Hoved

Osteom

Screening test for onkologi

Hensikten med screening eller generell screening av befolkningen for tilstedeværelse av ondartede svulster er å oppdage kreft i de tidlige stadiene av utviklingen, når behandlingen er mest effektiv. Når den første undersøkelsen av en populasjon som ikke tidligere har gjennomgått forebyggende undersøkelser, oppdages alltid et betydelig antall primære svulster.

Videre oppfølgingsundersøkelser av samme populasjon finner mye færre nye tilfeller av kreft, men kostnadene for hver enkelt deteksjon øker. Generelt er det epidemiologiske bildet av kreft ved universell screening av befolkningen vist i figuren. Dermed er målene for screening klare og forståelige, men når den gjennomføres oppstår det en rekke spørsmål..

1. Hva er følsomheten for testene som er utført? Testens høye følsomhet er god hvis sykdommen kan behandles i de tidlige stadiene, og om mulig ikke falske positive resultater ikke forårsaker fysisk og psykologisk skade for mennesker. Så pap-smøret er en veldig sensitiv test for livmorhalskreft, og diagnosen bekreftes enkelt ved biopsi.

Ultralydundersøkelse i kombinasjon med serum CA-125 er mest følsom når det gjelder påvisning av eggstokkreft. Plasma-prostataspesifikt antigen (PSA) brukes i en sensitiv test for prostatakarsinom. Imidlertid er implikasjonene av en slik tidlig deteksjon på den generelle kreftkontrollstrategien fortsatt ikke klart forstått..

2. Er det mulig å behandle sykdommen hvis den diagnostiseres tidlig? Sykdommer som kreft in situ eller lokalt invasiv livmorhalskreft kan behandles. Prognosen for behandling av tykktarmskreft er betydelig forbedret ved tidlig påvisning ved bruk av endoskopiske metoder eller tester for indre blødninger. Svulster som har samme type som tykktarmskreft, ble leger oppmerksom på relativt nylig historisk sett..

Likevel fører begrensningen av diagnostiske metoder til at de kan oppdages under undersøkelse bare kort tid før deres åpenbare kliniske manifestasjon. Dermed oppstår spørsmålet, hvor stor risikoen for metastase er redusert hvis en svulst blir funnet i prosessen med universell overvåking i sammenligning med påvisning av sykdommen med kliniske symptomer.?

Rollen som overvåking i forskjellige stadier av utviklingen av en ondartet sykdom: jo senere undersøkelsen blir utført, jo færre "falske positive" tester, og desto dårligere er den kliniske prognosen for sykdommen

3. Hvor vanlig er denne typen sykdom? Kreft i bryst, prostata, livmorhals og lunge er så vanlig i en viss alder og i visse populasjoner at screening nesten er en medisinsk indikasjon. Å screene hele Storbritannias befolkning for magekreft er upraktisk på grunn av den sjeldne forekomsten, men det er mer enn antydet i Japan, hvor det er mye mer vanlig.

Det er åpenbart at det er tilrådelig å utføre spesifikke diagnoseprogrammer der denne typen sykdommer er utbredt..

4. Hvor ofte og i hvilken populasjon bør undersøkelsen gjennomføres? I noen land blir kvinner i alderen 20-65 år oppfordret til å smøre livmorhalskreft hvert tredje år. I Storbritannia anbefales disse smørene for alle seksuelt aktive kvinner hvert 5. år. Det er foreløpig uklart hvilke anbefalinger som kan gis om hyppigheten av ultralydundersøkelser (diagnose av livmor- og eggstokkreft) eller om hyppigheten av endoskopiske undersøkelser. Ugifte kvinner over 40 år har økt risiko for å utvikle eggstokkreft; menn og kvinner over 50 år har risiko for tykktarmskreft..

Røntgenbilder av standard bryst, selv ikke blant røykere, gir ikke noen fordel i tidlig oppdagelse av lungekreft. Computertomografi av brystet er en mye mer følsom metode, men den kliniske verdien som et diagnostisk verktøy er foreløpig ikke tilstrekkelig bevist..

Metoder for screening av populasjonen for kreft

Livmorhalskreft	Cervical vattpinne
Brystkreft	mammografi
Tykktarmskreft	Analyse av skjult blødning Analeksamen, fleksibel endoskopi
Kreft i livmoren og eggstokkene	Palpasjon, ultralydsskanning CA-125
Hudkreft	Selv-undersøkelser
Magekreft - i Japan	Radiologisk og endoskopisk undersøkelse
Prostatakreft	Prostataspesifikt antigen
Lungekreft	Bryst røntgenskanning CT

Moderne overvåkingsmetoder. Noen av metodene som er beskrevet er fremdeles i utvikling for å nøyaktig vurdere deres kliniske effekt.

Det er hele kategorier av mennesker med en genetisk disposisjon for å utvikle visse typer svulster, for eksempel tarm polypoid svulster. Slike grupper bør kontinuerlig overvåkes av de aktuelle spesialistene. Definisjonen av sammensetningen av populasjonsgruppene som er utsatt for obligatorisk screening vil tilsynelatende endre seg i fremtiden, hvis nye eksempler på genetisk disposisjon for en eller annen type kreft vises. For eksempel har brystkreft allerede tydelig vist en økt risiko for sykelighet for mennesker med mutasjoner på kromosomal loci BRCA1 og BRCA2..

Andelen av slike mennesker i det totale antallet brystkreftpasienter er imidlertid veldig liten. Lignende polymorfe forandringer i andre gener kan også være forbundet med økt risiko for forskjellige sykdommer. Hvis det er påvist nye assosiasjoner av genotypiske forandringer med sykelighet, vil visse populasjoner bli anbefalt mer fullstendig screening, mens grupper med lavere risiko vil trenge mye mindre nøye overvåking..

5. Hva er ulempene med overvåking? Rutinemessig overvåking kan generere følelser av angst og frykt i befolkningen, noe som spesielt kan uttales hos individer. Å screene hele befolkningen i visse regioner krever betydelige investeringer og tid. Den virkelige kliniske effekten av undersøkelser kan vise seg å være uvurderlig liten til høye materialkostnader. Med forekomsten av brystkreft hos 50-70 år gamle kvinner i nivå med 2 tilfeller per år per 1000 innbyggere, vil en overvåkningsundersøkelse av 10.000 kvinner hvert 2. år avdekke 40 ytterligere tilfeller av sykdommen.

I Storbritannia blir undersøkelser utført i klinikker av trente sykepleiere som bruker mammografi og koster cirka £ 50 per test. Hvis den samlede herdefrekvensen, som et resultat av alle analysene som er utført, stiger fra 40% til 60%, viser det seg at det ble brukt 250 000 pund årlig for å redde disse 8 menneskene. Dermed er screening av denne typen en av de dyreste når det gjelder penger brukt på å redde ett menneskeliv, selv i sammenligning med andre høyteknologiske prosedyrer. Men for noen kreftformer er ikke screening et økonomisk spørsmål..

Historisk sett er et av de eldste overvåkningsprogrammene i den vestlige verden innsamlingen av utstryk for å bestemme risikoen for livmorhalskreft. For øyeblikket er screening av brystkreft introdusert i Storbritannia og flere andre land i EU. Og selvfølgelig er det fortsatt spørsmål om effektiv investering av midler, problemer oppstår med valg av en behandlingsmetode i den tidlige diagnosen av sykdommen (for eksempel hvis kreft ble oppdaget i kanalene in situ). Listen over diagnostiske prosedyrer utført innenfor rammen av screening er presentert i tabellen.

Effektiviteten av overvåkningsprogrammer kan evalueres mest korrekt ved å redusere dødeligheten fra kreft, men slike studier krever veldig lang oppfølging av pasienter (som for brystkreft). Et annet kriterium for effektiviteten av diagnostiske studier kan være en økning i andelen av tidlige diagnoser blant det totale antall registrerte tilfeller av sykdommen..

Screening - check-up

Hvis du vil minimere risikoen for å utvikle kreft - er dette materialet noe for deg.

Når du har kommet til en avtale med en terapeut eller en onkolog, bør du først og fremst ta hensyn til en spesialist til tilstanden i munnhulen, skjoldbruskkjertelen og huden (det er viktig å undersøke alle føflekker nøye). Legen må nødvendigvis undersøke alle lymfeknuter, diagnostisere testikkelens tilstand hos menn og eggstokkene hos kvinner.

Du bør informere legen din hvis du røyker, bruker en solseng eller nylig har solet deg. Hvis du er på diett - for eksempel ikke spiser mat som inneholder gluten, blir vegansk, vegetarisk, rå mat - er det også verdt å fortelle legen din.

Når han bestemmer tilstedeværelsen av risikofaktorer, bør legen blant annet stille sensitive spørsmål om sexlivet ditt, samt om bruk av alkohol og medisiner. Det er viktig å huske at først og fremst er vi selv ansvarlige for helsen vår, så selv om legen ikke spurte om noe i detalj, ikke vær lat og fortell om det selv.

Hva og i hvilken alder du skal sjekke?

Det er flere typer kreft som kan oppdages tidlig gjennom screening. Settet for disse studiene er forskjellig avhengig av alder og en rekke risikofaktorer. Det gir ingen mening å donere blod til alle tumormerker, siden disse studiene, med et unormalt resultat, oftere indikerer for eksempel betennelse, og ikke kreft..

Hvis du ikke har økt risiko for å utvikle kreft (det er bedre å snakke med legen din om dette), anbefales du å ta følgende tester.

20-29 år (kvinner)

Vaksinasjon mot onkogene typer humant papillomavirus anbefales for alle i alderen 12-24 år.

Screening for livmorhalskreft - pap-test (Pap-utstryking) - kvinner anbefales å gjennomgå fra hun er 21 år. I en alder av 21-29 år utføres en PAP-test eller flytende cytologi minst en gang hvert tredje år. Tester for humant papillomavirus med normale cytologiske resultater kan utelates.

20-39 år (kvinner)

Kvinner i denne alderen anbefales å gjennomgå en mammologundersøkelse hvert tredje år for forebyggende formål. Det er ingen enighet blant leger om egenundersøkelse av melkekjertlene. Tvilen er relatert til det faktum at effektiviteten av denne metoden er ekstremt liten, og at den gir nok bekymring for det rettferdige kjønn.

Kvinner med økt risiko for å utvikle brystkreft trenger å få en ultralydsskanning av brystkjertlene hvert år (på grunn av deres tetthet er et mammogram ineffektivt i denne alderen). Risikogruppen inkluderer kvinner med BRCA1 / BRCA2 genmutasjoner, de hvis mor eller søster hadde brystkreft, etc..

20-29 år gammel (kvinner og menn)

Finn ut om du er i fare for å utvikle tykktarmskreft: finn ut om dine kjære hadde kreft, hvis det i prinsippet er arvelige sykdommer i familien. Hvis de ikke er der, er det ikke nødvendig med noen spesiell undersøkelse for å screene for tykktarmskreft i denne alderen. I dette tilfellet bør du ta hensyn til endringer i avføring, uvanlige sensasjoner i magen og plutselige vektendringer..

30-64 år (kvinner)

Kvinner i denne alderen bør fortsette å ha en pap-test hvert tredje år, eller ta en pap-test hvert 5. år i forbindelse med en human papillomavirus-test. Imidlertid vil disse anbefalingene sannsynligvis bli revidert: en studie fra 2015 fant at kvinner over 64 år ofte utvikler livmorhalskreft, så Pap-testen bør gjøres i en eldre alder..

40-49 år (kvinner)

I denne alderen bør en kvinne diskutere fordeler og ulemper ved mammografi med legen sin. Det er ingen enighet blant leger om nytten av denne studien, da falske alarmer fører til at det blir utført for mange unødvendige biopsier, og som et resultat kan kreft bli diagnostisert der det ikke er noen. Nå blir kvinner anbefalt, etter å ha snakket med en lege, å ta sine egne beslutninger om behovet / ubrukeligheten av vanlig mammografi..

50–69 år (menn)

Hvis du gjør screening for prostatakreft, bare i denne alderen. Beslutningen om å måle nivået av prostata spesifikt antigen (PSA) bør tas av pasienten etter å ha konsultert lege. Fakta er at denne analysen har både fordeler og ulemper, og profesjonelle medisinske miljøer kan ikke komme til enighet om anbefaling av en slik test. Plussene inkluderer selvfølgelig tidlig diagnose av kreft. På ulemper er det stor sannsynlighet for et feil resultat, påvisning av en type kreft som ikke ville ha manifestert seg før slutten av en manns liv, og påfølgende behandling, samt unødvendige tester som biopsi. Hvis det blir besluttet å screene, må du måle PSA-nivå hvert 2-4 år.
Hvis en mann er i faresonen (for eksempel hvis hans pårørende hadde prostatakreft under 65 år), må han screenes fra 40 til 45 år.

50-70 år (kvinner)

Kvinner anbefales å ha mammogram hvert 2. år - i denne alderen er det færre unødvendige biopsier, og denne screeningen reduserer virkelig dødeligheten fra brystkreft.

50-75 år gammel (kvinner og menn)

For å oppdage tykktarmskreft (tykktarmskreft) i tide, trenger du:
- gjør hvert år en svært følsom fekal okkult blodprøve og gjennomgå en koloproktologundersøkelse eller
- gjøre sigmoidoskopi hvert 5. år (undersøkelse av endetarmen og sigmoid kolon ved bruk av et spesielt apparat satt inn gjennom anus) med en svært følsom fekal okkult blodprøve, eller
- hvert 10. år for å gjennomføre en koloskopi (undersøkelse av tykktarmen ved bruk av et spesielt apparat satt inn gjennom anus) med en svært følsom fekal okkult blodprøve.

55–74 år (menn og kvinner)

Mennesker som røyker i over 30 år, trenger å ha en lav dose spiral computertomography (CT) i brystet hvert år. Da kan lungekreft merkes på et tidlig tidspunkt. Hvis en person slutter å røyke for mer enn 15 år siden, forblir anbefalingene for ham de samme. Fluorografi er mindre følsom enn CT og gir altfor ofte falske positiver, noe som fører til unødvendige biopsier. Bruken av fluorografi reduserer ikke dødeligheten fra lungekreft.

Over 70 år (kvinner)

Kvinner i denne alderen anbefales å ha mammogram hvert år. Etter 70 vil endringer i vevet tillate deg å finne mindre neoplasmer.

Du må også jevnlig (hvor ofte - etter eget skjønn) selvundersøkelser for mistenkelige føflekker: voksende, asymmetrisk, mer enn 6 mm, flerfarget og med ujevne kanter. Personer som er utsatt for risiko (lys hud, mange føflekker, historie med solbrenthet) må fra tid til annen oppsøke en onkodermatolog for å sjekke føflekker for malignitet..

Kreftdiagnostikk

De fleste kreftformer kan kureres hvis sykdommen oppdages på et tidlig tidspunkt og neoplasma er lokal av natur. Dette betyr at ondartede celler ennå ikke har spredd seg med blod og lymfe til andre organer og systemer..

Dessverre er et stort antall ondartede prosesser asymptomatiske i lang tid eller med mindre plager. Pasienter søker ofte medisinsk hjelp allerede i III eller IV-stadier, når prognosen er dårlig, og det er grunnen til at tidlig diagnose av kreft er så viktig..

Når du skal begynne å bekymre deg

Kreftsymptomer avhenger av type og beliggenhet (svulstens beliggenhet) og kan variere betydelig. Imidlertid er det generelle manifestasjoner som er karakteristiske for ondartede prosesser av alle typer:

• Svakhet, tretthet, kronisk tretthet).
• Uforklarlig vekttap.
• Økt kroppstemperatur.
• Blekhet i huden.
• Tap av Appetit.
• Tilbakevendende smerter i et område av kroppen som ikke har noen åpenbar årsak.

Kanskje urimelig hoste, pustebesvær, blod i avføring eller urin, utseendet på rare flekker og magesår i kroppen, og så videre - avhengig av sykdomsart.

Hvis symptomene vedvarer i noen tid, må du øyeblikkelig søke lege..

Metoder for å oppdage ondartede svulster

Kreftdiagnose skjer vanligvis i to stadier - påvisning av funksjonsfeil i kroppen ved ikke-spesifikke og screeningsmetoder, og deretter et smalt målrettet søk etter sykdommen.

Referanse! Ikke-spesifikke studier - resultatene indikerer tilstedeværelsen av en sykdom, men gjør det ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Angi imidlertid en retning for videre undersøkelse..

Spesifikk - en smalt fokusert studie som lar deg identifisere type sykdom og dens lokalisering i orgelet.

• Blodprøver for tumormarkører.
• Cytologiske og histologiske studier av biologisk materiale.
• Røntgenbilder av spesifikke organer (f.eks. Mammografi, mage-røntgenstråler).
• Computertomografi (CT), multispiral computertomografi (MSCT).
• Magnetisk resonansavbildning (MR).
• Ultralydundersøkelse (ultralyd).
• Endoskopiske teknikker med prøvetaking av vev.

Den mest spesifikke typen undersøkelse, i henhold til resultatene som diagnosen "kreft" er etablert, dens stadie og type - histologisk analyse av en vevsprøve av det berørte organet.

Noen typer uspesifikk forskning:

• Generell blodanalyse.
• Blodkjemi.
• fluorography.
• Generell urinanalyse.
• Fekal okkult blodprøve.

Det er viktig for kvinner å gjennomgå årlige gynekologiske undersøkelser og palpasjon av brystkjertlene.

Primær forskning

Rutinemessige medisinske undersøkelser og "rutinemessige" tester redder mange mennesker hvert år, som signaliserer legen om problemer i menneskekroppen, og gir muligheten til å starte en smal undersøkelse.

Fullstendig blodtelling (CBC)

Det kalles også klinisk eller generell klinisk. Dette er en screeningstudie som gir et detaljert generelt bilde av kroppens arbeid, tilstedeværelsen av betennelse, anemi og blodproppsykdommer.

Følgende endringer i indikatorer kan indikere en mulig lokal onkopatologi:

• Økt ESR (erytrocytsedimentasjonsrate) med normal eller forhøyet antall hvite blodlegemer (hvite blodlegemer).
• Et fall i mengden hemoglobin uten noen åpenbar grunn. Kan forekomme ved ondartede prosesser i mage og tarm.
• En samtidig økning i nivåer av ESR, hemoglobin og erytrocytter (røde blodlegemer) kan være en indikasjon på nyrekreft.

Men hvis UAC viste slike resultater, bør man ikke la seg skremme. La oss gjenta - dette er en uspesifikk studie, som er mye mer sannsynlig å indikere andre, mindre farlige sykdommer..

Ved leukemi blir KLA en viktig screeningtest - noen ganger oppdages sykdommen ved en tilfeldighet av en blodprøve tatt for en annen sykdom. Men for dette kreves en leukocyttformel (prosentandelen av forskjellige typer leukocytter til deres totale antall). Derfor, når du tar en blodprøve, må du ikke begrense deg til de "tre" - hemoglobin, ESR, leukocytter.

Mistanker om leukemi er etablert med følgende indikatorer:

• Veldig høyt eller ekstremt lavt antall hvite blodlegemer.
• Et skifte i leukocyttformelen.
• Utseendet i blodet til umodne leukocytter.
• Økt ESR.
• Fallende hemoglobin teller (anemi).
• Nedsatt antall blodplater.

I lokal onkopatologi (svulst i et spesifikt organ) kan det hende at CBC ikke endres, spesielt ikke på et tidlig tidspunkt.

Generell urinanalyse (OAM)

Det kan hjelpe i diagnosen kreft i urinveiene: nyre, blære, urinleder. I dette tilfellet vil blod pluss atypiske celler bli funnet i urin. For å avklare diagnosen foreskrives en cytologisk analyse av urin.

Blodkjemi

I ondartede neoplasmer i nyrene og paratyreoidea kjertelen observeres en betydelig økning i kalsium.

Med kreft i leveren, nyrene, bukspyttkjertelen øker mengden leverenzymer.

Endringer i mengde og forhold mellom hormoner av forskjellige typer kan indikere til fordel for endokrine ondartede sykdommer..

fluorography

Hjelper med å oppdage lungekreft.

Diagnostisering av kreft ved spesielle metoder

Hvis pasientens klager og foreløpige studier gir opphav til mistanke om onkologi, begynner et målrettet søk..

Blodprøver for tumormarkører

Tumormarkører er stoffer som utskiller ondartede svulster i løpet av livet. Spesifisiteten til disse testene kan variere både etter organer (evnen til å bestemme nøyaktig hvor neoplasmaet er lokalisert) og etter sykdom (hvilken type kreft).

Tilstedeværelsen av tumormarkører indikerer ikke alltid sykdommens malignitet. Derfor, etter å ha mottatt et positivt resultat for noen av dem, foreskrives nødvendigvis tilleggsundersøkelser..

De mest brukte testene er:

• CEA (kreftembryonalt antigen) - brukes i gynekologi for å oppdage svulster i livmoren, eggstokken, brystet.
• AFP (alfa-fetoprotein) - brukes til å diagnostisere karsinomer, spesielt i mage og tarm.
• CA-125 - brukes til tidlig diagnose av kreft i eggstokkene, men også andre organer (bryst, lunge, lever).
• CA-15-3 er en markør med relativt lav organspesifisitet. Lar deg mistenke kreft i brystet, eggstokkene, bukspyttkjertelen, forskjellige deler av tarmsystemet.
• PSA (prostataspesifikt antigen) - test av prostata-neoplasmer.
• CA-19-9 - tjener til å gjenkjenne onkologi i mage-tarmkanalen, og spesielt bukspyttkjertelen.
• CA-242 er en meget følsom markør for kreft i mage og tarm.

Disse testene blir også utført som et forebyggende tiltak hvis pasienten er i faresonen.

Instrumenterende metoder

Moderne medisin har et stort antall ikke-invasive og minimalt invasive metoder som lar deg se selv de minste neoplasmer på vanskelig tilgjengelige steder.

Røntgendiagnostikk:

• Fluoroskopi - bildet vises på skjermen i sanntid. Lar deg spore funksjonene til orgelet. Oftere blir fluoroskopiske undersøkelser av mage, tarmer, lunger utført.
• Røntgen er en røntgen av et organ. Et eksempel på røntgen er mammografi (en skanning av brystet).
• Computertomografi (CT) - lag-for-lag røntgenstråler i forskjellige plan. Når du diagnostiserer en neoplasma, utføres den med introduksjon av en kontrastvæske, noe som gjør det mulig å se konturene tydelig.
• Multispiral computertomography (MSCT) - seksjoner av organer utføres med spiralrotasjon av røntgenrøret og konstant bevegelse av bordet der pasienten er. Metodens høye oppløsning, tynne seksjoner opp til 0,5 mm, gjør det mulig å oppdage de minste svulstene utilgjengelige for konvensjonell CT. I dette tilfellet øker ikke strålingsbelastningen på pasienten.

Magnetisk resonansavbildning

Operasjonsprinsippet er det samme som for røntgen-CT - å skaffe lag-for-lag-bilder av organer. Men MR-utstyr basert på elektromagnetiske bølger fungerer.

Ultralydprosedyre

Metoden er basert på ultralydens evne til å reflektere annerledes enn forskjellige vev og flytende medier. En smertefri og billig studie som lar deg identifisere patologier i de fleste organer.

Begrensende metoder

Røntgen-, magnetresonans- eller ultralydundersøkelser gjør det mulig å se tilstedeværelsen av en svulst, vurdere dens form, størrelse og lokalisering. Men for å bedømme dens ondartede eller godartede natur, er det nødvendig med en prøve av vevet, som bare kan tas under endoskopisk undersøkelse eller under en kirurgisk operasjon..

Endoskopi

Dette er en studie utført med en optisk enhet som settes inn i et hult organ eller under en operasjon (laparoskopi). Ved hjelp av et endoskop kan du undersøke tilstanden til veggene, fjerne en mistenkelig neoplasma eller ta en biologisk prøve for cytologisk eller histologisk analyse.

Endoskopiske teknikker inkluderer:

• laparoskopi;
• gastroskopi;
• hysteroskopi;
• koloskopi;
• bronkoskopi, etc..

Hvis det under den endoskopiske prosedyren ble utført en operasjon eller det ble funnet mistenkelige vevssteder, må prøven sendes for cytologisk eller histologisk undersøkelse..

Mikroskopi

Histologisk undersøkelse er studiet av strukturen i vev under et mikroskop og cytologisk undersøkelse av celler.

I følge resultatene fra disse analysene kan man påvise tilstedeværelsen av celler med en atypisk struktur, avsløre deres malignitet og bestemme svulstens type og stadium. Cytologisk analyse er rask og brukes ofte som en screeningtest. For cytologi lages skraping fra slimhinnen i organer (for eksempel livmorhalsen), aspirater (væsker) tas, punkteringer i lymfeknuter, biopsier i brystkreft og skjoldbruskkjertlene..

For histologi trengs mer tid og mer sofistikert utstyr, men det er resultatet som blir grunnlaget for den endelige diagnosen.

Det er en metode for immunhistokjemi, som er basert på bindingen av antistoffer plassert i en vevsprøve med de tilsvarende antigenene. Dette er en veldig informativ analyse som kan oppdage udifferensierte svulster, metastaser fra et uoppdaget primærfokus, og også forutsi den videre utviklingen av en ondartet prosess. Laboratorieutstyr for immunhistokjemi er dyrt, så det er ikke mulig å utføre det i alle klinikker.

Påvisning av kreft i forskjellige organer

Ovenstående beskrevne metoder som blir brukt i diagnostisering av ondartede sykdommer av alle typer. Men hver type onkopatologi har sin egen spesifisitet og lokalisering, så verktøyene og metodene for deres diagnose vil være forskjellige. La oss bli kjent med noen av dem.

Lungekreft

Rangerer først, både når det gjelder fordelingen blant befolkningen i Russland, og i dødeligheten. Utvikler raskt, utsatt for tidlige metastaser.

I forebygging bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter fra risikogruppen - "hardkjerner" -røykere, eier av yrker relatert til inhalering av skadelige stoffer, som har tilfeller av onkologi blant nære pårørende (ikke nødvendigvis lunge).

Det er to typer av denne sykdommen. Sentralt, som utvikler seg i store bronkier, og perifert - lokalisert i bronkioler og lunge-parenkym. Symptomer på den sentrale typen lungekreft vises allerede i de tidlige stadiene på grunn av en nedgang i lumen i bronkiene, så det er ganske godt diagnostisert. Og den perifere typen er asymptomatisk i lang tid, og oppdages ofte på et sent stadium..

Teknikker for påvisning av lungekreft:

• Generell klinisk blodprøve.
• Fluorogram.
• Bronkoskopi med biopsi.
• MR av lungene.
• Pleurocentese med pleural effusjonsbiopsi.
• Thorakoskopi med materialprøvetaking.
• Thoracotomy med å ta en vevsprøve fra hovedsvulsten og lymfeknuter i nærheten. Dette er en operasjon som brukes som en siste utvei..

Røntgenundersøkelser er mye brukt. Men med perifer kreft avslører de ofte sykdommen allerede i trinn III-IV.

Brystkreft

Det kan påvirke kvinner i alle aldre, men det er mye mer vanlig hos pasienter over 40 år og eldre. Hvis det oppdages i trinn I-II, er organbevarende behandling mulig.

For tidlig diagnose av brystkreft, må du besøke en gynekolog eller mammolog-onkolog hvert år. Det er nødvendig å utføre forebyggende mammografi etter 40 år - en gang hvert 2. år, etter 50 - en gang i året. Yngre kvinner anbefales å gjennomgå regelmessig bryst ultralyd.

Hver kvinne bør med jevne mellomrom utføre selvundersøkelse - dette gjøres mens hun står foran et speil, og deretter legger seg. Varsel skal være en endring i formen på brystet, utseendet til utslipp fra brystvorten, palpasjon av selene, en endring i utseendet og strukturen på brysthuden.

Hvis den første diagnosen gir grunn til mistanke om brystkreft, blir følgende undersøkelser utført:

• Blodprøve for tumormarkør CA-15-3 og østrogennivå.
• CT og MR av brystet.
• Mammografi med introduksjon av et kontrastmiddel i melkekanalene (duktografi).
• Punktering av brystkjertelen med cytologisk eller histologisk analyse.

I store kreftsentre er det mulig å identifisere onkogene mutasjoner ved bruk av molekylærgenetikkmetoder. Det er fornuftig for kvinner i risikogruppen å utføre en slik analyse..

Tarmkreft

Hvis en person er bekymret for kvalme, oppkast, trang magesmerter, tarmkolikk, oppblåsthet, forstoppelse eller diaré, gass og fekal inkontinens, blod og puss i avføringen, er det en mulighet for en ondartet prosess i tarmen. For å diagnostisere det er følgende prosedyrer foreskrevet:

• Ultralyd av mageorganene.
• Fekal okkult blodprøve.
• Blodprøve for tumormarkør CA-19-9.

Svulsten kan lokaliseres i forskjellige deler av tarmen.

For undersøkelse av endetarmen brukes sigmoidoskopi. Denne metoden lar deg se et område opptil 25 cm langt, noe som reduserer metodens funksjoner betydelig.

Tykktarmen er diagnostisert på to måter - irrigoskopi og koloskopi.

Irrigoskopi - røntgen av tarmen ved bruk av et kontrastmiddel (barium).

Kolonoskopi - en endoskopisk prosedyre for å undersøke veggene i et organ ved hjelp av et fleksibelt rør med en optisk enhet.

Irrigoskopi er lettere å bære enn koloskopi, men sistnevnte gjør det mulig å utføre biopsi. I vår klinikk er det mulig å gjennomføre denne studien under generell anestesi.

For å tydeliggjøre lokaliseringen av prosessen og tilstedeværelsen av metastaser, kan PET-CT og MR forskrives.

Kreft i bukspyttkjertelen

Som regel oppdages det på et sent stadium. De tidlige symptomene er ganske uskarpe - moderate magesmerter, vekttap, blekhet i huden. Dette tilskrives vanligvis manifestasjoner av pankreatitt eller underernæring. Endringer i biokjemiske parametere er moderat, den onkologiske markøren CA-19-9 kan ikke øke i begynnelsestrinnet.

For primær diagnose brukes ultralyd, CT, MR av bukspyttkjertelen.

For å ta en vevsprøve, bruk følgende verktøy:

• Perkutan fin nålaspirasjon (sug) under kontroll av en ultralydmaskin.
• Ultralydendoskopi - sonden settes inn i bukspyttkjertelen gjennom tynntarmen.
• Endoskopisk retrograd pancreaticolangiography (ERCP) - et fleksibelt rør med en optisk spiss settes inn i tolvfingertarmen.
• Laparoskopi - ved kirurgisk metode blir det tatt vevsprøver fra alle "mistenkelige" steder, og andre organer i bukhulen undersøkes i detalj for tilstedeværelse og utbredelse av en onkologisk prosess. Dette er den mest informative måten å diagnostisere svulster på..

Magekreft

Klager på smerter i det epigastriske området, avføring og oppkast med blod, kvalme, halsbrann, raping, vekttap, kan indikere både magesår og kreft. I dette tilfellet tildeles det:

• Ultralyd av mageorganene.
• Røntgen av mage og tarm ved bruk av et kontrastmiddel.
• Blodprøve for onkologiske markører CA-19-9, CA-242, AFP.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en endoskopisk prosedyre, som består i en visuell undersøkelse av veggene i magen og tolvfingertarmen. Hvis det blir funnet en neoplasma, tas en biopsi for histologisk analyse, samt for å identifisere bakteriene Helicobacter pylori. Det er EGDS som er "gullstandarden" i diagnosen sykdommer i mage og tolvfingertarmen.
• Laparoskopisk undersøkelse. Det er foreskrevet hvis en stor neoplasma ble funnet med en sannsynlig vekst i nabolandet organer.

Hvis det er funnet at en pasient har Helicobacter pylori-bakterier, setter dette ham i fare for magesykdommer (gastritt, magesår, kreft). I dette tilfellet er obligatorisk antibiotikabehandling nødvendig, samt mer nøye overvåking av mage-tarmkanalen..

Livmorhalskreft

Det overveldende flertallet av ondartede sykdommer i kjønnsorganene i kvinnene er asymptomatiske eller med mindre symptomer til sent på stadier. Derfor begynner deres forebygging med en årlig gynekologisk undersøkelse, uavhengig av forekomst av klager.

Obligatorisk primærundersøkelse - undersøkelse i en gynekologstol med speil. Basert på resultatene tar legen ytterligere tiltak..

Som en del av en gynekologisk undersøkelse tar legen en utstryking fra pasienten for cytologi - dette er en screening for livmorhalskreft og forstadier. Hvis smøreresultatene viser tilstedeværelse av atypiske eller ondartede celler, utføres en kolposkopi (endoskopisk undersøkelse av livmorhalsslimhinnen) med en prøve av de endrede områdene for histologisk analyse.

Livmorkreft

Teknologier for påvisning av livmorhalskreft:

• Aspirasjonsbiopsi i livmorhulen.
• Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhalskanalen og livmorhulen ved bruk av et optisk apparat (hysteroskop) med prøvetaking av biomateriale.
• Diagnostisk curettage.

Eggstokkreft

Det diagnostiseres ved slike metoder:

• Manuell undersøkelse - rektovaginal eller vaginal.
• Ultralyd av eggstokkene.
• CT og MR.
• Tumor markør test.
• Laparoskopi med prøvetaking av vev.

Denne typen sykdommer er utsatt for metastase, derfor blir søket ofte utført i andre organer..

Prostatakreft

Oftest er menn over 50 år, og spesielt 60 år gamle, syke. Derfor må eldre menn gjennomgå forebyggende undersøkelser av prostata. Det samme gjelder personer med risiko, spesielt gitt at de tidlige stadiene er asymptomatiske.

• Rektal digital undersøkelse.
• Blodprøve for PSA-tumormerker.

Hvis det er mistanke om en onkologisk prosess, fortsettes undersøkelsen med følgende instrumenter:

• Transrektal ultralyd. Det utføres gjennom pasientens endetarm. Lar deg utforske prostatakjertelen, sædblærene, urinrøret og det omkringliggende vevet.
• Ultralyd guidet multifokal nålbiopsi. Det er den mest pålitelige måten å diagnostisere prostatakreft..

Nyrekreft

Kreft i nyren kan mistenkes basert på kliniske tester.

Dette er utseendet i urinen av blod og atypiske celler i kombinasjon med en økning i ESR og nivået av røde blodlegemer. Biokjemi i blodet vil vise en økning i mengden kalsium og transaminase.

For ytterligere diagnostikk, bruk:

• Ultralyd av nyrer og mage.
• Kontrastradiografi av nyren.
• CT av nyrene.
• Retrograd pyelografi. Dette er en røntgenstråle av nyrebekkenet, som utføres ved å sette et cystoskop i urinsystemet og et kontrastfargestoff i urinlederne. Røntgenbilder brukes til å visualisere fargestoffbevegelse og systemets funksjon.
• Ultralydstyrt målrettet biopsi.
• Selektiv renal angiografi. Identifiserer nyrecellekarsinom. For neoplasmer i bekkenet brukes ikke.

Tester for tumormarkører ved nyrekreft er ikke informative.

Hva er kreftscreening?

Ulike diagnostiske metoder kan brukes til å oppdage forskjellige typer kreft. Alderen som screeningen begynner varierer avhengig av hvilken type kreft det blir undersøkt. Dette er fordi forskjellige typer kreft har en tendens til å oppstå til forskjellige tider i en persons liv..

Hvorfor skulle jeg (bør) få testet for kreft?

Kreft som blir oppdaget tidlig kan vanligvis kureres enkelt eller fullstendig. Noen ganger avslører screeningen en situasjon hvor det ikke er kreft ennå, men i noen tilfeller kan formasjonen utarte til en ondartet. Leger behandler ofte denne "forstadier sykdommen" for å forhindre kreft (medikamentell profylakse).

Alle har den samme kreftscreeningen?

Ikke. Ikke alle blir testet for de samme krefttypene. Og ikke alle starter kreftscreening på samme alder. For eksempel kan personer med familiehistorie med visse kreftformer (blod pårørende) starte screening i yngre alder enn personer uten familiehistorie. Gjenta screeningtester kan også planlegges til forskjellige tidspunkter..

Spør legen din:

Hvilke typer kreft bør jeg bli screenet for??

Er det et valg av hvilke screeningtester du skal utføre?

I hvilken alder skal jeg begynne kreftscreening??

Hvor ofte skal jeg testes??

Betyr en positiv screeningtest at jeg har kreft?

Ikke alltid. Dette betyr ikke at du har en bestemt ondartet sykdom. Hvis du har mistenkelige endringer, vil legen din måtte foreta ytterligere undersøkelser (opp til en biopsi) for å finne ut nøyaktig. Prøv å ikke bekymre deg for kreft før du oppsøker legen din.

Hvilke typer kreft mennesker kan screenes for?

Følgende er de krefttypene som screeningtester er tilgjengelige (ellers er det ingen data om fordelene med screening, men du kan tilpasse screeningprosedyrene du trenger med legen din):

Brystkreft!

Den viktigste testen som brukes for å oppdage brystkreft kalles mammografi. Det er foreløpig ingen generelle retningslinjer for når og hvor ofte kvinner skal ha mammogrammer. De fleste forskere anbefaler å starte rundt 40 eller 50 år. Kvinner som har tilfeller av brystkreft, eggstokkreft, kan begynne å screene tidligere. Snakk med legen din for å bestemme når du skal begynne screening av brystkreft og i hvilken alder du kan slutte å screene. Det er også viktig å bli screenet for genetisk disposisjon for arvelige former for brystkreft. I løpet av den nærmeste fremtiden vil jeg gi informasjon om å gjennomføre slike tester på den mest tilgjengelige måten.!

Tykktarmskreft!

Det er flere screeningtester for tykktarmskreft (fekal okkult blodprøve eller koloskopi). Hvilken test du velger er opp til deg og legen din. Leger anbefaler at de fleste starter screening av tykktarmskreft i en alder av 50 år. Noen mennesker har økt sjanse for å utvikle tykktarmskreft på grunn av en familiehistorie (tarmkreft i slekten) eller visse medisinske tilstander (forskjellige typer rektal polypper, polypose, kolitt, Crohns sykdom, etc.), ta kontakt med helsepersonell for mer informasjon). Disse menneskene kan starte screening i yngre alder..

Livmorhalskreft!

Den viktigste testen som brukes for å oppdage kreft i livmorhalsen kalles Pap-utstryking. Screening for livmorhalskreft begynner ofte når en kvinne fyller 21 år. Leger kan legge til en annen screeningtest (for HPV) etter at en kvinne fyller 30 år. Kvinner over 65 år trenger generelt ikke å fortsette screeningen for livmorhalskreft. Hvis du er over 65 år, snakk med legen din om du vil fortsette testen. Husk å diskutere muligheten for å få HPV-vaksine med din gynekolog! HPV-vaksine reduserer sannsynligheten for denne sykdommen!

Prostatakreft!

Den viktigste testen som brukes til å screene for prostatakreft kalles PSA-testen. Det er uklart om å bli testet for prostatakreft kan forlenge en persons liv eller få dem til å føle seg bedre. Av denne grunn anbefaler de fleste eksperter ikke regelmessig screening av prostatakreft. I stedet anbefaler eksperter at hver person snakker med legen sin for å bestemme om screening er riktig for dem. I de fleste tilfeller bør menn begynne å diskutere screening av prostatakreft rundt 50 år. De fleste leger anbefaler ikke screening for menn 70 år eller eldre eller menn med alvorlige helseproblemer.

Lungekreft!

Den viktigste testen som brukes til å screene for lungekreft er en bildetest som kalles en lavdosert CT-skanning. Hvis du for eksempel har en høy risiko for lungekreft, på grunn av røyking, kan du spørre legen din om risikoen og fordelene ved screening. Hvis du virkelig vil redusere sjansene dine for å bli syk eller dø av lungekreft, er det beste alternativet å slutte å røyke..

Eggstokkreft!

For å se etter kreft i eggstokkene, kan leger gjøre blodprøver, avbildningstester som ultralyd, MR eller begge deler. Men disse testene oppdager ikke alltid tidlig eggstokkreft. Imidlertid brukes denne testen noen ganger hos kvinner med familiehistorie med eggstokk- eller brystkreft. For dem kan screening begynne mellom 30 og 35 år. Screening anbefales ikke for kvinner uten familiehistorie med eggstokk- eller brystkreft.

Tumor markører

I dag krever ikke den sosiale betydningen av kreft bekreftelse. I følge gjennomsnittlige statistiske data tar kreft i Russland alene mer enn 300 000 liv hvert år. Det er millioner av mennesker i verden. Kreft blir "yngre".

Dessverre er diagnosen av disse alvorlige sykdommene ofte ikke betimelig. Av antall diagnostiserte kreftpasienter utgjør pasienter med stadier 1 og 2 av sykdommen, når behandlingen er mest effektiv, bare rundt femti prosent av det totale, trinn 3 av sykdommen er omtrent 18% og 24% er det fjerde stadiet av sykdommen. Samtidig må du forstå at kreft i trinn 4 ofte er en ukontrollerbar patologi og at disse menneskene kan forlenges av medikamentell behandling, noe som er ganske aggressivt og dyrt. Noen kreftformer på et så sent stadium blir kurert, men ikke alle.

Det er flere årsaker til sen behandling og påvisning av onkopatologi.

• ikke å vite hva, hvordan og når det er nødvendig å undersøke;
• latent sykdomsforløp før symptomer dukker opp, når en person kommer med allerede dannede metastaser i lungene, bein, lever og andre organer.

Screening er å identifisere og behandle en sykdom før symptomer dukker opp. Tidlig påvisning og behandling av kreft hos personer som ennå ikke er symptomatiske, kan redusere kreftdødeligheten.

Tiltak som tillater tidlig påvisning av svulster inkluderer: mammografi, PAP-utstryk (for tidlig påvisning av livmorhalskreft), en test for okkult blod i avføringen, forebyggende undersøkelser, endoskopiske undersøkelsesmetoder, bestemmelse av tumormerker, identifisering av risikogrupper.

Tumormarkører (Tumor markers) er en viktig komponent i det diagnostiske komplekset. Ondartet vekst ledsages av produksjon av unormale typer eller nivåer av biologiske stoffer. De er makromolekyler, hovedsakelig proteiner med en karbohydrat- eller lipidkomponent. De skiller seg fra forbindelser produsert av normale celler enten kvalitativt (tumorspesifikt) eller kvantitativt (assosiert med en svulst, men også til stede i normale celler).

Spesifisiteten til en separat bestemt tumormarkør er ganske lav, den øker først og fremst når flere markører kombineres..

Påliteligheten til studier av tumormarkører avhenger av deres følsomhet og spesifisitet, dvs. muligheten for å oppnå falske positive eller falske negative resultater.

Det er store, mindre og ekstra markører.

Den viktigste er en markør med høy følsomhet og spesifisitet for en viss type svulst. Etableringen av en sekundær markør utføres som regel parallelt med bestemmelsen av hovedmarkøren.

En ekstra markør har som regel en lavere følsomhet enn en sekundær markør, men den er spesifikk for et bestemt organ (det vil si at den har en høy organspesifisitet). I tillegg er en økning i nivået assosiert med tilbakefall av tumor..

Betydningen av individuelle tumormarkører kan ikke overvurderes, siden de bare er en ytterligere diagnostisk metode med relativ anvendbarhet og nøyaktighet for hver diagnose..

Det er begrepet "Ideal marker", som inkluderer følgende egenskaper:

• 100% klinisk spesifisitet: bestemmes bare ved ondartede sykdommer, fraværende hos friske mennesker og i godartede prosesser.
• 100% klinisk følsomhet: bestemmes i de tidligste stadiene av den ondartede prosessen.
• Konsentrasjon korrelerer med tumorstørrelse, sykdomsstadium, prognose.
• Reflekterer tumor heterogenitet.
• Kort halveringstid slik at markøren raskt gjenspeiler effektiviteten av behandlingen.
• Gir tilstrekkelig ledetid for tidlig diagnose og tidlig behandling.

Et stort antall forskjellige klasser av stoffer er kjent, som kan betraktes som svulstmarkører for forskjellige lokaliseringer av kreft. Disse inkluderer tumorassosierte antigener eller antistoffer mot dem, hormoner, enzymer, metabolske produkter - kreatin, hydroksyprolin, polyaminer, plasmaproteiner - ferritin, ceruloplasmin, | 32-mikroglobulin, cytokiner, adhesjonsmolekyler, metalloproteinaser, markører av cellesyklusen, apoptose, nedbrytning av den ekstracellulære matrisen, etc..

I vår tid er det ikke kjent en eneste tumormarkør som tilsvarer ideelle parametere. I klinisk praksis brukes omtrent to dusin tumormarkører som har tilstrekkelig diagnostisk verdi og anbefales for bruk av ekspertgrupper fra forskjellige land..

Mer enn 200 forbindelser er nå kjent, og antallet vokser stadig..

Oftest er de gruppert etter sin kjemiske struktur eller biologiske funksjon som de utfører i kroppen..

Klassifisering av tumormarkører etter biologisk funksjon

Onkofetale antigener:

• kreft-embryonalt antigen (CEA),
• alfa-1-fetoprotein (AFP),
• humant korionisk gonadotropin (hCG),
• spesifikt beta-1-protein i svangerskapet,
• CA 125,
• CA 15-3,
• CA 19-9,
• CA 50,
• CA72-4.

enzymer:

• sur fosfatase av prostata,
• laktatdehydrogenase,
• nevronspesifikk enolase,
• tymidinkinase,
• vevspolypeptidantigen.

hormoner:

• adrenokortikotropisk hormon,
• antidiuretisk hormon,
• morkake laktogen,
• calcitonin,
• parathyreoideahormon,
• prolaktin.

reseptorer:

Andre tilkoblinger:

• ferritin,
• beta-2-mikroglobulin,
• immunoglobuliner.

De fleste tumormarkører er onkofetale antigener. Dette er stoffer som finnes i relativt høye konsentrasjoner i vevet til embryoet, der de vises på overflaten av differensierende celler (differensieringsantigener) og spiller en viktig rolle i fosterutviklingen.

Hos voksne er nivået deres mye lavere, og den biologiske funksjonen er ukjent. I de fleste tumorsykdommer øker deres konsentrasjon markant. Det er karakteristisk at onkofetale markører oftest vises i differensierte svulster, og deres nivå korrelerer med størrelsen på svulsten. Derfor spiller identifikasjonen av disse markørene en viktig rolle i diagnosen, prognosen av sykdommen og overvåking av behandlingsforløpet..

Tumormarkører med enzymatisk aktivitet er den nest vanligste gruppen av markører, som kan deles inn i to undergrupper.

Den første er dannet av enzymer som er karakteristiske for å utvikle embryonvev: polypeptidantigen, tymidinkinase, nevronspesifikk enolase.

Den andre undergruppen er enzymer med en etablert biologisk funksjon i den voksne kroppen, for eksempel laktatdehydrogenase, sur fosfatase i prostata.

Nivået på markører for den første undergruppen øker som regel i forhold preget av uttalt celleproliferativ aktivitet og lav celledifferensiering, noe som gjør det mulig å bruke dem til å bestemme prognosen og stadiet av sykdommen..

Den andre gruppen er svært spesifikk for differensierte svulster, og derfor brukes den til å bestemme lokalisering av primærsvulsten, så vel som for differensialdiagnose av ondartede og godartede sykdommer..

Den neste typen svulstmarkører er hormoner, som produseres av spesialiserte endokrine celler (for eksempel blir kalsitonin utskilt av medullært skjoldbrusk-karsinom, og tyroglobulin skilles ut av dets follikulære form). Disse markørene blir ofte brukt for å overvåke løpet av medikamentell behandling i den postoperative perioden..

Med vekst av hormonelt aktive svulster øker også antallet av reseptorene deres, vi snakker om vevsmarkører, hvis måling utføres i et biopsimateriale.

Disse markørene brukes til å bestemme prognosen, så vel som for å velge den mest passende terapien (for eksempel for brystsvulster).

Den siste gruppen viser til forbindelser produsert av normalt kroppsvev. Imidlertid øker deres konsentrasjon kraftig som en uspesifikk reaksjon av kroppen på tumorutvikling (ferritin, mikroglobulin, immunoglobuliner).

Ved evaluering av kliniske resultater, må det huskes at:

• svulstmarkører er ikke organspesifikke, vi kan bare snakke om spesifisiteten i forhold til en viss type vev (Dermed kan et økt nivå av CA 19-9 indikere bukspyttkjertelkarsinom, men også om karsinom i reproduktive organer).
• lever- og nyresykdom kan endre testresultatene;
• den avgjørende faktoren er ikke den absolutte indikatoren for markørnivået, men dynamikken i endringer i konsentrasjonen.
• et negativt testresultat betyr ikke at sykdommen er fraværende;
• må bestemmes etter samme metode i samme laboratorium.

Blodprøver i tykktarmskreft, tumorcancer for colon cancer

CA 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen, GICA, Carcinoembryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5.

Hva biomateriale å bruke?

Hvordan du skal forberede deg på riktig måte?

• Ikke spis i 8 timer før studien, du kan drikke rent ikke-kullsyreholdig vann.
• Eliminer fysisk og emosjonell stress innen 30 minutter før studien.
• Ikke røyk innen 24 timer før undersøkelsen.

Tykktarmskreft er den vanligste ondartede sykdommen i mage-tarmkanalen. Diagnostisering av tykktarmskreft er kompleks, med laboratorieforskningsmetoder som spiller en av de sentrale rollene. Studien av tumormarkører gir verdifull diagnostisk og prognostisk informasjon. De mest godt studerte tumormerkerne CA 19-9 og kreftembryonalt antigen.

Embryonisk kreftantigen (CEA) er et stort glykoprotein som ligner immunoglobuliner i struktur. Det syntetiseres av cellene i tykktarmen og formidler sannsynligvis celle-til-celle-interaksjoner. Det er vist at CEA spiller en viss rolle i stimulering av tumorvekst, invasjon og metastase..

Økte CEA-nivåer er karakteristiske for tykktarmskreft. Samtidig observeres oftere et høyt nivå av CEA i de sene stadier av sykdommen og / eller i nærvær av en stor svulst. I de tidlige stadiene av sykdommen er CEA-nivåene normalt normale. Det skal også bemerkes at i omtrent 15% av store RTK-tilfeller forblir CEA-nivået også normalt. Det er ingen sammenheng mellom CEA-nivået og den histologiske svulsttypen. En økning i CEA kan også observeres i noen ikke-onkologiske sykdommer i mage-tarmkanalen (hepatitt, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, pankreatitt), onkologiske sykdommer i andre organer (kreft i bryst, eggstokk, nyre) og ikke-onkologiske sykdommer i andre organer (kronisk obstruktiv lungesykdom, endometriose).

Svulstmarkøren CA 19-9 (karbohydratantigen) refererer også til glykoproteiner i struktur. I likhet med CEA, er CA 19-9 funnet i forhøyede blodkonsentrasjoner hos pasienter med tykktarmskreft og noen andre sykdommer..

Hva resultatene betyr?

Årsaker til å øke CEA:

• Tykktarmskreft;
• brystkreft;
• lungekreft;
• kreft i bukspyttkjertelen;
• magekreft;
• hepatocellulært karsinom;
• medullær skjoldbruskkjertelkreft;
• inflammatorisk tarmsykdom;
• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• skrumplever i leveren;
• kolestase;
• kronisk hepatitt;
• hindrende gulsott;
• cholangitis;
• lever abscess.
• God respons på behandlingen.

CA 19-9:

• Kreft i bukspyttkjertelen;
• tykktarmskreft;
• testikkelkreft;
• akutt pankreatitt;
• cholangitis;
• skrumplever i leveren;
• echinococcosis;
• hydronefrose;
• hypotyreose.
• God respons på behandlingen.

Hva kan påvirke resultatet?

• Tilstedeværelsen av samtidig sykdommer;
• Gjentakelse av sykdommen og utseendet til metastaser;
• Starter cellegift.

Testen er ikke ment for å screene for tykktarmskreft.

Normale verdier av tumormarkører utelukker ikke helt tykktarmskreft.

Forskningsresultatene blir evaluert under hensyntagen til ytterligere anamnestiske, instrumentelle og laboratoriedata.

Også anbefalt er Tumor Marker 2 (TM 2) - pyruvat kinase CA 242.

Histologisk undersøkelse av biopsier av organer og vev (unntatt lever, nyrer, prostata, lymfeknuter).

Immunhistokjemisk studie av klinisk materiale (ved bruk av 1 antistoff), avføring for okkult blod, koloskopi.

Hvem bestiller studiet?

Onkolog, fastlege, terapeut.

Foredrag av ernæringsfysiolog Arkady Bibikov

Bli den første til å kommentere

Legg igjen en kommentar Avbryt svar

Dette nettstedet bruker Akismet for å bekjempe spam. Finn ut hvordan kommentardataene dine blir behandlet.