Hoved

Teratom

Spiral mirena for kvinner

(informasjon til spesialister)

om bruk av et legemiddel til medisinsk bruk

Registreringsnummer: P N014834 / 01

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Intrauterin terapisystem

Aktiv ingrediens: levonorgestrel 52 mg

Hjelpestoff: polydimetylsiloksanelastomer 52 mg

Sammensetningen er gitt for ett intrauterint terapeutisk system.

IUD-en plasseres i et lederør. Systemet består av en hvit eller nesten hvit hormonelastomer kjerne plassert på en T-formet kropp og dekket med en ugjennomsiktig membran som regulerer frigjøring av levonorgestrel. Den T-formede kroppen har en løkke i den ene enden og to armer i den andre. Festet til løkken er gjenger for å fjerne systemet. System og leder er fri for synlige urenheter.

Mirena® er et levonorgestrel-frigjørende intrauterint terapeutisk system (IUD) som har en primært lokal gestagen effekt. Gestagen (levonorgestrel) frigjøres direkte i livmorhulen, noe som gjør det mulig å bruke det i en ekstremt lav daglig dose. Høye konsentrasjoner av levonorgestrel i endometrium bidrar til en reduksjon i følsomheten til østrogen- og progesteronreseptorene, noe som gjør endometriumet immun mot østradiol og har en sterk antiproliferativ effekt. Ved bruk av Mirena® observeres morfologiske endringer i endometrium og en svak lokal reaksjon på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i livmoren. Tetting av slimhinnen i livmorhalskanalen forhindrer sæd fra å komme inn i livmoren. Mirena®2 medikament

forhindrer befruktning, på grunn av hemming av mobiliteten og funksjonen til sædceller i livmoren og egglederne. Hos noen kvinner undertrykkes eggløsning..

Tidligere bruk av Mirena® påvirker ikke fruktbarheten. Omtrent 80% av kvinnene som ønsker å få en baby, vil bli gravid innen 12 måneder etter at en IUD er fjernet.

I løpet av de første månedene av bruk av Mirena®-medikamentet, på grunn av prosessen med å hemme endometrial spredning, kan en første økning i blødning fra skjeden observeres. Etter dette fører en markert undertrykkelse av endometrial spredning til en reduksjon i varigheten og volumet av menstruasjonsblødning hos kvinner som bruker Mirena®. Knapt blødning forvandles ofte til oligo- eller amenoré. Samtidig er funksjonen til eggstokkene og konsentrasjonen av østradiol i blodplasmaet normal..

Mirena® kan brukes til å behandle idiopatisk menorragi, dvs. menorrhagia, i fravær av hyperplastiske prosesser i endometrium (endometrial kreft, metastatiske lesjoner i livmoren, submucøs eller stor interstitiell myomatøs node, noe som fører til deformasjon av livmorhulen, adenomyose), endometritis, ekstragenitale sykdommer og tilstander ledsaget av alvorlig hypocoagulation (for eksempel alvorlig von Willebrand sykdom, ), hvis symptomer er menoragi. Etter 3 måneders bruk av Mirena®, reduseres menstruasjonsblodtap hos kvinner med menoragi med 62-94% og med 71-95% etter 6 måneders bruk. Når du bruker Mirena® i to år, er effektiviteten av stoffet (reduksjon av menstrualt blodtap) sammenlignbart med kirurgiske behandlingsmetoder (ablasjon eller reseksjon av endometrium). En mindre gunstig respons på behandlingen er mulig med menorragier forårsaket av submucøs livmor myom. Å redusere menstruelt blodtap reduserer risikoen for jernmangelanemi. Mirena®-medisinen reduserer alvorlighetsgraden av dysmenorésymptomer.

Mirena®s effektivitet i forebygging av endometrial hyperplasi under kontinuerlig østrogenbehandling var like høy med både oral og transdermal østrogen.

Etter administrering av Mirena® begynner levonorgestrel å bli frigitt umiddelbart i livmorhulen, noe som fremgår av måledataene for konsentrasjonen i blodplasma. Den høye lokale eksponeringen av medikamentet i livmorhulen, som er nødvendig for den lokale effekten av Mirena® på endometrium, gir en høy konsentrasjonsgradient i retningen fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen av levonorgestrel i endometrium overskrider dens konsentrasjon i myometrium mer enn 100 ganger) og lave plasmakonsentrasjoner. blod (konsentrasjonen av levonorgestrel i endometrium overskrider konsentrasjonen i blodplasma med mer enn 1000 ganger). Frigjøringshastigheten for levonorgestrel i livmorhulen in vivo er opprinnelig omtrent 20 μg per dag, og etter 5 år synker den til 10 μg per dag.

Levonorgestrel binder uspesifikt til serumalbumin og spesifikt til kjønnshormonbindende globulin (SHBG). Omtrent 1-2% av sirkulerende levonorgestrel er til stede som et fritt steroid, mens 42-62% er spesifikt assosiert med SHBG. Under bruken av Mirena® reduseres konsentrasjonen av SHBG. Følgelig er brøkdelen assosiert med SHBG i periode 3

bruken av Mirena® reduseres, og den frie fraksjonen øker. Det gjennomsnittlige tilsynelatende distribusjonsvolumet av levonorgestrel er omtrent 106 liter.

Etter administrering av Mirena®, blir levonorgestrel funnet i blodplasmaet en time senere. Maksimal konsentrasjon oppnås 2 uker etter administrering av Mirena®. I samsvar med den synkende frigjøringshastighet, reduseres median plasmakonsentrasjon av levonorgestrel hos kvinner i reproduktiv alder med kroppsvekt over 55 kg fra 206 pg / ml (25. - 75. persentil: 151 pg / ml - 264 etter 6 måneder, opptil 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) etter 12 måneder og opp til 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) etter 60 måneder.

Det er vist at kroppsvekt og konsentrasjon av SHBG i blodplasma påvirker den systemiske konsentrasjonen av levonorgestrel, dvs. med lav kroppsvekt og / eller høy konsentrasjon av SHBG, er konsentrasjonen av levonorgestrel høyere. Hos kvinner i reproduktiv alder med lav kroppsvekt (37 - 55 kg) er den median plasmakonsentrasjonen av levonorgestrel omtrent 1,5 ganger høyere.

Hos postmenopausale kvinner som bruker Mirena® i kombinasjon med ikke-oral østrogenbehandling, reduseres median plasmakonsentrasjon av levonorgestrel fra 257 pg / ml (25. - 75. persentil: 186 pg / ml - 326 pg / ml), bestemt gjennom 12 måneder, opp til 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) etter 60 måneder. Når Mirena® brukes samtidig med oral østrogenbehandling, øker konsentrasjonen av levonorgestrel i blodplasmaet, bestemt etter 12 måneder, til omtrent 478 pg / ml (25. - 75. persentil: 341 pg / ml - 655 pg / ml), som skyldes induksjon av SHBG-syntese ved oral administrering av østrogener.

Levonorgestrel metaboliseres mye. De viktigste metabolittene i blodplasma er ukonjugerte og konjugerte former av 3a, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. Basert på resultatene fra in vitro- og in vivo-studier er det viktigste isoenzym som er involvert i metabolismen av levonorgestrel CYP3A4. Isoenzymene CYP2E1, CYP2C19 og CYP2C9 kan også være involvert i metabolismen av levonorgestrel, men i mindre grad.

Den totale klarering av levonorgestrel fra blodplasma er omtrent 1,0 ml / min / kg. I uendret form skilles levonorgestrel ut bare i spormengder. Metabolitter skilles ut gjennom tarmen og nyrene med en utskillelsesgrad på omtrent 1,77. Halveringstiden i terminalfasen, hovedsakelig representert med metabolitter, er omtrent en dag.

Farmakokinetikk av levonorgestrel avhenger av konsentrasjonen av SHBG, som igjen påvirkes av østrogener og androgener. Ved bruk av Mirena® ble det observert en reduksjon i gjennomsnittlig konsentrasjon av SHBG med omtrent 30%, noe som ble ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av levonorgestrel i blodplasma. Dette indikerer ikke-lineariteten til farmakokinetikken til levonorgestrel over tid. Gitt den overveiende lokale effekten av Mirena®, er effekten av endringer i systemiske konsentrasjoner av levonorgestrel på Mirena®s effektivitet usannsynlig.

Indikasjoner for bruk

• Prevensjon.
• Idiopatisk menorragi.
• Forebygging av endometrial hyperplasi under østrogenerstatningsterapi.

• Graviditet eller mistanke om det.
• Eksisterende eller tilbakevendende betennelsessykdom i bekkenet.
• Nedre urinveisinfeksjoner.
• Postpartum endometritis.
• Septisk abort de siste tre månedene.
• cervicitt.
• Sykdommer ledsaget av økt mottakelighet for infeksjoner.
• Dysplasi av livmorhalsen.
• Ondartede neoplasmer i livmoren eller livmorhalsen.
• Progestogenavhengige svulster, inkludert brystkreft.
• Patologisk livmorblødning av ukjent etiologi.
• Medfødte eller ervervede uterusavvik, inkludert fibroider, som fører til deformasjon av livmorhulen.
• Akutte leversykdommer eller svulster.
• Overfølsomhet for medikamentkomponenter.

Bruk med forsiktighet

Under forholdene som er oppført nedenfor, skal Mirena brukes med forsiktighet, etter å ha konsultert en spesialist. Det bør vurderes om det er lurt å avinstallere systemet hvis noen av følgende forhold foreligger eller først oppstår:

- migrene, fokal migrene med asymmetrisk synstap eller andre symptomer som indikerer forbigående cerebral iskemi,

- uvanlig alvorlig hodepine;

- alvorlig arteriell hypertensjon;

- alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert hjerneslag og hjerteinfarkt

Graviditet og amming

Bruk av Mirena® er kontraindisert under graviditet eller mistenkt graviditet. Hvis en kvinne blir gravid mens hun bruker Mirena®, anbefales det å fjerne IUD, siden ethvert intrauterint prevensjonsmiddel som er igjen på stedet øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjerning av Mirena® eller sondering av livmoren kan føre til spontanabort. Hvis det ikke er mulig å fjerne IUD nøye, bør anbefalingen av en medisinsk abort diskuteres. Hvis en kvinne ønsker å bevare graviditeten og IUD ikke kan fjernes, bør pasienten informeres om risikoen og mulige konsekvensene av for tidlig fødsel for babyen. I slike tilfeller bør svangerskapsforløpet følges nøye. Ektopisk graviditet må utelukkes. Kvinnen skal få beskjed om at hun skulle rapportere alle symptomer som tyder på graviditetskomplikasjoner, spesielt kolik magesmerter med feber..

På grunn av den intrauterine bruken og den lokale virkningen av hormonet, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for en viriliserende effekt på fosteret. På grunn av den høye prevensjonseffekten av Mirena®, er klinisk erfaring med graviditetsutfall med bruken av den begrenset. Kvinnen er imidlertid 5

Det skal rapporteres at det på dette tidspunktet ikke er noen bevis for medfødte effekter forårsaket av bruk av Mirena® i tilfeller av fortsatt graviditet før fødsel uten å fjerne IUD.

Cirka 0,1% av en dose levonorgestrel kan tas opp av en baby under amming. Det er imidlertid usannsynlig at det utgjør en risiko for barnet ved doser som frigjøres i livmorhulen etter Mirena®.

Det antas at bruken av Mirena®-medisinen seks uker etter fødsel ikke har noen skadelig effekt på veksten og utviklingen av barnet. Monoterapi med gestagener påvirker ikke mengden og kvaliteten på morsmelken. Det er rapportert om sjeldne tilfeller av livmorblødning hos kvinner som bruker Mirena® under amming.

Etter fjerning av Mirena® hos kvinner blir fruktbarheten gjenopprettet.

Administrasjonsmåte og dosering

Mirena settes inn i livmorhulen og forblir effektiv i fem år..

Frigjøringshastigheten for levonorgestrel in vivo er i utgangspunktet omtrent 20 μg per dag og synker etter fem år til omtrent 10 μg per dag. Den gjennomsnittlige frigjøringshastigheten for levonorgestrel er omtrent 14 mcg per dag i opptil fem år.

Mirena kan brukes hos kvinner som får hormonerstatningsterapi i kombinasjon med progestogenfrie orale eller transdermale østrogenpreparater.

Med riktig installasjon av Mirena, utført i samsvar med instruksjonene for medisinsk bruk, er Pearl-indeksen (en indikator som reflekterer antall graviditeter hos 100 kvinner som bruker prevensjonsmidler i løpet av året) omtrent 0,2% i løpet av 1 år. Den kumulative indikatoren som reflekterer antall graviditeter hos 100 kvinner som bruker prevensjonsmiddel i 5 år, er 0,7%.

Instruksjoner for bruk og håndtering av IUD

Mirena leveres i steril emballasje, som åpnes bare rett før installasjonen av det intrauterine systemet. Aseptiske regler må overholdes når du håndterer et åpent system. Hvis steriliteten i emballasjen ser ut til å være kompromittert, bør IUD kastes som medisinsk avfall. Det samme bør håndteres med IUD fjernet fra livmoren, siden det inneholder restene av hormonet.

Installasjon, fjerning og utskifting av det intrauterine systemet

Det anbefales at Mirena kun installeres av en lege som har erfaring med denne IUD eller er godt trent i denne prosedyren..

Før du installerer Mirena, skal en kvinne informeres om effektiviteten, risikoen og bivirkningene av denne IUD-en. Det er nødvendig å gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse, inkludert undersøkelse av bekkenorganene og brystkjertlene, samt undersøkelse av utstryking fra livmorhalsen. Graviditet og seksuelt overførbare sykdommer må utelukkes, og kjønnsinfeksjoner må leges fullstendig. Bestem plasseringen av livmoren og størrelsen på hulrommet. Det er spesielt viktig å plassere Mirena på riktig måte i livmoren, som sikrer en jevn effekt av gestagen på endometrium, forhindrer utvisning av IUD og skaper forutsetninger for maksimal effektivitet. Derfor bør du følge instruksjonene for installasjon av Mirena nøye. Siden teknikken for å installere forskjellige IUD-er i livmoren 6

er forskjellig, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot å praktisere riktig installasjonsteknikk for et spesifikt system.

Kvinnen må undersøkes på nytt 4-12 uker etter installasjon, og deretter en gang i året eller oftere hvis klinisk indikert..

Hos kvinner i fertil alder, skal Mirena plasseres i livmorhulen i løpet av syv dager fra begynnelsen av menstruasjonen. Mirena kan erstattes med en ny IUD på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. En IUD kan også settes inn umiddelbart etter en abort i første trimester av svangerskapet.

Innføring av IUD etter fødsel skal utføres når involvering av livmoren oppstår, men ikke tidligere enn 6 uker etter fødselen. Ved langvarig subinvolusjon er det nødvendig å utelukke postpartum endometritis og utsette beslutningen om å administrere Mirena til slutten av involusjon. I tilfelle vansker med innstikk i IUD og / eller svært alvorlige smerter eller blødninger under eller etter inngrepet, bør en fysisk undersøkelse og ultralydundersøkelse (USA) øyeblikkelig utføres for å utelukke perforering..

For å beskytte endometrium under østrogenerstatningsterapi hos kvinner med amenoré, kan Mirena installeres når som helst; hos kvinner med bevart menstruasjon, blir installasjonen utført i de siste dagene av menstruasjonsblødning eller abstinensblødning.

Ikke bruk Mirena til post -ital prevensjon.

Før installasjon av Mirena, bør patologiske prosesser i endometrium utelukkes, siden i de første månedene av bruken ofte noteres uregelmessig blødning / flekkflekker. Du bør også ekskludere patologiske prosesser i endometrium hvis blødning oppstår etter starten av østrogenerstatningsterapi hos en kvinne som fortsetter å bruke Mirena, tidligere etablert for prevensjon. Passende diagnostiske tiltak må også tas når uregelmessig blødning utvikles under langvarig behandling.

Mirena fjernes ved å trekke forsiktig i trådene fanget med tang. Hvis trådene ikke er synlige og systemet er i livmorhulen, kan det fjernes ved hjelp av en trekkrok for å fjerne IUD. Dette kan kreve en utvidelse av livmorhalskanalen..

Systemet skal fjernes fem år etter installasjonen. Hvis en kvinne vil fortsette å bruke den samme metoden, kan et nytt system installeres umiddelbart etter at du fjernet det forrige..

Hvis ytterligere prevensjon er nødvendig, hos kvinner i fertil alder, bør fjerning av IUD utføres under menstruasjonen, forutsatt at menstruasjonssyklusen er bevart. Hvis systemet fjernes midt i syklusen og kvinnen har hatt samleie den foregående uken, risikerer hun å bli gravid med mindre det nye systemet ble installert umiddelbart etter at det gamle ble fjernet..

Innføring og fjerning av en IUD kan være ledsaget av visse smerter og blødninger. Prosedyren kan forårsake besvimelse på grunn av vasovagal reaksjon eller anfall hos personer med epilepsi.

Etter å ha fjernet Mirena, bør du sjekke systemet for integritet. Med vanskeligheter med fjerning av IUD, var det isolerte tilfeller av glidning av den hormonell-elastomere kjerne på de horisontale armene til den T-formede kroppen, som et resultat av at de var gjemt inne i kjernen. Når IUDs integritet er bekreftet, krever ikke denne situasjonen ytterligere inngrep. 7

Begrensninger på de horisontale armene forhindrer vanligvis fullstendig separasjon av kjernen fra T-kroppen.

Hos de fleste kvinner endres arten av sykliske blødninger etter installasjonen av Mirena®. I løpet av de første 90 dagene av bruk av Mirena® bemerkes en økning i blødningens varighet av 22% av kvinnene, og uregelmessig blødning bemerkes hos 67% av kvinnene, og hyppigheten av disse fenomenene synker til henholdsvis 3% og 19% innen utgangen av det første året det ble brukt. Samtidig utvikler amenoré hos 0%, og sjelden blødning - hos 11% av pasientene i løpet av de første 90 dagene av bruk. Ved slutten av det første bruksåret øker frekvensen av disse fenomenene til henholdsvis 16% og 57%..

Når du bruker Mirena® i kombinasjon med langvarig østrogenerstatningsterapi, stopper gradvis sykliske blødninger hos de fleste kvinner i løpet av det første året..

Tabellen viser data om forekomsten av bivirkninger som ble rapportert ved bruk av Mirena®. Når det gjelder hyppighet av forekomst, er bivirkninger (bivirkninger) delt inn i veldig hyppige (≥ 1/10), hyppige (fra ≥ 1/100 til 1/10 000 til gammel pris: 14999 rubler
Ny pris: fra 8999 gni

Spiral Mirena

Mirena-spiralens virkningsmekanisme, indikasjoner og kontraindikasjoner

Den hormonelle intrauterine enheten Mirena (Mirena) er et av de sterkeste prevensjonsmidlene når det gjelder effektivitet, med en uttalt terapeutisk effekt. Dette er den viktigste forskjellen fra konvensjonelle IUD-er som ikke inneholder hormonet..

Mekanismen for virkning av Mirena-spiralen er å mekanisk forhindre implantasjon av et befruktet egg i veggen i livmoren. Men ofte kommer det ikke en gang til dette, fordi på grunn av hormonet som spiralen daglig slipper ut i små mengder, dannes det en slimplugg i livmorhalskanalen, som ikke tillater sæd å trenge videre. Og mange kvinner har ikke eggløsning i det hele tatt..

Det skal bemerkes at installasjonen av Mirena-spiralen, takket være bare ett hormon som finnes i den - levonorgestrel og fraværet av østrogen, er mulig allerede 2-3 måneder etter fødsel. Selv om man tar hensyn til aktiv amming, vil ikke IUD slukke den.

Selve prosessen med å installere IUD her er litt komplisert av spiralens store diameter (på grunn av beholderen som inneholder hormonet), men likevel, de fleste kvinner går rolig gjennom denne prosessen uten bedøvelse. Forresten, i henhold til reglene, skal IUD settes inn i de første dagene av menstruasjonen, når livmorhalskanalen er litt åpen. Men det er mulig å gjøre dette umiddelbart etter en abort i første trimester..

Hvor mye det koster å sette en Mirena-spiral, bestemmes av en medisinsk institusjon. Private klinikker vil belaste minst 1000 rubler for denne tjenesten. Og i henhold til policyen i fødselsklinikker vil de gjøre det gratis. Du trenger bare å spørre legen om han har erfaring med å installere Mirena.

Mirena-spiralen gir ubehagelige konsekvenser sjeldnere enn en enkel IUD, og ​​som regel bare i de første syklusene av bruken. Dette er blødninger i menstruasjonen, dannelse av cyster i eggstokkene, økt menstruasjonsblødning, sjeldnere smerter i livmoren og eggstokkene, ødem og overflødig vektøkning. En farlig konsekvens av bruken av Mirena-spiralen, i prinsippet, som alle andre, ikke-hormonelle, er perforeringen av livmoren under installasjonen. Dette truer med tap av livmor og til og med liv, hvis det ikke blir utført et akutt kirurgisk inngrep..

Men siden Mirena-spiral sjelden gir alvorlige bivirkninger, pluss at den har noen fordeler enn å ta hormonelle p-piller, anbefales det spesielt for kvinner som har født over 35 år. Mirena-spiralen hos kvinner før fødsel er ofte foreskrevet sammen med østrogener. Det er en slik ordning for en jevn, smertefri inngang i overgangsalderen. Dette er i tillegg til at dette verktøyet også er et utmerket prevensjonsmiddel. Også kvinner i denne alderen er ofte foreskrevet Mirena med livmor fibroids. For det første er det noen bevis for at denne IUD hjelper til med å kontrollere veksten av godartede neoplasmer. Og for en kvinne er oppgaven å holde ut helt til begynnelsen av naturlig overgangsalder, når fibroidene ikke lenger vokser. Dette hjelper til med å unngå kirurgi.
Og for det andre får Mirena intrauterine enhet gode anmeldelser, takket være dens evne til dramatisk å redusere tap av menstruasjon. I noen tilfeller forsvinner menstruasjonen fullstendig mens IUD er satt inn. Men dette er veldig viktig, siden neoplasmer i livmoren ofte provoserer tung menstruasjon. Av de samme grunnene er den hormonelle spiralen Mirena med endometriose foreskrevet og fungerer som en effektiv forebygging mot dens videre spredning, lindrer de smertefulle symptomene på sykdommen.

Du kan ikke installere en IUD hvis du mistenker endometritis, graviditet eller en betennelsesprosess i livmorhalsen. Og også hvis det er en fibroid i livmoren, som deformerer hulrommet. Det er umulig å etablere en hormonell spole med omtrent de samme kontraindikasjonene som er tilgjengelige for p-piller. Først av alt er det en alvorlig kardiovaskulær patologi, lever- og nyresykdommer, ondartede neoplasmer.

Generelt får Mirenas graviditetsspiral positive anmeldelser fra spesialistleger. Det er virkelig bedre enn ikke-hormonelle IUD-er. En ulempe er de høye kostnadene.

Navy "Mirena"

Oversikt over emnet

Mirena er et lite apparat som hjelper til med å forhindre graviditet. Utseendet til det intrauterine terapeutiske systemet (se foto) ligner bokstaven "T" som er plassert i en spesiell rørføring, som har en hvit kjerne og har en elastomer-hormonell fylling. Spiralens kropp er utstyrt med en løkke på den ene siden, og på den andre - med to skuldre. Festet til sløyfen er det tråder som fjerner spolen fra skjeden; en trent gynekolog setter dette produktet inn i livmoren, hvoretter den kan forbli der i opptil seks år.

IUD-er som Mirena er også med på å behandle "tunge" perioder. Mirena begynner å jobbe så snart den ble satt inn. Etter noen måneder vil perioden din være kortere og mindre smertefull..

Kvinner som ikke er seksuelt aktive, men har tunge eller smertefulle perioder og noen andre indikasjoner, kan velge Mirena som et alternativ til p-piller..

Legenes kommentarer om "Mirena" er enstemmige - denne spiralen er et av de beste alternativene både for å forhindre et ikke-planlagt svangerskap og for å korrigere abnormiteter i menstruasjonssyklusen og behandle visse patologier i livmoren.

Pros av Mirena

1. Det er effektivt - Mirena er mer enn 99% effektiv i å forhindre graviditet.
2. Ideell for ammende mødre.
3. Det er praktisk - i stedet for å ta p-piller hver dag, trenger du ikke å bekymre deg for noe - Mirena vil gjøre alt for deg!
4. Det hjelper med å redusere smerter og blodtap under menstruasjonen..
5. Den hormonelle spolen har færre bivirkninger enn p-piller. Anmeldelser av kvinner som tar orale piller indikerer periodisk forekomst av bivirkninger som vektøkning og kvalme. Mirena inneholder ikke østrogen (det leverer bare progestin til livmoren din) og har derfor ikke bivirkningene som en pille kan forårsake.
6. Det er reversibelt - hvis du har "Mirena" installert og du tenker på å bli gravid, kan spiralen din fjernes når som helst du ønsker det..

Mirena IUD gir en pålitelig prevensjonseffekt som eksperter sammenligner med kirurgisk sterilisering. Når du bruker stoffet, er det et lavt innhold av gestagener i blodomløpet. Den åpenbare fordelen blant annet i fravær av effekten av primær passasje gjennom mage-tarmkanalen og gjennom leveren, noe som forårsaker den beste, hovedsakelig direkte virkning med minimal hormonell belastning på kroppen.

Eksperter bemerker også en viss terapeutisk effekt av den hormonelle intrauterine enheten "MIRENA" hvis en kvinne har idiopatisk menorragi, livmor fibroider, dysmenoré, endometrial hyperplasi, PMS.

Ulemper med Mirena

1. Perforering under innsetting;
2. Lav risiko for betennelsesbetennelse i bekkenet;
3. Mulig infeksjon etter injeksjon;
4. Lett risiko for feiljustering av Mirena IUD under bruk;
5. Intermenstruell blødning eller uregelmessig flekking. Det er nesten umulig å forutsi utseendet til disse sekretene eller bli kvitt dem, de går vanligvis bort på egenhånd i 6-12 måneder etter introduksjonen av Mirena;
6. Tegningssmerter i nedre del av magen og bekkenet;
7. Spontan utvisning det første året av å ha på seg spolen.
   

Kontra

1. Du er gravid eller utelukker ikke denne muligheten;
2. Det er ubehandlet betennelsessykdom i bekkenet;
3. Fant infeksjoner i kjønnsorganet;
4. Det er uforklarlige blødninger i skjeden;
5. Mistenkt kreft i livmorhalsen eller livmoren;
6. Det er en leversykdom eller svulst;
7. Brystkreft;
8. Patologi i livmorhulen;
9. Allergi mot Mirena-komponenter som levonorgestrel, silikon, polyetylen, silisiumdioksid, bariumsulfat eller jernoksid.
   

Installerer Mirena

Den aktive ingrediensen er levonorgestrel, og dette bestemmer indikasjonene for installasjon av Mirena hos kvinner 30-40-50 år gamle. Dette hormonet metaboliseres saktere (sammenlignet med progesteron) i endometrium, på grunn av hvilket det har en mer uttalt effekt på livmorens indre slimhinne. Nemlig hjelper det å bremse veksten av slimhinnen, undertrykke delingen av myometriale celler og endometrieceller. Som et resultat av bruken av Mirena, forsvinner menstruasjonen. Dessuten er dette ikke forårsaket av undertrykkelse av ovariefunksjonen, men av reaksjonen av endometrium på den lokale virkningen av levonorgestrel. De positive effektene av det hormonelle systemet kan bare realiseres hvis Mirena administreres riktig!

Før du bruker Mirena IUD, er det nødvendig å gjennomgå en foreløpig undersøkelse i henhold til standardene som er gitt for valg av prevensjonsmidler som inneholder hormonelle komponenter.

I følge instruksjonene er Mirena installert:

• for kvinner i fertil alder, anbefales det at det intrauterine systemet settes inn i livmorhulen på dagene 1-7 av menstruasjonssyklusen;
• etter en indusert abort i første trimester av svangerskapet - umiddelbart etter neste menstruasjon;
• etter ukomplisert spontan spontanabort - ikke tidligere enn 6 uker;
• når vi gjennomfører østrogenerstatningsterapi, kan Mirena etter 40-50 år administreres de siste dagene av menstruasjon eller gjennombrudd blødning;
• hos kvinner med amenoré, blir hormonspolen plassert når som helst.
  

Installasjonsindikasjoner:

- prevensjon;
- idiopatisk menorragi;
- endometrial hyperplasi (behandling og forebygging);
- endometriose og noen fibroider.

Mirena med endometriose

Endometriose er en patologisk tilstand når celler i det indre laget av livmoren, endometrium, vokser utenfor det. Denne gynekologiske sykdommen er iboende hos kvinner i reproduktiv alder, og kan, i tillegg til smertefulle sensasjoner og dysfunksjoner i nabolandet, føre til infertilitet.

Den intrauterine enheten Mirena er ifølge gynekologer et effektivt middel for å eliminere endometriose hos kvinner over 40 av flere årsaker:
• effekten av stoffet, bekreftet av kliniske studier, manifesteres ved å undertrykke veksten av patologiske foci, redusere deres størrelse og gradvis resorpsjon;
• færre bivirkninger enn andre hormonelle medisiner;
• lindring av smertesyndrom, iboende forbundet med problemet med endometriose;
• det er ikke behov for daglige piller eller injeksjoner;
• gradvis normalisering av menstruasjonssyklusen;
• ikke behov for spesiell prevensjon.

Endometrial hyperplasi og Mirena

Hyperplasi er en patologisk tilstand og er en overdreven spredning og tykning av slimhinnen i livmoren. Blant tegnene hans er rikelig og langvarig flekking under menstruasjon eller livmorblødning som ikke er forbundet med syklusen, fraværet av eggløsning og umuligheten av å implantere embryoet i det endrede endometrium, som er en konsekvens av det økte nivået av østrogen i kroppen. Gynekologer-endokrinologer anbefaler å bruke Mirena intrauterine system for hyperplastiske prosesser på grunn av påliteligheten av dets farmakologiske virkning på endometrium. Et annet pluss er bekvemmeligheten med den daglige doseringen av hormonet, som ikke krever ytterligere medisinsk kunnskap fra kvinnens side og er relativt billig sammenlignet med andre terapeutiske midler..

Mirena - original eller falsk

Pasienter som ønsker å kjøpe og levere denne spiralen billig, lurer ofte på hvordan de ikke skal støte på et underlig, forfalsket produkt. Det virker som om jeg vil ha en lavere pris, og installere den billigere, og slik at IUD er merket, fra produsenten.

Ønsket er forståelig, men dessverre ikke mulig. Hvis du setter oppgaven på denne måten - kjøp selvfølgelig den originale Mirena og ikke gi penger for en forfalskning. Produktet er offisielt og sertifisert for bruk i Russland, har en rekke funksjoner, vel vitende om hvor du kan være rolig når du kjøper. Så det samme for å skille originalen fra den falske Mirena?

En ekte hormonspiral har følgende egenskaper:

1. Inskripsjoner på boksen på russisk
2. Instruksjoner for bruk av produktet på russisk
3. Forseglet emballasje med selve enheten med forklaringer på kyrillisk
4. Produksjonsdato / utløpsdato er angitt
5. Prisene for Mirena på et apotek fra 14 000 rubler, sjelden - litt billigere.
6. Hvis kostnadene for Mirena-spiralen du fant er lavere enn disse tallene, for eksempel blir den tilbudt for salg for 8.000 - 10.000 rubler, kan du være sikker på at dette produktet ikke er originalt, dvs. gitt for salg på Russlands føderasjons territorium, og blir solgt ulovlig. Hva du skal gjøre i dette tilfellet - la deg friste av lave priser og ta en risiko, eller ta et valg til fordel for pålitelighet og kvalitet - det er opp til deg! I vår klinikk vil du levere et sertifisert produkt fra en offisiell leverandør.

Etter Mirena

Vanlige bivirkninger etter installasjon av "Mirena" (i de kommende timer) inkluderer:

• Blek hud
• Blør
• svette
• kramper
• Rask hjerterytme
• Svimmelhet og besvimelse

Hvis du opplever alvorligere bivirkninger eller symptomer som varer lenger enn 30 minutter, bør du kontakte legen din eller helsepersonell umiddelbart..

Langvarige (måneder etter administrering) komplikasjoner fra "Mirena" kan være som følger:

• Kviser
• Hårtap
• Hodepine
• Kvalme
• oppblåsthet
• Uønsket hårvekst
• Nedsatt sexlyst
• Sårhet i melkekjertlene
• Kramper eller smerter i løpet av perioden
• Nervøsitet

De viktigste ulempene som noen kvinner klager over etter introduksjonen av Mirena-spiralen i sine anmeldelser, er kvalme, svimmelhet, hormonelle forandringer, kramper i underlivet og noen andre milde bivirkninger. Som regel forsvinner disse symptomene praktisk talt i løpet av de første 3-4 månedene. Ulemper ved Mirena, hvis de er beskjedne og kortvarige, kan ikke tjene som en indikasjon for å fjerne enheten.

Bivirkningene av bruken av det merkes ikke av alle kvinner. Noen merker rett og slett ikke spiralen og anser Mirena som en utmerket prevensjon i sine anmeldelser.

Fjerner Mirena

Mirena må fjernes 5 år etter installasjonen. Hvis en kvinne ønsker å bruke dette verktøyet i fremtiden, så i mangel av kontraindikasjoner og tilfredsstillende resultater av kontrollundersøkelsen, kan et nytt intrauterint system innføres.

Mirena skal ikke brukes under graviditet. Hvis en kvinne blir gravid mens hun bruker produktet, anbefales det å fjerne spolen, siden prevensjonsmidlet, som forblir på plass, øker risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel. Fjerning av Mirena eller palpasjon av livmoren under en bekkenundersøkelse kan også forårsake spontanabort.

Hvis det er umulig å fjerne Mirena nøye, må du tenke på om det er lurt å gjøre en abort. Hvis en kvinne ønsker å beholde graviditeten, må hun informeres om risikoen og forstå de mulige konsekvensene..

Mirena pris

Kostnaden for klinikktjenester for installasjon og fjerning av hormonspolen

Funksjoner ved bruk av Mirena intrauterine enhet

Mirena intrauterine enhet er laget av plast og inneholder progesteroner. I løpet av dagen slipper hun i gjennomsnitt omtrent 20 μg av det aktive stoffet i en kvinnes kropp, noe som gir prevensjon og terapeutiske effekter..

sammensetning

Den intrauterine enheten (IUD) består av en kjerne fylt med et hormonaktivt stoff, på grunn av hvilken hovedeffekten på kroppen er gitt, og en spesiell kropp som ligner bokstaven "T" i form. For å forhindre at stoffet blir frigitt for raskt, er kroppen dekket med en spesiell membran. Mer om intrauterine enheter →

Spiralkroppen er i tillegg utstyrt med tråder som lar deg fjerne den etter bruk. Hele strukturen er plassert i et spesialrør som gir en jevn installasjon.

Den viktigste aktive ingrediensen i kjernen er levonorgestrel. Det begynner å skilles aktivt ut i kroppen så snart prevensjonen er installert i livmoren. Gjennomsnittlig utgivelsesrate er opptil 20 mcg de første årene. Normalt, etter det femte året, synker indikatoren til 10 μg. Bare en spole inneholder 52 mg aktiv ingrediens.

Den hormonelle komponenten av stoffet distribueres på en slik måte at det bare gir en lokal effekt. Under virkningen av IUD forblir det meste av det aktive stoffet i det endometriale laget som dekker livmoren. I myometrium (muskellag) er konsentrasjonen av medisinen omtrent 1% av den i endometrium, og i blodet er levonorgestrel i så ubetydelige mengder at det ikke er i stand til å gi noen effekter.

Når du velger "Mirena", er det viktig å huske at konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet påvirkes betydelig av kroppsvekten. Hos kvinner med lav vekt (36-54 kg) kan indikatorene overskride normen med 1,5-2 ganger.

Handling

Det hormonelle systemet Mirena produserer hovedeffekten ikke på grunn av frigjøring av et biologisk aktivt stoff i livmorhulen, men på grunn av kroppens reaksjon på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i det. Det vil si at når IUD settes inn, utvikler det seg en lokal betennelsesreaksjon, noe som gjør endometrium uegnet til implantasjon av et befruktet egg.

Dette oppnås gjennom følgende effekter:

• hemming av normale vekstprosesser i endometrium;
• nedsatt aktivitet av kjertlene som ligger i livmoren;
• aktive transformasjoner av submucosa.

Fremmer endometrielle endringer og levonorgestrel eksponering.

På grunn av Mirena-intrauterine enheten er det en fortykning av slimutskillelsen som skilles ut i livmorhalsen, samt en betydelig innsnevring av livmorhalsen i livmorhalskanalen. En slik effekt gjør det vanskelig for sæd å trenge inn i livmorhulen med videre videre til egg for befruktning.

Den viktigste aktive ingrediensen i spiralen påvirker også sædcellene som kommer inn i livmoren. Under påvirkning er det en betydelig reduksjon i mobiliteten deres, det meste av sædcellen mister ganske enkelt muligheten til å komme til egget.

Hovedmekanismen for terapeutisk handling er reaksjonen av endometrium på levonorgestrel. Effekten på slimhinnen fører til at følsomheten til kjønnsreseptorene for østrogener og gestagener gradvis går tapt. Hovedpoenget er enkelt: følsomheten for østradiol avtar sterkt, noe som fremmer spredning av endometrium, og slimhinnen blir tynnere og blir avvist mindre aktivt.

indikasjoner

Det hormonelle systemet brukes i følgende tilfeller:

• metode for å forhindre uønsket graviditet;
• menorrhagia av en idiopatisk art;
• forebygging og forebygging av patologisk spredning av endometrium under behandling med østrogenpreparater;
• livmor fibroids.

I moderne gynekologi brukes i utgangspunktet Mirena-spiralen for å kontrollere menorragi, som er preget av rik blødning på bakgrunn av fravær av endometrial spredning. En lignende tilstand kan forekomme i en rekke patologier i både forplantnings- og sirkulasjonssystemet (livmorkreft, trombocytopeni, adenomyose, etc.). Spolens effektivitet har blitt bevist, innen seks måneder etter bruk, er intensiteten av blodtap minst halvert, og over tid kan effekten sammenlignes selv med fullstendig fjerning av livmoren.

Kontra

Som ethvert middel har IUD en rekke kontraindikasjoner, der bruken er forbudt..

Disse inkluderer:

• begynnelsen av graviditeten eller mangelen på tillit til at det ikke har kommet;
• smittsomme prosesser i urinveiene; mer om blærekatarr →
• forstadier endringer i livmorhalsen og dens nederlag av ondartede svulster;
• livmorblødning av ukjent etiologi;
• alvorlig deformasjon av livmoren på grunn av en stor myomatøs eller svulstknute;
• forskjellige alvorlige leversykdommer (kreft, hepatitt, skrumplever);
• alder over 65 år;
• allergi mot komponentene som brukes i preparatet;
• tromboembolisme av organer, tromboflebitt, systemisk lupus erythematosus eller mistanke om det.

Det er også en rekke forhold der spiralen brukes med økt forsiktighet:

• iskemiske angrep av forbigående type;
• migrene og hodepine av ukjent opprinnelse;
• hypertensjon;
• alvorlig sirkulasjonssvikt;
• en historie med hjerteinfarkt;
• forskjellige valvulære hjertepatologier (på grunn av den høye risikoen for å utvikle smittsom endokarditt);
• diabetes mellitus av begge typer.

Kvinner med sykdommer fra denne listen bør nøye overvåke endringer i egen helse etter installasjonen av den hormonelle intrauterine enheten Mirena. Hvis det dukker opp noen negativ dynamikk, er et presserende legebesøk nødvendig.

Egenskaper:

Etter å ha installert spiralen er kvinner ofte bekymret for en betydelig reduksjon i intensiteten av menstruasjonen eller at de forsvinner fullstendig. Når du bruker Mirena-spiralen, er dette en normal reaksjon i kroppen, siden hormonet som er inne i kjernen av stoffet stopper spredningsprosessene i endometrium. Dette betyr at avslaget hans enten blir betydelig redusert, eller stopper helt opp..

Det er viktig for kvinner å huske at i løpet av de første månedene etter installasjonen av IUD, kan overfloden av menstruasjon øke. Det er ingen grunn til bekymring - dette er også en normal reaksjon av kroppen..

Slik fungerer installasjonen

Instruksjonen for Mirena intrauterine enhet sier at bare en gynekolog kan installere den.

Før prosedyren gjennomgår en kvinne en serie obligatoriske tester, som bekrefter fraværet av kontraindikasjoner for bruk av et prevensjonsmiddel:

• generelle blod- og urintester;
• analyse av hCG-nivåer for å ekskludere graviditet;
• en fullstendig undersøkelse av en gynekolog med en tohåndsundersøkelse;
• vurdering av tilstanden til brystkjertlene;
• analyse som bekrefter fraværet av seksuelt overførbare infeksjoner;
• Ultralyd av livmoren og vedhengene;
• utvidet type colposcopy.

Det anbefales å installere Mirena-spiralen som et prevensjonsmiddel i løpet av de første 7 dagene fra begynnelsen av en ny menstruasjonssyklus. Man kan se bort fra denne anbefalingen for å oppnå terapeutiske mål. Innføring av spiralen etter graviditet er tillatt først etter 3-4 uker, når livmoren går gjennom gjenopprettingsprosessen.

Prosedyren begynner med introduksjon av et vaginal spekulum i livmorhulen av en gynekolog. Deretter behandles livmorhalsen med et antiseptisk middel ved hjelp av en spesiell tampong. Under kontroll av et speil er et spesielt lederør installert i livmorhulen, inni hvilken en spiral er plassert. Legen, etter å ha sjekket riktig installasjon av "skuldrene" på IUD, fjerner styrerøret og deretter speilet. Spiralen anses som etablert, og kvinnen får tid til å hvile i 20-30 minutter.

Bivirkninger

Instruksjonen sier at bivirkningene som utvikler seg som følge av bruken av "Mirena" ikke krever ytterligere behandling og forsvinner generelt etter noen måneder fra begynnelsen av bruken..

De viktigste bivirkningene er assosiert med en endring i menstruasjonens varighet. 10% av pasientene klaget på utseendet på livmorblødning, langvarig utflod av flekketypen, amenoré.

Utseendet til bivirkninger fra sentralnervesystemet er mulig. De vanligste klagene er hodepine, nervøsitet, irritabilitet, humørsvingninger (noen ganger opp til depressive forhold).

I de første dagene etter installasjonen av spiralen er utvikling av uønskede effekter fra mage-tarmkanalen mulig. Dette er hovedsakelig kvalme, oppkast, tap av matlyst, magesmerter.

Med en overdreven følsomhet for levonorgestrel er systemiske forandringer mulig, som vektøkning og utseendet til kviser.

Det anbefales å oppsøke lege etter installasjon av spiralen hvis følgende symptomer oppstår:

• menstruasjon er fullstendig fraværende i 1,5-2 måneder (det er nødvendig å utelukke begynnelsen av graviditet);
• smerter i nedre del av magen bekymrer seg lenge;
• frysninger og feber dukket opp og strømmet svette om natten;
• ulemper under samleie;
• volumet, fargen eller lukten av utslipp fra kjønnsorganet har endret seg;
• mer blod rant under menstruasjonen.

Fordeler og ulemper

IUD, som ethvert middel, har fordeler og ulemper..

Fordelene med Mirena inkluderer:

• effektiviteten og varigheten av prevensjonseffekten;
• lokal effekt av komponentene i spiralen - dette betyr at systemiske forandringer i kroppen skjer i minimale mengder eller ikke forekommer i det hele tatt, avhengig av pasientens mottakelighet;
• rask utvinning av evnen til å bli gravid etter fjerning av spiralen (i løpet av 1-2 sykluser i gjennomsnitt);
• rask installasjon;
• billighet, for eksempel sammenlignet med p-piller innen 5 år etter bruk;
• forebygging av en rekke gynekologiske sykdommer.

Ulemper med "Mirena":

• behovet for å bruke en stor sum av gangen på kjøpet - gjennomsnittsprisen for en spiral i dag er fra 12 000 rubler eller mer;
• det er en risiko for å utvikle menoragi;
• risikoen for å utvikle betennelsesprosesser øker med hyppig endring av seksuelle partnere;
• hvis spiralen er installert feil, forårsaker dens tilstedeværelse i livmorhulen smerter og provoserer blødning;
• i løpet av de første månedene er tung menstruasjon ubehagelig;
• er ikke et middel til beskyttelse mot kjønnsinfeksjoner.

Mulige komplikasjoner

Det hormonelle systemet Mirena introduseres i livmorhulen, som er en invasiv prosedyre. Dette er forbundet med risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner som må vurderes..

utvisning

Tap av midler fra livmorhulen. Komplikasjonen anses å være vanlig. For å kontrollere det, anbefales det å sjekke spiraltrådene i skjeden etter hver menstruasjonssyklus..

Oftest forekommer en umerkelig utvisning nettopp under menstruasjonen. På grunn av dette anbefales kvinner å inspisere hygieneprodukter for ikke å gå glipp av tapsprosessen..

En bortvisning av midt-syklusen blir sjelden ubemerket. Det er ledsaget av sårhet, tidlig blødning..

Etter å ha forlatt livmorhulen, slutter spiralen å ha en prevensjonseffekt på kroppen, noe som betyr at graviditet er mulig.

perforasjon

Perforering av livmorveggen er ekstremt sjelden når du bruker Mirena som en komplikasjon. I utgangspunktet følger denne patologien prosessen med å installere IUD i livmorhulen..

Nylig fødsel, høy amming, atypisk plassering av livmoren eller dens struktur disponerer for utvikling av komplikasjoner. I noen tilfeller forenkles perforering av uerfarenhet fra gynekologen som utfører installasjonsprosedyren..

I dette tilfellet fjernes systemet raskt fra kroppen, siden det ikke bare mister effektiviteten, men også blir farlig..

infeksjoner

Når det gjelder frekvens av forekomst, kan smittsomme betennelser plasseres mellom perforering og utvisning. Den største sannsynligheten for å møte denne komplikasjonen oppstår den første måneden etter installasjonen av spiralen. Den viktigste risikofaktoren er den konstante endringen av seksuelle partnere..

"Mirena" er ikke installert hvis en kvinne allerede har en akutt smittsom prosess i kjønnsorganet. Videre er akutte infeksjoner en streng kontraindikasjon for installasjon av en IUD. Produktet må fjernes hvis det har utviklet seg en infeksjon som ikke responderer på terapeutiske effekter i løpet av de første dagene.

Ytterligere mulige komplikasjoner kan betraktes som ektopisk graviditet (veldig sjelden, mindre enn 0,1% av tilfellene i løpet av året), amenoré (en av de vanligste), utvikling av funksjonelle cyster i eggstokkene. Avgjørelsen om behandling av visse komplikasjoner tas av legen, basert på pasientens generelle tilstand, hennes individuelle egenskaper.

Slette

IUD må fjernes uten mislykkethet etter 5 års bruk. I dette tilfellet anbefales det å utføre prosedyren i de første dagene av syklusen, hvis kvinnen skal beskytte seg mot graviditet og videre. Man kan se bort fra denne anbefalingen hvis det etter fjerning av den eksisterende Mirena planlegges å installere en ny.

Spiralen fjernes ved hjelp av tråder, som legen griper med tang. Hvis det ikke er noen tråder for fjerning av en eller annen grunn, er det nødvendig å utvide livmorhalskanalen kunstig med påfølgende fjerning av spiralen ved hjelp av en krok.

Hvis du fjerner spolen midt i syklusen uten å installere en ny IUD, er graviditet mulig. Før fjerningen av midlet, kunne samleie med befruktning godt ha oppstått, og etter inngrepet vil eggcellen ikke lenger forstyrre implantasjon i livmorhulen.

Når en fjerner prevensjonsmidlet, kan en kvinne oppleve ubehagelige sensasjoner, smertene kan noen ganger være akutte. Det er også mulig å utvikle blødninger, besvimelse, krampeanfall med en tendens til epilepsi, som legen bør ta hensyn til når han utfører prosedyren.

Mirena og graviditet

"Mirena" er et medikament med høy effektivitetsgrad, men utbruddet av uønsket graviditet er fortsatt mulig. Hvis dette skjer, er den første tingen som den behandlende legen bør gjøre, å sørge for at graviditeten ikke er ektopisk. Hvis det er bekreftet at egget ble implantert i livmorhulen, løses problemet med hver kvinne individuelt.

Hvis pasienten planlegger å opprettholde graviditeten, må hun fjerne det intrauterine enheten. Hvis Mirena holdes, øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel betydelig.

I noen tilfeller er det ikke mulig å fjerne spolen forsiktig. Deretter diskuteres spørsmålet om kunstig avslutning av graviditet. Ved avslag informeres kvinnen om alle mulige risikoer og konsekvenser for sin egen helse og helsen til det ufødte barnet.

Hvis det blir besluttet å beholde graviditeten, er det nødvendig å advare kvinnen om behovet for å nøye overvåke tilstanden hennes. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer (stikkende smerter i magen, feber osv.), Må hun oppsøke lege umiddelbart.

Kvinnen blir også informert om muligheten for en viriliserende effekt på fosteret (utseendet til sekundære mannlige seksuelle egenskaper hos ham), men en slik handling er sjelden. På grunn av Mirens høye prevensjonseffektivitet er det i dag ikke så mange fødselsresultater på bakgrunn av bruken, men så langt har det ikke vært noen tilfeller av fødselsdefekter. Dette skyldes det faktum at barnet er beskyttet mot spiralens handling av morkaken.

Påføring etter fødsel og under amming

Det er påvist pålitelig at bruk av Mirena 6 uker etter fødsel ikke har en negativ effekt på barnet. Hans vekst og utvikling avviker ikke fra aldersnormer. Monoterapi med gestagener kan påvirke mengden og kvaliteten på melk under amming.

Levonorgestrel kommer inn i barnets kropp under amming i en dosering på 0,1%. En lignende mengde biologisk aktivt stoff er ikke i stand til å skade helsen til babyen..

"Mirena" er en god prevensjonsmetode for kvinner som kan skryte av en god toleranse for progestogene medikamenter. Bruk av spiralen vil også være nyttig for de som har tunge og smertefulle perioder, en høy risiko for å utvikle fibroider og fibroider, og aktiv endometriose. Imidlertid har IUD, som enhver medisin, sine ulemper, og det er derfor det er best å diskutere hensiktsmessigheten av bruken med legen din. Spesialisten vil kunne vurdere forholdet mellom risikoer og fordeler korrekt, og hvis Mirena-spiralen ikke er egnet for pasienten som et terapeutisk eller prevensjonsmiddel, kan du tilby henne et alternativ.

Forfatter: Arina Volkova, lege,
spesielt for Mama66.ru