Hoved

Myom

Fjerning av livmoren med fibroider

Livmor fibroider er den vanligste sykdommen hos kvinner mellom 15 og 45 år. Ofte for en kvinne høres diagnosen livmor fibroids ut som en setning. Mange tror at dette truer med å fjerne livmoren. Men det er ikke alltid tilfelle.

Hvis fibroid ikke skaper bekymring og størrelsen ikke overstiger 12 uker, behandles ikke svulsten på noen måte, og enda mer blir ikke livmoren fjernet. Hvis det er klager og ubehagelige symptomer eller fibroid vokser raskt, bestemmer legen å fjerne fibroid.

Imidlertid kan ikke muligheten for å fjerne livmoren utelukkes. Hvis svulsten blir forsømt, stor i størrelse og det er umulig å tydelig skille konturene, reises spørsmålet om å fjerne livmoren.

Konsekvenser av fjerning

Konsekvensene etter fjerning av livmor fibroider kan være som følger:

• konstant inntak av hormonelle medisiner;
• vektøkning;
• manglende evne til å få barn;
• tidlig begynnelse av overgangsalderen;
• ubehag ved seksuell aktivitet (tørrhet i skjeden, smertefulle følelser under samleie).

Men moderne medisin har kommet langt fremover. Nå gjør leger alt for å bevare kjønnsorganet, livmoren, når de fjerner fibroider. I ekstreme tilfeller fjernes bare en del av livmoren slik at kvinnen fremdeles kan bli gravid og føde babyen.

Fibroid fjerningsmetoder

Metoder for fjerning av fibroid avhenger av størrelse, beliggenhet og andre faktorer. Konservativ og kirurgisk er de to tilnærmingene som brukes for denne sykdommen..

Konservativ metode

Med denne tilnærmingen gjør legen alt for å unngå å fjerne fibroidene med kirurgi. Hormonelle medikamenter er foreskrevet som bremser eller fullstendig stopper veksten av livmor fibroider. Denne behandlingsmetoden kan brukes når dens størrelse er liten, og selve svulsten er lokalisert midt i muskellaget eller under det overfladiske laget av livmoren.

Kirurgisk metode

Når fibroid når 12 uker eller mer, er kirurgi uunngåelig. Det er forskjellige typer kirurgi.

• Laparoskopisk myomektomi, eller laparoskopisk fjerning av fibroider (fjerning av svulsten utføres ved hjelp av et instrument som settes inn gjennom punkteringer i bukveggen).
• Laparotomi myomektomi (fjerning med et snitt i den fremre bukveggen).
• Hysteroskopisk myomektomi (denne typen operasjoner brukes til myoma, som ligger i lumen i livmorhulen, og fjerning utføres ved hjelp av et instrument satt inn i livmoren gjennom skjeden).
• Fjerning av livmoren eller hysterektomi (denne typen operasjoner innebærer fullstendig fjerning av livmoren).
• Embolisering av livmorarterien (et spesielt stoff sprøytes inn i livmoren i livmoren, som stopper blodstrømmen gjennom denne arterien, fibroid fratas ernæringen og dør gradvis av).
• FUS-ablasjon (en ny metode for å fjerne fibroider ved bruk av ultralydbølger).

Laparoskopisk fibroidfjerning er den mest skånsomme prosedyren. Samtidig forblir livmoren, blodtapet er minimalt. Hvordan fungerer laparoskopisk fibroid fjerning??

Spesielle instrumenter og et laparoskop introduseres gjennom punktering av bukveggen, hvis størrelse ikke er mer enn 5–10 mm. Laparoskopet er et veldig tynt optisk system som lar deg se hva som skjer inne på skjermen, i tillegg gir det en forstørrelse flere ganger.

Fordelene med denne typen kirurgi er åpenbare. For det første er dette et minimalt traume for mageveggen, noe som gjør det mulig å redusere eller fullstendig unngå risikoen for å utvikle vedheft. I tillegg tilbringer en kvinne mye mindre tid på sykehuset. Men fjerning av laparoskopisk fibroid har sine ulemper. En av dem er at store fibroider er vanskeligere å bruke med denne metoden. Det er stor sannsynlighet for å åpne livmorhulen. Dette fører til mye blodtap. I tillegg blir kirurgen tvunget til å bruke cauterisering for å stoppe blødningen, noe som fører til arrdannelse..

I alle fall velges den spesifikke typen operasjon individuelt av den behandlende legen..

Behandling etter fjerning av fibroider

Etter fjerning av fibroider er det alltid en risiko for re-utvikling av formasjonen, så årsaken til sykdommen må behandles. I de fleste tilfeller dannes fibroider på grunn av hormonell forstyrrelse, slik at legen vanligvis foreskriver hormonelle medisiner. Under rehabilitering kan legen også foreskrive en multivitamin.

Hvis fibroid fjernes med livmoren, øker risikoen for koronarsykdom..

Etter denne operasjonen er kvinnen interessert i spørsmålet om muligheten for graviditet. Dette avgjøres individuelt med lege. Hvis livmoren ble igjen under operasjonen, får kvinnen etter utvinningsperioden prøve å bli gravid.

Det er også umulig å utelukke risikoen for å utvikle sykdommer i underlivet, siden kirurgisk inngrep kan føre til forskjellige typer infeksjoner..

Men operasjonen kan ikke oppfattes som en funksjonshemming. Du må gå, puste inn frisk luft. Selvfølgelig skal fysisk aktivitet utelukkes en stund. Imidlertid innebærer denne typen operasjoner som regel ikke forbud mot å besøke badehuset og badstuen..

Hvis fjerning av fibroider ble utført sammen med en del av livmoren, må kostholdet nødvendigvis inkludere fiber og grove fibre. Dette bør gjøres fordi legen din vil gi deg beskjed om ikke å presse. Derfor, for å eliminere forstoppelse, er det nødvendig å spise korn, gelé og også nekte å bake av hvitt mel. Rengjøring, små gjøremål, løftevekter er forbudt. I dette tilfellet er badet og badstuen forbudt. Du kan komme tilbake til din vanlige livsstil ikke tidligere enn tre til fire måneder etter operasjonen.

Fjerning av livmoren: fordeler og ulemper

Hysterektomi - fjerning av livmoren - er en av de mest utbredte gynekologiske operasjonene i verden og i Russland. 38% av alle kirurgiske inngrep som involverer det kvinnelige reproduktive systemet innebærer full eller delvis fjerning av livmoren. I noen tilfeller er operasjonen viktig, i noen kan den redusere eller eliminere alvorlige smerter eller ubehag. Men i noen tilfeller kan problemet løses ved hjelp av mindre radikale metoder, og operasjonen er ikke nødvendig. Vi prøvde å finne ut i hvilke tilfeller det er umulig å gjøre uten å fjerne livmoren, og når du kan prøve andre behandlingsmetoder.

Når er fjerning av livmoren nødvendig

Ondartet svulst

Bare 8-12% av alle tilfeller av fjerning av livmoren er assosiert med ondartede svulster i organene i det kvinnelige reproduktive systemet. Imidlertid, hvis kreft i livmoren, livmorhalsen, skjeden, egglederne og / eller eggstokkene er diagnostisert, er operasjonen nesten uunngåelig, og jo tidligere den utføres, desto større er sjansene for terapisuksess..

Myoma av livmoren

Ikke i alle tilfeller av fibroider er en indikasjon for å fjerne livmoren. Oftest prøver leger å gjøre med mindre radikale midler. Imidlertid er det flere tilfeller hvor fjerning av livmoren fortsatt er nødvendig. Hysterektomi for fibroider er obligatorisk hvis sykdommen er ledsaget av prolaps eller prolaps av livmoren, samt hvis det er mistanke om at svulsten kan være ondartet.

Betennelse i livmoren og vedhengene

Betennelse i egglederne, så vel som vedhengene til livmoren, er en farlig sykdom, som dessuten kan gå upåaktet hen og asymptomatisk. Hvis sykdommen ikke ble diagnostisert i tide og behandlingen ikke ble startet, kan betennelsen bli kronisk og påvirke organene i nærheten. Fjerning av livmoren og eggstokkene er obligatorisk hvis på grunn av sykdommen dannelsen av et purulent lag har begynt - i dette tilfellet er hysterektomi nesten uunngåelig.

Komplikasjoner under fødsel

Ukontrollert livmorblødning, samt brudd på livmoren under fødsel er sjeldne, men farlige forhold, noe som også er en indikasjon for obligatorisk fjerning av livmoren. Ellers kan en kvinnes liv være i fare..

adenomyosis

Adenomyose er en tilstand der endometrium, vevet som fører livmorhulen, vokser inn i livmorens vegger. Ikke alle tilfeller av denne sykdommen er en indikasjon for fjerning av livmoren, men hvis en kvinne mister for mye blod, hvis hun utvikler en alvorlig jernmangel, kan det anbefales kirurgi for å fjerne livmoren.

Når du kan gjøre det uten å fjerne livmoren

Myoma av livmoren

I de fleste tilfeller er ikke fibroider en indikasjon for fjerning av livmoren. Selv om det er mange noder, hvis de vokser og til og med provoserer livmorblødning, anses dette ikke lenger som en obligatorisk indikasjon for fjerning av livmoren..

Prolaps av livmoren

I noen tilfeller kan prolaps av livmoren bli en indikasjon for fjerning av det, men i de fleste tilfeller kan andre metoder brukes til å takle problemet - for eksempel ved hjelp av kirurgi.

endometriose

Fjerning av livmoren anbefales i spesielt alvorlige tilfeller av endometriose, som er ledsaget av kraftig blødning og smerte, samt i tilfeller der kvinnen ikke planlegger flere barn og er 45 år gammel. Imidlertid anbefaler leger i økende grad å prøve mer skånsomme behandlingsmetoder - hormonelle medikamenter, installasjon av en intrauterin enhet og andre..

Livmorblødning

Hvis blødning ikke truer kvinnens liv, anbefales heller ikke hysterektomi..

Konsekvenser etter fjerning av livmoren med fibroider

Forfatter av materialet

Professor S.A. Kapranov - Doktor i medisinske vitenskaper, to ganger vinnermesterprisen for regjeringen i Den russiske føderasjonen innen vitenskap og teknologi, vinner av Lenin Komsomol-prisen, forfatter av mer enn 350 vitenskapelige artikler om medisin, 7 monografier og 10 patenter for oppfinnelser innen medisin, brukte mer enn 30 år med personlig erfaring 10.000 forskjellige endovaskulære operasjoner

I sentrum av endovaskulær kirurgi prof. Kapranov, operasjoner utføres for å fjerne livmor fibroider. Du kan velge klinikk for intervensjonen selv. Rehabilitering vil skje så raskt som mulig. Erfarne fagfolk vil gjøre alt for å få deg tilbake til din normale livsstil, bli kvitt en rekke ubehagelige symptomer på en sykdom som fibroider. Operasjonen vil ikke være for komplisert og tidkrevende. Gjenoppretting etter at fjerningen av livmoren (myomatøse noder) er fullført tar heller ikke mye tid.

I hvilke tilfeller er tiltak foreskrevet for å eliminere fibroider?

Indikasjonene for kirurgi er:

• stor utdannelse (tilsvarer 12 ukers graviditet),
• smerter i livmoren,
• menstruasjonsforstyrrelser,
• myoma nekrose.

Det foreskrives også operasjoner hvis svulsten forstyrrer arbeidet med andre organer. Fibroids kan påvirke blæren og tarmen. Intervensjon for å fjerne livmor fibroider utføres hvis formasjonen vokser raskt, ledsaget av en ovarietumor eller endometriose.

Hva skjer etter fibroidefjerningskirurgi?

Det avhenger av hvilken metode intervensjonen ble utført for å eliminere formasjonen.

Hvis eliminering av livmor fibroider ble utført ved myomektomi, er det alltid en risiko for gjentakelse av formasjonen. Derfor, på slutten av intervensjonen, forskriver leger spesielle medisiner til pasienter. Midlene lar deg gjenopprette nivået av hormoner i kroppen.
Etter fjerning av livmoren sammen med fibroids øker risikoen for brystkreft. I tillegg er utseendet på koronar hjertesykdom mulig..
Når du bare fjerner danningsknutene, kan pasientens reproduktive funksjon avta.
En av de alvorlige konsekvensene av operasjonen er infertilitet. Videre eksisterer alltid risikoen for fullstendig opphør av reproduksjonen. Det har ikke noe å si om livmoren ble fjernet eller bare fibroidknuter.
På bakgrunn av utdannelse kan det oppstå en ondartet svulst. Selvfølgelig er risikoen for malignitet, men den eksisterer fortsatt.
Hvis livmoren fjernes uten livmorhalsen, kan menstruasjonen fortsette. Tildelingene vil bli knappe. Hvis livmoren er fullstendig fjernet, vil det ikke være noen menstruasjon.
Myoma er også farlig fordi det kan være ledsaget av infeksjon i livmoren og andre organer. Dessuten utvikler det seg forskjellige sykdommer både etter endt operasjon og før den. Det er viktig å forstå at seksuell interferens utgjør en alvorlig trussel om organinfeksjon.

Fjerning av livmoren: hva som er farlig, hva du skal gjøre?

På slutten av operasjonen, som inkluderer fjerning av formasjonen, er pasientene mest redd for komplikasjoner. Hvordan unngå dem etter fjerning av myomknuter er fullført?

Etter fjerning, bør du overvåke helsen din, opprettholde en svekket kropp. Samtidig anbefaler vi ikke å ta tiltak for myoma på egen hånd. Noen kvinner blir behandlet med en boraks livmor, andre midler. Å gjøre dette er forbudt! Du kan skade deg selv.

De første dagene etter intervensjonen (fjerning av myomatøse noder ved kirurgi), bør du spise så mye protein som mulig. Kostholdet skal inneholde fisk, kjøtt, eggehvite, nøtter. Du må drikke granateple, rødbetesaft, spise lever og andre matvarer som er rike på jern. Dette vil redusere effekten av blodtap..

Det er viktig å ta en multivitamin etter operasjonen. De vil bidra til å støtte en svekket kropp, gjenopprette balansen mellom mikro- og makroelementer.

Det skal forstås at det sammen med fjerning av livmoren under intervensjonen er mulig å innføre en infeksjon i kroppen. Det er veldig viktig å komme seg ordentlig. Dette vil redusere effekten av betennelse..

Operasjonen skal ikke tolkes som en funksjonshemming. Gå turer, gjør enkle øvelser, men ikke bli overveldet. Hvis intervensjonen var hulrom (eliminering av livmoren osv.), Må du være så forsiktig som mulig. Denne operasjonen kan forårsake en rekke helseproblemer. Du må hele tiden overvåkes av en lege.

Forebygging av forskjellige sykdommer som kan oppstå etter inngrep for å fjerne livmoren eller bare knutepunktene, bør utføres. Det er viktig å forstå at i løpet av denne perioden øker risikoen for hormonelle forstyrrelser, åreforkalkning, brystkreft, iskemisk hjertesykdom, overgangsalderen..

Viktig! Hvis du ikke bare har fjernet fibroids, men også livmoren, bør du ikke besøke badstuen, badet, tilbringe tid i solen.

Konsekvenser av embolisering av livmorarterier med myoma

Prognosen for UAE (embolisering av livmorarterien) er ofte gunstig. Komplikasjoner er sjeldne. Alle negative konsekvenser minimeres, som forekomsten av komplikasjoner etter intervensjonen.

Som regel er konsekvensene av en slik intervensjon som fjerning av fibroider:

1. Smertefulle sensasjoner. Ubehag kan være forbundet med den individuelle følsomheten til kvinnen, den omfattende lokaliseringen av fibroider. Inngrep for å fjerne fibroider (kirurgi) forårsaker ikke nevneverdig ubehag. Selve fibroid slutter å plage pasienten nesten umiddelbart..
2. Hematomdannelse, intern blødning. I sjeldne tilfeller fører intervensjoner til karskader. Dette skyldes vanligvis en kirurgfeil. Derfor er det veldig viktig å konsultere en profesjonell når du vurderer en operasjon.
3. Amenoré. Noen kvinner opplever mangel på menstruasjon. Dette fenomenet er vanligvis forbundet med dysfunksjon av eggstokkene. Månedlig etter embolisering for å fjerne myomatiske knutepunkter blir gjenopprettet innen 2-3 måneder (hos kvinner under 45 år).
4. Betennelse. Fjerning av livmorknuter ved embolisering er en sikker prosedyre. Imidlertid kan infeksjon oppstå under punktering eller innsetting av kateteret. Derfor bør operasjonen bare utføres av en erfaren fagperson under passende forhold..

Hva gjør du etter fjerning av fibroider med UAE?

Hvor mange dager bør tilbringes på klinikken etter operasjonen, hvor behandlingen av en slik utdanning som livmorfibroider ble utført?

Vanligvis blir pasienten utskrevet dagen etter slutten av operasjonen for å fjerne de myomatiske knutepunktene. Fjerning av myomatøse noder utføres innen 1 dag. I noen tilfeller er det påkrevd å tilbringe flere dager på klinikken. Vanligvis skyldes dette ønsket fra pasienten selv, som ønsker å sørge for at fjerningen var vellykket og livmorens funksjoner ikke blir påvirket.

Når du skal opp av sengen?

Du kan stå opp i løpet av 3-4 timer fra det øyeblikket fibroid ble fjernet. Likevel anbefaler eksperter å avstå fra å gå på avdelingen og korridoren. Bedre å tilbringe dagen i sengen.

Kan temperaturen stige?

Ja. Vanligvis registreres en økning den første dagen. Da forsvinner alle ubehagelige sensasjoner. I dette tilfellet endres ikke livmoren, trekker seg ikke sammen. Dette skyldes det faktum at alle legens handlinger er rettet mot å ødelegge fibroid, ikke organet..

Vil det gjøre vondt under rehabilitering?

Noen pasienter er redde for at de under intervensjonen, i den postoperative perioden, vil måtte tåle sterke smerter. Faktisk, etter fullføring av emboliseringen av livmorarteriene, lettes ubehaget av spesielle medisiner..

En av konsekvensene av intervensjon for livmor fibroider er utflod. Hvor lenge varer de?

Arten og varigheten av utslippet avhenger av tilstedeværelsen av noder med en tendens til å utarte. Hvis det ikke er slike formasjoner, bør du ikke bekymre deg. I noen tilfeller, etter intervensjonen for embolisering av livmorarteriene, skjer ikke utflod i det hele tatt.

Er samleie mulig etter UAE?

Avholdenhet anbefales i en måned. Gjenopprettingstid etter fjerning av fibroidknuter varierer avhengig av karakteristikken til formasjonene.

Hvordan oppfører livmor fibroid seg etter intervensjonen?

Gradvis reduseres myomatøse noder i størrelse. "Fødselen" av noden skjer vanligvis 2-3 måneder etter fullført UAE-prosedyre. Merk! I de fleste tilfeller blir submucous noder "født". For store noder kan konsultasjon med en gynekolog være nødvendig. Vanligvis kommer noden ut av seg selv.

En operasjon for å fjerne en slik patologi som livmor fibroider i sentrum av prof. Kapranova

Planlegger du behandling for livmor fibroider? Vil du gjøre uten å fjerne fibroider sammen med livmoren?

En erfaren endovaskulær kirurg vil utføre prosedyren profesjonelt, raskt og uten smerter. Ingen konsekvenser av livmorarterieemboli vil påvirke livet ditt.

Ring Sergey Anatolyevich på sine personlige telefoner:

Du kan også kontakte administratorene av Moskva-klinikkene hvor prof. Kapranov.

Konsekvenser av kirurgi for å fjerne uterus fibroids

Holdningen til legespesialister, synspunkter på årsakene til og mekanismen for utvikling av livmor fibroider har endret seg dramatisk i løpet av forskningen det siste tiåret. I den siste tiden ble fibroider klassifisert som en godartet svulst med hormonell opprinnelse med høy risiko for å bli kreft. Moderne leger mener at dannelse av myomatiske knutepunkter provoseres av reaksjonen fra den kvinnelige kroppen til skade på vev i livmoren, traumer og mikrotrauma.

I gamle dager var den eneste effektive behandlingsmetoden operasjonen for å fjerne livmor fibroider, hvis konsekvenser var betydelige og hadde en veldig negativ effekt på kvaliteten på en kvinnes liv. Den viktigste begrunnelsen for kirurgisk behandling var oppfatningen om den høye onkogene risikoen for sykdommen. Eksperter har bevist feilen av dette synet. Nå kan leger tilby alternative metoder for å bli kvitt myomknuter..

Etter kirurgi for å fjerne livmorfibroider er konsekvensene svært vanskelige å forutsi. I tillegg til funksjonene til forplantningssystemet, kan komplikasjoner påvirke andre organer. Spesialister på de beste klinikkene for behandling av fibroider, som vi samarbeider med, anbefaler en ny minimalt invasiv metode - livmorarterieemboli. Denne metoden er ikke mindre effektiv, men tryggere enn fjerning av fibroider, en liste over klinikker som tilbyr UAE kan sees på vår hjemmeside.

Myoma er en sykdom som oftest utvikles hos kvinner i fertil alder fra 30 til 45 år. Hver pasient som først lærer om tilstedeværelsen av myomatiske knuter, opplever sjokk. Man kan forstå frykten for kirurgi i livmoren fibroid, hvis konsekvenser kan frata en kvinne muligheten til å få barn. I moderne klinisk praksis er det utviklet metoder for ikke-kirurgisk fjerning av fibroider, hvis konsekvenser er minimale eller ikke påvirker en kvinnes generelle helse. Vi tilbyr hjelp til å velge den beste klinikken for behandling av fibroider til alle pasienter med myomeknuter identifisert under undersøkelsen. Den første konsultasjonskonsultasjonen på e-post, kan du bruke skjemaet for å kontakte e-postadressen på nettstedet. Ring per telefon for å avtale en spesialist i behandling av fibroider.

Livmor fibroids - en moderne tilnærming til behandling

Forskning de siste tiårene har radikalt endret holdningen til spesialiserte spesialister til opprinnelse, klassifisering og metoder for behandling av livmor fibroider. Nyere ble denne sykdommen ansett som en godartet svulst med et meget høyt onkogent potensial. Den allment aksepterte oppfatningen om muligheten for at den myomatøse knuten degenererer til en kreftsvulst førte til den eneste mulige løsningen - kirurgisk fjerning. Moderne eksperter, basert på forskning og kliniske observasjoner av pasienter med fibroider, har kommet til følgende konklusjoner:

• Myoma er ikke en svulst. Dette er en neoplasma av glatte muskelceller og bindevev i livmoren, som som et resultat av en rekke faktorer begynte å formere seg overdrevent. Sammensetningen av cellene i seg selv endres ikke.
• Degenerasjonen av fibroider til en ondartet formasjon er et ekstremt sjeldent tilfelle. Oftest utvikler kreft seg på bakgrunn av samtidig sykdommer. Noen stammer av genital papillomavirus som provoserer veksten av neoplasmer er høy onkogen risiko.
• Fjerning løser ofte ikke helt problemet; tilbakefall av fibroider etter operasjonen blir observert hos 7-14% av pasientene. Dette faktum skyldes det faktum at etter fjerning forblir rimentimentene av myomatiske knutepunkter i livmoren i livmoren. I nærvær av disponerende faktorer er det fare for re-spredning av celler.
• En virkelig effektiv måte å bli kvitt fibroider permanent er å stoppe oksygen og ernæringsmetabolismen i nodene..

Tidligere ble hovedårsaken til utviklingen av fibroider betraktet som en hormonell ubalanse, som de aller fleste kvinner møter etter 30 år. Våre eksperter er overbevist om at opprinnelsen til myomatiske knutepunkter er assosiert med reaksjonen fra den kvinnelige kroppen på skade på livmorens indre lag. Hormoner påvirker utvidelsen av nodene. Årsaken til dannelsen av dem er et brudd på reproduksjonssystemets naturlige funksjoner..

Moderne prevensjonsmetoder lar en kvinne planlegge en graviditet, de fleste føder 1-2 ganger i løpet av livet. Under hver eggløsning (frigjøring av et egg) forbereder den kvinnelige kroppen seg til unnfangelse - livmoren i livmoren tykner. Hvis en kvinne ikke blir gravid, blir overflødig vev sendt ut med menstruasjonsblodet. Med den stadige repetisjonen av denne prosessen, kan det oppstå en funksjonsfeil i cellene. En celle, som begynner å dele seg for aktivt, involverer naboceller i denne prosessen, det dannes en liten knute i lagene i livmoren, rudimentet av myoma. Forstørrelsen av noden påvirkes av hormoner, immunforsvarets tilstand, tilstedeværelse av kroniske sykdommer og betennelse..

Hos kvinner under 30 år kan fibroider utvikle seg på grunn av en arvelig faktor. Hvis i tidligere generasjoner av familien kvinner hadde fibroider, øker sannsynligheten for sykdommen. En av årsakene til patologi hos unge jenter er brudd på dannelsen av reproduksjonssystemet under intrauterin utvikling. I denne situasjonen begynner myoma å vokse på bakgrunn av endringer i hormonelle nivåer i begynnelsen av menstruasjonssyklusen fra en allerede skadet celle. Det er umulig å forutsi denne prosessen på forhånd..

Oppsummere fakta, forskningsresultater og observasjoner, kom legene våre til den konklusjon at fjerningsoperasjonen ikke er den eneste og langt fra alltid effektive metoden for å behandle fibroider. Kirurgisk fjerning fører til en rekke komplikasjoner og utelukker ikke muligheten for gjentakelse. Vi tilbyr en enkel og effektiv måte å bli kvitt myomknuter, effektive for alle typer, plassering og antall fibroider. Embolisering av livmorarteriene fører til overlapping av blodkarene som mater livmorens neoplasmer, noe som fører til deres gradvise regresjon, en reduksjon og fullstendig demping av den patologiske prosessen.

Myom. Operasjon. effekter

For å forstå om kirurgi for å fjerne livmor fibroider er farlig, må du forstå de vanligste kirurgiske teknikkene:

• Myomektomi i hulrom. Tradisjonell kirurgi med reseksjon av magevev og fjerning av neoplasmer med en skalpell. Denne metoden er svært traumatisk, den brukes bare i nærvær av fibroider på livmorens ytre serøse membran. For interne og mellomliggende noder brukes ikke metoden.
• Laparoskopisk myomektomi. Kirurgisk fjerning ved hjelp av spesialmedisinsk utstyr. Mindre traumatisk, takket være teknikken, ledes den gjennom flere små snitt i bukhulen. Kan ikke brukes til å fjerne interne og mellomliggende noder.
• Hysteroresectoscopy. Transvaginal myomektomi utføres ved hjelp av et hysteroskop gjennom utvidelsen av skjeden og livmorhalsen. Teknikken brukes i nærvær av indre noder i livmorhulen.
• Hysterektomi. Mageoperasjoner, som innebærer radikal fjerning av myomatøse noder sammen med livmoren. Konsekvensene av å fjerne livmoren med fibroider er de alvorligste, selv om de permanent fjerner trusselen om gjentakelse.

Oppførselen til fibroider etter operasjonen, konsekvensene og komplikasjonene som er mulige i rehabiliteringsperioden avhenger av flere faktorer - størrelse, antall, lokalisering av noder, mekanismen i løpet og intensiteten av kliniske manifestasjoner. Spørsmålet om hvilken metode man skal bruke stilles av alle pasienter som får diagnosen fibroider. Fjerningskirurgi, er det helsefarlig og hvordan det vil påvirke reproduksjonsfunksjonen. For å forstå, la oss vurdere hver metode mer detaljert..

Komplikasjoner etter fjerning av livmor fibroider

For et par tiår siden, med livmor fibroider, ble det ofte brukt en radikal kirurgisk teknikk - fjerning av neoplasma sammen med kjønnsorganet. Hysterektomi ble ansett som den mest effektive metoden, som for alltid eliminert risikoen for gjentakelse. Konsekvensene av å fjerne livmoren sammen med myoma er de mest alvorlige, de har en negativ innvirkning ikke bare på den fysiske, men den psykologiske tilstanden til en kvinne. Mer om konsekvensene etter fjerning av livmoren med fibroider:

• En kvinne mister muligheten til å få egne barn. Etter en hysterektomi vil ikke pasienten lenger kunne bli gravid og føde et barn på egen hånd. Dette er en av de alvorligste konsekvensene etter fjerning av livmoren med fibroider..
• Etter bukoperasjon har en kvinne et ganske stort arr. Til tross for bruk av moderne materialer og pålegg av en kosmetisk sutur, gjenstår den estetiske defekten for livet.
• En av de negative fakta, enn faren for å fjerne livmoren med fibroider, konsekvensene av hormonelle lidelser. Mange kvinner må ta hormonelle medikamenter hele livet, noe som påvirker metabolske prosesser negativt. Å ta hormoner kan føre til vektøkning, forverring av hud og hår og tidlig aldring.
• Psykologisk ubehag er et annet negativt aspekt enn faren for å fjerne livmoren med fibroider. Mange kvinner etter operasjonen føler seg underordnede, noe som fører til økt nervøsitet, utvikling av komplekser og depresjon.
• Rehabiliteringsperioden etter hysterektomi er ganske lang på grunn av den store mengden skade. Det tar flere måneder å gjenopprette indre og eksterne vev.

Moderne gynekologer mener at hysterektomi bare er berettiget i ekstreme tilfeller i nærvær av akutte kritiske tilstander hos pasienten, komplekse flere noder og veldig store størrelser på noder.

Teknikken til myomektomi ligner hysterektomi, men under operasjonen er bare knuter fjernet, blir kjønnsorganet bevart. Konsekvensene av å fjerne livmorfibroider for en kvinne etter myomektomi er mindre traumatiske:

• stor skade på vevene i bukveggen;
• et stort arr blir igjen på magen;
• det dannes et arr på livmoren, under graviditet kan det føre til komplikasjoner;
• abdominal kirurgi kan forårsake vedheft i bekkenorganene;
• rehabilitering vil ta flere måneder;
• risikoen for gjentakelse av livmor fibroider forblir.

Vi tror at myomektomi heller ikke er en sikker metode for å fjerne fibroider. Til tross for mindre volum av kirurgiske inngrep, er skadevolumet stort, og risikoen for komplikasjoner er ganske høy..

Laparoskopi er en moderne kirurgisk teknikk. Fordelen med metoden er liten ekstern skade på det ytre vevet - tre små snitt på bukveggen. Imidlertid er det fortsatt et arr i livmoren, risikoen for å utvikle vedheft i bekkenområdet. Konsekvenser etter fjerning av livmor fibroider ved laparoskopisk metode:

• Hvis en kvinne ønsker å bli gravid i fremtiden, kan hun få problemer..
• Med utvikling av vedheft er det fare for å utvikle infertilitet.
• Et arr på livmoren kan skape problemer når du bærer et foster..

Hysteroresektoskopi utføres ved å introdusere en spesiell enhet i livmorhulen gjennom skjeden og livmorhalsen. Et hysteroskop lar kirurgen manipulere inne i livmoren, men det gir ikke bevegelsesfrihet og absolutt nøyaktighet. Det er fare for skade på slimhinnen i livmoren. Potensielle konsekvenser inkluderer:

• skade på endometrium og blodkar;
• risikoen for å utvikle livmorblødning;
• sannsynligheten for skade (perforering) av livmorens vev;
• trusselen om utvikling av betennelse når infeksjon introduseres i kjønnsorganene til en kvinne;
• risiko for gjentakelse av fibroid.

Hvilken behandling er foreskrevet etter fjerning av livmor fibroids

Etter en operasjon av hvilken som helst type, beholder en kvinne et smertesyndrom, hvis varighet avhenger av teknikken som brukes, mengden skade og kvinners individuelle egenskaper. Medisinsk terapi i den postoperative perioden utvikles individuelt for hver pasient. Som regel blir følgende medisiner introdusert i behandlingen:

• smertestillende - smertestillende midler, NSAIDs;
• blodfortynnende midler (antikoagulantia) for å forhindre blodpropp;
• medisiner for restaurering av hematopoiesis og infusjonsterapi (med blodtap);
• immunostimulanter, vitaminer, forsterkende medisiner.

Mange kvinner trenger hormonbehandling i den postoperative perioden og med jevne mellomrom før overgangsalderen. Når du fjerner livmoren, skyldes dette behovet et brudd på funksjonene til reproduksjonssystemet. Etter operasjon med bevaring av livmoren er det fare for gjentakelse på bakgrunn av hormonell ubalanse, med overdreven sekresjon av østrogen og redusert innhold av progesteron. Det er umulig å si på forhånd hvordan kroppen vil reagere på hormoner. Mange pasienter utvikler overvekt på bakgrunn av hormonbehandling.

I tillegg til medikamentell terapi under postoperativ rehabilitering, må en rekke forhold observeres:

• utelukke fysisk og psykologisk stress;
• gi opp intimt liv i 1-2 måneder;
• følg et strengt kosthold;
• unngå den åpne solen, ikke besøk solariet;
• planlegger graviditet tidligst ett år etter operasjonen.

Med en sikker fødsel av et barn, trenger en kvinne å reise til sykehuset tidligere, siden det er fare for for tidlig fødsel. Hvis det er et stort arr i livmoren, kan en kvinne få problemer under fødsel, derfor tilbys mange pasienter keisersnitt..

Hvordan velge en metode for behandling av fibroider

Moderne spesialister står overfor oppgaven med å vurdere mulige risikoer og komplikasjoner når du velger en behandling for fibroider. Legene våre, når de bestemmer seg for metoden for pasienthåndtering og behandling, blir guidet av følgende faktorer:

• evnen til å eliminere akutte kliniske symptomer på sykdommen (smerte, blødning, uregelmessigheter i menstruasjonen);
• bevaring av livmoren og den kvinnelige reproduksjonsfunksjonen;
• maksimal reduksjon i risikoen for komplikasjoner;
• forhindre risiko for tilbakefall;
• rask gjenoppretting av pasientens helse og ytelse.

I de fleste tilfeller er det veldig viktig for kvinner å opprettholde evnen til å få et barn og minimere effekten av behandlingen på deres generelle helse. Det er viktig å merke seg at mageoperasjoner er foreskrevet i ekstreme tilfeller. Dette krever veldig sterke bevis:

• akutte smerter i nedre del av magen;
• gigantisk fibroidvolum (over 25 uker);
• symptomer som indikerer kompresjon av nerveender og blodkar;
• dysfunksjon av vannlating og avføring;
• alvorlig blødning i livmoren, stort blodtap.

I alle andre tilfeller velger leger mer skånsomme og sikrere metoder for å behandle fibroider. Dette er slik uterus arterieemboli. Under prosedyren er det ytre vevet praktisk talt ikke skadet, og det indre vevet i kroppen er ikke skadet i det hele tatt. Hele manipulasjonen utføres gjennom en punktering og introduksjon av et kateter i lårbensarterien. Konsekvensene etter embolisering er minimale eller praktisk talt ikke-eksisterende. Etter 1-2 dager kan en kvinne komme tilbake til sin vanlige livsstil, uten å begrense seg i stress, ernæring, sex.

Dette materialet ble laget for gjennomgang uten deltakelse fra det sakkyndige personalet på nettstedet. For å få fullstendig informasjon om behandling av fibroider fra en spesialisert spesialist, bruk kontaktene - telefon, e-post, online chat. Hvis du har fått diagnosen fibroider, ring vår spesialist på +7 (495) 357-69-79. Vi hjelper deg med å velge den beste klinikken for undersøkelse og behandling av fibroider.

1. Savitskiy G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Roll of local hyperhormonemia in pathogenesis of the rate of growth in mass of tumor nodes in uterine myoma // Obstetrics and gynecology. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Livmor fibroider (moderne aspekter ved etiologi, patogenese, klassifisering og forebygging). I boka: Myoma av livmoren. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese av livmor fibroider. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
4. Bobrov B.Yu. Embolisering av livmorarterier i behandlingen av livmor fibroider. Den nåværende tilstanden i saken // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr. 2. S. 100-125
5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Livmorsemboli av livmoren: et moderne syn på problemet. "Diagnostisk og intervensjonell radiologi" bind 1 nr. 2/2007

Livmor fibroids: behandling eller kirurgi? 20 ubehagelige spørsmål til kirurgen

Fjerning av livmor fibroider: hva som vil skje etter operasjonen

Dmitry Lubnin fødselslege-gynekolog, kandidat i medisinsk vitenskap

Velge en metode for å behandle livmor fibroider, som oftest må pasienten velge mellom kirurgi for å fjerne fibroids og livmorarterieemboli (UAE). Situasjonen innen medisin er slik at hvis det er symptomer på livmor fibroider av 100 gynekologer, vil 95 gynekologer tilby kirurgisk behandling, et par flere vil ordinere medisiner, vil noen tilby observasjon. Bare noen få vil huske om EMA. Hvilke spørsmål kan du stille kirurgen før han bestemmer seg for fjerning av fibroider, sier gynekolog Dmitry Lubnin.

Kirurgisk behandling av livmorfibroider har eksistert i mer enn 100 år, da det anses som klassisk og objektivt korrekt, derfor kan kirurger på konsultasjoner føle seg ganske sikre, da de faktisk gjenspeiler "flertallets mening". Denne dominansen av kirurgi ødelegger selvfølgelig, så jeg foreslår at du stiller kirurgene noen spørsmål som ofte er utelatt på tidspunktet for konsultasjonen, og de er veldig viktige.

For hvert spørsmål vil jeg gi de riktige svarene, hvis sannhet kan bekreftes ved et enkelt søk på Internett. Jeg ønsker absolutt ikke å denigrere den kirurgiske metoden for å behandle livmor fibroider, det er bare at en økning i overflod av menstruasjon, trykk på blæren eller bare en endring i antall i ultralydformen rettferdiggjør risikoen og konsekvensene av operasjonen for å fjerne fibroid.

1. Fortell, lege, hva som er komplikasjonene ved generell anestesi?

Det er ikke så mange komplikasjoner, de skjer ganske sjelden, men de er likevel: skade på tennene under intubering; lungeinfeksjon; en allergisk reaksjon på et bedøvelsesmiddel; skade på øynene; nerveskade; psykologisk traume (hvis pasienten våknet under operasjonen); dødsfall forekommer årlig, forårsaket av generell anestesi (ett tilfelle per 10 000 anestesi).

2. Fortell, lege, hvilken tilstand jeg vil ha etter operasjonen?

Etter anestesi opplever pasienten ofte alvorlige skjelving, kvalme, svimmelhet, forvirring, kløe, sår hals, muskler, i krageben, magesmerter, i suturområdet, veldig uttalt svakhet. Pasienten tilbringer de første timene etter operasjonen på intensivavdeling.

3. Fortell, lege, hva som vil skje videre, etter at jeg har kommet tilbake til avdelingen, og når jeg skal utskrives?

De første dagene etter operasjonen vil det være magesmerter, svakhet, kvalme, og det vil være vanskelig å gå på toalettet. Du vil bli injisert med smertestillende midler, antibiotika og overvåke for mulige komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden. Utslipp vil være mulig den 2-3 (laparoskopi) eller 5-7. Dagen (laparotomi).

4. Fortell, lege, hva er disse komplikasjonene?

Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer: intra-abdominal blødning, peritonitt (på grunn av skade på tarmen eller urinlederen, infeksjon), lungeemboli, tarmobstruksjon, nedsatt utstrømning av urin fra nyren (utilsiktet ligering av urinlederen) - alle disse komplikasjonene er svært alvorlige og krever akutt kirurgisk handlinger er sjeldne. Litt senere er lungebetennelse mulig, samt betennelse i suturområdet..

5. Fortell meg, lege, hvor lenge vil jeg komme meg etter operasjonen?

Etter laparoskopi - 3-4 uker, etter laparotomi - opptil to måneder.

6. Fortell, lege, hvis du bare vil fjerne myomatiske knuter, hvorfor ber du meg om å signere et papir som jeg ikke har noe imot å fjerne livmoren?

I sjeldne tilfeller oppstår faktisk alvorlig blødning under fjerning av nodene, og livmoren må fjernes for å redde pasienten. Dette skjer når du fjerner noder som ligger i livmorveggen (intramural, intramural-subserøs, vokser i livmorhulen, og de som er plassert på ribben), samt i nærvær av mange noder.

7. Fortell, lege, er du sikker på at du vil fjerne alle knutepunktene i livmoren, og hvis ikke alt, hvorfor nøyaktig de du vil fjerne, påvirker helsen / evnen til å bli gravid?

Noen ganger går kirurger inn i magen og fjerner bare store overfladiske noder, som ofte ikke spiller noen rolle i det kliniske bildet av sykdommen, og de som er praktiske å fjerne fra veggen. Små noder i livmorens tykkelse blir igjen (med henvisning til det faktum at de ikke er farlige). Det er faktisk fra disse små knutepunktene at gjentakelse av sykdommen ofte forekommer, siden skaden på livmoren under operasjonen er en kraftig stimulans for vekst av noder..

8. Fortell, lege, og hva er risikoen for gjentakelse av livmor fibroider etter fjerning av noder?

Risikoen er ganske høy, i gjennomsnitt 7-14% per år, men som oftest kan du se statistikken at tre år etter operasjonen er tilbakefallet 51%, behovet for reoperasjon - i 17-26%. Tilbakefall er spesielt høyt hvis ikke alle noder fjernes fra livmoren.

9. Fortell, lege, jeg må ta medisiner etter operasjonen?

Ja, selvfølgelig, i åtte måneder (hvis du planlegger graviditet) tar du hormoner for å forhindre tilbakefall, og hvis du ikke planlegger å bli gravid, må du ta hormoner kontinuerlig for å redusere sannsynligheten for et tilbakefall. Det vil si at når nodene fjernes oppnås en midlertidig effekt, som kontinuerlig må opprettholdes ved å ta hormonelle medisiner..

10. Fortell meg, lege, hva er sannsynligheten for at jeg etter å ha fjernet knutepunktene blir gravid?

Gjennomsnittlig graviditetsrate etter fjerning av nodene er 39 til 56%.

11. Fortell legen om det er en risiko under graviditet etter operasjon for å fjerne knuter av livmor fibroider?

Ja, selv om det er lite, men det er det. Risikoen for livmorbrudd er 0,3%. Det er imidlertid viktig å huske at du skal føde ved keisersnitt, det vil si at du vil få en annen operasjon. Det er ekstremt sjelden at fødselsleger bestemmer seg for å føre arbeid gjennom den naturlige fødselskanalen hos kvinner med et arr i livmoren.

12. Fortell meg, lege, hvilke andre komplikasjoner som er mulig etter fjerning av nodene, noe som kan påvirke min evne til å bli gravid?

Etter enhver operasjon på livmoren er det fare for å utvikle en klebeprosess, som et resultat av at egglederne kan bli ufremkommelige. Dette kan potensielt føre til infertilitet eller øke risikoen for graviditet utenfor livmoren. Nå bruker vi moderne anti-vedheftningsmaterialer, teknikken for operasjoner har endret seg, men fortsatt er risikoen for vedheftet dannelse uforutsigbar.

13. Fortell meg, lege, men foruten rørene, kan livmoren selv lide?

Ja, det er en risiko. Hvis noden er plassert på grensen til hulrommet eller vokser inn i det, når det fjernes, er det mulig å åpne livmorhulen, noe som deretter fører til dannelse av vedheft i livmorhulen (synechia), som forhindrer begynnelsen av graviditet.

14. Si meg, lege, hvis det er en node i hulrommet, og den fjernes ved hysteroresektoskopi, er det noen risikoer?

Ja, det er ekstremt sjelden at luft kommer inn i livmorenes kar og videre inn i lungene (en ganske ubehagelig komplikasjon), et alvorlig brudd på elektrolyttbalansen med et for høyt inntak av glukose i kroppen (det er dens løsning som blir brukt under inngrepet), skade på livmorslimhinnen (kutt sammen med vekstlaget), som fører til livmorformen av infertilitet. Ja, ikke alle noder kan fjernes med ett forsøk, de kutter ofte av en del og venter deretter flere måneder på å gjenta intervensjonen.

15. Si meg, lege, og fullstendig fjerning av livmoren er faktisk en så enkel operasjon, siden noen kaller det "student"?

Det er ingen enkle operasjoner, men det er grunnleggende blant gynekologiske operasjoner. Under fjerning av livmoren kan alle de ovennevnte komplikasjonene oppstå (skade på tarmen, blæren, ligering av urinlederen, blødning fra ligaturer som har flydd fra livmorarteriene). Det har ikke noe å si hvilken tilgang som brukes, laparoskopi fremskynder bare utvinningsperioden.

16. Fortell meg, lege, faktisk trenger jeg ikke en livmor i det hele tatt hvis jeg ikke planlegger en graviditet, og etter at den er fjernet vil jeg føle meg bra?

Nei det er ikke sant. Etter fjerning av livmoren med eller uten vedlegg, utvikler 30-80% av pasientene "posthysterektomisyndrom" - en alvorlig tilstand assosiert med en skarp opphør av produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner. Dette er et alvorlig syndrom der astheniske depresjoner opptrer med karakteristiske klager på alvorlig utmattelse, nedsatt ytelse, slapphet, alvorlig svakhet, økt tårevåthet, "hetetokter". Hos 25% av pasientene utvikles angst ledsaget av en umotivert frykt for plutselig død.

Opphør av menstruasjons- og fruktbar funksjon i reproduktiv alder oppfattes ofte som et tap av femininitet; det er en følelse av frykt, frykt for sammenbrudd i familien, selvvurdering som en utilstrekkelig seksuell partner. Hos 30-35% av pasientene som klaget over dårlig toleranse for høy temperatur, var det også angrep av hjerterytme i ro, kjølighet, frysninger, følelse av nummenhet og kryp, søvnforstyrrelse, vestibulopati, overdreven svette, en tendens til ødem, forbigående hypertensjon.

17. Fortell meg, lege, hvis vi, som du sier, forlater eggstokkene, vil disse symptomene fortsatt utvikle seg?

Ja, utviklingen av "posthysterektomisyndrom" er ikke avhengig av om eggstokkene fjernes eller ikke. Hvis eggstokkene er igjen, utvikler dette syndromet seg litt sjeldnere..

18. Si meg, lege, er dette alle konsekvensene av å fjerne livmoren, eller er det langvarige komplikasjoner?

Du har rett, i tillegg til tidlige forandringer i kroppen, er det også forsinkede. Som vist i en stor studie, som inkluderte mer enn 700 000 kvinner, øker fjerning av livmoren med eller uten eggstokker hos kvinner i reproduktiv alder risikoen for hjerte- og karsykdommer (hjerteinfarkt, hjerneslag, hypertensjon) i løpet av et år. I tillegg utvikler noen kvinner metabolsk syndrom, manifestert av en økning i kroppsvekt og andre problemer. Risikoen for å utvikle brystkreft øker. Etter fjerning av livmoren kan det oppstå problemer under seksuell aktivitet (tørrhet i skjeden, nedsatt følsomhet, vanskeligheter med å nå orgasme).

19. Si meg, lege, er det mulig å på en eller annen måte takle denne tilstanden?

Ja, du får forskrevet hormonbehandling for behandling, som må tas i flere år.

20. Fortell meg, lege, hvorfor kirurger ofte ikke anbefaler å ty til embolisering av livmorarteriene, og påstå at denne metoden er farlig, vanskelig å tolerere og av begrenset effektivitet?

Faktisk er problemet at gynekologer og kirurger ikke utfører UAE. Denne operasjonen utføres av endovaskulære kirurger, det vil si leger av en annen spesialitet. Dermed er ikke alle gynekologer klare til å "gi slipp" på pasienten, kanskje fordi de feilaktig ser bak dette manglende evne til å hjelpe, mens de glemmer om interessene til pasienten. Det er faktisk ganske mange verdige og veldig erfarne kirurger som har en differensiert tilnærming til valg av behandlingsmetode, og når de ser den aktuelle kliniske situasjonen, anbefaler de absolutt å avklare muligheten for embolisering av livmorarteriene.

For medisinske spørsmål, må du ta kontakt med lege på forhånd

Funksjoner ved operasjonen for å fjerne livmorfibroider

Nesten halvparten av kvinner i fertil alder vet av egen erfaring hva livmor fibroider er. I de fleste tilfeller gjør ikke denne godartede formasjonen seg gjeldende i lang tid, og en kvinne kan bare finne ut om tilstedeværelsen av noder under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse..

Fjerning av livmor fibroider utføres ved bruk av forskjellige metoder. Valget av en spesifikk metode avhenger av størrelsen på formasjonen, dens lokalisering, pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Denne artikkelen vil bare vurdere spørsmålet om operasjonen, det vil ikke være noen vurdering av detaljert informasjon om selve myomaet, derfor gir vi deg en lenke til en detaljert artikkel om svulsten - livmor myom: hva er det og er det farlig.

Hva er behandlingen av andre fibroider enn kirurgisk?

Behovet for kirurgisk behandling av livmor fibroider er ikke alltid berettiget. I det første stadiet av sykdommen, når formasjonen er liten, kan hormonbehandling avskaffes. Samtidig er antigonadotropiner, p-piller og nitten-norsteroidderivater foreskrevet.

Legemiddelbehandling kan ikke garantere fravær av tilbakefall, derfor anbefaler leger ofte å ty til kirurgisk inngrep, spesielt siden de fleste moderne metoder er klassifisert som lite traumatiske og organbevarende, noe som betyr at pasienten etter en slik operasjon fortsatt kan bære sunne avkom.

Må jeg fjerne myoma

Mange kvinner som får diagnosen en slik diagnose, spesielt etter 40 år, har et ganske rimelig spørsmål, om det er nødvendig å fjerne livmor fibroider eller ikke?

Det er også ganske vanskelig å bestemme seg for kirurgi for en godartet svulst hvis det ikke plager en kvinne. For å vite sikkert om det er nødvendig med en operasjon for livmor fibroider, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og konsultere en erfaren gynekolog. Avgjørelsen tas i samsvar med tilgjengeligheten av indikasjoner og fraværet av kontraindikasjoner for kirurgi.

Det er også viktig å forstå at det er nødvendig å fjerne store myomknuter, da deres konservative behandling ikke vil gi resultater..

Indikasjoner for kirurgi

En av hovedindikasjonene for fjerning av utdanning er størrelsen. Siden myoma dannes i livmorens muskellag, og får den til å øke i volum, når man etablerer tumorutviklingsstadiet, er det vanlig å måle størrelsen etter ukers graviditet:

• små fibroider tilsvarer størrelse med en svangerskapsperiode på 5 uker, mens nodenes diameter når 2 cm;
• sekundære formasjoner når 2-6 cm i diameter og tilsvarer 10-11-ukers størrelse på livmoren;
• en stor fibroid når størrelsen 12-15 ukers graviditet og overstiger 6 cm i diameter;
• gigantiske formasjoner tilsvarer en svangerskapsperiode på mer enn 16 uker.

Formasjoner av store og gigantiske størrelser er ubetingede indikasjoner for kirurgisk behandling, men det er tilfeller når det med en minimal tumorstørrelse er fjerning av det nødvendig. Vurder i hvilke tilfeller det er nødvendig å fjerne fibroidene:

• hvis størrelsen er mer enn 12 ukers graviditet;
• hvis det er samtidige sykdommer (ovarial onkologi, endometriose);
• hvis nekrotisering av tumorvev begynner, forårsaket av torsjon i bena eller andre forstyrrelser i ernæringen;
• hvis det er brudd på funksjonene til organer ved siden av livmoren (tarmer eller urea);
• hvis tilstedeværelsen av fibroider er ledsaget av akutt smerte;
• hvis det er fare for at svulsten kan degenerere til en ondartet sarkom;
• hvis det er hyppige og kraftige blødninger, ikke relatert til menstruasjonsflyt, forårsaker alvorlig anemi;
• hvis utdanning raskt øker i volum;
• hvis pasienten på bakgrunn av fibroiddannelse har infertilitet.

Kontra

Operasjoner for å fjerne denne formasjonen er med bevaring av reproduktiv funksjon (fjerning av bare svulsten i seg selv - myomektomi) og med samtidig fjerning av både fibroider og livmor (hysterektomi). Det andre alternativet er mer radikalt, men det utføres i ekstreme tilfeller, når størrelsen på svulsten er gigantisk, og en kvinne allerede er over 40 og hun ikke kommer til å føde lenger, i alle andre tilfeller foretrekkes myomektomi..

Men denne metoden for å eliminere problemet har noen kontraindikasjoner for å utføre:

• hvis formasjonen er veldig stor og består av mange noder;
• hvis svulsten er lokalisert i nakken;
• hvis livmorblødning er rik og forårsaker dyp anemi, som er livstruende for pasienten;
• hvis tumorvevet dør av, påvirkes av sykdomsfremkallende bakterier, septisk endometritis, begynner trombose, eller det er stor sjanse for å utvikle peritonitt;
• hvis fibroid vokser raskt hos en kvinne som er i overgangsalderen;
• hvis store fibroider forårsaker kompresjonsforskyvning av nærliggende organer i utskillelses- og fordøyelsessystemet.

Under forholdene oppført ovenfor, er det bare radikale kirurgiske metoder for å behandle utdanning som brukes.

Hvordan forberede

Uansett hvilken metode for fjerning av neoplasma velges av den behandlende legen, krever enhver minimalt invasiv eller abdominal intervensjon spesiell forberedelse for operasjonen for å fjerne uterus fibroids. Det inkluderer følgende aktiviteter:

• samling og undersøkelse av pasientens anamnese;
• aldersindikatorer bestemmes;
• grunnleggende tester blir samlet (blod, urin, biopsi av myomatøs node og livmorvev), samt ytterligere undersøkelse - kolposkopi, ultralyd, CT, MR, om nødvendig;
• mengden av kirurgi bestemmes.

For unge kvinner i reproduktiv alder er organkonserverende intervensjoner oftere foreskrevet, mens hysterektomi anbefales for kvinner i voksen alder. Men den endelige beslutningen om valg av en eller annen type intervensjon forblir alltid hos pasienten..

Kvinnen skal dusje og barbere kjønnshåret umiddelbart før operasjonen. Siste måltid skal være kvelden før. Maten skal være fordøyelig og ikke rikelig. Om natten tar pasienten sovepiller for en god og sunn søvn. Først etter god hvile kan hun utføre den foreskrevne operasjonen for å eliminere fibroider.

Hvordan fjerne uterus fibroids

Valg av metoder for fjerning av fibroider avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen, tilstedeværelsen av samtidig patologier, lokalisering av myomknutepunktet, antall og art, samt pasientens ønske om å få barn senere. La oss vurdere mer detaljert kirurgisk fjerning av myomatøse noder og alternative prosedyrer som tar sikte på å eliminere denne plagen.

Kirurgisk metode for fibroider fjernes bare i tilfeller der konservativ behandling er ineffektiv. Under inngrepet kan visse risikoer for en kvinnes helse oppstå i form av tilbakefall, komplikasjoner og uforutsette situasjoner under selve operasjonen. La oss først se på de grunnleggende kirurgiske teknikkene..

Mageoperasjoner

Mageoperasjoner for å fjerne livmor fibroider utføres i tilfeller der andre minimalt invasive teknikker ikke lenger kan brukes, spesielt hvis det er nekrotisering av myomatiske knuter eller torsjon av bena. Denne metoden for fjerning brukes ekstremt sjelden, siden leger i de fleste tilfeller bruker mer forsiktige inngrep.

Operasjonen utføres under generell anestesi, mens pasienten gjøres et langsgående eller tverrgående snitt på bukveggen, deretter blir resten av vevet dissekert og spredt fra hverandre i lag. Orgelet fjernes utenfor bukhulen, og først etter at noden i livmoren er godt visualisert, kan legen ta en beslutning om eksisjonen. Etter fjerning av svulsten påføres indre suturer, blødningskarene ligeres og mageveggen sutureres i lag..

Etter en mageoperasjon må en kvinne oppholde seg på sykehus i flere dager. Gjenopprettingsprosessen vil ta en lang periode på omtrent 2 måneder..

laparoskopi

Laparoskopisk myomektomi refererer til lavtraumatiske kirurgiske operasjoner, den utføres gjennom punkteringer i den fremre bukveggen i iliac-regionene. Et kamera settes inn i navlestrengen, karbondioksid blir injisert der for å heve de indre organene. Denne teknikken brukes for å få nok plass til operasjonen. Etter avskjæring fjernes fibroidknutene gjennom de samme punktering, deretter fjernes instrumentene, evakueres karbondioksid, og masker påføres punkturene.

Når anestesi kommer ut, blir pasienten overført til en vanlig avdeling og er i den i noen tid under tilsyn av det medisinske personalet. Indikasjonen for en slik operasjon er underliggende noder. Hvis den brede basen av svulsten er mer enn halvparten av volumet, er det nødvendig med en laparotomi. Etter laparoskopisk myomektomi tar restitusjonsperioden ca 2 uker. Det vises i følgende tilfeller:

• noder ikke mer enn 1 cm i diameter;
• størrelsen på livmoren tilsvarer en svangerskapsperiode på 15-16 uker;
• hvis det er 3 til 4 knop opp til 1,5 cm i diameter.

Etter denne prosedyren forekommer ikke vedheft, men den utføres ved hjelp av et laparoskop.

laparotomi

Dette er en abdominal operasjon, som er indikert med en dyp plassering av underliggende noder, et stort antall av dem, hvis det er komplikasjoner av sykdommen, vedheft eller grove arr i livmorlegemet. Tilgang til knutepunktene med denne teknikken gis gjennom tilstrekkelig store snitt i bukveggen, derfor rehabiliteringsprosessen etter manipulasjon varer minst 4 uker, mens pasienten vil føle spesifikt ubehag.

Komplikasjoner etter laparotomi kan oppstå i tilfelle feil i operasjonen eller på grunn av tekniske vanskeligheter, for eksempel kan alvorlig blødning oppstå hvis karene i organene i nærheten blir berørt under laparotomien.

hysteroskopi

Hysteroskopi refererer til metodene for endoskopisk fjerning av livmor fibroider, ellers kalles denne operasjonen hysteroresectoscopy. Dette er en organbevarende operasjon som ikke krever fjerning av livmoren og disseksjon av bukhulen. Alle manipulasjoner utføres ved hjelp av et spesielt instrument, et hysteroskop, som settes inn i livmoren gjennom skjeden..

Denne metoden indikeres i tilfelle det er en enkelt node på livmorens bak- eller frontvegg. Inngrepet utføres under generell anestesi, mens pasienten allerede kan komme tilbake til normalt liv om kvelden på operasjonsdagen.

Det er best når en hysteroskopi av livmoren utføres den første uken etter menstruasjon..

hysterektomi

Dette er en ekstrem grad av kirurgisk inngrep, som innebærer fullstendig fjerning av livmorlegemet. Det er foreskrevet når andre metoder er maktesløse eller kontraindisert. Det er spesielle tilfeller som krever en utelukkende hysterektomi:

• svulster i store og kjempestore størrelser;
• det er en risiko for svulstmalignitet;
• hvis svulsten består av et stort antall forskjellige typer noder.

Også er prosedyren oftest foreskrevet til pasienter i overgangsalderen eller med en tendens til kreft..

I tillegg til kirurgiske metoder for behandling av fibroider, er det også alternative. Disse inkluderer laserbehandling, FUS-ablasjon, embolisering og andre..

Laserterapi

Dette er en skånsom teknikk der en dosert effekt utføres direkte på de myomatiske knutepunktene. Når de blir skåret ut, påvirkes ikke de nærliggende vevene, det er ingen arr i livmoren, og prosedyren utføres helt blodløst.

Pasientens bedring skjer den tredje dagen.

Fjerning av livmor fibroider med en laser er en veldig effektiv, sikker og praktisk smertefri prosedyre, som utmerker seg med høye kostnader.

embolisering

Embolisering av livmorarterier i livmor fibroider er svært effektiv i sammenligning med kirurgiske metoder for å fjerne fibroider. Til sammenligning er andelen tilbakefall etter "kirurgi" 40%, og etter UAE - bare 2%.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, mens et mikrokateter med et spesielt stoff settes inn i lårarterien, som virker på karene som forsyner svulsten. De tetter seg opp, krymper og dør av over tid, og myoma uten næring etter en stund løser seg opp.

Med UAE er kvaliteten på prosedyren viktig, siden feil manipulasjon kan forårsake suppuration og infarction av livmorlegemet, og som et resultat, fjerning av det. Embolisering utføres ikke med underliggende noder. 5% av pasientene etter UAE står overfor problemet med fravær av menstruasjon.

FUS-ablasjon

Denne teknikken innebærer fordampning av fibroider ved å utsette den for fokusert ultralyd. Hele prosedyren er under kontroll av MR. Ultralydbølger konsentrerer seg om noden, varme den opp til 90 grader, celler begynner å ødelegge aktivt.

En lignende teknikk, på grunn av den dårlige studien, brukes sjelden, og bare i de tilfellene når fibroid er lokalisert på livmorens indre vegg, i bunnen og ikke påvirker livmorhalsen. En annen betingelse for FUS-ablasjon er at diameteren til knutepunktene ikke skal være mer enn 2-9 cm.

Det bør ikke utføres nullformet, med en historie med infertilitet eller i nærvær av underliggende noder på pedikelen.

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden etter operasjon for å fjerne livmorfibroider avhenger av hvilken type manipulering som er utført, men det er et generelt regelverk som pasienten må overholde for å fremskynde helings- og gjenopprettingsprosessen.

Rehabilitering etter fjerning av fibroider inkluderer en rekke gjenopprettende aktiviteter, alt fra ernæring til lett sport.

Hva er kontraindisert

Etter fjerning av livmor fibroider er det umulig å ha seksuell aktivitet i 2 påfølgende måneder, det er også en rekke begrensninger i den postoperative perioden:

• forbudt besøk i badene og badstuene;
• utelukke løfte- og bærevekter;
• du kan ikke gå uten en spesiell bandasje;
• i stedet for tamponger, må du bruke sanitetsputer;
• du må holde deg til en diett.

Etter mageoperasjoner kan pasienten oppholde seg på sykehuset i opptil 2 uker; på den syvende dagen fjernes sting og stifter. Og perioden med endelig utvinning vil avhenge av de individuelle egenskapene til den opererte kvinnen..

Hvis det er fullstendig fjerning av livmoren med leddbånd og lymfeknuter, vil utvinningsperioden bli betydelig økt.

Ernæring

Mange pasienter er interessert i hva de kan spise etter fjerning av fibroid. Leger anbefaler vanligvis et brøkdelt og sparsomt kosthold etter fjerning av fibroider er ikke forskjellig fra en diett etter andre kirurgiske inngrep. Det er nødvendig å ekskludere produkter som irriterer slimhinnen og forårsaker akkumulering av gasser, ikke spis sukkervarer, kaffe, sterk te, cottage cheese, bakeriprodukter, sjokolade.

Spis små måltider for å starte tarmene dine. Drikk minst 2-4 liter vann per dag. Kostholdet skal inneholde korn, kjøttbuljong og surmelk.

komplikasjoner

Siden fjerning av fibroider ikke er en vanskelig og livstruende operasjon, er komplikasjoner etter det ekstremt sjeldne. Dette kan være et tilbakefall av sykdommen, og sannsynligheten for brystkreft, koronar hjertesykdom og infeksjon kan også øke, som etter enhver annen operasjon.

Hvis livmoren ble fjernet på samme tid som svulsten, kan konsekvensene av å fjerne fibroidene manifestere seg mer intenst over lang tid. Umiddelbart etter operasjonen kan følgende konsekvenser oppstå: svakhet, smerter og blåmerker i suturen og bukhulen. Sårhet kan følge med pasienten i omtrent 2 uker, slik at legen kan foreskrive smertestillende midler. Noen ganger, hvis slimhinnen er skadet, er det problemer med vannlating, det er også en høy risiko for dannelse av peritonitt, lungeemboli, lungebetennelse, etc..

Sen postoperativ komplikasjon inkluderer:

• ufruktbarhet;
• dannelse av vedheft i bukhulen med smerter og vanskeligheter med vannlating;
• tidlig overgangsalder;
• prolaps av skjeden.

Disse konsekvensene kan oppstå etter fullstendig fjerning av livmoren sammen med myomen. Etter organbevarende operasjoner er det i sjeldne tilfeller mulig at menstruasjonen er fraværende, risikoen for spontanabort øker, fødselsforløpet er vanskelig, samt klebesykdom..

Arten av utslippet etter å ha blitt kvitt fibroider

Utslipp etter fjerning av livmor fibroider vil inneholde en viss mengde blodige urenheter, som vil bli mindre intense hver dag og til slutt bli fargeløse. Denne blødningen kan ikke kalles månedlig, men hvis utslippsvolumet ikke avtar og ikke forsvinner etter 2 uker, og det oppstår blodpropp og en ubehagelig lukt, er det et presserende behov for å søke hjelp fra en lege.

Hvor lang tid tar operasjonen for å fjerne fibroider

Operasjonens varighet avhenger av mange faktorer, spesielt av typen anestesi som brukes, typen tilgang, behovet for suturering, karakteristikken til svulsten som skal fjernes, og de individuelle egenskapene til pasienten selv. Et viktig aspekt er også profesjonaliteten til kirurgen som utfører operasjonen og graden av bemanning på det medisinske anlegget. Det er også umulig å utelukke muligheten for uforutsette komplikasjoner under inngrepet..

I gjennomsnitt varer operasjonen for å fjerne svulsten ved hjelp av den hysteroskopiske metoden fra 10 til 30 minutter, den laparoskopiske myomektomi utføres opptil 2 timer. Omtrent samme tid trengs med bukemetoden for å fjerne formasjonen. Hvis det utføres en operasjon for å fjerne livmoren, vil dette ta mer enn 2 timer.

Sykefravær etter operasjonen

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet, for hvor mange dager er sykefravær etter fjerning av fibroider? I gjennomsnitt er denne perioden 29 dager, men den kan variere avhengig av hvilken type kirurgi som ble utført, hvordan restitusjonsperioden går og hva slags arbeid kvinnen jobber. I de fleste tilfeller er halvparten av denne perioden pasientene på sykehuset, resten av tiden, rehabilitering foregår hjemme..

Graviditet etter operasjon

Det er stor sjanse for å bli gravid etter operasjonen bare hvis livmoren ikke er fjernet sammen med svulsten. Etter inngrepet må pasienten også komme seg fullstendig både fysisk og mentalt, ta et kurs med hormonelle medisiner for å normalisere menstruasjonssyklusen og først etter den planen og føde et barn.

Tiden hvor du kan bli gravid avhenger av hvilken type operasjon som utføres, så etter laparoskopi og hysteroskopi kan unnfangelse planlegges i løpet av et år, og etter bukoperasjon forlenges denne perioden til 3 år.

Er et tilbakefall mulig

Re-utvikling av en svulst er mulig hvis den opprinnelige årsaken til utseendet til denne formasjonen ikke er eliminert. Oftest er dette en hormonell ubalanse, derfor, for å forhindre tilbakefall av fibroider, anbefaler leger å gjennomgå et hormonbehandlingskurs etter operasjonen..

Keisersnitt og fjerning av fibroid samtidig

Hvis det finnes en livmor fibroid hos en gravid kvinne, kan den i noen tilfeller fjernes med et snitt under et keisersnitt. Denne praksisen brukes i tilfelle av multippel og komplisert utdanning, så vel som i tilfelle at en kvinne har en historie med misdannelser i kjønnsorganene, langvarig infertilitet, placental insuffisiens, samt sen graviditet.

Keisersnitt er ledsaget av myomektomi bare når svulstknutene er underliggende, lokalisert på et tilgjengelig sted for eksisjon, det ikke er mer enn 5 av dem med en diameter på mindre enn 10 cm. Det er umulig å fjerne fibroider med keisersnitt med placentabrudd, noe som forårsaket alvorlig blødning og i tilfelle alvorlig anemi... Du bør heller ikke ty til denne manipulasjonen hvis størrelsen på myomatøse noder er mindre enn 2 cm..

Hva menstruasjon kan være

Etter operasjonen oppstår blodig utflod, men dette er ikke menstruasjon, derfor kan ikke en ny syklus vurderes fra intervensjonsdatoen. Når du beregner, bør du ta hensyn til dagen da den forrige menstruasjonen begynte.

Som praksis viser, skjer menstruasjon etter fjerning av fibroid 30-40 dager etter operasjonen, mens varigheten av en eller to sykluser kan reduseres eller økes med 1-2 dager. Etter UAE er knappe perioder eller deres fullstendige fravær mulig, dette er ikke normen og krever legekonsultasjon.

Hvordan få et tilbud på fjerning av fibroid?

Operasjonen for å fjerne fibroider mens bevaring av fruktbarhet er en høyteknologisk medisinsk behandling. Vanligvis er dette en ganske kostbar prosedyre som ikke alle pasienter har råd. Et visst beløp blir avsatt fra statsbudsjettet for å kvitte seg med innbyggere fra plager ved hjelp av høyteknologi. Du kan få en kvote for fjerning av fibroider bare etter en dyptgående undersøkelse, som foreskrevet av behandlende lege og hvis det er en overbevisende medisinsk grunn.

Kvoter for dyre operasjoner tildeles bare hvis det ikke er et rimeligere alternativ.

Hvis pasienten passerer alle kommisjoner og mottar en kvote, vil operasjonen bli utført på bekostning av staten.

anmeldelser

Livmorkirurgi for fibroider er en individuell prosedyre, derfor kan hver kvinnes tilbakemelding på selve behandlingsmetoden og dens konsekvenser variere selv med samme diagnose og foreskrevet terapi. Her er et par slike meldinger fra medisinske fora fra kvinner som har gjennomgått fibroidfjerning:

Vitalina, 39 år gammel.

Jeg gikk en jevnlig gynekologisk undersøkelse, det viste seg at jeg hadde fibroider, så mange som 5 noder. Under konservativ myomektomi ble 8 av dem funnet. Legene anbefalte at jeg skulle fjerne hele livmoren, men jeg var ikke klar for en så radikal avgjørelse, nektet jeg. Nå har vi oppdaget en ny fersk knute, men dette er tull, fordi familien vår snart vil ha et tillegg !;

Anna, 36 år gammel.

Under laparotomien ble 2 myomatiske noder av middels størrelse fjernet, og en cyste i eggstokkene ble også funnet, den ble også fjernet. Underveis ble jeg cauterisert med endometriose på høyre eggstokk. Alt gikk bra, og rehabilitering var vanskeligere, men jeg ble utskrevet på dag 5 uten noen komplikasjoner.

Så snart en kvinne finner ut om tilstedeværelsen av utdanning i livmoren, er et av de første spørsmålene som dukker opp, hvor mye koster operasjonen for å fjerne livmor fibroider? Kostnadene for kirurgi varierer avhengig av status på klinikken, regionen den befinner seg i, av typen manipulasjon og omfanget av organskader. Gjennomsnittlig kostnad for en operasjon for å fjerne livmorfibroider vil være som følger:

• hysteroskopi fra 20 til 80 tusen rubler;
• laparoskopi fra 17 til 90 tusen rubler;
• FUS-ablasjon fra 50 til 117 tusen rubler;
• EMA 150-180 tusen rubler.