Hoved
Teratom

Universitet

800 nye tilfeller av sarkoidose blir registrert i Hviterussland hvert år

I lang tid visste de egentlig ikke noe om sarkoidose - en systemisk sykdom som først og fremst rammer lungene, men også kan spre seg til hud, milt, lever, hjerte og andre organer. For eksempel er mennesker av heltemessige yrker - brannmenn, militære menn, så vel som lærere, arbeidere i farlige næringer og programmerere - oftere syke av det. Hvor er forbindelsen? En av de mest mystiske sykdommene er interessant fordi den ennå ikke er blitt avslørt fullt ut til leger noe sted i verden. Leder for Institutt for phthisiopulmonology ved det hviterussiske statsmedisinske universitetet, kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis Galina Borodina er den eneste spesialisten i vårt land som er dypt involvert i studiet av sarkoidose. Nå, både som lege og som vitenskapsmann, skriver hun allerede doktorgradsavhandlingen sin. Den vitenskapelige veilederen er direktør for det republikanske vitenskapelige og praktiske senter for pulmonologi og fthisiologi, tilsvarende medlem av National Academy of Sciences Gennady Gurevich.

Lungesarkoidose kan diagnostiseres ved røntgenfoto

Rundt 800 nye tilfeller av sykdommen er registrert i Hviterussland hvert år. Så arbeidet til Galina Lvovna er uvurderlig hjelp både for leger som ennå ikke har nok kunnskap om emnet, og til pasienter som ofte lever i fangenskap av fordommer, til og med forvirrer sarkoidose med sarkom, selv om de absolutt ikke er forbundet på noen måte. Nei, sarkoidose er godartet, hører ikke til en alvorlig sykdom og krever ofte ikke behandling i det hele tatt. Men denne sykdommen må fortsette å bli undersøkt spesifikt, Dr. Borodina er sikker: interessen for temaet vokser over hele verden, og landet vårt har allerede oppnådd betydelig suksess her:

- Med tuberkulose er alt klart - vi vet hvordan vi skal behandle det (selv om det er visse problemer, for eksempel når det gjelder motstanden til Kochs bacillus mot medisiner). Det er mange ganger flere spørsmål angående sarkoidose. Vi har allerede klart å etablere mye. For eksempel lider byboere og unge mellom 30 og 35 år oftest av sarkoidose, men gjennomsnittsalderen for nylig diagnostiserte pasienter øker stadig - oftere og mer diagnostiseres modne kvinner. Og hvis vi tidligere ikke så ekstrapulmonale manifestasjoner av sarkoidose i det hele tatt, diagnostiserer vi aktivt. Når det gjelder behandling, har studier vist at forskrivning av kortikosteroider - nemlig at de har blitt brukt til å behandle sarkoidose i lang tid - bidrar til utvikling av forverring.

Grunnlaget for stiftelsene er selvfølgelig internasjonale anbefalinger, men eksperter moderniserer dem dyktig, tilpasser dem spesielt i Hviterussland og tilbyr behandlingsalternativer, som de sier, spesielt for våre pasienter. I full overensstemmelse, forresten, med den hippokratiske forskriften - "å lege ikke en sykdom, men en syk person." Behandlingsregimer velges enkeltvis, basert på objektive kriterier. Når det gjelder rehabilitering, gjør legene her alt for å sikre at pasienten med denne diagnosen lever lenge og effektivt. Derfor tar rehabilitering ikke bare hensyn til medisinske aspekter, men er også avhengig av de fysiske og psykologiske komponentene..

Dr. Borodin mener at hovedhemmeligheten bak sarkoidose er at opprinnelsen fremdeles ikke er klar. En av versjonene er at den er forårsaket av mikroorganismer:

- For rundt 15 år siden ble et sensasjonelt materiale publisert på forsiden til en svensk avis: bakterier-patogener ble angivelig funnet. Jeg tror pasientene var veldig glade, fordi infeksjoner behandles med antibiotika. Men, beklagelig, denne oppdagelsen ble ikke bekreftet av videre forskning. Selv om antibiotikabehandling noen ganger virkelig gir gode resultater for hudens sarkoidose. På den annen side antas det at miljøfaktorer eller autoantigener - molekyler i celler som er anerkjent som fremmed - kan være utløsende faktor for sykdommen..

Og hovedoppgaven for i dag, ifølge Galina Lvovna, er å oppnå samhandling mellom leger med forskjellige spesialiteter: øyeleger, kardiologer, revmatologer, pulmonologer. Tross alt kan sarkoidose påvirke ethvert organ. Dessuten blir ekstrapulmonale former for sykdommen i økende grad oppdaget. Hvis før de bare ble funnet hos hver sjette pasient, blir de i dag funnet i nesten en tredjedel. Ved Institutt for phthisiopulmonology ved det hviterussiske statsmedisinske universitetet er medisinstudenter spesialutdannet i mange viktige nyanser - dette vil hjelpe dem til å mistenke en sykdom i arbeidet med pasienter. Forresten, det er den primære omsorgen som i dag forvalter denne typen pasienter, og ikke fosterleger, som før (man trodde at endret mycobacterium tuberculosis kunne utløse sarkoidose). På den ene siden er det ganske logisk - pasienter med sarkoidose og tuberkulose bør ikke undersøkes i samme dispensar, fordi kontakt med Kochs bacillus er farlig for førstnevnte, spesielt under behandling med kortikosteroider. På den annen side er belastningen for terapeuter allerede ganske høy, og de får bare erfaring med å behandle sykdommen. Forskere vil hjelpe med dette.

HVORDAN GODKJENNES SARCOIDOSIS?

Røntgenbildet viser forstørrede intrathoraciske lymfeknuter. Lungevevet påvirkes av små tuberkler - små foci. Dette er granulomer som over tid både kan forsvinne fullstendig og omdanne til arrvev. Computertomografi er med på å vurdere posisjonen mer detaljert. Og også PET: CT-skannere leter hovedsakelig etter fjerne metastaser i kreft, men den samme ideen lar deg finne fokus på sarkoidose i hele kroppen. Dette er veldig viktig for å vurdere sykdommens aktivitet, når det ser ut for leger at den allerede har sunket, men faktisk er det foci av betennelse, og ikke bare i lungene, men også for eksempel i lymfeknuter i bukhulen. Siden tuberkulose, lymfogranulomatose, lymfom, idiopatisk lungefibrose og andre formidable sykdommer ofte er skjult under masken med sarkoidose, for nøyaktig diagnose er det nødvendig å ta et stykke vev fra pasienten for undersøkelse. Noen ganger skjer dette under bronkoskopi, og mer nylig, oftere ved thorakoskopi (gjennom et snitt i brystet). Du bør ikke starte behandlingen uten dette..

• Akutt sykdomsdebut antyder at den mest sannsynlig vil forsvinne sporløst og aldri vil komme tilbake. Hvis symptomene utvikler seg gradvis, kan det oppstå tilbakefall, selv etter langvarig remisjon..

• Vanligvis blir personer mellom 30 - 35 år syke. Menn i en tidligere alder. Ikke-røykere blir syke oftere. Sarkoidose forekommer eller forverres ofte etter fødsel. Hos barn er sarkoidose veldig sjelden (0,1 - 0,3 tilfeller per 100 000 innbyggere), men forløpet er atypisk.

• Sarkoidose forekommer i praktisk talt alle etniske grupper, men oftest i afroamerikanere og skandinaviske land.

• Noen ganger utvikler sykdommen seg plutselig og forårsaker mye ulempe, for eksempel med typisk Löfgrens syndrom: røde, smertefulle utstående flekker (erythema nodosum) vises plutselig på bena, bekymringer ved høy temperatur, og leddene i bena svulmer og gjør vondt. Og det sjeldne Heerfordt-Waldenstrom syndrom er preget av øyeskader, utvidelse av parotide lymfeknuter, lammelse i ansiktet og feber.

• "Død fra sarkoidose er et unntak," sier Galina Borodina. Selv om hun hadde en pasient med en terminal sykdom. Lung- og hjerte-lunge-komplekstransplantasjoner ble ikke utført i vårt land på den tiden, og han dro til Europa, reiste rundt i mange sentre for å komme på venteliste for transplantasjon. Som et resultat emigrerte han til Australia, men desverre ventet han ikke på transplantasjonen - en komplikasjon utviklet seg, og den unge mannen døde. "Jeg tror alltid at de i dag i vårt land absolutt vil hjelpe ham," sier legen..

• Ofte fortsetter sykdommen i bølger - enten remisjon eller tilbakefall. Som den samme Cheshire-katten fra "Alice in Wonderland" - vil forsvinne og deretter dukke opp igjen. Som et resultat dannes fibrøst vev i lungene, og pasienten kan ganske enkelt ikke puste normalt. Da vil bare transplantasjon hjelpe.

Det er en antakelse at Maximilian Robespierre, en av de mest innflytelsesrike figurene under den store franske revolusjonen, led av sarkoidose. Dødemasken til Robespierre har overlevd blant dem som fikk i oppdrag å fjerne billedhuggeren Marie Tussauds fra hodene til berømte mennesker dømt til giljotin. Og mot bakgrunnen av koppermerker i ansiktet hans, var det andre lesjoner veldig lik hudens sarkoidose. Og de detaljerte merknadene fra hans behandlende lege antydet at den revolusjonære led av en alvorlig generalisert form av sykdommen med skade på øyne, nese og lever. Sannsynligvis led den unge Mozart også av sarkoidose: farens brev inneholder en beskrivelse av et typisk bilde av den akutte utbruddet av sarkoidose - røde flekker i skinnene.

Forsiktig med lakris

Lakrisgodteri kan knuse hjertet ditt. En slik uventet advarsel ble gitt av FDA - US Food and Drug Administration. Det viste seg at lakris inneholder glycyrrhizin - et stoff, hvis overskudd kan redusere kaliumnivået i blodet. Derav trusselen om økt puls, økning i trykk og til og med forvirring. For utseendet til disse symptomene er det nok å spise bare 50 g per dag av denne trendy delikatessen. En ting er bra: å gi opp søtsaker fjerner umiddelbart alle problemer. Imidlertid er bare naturlig lakris farlig. Erstatningene - for eksempel anisolje - er helt ufarlige.

Hvorfor kan du ikke smiske barn

Forskere ved University of Michigan har nok en gang bekreftet aksiomet: kraftmetoder for å oppdra barn er en blindvei. Selv lett spanking er negativt for psyken. Og faktisk er de ikke mye forskjellig fra fysisk vold. Dette viser seg i resultatene fra en undersøkelse av 8 tusen mennesker i alderen 19 til 97 år. Påminnelse om hvor ofte de ble straffet i barndommen, innrømmet 55% at de fikk en "soft spot" (dessuten menn oftere enn kvinner). Samtidig var alle som ble spanked regelmessig mer utsatt for depresjon og andre psykiske lidelser sammenlignet med sine jevnaldrende som ikke ble slått.

Sarkoidose i lungene

Patologi er preget av konsentrasjonen av aktiverte T-lymfocytter og mononukleære fagocytter i det berørte vevet med dannelse av tette epitelioidcelleknuter - granulomer. Symptomene og sykdomsforløpet vil avhenge av aktiviteten og antallet granulomer..

Sarkoidose er en ikke-smittsom sykdom og kan ikke overføres til andre. Årsakene til sarkoidose er foreløpig ukjente. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) tilhører sarkoidose klasse III "Sykdommer i blodet, hematopoietiske organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen." Det er vanlig å tilskrive sykdommen til denne klassen til dens etiologi er avklart.

Epidemiologi av lungesarkoidose

Antallet pasienter med sarkoidose vokser hvert år i verden. I følge moderne statistikk varierer den globale forekomsten fra 1 til 60 personer per 100 000 innbyggere. Forekomststallene avhenger av en persons alder, kjønn, rase og bosted. Den høyeste forekomsten av sarkoidose er observert i de nordiske landene (skandinaviske, nordamerikanske land). For eksempel i Sverige forekommer sykdommen med en frekvens på 60 personer per 100 000 innbyggere. I flere sørlige land er hyppigheten av pasienter synkende: i Baltikum - 2-4 personer per 100 tusen, i Polen - 1-2. I Russland er forekomsten 3-5 personer per 100 tusen. Laveste utbredelse av sarkoidose i Øst-Asia og Japan.

Oftest påvirker sarkoidose i lungene representanter for den svarte rasen. I følge resultatene fra studier utført i USA forekommer sarkoidose 10-15 ganger oftere hos afroamerikanere, har lyse symptomer og en mer alvorlig form for kurset. Mens i representanter for den kaukasiske rasen, kan sarkoidose i lungene være asymptomatisk. Ingen statistikk gitt fra det afrikanske kontinentet. Studiene som fant sted i Sør-Afrika bekrefter imidlertid resultatene fra amerikanerne.

Av ukjente årsaker er sarkoidose i lungene nesten dobbelt så vanlig hos kvinner. I 80% av tilfellene forekommer sykdommen i alderen 20-40 år, mens utseendet ikke utelukkes i noen annen alder: hos barn eller eldre. Det er også et sesongmønster: forekomsten øker tidlig på våren (mars-april). Disse indikatorene er registrert over hele verden, uavhengig av halvkule..

Klassifisering av lungesarkoidose

Det er mange klassifiseringer av sykdommen, beskrevet av forskjellige forfattere. Klassifiseringen av Rubakhin A.E. blir ofte brukt. og Kostina Z.I., basert på radiologiske data:

I. På det første (innledende) stadiet påvirkes bronkopulmonale lymfeknuter på begge sider. Mindre ofte bemerkes trakeobronchial og paratracheal sarkoidose i lymfeknuter. Også i det første trinnet kan lymfeknuter i grenene av bronkiene påvirkes..

II. I det andre stadiet observeres sarkoidose av intrathoracale lymfeknuter og lunger. Lesjonene er retikulære og fokale. Det andre trinnet kan utvikle seg i to retninger: en økning i de hilariske lymfeknuter og utseendet av mørklegging i de midtre delene av lungene; det er ingen økning i hilariske lymfeknuter, mørkhet vises i øvre, midtre og nedre del av lungene.

III. I det tredje trinnet observeres endringer i lungevevet. I de midtre delene av lungene utvikler sykdommen seg aktivt: foci av prosessen vises i alle lungevev. Tegn på emfysem og pneumofibrose vises.

Symptomer på lungesarkoidose

Sarcoidosis i lungene manifesterer seg avhengig av antall og plassering av granulomer, av sykdomsgraden. Det er bemerkelsesverdig at noen pasienter kan oppleve en tilfredsstillende tilstand med betydelige lesjoner i lungene og lymfeknuter. Utbruddet av sykdommen kan være asymptomatisk, med en økning i kliniske manifestasjoner, og akutt.

Med et asymptomatisk forløp kan sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse: en årlig fluorografi eller røntgenundersøkelse av lungene. Asymptomatisk forløp forekommer hos 10-15% av pasientene med lungesarkoidose.

Den gradvise utviklingen av sykdommen er preget av forekomsten av en tørr, uproduktiv hoste eller med separasjon av en liten mengde sputum, smerter i brystet (spesielt i det interskapulære området) og kortpustethet. Ved sykdommens begynnelse oppstår pustebesvær ved sterk fysisk anstrengelse, og senere - med normal anstrengelse. Med utviklingen av sykdommen kan det oppstå kortpustethet i ro, respirasjonssvikt oppstår.

De kliniske manifestasjonene av sarkoidose i lungene inkluderer hard vesikulær pust og tørr tungpustethet, som blir hørt på auskultasjon av lungene. Under perkusjon kan en økning i røttene i lungene oppdages i nærvær av lymfadenopati, i resten av lungene er lyden vanligvis klar.

Også sarkoidose i lungene kan manifesteres av økt utmattethet og generell svakhet, nedsatt ytelse og økt svette, manglende matlyst, vekttap og leddsmerter. Noen ganger er sarkoidose i lungene ledsaget av en økning i kroppstemperatur til subfebrile antall.

Forløpet av sykdommen er ledsaget av forverring og remisjon. I løpet av forverringstiden øker trettheten, muskelsmerter oppstår, kvalme vises og noen ganger tørst.

Diagnostisering av lungesarkoidose

For å diagnostisere sarkoidose brukes instrumentale og laboratorieundersøkelsesmetoder..

1. Fullstendig blodtelling. Vanligvis går nivået av hemoglobin og røde blodlegemer ikke utover det normale området. Den akutte formen for sykdommen er preget av en økning i erytrocyttsedimentasjonshastigheten og nivået av leukocytter. I det kroniske løpet av lungesarkoidose kan det hende at endringer i det generelle blodantallet ikke blir observert.

2. Generell urinanalyse forblir i de fleste tilfeller uendret.

3. Biokjemisk blodprøve. Den akutte formen for sarkoidose er preget av en økning i nivået av gammaglobuliner, seromucoid, biokjemiske markører for betennelse og haptoglobin. I det kroniske sykdomsforløpet kan en biokjemisk blodprøve forbli uten vesentlige endringer. Hvis sarkoidose påvirker leveren under utviklingen av sykdommen, noteres en økning i bilirubin og aminotransferaser. Hos 20% av pasientene er det en økning i kalsium i blodet - hyperkalsemi.

4. Generell analyse av sputum viser ikke signifikante endringer i sarkoidose i lungene.

5. Immunogram. En reduksjon i antall T-lymfocytter er karakteristisk for en forverring av den kroniske sykdomsformen. Det er også en nedgang i T-hjelper-lymfocytter og en nedgang i T-hjelper / T-suppressor indeks. Aktiviteten til naturlige mordere celler i sarkoidose i den første graden av lungene er redusert, ved sarkoidose i andre og tredje grad - økt. Den fagocytiske funksjonen til leukocytter avtar i den aktive fasen av sykdommen. Også i den aktive fasen øker nivået av IgA, IgG, sirkulerende immunkomplekser og antall B-lymfocytter.

6. Bestemmelse av angiotensin-konverterende enzym. Nivået på dette enzymet og dets aktivitet er av diagnostisk verdi i studien av lungesarkoidose. Det angiotensin-konverterende enzymet produseres av sarkoid granulomceller og lungevaskulære endotelceller. En økning i det angiotensin-konverterende enzymet er karakteristisk for sarkoidose i lungene, siden det er redusert ved andre lungesykdommer (lungebetennelse, bronkitt, tuberkulose). Angiotensin-konverterende enzym kan også øke i viral hepatitt og sykdommer i det endokrine systemet.

7. Kveims test er en metode for histologisk diagnose av sarkoidose i lungene. Informasjonsinnholdet i denne diagnostiske metoden er 60-70%. For å få et biopsiprøve for forskning, injiseres pasienten intradermalt med et spesifikt antigen: et vevshomogenat i lymfeknute eller milt påvirket av sarkoidose. En måned senere dannes det en granulom i inngangsområdet. Hudområdet, sammen med det subkutane fettvevet, blir skåret ut, selv om det ikke er synlige forandringer. Deretter blir biopsien sendt for histologisk undersøkelse. Kveim-testen utføres ikke ofte, siden den er veldig lang og det er fare for smitteoverføring.

8. Studie av bronkialskyllingsvæske. Bronkialskyllevæske oppnås ved å spyle bronkiene. I den akutte fasen av sykdommen synker antallet alveolære makrofager, og under remisjon øker det. I prosessen med progresjon av sarkoidose i bronkoalveolar skylling øker innholdet av nøytrofiler. Sarcoidosis i lungene er preget av en økning i lymfocyttantallet og en økning i det totale antallet celler. Lymfocytose i bronkialskyllingsvæske er like manifestert i både akutt og kronisk sykdomsforløp. Derfor er det i diagnosen lungesarkoidose av stor betydning. Ikke desto mindre er et økt innhold av lymfocytter i bronkoalveolar skylling også karakteristisk for sykdommer som skade på lungeparkenkym, lungekreft. I en immunologisk studie av bronkialskyllingsvæske for sarkoidose i lungene i den aktive fasen, en økning i antall IgA og IgM, en økning i antall T-hjelpere, en reduksjon i T-suppressorer, en økning i forholdet T-hjelper / T-suppressor, en økning i aktiviteten til naturlige drepeceller.

1. Røntgenundersøkelse av lungene er en nøkkelkomponent i diagnosen lungesarkoidose. For å etablere en diagnose, må røntgenbildet vise symptomer som er karakteristiske for lungesarkoidose.

1.1. Intrathoracic lymfadenopati: observert hos 90% av pasientene med sarkoidose av klasse I i lungene. Det er denne typen forandringer som er mest utsatt for spontan remisjon. Forstørrelsen av de intrathoracale lymfeknuter bidrar til utseendet til en forstørret skygge av mediastinum på røntgenbildet. Endringer i lymfeknute er vanligvis bilaterale, sjeldnere ensidige. På grunn av lymfadenopati øker røttene i lungene. De endrede lymfeknuter har en jevn struktur og en trappet omriss. Med et langvarig sykdomsforløp i lymfeknuter kan fokal forkalkning eller forkalkning av typen "nøtteskall" (forkalkning) forekomme.

1.2. Symptom på "frostet glass". Dette symptomet kommer til uttrykk i en reduksjon i innsynet i lungevevet, noe som indikerer en sarkoidoseprosess. Dette symptomet er karakteristisk for de tidlige stadiene av sarkoidose, det kan også kombineres med lymfadenopati..

1.3. Formidlingssymptom. Med et langvarig forløp av sarkoidose kan små fokale skygger vises på lungene på grunn av peribronkiale, perivaskulære, perilobulære og sentrilobulære forandringer i lymfekarmen. Med utviklingen av sykdommen vises foci av skygger på alle lungefelter. De har en avrundet form, bilateral lokalisering. Oftest er skyggene lokalisert i interlobar, costal, intersegmental pleura. Etter fremdriften av prosessen, kan pleuraen bli skadet ved akkumulering av væske i pleurahulene.

1.4. Lokalt skyggesymptom. Noen ganger på roentgenogrammet observeres ansamlinger av granulomer i ett område av lungen i kombinasjon med infiltrativ-disatelektatiske sel. I dette tilfellet er sarkoidose anerkjent sent, siden lokale forandringer anses som atypiske..

2. Bronkoskopi. For en akutt og progressiv prosess er endringer i bronkiene karakteristiske. Karene i bronkieslimhinnen ekspanderer og tykner, sarkoidøse tuberkelutslett i forskjellige størrelser vises.

3. Biopsi. Primært utføres en biopsi fra de mest tilgjengelige stedene: hud, perifere lymfeknuter. Slimhinnene i bronkiene blir også undersøkt om det finnes sarkoidøse tuberkler i dem. I henhold til indikasjoner brukes transbronchial biopsi av lymfeknuter og lungevev. Hvis økningen i intrathoraciske lymfeknuter isoleres, brukes mediastinoskopi eller mediastinotomi. I nærvær av radiologiske tegn på forandringer i lungevevet, og med negative resultater av transbronchial biopsi, brukes åpen lunge biopsi.

Behandling av lungesarkoidose

I behandlingen av sarkoidose i lungene brukes glukokortikoidpreparater, hvis effektivitet er bevist av mange studier. Systemisk bruk av glukokortikoider (prednisolon og dens analoger) har en positiv effekt i 80% av tilfellene.

Det er utviklet en standardprotokoll for bruk av prednisolon i lungesarkoidose. Forløpet med prednisolon begynner med en dose på 0,3-1 mg / kg peroralt per dag i 3 måneder. Resultatene av behandlingen skal vises 2-4 uker etter start av medisininntaket. Overvåking av effektiviteten av terapi (gjentatt røntgenbilde) utføres etter 4-5 uker. Deretter reduseres dosen til en vedlikeholdsdose: 10-15 mg per dag. Varigheten av vedlikeholdsdosen er 6-12 måneder, avhengig av effekten av terapien. I fremtiden avbrytes glukokortikoider gradvis.

For behandling av sarkoidose i lungene i I - II-graden er det mulig å bruke glukokortikoider i form av inhalasjon for å utelukke deres effekt på andre systemer. Overgangen til inhalasjon er også mulig etter 3-4 måneders behandling..

I mangel av et positivt resultat, kontraindikasjoner eller utvikling av bivirkninger, erstattes glukokortikoider med klorokin eller hydroksyklorokin. For å utelukke tilbakefall etter behandling blir pasienter undersøkt hver 3.-6 måned. Hyppigheten av undersøkelser bestemmes individuelt i henhold til indikasjoner.

Behandlingsprognoser for lungesarkoidose er generelt god.

sarkoidose

Sarkoidose er en betennelsesprosess i vev med dannelse av spesifikke knuter med ukjent etiologi. Under sykdommen er det en ansamling av et stort antall lymfocytter med fagocytter i en del av kroppen. Arten av patologien er godartet. I faresonen er personer i alderen 20-45 år. Hos kvinner diagnostiseres sykdommen oftere. Hos barn og hos mennesker etter 50 år forekommer sykdommen i isolerte tilfeller. I mangel av behandling kan farlige komplikasjoner utvikle seg, derfor anbefaler leger å søke råd ved de første mistenkelige symptomene.

Kjennetegn på sykdommen

Sarcoidosis, eller Beck's sarkoidose, er en betennelsessykdom som kan karakteriseres ved akkumulering av fagocytiske celler med lymfocytter i et bestemt område. Granulomatose kan påvirke vevet i ethvert organ, men det er hovedsakelig funnet i området til luftveiene. Under mikroskopet, under diagnosen, avsløres avgrensede knuter i forskjellige størrelser med betennelse i vevet. Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i lymfeknuter, lunger, lever og milt. Forekommer sjelden i bein, hud, øyne, nyrer.

Den første omtale av sykdommen finnes i medisinske dokumenter fra 1800-tallet. Her er en beskrivelse av sarkoidose i lungene og huden. Sykdommens etiologi er fremdeles ukjent. De eksakte årsakene til utviklingen av patologi er ikke avklart. Forskning pågår, laboratorier studerer historien til pasienter med en løpende anamnese.

Klima og human genetikk har innflytelse på dannelsen av patologi. Hos mennesker med mørk hud er sykdommen mer vanlig enn i den hvite rasen. Hos mennesker som bor i en varm og fuktig klimasone, er sarkoidose diagnostisert i 40 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Dannelsen av inflammatoriske prosesser forekommer hovedsakelig hos voksne fra 20 til 35 år. Det diagnostiseres sjelden i barndommen. Hos kvinner er dannelsen av sykdommen mulig i en alder av 45-55 år. Prognosen for patologi avhenger av påvisningstidspunktet. Tidlig behandling øker sjansen for fullstendig bedring uten alvorlige konsekvenser.

ICD-10-kode for patologi D86 "Sarcoidosis". Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder en beskrivelse av alle kjente sykdommer med manifestasjon av karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Sarkoidose kan utvikle seg uten åpenbar grunn. Flere samtidig faktorer av annen art kan provosere sykdommen. Legene vet ikke de eksakte årsakene til sykdommen..

Forskere identifiserer faktorer som påvirker dannelsen av inflammatoriske foci:

  • Tilstedeværelsen i kroppen av en smittsom sykdom - klamydia, sykdomsfremkallende bakterier i tarmen og på overflaten av huden.
  • Leversykdommer - hepatitt C, B.
  • Tilstedeværelsen av herpesvirus og cytomegalovirus.
  • Granulomer i lungene dannes under påvirkning av støv fra sjeldne jordarter og andre metaller - aluminium, kobolt, zirkonium og andre..
  • En yrkessykdom er ofte diagnostisert hos personer som arbeider i jordbruksarbeid, i byggesektoren og med barn..
  • Å være i et røykfylt område eller rom med en høy konsentrasjon av mugg øker risikoen for sykdom.
  • Arvelig disposisjon - patologi er arvelig.
  • Et medikament kan provosere en sykdom - varigheten av å ta en spesifikk medisinering påvirker antall makrofager.

Grunnlaget for sykdommen er den autoimmune effekten av viruset på menneskekroppen. Undertrykkelse av beskyttende funksjoner forekommer, noe som fører til inflammatoriske prosesser i vevene. I lungeceller begynner immunitet å bekjempe patogenet aktivt, noe som fører til en kraftig økning i lymfocytter med fagocytter. Under påvirkning av alveolære makrofager oppstår dannelsen av granulomer.

Variasjoner av patologi

Det kliniske bildet av sykdommen har mange manifestasjoner, så forskere antyder flere årsaker til dannelsen av granulomer. Klassifiseringen tar hensyn til forskjellige kriterier for patologi.

I henhold til plasseringen skilles følgende typer ut:

  • Tradisjonell sarkoidose, der det er en lesjon av de intrathoracale lymfeknuter (IHLN), lungevev.
  • Dannelse i andre atypiske organer - milt, øyne, hjerte, lever, etc..
  • Den generaliserte typen er preget av skade på flere organer og systemer..

I henhold til aktiviteten i sykdomsprosessen skilles disse typene ut:

  • Utbruddet av sykdommen i den akutte fasen - Löfgrens syndrom, Heerfordt-Waldenström.
  • Utvikling med gradvis manifestasjon av karakteristiske tegn med en kronisk løpet av betennelse.
  • Lesjonene vises etter utført behandling - tilbakefall.
  • Diagnostisering hos barn under 6 år.
  • Ildfast type - prosessen er uhelbredelig.

Røntgenbildet av patologi skiller følgende stadier:

  • Det innledende stadiet er preget av mild skade på luftveiene, lymfeknuter.
  • Fase 2 eller lunge-mediastinal form for patologi er preget av bilateral dannelse av inflammatoriske foci.
  • Fase 3 bestemmes av karakteristisk sklerose av det berørte vevet med utvikling av lungefibrose og en økning i volumet av lymfeknuter.

Sekvensen av utviklingsgraden blir ikke alltid respektert - det innledende stadiet kan gå direkte til trinn 3, derfor er det nødvendig med akutt behandling.

Tegn på sykdommen

Symptomer vises avhengig av lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset og graden av skade på kroppen. Det er vanskelig å oppdage sykdommen i det innledende stadiet på grunn av mangelen på uttalte tegn som legen er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen.

Leger skiller den generelle patogenesen som kjennetegner sykdommen:

  • tegn på alvorlig kortpustethet uten åpenbar grunn;
  • det er en vedvarende brysthoste;
  • fremmede utslett på overflaten av huden i ansiktet, skulderen, bena;
  • markert betennelse i hornhinnen i øynene;
  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • økt svette, spesielt om natten;
  • et symptom på generell tretthet;
  • temperaturen kan stige til 37-38 grader;
  • det er muskelsmerter på bakgrunn av en febertilstand.

Nederlaget til andre organer ledsages noen ganger av tilstedeværelsen av andre uttalte symptomer som bestemmer typen patologi.

Sarkoidose i lungene

Betennelse i lungevevet er den nest hyppigst diagnostiserte. Sarkoidose i lungene er preget av følgende symptomer:

  • pustebesvær ved fysisk anstrengelse med en økning i frekvensen av pust;
  • økning i hjerterytme opptil 100-120 slag per minutt;
  • tørr brysthoste med smerter;
  • brystsmerter forekommer hos 25-30 pasienter.

Patologien forårsaker forstyrrelser i pusteprosessen, noe som fører til respirasjonssvikt. En svikt i aktiviteten til organsystemer er mulig:

  • Ventilasjon av lungene er ansvarlig for penetrering av luft inn i kroppen gjennom luftveiene. Det krever metning av alle lungeceller - alveoler. Ved sarkoidose er den beskrevne funksjonen nedsatt.
  • Gassutveksling er ansvarlig for å mette blodet med innkommende oksygen og fjerne karbondioksid fra kroppen. Akutt betennelse med utvikling av en bakteriell infeksjon kan provosere et brudd på denne funksjonen..
  • Pulmonal blodstrøm er blodbanen gjennom kapillærene til et organ. Store granulomer presser på blodkar, forårsaker blodstase med påfølgende svekkelse av funksjonell aktivitet.

En komplikasjon i løpet av sykdommen sees ved å lytte eller tappe ut lungen. Dette skjer med betydelig skade på vevet i organet. En ytterligere økning i inflammatoriske foci fører til tungpustethet og andre tilsvarende forandringer.

Sarkoidose i lymfeknuter

Sykdommen forekommer ofte i området av perifere lymfeknuter. Manifestasjonen av tegn i dette området oppstår når lungene er berørt av sykdommen. Symptomer ligner en sykdom i luftveiene, derfor når legen diagnostiserer, utelukker legen mulige sykdommer. Det er mulig å skille fra tuberkulose ved biopsiundersøkelse av biologisk materiale..

Tegn vises avhengig av lokaliseringen av patologifokuset:

  • Cervikale lymfeknuter forstørres i det innledende stadiet av dannelse av nodulene. En person identifiserer denne prosessen på egen hånd ved palpering i nakken, noe som får ham til å gå til klinikken for diagnose.
  • Supraklavikulære lymfeknuter utvides sjelden, noe som gjør det vanskelig å oppdage sykdommen tidlig. Tegn vises i trinn 2-3, når behandling krever en spesiell tilnærming.
  • I de aksillære lymfeknuter observeres en økning med den aktive utviklingen av sykdommen i organene i luftveiene..
  • I lyskenområdet finnes det hovedsakelig i den generelle typen med skade på andre organer.
  • Nederlaget til lymfeknuter i området med ben og armer skjer i isolerte tilfeller. Klarer å oppdage på egen hånd.

Det er kjente eksempler i medisinsk praksis av ledddannelse av granulomer i området lymfeknuter og milt. Pasienter klager over smerter på venstre side. Diagnosen blir avklart når organet undersøkes, hvor tilstedeværelsen av knuter avsløres på bakgrunn av heterogenitet i strukturen.

Hudsykdom

Hudforandringer noteres med dyp skade på overflaten av dermis ved en akutt reaksjon av kroppen på dannelsen av fremmede knuter. En sykdom oppstår i form av erythema nodosum (dyp vaskulitt), som manifesteres av rødhet i huden, og herder med dannelse av karakteristiske knuter. Smerter og kløe er stort sett fraværende. Sykdommen forsvinner ofte uten behandling etter 2-3 måneder.

Sarkoidose i huden oppstår med manifestasjonen av disse tegnene:

  • overflaten på huden begynner å skrelle av;
  • det er et utslett av forskjellige etiologier;
  • det er karakteristiske cikatriciale lidelser;
  • hår faller ut på det øvre laget av overhuden;
  • det er uttalt pigmentering;
  • magesår skjer på stedet for lesjonen.

En biopsi av biologisk materiale med histologisk undersøkelse er nødvendig for å bekrefte diagnosen..

Det er to karakteristiske symptomer på patologi:

  • Sarcoid-plaketter er små, tette klumper som stikker ut over dermis. De utmerker seg med en rød eller blå fargetone med en blek sentral del. Dannes symmetrisk i ansikt, armer, overkropp, ben osv..
  • Lupusfeber er preget av betennelse i huden ved dannelse av kroniske granulomer. Strukturen til overhuden endrer seg raskt, noe som uttrykkes av ubehagelige sensasjoner med endring i pigmentering. Det forekommer i området av nesen, kinnene, ørene, etc. Forverring av sykdommen skjer om vinteren. Det svarer ikke bra på behandlingen. Bare akutte symptomer blir lettet etter påfølgende tilbakefall.

Hjertepatologi

Nederlaget av hjertemuskelen er farlig for pasienten ved manifestasjonen av visse patologiske prosesser som truer livet. Det er vanskelig å identifisere denne typen sykdom på grunn av mangel på karakteristiske symptomer. Det er eksempler i medisinsk praksis da sykdommen ble oppdaget etter en persons død..

Det er skrevet mange vitenskapelige artikler om sarkoidose av forskere fra forskjellige land - Storbritannia, Russland, Japan, USA, etc. I henhold til generelle studier er det blitt fastslått at følgende organstrukturer oftere påvirkes - hjertehinnen, septum mellom ventriklene, papillarmusklene og ventilene..

Ved hjerteskade kan det danne seg komplikasjoner:

  • Forstyrrelser i hjerterytmen assosiert med nedsatt tilførsel av essensielle spormineraler - natrium, kalium og kalsium.
  • Atrioventrikulær blokk uttrykkes i fravær av et signal fra atria til ventriklene, noe som fører til en funksjonsfeil i organet - et hjerteinfarkt.
  • Hjertesvikt oppstår når det er alvorlige forstyrrelser i strukturen til myocardium, som er ledsaget av en forstyrrelse i rytmen i sammentrekninger eller fullstendig hjertestans..

Denne typen er farlig: patologien er asymptomatisk i lang tid. Typiske symptomer oppstår med alvorlige brudd i organets struktur, noe som fører til død.

Uttalte tegn på sykdommen er:

  • alvorlig pustebesvær etter trening eller under arbeid;
  • blekhet i huden;
  • hevelse i myke vev i nedre ekstremiteter;
  • smertefulle sensasjoner i brystbenet;
  • kortvarig tap av bevissthet;
  • rask hjerterytme.

Sarkoidose i øyet

Denne typen patologi forekommer i 10% av alle tilfeller. I voksen alder påvirkes øyelokkregionen, hos barn lider hornhinnen med en dyp lesjon av øyestrukturen. Sykdommen kan fortsette i form av uveitt - en betennelsesprosess i vaskulær sone i et organ eller iridocyclitis. Fokus for betennelse ligger på iris i øyet eller i området av ciliary kroppen. Tilstedeværelsen av komorbiditeter forverrer prognosen for sykdommen.

Undersøkelsen avdekker små formasjoner - tuberkler i choroid-regionen. Pasienten har en utpreget følelse av ubehag på grunn av følelsen av tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand med et smertefullt symptom på bakgrunn av en gradvis synsfald. Under undersøkelsen kan legen avsløre blødning i øyekapillærene, uklarhet i glasslegemet med betennelse i synsnervesonen.

Patologi av organene i mage-tarmkanalen

Sarkoidose i fordøyelsessystemet oppstår i mangel av medisinsk behandling i det siste stadiet av en sykdom i lungene eller lymfeknuter. I det innledende stadiet er det ingen symptomer, patologi oppdages ofte etter pasientens død.

Det er preget av følgende funksjoner:

  • Forekommer hos halvparten av pasienter med patologi i leveren. Det går sakte og uten alvorlige symptomer. Store knuter forårsaker gulhet i øye-sklera, fordøyelsesproblemer og smerter på høyre side av trekkarakteren.
  • Spyttkjertlene blir betente med en karakteristisk volumøkning. Det er en karakteristisk puffiness i øreområdet, sårhet når den trykkes, tørrhet i munnslimhinnen på bakgrunn av en økning i temperatur.
  • Mages nederlaget er diagnostisert i isolerte tilfeller. Det skiller seg ut i en alvorlig natur av kurset, indre blødninger er mulig. Smertefulle spasmer ligner gastrittbetennelse. Nedsatt appetitt kan oppstå med tegn på kvalme.
  • Tarmpatologi fanger opp alle nivåer, som er preget av utvidede symptomer. Langvarig forstoppelse eller rik diaré kan forekomme. Gradvis vekttap.

Sarkoidose i nervesystemet

Skader på nervesystemet oppstår hos 1-5% av pasientene med generalisert sarkoidose. Symptomer avhenger av lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset. Noen ganger utvikler det seg en node i området av kranialnerven, hjernehinnene, hjerneorganene, hypothalamus og ledende bunter i ryggmargen..

I utgangspunktet klager pasienter på nedsatt synsfunksjon, funksjonsfeil i luktesansene, hørselstap og følsomhet. Muskelkramper med hjernehinnesymptomer forekommer i alvorlig patologi. Plassering i hypofysen fører til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen. Det er fare for alvorlige konsekvenser.

Nyrepatologi

Sykdom i nyrevev er sjelden, men symptomer er tilstede hos mange pasienter. Under sykdom bygger kalsium seg opp i kroppen, noe som fører til dannelse av steiner. Derfor diagnostiseres nefrolithiasis ofte som en komplikasjon av patologi..

I urinen akkumuleres røde blodlegemer med en økning i proteinnivået, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser. Manglende legehjelp vil føre til nyresvikt med høy dødsrisiko.

Sarkoidose i muskel- og skjelettsystemet

Fokuset for sykdommen i området ledd, bein og muskler er sjelden, men pasienter klager ofte på de tilsvarende symptomene. Det er en reduksjon i de beskyttende funksjonene i kroppen, noe som fører til dannelse av betennelse.

Pasientene har følgende tegn på sykdommen:

  • hevelse i underbenet, kneet eller albuen ledsages av nedsatte motoriske funksjoner;
  • strukturen av bein mykner, som er ledsaget av hyppige brudd;
  • det dannes knuter i muskelvev, som uttrykkes av rødhet og sårhet når de trykkes.

Sykdom i ØNH-organer og munnhule

Sarkoidose i munnhulen og andre organer i ØNH-systemet er diagnostisert hos 10% av pasientene. Patologi avsløres i de senere stadier med uttalte symptomer. Det er preget av et lite sett med funksjoner, som gjør det vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadier av dannelsen.

Spesifikke tegn på patologi er notert:

  • Lesjonen av palatine mandlene er ledsaget av en sår hals med symptomer på tørr hoste.
  • I området av tungen og munnen er det karakteristiske økninger i størrelse med tegn på sår i lesjonene.
  • Betennelse i øreområdet er ledsaget av smerter, utvendig øresus, svekket koordinasjon.
  • Nasal patologi er vanskelig å diagnostisere på grunn av ikke-spesifikke tegn - en følelse av lunger, mild sårhet, mangel på lukt eller nedsatt funksjon, muligens tilstedeværelse av blødning.
  • En sykdom i strupehodeområdet er preget av en endring i stemmeens klangbånd eller fullstendig tap, tilstedeværelse av knuter kan oppdages av en lege under en laryngoskopiprosedyre.

Sykdommen tar ofte et kurs karakteristisk for andre sykdommer, noe som kompliserer diagnoseprosessen. For en nøyaktig diagnose, er en utvidet undersøkelse nødvendig ved bruk av de nyeste teknologiene med mulighet for å ekskludere samtidig patologier.

Diagnostisering av sykdommen

Sykdommen rammer en rekke organer, noe som krever en detaljert undersøkelse av kroppen av forskjellige spesialister. Fram til begynnelsen av 2000-tallet ble patologien observert av en fosterlege ved bruk av metoden for å motvirke tuberkulose. Nå blir pasienten behandlet av pulmonolog, kardiolog, øyelege, nevrolog, revmatolog og terapeut.

Diagnosens ordlyd utelukker tilstedeværelsen av de indikerte patologiene: tuberkulose, revmatisme, berylliumsykdom, lymfom, soppinfeksjon, bronkitt, allergisk alveolitis.

Differensialdiagnose består i å bruke følgende prosedyrer:

  • Undersøkelse av en smalprofilet lege med en studie av sykehistorien.
  • Generell blodprøve for å studere nivået av grunnleggende elementer.
  • Urin undersøkes for antall proteiner og leukocytter.
  • Laboratoriet tar en blodprøve for ACE-enzym fra en blodåre.
  • Blod og urin gis separat for å studere kalsiumnivå; spytt med cerebrospinalvæske kan samles for å avklare diagnosen.
  • En undersøkelse av alfa tumor nekrose blir utført, som vil bestemme graden av tilstedeværelse i sammensetningen av kuttet.
  • Kveim-Silzbach-testen for sarkoidose hjelper til med å bekrefte diagnosen i 90% av tilfellene, men brukes nå sjelden på grunn av den høye risikoen for re-infeksjon.
  • Tuberkulintest gjør det mulig å utelukke lungetuberkulose og anvende riktig behandling.
  • Blod screenes for kobber og protein, som er forhøyet i sarkoidose i lungene..
  • Røntgen hjelper med å få et detaljert bilde av brystet med tilstedeværelse av foci av betennelse, størrelsen og graden av vevskader.
  • På CT (computertomografi) har legen muligheten til å se mindre formasjoner i det opprinnelige stadiet av dannelsen, det er også en sjanse for å studere strukturen i noden, graden av vevsskade.
  • Metoden for magnetisk resonansavbildning (MRI) brukes til å studere fociene til betennelse i nervesystemet og andre organer, bortsett fra luftveiene, gir et mer detaljert bilde og nøyaktig informasjon om sykdommen.
  • Scintigrafi brukes sjelden, men i lungeform kan det bestemme graden av skade og effektiviteten til den valgte terapien.
  • Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme plasseringen av knuter, størrelse og invasjon av bløtvev.
  • Spirometri er nødvendig for å studere størrelsen på lungene, noe som er med på å bestemme graden av patologi.
  • Elektrokardiografi er foreskrevet hvis det er mistanke om en sykdom i området av hjertemuskelen - den foreskrives igjen årlig.
  • Elektromyografi hjelper til med å studere tilstedeværelsen av abnormiteter i muskler i kroppen.
  • Endoskopi består i å bruke spesielle minikameraer for intern undersøkelse av fordøyelsessystemet.
  • Øyelegen gjennomfører en detaljert undersøkelse av fundus ved hjelp av spesialutstyr.
  • Bronkoskopi med analyse av bronkialskyllingsvann hjelper til med å undersøke den patologiske prosessen i vevene i luftveiene..
  • En biopsi for sarkoidose kan diagnostisere sykdommen med en nøyaktighet på 95% og etablere strukturen i nodulært vev.
  • Videoassistert thorakoskopi er foreskrevet for å studere pleuralhulen i tilfelle alvorlig sykdom..

Etter å ha mottatt alle nødvendige tester, vil legen studere pasientens tilstand i detalj og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Med en nøyaktig diagnose tas en beslutning om metoden for terapi og etterfølgende restaurering av kroppen.

Sarcoidosis behandling

I noen tilfeller er det ikke nødvendig å behandle sykdommen - de aktuelle symptomene går over av seg selv, og etterlater ingen spor av patologi.

Anbefalingene fra Pulmonary Society for behandling av sarkoidose er i muligheten for å bevare de funksjonelle egenskapene til det berørte organet. Standardene for å gi spesialisert pleie er rettet mot å opprettholde kroppens aktivitet på et høyt nivå, samtidig som symptomene på sykdommen fjernes. Vanskeligheter oppstår i nærvær av cicatricial endringer - det er umulig å eliminere dette symptomet. Du kan kurere sarkoidose helt i begynnelsen av granulomdannelse..

Det er vanskelig å eliminere tegnene uten hormoner, derfor består medikamentell behandling i å ta passende medisiner. I dette tilfellet er Prednisolone hovedsakelig foreskrevet, noe som gir en hurtig positiv effekt. Men mottaket fortsetter over lengre tid, fordi avslutning av kurset medfører et nytt tilbakefall. Pasienten er under konstant medisinsk tilsyn under hele terapiforløpet og i restitusjonsperioden.

Langvarig bruk av kortikosteroider gir ofte en rekke bivirkninger:

  • hyppige endringer i den emosjonelle bakgrunnen;
  • hevelse i mykt vev;
  • vektig;
  • økt blodtrykk;
  • utvikling av endokrin systempatologi - diabetes mellitus;
  • økt appetitt;
  • smertefulle sensasjoner i magen;
  • utslett i ansiktet i form av kviser;
  • mykgjøring av beinvev, som kommer til uttrykk ved hyppige brudd.

Ved kompleks farmakoterapi vises bruken av følgende medisiner - Klorokin, Alfa-Tocopherol, Methotrexate og Pentoxifylline. Doseringen og behandlingsforløpet velges individuelt. Alder, fysisk tilstand hos pasienten, grad av skade på kroppen og medisinske indikasjoner påvirker.

Plasmaferese er foreskrevet for alvorlig nyre- og blodtilstand. Med dannelse av nyresvikt, er det nødvendig med en presserende operasjon for å transplantere et syke organ eller plasmaferese for alltid.

I mangel av en positiv effekt fra behandling med hormonelle medisiner, brukes tilstedeværelsen av patologi i nervesystemet, Infliximab (Remicade) - et biologisk middel som lindrer symptomene på en nervesykdom og eliminerer andre tegn på patologi.

Hudsarkoidose behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, og antibiotika er foreskrevet for å drepe patogene virus og bakterier. Det er lov å bruke salver og geler basert på glukokortikoider.

Innånding med kortikosteroider er kun foreskrevet for akutt betennelse i lungene og bronkiene. Metoder for exirocorporeal og extracorporeal terapi er nødvendig for å eliminere smertefulle sensasjoner på kort tid.

Fysioterapi brukes aktivt i behandlingen av sykdommen. Prosedyrene hjelper til med å lindre akutte angrep av sykdommer og stimulerer kroppens naturlige funksjoner for å bekjempe patologiske granulomer.

Luftveiene Strelnikova er påkrevd for å gjenopprette lungens respirasjonsfunksjon og stimulere aktiv blodtilførsel. Metning av celler med en fersk tilførsel av oksygen med essensielle sporstoffer vil fremskynde helingsprosessen.

Akupunktur blir stadig mer populært i behandlingen av disse tilstandene, men det er en risiko for å utvikle andre komplikasjoner. Dette krever avansert kunnskap om menneskekroppen med akupunkturpunkter. Et lite skift av nålen i feil retning kan provosere alvorlige konsekvenser for pasienten..

Massasje er foreskrevet for å gjenopprette blodtilførsel til skadet vev av sykdommen, for å forhindre celle nekrose med påfølgende utvikling av fibrose. En spesialist med høyest kvalifisering må også utføre manipulasjoner her.

Kirurgisk behandling brukes sjelden på grunn av den høye risikoen for tilbakefall. Legen bestemmer seg for å utføre en operasjon med en økt trussel om den patologiske prosessen for pasientens liv.

Private typer kirurgiske inngrep brukes:

  • I tilfelle skade på luftveiene med brysthulen, kan det provosere akutt lungeinsuffisiens, derfor er det nødvendig med hurtig eliminering av mangelen.
  • Lungetransplantasjon utmerker seg ved kompleksiteten i prosedyren og høye kostnader, noe som reduserer hyppigheten av å bruke metoden - det anbefales for akutt vevsfibrose med en kraftig reduksjon i lungevolum. De opererte pasientene lever 3-5 år, det er fare for tilbakefall i donororganet.
  • I nærvær av indre blødninger i organene i mage-tarmkanalen, brukes den laparoskopiske metoden for å stoppe blodet og fjerne overflødig væske uten alvorlig skade på pasienten..
  • Milten kan fjernes i nærvær av store organvolumer med nærvær av knuter for utvikling av nodulene.

Etter operasjonen er pasienten under full legekontroll de første 3-6 månedene. Da kreves det en rutinemessig inspeksjon hver 6. måned.

Bestråling med gammastråler brukes aktivt i dannelsen av patologi i bryst, lemmer og hud. Fra 3 til 5 prosedyrer blir utført slik at granulomene blir fullstendig absorbert i kroppen. Metoden har vist seg å være effektiv når det gjelder å observere en rekke pasienter med påfølgende studier av symptomutviklingen.

Under behandlingen anbefales pasienten prosessen med terapeutisk faste på et sykehus under tilsyn av den behandlende legen. Dette lar deg stoppe sykdommen og forbedre pasientens fysiske tilstand. Det er forbudt å sulte på egenhånd hjemme - det er fare for å provosere uønskede konsekvenser med dannelse av alvorlige komplikasjoner i løpet av sykdomsforløpet.

Pasienten får satt en meny med tillatte retter med en nøyaktig dosering. Kroppen må lettes fra den komplekse prosessen med å fordøye mat og påfølgende metabolske prosesser. Du kan spise grøt på vannet, grønnsaker og frukt, dampede, grønnsakspure-supper og fruktkompott.

Pasienter med sarkoidose bør følge de kliniske anbefalingene fra den behandlende legen for å utelukke utvikling av alvorlige konsekvenser. Mennesker med ham lever sitt vanlige liv i mange år. Du trenger bare regelmessig å gjennomgå konsultasjoner i klinikken og ta de nødvendige testene.

Kvinner får lov til graviditet og fødsel - sykdommen innebærer ikke alvorlige komplikasjoner og patologier i fosterutviklingen. Fødselsvansker forekommer hos kvinner etter 40 år. Det anbefales en detaljert undersøkelse og fullstendig overvåking av graviditet..

Noen ganger er tilgangen til arbeid begrenset, og det utstedes et funksjonshemming. Denne situasjonen observeres ved dannelse av lunginsuffisiens, øyepatologi, alvorlig nyre- og nervesykdom, samt hjerteskade.

Forebygging av patologi

For å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser og for å utelukke tilbakefall, må pasienten følge en rekke enkle regler som vil bidra til å forhindre dannelse av nye knuter. For en fullstendig utvinning av kroppen, anbefales det:

  • Ventiler stuen daglig.
  • Våtrengjøring er nødvendig hver 2-3 dag.
  • Fjern sopp og mugg i en boligbygning eller leilighet.
  • Ikke hold deg i direkte sollys på lenge.
  • Unngå stressende situasjoner - dette påvirker den generelle trivselen negativt.
  • Hypotermi anbefales ikke, fordi en smittsom sykdom kan dannes med tilsetning av bakterier.
  • Ved det første tegn på ubehag, bør du kontakte legen din for å få råd.
  • Delta regelmessig på en rutinemessig kontroll på klinikken.

Prognosen for patologi er generelt gunstig. Døden er sjelden. Årsaken er avslag på medisinsk behandling eller å ignorere legens anbefalinger. Sen påvisning av sykdommen eller rask utvikling av den inflammatoriske prosessen kan provosere døden til en pasient eller dannelse av alvorlige patologier.

Komplikasjoner av sykdommen

Komplikasjoner utvikles med aktiv spredning av foci av patologi i hele kroppen med skade på vitale organer. Følgende alvorlige konsekvenser av sykdommen kan utvikle seg:

  • brudd i lungen på grunn av den kraftige veksten av knuter;
  • indre blødninger i organene i mage-tarmkanalen;
  • mottakelighet for dannelse av lungebetennelse;
  • dannelse av steiner i nyrehulen;
  • funksjonssvikt i hjertemuskelen;
  • fibrose i lungevev;
  • nedsatt visuell funksjon eller fullstendig blindhet;
  • nervøse lidelser;
  • sarkoidose kan utvikle seg til kreft.

Transformasjonen av patologi til en onkologisk prosess blir sjelden observert. Kreft kan oppstå med alvorlige samtidig symptomer. Arten av sykdommen er for det meste godartet.