Hoved

Forebygging

Tarmkirurgi

Kreftsvulster, fistel eller fistel, betennelse og skade på tarmveggene er ikke en fullstendig liste over sykdommer når tarmoperasjoner er indikert. Kirurgi utføres når medisinsk intervensjon og kosthold ikke gir positive resultater. Hva slags forberedelser er nødvendig før operasjonen, hva er operasjonsmetodene og hvilke regler som skal følges under postoperativ utvinning?

Typer intervensjon

Reseksjon og dens typer

1. Laparoskopisk, når legen gjør opptil 5 punkteringer i bukhulen og gjennom dem fjernes patologien. En slik operasjon forhindrer utvikling av forverring i den postoperative perioden, utvinningsperioden tar 3-5 dager.
2. Laparotomi er en klassisk åpen kirurgi. Bukhulen kuttes, legen utvider muskelveggene og resekerer det berørte organet, hvoretter tykktarmen må rengjøres og sutureres. Med laparotomikirurgi tar restitusjonen 1-2 uker, og forverring utvikler seg etter operasjonen. Denne typen kirurgi er kontraindisert hos pasienter med diabetes mellitus, overvekt, i de siste stadiene av svangerskapet, hvis barnet har en sykdom.
3. Tarmreseksjon uten å fjerne den berørte delen.
4. Kirurgi på tynntarmen, når legen fjerner en seksjon. Hvis tolvfingertarmen påvirkes, kan den ikke fjernes helt, fordi prosessen med fordøyelsen av mat vil bli forstyrret. Hvis mer enn halvparten av tynntarmen fjernes, blir fordøyelsen nedsatt, og kroppen kan ikke fordøye maten helt. I dette tilfellet må pasienten spise spesielle blandinger ved hjelp av en dropper hele livet..
5. Kolonoperasjon for å fjerne en liten del av et organ.

Tarmrensing før operasjonen

Tarmrensing utføres en dag eller to før operasjonen. Pasienten er vist å gjøre en rensende klyster. For å gjøre dette tilberedes en saltoppløsning, ta 1 ss i 1 liter kokt vann. l. salt og oppløs. Hvis et klyster er kontraindisert, spesielt når kirurgi er indisert for et barn, må pasienten vite hvordan man renser tarmen uten klyster før operasjonen. Dette vil hjelpe milde avføringsmidler som ikke irriterer tarmveggene og ikke påvirker mikrofloraen negativt. For rengjøringsprosedyren kan du bruke Duphalac eller Fortrans avføringsmiddel. Ta medisinene som anvist eller anbefalt av legen din. De renser tarmene forsiktig, avlaster gass og langvarig avføring.

Postoperativ utvinning

Avhengig av hvilken type kolonkirurgi som er utført, vil pasienten ha en annen restitusjonsperiode, behandling og rehabilitering etter operasjonen. For ikke å utvikle komplikasjoner og farlige konsekvenser, blir pasienter vist å gjennomgå trenings- og renseprosedyrer, som er avtalt med legen, og hvis pasienten manifesterer ubehag, har et presserende behov å informere om det.

Pusteøvelser

Rehabilitering inkluderer å gjøre pusteøvelser. Pasienten utfører inhalering og utpust under tilsyn av lege, fordi de påvirker helsetilstanden, og feil ytelse vil føre til en forverring av tilstanden, kvalmen og oppkast. Åndedrettsgymnastikk er viktig i tilfeller der pasienten har hatt en større operasjon og trenger en lang restitusjonsperiode. Riktig pust vil forhindre lungebetennelse og luftveisproblemer. Etter kolonoperasjon foreskriver legen medisiner som hjelper med å lindre smerter og betennelser. Dette er smertestillende medisiner som er klassifisert etter type, avhengig av eksponeringsintensitet.

fysioterapi

Fysisk aktivitet vil bidra til å gjenopprette organets funksjon, forbedre fordøyelsen, regulere vekten og forbedre tilstanden under rehabiliteringsprosessen. Jo tidligere pasienten begynner å bevege seg, jo lettere er det å starte kroppen. Men det må huskes at ikke alle blir vist til å utføre øvelsene umiddelbart. Hvis pasientens tilstand er alvorlig eller moderat, vil legen først anbefale å gjøre lette oppvarmingsøvelser, men de utføres liggende uten å anstrenge seg. Når pasientens helsetilstand bedres, vil pasientens kvalme avta, temperaturen synker, legen vil velge et annet sett med fysisk aktivitet. Du må tvinge deg selv til å varme opp regelmessig, da blir bedringen raskere.

Stell av sømmer

Omsorg for suturer krever daglige forandringer i påkledning, vasking og desinfisering av sår, behandling av dem med medisiner, som hjelper vevet til å vokse sammen raskere. Alle prosedyrer utføres først av en medisinsk fagperson. På dette tidspunktet trenger pasienten også å overvåke suturene, ikke gjøre plutselige bevegelser, ikke berøre eller klø i reseksjonsstedet. Hvis såret gjør vondt og blør, må du informere legen din om det for å forhindre utvikling av forverring.

Ernæring etter operasjon

I løpet av den første dagen eller to etter tarmen må du ikke spise eller drikke noe. Stingene på orgelet strammes, og matinntak fremmer tarmstimulering og bevegelse. Dette påvirker helbredelsen negativt og forverringene utvikles. På dag 3 kan du drikke en søtet rosehip-buljong, gelé eller lett kyllingbuljong. På dette tidspunktet må du overvåke tilstanden og varsle legen hvis det forverres. Etter, når tarmen begynner å virke og det ikke er noen problemer, utvides menyen, men den er fremdeles skånsom, med en overvekt av mager og hakket mat. Hvis de fleste tarmene er fjernet, får pasienten vist et spesielt kosthold som inneholder vitaminer og næringsstoffer.

fysioterapi

Gjenoppretting fra tarmkirurgi innebærer fysioterapi, som stimulerer kroppen og forbedrer ytelsen. Følgende prosedyrer blir utført: eksponering for kroppen av magnetiske bølger, UHF-terapi, laserbestråling, diadynamisk terapi, elektroforese. Fysioterapi utføres under tilsyn av en lege, og om nødvendig legger han til eller utelukker prosedyrer, og observerer pasientens tilstand og velvære.

Andre funksjoner i behandlingen etter operasjonen

Intestinal fistel

Først behandles en fistel eller rektal fistel konservativt. Det sørger for et kurs med antibiotika og regelmessig behandling av lesjonsstedet med antiseptiske medisiner. Men oftere gir ikke slike metoder resultater, og da må fistelen fjernes. Under operasjonen kutter legen fistelen, om nødvendig, deretter gjøres en åpning av det betente området, hvor drenering utføres og et rør tas ut gjennom hvilket pus og væske forlater kroppen. Etter operasjonen leges sår i en uke, og røret med drenering fjernes etter at betennelsen på orgelet har passert. I de første dagene kan pasienten bli forstyrret av blødning, men med riktig pleie og etter legens anbefalinger forsvinner de raskt, tilbakefall er sjelden.

komplikasjoner

Intestinal parese

Forverring etter operasjon er preget av en reduksjon i tarmmotilitet, den fungerer ikke bra, som et resultat av at helsetilstanden forverres. Symptomer på kvalme, oppkast, magesmerter utvikler seg, gasser akkumuleres, en person mister vekt betydelig, forstoppelse etter tarmkirurgi med parese vises regelmessig. Magen er forstørret, med skarpe smerter ved palpasjon. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, utvikler det seg en komplikasjon i form av rektal perforasjon og peritonitt. Iskemi i tarmveggene utvikler seg også. Hvis prosessen ikke stoppes, dannes vevsnekrose, gass akkumuleres i tarmen og portvenen. Etter at tarmens divertikulum er dannet, noe som kan føre til koma i koma og et dødelig utfall.

Konsekvenser i onkologi

Behandling av tarmkreft involverer en operasjon for å fjerne neoplasma. Etter operasjonen kan det utvikle seg en forverring, det avhenger av pasientens tilstand, hvor alvorlig organskaden er, hvor gammel personen er. Kampanjekoder for bonuser på Booi Casino https://booicasino.org/ De første alvorlige forverringene blødninger i bukhulen, dårlig sårheling og smittsom forverring. Andre konsekvenser av kirurgi er:

Etter tarmoperasjoner kan kreft forårsake fordøyelsesproblemer, kramper, betennelser.

1. Insuffisiens av anastomosen, der tarmen og huden som er sydd sammen ikke vokser sammen, sømmene svekkes og går i stykker. Dette fører til penetrering av tarminnhold i bukhulen, noe som resulterer i peritonitt..
2. Fordøyelsesproblemer, når pasientens tarmfunksjon etter operasjonen er nedsatt, noe som resulterer i problemer med fordøyelsen og dårlig helse hos pasienten. Diaré utvikler seg etter tarmoperasjoner for å fjerne en svulst, det oppstår en ubalanse av elektrolytter og næringsstoffer i kroppen. Med forstoppelse vises et avføringsmiddel til en person, siden utidig tømming av tarmen fører til strekking av veggene og rus i kroppen. Avføringsmidler bør bare foreskrives av lege..
3. Vedheft og fistler, som når tarmen er funksjonsfrie, gir smerter, spasmer og ubehag. Hvis problemet utvikler seg og pasienten forverres, er reoperasjon nødvendig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Komplikasjoner hos eldre

Eldre mennesker blir vist å være på sykehuset i en uke etter operasjonen. I alderdom reduseres organets funksjoner, derfor utvikler farlige konsekvenser. I de første dagene etter operasjonen blør pasienten med en forverring i bukhulen, det er høy risiko for brudd på anastomosen, noe som fører til peritonitt. I løpet av denne perioden øker også risikoen for bakteriell infeksjon sammen med utviklingen av komplikasjoner. Hvis symptomene på forverring ikke forhindres i tide, forverres personens tilstand, koma og død.

Hevelse i beina etter operasjonen

Hevelse i benet etter tarmkirurgi utvikler seg de første dagene, det forsvinner i løpet av 5-7 dager, men hvis hevelsen varer lenge og ikke går bort, må du informere legen om det. Hevelse i benet manifesteres som et resultat av slike sykdommer: phlebothrombosis, lymfostase og venøs insuffisiens, nedsatt utveksling av elektrolytter og væsker i kroppen, en reduksjon i mengden protein i blodet. Men oftest svulmer underekstremitetene på grunn av utviklingen av flebothrombosis. I dette tilfellet er det vist at pasienten gjennomgår en ekstra undersøkelse av venene i bena, hvoretter legen vil velge et tilstrekkelig behandlingsforløp. Slik at beina ikke svulmer opp, vises det en spesiell diett uten salt og krydder, slik at overflødig væske ikke drikker.

Sigmoid kolon og operasjoner

Kirurgi på sigmoid kolon utføres på grunn av dannelse av polypper, svulster og fistler på veggene. En svulst behandles med kirurgisk fjerning, hvor en lege fjerner veksten og en del av den berørte tarmen. Hvis metastaser har trengt inn i lymfeknuter, fjernes de også; hvis tilstøtende organer påvirkes av onkologi, blir de reseksjonert med ytterligere cellegift og stråling..

Når kreften er fjernet, må et sunt kosthold følges for å gå opp i vekt og gjenvinne styrke. Mat og tilberedningen er rettet mot å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer, normalisere fordøyelsen og tarmen.

Kosthold etter operasjon og restaurering av tarmens mikroflora

Etter tarmkirurgi vises et sparsomt terapeutisk kosthold som vil bidra til å gjenopprette mikroflora, forbedre peristaltikk og fremme rensing. Når trusselen om forverring etter reseksjon har passert, får personen lov til å spise mat som er rik på fiber. Dette er ferske og kokte grønnsaker og frukt, flytende frokostblandinger, melkedrikker. Bytt ut hvitt brød med frokostblandinger, fjern søtsaker, sjokolade, te og kaffe, søt brus fra dietten. Hvis beina svulmer i løpet av den postoperative perioden, må du gi opp salt og krydder, og hvis du er bekymret for diaré, kramper og fordøyelsesbesvær, spis plantemat som vil bidra til å forbedre fordøyelsen.

Funksjoner av den tidlige perioden etter tarmoperasjon

Ulike faktorer kan forårsake tarmkirurgi, inkludert dannelse av kreftsvulster, fistler, betennelse, mekanisk skade på tarmen (skuddskader, brudd på grunn av slag) og mange forskjellige sykdommer som ikke svarer på terapeutisk behandling. For å unngå alle slags komplikasjoner, er det nødvendig med et skånsomt kosthold etter tarmkirurgi og rehabiliteringsterapi.

Funksjoner ved operasjoner som utføres på forskjellige deler av tarmen

Det er kjent at de fleste menneskelige sykdommer direkte avhenger av tarmenes tilstand. Ulike feil i arbeidet kan medføre konsekvenser som oppblåsthet, smerter, kortpustethet og komplikasjoner i luftveiene..

Kirurgisk inngrep brukes bare hvis forskjellige behandlingsmetoder ikke gir positive resultater. Når du utfører en rekke operasjoner, for eksempel hemicolektomi (delvis fjerning av tykktarmen), eksisjon av fistelen, behandling av purulent peritonitt og andre, er det stor sannsynlighet for at innholdet i tarmen kommer inn i operasjonsområdet, og dets sterke forurensning.

Dette faktum kan føre til infeksjon i tarmregionen, som kan manifestere seg i form av betennelse i den tidlige postoperative perioden. I denne forbindelse blir den grundig rengjort og isolert ved hjelp av et spesielt verktøy. Oftest blir følgende typer operasjoner utført på tarmen:

• behandling av mekaniske skader og skader i bukhulen
• behandling av en infisert del av tarmen
• eliminering av gjennombrudd av magesår (tolvfingertarmen) og fistel (endetarm, sigmoid colon) for å unngå at innholdet kommer inn i bukhulen
• suturerer tarmsår
• reseksjon (fjerning) av forskjellige tarmområder
• åpne magen for å fjerne fremmedlegemer

Perioden etter tarmreseksjon

Reseksjon (fjerning) av deler av tarmseksjonen er foreskrevet i ekstreme tilfeller. Det kan være foreskrevet for kreftformer som sigmoid eller tykktarm. I dette tilfellet fjernes det skadede området, og de frie tarmendene blir suturert. Hvis det ikke er en slik mulighet, brukes colostomy - en operasjon som bruker en ekstern fistel, som blir brakt ut (en colostomy-pose artikuleres med den for kunstig avføring). Etter en stund elimineres denne defekten ved en gjentatt operasjon for å gjenopprette arbeidet i tarmseksjonen..

Intestinal laparoskopi har en mild effekt på mageorganene, der et spesielt rør med kamera og instrumenter settes inn i tarmhulen gjennom et lite snitt i magehuden. Denne kirurgiske prosedyren anses som mindre traumatisk, mens pasienten blir utskrevet i noen tilfeller i 3-4 dager, noe som er nesten 2 ganger raskere enn med en åpen type inngrep i bukhulen. I tillegg går den postoperative perioden praktisk talt uten komplikasjoner, men det anbefales å avstå fra fysisk aktivitet de første 1-1,5 månedene.

Rektal fistel: etter operasjon

Behandling av en fistel i endetarmen kan utføres både kirurgisk og konservativt. Det siste innebærer en antiseptisk behandling (vasking), bruk av sittende bad, samt antibiotika på fistelen. Imidlertid gir slike prosedyrer i de fleste tilfeller ikke den ønskede terapeutiske effekten, derfor benytter de seg oftere til den kirurgiske behandlingsmetoden..

Rektal fistel

Det er mange kirurgiske behandlingsmetoder, men de involverer alle disseksjonen av fistelen. Ofte ledsages kirurgisk inngrep av åpningen av det betente området med ytterligere drenering av hulrommene som pus har samlet seg i. Sårflaten rundt den utskårne fistelen leges i løpet av en uke.

I de første dagene av postoperativ tid kan det oppstå mindre blødninger. Sjeldnere - tilbakefall av sykdommen, som elimineres ved gjentatt kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller skjer utvinning ganske raskt..

Råd: de første dagene etter den kirurgiske behandlingen er et balansert og riktig kosthold av stor betydning, noe som vil bidra til å oppnå milde avføring og unngå forstoppelse.

• spis fraksjonert på dagtid (5-6 ganger) i små porsjoner
• ikke spis stekt mat, røkt mat og saltet mat
• spis korn, mat rik på plantefiber
• konsumere fermenterte melkeprodukter
• drikk minst 1,5 liter vann
• eliminere kullsyreholdig vann fra kostholdet

Med en kraftig økning i temperatur, smerter under avføring, utseende av blod eller puss under tømming, trenger pasienten omgående å konsultere en behandlende spesialist.

Sigmoid kolon kirurgi

Sigmoid colon tumor

En vanlig årsak til kirurgisk behandling av sigmoid-tykktarmen er utvikling av polypper, fistler og kreftsvulster. Behandling av en kreftsvulst utføres kirurgisk med oral administrering av spesialutstyr (sigmoidoskop). Kirurgi av denne tarmseksjonen innebærer disseksjon av den tilsvarende delen av bukveggen, hvoretter leger fjerner svulsten, samt en del av det skadede tarmvevet.

I nærvær av metastaser som har penetrert lymfeknuter, blir de kastet. I mer alvorlige tilfeller (trinn 3) brukes cellegift før operasjonen. Hovedformålet er å hemme veksten i ondartede svulster..

Råd: en pasient i nærvær av en kreftsvulst må følge en terapeutisk diett som lar deg vedlikeholde kroppen, spesielt hvis det er nødvendig å bruke cellegift. Måltider i kostholdet skal kokes eller dampes. Du kan bruke magert oksekjøtt, kylling, fisk, grønnsaker og forskjellige korn. Pasienter kan få melkefat, rugkjeks og kjeks.

Hvordan gjenopprette operabiliteten til den opererte tarmen og dens mikroflora

Kirurgisk inngrep i tarmregionene krever ytterligere restaurering av deres arbeidsevne. Først av alt må det riktige arbeidet med peristaltis gjenopprettes (fremskritt av matmasser i tarmhulen), forebygging av den gryende dysbiosen som et resultat av pasientens inntak av antibiotika, som ødelegger de fleste av de gunstige bakteriene, og forebygging av mulige postoperative komplikasjoner.

Kirurgiske pasienter i de første dagene etter endt reseksjon er forbudt å drikke og spise. I denne forbindelse kommer næringsstoffer inn i kroppen intravenøst. Vanligvis er det på den tredje dagen små doser med flytende proteinmat og vann tillatt. Gradvis inkluderer pasientens kosthold kyllingkjøtt, fiskeprodukter, moset cottage cheese og kokte egg. Kosthold spiller en viktig rolle da det reduserer risikoen for forskjellige betennelsesprosesser betydelig..

For å gjenopprette tarmmikrofloraen så raskt som mulig, anbefaler leger å bruke mat som er rik på plantefiber, spise fersk frukt (nødvendigvis usøtet), spise meieriprodukter og spise grønnsaker og frokostblandinger..

Du kan ikke spise kjøttprodukter (unntatt fjærkre, fisk), søtsaker, drikke kaffe, konsumere kaker og hvitt brød, og det er strengt forbudt å konsumere alkohol. Hvitløk og løk juice i små mengder har en gunstig effekt på restaurering av sunn tarmflora (for å unngå irritasjon av slimhinnen).

Komplikasjoner etter tarmoperasjoner hos eldre, barn og voksne

Komplikasjoner forbundet med postoperativ kvalme og oppkast, selv om det sjelden er livstruende, kan være de mest ubehagelige minnene en pasient har fra et sykehusopphold. Alvorlige tilfeller av POND fører til økt lengde på sykehusopphold, økt risiko for blødning, incisjons hernias og aspirasjons lungebetennelse.

Publiserte data antyder at forekomsten av PONV varierer fra 5% til 75%. I mangel av profylakse er forekomsten av PONV på 6 timer og 24 timer henholdsvis 20% og 30%. Det beste antemetiske eller antiemetiske diettet har en NNT (antall pasienter som skal behandles, eller NNT) på omtrent 5. Alle behandlinger har liten risiko.

Gagrefleksen kan utløses ved stimulering av følgende veier:

• afferente abdominale ender av vagusnerven;
• område postrema, inkludert kjernen i en ensom kanal;
• vestibular system;
• andre veier inkluderer de som kommer fra hjernehalvdelene, synsorganer, lukt, smak.

De kjemoreseptorene som er ansvarlige for overføring av signalet til det emetiske senteret og området postrema inkluderer dopaminerge, kolinerge, histaminergiske, serotonergiske og opioidreseptorer. Gitt de mange traséene og det store antallet forskjellige reseptorer, er det foreløpig ingen ideell antiemetikum. Neurokinin-1 kan representere et vanlig sluttpunkt for PONV, og forsøk med medisiner som påvirker denne mekanismen er i gang..

Alle faktorene beskrevet nedenfor kan bidra til utvikling av PONV:

• Gynekologiske operasjoner, spesielt på eggstokkene.
• Tarm- eller galleblæren kirurgi.
• Hode- og nakkeoperasjoner inkludert tonsillektomi og adenoidektomi.
• Oftalmisk kirurgi, spesielt strabismus korreksjon.
• Langsiktig virksomhet.

• Induksjon med metoheksiton, etomidat eller ketamin (kontra propofol eller tiopental).
• Opprettholdelse av anestesi med lystgass. Å unngå det reduserer risikoen med en NNL på 5, men den potensielle risikoindeksen (NNH) når 50, du må huske dette.
• Intraoperativ bruk av opioider øker forekomsten av POND. Ubehandlet smerte kan imidlertid også øke PONV..
• Spinalbedøvelse - høy (over T5), hypotensjon og bruk av epinefrin under lokalbedøvelse.
• Intraoperativ dehydrering - intravenøs infusjon reduserer forekomsten av PONV.
• Dilatasjon av magen på grunn av utilstrekkelig ventilasjon med en pose og maske.
• Bevegelsesrelatert kvalme på grunn av at pasienten beveger seg for raskt eller utilsiktet mens han ble frisk av anestesi.

• Historien om PONV.
• Barn lider oftere enn voksne.
• Kvinner rammes oftere enn menn, opp til 70 år.
• Overvekt er en risikofaktor. Dette kan skyldes den høye forekomsten av tilbakeløp i magesekken i denne pasientpopulasjonen..
• En historie med bevegelsesrelatert kvalme.

• Unnlatelse av å sjekke og planlegge et adekvat terapiregime.
• Utilstrekkelig opplæring av leger og sykepleiere, noe som fører til utilstrekkelig terapivirkning.

Klassifisering

For å snakke samme språk med leger, la oss starte med det grunnleggende. Hvilke typer tarmobstruksjon er:

Med mekanisk hindring er det en fysisk hindring for bevegelse av avføring. Tarmens lumen kan blokkere noe (hindrende) eller klemme fra utsiden (kvelning). Slik tarmobstruksjon kan oppstå etter enhver operasjon på mage- og bekkenorganene..

Med den dynamiske typen blir forstyrrelsen av tarmsløyfene forstyrret. Det er en krampe (spastisk) eller omvendt avslapning (lammet). Dette problemet bør forventes ved eventuelle inflammatoriske prosesser i bukhulen..

Årsakene til tarmobstruksjon er listet i tabellen.

sperring	Tarmens lumen lukkes av en fremmed gjenstand (fekale steiner, hårball, gallestein og andre), en polypp, en svulst, eller den komprimeres fra utsiden (cyster, svulster i andre organer). Tarmhindring hos eldre er forårsaket av en fekal hindring i sigmoid kolon. Først utvikler en delvis tarmhindring seg, hvor avføring delvis beveger seg gjennom hindringen. Men så lukkes gapet helt.
kvelning	Det oppstår når tarmløkken dreies (dreies) rundt aksen. Tarmløkken er festet ved mesenteriet, der nervene og blodkarene passerer. Når det er komprimert eller vridd, forstyrres blodstrømmen og innervasjonen. Tarmveggen mottar ikke oksygen og næring, noe som fører til at det "visner bort", det vil si nekrose. Nekrose utvikler seg nesten umiddelbart. Legene har flere timer på å redde levedyktige tarmseksjoner. Hvis dette ikke er gjort, må du utføre en reseksjon, det vil si fjerne de nekrotiske områdene. Årsaker: selvklebende sykdom, brokkovertredelse, samt langvarig faste og overspising.
kombinert	Et eksempel på en kombinasjon av obturasjon og kvelning er intussusception, der tarmen lumen er lukket av veggen i den underliggende tarmen. Oftest forekommer slik tarmobstruksjon i barndommen..
paralytisk	En hyppig ledsager av enhver inflammatorisk prosess i bukhulen og i det retroperitoneale rommet. Forekommer med peritonitt, pankreatitt, blindtarmbetennelse, kolecystitt og paranefritt (betennelse i perirenalt vev). Det utvikler seg også når blodsirkulasjonen i tarmen er nedsatt.
spastisk	En sjelden type tarmobstruksjon. Observert ved akutt blyforgiftning, som kan "tjenes" av arbeidere i batterifabrikker.

symptomer

Ved plasseringen av "hindringen" skiller du mellom tynntarmen) og lav (tykktarms) hindring. De vil ha forskjellige symptomer..

Tynntarm ileus

Hindring av tynntarmen utvikler seg alltid akutt med et voldsomt klinisk bilde: rus, oppkast av tarminnhold, uutholdelig krampende magesmerter, rask dehydrering. Samtidig er stolen enkel, men gassene går ikke igjen. På grunn av tap av elektrolytter med oppkast og urin, utvikler hjertesvikt, forstyrres muskeltonen.

Kolonobstruksjon

Kolonobstruksjon er vanligst hos eldre.

Fekale "blokkeringer", som kirurger kaller dem, samles hovedsakelig i endedeler av tykktarmen, endetarmen og sigmoid. Det kliniske bildet utvikles gradvis.

Det første pasienten tar hensyn til er fraværet av avføring og bensin. Magen øker sakte i størrelse, ofte asymmetrisk. Smertene øker gradvis, kroppstemperaturen kan stige.

Om noen dager vil pasientens tilstand allerede bli alvorlig. Dehydrering og rus øker, oppkast av fekalt innhold kan begynne.

Funksjoner ved oppkast i onkologi

Oppkast er farlig for en kreftpasient. Øker risikoen for dehydrering, noe som er en forutsetning for trombose. Ved en ikke-fjernet svulst eller aktivt utviklende metastaser, svekkes blodkoagulasjonsmekanismen. Innbrudd av innhold oppstår av følgende grunner:

1. Cellegift eller venter på en prosedyre. Det er nesten umulig å forutsi responsen på terapi, alle er individuelle. Ulike faktorer påvirker kvalme under cellegift.
2. Hjernesvulster der blodtrykket stiger, noe som resulterer i kvalme.
3. Spredning av metastaser i leveren er årsaken til den ubehagelige tilstanden. Pasienten opplever svakhet, feber vises, huden blir gulaktig.
4. Sykdommer med inflammatorisk eller smittsom etiologi.

Irritasjonen av reseptorene forårsaker gagrefleks. Når kreft i tarmen eller magen påvirkes, vises refleksen ved den minste irriterende. Slike sykdommer er ikke bare kvalme. Opprørt mage, fordøyelsesbesvær og oppblåsthet tilsettes de ubehagelige symptomene..

diagnostikk

Hva skal du gjøre hvis du mistenker tarmhindring hos eldre? Selvmedisinering er strengt forbudt. Hvis du opplever noen av symptomene ovenfor, ikke ta avføringsmidler. Dette er tilfelle når utsettelse er som døden. Den presumptive diagnosen stilles av en ambulanselege som nødvendigvis innlegger pasienten på sykehus.

På akuttmottaket på sykehuset vil den første undersøkelsen være en vanlig røntgen av buken. Obstruksjon i tykktarmen indikeres av hovne tarmløkker, Kloyber-kopper og væskenivå i tynntarmen. Også på røntgenbildet kan du finne årsaken. For eksempel en metallisk fremmedlegeme eller svulst.

Det er viktig å merke seg at irrigografi er kontraindisert inntil årsakene til hindring er avklart. Hvis perforering av tarmveggene er synderen av akutte magesmerter, kan kontrasten strømme ut i bukhulen og forverre prognosen.

Ultralyd av bukorganene er en veldig informativ forskningsmetode for tarmobstruksjon. Hovne tarmløkker og økt peristaltikk er synlige på skjermen. En kompetent spesialist kan bestemme årsakene til tarmobstruksjon.

Hvis det mistenkes en trombose av karene som forsyner tynntarmen, utføres angiografi. Gjennomføring av denne studien samtidig lar deg fjerne en blodpropp og gjenopprette blodstrømmen.

Førstehjelp for vedvarende oppkast

En person kan føle seg syk flere ganger om dagen, han blir svak, sløv og mister vekt. Når symptomet er rikelig, ikke stopper, og massene inneholder fekale urenheter eller har en grønnaktig farge, må du ringe ambulanseteamet, vente på onkologen hjemme. Førstehjelp er nødvendig før medisinsk fagpersonell ankommer. Det består av følgende handlinger:

1. For å unngå å kaste opp i luftveiene, vri pasienten på siden og lene deg litt fremover.
2. Sett en kompress med is på magen til pasienten, utfør en annen kjøleprosedyre. Denne handlingen kan begrense blodkar og redusere blødning..
3. Gi pasienten en drink for å holde seg hydrert.
4. Ved de første tegnene på stort tap av væske, må pasienten gis løsninger som gjenoppretter vann-saltbalansen.

Hovedregelen er å vente på kvalifisert hjelp. Det er forbudt å dispensere uavhengig av medisiner.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk omsorg for tarmobstruksjon kan være akutt (i de første timene etter pasientens innleggelse), haster (på den første dagen) og planlagt.

Akuttkirurgi er nødvendig for vedheft, strangulert brokk, volvulus og mesenterisk trombose. Disse forholdene truer med tarmnekrose, noe som vil innebære fjerning av ikke-levedyktige områder.

En presserende operasjon, for eksempel, er mulig med helminthisk invasjon og hindring av tarmen med et fremmedlegeme. Legene har tid til å utføre nødvendig diagnostikk, vurdere dynamikken og forberede pasienten til operasjon.

En planlagt operasjon er planlagt flere måneder i forveien og foregår i en avslappet atmosfære. Pasienten er ferdig undersøkt, kirurger og anestesilege har all nødvendig informasjon. Elektiv kirurgi er indikert for langsomt voksende svulster og polypper.

Behandlingen av tarmobstruksjon er ikke alltid kirurgisk. For eksempel, i tilfelle fecal steiner, prøver kirurger først å "vaske bort" dem med en sifon klyster. Og bare hvis dette ikke er mulig, begynner forberedelsene til operasjonen.

resultater

Av 1350 pasienter var 674 inkludert i dexametason-gruppen og 676 i standard terapigruppe..

• Oppkast innen 24 timer etter operasjonen skjedde hos 172 deltakere behandlet med dexametason (25,5%) sammenlignet med 223 i kontrollgruppen (33,0%), P = 0,003. Antall pasienter som skulle behandles for å forhindre oppkast hos en pasient (NNT) var 13.
• Antimetytika ble foreskrevet på forespørsel til 285 pasienter fra deksametasongruppen (39,3%) og 351 pasienter fra kontrollgruppen (51,9%). NNT-poengsum var 8 (95% KI, 5-11; P Kilde: DREAMS Trial Collaborators og West Midlands Research Collaborative.BMJ 2017; 357: j1455.

Typer kirurgiske inngrep

I arsenalet til kirurger er det 3 viktigste kirurgiske metoder for å behandle tarmobstruksjon: endoskopisk, laparoskopisk og laparotomi. De to siste brukes når årsaken ikke kan elimineres konservativt..

Endoskopi

Fjerning av fremmedlegemer fra tykktarmen skjer oftest endoskopisk. Etter foreløpig rensing av tarmen med en sifon-klyster, blir pasienten sendt til koloskopi.

I dette tilfellet vil denne metoden være både diagnostisk og terapeutisk. Så snart et fremmedlegeme er funnet, blir det fjernet umiddelbart. Manipulering utføres under anestesi.

laparoskopi

Denne typen kirurgi er minimalt invasiv. Etter ham den korteste utvinningsperioden. Bokstavelig talt i 2-3 dager er pasienten allerede utskrevet hjem. Og små pene masker forblir "for minne".

Åpen operasjon

Hvert år avtar antall åpne operasjoner til fordel for laparoskopiske. Men i nærvær av komplikasjoner kan du ikke klare deg uten det, siden det er umulig å sjekke alle tarmslynger grundig og skille vedheftene. Tilgang til bukhulen utføres ved et langsgående snitt som strekker seg fra xiphoid-prosessen fra brystbenet til pubis. En slik operasjon med tarmobstruksjon er vanskelig for pasienter og krever lang utvinning..

Kosthold etter operasjon og restaurering av tarmens mikroflora

Etter tarmkirurgi vises et sparsomt terapeutisk kosthold som vil bidra til å gjenopprette mikroflora, forbedre peristaltikk og fremme rensing. Når trusselen om forverring etter reseksjon har passert, får personen lov til å spise mat som er rik på fiber. Dette er ferske og kokte grønnsaker og frukt, flytende frokostblandinger, melkedrikker. Bytt ut hvitt brød med frokostblandinger, fjern søtsaker, sjokolade, te og kaffe, søt brus fra dietten. Hvis beina svulmer i løpet av den postoperative perioden, må du gi opp salt og krydder, og hvis du er bekymret for diaré, kramper og fordøyelsesbesvær, spis plantemat som vil bidra til å forbedre fordøyelsen.

Postoperativ periode

Sykepleien til en pasient er rettet mot å forhindre tidlige og sene postoperative komplikasjoner. Tidlig begynnelse innen 3 uker etter operasjon i mageorganene, sent - etter utskrivelse fra sykehuset, i løpet av 2-3 måneder.

Tidlige komplikasjoner

De tidlige postoperative komplikasjonene er paralytisk og mekanisk tarmobstruksjon. Den første vises i løpet av en uke etter operasjonen. Over tid vil tarmmotiliteten komme seg. Men i perioden med påståtte komplikasjoner, installeres et langt rør kalt en nasointestinal sonde gjennom nesen under anestesi. Gjennom den tømmes tarmene og gasser frigjøres.

For å forhindre mekanisk tarmobstruksjon, får pasienter forskrevet antibiotika, antikoagulantia og blodplater etter kirurgi. Adhesiv tarmhindring forhindres ved å ta fibrinolyse-aktivatorer. Dette er en moderne og effektiv måte å forebygge på.

På dette tidspunktet spiser ikke pasienten noe på egen hånd. Alle næringsstoffene du trenger blir injisert med droppere. Den 5. dagen injiseres en ferdig, lett fordøyelig blanding av næringsstoffer gjennom et mageslange.

Ernæring med tarmobstruksjon blir mulig en uke etter operasjonen. Legen foreskriver et tabellnummer 0 - flytende havremel på vann. Deretter utvides rasjonen gradvis til tabell 1a eller 1. Flytende homogeniserte matvarer er tillatt. Bare kokte grønnsaker, fra frukt - bakte epler uten hud. Dette kostholdet følges til det blir utskrevet fra sykehuset..

Sent komplikasjoner

Etter tarmoperasjon må du ta vare på deg selv nøye. Livsstilen fokuserer nå på å forhindre forstoppelse, som kan forårsake tarmhindring. Og hvis en del av tarmen ble reseksert, bør du være spesielt oppmerksom på kostholdet ditt..

Maten skal være lett. Du kan spise gjærede melkeprodukter, kokte grønnsaker, bakt frukt i nesten ubegrensede mengder. Feit, stekt og røkt mat er forbudt. Husk å drikke 1,5-2 liter rent vann per dag for å opprettholde vannbalansen.

For å få avføringen til å være daglig, anbefaler kirurger å drikke en spiseskje vaselinolje hver dag. Det påvirker ikke galleutskillelse og tas ikke opp i tarmen.

Du bør også huske på fysisk aktivitet. Det skal være moderat. Det er forbudt å løfte vekter over 6 kg. Yoga og svømming anbefales.

Behandlingsmetoder for tilstanden

Metodene for å behandle symptomene på kreftsvulster avhenger av etiologien i prosessen. Det er definitivt ikke noe universelt middel som er like vellykket for forskjellige pasienter. Til tross for den enorme listen over alle slags medisiner som er utviklet for å stoppe gagrefleksen, anbefaler leger å starte eller kombinere medikamentell terapi med fysioterapi. Ikke-medikamentell terapi inkluderer:

1. Massasje som lar pasienten slappe av.
2. Svømming i varmt vann uten kontraindikasjoner.
3. Å gå i frisk luft uten å overarbeide kroppen.
4. mynte te.
5. Lett gymnastikk.

Behandlinger som disse er nyttige som en beroligende faktor - prosessen med å bekjempe kreft er stressende. Pasienter blir deprimerte, lever med en konstant følelse av frykt og usikkerhet..

Å behandle kvalme er ikke bare av komforthensyn. Slike patologiske forhold gir negative konsekvenser, for eksempel uttømming av kroppen, stort tap av væske og rus med medisiner. Sammen med oppkastet mister pasienten styrken som er nødvendig for kroppen i kampen mot onkologi. Ofte anbefaler leger å holde seg til et balansert kosthold, etterfylle vann-saltbalansen.

Antiemetisk terapi er representert av et stort antall medisiner i form av tabletter, løsninger, siruper og injeksjoner. Den behandlende legen som er klar over sykdommens dynamikk, bør velge stoffets type og klasse. Selvadministrering av medisiner er forbudt, noen medisiner vil være ubrukelige.

For å lindre kvalme, utnevn:

1. Antagonister. Handler på oppkast senteret, blokkerer trang.
2. Blokkere av M-kolinerge reseptorer påvirker muskler i magen og bukspyttkjertelen. Legemidlene slapper av og senker fyllingen.
3. Glukokortikosteroider har et bredt spekter av effekter, vel blokkende oppkast syndrom, og forhindrer i fremtiden.
4. Dopaminreseptor blokkerer prokinetikk.

Valget av antiemetiske medikamenter er stort, handlingsspekteret er den gjenopprettende effekten av vannbalanse.

Tarmreseksjonskirurgi: konsekvenser og rehabilitering

Den viktigste måten å kurere en ondartet svulst i endetarmen er kirurgi. I kampen mot svulster kombinerer dagens onkologi få behandlingsmetoder. I noen tilfeller kan cellegift eller strålebehandling gis før eksisjonsprosedyren for å overvinne kreften. Men prosedyren for å fjerne en ondartet svulst anses som den mest produktive, om enn radikale, metoden for å kurere denne sykdommen. Mange pasienter er interessert i hva som er de første symptomene på endetarmskreft, overlevelse etter operasjon, og hva er rehabiliteringsperioden for å fullstendig overvinne sykdommen?

Variasjoner i operasjoner

Hvis neoplasmaet er diagnostisert på et tidlig stadium (I), ikke har vokst gjennom veggen i innvollene og er lokalisert nær anus, utføres lokal transanal reseksjon eller kirurgi for endetarmskreft med en laser. Under denne prosedyren gjøres det ingen snitt på huden: legen setter inn enheter gjennom orgelet. Snittet gjøres gjennom hele tykkelsen på tarmveggen. Fjern det berørte området og materialene i nærheten, den resulterende mangelen sutureres.

Lokal transanal reseksjon utføres under lokalbedøvelse. Under inngrepet er pasienten bevisst. Siden lymfoide områdene ikke er skåret ut, blir det etter inngrepet gjennomført et strålebehandlingskurs, i noen tilfeller i kombinasjon med cellegift, for å eliminere kreftcellene som er igjen i kroppen..

Hvis neoplasmen på trinn I befinner seg i endetarmen ganske høyt, brukes en metode som kalles transanal endoskopi. Dette er faktisk den samme transanale operasjonen som blir utført med støtte fra det mest arbeidsintensive strømutstyret, noe som garanterer betydelig pålitelighet av intervensjonen..

Fremre reseksjon

I de tre første trinnene, når neoplasma er lokalisert 10 cm over anal sfinkter, utføres fremre reseksjon. Prosedyren utføres ved hjelp av en åpen eller laparoskopisk metode. Kirurgen fjerner svulsten ved fange opp en viss mengde sunt stoff på begge sider, samt nære lymfoide områder og omgivende vev. Deretter påføres anastomose: enden av endetarmen er kombinert med enden av tykktarmen.

Den sterkeste anastomosen påføres umiddelbart under reseksjon. Men før prosedyren, cellegift eller strålebehandling ble utført, trenger endetarmen en periode for å gjenoppta, ellers vil ikke standardheling skje. Pasienten får en midlertidig ileostomi: det åpnes en åpning i veggen i ileum (den siste delen av tynntarmen) og settes inn i huden. To måneder senere er ileostomien dekket og anastomotisk.

Lav reseksjon

Nyttig artikkel? Del lenken

Operasjonen utføres når det dannes en svulst i den nedre og midtre delen av tarmsystemet. Denne metoden kalles total mesorektumektomi og er den vanlige metoden i medisin for å fjerne neoplasmer direkte i denne delen av endetarmen. Under denne intervensjonen fjerner legen nesten endetarmen..

Hartmann prosedyre

Det utføres under betingelse av tarmobstruksjon, som et presserende tiltak utføres Hartmann-prosedyren. Reseksjon av de rette og sigmoidale innvirkning utføres i fravær av anastomose med dannelse av en kolostomi.

Proctectomy

I noen tilfeller bør hele endetarmen og de omkringliggende lymfoide områdene fjernes. Denne prosedyren kalles en proktektomi. Det ender med pålegg av en colo-anal anastomose - enden av tykktarmen blir suturert til anus.

Normalt fungerer endetarmen som en beholder der ekskrementer samler seg. Etter proktektomi skal denne funksjonen utføres av den siste delen av tykktarmen. For dette er kirurgen i stand til å danne et unaturlig J-formet reservoar og pålegge en anastomose fra side til side, noe som vil bidra til å redusere frekvensen av avføring, sikre avføringstetthet, som er ekstremt nær standard.

Perineale kirurgi

Operasjonen begynner med 2 snitt - i mage og perineum. Metoden er fokusert på eliminering av endetarmen, sonene i analkanalen og rundt vevene.

Lokal reseksjon gjør det mulig å fjerne små svulster i begynnelsen av sykdommen. For utførelsen brukes et endoskop - et instrument med et lite kamera. Slik endoskopisk kirurgi gjør det mulig å trygt bekjempe neoplasmer i de primære stadier av sykdommen. Hvis neoplasma er i nærheten av anus, kan det hende at legen ikke bruker mikroendoskopet. Leger behandler en ondartet svulst til en pasient direkte ved hjelp av kirurgiske instrumenter. De settes inn i anus.

Transanal eksisjon

I moderne medisin er det nye metoder for rettidig kur av sykdommen. De gjør det mulig å bevare sphincteren i organet, av denne grunn brukes det sjelden radikale tiltak i kirurgi. En av disse metodene anses som transanal eksisjon..

Metoden brukes for å eliminere små svulster som er lokalisert i den nedre delen. For utførelse av operasjonen brukes spesialisert utstyr og medisinsk utstyr. De gjør det mulig å eliminere mindre områder i endetarmen og redde det omkringliggende vevet. Denne prosedyren utføres uten å fjerne lymfoide strukturer..

laparoskopi

Den kreftsvulsten fjernes også ved bruk av åpen laparoskopi. Med den laparoskopiske metoden lager en lege en serie små snitt i bukhulen. Deretter settes et endoskop med et kamera som er utstyrt med belysning inn i dem. Kirurgiske enheter for å fjerne svulsten settes inn gjennom andre snitt. En slik operasjon skiller seg fra abdominale handlinger i et raskt bedringsstadium og i teknikken for å utføre et kirurgisk inngrep..

Etter inngrepet opprettes en spesiell stomi for de fleste pasienter for å fjerne avføring. I seg selv er det en kunstig åpning i magen, som et reservoar er festet for å samle ekskrementer. Magen utføres fra et åpent sted i tarmsystemet. Åpningen kan være midlertidig eller forlate permanent. En kortvarig stomi er opprettet av leger for å helbrede endetarmen etter anal intervensjon. Denne typen åpning blir dekket av leger etter noen måneder. En kontinuerlig åpning er bare nødvendig hvis svulsten var i nærheten av anus, lav nok i endetarmen.

Hvis svulsten påvirker organer som ligger nær endetarmen, utføres omfattende prosedyrer for å fjerne - bekkeneksentrasjon, som inneholder den iboende eliminasjonen av urinblæren, inkludert kjønnsorganene..

Noen ganger kan kreft danne en hindring i tarmsystemet, blokkerer orgelet og forårsaker kvalme og smerter. I en slik situasjon brukes stenting eller kirurgi. Under stenting blir et koloskop satt inn i det blokkerte området, og holder tarmen åpen. Med den operative metoden fjernes det blokkerte området av legen, hvoretter det dannes en kortvarig stomi.

Abdomino-perineale reseksjon

Denne typen kirurgiske inngrep brukes i de tre første stadiene, hvis neoplasma ikke er høy, vokser inn i lukkemuskelen (muskelmasse i anus, er ansvarlig for bevaring av ekskrement) Prosedyren utføres gjennom snitt i magen og i anus. Siden anus vil bli fjernet, etter abdomino-perineale reseksjon, blir en langvarig kolostomi påført: enden av tykktarmen bringes ut til huden, festes en kolostomipose.

Det er tillatt å ta enden av tarmen inn i perineealområdet. Faktisk er dette den samme kolostomi, men den ligger i det vanlige området, der anus tidligere var.

Bekkenvisvisering

Dette er det viktigste kirurgiske inngrepet som utføres når svulsten vokser inn i de omkringliggende organene. Urinsystemet endetarmen og organene kuttes ut. Etter handlingen påføres en kolostomi, en urostomi (en åpning i den fremre bukveggen for drenering av urin).

Forbereder seg på operasjon

Kirurgi for endetarmskreft vil kreve nødvendig forberedelse. Dagen før operasjonen blir tarmsystemet fullstendig rengjort fra eksrement. Disse handlingene er nødvendige for å forhindre at enterobakterielt innhold av innsiden kommer inn i bukhinnen under operasjonen og ikke provoserer betennelse i det postoperative stadiet. I alvorlige tilfeller, hvis en infeksjon kommer inn i bukhulen, kan det danne seg en farlig komplikasjon, i form av betennelse.

I forberedelse til en konstruktiv operasjon kan legen foreskrive spesifikke farmasøytiske stoffer, som gjør det mulig å rense ut tarmkanalen. Det er umulig å nekte å godta disse midlene. Det er viktig å absolutt følge absolutt all medisinsk råd - ta den nødvendige mengden vann, følg en diett for endetarmskreft før operasjon, etc..

Rehabilitering

Operasjonen krever overholdelse av absolutt all medisinsk råd i restitusjonsstadiet. I noen tilfeller gis cellegift etter endetarmskreftoperasjon. Det avhenger av sykdomsgraden. Prosedyren gjør det mulig å forbedre livskvaliteten til pasienter og øke prosentandelen av overlevelse i tilfelle sykdom. I dag er leger fokusert på implementering av organbevarende metoder og prøver å bringe de forskjellige multifunksjonelle patologiene i kroppen nærmere minimumsantallet etter inngrepet. Interintestinal anastomose gjør det mulig å bevare kontinuiteten til innsiden og sfinkteren. I dette tilfellet settes ikke stomien inn i veggen i tarmsystemet..

Den postoperative perioden med endetarmskreft oppstår selv i intensivavdeling. Under tilsyn av personalet kommer pasienten ut av narkose. Medisinsk tilsyn vil gjøre det mulig å lokalisere mulige komplikasjoner, forhindre blødning. På den andre dagen etter operasjonen lar legen deg sette deg ned.

Etter operasjonen må smertestillende medisiner foreskrives for å lindre ubehag og smerte. Medisinsk personell skal informeres om alle plager. Å ta medisiner vil gjøre det mulig å lindre situasjonen. Spinal anestesi eller epidural anestesi ved injeksjon kan bestemmes av legen. Smertestillende midler blir injisert i kroppen ved hjelp av droppere. Et spesialdesignet avløp kan plasseres i området med operasjonssåret, som tjener til å redusere overflødig vann. Etter noen dager blir den fjernet.

Mat er tillatt tre dager etter inngrepet. Menyen består nødvendigvis bare av supper i form av potetmos og flytende frokostblandinger. Maten er ikke fet, salt eller oljet.

Overlevelse i forskjellige kreftstadier

Mange er interessert i spørsmålet om hvor lenge de lever etter operasjon for endetarmskreft. Det er vanskelig å gi et svar, fordi alt avhenger av sykdomsstadiet og organismen. Det er fire stadier av kreft. Overlevelsesprognoser er nedenfor:

1. I. På dette stadiet vokser den ondartede formasjonen bare og har ikke signifikante symptomer. Kirurgisk fjerning er enklere, og overvåking foretrekkes deretter. Hvor lenge lever du etter kirurgi i endetarmskreft? Svulsten har på dette stadiet den mest signifikante overlevelsesraten: mer enn 90%.
2. II. En neoplasma på dette stadiet er allerede mer vanlig, større, i stand til å påvirke de omkringliggende organene i kjønnsorganene. Av denne grunn overlever omtrent 75% av pasientene i 5 år etter en kur. Gjennomganger av fase 2 kirurgi i endetarmskreft sier om et enkelt forløp i restitusjonsperioden og økt levealder.
3. III. Bare femti prosent av de som tåler prosedyren på dette stadiet, overlever de neste fem årene. Og alt fordi ødeleggelse av regionale lymfeknuter er karakteristisk for tredje grad..
4. IV. Dette stadiet har alvorlige konsekvenser. Det er preget av forekomst av metastaser i andre organer. Hvis neoplasmen har spredd seg til et enkelt organ, forbedrer prognosen, hvis i par, så er dette et dårlig kriterium. På dette stadiet kan bare seks prosent av mennesker leve fem år..

Ved de første symptomene på endetarmskreft er akutt behandling nødvendig, ellers blir konsekvensene alvorlige.

Tarmkirurgier regnes som en av de vanskeligste og krever spesiell profesjonalitet hos kirurgen. Det er viktig ikke bare å gjenopprette den skadede integriteten til organet, men også å gjøre det slik at tarmen fortsetter å fungere normalt, ikke mister sin kontraktile funksjon.

Intestinal anastomose er en kompleks operasjon som bare utføres i nødsfall og i 4-20% av tilfellene fører til forskjellige komplikasjoner..

Hva er en tarmanastomose, og i hvilke tilfeller er det foreskrevet?

Fistler er en årsak til tykktarmskreft.

Anastomose er forbindelsen mellom to hule organer og sømmen deres. I dette tilfellet snakker vi om å sy to deler av tarmen.

Det er to typer avføring som krever påfølgende anastomose - enteroktomi og reseksjon.

I det første tilfellet kuttes tarmen for å fjerne et fremmedlegeme fra den..

Under reseksjon kan ikke en anastomose dispenseres, i dette tilfellet kuttes ikke bare tarmen, men en del av den fjernes også, etter at bare to deler av tarmen er sydd på en eller annen måte (typer anastomose).

Tarmanastomose er en viktig kirurgisk prosedyre. Det utføres under generell anestesi, og etter det trenger pasienten langvarig rehabilitering, og komplikasjoner utelukkes ikke. Tarmreseksjon med anastomose kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. Tykktarmskreft. Tykktarmskreft inntar den ledende plassen blant kreftformer som finnes i utviklede land. Årsaken til dens forekomst kan være fistler, polypper, ulcerøs kolitt, arvelighet. Reseksjon av det berørte området etterfulgt av anastomose er foreskrevet i de første stadiene av sykdommen, men det kan også utføres i nærvær av metastaser, siden det er farlig å forlate en svulst i tarmen på grunn av mulig blødning og tarmhindring på grunn av tumorvekst.
2. Tarmhindring. Obstruksjon kan oppstå på grunn av fremmedlegeme, hevelse eller alvorlig forstoppelse. I sistnevnte tilfelle kan du spyle tarmene, men resten vil sannsynligvis måtte opereres. Hvis tarmvevet allerede har begynt å dø av på grunn av de overførte karene, fjernes en del av tarmen og utføres anastomose.
3. Tarminfarkt. Med denne sykdommen forstyrres utstrømningen av blod til tarmen eller stopper fullstendig. Dette er en farlig tilstand som fører til vevsnekrose. Det er mer vanlig hos eldre mennesker med hjertesykdom.
4. Crohns sykdom. Dette er et helt kompleks av forskjellige tilstander og symptomer som fører til tarmforstyrrelse. Denne sykdommen kan ikke behandles kirurgisk, men pasienter må gjennomgå en operasjon, siden livstruende komplikasjoner kan oppstå i løpet av sykdommen..

Videoen vil fortelle om tykktarmskreft:

Forberedelse og prosedyre

Espumisan eliminerer gasser.

En så alvorlig prosedyre som en tarmanastomose krever nøye forberedelser. Tidligere ble preparering utført ved bruk av klyster og kosthold.

Nå gjenstår behovet for å følge et slaggfritt kosthold (i minst 3 dager før operasjonen), men dagen før operasjonen får pasienten forskrevet Fortrans, som raskt og effektivt renser hele tarmen.

Før operasjonen må du helt ekskludere stekt mat, søtsaker, varme sauser, noen frokostblandinger, bønner, frø og nøtter.

Du kan spise kokt ris, kokt storfekjøtt eller kylling, enkle kjeks. Ikke bryt kostholdet ditt, da dette kan føre til problemer under operasjonen. Noen ganger anbefales det å drikke Espumisan før operasjonen for å eliminere gasser..

Dagen før inngrepet spiser pasienten bare frokost og begynner å ta Fortrans fra lunsjtid. Den kommer i pulverform. Du må drikke minst 3-4 liter av det fortynnede stoffet (1 pose per liter, 1 liter per time). Etter å ha tatt stoffet, begynner smertefri vannet avføring etter et par timer.

Fortrans regnes som det mest effektive preparatet for forskjellige prosedyrer på tarmen. Det gjør at den kan rengjøres fullstendig på kort tid. Selve prosedyren utføres under generell anestesi. Anastomosis har 3 typer:

• "Ende til ende". Den mest effektive og ofte brukte metoden. Det er bare mulig hvis de tilkoblede delene av tarmen ikke har stor forskjell i diameter. Hvis den er litt mindre i deler, kutter kirurgen den litt og forstørrer lumen, og syr deretter delene kant til kant.
• Side til side. Denne typen anastomose utføres når en betydelig del av tarmen er fjernet. Etter reseksjonen sutrer legen begge deler av tarmen, gjør snitt og sy dem side om side. Denne operasjonsteknikken regnes som den enkleste..
• "Slutt til siden". Denne typen anastomose er egnet for mer komplekse operasjoner. En av delene av tarmen er sydd tett, gjør en stubbe og presser tidligere ut alt innholdet. Den andre delen av tarmen blir sydd til siden av stubben. Deretter blir det på den laterale delen av den døve tarmen laget et pent snitt slik at det sammenfaller i diameter med den andre delen av tarmen og kantene sømmes.

Postoperativ periode og komplikasjoner

Å spise frokostblandinger vil redusere tarmstresset.

Etter tarmoperasjon må pasienten gjennomgå et obligatorisk rehabiliteringskurs. Dessverre er komplikasjoner etter tarmreseksjon veldig vanlig selv med kirurgens høye profesjonalitet.

De første dagene etter operasjonen blir pasienten overvåket på sykehuset. Mindre blødninger er mulig, men det er ikke alltid farlig. Sømmer blir jevnlig inspisert og behandlet.

Første gang etter operasjonen kan du eksklusivt drikke vann uten bensin, etter noen dager flytende mat er akseptabelt. Dette skyldes det faktum at etter en så alvorlig operasjon, må du redusere belastningen på tarmen og unngå avføring i minst de første 3-4 dagene.

Riktig ernæring er spesielt viktig i den postoperative perioden. Det skal gi løs avføring og etterfylle kroppens styrke etter mageoperasjoner. Bare de produktene er tillatt som ikke forårsaker økt gassdannelse, forstoppelse og ikke irriterer tarmene.

Tillatte flytende frokostblandinger, meieriprodukter, etter en stund fiber (frukt og grønnsaker), kokt kjøtt, purresupper.

Komplikasjoner etter operasjonen kan vises både gjennom feilen til pasienten (manglende overholdelse av behandlingen, feil kosthold, økt fysisk aktivitet) og ved omstendighetens feil. Komplikasjoner etter anastomose:

1. Infeksjon. Leger i operasjonsrommet overholder alle sikkerhetsregler. Alle overflater er desinfisert, men selv i dette tilfellet er det ikke alltid mulig å unngå sårinfeksjon. Ved infeksjon er det rødhet og suppurasjon av sømmen, feber, svakhet.
2. Hindring. Etter operasjonen kan tarmen henge sammen på grunn av arrdannelse. I noen tilfeller blir tarmen knekt, noe som også fører til hindring. Denne komplikasjonen vil kanskje ikke vises umiddelbart, men litt etter operasjonen. Det krever gjentatt kirurgi.
3. Blør. Mageoperasjoner er ofte ledsaget av blodtap. Intern blødning regnes som den farligste etter operasjonen, siden pasienten kanskje ikke legger merke til det umiddelbart.

Det er umulig å beskytte deg selv helt mot komplikasjoner etter operasjonen, men du kan redusere sannsynligheten for at de oppstår betydelig, hvis du følger alle legens anbefalinger, regelmessig gjennomgår en forebyggende undersøkelse etter operasjonen, og følger kostholdsregler.

Intestinal reseksjon er foreskrevet for en pasient med alvorlig skade på veggene i tynntarmen eller tykktarmen.

Reseksjon eller avskjæring av den skadede delen av fordøyelsesorganet er en kompleks kirurgisk operasjon.

Under implementeringen påfører kirurgen en anastomose på den opererte tarmen, som erstatter den avskårne delen av det hule organet.

Etter en slik restaurering av veggene i tynntarmen, vil pasienten ha en ganske lang rehabiliteringsperiode. I løpet av denne perioden får pasienten forskrevet et spesielt kosthold..

Tarmkirurgi alternativer

Operasjonen for å kutte av den berørte delen av det hule organet kan utføres både på tynntarmen og på tykktarmen.

Under operasjonen av tynntarmen kan reseksjon av ileum, tolvfingertarmen og dens mager del utføres.

For å gjenopprette funksjonen til den nedre tarmen, kan det utføres en operasjon for å kutte av blinde, tykktarm eller endetarm.

Avhengig av reseksjonsområdet brukes forskjellige alternativer for påføring av anastomosen:

1. "End to end" - sørger for forening av de to kantene av den opererte tarmen, på samme måte som det er mulig å koble to proksimale seksjoner, for eksempel sigmoiden og tykktarmen. Denne metoden for å koble de to delene av et hult organ er veldig nær den naturlige, siden den fullstendig gjentar de naturlige lumen i fordøyelseskanalen. Ulempen med denne typen anastomose er dannelse av arr som kan forårsake hindring;
2. "Side til side" - denne dannelsen av tarmkontinuitet forutsetter en sterk forbindelse av laterale deler av det hule organet, mens det ikke er noen risiko for hindring;
3. "Side to end" - det dannes en anastomose mellom de to delene av tarmen, for eksempel den bortførende og adduktoren.

Å forberede pasienten til å kutte av den patologiske delen av tykktarmen består av flere stadier.

Først blir pasienten undersøkt, hvor plasseringen av de patologiske områdene i tarmen blir avklart og tilstanden til nabolande organer blir vurdert.

Deretter gjennomføres en laboratorieundersøkelse av testene overlevert av pasienten. På grunn av resultatene som er oppnådd, kan legen gjøre seg kjent med pasientens nåværende helsetilstand, samt få informasjon om blodpropp, lever, nyre og hjertefunksjon.

Hvis man finner samtidige patologier, får pasienten forskrevet en konsultasjon med spesifikke spesialister, som etter undersøkelse av pasienten bekrefter eller avbryter muligheten for kirurgisk inngrep..

Uten å mislykkes, må pasienten gjennomgå en undersøkelse av en anestesilege-resuscitator, som vil tillate spesialisten å vurdere pasientens tilstand og på bakgrunn av dette velge typen bedøvelse og den tillatte dosen bedøvelsesmiddel.

Hvordan utføres rektal kirurgi??

Reseksjon av den berørte delen av tynntarmen eller tykktarmen utføres i to trinn: avskjæring av en spesifikk del av det hule organet og plassering av en anastomose.

Et eksempel er en operasjon for å operere på endetarmen, som kan utføres ved hjelp av et laparoskop (gjennom en liten åpning) eller ved bruk av den klassiske åpne metoden..

I dag er den første varianten av kirurgiske inngrep veldig vanlig, fordi vi i dette tilfellet snakker om en minimal traumatisk effekt på bukhinnen, hvoretter pasienten gjenoppretter raskere.

Den klassiske åpne metoden for kolonreseksjon involverer følgende trinn:

1. Kirurgen gjør et snitt i huden over den delen av tarmen som skal fjernes. Ikke bare huden er kuttet, men også musklene, som lar deg nå det syke interiøret i bukhulen;
2. Tarmen på begge sider av det berørte området er klemt med spesielle klemmer, hvoretter kirurgen kutter patologien;
3. Kantene på endetarmen er forbundet med anastomose;
4. Om nødvendig, etter restaurering av den skadede delen av tarmen, blir pasientens mage forsynt med et mykt rør som ikke tillater opphopning av væske i hulrommet.

Hvis en pasient ble operert i en alvorlig tilstand, og den fornyede tarmen trenger tid for å komme seg, kan kirurgen anse det som nødvendig å påføre en kolostomi på magen.

For dette formålet lages en kunstig åpning i magen for utskillelse av avføring, mens stomien dannes over det opererte området, noe som ikke vil tillate avføring å komme dit..

Avføring forlater tarmene gjennom stomien, hvoretter den samles i en spesiell pose. Denne tilstanden kan stå i flere måneder til tarmveggene er fullstendig gjenopprettet..

Etter helbredelse av det opererte endetarmen får pasienten forskrevet en ny operasjon, som innebærer å lukke stomien og sy tarmene.

Men hvis i løpet av den første operasjonen ble mesteparten av tarmen fjernet, vil pasienten måtte leve med en kolostomi hele livet.

Hvis det finnes onkologi i den øvre delen av magen eller i begynnelsen av tynntarmen, blir det nødvendig å utføre en total reseksjon.

Det særegne ved en total operasjon reduseres til fjerning av det meste av organet, i spesifikke tilfeller, i følge legens indikasjoner, blir noen nabogorganer fjernet.

Konsekvensene etter tarmreseksjon kan være veldig forskjellige (infeksjon, blødning, brokk), derfor, etter operasjonen, kontrolleres pasientens tilstand strengt av leger..

Kosthold etter tarmoperasjon

Etter tarmreseksjon tildeles pasienten et spesielt kosthold, mens ernæringen under operasjonen på forskjellige deler av tarmen ikke vil ha veldig stor forskjell.

I alle fall dannes et kosthold bare av produkter som ikke oppblåser magen, absorberes lett av kroppen og irriterer ikke slimhinnen i fordøyelseskanalen under fordøyelsesprosessen..

Mat blir delt inn i en meny etter å ha kuttet av en del av tykktarmen og en meny etter å ha fjernet en viss del av tynntarmen.

Et slikt annet kosthold skyldes det faktum at hver del av tarmen er designet for å utføre sin egen fordøyelsesprosess, som bestemmer typen akseptable matvarer.

I tillegg bør pasientens ernæring ha en viss taktikk, som er viktig for restaurering av tarmfunksjon..

Etter reseksjon av tynntarmen, reduseres dens evne til å behandle kym (en klump med mat som beveger seg gjennom fordøyelseskanalen).

I denne situasjonen er også absorpsjonen av næringsstoffer fra kym, mineraler, proteiner, vitaminer og fett ved tynntarmens vegger nedsatt..

I denne forbindelse tildeles den postoperative pasienten en diett som inkluderer magert kjøtt. Slik ernæring vil etterfylle kroppen med animalske proteiner..

Som fett er smør og vegetabilsk olje inkludert i pasientens daglige kosthold..

Etter tynntarmsoperasjon skal kostholdet være fritt for fiberkilder, rødbetsjuice, kaffe og brus.

I dette tilfellet kan ikke kostholdsmaten inkludere mat som stimulerer fordøyelsesorganets motoriske aktivitet..

Ernæring når du fjerner den patologiske delen av tykktarmen og kostholdet som er foreskrevet etter fjerning av den lille delen av tarmen ligner på hverandre.

Opptaket av næringsstoffer etter reseksjon av tynntarmen er praktisk talt ikke forstyrret, men produksjonen av vitaminer er veldig vanskelig, samt opptaket av mineraler og vann.

Av denne grunn bør ernæringen til den postoperative pasienten være slik at den kan kompensere for disse tapene..

Noen pasienter har frykt for å spise etter operasjonen. Til tross for at kostholdet for dem ble utviklet av en spesialist, er de redd for at mat ikke vil kunne passere normalt gjennom den opererte tarmen..

Derfor bør legen ta hensyn til alle postoperative pasienter og fortelle at kostholdet som er foreskrevet av ham, er et skånsomt kosthold som ikke kan skade helsen..

Men ernæring er ikke alt som trengs for å raskt gjenopprette pasientens helse. Et terapeutisk kosthold bør ledsages av inntak av enzympreparater som fremmer fordøyelsen av mat.

I tillegg, for å starte og gjenopprette tarmene, anbefales pasienter å foreta daglig lett massasje av bukveggen, og ved restitusjon, delta på treningsterapi-klasser.

Ofte behandler pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen uforsiktig behandlingen fra legene og deres helse. Som et resultat fører noen nyutviklet diett for rensing av kroppen eller feil mat på kjøkkenbordet dem til et annet bord - det kirurgiske. Kosthold etter tarmoperasjon er allerede et spørsmål om liv og død, grunnlaget for behandling. I rettferdighet må det sies at slike operasjoner ikke alltid er pasientens skyld..

Postoperativ ernæring for syke tarmer

Kostholdet etter kirurgisk behandling av tarmsykdommer avhenger av type og årsak til intervensjonen, pasientens tilstand. Med abdominal kirurgi er utvinning lenger. Etter fjerning av blindtarmbetennelse, får de lov til å spise fra den tredje dagen, i tilfelle tarmobstruksjon - fra den 5., mens pasienten med reseksjon av tynntarmen, den første dagen etter operasjonen, "mater" på en dropper, en uke senere - med tilpassede blandinger. Bare 2,5 uker etter tarmoperasjon tillater dietten "normal" flytende mat.

Hva kan du spise

Umiddelbart etter tarmoperasjonen blir pasienten bare fuktet med lepper, etter noen timer får de drikke. Produkter blir gradvis introdusert: først to ss buljong, kefir, yoghurt, flytende semulegryn, gradvis utvide dietten. Kostholdet etter operasjonen blir justert slik at avføringen blir av normal konsistens, for dette må magen raskt og smertefritt bearbeide all mat.

Sunn mat til tarmen

Etter tarmoperasjoner tillates følgende matvarer for et riktig kosthold:

• flytende grøt;
• cottage cheese med 0% fett;
• ost med lite fett;
• blåbær, grønnsaker og frukt;
• grove korn;
• kli;
• kjeks;
• linfrø;
• kokte poteter;
• ikke-kullsyreholdig mineralvann;
• kompotter, gelé;
• grønnsaksjuice;
• svak te og kaffe;
• smør (i små mengder for pasienter med selvklebende sykdommer);
• kefir (fermenterte melkeprodukter er ikke tillatt for tarmsår).

Fermentering, vedheft og til og med peritonitt forårsaker gjæring, og følgende matvarer er ikke egnet for en diett:

• bakevarer og hvetekli;
• krydret, salt, røkt, stekt og syltede retter;
• kjøtt, sopp og fiskesupper;
• hvitkål i enhver sammensetning;
• belgfrukter, sopp, tomater, asparges;
• sur (med vitamin C) frukt og bær;
• hermetikk;
• kalde og kullsyreholdige drikker;
• nøtter;
• alkohol.

Kostholdsmeny

Hovedmålet med kostholdet etter tarmoperasjon er å få det til å fungere på egen hånd. Hvis du etter utskrivning utvikler irritabelt tarmsyndrom, så har du brutt kostholdet ditt. Det er viktig å korrigere kostholdet ditt i tide, tilpasse det til tarmen din, under hensyntagen til legens mening. Eksempelmeny for pasienter etter tarm- og bukspyttkjertelkirurgi: