Hoved

Myom

Hemangiom

Hemangioma i leveren hos barn og voksne er en godartet svulst som kan "vokse" fra hvilken som helst vaskulær kobling inne i leveren (arterier, årer, kapillærer). Det forekommer i alle aldersgrupper av befolkningen og rangerer nummer to blant leverneoplasmer.

Sykdommen er mer utsatt for kvinner, som er assosiert med effekten av østrogener på det vaskulære systemet (forbedrer metabolske prosesser, og dermed "nærer" svulsten). I barndommen, når den hormonelle bakgrunnen er svak, kan hemangiom forsvinne på egen hånd (80% av tilfellene).

Tegn på lever hemangioma

Svulsten oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse av mageorganene (ultralyd, CT). Det er en lokal spredning av et vaskulært område som ikke er større enn 5 cm. Det finnes oftere i leverens høyre flamme i form av en enkelt formasjon. I de fleste tilfeller plager ikke pasienten.

Hvorfor er en vaskulær svulst farlig??

Leveren har rikelig blodtilførsel, blodstrømmen per minutt er 1,5 liter. Den endrede delen av fartøyet tåler kanskje ikke en slik belastning å sprekke.

Faktorer som bidrar til brudd på hemangiom:

• Økt systemisk blodtrykk (hypertensjon).
• Økt trykk i portvenesystemet (skrumplever i leveren).

Hovedvolumet av blod kommer inn i leveren (70-75%) gjennom portvenen, resten gjennom leverarteriene.

• Økt intra-abdominalt trykk (med kraftig fysisk anstrengelse, med hoste, med forstoppelse).
• Stump traumer mot magen.

Jo større svulst, jo høyere er risikoen for brudd og blødninger i løpet av magen. Mulig død i 75% av tilfellene.

Hemangioma kan bli trombosert, noe som kan resultere i:

• sclerotherapy;
• betennelse;
• suppuration av svulsten (lever abscess).

Klassifisering av lever hemangiomas

• Ved svulstens struktur:

Det er to vanligste former:

a) Kapillær - er en kaotisk plassert floker av leverkapillærer, mellom løkkene som finmaskede rom dannes. Mikroskopisk har disse områdene den vanlige strukturen i kapillæret i levervevet, bare karets forløp blir endret. På ultralyd bestemmes det i form av en formasjon som har en avrundet form. Denne typen hemangioma kan være multippel. Overgår sjelden 3 cm.

b) Kavernøs - en neoplasma i leveren, hvis celler er større. Det har en pastaaktig konsistens, ultralyd viser dannelse av ujevn konturer, i midten av slike hemangiomas dannes ofte en cyste fylt med flytende innhold. Risikoen for kreftgenerasjon og brudd i disse svulstene er høyere.

c) Lymfangiomer - vokser fra lymfekarene.

b) Det er kliniske manifestasjoner, men ingen komplikasjoner.

c) Komplisert skjema.

d) Atypisk sykdomsforløp, på bakgrunn av samtidig patologi.

Årsaker til leverhemangioma

• Det er en medfødt patologi ifølge mange forskere. Assosiert med nedsatt embryonal utvikling av vaskulærbedet.
• Hormonal teori.

Økte østrogennivåer provoserer tumorutvikling.

• Mekanisk påvirkning - skade.

Lever-hemangiomasymptomer

Kliniske manifestasjoner avhenger av:

• størrelsen på svulsten;
• lokalisering;
• stadier av utvikling;
• graden av ødeleggelse av levervevet;
• tiltredelseskomplikasjoner.

I 70% av tilfellene forekommer sykdommen i en latent (asymptomatisk) form. Når svulsten vokser i størrelse, kan den legge press på tilstøtende organer, forårsake en rekke symptomer:

• følelse av tyngde, ubehag og smerter i riktig hypokondrium;
• kvalme og oppkast;
• forstørret lever;
• flatulens;
• forstyrrelse i matlyst, avføring og søvn;
• misfarging av huden - gulhet (observert når gallegangene er komprimert);
• en økning i temperatur med en inflammatorisk prosess i leveren.

Når en hemangioma brister, kommer tegnene på intra-abdominal blødning i forgrunnen:

• skarpe smerter i magen;
• senking av blodtrykk, rask puls;
• blekhet i huden;
• svakhet.

Forekomsten av slike symptomer krever akutt sykehusinnleggelse av en person på et kirurgisk sykehus.

Diagnostikk av leverhemangioma

Diagnosen bekreftes av instrumentelle studier:

Undersøkelsen viser avrundede formasjoner med heterogent innhold.

Lar deg oppdage selv små hemangiomer. Det utføres ofte ved bruk av kontrastive leverkar. Veldig bra bestemmer strukturen til svulsten, dens eksakte lokalisering.

Isotoper blir injisert intravenøst ​​og et todimensjonalt bilde av leveren oppnås ved å bestemme strålingen de sender ut.

• Angiografi over fartøyene i cøliaki bagasjerommet (cøliaki)

Kontrastmidlet injiseres gjennom lårarterien, det når aorta, kommer deretter inn i cøliaki-bagasjerommet og begynner å fylle hovedarteriene i organer, inkludert leveren, gjennom grenene.

Takket være denne metoden er det mulig å finne ut om det er en vaskulær svulst eller parenkym, malign eller godartet (i tillegg blir legemidler som virker på karene introdusert).

Lever hemangioma behandling

Tumorformasjoner mindre enn 5 cm med asymptomatisk forløp trenger ikke behandling. Men hver tredje måned utføres ultralyd av mageorganene for å spore dynamikken i veksten av hemangioma..

Det er tre typer behandling for leverhemangioma:

OG) Konservativ behandling (kosthold, medisiner, urtemedisiner).

B) Parasurgiske metoder

C) Kirurgiske metoder

Kosthold for lever hemangioma

Et spesifikt ernæringssystem er ikke utviklet, derfor brukes prinsippene for kosthold mot sykdommer i leveren og galleveiene..

1. Fraksjonelle måltider 5-6 ganger om dagen i små porsjoner
2. Eliminer alkohol, kullsyreholdige drikker, kaffe
3. Begrens forbruket av fet, røkt mat.
4. Minimer salt og varme krydder
5. Drikk mer vann (30 ml / kg kroppsvekt)
6. Spis mer fiber i form av grønnsaker og frukt
7. Foretrekker melkeprodukter som er lite i fett
8. Fra animalske produkter er det bedre å velge mager fisk, hvitt fjærkre kjøtt, kyllinglever.

Legemiddelbehandling

Det er et forberedende stadium for parasurgiske og kirurgiske behandlinger. Hormoner brukes, dosen og varigheten av bruken beregnes individuelt av legen. På grunn av dette avtar svulsten i størrelse og slutter å vokse..

Plantevern

• Avkok av havrefrø

Hell frøene med 1 liter kokende vann og la stå i 10 timer. Kok opp i 30 minutter, filtrer, tilsett 1 liter kokende vann. Behandlingsforløpet er 45 dager. Et halvt glass 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider.

Det anbefales å drikke hver dag.

Selges på apotek. Ta 12 dråper, 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder. Det kreves 3 kurs per år.

Spis 50 g daglig 30 minutter før måltider.

Parasurgiske metoder

1) Lasereffekt på svulsten.

Innføring av ferromagnetiske partikler, et lokalt elektromagnetisk felt skapes i svulstfokuset, det varmer opp og dets forfall og påfølgende heling oppstår.

Kirurgiske metoder

1) Reseksjon av et segment eller en lob i leveren med svulstlesjon.

2) Reduksjon av tumorstrømmen ved å introdusere et kunstig embolus eller skleroserende medikament i adduktorkarret.

Leverens hemangioma

Leverens hemangioma er en godartet vaskulær neoplasma av embryonisk opprinnelse. I følge statistikk er hemangiomas i en eller to lobes av leveren til stede i 7% av befolkningen, rangert først når det gjelder utbredelse blant alle godartede neoplasmer i lever-systemet..

Årsaker til leverhemangioma

Årsaken til hemangiomas i leveren anses å være et brudd på prosessene med å legge karene i den venøse sengen i første trimester av svangerskapet, på grunn av effekten av skadelige faktorer på mors kropp. Direkte korrelasjon mellom forekomsten av hemangiomer og blodgruppe A (II) antyder tilstedeværelsen av en genetisk komponent i patogenese og muligheten for å arve en tendens til å danne hemangiomer.

Hemangiomas av leveren diagnostisert hos spedbarn løser seg selv i omtrent 80% av tilfellene. I voksen alder finnes oftere store hemangiomatiske noder hos kvinner. I henhold til en hypotese øker østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) veksttakten av vaskulære neoplasmer. Hos mange pasienter dukket de første tegnene på hemangioma opp under graviditet eller når de tok østrogenholdige medisiner.

I følge en annen versjon er årsakene til leverhemangioma ikke assosiert med tumorvekst og ligger i medfødte misdannelser av blodkar, noe som fører til telangiectasia - vedvarende utvidelse av kapillærene. Når det gjelder den kavernøse formen, er antagelsen delvis bekreftet av tilfeller av påvisning av flere hemangiomer eller total hemangiomatose, noe som er uvanlig for svulster. Resultatene fra patomorfologiske studier av underlaget til noder setter leverhemangiomas på et mellomliggende sted mellom den embryonale svulsten og medfødt misdannelse i leverårene.

skjemaer

I gastroenterologisk praksis er det en tendens til en bred tolkning av begrepet "hemangioma": dette er navnet på nesten alle godartede neoplasmer i leverfartøyene, inkludert venøse, kavernøse, uformede og kapillære angiomer, samt godartede hemangioendoteliommer..

Avhengig av strukturen klassifiseres hemangiomer faktisk i kapillær og kavernøs. Kapillær hemangioma består av flere blodfylte sinusformede hulrom, atskilt med bindevev septa. Hver sinusoid inneholder et kar.

Den største trusselen er et hemangiombrudd med omfattende intraperitoneal blødning og stort blodtap, som kan utløses av plutselige bevegelser, overdreven fysisk anstrengelse eller traumer i mageregionen.

Kavernøst hemangioma i leveren, eller caveroma, dannes som et resultat av fusjon av flere hulrom til ett. Kavernøse knutepunkter kan nå store størrelser - 10 cm eller mer, og i 10-15% av tilfellene i leverparenkym er to eller tre formasjoner eller flere små caveromer opptil 2 cm store samtidig.

Lever-hemangiomasymptomer

I de fleste tilfeller overstiger ikke leverhemangioma 3-4 cm i størrelse og manifesterer seg ikke i noe. Kliniske manifestasjoner observeres bare med en økning i knutepunktet opp til 5-6 cm eller mer, når svulsten begynner å presse nærliggende organer og blodkar og skade vev, forårsaker indre blødninger, men gigantiske hemangiomas utgjør ikke mer enn 8-10% av tilfellene. Siden tumorknuter er karakterisert ved langsom vekst, opptrer manifestasjonen av hemangioma vanligvis i en moden alder - fra 40 til 50 år.

Tidlige symptomer på leverhemangioma er ikke-spesifikke og karakteristiske for mange sykdommer i leverens lungesystem:

diagnostikk

Asymptomatisk hemangioma blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet under ultralyd, MR eller multispiral CT av mageorganene som del av en rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse for en annen sykdom. For å tydeliggjøre den godartede naturen til neoplasma, er statisk scintigrafi, en radioisotopstudie, nødvendig. Den selektive konsentrasjonen av radioindikatoren i leveren gjør det mulig å identifisere endrede områder og patologiske foci i leverparenkymet og skille ondartede svulster fra godartede, skille hemangioma med cyster og finske parasitter, tydeliggjøre størrelsen og lokaliseringen, og også identifisere samtidig patologier - diffuse endringer i parenkym, hepatomert hypertensjon, portalhypertensjon etc.

Når neoplasmaet er lokalisert i høyre del av leveren, er det også pålagt å gjennomgå angiografi av cøliaki bagasjerommet for å vurdere tilstanden til blodstrøm og tilstedeværelsen av blodpropp i arterie, venøs og kapillær fase. For å vurdere den generelle tilstanden i lever-og gallersystemet, kan det foreskrives kliniske blodprøver og leverfunksjonsprøver.

I følge statistikk er hemangiomas i en eller to lobes av leveren til stede i 7% av befolkningen, rangert først når det gjelder utbredelse blant alle godartede neoplasmer i lever-systemet..

Lever hemangioma behandling

Med en liten størrelse på neoplasmen er behandling vanligvis ikke nødvendig. For å kontrollere dynamikken i prosessen, anbefales pasienten systematisk observasjon av en gastroenterolog. Tre måneder etter at diagnosen er stilt, foreskrives en kontrollultralyd eller MR av leveren og galleveiene. Hvis svulsten ikke øker, gjennomgår pasienten påfølgende undersøkelser en eller to ganger i året.

For å opprettholde funksjonene i leverfunksjonen er det viktig å holde seg til et sparsomt kosthold og unngå selvmedisinering med medisiner med en hepatotoksisk effekt. Det anbefalte kostholdet for leverhemangioma ble utviklet av M. Pevzner og er kjent i gastroenterologisk praksis som tabell nummer 5. Begrens inntaket av fett, puriner, oksalsyre, salt, grov fiber og mat som er rik på ekstrakter som stimulerer produksjonen av fordøyelsesenzymer. Grønnsaker og frukt som er rik på fiber må males, hvitt brød må tørkes i ovnen, og sytt kjøtt må finhakkes. Mat og drikke blir best konsumert varm. Grunnlaget for menyen for leverhemangioma skal være melke- og vegetariske supper som ikke inneholder sorrel og tomatpuré, kokte og bakte retter; lapskauser kan tilsettes av og til. Det anbefales å ekskludere stekt mat helt fra kostholdet. Også underlagt forbudet er:

• rike buljonger;
• rødt kjøtt og innmat;
• røkt kjøtt og pølser;
• fete oster og meieriprodukter;
• fet fisk og hermetisert fisk, kornet kaviar;
• sopp;
• belgfrukter;
• mais, rå hvitkål, aubergine, reddik, reddik, kålrot, ingefær, rabarbra, sorrel, spinat;
• perle bygg, bygg og mais korn;
• grovt brød;
• sjokolade;
• iskrem;
• rike kaker og butterdeig;
• alle typer marinader.

Fra drikke er ferskpresset og konsentrert juice, kaffe, kakao, grønn te, hibiskus, søt brus og alkohol uønsket. For å forbedre protein- og lipidmetabolismen, vises det et kurs for å ta vitamin B-preparater₁₂; om nødvendig foreskrives et kurs med hepatoprotectors.

I tilfelle spredning av den hemangiomatiske knutepunkt og utseendet av alarmerende symptomer, vurderes spørsmålet om radikal fjerning av neoplasma. Operasjonen støttes av:

• knutestørrelse over 5 cm;
• rask vekst av neoplasma (mer enn 50% per år);
• kompresjon av blodkar og nærliggende organer;
• svulstinfeksjon;
• vaskulær trombose og nekrotisering av hemangioma;
• ruptur av tumorvev med intraperitoneal blødning;
• mistanke om malignitet.

Leverhemangiomas diagnostisert hos spedbarn løser seg på egen hånd i omtrent 80% av tilfellene.

Ulike kirurgiske teknikker brukes for å fjerne hemangiomer i forskjellige størrelser og steder:

• segmental leverreseksjon - fjerning av ett eller flere segmenter påvirket av hemangioma. Segmentgrenser bestemmes under hensyntagen til den bilio-vaskulære strukturen;
• lobektomi - fjerning av den berørte loben i leveren langs den anatomiske grensen;
• hemihepatectomy - fjerning av V-, VI-, VII- og VIII-th-segmentene i leverens høyre flamme med drenering av gallegangene. Fjern eventuelt også IV-segmentet i venstre lobe.

For å redusere operasjonsvolumet og forhindre postoperative komplikasjoner, får pasienten forskrevet et kurs med hormonbehandling før operasjonen, med sikte på å redusere den vaskulære noden.

Kontraindikasjoner for radikal kirurgisk behandling er:

• invasjon av svulsten i store årer,
• skrumplever i leveren;
• plassering av hemangiomas i begge lobes i leveren;
• multippel hemangiomatose.

Et alternativ til kirurgisk behandling kan være ikke-invasive teknikker - sklerosering og embolisering av hemangiomas ved hjelp av strålebehandling, mikrobølgeovn og laserterapi. Et av de lovende områdene er introduksjon av ferromagnetiske partikler i tumorvev for å generere et høyfrekvent elektromagnetisk felt, noe som forårsaker en betydelig økning i temperaturen i området med den hemangiomatiske knutepunkt og massiv død av tumorceller..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den største trusselen er svulstbrudd med omfattende intraperitoneal blødning og stort blodtap, som kan utløses av plutselige bevegelser, overdreven fysisk anstrengelse eller traumer i mageregionen. I tilfelle akutte magesmerter som varer mer enn to timer, er det derfor nødvendig å søke medisinsk hjelp..

På bakgrunn av en vedvarende økning i trykket i portalsystemet i leveren, kan gastrointestinal blødning oppstå; det er også en mulighet for sepsis på grunn av infeksjon i hemangioma eller nekrotisering av vevene i den hemangiomatiske knutepunkt på grunn av trombose i karene som forsyner svulsten. Ved total hemangiomatose med skade på en betydelig del av parenkymet, kan leversvikt og skrumplever i leveren utvikle seg.

Prognose

Med et lite hemangioma er prognosen gunstig: som regel forårsaker en neoplasma opp til 4-5 cm i størrelse ikke en alvorlig forverring av helsen og begrenser ikke pasientens fysiske evner. Etter fjerning av store hemangiomer, er muligheten for tilbakefall ikke utelukket. Ondartet degenerasjon av hemangiomer er ekstremt sjelden. Et av tegnene på malignitet kan være den raske veksten av en neoplasma..

Forebygging

På grunn av patologens medfødte natur, er en gravid kvinne ansvarlig for forebygging av hemangiomer, spesielt hvis det allerede har vært tilfeller av vaskulære neoplasmer i leveren i familiehistorien. I de tidlige stadiene av svangerskapet er det viktig å unngå virusinfeksjoner, kontakt med plantevernmidler og ta potente medikamenter med teratogen effekt..

Bare forebygging av komplikasjoner ved leverhemangioma avhenger av pasientens oppførsel. For å spore dynamikken i prosessen, er det viktig å gjennomgå planlagte undersøkelser på en riktig måte og iverksette tiltak ved de første tegn på problemer. For å forhindre indre blødninger er det verdt å unngå traumatiske idretter eller bruke pålitelige midler for å beskytte mageregionen, og kvinner, når de velger p-piller eller før de gjennomgår hormonbehandling, bør advare gynekologen om tilstedeværelsen av leverhemangiom..

Diagnostikk og behandling av kavernøs hemangioma i leveren

Årsaker til forekomst

En vaskulær svulst lokalisert i leveren kalles en mystisk sykdom, siden årsakene til dens forekomst, dens atferd og veksthastigheter ikke kan beregnes og forutses på forhånd. Men ikke å se på hennes "mysterium og hemmelighold", er ikke så lite kjent om hemangiomet:

1. Foretrekker den kvinnelige leveren (hos kvinner er disse svulstene 5-6 ganger mer vanlig);
2. Av de to leverloppene velger hun overveiende den rette lobe;
3. Hun har en "favoritt" alder (20-30 år);
4. Den "prøver" å bruke venøse elementer som underlag;
5. Den funnet vaskulære svulsten i leveren til voksne tilhører definitivt perioden med intrauterin utvikling av dens "verter";
6. Av en eller annen ukjent grunn er hemangiomet i stand til å begynne å vokse, heldigvis, ikke-infiltrativ.

Det er ekstremt vanskelig å bestemme den eksakte årsaken til dannelsen av en slik svulst. Følgende viktigste sannsynlige faktorer for forekomst av lever hemangiomas, skiller seg følgende:

1. Genetisk predisposisjon. I dette tilfellet tar hemangiomen "ikke lang tid å vente" og finnes hos spedbarn.
2. Påvirkning av kjønnshormoner. Vi snakker her om kvinnelige kjønnshormoner (spesielt om østrogen), som ifølge forskere er i stand til å provosere utviklingen av en godartet leversvulst.
3. Mekanisk traume i leveren (blåmerker og andre).

I de fleste tilfeller er hemangiomet enkelt og lite i størrelse, sjeldnere flere og store svulster.

Leverens hemangioma ved MR, ultralyd og computertomografi

I dette tilfellet er en konsultasjon med en gastroenterolog uten foreløpig diagnose ineffektiv, siden hemangiomet i de fleste tilfeller ikke har synlige tegn og bare kan oppdages under forskjellige typer diagnostiske tiltak. Undersøkelser som lar deg se hemangioma og bestemme dens diameter er:

• prosedyre for ultralyd. Leverens hemangioma ved ultralyd er ofte synlig i leverparenkymet i form av en avrundet formasjon med heterogent innhold og klare konturer;
• MSCT i bukhulen;
• hepatoscintigraphy er en teknikk som undersøker bløtvev for malignitet. En biopsi med denne diagnosen er forbudt, siden skade på svulsten kan forårsake massive indre blødninger, siden selve neoplasmen består av blodkar;
• MR og CT i leveren og galleveiene. Disse studiene lar deg se neoplasma mer nøyaktig fra forskjellige vinkler. Før disse undersøkelsene, må pasienten injiseres i en vene med et spesielt medikament - kontrast, siden leverhemangioma på CT-skanning med kontrast er skissert mer synlig, og sjansen for å forveksle det med en annen neoplasma er betydelig redusert.

Klassifisering

Avhengig av den histologiske strukturen er det to typer vaskulære svulster:

capillary

vaskulær svulst av liten størrelse, er et hulrom og fremspring av postkapillærene (små kar, som da danner det venøse nettverket i mikrovasculaturen). Dimensjoner overstiger sjelden noen centimeter i diameter. Oftere oppdages det hos kvinner under eller etter graviditet, med sin hormonelle ubalanse, som er assosiert med den provoserende effekten av østrogen og progesteron.

cavernous

en større vaskulær svulst, som dannes fra de venøse karene, består av flere små hulrom fylt med blod og lukket i en kapsel. Dimensjonene til den kavernøse vaskulære formasjonen kan nå opp til 20 cm i diameter, som et resultat av at en slik svulst kan gi opphav til symptomer på funksjonsnedsettelse av leveren. Overflaten på hemangioma er ujevn med et stort antall vaskulære bule. En hyppig komplikasjon av kavernøs hemangioma er utvikling av alvorlig intrahepatisk blødning i tilfelle skade på veggene i en vaskulær svulst..

Av den kliniske alvorlighetsgraden kan slike hemangiotiske varianter skilles ut, for eksempel:

1. Asymptomatisk form;
2. Ukomplisert tumorprosess, men et typisk klinisk bilde finner sted;
3. Komplisert hemangioma;
4. Atypiske gamangøse former som utviklet seg som et resultat av samtidig patologiske prosesser.

Slike tumorformasjoner er vanligvis enkle, selv om det er flere nyresvulster som vokser til veldig store størrelser og ofte involverer nærliggende vev i onkologiske prosesser..

Klassifisering av kavernøse hemangiomer

I medisin klassifiseres hemangiomas vanligvis etter deres beliggenhet. Formasjoner er: hud, muskel-skjelettsystem, parenkymale organer.
Kutane, kavernøse hemangiomas (øyne, lepper, ansikt) skiller seg ut på deres plassering på overhuden. Noen ganger kan legen foreslå å ikke berøre dem, det eneste unntaket vil være de neoplasmer som har dukket opp på nakke, ansikt, kjønnsorganer.

Kavernøse hemangiomer av parenkymale organer er de som dannes i organene:

Også formasjoner vises i gonader og lever. De kan være livstruende og krever øyeblikkelig igangsetting av terapi. Med leverhemangioma svekkes filtreringsorganet, det er en trussel om utvikling av alvorlige leversykdommer, opp til utseendet av skrumplever.

Hemangiomas i muskel-skjelettsystemet gir pasienten ikke mindre problemer enn andre typer lignende neoplasmer. Når det gjelder et barn, vokser neoplasmen mye raskere enn skjelettet.

I medisin er det en annen klassifisering, nemlig etter den type blodkar som endrer seg under utviklingen av hemangioma: kapillær, arteriell, venøs. Kapillær hemangioma vises i 90% av alle tilfeller av sykelighet. Situasjoner er kjent når hemangioma løser seg over tid uten medisinsk inngrep..

symptomer

Den foreløpige diagnosen er basert på pasientens klager, som også er indirekte tegn på en vaskulær svulst lokalisert i leveren:

1. Følelse av komprimering av mage, tolvfingertarmen og alle tilstøtende strukturer lokalisert i hepatoduodenalsonen;
2. Dull, verkende smerter i høyre hypokondrium;
3. Gulsott kan dukke opp;
4. Dyspeptiske lidelser (ustabil avføring, flatulens, kvalme, tyngde i magen etter å ha spist);
5. Sjelden - intens, plutselig smerte, som vanligvis indikerer at visse hendelser oppstår i hemangiomet: hjerteinfarkt eller nekrose i vevet, blødning inn i svulsten.

Med leverhemangiomas som har nådd farlige størrelser, er det mulig å utvikle symptomer på portalhypertensjon og hjertesvikt. [Adsense2]

Funksjoner ved utvikling hos barn

Årsakene til hemangiomer hos et barn er ikke akkurat kjent. Det antas at det dannes en vaskulær svulst i svangerskapsperioden, når en gravid kvinne lider av infeksjoner i løpet av perioden med legging av det kardiovaskulære systemet til babyen. Nesten alltid diagnostiseres patologi umiddelbart etter fødselen, bare noen ganger vises slike godartede svulster i den første måneden av et nyfødt liv. Størrelsen på hemangiom øker aktivt med seks måneder, hvoretter veksten avtar. Noen ganger er det i stand til å løse seg opp med alderen, spesielt hvis svulstene er små, så det trenger ikke alltid å fjernes.

Når hemangiomas i leveren hos nyfødte vokser med smuler, ledsaget av symptomer, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp, siden sykdommen noen ganger er farlig.

Forebygging

Det er ingen spesifikk forebygging av sykdommen, siden det er en medfødt patologi. Ikke-spesifikke forebyggende metoder inkluderer metoder som tar sikte på å forhindre rask tumorvekst og sprekker:

• overholdelse av et sunt kosthold;
• avslag fra intens fysisk aktivitet;
• avvisning av dårlige vaner.

Råd! Regelmessig medisinsk undersøkelse og rettidig behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Hemangioma er en godartet svulst som, når forebyggende tiltak iverksettes, er asymptomatisk og ikke forårsaker komplikasjoner. Regelmessig medisinsk undersøkelse tillater rettidig identifisering av indikasjoner for å starte behandlingen.

Leverens hemangioma er en mystisk sykdom, årsakene til utvikling og vekst av neoplasmer er ennå ikke nøyaktig fastslått. Kavernøst hemangioma forekommer hos omtrent 2% av befolkningen, mens menn lider sjeldnere enn kvinner. Sykdommen kan oppstå i absolutt hvilken som helst alder, som regel diagnostiseres den hos pasienter 30-50 år gamle.

Sykdommen er preget av spredning av karvegger med dannelse av hulrom (hulrom). Faktisk er hemangioma en godartet formasjon, men det krever nødvendigvis observasjon og om nødvendig betimelig og behandling av høy kvalitet.

Kavernøst hemangioma utgjør ingen trussel for livet, hvis det har dannet seg i nærheten av de fysiologiske åpningene og på slimhinnene, er det i stand til å gi mange ubehagelige sensasjoner. Når hemangioma vokser nær den ytre hørselskanalen eller øynene, er det fare for døvhet og blindhet.

diagnostikk

Hemangioma er asymptomatisk, og pasienten begynner å oppsøke lege bare når klager dukker opp. Diagnostisering av sykdommen inkluderer:

• levering av en generell blodprøve;
• MRI;
• CT-skanning om nødvendig for å avklare diagnosen;
• angiografi for å bestemme tilstanden til blodkar i tilfelle mistanke om utvikling av neoplasma i leverens høyre flamme;
• punkteringsbiopsi hvis det er nødvendig å bekrefte diagnosen (men diagnosen en svulst ved denne metoden utføres sjelden, det kan føre til massiv blødning og komplikasjoner).

Hvilke symptomer trenger du for å se en lege?

Hemangioma i leveren hos voksne gir ofte ikke symptomer. Vanligvis blir store (gigantiske) hemangiomer med en diameter på mer enn 10 cm symptomatiske. Pasienten kan oppleve følgende klager:

• Smerter i øvre del av magen til høyre (under høyre ribbein).
• Rask metning. Etter å ha tatt en liten mengde mat, føler en person seg full.
• Kvalme og oppkast.

Disse symptomene er uspesifikke. De forekommer ved forskjellige sykdommer og kan ikke brukes til å stille en nøyaktig diagnose. Vanligvis, hvis det er mistanke om leverpatologi, er det første legen foreskriver for pasienten en ultralydsskanning. Metodens følsomhet og spesifisitet øker hvis ultralyd er kombinert med Doppler-sonografi i farger. Samtidig er det mulig å få mer nyttig informasjon og mer nøyaktig etablere diagnosen..

En moderne nøyaktig metode for diagnostisering av hemangiomas og andre formasjoner i leveren er ultralyd med kontrastforbedring. Dette er en relativt ny teknikk, den brukes ikke i alle klinikker..

Computertomografi eller MR blir gjort for å bekrefte diagnosen. Hvis CT utføres, er det ønskelig å utføre det med dynamisk kontrastforbedring. Bilder blir tatt uten kontrastforbedring, deretter injiseres en kontrastmiddelløsning intravenøst ​​til pasienten og bildene gjentas.

En enda mer informativ diagnostisk metode er MR. Det kan oppdage små hemangiomas som ikke kan oppdages med ultralyd og computertomografi. Svulsten sees best på T2-vektede bilder. For å gjøre bildene mer informative tyr de til intravenøs kontrast med gadolinium..

I noen tilfeller må du ty til arteriografi - en røntgenundersøkelse, hvor en løsning av et radioaktivt kontrastmiddel blir injisert i en arterie.

Mulige komplikasjoner

Selv om hemangiomer ikke er utsatt for malignitet, kan det føre til mange farlige konsekvenser for pasienten:

1. Kazabach-Merritt syndrom er en farlig komplikasjon som forårsaker et dødelig utfall hos en tredjedel av pasientene. Det er preget av trombocytopeni og den gigantiske størrelsen på hemangiomet, inni hvilket blodpropp oppstår, noe som forårsaker et brudd på blodpropp;
2. Ruptur - Kan forårsake rik blødning. Årsaken til bruddet er vanligvis blåmerker, traumer osv.;
3. Leversvikt som følge av utvikling av flere svulster eller et gigantisk hemangioma som har erstattet nyrenes parenkym.
4. Tumortrombose, ledsaget av purulent-septiske prosesser og vevsnekrose.

Hva, hvor og når

Kavernøs hemangioma i leveren er en type patologisk vaskulær neoplasma, lokalt lokalisert i det viktigste funksjonelle vevet i leveren, som består av celler fra leverplatene. Tumorceller blir ikke patologiske ondartede svulster. Sykdommen har en ICD-10-kode - D18. Imidlertid anser ikke alle medisinsk forskere denne patologien som en svulst. Noen er av den oppfatning at dette er en unormal spredning av blodkar, en vaskulær patologisk floke. Faren ligger i den raske spredningen av celler, etterfulgt av perforering, noe som fører til døden. Vaskulær brudd er forårsaket av farlige skader, overdreven stress i bukhulen.

Foci av tumor lokalisering

Den er plassert inne i leveren, kan være lokalisert i venstre eller høyre lap, og hele organet påvirkes. Hemangiomatøs blodknute vises lokalt med påfølgende vekst. I begynnelsen av sykdommen er svulsten liten, ikke mer enn 5 cm. Så når ingen behandling blir utført, når den gigantiske proporsjoner og truer med å briste når svulstkaret er skadet og alvorlig indre blødninger oppstår. Utdanning gir også fysisk ubehag hvis det klemmer tett avstand fra hverandre, noe som fører til konstant verkende sterke smerter.

Når og hvorfor en trussel oppstår?

Etiologien til hemangiomas blir diskutert av medisinske forskere gjennom hele observasjonsperioden av sykdommen. Noen forskere antar at dette er en ervervet sykdom. Hovedgruppen av leger beviser at etiologien til den beskrevne formasjonstypen er medfødt.

Kavernøst hemangioma i leveren kan danne seg tidlig i svangerskapet, på tidspunktet for dannelse av blodkar. Årsaker: i løpet av dannelsen kan det oppstå en systemisk svikt i fosterutviklingen, uttrykt i patologien i levervevet. Sykdommen erverves hovedsakelig av kvinner under påvirkning av hormonet østrogen, i tilfelle det øker i forhold til normen. Kavernøs hemangioma i leveren er diagnostisert hos 7% av befolkningen. Utfallet av sykdommen kan være dødelig hvis en neoplasma ikke oppdages i tide og behandlingen ikke startes!

Lever hemangioma behandling

Personer som har denne godartede neoplasma anbefales å undersøke på nytt etter 3 måneder for å vurdere veksten av svulsten. Hvis veksten av hemangiom ikke oppdages, må pasienten fortsatt undersøkes hver sjette måned eller minst en gang i året for å overvåke svulsten dynamisk.

Hvis det ikke er noen tendens til vekst av leverhemangioma, og dens størrelse ikke overstiger 5 cm i diameter, er ikke behandling nødvendig. Pasienter får ikke forskrevet medisiner, og det er til og med ikke nødvendig å følge et spesielt kosthold.

Men situasjoner der kirurgi kan være nødvendig, skjer. Disse inkluderer:

• brudd på svulsten;
• konstant abdominal ubehag, som forverrer pasientens livskvalitet;
• rask tumorvekst (mer enn 50% per år);
• størrelsen på hemangioma overstiger 5 cm;
• hemangiomet er stort og komprimerer de tilstøtende organene og forstyrrer deres arbeid;
• hvis det i følge resultatene av undersøkelsen ikke var mulig å etablere en ondartet svulst eller ikke.

Kontraindikasjoner for operasjonen er:

• svangerskap;
• hepatisk hematom;
• skrumplever i leveren;
• nederlag av store fartøyer;
• hormonerstatningsterapi i behandling av svulster.

Det er også upassende å utføre en biopsi for hepatisk hemangioma. Høy risiko for alvorlig blødning som kan være dødelig.

Hormonbehandling krever sparsom oppførsel, kan bare provosere svulstvekst, en rask økning i størrelse. Det foreskrives bare av en lege, idet det tas hensyn til mange faktorer: pasientens alder, graden og stadiet i utviklingen av neoplasma, andre interne patologier som er tilgjengelige. [Adsense3]

Behandlingsmetoder

Når en svulst oppdages for første gang, ikke over fem centimeter i størrelse, anbefales pasienten å gjenta en ultralydundersøkelse etter tre måneder. Hvis formasjonens diameter ikke har endret seg, etableres dynamisk observasjon med ultralydsskanning hvert halvår. Hvis det blir funnet en økning i leverens kavernøse hemangioma, er behandling nødvendig.

medisinering

Medikamentterapi er ikke spesielt effektiv og er symptomatisk. Smertestillende og hepatoprotectors brukes. Kvinner kan få forskrevet hormonelle medikamenter, siden hemangiomet øker under påvirkning av østrogen.

operasjonell

Behovet for kirurgi blir observert hos 10% av pasientene. Indikasjonene for operasjonen er:

• intensiv vekst av hemangioma;
• størrelsen på neoplasma er mer enn 7 cm;
• kompresjon av tilstøtende organer av svulsten;
• alvorlige symptomer som ikke kan elimineres ved konservative metoder;
• graviditetsplanlegging.

Det er to typer kirurgiske inngrep som skiller seg i mengden fjerning av orgelet..

1. Palliativ. Hensikten med en slik operasjon er å kutte av blodtilførselen til svulsten slik at den krymper i størrelse. Utføres når det ikke er noen måte å fjerne selve hemangiomet.
2. Radikal. De er rettet mot å fjerne svulsten, utført ved å kutte ut en del av leveren (reseksjon), eller ved å fjerne neoplasma fra kapselen (enucleation).

Palliative teknikker er å foretrekke fordi de minimerer intervensjonsvolumet mens de bevarer den maksimale mengden av fungerende levervev. Slik behandling utføres ved følgende metoder:

• ligering av blodkar;
• embolisering (blokkering) av fartøyet som mater svulsten;
• herding av arteriene, det vil si innføring av et spesielt stoff i dem som fremmer deres vedheft;
• cauterisering med en laser;
• fryser med flytende nitrogen.

Merk følgende! Dessverre er slike inngrep ikke alltid mulig, derfor gjennomføres også radikale operasjoner..

Hurtig drift

Trengende kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfelle komplikasjoner, spesielt når svulstkapslen brister og som et resultat av blødning oppstår. I dette tilfellet blir først blødningen stoppet med samtidig infusjonsterapi for å fylle på blodtapet. Så, hvis mulig, fjernes selve svulsten.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling har noen kontraindikasjoner for:

• dannet skrumplever;
• nederlag ved hemangioma av den underordnede vena cava;
• alvorlig hjertesykdom;
• alvorlig gulsott;
• blødningsforstyrrelse.

I slike situasjoner er det kun konservativ terapi og konstant observasjon av lege som er mulig for rettidig handling i tilfelle forverring..

Folkemedisiner

Bruk av folkemedisiner er mulig med små neoplasmer og bare som hjelpebehandling.

1. Slip gresset av coltfoot og johannesurt. Bland en spiseskje med råvarer, hell 250 ml kokende vann. La den brygge i 60 minutter. Ta et glass på dagtid - behandlingskurs 21 dager.
2. Slip malurtbladene. Plasser i en glassbeholder og dekk til med alkohol i forholdet 1:10. Insister på middelet i 20 dager. Tapp deretter av, oppbevar på et mørkt sted. Ta 12 dråper før måltider. Tinktur skal behandles i minst 40 dager..
3. Ta 200 g uskaldt havre. Hell i 1000 ml vann, la stå over natten. Kok deretter opp og la stå igjen i en natt. Sil, tilsett 1000 ml vann. Ta 50 ml før måltider. Behandlingsforløp - 45 dager.

ethnoscience

Behandling av hemangioma med folkemessige midler (som andre sykdommer) kan bare brukes for voksne etter å ha konsultert lege. Anset for å være effektiv:

• ginseng rot;
• Lindén;
• melististel;
• poteter,
• havre;
• malurt, etc..

Melketistel brukes i urteoppsamling (kattelab, svart rot, rase, ryllik, johannesurt, kirsebær (stilker), calendula, celandine 3 ss hver; coltsfoot - 4,5 ss; plantain - 6 ss. l.). Ingrediensene blandes. For å tilberede buljongen trengs en spiseskje av blandingen, den dampes med 1,5 kopper kokende vann og kokes i flere minutter. Du må drikke alt 4 ganger på en dag. Gjenta prosedyren i 3 uker, hvoretter de drikker melkstistelpulver 3 ganger om dagen i 2 uker. Behandlingsforløpet er 5 år.

Kosthold

En av metodene for å opprettholde en neoplasma i en stabil tilstand er organisering av riktig ernæring for leverhemangioma. Dette inkluderer tradisjonelle kontraindikasjoner for sykdommer i dette organet - stekt, fet, salt. Det er også ønskelig å ekskludere:

• alkohol;
• varme krydder;
• plommer;
• sopp;
• pærer;
• sjokolade;
• ferskt brød;
• kullsyreholdige drikker.

Leverens hemangioma krever en diett. Med en liten svulst kan du stoppe veksten ved å velge en meny med passende produkter. Ernæringsfysiologer foreslår å bruke i ditt daglige kosthold:

• brød i form av kjeks;
• grønnsaker, urter;
• grøt;
• sitrus;
• andre frukter enn pærer;
• vegetabilsk olje - solsikke, oliven;
• honning;
• tørket frukt kompott.

En slik sykdom krever ikke overholdelse av et strengt kosthold. Det er nok bare å ekskludere "tunge matvarer" fra pasientens daglige kosthold, og også prøve å spise stekt og fet mat sjeldnere. Det anbefales heller ikke å spise hermetikk og saltet mat..

Hvordan ser en leverhemangioma ut på ultralyd

Ernæring for leverhemangioma

En av metodene for å opprettholde en neoplasma i en stabil tilstand er organisering av riktig ernæring for leverhemangioma. Dette inkluderer tradisjonelle kontraindikasjoner for sykdommer i dette organet - stekt, fet, salt. Det er også ønskelig å ekskludere:

• alkohol;
• varme krydder;
• plommer;
• sopp;
• pærer;
• sjokolade;
• ferskt brød;
• kullsyreholdige drikker.

Leverens hemangioma krever en diett. Med en liten svulst kan du stoppe veksten ved å velge en meny med passende produkter. Ernæringsfysiologer foreslår å bruke i ditt daglige kosthold:

• brød i form av kjeks;
• grønnsaker, urter;
• grøt;
• sitrus;
• andre frukter enn pærer;
• vegetabilsk olje - solsikke, oliven;
• honning;
• tørket frukt kompott.

symptomer

En sykdom som leverhemangioma manifesterer seg ikke på veldig lang tid. Bare når neoplasmen når en stor størrelse, oppstår følgende symptomer på leverhemangioma:

• smertesyndrom til høyre i hypokondrium;
• når man palperer, blir leveren utvidet;
• symptomer som kvalme og oppkast oppstår.

Svært sjelden, i fravær av riktig behandling av hemangioma i leveren, sprekker neoplasma. Resultatet av denne prosessen er blødning, noe som kan føre til død. Av denne grunn, hvis symptomene på hemangioma i leveren beskrevet over, ble funnet, må pasienten hasterinnlegges..

Årsaker og behandling av kapillær hemangioma

En patologi som kapillær hemangioma i leveren er en medfødt sykdom, som er forårsaket av et brudd på den intrauterine dannelsen av blodkar.

I sin natur refererer utdanning til godartede svulster. Består av fletting av kapillærer og er mettet med blod.

Denne vaskulære misdannelsen er en garanti for stabiliteten til den godartede naturen til neoplasma..

Kapillær hemangioma: årsaker og symptomer

Nederlaget til leverparenkymet ved en slik formasjon observeres i mer enn 5% av befolkningen. I dette tilfellet oppstår en fjerdedel patologier på grunn av brudd på tilkoblingen av kapillærskip.

Hemangioma hos voksne dannes uavhengig av alderskategori, rammer oftere kvinner. Vises som en enkelt formasjon av små størrelser (1-4 cm).

Strukturen til svulsten består av hulrom som karene befinner seg i.

Hos barn diagnostiseres en neoplasma i spedbarnsalderen. Samtidig, med 6-7 måneder, stopper tumorveksten..

Det er viktig å kontrollere tumorvekst. Som regel forårsaker hemangioma i leveren ikke smerter eller ubehag og utvikler seg nesten asymptomatisk.

Som regel forårsaker hemangioma i leveren ikke smerter eller ubehag og utvikler seg nesten asymptomatisk..

Det normale løpet av den patologiske tilstanden krever ikke behandling, men bare konstant medisinsk tilsyn for å kontrollere veksten av utdanning.

Hvis det er en rask økning i svulsten, mer enn 15 cm eller flere leverskader, utføres kirurgi for å eliminere den patologiske neoplasma.

Årsaker til utseendet på hemangioma

En hemangioma dannes på grunn av nedsatt vaskulær dannelse under utvikling av menneskelig embryon. Derfor kan leger og forskere til nå ikke ta stilling til spørsmålet: "Hva er en hemangioma: er det en svulst eller en intrauterin patologi?".

Det er også bevist at leverhemangioma hos spedbarn plutselig kan forsvinne, og dette forekommer ganske ofte (i 80% av tilfellene av sykdommen), dette faktum registreres selvfølgelig hvis ultralydkontroll regelmessig utføres opp til 3 måneders alder av det nyfødte..

For øvrig dannes ofte hemangioma hos kvinnelige spedbarn, forskere antyder at dette skyldes østrogenens direkte effekt på tumorvekst.

Typer hemangioma

Det er to typer hemangiomer:

Vurder de avgjørende faktorene og forskjellene mellom hver av dem.

cavernous

Den kavernøse typen hemangioma skiller seg ut ved at den består av flere hulrom, som er fylt med venøst ​​blod. Kavernøs hemangioma i leveren vokser på grunn av en økning i blodvolumet i kroppen, spesielt på grunn av graviditet. Ligger, som regel, i leverens høyre flamme.

Slike svulster er i stand til å nå store størrelser og slå seg sammen, og okkuperer nesten hele loben. Med andre ord blir en person praktisk talt fratatt en funksjonelt sunn del av et organ, og resten av kroppen takler dets naturlige arbeid..

Ofte blir en slik svulst feilaktig vurdert av leger som ondartet. Årsaken til denne villfarelsen er ikke bare strukturen til svulsten, men også den raske veksten. Og avbinding av myter kompliseres av det faktum at en biopsi for leverhemangioma er urealistisk på grunn av risikoen for gjennombrudd og alvorlig blødning..

capillary

Kapillær hemangioma i leveren er mye mer vanlig, og størrelsen er mye mindre enn cavernøs. Det består av et kryss av tynne blodkar, og det er grunnen til at det bærer dette navnet. Har en karakteristisk plassering i høyre del av leveren. Fordi størrelsen på leverens kapillære hemangioma er liten, da blir diagnosen mye mer komplisert og tar mer tid og krefter. I tillegg plager ikke slik utdanning eieren sin..

Hvordan er diagnosen

Den hyppigste og effektive metoden for å diagnostisere leverhemangioma er ultralyd av organer. Mer moderne og hittil, dessverre, ikke tilgjengelig for alle, er diagnostiseringsmetoden MR (magnetisk resonansavbildning) og CT (datatomografi).

Når legen som utførte den primære diagnosen ikke er sikker på korrekt diagnose, har han rett til å forskrive angiografi. Denne prosedyren vil vurdere tilstanden til blodkarene og deres tålmodighet..

I tillegg må pasienten alltid passere:

• blodprøve (generelle og kliniske tester av leverfunksjon);
• Analyse av urin;
• samt koprogram.

CT-diagnose av leverhemangioma

HVA MÅTE LEVER HEMANGIOMA?

Leverens hemangioma (som betyr "vaskulær svulst" fra latin "haema" - blod, "angio-" - vaskulær, "-oma" - svulst) er en neoplasma av en godartet natur, bestående av flere lacunaer, vel vaskulariserte (med et stort antall arterier ). Årsakene til leverhemangioma er ukjente. Som regel oppdages det ved en tilfeldighet under ultralyd eller computertomografi av mageorganene. I følge statistikk forekommer hemangioma på leveren hos en voksen hos omtrent 5-7% (ifølge M. Prokop). Hemangioma i leveren hos menn er 5 ganger mindre vanlig enn hos kvinner. Mikroskopisk undersøkelse i strukturen av neoplasma kan sees mange arterielle kar med veldig langsom blodstrøm, flere tromber (på grunn av lav blodstrømningshastighet), områder med bindevev (fibrose), samt forkalkninger og manifestasjoner av hyalinose.

EGENSKAPER PÅ HEMANGIOMA I DATAMOGRAFI

Hemangioma i leveren er diagnostisert av CT og MR. Begge disse studiene må utføres med kontrast. I dette tilfellet injiseres et spesielt medikament i en blodåre, deretter utføres skanning flere ganger på rad i forskjellige kontrastfaser. For pålitelig diagnose er det nyttig å skanne i den portal-venøse og forsinkede (etter 10-20 minutter) fase. Denne vaskulære svulsten kan måle seg fra noen få (3-5) mm til flere (3-5 og flere) cm.

Få en CT-skanning av leveren i St. Petersburg

I de fleste tilfeller er hemangioma preget av følgende CT-tegn.

1) Utdanning med naturlig (ingen kontrast) CT-undersøkelse ser ut som et hypodense område i leverparenkym. De absolutte verdiene for tettheten i dette området ligger oftest i området mellom +20 og +40 enheter på Hounsfield-skalaen, mens tettheten til det uendrede leverparenkymet er + 55... + 65 enheter. Den mest karakteristiske plasseringen av hemangiomet er under leveren kapsel. I omtrent 10% av alle observasjoner er det mulig å avsløre heterogeniteten til strukturen i formasjonen på grunn av tilstedeværelsen av forkalkninger (ifølge M. Prokop).

Slik ser en typisk kavernøs leverhemangioma ut på CT med kontrast (til høyre) i arterie-parenkymfasen og med naturlig CT (venstre). Hvis du på venstre side bare kan se et lite (ca. 1 cm) fokus med lav tetthet i leverens høyre flamme - på periferien, så til høyre er det en karakteristisk perifer kontrastforbedring. Vaskulære lacunae synlig.

2) Når du kontrasterer i arteriell-parenkymfase, oppstår en markant økning i tettheten av den vaskulære svulsten på grunn av akkumulering av kontrasterende blod. Densiteten til formasjonen øker på samme måte som tettheten av blod i aorta. I dette tilfellet kontrasteres den sentrale delen saktere, og i den arteriell-parenkymale fasen forblir den vanligvis hypodense. Noen ganger langs kanten av neoplasma kan flere matearterier av forskjellige diametre identifiseres.

3) I den venøse fasen av kontrastforbedring oppnår svulsten en jevn tetthet i sentrum og i perifere regioner, dens densitetskarakteristika blir sammenlignet med de i de venøse karene i leveren (dette er det såkalte "blodbassenget"). Generelt varer kontrasten til en vaskulær svulst fra flere sekunder til en halv time (avhengig av graden av utvikling av det vaskulære nettverket i det og blodstrømningshastigheten).

FEIL I LIVER HEMANGIOMA DIAGNOSIS

Ikke alltid, selv med en trefaset CT-skanning, kan det påstås pålitelig at den påviste svulsten er godartet (det er leverhemangioma, og ikke noe annet). Differensialdiagnose av vaskulære svulster bør utføres med følgende formasjoner:

1) Kreft i levercellene. Hvis store vaskulære svulster oppdages i strukturen, kan heterogeniteter sees på grunn av nekrose, fibrose, forkalkninger. Store nodulære formasjoner kontrasteres ujevn, ikke over hele området med snittet, noe som ligner de kontrasterende trekk ved en kreftsvulst. Det er pålitelig å si at det oppdages en hemangioma eller leverkreft, hvis vi tar hensyn til det karakteristiske "mønsteret" av lacunae i arterie- og venefasene, samt naturen til å fylle formasjonen med kontrast - fra periferi til sentrum. Imidlertid kan i vanskelige tilfeller biopsi og histologisk undersøkelse av svulsten være nødvendig for å pålitelig bekrefte diagnosen hemangioma..

2) Metastaser. Når flere foci i leveren oppdages, som forbedres ved innføring av kontrast langs periferien, er sekundære svulstknutepunkter det første en radiolog kan tenke på. Hvis du begrenser deg til bifasisk CT, kan du komme til en falsk konklusjon som er ugunstig for pasienten. Når en differensiell serie med "metastaser - flere leverhemangiomer" forekommer, er det nødvendig med en trefaset CT-skanning (med forsinket skanning - etter 10-20 minutter).

Metastase eller hemangioma i leverens høyre flamme? Dette bildet kan forvirre radiologen, siden kontrastfunksjonene (sirkulær perifer forbedring) ligner både kavernøst hemangioma i sen arteriell fase og metastase.

LIVER HEMANGIOMA - HVA LÆKER Å KONSULTERE?

Hvis en leverhemangioma blir funnet på CT eller MR, er det nødvendig å kontakte en kirurg for å undersøke pasienten klinisk og foreskrive de nødvendige tilleggsundersøkelsesmetodene. Hvis hemangiom ikke forårsaker komprimering av gallegangene eller blodkarene, er det ikke nødvendig å operere på den. I slike tilfeller foreskrives en ultralyd eller CT-skanning av formasjonen med jevne mellomrom. Husk at disse svulstene vanligvis vokser veldig sakte, og aldri kan utvikle seg til kreft, det vil si bli kreft. Flere leverhemangiomas skal heller ikke forårsake spesiell alarm, forutsatt at de blir diagnostisert nøyaktig. Kan hepatisk hemangioma løse seg? Noen ganger forekommer slike meldinger, men det er lite sannsynlig at de er pålitelige. Tross alt er diagnoser fulle av feil.

Få en MR av leveren i St. Petersburg

TILBAKE I DIAGNOSE?

Noen ganger er til og med erfarne leger i tvil om dannelsen i leveren virkelig er et hemangioma. Hvordan skille lever hemangioma fra kreft? Kan hemangiomas forveksles med metastaser? Slike spørsmål blir ofte ikke bare stilt av pasienter, men også av leger..

Radiologens andre oppfatning kan være nyttig i tilfeller der hemangiomet har atypiske trekk: for eksempel kontrasteres ofte små hemangiomer atypisk (det er homogen kontrast i arteriefasen eller det er ingen akkumulering av kontrast i det hele tatt). En atypisk arterioportal shunt kan også oppdages i nærheten av formasjonen, på grunn av hvilken et hypodense kileformet område vises (en lokal feil i blodtilførselen til leveren). En erfaren spesialist, som et resultat av CT- eller MR-revisjon, kan bestemme formasjonens art eller anbefale en forskningsmetode som best bidrar til korrekt identifikasjon.