når kreftceller sprer seg med lymfestrøm eller blod, i noen tilfeller er de forårsaket av sen diagnose og terapi. Onkologer ved Yusupov sykehus hjelper kvinner med diagnosen denne sykdommen.

Metastaser i brystkreft

Pasienter som får diagnosen brystkreft, hvor raskt metastaser spres over hele kroppen, lærer av legene sine. Tumormetastase forekommer i de fleste tilfeller i 3-4 stadier, men tilfeller er blitt registrert når bevegelsen av berørte celler skjer i 2 stadier.

Spredning av tumorceller skjer i begynnelsen av kreft, men immunsystemet undertrykker delingen og vital aktivitet. I mangel av terapi fører den onkologiske prosessen til en uttømming av immunitet og metastase av brystkreft begynner. Bevegelsen av kreftceller i kroppen skjer raskt, det er to måter å spre svulsten på.

Brystkreftmetastaser spredt med lymfestrøm påvirker nærliggende lymfeknuter. Skader på indre organer og andre strukturer oppstår når ondartede celler levert av blod kommer inn i dem.

Onkologer ved Yusupov sykehus utvikler en strategi for brystkreftterapi for hver pasient etter diagnostiske tiltak. Behandling av ondartede svulster i brystkjertlene utføres i samsvar med internasjonale protokoller og under hensyntagen til egenskapene til sykdomsforløpet.

Brystkreft: symptomer og tegn på metastase

Metastaser i brystkreft kan spre seg langt utover brystkjertlene. Sekundære lesjoner kan finnes i lungene, leveren, hjernen og beinene.

Kvinner som har brystkreft, metastaser, kan oppleve følgende symptomer:

• intens smerte;
• forstyrrelse av de indre organene;
• svakhet i bena;
• gul farge på huden og hvite i øynene;
• svimmelhet, tåkesyn;
• hoste, kortpustethet;
• tap av Appetit.

Benmetastaser i brystkreft er preget av kvinner ved deformasjon av bein, en økning i kalsium i blodet. Konsekvensen av disse prosessene er et brudd på støttefunksjonen, i tillegg øker sannsynligheten for skader.

Brystkreft med metastaser er en alvorlig tilstand som krever kvalitetsterapi. Onkologer ved Yusupov sykehus behandler ikke bare den patologiske prosessen og dens manifestasjoner, men også assosierte patologier..

Lymfeknuter i brystkreft

Lymfeknuter er ansvarlige for å gi kroppens immunforsvar. Spredning av kreftceller kan skje langs den lymfogene banen, da blir noder i nærheten berørt. Hudmetastaser i brystkreft kan oppdages uten bruk av spesielle midler; diagnostisering med høy presisjon er nødvendig for å identifisere sekundære foci i lymfeknuter..

Metastatisk brystkreft: prognose

Brystkreft, der metastaser har spredd seg til lymfeknuter, bein og indre organer, krever kompleks behandling. Fem års overlevelsesrate for kvinner med metastatisk brystkreft med riktig terapi når 80% i 2 stadier. På trinn 3 synker denne indikatoren til 70%, malign svulst i trinn 4 er vanskelig å behandle, fem års overlevelsesrate reduseres til 25%.

Behandling av brystkreft på sykehuset Yusupov

I onkologiklinikken på sykehuset i Yusupov får pasienter god medisinsk behandling og konstant pleie. Behandling for metastatisk brystkreft inkluderer cellegift, kirurgi, strålebehandling og andre metoder. På sykehuset i Yusupov bruker onkologer moderne medisiner registrert i Russland. Hovedoppgaven til spesialistene på sykehuset Yusupov i behandlingen av pasienter som har metastaser i lymfeknuter med brystkreft er å redusere ruspåvirkning av kroppen og spredningen av svulsten..

Palliativ omsorg for kreftpasienter, rettet mot å forbedre livskvaliteten, bremse progresjonen av patologi og lindre smertefulle symptomer, blir gitt til pasienter på Yusupov sykehus som er i alvorlig tilstand. Levermetastaser i brystkreft indikerer alvorlig skade på kroppen som krever øyeblikkelig behandling.

Den palliative omsorgen som gis til pasientene ved Yusupov sykehus består i kompleks bruk av moderne metoder og midler for å hjelpe kvinner med metastatisk kreft. Aktivitetene som utføres innenfor rammen av denne behandlingen er ikke begrenset til å ta medisiner.

Bli diagnostisert og få en konsultasjon med en onkolog ved Yusupov sykehus på et passende tidspunkt.

Behandling av lymfeknute metastaser i Moskva

Lymfeknuter er små formasjoner spredt over hele kroppen. De har en litt langstrakt form, og på grunn av dette ser de ut som bønner. Lymfeknuter er en del av lymfesystemet og immunforsvaret. De fungerer som filtre, og renser lymfen fra patogene mikroorganismer og fremmede partikler..

En tilstand der lymfeknuter hovner opp kalles lymfadenopati. Årsakene er forskjellige. Oftest er dette infeksjoner og betennelse. Hos kreftpasienter forekommer lymfadenopati metastaser - når tumorceller trenger inn i lymfeknuter og danner sekundære foci i dem.

Hvis en kreftpasient får diagnosen lymfeknute-metastaser, forverres prognosen hans litt. Men i noen tilfeller er det fortsatt mulig å fjerne kreften fullstendig og oppnå remisjon. Det er effektive behandlingsmetoder, mange av dem brukes i medisinklinikken 24/7. Legene våre vet hvordan de kan hjelpe.

Hvordan tumorceller sprer seg til lymfeknuter?

En av de viktigste egenskapene til ondartede svulster er at kreftceller kan bryte vekk fra det primære fokuset og spre seg i kroppen. En av de mulige måtene er lymfogene gjennom lymfekarene. Ved å migrere på denne måten når tumorceller først de regionale lymfeknuter som samler lymfe fra et spesifikt område av kroppen. Disse lymfeknuter er lokalisert i grupper, noen av dem ligger under huden, for eksempel i armhulene, lysken, nakken. Hvis de øker, kan de merkes eller synliggjøres..

Spredning av kreftceller i kroppen - metastase - er en ganske kompleks prosess, den består av flere stadier. Tumorceller må gjennomgå en rekke forandringer, bryte vekk fra mors svulst, trenge inn i lymfekarret, nå lymfeknuten, mens de overlever (mange av dem vil bli ødelagt), deretter forlate karet og bosette seg på et nytt sted.

Etter at en pasient er diagnostisert med en ondartet svulst, foreskriver legen alltid en undersøkelse for å sjekke om det er en lesjon i lymfeknuter og fjerne metastaser. Denne informasjonen er ekstremt viktig, den hjelper til med å avklare sykdomsstadiet, vurdere prognosen for pasienten korrekt og utarbeide et optimalt behandlingsprogram. Klinikken Medicine 24/7 bruker de mest moderne typene diagnostikk.

Symptomer på lymfeknute metastaser

At en ondartet svulst har metastasert til lymfeknuter signaliseres av følgende symptomer:

• Formasjoner som er synlige under undersøkelse eller palpasjon under huden på de stedene der de regionale lymfeknuter er lokalisert.
• Mageforstørrelse, fordøyelsesbesvær - hvis det er metastaser i leverlymfeknuter.
• Hvis lymfeknuter nær lungene påvirkes, vil pustebesvær være den viktigste manifestasjonen..
• Smerter i forskjellige deler av kroppen, inkludert hodepine.
• Svimmelhet, kramper.

Noen ganger, takket være disse symptomene, er det først og fremst mulig å identifisere metastaser i lymfeknuter i utgangspunktet, og først da blir en undersøkelse utført for å finne ut hvor den primære svulsten er. Noen ganger kan ikke den underliggende svulsten oppdages. Det er bare lesjoner i lymfeknuter og sekundære foci i forskjellige organer. I slike tilfeller blir metastaser av en ondartet svulst diagnostisert uten et identifisert primært fokus. En lignende situasjon forekommer hos 3-5% av kreftpasienter..

Men ofte er det ingen manifestasjoner i det hele tatt. Hvis fociene i lymfeknuter er veldig små, mikroskopiske, kan de bare påvises under histologisk undersøkelse.

Diagnostiske metoder

Den enkleste måten å identifisere lesjoner i lymfeknuter som er under huden. De kan merkes, da gjøres vanligvis en ultralydsskanning og biopsi. Det kan gjøres på forskjellige måter:

• Punkteringsbiopsi utføres ved hjelp av en spesiell nål.
• I en aspirasjonsbiopsi settes en tynn nål inn i lymfeknuten og en vevsprøve trekkes gjennom den ved bruk av undertrykk.
• Åpen (eksisjonell) biopsi - fjerning av den berørte lymfeknuten gjennom et snitt.

Metastaser i lymfeknuter som er inne i kroppshulrommene oppdages ved hjelp av ultralyd, computertomografi, tomografi,.

Under fjerning av en ondartet svulst, er det viktig for kirurgen å vite om den har spredd seg til de regionale lymfeknuter, skal de også ha skåret ut? Tidligere foretrakk legene å spille det trygt, og fjernet lymfeknuter ved den minste mistanke. Hos noen pasienter fører dette til en komplikasjon - ødem (lymfødem), lidelser i lymfeutstrømning.

Essensen av prosedyren er at under operasjonen injiserer legen et svakt radioaktivt stoff i svulsten. Det trenger seg inn i lymfekarene og når først de nærmeste (vaktpost) lymfeknuter. Deretter blir bilder tatt ved hjelp av et spesielt apparat, og disse lymfeknuter er tydelig synlige på dem. De fjernes og histologisk undersøkelse utføres..

Hvis det ikke er tumorceller i vaktlymfeknuten, betyr det at kreften ikke hadde tid til å spre seg, og de andre regionale lymfeknuter ikke trenger å bli fjernet, de er heller ikke berørt. Hvis kreftceller blir funnet, er lymfadenektomi nødvendig..

Det er en annen versjon av studien, når fluorescerende fargestoffer brukes i stedet for et radiofarmasøytisk. Dette er en mer moderne måte.

Metastaser i lymfeknuter - indikatorer for spredning av kreft i kroppen

Fasen av de fleste ondartede svulster bestemmes i samsvar med det generelt aksepterte internasjonale TNM-systemet. T står for primær tumor, N står for regional lymfeknuteinvolvering, M står for fjerne metastaser. Hvis de regionale lymfeknuter ikke er berørt, angir N0, og betegnelsene N1, N2 og N3 indikerer forskjellige grader av deres involvering.

Med andre ord, tilstanden til lymfeknuter spiller en viktig rolle i å bestemme kreftstadiet, det vil si å forstå hvor mye den har spredd seg i kroppen. Prognosen og valget av behandlingsmetoder avhenger direkte av dette. Hvis lymfeknuter nærmest svulsten påvirkes, betyr det at den nettopp har begynt å spre seg, og hvis de som er langt borte er involvert, indikerer dette en løpsprosess.

Behandlingsmetoder

Under kirurgi for å fjerne kreft utføres ofte lymfeknuter disseksjon - eksisjon av regionale lymfeknuter. Det er noen regler for denne poengsummen, for eksempel under fjerning av en mage påvirket av kreft, prøver amerikanske kirurger å skive minst 15 lymfeknuter i nærheten, og japansk enda mer. Omfanget av intervensjon i hvert tilfelle avhenger av typen svulst og resultatene av undersøkelsen.

I tilfeller der operasjonen er umulig, benytter de seg av andre behandlingsmetoder:

• kjemoterapi.
• Strålebehandling.
• Kjemoradieringsterapi er en kombinasjon av de to foregående teknikkene. Det er mer effektivt ved å drepe kreftceller, men har en høyere risiko for alvorlige bivirkninger.
• Målrettet terapi - behandling med medisiner som blokkerer visse molekyler som er nødvendige for overlevelse og spredning av tumorceller.
• Immunterapi - behandling med medisiner som aktiverer immunforsvaret og får det til å ødelegge kreftceller.

Hvis metastaser finnes i lymfeknuter som er langt fra den primære svulsten, er strålebehandling og cellegift sannsynligvis de viktigste behandlingene..

I begge tilfeller velger leger den optimale behandlingstaktikken, og tar hensyn til typen og stadiet av den ondartede svulsten, dens histologiske egenskaper og egenskaper og pasientens generelle helse..

Hva er spådommene?

Prognosen påvirkes ikke bare av nederlaget til lymfeknuter, men også først og fremst av typen svulst, dens stadium. Ulike typer kreft har forskjellig fem års overlevelsesrate - andelen pasienter som overlever i fem år etter at de er diagnostisert. Snakk om dette med legen din, spør hva potensielle kunder er, hvilke typer behandling som er planlagt brukt, og hvilket resultat legen forventer.

I tilfeller der det er umulig å oppnå remisjon, kan pasienten fremdeles bli hjulpet: treg utviklingen av kreft, lindre symptomer og forlenge livet. Vi på Medicina 24/7 klinikken bruker de mest moderne metodene for dette, våre onkologer foreskriver behandling av kreftmetastaser i lymfeknuter i henhold til de nyeste versjonene av internasjonale protokoller. Kontakt oss for å lære mer om våre evner og få råd fra våre.

Materialet ble utarbeidet av stedfortredende overlege for medisinsk arbeid i klinikken "Medicine 24/7", kandidat til medisinske vitenskaper Sergeev Petr Sergeevich.

Metastaser i lymfeknute

Artikler innen medisinsk ekspert

I medisinsk praksis er følgende veier for spredning av ondartede neoplasmer kjent:

Lymfogen metastase er preget av penetrering av tumorceller i lymfekarret og deretter gjennom strømmen av lymfe til nærliggende eller fjerne lymfeknuter. Epitelkreft (f.eks. Melanom) er mer vanlig lymfogent. Tumorprosesser i indre organer: mage, tykktarm, strupehode, livmor - kan dermed skape metastaser i lymfeknuter.

Den hematogene banen inkluderer spredning av tumorprosesser ved hjelp av blodstrøm fra det berørte organet til et sunt. Videre fører den lymfogene banen til regionale (nær det berørte organet) metastaser, og den hematogene traseen fremmer spredningen av de berørte celler til fjerne organer. Lymfogen metastase er godt studert, noe som gjør det mulig å gjenkjenne de fleste av svulstene i begynnelsesstadiene og gi rettidig medisinsk behandling.

I nakkeområdet utgjør lymfeknuter en samler som akkumulerer lymfe fra organene i hodet, brystbenet, øvre lemmer, samt fra bukhinnen, bagasjerommet og bena. Leger har etablert et mønster mellom metastaseveien og lymfebedden. I denne forbindelse blir metastaser i lymfeknuter, lokalisert på nivået av haken og under kjeven, påvist under tumorprosesser i underleppen, den fremre delen av tungen og munnhulen, og overkjeven. Metastaser av ondartede neoplasmer i de bakre delene av tungen, gulvet i munnen, skjoldbruskkjertelen, områdene i svelget og strupehodene spredte seg til lymfeknuter i nakkeområdet, nemlig til regionen av den halspultrige neurovaskulære bunten. Metastaser i lymfeknuter i regionen over kragebeinet (utenfor sternocleidomastoid muskel) utvikler seg ofte i bryst- eller lungekreft. Ondartede neoplasmer i peritonealregionen metastaserer til lymfeknuter over clavicle (inne i sternocleidomastoid muskel). Inguinallymfeknuter inneholder metastaser i kreft i nedre ekstremiteter, sakrum og rumpeområder, samt ytre kjønnsorganer.

Metastase forstås som en sekundær patologisk lesjon av celler som vokser i vevet i menneskekroppen fra fokus for den primære sykdommen.

Lymfesystemets funksjon er å opprettholde metabolske prosesser, samt rensing (filtrering) på cellenivå, som et tillegg til det kardiovaskulære systemet. Lymfeknuter er gruppert i samsvar med deres lokalisering i menneskekroppen og tjener til å produsere lymfocytter - immunceller som bekjemper skadelige fremmede mikroorganismer som kommer inn i kroppen.

Årsakene til å påvirke utviklingen av metastaser:

• aldersfaktor (metastaser vises oftere i eldre alder);
• utvikling av samtidig sykdommer (kronisk, svekkelse av kroppens forsvar);
• størrelsen og lokaliseringen av det innledende fokuset på den ondartede neoplasma (tilstedeværelsen av en stor svulst øker muligheten for metastaser);
• spredning av tumorceller (veksten av ondartede formasjoner inn i veggen av organet er den farligste og forårsaker oftere metastase enn neoplasmer som vokser inn i lumen i organet).

Symptomer på lymfeknute metastaser

Den internasjonale klassifiseringen av ondartede tumorer definerer metastaser i lymfeknuter med den latinske bokstaven N. Sykdommens stadium er beskrevet av antall metastaser, og ikke størrelsen på det berørte vevet. N-0 indikerer fravær av metastaser, N-1 betyr en enkelt metastase av nodene nær neoplasma, N-2 - et stort antall metastaser av regionale lymfeknuter. Betegnelsen N-3 betyr samtidig nederlag av nær og fjerne lymfeknuter, som ligger i det fjerde trinnet i tumorprosessen.

De primære symptomene på metastaser i lymfeknuter er en betydelig økning i størrelse, som bestemmes av visuell undersøkelse og palpasjon. Oftest er endringer differensiert i cervikale, supraklavikulære, aksillære lymfeknuter, som har en myk-elastisk struktur og er smertefri.

Veksten av lymfeknuter i størrelse er ofte ledsaget av vekttap, og pasientens tilstand er preget av generell svakhet, anemi. Alarmerende tegn inkluderer også feber, hyppige forkjølelser, nevroser, forstørret lever, migrene, rødhet i huden. Utseendet til metastaser indikerer progresjonen av en ondartet neoplasma. Når du selvdiagnoserer lymfadenopati (forstørret lymfeknute), bør du konsultere en spesialist uten selvmedisinering.

Det er viktig å merke seg at ofte gjenkjennes metastaser i lymfeknuter tidligere enn kilden til problemet - en ondartet svulst.

Metastaser i lymfeknute i nakken

Svulster i nakkeområdet kombineres til en liten, men ganske mangfoldig gruppe når det gjelder kliniske manifestasjoner. Neoplasmer observeres både i selve organet (strupehode, svelg, spiserør, skjoldbruskkjertel, etc.), og i det myke vevet i nakken som ikke hører til orgelet..

Den viktigste lymfekollektoren er lokalisert på nakken, og dannelsen av metastaser i knutepunktene oppstår på grunn av skade på lymfetorulært vev, som et resultat av lymfogranulomatose, hematosarkom, lymfosarkom, metastase av ondartede svulster (Virkhovs metastase).

Metastaser i lymfeknuter i nakken fører til en endring i form, størrelse, struktur og ekkogenitet av nodene. Lymfogranulomatose forekommer oftest (60% av tilfellene) med metastaser til nakken i nakken. I dette tilfellet kan patologiske prosesser observeres i aksillær, inguinal, mediastinal, og også lymfeknuter i retroperitoneal sone. Det er tilfeller av samtidig skade på skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter i nakken, som klinisk ligner kreft i skjoldbruskkjertelen med metastase til livmorhalsnodene.

Det er mer sannsynlig at lymfogranulomatose rammer 20-30 år gamle pasienter eller personer over 60 år (oftere menn). Den primære manifestasjonen av sykdommen er en forstørrelse av lymfeknute eller gruppe noder med en elastisk konsistens. Videre bemerkes fusjonen av lymfeknuter av forskjellige tettheter og størrelser til et enkelt konglomerat. Pasientene klager over: generell svakhet, svette, kløe i huden, feber og mangel på matlyst. Det kliniske bildet endres avhengig av sykdomsforløpet og stadiet, slik at de beskrevne symptomene kan være vage eller helt fraværende.

Ofte blir metastaser i lymfeknuter påvist i lymfosarkom. Knutepunktene er forstørret og har en tett struktur, og frekvensen av indre forandringer i det berørte konglomeratet kan forårsake kompresjon av de tilstøtende organene i løpet av et par uker. Under undersøkelse kan pasienten avsløre veksten i lysken og aksillærknutene.

Sammen med ondartede formasjoner av hode og nakke (svulstprosesser i tungen, spyttkjertlene, skjoldbruskkjertelen, strupehodet) oppdages metastaser i lymfeknuter i nakken i brystkreft, skade på lungene eller mageorganene, noe som indikerer det fjerde stadiet av sykdommen.

Omtrent 30% av situasjonene med primære tumorprosesser forblir ikke-differensierbare. For å undersøke pasienten for tilstedeværelse av halskreft, brukes diagnose ved bruk av anestesi. Kreft i skjoldbruskkjertelen kan ha en latent form, og manifestere seg bare som metastaser til livmorhalsens lymfeknuter. Metoden for palpasjon og ultralyd avslører ikke alltid tette neoplasmer, derfor blir punkteringsbiopsi, eksisjonsbiopsi mye brukt.

Cervikale lymfeknute metastaser

Nederlaget til cervikale lymfeknuter - metastaser i cervikale lymfeknuter er preget av generelle symptomer:

• betydelig vekst av noder;
• forandring i form (konturene er ujevn, utydelige);
• anekoisk skjebne noteres.

En ultralydundersøkelse avslører et brudd på forholdet mellom tverrgående og langsgående dimensjoner av noden eller en forskjell (mindre enn 1,5) mellom den lange og korte aksen. Med andre ord, hvis lymfeknuten får en avrundet form, vil den sannsynligvis bli skadet..

Kreftprosesser i lymfeknuter øker væskeinnholdet i dem. En ultralydsskanning viser en uskarphet i konturen til noden. Lymfeknuten kapsel er fortsatt gjenkjent på et tidlig stadium av sykdommen. Når veksten av ondartede celler viskes ut konturene, svulsten vokser til nærliggende vev, er det også mulig å fusjonere flere berørte lymfeknuter til et enkelt konglomerat.

Metastaser til cervikale lymfeknuter dannes fra lymfomer, kreft i lungene, mage-tarmkanalen, prostata eller bryst. Oftest, når metastaser oppdages i lymfeknuter i nakken, er lokaliseringen av den primære svulsten de øvre delene av luftveiene eller fordøyelsessystemet..

En økning i lymfeknuter i nakkeområdet skjer med følgende kreftformer:

• kreftformede prosesser i strupehode, tunge, munnslimhinne;
• skade på skjoldbruskkjertelen;
• lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom).

Diagnose utføres ved punktering eller eksisjonsbiopsi. Metodene for behandling er bestråling og kirurgisk fjerning av den berørte noden.

Metastaser i lymfeknuter i lysken

Lymfeknuter i lyskenområdet forsinker og ødelegger sykdomsfremkallende mikroorganismer som kommer inn i lymfesystemet fra bekkenorganene (vanligvis kjønnsområdet) og nedre ekstremiteter. I selve inguinale lymfeknuter kan det dannes primære ondartede neoplasmer eller lymfomer.

Inguinale lymfeknuter er delt inn i dype og overfladiske. De sistnevnte er lokalisert i området til den såkalte "femoral trekanten" og på overflaten av fascia lata på låret, varierer antallet fra fire til tjue stykker. De inguinalknutene kommuniserer med vevene i nedre ekstremiteter, perineal sone, fremre vegg av bukhinnen under navlen. Antall dype lymfeknuter i lysken varierer fra en til syv. Deres beliggenhet er under overflaten av fascia lata på det brede låret. Disse nodene er sammenkoblet med lymfekarene som ligger på overflaten av lysken og dypt i lårområdet.

Et smertefritt symptom med en karakteristisk forstørrelse av nodene i størrelse kan indikere metastaser i lymfeknuter i lysken. Veksten av lunge-lymfeknuter skjer med følgende kreftformer:

• lumbar melanom eller kreft i huden i nedre ekstremiteter;
• ondartet neoplasma i endetarmen;
• kjønnsorgankreft;
• lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom).

Tilfeller av skade på inguinalknutene krever en grundig undersøkelse av huden på bena, samt organer som er lokalisert i det lille bekkenet og bukhulen. For diagnostiske formål brukes følgende: computertomografi (CT), koloskopi, cystoskopi, hysteroskopi, FEGDS.

Inguinal lymfeknute metastaser

Lymfeknuter i lyskesonen passerer lymfe fra kjønnsorganene, bunnen av endetarmen og bukveggen, og de nedre ekstremiteter. Etter beliggenhet er nodene delt i overfladiske og dype.

Ondartede neoplasmer i bena, sacro-gluteal sonen og de ytre kjønnsorganene danner metastaser til inguinal lymfeknuter. Lymfeknuter får på seg utseendet til avrundede seler i området med inguinalfoldene. Knutepunktene er tett sveiset til vev i nærheten og er inaktive, noe som blir observert når du prøver å bevege dem.

Kreft som forårsaker hovne lymfeknuter i lysken:

• melanom eller kreft i huden på bena (korsryggen);
• onkologi i endetarmen;
• ondartede formasjoner av kjønnsområdet;
• Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose).

Den første utviklingen av lymfogranulomatose med lesjoner i lymfeknuter i lysken er ganske sjelden (10%). Sykdommen er preget av vekttap, en urimelig temperaturøkning, overdreven svette om natten.

Under undersøkelsen undersøker legen lymfeknuter ved å undersøke lymfeknuter først langs og deretter over lysken, ved å bruke skyve sirkulære bevegelser og gå inn i sonen til fascia lata på låret.

Retroperitoneal lymfeknute metastaser

Det retroperitoneale rommet er området av magen bak bukhulen, avgrenset av bukhinnen, ryggmuskulaturen, sakrum, mellomgulv og sidevegg. Lymfesystemet i det retroperitoneale rommet inkluderer regionale lymfeknuter, kar og store lymfesamlere, hvorfra den thoraxale lymfekanalen stammer fra.

Lokalisering av ondartede neoplasmer i bukhulen har følgende symptomer: en økning i temperatur, trangt smertsyndrom i magen (virker paroksysmal), opprørt avføring i form av diaré (sjeldnere forstoppelse). Metastaser til de retroperitoneale lymfeknuter observeres i kjønnscelle-tumorprosesser i testikkel-, nyre- og gastrointestinal kreft. Forstørrelsen av de retroperitoneale lymfeknuter fører til alvorlige ryggsmerter på grunn av kompresjon av nerverøttene, noen ganger dekker psoas-muskelen. Gastrointestinale symptomer er vanlige, vekttap er dramatisk.

Vurdering av tilstanden til lymfeknuter og organer i det retroperitoneale rommet utføres i henhold til resultatene av ultralyd, beregnet og magnetisk resonansavbildning. En ultralydsskanning viser noder med metastaser, enten runde eller avlange, preget av tydelige konturer og enhetlighet i strukturen. CT-metoden brukes til å bestemme metastaser i lymfeknuter i en rund form, mykt vevsstruktur. De berørte lymfeknuter i det retroperitoneale hulrommet har en homogen struktur og tetthet, samt klare konturer, de kan smelte sammen til store konglomerater. I tilfelle når matriser av lymfeknuter dekker ryggraden, aorta i bukhinnen og den underordnede vena cava, brukes intravenøs kontrast for bedre gjenkjennelse av tumorprosesser..

Para-aorta lymfeknute metastaser

Plasseringen av de paraaortiske lymfeknuter er den fremre delen av korsryggen, langs aorta.

Metastaser til para-aorta lymfeknuter observeres hos pasienter med kreft i kjønnsorganene, nyrene og binyrene og mage-tarmkanalen. For eksempel, i ondartede neoplasmer i magen i 40% av tilfellene, blir de berørte para-aorta lymfeknuter påvist. Tumorprosesser med metastase til de paraaortiske lymfeknuter henvises til det tredje eller fjerde stadiet av sykdommen. Videre når frekvensen av skade på paraaortiske noder av tredje grad av onkologi 41%, og av fjerde grad - 67%. Det skal bemerkes at for eksempel metastaser til de paraaortiske lymfeknuter av eggstokkreft er resistente mot cellegift.

Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen har sine egne stadier av lymfogen metastase:

• det første stadiet - metastaser når hodet av bukspyttkjertelen;
• andre trinn - retropyloriske og hepatoduodenale lymfeknuter påvirkes;
• det tredje trinnet er penetrering av metastaser i cøliaki og overordnede mesenteriske noder;
• det fjerde stadiet - metastase til de para-aorta lymfeknuter.

Leger bemerker at ondartede svulster i bukspyttkjertelen er preget av et aggressivt forløp og har en dårlig prognose. Dødsfall fra kreft i bukspyttkjertelen er 4-5 blant alle kreftformer. Høy dødelighet er assosiert med tilbakefall av tumorprosesser i den postoperative perioden (K-ras mutasjoner i paraaortiske lymfeknuter).

Metastaser i lymfeknuter i bukhulen

Et stort antall lymfeknuter er lokalisert i bukhulen, som fungerer som en barriere mot infeksjon og kreftceller. Peritoneale lymfeknuter er delt i parietal (konsentrert i lumbalregionen) og intramural (ordnet i rader).

Nederlaget til peritoneale lymfeknuter er resultatet av lymfoproliferativ sykdom (den primære svulsten dannes i selve lymfeknuten) eller som et resultat av metastase. Lymfogranulomatose og lymfosarkom viser til lymfoproliferative sykdommer som forårsaker forstyrrelse og vekst i størrelsen på noden uten smerter. Metastaser i lymfeknuter i bukhulen oppdages i en rekke kreftformer når tumorceller trenger inn i lymfeknuter fra det berørte organet med lymfestrøm. Så ondartede svulster i peritoneale organer (for eksempel magesekken) og det lille bekkenet (for eksempel eggstokken) forårsaker dannelse av metastaser i peritoneale lymfeknuter..

Hovedkriteriet som bekrefter tilstedeværelsen av metastase i lymfeknuter er en økning i nodenes størrelse (opptil 10 cm eller mer). CT og MR-studier av bukhulen kommer også til unnsetning for å få visualisering av anatomiske strukturer.

Melanommetastaser til lymfeknuter

Melanom er en sjelden ondartet svulst, som er mer vanlig i sørlige regioner. Det skal bemerkes at i 70% av tilfellene dannes melanom på stedet for en eksisterende pigmentert nevus eller fødselsmerke..

Melanomer utvikler seg i to faser:

• horisontal - vekst i epitelaget (varer fra 7 til 20 år);
• vertikal - inngroing av lag av overhuden og påfølgende invasjon gjennom kjellermembranen i dermis og subkutant fettvev.

Det vertikale scenen er preget av hurtighet og evnen til å metastasere. Melanommetastaser til lymfeknuter skyldes primært de biologiske egenskapene til svulsten. Lymfogen metastase forekommer i huden, regionale lymfeknuter. De berørte lymfeknuter blir tette i konsistens og øker i størrelse.

Diagnostiske metoder inkluderer aspirasjonsbiopsi av dannelsen, kirurgisk biopsi i lymfeknuter, røntgen, CT og MR av hele kroppen. Fjerning av metastase av melanom i lymfeknuter utføres ved fullstendig eksisjon av den regionale lymfekollektoren eller fjerning av lymfeknuter ved siden av svulsten (hvis diagnosen stilles på grunnlag av en biopsi).

Supraclavicular lymfeknute metastaser

Metastaser til supraklavikulære lymfeknuter forekommer når:

• udifferensiert kreft (den primære svulsten er lokalisert i nakken eller hodet);
• tumorprosesser i lungene;
• gastrointestinal kreft.

Identifisering av Virchow (Troisier) knuter i venstre supraklavikulære region indikerer tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma i bukhulen. Nederlaget til supraklavikulære noder på høyre side gjør det mulig å mistenke kreft i lunger eller prostata. Metastaser i lymfeknuter i den subklaviske trekanten kan indikere lunge- eller brystkreft.

En av de vanligste svulstene, magekreft, diagnostiseres ved å oppdage "Virchow-metastaser" (oftere i venstre supraklavikulære lymfeknuter). Ondartede ovarieceller trenger noen ganger gjennom lymfekarene i mellomgulvet og lumbale lymfeknuter, noe som forårsaker lymfogen metastase over mellomgulvet - metastaser til supraklavikulære lymfeknuter.

En økning i supraklavikulære noder er et alarmerende symptom, som ofte indikerer tumorprosesser i brystbenet eller magen. Hos 90% forekommer lignende symptomer hos pasienter over 40 år, og yngre pasienter utgjør 25% av tilfellene. Nederlaget til lymfeknuter til høyre tilsvarer svulsten i mediastinum, lungene, spiserøret. Veksten av størrelsen på knutene til venstre i supraklavikulær sone indikerer kreft i eggstokkene, testiklene, prostata, blære, nyrer, mage, bukspyttkjertel.

Metastaser i lymfeknuter i mediastinum

Mediastinum er en seksjon av brysthulen, som er begrenset foran brystbenet, brusk i brusk og bakre fascia, i ryggen av den fremre sonen i brystryggen, halsen på ribbeina, den preevertebrale fascia, og på sidene ved bladene av den mediastinale pleura. Mediastinalområdet er indikert av mellomgulvet nedenfra og ovenfra med en konvensjonell horisontal linje. Thoraxlymfekanalen, retrosternale lymfeknuter, fremre mediastinale lymfeknuter faller inn i mediastinalsonen.

I tillegg til lungekreft, danner metastaser i lymfeknuter i mediastinum svulstprosesser i skjoldbruskkjertelen og spiserøret, renal hypernefrom, testikkelkreft (seminom), pigmentert malign formasjon (melanosarkom), livmorkreft (korionepiteliom) og andre neoplasmer. Nederlaget til lymfeknuter i mediastinum rangerer som tredje i utviklingen av ondartede prosesser etter lymfogranulomatose og lymfosarkom. Kreftceller dekker alle grupper mediastinale lymfeknuter, paratracheal og bifurcation er ofte påvirket.

Små primære svulster utvikler ofte omfattende metastaser i mediastinale lymfeknuter. Et slående eksempel på slik metastase er lungekreft i mediastinal form. Det kliniske bildet beskriver hevelse i det myke vevet i nakken og hodet, hevelse og sammenfletting av vener foran brystet ("manethode"), dysfagi, heshet og pust av typen stridor. Røntgen røper i de fleste tilfeller overvekt av metastaser i posterior mediastinum.

Ved brystkreft er opphopningen av berørte lymfeknuter lokalisert i det fremre mediastinum. For avklaringsmetoden brukes mammariografi (kontraststudie av venene i brystkjertlene). Avbrudd i den venøse sengen, kompresjon, tilstedeværelsen av marginale feil er bevis på tilstedeværelsen av metastaser som krever fjerning eller behandling ved stråling.

Metastaser i lymfeknute

Tilstedeværelsen av metastaser indikerer utviklingen av en kreftprosess i menneskekroppen. Metastaser i lymfeknuter - de indikerer at sekundære foci kreft har dannet seg i kroppen.

Hovedårsaken til utseendet til metastaser er veksten av en kreftsvulst, hvis celler raskt beveger seg gjennom kroppen ved å bruke lymfesystemet til dette..

Hva er metastaser og årsakene til utseendet

Kreftsvulster i forskjellige deler av menneskekroppen kan provosere deres utvikling: i hodet (kreft i kjeve, lepper, tunge), luftveier (kreft i bronkiene, strupehodet), liten bekken (kreft i livmorhalsen, eggstokkene), i fordøyelseskanalen (kreft i magesekken, spiserøret). ), underekstremiteter.

Det er to måter å spre tumorceller på: lymfogene og hematogene.

Klikk for å forstørre

Den lymfogene måten å spre på er bevegelse av kreftceller ved deres penetrering i lymfene. Dermed beveger de berørte cellene seg til de nærme og fjerne lymfeknuter. Den hematogene metoden består i bevegelse av tumorceller ved bruk av blodomløpet. Det er også en blandet bevegelsesmåte, der kreftceller sprer seg maksimalt..

Metastaser er vanlige manifestasjoner av ondartede svulster, siden den primære ruten for kreftspredning er lymfogent.

Deres utseende i lymfeknuter med ulik lokalisering avhenger av plasseringen av den primære svulsten. Så hvis sykdommens fokus er i underleppen, munnhulen, i overkjeven, er det mer sannsynlig at metastase begynner i lymfeknuter i haken og kjeven. Med kreft i tungen, strupehodet, skjoldbruskkjertelen vil metastaser oppstå i området av den mediale neurovaskulære bunten. Hvis den primære svulsten (kreft) er lokalisert i bukhulen, lungene, brystkjertlene, kan sekundære foci oppstå i de supraklavikulære lymfeknuter. Metastaser spredte seg til inguinal lymfeknuter i nærvær av svulster i korsbenet, lysken, nedre ekstremiteter. Med kreft i skjoldbruskkjertelen, lungene, spiserøret, er utseendet i mediastinum (paratracheal, apotracheal, anterior mediastinal noder), lumbale lymfeknuter. Ved prostatakreft kan sekundære foci utvikle seg i lymfeknuter på begge sider av blærehalsen. Alle disse nodene regnes som regionale.

Kreft i brystkjertlene (BC), luftveier, mage kan forårsake Virchows metastaser, som ser ut som en tett lymfeknute som ligger i venstre krageben.

Ledende klinikker i Israel

Metastaser i lymfeknute i nakken

Neoplasmer (hyperplasier) som er lokalisert i skjoldbruskkjertelen, strupehode, spiserør og svelg kan danne sekundære foci i livmorhalsens lymfeknuter. Vanligvis på dette stedet oppstår de som et resultat av:

• lymfosarkom, med det er nodene tette, forstørrede;
• lymfogranulomatose, med det en økning i en enkelt knute eller en gruppe noder oppstår, med progresjonen av sykdommen begynner lymfeknuter av forskjellige strukturer og størrelser å smelte sammen til en helhet;
• Virchows metastaser kan diagnostiseres av pasienten selv i krageben og representerer en liten klump.

Sekundære foci i lymfeknuter i nakken blir undersøkt ved hjelp av ultralyd, noe som hjelper til med å bestemme avvik i nodenes normale størrelse. Ved å skanne, kan du se hvordan svulstenes grenser ser ut, og det er uskarphet.

Retroperitoneal lymfeknute metastaser

Metastase i de retroperitoneale lymfeknuter manifesteres av følgende symptomer:

• kroppstemperaturen øker;
• en opprørt avføring (diaré eller forstoppelse);
• gjør vondt i mageregionen, trang karakter.

Vanligvis provoserer sekundære svulster i retroperitoneal sone følgende typer kreft:

Diagnostisering av onkologi i lymfeknuter og retroperitoneale organer gjøres ved hjelp av ultralyd, CT og MR. Ultralyd og CT kan oppdage noder med metastaser.

Supraclavicular lymfeknute metastaser

Svulster av følgende organer metastaserer vanligvis til supraklavikulærregionen:

Hvis de supraklavikulære lymfeknuter, som er plassert på høyre side, påvirkes, indikerer dette prostatakreft eller lungekreft. Hvis Virchows metastaser finnes i venstre supraklavikulær region, kan den primære svulsten ha en intraperitoneal (buk) lokalitet.

Faktorer i utviklingen av sekundære foci av sykdommen

Faktorer for utvikling av slike metastaser kan vurderes:

1. størrelsen og aggressiviteten til den primære svulsten. For eksempel kan brystkreft, melanom, sarkom i lungene, selv i de tidlige stadiene, utvikle sekundære svulster i regionale lymfeknuter;
2. nivået av differensiering av svulsten. Et lavt cellemodningsnivå provoserer en rikelig frigjøring av tumorelementer (tumorforfall) i lymfene og blodstrømmene;
3. plasseringen av svulsten. Den kreftsvulsten sprer seg først til de regionale lymfeknuter som ligger ved siden av sykdoms primære fokus;
4. form for patologisk utvikling av kreft. Svulstens infiltrative natur er mer aggressiv med tanke på dannelse av metastaser;
5. pasientens alder.

Viktig! Metastaser vises oftere hos pasienter etter 50 år, siden immunsystemet i en ung alder er mer aktivt.

symptomer

Et av de tidlige symptomene er en økning i størrelse. Dette tegnet kan oppdages ved visuell inspeksjon eller ved hjelp av palpasjonsmetoden. Økningen kan være ledsaget av:

• en økning i leverens størrelse;
• rødhet i huden;
• migrene angrep;
• nevroser;
• en økning i temperatur (subfebril temperatur), som ikke er assosiert med inflammatoriske prosesser i de indre organene;
• vekttap.

Huske! Hvis lymfeknuter plutselig har økt i størrelse, må du oppsøke lege, siden metastaser i lymfeknuter ofte oppdages tidligere enn sykdoms primære fokus..

Diagnose

Hvor sterkt lymfesystemet er involvert i prosessen kan bestemmes i flere kategorier:

• opptil 3 lymfeknuter er berørt - innledende grad;
• 4-9 - middels grad;
• mer enn 10 knop - omfattende lesjon.

Ikke bare lymfeknuter i nærheten blir undersøkt, men også fjernt fra svulsten. Studier av de nodene som vakte mistanke under en visuell undersøkelse blir studert ved bruk av ultralyd og MR mer nøye, spesielt hvis de gikk i dybden. Ved visuell undersøkelse bestemmes metastaser som har trengt inn i aksillæret, så vel som inn i lymfeknuter i lysken, nakken og over kragebeinet. Dessuten er det gitt blod til tumormarkører.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den nøyaktige behandlingsprisen.

Behandling

I henhold til behandlingsprinsippet er denne sekundære sykdommen lik behandlingen av sykdommens primære fokus. Følgende behandlinger brukes vanligvis:

• rask fjerning;
• strålebehandling;
• kjemoterapi.

Bruken av metoder i hvert enkelt tilfelle avhenger av stadium av onkologi, skadegraden og foreskrives individuelt..

Under operasjonen fjernes også lymfeknuter i nærheten. Hvis fjerne lymfeknuter påvirkes av kreftceller, velges en strålebehandlingsmetode for terapi eller fjerning med en cyberkniv. Denne metoden er anvendbar hvis metastaser er enkle og er lokalisert i de retroperitoneale lymfeknuter eller i bukhulen, bekkenområdet, muskelårene og lymfeknuter må også fjernes.

Hvis cellegift er foreskrevet, brukes ikke bare enkeltmedisiner, men også deres kombinasjon.

Legemidlet "Temozolomide" brukes både hver for seg og i kombinasjon med strålebehandling. Bivirkningene er kvalme, oppkast, hodepine..

"Carmustine" brukes i kapselform eller intravenøst. Intravenøs bruk av stoffet kan være ledsaget av kvalme, svakhet, lungefibrose, funksjonsfeil i benmargen, etc..

Det er mulig å bruke PCV-ordningen - en kombinasjon av tre medisiner: "Procarbazine", "Lomustine", "Vincristine". Ulike bivirkninger er mulige, for eksempel kvalme, oppkast, munnsår.

Platinpreparater "Cisplatin" og "Carboplatin" tas intravenøst, de forårsaker kvalme og oppkast, samt muskelsvakhet og skallethet.

Hvor mange lever med metastaser

Hvis metastaser er diagnostisert, avhenger prognosen av kreftstadiet, av metoden som brukes for å behandle den underliggende sykdommen, hvor sykdommens primære fokus er og legenes kvalifikasjoner. Det er også av stor betydning at behandlingen startet på rett tid og hvilke noder som ble påvirket..

I løpet av de første fem årene kan 50% av opererte pasienter oppleve tilbakefall av sykdommen. Etter behandling overstiger ikke forventet levealder 2 år. Hvis melanom i ansiktet, bagasjerommet eller nakken ble diagnostisert (selv med metastaser), har dette en gunstigere prognose enn når du diagnostiserer sykdommen i nedre ekstremiteter. Ved kreft i nedre ekstremiteter øker risikoen for metastaser med 30%. Lesjoner i paraaortiske og paraquale lymfeknuter kan være hos pasienter som har et primært fokus på sykdommen i leveren.

I generell forstand anses prognosen for lymfeknute-metastaser som gunstig ved tidlig påvisning av patologier som fortsetter i henhold til den primære typen. Det er ofte mulig å stoppe en slik prosess. Konsekvensene av sekundære svulster avhenger av typen og stadiet for sykdoms primære fokus. Senere diagnose gir en ugunstig prognose av sykdommen. På trinn 3 er prognosen lite gunstig, men på trinn 4 er behandlingen hovedsakelig rettet mot å redusere symptomer og er lindrende..

Spørsmål svar

Lymfeknuter i lysken økte sterkt, men legen sa at dette ikke var onkologi. Hvilken sykdom kan være med et slikt symptom?

En sterk økning i lymfeknuter i lysken er mulig med bekkenlymfadenopati.