Hoved

Osteom

Polypper i galleblæren

Hva det er? Polypper i galleblæren er godartede formasjoner som forekommer på den indre slimhinnen.

Polypper er runde eller ovale i formen. Noen formasjoner kan ha et ben.

Enkelt polypper er vanligvis funnet. Overdreven vekst av formasjoner kalles polypose..

I følge statistikk er sykdommen oftere registrert hos kvinner over 30 år..

Grunnene

Til dags dato har de eksakte årsakene til dannelsen av polypper ikke blitt bestemt. De predisponerende faktorene til sykdommen inkluderer:

• hypersekresjon av kolesterol;
  
• metabolsk sykdom;
  
• spiser mest fet, stekt mat;
  
• arvelig disposisjon;
  
• en historie med leversykdommer: hepatitt, kolecystitt, gallesteinsykdommer, etc..

Klassifisering av polypper

Patogenese av sykdommen

Galleblæren er et hult organ, der veggene består av flere lag, hvorav det ene er muskuløst. På grunn av funksjonen trekker blæren seg sammen og evakuerer galle inn i tolvfingertarmen, så ytterligere fordøyelse oppstår. Fremmer dannelse av kolesterolpolypper gallestagnasjon.

De oppstår av mange grunner. De viktigste av dem er: brudd på kostholdet, stress, etc. Som et resultat endres konsentrasjonen av galle. Den stagnerer, blir tykk. Den endrede sammensetningen av galle fører til patologier i organveggen.

På bakgrunn av endringer i veggen i galleblæren begynner det å danne seg steiner, som fører til en inflammatorisk prosess. På sin side fremmer betennelse dannelsen av ekte polypper. De er ofte plassert på et tynt bein..

Symptomer på polypper i galleblæren

I utgangspunktet er sykdommen (med et lite antall polypper og deres lille størrelse) ledsaget av et asymptomatisk forløp. Veksten av polypper er preget av utseendet på symptomer som er karakteristiske for kolecystitt og dyskinesi. Svært ofte oppdages de ved et uhell ved hjelp av ultralyd.

Symptomer på sykdommen manifesteres med store polypper som forstyrrer evakueringen av galle og fører til dyskinesi..

Sykdommen er preget av følgende symptomer: smerter i høyre hypokondrium, tyngde, kvalme etter å ha spist osv. Litt senere blir dyskinesi til kolelithiasis. Det er med disse symptomene pasienten ofte henvender seg til en spesialist..

diagnostikk

Ovennevnte symptomer er typiske for mange sykdommer i galleblæren og kanalene. Det er grunnen til at legen foreskriver en ultralydundersøkelsesmetode. Med sin hjelp er en polypp definert som en liten formasjon ved siden av blærens indre membran.

En annen pålitelig instrumentell metode er endoskopisk ultrasonografi, der pasienten svelger svinger, som i FGDS. Sensoren lar deg gjenkjenne de minste strukturene i orgelet. Det produserer bilder av høy kvalitet.

Behandling av polypper i galleblæren

Sykdommen behandles av en terapeut, gastroenterolog og kirurg.

Polypper utgjør en helsefare, da de er utsatt for degenerasjon til en ondartet svulst. Behandlingstaktikker avhenger av følgende faktorer:

• alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen;
  
• polypp størrelse;
  
• veksthastighet av polypp. Veksten av en polypp 2 mm mer per år anses som rask. Graviditet er en provoserende faktor i veksten av utdanning..

Derfor har legen, etter å ha funnet en polypp i galleblæren større enn 1 cm i størrelse med en tendens til å vokse, forberedt pasienten på en planlagt kirurgisk operasjon (kolecystektomi), der polypen fjernes sammen med galleblæren..

Små polypper som ikke manifesterer seg som kliniske symptomer overvåkes ved hjelp av en ultralydundersøkelse som utføres en gang i året. Spesiell kontroll utøves over polypper som sitter på en pedicle. Hos dem gjennomføres undersøkelsen hvert halvår..

Med polypper, så vel som etter kolecystektomi, er det viktig å observere et spesielt skånsomt kosthold. Produkter som inneholder grov fiber, kolesterol, essensielle oljer, krydder er ekskludert. Produkter bør spises i en vridd, finhakket form. Mat bør inntas ofte opptil 6 ganger om dagen og i små porsjoner varm. Det anbefales å konsumere minst 1,5 liter vann per dag.

Behandling av polypper i galleblæren med folkemessige midler

Tradisjonell medisin tilbyr velprøvde oppskrifter for behandling av sykdom i ubehandlede tilfeller. Det er viktig å huske at alle tradisjonelle metoder må godkjennes av lege..

1. 1) Bjørnegalle skal tas i 6 måneder, 2 kapsler per dag. Legemidlet fortynner galle, reduserer stagnasjon og forekomst av kolesterolavsetninger;
   
2. 2) Celandine i en mengde på 25 gram helles med 0,5 liter kokende vann. En time senere sil du buljongen og drikk 50 ml på tom mage 3 ganger om dagen. Det generelle behandlingsforløpet er 1 måned med pauser på 10 dager, buljongen kan drikkes igjen;
   
3. 3) Gamle sopp regnfrakker i mengden 15 stykker skal hakkes og blandes med 100 ml vodka. Etter 7 dager vil skjæret være klart. Sil soppen og bland med smør som veier 500 g. Til det resulterende produktet tilsett 50 g honning, bland alt grundig. Løsemidlet brukes hver gang etter å ha spist;
   
4. 4) Etter soppblandingen anbefales det å forlenge aloe-behandlingen. Blandingen tilberedes og påføres, som med sopp, bare 10 aloe blader tilsettes i stedet. Det anbefales å drikke det med varm te;
   
5. 5) Samlingen av følgende urter er effektiv for polypper: trebladet ur, immortelle blomster, peppermynte, koriander.

Ethvert behandlingsforløp bør fullføres med kontroll-ultralyd.

Hvilken lege du skal kontakte for behandling?

Hvis du etter å ha lest artikkelen antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd hos en gastroenterolog.

Polypper i galleblæren: symptomer, diagnose, behandling, konsekvenser

Polypper i galleblæren er godartede neoplasmer som befinner seg på indre vegg av organet og vokser til lumen. Nesten 80% av pasientene som lider av sykdommen er kvinner over 35 år.

Ofte er tegnene på sykdommen praktisk talt fraværende eller veldig svakt uttrykt, og patologien kan oppdages ved en tilfeldighet. Symptomer på sykdommen avhenger av vekstens beliggenhet.

Klassifisering

I medisinsk praksis skilles følgende typer polypper:

• sant: papillomer i galleblæren, adenomatøse polypper;
• pseudopolyps: kolesterol, inflammatorisk.

Neoplasmer klassifiseres som følger:

• adenomatøs. De er vekster av epitelvev som dekker veggene i galleblæren. Denne typen formasjoner oftere enn andre blir til en ondartet form;
• kolesterol. De oppstår som et resultat av avsetning av kolesterolplakk på slimhinnen i organet;
• inflammatorisk. Pseudotumor som følge av betennelse og spredning av slimhinneepitel.

Papillomer er godartede neoplasmer som skyldes infeksjon med humant papillomavirus (HPV). De representerer en vekst med mange papillære vekster. I tillegg til adenomatøse polypper kan denne formasjonen degenerere til en ondartet form..

Grunnene

Hvorfor vises polypper i galleblæren? Årsakene til sykdommen inkluderer:

Inflammatoriske prosesser i leveren

Kolecystitt fører til stagnasjon av galle og spredning av granulasjonsvev på blærens vegger, og danner inflammatoriske pseudopolyps

Sykdommen utvikler seg ofte på bakgrunn av en belastet familiehistorie, samt tilleggsfaktorer i form av stagnasjon av galle. I de fleste tilfeller arves adenomatøse polypper og papillomer

Metabolske lidelser

Dette er den vanligste årsaken til kolesterol-pseudopolyper. Som et resultat av forstyrrelser i lipidmetabolismen øker nivået av kolesterol i kroppen (som blir avsatt på organets vegger i form av plakk). Polypper dannes når de forkalkes

Symptomer på polypper i galleblæren

Smerteopplevelser

Oftest oppstår smerte når polyppen blokkerer utstrømningen av galle, noe som får veggene i organet til å strekke seg. Overbelastning provoserer irritasjon av et stort antall nerveseptorer som ligger i veggene.

Ømhet av kjedelig smerte med neoplasmer i galleblæren er lokalisert i høyre hypokondrium. Det oppstår hvis en person overspiser, inntar fet og krydret mat eller alkoholholdige drikker. I noen tilfeller blir stressende situasjoner årsaken til smerte..

Dyspeptiske symptomer

Tegn på patologi inkluderer dyspeptiske symptomer, nemlig:

• kvalme (spesielt om morgenen);
• bitterhet i munnen;
• oppkast etter overspising.

Disse symptomene indikerer et brudd på utstrømningen av galle og dets stagnasjon. Fraværet av gallesyrer i tarmen fører til at mat (spesielt fet og rikelig) blir dårlig fordøyd og praktisk talt ikke absorbert.

Som et resultat mister personen raskt vekt. Kast av galle fra tolvfingertarmen i magen forårsaker en bitter smak i munnen, noe som er vanskelig å bli kvitt.

Leverkolikk

Dette symptomet observeres ganske sjelden, vanligvis i tilfeller hvor polyppen befinner seg i halsen på orgelet og har et veldig langt og tynt ben, som kan vris og klemmes. Ved sammentrekning klemmes veksten, som et resultat av at pasienten har skarpe, intense, paroksysmale smerter.

De smertefulle sensasjonene er så sterke at pasienten ikke kan bo på ett sted, han suser rundt og ikke finner en passende stilling for å lindre smerter. Pulsen hans blir raskere og blodtrykket stiger, huden blir blek og dekket av svette.

gulsott

Årsaken til gulsott er en økning i nivået av bilirubin i blodet (over 14 mmol / l). Patologi oppstår som et resultat av stagnasjon av galle, når komponentene begynner å sive inn i blodet. I noen tilfeller kan dette fenomenet provosere en polypp som ligger i galleblæren eller i nakken..

Først av alt, fargen på sclera endres hos pasienten, de blir gule. Deretter endres hudfargen - til lys gul (hos personer med lys hud) eller mørk oransje (hos mørkhudede mennesker). Gulheten er så intens at den kan sees selv på bildet..

Gulsott ledsages av kløe i huden, som oppstår som et resultat av at gallesyrer kommer inn i blodomløpet. Når de beveger seg langs blodbanen, irriterer de nervene, og forårsaker en uimotståelig trang til å klø. Ofte opplever pasienter riper på forskjellige steder, siden kløe ikke har en klar lokalisering. Huden blir tørr og tett.

I tillegg endres pasientens urinfarge, det blir mørkt. Gulsott kan være ledsaget av kvalme, oppkast, smerter i ledd og muskler eller feber.

diagnostikk

For å identifisere sykdommen brukes følgende metoder:

• ultralydundersøkelse (ultralyd) i leveren og galleblæren. Galleblæren ved ultralyd er en oval mørk formasjon med en ensartet farge. Veksten ser ut som en lys, ikke-ensartet flekk som vokser fra veggen mot en mørk bakgrunn. En kolesterol eller inflammatorisk polypp ved ultralyd ser ut som en helt hvit formasjon;
• endoskopisk ultrasonografi. Et endoskop med et miniatyrkamera på slutten settes gjennom munnen i tolvfingertarmen, hvorfra vev skannes i en avstand på 12 cm. Denne metoden lar deg studere i detalj polyppene som er plassert på veggene i orgelet;
• CT skann. Ved hjelp av denne metoden kan du se selv de minste polyppene, bestemme strukturen deres, og også identifisere avvik i organets struktur eller arbeid..

For å bekrefte diagnosen utføres en generell og biokjemisk blodprøve, urin- og avføringsanalyse. Dette gjør det mulig å bestemme nivået av bilirubin i kroppen, samt identifisere den inflammatoriske prosessen.

Behandling

Medikamentell behandling er ikke gitt fordi den ikke er effektiv. Medisiner forskrives for å behandle den underliggende sykdommen som kan føre til at svulsten utvikler seg.

I kompleks terapi brukes koleretiske midler: Holiver, Allohol, Hepabene. For å fjerne smerter i galleblæren brukes antispasmodika: No-shpa, Riabal.

Under operasjonen fjernes ikke bare polypper, men også hele galleblæren. Denne typen kirurgi kalles kolecystektomi. Det er følgende indikasjoner for implementering:

• flere neoplasmer;
• størrelsen på polyppen er mer enn 1 cm;
• rask vekst av polyppen;
• tilstedeværelsen av steiner i galleblæren;
• mistanke om ondartet utdanning;
• kolecystitt;
• belastet familiehistorie.

Når pseudopolyps oppdages, er observasjon nødvendig. Hvis størrelsen ikke avtar på lenge eller nye formasjoner vises, er fjerning av galleblæren nødvendig.

Åpen kolecystektomi

Under operasjonen fjernes galleblæren gjennom et skrått snitt, som er laget langs kanten av kystbuen. Kirurgi utføres under generell anestesi.

Området for det foreløpige snittet behandles med et antiseptisk middel. Vevet kuttes med en skalpell. Galleblæren fjernes fra sengen, bindes sammen og fjernes. I neste trinn blir snittet suturert.

Åpen kolecystektomi utføres hvis neoplasmene blir store og det er mistanke om deres malignitet. Derfor fjernes samtidig regionale lymfeknuter, og en del av leveren resiseres også. Stingene fjernes etter operasjonen på 6-7 dagen.

Laparoskopisk kolecystektomi

Ved laparoskopisk kolecystektomi utføres fjerning av galleblæren ved endoskopisk metode. Operasjonen utføres under generell anestesi. Fire små snitt er laget i bukveggen som trocars (hule rør med ventilanordninger i endene) føres gjennom. Med deres hjelp blir vev flyttet fra hverandre.

Et okular med et videokamera og et laparoskop settes gjennom trocarsene i bukhulen. Ved undersøkelse blir hepato-duodenal ligament avslørt, cystisk kanal og arterie isolert fra den (de ligeres og krysses). Ved hjelp av en elektrokoagulator fjernes galleblæren fra leverbedet. Gjennom passasjene blir den fjernet fra bukhulen. Så blir snittene suturert.

Fordelen med denne operasjonen er en kort postoperativ periode (opptil 5 dager). Samtidig opplever pasienten ikke for intense smerter og kan tjene seg selv. Etter laparoskopisk kolecystektomi er komplikasjoner som brokk og heft svært sjeldne..

Etter fjerning av galleblæren er det nødvendig å følge et strengt kosthold i 2-3 måneder. I fremtiden må du revidere kostholdet og fjerne fet, salt, stekt og krydret mat fra det, i tillegg til røkt kjøtt og alkohol.

Kokte, bakte eller dampede retter bør foretrekkes. Det anbefales å spise mat i små porsjoner 4-5 ganger om dagen..

Behandling med folkemetoder

For behandling av polypper i galleblæren uten kirurgi, samt for å forhindre vekst av utdanning og unngå dens degenerasjon til en ondartet svulst, brukes følgende folkemedisiner:

• oppskrift nummer 1: 200 ml kokende vann helles over en spiseskje med tørre viburnumbær og insisterte i tre timer. Sil, tilsett en teskje honning og drikk 100 ml hver morgen og kveld. Behandlingen fortsettes i 2 uker, deretter tas en pause. Etter 14 dager blir resepsjonen gjenopptatt. Infusjonen tas i 3 måneder;
• oppskrift nummer 2: 300 g fersk celandine urt sammen med røttene knuses grundig og 200 g mai honning tilsettes. Verktøyet insisteres i en uke på et mørkt, kjølig sted. Deretter må den filtreres, legges i en mørk glassbeholder og oppbevares på døren i kjøleskapet. 5 dråper av infusjonen løses opp i en spiseskje vann og tas en gang om dagen en halv time før måltider. Mottakelsen fortsetter i 20 dager, deretter gjøres en ti dagers pause. Behandlingen bør fortsettes til middelet er fullstendig over;
• oppskrift nummer 3: 100 g naturlig smør oppløses i vannbad, 10 g propolispulver tilsettes og holdes i brann i 10 minutter. Deretter filtreres den og lagres i kjøleskapet. En teskje av produktet løses opp i et glass varm melk og tas en gang om dagen før måltider. Bruk middelet i 2 uker, ta en ukepause og fortsett behandlingen.

Hvorfor er en galleblæren polypp farlig?

Hvis det oppdages polypper i galleblæren, er rettidig behandling nødvendig, siden de kan forårsake følgende komplikasjoner:

Ondartet polypp (degenerasjon til en ondartet svulst)

Hvis størrelsen på neoplasma er mer enn 20 mm, er den ondartet hos omtrent 50% av pasientene. I andre tilfeller er sjansen for at en polypp blir kreftsyk 35%. Prognosen for kreft i galleblæren er dårlig, ikke mer enn 15% av pasientene overlever i ett år

Pasienten har regelmessige uutholdelige sterke smerter i høyre hypokondrium, som kan stråle mot rygg, nakke eller skulderblad. Angrep er mer vanlig om natten og varer fra en til flere timer

En alvorlig patologi som kan føre til utvikling av gangrenøs kolecystitt, kolangitt, lever abscess eller peritonitt. Disse komplikasjonene truer ikke bare helsen, men også pasientens liv.

Kronisk forstyrrelse av utstrømningen og stagnasjon av galle blir årsaken til utviklingen av gulsott og dyspeptiske symptomer. I alvorlige tilfeller kan det føre til levercirrhose eller leversvikt.

For å forhindre utseendet av polypose er det nødvendig å spise riktig, for å slutte å drikke alkohol, og også å behandle de betennelsesprosessene i mage-tarmkanalen i tide. Personer hvis foreldre led av en slik sykdom, bør sjekkes regelmessig..

video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Polypper i galleblæren

Galleblæren (GB) polypper er et vanlig funn innen abdominal ultralyddiagnostikk. De finnes også etter kolecystektomi, med histologisk undersøkelse. Det vanligste spørsmålet når du stiller en slik diagnose: "Er det farlig?", Se etter svaret på dette og andre viktige spørsmål ↓

Typer galleblæren polypper

Pseudopolyps

Pseudopolyps forekommer - opptil 70% av alle oppdagede forandringer, de har ikke noe ondartet potensial og utvikler seg ofte hos menn. Kolesterol-pseudopolypene er flere og små (opptil 10 mm). Kombinert med kolesterose i galleblæren, som dannes som et resultat av unormal ansamling av kolesterol og triglyseridestere i epitelmakrofager.

Fokal adenomyomatosis er en ikke-inflammatorisk formasjon som forekommer hovedsakelig hos middelaldrende kvinner, de utgjør opptil 25% av alle polypper i galleblæren og fjernes i 8% under kolecystektomi. Denne lesjonen kan være diffus gjennom slimhinnen eller fokalen, oftest i form av ensomme polypper. Denne formen er assosiert med økt risiko for kreft i galleblæren hos eldre..

Inflammatoriske polypper utgjør opptil 10%, for det meste mindre enn 10 mm, de er basert på granulasjonsinflammatorisk vev som utvikler seg som respons på kronisk betennelse.

Ekte polypper

Ekte galleblæren-polypper kan være godartede (adenomer) og ondartede (adenokarsinomer). Adenomer finnes relativt sjelden - opptil 0,5% av alle kolecystektomier. De er assosiert med gallesteinsykdom, familiær adenomatøs polypose og Peitz-Jeghers syndrom. Som i tarmen kan adenomer være:

"Stillesittende" (på en bred base) og på en pedicle, rørformet, papillær, tubulo-papillary.

Oftest er det rørformede adenomer fra kjertler av tarm- eller pylor-type, sistnevnte er av særlig betydning i utviklingen av gastrisk kreft. Imidlertid har molekylærgenetiske studier vist at ikke alle tilfeller av galleblæren kreft utvikler seg fra adenomer..

Kreftpolypper inkluderer forskjellige typer karsinomer. Det vanligste av disse er adenokarsinom. Galleblæren kreft er en relativt sjelden sykdom (blant hvite innbyggere i USA er frekvensen 1,5 per 100 tusen). Det er ledsaget av en dårlig prognose: det antas at 5-års overlevelsesraten ikke overstiger 5%, og gjennomsnittlig levealder er 6 måneder. Samtidig, hvis kreften er i de tidlige stadiene (l. Muskulær slimhinne - stadium I ikke spirer), forbedrer den 5-årige overlevelsesraten opp til 100%.

En viktig rolle, i tillegg til kvinnelig kjønn, alder, anomalier i utviklingen av galleveiene og genetisk disposisjon, er faktorer som gallesteinsykdom, kronisk betennelse og parasittiske lesjoner. Sjelden, cystadenokarsinom i galleblæren og plateepitelkarsinom.

Sjeldne lesjoner er mesenkymale svulster (lipomer, fibroider, hemangiomas), nevroendokrine svulster, lymfomer og metastaser.

Kliniske manifestasjoner

De fleste galleblæren-polypper er asymptomatiske, så de oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse av en annen grunn eller under histologisk undersøkelse av fjernede galleblæren. I utgangspunktet skyldes klinikken tilstedeværelsen av beregninger. Manifestasjonen av isolerte polypper i galleblæren er uspesifikk og består i abdominalt ubehag og dyspepsi.

Imidlertid kan polyppfragmenter bryte av og føre til:

episoder av gallesmerter, kvalme, oppkast, komplikasjoner som akutt kolecystitt, kolangitt eller obstruktiv gulsott (når du vandrer inn i den vanlige kanalen).

Diagnostikk av galleblæren-polypper

Vurderingen er viktig fra synspunktet om det er et sted for kreft eller om den ikke har potensiale for malignitet, mens man tar hensyn til det faktum at galleblæren polypper er et vanlig funn, og kreft er sjelden. Det er nødvendig å avgjøre om pasienten trenger en kolecystektomi, og hvis ikke, er det nødvendig å observere dynamikken i sykdomsforløpet.

Ultralydprosedyre

På grunn av mangelen på randomiserte kontrollerte studier, tilstedeværelsen av mange forvirrende faktorer og heterogenitet i grupper, er anbefalinger for taktikk motstridende. De nyeste er de tverrfaglige europeiske innstillingene fra 2017. Det er basert på ultralydundersøkelse, selv om mange forfattere indikerer at det er utilstrekkelig sensitivitet (36-90%) i forhold til små formasjoner. Med flere polypper bestemmes taktikk av den største av dem.

Under ultralyd ser galleblæren-polypper ut som faste hypoechoic fremspring av veggen inn i lumen. De skal ikke være mobile og ikke gi en akustisk nyanse (noe som tyder på steiner), de kan være "sittende" eller på et ben. Store lesjoner eller lesjoner med infiltrasjon av veggen bør betraktes umiddelbart som svulster. En tydelig etterklang eller en komet-hale artefakt gir grunn til å identifisere endringen som pseudopolyps (kolesterol eller fokal adenomyomatose) og utelukke den fra ytterligere differensialdiagnostisk algoritme (i henhold til europeiske retningslinjer). Imidlertid har ikke alle pseudopolypier denne funksjonen..

Galleblæren polypp på ultralyd

Terskelstørrelsen er først og fremst basert på forekomsten av galleblæren kreft i store lesjoner og hovedsakelig små pseudopolypestørrelser. Derfor er det sannsynlig at store lesjoner, hvis ikke kreft, er et adenom og har potensial for malignitet. Hvis kolecystektomi ikke er kontraindisert for pasienten, men han nekter det, blir de overvåket med gjentatt ultralyd. Noen forfattere peker imidlertid på forekomsten av kreft fra 6 til 13%.

Hvis pasienten har risikofaktorer for kreft i galleblæren og polypper opp til 5 mm eller ikke har risikofaktorer og polypper på 6-9 mm, utføres en kontroll-ultralyd etter 6 måneder, et år og deretter årlig opp til 5 år.

Hvis pasienten har polypper opptil 5 mm uten risikofaktorer, utføres kontroll-ultralyd etter et år, 3 og 5 år.

Hvis en liten polypp av galleblæren er kreft, vil en kontrollundersøkelse etter 6 måneder oppdage økningen. Hvis den i løpet av observasjonsperioden har vokst med 2 mm eller mer, foreslås kolecystektomi. Mer enn 90% av formasjonen av galleblæren øker ikke i størrelse i løpet av observasjonsperioden; en rekke studier har vist at blant de polyppene som vokser, er de fleste ondartet. Terskelen på 2 mm ble valgt fordi mindre endringer kan skyldes forskjeller i skanningsteknikk. Veksthastighet> 0,6 mm / måned indikerer muligheten for en ondartet prosess.

Hvis polyppene forsvinner i løpet av observasjonsperioden, stoppes tilsynet. I dette tilfellet er dette sannsynligvis pseudopolypier

Ultralyd er den viktigste undersøkelsesmetoden; rutinemessig bruk av andre bildeteknikker anbefales ikke. I noen sentre med passende utstyr og erfaring, kan alternative teknikker (for eksempel endoskopisk ultralyd) hjelpe deg med å lede ledelsen i vanskelige tilfeller.

Indikasjoner for kolecystektomi

Hvis det er en rimelig mistanke om malignitet, anbefaler mange forfattere åpen tilgang for kolecystektomi. Hvis T1a-kreft (i slimhinnen) blir funnet i den fjernede galleblæren under histologisk undersøkelse, blir laparoskopisk kolecystektomi betraktet som radikal, med T1b (invasjon i muskellaget), anbefales gjentatt åpen kirurgi med lymfadenektomi av hepatoduodenal ligament. Utilsiktet åpning av galleblæren i tilfelle kreft under laparoskopisk kolecystektomi øker risikoen for gjentakelse og metastaser i det laparoskopiske havneområdet.

Med polypoidlesjoner ≥10 mm i størrelse, er det symptomer som kan være assosiert med FM og ikke kan assosieres med andre årsaker

Denne uttalelsen gjelder små polypper; det er usannsynlig at de alene er årsaken til klagen. Imidlertid er det bevis på at disse formasjonene kan være indikatorer på betennelse eller gallesteinsykdom, som ble oppdaget under ultralyd. Det er motstridende data, tilstedeværelsen av symptomer kan indikere malignitet i formasjonene, og lindring etter kolecystektomi er også rapportert, selv i tilfelle når ingen steiner ble funnet med polypper. Derfor er den generelle oppfatningen fra eksperter til fordel for kolecystektomi, hvis den ikke er kontraindisert og det ikke er noen annen åpenbar grunn for klinikken.

Hvis kolecystektomi ikke er indikert av de ovennevnte årsakene, vurderes andre kreftrisikofaktorer som ber om intensiv overvåking:

alder mer enn 50 år., en historie med primær skleroserende kolangitt, opprinnelse fra India (etnisk), "forsiktige" polypper (på bred basis), med en lokal fortykning av veggen mer enn 4 mm.

Den høye forekomsten av kreft hos pasienter med primær skleroserende kolangitt er påvist, men den økte risikoen for komplikasjoner av kolecystektomi, for eksempel på grunn av skrumplever, bør vurderes. En stor studie (over 2000 pasienter) fant indiske aner å være en uavhengig risikofaktor for kreft (5,5% mot 0,08%). Flere studier har vist at formen for polypper - sittende vekster ("stillesittende"), øker risikoen for kreft med mer enn 7 ganger. Lokal fortykning (mer enn 4 mm) og ulikhet i galleblæren veggen er uavhengige risikofaktorer for ondartet prosess.

Harmonisk endoskopisk ultrasonografi

Harmonisk avbildning er en ny teknikk for å få et todimensjonalt bilde (svart og hvitt eller grått skala), som er laget på grunnlag av analysen av harmoniske ultralydbølger reflektert fra vev. Harmoniske ultralydbølger har en frekvens som er en multiplum av frekvensen til de grunnleggende overførte ultralydbølgene. I et konvensjonelt ultralydbilde oppfattes veldig frekvensspekteret som ultralydsensoren avgir igjen av sensoren etter refleksjon fra pasientens vev, og på bakgrunn av dette lager enheten et bilde.

Med harmonisk avbildning bruker enheten de høyere harmoniske frekvensene som oppstår når ultralydbølger forplanter seg gjennom vev for å lage et sonografisk bilde. Bildet er av høy kvalitet, noe som er en konsekvens av flere potensielle fordeler, nemlig bedre sideoppløsning, lavere frekvens av laterale lob-artefakter, redusert bildestøy, tynnere ultralydseksjoner og høyere bildekontrast på grunn av forbedret signal / støy-forhold.

Med denne teknikken kan du bruke et kontrasterende midtpunkt for å forbedre bildet ytterligere. Samtidig tillater kvantitativ analyse av perfusjon en objektiv vurdering av bilder og forbedrer preoperativ diagnostisk nøyaktighet. Den generelle følsomheten, spesifisiteten og nøyaktigheten for diagnose av ondartede galleblæren-polypper ved harmonisk endoskopisk ultrasonografi er en størrelsesorden høyere enn standard ultralyd.

Flere små studier har vist at endoskopisk ultralyd er betydelig mer nøyaktig enn tradisjonell ultralyd ved differensiell diagnose av reelle og pseudopolypene i galleblæren. På grunn av det faktum at FM er tilstøtende veggen i mageområdet og i tolvfingertarmen, kan sensoren installeres direkte på FM og skannes i høyfrekvent modus med høy oppløsning.

Det antas også at kontrastforsterket ultralydografi kan være nyttig ved den differensielle diagnosen av galleblæren-polypper: i en studie i USA tillot bruk av galaktosebasert kontrast en følsomhet på 100% og en spesifisitet på 77% når man skiller godartet fra ondartede forandringer..

CT skann

Computertomografi av magen er ofte ikke egnet til å oppdage polypper. Magnetisk resonansavbildning

Magnetisk resonans brukes ikke mye til diagnostisering av sykdommer i galleblæren på grunn av utilstrekkelig oppløsning. Imidlertid kan dynamisk MR med en bortskjemt gradient-pulssekvens (SPGR) være nyttig for å oppdage ondartede forandringer som er preget av tidlig og langvarig forbedring, mens godartede lesjoner raskt vasker ut etter tidlig forbedring. Angi også effektiviteten til den diffusjonsvektede MR-bildesekvensen (DWI).

Polypper i galleblæren

Kjære lesere, ved en legetime kan du høre om en sykdom som en polypp i galleblæren. Det forekommer hos 2-15% av pasientene. Samtidig gjør diagnostikere ofte feil og tar beregninger for polypøse utvekster av slimhinnen, som har et lignende ultralydbilde med steiner..

Derfor blir oftest polypper i gallen funnet etter kirurgisk behandling for gallesteinsykdom, når kirurgen nøye kan undersøke innholdet i organet fra innsiden. I dag vil vi diskutere med deg hva du skal gjøre hvis du har fått diagnosen dette.

Hva polypper i galleblæren er

Hva er en galleblæren polypp? Dette er en vanlig utvekst fra det indre laget av et organ. I galleblæren-polypper er mikrobiell kode 10. Sykdommen anses som relativt sikker hvis neoplasmer ikke vokser raskt.

Standard størrelse på galleblæren polypper er 3-4 mm, de overstiger sjelden 10 mm, og hvis dette skjer, er det verdt å utføre rettidig kirurgisk behandling. Aktiv vekst av selv godartede neoplasmer er en indikasjon på kirurgi.

Spesialister skiller flere typer polypper i galleblæren:

• kolesterol;
• adenomatøs;
• hyperplastisk;
• fibrøs;
• gallepolypekreft.

Spesialistenes oppmerksomhet tiltrekkes i økende grad av polypper i galleblæren på grunn av deres mulige degenerasjon i en kreftsyk prosess. Pasientene er selv redde for dette. Derfor er det i dag en så høy prosentandel kirurgiske inngrep for denne sykdommen. Men faktisk har galleblæren-polypose et godartet forløp i de fleste tilfeller. Dette bekreftes av resultatene av studier fra spesialister i hepatologi og kirurger. Unntaket er adenomatøse polypper i galleblæren: de, som kreftformede polypøse utvekster, har en størrelse på mer enn 10 mm og er utsatt for magnetisering..

Sted for lokalisering

Et favorittsted for lokalisering av polypper er kroppen av galleblæren (mer enn 50%). Hos 20% av pasientene finnes polypper i regionen av bunnen eller nakken. I 40-50% av tilfellene identifiserer spesialister enkeltpolypper opp til 10 mm. Hvis det er mange neoplasmer, diagnostiserer leger "galleblæren polyposis". Flere polypper finnes hos 20-30% av pasientene.

Er det farlig

Er det farlig å ha polypper i galleblæren? Sykdommen er ikke så ufarlig som det er vanlig å tro. Polypper vises i mange indre organer, som sjelden forstyrrer funksjonaliteten. Men polypøse utvekster i gallen er et unntak. De forstyrrer kontraktiliteten i blæren, forårsaker betennelse (kolecystitt), og er ofte kombinert med dannelse av calculi. Ofte ligner årsakene til polypper i galleblæren som kolelithiasis, derfor gjør eksperter oppmerksom på sammenhengen mellom dannelse av steiner og polypose.

Fra synspunktet til helserisiko er tre typer polypper farligste: adenomatøs, kolesterol (de forekommer i 50% av tilfellene med polypose) og ondartet. Men sistnevnte form bør ikke vurderes i emnet polypper, siden den allerede refererer til kreft i galleblæren.

Adenomatøse polypper

Den adenomatøse polyppen av galleblæren har en bred base, hvis størrelse når 7-9 mm. Selve neoplasmen kan være mer enn 10 mm. Slike formasjoner anbefales å fjernes umiddelbart, siden behandling av polypper i gallen av adenomatøs type er medisinsk ineffektiv og helsefarlig.

Store polypøse utvekster er ofte ondartede. Og dette er hovedårsaken til operasjoner på galleblæren i nærvær av hyperplastiske prosesser i den, når det er en betydelig tykning av veggene i orgelet og utvekster dannes fra indre vegger.

Det er viktig å forstå at ultralyd av galleblæren-polypper ikke nøyaktig bestemmer arten av neoplasma. Hvis legen ser en stor godartet svulst, bestemmer han seg for å kvitte seg med den så snart som mulig for å forhindre kreftgenerering av celler. Hvis en spesialist anbefaler kirurgisk behandling, bør han fortelle deg hvorfor en galleblæren polypp er farlig hos en bestemt pasient. Dette vil hjelpe pasienten til å vurdere risikoen og ikke ta en feil..

Kolesterol polypper

Oftest finner legen på en ultralyd en kolesterolpolyp i galleblæren. Den har et ben mindre enn 3 mm og en størrelse på 2-8 mm. Polypper vokser sakte, men de forårsaker ofte betennelse i slimveggene. Det er vanskelig å si sikkert hva som først vises - den inflammatoriske prosessen eller tross alt kolesterolpolypper. Pasienter søker hjelp når klager på smerter og forverring av velvære dukker opp, og ultralyd avslører allerede polypøs vekst av veggene med tegn på kolecystitt.

Lipider akkumuleres i tykkelsen på det indre laget av blæren på grunn av brudd på fettmetabolismen. De ser ut som plaketter med lys gul farge, som stikker ut i lumen i galleblæren og forstyrrer dens sammentrekkelighet. Ofte finner leger flere galleblæren-polypper av kolesteroltypen, som på ultralyd ser ut som parietalformasjoner eller lokale fortykninger på innerveggen i organet..

Årsakene til polypper

De eksakte årsakene til utseendet på polypper i galleblæren er vanskelig å fastslå. Ulike faktorer påvirker utdannelsen deres:

• kostholdets natur;
• motoriske funksjoner i blæren og andre organer i mage-tarmkanalen;
• overførte smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
• metabolsk tilstand;
• hastigheten og frekvensen for frigjøring av blæren fra galle.

Hovedårsaken til dannelsen av polypper i galleblæren er et brudd på fettmetabolismen. På grunn av det høye innholdet av lipoproteiner med lav tetthet i kostholdet, som forresten forårsaker åreforkalkning og fører til hjerte- og karsykdommer, akkumuleres lipider inne i slimhinnen på organet. Kolesterol fortsetter å øke i volum når sykdommen utvikler seg, og danner karakteristiske utvekster som helles i lumen i blæren.

Upassende ernæring, overvekt av fet kjøtt, stekt og krydret mat i kostholdet fører til det faktum at ikke bare stagnasjon av galle oppstår, men også polyposedannelser dannes, noe som forårsaker en betennelsesreaksjon og brudd på sammentrømmelsen av organet. Andre årsaker til polypper i galleblæren er mye mindre vanlige. De er assosiert med giftig skade på fordøyelseskanalen, utviklingen av smittsomme sykdommer.

De viktigste symptomene

Polypper i galleblæren har ingen spesielle symptomer. De kliniske manifestasjonene er de samme som ved kolecystitt, et kronisk forløp av kolelithiasis. Små polyposeformasjoner manifesterer seg praktisk talt ikke.

De viktigste symptomene på galleblæren polypper:

• kjedelig eller paroksysmal smerte i høyre hypokondrium;
• kvalme;
• følelse av tyngde i magen;
• nedsatt appetitt;
• økt smertsyndrom etter å ha spist overdreven fet mat og krydret mat.

Intensiteten til smerte med polypper avhenger av deres beliggenhet. Hvis de er lokalisert i området av blærehalsen, ligner smertesyndromet begynnelsen av galle kolikk, men går raskt over med bruk av krampeløsende midler. Hvis polyposen er kombinert med gallesteinsykdom og kolecystitt, vil symptomene være mye mer merkbar. Pasienter klager over paroksysmale smerter i høyre hypokondrium, gulfarging av huden på tidspunktet for forverring.

Hvis en enkelt polypp i galleblæren er mindre enn 5 mm, ikke blokkerer utløpet av galle, kan det hende at en person ikke er klar over problemet i årevis. Flere store neoplasmer gir trekkplager av konstant karakter, som sterkt avhenger av kostholdets art og livsstil.

undersøkelse

Den viktigste diagnostiske metoden for polypper i galleblæren er ultralyd av mageorganene. Typiske forandringer i slimhinnen kan observeres i den anterolaterale veggen. Selv moderne enheter for å utføre ultralyd av galleblæren-polypper tillater ikke visning av orgelets bakvegg av høy kvalitet. Som et resultat av studien identifiserer spesialister ujevn fortykning av slimlaget, individuelle parietalformasjoner, tegn på funksjonsnedsettelse og inflammatoriske prosesser.

I tillegg er kolecystografi foreskrevet, men denne metoden er lite informativ og tillater kun å diagnostisere polyposeformer med åpenbare endringer i vevets struktur. Men selv store polypper kan lett forveksles med parietal calculi. Dette er hovedproblemet i den moderne diagnosen av godartede galleblæresvulster..

Fra laboratoriemetoder for undersøkelse av polypper i galleblæren blir spesiell oppmerksomhet rettet mot den biokjemiske analysen av blod. Med polypose øker nivået av transaminase, bilirubin og alkalisk fosfatase. Disse patologiske endringene skaper gunstige forhold for vekst av steiner i galleblæren. Derfor er det så viktig å behandle galleblæren polyposis på et tidlig stadium, til komplikasjoner oppstår..

Hva gjør du hvis en polypp blir funnet i galleblæren

Å lære om en slik diagnose er alltid skummelt og alarmerende. Men prognosen er generelt god, fordi leger ofte finner små kolesterolpolypper som kan behandles med medisiner. Men taktikk avhenger i stor grad av størrelsen på neoplasma. Med store polypper i galleblæren er det bedre å utføre en operasjon, fordi de fratar organet funksjonalitet, provoserer progresjonen av kolecystitt, inkludert kalkaktig.

Ved å trekke smerter i høyre hypokondrium, ofte kvalme, bare gjennomgå en ultralydundersøkelse av leveren og gallen. Diagnostikkmetoden er tilgjengelig og enkel, den er helt ufarlig for helsen. Hvis du finner polypøs vekst, må du kontakte en gastroenterolog, hepatolog eller terapeut.

Bare en lege vet hvordan man fjerner og hvordan man kan kvitte seg med polypper i galleblæren. Ikke risikere helsen din ved selvmedisinering. Ofte leter folk på forumet etter oppskrifter for å ødelegge polypper i galleblæren med celandine og andre planter. Men dette er ikke bare farlig, men også ineffektivt. Celandine er giftig og bør ikke tas internt. Legen vil foreskrive medisiner som vil påvirke både polyppen selv og årsakene til dens dannelse - betennelse, gallestagnasjon, nedsatt fettmetabolisme.

Behandling uten kirurgi

Behandling uten kirurgi for polypper i galleblæren er mulig. Hvis neoplasmene er små, bør du ikke skynde deg med kirurgiske metoder. Medikamentterapi inkluderer å ta koleretiske medisiner, medisiner basert på ursodeoxycholic syre (Ursosan, Ursofalk). Det hjelper til med å endre forholdet mellom kolesterol og gallesyrer. Siden det ikke vil være mulig å stoppe veksten av en polypp i galleblæren bare ved hjelp av syrer, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot kostholdet.

Hvis det oppdages tegn på kolecystitt, forskrives antibakterielle medisiner i tillegg. Kirurgisk behandling av galleblæren polypose utføres strengt i henhold til indikasjoner og når polypper kombineres med blokkering av kanaler, gallesteinsykdom, purulent betennelse og trusselen om peritonitt og andre livstruende komplikasjoner.

Ursodeoxycholic acid i form av spesielle preparater er den viktigste metoden for å behandle kolesterol polypper i galleblæren. Det har en hepatoprotective effekt, brukes også til å løse opp gallestein og behandle andre sykdommer i gallesystemet. Ursodeoksykolsyre reduserer syntese av kolesterol, konsentrasjonen i galle og absorpsjonsvolumet i tarmen, aktiverer sekresjonen av bukspyttkjertelenzymer, øker leverens immunologiske reaksjoner.

Må jeg fjerne polypper i galleblæren

Noen ganger vet ikke spesialister selv om det er nødvendig å fjerne polyppene i galleblæren og hvor farlige de kan være. Det er vanskelig å forestille seg med maksimal nøyaktighet hvordan utvekster av polypose vil oppføre seg i fremtiden. Alle leger er redd for malignitet i vev, så de blir ofte gjenforsikret, spesielt med aktiv vekst av neoplasmer. Og med en økning i symptomene på galleblæren-polypper, er behandlingen valgt hovedsakelig operativ - kolecystektomi. Du kan bare fjerne utveksten og bevare organet, men dette er upraktisk på grunn av den høye risikoen for gjentakelse av sykdommen.

Det er mer sannsynlig at polypper dannes etter at de er fjernet, siden metabolske forstyrrelser og funksjonelle-inflammatoriske forandringer i galleblæren er grunnlaget for utseendet.

Indikasjoner for operasjonen

Kirurgisk behandling av en polypp i galleblæren utføres med følgende indikasjoner:

• størrelsen på polyppen overstiger 10 mm;
• sykdommen er kombinert med dannelse av calculi, utvikling av kalkulær eller purulent kolecystitt;
• det er mer enn to polypper i galleblæren;
• 1-2 polypper i størrelsen 5-9 mm på en bred base med middels ekkogenitet;
• benet på polyppen er bredere enn 3 mm, uavhengig av ekkogenitet;
• rask vekst av utdanning;
• kombinasjon med arvelig tykktarmspolypose;
• pasientens alder er over 60;
• hyppige akutte smerter i magen og høyre hypokondrium, noe som reduserer pasientens livskvalitet.

Kirurgisk fjerning av polypper i galleblæren utføres oftere sammen med orgelet. Kolecystektomi tolereres godt, siden den utføres ved en laparoskopisk tilnærming - små punkteringer i den fremre bukveggen.

Hvilket kosthold bør følges

Et terapeutisk kosthold for polypper i galleblæren er effektivt, og det følges uavhengig av størrelse og type utdanning. Siden spesialister ofte finner polypøse utvekster av kolesterol, må matbegrensninger kombineres med medikamenter (ursodeoxycholic acid).

Det anbefales å overholde ernæringsprinsippene i behandlingstabellen # 5. Kosthold er veldig viktig, spesielt for de som har konstante kjedelige smerter i riktig hypokondrium. Ikke krenk prinsippene om sunn mat med polypper i galleblæren, da dette bare vil gjøre det verre og kan kreve kirurgisk behandling.

Forbudt mat

Med galleblæren polyposis er fet, stekt mat, krydder og krydder og alkohol forbudt. Du kan ikke spise mat som irriterer fordøyelseskanalen, forårsaker gassdannelse:

• sorrel;
• sure bær og frukt;
• hvitløk;
• reddik;
• korn;
• belgfrukter.

Unngå hurtigmat, halvfabrikata, konserveringsmidler, marinader. Spis bare naturlige produkter som er kokt, stuet eller bakt. Sørg for å spise grøt, men i vann eller melk med lite fett. Fra korn kan hirs og perlekorn være kontraindisert, siden de er ganske grove for slimhinnen i fordøyelsessystemet..

I tilfelle forverring, spis meierifrie korn. Havregryn er spesielt nyttig. Sterkt kjøtt og soppbuljong bør ikke brukes. Etter at den akutte prosessen er avtatt, kan du gå tilbake til forrige kosthold, men ikke glem behovet for å følge dietten.

ethnoscience

Metoder for alternativ behandling av polypper i galleblæren kan brukes som en del av kompleks terapi, men bare etter avtale med den behandlende legen. Hvis orgelet i tillegg til polyposeutvekster er fylt med steiner, må du i intet tilfelle bruke koleretiske medikamenter, da dette provoserer et angrep av kolikk.

Bærgalle fra polypper og kalkber

En vanlig måte å bli kvitt galleblæren-polypper er å bruke bjørnegalle. Den inneholder ursodeoxycholic syre, som brukes til å løse opp gallestein og behandle polypose uten kirurgi. Alkoholtinkturer tilberedes fra bjørnegalle, og de tas i flere måneder. Ursodeoxycholic syremedisiner er ganske dyre. Derfor kan bjørnegalle brukes som et alternativ..

Men det er viktig å kjøpe et kvalitetsprodukt, helst fra en jegervenn. Bjørnen må være stor. Mange galleblæres tinkturer brukes i kurs flere ganger i året, inkludert for å forebygge sykdommer i galleorganene.

Spørsmål og svar

Tar de inn i hæren med en galleblæren polypp?

Godartede neoplasmer i fordøyelsessystemet er en indikasjon på fritak for verneplikt (kategori B). Derfor, når polyposis er bekreftet, kan ikke menn tjene. Selv med kolecystitt blir de ikke tatt med i hæren hvis forverringer blir registrert i medisinsk post mer enn to ganger i året..

Kan polypper i galleblæren løse seg på egen hånd??

Noen ganger oppdages ikke polypper ved gjentatte ultralydundersøkelser. Kanskje de løses opp (kolesteroltype), eller diagnostikeren tok rett og slett feil på en liten stein for en polypøs utvekst av blæreveggen, og kalkulaturen kom fritt ut gjennom kanalene.

Hvorvidt du samtykker i kirurgi for polypper?

Hvis kirurgisk behandling anbefales av en erfaren spesialist i nærvær av store og flere polypper på bred basis, bør du ikke nekte kirurgi. I tvilstilfeller kan du søke ytterligere råd fra en annen gastroenterolog eller hepatolog for å forsikre deg om at operasjonen er passende..

Pårørende har polypper i galle, steiner, kolecystitt. Disse sykdommene er vanlige blant kjære og hva de skal gjøre for å forhindre at de oppstår?

Galleblæresykdom er faktisk vanlig blant nære slektninger. Dette skyldes spisevaner, som overføres fra generasjon til generasjon, og også de anatomiske trekk ved strukturen i organene i gallesystemet. Hvis foreldrene dine (deres sykdommer oftere rammer barn) har galleblæren-polypper, må du følge moderate kostholdsrestriksjoner selv uten klinisk bekreftelse av diagnosen. Det er nok å ikke spise fet og stekt mat, sauser, krydder, krydder og ikke å drikke alkohol. Og 2-3 ganger i året gjennomgår ultralyd av leveren og galleblæren med en belastning.

På fora blir galleblæren-polypper ofte behandlet med koleretiske samlinger. Er det ikke farlig å ta dem?

Koleretiske medikamenter kan forårsake kolikk, spesielt med beregninger. Hvis du ikke har steiner, kan urter brukes for å forhindre at galle tykner på korte kurs - 2-3 uker. Ferdige apotekpreparater eller en kombinasjon av urter (calendula, calamusrot, brennesle, melististel, tansy) er egnet.

Se en video der eksperter forstår problemet med galleblæren-polypper og tilbyr ulike alternativer for å løse det.

"Polypper i galleblæren - typer og risiko, behandlingsmetoder"

2 kommentarer

Polypper i galleblæren er tumorlignende vekster av stromale (epiteliale) celler på slimhinnen i galleblæren. De er runde og dråpeformede vekster, sitter på et ben eller en bred base. Lokalisert i ethvert område av det indre hulrommet i orgelet. I følge forskning er utseendet deres ikke relatert til alder og kjønn, de diagnostiseres selv hos barn..

Av seg selv tilhører polypper klassen av godartede neoplasmer. Fant hos nesten 6% av pasientene under rutinemessige undersøkelser. Polypper i galleblæren kan være enkelt og flere, helt forskjellige i struktur. De viser ingen spesielle symptomer. Vanligvis, når antallet ikke overstiger 5 stykker, regnes ikke denne tilstanden som et alvorlig problem..

Faren er forårsaket av økt polyposevekst (polyposis) på innerveggene i galleblæren, noe som påvirker den funksjonelle aktiviteten til selve organet og systemene som er avhengige av det.

Hvorfor er polypper farlige og bør de fjernes?

Polyp på beinet i galleblæren, foto og skjema

Selve tilstedeværelsen av en polypp i galleblæren er en fare for blokkering av utskillelseskanalene, spesielt når veksten er lokalisert i regionen av cystehalsen. Når formasjonene vokser, kan de blokkere utstrømningen av galle og forårsake funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen. Hvis deteksjonen av polypper for pasienten er en overraskelse, når du diagnostiserer en helt annen sykdom, bør du ikke ignorere dem, men regelmessig gjennomgå kontrolldiagnostikk.

Det særegne ved denne patologien er at det er umulig å forutse hvordan polyposeveksten vil manifestere seg i fremtiden. Den trenger kontroll over veksten og utviklingen. Faktum er at hvis neoplasma inne i blæren har økt størrelsen mer enn 4 ganger i løpet av et år, er risikoen for en mulig degenerasjon av polyppen til en kreftsvulst veldig høy. Oftere er store (mer enn 1 cm.) Polypper, som sitter på en bred base, utsatt for malignitet.

Det er nødvendig å kontrollere dynamikken i veksten av polypper, siden deres tilstedeværelse ikke er manifestert av livlige symptomer. Som et resultat blir kreft i galleblæren, som regel påvist på et sent stadium, når svulsten allerede har vokst inn i de omkringliggende vevene. Små og saktevoksende formasjoner er ikke farlige, de er ikke utsatt for kreft degenerasjon.

Hvis polypøse utvekster ikke forstyrrer bevegelsen av galle gjennom kanalene og det ikke er noen bekreftelse på deres ondartethet, fjernes de ikke. Behandlingen begynner med medikamentell terapi. Bare polypper på beinet kan fjernes, og deretter, med forbehold om tilstedeværelsen av gallesteinsformasjoner, som kan skade eller klemme benet i stedet for festet til blæren, forårsake nekrose eller utvikling av en purulent prosess.

Ulike polypper og deres funksjoner

Polypper i galleblæren er delt inn i to grupper:

1. Vanlige polyposis tumorformasjoner, kalles de sanne.
2. Falske svulster med bare overfladisk likhet, kalt pseudotumorer.

Ekte polypper

Denne gruppen inkluderer utvekster som spirer ut fra slimvevet (papillomiform og papillær). Årsakene til utviklingen av slike polypper i galleblæren skyldes svikt i det fagocytiske forsvaret av immunforsvaret, som ikke er i stand til å motstå virkningen av infeksjonen - papillomviruset.

Og også formasjoner med opprinnelse i kjertelepitelet i slimhinnen i blæren - adenom. De vokser langsomt i størrelse, men det er også store svulster som når en diameter på opptil 2 cm.Nesten 30% av pasientene har en degenerasjon av slike formasjoner til kjertelkreft - adenokarsinom.

Den virkelige årsaken til malignitet er ennå ikke fastslått, derfor umiddelbart etter å oppdage slike neoplasmer, for å ikke risikere, forskriver leger kirurgisk behandling - kolecystektomi.

Ekte polypper oppdages som regel ved en tilfeldighet, men noen ganger er deres tilstedeværelse manifestert av klinikken for kronisk kolecystitt eller gallesteinspatologi.

Sjelden, men smerter med polypper i galleblæren kan uttrykkes som leverkolikk. Hva kan vises på grunn av:

• Lokalisering av polyppen i livmorhalssonen i blæren, som forstyrrer galleutstrømningen;
• Brudd på en mobil polypp på en pedikkel som har falt inn i utløpsseksjonen til zhp. Med muskelavslapping returnerer polyppen til sin plass og smertene avtar.

For utvikling av adenokarsinom er gallesteinsykdom ikke et hinder, en slik kombinasjon oppdages hos halvparten av pasientene.

Pseudotumorformasjoner

Denne gruppen inkluderer neoplasmer manifestert på bakgrunn av lokale inflammatoriske prosesser som påvirker veggen i galleblæren eller forårsaket av forstyrrelse av lipid (kolesterol) metabolisme.

Kolesterolspolypper i galleblæren er de vanligste formasjonene som er diagnostisert i 80% av tilfellene. Deres kliniske manifestasjon uttrykkes ved en betydelig brudd på den kontraktile funksjonen til organet. Noen ganger i kolesterolavsetningene som er plassert inne i cysteveggen og som stikker over den, blir kalsiumforekomster funnet. Dette gjør at de ligner calculi, som forårsaker en falsk diagnose - gallesteinsykdom.

Inflammatoriske neoplasmer er mindre vanlige. Slike polypper utvikler seg på bakgrunn av en lokal fortykkelse av slimhinnen i slimhinnen i cystvegg (hyperplasi). Vanligvis, under behandling med betennelsesdempende medisiner, går tilstanden til blæreveggene tilbake til det normale. Tegn på utvikling av inflammatoriske polypper kan manifesteres av symptomer som er karakteristiske for klinikken med kolecystitt.

Galleblæren polypper - behandling eller fjerning?

Etter diagnostisk bekreftelse av de manifesterte symptomene på polypper i galleblæren, anbefales bare kirurgisk behandling. Legemiddelterapi har ikke vist seg å være effektiv. Det brukes som en ekstra symptomatisk behandling og som en terapi for bakgrunnspatologier som utløste dannelse av formasjoner.

Medikamentell behandling kan være effektiv bare med kolesterolpolypper, siden de ikke er sanne tumorformasjoner, men representerer deponering av kolesterol på slimhinnen i galleblæren..

For å eliminere dem er medisiner foreskrevet basert på ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer - "Henofalk", "Ursofalk" og "Ursosan". Medikamentenes virkning er rettet mot å redusere konsentrasjonen av kolesterol og løse opp forekomstene. Med denne behandlingen vurderes terapiens effektivitet hver tredje måned ved visuell overvåking av tilstanden til polypper ved hjelp av ultralyd.

Hvis det etter seks måneder medikamentell behandling ikke er synlige forbedringer, vil det ikke være mulig å unngå fjerning av polypper.

Symptomatisk behandling inkluderer:

• Legemidlet "Holiver", som lindrer symptomene på kolestase, og stimulerer peristaltikk og galdes sekretoriske funksjon.
• "Hepabene", som eliminerer galleblærespasmer og gir fri passasje av galle til tarmen.
• For å slappe av musklene i galleblæren og eliminere spasmer - "No-shpu".
• "Simvastatin", som reduserer konsentrasjonen av kolesterol og fettsyrer.

Operativ behandling

fjerning av galleblæren med en polypp

Hovedindikatoren for kirurgisk inngrep er stor sannsynlighet for malignitet i veksten i en kreftsyk patologi. Andre indikatorer skyldes:

• tilstedeværelsen av polyposeformasjoner som overstiger 1 cm i diameter;
• konstant vekst og økning i neoplasmer;
• stimulering av dannelse og vekst av polypper ved kroniske bakgrunnen patologier;
• flere formasjoner;
• en kombinasjon av polyposepatologi med gallesteinsykdom;
• en familiehistorie med kreft.

Kirurgi på polypper kalles kolecystektomi. Det utføres på to måter - klassisk (med åpen tilgang) og endoskopisk (gjennom små snitt). Med hvilken som helst teknikk blir fjerning av polypper utført sammen med galleblæren. Når man opererer med pasienter med en onkologisk historie, brukes åpen laparotomi med fjerning av selve organet, lymfeknuter i dette området og en del av leveren.

Funksjoner ved kostholdsterapi

Et av de viktige stadiene i behandlingen av polypper i galleblæren er kostholdsterapi. Effektiviteten av behandlingen og resultatet av rehabiliteringsprosessen avhenger av overholdelsen av reglene for forberedelse, forbruk og valg av kosthold..

Hva du trenger å vite?

• Viktig - overholdelse av kostholdet. Intervallet mellom måltidene skal ikke overstige 3 timer. Det daglige kostholdet bør deles inn i 5-6 måltider i små porsjoner;
• Etter å ha spist, bør det ikke være noen følelse av overspising;
• Før matlaging blir det hugget eller tørket av mat;
• Retter er dampkokte, kokte eller bakt;
• Olje (grønnsak eller smør) tilsettes allerede tilberedte retter; før servering bør de være på middels temperatur;
• Du bør ikke delta i fysisk aktivitet umiddelbart etter å ha spist, minst 1,5 timer bør gå;
• Nye matvarer blir introdusert gradvis. Samtidig bør du overvåke kroppens respons på nye ingredienser..

Mange pasienter stoler intuitivt på sine indre følelser når de velger produkter, noen ganger "setter" seg selv på en sultdiett. Da kan de ikke tåle det, de brytes sammen og forårsaker seg selv enda mer skade. Et stort antall retter er tillatt å bruke, noe som ikke lar deg være sulten. Du bør bare overholde de anbefalte reglene..

Tillatt for bruk:

• Enhver variant av vegetariske supper med litt ristet rugbrød;
• Ulike alternativer for å tilberede retter fra magert kjøtt, fjærkre og fisk;
• Grøt og soufflé fra havregryn, semulegryn og bokhvete;
• Melkeprodukter med lite fett (ost, kefir, cottage cheese);
• Kokte, stuede og ferske grønnsaker. Unntaket er reddik, reddik, kålrot (i enkelttilfeller - alle varianter av kål);
• Ikke veldig søte bær og frukt;
• Urtete og avkok, fersk juice med vann, fremdeles mineralvann.