Hoved
Myom

Forventet levealder ved kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en sykdom der kliniske tegn ofte vises allerede i de sene stadier, når prognosen er ugunstig og kampen ved kirurgisk fjerning allerede er ineffektiv. Årsaken er at svulsten vokser inn i tilstøtende vev og gir flere metastaser, spesielt hvis den ondartede transformasjonen har påvirket blodkarene. Ondartede degenererte celler med blodstrøm kan leveres til andre deler av kroppen.

Forventet levealder avhengig av lokalisering av neoplasmer

Onkogenesen av denne sykdommen er dårlig forstått. Imidlertid ble en direkte avhengighet av utseendet til en svulst av nærvær av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen og galleblæren avslørt. Pasienter med pancreaticholecystitis er i umiddelbar risiko. Tobakksrøyking tilhører også onkologiske faktorer: røykere som røyker mer enn en pakke sigaretter per dag, lider av kreft i bukspyttkjertelen tre ganger oftere enn ikke-røykere. Dette gjelder spesielt de som følger med røyking med matinntak: det er ingen hemmelighet at mange røykere liker å "vaske" nikotin med slurker kaffe.

Oftest er kreft i bukspyttkjertelen lokalisert i hodet på organet, som er omtrent 70% av de diagnostiserte tilfellene. Bukspyttkjertelens kropp er påvirket av kreft hos 20% av pasientene, og halen er den minst vanlige - bare en av ti tilfeller.

Prognosen for kreft i bukspyttkjertelen er i stor grad ikke bare avhengig av stadiet hvor sykdommen ble diagnostisert, men også av hvilken del av bukspyttkjertelen som er berørt..

Hodet, kroppen, halen er komponentene i bukspyttkjertelen. Mer enn halvparten av tilfellene av kreft i bukspyttkjertelen er diagnostisert med lokalisering i hodet.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for en veldig liten andel av pasienter med en slik diagnose - ikke mer enn 5%. I dette tilfellet observeres en hodetumor hos 90% av pasientene. For symptomer på resectable kreft i bukspyttkjertelen:

  • gulsott - opptil 90% av pasientene,
  • gulsott og smerte symptom - 25%,
  • gulsott uten smertesymptom - 50%.

I følge de mest optimistiske prognosene lever slike pasienter ikke mer enn halvannet år..

Ved inoperabel kreft i bukspyttkjertelen (en slik diagnose stilles hos nesten halvparten av pasientene, 46%), er gjennomsnittlig levealder etter diagnose mer enn halvert, til syv måneder. I utgangspunktet oppdages svulsten i dette tilfellet i hodet av kjertelen, i åtte tilfeller av ti. symptomer:

  • gulsott - hos tre fjerdedeler av pasientene,
  • 80% har et veldig uttalt smertesymptom,
  • smertefri gulsott - 15% av pasientene.

Hvis flere metastaser er diagnostisert (og dette er nesten halvparten av pasientene), mens hele bukspyttkjertelen vanligvis påvirkes, er alle dens deler - kroppen, halen, hodet. Nesten alle pasienter med en slik diagnose har et veldig sterkt smertesyndrom, mens:

  • gulsott - hos en tredjedel av pasientene,
  • smertefri gulsott - hos bare en av tjue.

Leve med denne diagnosen i gjennomsnitt to og en halv måned.

Hva bestemmer forventet levealder

Når spesialister diagnostiserer kreft i bukspyttkjertelen, vurderes variasjon, for eksempel:

  • lokalisering,
  • omfanget,
  • lengde,
  • metastase.

Det er mulig å fullstendig finne ut i hvilket stadium sykdommen er, og hvor lenge pasienten vil leve, bare etter en fullstendig klinisk undersøkelse. Og først etter at diagnosen er stilt, er det mulig å bestemme behandlingsmetodene, samt lage en prognose angående pasientens forventede levealder.

Når diagnosen kreft i bukspyttkjertelen er klassifisert, klassifiseres sykdommen hovedsakelig på muligheten for å fjerne neoplasma ved kirurgi. Følgende kategorier av kreft i bukspyttkjertelen kan skilles her:

  • opererbar,
  • lokalt vanlig,
  • metastatisk.

Operativ kreft i bukspyttkjertelen er en type svulst som er lokalisert i de anatomiske og fysiologiske grensene for organet, eller når den går utover dens grenser, metastaseres den ikke i blodkarene med høy fyllkapasitet (årer og arterier). Fraværet av metastaser utsetter bare diagnoseperioden: på dette stadiet er diagnosen veldig vanskelig, og det er vanskelig å si hvor lenge pasienten vil leve.

Bukspyttkjertelsvulst i operasjonsstadiet oppdages hos bare en av ti pasienter.

Lokalt avansert kreft i bukspyttkjertelen metastaserer bare til organer og vev i nærheten, og påvirker de nærliggende store blodkarene (arterier og årer). Samtidig er det ikke mulig å diagnostisere fjernmetastase, så vel som fjerning av svulsten ved kirurgisk inngrep. Kreft i bukspyttkjertelen i stadiet av lokal forekomst er diagnostisert hos mer enn en tredel av pasientene med denne sykdommen.

Kreft i bukspyttkjertelen i det metastatiske stadiet er diagnostisert hos mer enn halvparten av pasientene. I dette tilfellet finnes ondartede svulster i hele bukhulen og lymfeknuter.

Denne klassifiseringen er for tiden den beste måten å bestemme kurbarhet eller uhelbredelighet av kreft i bukspyttkjertelen..

symptomer

Et kjennetegn ved kreft i bukspyttkjertelen er at når symptomene dukker opp, er sykdommen vanligvis uhelbredelig, og palliativ medisin er den eneste som kan brukes. Palliativ er rettet mot å lindre symptomer (hovedsakelig smerte symptom) og lindre gjenværende levetid, uansett hvor mye tid som gjenstår å leve.

Følgende symptomer vises hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen:

  • kraftig smerte,
  • dramatisk betydelig vekttap.

I fravær av smerte, vekttap og obstruktiv gulsott, kan kreft i bukspyttkjertelen behandles med kirurgi. Dette gjelder de tilfellene når svulsten er lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen, og på grunn av den anatomiske posisjonen påvirker ikke gallegangene. Det er denne omstendigheten som utsetter den rettidige diagnosen kreft. Fraværet av smertesyndrom og betydelig vekttap, ledsaget av hindrende gulsott, gjør det tvert imot mulig å oppdage kreft i kjertelen på et tidligere stadium, når det anbefales å anvende en kirurgisk behandlingsmetode.

Dette gjelder hovedsakelig kreft i bukspyttkjertelen, siden svulsten vokser til gallegangene, og gjør det vanskelig for normal funksjon av galleblæren med denne lokaliseringen av neoplasma. Hvis kreften er lokalisert i bukspyttkjertelens kropp, vises symptomene sent, hovedsymptomet er en kraftig alvorlig smerte som sprer seg til hele ryggen. Slike smerter er forårsaket av en ondartet lesjon av cøliaki. Hvis pasienten oppsøker lege på dette stadiet, er han vanligvis uhelbredelig, og prognosen for forventet levealder er ekstremt dårlig..

Svulsten kan også spre seg til tolvfingertarmen, med de mest uttalte symptomene - oppkast og kvalme. Dette er forårsaket av brudd på peristaltikk på grunn av metastase av kreft i bukspyttkjertelen i cøliaki.

Hva bestemmer prognosen for forventet levealder

I utgangspunktet avhenger levetiden til en pasient med kreft i bukspyttkjertelen "avhengig av stadiet hvor sykdommen ble diagnostisert. Lokaliseringen av den ondartede neoplasma (hode, kropp, hale) er også viktig, men dette kan bare forlenge levetiden litt. Samtidig er det mulig å komme med forutsigelser og snakke om livskvaliteten bare hvis pasienten får all nødvendig medisinering.

Onkologer anser det som et optimalt alternativ når en pasient med kreft i bukspyttkjertelen i det siste, fjerde trinnet er på et sykehus - optimalt er det et hospice, der pasienten får hele spekteret av nødvendige tiltak for å redusere smertsyndrom, så vel som pleie. Psykologisk støtte i de siste dagene av pasientens liv er også viktig: i de termiske stadiene skal slektninger og venner være ved siden av ham. I de fleste tilfeller av kreft i kreft i bukspyttkjertelen er prognosen dårlig. Mange pasienter dør i løpet av et år etter denne diagnosen.

Kreft i bukspyttkjertelen er en kreft med en ugunstig diagnose, siden det er veldig vanskelig å diagnostisere sykdommen på et tidlig tidspunkt. Oftest dukker det opp neoplasmer på bakgrunn av pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen. Derfor må du ta maksimal oppmerksomhet til behandlingen av denne sykdommen. Når diagnosen kreft i bukspyttkjertelen er hovedbehandlingen palliativ terapi.

Finne ut hvor lenge mennesker lever med kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en sykdom som er mer vanlig hos eldre mennesker (alder fra 40 til 75 år, fra 9 til 11 tilfeller per 100 000 innbyggere). Denne ondartede svulsten forkorter en persons liv betydelig..

Innhold

Sceneprognose

Denne sykdommen oppstår på grunn av faktorer som overvekt, alkoholisme, dårlig kvalitet på drikkevannet. Årsakene til sykdommen kan være diabetes mellitus, gallesteinsykdom, arvelig disposisjon. I 70 prosent av tilfellene påvirker kreft hodet i bukspyttkjertelen, i 20 prosent - kroppen, i 10 prosent - halen.

Første etappe

I dette tilfellet har svulsten ikke mer enn to centimeter i diameter, den er bare lokalisert i vevet i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet kan riktig valgt behandling føre en person tilbake til normalt liv innen seks måneder. Kirurgisk fjerning av en del av bukspyttkjertelen (der svulsten befinner seg) anbefales. Menneskets helse kan bli bedre etter operasjonen.

Fase to

Svulsten har en diameter på omtrent tre centimeter, i dette tilfellet kan den naturlige blodstrømmen forstyrres. Lymfesystemet påvirkes, det dannes metastaser. Overlevelsesraten for pasienter etter operasjonen er i dette tilfellet 30 prosent, og pasienten blir operert.

Under operasjonen blir de berørte områdene i bukspyttkjertelen eliminert. Pasienten får forskrevet et cellegiftkurs. Legene sier at du ikke kan leve med dette mer enn 3-4 år.

Tredje trinn

I løpet av denne perioden utvikler svulsten seg aktivt. Cellene forstyrrer fordøyelseskanalens arbeid. Metastaser trenger inn i benmargen, og på dette stadiet av utviklingen kan 2-3 pasienter av 1000 komme seg. Behandling av sykdommen på dette stadiet kompliseres av det faktum at den er ledsaget av nyresvikt og diabetes mellitus. En pasient med denne diagnosen lever ikke mer enn 2 år.

Fjerde etappe

En ondartet svulst sprer seg i hele kroppen, kommer inn i benmargen, og en person har praktisk talt ingen sjanse for liv. Operasjoner i denne tilstanden utføres ikke lenger, og personen har de siste månedene av eksistensen..

Leger forbedrer den inoperable levetiden ved hjelp av kjemisk terapi og piller. Ofte er pasienten beroliget med morfin for å lindre smerter..

Behandlingsmetoder og prognosen for hvor lenge en pasient vil leve, kan bare bestemmes etter en fullstendig klinisk undersøkelse. I de tidlige stadiene av sykdommen føler en person ikke ubehag. Da er det smerter i øvre del av magen. Med sykdomsutviklingen begynner pasienten å gå ned i vekt, og magen gjør vondt.

Hva som bestemmer overlevelse

Overlevelse er definert som følger: det beregnes hvor mange pasienter som overlevde i lang tid (5, 10, 15 år) etter at de ble diagnostisert.

Følgende indikatorer påvirker overlevelse:

  • Størrelsen på svulsten og dens beliggenhet. Jo større den er, jo mindre sannsynlig vil den bli fjernet uten problemer..
  • Lokalisering. Hvis en ondartet svulst påvirker hodet i bukspyttkjertelen, forverres pasientens generelle helse. Slike symptomer gjør det mulig å raskt diagnostisere sykdommen og utføre en operasjon. Svulsten på kroppen og halen i kjertelen utvikler seg praktisk talt uten symptomer, så den rettidige behandlingen forekommer ofte ikke.
  • Fullstendig fjerning eller reseksjon. Legen finner ut all informasjonen om svulsten, og finner ut om det er mulig å fjerne den.
  • Etter operasjonen blir pasienten overvåket av en fysioterapeut. Han får mat gjennom magen i flere uker..

Pasienter som har blitt operert lever lenger enn de som ikke har blitt operert. Sykdommer som cyster og kronisk pankreatitt kan oppstå før svulsten oppstår.

Overlevelsesraten for kreft i kreft i bukspyttkjertelen i veldig sjeldne tilfeller er fem år. Vanligvis lever en person ikke mer enn et år. Denne onkologiske sykdommen kan stoppe utviklingen under stråling og cellegift..

Men disse metodene forårsaker bivirkninger som alvorlig svakhet, kvalme og oppkast. I denne tilstanden er bruk av tung mat kategorisk kontraindisert, ellers vil kreften påvirke leveren, og karsinom vil begynne.

Kreft i bukspyttkjertelen

Generell informasjon

Bukspyttkjertelen er et organ i menneskets fordøyelsessystem som samtidig utfører en eksokrin funksjon (utskiller fordøyelsesenzymer) og en intrasekretorisk funksjon (syntese av hormoner - insulin, glukagon, somatostatin, pankreaspeptid). Ondartede svulster i dette organet kan lokaliseres i endokrine og eksokrine regioner, så vel som i kanalenes epitel, lymfatiske og bindevev. Kreft i bukspyttkjertelen i henhold til ICD-10 - C25. Anatomisk består kjertelen av deler - hode, kropp, hale. Underrubrikkene til ICD-10 inkluderer prosesser lokalisert i forskjellige avdelinger og har koder fra C25.0 til C25.8. Hvis vi vurderer den anatomiske lokaliseringen av tumorprosessen, er mer enn 70% av alle ondartede svulster i kjertelen i hodet. Dette er en sykdom hos eldre - dens største forekomst er i alderen 60-80 år og veldig sjelden i en alder av 40 år. Menn blir syke 1,5 ganger oftere. Sykdommen er mer vanlig hos mennesker som spiser mat med høyt karbohydrat og fetthold. Pasienter med diabetes mellitus dobler risikoen for å utvikle denne sykdommen.

Kreft i bukspyttkjertelen er fortsatt den mest aggressive og er preget av ekstremt lav pasientoverlevelse. Dette skyldes det faktum at den ondartede svulsten er asymptomatisk, vanskelig å diagnostisere og metastaserer tidlig til lymfeknuter, lunger og lever, og også raskt sprer seg langs de perineurale rommene og vokser inn i tolvfingertarmen, tykktarmen, magen og store kar. Hos 52% av pasientene oppdages det på senere stadier - på diagnosetidspunktet er det allerede levermetastaser. Tidlig diagnose er ofte en umulig oppgave. Selv med vanlig ultralyd er det ikke alltid mulig å oppdage kreft på et tidlig tidspunkt..

I løpet av de siste 40 årene har det vært lite fremskritt innen diagnose og behandling som vil forbedre denne situasjonen. Til tross for forbedringen av den kirurgiske metoden og implementeringen av utvidede operasjoner, viser de ikke noen fordeler i stadiene hvor denne sykdommen blir oppdaget. Til tross for den sjeldne forekomsten (i sammenligning med ondartede sykdommer i andre lokaliseringer - lunge, mage, prostata, tykktarm og bryst), er dødeligheten fra kreft i bukspyttkjertelen den fjerde i verden. I denne forbindelse er forskningen rettet mot å finne metoder for tidlig diagnose og den mest effektive cellegift..

patogenesen

Det er kjent at kronisk pankreatitt øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen med 9-15 ganger. Hovedrollen i utviklingen av pankreatitt og kreft tilhører stellatcellene i kjertelen, som danner fibrose og samtidig stimulerer onkogenesen. Stellatceller, som produserer en ekstracellulær matrise, aktiverer ødeleggelsen av kjertelceller og reduserer produksjonen av insulin av ß-celler. Samtidig øker de de onkogenetiske egenskapene til stamceller, og stimulerer forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen. Og den konstante aktiveringen av stellatceller forstyrrer homeostasen i vevene som omgir svulsten, noe som skaper grunnlaget for invasjonen av kreftceller inn i nærliggende organer og vev..

Overvekt er en annen faktor i onkogenesen. Med overvekt lider utvilsomt bukspyttkjertelen. Visceralt fett er et aktivt hormonorgan som produserer adipocytokiner. Ved insulinresistens forårsaker steatose og inflammatoriske cytokiner organdysfunksjon. En økning i frie fettsyrenivåer forårsaker betennelse, iskemi, organfibrose og til slutt kreft.

Følgende sekvens av endringer i bukspyttkjertelen er påvist - ikke-alkoholisk steatose, deretter kronisk pankreatitt og kreft. Pasienter utvikler raskt kakeksi, som er assosiert med en dysregulering av hormonene ghrelin og leptin under påvirkning av de samme cytokiner. Hvis vi tar hensyn til genmutasjoner, så fra utseendet til de første tegnene på mutasjoner til dannelsen av en ikke-invasiv svulst, kan det ta 10 år, så tar det 5 år for den ikke-invasive svulsten å bli en invasiv en utviklingen av en metastatisk form. Og etter dette fortsetter den onkologiske prosessen raskt, noe som fører til et ugunstig resultat på 1,5-2 år.

Klassifisering av bukspyttkjertelen

Alle svulster i kjertelen er delt inn i epitel (95%) og nevroendokrin (5%). Epiteliale svulster er på sin side:

  • Godartet (sjelden) Disse inkluderer: serøst og slimaktig cystadenom, modent teratom og intraductal adenom.
  • Borderline (sjelden diagnostisert, men har ondartet potensial). Disse inkluderer: slimhinne cystadenom med dysplasi, solid pseudopapillær tumor og intraductal tumor med moderat dysplasi..
  • Ondartet.

Ondartede inkluderer:

  • Serøse og slimete cystadenokarsinomer.
  • Ductal adenocarcinomas.
  • Pancreatoblastoma.
  • Karsinom i kviser.
  • Blandet celleadenokarsinom.
  • Intraduktivt papillarmukinøst karsinom.

Den vanligste ondartede svulsten er duktalt adenokarsinom, som er en svært aggressiv svulst. Karsinom utvikler seg i hodet i 75% av tilfellene. Resten av sakene er i kroppen og halen.

Kreft i bukspyttkjertelen hos 83% av pasientene har karakteristiske symptomer - gulsott og kløe. Dessuten kommer halvparten av pasientene til det terminale stadiet av gulsott, som ofte er kombinert med tegn på tolvfingertarmshindring. Avhengig av scenen er det mulig å utføre en radikal operasjon for å fjerne svulsten. Det utføres hvis diameteren på svulsten ikke er mer enn 2 cm. Men selv etter radikale operasjoner observeres overlevelsesraten de neste 5 årene bare hos 3-5% av pasientene. Ett kirurgisk inngrep gir ikke gode resultater, så det kompletteres med cellegiftbehandling, noe som øker overlevelsen.

Palliative operasjoner, som er utformet for å lindre tilstanden med mulighet for radikal behandling, utføres med lokalt avansert ikke-resekverbar hodekreft og sørger for dannelse av forskjellige typer anastomoser. De viktigste kriteriene for ubehandlingsevnen av en hodetumor er dens forbindelse med de mesenteriske karene, invasjon i cøliaki bagasjerommet og leverarterien. Hos eldre mennesker i nærvær av trinn III-IV utføres den minst traumatiske operasjonen - kolecystogastrostomi.

Stadier i kreft i bukspyttkjertelen

  • Fase IA: T1 (på et tidlig stadium er svulsten i kjertelen opp til 2 cm i størrelse, det vil si at svulsten kan oppdages), N0 (ingen regionale metastaser), M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Fase IB: T2 (hodetumor i kjertelen, men størrelsen er mer enn 2 cm), N0 (ingen regionale metastaser) M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Fase IIA: T3 (svulst utenfor kjertelen: har spredd seg til tolvfingertarmen, gallegang, portvene, men den mesenteriske arterien er ikke involvert), N0, M0 - regionale og fjerne metastaser er fraværende. Svulsten er operabel, men hos 80% av pasientene etter operasjonen oppstår et tilbakefall.
  • Fase IIB: T1-3 (tumorstørrelse og utbredelse kan være som i tidligere stadier, N1 (metastaser i regionale lymfeknuter), M0 (fjerne metastaser).
  • Fase III: T4 (tumor spredt til cøliaki stammen og overlegen mesenterisk arterie), hvilken som helst N og ingen fjerne metastaser - M0.
  • Kreft i bukspyttkjertelen stadium 4 - enhver tumor, eventuelle N og fjerne metastaser - M1. Operasjonen er ikke indikert, andre behandlingsmetoder brukes.

Godartede lesjoner er:

  • Serøse cystadenomer, som har en minimal risiko for malignitet, veldig langsom vekst, er lokalisert i noen del av kjertelen og kommuniserer svært sjelden med kanalen. Denne typen godartede svulster er diagnostisert hos kvinner 50-70 år gamle..
  • Retensjonscyster og pseudocyster. Begge variantene finnes etter 45-60 år. Hvis retensjonscyster er lokalisert i hodet av kjertelen, er lokalisering i kroppen og halen karakteristisk for pseudocyster.
  • Solide pseudopapillære svulster er sjeldne, lokalisert hvor som helst i kjertelen, kommuniserer sjelden med kanalen og utvikler seg hos unge kvinner 20-40 år gamle.

Blant godartede svulster forekommer adenom oftest. Det er følgende histologiske varianter av det:

  • acinar - ligner eksokrine kjertler i struktur;
  • nevroendokrine;
  • kanal - kommer fra kanalenes epitel.

Det acinar adenom ligner morfologisk på acinar-celler som produserer bukspyttkjertelenzymer. Den består av cyster i forskjellige størrelser, er veldig sjelden og er oftere lokalisert i hodet, mye sjeldnere i kroppen og i halen. Størrelsen på disse svulstene kan være fra millimeter til 10-20 cm.

Oftest er de asymptomatiske. Til tross for den betydelige størrelsen, forblir pasientens generelle tilstand tilfredsstillende. Bare store adenomer klemmer organer i nærheten og merkes gjennom bukveggen. Når kanalene i bukspyttkjertelen og gallegangen presses, utvikler pankreatitt, gulsott, kolangitt. Hvis svulsten er hormonelt aktiv, vil de kliniske manifestasjonene avhenge av utskillelsen av et eller annet hormon. Svulsten oppdages ved hjelp av ultralyd og computertomografi.

En nevroendokrin svulst forekommer i bare 2% av tilfellene. Som et resultat av studier har hver femte person med en nevroendokrin svulst en genetisk disposisjon for kreft, siden disse svulstene inneholder en stor andel av kimplante mutasjoner. Pasienter med slike svulster har en bedre prognose, men disse svulstene er ustabile - langsom vekst og rask metastase er mulig..

Noen typer cyster er veldig utsatt for malignitet og klassifiseres som borderline. Så slimete cystiske formasjoner og intraductale papillære slimete formasjoner blir betraktet som forstadier. De sistnevnte er ofte lokalisert i hodet og finnes hos eldre. Hvilke tegn indikerer ofte malignitet?

  • tilstedeværelsen av parietal noder i kjertelen;
  • størrelsen på cysten er mer enn 3 cm;
  • utvidelse av hoved bukspyttkjertelen.

Hver for seg er det verdt å fremheve gastrinom - dette er en godartet endokrin gastrinproduserende svulst, som i 80-90% av tilfellene er lokalisert i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmsveggen. Muligheten for lokalisering i bukhulen, mage, milten, lymfeknuter eller eggstokk er ikke utelukket. Dets manifestasjon er Zollinger Ellison syndrom - økt sekresjon av magesaft, utvikling av aggressive magesår i tolvfingertarmen, perforering, blødning, stenose.

Den første manifestasjonen av Zollinger Ellisons symptom er diaré. Den biokjemiske indikatoren på dette syndromet er nivået av gastrin i blodet. Normalt er nivået 150 pg / ml, og med dette syndromet mer enn 1000 pg / ml. Hypersekresjon av saltsyre bestemmes også. I isolerte gastrinomer utføres tumorreseksjon. Men selv etter reseksjon forekommer remisjon innen 5 år bare hos 30% av pasientene. Hos 70% av pasientene er det umulig å fjerne gastrinom fullstendig, derfor gjennomgår slike pasienter massiv kontinuerlig antisekretorisk terapi. I 2/3 av tilfellene er gastrinomer ondartet, men vokser sakte. Metastaserer til regionale lymfeknuter, lever, bukhule, bein, hud, milt, mediastinum.

Grunnene

De nøyaktige årsakene er ikke identifisert, men det er bevis på rollen til visse faktorer:

  • Sykdommer i bukspyttkjertelen. Først av alt, kronisk pankreatitt. Hos pasienter med alkoholisk pankreatitt øker risikoen for ondartede organsykdommer 15 ganger, og ved enkel pankreatitt - 5 ganger. Ved arvelig pankreatitt er risikoen for kreft 40% høyere.
  • Cyster i bukspyttkjertelen, som i 20% av tilfellene degenererer til kreft. En familiehistorie med kreft i dette organet indikerer en høy risiko for malignitet..
  • Genetiske mutasjoner. Mer enn 63 mutasjoner er kjent for å forårsake denne sykdommen. 50-95% av pasienter med adenokarsinomer har mutasjoner i KRAS2, CDKN2-genet; TP53, Smad4. Hos pasienter med kronisk pankreatitt - i TP16-genet.
  • Overvekt, som alltid er assosiert med pankreatitt, diabetes og økt risiko for prostatakreft. Overvekt i ungdomstiden øker risikoen for kreft i fremtiden.
  • Type mat. Kosthold med høyt innhold av proteiner og fett, mangel på vitamin A og C, kreftfremkallende stoffer i mat (nitriter og nitrater). Det økte innholdet av nitrater i mat fører til dannelse av nitrosaminer, som er kreftfremkallende. Dessuten vises egenskapene til ernæring og den kreftfremkallende effekten av produkter etter flere tiår. Dermed har kostholdsvaner i barndom og ung alder også betydning..
  • Økte nivåer av cytokiner (spesielt IL-6 cytokin), som spiller en rolle ikke bare i utviklingen av betennelse, men også i kreftfremkalling.
  • Røyking - en påvist risikofaktor for kreft i dette organet er.
  • Eksponering for ioniserende stråling og kreftfremkallende damper (f.eks. I aluminiumsindustrien, renserier, raffinerier, bensinstasjoner, fargestoffer). Disse uheldige miljøfaktorene forårsaker DNA-endringer og celledelingssvikt.
  • Gastrektomi (fjerning av magen) eller reseksjon i magen. Disse operasjonene for magesår og godartede svulster i magen flere ganger øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen. Dette skyldes det faktum at magen er involvert i nedbrytningen av kreftfremkallende stoffer som kommer inn i kroppen med mat. Den andre grunnen er syntesen av kolecystokinin og gastrin i slimhinnen i tynntarmen og pylorus (på grunn av fravær av mage eller deler av den), og dette stimulerer hypersekresjon av bukspyttkjertesaft og forstyrrer normal funksjon av dette organet.

Kreft i bukspyttkjertelen

Det er vanskelig å bestemme de første tegnene på en svulst i bukspyttkjertelen, siden prosessen ikke på et tidlig stadium manifesterer seg og er skjult. Tilstedeværelsen av kliniske symptomer indikerer en allerede vanlig prosess. På diagnosetidspunktet for sykdommen har 65% av pasientene metastaser til leveren, til lymfeknuter (hos 22% av pasientene) og til lungene. Likevel er det verdt å være oppmerksom på de ikke-spesifikke første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig tidspunkt - utmattethet, rask utmattethet, endringer i tarmfunksjonen (forstoppelse eller diaré) og tilbakevendende kvalme. Ytterligere symptomer avhenger av lokalisasjonen av svulsten i kjertelen - overvekt av visse symptomer gjør det mulig å mistenke en eller annen lokalisering av svulsten.

En ondartet svulst i bukspyttkjertelen er manifestert ved gulsott og kløe. Gulsott og kløe er imidlertid ikke tidlige symptomer på sykdommen. Ikterisk hudfarge vises midt i fullstendig velvære og uten smerter. Bare hos noen ledsages gulsott av magesmerter eller ubehag. Gulsott i hodekreft er assosiert med det faktum at karsinom, som øker i størrelse, sprer seg til gallegangene og klemmer lumen og tolvfingertarmen, der den vanlige gallegangen strømmer inn i.

Gulsott hos noen pasienter kan være det første og eneste symptomet. Det vokser i naturen, og intensiteten avhenger av størrelsen på svulsten. Gulsottfargen på huden erstattes av oliven, deretter mørkegrønn. Gulhet av sklera og slimhinner i munnhulen er også karakteristisk. En reduksjon eller fullstendig avslutning av strømmen av galle inn i tarmen forårsaker utseendet av fargeløs avføring og utviklingen av dyspeptiske symptomer (kvalme), diaré eller tarmparese..

Tilstedeværelsen hos pasienter med gulsott med forhøyet temperatur (opptil 38-39 C) betyr tilsetning av kolangitt. Galleveisinfeksjon anses som en ugunstig faktor, siden purulente komplikasjoner og leversvikt kan utvikle seg, noe som forverrer pasientens tilstand. Det er mulig å føle svulsten bare hvis den er stor eller med metastase. En objektiv undersøkelse, i tillegg til gulsott, avslører en økning i leveren og galleblæren.

En ledsager av gulsott er kløe i huden, som er forårsaket av irritasjon av hudreseptorene med gallesyrer. Oftest vises det etter gulsott med høyt nivå av bilirubin i blodet, men noen ganger klager pasienter, selv i den pre-ikteriske perioden, over kløe i huden. Det er intenst, intensiveres om natten, forverrer helsetilstanden betydelig, da det forårsaker søvnløshet og irritabilitet. Kvalme og oppkast oppstår både ved hodekreft og med svulst i halen og kroppen, og er et resultat av kompresjon av tolvfingertarmen og magen av svulsten.

Symptomene inkluderer også smerter i øvre del av magen. I de innledende stadiene svekkes smertene når pasienten bøyer seg fremover, og med en utbredt prosess blir den smertefull, forårsaker raskt asthenisering av pasienten og krever bruk av smertestillende. Hvis svulsten er lokalisert i hodet av kjertelen, er smertene lokalisert i epigastrium, og med en svulst i kroppen og halen sprer den seg til venstre hypokondrium og venstre lumbale region. Med bestråling på baksiden, som simulerer klinikken for nyrepatologi, kan man mistenke spredningen av prosessen til det retroperitoneale rommet. Verkende, kjedelige smerter i epigastrium blir ofte sett på som "gastritt", "magesår", "kolecystopancreatitis".

Systemiske manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen, uavhengig av beliggenhet, inkluderer:

  • Tap av Appetit. Anorexia er observert hos mer enn halvparten av pasienter med hodekreft og hos en tredjedel av pasientene med dens lokalisering i andre deler av kjertelen.
  • Vekttap. Vekttap er det viktigste symptomet. Det er assosiert med nedsatt matlyst, nedsatt fordøyelse i tarmen som et resultat av blokkering i kanal og kreft i cachexia. Vekttap regnes som det vanligste symptomet.
  • Forhøyet blodsukker. Noen mennesker utvikler diabetes fordi insulinproduksjonen undertrykkes, noe som forårsaker polydipsi (økt tørst) og polyuri (økt urinproduksjon).

Ovennevnte symptomer er tegn på inoperabilitet eller tvilsom operabilitet. Å avsløre ascites, definere svulsten ved palpasjon, stenose i magen (dens utløp) utelukker muligheten for radikal fjerning av svulsten.

En godartet svulst er enten en serøs neoplasma eller enkle cyster og pseudocyster. De fleste cyster er asymptomatiske. I sjeldne tilfeller har adenom i kjertelen livlige manifestasjoner i form av akutt pankreatitt og gulsott. Kompresjon av magen eller tolvfingertarmen av en stor cyste forårsaker kvalme, oppkast, gulsott og gjør det vanskelig å tømme disse organene. Utseendet til magesmerter i de fleste tilfeller indikerer en degenerasjon til en ondartet svulst (spesielt med pseudocyster). Smertene kan være lokalisert i ryggen, og etterligne sykdommer i ryggraden.

Symptomer på Zollinger-Ellison-syndrom inkluderer magesår, diaré og oppkast. Esophagitis forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Hos 75% av pasientene utvikles magesår i magen og i de innledende delene av tolvfingertarmen. Muligheten for utseende i jejunum og i de distale delene av tolvfingertarmen er ikke utelukket. Magesår kan være enkelt og flere (oftere med postbulbar lokalisering).

De kliniske manifestasjonene av magesår er de samme som i et vanlig magesår, men vedvarende smerter og en utilfredsstillende respons på antulcerbehandling er karakteristisk. Magesår i dette syndromet gjentas ofte, og ledsages også av komplikasjoner: perforering, blødning og stenose. Komplikasjoner er veldig vanskelige og er den viktigste dødsårsaken..

I tillegg er duodenalsår kombinert med diaré, øsofagitt, steatorrhea, økt kalsiumnivå, ledsaget av oppkast og vekttap. Diaré er et karakteristisk trekk ved dette syndromet, som er mer vanlig hos kvinner. Hos halvparten av pasientene er diaré den første manifestasjonen. Hypersekresjon av saltsyre skader jejunal slimhinne, som er ledsaget av økt bevegelighet og en nedgang i absorpsjonen av vann og natrium. Ved denne pH-verdien inaktiveres bukspyttkjertelenzymer (lipase). Fett blir ikke fordøyd, absorpsjonen deres avtar, steatorrhea utvikler seg og vekttap utvikler seg.

Analyse og diagnostikk av bukspyttkjertelkreft

  • Ultralyd er den primære undersøkelsesmetoden.
  • Computertomografi, forbedret med kontrast, bestemmer iscenesettelsen, spres til nabolandet organer, metastase og gir en konklusjon om svulstens resektabilitet. Hvis svulsten ikke er mer enn 2-3 cm stor og karene ikke er involvert, kan den endres. Datatomografi og magnetisk resonansavbildning kan bidra til å identifisere cyster. Ved hjelp av MR bestemmes stadiene av nevroendokrine svulster nøyaktig. Så ujevne kanter og en reduksjon i signalet i den venøse fasen er karakteristiske tegn på dårlig differensierte nevroendokrine svulster..
  • Diagnose på et tidlig stadium utføres ved hjelp av et optisk spektroskop (spektroskopimetode), som til og med kan oppdage forandringer i forkreftformasjoner og gjøre det mulig å konkludere med at det er nødvendig å fjerne cysten. Når man bestemmer ondartede cyster, når spektroskopien nøyaktighet til 95%. Spektroskopisk diagnose er i samsvar med postoperativ histologisk undersøkelse.
  • For å bestemme nivået av blokkering av galle- og bukspyttkjertelen, utføres retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. Det utføres ved hjelp av et duodenoskop og fluoroskopisk installasjon ved bruk av røntgenkontrastmidler (Triombrast, Ultravist).
  • CT-skanning med multidetektor er en informativ preoperativ metode. Lar deg bestemme operabiliteten til svulsten på grunnlag av: størrelse, spredt til store kar, forhold til omkringliggende organer (strekker seg inn i hepatoduodenal ligament, mesenteri i tynntarmen), graden av deformasjon av gallegangene.
  • Aspirasjonsbiopsi bekrefter diagnosen, men det anbefales bare i tilfeller der bilderesultatene er tvetydige. Det er å foretrekke å utføre det under ultralydveiledning.
  • Bestemmelse av tumormarkører i blodet. Den mest følsomme, spesifikke og godkjente markøren for kreft i dette organet er CA-19-9. Hos friske mennesker overskrider innholdet ikke 37 enheter, og med denne sykdommen øker den titalls, hundrevis og tusenvis av ganger, siden den er produsert av kreftceller. Men med tidlig kreft, økes ikke nivået av CA-19-9, derfor kan denne metoden ikke brukes til screeningsstudier og påvisning av tidlige former. Tilsetningen av ytterligere to biomarkører til denne markøren (tenascin C og en vevs-koagulasjonsfaktorinhibitor) gir tidlig påvisning av kreft.
  • I nevroendokrine svulster brukes kromogranin A som en immunhistokjemisk markør, men det har liten betydning i diagnosen av denne typen svulster. Høye nivåer av kromogranin A (> 156,5 ng / ml) indikerer imidlertid tilstedeværelsen av metastaser.

Behandling av bukspyttkjertel

Hovedbehandlingen er kirurgi pluss cellegift og strålebehandling. Men bare 20% (eller enda mindre) av pasientene kan opereres. I dette tilfellet brukes cellegiftbehandling før operasjonen. I noen tilfeller gjennomgår en svulst i bukspyttkjertelen kun strålebehandling før operasjonen, og deretter bestråles den også under operasjonen. Tilstedeværelsen av metastaser utelukker radikal kirurgisk behandling, slik at de umiddelbart går over til cellegift.

En kombinasjon av to eller flere medisiner forbedrer prognosen. Pasienter kan få forskrevet kombinasjoner: Gemzar + Xeloda (eller Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluoracin + Fluoracin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX cellegiftprotokoll inkluderer 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Toksisiteten til FOLFIRINOX-protokollen overstiger signifikant toksisiteten til Gemzar alene. Denne behandlingen tilbys pasienter med metastatisk kreft og lave bilirubinnivåer i relativt god allmenntilstand. Hos pasienter med metastatisk kreft er det mulig å oppnå en økning i overlevelse på opptil 11 måneder, noe som anses som et godt resultat i metastatisk kreft. FOLFIRINOX cellegift er også foreskrevet for pasienter med kreft i stadium null eller jeg som tåler et aggressivt regime..

Strålebehandling utføres før operasjonen, under operasjonen og etter operasjonen i kombinasjon med cellegift. Strålebehandling bruker forskjellige doser. For palliative formål (reduksjon av gulsott, smerte og forebygging av blødning) brukes en dose på 50 Gy. For å øke overlevelsesraten for pasienter, brukes høyere doser - 60 Gy og over. Stråling under operasjon er ofte kombinert med ekstern stråling for å øke dosen til kjertelen og for å kontrollere sykdommen bedre. Under operasjonen kan dosen være 10-20 Gy, som suppleres med ekstern tilknytning på 45-50 Gy. For inoperabel kreft er en kombinasjon av strålebehandling og kreft mot kreft å foretrekke: strålebehandling (RT) + Gemzar, eller RT + Fluorouracil.

For å eliminere smerter brukes narkotiske smertestillende midler, som er kombinert med trisykliske antidepressiva, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, krampestillende midler eller kortikosteroider. Celiac ganglia neurolyse (fjerning av cøliaki ganglia) resulterer i smertelindring, men dette er kirurgi. Strålebehandling lindrer også delvis smerter..

Tatt i betraktning aggressiviteten til kreft i dette organet og sen oppdagelsesfrekvens og det faktum at det ikke alltid er mulig å stoppe prosessen med cellegift, er behandling med folkemedisiner ineffektiv og pasienter bruker dyrebar tid på å ty til den. Det samme kan sies for natronbehandlingen, som har blitt mye annonsert den siste tiden. Denne metoden vil ikke gi annet enn en reduksjon i surhet, utseendet på raping, tyngde i epigastrium og et brudd på syre-basebalansen i blodet.

Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er omtrent 15 cm lang og består anatomisk av tre deler: hodet, kroppen og halen. Hodet er i øvre høyre del av magen, på nivå med de to første ryggvirvlene. Det er dekket av tolvfingertarmen.

Hovedfunksjonen til bukspyttkjertelen er å produsere fordøyelsesenzymer. Kjertelens kanal forlater hodet, og kobles deretter til den vanlige gallegangen - hovedgallekanalen - og sammen strømmer de inn i tolvfingertarmen.

I tillegg inneholder bukspyttkjertelen hormonelle celler som produserer hormoner. Den mest kjente av disse er insulin.

Hvilke typer kreft kan oppstå i hodet av bukspyttkjertelen?

I 60–70% av tilfellene forekommer kreft i bukspyttkjertelen i hodet. Mer enn 80% av svulstene er adenokarsinomer. De utvikler seg fra celler som fører kanalene i kjertelen.

Mindre vanlige cystiske svulster. I de fleste tilfeller er cyster i bukspyttkjertelen godartede, men i noen tilfeller finnes kreftceller i dem. En biopsi er med på å etablere en nøyaktig diagnose.

Hvis en svulst stammer fra celler som produserer et enzym, kalles det acinar cellekarsinom. Det diagnostiseres vanligvis i yngre alder, vokser sakte og har en bedre prognose..

Endokrine cellesvulster er sjeldne: insulinomer, glukagonomer, gastrinomer, somatostatinomer.

Stadier i kreft i bukspyttkjertelen

På trinn I er svulsten ikke mer enn 4 cm i størrelse og ligger i organet, spres ikke til tilstøtende strukturer og lymfeknuter. Underlagene IA (tumor mindre enn 2 cm) og IB (tumor 2-4 cm) skilles.

På trinn II er svulsten mer enn 4 cm i diameter (underlag IIA), eller den har en hvilken som helst størrelse, men sprer seg samtidig til nærliggende organer (gallegang, tolvfingertarmen), lymfeknuter (underlag IIB). Samtidig påvirker ikke prosessen store blodkar..

Hvis svulsten påvirker flere lymfeknuter, vokser inn i nærliggende organer og store blodkar, men det er ingen fjerne metastaser, diagnostiseres stadium III kreft i bukspyttkjertelen..

Fase IV har fjerne metastaser.

Risikofaktorer

En normal celle blir kreftsyk når visse mutasjoner oppstår i den. Det er ofte umulig å si nøyaktig hva som forårsaket endringene i DNA, så årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er ukjente. Forskere vet bare om risikofaktorer - forskjellige ytre påvirkninger og tilstander i kroppen, der sannsynligheten for sykdom øker:

  • Dårlige vaner: røyking (øker risikoen med omtrent 20%), alkohol.
  • Lav fysisk aktivitet og overvekt.
  • Kosthold med en overvekt av rødt og bearbeidet kjøtt, lite frukt og grønnsaker.
  • Familiehistorie (nære slektninger som har blitt diagnostisert med hodekreft), noen genetiske defekter og arvelige syndromer.
  • Kronisk pankreatitt.
  • Sykdommer i magen: Helicobacter pylori-infeksjon, magesår.
  • Viral hepatitt.
  • Det er bevis på at risikoen økes av sykdommer i tenner og tannkjøtt.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

I de tidlige stadiene manifesterer svulsten seg vanligvis ikke. Så dukker det opp noen symptomer, men de er uspesifikke, oftest indikerer de en annen sykdom.

Den vanligste manifestasjonen av kreft i bukspyttkjertelen er gulsott. Det er hun som ofte blir det første symptomet pasienten går til legen med. Ved siden av hodet på kjertelen er gallegangen. Når svulsten vokser, komprimerer den den og forstyrrer utstrømningen av galle. Som et resultat skilles det giftige nedbrytingsproduktet av hemoglobin - bilirubin - ikke inn i tarmen, men kommer inn i blodomløpet. Dette fører til det faktum at huden og hvite i øynene får en gulaktig farge, kløe bekymrer.

Siden bilirubin i gallen ikke skilles ut i tarmen, blir avføringen lett. I kontrast mørkner urinen..

Andre mulige symptomer: magesmerter, kvalme og oppkast, vekttap, fordøyelsesbesvær, dyp venetrombose i benet, feber. I sjeldne tilfeller ødelegger en svulst de endokrine celler som produserer insulin. Blodsukkeret stiger, diabetes utvikler seg.

Diagnostiske metoder. screening

Vanligvis, hvis symptomer vises, indikerer dette at svulsten allerede har vokst utenfor bukspyttkjertelen. Det er ofte på dette stadiet at pasienten får diagnosen. Foreløpig er det ingen anbefalte screeningtester som kan hjelpe med å diagnostisere sykdommen i de tidlige asymptomatiske stadiene..

Vanligvis foreskriver først av alt legen en ultralyd av organene i bukhulen for pasienten, som den raskeste, rimeligste, sikre og ikke-invasive diagnostiske metoden. Mer informative studier - CT og MR, de hjelper til med å identifisere en svulst i bukspyttkjertelen, for å finne ut om kreften har spredd seg til nærliggende organer og regionale lymfeknuter.

Cholangiopancreatography brukes til å vurdere tilstanden til gallegangene. For å gjøre dette, injiseres et strålingsstoff i kanalene endoskopisk, gjennom tolvfingertarmen, eller med en nål gjennom huden, hvoretter røntgenbilder tas.

PET-skanning hjelper til med å oppdage metastaser. Under prosedyren injiseres et sikkert radioaktivt stoff i kroppen, som samler seg i kreftceller og gjør dem synlige på spesielle bilder.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen er en biopsi. Tumorvev for cytologisk og histologisk undersøkelse kan fås på forskjellige måter:

  • Med en nål gjennom huden, guidet av CT eller ultralyd.
  • Under laparoskopi.
  • Under endoskopisk ultralyd: en undersøkelse der ultralydsonden er plassert på slutten av et endoskop satt inn i tolvfingertarmen.
  • Under kolangiopankreatografi.

Behandling i kreft i bukspyttkjertelen

Den viktigste behandlingsmetoden for kreft i bukspyttkjertelen er kirurgisk. I noen tilfeller kan kirurgen bare fjerne bukspyttkjertelen sammen med en del av tynntarmen og / eller magen, galleblæren og den vanlige gallegangen. Deretter blir kroppen og halen i kjertelen sydd til tynntarmen, hvoretter de kan fortsette å utføre sine funksjoner..

I noen tilfeller må hele kjertelen fjernes. Etter en slik operasjon, må du ta enzymer og injisere insulin hele livet..

Kreft i bukspyttkjertelen reagerer på cellegift og strålebehandling. De er foreskrevet som adjuvans (for å forhindre tilbakefall etter operasjon) eller neoadjuvans (for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen, overfør inoperabel kreft til resektabel) behandling. Hvis svulsten ikke er operativ, blir strålebehandling og cellegift de viktigste behandlingene.

Hos noen pasienter kan det målrettede medikamentet erlotinib (Tarceva) brukes. Det blokkerer EGFR, et reseptorprotein som får kreftceller til å formere seg.

For inoperabel kreft i bukspyttkjertelen kan palliativ kirurgi bidra til å lindre symptomer og forbedre pasientens tilstand:

  • Hvis utstrømningen av galle er nedsatt, utføres stenting av gallegangen eller den blir avskåret over blokken og koblet til tolvfingertarmen (denne operasjonen kalles koledochojejunostomi).
  • Hvis teten i tolvfingertarmen er nedsatt, kan en stent også plasseres. Hvis dette ikke er mulig, utføres en jejunostomi - jejunum blir suturert til huden og en åpning (jejunostomi) blir brakt ut. Gjennom det får pasienten næring ved hjelp av et kateter.

Prognose og overlevelse

Hvis vi vurderer alle stadier av kreft i bukspyttkjertelen, vil overlevelsesraten, i henhold til europeisk statistikk, se slik ut:

  • I løpet av et år etter at diagnosen ble stilt, overlever 20% av pasientene.
  • I løpet av fem år - 5%.
  • I løpet av ti år - 1%.

Prognosen er mest gunstig hvis kreften ikke har spredd seg utover organet. I slike tilfeller er den fem års overlevelsesraten 7-25%.

Hovedårsaken til lav overlevelse er sen diagnose av svulster i bukspyttkjertelen.

Kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en ondartet svulst som fortsetter aggressivt og er utsatt for rask vekst i nabovevene. Når formasjonen sprer seg, oppstår strukturelle og funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen. Kreft i bukspyttkjertelen inntar en ledende posisjon blant onkologiske sykdommer i fordøyelsessystemet. Antall diagnostiserte tilfeller øker hvert år. Menn lider oftere av sykdommen enn kvinner. Onkologer ved Yusupov sykehus diagnostiserer kreft i bukspyttkjertelen ved å bruke moderne instrumental- og laboratorieforskningsmetoder. De bruker utstyr fra ledende japanske, europeiske og amerikanske produsenter..

Leger ved onkologiklinikken har en individuell tilnærming til valg av styringstaktikk for hver pasient. Kirurger har flytende teknikk for radikale og palliative kirurgiske inngrep. Bruk av de siste kreftmedisinene kan forbedre kvaliteten og øke forventet levealder for pasienter. Legepersonell gir profesjonell pasientbehandling.

Risiko for forekomst

Forskere har ennå ikke fastslått den eksakte årsaken til kreft i bukspyttkjertelen. Veksten av en ondartet neoplasma kan begynne under påvirkning av følgende provoserende faktorer:

  • Overdreven røyking - forårsaker iskemi (oksygen sult) av organvev;
  • Et overskudd av lettfordøyelige karbohydrater i kostholdet - skap en ekstra belastning på kjertelen;
  • Kronisk pankreatitt - utvikling av atypiske celler skjer mot bakgrunnen av en ukontrollert inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
  • Overvekt av kroppsvekt - fete avleiringer påvirker indre organer, inkludert bukspyttkjertelen, og den ekstra belastningen øker risikoen for å utvikle tumorformasjoner;
  • Kronisk rus - langvarige toksiske effekter påvirker strukturen og funksjonene i bukspyttkjertelen negativt;
  • Sykdommer i munnhulen - karies, periodontitt, periodontal sykdom, noe som øker risikoen for dannelse av svulstfoci i bukspyttkjertelen betydelig.

Den høyeste forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen er karakteristisk for økonomisk utviklede land, som er preget av urbanisering og høye sosioøkonomiske indikatorer. Ondartede neoplasmer utvikler seg med belastet arvelighet.

Tumorceller fra andre organer påvirket av tumorprosessen metastaserer til bukspyttkjertelen. Mer enn 75% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen har fylt 70 år. Patologien rammer imidlertid også yngre mennesker..

Ekspertuttalelse

Kreft i bukspyttkjertelen er en ondartet svulst som utvikler seg i kjertelvevet eller i kanalene til et organ. Svulsten ødelegger veldig raskt vev og vokser inn i nærliggende organer, så det er viktig å kjenne til de viktigste symptomene på sykdommen for å konsultere en lege på en riktig måte.

I følge leger er den viktigste årsaken til en svulst en genetisk funksjonssvikt på cellenivå. Som et resultat kan de berørte cellene ikke utføre sine grunnleggende funksjoner, men de formerer seg intenst, noe som fører til dannelse av en svulst. Medisin finner ikke grunnårsaken til onkologi og svarer på spørsmålet om hva som gir opphav til transformering av sunne celler til kreftformede celler. I mange år har det blitt forsket, men en entydig årsak til patologien er ikke funnet.

De provoserende faktorene anses å være røyking, overdreven alkoholforbruk, diabetes mellitus, kirurgiske inngrep i fordøyelseskanalen, dårlige miljøforhold.

Ikke en eneste lege vil fortelle deg hvor lenge pasienten vil leve og om pasienten vil leve på et eller annet stadium av kreft i bukspyttkjertelen. Det hele avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, massen av lesjonen, tilstanden til pasientens kropp. Leger ved sykehuset Yusupov praktiserer en integrert tilnærming til diagnose og behandling av kreft i bukspyttkjertelen på sykehusets omgivelser.

symptomer

Lumskheten ved kreft i bukspyttkjertelen ligger i det faktum at de første stadiene av sykdommen er nesten asymptomatiske. Det er ingen sterke smerter og åpenbare manifestasjoner av noen avvik i helsetilstanden, ubehag. Det er verdt å være på vakt og umiddelbart besøke legen hvis følgende symptomer vises:

  • Smerter i underlivet, som stråler mot ryggen, forverret av en endring i kroppsstillingen;
  • Gulhet i huden;
  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • Tap av Appetit;
  • Kvalme og oppkast, svimmelhet, løs avføring, svakhet uten åpenbar grunn.

I ondartede svulster er smertehodet vanligvis lokalisert i det epigastriske området. Hvis neoplasmen er lokalisert i halen av organet, klager pasienter over smerter i venstre øvre kvadrant av magen. Gradvis blir smertene mer alvorlige og konstante, og intensiveres om natten. Det kan lokaliseres i ryggen (når du invaderer retroperitoneale strukturer).

Arten av smertene endres med endring i stilling. Pasienten føler lettelse når han bøyer kroppen fremover. Forverring kan oppstå ved angrep av akutt pankreatitt. Smerter i venstre side av magen, forstoppelse eller tegn på tarmobstruksjon på grunn av metastase av kreft i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen til tykktarmen.

Akinar karsinom er ledsaget av et syndrom av fokal betennelse og subkutan lipoid nekrose. Det er preget av leddsmerter og økte eosinofile nivåer i blodet, høye serum lipase nivåer. Lignende symptomer er karakteristiske for tilbakevendende pankreatitt. En ikke-statisk manifestasjon av bukspyttkjertelenadokarsinom er overfladisk trekkende tromboflebitis. Når portalvenen er blokkert, utvikler åreknuter i spiserøret. Det fører til mageblødning.

Over tid blir gulsott et av de viktigste symptomene på kreft i bukspyttkjertelen. Det oppdages hos 90% av pasientene med svulstlesjoner i organets hode. Gulsott er progressiv. Tumor remisjon kan føre til lindring av gulsott. Gulsott er sjelden ved kreft i hale og bukspyttkjertelen. Med utviklingen av kolangitt stiger kroppstemperaturen.

Ved palpasjon bestemmes en volumetrisk formasjon i projeksjonssonen i bukspyttkjertelen. Når en svulst er lokalisert i hodet på et organ i høyre hypokondrium, er en forstørret smertefri galleblæren følbar. Metastatisk sykdom i bukhulen fører til utvikling av ascites (akkumulering av fri væske i buken).

Pasienter søker i de fleste tilfeller medisinsk hjelp når tilstanden deres forverres kraftig. Som regel har kreftsvulsten allerede i denne perioden en betydelig størrelse..

diagnostikk

Deteksjon av en bukspyttkjertelsvulst i det første stadiet er ekstremt sjelden. Dette skyldes fraværet av karakteristiske symptomer. Oftest blir kreft i de første stadiene diagnostisert under undersøkelse for en annen sykdom. På sykehuset Yusupov forskes det på moderne utstyr. Det lar deg nøyaktig og raskt bestemme typen og stadiet for utvikling av svulstdannelse. Dette er viktig for å avklare videre behandlingstaktikk..

Omfattende diagnostikk av kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

  1. Generell og biokjemisk blodprøve. Det er foreskrevet å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen. Vær oppmerksom på indikatorer som ESR, leukocyttformel, ALT, AST, bilirubin, lipase, amylase og alkalisk fosfatase;
  2. Coagulogram. Det er bestemt å vurdere graden av blodproppsykdommer;
  3. Bestemmelse av nivået av tumormerker i blodet. CA-242 og CA-19-9 anses som spesifikke tumorantigener for kreft i bukspyttkjertelen. En økning i deres konsentrasjon indikerer en høy risiko for tumordannelse;
  4. Ultralydundersøkelse (ultralyd) av mageorganene. Lar deg vurdere strukturen i bukspyttkjertelen, dens størrelse, samt lokaliseringen av det patologiske fokuset;
  5. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Lag-for-lag-undersøkelse av bukspyttkjertelen lar deg vurdere plasseringen, størrelsen og graden av tumorinvasjon i tilstøtende vev;
  6. Positron elektronisk computertomografi (PET-CT). Et kontrastmiddel brukes til studien. Etter at den merkede isotopen har samlet seg i bukspyttkjertelen, blir organet undersøkt for nærvær av en svulstdannelse;
  7. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Undersøkelse av hodet i bukspyttkjertelen utføres ved hjelp av et endoskop. Gjennom det blir det injisert et kontrastmiddel som flekker orgelet. En serie røntgenbilder lar deg bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten;
  8. Laparoskopi er en høyteknologisk og informativ forskningsmetode. Under prosedyren er det mulig å utføre en biopsi for histologisk analyse av de oppnådde vevsprøvene med det patologiske fokuset;
  9. Biopsi. Kreft i bukspyttkjertelen må bekreftes ved histologisk undersøkelse. En biopsi kan bidra til å bestemme type og stadium av kreft. Dette er nødvendig for å avklare behandlingstaktikker..

Diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene av sykdommen (før lukkingen av lumen i gallegangene og penetrering i tolvfingertarmen) er vanskelig. Derfor er legene på sykehuset Yusupov spesielt oppmerksomme på pasienter som klager over langvarige smerter som oppstår uten noen grunn i venstre øvre kvadrant av magen..

Evaluering med bariumforsterket røntgen er bare nyttig hvis svulsten er stor. En røntgen kan vise forskyvningen av magehulen og bakveggen i bukhulen. Svulsten kan påvirke slimhinnen i tolvfingertarmen og magen. Når bariumsuspensjon brukes, har strukturene en uregelmessig form.

Bruk av ultralyd og computertomografi kan oppdage små svulster, inkludert neoplasmer i kroppen og halen i bukspyttkjertelen. Hvis testresultatene er negative, utføres endoskopisk ultrasonografi. Ved hjelp av datatomografi, tumorskader på bukspyttkjertelen og dens penetrering i området, bestemmes metastase av kreft i leveren og de nærliggende lymfeknuter. Punkteringsbiopsi gir mulighet for histologisk undersøkelse og bekreftelse av diagnosen.

Pasienter med obstruktiv gulsott gjennomgår transhepatisk kolangiografi og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Transhepatisk penetrering avslører det proksimale hindringsstedet og skiller kreft i bukspyttkjertelen fra kreft i galleblæren, gallegangen eller papillen til Vater. Ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, innsnevring av den vanlige bukspyttkjertelen, kan kompresjon av den vanlige gallegangen med en neoplasma oppdages.

Endoskopisk ultralyd er nyttig i tilfeller der det er mistanke om reseksjon. Før operasjonen forskriver kirurger angiografi for å utelukke involvering av drenerende årer i tumorprosessen. I omtrent 60% av tilfellene forekommer kreft i bukspyttkjertelen. Svulster er vanligvis dårlig avgrenset.

Lukking av lumen i bukspyttkjertelen med en overlegen ekspansjon, så vel som tegn på kronisk pankreatitt, skaper et "dobbeltløpet" symptom, når begge kanaler (bukspyttkjertelen og vanlig galle) blir utvidet. Disse endringene blir oppdaget under gjengivelsen. Da legene diagnostiserer kreft i bukspyttkjertelen, har svulsten vanligvis spredt seg til strukturer i nærheten. I de fleste tilfeller utvikler gulsott seg som et resultat av ikke bare komprimering av gallegangene, men på grunn av tumorvekst.

Diagnosen bekreftes i 75% av tilfellene, enten cytologisk (ved hjelp av fin nålaspirasjonsbiopsi) eller histologisk (ved bruk av intern biopsi under ultralyd eller computertomografi).

Ductal adenocarcinomas er diagnostisert hos 80% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen. De skiller seg i grad av differensiering, tilstedeværelse av mucin, tilstedeværelse eller fravær av gigantiske celler eller plateepitel. Sjeldnere har ondartede neoplasmer hovedsakelig akinariske egenskaper eller den viktigste slimete (kolloidale) komponenten. Onkologer ved Yusupov sykehus etablerer den endelige diagnosen, trinn i tumorprosessen, basert på analysen av resultatene fra de utførte studiene.

Klassifisering

Klassifiseringen av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av den histologiske strukturen til svulsten og lokaliseringen av neoplasma. I henhold til den histologiske strukturen er en ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen delt inn i:

  • plateepitel;
  • adenokarsinom;
  • cytadenokarsinom;
  • Kjertelhvirvel;
  • Uspesifisert kreft;
  • Ductal adenocarcinoma.

Den vanligste formen for kreft i bukspyttkjertelen er adenocarcinoma. Svulsten dannes fra kanalens epitelceller. Det er ledsaget av en intens fibrotisk reaksjon. Cystadenokarsinom har en generelt gunstig prognose. Kreft i kreft forekommer hos 5% av pasientene. Sykdom i bukspyttkjertelen er en sjelden tilstand som vanligvis diagnostiseres i barndommen.

I samsvar med plasseringen, er kreft i hodet, kroppen, halen av organet isolert. I 65% av tilfellene er svulsten lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen, i 30% - i kroppen og halen, og i 5% - bare i halen. Ondartede neoplasmer av hodet i bukspyttkjertelen invaderer tolvfingertarmen. De hindrer galskapskanalens tålmodighet, sprer seg i det retroperitoneale rommet og bukhulen, og danner cyster. Svulster i kroppen og halen i bukspyttkjertelen kan trenge inn i milten, blodåre i leveren og metastasere til milten og tykktarmen. Metastaser i bukspyttkjertelen er ofte funnet i leveren, lungene og bukhinnen.

Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen har et velutviklet nettverk av lymfekanaler som går langs blodårene. Svulster lokalisert samtidig i halen og kroppen av bukspyttkjertelen spredte seg gjennom lymfekanalene.

Kreft i bukspyttkjertelen hos menn og kvinner

Statistikk viser at menn er mer sannsynlig å lide av kreft i bukspyttkjertelen. I faresonen er representanter for det sterkere kjønn over 50 år gamle, røykere, spiser fet og stekt mat i store mengder og er overvektige. Når de første patologiske symptomene dukker opp, anbefaler leger derfor å søke medisinsk hjelp for en omfattende undersøkelse..

Kvinner lider sjeldnere enn menn av denne sykdommen. På bakgrunn av andre somatiske sykdommer tar de imidlertid ikke hensyn til de tidlige tegnene på kreft i bukspyttkjertelen. I denne forbindelse er det en sen appell om medisinsk hjelp og påvisning av en svulst i de senere stadier..

Behandling

Taktikken for å behandle kreft i bukspyttkjertelen bestemmes av utviklingsstadiet, lokaliseringen og størrelsen på svulstfokuset. For terapi brukes både konservative og kirurgiske metoder. Blant dem er:

  1. Kirurgiske operasjoner. Onkologer skiller flere typer kirurgisk behandling for kreft i bukspyttkjertelen. De skiller seg i mengde intervensjon. I samsvar med dette er det total, delvis eller segmentell reseksjon;
  2. Kjemoterapi. Oftest brukt i forbindelse med strålebehandling. Essensen av behandlingen er å injisere medisiner i kroppen som stopper veksten av kreftceller. Disse stoffene har ikke en selektiv effekt. Derfor blir sunne celler også undertrykt. Som et resultat vises bivirkninger;
  3. Strålebehandling. Hovedmålet med denne behandlingsmetoden er å redusere størrelsen på svulstfokus. Strålebehandling kan gis både før og etter operasjonen. I avanserte stadier av kreft i bukspyttkjertelen er strålebehandling palliativ;
  4. Symptomatisk terapi. En obligatorisk del av den komplekse behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen. Symptomatisk terapi er designet for å lindre smerter som pasienter opplever i alle faser av behandlingen. For dette formålet brukes narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler..

Stadier og prognose

Å identifisere utviklingsstadiet for kreft i bukspyttkjertelen er viktig for å bestemme videre behandlingstaktikk. I samsvar med klassifiseringen er det:

  • 0 (TisN0M0): svulsten sprer seg ikke utenfor bukspyttkjertelen, det er ingen kliniske symptomer;
  • 1A (T1N0M0): en svulst med en diameter på opptil 2 cm er lokalisert i organet, diaré, kvalme eller oppkast kan forekomme;
  • 1B (T2N0M0): størrelsen på svulstfokus blir mer enn 2 cm, dyspeptiske symptomer vedvarer;
  • 2A (T3N0M0): svulsten vokser utenfor bukspyttkjertelen, men påvirker ikke lymfeknuter;
  • 2B (T1-3N1M0): kreftprosessen sprer seg til lymfeknuter i nærheten, det er et kraftig vekttap, gulning av huden og synlige slimhinner og smertesyndrom vises;
  • 3 (T4N0-1M0): svulsten vokser utover bukspyttkjertelen, påvirker arterier, årer, nerver;
  • 4 (T0-4N0-1M1): det alvorligste stadiet, der kreftprosessen påvirker fjerne lymfeknuter og organer, vises metastaser.

Prognosen for fem års overlevelse avhenger av stadiet der formasjonen ble oppdaget. Jo tidligere kreft er diagnostisert, jo større er sjansene for vellykket behandling av patologi. I noen tilfeller, i de sene stadiene av tumorutviklingen, er det bare lindrende behandling mulig, hvis formål er å lindre pasientens generelle tilstand. Det holdes på hospitsen på sykehuset Yusupov.

Tilbakefall og behandlingstaktikk

Muligheten for tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av stadiet hvor sykdommen ble oppdaget og kvaliteten på behandlingen. Det er umulig å nøyaktig forutsi muligheten for tilbakefall av tumor. Tilbakefall påvirkes av forskjellige provoserende faktorer..

Etter avsluttet behandling er det viktig å følge medisinske anbefalinger og delta regelmessig i forebyggende kontroller. Taktikken for å håndtere en pasient med en tilbakevendende neoplasma avhenger av dens plassering, størrelse og stadium av utvikling av svulstfokus. For dette brukes de samme metodene som for den primære sykdommen..

Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen

For å redusere sannsynligheten for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen, har leger utviklet forebyggende anbefalinger. De inkluderer:

  1. Overholdelse av et rasjonelt og balansert kosthold. I den daglige menyen er det nødvendig å begrense mengden lett fordøyelige karbohydrater og proteiner. De valgte produktene må være fri for nitrater;
  2. Aktiv livsstil. Tilstrekkelig fysisk aktivitet reduserer risikoen for å utvikle overvekt;
  3. Slutter å røyke og overdreven alkoholforbruk. Kronisk rus påvirker tilstanden i bukspyttkjertelen negativt, stimulerer veksten av tumorceller.

Du kan gjennomføre et komplett kurs med diagnose og behandling av kreft i bukspyttkjertelen i Moskva på sykehuset Yusupov. Klinikken har det nyeste utstyret og et profesjonelt team av leger. Rask og nøyaktig diagnose lar deg identifisere kreft i de tidlige stadiene av utviklingen. En individuell tilnærming til hver pasient, rimelige priser skiller Yusupov sykehus gunstig mellom hovedstadens medisinske institusjoner. Du kan melde deg på en konsultasjon ved å ringe kontaktsenteret døgnet rundt.

Forrige Artikkel

Spinal metastaser