Hoved

Osteom

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen

Onkologiske sykdommer med latent forløp og ikke-spesifikke symptomer er farlige for mennesker. Follikulær skjoldbruskkjertelsvulst er en av disse kreftformene. Det utvikler seg sakte, sjelden metastaser og klemmer tilstøtende organer. Denne neoplasma krever nøye diagnoser og kompleks behandling for å bevare kjertelens funksjon..

Etiologi og patogenese

Follikulært karsinom har følgende risikofaktorer:

• hypotyreose;
• thyrotoxicosis;
• betennelse i skjoldbruskkjertelen;
• metabolsk sykdom;
• sykdommer i immunsystemet;
• hyppig stress;
• adenom;
• hormonelle lidelser i overgangsalderen og graviditet;
• strålingseffekt på kroppen av svært aktive stråler;
• genetisk predisposisjon;
• påvirkning av kreftfremkallende stoffer;
• mangel på jod.

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen har mye til felles med adenom - en godartet svulst som ikke infiltrerer i nærliggende vev, ikke gir metastaser, og terapi har en høy prognose for utvinning. Forskjellen mellom dem er at med follikulær neoplasi oppstår en atypisk spredning av vev i cellestrukturene i det berørte organet, cellene har en polynukleær og polymorf struktur.

symptomer

Lokale symptomer inkluderer endringer i nakken. Skjoldbruskkjertelen blir visuelt merkbar, det dannes en follikulær knute som kan palpes. Når svulsten vokser oppstår smerter i projeksjonen av det berørte organet, svelgevansker, kortpustethet på grunn av press på luftrøret, stemmeendring, heshet. Hvis det har spredd seg, avsløres en økning og sårhet i de regionale lymfeknuter..

Denne typen svulster metastaser sjelden, som har en positiv verdi for videre terapi..

Generelle symptomer inkluderer:

• svakhet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• en økning i kroppstemperatur til subfebrile indikatorer;
• sykdomsfølelse;
• mangel på matlyst;
• en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
• søvnforstyrrelse;
• fall i muskelstyrken;
• depresjon;
• kronisk anemi;
• blekhet i huden.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Ved undersøkelse og palpasjon av skjoldbruskkjertelen bestemmes en eller flere noder, hvis konsistens er hardere enn normalt organvev. Pasientens stemme er lav eller hes, og rask pust observeres. Anamnestiske data inkluderer informasjon om en gradvis økning i symptomer og en økning i utdanning i størrelse.

Laboratorieundersøkelsesmetoder

Generelt og biokjemisk blodanalyse vil det ikke være spesifikke endringer, bortsett fra anemi og økt ESR. Når du bestemmer den hormonelle bakgrunnen, forekommer ofte ikke forandringer, siden follikulær neoplasi i skjoldbruskkjertelen veldig sjelden påvirker syntesen av tyroksin. Undersøkelse av pasientens blod for tumormarkører vil indikere en aktiv ondartet prosess.

Instrumental diagnostikk

• Ultralydundersøkelse av kjertelen - den kan brukes til å bestemme tilstedeværelsen av noden, dens lokalisering, størrelse, forhold til nabokonstruksjoner.
• MR og CT er metoder som skanner det undersøkte organet lag for lag. Dataene indikerer de eksakte grensene for svulsten, dens distribusjon og beliggenhet.
• Røntgenundersøkelse av brystorganene. Det er nødvendig å bestemme endringer i nærliggende organer og deres lokalisering, metastaser i lungene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Invasiv teknikk

For å bestemme sammensetningen av atypiske celler nøyaktig, er det nødvendig å ta en del av svulsten. For dette formålet brukes en biopsi. En tynn nål settes inn i neoplasma, ved hjelp av hvilket området som grenser til sunt vev skilles. Materialet blir sendt til cytologisk og histologisk undersøkelse, hvis funn nøyaktig indikerer malignitet eller godhet i prosessen.

Hvilken behandling?

Kirurgisk inngrep

Den operative metoden er obligatorisk for follikulær kreft. Volumet for fjerning av skjoldbruskkjertelen bestemmes avhengig av svulstens størrelse og forholdet til nabolande organer. Thyroidectomy er en fullstendig fjerning av et organ, som brukes med en betydelig neoplasma og en liten rest av sunt vev. Hemityreoidektomi - kirurgisk behandling som innebærer eksisjon av bare den berørte delen av kjertelen.

Hormonterapi

Follikulær skjoldbruskkjertelsvulst krever livslang konservativ terapi. Etter å ha fjernet hele organet eller deler av det, er hormonelle preparater nødvendig. Syntetisk tyroksin brukes i en individuell dose for hver pasient. For å påvirke svulsten brukes hormoner isolert fra hypofysen. Bruken av disse midlene løpende gjør det mulig å gjenopprette kroppens behov for skjoldbruskfunksjoner..

Radioaktivt jod

Disse medisinene brukes etter operasjonen. Isotopen jod-131 brukes. Hensikten er indikert med en betydelig spredning av den ondartede prosessen, fjerning av hele kjertelen, alvorlig sykdom med metastaser til lymfeknuter, lunger, bein. Og også denne metoden brukes 1-2 ganger i året i løpet av 2 måneder for å forhindre tilbakefall av neoplasma.

Prognoser og forebyggende tiltak

Kirurgisk behandling og adekvat hormonbehandling øker pasientens sjanser for bedring og forlengelse av livet betydelig. I mangel av metastaser er sannsynligheten for å kvitte seg med atypiske celler 80%. Prognosen etter operasjonen er gunstig ved substitusjonsbehandling og periodisk bruk av radioaktivt jod.

Follikulær neoplasi er mindre følsom for terapi enn andre typer skjoldbruskkjertelsvulster.

For å forhindre utvikling av follikulær kreft og andre svulster, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en endokrinolog en gang i året, behandle inflammatoriske og organiske sykdommer i tide, gjøre diagnostisk ultralyd og røntgen av brystet. Hvis det oppstår ubehag, smerte eller andre symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege for tidlig undersøkelse og behandling av patologi.

Hvorfor er det farlig og hvordan behandle en follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen er den viktigste koblingen i det endokrine systemet, det produserer hormonet tyroksin og regulerer kroppens stoffskifte. Under påvirkning av forskjellige eksterne og indre faktorer kan en follikulær svulst utvikle seg i vevet. Sykdommen fører til hormonelle forstyrrelser og forårsaker forstyrrelser i andre organers arbeid.

Årsaker til sykdommen

Skille mellom godartet follikulært adenom og follikulær skjoldbruskkjertelkreft.

Årsaker til follikulær skjoldbruskkjertelsvulst:

• Den ledende rollen i opprinnelsen til neoplasmen spilles av en genetisk predisposisjon, som er arvet fra slektninger fra den første linjen.
  
• Aldersrelatert degenerasjon av skjoldbruskkjertelen, siden sykdommen ofte manifesterer seg etter 40 år.
  
• En follikulær svulst utvikler seg med hyppig og konstant eksponering for ioniserende stråling.
  
• Med jodmangel og tilstedeværelsen av endemisk struma.
  

Tumorutviklingsmekanisme

En follikulær svulst utvikler seg fra folliklene i skjoldbruskkjertelen. Patogenesen for utvikling av neoplasmer er ikke helt forstått. Hovedhypotesen er et brudd på prosessen med celledeling som et resultat av punktmutasjoner i ras oncogen. Som et resultat deler celler seg kontinuerlig og vokser i størrelse..

Follikulær kreft kan utvikle seg på bakgrunn av follikulært adenom. Det er i stand til å vokse inn i kapsel (kjertelmembran) og blodkar.

Det er fire stadier av sykdommen:

• I det første stadiet er det ingen metastaser, svulsten er lokalisert i skjoldbruskkjertelen, dens diameter er mindre enn 20 mm.
  
• I det andre trinnet overstiger ikke neoplasmaens diameter 40 mm. Ingen metastaser.
  
• Tredje trinn er preget av mer uttalte symptomer. Lymfeknuter øker, tumorstørrelse er 40 mm.
  
• I det terminale stadiet vokser svulsten inn i nærliggende organer. Metastaser finnes i hjernen, bein og lunger.
  

Kliniske former for sykdommen

Typer follikulære svulster i skjoldbruskkjertelen etter struktur:

• trabekulært;
  
• microfollicular;
  
• normal follikulær;
  
• macrofollicular.
  

Med en godartet form av sykdommen vokser svulsten bare i skjoldbruskkjertelen. Ondartet neoplasma skader kapselen og vokser inn i tilstøtende organer.

Sykdommen kan utvikle seg på to måter:

• Kompensert, der svulsten vokser sakte og ikke plager en person i de tidlige stadiene.
  
• I den dekompenserte varianten produserer svulsten hormonlignende stoffer og fører til tyrotoksikose.
  

Symptomer og klinisk bilde

De viktigste klagene til pasienter med skjoldbruskkjertelsvulst:

• ubehag i nakken og heshet i stemmen;
  
• forstyrrelser i arbeidet med ledende system i hjertet, takykardi under bevegelse og i ro;
  
• rask uttømmbarhet;
  
• agitasjon og irritabilitet;
  
• betydelig vekttap i løpet av kort tid;
  
• dyspné;
  
• intoleranse mot høye temperaturer, sollys;
  
• langvarig feber.
  

I det terminale stadiet av sykdommen observeres hemoptyse, tegn på tyrotoksikose og kompresjon av nakken.

Diagnostiske tiltak

Diagnostiske metoder inkluderer:

• undersøkelse og palpasjon;
  
• laboratorietester (bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner, skjoldbruskstimulerende hormoner i hypofysen i blodet);
  
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  
• biopsi;
  
• forskning med radionuklider.
  

Kompleksiteten i diagnosen er at sykdommen utvikler seg sakte og asymptomatisk. Under undersøkelse og palpasjon bestemmer legen tilstedeværelsen av knuter, deres tetthet og form.

Ultralydundersøkelse er en smertefri og ikke-invasiv metode, der tilstedeværelsen av en svulst, dens størrelse og struktur bestemmes. En godartet svulst er preget av en homogen struktur. Områder med økt ekkogenisitet kan indikere den ondartede naturen til neoplasma..

Radioaktivt jod lar deg identifisere nodene og tilstedeværelsen av hormoner i dem.

Fin nålaspirasjonsbiopsi utføres ved hjelp av en nål under ultralydveiledning. Nålen settes inn i skjoldbruskkjertelen, og innholdet i noden suges inn i sprøyten. Deretter blir materialet sendt til cytologisk undersøkelse.

Video: populært om svulst i skjoldbruskkjertelen

Legens svar på de vanligste spørsmålene fra pasienter med skjoldbruskkjertelsvulst:

Behandling

Grunnleggende terapimetoder:

• Hormonbehandling.
  
• Terapi ved bruk av produkter som inneholder radioaktivt jod.
  
• Røntgenbehandling.
  
• kjemoterapi.
  
• Operativ intervensjon.
  
• Tradisjonelle metoder og homøopatiske midler.
  

Radiojodterapi

Radioaktiv jodterapi utføres i den postoperative perioden for å forhindre tilbakefall.

• Eldre pasienter.
  
• Tilstedeværelse av metastaser i blodkar.
  
• Metastaser som påvirker lymfeknuter i nakken.
  
• Den raske økningen i neoplasma i størrelse.
  
• Stor svulst.
  

Homeopati

Fra homeopatiske midler kan du bruke preparater laget av jodholdige planter. Adaptogener brukes også til å tone kroppen som en helhet. Effektive folkemetoder inkluderer:

• Drikke hagtorn tinktur. Planten inneholder nyttige stoffer som forbedrer funksjonen i skjoldbruskkjertelen.
  
• Bruk av jordbær med antithyreoideaktivitet.
  
• Regelmessig inntak av eikebark kan redusere volumet av neoplasmer.
  
• Å spise feijoa-frukt har en gunstig effekt på skjoldbruskkjertelen.
  

Operativ intervensjon

Det er indikert for ineffektiviteten til konservativ terapi. Etter operasjonen utføres en histologisk undersøkelse av det fjerne området. Når du velger en kirurgisk behandlingsmetode, er det mulig å gjennomføre:

• Delvis lobektomi (under operasjonen fjernes en del av den berørte loben i skjoldbruskkjertelen).
  
• Lobektomi (den berørte lobe fjernes fullstendig).
  
• Lobektomi med fjerning av ismus.
  
• Subtotal skjoldbruskkjertelektomi (den skadede loben og delen av den intakte er fjernet).
  
• Total skjoldbruskkjertelen (under operasjonen fjernes skjoldbruskkjertelen helt).
  

Etter operasjonen foreskrives livslang hormonbehandling..

Kjemoterapi utføres i fravær av en terapeutisk effekt etter andre behandlingsmetoder.

Mulige komplikasjoner

Alle behandlinger kan ha negative konsekvenser.

Komplikasjoner etter operasjonen:

• Hvis paratyreoidea er skadet under operasjonen, kan hypoparathyreoidisme forekomme. Det er preget av et brudd på produksjonen av kalsitonin, som innebærer et brudd på utvekslingen av fosfor og kalsium.
  
• Stemmeforandringer som er midlertidige. Observert med ødem av stemmebåndene og traumer mot vindpipen.
  
• Bruken av en trakeostomi innebærer et brudd på mobiliteten i nakken.
  
• Mulig skade på de tilbakevendende nervene i strupehodet.
  
• Hvis tilleggsnerven er skadet, blir mobilitet i skulderleddet nedsatt, og funksjonshemming kan oppstå.
  
• I den postoperative perioden er det en frigjøring av hormoner fra tumorceller, noe som fører til tyrotoksikose
  

Potensielle komplikasjoner ved strålebehandling inkluderer:

• Allergisk reaksjon på jod. Anafylaktisk sjokk kan forekomme hos pasienter med individuell jodintoleranse..
  
• Infertilitet. Menn kan oppleve testikkelatrofi etterfulgt av nedsatt sædproduksjon..
  
• Brudd på menstruasjonssyklusen. I noen tilfeller har kvinner dysmenoré assosiert med hypotyreose.
  
• Utvikling av postradiation cystitt.
  

Metastase forekommer hematogen (gjennom blodkarene), målorganer inkluderer benmargen, hjernen og lungene. Spredning av lymfeknute er ikke typisk for follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen.

Kosthold

Med en follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen er diettbehandling indikert. Ernæringen skal være balansert og inneholde sporstoffer som er nødvendige for utvinning av kroppen. Følgende matvarer bør inkluderes i kostholdet:

• Grønn te, som inneholder antioksidanter som fjerner peroksydasjonsprodukter fra celler.
  
• Frukt med antocyaniner (druer, bjørnebær, rødbeter), med indol (reddiker, kålrot og sennep) er i stand til å nøytralisere kjemiske kreftfremkallende stoffer.
  
• Planter med klorofyll forbedrer kroppens forsvar og forhindrer utbruddet av svulstprosessen.
  
• Ellaginsyre forhindrer oksidasjon av cellemembraner av karsinogener. Funnet i bringebær, blåbær og granateple.
  

Prognose og forebygging

For en godartet follikulær svulst (adenom) er prognosen gunstig. Rettidig påvisning og fjerning av ondartede neoplasmer før utseende av metastaser har også god prognose. Tilbakefall er sjeldne.

I familier med tilfeller av kreft i skjoldbruskkjertelen, anbefaler leger profylaktisk fjerning av skjoldbruskkjertelen hos barn i tidlig alder, etterfulgt av hormonbehandling..

Follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen er en vanskelig diagnose, men det er ikke en setning. Hver dag dukker det opp nye behandlingsmetoder som eliminerer patologi og forhindrer utvikling av tilbakefall. Å søke tidlig lege kan bidra til å bekjempe sykdommen.

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen - som har en sjanse for liv?

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen er en formidabel onkologisk sykdom preget av et aggressivt forløp og en høy grad av malignitet.

Sykdommen rangerer nummer to i frekvens blant alle kreft i skjoldbruskkjertelen.

Denne typen svulster har struktur i likhet med en ansamling av vesikler, har evnen til å vokse inn i blodkar, derfor er metastaser enkle å oppdage i luftveiene, bein, hjerne, blære og på huden. Nederlaget for lymfeknuter for sykdommen er ikke typisk.

Follikulær kreft er mer vanlig hos innbyggere i store byer, i regioner med økt ioniserende stråling og ugunstige miljøforhold.

Egenskaper:

• Follikulær kreft er mer vanlig mellom 40 og 60 år. Hos personer i denne alderen er sykdommen preget av et aggressivt forløp, den er mindre responsiv på behandlingen.
• 3,5 ganger oftere oppdages sykdommen hos det rettferdige kjønn.
• Prognose med dårlig sykdom er direkte proporsjonal med tumorstørrelse og pasientens alder.
• Svulsten ser ut som en rund formasjon i en kapsel, innvendig i hvilken, når du kuttet, kan du finne foci av blødninger, seler.
• I motsetning til adenom i skjoldbruskkjertelen og papillarkreft, vokser en svulst fra follikulære celler inn i kapsel og kar, noe som er veldig vanskelig å identifisere selv for en spesialist. Sykdommen har ofte et aggressivt forløp og kan på kort tid metastasere i hele kroppen. Vi kan si at follikulær kreft forekommer mye oftere enn papillarkreft og har en høyere variant av malignitet..

Morfologiske trekk

Svulsten utvikler seg fra follikulært epitel, mens det i sin struktur ikke er tegn på celle- eller vevsatypi, som er et diagnostisk tegn på alle ondartede neoplasmer. Den viktigste egenskapen ved denne kreften er evnen til å invadere venene og arteriene, skjoldbruskkapsel. På histologi ser kreft ut som en knute med en porøs struktur, i isolerte tilfeller har den ingen klare grenser.

Klassifisering

Stadiet av sykdommen bestemmes av størrelsen og fordelingen av den:

Scene	Egenskaper:
Fase T0 og Tx	Det er ingen tegn på en svulst, eller de er ikke informative.
1. trinn (T1)	Størrelsen på neoplasma er opptil 2 cm.
2. trinn (T2)	Tumor 2 til 4 cm.
3. (T3)	Størrelsen på formasjonen er mer enn 4 cm, og uansett størrelse på svulsten finnes den utenfor skjoldbruskkapselkapselen
4. trinn	Neoplasmaet finnes i strupehodet, luftrøret, spiserøret, nervene, har vokst til halspulsårene og brystkarene.

Stadiene i utviklingen av sykdommen bestemmer regionale og fjerne metastaser, pasientens alder. De to første stadiene har alltid en god prognose, 3 og 4 er høyrisikogrupper med dårligere utfall for bedring.

symptomer

De første manifestasjonene der en mistanke om en skjoldbruskkjertelsvulst skulle oppstå:

• hes stemme;
• hvis stemmebåndene er lammet, klager pasienten på mangel på stemme;
• hindring i spiserøret - mat kommer inn i magen i små porsjoner eller kommer ikke inn i det hele tatt, flytende mat passerer bedre;
• en kronisk følelse av en klump i halsen;
• nakkesmerter som stråler ut mot øret;
• luftveis hindring.

Alarmerende symptomer som ikke alltid vises:

• vedvarende grunne hoste;
• smerte symptomer når du svelger mat;

• hoste opp sputum som inneholder blodstriper;
• hovne halsårer.

Disse symptomene kan indikere en solid svulst i det siste stadiet av sykdommen, når det er metastaser i fjerne organer..

diagnostikk

Basert på pasientens klager og symptomer på sykdommen, foreskriver endokrinologen diagnostiske prosedyrer:

• • Palpates kjertelen. Ved palpasjon kan skjoldbruskkjertelen inneholde knuter, komposjonsfokuser.

• En blodprøve for skjoldbruskhormoner er foreskrevet.
• Ultralyd av kjertelen. Hjelper med å bestemme patologiske foci i skjoldbruskkjertelen, antall og størrelse.
• CT og MR utføres med samme formål som ultralyd, bare resultatene med tomografi er mer informative, de lar deg spore med maksimal nøyaktighet der svulsten har vokst, dens eksakte størrelse, lokalisering.

Hvis legen mistenker en neoplasma under ovennevnte undersøkelser, foreskrives en finnålbiopsi av skjoldbruskkjertelen. For å gjøre dette, under lokalbedøvelse, tas vevsmateriale fra kjertelknodene med en tynn nål, som deretter sendes til mikroskopisk undersøkelse. Ved hjelp av en biopsi kan du pålitelig bekrefte eller avkrefte diagnosen (hvis diagnoseteknikken ikke er blitt krenket).

Behandling

Valg av behandlingsmetode avhenger av sykdomsstadiet, skadegraden, tilstedeværelsen av metastaser. De viktigste behandlingsmetodene i dag er kirurgi. Bare med sin hjelp kan du bli kvitt sykdommen, øke pasientens levealder betydelig. Under operasjonen vurderer kirurgen størrelsen på svulsten, graden av dens vekst inn i nærliggende organer, fordi formålet med operasjonen er å fjerne det berørte vevet så mye som mulig.

THYREOIDECTOMY. Med den første og andre graden av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen metastaser og svulsten er differensiert i henhold til resultatene fra en mikrobiologisk studie, blir en kirurgisk operasjon utført med fjerning av det patologiske området. På det første stadiet fjernes bare en del av orgelet, vanligvis fjernes hele kjertelappen fra siden av lesjonen, i det andre stadiet fjernes det patologiske fokuset sammen med lymfeknuter som ligger i nakken.

For pålitelig å ødelegge alle kreftceller i kroppen, utføres behandling med radioaktivt jod etter operasjonen. I fremtiden er risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner minimal..

TOTAL RESEKSJON. Med den tredje grad av sykdommen, når svulsten strekker seg utover skjoldbruskkjertelen, og den fjerde, når det er metastaser i andre organer, utføres fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen med nærliggende lymfeknuter. Etter operasjonen får pasienter radioaktive jodtabletter for å fjerne de resterende tumorpartiklene. I det fjerde stadiet av sykdommen, sammen med operasjonen, er alltid strålebehandling foreskrevet (den kan utføres i form av ekstern stråling eller i form av kapsler satt inn i organet).

Etter operasjoner med fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen blir pasientene tvunget til å ta syntetiske analoger av skjoldbrusk- og parathyreoideahormoner for livet. Tyrogen stimulering utføres. Teknikken lindrer ubehagelige postoperative symptomer, egnet for de som er svært følsomme for hypotyreose. Pluss total reseksjon av kjertelen - lokal tilbakefall av tumor er ekskludert.

Hvis metastasene ikke kan skjæres ut ved kirurgi, er stråling det beste behandlingsalternativet, som også er svært effektiv. I tilfelle når svulsten ikke kan behandles verken ved kirurgi eller ved stråling, vil det eneste behandlingsalternativet være cellegift (effektiviteten av slik behandling overstiger ikke 35%).

Fordeler med kirurgisk tumoreksisjon

Remisjon kan forventes hos 1/3 av pasientene etter operasjon i stadium 3 av sykdommen, og hos 2/3 av pasientene i stadium 4 av sykdommen. Kirurgisk remisjon er lettere for svulster med begrenset utbredelse.

Postoperative komplikasjoner

Under operasjonen kan en uerfaren, kvalifisert lege skade den tilbakevendende nerven (mindre enn 2% av tilfellene) eller skade paratyreoidea-kjertlene (2% av tilfellene). Etter lesjonen av den tilbakevendende nerven, blir motorens og sensoriske funksjoner i strupehodet forstyrret (alvorlighetsgraden bestemmes av mengden skade), det er en risiko for å utvikle aspirasjons lungebetennelse. Denne typen komplikasjoner behandles med en spesiell kirurgisk teknikk som gjenoppretter strukturen i nerven..

Etter nederlaget i paratyreoidea kjertlene forstyrres kalsiummetabolismen. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet kalsiumholdige medikamenter og vitaminer..

Prognose etter operasjonen

Onkologisk sykdom betyr at en person må kontrollere helsen sin hele livet. Ved follikulær skjoldbruskkjertelkreft gjennomgår pasienter etter operasjon 1-2 ganger i året radioaktiv skanning med jod, tar blodprøver for tyroglobulin, gjør en kontroll ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Cirka 10% av pasientene er utsatt for tilbakefall av sykdommen: 80% av tilfellene av dem er metastaser til karene, 20% til de indre organene. Hvis metastaser ikke har en klar lokalisering og bare oppdages ved tester (økt mengde tyroglobulin), utføres behandling med radioaktivt jod.

Hva påvirker kreftoverlevelse?

• Det viktigste tegnet er pasientens alder. Prognosen er alltid verre hvis ved diagnosetidspunktet personen er over 40 år. Tilbakefall er mer vanlig hos personer under 20 år og over 60 år.
• Dødeligheten er høyere blant menn.
• Levealder avhenger direkte av størrelsen på det primære svulstfokuset. Prognosen er alltid skuffende hvis den primære svulsten har en solid størrelse - 4 cm eller mer.
• Effektiviteten av strålebehandling forverrer resultatet av sykdommen.
• 15% av pasientene med follikulær kreft dør, og dødeligheten i papillarkreft er lavere.
• Prognosen for overlevelse er skuffende hvis svulsten allerede har blitt spredt utenfor skjoldbruskkjertelen når begge lobene i skjoldbruskkjertelen er påvirket på tidspunktet for påvisning av sykdommen..
• Metastaser lokalisert i lymfeknuter påvirker ikke utfallet av sykdommen og pasientens forventede levealder.
• Prognosen for fjerne metastaser er dårlig, pasienter med stadium 4 av sykdommen lever ikke lenge.
• Døden er uunngåelig når svulsten sprer seg med blod og lymfe. Det mest ugunstige utfallet for metastaser i hjernen, leveren og lungene.

I kreft i skjoldbruskkjertelen avhenger prognosen direkte av sykdomsstadiet. Selv om onkologiske sykdommer i skjoldbruskkjertelen (papillær, follikulær kreft) ikke er blant de mest aggressive svulstene, anbefaler vi fortsatt ikke å utsette diagnosen og behandlingen av sykdommen.

Legg til en kommentar Avbryt svar

nye oppføringer

Copyright © 2015-2020 My Iron. Materialene på dette nettstedet er immateriell eiendom til eieren av nettstedet. Kopiering av informasjon fra denne ressursen er bare tillatt når du spesifiserer en fullstendig aktiv lenke til kilden. Før du bruker materialet på nettstedet, må du konsultere en lege.

Prognose for follikulær skjoldbruskkjertelsvulst

En follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen (ICD-kode 10 - E05) i de tidlige stadiene av utviklingen har ingen symptomer, i 90% av tilfellene er den godartet, men faren ligger i dens tendens til ondartet degenerasjon. Slik dannes karsinom, som har en ekstremt dårlig prognose..

Hva er skjoldbruskkjertelen svulst

Follikulært adenom har en kappe av bindevev, godt synlig under ultralyd. Neoplasien strekker seg ikke utover kapselen og metastaserer ikke. I hulrommet er follikulærcellene i skjoldbruskkjertelen - tyrocytter. Neoplasmer av godartet og ondartet art skiller seg ikke nevneverdig.

Det cytologiske bildet av kreft reflekterer overvekt av kjertelvev og epitelvev. Hver celle inneholder et kolloidalt stoff.

Les mer om et navn på skjoldbruskkjertelen her.

Grunnene

Follikulære skjoldbruskkjertelsvulster oppstår av følgende årsaker:

• Dysfunksjon i hypofysen. Stimulering av skjoldbruskkjertelen fremmer kolloidakkumulering og utseendet på klumper.
• Problemer med det vegetative systemet. Fører til akselerert celledeling i folliklene i organet, og det er grunnen til at det dannes en svulst.
• Forgiftelse av kroppen. Påvirkningen av giftstoffer bidrar til patologisk spredning av vev.
• Brudd på kroppens hormonelle bakgrunn.
• Alder og kjønn på pasienten. Svulster er mer vanlig hos kvinner over 40 år og menn over 60 år.
• Arbeider under farlige forhold.
• Å leve i et ugunstig økologisk miljø. Karsinogener i luften bidrar til utvikling av kreft i skjoldbruskkjertelen.

Hvordan slå en follikulær skjoldbruskkjertelsvulst

Skjoldbruskkjertelen har en betydelig funksjonsbelastning. Kroppen syntetiserer tre typer hormoner som regulerer stoffskiftet. Kjertelen er ekstremt utsatt for negative interne og eksterne faktorer. Hun reagerer raskt på brudd på homeostase ved forskjellige patologier og utvikling av neoplasmer. Noen av dem utgjør ingen stor trussel mot livet og er lette å behandle, andre krever nøye oppmerksomhet og nøye behandling. En follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen er en av de mest snikende sykdommene i skjoldbruskkjertelen. Hvis den ikke blir behandlet, kan den forvandles til follikulær kreft.

Grunnene

Leger identifiserer ikke spesifikke faktorer som provoserer utviklingen av patologi. Årsakene til en follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen er generelle:

• ernæring ubalansert i jod og andre komponenter;
• rus med kjemikalier;
• endokrine sykdommer og metabolske lidelser;
• innvirkning på kroppen av kreftfremkallende stoffer;
• radioaktiv skade;
• hormonelle forstyrrelser (graviditet, overgangsalder, bruk av hormonelle medisiner);
• understreke;
• hypodynamia;
• avhengighet;
• infeksjoner;
• immun- og autoimmune patologier;
• arvelig disposisjon for svulster;
• metastatisk kreft i andre organer.

Oftest utvikler sykdommen seg hos kvinner i overgangsalderen, menn lider av en skjoldbruskkjertelsvulst mye mindre ofte. Forekomsten av denne sykdommen hos pasienter er høyere i regioner med jodmangel..

symptomer

Follikulære svulster i skjoldbruskkjertelen er av to typer: godartet (adenom) og ondartet (adenokarsinom). Forekomsten av svulstgenerering i follikulær kreft er 5%. Faren ligger i det faktum at sykdommen i de tidlige stadiene fortsetter med praktisk talt ingen symptomer og kan utvikle seg til en ondartet tilstand umerkelig for pasienten og legene..

En godartet follikulær svulst er en ansamling av follikulære celler (en type celler som syntetiserer skjoldbruskhormoner), innelukket i en fibrøs kapsel. Formasjonen ser ut som en knute med klare grenser og en avrundet form.

Follikulær svulst er av to hovedtyper:

Den kompenserte sorten manifesterer seg ikke på lenge. Hvis svulsten er liten i størrelse, noterer pasienten det eneste symptomet - intoleranse mot høye temperaturer. Ved stor størrelse av follikulær skjoldbruskkjertelsvulst skyldes det kliniske bildet kompresjon av de omkringliggende karene, nervene, luftrøret, strupehodet, spiserøret. Svulsten er preget av slike tegn som:

• Problemer med å svelge
• følelse av fremmedlegeme i halsen, astmaanfall, hoste;
• stemmeendringer;
• smerte.

Med en dekompensert type utvikler pasienten hypertyreose og dens iboende symptomer.

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen skiller seg fra den godartede typen ved at den fibrøse kapsel som inneholder akkumulering av follikler blir ødelagt, kreftceller vokser i vevene i skjoldbruskkjertelen og får evnen til tumorinvasjon, dvs. metastasere. Kreftinvasjon gjennomføres gjennom blodomløpet. Som et resultat påvirker kreft andre vev. Metastaser finnes i lungene, beinvevet, leveren, skjoldbruskkar. Ingen invasjon av lymfesystemet forekommer. I de fleste slike tilfeller er prognosen for sykdommen skuffende. Det skal imidlertid bemerkes at follikulær kreft metastaserer ganske sjelden. Dessuten er sannsynligheten for tilbakefall lav.

Det kliniske bildet ved follikulær kreft er det samme som ved skjoldbrusk adenom. Listen over symptomer kompletteres av tegn som:

• lidelser i hjertet;
• hovne lymfeknuter;
• visuell identifikasjon av svulsten.

diagnostikk

Ofte oppdager pasienten uavhengig av en svulst som en karakteristisk knute på nakken, noe som blir grunnen til å kontakte en endokrinolog. Det er en spesialists ansvar å stille en nøyaktig diagnose og avgjøre om det er en trussel om kreft. Først av alt blir en blodprøve utført for nivået av hormoner og en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Undersøkelse ved aspirasjonsbiopsi med fin nål (punktering).

Når det gjelder en follikulær svulst, gir ikke dataene oppnådd ved metodene ovenfor et fullstendig klinisk bilde. Cytologisk undersøkelse avslører bare at noden dannes av follikulære celler. Metoden viser imidlertid ikke om svulsten er ondartet. En nøyaktig diagnose stilles ved postoperativ histologisk analyse.

Behandling

Hvis det er funnet en godartet follikulær svulst, er nøye medisinsk tilsyn og regelmessige undersøkelser nødvendig. Etter behov får pasienten forskrevet behandling for å stabilisere den hormonelle bakgrunnen.

Behandling av kreft i kreft i skjoldbruskkjertelen avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma, alvorlighetsgraden og stadiet i patologien og pasientens alder. Follikulær kreftbehandling inkluderer flere trinn:

1. Kirurgisk inngrep utføres: delvis (med adenom) eller fullstendig (med kreft) fjerning av skjoldbruskkjertelen.
2. Basert på den postoperative histologiske analysen og mikroskopisk undersøkelse av neoplasma for nærvær av brudd i fibrøs kapsel, foreskrives ytterligere behandling.
3. Med fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen gjennom hele livet, trenger pasienten hormonell erstatningsterapi, og medisiner som undertrykker produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon er også foreskrevet.
4. For å forhindre metastase og tilbakefall av sykdommen, behandles pasienten med radioaktive isotoper av jod 131. Behandling med radioaktivt jod utføres umiddelbart i den postoperative perioden. Ved tilbakefall av tumor - hver 6. måned.

Det er en rekke indikasjoner for behandling med radioaktivt jod:

• stor tumor (fra 1 cm);
• aktiv invasjon av kreftceller i andre organsystemer;
• den raske veksten av neoplasmer;
• tilbakefall;
• umulighet for kirurgisk inngrep, metastatisk kreft.

Radioaktiv jodterapi utføres alltid for eldre pasienter. For behandling av neoplasmer hos barn brukes ikke radioaktivt jod.

Postoperativ overvåking av pasienten består i vanlige røntgenbilder av lungene (for å utelukke metastaser) og blodprøver for nivået av hormoner og antistoffer.

prognoser

Behandlingsframskrivninger er avhengige av mange faktorer:

• Hvis størrelsen på neoplasma ikke er mer enn 1 cm, er sannsynligheten for en gunstig prognose for behandling 50%.
• Når det gjelder ikke-metastatisk kreft, har 80% av pasientene en gunstig prognose.
• Hvis kreft oppdages i alderdommen, forventer bare 50% av pasientene en gunstig prognose for behandlingen.
• Tidlig påvisning av en follikulær svulst og øyeblikkelig aktiv terapi øker sannsynligheten for en gunstig prognose opp til 95% av tilfellene.

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen er et klassisk tilfelle når et betimelig besøk hos en spesialist for medisinsk hjelp og aktiv behandling kan forhindre uønskede konsekvenser for kroppen. Overholdelse av alle legens resepter og opprettholdelse av en sunn livsstil og ernæring kan gi pasienten en gunstig behandlingsprognose og et fullt liv i mange år..

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen er en form for kreft i skjoldbruskkjertelen, som er preget av svulstens follikulære struktur. Det manifesteres ved tilstedeværelse av en svulstlignende formasjon i skjoldbruskkjertelen, smerter, stemmeendringer, pustevansker og svelging i kombinasjon med generelle kreftsymptomer. Påvirker sjelden regionale lymfeknuter. Kan metastasere til lunger, bein, hjerne, hud og andre organer. Det diagnostiseres under hensyntagen til kliniske tegn, undersøkelsesdata, laryngoskopi, ultralyd, CT, MR, punkteringsbiopsi og andre diagnostiske prosedyrer. Behandling - hemityreoidektomi eller tyreoidektomi, radioaktiv jod, erstatningsterapi.

Generell informasjon

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen er den nest vanligste formen for kreft i skjoldbruskkjertelen etter papillarkreft. Det utgjør 14-15% av det totale antallet kreft i skjoldbruskkjertelen. Utvikler vanligvis etter 40 år, men kan diagnostiseres hos barn. Kvinner lider tre ganger oftere enn menn. Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen anses som mer aggressiv enn papillarkreft. Påvirker sjelden lymfeknuter, kan gi fjerne metastaser. I de første stadiene regnes det som prognostisk gunstig, den fem år lange overlevelsesraten til pasienter med lokale former for neoplasi nærmer seg 100%. Ved invasjon av de omkringliggende vevene og forekomsten av metastaser, forverres prognosen. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og endokrinologi.

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen forårsaker

Det er fastslått at vanligvis onkologisk lesjon av dette organet oppstår på bakgrunn av en allerede eksisterende struma. Sammen med struma inkluderer faktorer som øker risikoen for utvikling av follikulær kreft, kroniske inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkirtelenomen og noen arvelige sykdommer. Det er en sammenheng med inflammatoriske prosesser og svulster i det kvinnelige reproduktive systemet. Sannsynligheten for kreft i kreft i skjoldbruskkjertelen øker i perioder med hormonelle forandringer i kroppen (under svangerskapet, i overgangsalderen). Forskerne påpeker at follikulær kreft relativt sjelden manifesterer seg etter å ha mottatt en økt dose ioniserende stråling.

I utseende ligner follikulær skjoldbruskkreft en adenom. Mikroskopisk undersøkelse av sterkt differensierte neoplasier avslører follikler som ligner på normale skjoldbrusk follikler. Foringsceller er polymorfe med hyperkromiske kjerner. Moderat differensierte svulster er preget av ansamlinger av celler i vevet i noden og inne i folliklene. B-cellers kreft består av små follikler og celleklynger.

Follikulær klassifisering av kreft i skjoldbruskkjertelen

I henhold til TNM-klassifiseringen skilles følgende stadier av follikulær skjoldbruskkjertelkreft:

• T1 - en neoplasma med en diameter på ikke mer enn 2 cm oppdages. Noen ganger er T1a en knute som ikke er større enn 1 cm, og T1b er en knute som er 1-2 cm i størrelse.
• T2 - neoplasi med en diameter på 2-4 cm oppdages.
• T3 - en node med en diameter på mer enn 4 cm blir oppdaget, som ikke strekker seg utover orgelet.
• T4 - Follikulær skjoldbruskkjertelkreft påvirker tilstøtende organer. T4a - invasjon i strupehodet, luftrøret og strupe nerven bestemmes. T4v - svulsten invaderer halspulsåren og fascien i nakken.

I fravær av lymfogen metastase brukes merkingen N0, i fravær av fjernmetastase - M0. Lymfogene og hematogene metastaser er henholdsvis betegnet N1 og M1.

Follikulære symptomer på kreft i skjoldbruskkjertelen

I de innledende stadiene er det ingen symptomer. Deretter vises en avrundet tett knute på den fremre overflaten av nakken i området av skjoldbruskkjertelen. I nærvær av en struma kan noden forbli ubemerket eller tolkes som progresjonen til den primære patologien. Med den videre veksten av kreft i skjoldbruskkjertelen av skjoldbruskkjertelen, oppstår smerter i projeksjonen av organet, kortpustethet og svelgevansker. Med involvering av laryngeal nerve oppdages heshet og stemmeendringer. I motsetning til papillarkreft, er sjelden forstørrede lymfeknuter i nakken. Skjoldbruskfunksjon er vanligvis ikke nedsatt.

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen er preget av relativt langsom vekst. Spire av organer i nærheten og dannelse av fjerne metastaser ledsages av en forverring av pasientenes generelle tilstand. Alvorlig svakhet, apati, tretthet, ustabilitet i humøret, tap av matlyst, vekttap, anemi, blekhet i huden og hypertermi. Fjernmetastaser påvirker ofte lungene og beinene, sjeldnere leveren, huden og hjernen.

Ved metastase av follikulær skjoldbruskkjertelkreft til lungene kan et asymptomatisk forløp (i tilfelle av perifere lesjoner) eller utseendet av en hoste med blod i sputum. Benmetastaser manifesteres av smerter og patologiske brudd. Ved metastaser i leveren oppstår smerter i høyre hypokondrium og hepatomegaly, gulsott er mulig. Manifestasjonene av metastaser i hjernen bestemmes av lokaliseringen av sekundære foci. Hodepine og nevrologiske symptomer er vanlige.

Diagnostisering av kreft i skjoldbruskkjertelen

Vanligvis, med eksisterende klager, henvender pasienter seg primært til en endokrinolog. Legen henviser pasienter for konsultasjon med en onkolog og en otolaryngolog. Hvis det oppdages tegn som er karakteristiske for kreft i kreft i skjoldbruskkjertelen, gjennomfører en onkolog ytterligere undersøkelse. Undersøkelsesplanen inkluderer ultralyd, CT og MR av skjoldbruskkjertelen. De listede prosedyrene gjør det mulig å tydeliggjøre forekomsten og strukturen av noden, samt tilstedeværelsen eller fraværet av klare grenser for neoplasmaet..

Pasienten får forskrevne tester for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner. Laryngoskopi utføres for å vurdere graden av laryngeal involvering. Den endelige diagnosen follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen stilles basert på resultatene fra en histologisk undersøkelse av en vevsprøve oppnådd under en finnålbiopsi. For å oppdage metastaser utføres skjelett-scintigrafi, ultralyd og CT i leveren, røntgen av brystet, MR av hjernen og andre diagnostiske prosedyrer. Sykdommen er differensiert fra andre former for kreft og skjoldbruskkjertelsykdommer av ikke-neoplastisk art.

Behandling og prognose for kreft i skjoldbruskkjertelen

Hovedbehandlingen er kirurgisk fjerning av svulsten. Operasjonsvolumet bestemmes under hensyntagen til forekomsten av den onkologiske prosessen. Meningene fra onkologer angående den nødvendige mengden reseksjon for lokal follikulær skjoldbrusk-kreft varierer. Noen kirurger mener at et lite antall tilbakefall tillater hemityreoidektomi. Andre indikerer at ondartede celler ofte finnes i den gjenværende loben, og insisterer på fullstendig fjerning av orgelet. For store neoplasmer blir thyroidektomi utført.

I den postoperative perioden er pasienter med follikulær skjoldbrusk-kreft foreskrevet radioaktive jodpreparater (isotop av jod-131). Denne teknikken brukes også med involvering av lymfeknuter og nærliggende organer, i nærvær av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep hos eldre pasienter og pasienter med alvorlig somatisk patologi. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, blir hormonerstatningsterapi gjennomført hele livet. Pasienter anbefales å bli regelmessig overvåket av en onkolog-endokrinolog. Røntgenbilder av bryst bestilles årlig.

Prognosen for kreft i skjoldbruskkjertelen er relativt god. Gjennomsnittlig overlevelsesrate på fem år er omtrent 90%. Når en sykdom oppdages i trinn 1 og 2, overlever nesten 100% av pasientene opptil 5 år fra operasjonsøyeblikket. Med vanlige former for sykdommen synker denne indikatoren. I gruppen av pasienter med trinn 3 av follikulær skjoldbruskkjertelkreft er fem års overlevelsesrate 71%, i gruppen med trinn 4 - 50%.

Follikulær neoplasi i skjoldbruskkjertelen: hvorfor den oppstår, symptomer, behandlingsmetoder

Ingen mennesker på kloden kan beskyttes mot alle sykdommer. Og en slik patologi som follikulær neoplasi i skjoldbruskkjertelen er intet unntak. Hun kan imponere hvem som helst. Når en pasient får diagnosen en svulst, opplever han frykt, begynner å få panikk. Mange tror at dette er en kreftsvulst. Men panikk er i de fleste tilfeller grunnløs, fordi ikke alle svulster kan være dødelige. Det er ganske mange varianter av skjoldbruskkjertelsvulster alene, og de utmerker seg etter beliggenhet, struktur, struktur og utvikling. Hvis en svulst har blitt diagnostisert, er det viktig å bli undersøkt, samt å bestå de nødvendige testene. Bare resultatene vil vise hvilken svulst (godartet eller ondartet) som har påvirket skjoldbruskkjertelen.

Hva er follikulært adenom i skjoldbruskkjertelen?

Adenom av denne typen er en av variantene av godartede skjoldbruskkjertelsvulster. Det skal bemerkes at dette adenom har celler som ligner kreftceller i en svulst kalt follikulært adenokarcioma i kjertelen. Follikulær neoplasi i skjoldbruskkjertelen skal kategoriseres separat. Ved å utføre en aspirasjonsfinålen biopsi på laboratoriet, kan legen bekrefte eller avkrefte diagnosen "skjoldbrusk follikulær neoplasi".

Prosedyren innebærer å ta en gruppe celler fra et organ, og hvis tilstedeværelsen av follikulære celler er funnet, bekreftes diagnosen. Godartede og ondartede svulster ligner imidlertid hverandre, og det er ekstremt vanskelig, og noen ganger til og med umulig, å skille den ene fra den andre. I de fleste tilfeller er det selvfølgelig godartede neoplasmer som ikke utgjør en trussel for pasientens liv, men ondartede svulster er mindre vanlige..

Ved bekreftelse av diagnosen "follikulær svulst i skjoldbruskkjertelenom", blir pasienten vist et kirurgisk inngrep for å fjerne svulsten, hvis formål er å forhindre sannsynligheten for en onkologisk prosess. Under operasjonen kan legen ta organvev til undersøkelse for mer nøyaktig å bestemme området for skjoldbruskkjertelesjonen for å bestemme omfanget av operasjonen (delvis eller fullstendig fjerning av organet, fjerning av nærliggende lymfeknuter).

Hvorfor patologi oppstår?

Til dags dato er det umulig å si entydig hva som forårsaker follikulær neoplasi i skjoldbruskkjertelen. Det er flere faktorer som ifølge eksperter kan forårsake patologiske forandringer i orgelet..

Usunt kosthold for skjoldbruskkjertelsykdom, å spise mye mat av unaturlig opprinnelse er den vanligste årsaken til en svulst. Slik ernæring provoserer mangel på jod i kroppen, som et resultat av at funksjonsfeil i kjertelen oppstår..

En av grunnene til at follikulært adenom i kjertelen kan oppstå er en skade på nakken, der kjertelen i seg selv kan bli påvirket..

Moderne diagnostisk utstyr vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose og identifisere en svulst. "> Moderne diagnostisk utstyr vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose og identifisere en svulst.

Årsaken kan også være å bo i områder med en ugunstig økologisk situasjon. Statistikk viser at det er mye flere mennesker med skjoldbrusk-patologier i slike områder enn i områder der økologien er normal..

Symptomer på patologi

Skjoldbruskkjertelen er et følsomt organ som ikke er mindre viktig enn noen annen. Skjoldbruskkjertelsvulster blir bare sjelden kreft, men de skjer. Med tidlig diagnose av patologi og kompetent behandling er ikke pasientens liv i fare. Imidlertid er adenoma i de tidlige stadier asymptomatisk..

Det er to typer follikulært adenom i skjoldbruskkjertelen: kompensert og ukompensert.

Med en kompensert form viser svulsten seg ikke på noen måte. Bare ved å overholde reglene for personlig hygiene, kan en person legge merke til at det begynner å skje endringer i kroppen hans. Så han kan begynne å gradvis gå ned i vekt, tåler ikke varme godt, kveles. Over tid vises følgende symptomer:

• hyppige humørsvingninger, raserianfall;
• økt irritabilitet;
• overdreven svette;
• rask hjerterytme.

Det er slett ikke nødvendig at alle disse symptomene er på samme tid. Selv en av dem skal varsles. I denne formen endrer ikke svulsten størrelsen på skjoldbruskkjertelen, påvirker ikke dets arbeid. I dette tilfellet er det mulig å diagnostisere patologier bare ved å gjennomføre en ultralydundersøkelse. Dette er hva som forklarer mønsteret som en svulst oftest blir funnet under medisinske undersøkelser.

Skjoldbruskknute: godartet tumor eller follikulær kreft?

Skjoldbruskkjertelsvulster er vanlig blant europeere. Etter Tsjernobyl-ulykken i 1986 har antall tilfeller av denne sykdommen økt betydelig. Når du gjennomfører en dispensary undersøkelse, blir skjoldbruskkjerteldannelser - noder ofte oppdaget. De kan være godartede, men det er ondartede svulster blant dem. En av disse sykdommene er follikulær skjoldbruskkreft..

Definisjon av konseptet

Det endokrine systemet i menneskekroppen er en viktig kobling mellom de forskjellige komponentene. Hormoner fungerer som en måte å kommunisere på - spesielle kjemiske signaler som overfører viktig informasjon og sikrer det koordinerte organarbeidet. En av de hormonkjertlene er skjoldbruskkjertelen. Dette orgelet ligger foran på nakken. Anatomisk består den av to fliser og en isthmus, som ligger direkte i regionen av skjoldbruskbrusk i strupehodet (derav navnet på organet - skjoldbruskkjertelen). På vevsnivå er det meste av organet okkupert av sfæriske klynger - follikler, som de viktigste hormonene er samlet i - triiodothyronin (T3) og tetraiodothyronine (T4). De omkringliggende cellene frigjør hormonet kalsitonin.

Anatomisk struktur i skjoldbruskkjertelen

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen er den medisinske betegnelsen for en ondartet svulst fra follikulært vev. Denne typen svulster tilhører sterkt differensierte kreftformer. Blant alle former er 10–20% av tilfellene.

Follikulær kreft utgjør ikke mer enn 15% av alle maligniteter i skjoldbruskkjertelen

Sykdomssynonymer: adenokarsinom, malign svulst i skjoldbruskkjertelen, follikulært karsinom.

Klassifisering av sykdommen

I henhold til svulstens form under mikroskopet er kreft delt inn i:

Makrofollikulært karsinom består hovedsakelig av små og store klynger av kuleformasjoner som inneholder kolloid - hovedbestanddelen av normale skjoldbrusk follikler.

Follicle - den viktigste dannelsen av skjoldbruskvev

Størrelsen på svulsten, graden av skade på nabolandet og fjerne organer vurderes ved bruk av TNM-systemet.

1. Den første bokstaven T indikerer størrelsen på den primære svulsten og kan være representert med tall fra 1 til 4. Et spesielt sted er okkupert av en svulst in situ - kreft på plass, som ikke går utover epitelvevet i skjoldbruskkjertelen.
2. Den andre bokstaven N kan være representert med tall:

• 0 - det er ingen skader på cervikale lymfeknuter;
• 1 karakteriserer tilstedeværelsen av metastaser i de lymfatiske formasjonene nærmest kjertelen;
• 2 indikerer tumormetastaser som påvirker fjerne lymfeknuter;

1. Bokstaven M angir skade av tumorceller - metastaser - av andre organer.

• 0 indikerer fraværet av tumorspredning til andre organer;
• 1 brukes til å identifisere tumorfoci utenfor kjertelen;

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av alle de ovennevnte faktorene. Den første graden er en liten svulst som ikke sprer seg til nærliggende organer. Med den fjerde grad vokser kreft i nærheten av formasjonene, dens sekundære foci i andre organer blir avslørt - metastaser. Den andre og tredje grad av sykdommen - et mellomliggende alternativ.

Follikulære stadier i kreft i skjoldbruskkjertelen

Gruppen med økt risiko for å utvikle follikulær kreft er kvinner i alderen 40 til 50 år.

Mekanismen og faktorene for utviklingen av sykdommen

Alle celler i menneskekroppen dannes, utfører sin rolle og dør i henhold til det genetiske programmet som er innebygd i dem. Imidlertid mislykkes dette systemet mange ganger i løpet av livet, det oppstår sammenbrudd i alle vev og organer. Oppgaven med å finne og ødelegge slike celler utføres av immunforsvaret. Hvis arbeidet blir forstyrret, dannes ondartede svulster. De er preget av følgende funksjoner: ukontrollerte reproduksjonshastigheter, spiring av kreftdannelse med et stort antall kar. Tumorceller tar alle mulige energireserver fra det vaskulære sjiktet. De adlyder ikke signalene fra kroppen, over tid sprer de seg gjennom lymfesystemet og sirkulasjonssystemene til nærliggende organer, og danner nye vekstfokus - metastaser.

Mikroskopisk bilde av kreft i skjoldbruskkjertelen

En knute som blir oppdaget under en dispensary undersøkelse kan være mer sannsynlig å være en ondartet svulst hvis følgende faktorer er til stede:

• stråleeksponering for nakkeområdet;
• jodmangel;
• mannlig kjønn;
• alder fra 40 til 70 år;
• stor tumorstørrelse;
• forstørrede cervikale lymfeknuter bestemmes;

Klinisk presentasjon: tumorsymptomer

Det tidlige stadiet av utvikling av follikulær kreft er preget av tegn som ikke på noen måte indikerer skade på skjoldbruskkjertelen:

• liten appetitt;
• umotivert vekttap;
• rask uttømmbarhet;
• dårlig treningstoleranse;
• psykiske lidelser: søvnløshet, depresjon;

Midt i sykdommen vises kliniske manifestasjoner av lesjoner ved tumorprosessen i skjoldbruskkjertelen:

synlig hevelse i nakken;

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen. Utseende

Utbredelsen av prosessen på et sent stadium av sykdommen gjenspeiler symptomene:

• sårhet, hevelse i cervikale lymfeknuter;
• tegn på skade på andre organer ved metastaser (hjerne, lunger, bein);

Follikulær kreft er en sterkt differensiert svulst, men sammenlignet med papillarkreft er sykdommen preget av et mer aggressivt forløp, en rask økning i ondartet vekst i størrelse, metastase langs den vaskulære sengen til andre organer (lunger, bein).

Kliniske aspekter ved kreft i skjoldbruskkjertelen

Diagnostiske metoder

Følgende brukes for å bestemme faren for den oppdagede noden:

undersøkelse av en endokrinolog i kombinasjon med palpasjon av kjertelen;

Palpasjon av skjoldbruskkjertelen - en metode for primær påvisning av patologi

Ultralydundersøkelse - en metode for avbildning av skjoldbruskknuter

Computertomografi er en viktig metode for diagnostisering av kreft i skjoldbruskkjertelen

Differensialdiagnose utføres med følgende patologier:

• endemisk struma;
• Hashimotos struma (kronisk autoimmun tyreoiditt);
• Graves sykdom (diffus giftig struma);
• fibrøs struma;
• papillarkreft;
• medullær kreft;

Behandlingsmetoder

Først av alt, når pasienten etablerer en diagnose av follikulær skjoldbruskkjertelkreft, trenger pasienten kirurgisk behandling. Volumet av kirurgisk behandling bestemmes av graden av utbredelse av tumorprosessen og kan begrenses til eksisjon av den berørte lobe eller ledsages av fjerning av hele organet, så vel som cervikale lymfeknuter. Inngrepet kan utføres på en lukket (endoskopisk) måte gjennom flere små punkteringer for nødvendige instrumenter. Et annet alternativ er den åpne metoden gjennom et snitt i nakken under anestesi..

Hemityreoidektomi (fjerning av en lobe i skjoldbruskkjertelen) er hovedbehandlingen for follikulær kreft

Etter fjerning av svulstfokus vil kroppen uunngåelig oppleve mangel på skjoldbruskhormoner. Under tilsyn av en endokrinolog velges en individuell dose av et kunstig hormon, levotyroxin. Det vil fylle den eksisterende mangelen, og også hindre svulstenes vekst (tilbakefall).

Medikamentet radioaktivt jod-131 er foreskrevet for å ødelegge de minste tumorrester i kroppen.

I den postoperative perioden er en ultralydundersøkelse obligatorisk, om nødvendig, computertomografi og scintigrafi med jod-131 for å bestemme et mulig tilbakefall av sykdommen.

Hvis diagnosen ble stilt på et sent stadium og umuligheten av å fjerne det primære fokus ble bestemt, ble bestråling av den ondartede svulsten og cellegift (medisiner cisplatin, doxorubicin).

Legemidlet cisplatin er grunnlaget for kjemoterapeutisk behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen

Kosthold

For hele behandlingsperioden er det nødvendig å følge et kosthold som forhindrer svulstvekst og residiv..

Anbefalte produkter:

• Garnet;
• en ananas;
• bringebær;
• molte;
• paprika;
• grønn og løk;
• hvitløk;

Matvarer godkjent for bruk i follikulær skjoldbruskkjertelkreft

Mat som anbefales å unngå:

• poteter,
• kyllingegg;
• sukker;
• fet kjøtt og fisk;
• soyabønner og andre belgfrukter;
• havsalt og jodisert salt;
• sjokolade;

Mat som er forbudt for follikulær skjoldbruskkjertelkreft

Folkemedisiner er ikke en effektiv behandling, derfor anbefales de ikke å bruke..

Prognose og komplikasjoner

Komplikasjoner av skjoldbrusk-intervensjonen inkluderer:

• blør;
• suppuration av såret;
• en kraftig øyeblikkelig frigjøring av hormoner i vaskulærbedet (tyrotoksisk krise);
• tap av stemme (skade på den tilbakevendende nerven);
• på lang sikt er tumorvekst mulig;

Prognosen for follikulær kreft er ganske god. Med rettidig behandling er en 10-års overlevelsesrate typisk for 90% av pasientene. Jo yngre pasientens alder, desto større er sannsynligheten for et vellykket radikalt sett med tiltak. Med eksisterende metastaser til organer er maksimal levetid 20 år.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket er en årlig dispensærundersøkelse av en endokrinolog. Nylig identifiserte knuter må undersøkes nøye for å bestemme god kvalitet. I tillegg overvåker de nøye de eksisterende nodene for ikke å gå glipp av transformasjonen til en ondartet svulst..

En årlig dispensary undersøkelse av skjoldbruskkjertelen er nøkkelen til rettidig påvisning av noder. Et kompleks av diagnostiske og terapeutiske tiltak for å etablere diagnosen kreft i follikulær kjertel på et tidlig stadium garanterer en god prognose og en normal forventet levealder.