Hoved

Myom

Klar prognose for kreft i nyrenkreft etter fjerning

Klar celle nyrekreft er den vanligste ondartede nyresykdommen i den voksne befolkningen. Oftest diagnostiseres nyrecellekarsinom i alderen 50-70 år, men det er tilfeller av påvisning i andre aldersintervaller. Det forekommer oftest hos menn, og er også assosiert med røyking og overvekt. Andre risikofaktorer inkluderer å tilhøre rasetypen Negroid, tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og eksisterende nyresvikt.

Det er også en arvelig disposisjon for denne kreften. Dette kan manifestere seg som genetiske syndromer som inkluderer klare cellers kreftformer, men en isolert enkelt tumor kan forekomme. Flere syndromer med en nyrekomponent inkluderer von Hippel-Lindau syndrom, Burt-Hog-Dube syndrom.

Klarcellekarsinom i nyren er en av variantene av nyrecellekarsinom. Opprinnelig oppstår en svulst fra et normalt epitel, som var påvirket av visse interne eller eksterne faktorer, som et resultat av at cellene mistet delingsgrensen og begynte å formere seg ukontrollert, uten å utføre sine opprinnelige funksjoner og ikke engang modne til et bestemt funksjonelt signifikant stadium.

Klinisk bilde

Dette karsinom er preget av relativt asymptomatisk og jevn utvikling, som medfører sen diagnose..

Oftest manifesterer det seg i den følgende klassiske triaden, karakteristisk for en svulst med en gitt lokalisering.

hematuri

Avhengig av svulstens størrelse, dens blodtilførsel og plassering direkte i organet, manifesterer den seg som hematuri av varierende alvorlighetsgrad. Dette observeres på grunn av desintegrasjonen av selve svulsten og inntrengning av forråtnelsesprodukter i urinen eller på grunn av innveksten av svulsten i nyrebeholderne. Mikrohematuri kan forekomme, som bare diagnostiseres ved mikroskopisk undersøkelse av urin. I dette tilfellet oppstår mistanken om en nyretumor ofte under planlagt levering av tester eller ved innleggelse på sykehuset av en eller annen grunn, fordi en generell blodprøve er en obligatorisk generell klinisk laboratoriemetode for å undersøke en pasient.

I noen tilfeller utvikles grov hematuri, når det er en endring i urinfargen, som pasienter selv tar hensyn til og søker medisinsk hjelp.

2 viktigste symptomer

1. Målbar masse i siden. Hvis svulsten vokser i lang tid, kan den vokse inn i andre organer og bli enda større enn nyren selv opprinnelig var. Derfor, under en rutinemessig klinisk undersøkelse eller til og med på egen hånd, bestemmer noen pasienter en fremmed formasjon i deres side under normal palpasjon.
2. Smerte. Smertsyndrom oppstår når en svulst vokser, hvis den berører nervene eller vokser inn i det perineurale rommet, og dermed forårsaker deres konstante irritasjon. Utvidelsen av nyrekapsel og spiring til andre strukturer i urinsystemet bidrar også til smertesyndromet..

Det er også uspesifikke symptomer som kan være karakteristiske for mange sykdommer, inkludert svulster. De er ikke kriterier for den foreløpige diagnosen nyrekreft, men de utfyller det kliniske bildet..

1. Vekttap. Det kan være forårsaket av svulstens evne til å "tiltrekke" mange næringsstoffer som er nødvendige for å opprettholde kroppens normale tilstand. Andre årsaker til vekttap inkluderer anoreksi og tumortoksisitet. Men også vekttap kan skyldes vanlig mangel på mat, på grunn av sykdommer i mage, lever, hjerne, derfor er dette symptomet ikke patognomonisk for nyrekreft..
2. Anoreksi. Disintegrasjonen av svulsten forårsaker rus med nedbrytningsproduktene av neoplasma, noe som fører til redusert eller manglende matlyst hos pasienten. Samtidig er anoreksi ofte neurogen i sin natur eller oppstår ved rus av en annen genese..
3. Feber. Oftest forekommer feber ved infeksjonssykdommer, systemiske sykdommer i bindevevet og leukemi, men følger ofte med karsinomer. Det oppstår både på grunn av de pyrogene egenskapene til stoffer som svulsten utskiller, og på grunn av dets forfallsprodukter.
4. Magesmerter. Ofte gjør vondt i magen med nyrekreft på grunn av den tilstøtende innerveringen av indre organer, som kan bli påvirket av svulsten. De nervene (som svulsten har vokst seg inn i eller i den berører nyren i seg) vil kanskje ikke gi en spesifikk smerteimpuls, men mer diffus, fordi smertene blir oppfattet som ganske enkelt "i magen"..

diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med en leges undersøkelse av pasienten, ved å ta en anamnese. I nærvær av visse risikofaktorer og de nevnte symptomene, startes ytterligere laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

I den generelle blodprøven (CBC) kan anemi observeres - en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin. Klinisk vil det manifestere seg i form av blansering av hud og slimhinner. Også på KLA for kreft er det en økning i antall leukocytter i blodet og en økning i erytrocytsedimentasjonshastigheten.

I den generelle analysen av urin i nyrecellekarsinom observeres makro- eller mikrohematuri, og med aktiv desintegrasjon og invasjon av svulsten, finnes elementer av normalt epitel i forbindelse med atypiske tumorceller..

Svulsten kan visualiseres på ultralyd i form av en knute som deformerer nyren. Noen ganger ser formasjonen ut som en cyste eller har et forfallshulrom. Ofte oppdages klarcellekarsinom ved en tilfeldighet under en ultralyd av mageorganene, når pasienten klaget over en annen type patologi, eller bare for en rutinekontroll.

Metoder for avbildning av nyrecellekarsinom, for eksempel magnetisk resonansavbildning (MRI) og computertomografi, er svært nøyaktige. De tillater ikke bare å bestemme størrelsen på svulsten, men også dens mulige spiring til andre organer, for å identifisere metastaser.

Imidlertid er den endelige diagnosen nyrecellekarsinom kun mulig på grunnlag av en histologisk undersøkelse av en biopsi. En biopsi tar en prøve av vev som er mistenkelig for en svulst, som behandles på en viss måte og analyseres av en patolog under et mikroskop. Dette er den eneste mest nøyaktige diagnostiske metoden som det er mulig å bestemme den histologiske varianten av svulsten på, dens invasjon i de omkringliggende strukturer, den mulige responsen på noen typer behandling og prognosen. Klar celle nyrekreft er preget av en ganske gjenkjennelig histologisk struktur. Svulsten består av celler med lett eller eosinofil cytoplasma, som er ledsaget av et tynt vaskulært nettverk.

Behandling

For dette brukes oftest radikal nefektomi, når hele nyren fjernes fullstendig med Gerots fascia, tilstøtende fettvev og lymfeknuter. Det postoperative materialet sendes til det patologiske laboratoriet, der graden av differensiering av svulsten, invasjon i karene, kapsel, fettvev, lymfeknuter, bestemmes på mikroskopisk nivå, i noen tilfeller utføres kompleks differensialdiagnostikk med andre primære eller metastatiske svulster. Disse tiltakene er nødvendige for å bestemme den videre prognosen til pasienten..

Hvis prosessen er bilateral eller veldig liten i størrelse, brukes en nyrereseksjon - en organbevarende operasjon, der bare selve svulstdannelsen med det underliggende vevet fjernes, og nyren selv blir prøvd å forlate så mye som mulig. Denne typen kirurgisk behandling er full av tilbakefall, siden det er umulig å bestemme tilstedeværelsen av gjenværende tumorceller på det makroskopiske nivået..

Behandlinger som cellegift og strålebehandling brukes ekstremt sjelden på grunn av den lave følsomheten for dem for denne varianten av nyrecellekarsinom..

Prognose

Med rettidig diagnose og adekvat behandling i det første stadiet av sykdommen, har 90% av pasientene fullstendig bedring. Prognosen forverres når svulsten vokser inn i fascia, inn i det omkringliggende vevet, lymfeknuter, blodkar.

Ved sen påvisning av kreft, avslag på behandling eller ufullstendig prognose, er prognosen ekstremt dårlig. Dessuten bemerkes en dårlig prognose med noen histologiske forandringer i klarcellekarsinom, for eksempel i nærvær av sarkomoid eller rhabdoidelementer..

Risikofaktorer, diagnostiske metoder og behandlingstaktikker for klar celle nyrekreft

Den vanligste ondartede svulsten i nyrene er klarcellekarsinom. Prognose etter fjerning av klar celle nyrekreft avhenger av typen celler som finnes.

Nyren påvirkes fokal eller fullstendig, og hos menn forekommer klar cellekreft samtidig med adenom. Derfor blir diagnosen og behandlingen av klarcellekarsinom utført på en omfattende måte..

Funksjoner ved sykdommen

Klar cellevariant av nyrekreft er ledende blant alle vanlige nyresykdommer. Det finnes hos pasienter i 85% av tilfellene. Klarcellekarsinom fikk navnet fra den karakteristiske typen nyrekarsinom i seksjonen - svulsten har et stort antall lipidinneslutninger, og det er grunnen til at den får en lys gul farge.

Kreft i nyren tilføres aktivt blod, og er derfor utsatt for rask vekst. På et sent stadium av utviklingen av patologi har pasienter et alvorlig bilde av total organskade.

Samtidig reagerer klarcellekarsinom i nyren, hvis den oppdages tidlig, bra på terapi. Behandlingen blir sterkt forenklet ved at ondartet neoplasma vanligvis forekommer i en nyre, og selv om organet fjernes fullstendig, kan pasienter leve med en nyre. Nederlaget til begge organene er sjelden diagnostisert..

Svulstkapselen er godt avgrenset fra vevet i selve nyren, dette gjør at den kan fjernes med minimalt traumer for organet. En økning i størrelsen på en neoplasma indikerer ikke at den er større ondartet, selv om den forstyrrer nyrens funksjon betydelig.

Celle malignitet

I medisin, blant de mange klassifiseringene, er det utviklet en generell klassifisering av kreftceller etter histologisk struktur. I henhold til graden av differensiering av celler, kan vi snakke om aggressiviteten til deres innflytelse på kroppen..

Denne klassifiseringen er tilpasset alle ondartede celler og brukes til å beskrive forskjellige typer svulster. Alle atypiske celler er tilordnet den latinske bokstaven G (karakter) og en indeks fra 1 til 4. Indeksen "x" betyr at det ikke er mulig å bestemme graden av malignitet til cellene av en eller annen grunn.

G1-celler er sterkt differensierte formasjoner. En slik svulst metastaser og behandles best med terapi. G2-celler kan også klassifiseres som betinget godt differensiert, selv om behandling i dette tilfellet har en mindre positiv prognose.

G3-celler er dårlig differensiert. Dette betyr at neoplasma begynner å bli ondartet. G4-celler deler seg ukontrollert og mister funksjonen til sunne strukturelle enheter.

Bestemmelse av indeksen for ondartede celler gjør det mulig å bedømme aggressiviteten til en kreftsvulst og form, under hensyntagen til dette, taktikken for terapi for sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til nyrekreft er ennå ikke identifisert, som de fleste andre ondartede neoplasmer. Derfor er leger tilbøyelige til å indikere faktorene for utviklingen av sykdommen som utløser patologiske prosesser i nyrevævet og bidrar til degenerasjon av sunne celler og dannelse av en svulst..

Blant faktorene som provoserer utviklingen av en ondartet svulst, bemerker legene:

• røyking;
• vektig;
• usunt kosthold assosiert med økt forbruk av karbohydrater og fet mat;
• skadelige produksjonsforhold, kontakt med kreftfremkallende stoffer;
• dårlig økologi;
• bruk av visse medisiner;
• diabetes;
• sykdommer i urinsystemet;
• arvelighet.

symptomer

Ondartet nyreskade manifesteres av den klassiske triad av symptomer: blod vises i urinen, pasienter lider av korsryggsmerter, og med progresjonen av sykdommen og veksten av svulsten kan neoplasmen til og med føles..

Subjektive følelser hos pasienter kan være veldig forskjellige, men manifestasjonene deres blir ofte slettet, og det er vanskelig å skille dem fra hverandre. Vanligvis provoserer ikke selve svulsten en skarp smerte, siden den øker i gradvis.

Utseendet til blod i urinen blir ikke oppdaget av alle pasienter, og selv den lille mengden blir ikke alltid oppdaget med det blotte øye. Smertene som vises i korsryggen, anses av pasienter som radikulitt eller tilskrives utmattelse og legger ikke vekt på det. Det er mulig å oppdage en svulst ved palpasjon hos pasienter med en asthenisk forstand i de senere utviklingsstadier, når den blir stor..

Et interessant faktum er at nyrene kan fordele belastningen og maskere symptomene på patologi i noen tid. For eksempel, hvis klar cellekarsinom finnes i venstre nyre, begynner høyre nyre å utføre sine funksjoner. Så lenge hun takler pliktene sine, vil urinorganene fungere normalt, dette vil ikke påvirke mengden urin som skilles ut..

Skilt når du forlater kapselen

Tegn på klar cellekarsinom finnes i de fleste tilfeller når svulsten vokser utenfor kapselen. Da klager pasienter over:

• utseendet av en betydelig mengde blod i urinen, som ikke er assosiert med ryggsmerter;
• økt smerte, som kan ligne på nyrekolikk;
• utseendet på varicocele hos menn, siden svulsten komprimerer venene;
• en økning i blodtrykk, siden produksjonen av renin øker hos pasienter;
• utvikling av hemoroider, blødning;
• typiske symptomer på kreft er mangel på matlyst, vekttap, blek hud, vedvarende subfebril tilstand.

Hvis svulsten har gått inn i metastasetrinnet, og kreftcellene allerede har nådd andre menneskelige organer, blir manifestasjoner fra målorganene lagt til nyresykdommene. Når symptomene på nyrekreft er kombinert med leverskade, lider pasienter av gulhet i huden, kløe i huden, tørst.

Nederlaget i binyrene provoserer en økning i blodtrykket, som ikke lettes av medikamenter. Nevrologiske forstyrrelser forekommer hos de pasientene som metastaser har trengt inn i hjernen, og med metastase til lungene oppstår hoste og hemoptyse..

diagnostikk

Påvisningen av sykdommen utføres ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

• ultralyd - lar deg vurdere strukturen i nyrene, størrelse, plassering, merke endringer i nyrevevets struktur;
• Røntgenundersøkelse med kontrast lar deg se vev og blodkar involvert i den patologiske prosessen;
• magnetisk resonansavbildning er den mest informative studien, det gjør det mulig ikke bare å oppdage fokus for patologi, men også metastaser i andre organer;
• histologisk undersøkelse av biologisk materiale for å bestemme cellenes malignitet.

I tillegg får pasienter forskrevet blod- og urintest. Diagnostikk utføres ikke bare for å oppdage kreft, men også i noen tid etter behandling, siden leger oppdager metastaser av klar cellekreft selv flere år etter å ha gjennomgått et fullstendig behandlingsforløp..

Behandling av klar celle nyrekreft

En onkolog er involvert i behandlingen av klar celle nyrekreft. Siden bruk av en terapimetode, for eksempel stråling, ikke gir resultater, kombinerer leger flere metoder for å oppnå best mulig effekt..

Faktorene som påvirker resultatet av terapi er ikke bare kroppens kompenserende evner, men også graden av malignitet hos kreftceller, som ble oppdaget som et resultat av histologisk undersøkelse..

Før du fjerner neoplasma, blir pasientene behandlet med medisiner. Terapi består først og fremst i bruk av medisiner, som inkluderer de aktive ingrediensene doxorubicinhydroklorid, capecitabin, sorafenib tosylat. Disse medisinene er rettet mot å hemme multiplikasjonen av tumorceller ved å blokkere produksjonen av visse proteiner..

For å begrense veksten av kreftceller brukes hormoner også i terapiregimet. Dette er først og fremst medisiner med tamoxifen og medroxyprogesteron.

Parallelt får pasienter stråling, siden det ikke bare kan lindre smerter, men også stoppe veksten av svulsten. Vanligvis foreskrives økter med stråleeksponering på 3 Gray, kurset består av ti økter som strekker seg over to uker.

Om nødvendig økes dosen til 4 grå og utføres i løpet av fem ganger, og behandlingsperioden reduseres til en uke. Statistikk bemerker at åtte av ti pasienter etter stråling reduserte smerte betydelig.

Kirurgisk behandling av patologi

Hvis det under undersøkelsen av pasienter viser seg at den andre nyren er sunn og fullt ut kan utføre sine funksjoner, vurderer legene kirurgisk inngrep som den eneste riktige metoden for radikal behandling av klar celle nyrekreft. Pasienter som behandles på denne måten har den beste sjansen for å overleve.

Basert på forskningsresultatene bestemmer legene om en del av nyren eller hele organet vil bli fjernet. Siden klarcellekarsinommetastaser til lymfeknuter, fjernes de også under operasjonen..

Når det er mulig foretrekker leger å utføre organbevarende kirurgi. Med slike inngrep er gjennomsnittet av tilbakefall gjennomsnitt syv prosent. Operasjoner utføres hvis svulsten er mindre enn 4 cm i størrelse og den normale funksjonen til nyrenes parenkym er bevart. Prosedyren for å fjerne en del av en nyre er mer teknisk vanskelig enn å fjerne hele nyren, derfor anbefaler noen leger en fullstendig fjerning.

Hvis en liten svulst blir funnet, er det ekstremt viktig å utføre organbevarende kirurgi. Derfor, hvis legen insisterer på fullstendig fjerning av organet, er det nødvendig å konsultere andre klinikker for å utføre operasjonen med minimale tap. Pasienter med en nyre lever i konstant frykt for organbetennelse eller steinhindring, så hvis mulig, bør nyrene bevares minst delvis.

Reseksjon av en del av nyren med en svulst utføres laparoskopisk eller åpent. Selv om bukoperasjoner er mer traumatiske, er kvaliteten på arbeidet i det berørte området og kirurgens evner mye høyere nøyaktig med slik tilgang.

Andre behandlinger

Svulsten kan også fjernes ved enukleation. Et slikt inngrep blir utført hvis neoplasma avgrenses fra alle sider av en pseudokapsel av bindevev. I dette tilfellet kan svulsten lett fjernes på en relativt blodløs måte. Enucleation fjerner svulster fra nyren hvor som helst. Den eneste risikoen er fortsatt muligheten for at klarcellekarsinom vokser inn i pseudokapsel og spredning av karsinom utenfor grensene..

Den moderne måten å fjerne en svulst er dens ødeleggelse - ablasjon. I prosessen med radiofrekvensablasjon påvirkes spesifikke patologiske områder. Tumor ødeleggelseselektroder føres gjennom laparoskopiske snitt, og hele prosessen overvåkes ved hjelp av ultralyd.

Som et resultat av intervensjonen ødelegges svulsten, og det dannes et arr med fibrøst vev på nyren. Slike milde metoder brukes til i tilfelle at pasienten av en eller annen grunn ikke tåler andre typer kirurgiske inngrep. Operasjonen blir sjelden utført, selv om visse positive resultater allerede er oppnådd. Legene bemerker at flere økter er best for å oppnå gode resultater..

Kryoterapi er en ny metode for terapi, der kreftceller fjernes ved eksponering for lave temperaturer (-60 grader). Kreftceller dør raskere enn sunne celler, så leger klarer å takle klar cellekreft i to tilnærminger.

En radikal nefrektomi er fullstendig fjerning av nyren. Valg av tilgang bestemmes av graden av sykdomsutvikling. Med minimal skade kan operasjonen utføres laparoskopisk, men med total nyreskade og store kreftsvulster, utføres en åpen operasjon. Med fullstendig fjerning av nyren er det mye færre tilbakefall av sykdommen.

Hvis en lesjon av lymfeknuter er diagnostisert, utføres også lymfadenektomi - nodene fjernes sammen med fettvev, de viktigste karene.

Prognose

Pasientens helsetilstand avhenger helt av maligniteten til tumorcellene. Sykdommen med rettidig diagnose på trinn 1 har god prognose. Hos 90 prosent av pasientene er det mulig å oppnå remisjonstilstand i mange år - dette er et resultat av rettidig behandling.

Dette er mulig hvis lymfesystemet ikke påvirkes, og de ondartede cellene ikke hadde tid til å nå andre organer. Hos mer enn halvparten av pasientene oppnås vellykkede resultater i behandlingen av kreftsvulster som har gått utenfor grensene for nyrekapsel. Når G3-celler blir funnet, overlever i gjennomsnitt omtrent en fjerdedel, med den siste fasen - bare fem prosent av pasientene, men forventet levealder overstiger ikke fem år.

Klar nyrekreft i celler: en detaljert analyse av sykdommen

Klar celle nyrekreft er en ondartet svulst som forekommer i 85% av tilfellene. I medisin kalles denne sykdommen "hypernefrom". Navnet "klarcelle" sykdom skyldes svulstens lysegule utseende når det sees i seksjon. Uansett størrelse på svulsten er denne typen sykdom forårsaket av et alvorlig forløp. Ofte faller nederlaget på en av de to nyrene, og oftest lider menn av plager. Hvorfor klar nyrecancer oppstår, i tillegg til funksjonene i kuren, vil vi finne ut mer detaljert i materialet.

Nyrekreft: hva er sykdommen

Nyrecellekarsinom har nylig blitt diagnostisert oftere og oftere, og hovedsakelig hos menn over 50-60 år. Onkologisk sykdom tilhører kategorien farlige plager, som har en tendens til å vokse raskt. Årsaken til den raske veksten er økt blodsirkulasjon, som samtidig har en betydelig fordel. Denne fordelen skyldes det faktum at svulsten på grunn av den spesielle graden av blodsirkulasjon er gjenstand for behandling, i motsetning til andre typer onkologiske sykdommer..

Nyrecellekarsinom i nyren utvikler seg ofte på et av to organer. Svulsten har forskjellige størrelser, avhengig av kreftstadiet. Klarcellevarianten av onkologisk sykdom forårsaker uopprettelig skade på g2-celler i nyrene, så vel som lungene, eggstokkene og de indre indre organene i nærheten. Klarcellekarsinom er i stand til å provosere alvorlige metastaser, noe som forårsaker uutholdelig smerte for en person med kreft.

Det er viktig å vite! Bilateralt nyrekarsinom er ekstremt sjelden, noe som er en betydelig fordel for mennesker. Fjerning av en nyre med en slik sykdom gjør at en person kan fortsette normale livsaktiviteter, i motsetning til onkologiske sykdommer på andre organer.

Hva som forårsaker kreft

Årsakene til svulster i menneskekroppen, inkludert nyre, er fremdeles ikke helt forstått. Dette skyldes det faktum at mange faktorer påvirker dannelsen av en neoplasma. Sammenlignet med menn, hos kvinner, er patologiske neoplasmer to ganger mindre vanlige enn hos menn. Eksperter forklarer at de viktigste risikofaktorene for utvikling av nyrekreft er:

1. Røyking. Personer som røyker er utsatt for denne sykdommen i 95% av tilfellene over 30 år.
2. Vektig. Fete mennesker risikerer utvikling av patologi, som skyldes metabolske forstyrrelser.
3. Hvis diagnosen diabetes mellitus.
4. I mangel av behandling for virale og infeksjonssykdommer som forvandles til et kronisk stadium, som provoserer forskjellige patologier i kroppen.
5. Med langvarig behandling med vanndrivende medisiner.
6. Genetisk predisposisjon.
7. Drikker alkohol og samhandler med kjemikalier.

Nylig har forskjellige energidrikker blitt mer og mer populære, noe som forårsaker uopprettelig skade ikke bare hjertet og magen, men også nyrene. Sammensetningen av energidrikker er så skadelig at det daglige forbruket kan føre til karsinom etter noen måneder..

Det er viktig å vite! For å beskytte deg mot utviklingen av onkologi, anbefales det å gi opp dårlige vaner og føre en sunn livsstil.

Hvordan sykdommen manifesterer seg: symptomer

Klar nyrekreft i de tidlige stadiene har ingen åpenbare tegn på manifestasjon. I de fleste tilfeller kan pasienten bare oppleve en liten forverring av trivsel, som er den første bjellen for å besøke en spesialist. Imidlertid er det få mennesker som legger merke til symptomene til det oppstår alvorlige smertespasmer, som en person må lide av. Utviklingen av ondartede neoplasmer på nyrene bidrar til følgende symptomer:

1. Påvisning av blodforurensninger i urin. Det er ofte umulig å bestemme tilstedeværelsen av blod i urin uten en laboratorieundersøkelse, spesielt i de tidlige stadiene av onkologien.
2. Inntreden av blodtrykk.
3. Hevelse i bena, noe som indikerer funksjonsfeil i nyrene.
4. Utvidede årer.
5. Blodpropp er nedsatt.
6. Inntreden av hemoroide symptomer med blødning.
7. Tegn på kvalme og oppkast.
8. Høy kalsiumkonsentrasjon finnes i blod og urin i laboratorietester.

Det er viktig å vite! Det viktigste symptomet som pasienten oppdager er hyppige smerter i høyre eller venstre side, avhengig av den berørte nyren.

Smertefulle sensasjoner i de tidlige stadiene kan oppstå med jevne mellomrom, og med sykdomsutviklingen intensiveres denne symptomatologien og blir permanent. Ofte er klar cellekarsinom diagnostisert når sykdommen utvikler seg til stadium av metastase, samt spredning av kreft til magen. I tillegg til magen påvirker kreft kjertlene, binyrene, bein og lungene. Med symptomer på nevralgi kan det sies at det er hjerneskade.

Hvis det er mistanke om hjerneskade, bør en spesialist kontaktes så snart som mulig. Hvis sykdommen er lokalisert i leveren, vil symptomer på gulsott snart vises. I de senere stadier av sykdommen oppstår følgende symptomer:

• svakhet og utmattelse;
• tap av Appetit;
• alvorlig hevelse i bena;
• irritabilitet og nervøsitet;
• sterke smerter i siden.

Hvis graden av det første stadiet med klar cellekreft praktisk talt er asymptomatisk, og deretter starter fra det andre trinnet, vises gradvis de karakteristiske tegnene på sykdommen. Imidlertid er det umulig å snakke om kreft uten først å besøke en spesialist. Bare en lege etter undersøkelsen kan diagnostisere og foreskrive passende behandling.

Celle malignitet

For å uttrykke graden av malignitet av celler, vedtas en spesiell bokstavordning i onkologi. Den tilsvarende indeksen er lagt til bokstaven "G", som indikerer differensieringen av svulsten. Over var en slik indeks "g2" allerede nevnt. Jo høyere antall, jo mer aggressiv sykdom og desto dårligere er prognosen. Nedenfor er 4 varianter av kreftcelle malignitet:

• G1 - høy differensiering av tumorceller, som ligner veldig på sunne.
• G2 - middels endringsgrad.
• G3 - lav grad av celledifferensiering.
• G4 - celler som skiller seg betydelig fra sunne. Har evnen til aktivt å spre tumorvev.

Hvis diagnosen har betegnelsen Gx, indikerer dette at graden av celledifferensiering ikke kan bestemmes. For en person sier slike verdier lite, men eksperter, avhengig av graden av celledifferensiering, kan diagnostisere den tilsvarende graden av kreft..

Funksjoner ved diagnose av nyrekreft

For å oppdage klar celle-adenokarsinom, er det nødvendig å gjennomføre en rekke instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Disse studiene inkluderer:

• Generell analyse av blod og urin.
• Tar en blodprøve for biokjemi og tumormarkører.
• Nyre-ultralyd.
• Undersøkelse av en pasient ved bruk av røntgen- og kontrastmidler.
• CT- og MR-teknikker.

Analyse av blod og urin lar deg bestemme tilhørigheten av sykdommen til svulster. Tross alt betyr deteksjon av blod i urin ikke i det hele tatt at det er direkte relatert til utbruddet av en svulst. I tillegg til ovennevnte diagnostiske metoder brukes en ultralydprosedyre, som lar deg bestemme svulstens form, størrelse, samt nyrens plassering. Fordelen med denne metoden i forhold til CT og MR er lave kostnader. I tillegg kan det foreskrives en punkteringsbiopsiprosedyre. Med sin hjelp er det mulig å identifisere kreftformene.

Det er viktig å vite! Diagnostikk og behandling for onkologi henger nært sammen. Når alt kommer til alt, bør diagnosen fortsette selv etter passende behandling for nyrekreft..

Funksjoner ved riktig kreftbehandling

Tumorceller har en høy grad av motstand mot virkningene av medisiner i den cytostatiske serien med strålebehandling. For å unngå utvikling av komplikasjoner tyr de til komplekse behandlingsmetoder.

Grunnlaget for kompleks behandling er kirurgi. Før du gjennomfører det, er det imidlertid viktig å forberede pasienten. Etter operasjonen kreves et postoperativt behandlingsforløp. Kjemoterapi er basert på medisiner som Capecitabin eller Doxorubicin. Et legemiddel kalt Sorafenib brukes til å stoppe utviklingen av metastaser..

Det er viktig å vite! Strålebehandling for nyrekreft blir ikke fullstendig kvitt svulsten, så denne behandlingsmetoden brukes bare for å bremse spredningen av kreft.

Nylig har spesialister arbeidet med å implementere en slik behandlingsmetode som viroterapi. Grunnlaget for en slik behandling er introduksjonen av et spesielt virus i pasientens kropp, som vil bekjempe kreftceller. Metoden er interessant, men implementeringen er under utredning..

I klinikken bestemmer spesialisten omfanget av det kirurgiske inngrepet. Denne avgjørelsen avhenger av hvilket stadium kreften befinner seg i. Kirurgi kan innebære fjerning av svulsten eller kirurgi for å fjerne nyre (nefrektomi). Fjerning av nyren utføres i tilfelle sykdommen i det siste stadiet. Når en onkologisk sykdom utvikler seg til metastase, er den eneste måten å redde en persons liv å ty til å fjerne nyre. Hvis svulsten fjernes, er det vanskelig å garantere en fullstendig bedring. Etter fjerning av svulsten reduseres tegnene på metastaser. Kirurgi for å fjerne skadet vev mens du holder det intakt kalles reseksjon. Denne metoden utføres hvis nyren har en liten neoplasma..

For å maksimere bevaring av den berørte nyre, er moderne metoder for laparoskopiske operasjoner blitt utviklet. Endoskopisk utstyr brukes til å studere svulsten. Slike prosedyrer har følgende navn:

1. Emboliseringsmetode. Prinsippet for denne teknikken er å med vilje kutte av tilførselen til de berørte organene gjennom arterien. Etter en slik prosedyre, er det slutt på inntreden i svulsten av de nødvendige elementene for videre vekst..
2. RF-eksponering. Prinsippet for slik behandling består i innføringen av en sonde, gjennom hvilken hovednoden brennes ut og fjernes..

Prognose etter behandling

Hvis det oppdages klarcellekarsinom i de tidlige stadiene av utviklingen, oppnås fullstendig utvinning i 90% av tilfellene. Et slikt resultat er bare mulig hvis de ondartede cellene ikke kommer inn i lymfeknuter, og det heller ikke er noen mulighet for spredning av dem til nærliggende organer..

Prognosen etter fjerning av nyren er gunstig bare i 60% av tilfellene. Til tross for den lave frekvensen, er det å fjerne nyre i de fleste tilfeller den beste måten å redde en persons liv. Hvis den kirurgiske operasjonen inkluderte fjerning av individuelle metastaser, er overlevelsesraten i opptil 5 år bare hos 5% av pasientene.
Suksessen med utvinning avhenger først av alt av tidspunktet for påvisning av sykdommen. Jo tidligere onkologi oppdages, jo større er sjansene for utvinning. I tillegg påvirkes behandlingseffektiviteten av: riktig valg av terapiforløp, kroppens tilstand, samt profesjonalitet hos behandlende lege..
Det er veldig viktig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig. For å gjøre dette, må du regelmessig besøke klinikken 1-2 ganger i året for undersøkelser. Ved den minste mistanke om patologi, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Fjern nyrecancer

Denne typen svulster har en gulaktig farge på snittet, noe som skyldes en økt konsentrasjon av lipider i cellene. God vaskularisering av den patologiske formasjonen er karakteristisk, den vokser raskt og gir et alvorlig klinisk bilde i de senere stadier. Men samtidig klar celle nyrekreft

• Enklere å behandle,
• Går vanligvis ikke til et sammenkoblet orgel,
• Vel avgrenset fra sunt vev,
• Blir ikke mer aggressiv med økende størrelse.

Denne typen onkologisk lesjon kalles også klarcelle hypernefroid nyrekreft eller hypernefrom..

Klassifisering

For å kunne behandle og bestemme prognosen for nyrekreft, er det veldig viktig å vite alle kjennetegnene til svulsten. For dette har legene utviklet en rekke klassifiseringer som tar hensyn til

• primær eller sekundær (metastaser)
• utbredelse (invasjon i fartøyer, andre deler av orgelet, inn i nærliggende organer, metastase) - TNM-system,
• lokalisering (ensidig og bilateral, i en enkelt nyre),
• cellulær sammensetning.

Kreftstadier bestemmes vanligvis ved bruk av den internasjonale TNM-klassifiseringen, der T - angir tilstedeværelsen av en svulstdannelse, N - forholdet mellom svulsten og lymfeknuter, M - tilstedeværelsen av metastaser.

I en detaljert diagnose av klar celle nyrekreft, brukes også en klassifisering som bestemmer maligniteten til prosessen, angitt med bokstaven G og et tall som gjenspeiler graden av differensiering av cellene i neoplasma. Jo høyere antall, jo mindre ser cellene ut som nyrenes parenkym, og prosessen er mer aggressiv og farlig.

Hvis diagnosen stilles: klar cellekarsinom i nyren g1, så ligner tumorvevet så normalt som mulig, prosessen utvikler seg sakte og det er nok tid til forsiktig behandling.

I tilfelle en økning i antall dårlig differensierte celler i sammensetningen av neoplasma, høres diagnosen ut som klar celle nyrekreft g2. Da oppfører svulsten seg aggressivt, vokser raskere og er mer utsatt for metastase. Stråling og cellegift har mindre effekt, siden dårlig differensierte celler frigjør giftige stoffer som blokkerer den terapeutiske effekten.

Grunnene

Flertallet av pasientene som har diagnosen klar nyrecancer er menn 50-80 år gamle og lever i urbane omgivelser. Behandlingen av slike pasienter er vanligvis vellykket. Hvis patologien manifesterer seg hos yngre mennesker, blir prognosen mindre gunstig. Faktorer som bidrar til sykdommen:

• dårlig byøkologi;
• røyking;
• overdreven alkoholforbruk;
• lidenskap for hurtigmat;
• skadelige arbeidsforhold;
• diabetes;
• ta vanndrivende medisiner uten medisinsk tilsyn;
• fedme;
• arvelig disposisjon.

symptomer

I teorien har nyrekreft tre klassiske manifestasjoner - blod i urinen, ryggsmerter og følbar masse. Men symptomatologien bestemmes i stor grad av stadium av tumorutvikling..

1. Begynnelsen på tumorvekst. Nesten vises på ingen måte. Det er vanskelig å merke små spor av blod i urinen, korsryggsmerter er implisitt, det er lett å forveksle dem, for eksempel med isjias. Og palpasjon av svulsten er bare mulig hos tynne pasienter. Derfor er forebyggende medisinske undersøkelser så viktige når en lege med de minste tegn kan mistenke en sykdom.
2. Spenningsstadiet utenfor nyrekapselet. Symptomene blir mer uttalt:

• blod i urinen er tydelig synlig og vises uavhengig av korsryggsmerter;
• smertesyndrom øker intensiteten og kan ligne nyrekolikk;
• økt blodtrykk av nyre opprinnelse - på grunn av økt sekresjon av renin;
• lokal komprimering av venene fører til åreknuter hos menn, åreknuter hos kvinner, ødem i bena;
• mulige hemoroider, komplisert av blødning.
• rus forårsaker svakhet, kvalme, apati, tap av matlyst, feber, blek hud, vekttap.

1. Fasen når det er fjerne metastaser. Smertene intensiveres og blodet i urinen blir mer, symptomene på rus øker. Symptomer på organskader der metastaser har dukket opp, blir:

• lever - gulhet, kløe i huden, tørst;
• binyrene - en økning i blodtrykk, dårlig kontrollert av medisiner;
• hjerne - nevrologiske lidelser;
• lunger - hoste, hemoptyse;
• bein - sterke smerter.

diagnostikk

De mest informative metodene i diagnosen av denne sykdommen:

• Ultralydprosedyre. Lar deg vurdere størrelsen og formen på nyren, endringer i parenkymstrukturen, brudd på anatomiske sammenhenger.
• Utskillelsesurografi. Viser endringer i nyrenes parenkym, spredning av lesjonen til tilstøtende strukturer.
• MR. Lar deg se patologien til nyrene og bestemme tilstedeværelsen av metastaser.
• Punkteringsbiopsi. Bestemmer formen for kreft.

Som hjelpemetoder som muliggjør en differensialdiagnose med andre sykdommer i nyrer, lever og for å finne ut kroppens generelle tilstand, blir blod- og urintest utført.

Grunnleggende behandlingsmetoder

Fordi atypiske celler er motstandsdyktige mot cellegift og andre konservative behandlinger, er kirurgi den beste behandlingen for klar celle nyrekreft. Hvis det av noen grunn er umulig, utføres kompleks behandling.

1. Nefrektomi. Fjerning av den berørte nyre, binyrene, regionale lymfeknuter og omgivende vev utføres hvis svulsten er stor og det ikke er noen metastaser.
2. Reseksjon er en organbevarende operasjon. Mer foretrukket, men det kan bare utføres i de tidlige stadiene, inntil svulsten har vokst til de omkringliggende vevene.
3. Cryo, mikrobølgeovn og radiofrekvens ablasjon. Elektroder settes inn i svulsten under kontroll av ultralyd eller CT, og svulsten blir ødelagt ved eksponering for høy eller lav temperatur.

Etter kirurgisk behandling gjennomføres også et kurs med kombinert cellegift, inkludert Capecitabin, Doxorubicin, Sorafenib.

Prognose

Ved rettidig (1-2 trinn) fjerning av svulsten er prognosen gunstig, pasienter lever et normalt liv uten tilbakefall. På trinn 3 øker sannsynligheten for tilbakefall og påvisning av metastaser i nærliggende organer.

Diagnostisering og behandling av klar celle nyrekreft: forebygging og prognose

En ondartet neoplasma er en patologi som er preget av utseendet på ukontrollert delende celler..

Disse cellene er i stand til å trenge inn i nærliggende vev, forstyrre deres funksjon og inn i anatomisk fjerne organer med blodstrøm og lymfe.

Denne formasjonen i nyren er den vanligste typen malign svulst. Blant menn er det funnet dobbelt så ofte som blant kvinner.

Årsaker til forekomst

Årsakene som kan forårsake ondartet transformasjon av celler inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• røyking;
• vektig;
• diabetes;
• langvarig kontakt med kreftfremkallende stoffer;
• virus;
• ukontrollert inntak av medisiner.

Med en genmutasjon forårsaket av onkogener, skjer en transformasjon der en normal celle blir ondartet.

Når en har oppnådd en viss størrelse, begynner svulsten å gi metastaser (dattersvulster), der noen celler skilles fra det primære fokuset og spres gjennom kroppen gjennom blodet og lymfekarene..

Celle malignitet

Basert på det histologiske materialet (biopsi) skilles følgende grader av tumordifferensiering:

• sterkt differensiert;
• moderat differensiert;
• dårlig differensiert;
• udifferensiert;
• neoplasmer, hvis differensieringsgrad ikke kan bestemmes.

Graden av differensiering av formasjonen i nyren bestemmes etter morfologisk undersøkelse. Den histologiske strukturen er nødvendig for å bestemme taktikken for behandling og prognose.

Manifestasjon av det kliniske bildet

Tegn på klar cellekarsinom i nyren inkluderer den klassiske triaden: blod i urin (hematuria), smertesyndrom, følbar masse.

Hvis erytrocytter i urin er i små mengder og ikke er synlige for øyet, kalles dette symptomet mikrohematuri. Bestemmes etter laboratoriemetode.

Makrohematuri, der det er en endring i fargen på urin, kan være permanent eller kortvarig.

Dette symptomet kjennetegner veksten av svulsten inn i det vaskulære nettverket. I motsetning til urolithiasis, ledsages ikke hematuri ved nyrekreft av utseendet / intensiveringen av smerter under vannlating.

Smertene er lokalisert i korsryggen. Til å begynne med er pasienten bekymret for ubehag, som over tid øker og smertene blir uutholdelige. Dette skyldes tumorvekst og irritasjon av nerveender..

Ovennevnte symptomer er karakteristiske for spiring av svulstfokus gjennom organkapslen. Derfor går pasienter ofte til legen i avanserte stadier..

Årsaken til å søke medisinsk hjelp er også:

1. Høyt blodtrykk. Nyrene produserer renin, som holder på natrium og vann i kroppen, så hypertensjon kan være forårsaket av nyrepatologi.
2. Varicocele, som er forårsaket av utvidelsen av venene på den drueformede pleksen i sædcellene. Manifestert ved ensidig testikkelforstørrelse.
3. Svulsten forårsaker blodstase. Dette kan manifesteres ved åreknuter i nedre ekstremiteter, ødemøst syndrom og tromboflebitt..

Flytstadier

Neoplasma i de innledende stadiene er ikke klinisk manifestert. Når en svulst invaderer karene, blir erytrocytter oppdaget i urinen. Avhengig av antall skilles mikrohematuri (oppdages bare ved laboratoriemetoder) og makrohematuri (urin endrer farge).

Svulsten kan hemme syntesen av erytropoietin i nyrene, noe som stimulerer dannelsen av blodceller. På grunn av tap av røde blodlegemer i urinen og hemming av produksjonen av erytropoietin, kan pasienten oppleve anemi med ulik alvorlighetsgrad.

Spirning av nyrekapsel, irriterer neoplasma nerveenderne, noe som forårsaker uutholdelig smerte i pasientens lumbalregion.

Ved metastase er det en funksjonsfeil i de berørte organene.

Hvem du skal kontakte og hvordan diagnostisere

Mistanke om nyrekreft oppstår på grunn av klager (blod i urinen, ikke assosiert med utseende / intensivering av smerte, arteriell hypertensjon), data fra en objektiv undersøkelse (følbar formasjon), laboratorie- og instrumentelle metoder. Det er mulig å pålitelig stille en diagnose bare på grunnlag av en morfologisk studie..

Laboratorieforskning

Pasienten får forskrevet en generell blod- og urintest, en biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin, elektrolytter).

I den generelle analysen av blod observeres en reduksjon i erytrocytter og hemoglobin, en akselerasjon av erytrocytsedimentasjonshastigheten.

I den generelle analysen av urin blir erytrocytter funnet, med svikt i svulsten, atypiske celler.

Med utilstrekkelig nyrefunksjon øker urea og kreatinin i den biokjemiske blodprøven.

Instrumental verifisering

Hvis røde blodlegemer blir funnet i urin, foreskriver en palpabel svulst, legen foreskriver ultralyd, CT eller MR, utskillende urografi.

Når du gjennomfører en ultralydundersøkelse av nyrene, er det mulig å oppdage en endring i form, stilling, organets størrelse, tilstedeværelsen av en fokalformasjon. Metoden er rimelig og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Utskillelsesurografi lar deg analysere nyrenes arbeid. Er av spesiell verdi for å velge omfanget av kirurgisk behandling.

Datatomografi og magnetisk resonansavbildning har høy følsomhet. Metodene bestemmer plasseringen, størrelsen, forholdet til andre organer og vev i neoplasma. Ved bruk av CT og MR blir det også oppdaget fjerne metastatiske fokier.

Morfologisk test

For å gjennomføre det tas en liten mengde vev (biopsi). Basert på den histologiske strukturen til svulsten, bestemmes taktikken for behandling og individuell prognose.

terapi

Blant de moderne behandlingsmetodene for denne patologien er det:

• kjemoterapi;
• målrettet terapi;
• virotherapy;
• strålebehandling;
• kirurgi.

kjemoterapi

Pasienten er foreskrevet cytostatika som er rettet mot å stoppe tumorvekst.

Cytostatika påvirker ikke bare ondartede celler, men også sunne celler.

Bivirkningene av medisiner i denne gruppen inkluderer alopecia (skallethet), hemming av hematopoiesis, diaré, kvalme og oppkast..

For behandling av klar celle nyrekreft brukes capecitabin, doxorubicin.

Målrettet behandling

Det er en moderne trend i medisinsk behandling av kreft. I motsetning til cellegift, er virkningen av medikamenter rettet mot å hemme veksten og reproduksjonen av tumorceller.

Med denne metoden er det mulig å redusere størrelsen på svulstfokus, forhindre metastase og unngå bivirkningene som ligger i tradisjonell cellegift. Sorafenib er foreskrevet for målrettet terapi.

Viroterapi metode

Forskere har oppdaget de anti-onkogene egenskapene til noen virus, mens det introduseres i pasientens kropp. For øyeblikket gjennomføres vitenskapelig forskning.

Stråleeksponering

Lokal bestråling av det berørte organet utføres, så det er mulig å eliminere smertesyndromet og redusere størrelsen på neoplasma. Foreskrevet i forbindelse med andre behandlinger.

Kirurgisk inngrep

Operasjonsomfanget avgjøres basert på tilstedeværelsen av komorbiditeter, kreftstadiet og funksjonen til den andre nyren.

Hvis den andre nyren har tilstrekkelig utskillelsesevne, fjernes den berørte nyren med nærliggende lymfeknuter, vev og binyrene.

I nærvær av metastaser og en tilfredsstillende tilstand hos pasienten, utføres også kirurgisk inngrep. Etter operasjonen reduseres metastatiske foci i størrelse.

Utilstrekkelig funksjon av den andre nyren er en indikasjon for fjerning av svulsten i nyren (reseksjon).

Svært effektive minimalt invasive inngrep inkluderer:

1. Luftembolisering av nyrearterien. Hovedpoenget er å eliminere tumorernæring. Ved utilstrekkelig blodtilførsel synker neoplasma i størrelse.
2. Ablasjon. Svulsten blir "utbrent" ved hjelp av radiofrekvenseksponering. Det blir utført for å redusere det primære fokuset og fullstendig fjerning av det.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den mest formidable komplikasjonen er metastase. I dette tilfellet blir arbeidet til de berørte organene gradvis forstyrret. Med en stor størrelse av neoplasma i nyren, reduseres dens ekskresjonskapasitet, nyresvikt utvikler seg.

Prognose og forebygging

Når man oppdager og behandler en svulst i de tidlige stadiene uten metastatisk lesjon, er det mulig å oppnå langvarig remisjon hos nesten alle pasienter.

For å forhindre utvikling av kreft trenger du:

• å nekte fra dårlige vaner;
• sunn mat og aktiv livsstil;
• bruk personlig verneutstyr når du arbeider med farlige stoffer;
• gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser.

Bruk av moderne kreftbehandling kan redde pasientens helse og liv.

Klar nyrekreft i celler: kreftdiagnose er ikke en setning

Ikke en eneste person er forsikret mot kreft. En ondartet svulst kan vokse hvor som helst i kroppen. Sykdommen forløper i all hemmelighet i lang tid, og sprer seg langt fra det primære fokuset. Utseendet til mislykkede symptomer blir ofte oversett, og svulsten fortsetter å utvikle seg. Imidlertid har moderne medisin veldig nøyaktige undersøkelsesmetoder som lar deg stille en diagnose på et tidlig tidspunkt. Dette øker sjansene for suksess for behandlingen kraftig. Klar nyrekreft er ikke lenger en dødelig sykdom.

Kilder til klar nyrekreft

Nyrene har kanskje den mest komplekse og originale indre strukturen i kroppen. To små bønneformede organer skjuler et bredt utvalg av anatomiske trekk. Nyren er tilpasset både dannelse og utskillelse av urin. I denne forbindelse er innsiden av nyren ikke en homogen anatomisk formasjon..

Nefroner er ansvarlige for dannelse av urin. De er små glomeruli fra kar, fortsetter inn i smale buede rør - nyretuber. Blod under trykk beveger seg gjennom de trange karene i glomeruli, og dens flytende del ledes gjennom filteret inn i tubuli. Enda vanskeligere arbeid blir gjort her - en del av vannet og alle stoffene kroppen trenger gjennom de kubiske cellene i rørene går tilbake til blodomløpet for videre bruk.

Oftest vokser svulsten fra rørformede celler

Sluttproduktet, urin, kommer inn i bekkenet gjennom et system med flere pyramideformede kopper. Den inneholder giftstoffer og skadelige avfallsprodukter oppløst i vann. Urin vil gå langt før du går ut - først langs to svingete rør i urinlederne, deretter inn i blæren og deretter inn i urinrøret.

Klar celle nyrekreft er en modifisert kubikkcelle i nyretubuliene. Ondartet sykdom endrer ikke bare utseendet til disse cellene, men tvinger dem også til å vokse og spre aggressivt. Denne typen nyrecellekarsinom forekommer oftest. Kreft fra tubuli utgjør nesten 90% av alle kreft i nyrene.

Synonym for sykdommen: klar cellekarsinom i nyren.

Nyrekreft - video

Tumor klassifisering

Klar celle nyrekreft er nødvendigvis tildelt en tresifret kode fra de latinske bokstavene T, N, M. De brukes til å utpeke de tre hovedindikatorene til en svulst: dens størrelse, så vel som tilstedeværelsen av sekundære vekstfoci i lymfeknuter og andre organer. Ikke bare terapeutiske tiltak avhenger av den tildelte koden, men også den viktigste omstendigheten - overlevelsesprognosen:

Bokstaven T angir plasseringen og størrelsen på den primære ondartede lesjonen:
T1 - tumor opp til 2,5 cm i maksimal størrelse, som ikke strekker seg utover den ytre membranen av nyren;

Klarcellekarsinom er den vanligste typen nyresvulst

Nyrekreft sprer seg til store kar og lymfeknuter

For bedre klarhet er forskjellige kombinasjoner av koden gruppert i fire stadier av klarcellekarsinom.

Stadier av klar celle nyrekreft - tabell

Klar cellekarsinomstadium	Spredning av primærsvulsten	Fravær eller tilstedeværelse metastaser i regionale lymfeknuter	Fravær eller tilstedeværelse av fjerne metastaser
Jeg	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T1 T2	N1 N1	M0 M1
IV	T3	N0, N1	M0
	T4	N2	M0
	Eventuelle T	Eventuelle N	M0
	Eventuelle T	Eventuelle N	M1

Mekanismen for dannelse av ondartede celler

Alt vev og celler i kroppen trenger periodisk fornyelse. Det er to måter: å erstatte de indre objektene i cellen eller å danne andre. Nye celler blir innhentet fra sine forgjenger ved inndeling. Denne subtile mekanismen styres av gener. Det er de som bestemmer hvilke celler som er gjenstand for fornyelse og når. I nyrene må de fleste strukturene byttes ut, inkludert de kubiske rørcellene.

Cellene i tubulene skal danne nøyaktig de samme. Feil forekommer imidlertid med jevne mellomrom. Under normale forhold blir dette faktum raskt gjenkjent og undertrykt av immunforsvaret. Hun vet nøyaktig hvordan alle slags sunne celler skal se ut. Med alderen begynner denne godt oljede mekanismen å fungere. Etter hvert hopper immunsystemet over dannelsen av en ondartet celle som gir opphav til klar cellekreft..

DNA inneholder all arvelig informasjon

En svulst er ikke bare en serie celler som har endret seg eksternt. Et ødelagt genetisk program blir implementert inne i dem. Problemet er ikke bare at slike celler ikke vil gjøre jobben sin og komme kroppen til gode. Svulsten skader ikke bare nyrene, men også andre organer. For det første overholder den ikke regulatoriske signaler og kommandoer. For det andre er matlysten til ondartede celler ikke bare god, men utmerket. De tar opp mer og mer næringsstoffer fra blodet hver dag. Alle sunne organer plasseres under de skadelige forholdene med konstant sult.

Svulsten er dannet fra endrede celler

Kanskje er hovedproblemet i seg selv, som skyldes at en fullstendig utvinning ikke alltid er mulig, den katastrofale evnen til ondartede celler til å spre seg. Det er to hovedmåter - med flyt av blod eller lymfe gjennom karene. Hver celle i primærsvulsten vokser og danner metastase. Oftest finnes slike foci i lungene, bein, leveren, benmargen, membranen i lungene og mageorganene..

Kreftceller påvirker lymfekarene og andre organer

Metastase av kreftsvulster - video

Tegn på en nyresvulst

En nyretumor er en langvarig sykdom. Ondartede celler vokser og metastaserer på bakgrunn av fullstendig velvære. Det vil ta tid før tegn på nyrekreft vises. Selv om det er en rekke mulige manifestasjoner, har hvert tilfelle en annen kombinasjon av symptomer. Noen ganger smalere det til en funksjon. Det kan hende at han ikke bare indikerer et problem i nyrene, men til og med bare tilstedeværelsen av en svulst, og ikke en annen sykdom.

Oppmerksomhet rettes mot de generelle symptomene på en svulst veldig sent, siden utseendet tilskrives andre, mer ufarlige årsaker. Forhøyet kroppstemperatur oppleves som et tegn på enkel betennelse, spesielt hvis slike episoder er adskilt med et betydelig tidsintervall. Vekttap tilskrives en endring i spisevaner. Hvis du ser på det, har det imidlertid i de fleste tilfeller aldri skjedd slike endringer i det vanlige kostholdet. Svakhet og økt tretthet blir tatt for gitt og tilskrives fysisk eller intens mentalt og emosjonelt stress. Påvirkningen av de samme grunnene tilskrives blekhet og kortpustethet..

Årsaken til blekhet og kortpustethet er mangel på røde blodlegemer og hemoglobin

Av større bekymring er de lokale symptomene på svulsten - et blodig fargetone av urin, kjedelig verkende smerte i korsryggen. Disse skiltene blir også ofte ignorert. Besøket hos legen er utsatt, den syke selv medisinerer. Behandling uten diagnose i dette tilfellet forsinker bare øyeblikket av svulstdeteksjon. Økt trykk fører en person til en lege av en annen spesialitet, hvoretter årsaken til dette symptomet blir funnet ut - tilstedeværelsen av en kreftsyk neoplasma i nyren. Plutselig ensidig forstørrelse av testikkelvenene, synlig for det blotte øye, tolkes heller ikke alltid riktig.

Plutselig begynnelse av ensidig varicocele er et symptom på en nyresvulst

De to mest akutte situasjonene blir vanligvis brakt til legen - urinretensjon og nyre kolikk. Årsaken ligger i en blodpropp som har dannet seg i urinveiene og sperret veien for urin å gå ut. Bare i det første tilfellet ligger den høyt, og den innkommende urinen utvider bekkenet, noe som fører til sterke smerter i korsryggen og perineum. I det andre blokkerte bunten urinveiene. En overfylt blære og manglende evne til å tømme den uavhengig fører den syke til en spesialist.

Grunnleggende om diagnose av nyrekreft

Det er ikke lett å finne årsaken til flere symptomer selv for en erfaren fagperson. Det mest vellykkede scenariet er utilsiktet påvisning av en svulst under undersøkelse av en annen grunn. Endret urin fører raskt til riktig diagnose. De påviste endringene i blod er utgangspunktet for det lengste søket etter nyrekreft. Uansett, spesialister følger standardlisten med analyser og undersøkelser:

lite informasjon kan fås ved ekstern inspeksjon. Bare i sjeldne tilfeller er svulsten når legen går til legen så stor at den kan merkes gjennom den fremre bukveggen;

Avansert nyrekreft fører til et forstørret mage

Kreftceller kan finnes i urin

Ultralyd er en av hovedmetodene for diagnostisering av nyrekreft

Tomografi er den mest informative metoden for diagnostisering av nyrekreft

Røntgen er den viktigste metoden for å oppdage metastaser av nyrekreft

Klarcelle tumor i nyren må skilles fra følgende sykdommer:

nyrecyster. Dette lukkede hulrommet med væske inni kan gi de samme symptomene som en svulst. Imidlertid har den ikke en ondartet karakter, spirer ikke tilstøtende organer og gir ikke metastaser;

Nyre cyste - en avrundet formasjon med væske inni

Ved hydronephrosis øker nyrene betydelig i størrelse

Nyrekreft må skilles fra binyresvulst

Nyre cyste - video

Behandlingsmetoder

Behandlingen av klar celle nyrekreft utføres av en spesialist. I behandlingen av de fleste svulster er det en kombinert tilnærming - kirurgisk eksisjon av fokus og om mulig alle metastaser, bestråling av ondartede celler og cellegift. Imidlertid er denne typen nyrekreft ikke følsom for røntgenstråler og legemidler mot kreft. Derfor er kirurgi den viktigste behandlingsmetoden..

Basert på resultatene av undersøkelsen, skisserer urologen en plan for den fremtidige operasjonen. Lokaliseringen av nyren påvirker valget av tilgang til det syke organet. Det er flere hovedvarianter:

• gjennom fremre vegg av magen;
• gjennom brystet og den fremre bukveggen;
• gjennom brystet og korsryggen.

I dag brukes ofte den siste kirurgiske teknikken - laparoskopi. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med et stort snitt for å få tilgang til det syke organet. Flere punkteringer erstatter den. Spesialisten utfører visuell kontroll av alle manipulasjoner ved hjelp av bildet som vises fra videokameraet på skjermen.

Laparoskopi - video

Avhengig av stadium av tumorspredning, blir nyrene delvis skåret ut (reseksjon) eller fullstendig (nefrektomi). I sistnevnte tilfelle fjernes nødvendigvis de nærmeste lymfeknuter (disseksjon av lymfeknuter). Ved delvis eller fullstendig eksisjon av nyren blokkerer det første stadiet blodstrømmen til organet, som forhindrer spredning av ondartede celler.

Når nyren er reseksjon, blir en del av orgelet bevart

Organbevarende kirurgi (reseksjon) for klar cellekreft brukes i følgende tilfeller:

• bilateral nyrekreft;
• kreft i en enkelt nyre;
• kreft i den eneste fungerende nyre;
• en kombinasjon av kreft i en nyre og en alvorlig sykdom hos den nærliggende, som alene ikke vil være i stand til å fullføre oppgaven med å rense blodet fra giftstoffer og giftstoffer.

Når kreft sprer seg til store kar, kan operasjonen bli litt modifisert slik at kirurgen kan fjerne alle ondartede celler. I tillegg til operasjonen brukes de siste medisinene for øyeblikket som forhindrer nye fartøyer i å vokse inn i tumorfokus (målrettet terapi):

Bevacizumab er et moderne kreftmedisin

Overlevelse og prognose

Overlevelsesraten for klar celle nyrekreft avhenger av følgende faktorer:

• tilstedeværelsen av noen tegn på ondartet neoplasma på tidspunktet for påvisning av nyrekreft. I deres fravær er den 5-årige overlevelsesraten minst 82%, ellers faller den til 60%;
• forekomsten av svulsten, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og andre organer;
• grad av uttømming på diagnosetidspunktet. Vekttap på mer enn 10% forverrer prognosen;
• graden av mangel på røde blodlegemer og hemoglobin;
• tumorvekst av store kar forverrer prognosen betydelig.

Klar nyrekreft bør oppdages så tidlig som mulig. Årlig medisinsk undersøkelse er det viktigste forebyggende tiltaket for denne onkologiske sykdommen. I dette tilfellet er svulsten ikke en dom og kan behandles med kirurgi..