Hoved

Osteom

MTS i terninger

Når du velger feil behandlingsregime eller utidig behandling for kreft, er benmetastaser mulig. En pasient med slike lidelser blir forstyrret av alvorlige leddsmerter og muskelsmerter, økt kalsiumkonsentrasjon og permanente brudd oppstår. Levealder avhenger av aktualiteten av behandlingen som er startet og andre funksjoner ved metastaser (MTS) i beinene.

Årsaker til metastaser

Ved kreft observeres forskjellige patologiske tegn, inkludert metastase i hodeskallen, ryggraden og andre beinstrukturer, som et resultat av at pasienter lever kortere liv. Overtredelser fremstår som regel som en komplikasjon av kreft i forskjellige lokaliseringer. Metastaser i hofteleddet er vanlige, og benene i øvre og nedre ekstremiteter er også ofte skadet.

Hvis en kvinne lider av en kreftsvulst i brystkjertelen, oppstår ofte smerter i ryggraden.

Følgende årsaker kan påvirke utseendet på beinmetastaser:

• melanom på det øvre laget av huden;
• onkologisk lidelse i luftveiene;
• en ondartet svulst i prostatakjertelen, som et resultat av det gjør vondt i iliacbenet og andre bekkenstrukturer;
• kreft i lymfeknuter;
• patologisk neoplasma i nyrene med metastaser i ryggmargen;
• onkologiske lidelser i skjoldbruskkjertelen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan identifisere en sykdom: symptomer

Ofte forblir metastaser i bekkenbenet i lang tid uten nødvendig oppmerksomhet, siden smerter og annet ubehag ikke kommer til uttrykk og tilskrives revmatiske lidelser. Når avviket og spredningen av kreftceller utvikler seg, smerter pasientens bevegelige ledd og bein mer og mer. Etter inkubasjonsperioden blir pasienten forstyrret av følgende symptomer:

• Permanente brudd. På grunn av en nedgang i innholdet av kalsium og hardheten i beinstrukturen, blir pasientens bein skadet selv med mild skade eller etter mindre fysisk anstrengelse.
• Symptomer på kropps rus. Pasienten med benmetastaser er bekymret for konstant svakhet og rask utmattbarhet. Appetitt går tapt over tid, noe som fører til vekttap. På bakgrunn av avviket oppstår en depressiv tilstand og apati.
• Komprimering. Det er ledsaget av økt trykk på blodkarene og nerveender. I alvorlige tilfeller blir nervene i ryggmargen komprimert, noe som resulterer i delvis eller fullstendig lammelse.
• Nedsatt arbeid i nedre og øvre lemmer. Som progresjon og spredning av metastaser, kan pasienten fullstendig forstyrre motorens evne til armer og ben..
• Smertsyndrom. Smertene er intense og akutte, og alle metoder for smertelindring kan være maktesløse. Sårhet i beinene er spesielt uttalt om natten, på grunn av at pasientens søvn er forstyrret.
• Hyperkalsemi. Ved brudd øker konsentrasjonen av kalsium i blodet, noe som fører til et konstant ønske om å drikke, tørke ut av munnslimhinnen. På bakgrunn av bruddet har pasienten hyppig vannlating og bekymrer seg for kvalme, rikelig oppkast.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ytterligere tegn

Hvis en pasient har metastaser i beinene, kan andre patologiske symptomer registreres, noe som påvirker pasientens generelle tilstand og forverrer prognosen for overlevelse:

• patologiske forandringer i overhuden;
• sårdannelse;
• symptomer på osteokondrose;
• leddgikt av forskjellige typer;
• revmatisme som ikke har blitt sett før.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

varianter

Hvis benmetastaser har gått, kan det kliniske bildet hos hver pasient avvike, noe som avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen og andre funksjoner. Tabellen viser hvilke typer onkologiske lidelser som oppstår i beinstrukturer:

Utsikt	Egenskaper:
Osteoplastic	Det dannes tette beinsvulster
osteolytic	Store neoplasmer er ikke observert
	Benstrukturer ødelegges raskt

Metastaser i området med bein er inndelt i henhold til typen sted i costal, hofte, humeral, ytre kraniale og andre varianter.

diagnostikk

Jo tidligere en person begynner å behandle benmetastaser, jo større er sjansene for å forlenge livet og lindre den patologiske prosessen. Etter en omfattende undersøkelse vil legen velge de optimale medisinene for å lindre smerter og fjerne ubehagelige tegn på avvik. Onkologen hjelper til med å eliminere den patologiske manifestasjonen. Ved metastaser kreves det ofte konsultasjon med nevrolog og revmatolog, som undersøker og intervjuer pasienten. For å stille en nøyaktig diagnose og stille en prognose, er det nødvendig å gjennomgå følgende diagnostiske manipulasjoner:

• Scintigrafi. Sykdommen bestemmes ved stråleundersøkelse.
• Røntgenbilder av det berørte området. Teknikken utmerker seg med det mest nøyaktige resultatet, men er ikke alltid i stand til å identifisere en plage i det første utviklingsstadiet.
• CT og MR av bein. Foreskrevet for pasienter som har mistanke om metastaser i hjernen og ryggmargen.
• Blodbiokjemi. En nøyaktig diagnostisk metode som viser det kliniske bildet av avviket.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan behandles pasienter?

Tradisjonelle terapeutiske tiltak

Det er ganske vanskelig å kurere patologien fullstendig, men ved hjelp av medisiner er det mulig å redusere risikoen for ytterligere spredning av kreftceller, samt forlenge levetiden i tilfelle metastaser. Ved brudd blir pasienten ofte foreskrevet smertestillende midler og bisfosfonatmedisiner, presentert i tabellen:

Gruppe	Medisiner
Preparater som inneholder nitrogenholdige forbindelser	"Ibandrotan"
	alendronat
	"Pamidronate"
Medisiner som ikke inkluderer nitrogen	"Klodronat"
	"Tidronat"

Cellegift er en av hovedprosedyrene for behandling av svulster.

Andre behandlinger kan bidra til å takle benmetastaser:

• Planlagt kirurgisk inngrep. Teknikken brukes til den tidlige sykdomsformen, samtidig som den kombineres med andre terapeutiske metoder.
• Akuttkirurgi. Det er foreskrevet til pasienter i tilfelle kompresjon av ryggmargen. Pasientens liv avhenger av hastigheten og kvaliteten på operasjonen.
• Strålebehandling. Det brukes i et kurs i 14-21 dager, der radiostråler påvirker oncocellene.
• Kjemoterapi. Det lar deg bremse den videre spredningen av kreftceller og forverringen av den patologiske prosessen. Effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ukonvensjonell behandling

Folkemedisiner er ikke i stand til å bli kvitt metastaser i beinene helt, men de hjelper til med å lindre smerter og lindre andre ubehagelige symptomer. Du kan lage en skjær hjemme ved hjelp av comfrey, som er tilført i 2-3 dager. Ta medisinen oralt tre ganger om dagen i 2 uker.

Prognose og forventet levealder

Benmetastaser vises ofte på bakgrunn av andre kreftsvulster, hvis beliggenhet og alvorlighetsgrad påvirker pasientens forventede levealder. Tabellen viser en omtrentlig prognose for forskjellige lokaliteter av onkologi:

lokalisering	Sannsynlighet for benmetastaser,%	Forventet levealder, år
Lunger og luftveier	30-40	6 måneder
melanom	15-45
Brystkjertel	60-70	Ikke mer enn 2
Skjoldbruskkjertelen		4
prostata	50-70	3
Nyre	20-25	1

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebygging

Metastaser i beinområdet observeres oftere som en komplikasjon av den underliggende kreften. For å forhindre dem er det påkrevd å utføre kreftbehandling i tide. Streng overholdelse av medisinske resepter bidrar til å redusere sannsynligheten for at kreftceller sprer seg til beinstrukturer. Under onkologisk behandling er det påkrevd å følge en diett, normalisere fysisk aktivitet og ta nødvendige medisiner.

Benmetastaser

Hvilke ondartede sykdommer er kompliserte
benmetastaser

Hvilke bein påvirkes av kreft

I prinsippet er det mulig å utvikle metastase i hvilket som helst bein i skjelettet, men som oftest beholdes tumorceller i bein med bedre blodtilførsel, hvor det alltid er tilstrekkelig næring til å fortsette ukontrollert deling. Svært sjelden dannes det metastaser i de små beinene i hånden og foten, men ofte i beina i bekkenet, ryggvirvlene og ribbeina, rikelig gjennomtrengt av vaskulaturen, påvirker ofte beinene på skallen, med unntak av ansiktsskjelettet. Den største faren for pasienten er en svulstlesjon av ryggvirvlene og rørformede bein i ekstremitetene, når et brudd oppstår på stedet for ødeleggelse under normal belastning, noe som gjør det umulig å bevege seg, og med et patologisk brudd på den cervikale ryggvirvel er det stor sannsynlighet for lammelse på grunn av kompresjon av ryggmargen ved fragmenter av benet ødelagt av svulsten..

Hva er benmetastaser?

Kreftceller ødelegger beinvev, og forårsaker ødeleggelse av dette, noe som kan manifestere seg som en sjelden gang av benvev med dannelse av benløse områder, og en økning i patologisk, mye svakere og tydelig strukturert beinmasse.

• Ødeleggelse med "erosjon" av beinstrukturen på røntgenbilder ser ut som en mangel - et "hull", denne varianten av metastase kalles osteolytisk, som bokstavelig talt betyr "spist bein".
• Når beinet er tyknet på grunn av svulsten, røntgenbildet avslører "pluss vev", da snakker de om osteoplastisk metastase.
• Som regel har pasienten begge typer metastaser med utbredelsen av en av variantene, i de fleste tilfeller osteolytisk.

Når det gjelder utbredelse er det:

• flere - mer enn et dusin bein involvert i prosessen, men en omfattende metastatisk lesjon av bare ett bein er også indikert;
• enkelt - opptil ti foci eller ikke mer enn ti patologisk forandrede bein;
• ensom - det eneste fokuset.

Diagnostikk av benmetastaser

Før "visualiseringens æra" ble destruktive forandringer i skjelettet oppdaget ved røntgenundersøkelse og beinskintigrafi - en isotopstudie. Beinscintigrafi er veldig følsom, det oppdager ørsmå svulstformasjoner som ikke er synlige på røntgenbilder, derfor, selv i dag, er det relevant og obligatorisk for alle onkologiske pasienter..

Røntgen er i stand til å oppdage en lesjon mer enn en centimeter, CT er svært følsom, men dårligere enn MR dersom det er nødvendig med parallell visualisering av myke vev og ledd ved siden av beinet. Den beste diagnosen er PET og MR eller CT. Beinscintigrafi er anerkjent som standard screeningmetode - diagnostikk for 100% av kreftpasienter, målrettede røntgen- eller bildediagnostiske studier - MR eller CT utføres på stedet for isotopakkumulering i form av "hot spots".

Dynamisk observasjon av forløpet av metastase og vurdering av behandlingsresultater bør utføres på en måte, på ett apparat og helst av samme spesialist. Hvis det før behandlingsstart ikke var mulig å utføre MR, og bare CT ble gjort, bør resultatene av behandlingen vurderes ved hjelp av CT

Kliniske manifestasjoner av benmetastaser

På det første stadiet er beinmetastase manifestert av smertesyndrom bare hos hver sjette kreftpasient, de aller fleste i begynnelsen av prosessen har ingen tegn. Smerter vises når kreftceller trenger inn i det rikelig innerverte integumentære beinvevet - periosteum, det er nesten ingen nerveender i beinet, derfor er det ingen smerter.
Det antas at osteolytiske foci er mer sannsynlig å forårsake smerte, mens osteoplastiske foci er asymptomatiske, men kan manifestere seg som svulmende - "vekst" på lesjonsstedet..

En ugunstig komplikasjon av tumorskader på beinet er et patologisk brudd på ødeleggelsesstedet:

• Ofte forekommer ryggbrudd uten betydelig forskyvning umerkelig for pasienten og oppdages under røntgenundersøkelse.
• Cervikale ryggvirvler med et brudd kan klype ryggmargen, forårsake en rekke forstyrrelser i motorisk aktivitet.
• Frakturer i lemmene, spesielt i hofte eller skulder, ledsaget av økt smerte på stedet for ødeleggelse og nedsatt bevegelse, går ikke upåaktet hen av pasienten.
• Ribbeinsbrudd kan manifestere seg som interkostal neuralgi..
• Bekkenene brytes hovedsakelig i regionen av brystet eller acetabulum, som regel smerter med lav intensitet, men ganglaget endres betydelig.

Cellegift mot benmetastaser

Oftest for benlesjoner brukes en medikamentell metode - cellegift eller hormonbehandling; for å minimere mulige komplikasjoner i form av brudd og øke konsentrasjonen av kalsium i blodet administreres bisfosfonater i tillegg. Bisfosfonater hjelper med å redusere smerte.

Cellegift utføres i lang tid, hyppige oppfølgingsundersøkelser er upassende, siden beinvevet på stedet for den ødelagte svulsten vokser veldig sakte. Nesten alltid oppnår cellegift en god smertestillende effekt. Ved intens smertsyndrom kan ødeleggelsessonen bestråles; metastase til livmorhalsen er obligatorisk for strålebehandling, noe som reduserer sannsynligheten for brudd.

Beinmetastasekirurgi

Kirurgisk behandling av skjelettmetastaser forfølger ett av to mål:

• Radikal kirurgi - fullstendig fjerning av kreftfoci;
• Palliativ kirurgi - restaurering av beinfunksjon etter brudd.

Radikal behandling er mulig i fravær av primær kreft og en enkelt metastatisk lesjon av skjelettet. Etter stabilisering av veksten av ensomhet - den eneste benmetastasen, med hjelp av cellegiftkurs, reises spørsmålet om kirurgisk behandling. Som regel behandles lemlesjoner på denne måten..

I dag er det mulig å erstatte de berørte beinene i de øvre og nedre ekstremiteter med en protese, men oftere er det brukt operasjonen i tilfelle et patologisk brudd, når det, på grunn av omfattende svulstødeleggelser, er gjenoppretting av beinintegritet usannsynlig. Operasjonen er kompleks, noe som krever planlagt forberedelse, inkludert flere foreløpige kurs med cellegift og langvarig medikamentell behandling etter operasjonen.

Slike intervensjoner utføres av et spesielt team med ferdighetene til onkologer og ortopediske traumatologer, i et spesielt operasjonsrom utstyrt med røntgenutstyr, men bedre med en CT-enhet. Svulsten ødelegger ikke bare beinet, men vokser også inn i de omkringliggende myke vevene - muskler, sener og ledd, det er veldig viktig for fremtidig utvinning å fjerne alt som er berørt av kreft, derfor blir det under operasjonen nødvendig å avklare den objektive virkeligheten ved å bruke CT med høy presisjon.

Benmetastaser uten hovedfokus

Påmelding: 29/04/2012 Innlegg: 4 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Benmetastaser uten hovedfokus

Hallo. Jeg heter Alexander.
Moren min er 54 år. For en måned siden ble det funnet at hun hadde sekundære fokale forandringer i beina i bekkenet og ryggraden..
Siden nyttår hadde hun smerter i korsryggen, i distriktsklinikken foreskrev en nevrolog fysio til henne. Men innen 20. mars forverret smertene seg bare, og hun ble innlagt på nevrologiavdelingen i fjellene. sykehus. Basert på resultatene fra en røntgen av bekkenet, er det mistanke om onkologi. 3. april ble MSCT av bekkenbenene utført. Forskningsprotokollen er som følger:
GE Speedlite-32. Skivetykkelse 1,25, indeks 1,25.
I bekkenet i bekkenet, kryss, hoder og nakker på lårbenene på begge sider, i kroppen av L5-ryggvirvel, bestemmes flere ødeleggingsfocier i forskjellige størrelser fra 5 til 8-10-12 mm, kombinert med flere foci av osteoblastisk natur fra 7-8 til 10-12 mm, vil det bli laget et "mosaikk" -bilde på grunn av den ujevn komprimerte strukturen i beinvevet. I sidemassen av korsbenet til venstre bestemmes et stort ødeleggelsesområde 46x40x45 mm, laget av en myk vevsformasjon, spredt seg inn i den fremre sakrale foramen og inn i regionen til sakrum-iliac-leddene til venstre.
På sykehuset ble blod tatt for CA-125 tumormerker (ELISA). Resultat 11,0 (N opptil 35 C / ml).
9. april ble moren utskrevet fra fjellet. sykehus med henvisning til en onkolog. Vi fikk kø for å se en onkolog først 26. april. Før det ble mammografi (negativt for neoplasmer) og MSCT i bukorganene og retroperitoneal plass gjort. Undersøkelsesresultat:
Avslørte flerfokale sekundære forandringer i thorax- og lumbale ryggvirvler Den største sekundære lesjonen ble funnet i venstre sidemasser i sakrummet: et sammenflytende osteolytisk fokus med en volumetrisk komponent på S1-2-nivået, avgrenset av det sacroiliac leddet. Sakrale ryggvirvler på høyre og iliac bein, store til høyre, med liten fokal sekundær anaplasia.
Medialt til venstre binyrene bestemmes en uregelmessig volumetrisk formasjon i form av et komma 36x16 mm. Strukturen tilsvarer et konglomerat av forstørrede lymfeknuter. Paraventrikulært langs den mindre krumningen i magen, økt til 8-12 mm l / å, bestemmes.
Leverens plassering og størrelse endres ikke. Jevn klare konturer.
Galleblæren har normal form og størrelse.
Bukspyttkjertelen har normal struktur. Binyrene har normal form og størrelse, uten tegn på masser. Nyrene er vanligvis lokalisert. Strukturen av nyrene er normal.
2. mars gjorde jeg en ultralyd av de indre organene. Alle indikatorer er innenfor normale grenser.
26. mars ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY. Konklusjon: Erytematøs gastropati. Enkel erosjon i magen. Duodeno-gastrisk tilbakeløp. НР - test "-". Biopsi.
I januar var det en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Strukturelle forandringer i vevet til Sh. ikke funnet.
Vi ga blod til tumormarkører (6 markører), resultatet ble igjen hos onkologen, men alle indikatorer var innenfor normale grenser.
På konsultasjonen sa onkologen (Zorkina I.V.) at det er veldig sjelden, men det er tilfeller at det primære fokuset ikke er funnet. Legen vil gi mammografibilder til den onkologiske dispensærens radiolog for en andre beskrivelse, det er mulig at noe ble sett der. 2. mai blir resultatet.
Kan du fortelle meg hva andre undersøkelser kan gjøres? Hva analyserer. Mamma blir verre nesten hver dag. Til dags dato fungerer ikke hennes høyre arm fra albuen til hånden. Det er veldig vanskelig å trå på venstre fot.
Fra forskrevne smertestillende medisiner: Tramadol, ketaner, diklofenak og analgin.
takke.

Påmelding: 23.10.2003 Innlegg: 3 686 Takk: 0 ganger Takk: 0 ganger ->

Kanskje ville en biopsi av svulsten bidra til å avklare diagnosen, hvis mulig.

Hovedbehandlingen nå vil være stråling og cellegift (igjen, hvis mulig).

Påmelding: 29/04/2012 Innlegg: 4 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Så faktum er at svulsten ikke kan oppdages. Onkologen sa at det bare kan være noen celler som er veldig vanskelige å finne.

Påmelding: 23.10.2003 Innlegg: 3 686 Takk: 0 ganger Takk: 0 ganger ->

Meldingen fra% 1 $ s skrev:

Påmelding: 29/04/2012 Innlegg: 4 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Si meg, hvis dette er en svulst, hvorfor har ikke onkologen ikke lagt noen vekt på dette? Kanskje er dette et så stort sekundærfokus?
Og si meg, er pasientens tilstand viktig for en trypan-biopsi? Gjøres det under generell anestesi? Fakta er at min mor er i alvorlig tilstand, smertestillende midler (tramadol, ketanov, diklofenak) er til liten hjelp. Det kan være at hun blir nektet en slik biopsi?

Påmelding: 29/04/2012 Innlegg: 4 Har takket: 0 ganger Har takket: 0 ganger ->

Hallo.
Mamma døde 8. juni. Cherz 2 måneder og 10 dager etter påvisning av metastaser og faktum av onkologi, i prinsippet.
Immunhistologi ble gjort. Resultatene viste at cellene er karakteristiske for gastrointestinale svulster. Det var ikke mulig å bestemme mer presist. Men dette var grunnlaget for å foreskrive kjemi. 8. juni ble det oppnevnt en kommisjon som skulle vurdere muligheten for cellegift. Men natten til 7-8 juni døde moren min. Dødsårsaken ble oppgitt som Atherosclerotic cardioslerosis. Svulsten ble aldri funnet.
Hvis vi hadde gjort en CT-skanning et par måneder tidligere, ville kanskje alt vært annerledes.
Jeg vil takke kirurgen fra Tomsk Research Institute of Oncology Anna Vladimirovna og spesielt den lokale terapeuten Guryeva Larisa Grigorievna for profesjonell hjelp, og aller viktigst for menneskelig forståelse. Og Gud er dommeren for de legene og onkologene som, med tanke på diagnosen, åpent vendt bort og lurt.

Benmetastaser

Benmetastaser er sekundære ondartede foci i beinvev forårsaket av spredning av kreftceller fra en primær tumor i et annet organ. De manifesteres ved økende smerter, hyperkalsemi og patologiske brudd. I noen tilfeller kan en tett tumorlignende formasjon bli funnet i det berørte området. Når store kar komprimeres, oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, når nervestammene komprimeres, oppstår nevrologiske symptomer. Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese, klager, fysiske undersøkelsesdata, laboratorie- og instrumentelle studier. Behandling - strålebehandling, cellegift, kirurgi.

Generell informasjon

Benmetastaser - skade på beinvev som et resultat av spredning av ondartede celler med blod eller lymfestrøm. De oppstår i de sene kreftstadiene. 80% av sekundære beinsvulster finnes i bryst- og prostatakreft. I tillegg finnes benmetastase ofte i ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen, lungekreft, ondartede nyresvulster, sarkom, lymfom og lymfogranulomatose. For andre neoplasmer er skade på beinvev mindre vanlig. Ved eggstokkreft, livmorhalskreft, bløtvev og mage-tarm-svulster, blir sjelden diagnosen beinmetastaser. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi, traumatologi og ortopedi.

Typer benmetastaser

Prosessene med resorpsjon og beindannelse foregår kontinuerlig i beinvevet. Normalt er disse prosessene balanserte. Ondartede celler i det metastatiske området forstyrrer denne balansen ved å overaktivere osteoklaster (celler som ødelegger beinvev) eller osteoblaster (unge celler i nytt benvev). Når man tar hensyn til den dominerende aktiveringen av osteoklaster eller osteoblaster, skilles to typer benmetastaser: osteolytisk, hvor ødeleggelse av beinvev dominerer, og osteoplast, der det er en komprimering av benplassen. I praksis er rene typer benmetastaser sjeldne, blandede former råder.

Oftest oppdages sekundære foci i bein med rik blodforsyning: i ryggraden, ribbeina, bekkenbenene, hodeskallen, lårene og humerus. I de innledende trinnene kan benmetastaser være asymptomatiske. Deretter ledsages de av økende smerte. Årsaken til smerte er både mekanisk (på grunn av kompresjon) og kjemisk (som et resultat av frigjøring av en stor mengde prostaglandiner) stimulering av smertereseptorer lokalisert i periosteum. Smertsyndrom med benmetastaser forverres om natten og etter fysisk anstrengelse. Over tid blir smertene uutholdelige, utålelige, pasientens tilstand lettes først etter å ha tatt narkotiske smertestillende midler.

Store nok metastaser i beinet kan forårsake synlig deformasjon, bli oppdaget ved palpasjon i form av en tumorlignende formasjon, eller sett på røntgenbilder i form av et ødeleggelsessted. En alvorlig komplikasjon av benmetastaser er patologiske brudd, i 15-25% av tilfellene som forekommer i området med rørformede bein, i nesten halvparten av tilfellene - i ryggvirvlene. Noen ganger, i prosessen med vekst, presser benmetastaser i nærheten store fartøyer eller nerver. I det første tilfellet oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, i det andre - nevrologiske lidelser. Alvorlige komplikasjoner av denne patologien inkluderer også ryggmargskompresjon og hyperkalsemi. Lokale symptomer på benmetastaser er kombinert med generelle manifestasjoner av kreft: svakhet, tap av matlyst, vekttap, kvalme, apati, tretthet, anemi og feber.

Symptomer på benmetastaser

hyperkalsemi

Hyperkalsemi er en livstruende komplikasjon som oppstår hos 30-40% av pasientene med benmetastaser. Årsaken til utviklingen er den økte aktiviteten til osteoklaster, som et resultat av at en mengde kalsium kommer inn i blodet fra det ødelagte beinet, som overskrider nyrens utskillelsesevne. Hos pasienter med benmetastaser oppstår hyperkalsemi og hyperkalsciuri, og prosessen med reabsorpsjon av vann og natrium i nyretubuli er svekket. Polyuria utvikler seg. En ond sirkel dannes: på grunn av polyuria, reduseres væskevolumet i kroppen, noe som medfører en reduksjon i glomerulær filtrering. Nedgangen i glomerulær filtrering fører igjen til en økning i reabsorpsjonen av kalsium i nyretuber.

Hyperkalsemi med benmetastaser forårsaker forstyrrelser i aktiviteten til forskjellige organer og systemer. Fra siden av sentralnervesystemet observeres psykiske lidelser, slapphet, affektive lidelser, proksimal myopati, forvirring og bevissthetstap. På den delen av det kardiovaskulære systemet oppdages en reduksjon i blodtrykk, en reduksjon i hjerterytme og arytmi. Hjertestans er mulig. På den delen av mage-tarmkanalen bemerkes kvalme, oppkast, forstoppelse og appetittforstyrrelser. I alvorlige tilfeller utvikler pankreatitt eller tarmobstruksjon.

På den delen av nyrene er polyuria og nefrocalcinosis funnet. Vanlige kliniske symptomer inkluderer svakhet, tretthet, dehydrering, vekttap og kløe. Hyperkalsemi i benmetastaser kan forbli ukjent i lang tid, siden leger tolker manifestasjonene av denne patologien som tegn på progresjon av den underliggende kreft eller som en bivirkning av cellegift eller strålebehandling..

Patologiske brudd

Patologiske brudd oppstår når mer enn 50% av kortikalsjiktet blir ødelagt. Oftest blir de oppdaget i ryggvirvlene, det nest vanligste er brudd på lårbenet, vanligvis i nakken eller diafysen. Et karakteristisk trekk ved patologiske brudd i ryggraden med benmetastaser er mangelen på lesjoner (samtidig avdekkes brudd på integriteten til flere ryggvirvler). Som regel lider thorax- eller lumbalregionen. Skader kan være ledsaget av kompresjon av nerverøttene eller ryggmargen.

Årsaken til et patologisk brudd med metastaser i beinet kan være en mindre traumatisk effekt, for eksempel et svakt slag eller til og med en vanskelig sving i sengen. Noen ganger ser disse bruddene spontane ut, det vil si at de har oppstått uten noen ytre årsak. Bruddet kan være ledsaget av forskyvning av fragmenter. Dysfunksjoner av ekstremiteter i brudd på lange bein og nevrologiske lidelser i brudd i ryggraden blir en av de ledende faktorene i forverring av pasientens livskvalitet.

Ryggmargs kompresjon

Ryggmargskompresjon oppdages hos 1-5% av pasientene med metastatiske ryggmargslesjoner. I 70% av tilfellene er årsaken til brudd metastaser i brysthvirvlene, i 20% - i lumbale og sakrale ryggvirvler, i 10% av tilfellene - i cervikale ryggvirvler. Med metastaser i beinet kan både akutte (når de komprimeres av et beinfragment) og gradvis progressive (når de komprimeres av en voksende tumor) oppdages. Når de komprimeres av en voksende neoplasma, er pasienter med benmetastaser bekymret for økende smerte. Muskelsvakhet utvikler seg, følsomhetsforstyrrelser blir oppdaget. På sluttstadiet oppstår parese, lammelse og dysfunksjon i bekkenorganene.

Når et beinfragment er komprimert, utvikles plutselig det kliniske bildet av ryggmargskompresjon. I de innledende trinnene er begge typer komprimering reversible (helt eller delvis). I mangel av rettidig medisinsk behandling innen få timer eller dager, blir lammelsen irreversibel. Rettidig tilstrekkelig behandling kan redusere alvorlighetsgraden av symptomer, men gjenoppretting av evnen til å bevege seg uavhengig noteres hos bare 10% av pasienter med allerede utviklet lammelse.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese (data om tilstedeværelse av en primær ondartet neoplasma), klinisk presentasjon og resultatene av tilleggsstudier. Mangelen på informasjon om allerede diagnostisert kreft er ikke en grunn til å utelukke benmetastaser, siden den primære svulsten kan være asymptomatisk. Hvis det er nevrologiske lidelser, utføres en nevrologisk undersøkelse. I det innledende stadiet av undersøkelsen utføres scintigrafi. Deretter blir pasientene henvist for røntgen, CT eller MR av beinet for å avklare lesjonens art og omfang. For å oppdage hyperkalsemi, er en biokjemisk blodprøve foreskrevet.

Behandling av benmetastaser

Behandlingstaktikker bestemmes under hensyntagen til typen og lokaliseringen av primærsvulsten, antall og plassering av benmetastaser, tilstedeværelsen av metastaser til andre organer og vev, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, pasientens alder og generelle tilstand. Kirurgiske inngrep er palliative og er indikert i nærvær av komplikasjoner (patologiske brudd, ryggmargs kompresjon). Målet med benmetastasekirurgi er å avlaste eller lindre smerter, gjenopprette lem- eller ryggmargsfunksjon og skape et bedre pasientpleiemiljø..

Når du bestemmer om du skal utføre kirurgi, tas prognosen i betraktning. Prognostisk gunstige faktorer er den langsomme veksten av den primære neoplasma, en lang periode med fravær av tilbakefall, en liten enkelt metastase i beinet, tilstedeværelsen av radiografiske tegn på beinsklerose etter konservativ behandling og pasientens tilfredsstillende tilstand. I slike tilfeller kan omfattende kirurgiske inngrep utføres (installasjon av plater, pinner, Ilizarov-apparat).

Med den aggressive veksten av den primære neoplasma, hyppige tilbakefall, flere metastaser, spesielt med samtidig skade på indre organer, en stor størrelse av benmetastase, fravær av tegn på sklerose på roentgenogram, og pasientens dårlige tilstand, kirurgiske inngrep på de rørformede beinene anbefales ikke selv i nærvær av et patologisk brudd. I tilfeller der kirurgisk inngrep er kontraindisert, brukes milde fikseringsmetoder (for eksempel en derotasjonsstøvel i tilfelle hoftebrudd).

Akuttbehandling for benmetastaser komplisert av ryggmargskompresjon inkluderer vaskulære medisiner, medisiner for å forbedre nervevevsmetabolismen og høye doser dexametason. Når nervevevet komprimeres på grunn av vekst av metastase til beinet, utføres dekompresjonslaminektomi; når ryggmargen blir komprimert som et resultat av et patologisk ryggbrudd, utføres dekompresjonsstabiliserende operasjoner: fiksering med en plate eller transpedikulær fiksering, restaurering av ryggvirvlene ved bruk av bencement, auto- og allografts, etc..

Kjemoterapi og strålebehandling for benmetastaser brukes i prosessen med kombinert konservativ terapi, som forberedelse til kirurgi og i den postoperative perioden. Med hyperkalsemi utføres rehydrering ved intravenøs infusjon av saltløsninger. Pasienter med benmetastaser er foreskrevet "loop diuretics" (furosemid), kortikosteroider og bisfosfonater. Effekten av terapi varer i 3-5 uker, deretter gjentas behandlingsforløpet.

Prognose

Prognosen for benmetastaser er gunstigere sammenlignet med metastaser i de indre organene. Gjennomsnittlig levealder er 2 år. Kvaliteten, og i noen tilfeller forventet levealder, avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, noe som gjør det viktig for forebyggende tiltak når metastaser i skjelettens bein oppdages. I tilfelle metastaser i ryggraden, anbefales det å utelukke tung løfting og hvile flere ganger i løpet av dagen i ryggraden. I noen tilfeller, på et visst stadium av terapien, er det å bruke korsett eller hodeholder indikert. I tilfelle skade på lårbenet under behandlingen, anbefales det å fjerne lemmen så mye som mulig ved hjelp av en stokk eller krykker. Fysioterapi for benmetastaser er kontraindisert. Pasienter må regelmessig undersøke for rettidig påvisning av tilbakefall av sykdommen.

Benmetastaser - prognose, behandling og hvor lenge de lever

Benmetastase er en alvorlig kreftkomplikasjon med alvorlige smertesymptomer, noe som betyr at kreften utvikler seg til trinn 3 og 4. Prognosen for behandling og forventet levealder er betydelig redusert, hvor lenge de lever med benmetastaser avhenger av behandlingen som brukes og aggressiviteten til det primære fokuset

Prosessen med metastase er en forferdelig komplikasjon som alltid oppstår i kreft, hvis sykdommen ikke blir oppdaget i tide og behandlingen ikke starter. Vanligvis dannes metastaser i bløtvev, organer, men noen ganger påvirkes også bein. Metastase i beinstrukturer bør betraktes som en annen episode av kreft, når unormale celler fra primærsvulsten, som beveger seg gjennom kroppen, blir avsatt i elementene i skjelettet..

Benmetastaser vises i de sene stadiene av utviklingen av patologien, i 4 av fem tilfeller er primære svulster brystkreft for kvinner og prostatakreft for menn. Denne situasjonen har ikke en god prognose, pasienten lider av symptomer på alvorlig smerte, svekkede bein knekker selv med en liten innvirkning. Primær onkologisk lesjon av nyrene og skjoldbruskkjertelen, noe som fører til metastase i strukturen i hodeskallen.

Grunnene

I tillegg til de listede krefttypene fra metastase til beinvev, lider de av ondartede svulster i lungene, nyrene, eggstokkene hos kvinner, sarkom, lymfom og lesjoner i mage-tarmkanalen. I alvorlige tilfeller er det en migrasjon av atypiske celler fra andre organer som er berørt av sykdommen..

Foto 1. Ødeleggelse av beinvev ved metastase

Utseendet til alvorlige tegn og symptomer på sykdommen er assosiert med et brudd på den konstante fornyelsen av beinvev, som eksisterer hos en sunn person. Normal cellulær interaksjon, hvis elementer er resorpsjon, ombygging og beindannelse, er nedsatt, siden osteoblaster og osteoklaster, som er ansvarlige for denne funksjonaliteten, er blokkert av kreft. Som et resultat fortrenges sunne og nyttige vev i beinet, som erstattes av metastase..

Brystkreft er en vanlig årsak til benmetastase. Med en slik kvinnelig sykdom, ondartede strukturer, gjennom lymfogen eller hematogen bevegelse, beveger seg og akkumuleres i beinene, hovedsakelig i bekkenet og brystet..

Forløpet av sykdommen er ledsaget av intens smerte, som er bidratt med vanlige brudd. Dette betyr vanligvis kreft i klasse 4, som har liten forventet levealder og overlevelse..

Typer benmetastaser

Basert på typen onkologisk aktivering, er det flere typer av dem:

• Osteoplastisk er situasjonen for dannelse av tette områder innebygd i beinet.
• Osteolytisk refererer til prosessen med ødeleggelse av beinvev.

Ethvert tilfelle av sykdommen er en kombinasjon av disse to patologiske prosessene. Oftest forekommer metastaser i bein som næres aktivt av blod, de dannes i:

1. Skulderområdet
2. Tazu
3. ribbe
4. Hodeskalle, elementer i ryggraden

I de tidlige stadiene av utdannelsen har de ingen tegn, senere vises symptomer på smerte og andre manifestasjoner.

Symptomer på benmetastaser

Den tidlige graden av metastase er asymptomatisk, men når den vokser, blir effekten av onkologi på beinet mer uttalt, og de første tegnene vises:

• Hyperkalsemi. Dette er navnet på konsekvensen av benmetastaser, som forekommer hos mer enn en tredjedel av pasientene. Patologi forårsaker økt aktivitet av osteoklaster, på grunn av hvilken kalsium i blodet stiger kraftig. Dette fører til økt stress på nyrene, som truer med nedsatt absorpsjon og overdreven urinproduksjon..
• Patologiske brudd.
• Spinalkompresjon for en svulst i ryggraden.

Som et resultat av hyperkalsemi og klemming av ryggmargene utvikler en person følgende symptomer:

1. På nervesystemets side lider en kreftpasient med metastaser i beinene av slapphet, en ubalansert psyke, forvirring og affektive lidelser..
2. Hjertet og blodårene begynner å fungere, noe som resulterer i arytmi, lavt blodtrykk og lav hjerterytme. Det hele grenser til hjertesvikt og øyeblikkelig død..
3. Nyresvikt skyldes sannsynligvis intens stress på dem
4. Mage-tarmkanalen lider av en lidelse, pasienten er ofte kvalm, mangel på matlyst, forstoppelse fører til tarmobstruksjon, etc..

I forhold når benmetastaser ødelegger mer enn 50% av kortikalsjiktet, øker sannsynligheten for brudd kraftig. Dette påvirker beinene i ryggraden i korsryggen eller thoraxområdet og låret. Et lite overskudd av belastningen resulterer i beinbrudd og symptomer på alvorlig smerte.

På grunn av metastaser i beinene blir de så svake at de ofte bryter sammen av seg selv. I dette tilfellet, på grunn av den relative forskyvningen på bruddstedet, går funksjonaliteten til lemmet eller benelementet helt tapt. Har ikke tid til å vokse sammen, en annen utrangering skjer, og så videre. Som et resultat blir en person praktisk talt immobilisert og truet med funksjonshemming med behovet for konstant smertelindring.

Ytterligere vekst av den ondartede svulsten fører til klemming av det myke vevet som ligger i nærheten av de knuste benene. Dette truer med konstant alvorlig smerte, muskelsvakhet, nedsatt følsomhet. Forventet levealder med slike komplikasjoner er veldig kort, terminalfasen fører til lammelse og svikt i bekkenorganene.

Under slike forhold blir liv med benmetastaser en alvorlig utfordring. Det er ikke lenger snakk om kur, legenes oppgave er å forbedre levekårene.

Ved metastase av bein i ryggraden er det fare for ryggradskompresjon. Ofte blir dette fenomenet observert når det er lokalisert i thoraxdelen av ryggraden. Symptomer dannes sekvensielt etter hvert som trykket på ryggmargen øker gjennom en spesiell ryggmargskanal. Et skarpt utseende av tegn oppstår med et brudd på ryggvirvelelementet.

Hvis du legger merke til og begynner å behandle ryggmargskompresjon i tide, så er konsekvensene av dem reversible, i de senere stadier vil tegn på lammelse bli mer og mer åpenbare, til tross for behandlingen.

Statistikk sier at bare hver tiende kreftpasient er i stand til å bevege seg uavhengig etter utviklingen av lammelse.

diagnostikk

Pålitelig og informativ diagnose av benmetastase er mulig ved bruk av skjelett-scintigrafi. Metoden lar deg forstå hvor utbredt utdanning er, og i hvilken grad den er.

Denne prosedyren finner metastaser i alle bein i menneskekroppen og lemmene. Selv de første stadiene av sykdommen, når symptomene ennå ikke er manifestert, blir effektivt oppdaget. Resultatet av behandlingen på dette stadiet vil være en betydelig forbedring i prognose og forventet levealder.

Foto 2. Utsikt over bekkenbenene på røntgen

En mer tilgjengelig og ikke-kontaktmetode er røntgen. Imidlertid avslører det bare moden sekundærmetastase, når en betydelig mengde bein allerede er blitt ødelagt. Fordelen med radiologi er muligheten for å differensiere en sekundær neoplasma, basert på dens type. Ulike farger på flekker på bildet vil snakke om deres forskjellige natur.

På senere stadier av diagnosen, for å tydeliggjøre diagnosen og behandlingsmetoden, bruker de:

1. CT og MR
2. Radioisotopdiagnostikk
3. Osteoscintigraphy
4. Urin- og blodprøver

Hvis en svulst blir funnet i hodeskallen, blir ytterligere undersøkelser utført for å utelukke skade på nabolande organer.

Behandling

Hva og hvordan man behandler benmetastaser vil avhenge av lokaliseringen av patologien, graden av dens utvikling og parametrene til den opprinnelige kreften. Vi viser de viktigste behandlingsmetodene:

• Operasjoner brukes i rammen av lindrende behandling, når det er umulig å forbedre prognosen for bedring og pasienten allerede er uhelbredelig, men det er nødvendig å forlenge livet så mye som mulig og forbedre kvaliteten. Takket være kirurgisk fjerning av svulster er det mulig å redusere kompresjonen av nerveenderne av ryggmargen, for å redusere sannsynligheten for beinbrudd. Alt dette reduserer smertsyndrom betydelig og gir den tapte anatomiske funksjonaliteten delvis tilbake..
• Bruken av stråling og cellegift brukes til å forberede pasienten til operasjon, eller etter den, samt selvbehandling. Ved kjemisk ødeleggelse av stråling av kreftceller er det mulig å stoppe veksten av benmetastaser.
• Tar bisfosfonater. Dette er spesielle medisiner som hemmer ødeleggelse av beinvev..
• Radiofarmaceutika er effektive for noen kreftformer.
• Aktiveringen av immunforsvaret kan forlenge levetiden til en person. Ved å aktivere sine egne krefter begynner kroppen bedre å kjempe mot ondartet spredning, fra innsiden som hjelper til utvendig stråling.

Bisfosfonatmedisiner

Dette er navnet på medisiner som beskytter beinstrukturer mot ødeleggelse. De er indikert i osteoklastisk patologi for å kompensere for de skadelige effektene av metastaser..

På grunn av absorpsjon av basfosfonat på stedet der metastase har skjedd, bremser eller stopper negativ aktivitet helt. I tillegg hemmer stoffet produksjonen av osteoklaster, som raskt dør eller selvdestruerer. Handlingsmekanikken består i akkumulering av det aktive stoffet rundt formasjonen. Når du får den nødvendige massen, begynner en positiv effekt å undertrykke den ødeleggende funksjonen.

Det er to typer bisfosfonater. Førstnevnte består av nitrogenholdige forbindelser og er mer effektive mot benmetastaser. Den andre gruppen er uten slike forbindelser, og behandling med den er mindre effektiv. Hva du nøyaktig skal utnevne vil avhenge av pasientens økonomiske evner og utviklingsstadiet av neoplasma.

Prognose og forventet levealder

Hvor lenge pasienter med benmetastase lever nøyaktig er umulig. Du kan grovt sett gjøre dette ved å se på sykehistorien. For en nøyaktig prediksjon for overlevelse, må legen analysere mye informasjon om metastase og andre kreftformer..

Her er tallene for hvor lenge mennesker med beinmetastaser lever, avhengig av den primære onkologien:

1. Metastase av lungekreft og melanom gir en forventet levealder på omtrent 6 måneder.
2. Prostata - 1-3 år
3. Brystkreft - 18-24 måneder
4. Nyrer med benmetastase gir en person opptil 12 måneder av livet
5. Den beste prognosen for ondartet skjoldbrusk sykdom. Med komplikasjonene som er vurdert i artikkelen, lever folk opptil 4 år.

Av: nettstedredaktør, dato 25. januar 2018

Benmetastaser: forventet levealder

Benvev inkluderer to typer stoffer: organisk (kollagen, albumin og proteiner) og 65% uorganiske (hydroksyapatitt-mineraler). Denne strukturen i kroppen har evnen til å regenerere på grunn av aktiviteten til to typer celler:

1. Osteoklaster er strukturelle elementer i bein som ødelegger vev.
2. Osteoblaster - å bygge celler som reparerer skadet bein.

Fullstendig erstatning av beinstrukturen skjer i gjennomsnitt en gang hvert 10. år.

Det endokrine systemet er ansvarlig for reguleringen av disse prosessene i kroppen..

Benmetastaser, der forventet levealder er betydelig redusert, er en ganske vanlig og mest alvorlig komplikasjon av kreft.

Svulster som oftest danner benmetastaser

De fleste av de avanserte onkologiske sykdommene danner metastaser i beinstrukturer. Men det er kreftformer som et sekundært fokus i beinet er en spesifikk manifestasjon. Disse inkluderer lesjoner som bryst-, prostata-, skjoldbrusk-, nyre- og lungekreft..

Benmetastaser: typer og egenskaper

Benmetastaser - pasientens overlevelse avhenger i stor grad av typen metastatisk lesjon:

1. Osteolytisk type, som er preget av en overveiende lesjon av osteoklastiske elementer, som er ledsaget av beinfortynning og som et resultat hyppige patologiske brudd.
2. Osteoblastisk type metastaser, der det er en overvekt av proliferative prosesser. Som et resultat blir en overdreven mengde hydroksyapatitter avsatt i det berørte beinet, som er klinisk manifestert ved spredning av patologisk vev og dannelse av benutbredelse..

Benmetastaser

Benmetastaser - de viktigste symptomene på slike lesjoner inkluderer:

1. For de fleste benkreft er et angrep av intens smerte et typisk symptom. Inntreden av smertsyndrom forklares av komprimering av nerveender av muterte vev, en økning i intraosseøst trykk og den toksiske effekten av svulsten.
2. Kroniske brudd i øvre og nedre ekstremiteter, noe som indikerer en osteolytisk type metastaser.
3. Hyperkalsemi er en atypisk økning i innholdet av kalsiumioner i sirkulasjonssystemet. Denne tilstanden manifesterer seg i form av: generell malaise, muskelsvakhet, depressive forhold, rus i kroppen, senking av blodtrykket og forstyrrelser i hjerte- og karsystemets arbeid.

Diagnostikk av metastatiske benlesjoner

Kreft i beinvev er diagnostisert basert på subjektive data (pasientklager) og objektive forskningsmetoder.

Den vanligste diagnostiske metoden for undersøkelse er en synende røntgen, som bestemmer tilstedeværelsen og lokaliseringen av en ondartet neoplasma..

Digital prosessering av resultatene fra røntgenundersøkelse gjør det mulig å studere grensene og utbredelsen av det sekundære fokuset på patologi med høy nøyaktighet.

Ved å bestråle det berørte området med radiologiske bølger i handlingssonen til det elektromagnetiske feltet, spesifiserer legen strukturen og omfanget av den metastatiske prosessen.

• Blodkjemi:

Nøkkelindikatoren er nivået av kalsiumioner.

Biopsi gjør det mulig å etablere den endelige diagnosen og vevets tilhørighet av svulsten, siden benmetastase i utviklingsprosessen har en histologisk likhet med den primære onkologiske prosessen. Et lite område med unormalt vev tas under lokalbedøvelse. Deretter overføres det biologiske materialet til laboratoriet, der histologisk og cytologisk undersøkelse blir utført..

Benmetastaser: behandling

Benmetastaser involverer flere behandlingsområder:

1. Bruken av cellegift. Slik antitumorbehandling inkluderer bruk av cytostatika som hjelper til med å stabilisere prosessen, og i noen kliniske tilfeller til og med redusere volumet av berørte vev..
2. Strålebehandling. Bestråling av tumorvekstsonen med svært aktiv røntgenstråling forårsaker død av kreftceller. Så for eksempel med et enkelt metastatisk fokus i vevene i ryggraden er det hos mange pasienter mulig å oppnå en stabil remisjon. Radiologisk behandling forfølger også et smertestillende mål, noe som forbedrer livskvaliteten til en kreftpasient betydelig dersom svulsten er veldig sår.
3. Medikamentell behandling av sekundære foci i kreftprosessen, som er basert på løpet av å ta bisfosfonater (BP). Disse medisinene reduserer smerteintensiteten og fremmer restaurering av beinstrukturer..

Benmetastaser: prognose og overlevelse

Prognosen for metastatiske lesjoner av beinvev er generelt ugunstig, siden en slik prosess indikerer et sent stadium av primær kreft. I denne forbindelse er behandlingstiltak hovedsakelig lindrende, som inkluderer symptomatisk terapi. Den onkologiske overlevelsesraten til slike kreftpasienter avhenger direkte av prognosen for primær kreft.