Hoved
Forebygging

Scleroma

Lumvheten ved denne plagen ligger i det faktum at den kan forbli helt ubemerket i veldig lang tid. Fra infeksjonsøyeblikket til utseendet til de første tegnene på sykdommen, kan det ta ett år eller flere tiår. Det vil si at en person kan pådra seg en sykdom i en alder av 10, og de første symptomene vises først i en alder av 20. Det antas at utbrudd av sykdommen forekommer oftest i landlige områder, der det er en lavere sosioøkonomisk status for mennesker. Også i sumpete områder kan symptomer på sklerom vises, fordi på slike steder er fuktighetsnivået økt..

Vær oppmerksom på symptomene på sklerom

Sykdommen overføres fra en syk person til en sunn person, det vil si at en smittet person alltid er smittekilden, siden infeksjonsutbrudd ofte observeres i en familie, hvor syke mennesker stadig er i kontakt med sunne husholdningsmedlemmer. Mekanismen for overføring av sykdommen er imidlertid uklar helt til slutten. En pinne, når den er inne i kroppen, viser seg kanskje ikke veldig lenge, men med begynnelsen av en aktiv grad av sykdommen viser pasienten alle symptomene på den inflammatoriske prosessen med dannelse av granulomer..

Variasjoner, former og stadier av sykdommen

Sklerom i de øvre luftveier forekommer i tre progresjonstrinn, og uavhengig av dens beliggenhet:

det første stadietsom også kalles skjult, siden det absolutt ikke kan manifestere seg på mange år, eller til og med tiår. Bare noen få pasienter klaget over en rennende nese og noen symptomatiske manifestasjoner av rhinitt;
aktiv scenehvor det er en akutt inflammatorisk prosess med vevsatrofi av det berørte området;
sluttfasesom er regressiv, på dette tidspunktet oppstår dannelsen av arrvev.

Hvis vi snakker om stedene for dannelse av patologi, kan det være lokalisert i svelget, luftrøret, bronkiene, strupehodet, og likevel er det ofte et nasalt sklerom. I praksis var det tilfeller når denne patologien ble diagnostisert i bindehinnen i øyet og i mellomøret, men dette var sjeldne tilfeller.

Sykdommen forekommer i følgende former:

  • den latente formen, som er mest vanlig. Det er preget av hevelse i nasopharynx og utflod fra nesehulen med en viskøs konsistens. Disse fenomenene fører til tynning av slimhinnen, henholdsvis begynner et arr å dannes;
  • atrofisk form, som er preget av dannelse av skorper på slimhinnen. Hvis patologien har dannet seg i nesen, bemerker personen tap av lukt, og det vises en fet lukt fra nesegangene, som også sammenlignes med lukten av råtten frukt. I tillegg, hvis det dannes granulomer i luftveiene, vil denne prosessen føre til en innsnevring av passasjene, henholdsvis begynner pustevansker. Pasienten har ikke nok luft, og han begynner å puste gjennom munnen;
  • den infiltrative formen er preget av dannelsen av særegne knuter som er lokalisert på den palatine delen, i nasopharynx, strupehode;
  • cicatricial form - dette er formen når granulomer erstattes av arr, deretter forekommer innsnevring av strupehodet i strupehodet, samt luftrøret. Dette fører til utseendet til stenose;
  • den atypiske formen er preget av dannelse av granulomer i epiglottis og innsnevring av strupehodet;
  • den blandede formen er preget av alle ovennevnte former for sklerom i nesehulen og strupehodet, det vil si at den kombinerer dannelse av infiltrater og arr samtidig.

Når det gjelder årsakene som provoserer utviklingen av sykdommen, er de ikke fullt ut identifisert. Imidlertid kan vi med tillit si at sykdommen er av en smittsom art og er forårsaket i menneskekroppen når den Frisch-Volkovich gram-negative bacillusen kommer inn i den. Det er bevist at sykdommen overføres ved kontakt fra en syk person til en sunn.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Symptomatiske manifestasjoner av sykdommen avhenger av kurset. Hvis dette er det første stadiet av sykdommen, er det preget av kliniske manifestasjoner av generell karakter, som finnes i mange andre sykdommer. Disse inkluderer: svakhet, nedsatt sult, hodepine, muskelhypotoni, en person føler seg konstant sliten, pasienten vil stadig drikke, følsomheten i nesegangene og luftveiene avtar. Utad er ingen endringer synlige. Ved begynnelsen av den aktive fasen av sykdommen er symptomene på nesesklerom preget av atrofi av noen områder i slimhinnen, det dannes tørre skorper og det er et sted med tyktflytende slim. Luftveiene er dekket av granulomer og infiltrasjon. Lesjonen kan se ut som et lite utslett, eller det kan ha form av en hel klumpete svulst. Beskyttelsesfunksjonen reduseres, heshet blir lagt merke til. Det blir veldig vanskelig å puste gjennom nesen, luktesansen går tapt.

En vedvarende "klump" i halsen er et av symptomene

Hvis dette er et sklerom i strupehodet, vil symptomene på det aktive stadiet være preget av dannelse av tørrhet, en følelse av en klump i halsen. Det blir vanskelig for pasienten å svelge. Denne patologien i luftveiene, allerede på det siste stadiet, kan provosere utvikling av stenose og asfyksi på grunn av det faktum at pasientens pust blir veldig vanskelig. Noen ganger er det nødvendig med akutt kirurgi og trakektomi. Det hender også at sklerom er supplert med en annen sykdom, da blir tegn til en annen sykdom plaget ovennevnte symptomer, noe som ytterligere forverrer pasientens tilstand og stilling. Slike sekundære sykdommer er oftest faryngitt, trakeitt, bronkitt, laryngitt, og så videre..

Hvordan behandle en sykdom

Kampen mot sykdommen må nødvendigvis være omfattende. Det er verdt å merke seg at spesialister alltid prøver å unngå kirurgisk inngrep i behandlingen av nesesklerom eller annet berørt område, siden operasjonen alltid fører til arrvev, noe som er svært uønsket i dette tilfellet. Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av arr og infiltrasjon. I dag har mindre traumatiske kirurgiske inngrep blitt veldig populære, som utføres ved hjelp av en laser, kryokoagulering med flytende nitrogen.

Sklerom behandles best med konservative behandlinger som inkluderer:

medikamentell terapibasert på administrering av glukokortikosteroider til pasienter, intravenøs administrering av glukose. Pasienten administreres streptomycin og lidase ved intramuskulær injeksjon. Et utmerket alternativ i behandlingen vil være antibakterielle midler i fluorokinolon-serien. I tillegg forskriver mange leger immunmodulatorer for å øke kroppens forsvar, som er betydelig svekket i løpet av sykdommen;
i komplekset er fysioterapiprosedyrer foreskreveti form av kvarts i bihulene i nesegangene eller strupehodet. Darsonval til strupehodet. Elektroforese brukes også.

Når det gjelder behandling av sykdommen med folkemessige midler, ga noen oppskrifter på tradisjonell medisin i kombinasjon med den viktigste medisinbehandlingen et positivt resultat. Imidlertid bør man ikke bare stole på effektiviteten til disse folkemidlene. Uansett, uten anbefaling fra lege, kan du ikke bruke noen folkemessige midler, og enda mer selvmedisinering.

Diagnostisering av patologi

Det er veldig vanskelig å finne luftveiene på et tidlig stadium av kurset, siden det ikke er noen symptomer. Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av en bacillus i menneskekroppen ved å ta en vattpinne fra svelget og nesen og sende de tatt materialene til bakteriekultur. Jo tidligere sykdommer blir diagnostisert, jo større er sjansene for en rask bedring uten å tillate irreversible deformasjoner av luftveiene.

For å bestemme stedene for sykdommen, gjennomfører legen en endoskopisk undersøkelse (faryngoskopi, neshornkopi, bronkoskopi). Hvis sykdommen har nådd det siste avanserte stadiet, utfører legen en endoskopisk biopsi. I tilfelle når sykdommen allerede er preget av tilstedeværelse av arr, brukes røntgenstråler og computertomografi av svelget og strupehodet for å studere kroppen. Det utføres en røntgen av lungene, en undersøkelse av stemmebåndene - alle disse tiltakene lar deg få et mer nøyaktig bilde av plasseringen av infeksjonsfokuset og bestemme dens grad.

Sklerom kan påvirke andre organer, i dette tilfellet bør andre spesialister inviteres, innen kompetanseområdet, sykdommens fokus. Oftest er det en tannlege, øyelege, hudlege.

Bilder av nesesklerom, strupehode, luftrør kan sees i åpne kilder, på forumene. Det viktigste er at hvis det er et sted for symptomer som plager en person, bør du gå til legen, bli testet og ikke kaste bort tid. Sykdommen kan være latent i veldig lang tid, men noen minimale tegn kan fortsatt vises. Jo tidligere kvalifisert assistanse blir gitt til en slik pasient, desto mindre sannsynlig vil irreversible prosesser få tid til å skade luftveiene.

Myoma betyr godartet.

Om en slik sykdom som brystkreft.

Fibroids i livmoren i dag er en av.

Scleroma

På grunn av sin smittsomme opprinnelse er scleroma utbredt endemiske foci i Sentral- og Øst-Europa og India. Ofte er sykdommen diagnostisert hos arbeidere i landbruket og personer med lavt sosialt nivå.

Toppforekomsten observeres i alderen 17-20 år, hovedsakelig på grunn av den kvinnelige befolkningen. Forløpet og utviklingen av patologien er ganske treg. Behandlingen utføres av ØNH-leger, tannleger, pulmonologer eller øyeleger, under hensyntagen til lokaliseringen av prosessen. Gitt patogenesen av opprinnelsen til granulomer, er det en lav risiko for deres malignitet under påvirkning av uheldige faktorer.

Åh! Vi finner ikke skjemaet ditt.

Hva det er?

Utseendet til inflammatoriske forandringer i organene i luftveiene med dannelse av granulomer er en sklerom sykdom (sklerom). Sykdommen er av en smittsom opprinnelse, og dens manifestasjoner endres avhengig av lokalisering av fokuset. Så er sklerom i strupehodet, bronkiene og andre organer tildelt.

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på typen endringer i orgelveggen. Tildele:

  1. Produktiv karakter når granulomer og infiltrerte områder vises.
  2. Dystrofisk, der atrofiske prosesser oppstår med frigjøring av en viskøs utslipp, tørker ut med dannelse av en skorpe.
  3. blandet.

Periodene med sykdom kan også deles inn i initial, aktiv og regressiv..

Det patologiske fokuset kan være lokalisert på forskjellige nivåer i luftveiene, i forbindelse med at skleroma i øvre luftveier, nedre - strupehodet, luftrøret, bronkiene, og også øreseksjonene vurderes separat..

Grunnene

Hovedårsaken er Frisch-Volkovichs stav, og sykdommen sprer seg fra en syk person. Hvordan patogenet overføres er fortsatt ukjent, men mange forskere er tilbøyelige til kontaktveien for overføring, som avgjør utviklingen av sykdommen hos flere familiemedlemmer.

Inkubasjonsperioden, når sykdommen ikke manifesterer seg, fortsetter så lenge bacillusen er i kapselen. Med begynnelsen av den aktive fasen utvikles inflammatoriske prosesser og det dannes tette knuter på grunn av spredning av bindevev.

Hvis granulomer vokser inn i lumen i luftveiene, blir deres tålmodighet nedsatt og pustevansker noteres. Med endofytisk vekst sprer det patologiske fokuset seg til huden og deformerer det. Et særtrekk er fraværet av skade på beinstrukturer i den aktive fasen og ulcerative defekter i det cicatricial stadium..

Tidlige tegn

På slutten av inkubasjonsperioden er dette omtrent 2,5 år fra infeksjon med patogenet, den første perioden utvikler seg. Det er preget av hodepine, svakhet, tretthet og tap av matlyst. I noen tilfeller kan episoder med lavt blodtrykk og alvorlig muskelsvakhet oppstå.

Det er ingen lokale endringer i denne fasen. Allerede på dette stadiet er det nødvendig å konsultere en lege for å finne ut årsakene til forverringen av den generelle tilstanden.

Eksakte symptomer

Den klinisk aktive sykdomsperioden er manifestert ved lokale forandringer. Alvorligheten av symptomer avhenger av patologiens beliggenhet, område og art. Arealet av lesjonen ved inflammatoriske forandringer er basert på størrelsen på granulomer. Dette kan være enkle små infiltrater eller store tumorlignende formasjoner..

Et trekk ved granulomer er slimhinnens integritet. En scleroma i nesen er ofte registrert. Opprinnelig manifesterer sykdommen seg som en vanlig rennende nese, men senere klager pasienten på skorper, tørr nese, mangel på lukt og dårlig pust i nesen..

Når det gjelder svelget i svelget, er tørrhet, ubehag i halsen og nedsatt svelging bemerket. Heshet og uttalt respirasjonssvikt observeres med lesjoner i strupehodet, og en svak utslipp av tykk sputum - med patologi i bronkiene og luftrøret.

Den cicatricial perioden av sykdommen er preget av utseendet på cicatricial endringer i luftveiene, noe som fører til stenose. Når fokuset er lokalisert i strupehodet, blir luftveisfunksjonen vanskelig, noe som truer menneskelivet. Når arrene er plassert i nesehulen, er det mulig å overlappe lumen i nesegangene fullstendig, noe som gjør det umulig å puste gjennom nesen.

Hvorfor sklerom er farlig for pasientens liv?

Faren for sykdommen ligger i dannelse av arr, ettersom de begrenser luftveiene og provoserer utviklingen av luftveisvikt og kvelning (kvelning).

Den patologiske prosessen i forskjellige områder kan manifestere seg samtidig med aktive og cikatriciale stadier, noe som betydelig svekker luftgjennomtrengeligheten gjennom luftveiene..

Ved en sekundær infeksjon øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som faryngitt, bihulebetennelse, otitis media eller bronkitt. Med en langsiktig aktuell patologisk prosess utvikles pneumosklerose, lungeemfysem, obstruktive sykdommer, og det dannes bronkiektase.

I tillegg er det verdt å merke seg at spredning av bindevev under påvirkning av provoserende faktorer (traumer, forverring av kronisk betennelse, bestråling av denne sonen for annen onkopatologi) kan gjennomgå ondartet transformasjon, selv om denne prosessen er ekstremt sjelden.

Nødvendige tester og eksamener

Det er ikke alltid mulig å diagnostisere sykdommen på begynnelsen. Sklerom kan mistenkes etter otoskopi, rhinoskopi og bronkoskopi. Bekreftelse av diagnosen er identifikasjonen av Frisch-Volkovich bacillus under bakteriell såing av materiale fra vattpinner fra halsen eller nesen..

I noen tilfeller er histologisk undersøkelse og ytterligere computertomografi nødvendig for å vurdere forekomsten av prosessen.

Hvordan scleroma behandles i dag?

I dag brukes kirurgisk behandling (bougienage, tracheostomi) for å normalisere patensiteten i luftveiene og utnevnelsen av "Streptomycin", "Embikhin", betennelsesdempende medisiner og inhalasjoner.

Prognose

Prognosen er gunstig hvis skleromet er diagnostisert i det innledende stadiet, siden deteksjonen i det aktive eller cikatriciale stadiet ikke er et godt prognostisk tegn.

Sklerom - symptomer, behandling

Hva er sklerom?

Scleroma er en smittsom og kronisk sykdom i øvre luftveier. Som et resultat av en langvarig inflammatorisk prosess, vokser godartede celler i bindevev (granulomer) i veggene, noe som fører til vevsdeformasjon og innsnevring (stenose) i visse deler av luftveiene.

Skleromdiagnostikk

Årsaken til sykdommen er Frisch-Volkovich bacillus (rhinoscleromatis). Det er ganske vanlig i naturen, og det finnes både i vannforekomster og i industrielt avløpsvann, i tre, grønnsaker, frukt, så vel som hos griser, storfe, aper.

Hvis det mistenkes sklerom, tas en vattpinne fra overflaten av slimhinnen i nesen, strupehodet eller luftrøret. Patogenet som finnes i den, finnes i sputum.

Fra infiltratene som dannes i luftveiene, sendes et stykke skleromvev for histologisk analyse.

Det antas at det er en rekke predisponerende faktorer for en viss risiko for å utvikle sklerom..

Hvem er i faresonen?

  • kvinner;
  • mennesker som bor i fuktige sumpområder;
  • ansatt i lavt kvalifisert arbeidskraft i jordbruket.

Som regel diagnostiseres sykdommen så tidlig som ungdom og ungdom. Og siden den sannsynlige kilden til sykdommen antas å være en syk person, beskrives tilfeller av familieplager når flere familiemedlemmer lider av sklerom på en gang.

Sykdomstadier

  1. Innledende eller inkubasjonsperiode.

Det kan ta ganske lang tid. Siden den patogene bacillusen har en uttalt kapsel, er prosessen med å gjenkjenne og ødelegge den av spesifikke celler i kroppen (fagocytose) ekstremt vanskelig.

Noen ganger tar det minst tre år fra infeksjonsøyeblikket til utseendet de første tegnene på sykdom :

  • økt tretthet;
  • nedsatt appetitt;
  • hodepine;
  • muskel svakhet;
  • lavt blodtrykk.

Det er ekstremt vanskelig å gjenkjenne en sykdom med symptomer som er så vanlige for mange sykdommer. Samtidig lindrer tidlig diagnose og behandling tilstanden betydelig og forkorter restitusjonstiden..

Dette stadiet er preget av lokale manifestasjoner av sklerom:

  • utseendet på hvite tette knuter på slimhinnen i luftveiene;
  • dannelsen av tyktflytende sputum;
  • tilstedeværelsen av smertefrie infiltrater dekket med tørre skorper;
  • nedsatt luktesans;
  • frisk søtlig lukt;
  • brudd på luftveisfunksjonene (med spredning av infiltrater innover).
  1. Cicatricial, eller regressiv.
  • dannelsen av arrvev;
  • betydelig innsnevring av noen deler av øvre luftveier, som et resultat av at selv milde ARVI gir pasienten betydelig lidelse;
  • deformasjon av vevene i neseseptum, palatine mandler, myk gane.

Sklerombehandling

Ved akutte luftveissykdommer blir infiltrater og arr skåret ut. I vanskelige tilfeller med stenose i strupehodet og dets hindring utføres en trakeostomi. For å utvide strupehulehulen og danne dens lumen, settes spesielle bougier inn.

For å bekjempe patogenet, er intramuskulære injeksjoner av streptomycin og intravenøs embihin foreskrevet.

For resorpsjon av granulomer utføres røntgenbehandling og fysioterapi.

For å myke opp og fjerne tørre skorper, brukes inhalering av alkaliske oppløsninger, potetbuljong, dråper med rosehip olje, med olivenolje brukes.

For å mobilisere kroppens forsvar, ta immunmodulatorer.

Prognose av sklerom

Ved rettidig behandling og i ikke-startet tilfeller er prognosen ganske gunstig. Med en betimelig diagnose er det mulig å helbrede pasienten fullstendig. Den største vanskeligheten ligger nettopp i at sykdommen tydelig manifesterer seg allerede i den aktive fasen, som noen ganger forsinker behandlingen i flere år.

Sklerom i øvre luftveier, strupehode, nese: årsaker, symptomer, behandling

Scleroma er en kronisk patologi av en smittsom art, etterfulgt av utseendet av granulomer sammen med lokalisering av formasjonene. Oftest diagnostiseres sklerom i øvre luftveier, hovedsakelig i nesen, sjeldnere i strupehodet. Sykdommen utvikler seg sakte, den kan forbli ubemerket i mer enn ett år, og noen ganger til og med tiår.

Litt oftere lider unge kvinner av patologi, gjennomsnittsalderen for begynnelse av sklerom er 15-20 år. Innbyggere på landsbygda med relativt lav sosioøkonomisk status er mer sannsynlig å bli syke.

Når det gjelder utbredelse i forskjellige land, observeres det største antall rapporterte tilfeller av patologi i de sentrale og østlige regionene i Europa, India og Mellom-Amerika.

Årsaken til sykdommen er Frisch-Volkovich bacillus, oppkalt etter legen Firsch, som først beskrev patologien i 1882. Sklerom overføres fra en syk person til en sunn.

De nøyaktige dataene om spesifisiteten til mekanismen for smitteoverføring er fortsatt ikke helt forstått. Den rådende oppfatningen om overføring ved kontakt, siden det ofte blir diagnostisert flere tilfeller av sykelighet blant medlemmer av samme familie.

I motsetning til dette er det tilfeller når en frisk person var i kontakt med en syk person, men ikke ble påvirket av infeksjonen.

Etter å ha kommet inn i kroppen har pinnen en lang inkubasjonsperiode, i løpet av hvilken tid den ikke manifesterer seg. I perioden hvor den aktive fasen begynner, begynner den inflammatoriske prosessen og dannelsen av granulomer. De siste har to typer vekst:

  • endofytisk, oftere påvirkes nesen, granulomer fører til deformasjon og kan spre seg til huden;
  • eksofytisk vekst hindrer luftveiene, noe som fører til pustevansker.

I både det første og det andre tilfellet påvirker ikke skleroma bein og bruskvev.

Sykdomsklassifisering ↑

Scleroma, uavhengig av stedet for dens lokalisering, har tre stadier av fremgang:

  • den innledende eller latente fasen kan vare i år, vanligvis i 2-3 år. Det er preget av ikke-spesifikke tegn på rhinitt;
  • aktivt stadium, i denne perioden oppstår vevsinfiltrasjon eller atrofi;
  • det regressive stadiet avsluttes, preget av dannelse av arrvev, er foto festet.

I henhold til lokaliseringsstedet skiller de seg ut:

Sjeldne tilfeller, men skleromer i konjunktiva i øyet og mellomøret er diagnostisert.

I følge det kliniske bildet skilles følgende former for sykdommen:

  • latent form, det er den vanligste blant andre typer. Det er preget av rødhet og hevelse i nasopharynx, så vel som tyktflytende utslipp fra nesen. Slimhinnen blir tynnere, noe som resulterer i et arr. Et bilde av de berørte områdene i slimhinnen er festet;
  • atrofisk form, er de viktigste symptomene på patologi dannelsen av skorper på slimhinnen. Hvis prosessen er lokalisert i nesen, vises en ubehagelig lukt av den med tap av lukt. I tilfelle dannelse av granulomer i luftveiene, smalere de, som et resultat av det er vanskeligheter med å puste;
  • den infiltrative formen består i dannelse av knuter med deres plassering på ganen, nasopharynx og strupehodet;
  • den cikatriciale formen er preget av erstatning av granulomer med arr, som et resultat, lumen i strupehodet og luftrøret smalner, noe som fører til stenose;
  • en atypisk form fører til en innsnevring av strupehodet og dannelsen av granulomer på epiglottis;
  • den blandede formen kan omfatte de listede symptomene på de typer sklerom som er beskrevet ovenfor, for eksempel samtidig tilstedeværelse av arr og infiltrater.

Klinisk bilde ↑

Symptomer vises gradvis og er assosiert med stadiet av patologien. På det første stadiet har sklerom fellestrekk som er karakteristiske for mange sykdommer, for eksempel:

  • svakhet;
  • mangel på matlyst;
  • hodepine;
  • rask uttømmbarhet;
  • muskelhypotensjon;
  • økt følelse av tørst;
  • nedsatt følsomhet i nese og luftveier.

Lokale endringer er ikke diagnostisert..

På det aktive stadiet observeres atrofi av forskjellige deler av slimhinnen i svelget eller nesen, mens det dannes tørre skorper og tyktflytende slim. Det er en infiltrasjon og granulomer på slimhinnen i luftveiene. Størrelsen på lesjonen kan variere fra mindre utslett til dannelsen av en hel svulst. Det er en reduksjon i beskyttelsesfunksjonen og hesheten i stemmen. Når nesen er påvirket, dannes det skorper i den, det er alvorlig tørrhet og pustevansker gjennom nesen, tap av lukt. Hvis svelget påvirkes, oppstår tørrhet i det, en følelse av en klump i halsen, svelging er komplisert.

På det siste stadiet er scleroma i luftveiene preget av spesielle pustevansker opp til stenose og asfyksi. I noen tilfeller, hvis nødpust er nødvendig, er det nødvendig med en operasjon, trakeektomi.

Det er ikke uvanlig at en sekundær infeksjon blir med i sklerom, da, i tillegg til de beskrevne symptomene, vil symptomer som er karakteristisk for den andre sykdommen bli lagt til. Ofte er det faryngitt, trakeitt, bihulebetennelse, laryngitt, bronkitt, otitis media.

Terapi ↑

Behandling er sammensatt. De prøver å unngå kirurgisk inngrep så mye som mulig, siden operasjonen fører til arrvev. Operasjonen består i eksisjon av infiltrasjon og arr. Nylig har mer skånsomme kirurgiske inngrep ved hjelp av en laser eller kryokoagulering med flytende nitrogen blitt populære.

Konservativ behandling er som følger:

  • fysioterapeutisk metode, den mest effektive er: kvarts på bihulene i nesen eller strupehodet, avhengig av lokaliseringen av granulom. Darsonvalisering av strupehodet regionen, diatermi av scleroma infiltrater, elektrofarese;
  • medikamentell behandling består i bruk av glukokortikosteroider, intravenøs glukose, intramuskulær injeksjon av streptomycin og hyaluronidase-midler (lidase). Fluorokinolon antibakterielle medisiner er mye brukt. Immunomodulatorer vil heller ikke være overflødige, siden de beskyttende funksjonene i kroppen er svekket.

Alternative behandlingstiltak ↑

Behandling av folkemessige midler mot patologier i luftveiene har blitt brukt til i flere tiår, mange av dem er ganske effektive. Men det er ikke mulig å kurere sklerom med folkemedisiner alene. Men bruken av folkeoppskrifter som et tillegg til hovedbehandlingen er berettiget. De viktigste folkemidlene i behandling av sklerom er urteavkok for å skylle munnen og skylle bihulene. Den beste effekten på infiltrasjon er gitt av betennelsesdempende planter som kamille, salvie, hagtorn, etc. En annen behandling med folkemessige midler er inhalasjon for luftveiene, ved bruk av avkok av poteter, en løsning av brus, avkok av urter. Men bare folkeoppskrifter vil ikke kunne kvitte seg med granulomer uten kompleks terapi..

Prognosen for sykdommen er tvetydig. Sklerom med tidlig påvisning i det latente stadiet og kompleks behandling, prognosen er gunstig. Hvis et sklerom er funnet i den aktive fasen, forverres prognosen, behandlingen kan bli forsinket i flere år, hvoretter remisjon oppstår, men det kan være tilfeller av tilbakefall. Død kan oppstå i tilfelle av asfyksi eller bronko-lungekomplikasjoner.

Sklerom: symptomer, diagnose, behandling

Scleroma er en kronisk sykdom som er preget av en smittsom natur. Det vil si at det forårsakende middelet til sykdommen er Frisch-Volkovich-pinnen, som først ble beskrevet av den legendariske legen i 1882.

Den patologiske prosessen er ofte lokalisert i øvre luftveier, og påvirker nesen, strupehodet til en person.

Interessant! Forskere har funnet ut at sykdommen i de fleste tilfeller forekommer i den yngre generasjonen, og rammer unge i alderen 15 til 20 år.

Dessuten er det kvinner som oftest lider..

Lumvheten ved denne plagen ligger i det faktum at den kan forbli helt ubemerket i veldig lang tid. Fra infeksjonsøyeblikket til utseendet til de første tegnene på sykdommen, kan det ta ett år eller flere tiår.

Det vil si at en person kan pådra seg en sykdom i en alder av 10, og de første symptomene vises først i en alder av 20. Det antas at utbrudd av sykdommen forekommer oftest i landlige områder der mennesker har lavere sosioøkonomisk status..

Også i sumpete områder kan symptomer på sklerom vises, fordi på slike steder er fuktighetsnivået økt..

Vær oppmerksom på symptomene på sklerom

Sykdommen overføres fra en syk person til en sunn person, det vil si at en smittet person alltid er smittekilden, siden infeksjonsutbrudd ofte observeres i en familie, hvor syke mennesker stadig er i kontakt med sunne husholdningsmedlemmer.

Mekanismen for overføring av sykdommen er imidlertid uklar helt til slutten..

En pinne, når den er inne i kroppen, viser seg kanskje ikke veldig lenge, men med begynnelsen av en aktiv grad av sykdommen viser pasienten alle symptomene på den inflammatoriske prosessen med dannelse av granulomer..

Variasjoner, former og stadier av sykdommen

Sklerom i de øvre luftveier forekommer i tre progresjonstrinn, og uavhengig av dens beliggenhet:

det første stadietsom også kalles skjult, siden det absolutt ikke kan manifestere seg på mange år, eller til og med tiår. Bare noen få pasienter klaget over en rennende nese og noen symptomatiske manifestasjoner av rhinitt;
aktiv scenehvor det er en akutt inflammatorisk prosess med vevsatrofi av det berørte området;
sluttfasesom er regressiv, på dette tidspunktet oppstår dannelsen av arrvev.

Hvis vi snakker om stedene for dannelse av patologi, kan det være lokalisert i svelget, luftrøret, bronkiene, strupehodet, og likevel er det ofte et nasalt sklerom. I praksis var det tilfeller når denne patologien ble diagnostisert i bindehinnen i øyet og i mellomøret, men dette var sjeldne tilfeller.

Sykdommen forekommer i følgende former:

  • den latente formen, som er mest vanlig. Det er preget av hevelse i nasopharynx og utflod fra nesehulen med en viskøs konsistens. Disse fenomenene fører til tynning av slimhinnen, henholdsvis begynner et arr å dannes;
  • atrofisk form, som er preget av dannelse av skorper på slimhinnen. Hvis patologien har dannet seg i nesen, bemerker personen tap av lukt, og det vises en fet lukt fra nesegangene, som også sammenlignes med lukten av råtten frukt. I tillegg, hvis det dannes granulomer i luftveiene, vil denne prosessen føre til en innsnevring av passasjene, henholdsvis begynner pustevansker. Pasienten har ikke nok luft, og han begynner å puste gjennom munnen;
  • den infiltrative formen er preget av dannelsen av særegne knuter som er lokalisert på den palatine delen, i nasopharynx, strupehode;
  • cicatricial form - dette er formen når granulomer erstattes av arr, deretter forekommer innsnevring av strupehodet i strupehodet, samt luftrøret. Dette fører til utseendet til stenose;
  • den atypiske formen er preget av dannelse av granulomer i epiglottis og innsnevring av strupehodet;
  • den blandede formen er preget av alle ovennevnte former for sklerom i nesehulen og strupehodet, det vil si at den kombinerer dannelse av infiltrater og arr samtidig.

Kreftdiagnose i Israel

Når det gjelder årsakene som provoserer utviklingen av sykdommen, er de ikke fullt ut identifisert. Imidlertid kan vi med tillit si at sykdommen er av en smittsom art og er forårsaket i menneskekroppen når den Frisch-Volkovich gram-negative bacillusen kommer inn i den. Det er bevist at sykdommen overføres ved kontakt fra en syk person til en sunn.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Symptomatiske manifestasjoner av sykdommen avhenger av kurset. Hvis dette er det første stadiet av sykdommen, er det preget av kliniske manifestasjoner av generell karakter som finnes i mange andre sykdommer..

Disse inkluderer: svakhet, nedsatt sult, hodepine, muskelhypotoni, en person føler seg konstant sliten, pasienten vil stadig drikke, følsomheten i nesegangene og luftveiene avtar. Utad er ingen endringer synlige.

Ved begynnelsen av den aktive fasen av sykdommen er symptomene på nesesklerom preget av atrofi av noen områder i slimhinnen, det dannes tørre skorper og det er et sted med tyktflytende slim. Luftveier blir dekket av granulomer og infiltrasjon.

Lesjonen kan se ut som et lite utslett, eller det kan ha form av en hel klumpete svulst. Beskyttelsesfunksjonen reduseres, heshet blir lagt merke til. Det blir veldig vanskelig å puste gjennom nesen, luktesansen går tapt.

En vedvarende "klump" i halsen er et av symptomene

Hvis dette er et sklerom i strupehodet, vil symptomene på det aktive stadiet være preget av dannelse av tørrhet, en følelse av en klump i halsen. Det blir vanskelig for pasienten å svelge. Denne patologien i luftveiene, allerede på det siste stadiet, kan provosere utviklingen av stenose og kvelning på grunn av det faktum at pasientens pust blir veldig vanskelig.

Noen ganger er det nødvendig med akutt kirurgi og trakektomi. Det hender også at sklerom er supplert med en annen sykdom, deretter blir tegn til en annen sykdom plaget ovennevnte symptomer, noe som ytterligere forverrer pasientens tilstand og stilling.

Slike sekundære sykdommer er oftest faryngitt, trakeitt, bronkitt, laryngitt, og så videre..

Gjenoppretting fra cellegift

Hvordan behandle en sykdom

Kampen mot sykdommen må nødvendigvis være omfattende..

Det skal bemerkes at spesialister alltid prøver å unngå kirurgisk inngrep i behandlingen av nesesklerom eller annet berørt område, siden operasjonen alltid fører til arrvev, noe som er ekstremt uønsket i dette tilfellet..

Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av arr og infiltrasjon. I dag har mindre traumatiske kirurgiske inngrep blitt veldig populære, som utføres ved hjelp av en laser, kryokoagulering med flytende nitrogen.

Sklerom behandles best med konservative behandlinger som inkluderer:

medikamentell terapibasert på administrering av glukokortikosteroider til pasienter, intravenøs administrering av glukose. Pasienten administreres streptomycin og lidase ved intramuskulær injeksjon. Et utmerket alternativ i behandlingen vil være antibakterielle midler i fluorokinolon-serien. I tillegg forskriver mange leger immunmodulatorer for å øke kroppens forsvar, som er betydelig svekket i løpet av sykdommen;
i komplekset er fysioterapiprosedyrer foreskreveti form av kvarts i bihulene i nesegangene eller strupehodet. Darsonval til strupehodet. Elektroforese brukes også.

Når det gjelder behandling av sykdommen med folkemessige midler, ga noen oppskrifter på tradisjonell medisin i kombinasjon med den viktigste medisinbehandlingen et positivt resultat. Imidlertid bør man ikke bare stole på effektiviteten til disse folkemidlene. Uansett, uten anbefaling fra lege, kan du ikke bruke noen folkemessige midler, og enda mer selvmedisinering.

Diagnostisering av patologi

Det er veldig vanskelig å finne luftveiene på et tidlig stadium av kurset, siden det ikke er noen symptomer.

Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av en bacillus i menneskekroppen ved å ta en vattpinne fra svelget og nesen, sende de tatt materialene til bakteriekultur.

Jo tidligere sykdommer blir diagnostisert, jo større er sjansene for en rask bedring uten å tillate irreversible deformasjoner av luftveiene.

Hva er sklerom

Scleroma er en kronisk smittsom sykdom der granulomer dannes på veggene i luftveiene som et resultat av en betennelsesreaksjon. Dette er små, humpeformede områder med fortykning av slimhinnen..

Symptomer avhenger av lokaliseringen og manifesteres av nedsatt luftveisfunksjon, nesetetthet, ubehag i halsen og stemmeforstyrrelse. Sklerom er preget av langsom progresjon. Spredning av sklerom forekommer i henhold til typen endemiske foci, og den er spredt over hele kloden. Sykdommen rammer personer i alderen 15 til 20 år, oftere kvinner.

Hva er årsaken til patologien

Sklerom i øvre luftveier provoseres av et slikt patogen som Frisch-Volkovich-pinnen. Kilden og distributøren er en syk person.

Medisin er ikke pålitelig kjent hvordan infeksjonen overføres, men de fleste eksperter er enige om at infeksjon med sklerom oppstår ved kontakt. Dette støttes av forekomsten av denne sykdommen hos andre medlemmer av samme familie..

Likevel, i praksis var det tilfeller at infeksjon ikke oppstod etter kontakt med en syk person..

Det forårsakende middelet til sykdommen kommer inn i menneskekroppen i en innkapslet form. Det er dette som forhindrer at makrofager absorberer smittestoffet. Dette forårsaker en lang inkubasjonsperiode for sklerom..

Deretter går sykdommen over i en aktiv form, som er preget av dannelse av fokale vekster av bindevev.

Det videre forløpet av sklerom forekommer i en av de følgende variasjonene: eksofytisk og endofytisk form.

I det første tilfellet begynner de patologiske knutene, som vokser, å blokkere lumen i luftveiene, noe som fører til respirasjonssvikt. I det andre tilfellet forekommer endofytisk vekst oftere med nesesklerom. I dette tilfellet strekker prosessen med utseendet til granulomer seg til huden på luktorganet og forårsaker deformering av dens form. Gradvis er nodene arr. Dette er det siste stadiet av sykdommen..


Klebsiela eller Frisch-Volkovichs pinne - det forårsakende middelet til nesesklerom

Typer patologiske forhold

I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen skilles følgende former for denne sykdommen, for eksempel sklerom i strupehodet, nesen, svelget, luftrøret og bronkiene. Det er flere stadier av sykdommen: innledende, aktiv og regressiv.

Funksjoner ved den kliniske manifestasjonen av sklerom dannet grunnlaget for følgende klassifisering av denne patologien:

  • Skjult. Den vanligste formen er preget av rødhet og hevelse i slimhinnen og utseendet til en viskøs neseutslipp. Gradvis blir neseslimhinnen tynnere mot bakgrunnen av catarrhal betennelse. Det dannes arrvev mellom nesehulen og dens vestibyle.
  • Infiltrerende. Granulomer vises i nesen og nasopharynx, så vel som på palatin- og svelgbuen. Den patologiske prosessen påvirker også strupehodet, på den har de dannede knuter form av ruller.
  • Atrofisk. Dannelsen av skorper på slimhinnen provoseres av en patologisk prosess av atrofisk karakter. Med nasal lokalisering av sykdommen vises en spesifikk lukt og en forverring i luktesansen observeres. Hvis atrofiske prosesser oppstår i strupehodet, er det en betydelig innsnevring av luftveiene.
  • Cicatricial. Med denne formen for sklerom erstattes de resulterende granulomene gradvis med arr, og i denne forbindelse øker pustevansker. Med lokaliseringen av cicatricial formasjoner i nasopharynx, kan fusjon av dets lumen oppstå. Som et resultat av dette stopper pasienten fri nesepust. Ved dannelse av cicatricial innsnevring i strupehodet, er det en høy risiko for å utvikle dens stenose. Det samme resultatet vil være med sklerose i bronkiene og luftrøret..
  • Blandet. Kombinerer tegnene til alle de listede formene for patologier.

Scleroma

Scleroma er en kronisk smittsom sykdom som påvirker slimhinnene i luftveiene. Det forårsakende middelet er Frisch-Volkovich-pinnen. Måter og infeksjonsmetoder er ikke etablert.

Den Wienske hudlegen Gebra i 1870 beskrev 10 tilfeller av en særegen sykdom i den ytre nese som ble observert av ham og kalte det "rhinoscleroma" (sklerom) - en hardbærende. Dette navnet ble rettferdiggjort av det faktum at den ytre nesen til disse pasientene ble vansiret av veldig tette infiltrater som stikker ut fra neseborene.

M.M. Volkovich (1888) viste i sin monografi "Rinosclerooma" at skleromprosessen kan spre seg til andre deler av luftveiene, og kalte denne sykdommen "sklerom i luftveiene". For øyeblikket kalles denne sykdommen "sklerom", siden alle organer og vev i den syke organismen er berørt..

Scleroma tilhører gruppen smittsomme granulomer sammen med tuberkulose, syfilis og spedalskhet. Hvis tuberkulose og syfilis finnes overalt, er sklerom preget av en tydelig fokal endemisitet. Ukrainsk polesie har vært et endemisk fokus på sklerom siden antikken.

Spørsmålet om smittsomhet ved sklerom er ikke endelig løst, selv om den allment aksepterte antroponotiske teorien om spredningen av denne sykdommen antyder at det eneste reservoaret til det forårsakende middelet til sklerom i naturen er et sykt sklerom, overføringen av Klebsiella fra person til person utføres av luftbårne dråper når man snakker, hoster, nyser. Mulig fordøyelsesmåte.

Men til tross for at en pasient med sklerom er i kontakt med sunne familiemedlemmer, er familiære tilfeller av sykdommen relativt sjeldne, og dette kan forklares ved fellestrekket av konstitusjonelle og sosiale faktorer som bestemmes av en genetisk disponering for denne sykdommen..

Det er ingen tilfeller av infeksjon hos det behandlende personell og pleiere, infeksjon av ektefeller. Spørsmålet om smittsomhet er ytterligere komplisert av det faktum at ingen observerte et sklerom i den akutte perioden og ikke vet hvordan sykdommen begynner.

Det er åpenbart at inkubasjonsperioden er 5-10 år, og for utseendet til et sklerom, i tillegg til patogenet, er det åpenbart noen biokjemiske, genetiske og andre gunstige forhold i kroppen nødvendig. Kroppens rolle i utviklingen av sklerom og påvirkningen av miljøet på dens forekomst er ikke studert..

Selv om det er kjent at klimaet, luftfuktigheten, vannlogging har en viss rolle i sykdomsforekomsten. Så for eksempel ble det største antallet pasienter med sklerom registrert i Rivne, Volyn, Kiev, Zhytomyr, Vinnitsa, Chernigov-regioner og deres fravær (eller bare isolerte tilfeller er observert) i Kherson, Nikolaev og andre sørlige regioner i Ukraina.

Scleroma er mer vanlig blant kvinner, landsbygdsboende; mennesker i den mest arbeidsdyktige alder påvirkes av skleralprosessen; i barndom og ungdom, er denne sykdommen mindre vanlig.

Symptomer i løpet av. Scleroma er preget av spesifikke lokale manifestasjoner og begynner som en lokal prosess.

Det dominerende tegnet på det kliniske sykdomsforløpet er spesifikke endringer i slimhinnene i de øvre luftveier i form av dannelse av sklerominfiltrater med deres påfølgende arrdannelse og innsnevring av luftveislumen eller alvorlig slimhinneatrofi med dannelse av snerpende slim og brune skorper..

Disse endringene blir observert i hele luftveiene, starter med nesehulen og slutter med lobar bronkiene (prosessen strekker seg ikke nedenfor).

Oftest begynner prosessen fra nesehulen, sprer seg gjennom nasal del av svelget til den orale delen, deretter til strupehodet, luftrøret og bronkiene. Ofte kan skleromprosessen "hoppe" over visse deler av luftveiene. For eksempel kan det påvirke nesehulen og strupehodet, ved å omgå halsen, kan det begrenses til bare en del av luftveiene.

De karakteristiske trekk ved skleromprosessen er den langsomme utviklingen av en spesifikk prosess i luftveiene, et smertefritt forløp, symmetrien i lesjonen i nesehulen, rask legning etter skade på infiltratet, en konstant tendens til prosessen til tilbakefall og intens arrdannelse, konsentrasjonen av snerpende slim, skorper og utseendet til en spesifikk sukkerholdig søtlig lukt måter.

Skleromprosessen, spesifikt som påvirker den primære luftveiene, fører videre til ikke-spesifikk skade på alle organer og vev i den syke kroppen: det kardiovaskulære systemet, hematopoietiske organer, immunsystemet, visuelle, lyd- og luktanalysatorer, det autonome nervesystemet, brudd på protein, fett og karbohydrat utveksling, innholdet av sporstoffer i blodet, etc..

Alle disse lidelsene er patogenetisk nært knyttet til hverandre og er delvis forårsaket av langvarig oksygenmangel, patologiske reflekser fra slimhinnen i øvre luftveier og rus i kroppen med avfallsprodukter fra Klebsiella scleroma.

Sykdommen begynner veldig sakte, ubemerket av pasienten; hos noen pasienter manifesterer det seg som en følelse av tørrhet, utseendet av en snerpende sekresjon og skorpe, hos andre - økt sekresjon, nesetetthet, heshet, pustevansker, etc. Men pasienter forbinder sykdomsdebutene med senere øyeblikk, når det allerede har dannet seg infiltrater som smalner lumen i luftveiene. måter.

I de innledende stadier dannes tette infiltrater i form av flate eller tuberøse eminenser, som som regel ikke magesår, er hovedsakelig lokalisert på steder med fysiologisk innsnevring: på tampen av nesen, kor, nasopharynx, laryngealrommet, ved bifurcation av luftrøret, ved grenene til bronkiene.

I et senere stadium er infiltratene arr, og forårsaker derved innsnevring av luftveiene og luftveisproblemer. Vanligvis fanger sklerom flere seksjoner av luftveiene samtidig. Sjeldnere er prosessen lokalisert i ett område..

Scleroma i nesen (rhinoscleroma). Pasientens klager reduseres hovedsakelig til en følelse av tørrhet og nesetetthet. I forbindelse med atrofi av slimhinnen er det en sparsom, tyktflytende utflod med dannelse av skorpe, noen ganger en kløende lukt, som minner om lukten av råtnende frukt.

Med neshornekopi er klumpete infiltrater synlige ved inngangen til nesen. Hvis de er lokalisert i nesens vestibyle, oppstår deformasjonen av den ytre nesen. Vingene på nesen er infiltrerte, stikker ut.

Oftest er sklerominfiltrater lokalisert i luftveiene i nesehulen. Luktesonen påvirkes ikke av skleromprosessen. Infiltrater plasseres på veggene i den underordnede nesepassasjen, den fremre enden av den underordnede turbinatet, den fremre septum og den indre overflaten av nesevingene.

Etter transformasjonen av infiltrater til arrvev observeres en nesten fullstendig lukking av inngangen til nesehulen eller en traktformet depresjon med et dråpehull i dybden.

Sklerale infiltrater i nesehulen er lokalisert på en bred base, de er enkle eller tallrike, begrensede eller diffuse, myke eller tette ved palpering (avhengig av utviklingsstadiet).

Vingene på nesen er tykke, tette, stive på palpasjon.

Noen ganger har pasienter fullstendig lukking av nesehulen og deformasjon av ytre nese, noe som skyldes fusjon av infiltrater med det omkringliggende vevet og spredning av prosessen til overleppen, alveolær rygg og kinn.

Svelgsklerom. Prosessen sprer seg vanligvis fra nesehulen gjennom choanae. Hovedsakelig påvirkes den myke ganen. Ardannelse av infiltrater fører til deformasjon av myke gane og palatinbuer, oftere de bakre. Noen ganger kan deformasjonen føre til en nesten fullstendig separasjon av nasopharynx og oropharynx. Oftere er disse endringene kombinert med patologien i nesen og strupehodet, karakteristisk for sklerom.

For pasienter med sklerom er det karakteristisk å trekke opp den myke ganen og uvulaen.

Ofte ser uvulaen ut til å være fraværende, og bare med rhinoskopi er det mulig å slå fast at den er skarpt trukket opp og tilbake, mot nesedelen av svelget.

Noen ganger påvirker skleromprosessen palatinbuer (oftest ryggen), roten av tungen, den harde ganen og sideveggene i svelget, innsnevrer lumen og gjør det vanskelig for fast mat å passere.

Laryngeal sklerom

Scleroma

m. Prospekt Vernadsky, 119415, Moskva, st. Lobachevsky, 42, building 4 LLC MC "Petrovskie Vorota"

  • poliklinikk
  • Sykehus
  • tannbehandling
  • Plastisk kirurgi
  • ECO

metro Trubnaya, metro Tsvetnoy Boulevard, metro Tverskaya 127051,.

Moskva, 1. Kolobovsky-bane, 4

Scleroma er en kronisk sykdom av en smittsom art, preget av utvikling av betennelse i veggen i luftveiene med dannelse av granulomer. Den patologiske prosessen går sakte og påvirker gradvis hele luftveiene, og begrenser pasienten til sengen.

Sykdommen rammer hovedsakelig voksne og barn i ungdomsårene, nyfødt sklerom er ekstremt sjelden.

Etiologi og patogenese av sklerom

Det forårsakende middelet er Frisch-Volkovich-pinnen. Denne mikroorganismen er ganske sjelden i miljøet..

Kilden til sklerom er en syk person, men spesialister har ennå ikke klart å undersøke smitteveiene og overføringsmekanismene. Mange forskere mener at sykdommen er preget av kontaktoverføring.

Denne teorien støttes av tilfeller av sykdomsutviklingen hos familiemedlemmer til pasienten. Men det var også registrerte tilfeller når folk etter kontakt med en syk person forble sunne..

Patogenet kommer inn i en person i en innkapslet form, noe som fører til en lang inkubasjonsperiode.

Kapselen beskytter bacillus og fører til vanskeligheter i fagocytoseprosesser, utseendet til Mikulich-celler, som er preget av en stor størrelse og endret protoplasma.

Etter litt tid begynner en aktiv periode - utvikling av inflammatoriske forandringer og dannelse av granulomer. Det siste kan utvikle seg på to måter:

  • Exophytic. Overlapping av luftveiene, forårsaker pusteproblemer.
  • Endophytic. Utvikler vanligvis i nesehulen. Det fører til deformasjon av nesehuden og utvikling av granulomer på den.

Over tid forekommer deformasjon av granulomene, som består i arrdannelse. Som et resultat oppstår luftveisstenose på stedet for betennelseselementer. Et særtrekk ved sykdommen er arrdannelse av granulomer uten magesår og forråtnelse, samt fravær av endringer i beinstrukturer..

Scleroma klassifisering

For øyeblikket er det flere måter å klassifisere sykdommen:

Ved utviklingsstadiet av prosessen:

  • Første.
  • Aktiv.
  • Regressiv eller cikatricial.

Av kliniske manifestasjoner og omfang av sykdommen:

  • Skjult sklerom. Dette er den vanligste formen for sykdommen, som er preget av hevelse og rødhet i slimhinnen i nasopharyngeal, utseendet med tyktflytende utflod fra nesen. Deretter skjer tynning av slimhinnen under påvirkning av den inflammatoriske prosessen og erstatning av den med bindevev (det vises et arr).
  • Atrofisk form. Sykdommen er preget av dannelse av skorper på slimhinnen assosiert med atrofiske prosesser. Når lokalisert i nesen oppstår en spesifikk lukt av den, mister en person luktesansen. Med atrofiske fenomener i luftveiene, skjer deres sterke innsnevring..
  • Infiltrativ form. Denne sykdommen er preget av dannelse av knuter som er lokalisert i nasopharynx, palatine buer, på strupehodet. I motsetning til andre former for skleromutvikling, vil Frisch-Volkovich-pinner bestemmes i inokulasjonen.
  • Cicatricial form. Det skiller seg i erstatning av granulomer med arr, pustevansker, mulig fusjon av nasopharyngeal lumen, utvikling av stenose i strupehodet, konsentrisk innsnevring av luftrøret.
  • Blandet form. Sykdommen kan ha tegn på ovennevnte former samtidig, for eksempel tilstedeværelsen av infiltrater og arr.
  • Atypisk form. Sykdommen er preget av utseendet på en slags diafragma, som vil bidra til innsnevring av strupehodet. I dette tilfellet utvikles granulomer på epiglottis..

På stedet for sykdomsutviklingen:

  • Laryngeal sklerom.
  • Sklerom i nesen.
  • Bronkial sklerom.
  • Svelgsklerom.
  • Trakeal sklerom.
  • Sklerom i andre organer. Tilfeller av utviklingen av sykdommen i andre organer ble registrert, for eksempel i mellomøret, øyets konjunktiva.

Sklerom i nesen

Det manifesterer seg som banal rhinitt på bakgrunn av økt tørrhet i slimhinnen. Pasientene merker en nedgang i luktesansen, utseendet på skorper med en søt lukt.

Laryngeal sklerom

Hvis det utvikler betennelse i strupehodet, blir pasientens stemme hes, en historie med pusteforstyrrelser som stenose.

Svelgsklerom

Sykdommen fører til ubehag i halsen og problemer med å svelge.

Trakeal sklerom

Ved trakeal sklerom klager pasienten på tykt sputum, smertefull hoste, kortpustethet.

Bronkial sklerom

Det kliniske bildet er identisk med nederlaget til strupehodet: infiltrater, innsnevring av lumen i bronkiene kan bestemmes. Noen ganger ser endringene ut som granulering.

Scleromstadier

Sykdommen kan utvikle seg over flere år og tiår. Eksperter identifiserer følgende utviklingsstadier:

  • Innledende - den lengste perioden (ca. 2-3 år fra smitteøyeblikket), som er nesten asymptomatisk på grunn av fravær av lokale forandringer. Pasienten kan bare bli forstyrret av tegn på uspesifikk rhinitt, hodepine, ubehag.
  • Aktiv - på dette stadiet aktiveres den inflammatoriske prosessen, granulomer, infiltrater eller atrofi utvikler seg.
  • Cicatricial - denne perioden er preget av dannelse av arr i stedet for granulomer.

Sklerom-symptomer

Klinikken til sklerom er direkte relatert til utviklingsstadiet.

I løpet av den innledende perioden kan pasienten klage på tilstedeværelsen av generelle tegn på sykdommen: hodepine, følelse av utmattelse, utmattelse, nedsatt appetitt, hypotensjon er mulig.

På dette stadiet kan legen bli varslet av den vedvarende karakteren av de ovennevnte symptomene i lang tid, noe som bør være en grunn til bakteriologisk forskning.

Først i den andre perioden forekommer lokale forandringer, som er assosiert med utviklingen av infiltrater av forskjellige størrelser. Et særegent trekk ved sklerom er fraværet av synechiae i kontaktpunktet for infiltrater av motsatte vegger.

Sklerom i øvre luftveier på det siste stadiet er preget av pustevansker på grunn av utvikling av stenose.

diagnostikk

Tidlig diagnose av sykdommen er komplisert av manifestasjonene som ikke er spesifikke. Hvis det er mistanke om et sklerom, er det nødvendig å foreskrive en bakteriologisk undersøkelse av nese og svelg, som lar deg bestemme Frisch-Volkovich bacillus selv på det innledende stadiet.

I den aktive fasen kan sykdommen bestemmes under en grundig undersøkelse av delene i luftveiene ved bruk av offentlig tilgjengelige otorhinolaryngologiske metoder eller som del av en moderne endoskopisk undersøkelse (fibroendoskopi).

Kanskje utnevnelsen av en endoskopisk biopsi, som tillater videre histologisk undersøkelse av det tatt vevet.

En slik diagnose vil være indikativ bare i de innledende og aktive faser, når patogen- og Mikulich-cellene kan oppdages.

I tillegg kan CT og røntgen av svelget og strupehodet være foreskrevet for å bestemme fokus på forkalkning eller ossifikasjonsstriper. Hvis det er mistanke om utvikling av en sykdom med en annen lokalisering, blir pasienten henvist til en øyelege, tannlege, hudlege.

Sklerombehandling

Under behandlingen av sykdommen er etiotropisk og betennelsesdempende behandling mye brukt. Dette vil eliminere årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen..

I alvorlige tilfeller brukes røntgenbehandling, bougienasje av infiltrater for å utvide lumen i bronkiene.

Hvis konservativ terapi viser seg å være ineffektiv, tyr de til kirurgisk inngrep for å fjerne granulomer, arr og normalisere luftveisfunksjonen..

Hvis du finner de viktigste tegnene på utvikling av sklerom, kan du kontakte senteret "Clinic K + 31" for å få hjelp. Våre spesialister vil tilby de mest effektive terapimetodene og vil kunne lindre tilstanden. Du kan avtale telefon eller legge igjen en forespørsel på nettstedet.

* - Legevakten opererer døgnet rundt for voksne.
For barn innlegges en pediatrisk traumatolog i samsvar med planen.
Sjekk timeplanen med operatørene i kundesenteret

Vær oppmerksom på at all informasjon, inkludert priser, gis for gjennomgang og ikke er et offentlig tilbud (artikkel 435 i den russiske sivil lovens artikkel, artikkel 437 i den russiske føderal koden)

For mer detaljert råd om tjenester og kostnadene ved dette, kan du kontakte kundesenteret på numrene ovenfor.

Prisene er gyldige for forbrukere - enkeltpersoner.

Luftveissklerom (sklerom sykdom)

Pasienter, avhengig av sykdomsform, presenterer forskjellige klager. I de tidlige stadiene klager de over en rennende nese med tverrgående og veldig tykk neseutslipp, tørrhet i nesehulen og ansamling av skorper i nesen, samt vanskeligheter med å puste i nesen..

Litt senere dukker det opp en hoste, heshet, kortpustethet, noe som er mer uttalt selv med lite fysisk anstrengelse.

Åndedrettsfunksjoner vokser sakte, og pasienter tilpasser seg denne pustetilstanden, derfor søker de hjelp bare når innsnevringen i noen del av luftveiene er betydelig og de begynner å puste eller kveles.

Pasienter klager veldig ofte over generell svakhet, hodepine, tap av matlyst, generell tretthet, svakhet, etc. Vanligvis er lesjonene lokalisert i de fremre delene av nesehulen, det laryngeale foringsområdet, choanalregionen. Oftest er den patologiske prosessen lokalisert i nesehulen og strupehodet..

Denne sykdommen utvikler seg ganske sakte, og blir til en kronisk form, og samtidig blir ikke smerter og en økning i kroppstemperatur observert. Skleromspesifikke endringer er ofte lokalisert symmetrisk og viser ikke en tendens til slike fenomener som forråtnelse og magesår, men går umiddelbart over i arrfasen.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, distribusjonsgraden og alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt, skiller man 5 former for sklerom.

  1. Den latente formen er ganske vanlig. Med denne formen blir slike første manifestasjoner av sykdommen observert, slik som økt sekresjon av sekresjoner fra neseslimhinnen, som blir viskøs og tyktflytende. Slimhinnen tykner og svulmer opp, den blir hypermukøs (skarpt rødmet). Hos slike pasienter observeres katararrbetennelser. Etter dette blir slimhinnen tynnere (tynnere), og dens subatrofiske forandringer observeres, som uttrykkes i uttalt tørrhet. Denne formen for sykdommen er preget av en symmetrisk forhøyning av Gerbers tuberkler, når det dannes arrvev på grensen mellom vestibylen og nesehulen. Når du diagnostiserer en tidlig form for sklerom, er grunnlaget komplementbindingsreaksjonen.
  2. Atrofisk form. På dette stadiet av sykdommen er neseslimhinnen atrofier og skorpe til stede i den. Utviklingen av den patologiske prosessen fører til en reduksjon i luktesansen og utseendet av en ubehagelig lukt fra nesen. Åndedrettsfunksjon observeres også. Den atrofiske prosessen fanger bakveggen, og slimhinnen er dekket med tyktflytende slim og skorper. Hvis de karakteristiske endringene forekommer i strupehodet eller luftrøret, er sykdommen enda mer alvorlig, fordi slim og skorper fører til en enda større innsnevring av luftveiene og forårsaker pustevansker. Vanligvis er reaksjonen for bindende komplement til skleromantigen positiv.
  3. Infiltrativ form. Med denne formen for sklerom i nesehulen kan man observere sølte eller begrensede knuter, samt infiltrater som har en rød eller grå-rosa farge. Knutepunktene er lokalisert i regionen av de fremre ender av de underordnede turbinatene, neseseptumet og i regionen av bunnen av nesehulen. I nasopharynx er det en infiltrasjon og utvidelse av slimhinnen i diameter, samtidig med dens tykning, noe som fører til en innsnevring av choanalumen. Oftest er stedet for lokalisering av sklerominfiltrater den frie kanten av palatin- og svelgbuen. Samtidig observeres fortykninger i form av ruller i strupehodet og strupehodet i strupehodet, som smalner strupehodens lumen. De er plassert symmetrisk. Infiltrater er noen ganger lokalisert under den fremre kommissuren og har form av en fortykning i form av halvparten av dens omkrets. I luftrøret er det enkle knuter som opptar den øvre eller nedre delen, som forårsaker en innsnevring av lumen. I sjeldne tilfeller kan det oppstå knuter i hele luftrøret. Infiltrater kan ha et annet utseende og kan være: parietal, saftig, tett, arr. Serologiske tester vil vise en positiv komplementfiksjonsreaksjon og sklerosklerose..
  4. Cicatricial form. Med denne formen for sklerom dannes arr på stedet for infiltrater. Hvis de forekommer i de fremre delene av nesehulen, utvikler det seg uttalt vanskeligheter med å puste i nesen. Hvis den cikatriciale prosessen strekker seg nedover til området med den myke ganen, dannes det en konsentrisk innsnevring av svelget i lumen, noe som gjør pusten vanskelig for pasientens ØNH. I noen tilfeller trekker arrene opp uvulen og vikler seg rundt den myke ganen og danner snorer. Hvis lesjonene i palatin-faryngeal buer og den myke ganen er omfattende, vokser de sammen med slimhinnene i den bakre faryngealveggen, og som et resultat gjenstår bare en liten åpning, som ikke er tilstrekkelig for fullverdig nasal pust. I sjeldne tilfeller kan lumen i nasopharynx vokse sammen og overlappe hverandre fullstendig. Da er det umulig å puste gjennom nesen. Cicatricial endringer i strupehodet forekommer oftest i det subglottiske rommet og reduserer strupen i strupehodet betydelig, noe som provoserer strupehode. Arr kan være lokalisert i forskjellige deler av luftrøret, og danne en konsentrisk innsnevring. Hvis det dannes arr i bronkiene, vil de ikke bare begrense lumen, men også føre til skarp stenotisk (anstrengt) pust. Å gjennomføre en serologisk test gir et negativt resultat, og det er ikke sikkert at scleroma bacillus blir sådd i det hele tatt.
  5. Blandet form. Hvis sykdommen fortsetter i en blandet form, kan det kliniske bildet være veldig mangfoldig. I dette tilfellet, samtidig med atrofi av slimhinnen i nesehulen og tilstedeværelsen av skorper i det, kan man observere knallrøde knuter, samt cicatricial konsentrisk innsnevring, som dannes på grensen mellom vestibylen og nesehulen. I strupehodet vises subglottiske infiltrater, og på samme tid utvikler det arrvev i luftrøret eller atrofien derav. Generelt er det et bredt utvalg av alle former for sklerom. Komplementfikseringstesten er vanligvis positiv og en scleroma bacillus oppdages i den serologiske testen.

Sklerom er en sykdom som ikke bare påvirker luftveiene, men som også har en betydelig effekt på kroppens generelle tilstand. Det påvirker metabolisme i blodgass, leverfunksjon og basal metabolisme i menneskekroppen..

Forløpet av denne sykdommen avhenger av mange faktorer, hvorav de viktigste er: det kliniske bildet av forløpet av sklerom, antall tilbakefall, varigheten av remisjon, aktualiteten av behandlingen.

Behandling av sykdommen

Som regel er skleromterapi kompleks i alle kliniske bilder, og inkluderer etiotropisk og betennelsesdempende behandling, bougienasje av infiltrater og stenoser, røntgenbehandling, kirurgisk inngrep for øyeblikkelig gjenoppretting av luftveispatens.

Grunnlaget for medikamentell behandling er bruken av streptomycin og embihin, imidlertid i strenge avmålte mengder i henhold til instruksjonene fra otolaryngologen. I tillegg er lokal røntgenbehandling nødvendig, bestående av 15-20 økter, og den behandlende legen anbefaler sterkt å utføre olje og alkaliske inhalasjoner.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, foreskrives et kirurgisk inngrep, som sørger for umiddelbar eksisjon av granulomer og arrvev. Infiltrater som er lokalisert i nesehulen er utsnittet, og bruker også kryoterapi, elektroakustikk, laser og radiobølgekoagulasjon.

Infiltrater og arr lokalisert i strupehodet er eltet med bougie og bronkoskopiske rør. For å normalisere funksjoner som har blitt nedsatt på grunn av hypoksi (oksygen sult), brukes vitaminer, jernpreparater, glukose, oksygenbehandling (oksygenbehandling).

Med utvikling av akutt stenose i strupehodet, utføres en akutt trakeostomi.

Det er absolutt ingen grunn til å snakke om den endelige restitusjonen i dette kliniske bildet, siden sklerom er en kronisk sykdom som fra tid til annen minner om seg selv med akutte tilbakefall.

Diagnostisering av sykdommen

Ved mistanke om sklerom, bør en grundig undersøkelse av alle deler av luftveiene gjennomføres ved bruk av generelt tilgjengelige metoder brukt i otorhinolaryngology, så vel som mulig moderne endoskopiske metoder (fibroendoskopi av nesehulen og nasopharynx, svelget, strupehodet, luftrøret og bronkiene). Den funksjonelle tilstanden i luftveiene er obligatorisk.

Det er nødvendig å undersøke mikrofloraen fra forskjellige deler av luftveiene.

I tvilsomme tilfeller, i mangel av vekst av Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis, kan du bruke spesifikke serologiske reaksjoner (CSCs med scleroma antigen).

Det gjennomføres også en histologisk undersøkelse av biopsimaterialet. Instrumentelle studier Endoskopiske og radiologiske forskningsmetoder, spesielt CT, kan bidra til å etablere diagnosen..

Differensialdiagnose av sklerom utføres med granulomaprosesser i tuberkulose, syfilis, Wegeners granulomatose.