Hoved

Teratom

Kreftstadier

I denne delen vil vi svare på spørsmål som: Hva er stadium av kreft? Hva er stadiene i kreft? Hva er det første stadiet av kreft? Hva er kreft i trinn 4? Hva er prognosen for hvert kreftstadium? Hva står bokstavene TNM for når de beskriver kreftstadiet??

Når en person får beskjed om at han har en onkologisk sykdom, er det første han vil vite stadium og prognose. Mange kreftpasienter er redde for å kjenne til sykdomsstadiet. Pasientene er redde for kreft i trinn 4, og tenker at dette er en setning, og prognosen er bare ugunstig. Men i moderne onkologi garanterer ikke det tidlige stadiet en god prognose, akkurat som det sene stadiet av sykdommen ikke alltid er synonymt med en dårlig prognose. Det er mange sidefaktorer som påvirker prognosen og sykdomsforløpet. Disse inkluderer de histologiske trekkene til svulsten (mutasjoner, Ki67-indeks, celledifferensiering), dens lokalisering, typen metastaser oppdaget.

Oppsamling av neoplasmer i grupper, avhengig av deres utbredelse, er nødvendig for å ta hensyn til data om svulster av en bestemt lokalisering, planlegge behandling, ta hensyn til prognostiske faktorer, evaluere behandlingsresultater og kontrollere ondartede neoplasmer. Med andre ord er det nødvendig å bestemme kreftstadiet for å planlegge den mest effektive behandlingstaktikken, så vel som for statistikernes arbeid..

TNM-klassifisering

Det er et spesielt iscenesettingssystem for hver kreft, som blir vedtatt av alle nasjonale helsekomiteer - dette er TNM-klassifiseringen av ondartede neoplasmer, som ble utviklet av Pierre Denoit i 1952. Med utviklingen av onkologi har den gjennomgått flere revisjoner, og for øyeblikket er den syvende utgaven, utgitt i 2009, relevant. Den inneholder de siste reglene for klassifisering og iscenesettelse av kreft..

TNM-klassifiseringen for å beskrive prevalensen av neoplasmer er basert på 3 komponenter:

• Den første er T (Latin Tumor - tumor). Denne indikatoren bestemmer forekomsten av svulsten, dens størrelse, spiring i de omkringliggende vevene. Hvert sted har sin egen gradering fra den minste tumorstørrelsen (T0) til den største (T4).

Den andre komponenten er N (Latin Nodus - node), den indikerer tilstedeværelse eller fravær av metastaser i lymfeknuter. På samme måte som for T-komponenten, har hver tumorlokalisering sine egne regler for å bestemme denne komponenten. Graderingen går fra N0 (ingen berørte lymfeknuter) til N3 (utbredt lymfeknuteinvolvering).

Den tredje - M (gresk. Metástasis - bevegelse) - angir tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser til forskjellige organer. Tallet ved siden av komponenten indikerer utbredelsen av den ondartede neoplasma. Så M0 bekrefter fraværet av fjerne metastaser, og M1 - deres tilstedeværelse. Etter betegnelsen M, vanligvis, skrives navnet på orgelet der en fjern metastase blir oppdaget i parentes. For eksempel betyr M1 (oss) at det er fjerne metastaser i beinene, og M1 (brA) betyr at det er metastaser i hjernen. For resten av organene, bruk betegnelsene gitt i tabellen nedenfor..

lunger	Pul
Bones	Oss
Lever	Hep
Hjerne	BH
Lymfeknuter	Lym
Beinmarg	mar
pleura	ple
peritoneum	Per
Binyrene	Adr
Lær	Ski
Andre organer	Oth

I spesielle situasjoner plasseres også en tilleggsbetegnelse før TNM-betegnelsen. Dette er ytterligere kriterier betegnet med symbolene "c", "p", "m", "y", "r" og "a".

- Symbolet "c" betyr at scenen etableres i henhold til dataene til ikke-invasive undersøkelsesmetoder.

- Symbolet "p" indikerer at svulststadiet ble etablert etter operasjonen.

- Symbolet "m" brukes til å betegne tilfeller når flere primære svulster er lokalisert i ett område samtidig.

- Symbolet "y" brukes når svulsten vurderes under eller umiddelbart etter kreft mot kreft. Prefikset "y" tar hensyn til omfanget av svulsten før starten av kompleks behandling. YcTNM- eller ypTNM-verdiene preger forekomsten av svulsten på tidspunktet for ikke-invasiv diagnose eller etter operasjonen.

- Symbolet "r" brukes når du evaluerer tilbakevendende svulster etter en tilbakefallsfri periode.

- "A" som prefiks indikerer at svulsten er blitt klassifisert etter obduksjon (obduksjon etter død).

Histologisk klassifisering av kreftstadier

I tillegg til TNM-klassifiseringen, er det en klassifisering i henhold til de histologiske egenskapene til svulsten. Det kalles karakteren (G). Dette tegnet indikerer hvor aktiv og aggressiv svulsten er. Graden av svulstmalignitet indikeres som følger:

GX - graden av tumordifferensiering kan ikke bestemmes (lite data);

G1 - sterkt differensiert tumor (ikke-aggressiv);

G2 - moderat differensiert tumor (moderat aggressiv);

G3 - dårlig differensiert svulst (svært aggressiv);

G4 - udifferensiert tumor (svært aggressiv);

Prinsippet er veldig enkelt - jo høyere antall, jo mer aggressiv og aktiv svulst er. Nylig er gradene G3 og G4 vanligvis kombinert i G3-4, og de kaller det "dårlig differensiert - udifferensiert tumor".

I klassifiseringene av sarkomer i bein og bløtvev brukes ordene "high grade" og "low grade" ganske enkelt i stedet for karakterer G. Spesielle systemer for å vurdere graden av malignitet er utviklet for brystsvulster, de bestemmes ved bruk av indikatorer som et resultat av immunhistokjemiske studier.

Først etter klassifiseringen av svulsten i henhold til TNM-systemet kan gruppering etter trinn utføres. Å bestemme omfanget av tumorprosessen i henhold til TNM-systemet eller etter trinn er veldig viktig for valg og vurdering av nødvendige behandlingsmetoder, mens histologisk klassifisering gjør det mulig å oppnå de mest nøyaktige egenskapene til svulsten og forutsi prognosen for sykdommen og mulig respons på behandlingen..

Oppsamling av kreft: 0 - 4

Tradisjonelt er kreftstadiene vanligvis utpekt fra 0 til 4. Hvert trinn kan på sin side ha bokstavene A og B, som deler den inn i to andre substanser, avhengig av omfanget av prosessen. Nedenfor analyserer vi de vanligste kreftstadiene..

Vi vil trekke oppmerksomheten din mot at det i vårt land mange liker å si "kreftgrad" i stedet for "kreftstadium". På forskjellige nettsteder er det spørsmål om: "4 kreftgrad", "overlevelse ved 4 grader kreft", "kreftgrad 3". Husk - det er ingen grader av kreft, det er bare kreftstadier, som vi vil diskutere nedenfor..

Kreftstadier på eksempelet tarmsvulst

Fase 0 kreft

Som sådan eksisterer ikke stadium 0, det kalles "kreft in situ", "karsinom in situ" - som betyr en ikke-invasiv svulst. Fase 0 kan være i kreft overalt.

I kreftstadium 0 går grensene til svulsten ikke lenger enn epitelet, noe som ga opphav til neoplasma. Med tidlig påvisning og rettidig start av behandlingen er prognosen for kreft i stadium 0 nesten alltid gunstig, det vil si kreft i stadium 0 i de aller fleste tilfeller er fullstendig helbredelig.

Fase 1 kreft

Fase 2 kreft

I motsetning til det første, i det andre kreftstadiet, viser svulsten allerede sin aktivitet. Det andre kreftstadiet er preget av en enda større svulst og dens invasjon i de omkringliggende vevene, samt begynnelsen av metastase til de nærmeste lymfeknuter.

Kreft i trinn 2 regnes som det vanligste kreftstadiet der kreft er diagnostisert. Prognosen for kreft i stadium 2 avhenger av mange faktorer, inkludert plasseringen og histologiske trekk ved svulsten. Generelt kan kreft i trinn 2 behandles..

Fase 3 kreft

I det tredje kreftstadiet utvikler den onkologiske prosessen seg aktivt. Svulsten når enda større størrelser og invaderer de nærmeste vev og organer. I det tredje kreftstadiet er metastaser i alle grupper av regionale lymfeknuter allerede pålitelig bestemt.

Det tredje kreftstadiet gir ikke mulighet for fjerne metastaser til forskjellige organer, noe som er et positivt poeng og bestemmer en gunstig prognose.

Fase 4 kreft

Kreft i trinn 4 regnes som det alvorligste kreftstadiet. Svulsten kan nå imponerende størrelser, vokser omkringliggende vev og organer, metastaserer til lymfeknuter. I kreft i trinn 4 kreves fjerne metastaser, med andre ord metastatisk organskade.

Det er sjeldne tilfeller når kreft i trinn 4 kan bli diagnostisert selv i fravær av fjerne metastaser. Store, dårlig differensierte, raskt voksende svulster blir også ofte referert til som kreft i stadium 4. Kreft i trinn 4 kan ikke kureres, så vel som kreft i trinn 3. I det fjerde kreftstadiet tar sykdommen et kronisk forløp, og bare innføring av sykdommen i remisjon er mulig.

Dermed kan kreft i begynnelsestrinnet helbredes med hell, og i stadium 4 av kreft vil et riktig valgt behandlingsregime bidra til å forlenge livet betydelig med en onkologisk diagnose. Hvis du så en historie om at noen var i stand til å kurere kreft i trinn fire, med noen folkemessige midler, brus eller andre metoder for alternativ medisin, ikke tro dem! Oftere enn ikke er dette bare et publisitetsstunt for de neste svindlerne, og menneskene i videoene deres som “kurert kreft i stadium 4” er bare innleide artister. Husk at rettidig diagnose og behandling startet i tide er kriteriene for å lykkes i et hvilket som helst kreftstadium..

Diagnose fra 50: avkoding i mammologi

Ondartede neoplasmer i brystet har forskjellige former og klassifiseringer. Transkripsjoner av testresultater, for eksempel brystkreft T4NxM1, inneholder informasjon om sykdomsstadiet, antall og avstand til metastaser, så vel som andre egenskaper ved patologien. Når du mottar resultatene av histologi, er det viktig å ikke prøve å forstå behandlingstaktikken og bestemme prognosen, men å oppsøke lege slik at han svarer på alle spørsmål og forteller hva du kan forvente neste gang.

ICD 10-klassifisering

I følge den internasjonale klassifiseringen er det minst 10 typer kreftformer i brystkjertlene. Den vanlige koden for dem er C50, unntatt ondartede prosesser i brysthuden, som har kodene C43.5 og C44.5:

• C50.0 - kreft i areola og papillary region;
• C50.1 - nederlag av den sentrale delen;
• С50.2, С50.3 - nederlag av de øvre indre og nedre indre kvadranter;
• С50.4, С50.5 - patologier i den øvre ytre og nedre eksterne kvadranten;
• C50.6 - nederlag for den bakre aksillære delen;
• C50.8 - patologi utover kvadrantene.

Det er også en brystkreftkode (BC) C50.9, der det er umulig å fastslå det nøyaktige stedet.

TNM-klassifisering

Når du mottar en diagnose som starter med C50-koden i mammologi, antar avkodingen nødvendigvis tilstedeværelsen av en kreftsvulst. TNM-klassifiseringen gir imidlertid mer nøyaktig informasjon om scenen og metastaser. Det er direkte relatert til graden av prosessen, dens utbredelse og strømningshastighet. Her er de grunnleggende begrepene:

• T - indikerer størrelsen på svulsten;
• N - karakteriserer spredningen til lymfeknuter;
• M - gir informasjon om tilstedeværelsen av metastaser.

Data innhentes hovedsakelig etter en biopsi, tilleggsmetoder - CT, ultralyd og mammografi. Hvis diagnosen inneholder bokstaven "p", indikerer den diagnosen etter operasjonen. Slike data anses som mer nøyaktige, og bokstaven "c" indikerer dataene som er innhentet etter undersøkelsen.

Avkoding av TNM etter trinn

Gruppering av stadier lar deg gjøre en prediksjon hvis brystkreft t2n2m0 og annen type oppdages. Innen ett trinn forskriver leger omtrent den samme behandlingen.

TisN0M0 trinn 0

En slik diagnose antyder at patologiske prosesser nær kreft er skissert i brystet. Lobular eller ductal karsinom kan bli funnet. På trinn 0 spres ikke prosessen til lymfeknuter, det er ingen metastaser. Prognosen på dette stadiet er mest gunstig hvis behandlingen startes umiddelbart.

Fase IA

I henhold til klassifiseringen har denne kreften koden T1N0M0, dette er det første kreftstadiet, der svulsten ikke overstiger 2 cm i diameter, og patologiske prosesser fanger ikke de nærliggende vevene i kroppen. Det er ingen spor av patologiske celler i lymfesystemet.

Fase IB

Når du stiller en diagnose, foreskrives koden T0 eller T1N1miM0, noe som betyr at tumorstørrelsen er opptil 2 cm med metastaser på 1 eller flere noder, som oftest ligger regionalt nær den berørte brystkjertelen - i okselområdet. Svulstens diameter i nodene overstiger ikke 2 mm.

Fase IIA

Diagnose med karakteristisk T0 eller T1N1M0. Det bør ikke forveksles med N1mi, dette er en annen patologi der:

• svulsten ikke overstiger 2 cm;
• lymfeknuter påvirkes av en svulst fra 2 mm;
• endringer i lymfeknuter i brystene.

På dette stadiet spres ikke kreftområdet til andre deler av lymfesystemet. Ved brystkreft T2N0M0 vil prognosen være gunstigere.

Fase IIB

Diagnosen T2N1M0 er karakterisert som følger:

• en svulst større enn 2 cm, men mindre enn 5 cm;
• atypiske celler har spredd seg til 1 eller flere noder;
• den patologiske prosessen i andre organer er fraværende.

Denne klassifiseringen påvirker også "sentinel" -noden i brystområdene..

Fase IIB

Diagnosen er indikert som brystkreft T3N0M0, karakterisert som følger:

• diameter fra 5 cm;
• det er ingen spredning til organer og vev;
• det er ingen unormale celler i lymfeknuter.

Denne kreften tilsvarer trinn 2 og kan behandles med metoder, avhengig av patologiens følsomhet for hormoner..

Fase IIIA

T0, T1 eller T2N2M0 er preget av tumorstørrelse fra 5 cm eller dets fravær med nærvær av flere foci i lymfesystemet. Den patologiske prosessen går til bryst- eller aksillærknuter, men det er ingen spredning til omkringliggende vev og spiring.

Fase IIIA med T3

Hvis T3 under diagnosen er indikert i dataene, og deretter følger N1 eller N2M0, er kreften preget av en svulst fra 5 cm, unormale celler i lymfeknuter, men det er ingen spredning til andre organer.

Fase IIIB

Dette inkluderer kreft i grad 4 med egenskaper T4N0 eller N2M0. Dette er en kompleks kreft der det er vevsskader og invasjon i brystet:

• kreften kan ikke spre seg til lymfesystemet;
• det er kliniske tilfeller der spredningen skjer til 1-3 lymfeknuter;
• i et annet forløp kan kreft påvirke opptil 9 regionale lymfeknuter i brystene.

Kreft kan eller ikke sprer seg til andre organer. Dette inkluderer også inflammatorisk brystkreft.

Fase IIIC

Parameteren T kan være hva som helst her, men følgende symboler er N3M0. Dette betyr at svulsten er fraværende eller i forskjellige størrelser. Forløpet av sykdommen kan være med nederlaget til 10 eller flere noder, med forbindelse av fjerne lymfesteder.

Fase IV

Indikator T og N kan variere, og M1 er alltid lagret i dette skjemaet. I kreft i trinn 4 oppdages sekundær skade på andre organer, siden hele lymfesystemet er involvert i prosessen.

Funksjoner ved metastase

Bokstaven M i diagnosen angir eksterniteten til metastaser:

• MX - ikke vurderbar;
• M0 - prosesser er ikke synlige på røntgen, bare i cellediagnostikk;
• сМ0 - et lite antall patologiske celler i blodet og fjerne lymfeknuter;
• M1 - metastaser funnet i andre organer.

I fjerne metastaser blir leveren, hjernen, beinene og lungene oftest rammet..

Histologisk klassifisering

Denne metoden for klassifisering av brystkreft ble vedtatt i 2003 og er gyldig over hele verden. Krefthistotyper er som følger:

• invasiv - observert i lobulene og kanalene i brystet;
• ikke-invasiv - også lokalisert i kanaler, lobuler og lobulær kreft.

Det er denne sykdommen som er vanligst og finnes i 80% av kliniske tilfeller. De resterende 20% er lesjoner som medulær kreft, tubulære lesjoner, slim sykdom, metaplastikk, papillær og Pagets kreft (areola og brystvorte).

Klassifisering etter antall avvik i strukturen

I dette tilfellet blir strukturen til cellene tatt som grunnlag, lesjonen blir vurdert av graden:

• GX, uspesifisert;
• G1 - en sterkt differensiert svulst, patologiske vev har minimale forandringer;
• G2 - moderat differensiering;
• G3 - lav differensiering;
• G4 - udifferensiert grad.

De siste 2 typene indikerer at mange atypiske celler ble funnet i analysene. Slike tall indikerer rask vekst og spredning av patologiske partikler..

Imidlertid anses denne klassifiseringen ikke som komplett, den kompletterer bare TNM og utvider den, noe som gjør det mulig å forstå hvilke taktikker terapi skal bruke..

Immunohistokjemisk klassifisering

Det er med andre ord en klassifisering av molekylære tumormerker. Den bruker tre hovedparametere:

• følsomhet for progesteron PgR;
• følsomhet for østrogen ER;
• HER2-status.

Dette er en relativt ny klassifisering av brystkreft, som gir informasjon om patologiske prosesser selv på dannelsen av de første atypiske celler..

Hormonepositive neoplasmer med ER + og PgR + reagerer på hormonbehandling, mens negative svulster behandles på andre måter. Legene tror positive kreftformer kan komme oftere.

Klassifisering R

Det brukes først etter operasjon, når svulster fra brystet fjernes:

• Rx - utilstrekkelig data;
• R0 - ingen svulst;
• R1 - mikroskopiske celler i neoplasmaet;
• R2 - patologi bestemmes visuelt.

Før det kirurgiske inngrepet settes ikke et slikt merke i diagnosekortet..

En kvinne kan se eksempler på dechiffrering av diagnoser av type T2N1M0 brystkreft for å finne ut funksjonene i prognosen. Imidlertid kan bare en lege gi nøyaktig informasjon og en beskrivelse av sykdommen..

Brystkreftstadier: TNM-klassifiseringssystem

Klassifisering av kreft etter stadier lar deg vurdere forekomsten av den onkologiske prosessen i kroppen. Med sin hjelp kan du finne ut om kreften er invasiv eller ikke-invasiv, hva er størrelsen på svulsten, hvor mange lymfeknuter i nærheten som er involvert i prosessen, og også om kreften er metastatisk (om den har spredd seg til andre organer). Som med andre kreftformer, er stadium og TNM-klassifisering av brystkreft en viktig faktor for å bestemme prognose og behandlingsalternativer..

Stadier av kreftprosesser

Iscenesettelse av kreft er prosessen med å finne ut hvor langt kreften har spredd seg. Bekreftelse av en morfologisk diagnose skjer når en patolog finner ondartede celler i biopsivevsmateriale fra en svulst.

Derfor, etter at diagnosen er etablert, avhengig av resultatene av foreløpige medisinske undersøkelser og biopsi, anbefaler onkologen at pasienten gjennomgår et visst sett med studier. Disse kan omfatte:

• røntgen av brystet;
• mammografi av begge brystkjertlene;
• beinskanning;
• datatomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MR);
• positron emission tomography (PET).

De kalles også medisinsk bildeteknikk..

Oftest bruker leger TNM-klassifiseringssystemet for brystkreft i arbeidet. Under disse bokstavene er skjult: tumor (tumor), node (lymfeknute), metastase (metastase). Denne iscenesettelsesmetoden lar deg vite om størrelsen på svulsten, spredningen av den ondartede prosessen til lymfeknuter i nærheten og tilstedeværelsen av metastaser (om kreften har spredd seg til andre deler av kroppen).

Tidlig, lokalt avansert og sekundær (metastatisk) brystkreft

Det er en klassifisering av brystkreft etter trinn: 1, 2, 3 og 4, som, ut fra den sekvensielle nummereringen og ordet "stadium", innebærer stadiene i sykdomsforløpet. Til å begynne med oppstår en innledende eller tidlig kreft (første trinn), og hvis den blir ubehandlet, vil den gå gjennom den andre, tredje og siste (terminale) fase av utviklingen.

Tidlig og lokalt utbredt

En forenklet versjon av denne klassifiseringen deler brystkreft inn i:

1. Tidlig. Betyr at svulsten ikke har spredt seg utover dette organet, det er ingen skader på lymfeknuter i aksillary regionen av ondartede celler. Dermed er kreft lokalisert (lokalisert) bare i gangene i brystvevet.
2. Lokalt vanlig. Innebærer at kreften ikke har spredd seg til andre organer, men allerede har:

• mer enn 5 cm i diameter;
• har spredd seg til hud eller muskler;
• til stede i lymfeknuter i armhulen.

Sekundær (metastatisk)

Eller stadium 4 brystkreft. Dette betyr at ondartede celler har gått utover organet med sin primære opprinnelse, og de kan finnes i andre organer, som lever, bein, lunger, etc..

Brystkreftstadier

Hva er TNM-klassifisering

Klassifiseringen av brystkreft etter stadier gjenspeiler ikke "tydelig" utbredelsen av den onkologiske prosessen. Derfor bruker onkologer ofte TNM-systemet i arbeidet sitt, som er en standardisert måte å oppsummere informasjonen som er mottatt om hvor langt kreften har kommet. TNM-klassifisering tar hensyn til størrelsen på svulsten (T), dens spredning til regionale lymfeknuter (lymfeknuter som ligger i aksillærregionen - N), om det er fjerne metastaser (M).

De kliniske dataene som denne klassifiseringen skal baseres på, blir samlet under fysisk undersøkelse, biopsi og medisinsk avbildning (ultralyd, mammografi, CT og andre). Når du skriver en diagnose, legges kriteriet "c" (klinikk) til bokstavene T, N, M. Hvis dataene som er innhentet etter operasjonen, i tillegg til testene ovenfor, er involvert i diagnosen, blir bokstavene forutrettet av "p" (patologi). Som man kan anta, er diagnosen med "p" -kriteriet mer nøyaktig, siden den ble oppnådd etter undersøkelse av patologen for det fjernede bryst og lymfeknuter i nærheten..

Følgende er en forenklet beskrivelse av TNM-iscenesettelse for brystkreft.

Kriterium T (tumor)		Kriterium N (lymfeknuter)		Kriterium M (metastase)
TX	tumorstørrelse kan ikke estimeres	NX	lymfeknuter kan ikke vurderes (for eksempel hvis de tidligere er fjernet)	M0	ingen tegn til kreft spredte seg
tis	står for DCIS (Ductal Carcinoma På plass)	N0	ingen kreftceller i regionale lymfeknuter	M1	kreft har spredd seg til fjerne organer
T1	svulst mindre enn 2 cm	N1	kreftceller er til stede i lymfeknuter i armhulen, men sprer seg ikke utenfor deres grenser
T1 er delt inn i 4 grupper:		N2 er delt inn i to grupper:
T1mi	svulst 0,1 cm over eller mindre	N2a	det er kreftceller i lymfeknuter i armhulen, mens nodene er loddet til hverandre	cMo (i +)	i henhold til røntgen, ultralyd og andre metoder for medisinsk avbildning, blir ikke metastaser oppdaget, men kreftceller er til stede i blodet, benmargen eller i lymfeknuter som ligger langt fra brystet (tilstedeværelsen av celler oppdages ved bruk av spesifikke tester)
T1a	svulst mer enn 0,1 cm, men ikke mer enn 0,5 cm	N2b	lymfeknuter som ligger bak brystbenet (indre brystknuter) blir berørt, noe som oppdages under CT, PET. Imidlertid er det ingen tegn til kreft i lymfeknuter i armhulen
T1b	svulst mer enn 0,5 cm, men ikke mer enn 1 cm
T1c	svulst mer enn 1 cm, men ikke mer enn 2 cm
T2	svulst mer enn 2 cm, men ikke mer enn 5 cm i diameter	N3 er delt inn i 3 grupper
T3	svulsten er mer enn 5 cm	N3a	skade på lymfeknuter under krageben
T4 er delt inn i 4 grupper:		n3b	aksillære og indre lymfeknuter i brystet påvirkes
T4a	svulsten har spredd seg til brystet	N3C	supraklavikulær lymfeknute involvering
T4B	hevelsen har spredd seg til huden	pN1mi	en eller flere lymfeknuter i armhulen inneholder områder med kreftceller (mikrometastaser) som er større enn 0,2 mm, men mindre enn 2 mm
T4C	hevelsen har spredd seg til både huden og brystet
T4D	betennelseskreft (ligner mastitt - huden er rød, hovent og smertefull ved berøringen)

Dekrypter legenotater

Etter at en brystbiopsi er blitt utført og en konklusjon er oppnådd fra det patomorfologiske laboratoriet som bekrefter maligniteten til sykdommen, forskriver den behandlende legen en undersøkelse for å finne ut hvilke kriterier T, N, M kreftprosessen oppfyller. Dette vil påvirke valg av behandlingsalternativ. Et av spørsmålene som en kvinne er interessert i under undersøkelsen er hvor langt kreften har spredd seg utover svulsten? Dette spørsmålet blir besvart av TNM-klassifiseringen.

Den behandlende legen setter TNM-resultatene sammen og integrerer dette i diagnosen for å få et klart bilde av kreftprosessen. Så for eksempel kan du finne posten T2N0M0, som betyr:

• en svulst fra 2,1 til 5 cm i diameter;
• det er ingen data som bekrefter nederlaget til lymfeknuter;
• ingen tegn til kreft spredt til fjerne organer (ingen metastaser).

Stadier og prognose

Det er et sett med verktøy tilgjengelig for leger for å hjelpe dem med å bestemme hvilket brystkreftbehandlingsalternativ som vil være mest effektivt i hvert tilfelle. Med hjelp av disse verktøyene, inkludert scenen, blir informasjonen som er samlet inn om kreften lagt inn av leger i spesielle formler eller dataprogrammer som gir en ide om hvor lenge en kvinne med brystkreft kan leve..

Men selv når en så forferdelig diagnose stilles, skal man ikke falle i fortvilelse! Sjansene for en kur er ganske høye. Det viktigste er å tro, ikke gi opp og følge legens anbefalinger. Bare rettidig behandling kan stoppe kreft.

Dermed er den 5-årige overlevelsesraten for brystkreft med en Ki-67-indeks under 10% 95%, og når den er over dette nivået, synker den til 80%.

Cellegift mot brystkreft, som med andre ondartede sykdommer, kan stoppe eller bremse den onkologiske prosessen.

Diagnostisering av brystkarsinom begynner med en undersøkelse og undersøkelse av kvinnen. Legen vil finne ut om kvinnen har risikofaktorer for brystkreft.

Brystkreftstadier

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

I klinisk medisin er stadiene av onkologiske sykdommer, inkludert stadiene av brystkreft, tydelig definert, siden utviklingen av sykdommen forekommer i trinn, og behandlingsmetodene skal være tilstrekkelige til intensiteten og arten av den patologiske prosessen.

Svaret på spørsmålet om hvor mange stadier av brystkreft som kjennetegnes av onkologer, gis ved den internasjonale klassifiseringen av ondartede svulster TNM Classification of Malignant Tumors. I følge henne har brystkreft fem stadier.

ICD-10-kode

Klassifisering av stadium av brystkreft

TNM Classification of Malignant Tumors (siste 7. utgave, 2009) omhandler kreftformer hvor som helst, og dermed er dette klassifiseringen av stadiene med brystkreft. Den systematiserer de viktigste symptomene på kreft: T - Tumor (tumor), N - Nodus (noder, det vil si skade på lymfeknuter) og M - Metastase (metastaser). Avhengig av graden av deres manifestasjon, bestemmer det stadiene i utviklingen av sykdommen.

Betegnelsen Tis (Tumor in situ) brukes i nærvær av en kompakt svulst som ikke påvirker andre vev som ligger i umiddelbar nærhet. T1-T4-betegnelser refererer til bestemmelse av størrelsen på den ondartede neoplasma, samt nivået av skade på vev og organer som ligger ved siden av svulsten. Dette er brystkreftstadium 1, 2, 3 og 4.

I tillegg, hvis den patologiske prosessen ikke har påvirket de regionale lymfeknuter, brukes betegnelsen N0. Nederlaget til lymfeknuter - deres størrelse, totale antall og lokalisering - er betegnet N1-N3. Og prosessen med kreftmetastase har følgende graderinger: Mx (det er umulig å oppdage metastaser), M0 (det er ingen fjerne metastaser) og M1 (det er fjerne metastaser).

Følgelig er brystkreft i trinn 0 en veldig liten svulst som ikke hadde tid til å infisere andre vev og påvirke lymfeknuter.

Hvis stadie 1 av brystkreft er diagnostisert, betyr dette at størrelsen på svulsten ikke overstiger 2 cm i diameter, og cellene allerede har trengt inn i de omkringliggende vevene, det vil si at prosessen med tumorinvasjon er i gang. Men lymfeknuter påvirkes ikke..

Brystkreft i trinn 2 er preget av en økning i neoplasi opp til 5 cm og begynnelsen av dens spredning til cellene i hypodermis - det nedre (fete) laget av huden. Denne fasen har alternativer - 2A og 2B. Med 2A er det ingen metastaser, og med 2B, i armhuleområdet på siden av svulsten, er det funnet enkeltmetastaser som ikke er koblet verken til hverandre eller til tilstøtende vev.

Basert på det kliniske bildet av onkopatologi, er 0, 1 og 2A de tidlige stadiene av brystkreft. 2B, 3 - senere, og 4 regnes som det mest avanserte stadiet av denne sykdommen.

Brystkreft i trinn 3 har også to "substasjoner" - 3A og 3B. I tilfelle av 3A er den tverrgående størrelsen på svulsten mer enn 5 cm, tilstedeværelsen av flere metastaser (i det aksillære området) og en økning i lymfeknuter som er smeltet sammen til hverandre eller i nærheten av vev. Brystvorten kan suges inn, det kan være serøs eller blodig utflod.

I trinn 3B vokser svulsten enda større, og de intrathoracale lymfeknuter og brystveggen kan bli påvirket. Onkologer skiller den såkalte inflammatoriske formen for brystkreft, som utvikler seg veldig raskt og ofte "forkledes" som mastitt. De karakteristiske tegnene på slik kreft er endringer i huden på brystet, dens hyperemi og hypertermi..

Trinn 4 brystkreft er definert når lesjonen dekker hele kjertelen, samt alle lymfeknuter (aksillær, intrathoracic, subclavian og fjernere). Huden og subkutan vev i brystsår, og tumormetastaser, spredt av lymfestrømmen, kan finnes i lungene, binyrene, leveren, beinvevet og til og med i hjernen..

Diagnostisering av brystkreft

Brystkreft er diagnostisert ved hjelp av følgende metoder:

• klinisk blodprøve (inkludert biokjemiske og tumormerker);
• mammografi (røntgen av brystet);
• Ultralyd av bryst, bryst, bukhule;
• duktografi (røntgen av brystet med et kontrastmiddel, blir utført med ødeleggelse av melkekanalene, som er assosiert med serøs eller blodig utflod fra brystvortene);
• biopsi (punktering, aspirasjon med fin nål, stereotaksisk eller kirurgisk) av bryst og lymfeknuter;
• histologiske og immunhistokjemiske studier av biopsi;
• magnetisk resonansavbildning (MR);

• radiografi om lungene;
• Ultralyd eller computertomografi (CT) i brystet, magen og bekkenet;
• osteoscintigraphy (radioisotopundersøkelse av bein).

Det er nødvendig å understreke den spesielle betydningen av immunhistokjemisk undersøkelse av tumorvevsprøver for diagnostisering av brystkreft. Dette er den såkalte FISH-testen, som gir onkologen informasjon om antall gener i tumorceller som er involvert i syntesen av HER2 / neu-reseptoren. Det ble funnet at i onkologiske svulster i brystkjertlene er det stor sannsynlighet for en økning i aktiviteten til genet HER2 - membranprotein-fosfotransferase av epidermal vekstfaktorreseptor. Det er aktiveringen av syntesen av dette proteinet som fører til overuttrykk - en økning i antall HER2-reseptorer på den ytre membranen av tumorceller og deres økte multiplikasjon ved divisjon.

Ved å bestemme antall HER2 / neu reseptorer i tumorceller, er det mulig å forutsi den videre utviklingen av neoplasi og anvende nødvendige cellegiftmedisiner for å stoppe delingen av unormale celler.

Behandling av stadier av brystkreft

Behandling av stadiene med brystkreft avhenger av resultatene av undersøkelsen av pasienten og helsetilstanden hennes og bør ta hensyn til alle faktorene for utvikling av patologi. Til dags dato bruker brystkreft behandlingsmetoder som:

• kjemoterapi;
• kirurgisk fjerning av svulsten;
• strålebehandling (strålebehandling);
• hormonbehandling;
• målrettet (målrettet) terapi;
• kombinasjonsterapi.

Kjemoterapi utføres ved hjelp av cytotoksiske (cytostatiske) medisiner, som forstyrrer delingsmekanismen for patologiske celler og derved fører til avslutning av deres spredning. Disse medisinene inkluderer: platinummedisiner (Cytoplatin, Cisplatin, Carboplatin, Triplatin, etc.); medisiner fra en gruppe taxa (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen, etc.); preparater av vinca-alkaloider-gruppen (Vincristine Vinorelbin, Vinblastine, Maverex); derivater av oksazafosforiner (Endoxan, Mafosfamid, Trofosfamid, etc.); derivater av fluorpyrimidinkarbamat (Capecitabin, Xeloda), etc..

I dette tilfellet kan cellegift mot brystkreft utføres som den eneste behandlingsmetoden, samt for å redusere størrelsen på svulsten før den kirurgiske fjerningen og stoppe dannelsen av metastaser etter operasjonen..

Kirurgisk inngrep - fjerning av svulsten og en del av det omkringliggende vevet (lumpektomi) eller fjerning av hele brystet (mastektomi) - utføres i de fleste kliniske tilfeller av brystkreft, spesielt hvis tidlige stadier av brystkreft er diagnostisert.

Strålebehandling for brystkreft, som i tilfeller av svulster med annen lokalisering, er designet for å forårsake mutasjon og død av kreftceller under påvirkning av stråling. Strålebehandling kan utfylle cellegift og kirurgisk fjerning av brystsvulster.

Ifølge eksperter er det lurt å gjennomføre hormonbehandling av brystsvulster bare etter fjerning av dem for pasienter med hormonavhengige neoplasmer, det vil si hvis kreftceller har reseptorer for østrogen og progesteron. I dette tilfellet er medisiner for gruppen av aromatasehemmere (cytokrom P450-avhengig enzym) foreskrevet - Anastrozol, Letrozol eller Exemestane.

Målrettet terapi rettet mot svulsten og dens metastaser er basert på evnen til rekombinante monoklonale antistoffer fra IgG1-klassen (lik de som er produsert av humane immunceller) til selektivt å binde seg til molekylære HER2 / neu reseptorer på den ytre membranen av kreftceller og stoppe deres vekst. Blant de mest brukte medisinene i denne gruppen, kaller onkologer Trastuzumab og Epratuzumab..

Kombinert behandling av brystkreftstadier involverer individuell seleksjon og samtidig eller alternativ bruk av alle metodene listet ovenfor.

Behandling av brystkreft i trinn 0

I behandlingen av brystkreft i trinn 0 brukes fjerning av den berørte brystsektoren (sektoriell reseksjon) eller lumpektomi (se over). Disse operasjonene kan ledsages av disseksjon av lymfeknuter - fjerning av lymfeknuter i nærheten.

I tillegg er det viktig å foreskrive et kurs for strålebehandling, og med økt tumorekspresjon av HER2, målrettet terapi med rekombinante monoklonale antistoffer.

Behandling av brystkreft i trinn 1

I behandlingen av brystkreft stadium 1 utføres lumpektomi med fjerning av den aksillære lymfeknute. For å eliminere de gjenværende tumorcellene og unngå tilbakefall, foreskrives adjuvans (postoperativ) stråling, hormonell eller cellegift etter operasjonen. Og i tilfelle av tumoreksponering av HER2, bør adjuvansmålrettet terapi brukes.

Behandling av brystkreft i trinn 2

Et obligatorisk stadium i behandlingen av brystkreft i trinn 2 er delvis fjerning av vevet i det berørte organet (lumpektomi) eller fullstendig fjerning av kjertelen (mastektomi), som avhenger av det individuelle kliniske bildet av sykdommen. I dette tilfellet er de berørte regionale lymfeknuter også gjenstand for fjerning. Pasienter med svulster over 5 cm gjennomgår cellegift to ganger: før og etter operasjonen.

Postoperative kurser med stråling eller hormonbehandling gjennomføres i henhold til indikasjoner.

Ved mastektomi utføres endoprostetisk brystplastisk kirurgi over tid.

Behandling av brystkreft stadium 3

Begynnelsen av behandlingen for brystkreft i trinn 3 er et sammensatt angrep på kreftceller ved bruk av cytotoksiske medisiner (cellegift) og onkologisk hormonbehandling. Og først etter positive resultater tas det en beslutning om å gjennomføre operasjonen. Det positive resultatet av kirurgene bekreftes ved en gjentatt kurs med cellegift eller målrettet ionisert stråling.

Imidlertid, med tumornekrose, blødning eller dannelse av abscess, begynner behandlingen med kirurgi (palliativ radikal mastektomi). Og etter det brukes cellegift og strålebehandling..

Ved hormonavhengige neoplasmer er langtidsbruk av aromatasehemmere (hormonbehandling) indikert, og i tilfelle av tumorekspressjon av HER2-reseptorer (for mer informasjon, se avsnittet om diagnostisering av brystkreft), bruk av monoklonale antistoffer.

Behandling av brystkreft stadium 4

Det er generelt akseptert av onkologer at behandlingen av brystkreft i trinn 4 - en tilbakevendende og metastatisk tumorprosess - i de fleste tilfeller er palliativ, det vil si at den tar sikte på å lindre pasientens tilstand. Imidlertid kan en fullverdig kompleks terapi på dette stadiet av sykdommen forlenge livet..

For det første, for å redusere rusnivået i kroppen, er det nødvendig med en sanitærmastektomi, som består i maksimal fullstendig fjerning av nekrotisk og magesår. Og for å bekjempe metastaser, brukes hele arsenal av kreftmetodiske metoder: kompleks cellegift, stråling og hormonbehandling.

I tillegg må det være en obligatorisk støttende behandling av samtidig patologiske prosesser. Så med anemi og trombocytopeni indikeres det å ta passende medisiner og blodoverføring; i tilfelle benmetastaser - utnevnelse av medikamenter til bisfosfonatgruppen, etc..

Sykdommen utvikler seg gjennom flere stadier, og stadiene med brystkreft er tydelig definert. Derfor bør du søke medisinsk hjelp i tide og forhindre ubehandlede kreftstadier..

konsultasjon

Vinneren av den "beste onkologen" NOMINASJON VITALY ALEXANDROVICH SKVORTSOV, lege i høyeste kategori, lege i medisinsk vitenskap, mammolog, plastikkirurg, onkolog i den russiske stats føderasjonskoden

SPØRSMÅL: God morgen! Kan du forklare diagnosen min? Invasiv brystkreft, ikke-spesifikk, G2, IHC: RE 8 s., RP 0, Her-2 + 1, Ki67-7%. Brystsparende kirurgi ble utført.

SVAR: Hallo! I dette tilfellet brystkreft og denne formen for biologisk luminal A. Fasen er viktig i dette tilfellet, siden videre behandling avhenger av det. Endokrin terapi er vanligvis foreskrevet etter operasjonen. Denne behandlingen er foreskrevet og overvåket av en onkolog på bostedsstedet..

SPØRSMÅL: Hallo, Vitaly Alexandrovich! Jeg er 42 år. 12/13/19 diagnose pT1cN1M0.St IIa. Det ble utført en mastektomi. Histologi: invasivt kanalt karsinom med intracurrent karsinom, grad 3, grad 9. Metastaser i 3 aksillære lymfeknuter, ingen metastaser i subclavian og intermuskelvev. Langs reseksjonslinjene i sektoren, det morfologiske bildet av intraflowkreft. Igx ER-6, PgR-5, Her2 / neu-0, Ki67-15%. Kjemoterapi og strålebehandling ble foreskrevet. Jeg kan ikke forstå hvilket trinn jeg har (med ord, legen sa alltid at 2) og karakter 3 på 9 poeng er det veldig ille? Og hvilken behandling tror du vil være riktig? Tusen takk.

SVAR: Hallo! Dette er brystkreft i luminal type A, og dette betyr at dette er en brystkreft i et tidlig stadium, den er hormonavhengig og krever behandling i form av deaktivering av eggstokkene og tamoxifen 20 mg daglig. I dette tilfellet er cellegift ikke nødvendig. Men denne avgjørelsen er strengt tatt av den behandlende legen og mammologrådet på bostedet..

SPØRSMÅL: Jeg har brystkreft t2N0M0, trinn 2a etter RME, konklusjon cytologisk infiltrerende karsinom G1, moderat lymfoid hyperplasi i lymfeknuter, reseksjonsmarginer uten tumorvekst, IHC ER7, PR4, Her2 1+, Ki67 5%, jeg ble foreskrevet ingen tamoxifen Har jeg cellegift og strålebehandling?

SVAR: Hallo! Dette er luminal brystkreft av type A, og i dette tilfellet er ikke cellegift indikert, men bare endokrin terapi, i dette tilfellet fikk du forskrevet Tamoxifen.

SPØRSMÅL: God dag. Jeg har brystkreft T2N1M0, mastektomi i oktober 2019. Behandling med Tamoxifen. Verken cellegift eller strålebehandling ble foreskrevet.?

SVAR: Hallo! Utnevnelsen av terapi utføres strengt på basis av immunohistochia, og dette skjer ofte hvis svulsten er hormonavhengig (tumorfenotype er luminal A), og også hvis det ikke var noen organbevarende kirurgi, krever den ikke cellegift og annen behandling, bortsett fra Tamoxifen.

SPØRSMÅL: Hei, jeg er 45 år gammel, jeg har stadium 2b brystkreft (T2N1M0), en svulst ved ultralydsskanning 2,4 cm, en metastasert aksillær lymfeknute, kreft type luminal A., her2 (1+), ki-20% - lav, invasiv lobulær, ble det utført en operasjon for å fjerne brystet fullstendig (RME ifølge Madden til høyre), etter operasjonen ble de bare rettet mot strålene, cellegift ble ikke foreskrevet, de sa nok stråler med min type svulst, og Tamoxifen 20 mikron ble foreskrevet. Jeg spurte hvorfor cellegift ikke ble foreskrevet, jeg har trinn 2b og 1 metastatisk aksillær lymfeknute, de svarte at cellegift ikke er nødvendig med svulster i luminal A. Jeg er veldig bekymret, fordi kjemi er forebygging av metastase, gir kommisjonen meg ikke samtykke til cellegift. Jeg har allerede begynt å gjøre stråler og ta tamoxifen, kan jeg senere gjøre cellegift i et annet kreftsenter, hvis det fremdeles må gjøres?

SVAR: Hallo! I dette tilfellet er cellegift egentlig ikke indikert for deg, bare hormonbehandling, men siden du er ung, bør du vurdere å deaktivere funksjon av eggstokkene ved medisinering eller kirurgi. Diskuter dette problemet med legen din.

SPØRSMÅL: Evaluering og bestemmelse av steroidhormonreseptorer: østrogenreseptorer 8 poeng, progesteronreseptorer 8 poeng, tumorstatus i henhold til HER2 / neu negativ (-), celleprofileringsindeks Ki-67 5%. Hjelp meg med å finne ut av det. Takk skal du ha.

SVAR: Hallo! Jeg anbefaler at du oppsøker en onkolog hjemme hos deg, du har brystkreft i luminal type A, denne formen er hormonavhengig og krever utnevnelse av endokrin terapi. Denne avtalen avhenger av mange faktorer: sykdomsstadiet, alder og samtidig patologi, så vel som den histologiske strukturen til svulsten og immunhistokjemi..

SPØRSMÅL: God ettermiddag. En immunhistokjemisk studie med antistoffer mot østrogen og progesteron reseptorer, kjerneprotein fra proliferasjonsceller, Her2 / ner oncoprotein ble utført. TS = PS (5) + IS, (3) = 8 positive. TS = PS (5) + IS (2) positiv. Ekspresjon av HER2-0-proteinet er negativt, Ki 67-8 prosent. Fortell meg hva det betyr, hva slags operasjon og behandling.

SVAR: Hallo! Dette betyr at dette er luminal brystkreft av type A, og denne formen behandles med endokrin terapi, ikke cellegift, men det er viktig å vite andre faktorer som behandlingsregime avhenger av: alder, sykdomsstadium og andre. Operasjonen avhenger også av sykdomsstadiet og plasseringen av svulsten. Det er vanskelig for meg å kommentere spørsmålene dine, fordi informasjonen ikke er fullt ut gitt.

SPØRSMÅL: Fortell meg, med slike indikatorer på IHC, er det nødvendig å fjerne eggstokkene: RE-8, RP-4, ki20%, her2 (-) Jeg avklarer: infiltrere kanal rmg. Fase 2a, luminal A surrogatmolekylær subtype.

SVAR: Hallo! Slå av eggstokkene avhenger ikke bare av luminaltypen i henhold til IHC, men også av andre indikatorer: alder, stadium og fullstendig histologisk undersøkelse etter operasjonen. Kirurgisk eller medisinsk frakobling av eggstokkene bestemmes av mammologisk råd på hjemstedet, når taktikken for behandling er bestemt.

SPØRSMÅL: God ettermiddag! Jeg heter Natalia, 57 år gammel. Forklar diagnosen invasiv lobulær karsinom i venstre bryst, G2. IHC: RE 95%, RP 85%, HER 2 / neo 0, Ki 67 10%. Hva er behandlingen og prognosen. takke.

SVAR: Hallo! Dette er luminal type A brystkreft, og denne formen for brystkreft krever utnevnelse av endokrin terapi, cellegift blir sjelden utført, i dette tilfellet er behandlingen foreskrevet av onnologisk råd. Brystkreftbehandling består av tre pilarer: medikamentell terapi, kirurgi og strålebehandling. Prognosen består av sykdomsstadiet, dessverre indikerte du ikke stadium, og jeg kan ikke svare på spørsmålet ditt fullstendig. Vanligvis, med denne formen for brystkreft, er prognosen gunstig..

SPØRSMÅL: Hei, hva er prognosen og risikoen for tilbakefall: Trepanobiopsy, 42 år gammel, ble utført, i henhold til histologi, invasivt duktalt karsinom, IHC Luminal A. En utvidet modifisert mastektomi ble utført. Histologisk undersøkelse: Infiltrativt mw karsinom av ikke-spesifikk type moderat malignitet med invasjon av nippelhuden i dermis, metastaser i 4 av 15 lymfeknuter. Det er ingen svulst i reseksjonskanten.

SVAR: Hallo! Det er alltid en risiko, men i dette tilfellet er den ikke høy! Det er nødvendig å gjennomgå endokrin terapi og deaktivere eggstokkene med Beserelin (Zoladex) og ta Tamoxifen! I dette tilfellet er strålebehandling også indikert.!

SPØRSMÅL: Her2 1+, østrogenpositiv 80%, progesteronpositiv 80%, Ki 67 - 7-10%. Hva er prognosen? Dette er hormonavhengig av luminal type A?

SVAR: Ja, fenotypen på svulsten din er luminal A. Stadiet av sykdommen og alderen er viktig, så det er vanskelig for deg å svare! Til tross for den minimale mengden informasjon, kan prognosen med riktig behandling være tilfredsstillende.!

SPØRSMÅL: Hallo. Beklager, jeg forstår egentlig ikke disse bokstavtallene, så jeg vil skrive hele saken: BI-RADS MD2 MS6 IHH: er - 260, pr - 220, her2 neu-1 +, Ki 67-18%. Svulsten ble fjernet fra brystet og vaktpostlymfeknuter, i en, dessverre, var det en metastase. Hva kan jeg forvente? (Jeg er 54 år). Kan jeg klare meg uten kjemi, en strålebehandling og hormoner? takke.

SVAR: Hallo! Dette er en luminal type brystkreft, og med denne operasjonen og immunhistokjemi kan du bare gjøre med endokrin terapi, strålebehandling er ikke indikert! Kontakt din lokale onkolog, så vil han kunne forskrive deg tilstrekkelig behandling.

SPØRSMÅL: God kveld! Diagnosen min: Ondartet neoplasma av brystkjertelen T1vN1MO, G2, 2a stadium. Operasjon: subkutan mastektomi med fjerning av ak fra aksillary lae til høyre, en svulst på 0,8 cm infiltrerende ductal midten - s. Gr. 2, MTS ble funnet i tre lymfeknuter fra 5 IHC: Re8 (5 + 3) intens farging med 100% kjerne p, Pnp8 ( 5 + 3) intens farging av 100% av kjerner, XEP-2 (+) svak farging av 20% membraner, Ki 67 (5%). Jeg er 49 år. I svarene dine leste jeg at med luminal type A trenger ikke kjemi å bli gjort. Jeg gikk gjennom 4 cellegiftkurs, 16 strålebehandlingskurs og nå begynte jeg å ta tamoxifen. Er behandlingen min riktig? Jeg forbereder meg på kirurgisk frakobling av eggstokkene (livmor, livmorhals). Vet du ikke riktig løsning? Og hva er prognosen for overlevelse i henhold til diagnosen min? Takk for oppmerksomheten.

SVAR: Hallo! Uklar! Utførte du fisf-testen? Ingen forsterkning av Her2Neu? I ditt tilfelle, hvis det er luminal type A, kan cellegift egentlig ikke foreskrives, men bare når ett sted i lymfeknuten staser eller foreskriver, men bare antracykliner i form av kjemisk kastrering, som skjedde med deg. Du fikk forskrevet cellegift, og mest sannsynlig, etter 4 kurs, har syklusen nå stoppet, og endokrin terapi med nedstengning av eggstokkene er nå indikert. Jeg er enig i behandlingen. Prognosen for luminal type A kan vanligvis være god fordi kreften ikke er aggressiv..

SPØRSMÅL: Resultater av histologi: EE-100%; EP-95%; Ki-15%, Her2 / Neu (C-erbB-2) på nivå 0. Hva kan være prognosen?

SVAR: Prognosen kan være annerledes! I dette tilfellet, for dette er det nødvendig å kjenne det kliniske stadiet av sykdommen, den histologiske konklusjonen etter operasjonen, alder og graden av malignitet! Po ig er luminal type A brystkreft og er en hormonavhengig form og behandles oftest bare med endokrin terapi. Vi kan si at med denne formen for brystkreft kan prognosen være god!

SPØRSMÅL: 42 år gammel, trepanobiopsy ble utført, i henhold til histologi, invasiv ductal karsinom, IHC Luminal A. En utvidet modifisert mastektomi ble utført. Histologisk undersøkelse: Infiltrativt mw karsinom av ikke-spesifikk type moderat malignitet med invasjon av nippelhuden i dermis, metastaser i 4 av 15 lymfeknuter. Det er ingen svulst i reseksjonsmarginen. Hvilken behandling bør forskrives? Bestått 4 x.t rød.

SVAR: I dette tilfellet er kreften luminal type A, noe som betyr at svulstfenotypen din er hormonavhengig, og den er ikke helt følsom for cellegift, men du har metastaser i 4 lymfeknuter, så du fikk forskrevet cellegift. Etter 4 AC er det nødvendig å slå av eggstokkene med Zoladex og foreskrive tamoxifen, og deretter bytte til aromatasehemmere, når bekreftelse av overgangsalderen! Dessuten er strålebehandling nødvendig! Selv om du kan stille spørsmålet om å gjennomføre 4 kurs til med taxaner etter 4 røde! Det hele avhenger av nivået på ki 67!

SPØRSMÅL: God kveld. Jeg er 40 år gammel. Jeg har lobulær kreft i venstre bryst, luminal type A, henne -, ki67-5, Allred 8, østrogenavhengig, funnet i oktober 2019, i følge mammografi, var tumorstørrelsen 12 cm med 5 cm, uten utvidelse av lymfeknuter. Hormonbehandling ble foreskrevet 20 mg tamoxifen og zoladex 3,6 mg en gang hver 28. dag. Etter 4 måneders hormonbehandling, ifølge ultralyddata, krympet svulsten til 5 cm med 2 cm. Vil ablasjonen avta ytterligere, eller kan operasjonen utføres allerede? Og er cellegift indikert for meg? takke.

SVAR: Hallo! Vel, du kan se selv hvilken stor svulst du hadde og hvordan terapien fungerte bra i dette tilfellet. Kjemi er ikke indikert for deg, det er ennå ikke mulig å operere, du må fortsette behandlingen i henhold til denne ordningen. Dette avgjøres av legen din, han kjenner deg bedre og vurderer effekten av behandlingen. Svulsten vil og bør krympe.

SPØRSMÅL: Fortell meg om her2 1+ er negativ eller positiv. 44 år gammel. Brystene ble fjernet, cellegift og stråling ble anbefalt. Hennes 1+ E-kadherin pozitiv, ki-67 pozitiv 7-10%, østrogen positiv 80%, progesteron positiv 80%, Grade2.

SVAR: Hallo! Jeg kjenner ikke svulststadiet ditt. Hvis det er innledende, er ikke cellegift indikert for deg, siden du har brystkreft i luminal type A. HER2NEU 1+ er reseptor negativ og målrettet trastuzumab er ikke indikert.

SPØRSMÅL: God ettermiddag! Hva er prognosen for er + 8, pr + 3, ki67- 4%, her-2 / ny + 1? I en av de 8 lymfeknuter metastaser. Alvorlig hyalinose av tumorstroma. Takk på forhånd.

SVAR: Hallo! Det er luminal brystkreft av type A. For å vurdere prognosen er det også nødvendig med andre data: stadium og fullstendig histologisk konklusjon, alder. Med denne kreftformen er prognosen vanligvis tilfredsstillende..

SPØRSMÅL: Hallo lege. I 2018 ble fjerning av brystkjertelen t1n1m0, trinn 2, luminal kreft A. Før operasjonen ble 6 cellegift foreskrevet og etter operasjonen 23 stråling. Tamoxifen ble foreskrevet i 5 år. Fuger og kalver begynte å gjøre vondt. For en prognose. Og er det mulig å erstatte tamoxifen med et annet medikament. takke.

SVAR: Hallo! Ett medikament endres strengt etter anbefaling fra lege. For dette må det foreligge bevis. I dette tilfellet tror jeg ikke at tamoxifen forårsaker slike problemer. Tilstedeværelsen av en syklus er også av stor betydning for å endre stoffet. Snakk med onkologen din, så vil han vurdere å endre stoffet for deg. Prognosen for luminal type A er vanligvis god..

SPØRSMÅL: Hallo. T1cN2M0, G2. Er-80%. Pr-80% Her +, ki67-7-10% e-kadh pozit, 44 år gammel. Vennligst dechiffrer og hvilke spådommer du kan forvente.

SVAR: Hallo! Dette er brystkreft i luminal type A. Denne kreftformen regnes som den gunstigste med tanke på prognose. Med denne fenotypen av kreft er antihormonell endokrin terapi foreskrevet. I dette tilfellet foreskrives vanligvis aromatasehemmere med deaktivering av eggstokkene. Hvis du ikke skal føde, er det bedre å fjerne livmoren og eggstokkene helt. Bare med riktig behandling kan det være god prognose.

SPØRSMÅL: God ettermiddag! Jeg er 43 år gammel. Diagnose: C 50.4 Venstre brystkreft cT2N0, pT1cN1M0. 12.03.2020 operasjon Subkutan mastektomi med samtidig mammoplastikk av pectoralis major muskel i kombinasjon med endoprotese. Histologiske og IHC-studier fra 06.02.2020 (før operasjon) (RSCRKhT) - invasiv kreft av en ikke-spesiell type (negativ p63 rundt tumorceller), intelligent karakter (2 + 2 + 2), Hennes 2 1 +, ER 8, PR 8, Ki 67 19%. Histologiske og IHC studier fra 12.03.2020 (etter operasjon) invasiv ikke-spesifisert karsinom G2 (3 + 2 + 1 = 6b) med fokus på intraflow pilloma uten atypi. I en lymfeknute-metastaser av karsinom, den største størrelsen på 4 mm, uten ekstronodal spredning. Konklusjon: invasivt ikke-spesifisert karsinom G2 i venstre bryst. I en lymfeknute metastase. Reseksjonsmarginer innen sunt vev, pT1c, pN1a, R0. Trenger jeg cellegift eller er harmonoterapi med GnRH-a + tamoxifen 20 nok i 5 år.

SVAR: Hallo! Du har brystkreft i luminal type A, og gitt tumoren fenotype, er endokrin terapi med tamoxifen + GnRH-a indikert. Det er nok. Det antas at du ikke vil ha fordel av cellegift i dette tilfellet..

SPØRSMÅL: God ettermiddag ble kirurgisk behandling utført: sektoriell reseksjon av venstre bryst, Madden mastektomi på høyre side, og mammoplastikk med en silikonendoprotese. Diagnose (histologi) - tumorinvasivt karsinom av ikke-spesifikk type med tilstedeværelse av en høygradig intraductal komponent, G3 opp til 3 cm. Lymfeknuter uten tumorvekst. Estrogens-7, Progesterones-7, hennes 2+, Ki67 - 15%. Jeg har allerede konsultert deg. Du anbefalte en FISH-test. Resultatene er som følger: når man teller 20 kjerner av tumorceller, var det 37 signaler fra kromosom-17 (grønne signaler). Signaler som gjenspeiler antall kopier av HER2-genene (røde signaler) - 43 Ratio: 1,16. Konklusjon: det er ingen amplifikasjon av HER2 / neu-genet. Konklusjon: invasiv brystkarsinom av ikke-spesiell type HER2 / neu negativ. Konsulter hvilken videre behandling?

SVAR: Hallo! Hvor gammel er du? Minne om. Det viser seg. at svulsten er stadium 2 og Ki 67 er opptil 20%, noe som betyr at du kan begrense deg til utnevnelsen av endokrin terapi, med G3 er det bedre å foreskrive aromatasehemmere, men du må vite at med menstruasjon. Hvis de blir frelst. da er det umulig å foreskrive hemmere uten å skru av eggstokkene, da er det nødvendig å slå av eggstokkene med medisiner. Eller begynn å ta tamoxifen, og det er det! Du kan også ha 4 kurs med cellegift med antracykliner og deretter begynne å ta aromatasehemmere. Foreskriv cellegift fordi G3.

SPØRSMÅL: Hallo, Vitaly Alexandrovich! Jeg er 56 år. Det ble funnet at jeg hadde en svulst i venstre bryst på 6–7 mm. Sektoriell reseksjon med sitoundersøkelse ble utført, deretter ble aksillære lymfeknuter fjernet etter 2 timer. I 4 av 12 lymfeknuter metastaser. Diagnose: invasivt duktalt karsinom av ikke-spesifikk type malignitet. IHC-analyse: uttrykk for reseptorer for østrogen er sterkt, for progesteron er sterkt, C-erb2 er negativt, ki67-18%. Hun fikk 4 kurs cellegift med docetaxel og syklofosfamid, nå får hun hormonbehandling med anastrozol. Kan du fortelle meg om behandlingen ble foreskrevet riktig? Med vennlig hilsen A.V.

SVAR: Hei, jeg er absolutt enig i behandlingen. Alt er riktig, men siden det er 4 metastaser i lymfeknuter, må du fortsatt gjennomføre strålebehandlingskurs, konsulter en radiolog.

SPØRSMÅL: God ettermiddag. Jeg er 46 år gammel, invasiv karcioma av ikke-spesifikk type, grad G1, med perineural invasjon. Størrelsen på svulsten er 1,3 * 0,8 * 0,8. I kantene av redaksjonen, i 15 undersøkte lymfeknuter, separat presentert materiale, ble ikke tumorvekst funnet. Ingen lymfovaskulær invasjon ble funnet. Lipoma. IHC: RE-90, RP-0, Ki 67-5, Her 2 neo (0). Brystkreft ble diagnostisert st1pT1N0M0, etter brystkreft med samtidig mammoplastikk. Fortell meg hva slags behandling og om du umiddelbart kan ta tamoxifen. Hva er mammaplastikk i ett trinn? Kan det kureres? takke.

SVAR: Hallo! Dette betyr at du gjennomgikk brystfjerningskirurgi eller fjernet brystet delvis med plastisk implantasjon. I dette tilfellet er behandling indikert bare med tamoxifen 20 mg, som må tas etter resept fra lege. Nå gjøres alt for å kurere deg.