Ductal karsinom - alt om sykdommen

Onkologiske sykdommer hos kvinner er ikke uvanlige. Ductal karsinom er den vanligste typen brystkreft. Ingen er immun mot denne patologien, men den er vanlig blant eldre og middelaldrende pasienter. Rettidig diagnose og behandling av karsinom vil gjøre det mulig å eliminere svulsten og forbedre prognosen for overlevelse.

Årsaker til utvikling av patologi og risikofaktorer

Sykdommen har visse egenskaper. For eksempel begynner ondartet degenerasjon av vev i lumen til de laktøse kanalene i kjertlene. I dette tilfellet spirer kreftceller praktisk talt ikke lenger, siden svulsten er ikke-invasiv. Imidlertid kan svulsten i noen tilfeller spre seg til andre sunne vev..

Utviklingen av intraductal karsinom er forårsaket av følgende årsaker:

sen graviditet (etter 35 år) eller infertilitet;
for rask pubertet i tidlig alder;
arvelig disposisjon;
sen begynnelse av overgangsalderen;
langvarig bruk av hormonelle medisiner beregnet på behandling av kjønnsorganer;
brudd på funksjonen til det endokrine systemet;
individuelle egenskaper ved seksuell funksjon;
ugunstig økologisk situasjon;
nektet å amme;
kronisk ruspåvirkning av kroppen på grunn av alkoholmisbruk og røyking;
stråleeksponering i brystområdet (spesielt i ungdomstiden);
traumer eller sykdommer i brystet: mastopati, fibroadenom;
avslutning av graviditet (i dette tilfellet oppstår en sterk hormonell bølge i kroppen).

Selv uregelmessig sexliv kan provosere duktalt karsinom..

Symptomer på patologi

Intraduktalt brystkarsinom vil kanskje ikke manifestere seg i løpet av lang tid. Kvinnen føler nesten ikke smerter eller annet ubehag. I de innledende stadiene av utviklingen av en duktal svulst er symptomene så milde at det ikke blir gitt oppmerksomhet mot dem. Over tid utvikler sykdommen seg imidlertid, slik at følgende tegn vises:

å trekke brystvorten eller huden rundt den innover;
melkekanalen kan infiltrere, det vil si at utslipp med blodfragmenter fremgår av den;
en økning i lymfeknuter i siden av lesjonen, i armhulene (de er i tillegg tykkere);
brystforstørrelse, endring i form;
tilstedeværelsen av en pinealklump som vokser raskt (den kan være begrenset eller ikke godt definert);
utseendet til magesår i brystvorten;
med en invasiv form blir metastaser diagnostisert i lymfeknuter

I tillegg utvikler en pasient med duktalt karsinom generell svakhet, blir raskt lei og blir irritabel. Kvinnens appetitt forsvinner. Det er en følelse av tyngde og fylde i brystet. Smerter vises allerede i de sene stadiene av utviklingen av duktalt karsinom.

Sykdomsklassifisering

Kreft i brystet anses som en farlig patologi, som kan klassifiseres som følger:

Non-invasiv. Denne typen duktalt karsinom er mindre farlig. Det er preget av det faktum at svulsten vokser inne i kanalen. Neoplasma sprer seg ikke utenfor sine grenser. De omkringliggende myke vevene forblir relativt sikre, fordi kreftceller praktisk talt ikke deler seg. Svulsten er ikke utsatt for metastase eller rask vekst.
Invasiv ductal karsinom. Denne formen for sykdommen er farligere. Den er i stand til å infisere ikke bare kanalene, men også spre seg til de omkringliggende vevene. Svulsten vokser i størrelse raskt. Denne typen karsinom diagnostiseres oftere enn den første. Utviklingshastigheten for patologi avhenger av de individuelle egenskapene til organismen. Grensene til svulsten er uskarpe, og konsistensen blir tett.
Lobular ductal brystkreft. Unormale celler utvikler seg i brystlobulene. De ser ikke ut som en ujevnhet, men en liten sel. Denne formen for karsinom kan spre seg.

Flere stadier av kreftutvikling kan skilles: lav, middels og høy differensiering. De to første gradene er preget av langsom vekst og deling av de berørte cellene. Imidlertid er risikoen for å utvikle en invasiv form de neste 5 årene. En høy grad av differensiering er preget av den raske veksten av duktalt karsinom. Risikoen for tidlig gjentakelse av neoplasma er høy.

Når sykdommen utvikler seg, øker diameteren på det invasive duktale karsinomet. Symptomene på patologi blir uttalt. Denne klassifiseringen er grunnleggende.

Diagnostiske funksjoner

Med duktalt karsinom i brystet, må en kvinne gjennomgå en grundig undersøkelse, som vil bestemme typen svulst, omfanget av utbredelsen av ondartede celler. Diagnostikk innebærer bruk av slike prosedyrer:

Mammografi. Den presenterte metoden sørger for en røntgenundersøkelse av kjertelen. Studien regnes som den mest pålitelige, siden dens nøyaktighet er 90-95%. Det er effektivt selv om det ikke er noen synlig manifestasjon av karsinom. Mammografi gjøres i flere anslag. Moderne enheter lar deg lage en punktering av brystet for biopsi. Mammografi anbefales for kvinner i moden og eldre alder.
Ultralyd. Det brukes oftere til å screene unge jenter og kvinner. Studien er helt trygg, siden den ikke innebærer bestråling av bryst. Ultralyd lar deg bestemme størrelsen på svulsten, dens form. Det er ingen begrensninger på prosedyren..
Termografi. Det lar deg bestemme temperaturen på brysthuden. I sunt og berørt vev er indikatorene forskjellige, fordi de har et ulikt antall blodkar..
MR og CT.
Biopsi. Et element av vev tas fra det berørte brystet, som blir utsatt for videre laboratorieforskning. Punktering utføres ikke alltid. Noen ganger blir biopsi gjort under operasjonen.

For å bestemme typen ondartede celler, blir det utført en histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Krever også molekylærgenetisk analyse.

Først etter fullstendig avbildning, kontroll av tilstanden til lymfeknuter og bestemmelse av graden av malignitet, blir iscenesettelse av duktalt karsinom utført. I fremtiden velges taktikk for behandling. Terapi utføres av en onkolog, kirurg, histolog og radiolog.

Funksjoner ved behandling av patologi

Hvis det vises minst ett symptom på duktalt karsinom, er det viktig å undersøkes så snart som mulig. Behandling foreskrives strengt individuelt. Det inkluderer medisiner, stråling og kirurgisk terapi. Generelt inkluderer behandling følgende stadier:

Operativ intervensjon. Det utføres på flere måter: lumpektomi (hele det berørte området fjernes), eksisjon (en gjentatt prosedyre hvor restene av patologiske celler fjernes). Komplette brystreseksjoner blir ofte utført, etterfulgt av gjenoppbygging. Denne operasjonen utføres hvis ductal karsinom utvikler seg til en stor størrelse. I noen tilfeller er det mulig å utføre et organbevarende inngrep, der brystet forblir intakt som et organ. Bare svulsten fjernes. I fremtiden er det behov for andre typer terapi..
Bestråling. Det brukes for å forhindre tilbakefall av duktalt karsinom. Strålingen kan dekke et begrenset område eller hele kjertelen. Terapiforløpet varer omtrent 5 uker. I dette tilfellet er det nødvendig å ta en 2-dagers pause hver 5. dag av behandlingen. Strålebehandling gjør det mulig å redusere risikoen for tilbakefall av duktalt karsinom med 50-70%. Etter operasjonen er slik behandling obligatorisk..
Kjemisk terapi brukes til å behandle duktalt karsinom i brystet. Den sørger for inntak av slike medisiner:
Tamoxifen (bidrar til å hemme veksten av patologiske celler i behandlingen av hormonavhengig kreft);
Aromasin, Arimidex - de undertrykker produksjonen av hormoner (østrogen);
Syklofosfamid, Doxorubicin (disse giftige medisinene ødelegger kreftceller, men dreper også immunforsvaret).

Hvis duktalt karsinom er til stede, er det viktig å starte behandlingen tidlig. Moderne medisinsk teknologi hjelper til med å eliminere problemet fullstendig og normalisere pasientens livskvalitet.

Kreftprognose og forebygging

Prognosen for duktalt karsinom er positiv hvis diagnose og behandling utføres i tide. Men selv på det siste stadiet av sykdomsutviklingen, kan en kvinne overleve. Prognosen avhenger av svulstens type og størrelse, stadium, egenskaper. Det påvirkes av den valgte behandlingstaktikken og dens effektivitet. Fem års overlevelse er observert med 100% ved klasse 1, 86% ved grad 2, 57% på grad 3 og 20% på grad 4.

Naturligvis er det bedre å forhindre patologi enn å kurere. For å forebygge duktalt karsinom i brystet, er det viktig å følge anbefalingene fra spesialister:

rettidig behandling av brystpatologier;
nektelse av kunstig avslutning av graviditet;
overholdelse av amming under amming;
det er nødvendig med jevne mellomrom å gjennomgå forebyggende undersøkelser av en gynekolog og mammolog (dette gjelder spesielt for de kvinnene som har krysset 40-årsmerket);
det er viktig å være årvåken hvis karsinom ble funnet hos pårørende;
det er bedre å forlate sigaretter og alkohol helt;
du må justere menyen - riktig ernæring er forebygging av mange patologier;
det er viktig å unngå skader i brystet, nervøs belastning, sjokk;
skal bekjempe hormonforstyrrelser, hormonelle problemer, forskjellige infeksjoner på en riktig måte.

I nærvær av duktalt karsinom kan pasienten godt overleve og fortsette å leve med suksess. Du trenger bare å lytte til kroppen din.

Fant du en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter

Intraductal, lobular, metaplastisk, slimete og tubular brystkreft: deres viktigste egenskaper

Det er forskjellige typer brystkreft. Denne patologien kan variere i lokalisering, type ondartede celler, deres differensiering, vekstart, etc. Avhengig av type brystkreft hos kvinner, vil en eller annen behandlingstaktikk bli valgt. Den videre prognosen avhenger av typen onkologisk neoplasma. For å bestemme typen patologi brukes forskjellige forskningsmetoder: biopsi, bestemmelse av onkologiske markører i blodet, en studie for hormonavhengighet av celler, etc. Riktig valg av behandling avhenger av hvor nøyaktig diagnosen stilles. Sykehuset Yusupov bruker moderne utstyr med høy presisjon for diagnostisering av onkologiske sykdommer. Dette gjør at leger kan utarbeide den mest effektive behandlingsplanen som vil øke sjansene for overlevelse i denne patologien..

Intraduell kreft

Intraduell brystkreft er den vanligste typen onkologi for dette organet. Dens symptomer vil avhenge av typen neoplasma, dens størrelse, sykdomsstadiet.

Det er to hovedformer for intraductal kreft:

Intraductal ikke-invasiv brystkreft bestemmes ved å analysere en mikropreparasjon som tas under en biopsi. Ved ikke-invasiv kreft forlater ikke svulsten kanalen og påvirker ikke tilstøtende vev. Denne kreftformen utgjør ikke en spesiell trussel for en kvinnes liv, men den har stor sannsynlighet for å utvikle seg til en invasiv svulst med ytterligere metastaser. Intraductal ikke-invasiv kreft responderer godt på behandlingen, men pasienten må regelmessig besøke en mammolog og onkolog for å overvåke tilstanden til brystet.

Invasiv intraductal brystkreft har en dårligere prognose etter behandling. I dette tilfellet spredte ondartede celler til tilstøtende vev, og over tid påvirker de blodkar og lymfeknuter. Intraduell kreft kan forekomme i alle aldre, men kvinner etter menopausen er mer utsatt for det.

Behandling av intraductal kreft vil omfatte radikal mastektomi, cellegift, strålebehandling, bruk av hormonelle medikamenter (i tilfelle av en hormonavhengig svulst), samt målrettet terapi for å stoppe veksten av ondartede celler.

Lobular cancer

Lobular brystkreft er den nest vanligste typen brystkreft. Svulsten begynner sin utvikling i lobulene i brystkjertlene (derav navnet) fra epitelceller. Denne typen kreft er også delt inn i ikke-invasiv og invasiv. Den første har en gunstig prognose og responderer godt på behandling. I det andre tilfellet vil fullskala behandling bli anvendt med fjerning av bryst og påfølgende cellegift og strålebehandling..

Lobular brystkreft har en gunstig prognose hvis en svulst oppdages i trinn 1-2. På et senere tidspunkt øker sannsynligheten for metastase og tilbakefall av patologi betydelig selv etter et fullstendig behandlingsforløp.

Rørformet karsinom

Behandling av rørformet karsinom er relativt grei, siden denne typen patologi refererer til ikke-aggressive svulster. Det er en subtype av invasiv ductal karsinom som er sjelden (1-4% av alle brystkreft). Rørformet karsinom er lite i størrelse og har ofte flere neoplasmer med en diameter på 1-2 cm. Den har en rørformet struktur og langsom vekst. På grunn av dette forekommer ofte en feilaktig diagnose, og karsinomet behandles ikke umiddelbart (neoplasmaet tar feil av en godartet svulst).

Prognosen for denne typen svulster er gunstig. Behandlingen bruker kanskje ikke en radikal mastektomi, men bare en lumpektomi med fjerning av det berørte vevet. I fremtiden brukes strålebehandling og hormonelle medisiner (hvis svulsten er hormonavhengig). Cellegift er foreskrevet i henhold til indikasjoner, men i dette tilfellet brukes det sjelden.

Medullær kreft

En annen type ductal invasiv brystkreft er medullær karsinom. Svulsten fikk navnet på grunn av sin myke struktur og likhet med medulla oblongata (medulla). Sykdommen er sjelden og forekommer i 3-5% av tilfellene av brystkreft. Mer vanlig hos kvinner i alderen 40-50.

Tumorceller oppfører seg som aggressive celler, men det er de faktisk ikke. Derfor reagerer denne kreftformen godt på behandlingen og har en gunstig prognose. Den høyeste prosentandelen av ti års overlevelse blir observert etter behandling av patologien i første og andre trinn. Det er 70-90%. I den tredje fasen er den fem år lange overlevelsesraten 40-70%. Det fjerde trinnet er praktisk talt ikke behandlingsbart, derfor er alle tiltak rettet mot å lindre pasientens tilstand.

Slimhinnekreft

En annen ductal form for brystkreft. Det forekommer i 5% av tilfellene av brystkreft hos kvinner. Slimhinne (kolloid) karsinom refererer til slimete brystkreft. Det er preget av akkumulering av store mengder slim i cellene. Normalt deler brystceller seg, utfører sine funksjoner og dør av. Disse prosessene skjer kontinuerlig og kontinuerlig, noe som sikrer normal funksjon av organet. Ondartede celler deler seg mye raskere, og blodet har ikke tid til å bruke de berørte cellene, så de blir liggende i brystkjertelen og blir til slim.

Slimhinnekreft er preget av langsom utvikling, ingen metastaser, ingen smerter i brystet. Ved rettidig adekvat terapi er prognosen gunstig.

Multisentrisk kreft

Multisentrisk brystkreft involverer mer enn to vekster i et organ. De kan være lokalisert i nærheten eller i et stykke fra hverandre..

Multisentriske kreftformer er sjeldne. Det kan være primær eller en konsekvens av metastase fra et annet organ. Denne tilstanden har en dårlig prognose, siden svulsten i mange tilfeller er diagnostisert allerede i 3 eller 4 stadier, når behandlingen ikke vil være effektiv nok.

Metaplastisk kreft

Metaplastisk brystkreft har også en ugunstig prognose, siden det er en svært aggressiv onkologisk patologi. I de fleste tilfeller oppdages det i 3-4 stadier, noe som i stor grad kompliserer behandlingen. Denne kreftformen er sjelden og utgjør 3-5% av tilfellene..

Metaplastisk kreft er en gruppe svulster som har morfologiske trekk. Brystkrefthistologi kan vise tilstedeværelse av flere typer sarkomer (liposarkom, fibrosarkom, osteosarkom, etc.). Metaplastisk kreft er en hormonuavhengig patologi, som i stor grad kompliserer behandlingsprosessen.

Behandling i Moskva

Sykehuset Yusupov i Moskva har en spesialisert avdeling - en onkologiklinikk, som spesialiserer seg i behandling av ondartede svulster av forskjellige typer og grader. Sykehuset sysselsetter erfarne onkologer, vitenskapsleger, som i sin praksis bruker moderne internasjonale protokoller for behandling av onkologiske patologier, som er de mest effektive for å eliminere neoplasmer av forskjellige typer. Terapi av patologi er utarbeidet strengt individuelt, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet hos pasienten, hans helsetilstand, tilleggsfaktorer.

Legenes høye profesjonalitet, så vel som det gode utstyret på sykehuset, gjør det mulig å oppnå positive resultater selv i de vanskeligste tilfellene. Behandlingsprosessen er rettet mot å eliminere selve kreften og redusere sannsynligheten for en gjentakelse av patologien i fremtiden. Pasienter i de senere stadier får palliativ behandling av høy kvalitet, noe som reduserer alvorlighetsgraden av onkologiske symptomer betydelig. Behandlingen foregår på et komfortabelt sykehus, hvor pasientene blir ivaretatt av spesialutdannet personale.

Brystkarsinom - hva er det, typer og behandling

Brystneoplasma, preget av en endring i dette organet på cellenivå og har en høy grad av malignitet, kalles brystkarsinom. De pågående endringene i melkekjertelen fører til ukontrollert multiplikasjon og nesten absolutt udødelighet av celler som fører kanalene i kjertelen og deres lobuler.

Hva er brystkarsinom?

Brystkjertelen består av omtrent 20 fliser, lokalisert sektorvis. Formen på brystet lages av fettvevet som dekker disse lobene. I hver store lob er det mange mindre lobuler som avsluttes i kjertler som skiller ut melk når de stimuleres av hormoner. Cellene som utgjør brystet formerer seg på en ordnet måte - nye celler dannes for å erstatte de døde cellene.

Ledende klinikker i Israel

Med utvikling av kreft skjer denne reproduksjonen ukontrollert, gamle celler dør ikke av, cellene blir mange ganger mer enn normalt. I tillegg avgir de en prosess med denne vitale aktiviteten en økt mengde sykdomsfremkallende stoffer som negativt påvirker den generelle tilstanden til hele organismen. Kreftceller begynner å danne metastaser i andre organer, hvor også karsinomfoci med lignende mikroskopisk struktur dannes.

Stedet for begynnelse av brystkarsinom er vanligvis melkehulen (lobulært karsinom) eller kanalen, måten eliminering av melk (duktalt karsinom). Bifasisk brystkarsinom kan også utvikle seg når mikroskopiske egenskaper kombinerer duktale og lobulære invasive former.

Brystkarsinom skilles fra andre former for kreft ved et aggressivt forløp av patologi, rask tumorvekst og veldig tidlig metastase, som ofte påvirker de viktigste systemene i kroppens liv (for eksempel hjernen). Sykdommen rammer oftere middelaldrende og eldre kvinner. Denne patologien har en predisposisjon for den raske desintegrasjonen av konglomeratet - dette bidrar til fremveksten av en rekke sykdommer.

Klassifisering av sykdommen

Brystkarsinom (ICD-kode 10 - C50) er delt inn i hovedtypetyper avhengig av genetiske lidelser:

luminal A. Denne typen er den vanligste, er mindre aggressiv, har en gunstig prognose. Reagerer godt på hormonbehandling. Risikoen for forekomst øker med alderen;
luminal B - lik undertype A, men ikke med en så gunstig prognose;
basal. Det regnes som en aggressiv undertype, har en høy frekvens av celledeling, forekommer vanligvis etter 40 år;
EGF 2 er positivt. Det er ganske sjelden, veldig aggressiv, forekommer ofte før fylte 40 år.

Brystkarsinom er også delt inn i følgende typer:

invasiv ductal (ductal). Denne svulsten er tilbøyelig til å vandre langs lymfebanen. Ofte diagnostisert ved 40-50 år gammel;
infiltrativ lobular (lobular) - diagnostisert i 15% av tilfellene med en spredende svulst;
mucinous. Denne typen finnes i mindre enn 5% av tilfellene av patologi;
medullær (adenogen). Denne typen er mer vanlig hos unge pasienter, diagnostisert i 5% av tilfellene;
Pagets sykdom. Denne typen ikke-spesifikt karsinom vises vanligvis etter 60 års alder og forekommer i 4% av alle tilfeller;
papillære og mikropapillære former for karsinomer finnes oftere etter 60 år og utgjør 1-2% av tilfellene.
rørformet. Det forekommer i 1-2% av alle bryst maligne neoplasmer;
metaplastiske. Det blir sjelden diagnostisert, oftere etter 60 år og er mer iboende i representanter for Negroid-løpet.

Forskjellen mellom invasive og ikke-invasive karsinomer er at i den første varianten trenger kreftceller utover grensene for lobuler eller kanaler i nærliggende vev. De er i stand til å komme inn i lymfeknuter og spre seg gjennom kroppen, og danne metastaser.

Den invasive (infiltrative) formen kalles mastittlignende onkologi. Det har ikke uttalte, regelmessige grenser, en økning i størrelsen forekommer kaotisk, og den er delt inn i følgende underarter: duktal, lobular, tubular, Pagets kreft.

Ikke-invasivt karsinom har ennå ikke spredt seg til det omkringliggende vevet, denne formen kalles in situ kreft. Når den er spredt, blir den invasiv kreft..

For å vurdere graden av aggressivitet er det en histologisk klassifisering, hvor betegnelsen g (X-4) brukes. Her betyr gX at strukturen til cellene er vanskelig å bestemme, g1 - svulsten er sterkt differensiert, g2 - moderat differensiert, g3 - dårlig differensiert, g4 - svulsten skiller seg ikke.

Ikke kast bort tid på å lete etter en unøyaktig pris for kreftbehandling

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne den eksakte behandlingsprisen.

Stadier av sykdommen

Det er fem stadier av sykdomsforløpet. På grunn av prosessens forbigang blir ofte overgangen fra et trinn til et annet slettet:

Fase 0 - representerer det innledende stadiet av tumorutvikling. Symptomene er helt fraværende, diagnosen er bare mulig med en dyp undersøkelse av pasienten;
Fase 1 - tumorstørrelse - ikke mer enn 1,5 cm, neoplasma er bevegelsesfri, har grenser. Eksterne tegn på patologi er fraværende, metastaser observeres ikke;
Fase 2 - neoplasmen øker i størrelse flere ganger. Tumorceller påvirker de aksillære lymfeknuter, utseendet til metastaser er sannsynlig. Symptomatologien er uttalt.
Trinn 3 - svulsten vokser inn i det omkringliggende vevet, prosessen med metastase er veldig aktiv og praktisk talt ukontrollerbar. Det er ineffektivt å behandle karsinom på dette stadiet; tilbakefall av sykdommen er mulig. Alvorlig betennelse i lymfeknuter oppstår, immuniteten er sterkt redusert.
Fase 4 - er den endelige, i dette tilfellet er enhver type behandling ineffektiv og kan bare øke pasientens forventede levealder. På dette stadiet påvirker svulsten hele organet, symptomene er alvorlige, metastaser vokser inn i alle viktige organer og systemer i kroppen.

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan påvirke utseendet til dette karsinom:

kjønn og alder. Topputbruddet av invasivt karsinom forekommer i to aldre - 50 og 70 år. Karsinom av lav kvalitet forekommer hos yngre kvinner. Svulster som er svært følsomme for hormoner utvikler seg sakte og blir diagnostisert i en eldre alder.
arvelig faktor. I nærvær av en slik svulst hos pårørende i blod øker risikoen for en svulst hos en kvinne betydelig.
tidlig menarche (første menstruasjon) og tidlig slutt på menstruasjonen;
fravær av barn eller første graviditet etter 30 år;
høye nivåer av kvinnelige hormoner (for eksempel østradiol);
bruk av p-piller
bruk av hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinner. Risikoen øker med langvarig legemiddelbruk. Det er høyest for følgende former - blandet, lobulært, kanalt (duktalt) karsinom. Og bruk av østrogener hos postmenopausale kvinner etter fjerning av livmoren bidrar til en liten reduksjon i risiko;
sykdommer i brystet. I tilfelle av et tidligere invasivt karsinom av en uspesifikk type, øker risikoen for en svulst i en annen kjertel;
feil næring;
hypodynamia, derav - overvekt, en feil livsstil generelt;
dårlige vaner (røyking - aktivt og passivt, alkoholforbruk);
effekten på plantevernmidler, matøstrogener, ioniserende stråling;
strålebehandling av andre svulster;
stressende situasjoner, som et resultat av at en reduksjon i immunitet er mulig;
forskjellige skader (slag, brannskader, hypotermi).

Sykdomssymptomer

Relaterte videoer:

Det første tegnet på brystkarsinom er en klump i brystet..

Blant de første tegnene på karsinom er følgende:

tilstedeværelsen av en tett node i kjertelen;
mobiliteten til noden er begrenset, og når huden beveger seg, blir dens tilbaketrekning observert under neoplasma;
avrundede formasjoner observeres i armhulen;
smertefulle sensasjoner i brystet eller armhulen, ikke relatert til menstruasjonssyklusen;
alvorlig rødhet i huden, "appelsinskall" -utseende, magesår;
utslett er mulig i areola;
det er en følelse av tykning av brystvevet;
utflod fra brystvorten, noen ganger blodig;
brudd på formen på brystvorten, dets tilbaketrekning;
endring i form av bryst og størrelse;
peeling av huden på areola og kjertel.

Kliniske manifestasjoner uttrykkes ved tilstedeværelsen av en tett formasjon bak brystvorten, som vokser tidlig gjennom huden og er i stand til å magesår. Metodene for terapi er kirurgi, stråling, cellegift.

Diagnostisering av sykdommen

Hvis et av tegnene på sykdommen under selvundersøkelse blir oppdaget, bør en kvinne oppsøke lege for en nærmere undersøkelse. For å stille en diagnose utføres følgende prosedyrer:

personlig undersøkelse av en spesialist;
mammografi (røntgen) brukes til screening for karsinom hos pasienter over 40 år. De utfører også en duktografisk studie - et annet av alternativene for mammografisk undersøkelse, som bestemmer plasseringen av fokuset på patologien, dens form og grenser;
MR. Hun er i stand til å bestemme stadiet av sykdommen og nivået av skade på lymfeknuter og organer;
Ultralyd. Opp til 40 år hos kvinner er det mer informativt, det er i stand til å skille karsinom fra andre neoplasmer, for eksempel cyster;
biopsi. For å øke den diagnostiske nøyaktigheten blir det tatt vevsprøver fra flere tumorsoner;
blodprøve. Med sin hjelp bestemmes typen karsinom, dens stadie og graden av skade på de viktigste systemene for vital aktivitet;
Analyse av urin;
analyse for tumormarkører.

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.

Behandling av sykdommen

Når du velger en behandlingsmetode, tas følgende faktorer med i betraktningen:

type karsinom;
stadiet av tumorutvikling (dets utbredelse og tilstedeværelsen av metastaser);
følsomhet av tumorceller for hormoner;
generell helse og pasientens alder.

Blant metodene for terapi for brystkarsinom er følgende typer:

Kirurgisk inngrep;
kjemoterapi;
bioterapi (målrettede medisiner med målrettet handling);
strålebehandling (strålebehandling);
hormonbehandling.

Kirurgisk inngrep er av følgende typer:

lumpektomi - eksisjon av en svulst og noe område av sunt vev i nærheten av neoplasma. Denne metoden brukes når svulsten er liten. Et slikt kirurgisk inngrep regnes som en organbevarende operasjon;
mastektomi - denne operasjonen innebærer å fjerne brystet. I en enkel form for kirurgi blir også lobene og kanalene, noen områder med fett, en del av brystvorten og huden skåret ut. Med utvidet kirurgisk inngrep fjernes også axillære lymfeknuter og en del av musklene;
en node biopsi er en kirurgisk eksisjon av en av lymfeknuter og diagnose av kreftceller i den. Når diagnosen er diagnostisert, er det mulig å utføre aksillær lymfeknuter disseksjon (fjerning av alle lymfeknuter i aksillærregionen);
brystrekonstruktiv kirurgi er en serie operasjoner som tar sikte på å rekonstruere den opprinnelige formen på brystet, det er mulig å utføre samtidig med en mastektomi ved hjelp av implantater.

Diffuse kreftformer (pansret, mastittlignende, ødem-infiltrativ) refererer til inoperable former for brystkarsinom. I dette tilfellet brukes strålebehandling (strålebehandling). Metoden for strålebehandling brukes også etter operasjon for å ødelegge de gjenværende ondartede cellene..

Bestråling er av flere typer:

innvirkning på det gjenværende vevet i kjertelen etter delvis eksisjon av kjertelen;
innvirkning på brystveggen etter fullstendig fjerning av kjertelen;
bestråling av armhule lymfeknute.

Bivirkninger av strålebehandling inkluderer lymfødem, mørkhet, brystirritasjon, svakhet.

Cytostatika brukes til å ødelegge tumorceller. Adjuvant cellegift brukes når det er en høy risiko for kreftopplevelse eller spredning til andre deler av kroppen. I nærvær av en stor svulst skyldes bruk av cellegift et ønske om å redusere størrelsen på neoplasma. Også cellegift brukes i nærvær av metastaser, for å redusere symptomer, for å stoppe produksjonen av østrogen.

Bivirkninger av cellegift er: kvalme, oppkast, tap av matlyst, generell svakhet, hårtap, en økning i kroppens mottakelighet for smittsomme sykdommer. Mulig tidlig overgangsalder.

Hormonbehandling er ofte foreskrevet etter operasjonen, men kan brukes til å krympe svulsten. Hvis det er umulig å bruke kirurgi, stråling og cellegift, kan hormonbehandling bli den eneste mulige behandlingen..

Biologisk terapi (målrettet terapi) består i bruk av målrettede (målrettede) medisiner. Blant dem er det mulig å merke seg: "Trastuzumab" (Herceptin), "Lapatinib", "Bevacizumab" ("Avastin").

Sykdomsforebygging

Forebygging av sykdommen består i å følge enkle regler:

slutte med alkohol og røyke;
holde vekten innenfor normale grenser (trening);
ammer et barn opp til seks måneder;
kostholdet for forebygging av karsinom består i avvisning av fet og stekt mat, tilstedeværelsen av fet sjøfisk i kostholdet minst en gang i uken;
årlig medisinsk undersøkelse og forebyggende mammografi hos kvinner over 40 år.

Relaterte videoer:

Sykdomsprognose

Prognosen for sykdommen avhenger av forskjellige faktorer. Innblanding av aksillære lymfeknuter i tumorprosessen er en indikator på graden av utbredelse i nabolande organer. I mangel av involvering av lymfeknute er 10-års overlevelsesrate 70%. Med involvering av lymfeknuter i den onkologiske prosessen, er risikoen for et 5-års tilbakefall som følger:

1-3 knop - 30-40%;
4-9 knop - 44-70%;
over 9 - 72-82%.

Ved slimhinne- og rørformet karsinom er prognosen gunstig: 10-års overlevelsesrate - 80%.

Medullært (adenogent) karsinom og atypisk medullært karsinom har vanligvis en dårlig prognose på grunn av høy grad.

Cystisk papillarkreft har en god sjanse for å bli kurert. Prognosen forverres med mikropapillær invasiv lobulær karsinom på grunn av dens evne til å metastasere til lymfeknuter.

Ved metaplastisk kreft er den 3-årige residivfrie overlevelsesraten 15-60%.

Karsinom hos menn

Forekomsten av brystkarsinom hos menn er 100 ganger mindre enn hos kvinner. Kreft kan utvikle seg med vekst av kjertler (gynecomastia), men dette er ikke en forutsetning. De mikroskopiske egenskapene til svulsten er de samme som hos kvinner. Sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom øker på grunn av den ytre påvirkningen på legemidler og mat som inneholder kvinnelige kjønnshormoner.

Ductal brystkreft

Invasiv og ikke-invasiv ductal brystkreft er blant de vanligste kreftformene i dette organet. En slik svulst dannes fra kanalens kjertelvev. Det kan spre seg til andre områder eller vokse bare i lumen. Lokalisering av den ondartede prosessen påvirker manifestasjonene av sykdommen, metoder for dens behandling og videre prognose.

etiologi

Det er ingen eneste årsak til utvikling av kreft. Det er risikofaktorer som kan føre til utvikling av karsinom:

genetisk predisposisjon;
overgangsalder;
brudd på hormonelle nivåer;
fravær av graviditet opptil 40 år;
nektet å amme i nærvær av melk;
hyppig kontakt med kreftfremkallende stoffer;
godartede brystsvulster;
hypotyreose;
bestråling med radioaktive bølger;
langsiktig bruk av p-piller;
pubertet dr 12 år.

Hvis det er flere faktorer, er risikoen for å utvikle kreft veldig høy.

Symptomer på manifestasjon

Intraduktivt karsinom i brystkjertelen vil kanskje ikke manifestere seg i lang tid, noe som er farlig ved rask utvikling av alvorlige stadier av den onkologiske prosessen. Før kreften kommer ut av kanalene og begynner å infiltrere tilstøtende vev, observeres ingen uttalte manifestasjoner. Med en nøye undersøkelse kan du føle seglingen uten presise grenser. Fra brystvorten kan innhold av en serøs, blodig purulent art frigjøres. Det er dette som får en kvinne til å se en lege..

Med progresjonen av en duktal tumor oppstår erosjon, magesår i brystvorten, maserasjon og spredning av formasjonen utover kanalens grenser. Huden over den berørte kanalen blir mørk-burgunder, dens tilbaketrekning er mulig, dannelsen av et "sitronskall" -symptom - når området tas i en fold, blir huden porøs. Det er brudd på huden over neoplasma, den blir mindre elastisk og visuelt annerledes.

Vanlige tegn på duktal neoplasma inkluderer symptomer på rus i kroppen med metabolske produkter av atypisk vev. Pasienter klager over svakhet, langvarig feber, ubehag, søvnforstyrrelser, appetittlidelser, raskt vekttap. Med spredning av metastaser til regionale lymfeknuter, oppstår deres sårhet, overfølsomhet og økning i størrelse.

Diagnostiske tiltak

Ved undersøkelse og palpasjon kan legen avsløre en formasjon, et brudd på tilstanden til brystvorten og patologisk utflod. Laboratoriemetoder inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, hvis resultat vil gjenspeile kroppens utmattelse, anemi og økt ESR. Undersøkelse for tumormarkører av brystkjertelen vil indikere tilstedeværelsen av et patogent fokus i organet. Når du undersøker den hormonelle bakgrunnen til en kvinne, kan avvik fra normen identifiseres. For histologisk og cytologisk undersøkelse tas eksudat fra brystvorten.

Instrumenterte teknikker

Hvilken behandling?

Kirurgisk inngrep

Ductal brystkreft må fjernes uansett størrelse på formasjonen for å forhindre spredning av metastaser til lymfeknuter og andre organer. Operasjonsomfanget avhenger av de individuelle egenskapene til hver pasients kreft. Kanskje eksisjon innen grensene for sunt vev, fjerning av en del av kjertelen eller hele organet.

I 3-4 trinn utføres operasjonen for å forbedre pasientens tilstand.

bestråling

Radioaktive terapimetoder brukes hvis duktalt karsinom i brystet har nådd en slik grad av malignitet at en kur er umulig. Strålingskurs brukes etter operasjoner for å forhindre tilbakefall og ødelegge patologiske celler. Bruk ekstern gammastrålingsmetode.

Cellegift og hormonelle medisiner

Cytostatisk kurs utføres for å stoppe eller bremse veksten av neoplasmer. En kombinasjon av medikamenter som "Doxorubicin", "Vincristine", "Prednisolone", "Vinblastine", "Herceptin" brukes. Innføringen av cellegiftmedisiner bidrar til å redusere operasjonsvolumet og bevare organet. Hormonbehandling med østrogener er foreskrevet for pasienter med forhøyede nivåer. Oftest er "Tamoxifen" foreskrevet. Det stopper utviklingen av kreft og forhindrer tilbakefall..

Hva er prognosen?

Ductal brystkreft er svært følsom for terapi i de tidlige stadiene av utviklingen. Overlevelsesraten på 1-2 grader er 85-90%. I et avansert tilfelle, når svulsten vokser til tilstøtende vev, er prognosen mindre gunstig. Strålebehandling, cellegift, fjerning av et organ og lymfeknuter kan forlenge levetiden opp til 10 år.

Forebyggende anbefalinger

For å forhindre denne sykdommen er det viktigste å overholde de årlige undersøkelsene med en mammolog med mammografi. Dette bidrar til tidlig diagnose og behandling i trinn 1-2. Hvis en kvinne har ubehag i brystet, smerter eller utflod fra brystvorten, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Ductal brystkreft: funksjoner i form av sykdommen

Ductal brystkreft (eller ductal carcinoma) er den vanligste formen for brystkreft i verden. Hvert år blir denne typen onkologi mer og mer registrert, mens det er nesten umulig å diagnostisere de tidlige stadiene uavhengig av hverandre..

Generell informasjon om sykdommen

Utviklingen av den onkologiske prosessen i denne formen for brystkreft begynner inne i melkekanalene - derav navnet "intraductal brystkreft".

I de første stadiene av sykdommen (pre-invasiv form) påvirker atypiske celler bare kanalene i seg selv. I medisinsk litteratur blir denne formen for kreft referert til som "duktalt karsinom in situ". Begrepet "karsinom" betyr at svulsten utvikler seg fra epitelvevet ("foring") vev i melkekanalene, og det latinske uttrykket "in situ" indikerer at atypiske celler på dette stadiet av sykdommen ennå ikke har infisert det omkringliggende sunne brystvevet - det vil si vi snakker om en pre-invasiv form.

Over tid vokser svulsten, noe som påvirker det omkringliggende vevet - denne formen for sykdommen kalles "invasiv" av leger. I trinn 3-4 av karsinom utvikles metastaser i kroppen, som kan være lokalisert i vevene i hjernen, leveren, lungene, etc..

Risikofaktorer og årsaker til utvikling

Det er en hel liste over tilstander som påvirker muligheten for å utvikle sykdommen:

alder over 40 år
tidligere utbrudd av menstruasjon (før 12 år) og sen overgangsalder (etter 55 år)
genetisk faktor - påvisning av brystkreft hos en nær slektning
tilstedeværelsen av godartede svulster eller mastopati, så vel som tidligere brystsykdommer (for eksempel mastitt)
eksponering for stråling
ukontrollert inntak av hormonelle medisiner (inkludert p-piller)
tidligere brysttraumer
røyking og alkoholmisbruk
kronisk stress
ingen graviditeter i det hele tatt eller det første svangerskapet etter 35 år
hormonell ubalanse og tilstedeværelsen av endokrine sykdommer
tidligere fullføring av amming (opptil 1,5-2 år)
fedme

Hvis en kvinne har de nevnte tegn og sykdommer (overført eller kronisk), må hun nøye overvåke helsen til brystkjertlene og gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Når det gjelder årsakene til brystkreft, kan foreløpig ikke vitenskapen svare nøyaktig på spørsmålet om hva som får friske celler til å regenerere, og danner en ondartet svulst. Ingen av de eksisterende hypotesene forklarer alle mekanismene for utvikling av sykdommen, så det er verdt å kontakte spesialister i tide, selv om det ikke er noen grunner til alarm ennå.

Har menn ductal brystkreft??

Ja, og hos menn er de vanligste formene for brystkreft ikke-invasiv og infiltrativ ductal brystkreft. Til tross for at lobulene og kanalene i det mannlige brystet nesten ikke er utviklet, skiller kjertelens struktur seg ikke vesentlig fra hunnen, noe som betyr at utvikling av ondartede formasjoner er ganske mulig.

Listen over risikofaktorer for menn er noe forskjellig fra de ovennevnte for kvinner:

alder over 60-70 år
belastet arvelighet - nære pårørende har allerede hatt tilfeller av brystkreft
eksponering for stråling eller andre kreftfremkallende stoffer
tar medisiner som inneholder det kvinnelige hormonet østrogen
skade, anomalier, sykdommer i testiklene
alkoholmisbruk, røyking
leversykdom
overvekt
hormonelle lidelser

Tidligere ble det antatt at ductal brystkreft hos menn er mye mer alvorlig og mindre responsiv på terapi. Men de siste årene viste det seg at dette bare skjer fordi det sterkere kjønn henvender seg til leger mye senere, og noen ganger rett og slett ikke vet hvem av legene som skal gå med et lignende problem.

Derfor bør enhver mann tydelig kjenne til de mulige symptomene på utvikling av en kreftsvulst:

eventuelle klumper eller klumper i brystområdet
utslipp av væske eller blod fra brystvorten
omvendt brystvorte og atypisk puckering av areolaen
hudsår, flassing og rødhet
hovne lymfeknuter i armhulene

Etter å ha lagt merke til slike tegn på seg selv, er det nødvendig å konsultere en lege, mens spesialiseringen av legen ikke er så viktig - selv terapeuten har muligheten til å omdirigere pasienten til onkologen ved den minste mistanke om kreft..

Symptomer og diagnose

Det er ganske vanskelig å oppdage ductal brystkreft i de tidlige stadiene, siden det i begynnelsen ikke er ledsaget av noen spesifikke symptomer. Bare et lite antall pasienter kan ha utflod fra brystvorten eller små klumper i areolaen.

Den mest effektive diagnostiske metoden på dette stadiet er mammografi, som alle kvinner over 40 år må gjennomgå. Under studien er mikrokalsifiseringer (formasjoner bestående av døde kreftceller dekket med kalsiumlag) eller omrisset av selve svulsten vanligvis tydelig synlige.

For kvinner under førti vil en lignende studie være en ultralyd av brystkjertlene, som også kan vise atypiske formasjoner i brystvevet, i hvilket tilfelle legen vil henvise pasienten for ytterligere undersøkelser.

I tillegg er det viktig å se en lege for følgende symptomer:

hvis noen klumper merkes i brystet
melkekjertlene (eller en av dem) skader merkbart, og disse smertene er ikke forbundet med den månedlige syklusen
formen på brystet har endret seg, ødem dukket opp
fargen på huden på brystet eller brystvorten har endret seg, dets rødhet eller peeling noteres

I noen kilder er dramatisk vekttap, svimmelhet, nervøsitet, blekhet i huden, kronisk utmattelse, etc. indikert som "typiske tegn på brystkreft." Tror ikke at hvis det ikke er slike symptomer, da brystkreft ikke truer deg - faktisk, de typisk for avanserte stadier av onkologi, når behandlingen ikke lenger er effektiv nok.

Hvis den første diagnosen indikerer en mulig kreftsvulst, blir andre studier utført for å bekrefte eller tilbakevise mistankene fra leger, og også for å finne ut hvilken type onkologi som skal behandles. Vanligvis er en biopsi nok til å stille en riktig diagnose, når legen bruker en spesiell nål tar et visst antall celler for analyse direkte fra området der svulsten utvikler seg. I fremtiden blir prøven undersøkt under et mikroskop - en erfaren diagnostiker kan lett skille atypiske kreftceller fra friske celler, han vil være i stand til å bestemme hvilken type kreft og gi en prognose for dens utvikling.

Andre studier brukes også for å bekrefte diagnosen og bestemme graden av brystlesjon - computertomografi, MR, duktografi (mammografi med et kontrastmiddel), lysskanning, termografi. De hjelper også til å skille en form for onkologi fra en annen (for eksempel lobular cancer fra ductal cancer) og bestemmer foreløpig sykdomsstadiet.

Behandling av ductal brystkreft

Ductal karsinom i ethvert stadium behandles bare ved kirurgi. Hvis vi snakker om en ikke-invasiv form, vil det sannsynligvis bli utført en lumpektomi - fjerning av en del av brystvevet, eller en kvadranttektomi, der det meste av organvevet fjernes. En komplett mastektomi med fjerning av de nærmeste lymfeknuter gjennomføres ikke alltid, men bare når svulsten har vokst betydelig, og sykdommen har gått over til trinn 3-4. Avgjørelsen om hva slags operasjon som må gjøres tas av den behandlende legen, basert på graden av skade på brystkjertelen og mulig utvikling av komplikasjoner.

Etter fjerning av svulsten foreskrives spesifikk terapi:

strålebehandling og cellegift ødelegger kreftceller som kanskje ikke er blitt fjernet under operasjonen, forhindrer og bremser utviklingen av metastaser
hormonelle medisiner brukes i tilfeller der svulsten er hormonavhengig (for eksempel inkluderer slike former cribrous brystkreft)
målrettet terapi virker direkte på kreftceller og ødelegger dem på gennivå

Behandling av ductal brystkreft med folkemessige midler, konspirasjoner og andre "ukonvensjonelle" metoder er kategorisk uakseptabel! Dette fører til tap av dyrebar tid, utseendet til metastaser og til slutt til døden til pasienten som ikke ble gitt rettidig hjelp med kvalifiserte metoder..

Prognose

I de tidlige stadiene behandles duktalt karsinom meget vellykket, men selv da, etter operasjon, er stråling eller cellegift foreskrevet for å fullstendig ødelegge kreftfokus i kroppen. Fem års overlevelsesrate for pasienter (det medisinske uttrykket som brukes for å telle antall kreftpasienter som overlevde innen 5 år etter diagnosen) i stadium 0-2 av denne kreftformen er 74-93% og avhenger av kroppens generelle tilstand og behandlingseffektiviteten. Ved trinn 3 duktalt karsinom, overlever 41-67% av pasientene. Selv med det alvorligste trinn 4, som er preget av flere metastaser og dyp skade på brystvev, er overlevelsesraten omtrent 15%.

Brystkarsinom

Brystkarsinom er en av de vanligste kreftformene, den rangerer nummer to blant kreftformer hos kvinner (den første er livmorkreft) og tredje blant den totale kreftforekomsten..

Årsaker til forekomst

Brystkarsinom påvirker mest av alle kvinner i premenopausal eller klimakterisk periode (40-50 år). Det blir ofte funnet i ung alder, og forløpet samtidig får funksjonene til en spesiell malignitet. Et betydelig antall kvinner med brystkarsinom hadde ikke barn (51%), og de som fødte i et betydelig antall tilfeller hadde brudd på den normale amming. Blant kvinner som lider av godartede svulster (intraductale cyster med papillom, fibroadenomer), er forekomsten av denne sykdommen 4,5 ganger høyere enn blant andre kvinner i lignende alder. Tidligere mastitt kan også tilskrives antall faktorer som disponerer for utviklingen av brystkarsinom (6% blant tilfellene).

Statistiske data har etablert en viss familiær disposisjon for utviklingen av denne ondartede svulsten. I familier med brystkarsinom er forekomsten av sykdommen således i nye generasjoner 2,65%, mens i kontrollgruppen av kvinner - bare 0,17%. Bilateral skade på brystkjertelen er mulig, men relativt sjelden (ca. 2-3%).

Etiologien for brystkarsinom forblir ikke fullstendig forstått, men eksperimentelle data og kliniske observasjoner har bevist rollen som hormonelle lidelser i forekomsten av kreft i denne lokaliseringen. Det er en nedgang i veksten av brystkarsinom hos kvinner når de får androgener (for eksempel testosteron) eller etter fjerning av eggstokken, og omvendt, en kraftig akselerasjon av tumorveksten under graviditet eller under amming.

Faktorer som forverrer forløpet av brystkarsinom inkluderer: ung alder, lokalisering av svulsten i de indre kvadranter i kjertelen, graviditet, amming, infiltrerende kreftformer, hudkreft, tidligere operasjoner i brystkjertelen.

symptomer

Sykdommen utvikler seg gradvis. Uten å føle smerter, oppdager en kvinne tilfeldigvis en klump i melkekjertelen, noe som får henne til å oppsøke lege..

Høyre og venstre kjertler påvirkes med samme frekvens. Ofte er svulsten lokalisert i den øvre ytre kvadrant, sjeldnere - i den øvre indre, nedre ytre, nedre indre, i midten av kjertelen. I 1,5% av tilfellene kan en kreftsvulst være i form av en egen node utenfor kjertelvevet, utenom det.

Undersøkelse avslører tilbaketrekning av brystvorten, tykning av hudfoldet, noe heving av brystkjertelen i sammenligning med en sunn en, begrensning av kjertelens bevegelighet under aktive bevegelser. En smertefri svulst er følbar, tett, litt ujevn, med utydelig begrensede kanter. I avanserte tilfeller blir svulsten immobile og kleber til underliggende vev. Når svulsten er overfladisk, fester den seg til huden. Huden i dette området er noe trukket tilbake og ligner en appelsinskall. På den tilsvarende side bestemmes forstørrede, indurerte smertefrie lymfeknuter i aksillarhulen, og i mer avanserte tilfeller, i det subklaviske og supraklavikulære området. I avanserte tilfeller kan sårdannelse av brystvorten og forekomst av intradermale metastaser oppstå. Kakeksi, så vel som endringer i det morfologiske bildet av blodet, utvikler seg sent i brystkarsinom.

diagnostikk

Betydelige vansker oppstår ved gjenkjennelse av tidlige former for brystkarsinom (stadium I). På dette stadiet bestemmes en liten forsegling i brystvevet, uten å endre form, ikke ledsaget av en reaksjon fra lymfeapparatet. De største vanskeligheter oppstår i differensieringen av tidlige former for brystkarsinom og dyshormonal mastopati. I disse tilfellene er det nødvendig å bruke ytterligere forskningsmetoder: mammografi, aspirasjon eller trefinbiopsi.

Ikke-kontrast mammografi for brystkarsinom avslører en skygge med utydelige konturer i motsetning til godartede svulster. I tvilsomme tilfeller vises en operativ ekspresbiopsi, som når diagnosen brystkarsinom er etablert, ender med en radikal operasjon.

Anerkjennelse av brystkarsinom i stadium I av sykdommen ser ut til å være det viktigste, siden det i denne gruppen pasienter med rettidig og riktig behandling er mulig å oppnå de beste resultatene..

Denne ondartede svulsten skal differensieres fra godartede svulster, dyshormonal mastopati, tuberkulose, syfilis og actinomycosis..

Patologisk anatomi

Brystkarsinom stammer ofte fra parenchyma i brystkjertelen (kanaler - 95%), sjeldnere fra brystvorten og areola. Tumorvekst er infiltrerende eller, sjeldnere, multisentrisk, samtidig som det involverer flere områder av brystet.

Ved histologisk struktur skiller de seg ut: fast kreft, sylindrisk celle (adenokarsinom) og plateepitel. Med utbredelsen av kjertelvev i svulsten utvikles medulær kreft, med prevalensen av stroma, scirrhoid kreft. Den sistnevnte formen er den vanligste, preget av en betydelig fibroblastisk prosess, karakteristisk rynking og stramming av melkekjertelen.

Sjeldnere former inkluderer slimkreft, preget av kolloidal degenerasjon av epitelet..

Med denne formen vises svulster av betydelig størrelse, men de metastaserer relativt sakte. Squamous cancer kreft utvikler seg fra epitelet i intraductal papillærvekster, muligens på grunnlag av tidligere mastopati.

Medullær kreft er preget av raskere vekst, tidlig spiring av huden og en tendens til magesår. Plateepitelkreft oppstår med involvering i svulstprosessen i huden.

Avhengig av alvorlighetsgraden av visse funksjoner i utviklingen av brystkarsinom, er følgende kliniske former forskjellige:

1) en infiltrerende svulst preget av rask vekst, pastaaktig konsistens, uten dens klare grenser;

2) ødematøs form, også av infiltrerende type, men med et skarpt ødem i huden i brystkjertelen; utvidelse av kjertelen og hevelse i huden ligner mastitt;

3) lymfangoitisk form, der lesjoner av regionale lymfeknuter blir oppdaget tidlig;

4) den metastatiske formen er preget av den lille størrelsen på det primære fokuset, men en overflod av metastaser til fjerne organer og vev;

5) ulcerøs form er preget av en langsommere forløp, vedheftingen av svulsten til huden og dannelsen av et lett blødende magesår med hevede svingete kanter.

Hos 3% er det kreft i brystvorten og areola i form av den såkalte "hudkreft", "krefteksem", "Pagets sykdom". Denne formen er preget av infiltrasjon av huden i brystvorten, prosessen med å bli våt i form av eksem og dannelse av små knuter med en karakteristisk pearlescent glans. Mikroskopisk undersøkelse avslører gratis runde Paget-celler. Kreftforløpet av denne formen er ugunstig.

Tilstedeværelsen av "eksematiske" forandringer rundt brystvorten og fraværet av uttalte tumorformasjoner fører ofte til diagnostiske feil, forsøk på å behandle Pagets sykdom som en hudsykdom, og i denne forbindelse neglisjering av prosessen.

En særegen form for kreft er scirrhoid infiltrerende kreft, som trenger inn i tykkelsen på lymfekarene, ikke bare i brystkjertelen, men også i brystveggen, armhulen, etc. Lokal infiltrasjon av bløtvevene i brystbenet, skulderbåndet, øvre lem dannes, begrenser pasienten, gjør pusten vanskelig, som et metall carapace - "carapace cancer".

Metastaser av brystkarsinom forekommer først og fremst i de aksillære lymfeknuter, deretter i sub- og supraklavikulæren, bak brystkjertelen, trenger gjennom lymfekarene inn i mediastinum (spesielt når svulsten er lokalisert i de indre kvadrantene).

I tillegg til lymfogene metastaser, observeres metastase ved direkte tumorvekst inn i huden, brystveggen, pleuralhulen, etterfulgt av formidling langs pleura og utvikling av "kreftopplevelse".

Arten av metastase avhenger til en viss grad av den histologiske strukturen til svulsten. Dermed metastaserer sterkt differensierte kreftformer (adenokarsinom, slimhinnekreft) hovedsakelig etter den lymfogene banen, mens mindre differensierte former (skirrh, solid kreft) avviker, i tillegg til lymfogen kreft, ved tidlig hematogen metastase..

Fjernmetastaser inkluderer hematogene metastaser. Ofte påvirkes flere organer samtidig av metastaser: leveren, lungene, eggstokkene, binyrene. Benmetastaser er hyppige, som ofte er flere. Tidspunktet for forekomst av metastaser etter tumordeteksjon er ekstremt varierende - fra flere måneder til flere år. Magesår i svulsten er notert hos 1-2%. Med blokkering av lymfebanene er retrograd metastase mulig. Hos 6% bemerkes involvering av lymfeknuter på motsatt side.

Behandling

Kirurgi er den ledende behandlingen for brystkarsinom. Under visse indikasjoner kompletteres kirurgi ved bruk av strålebehandling (røntgenstråler, radium, radioaktive isotoper), hormonbehandling og cellegift (kombinasjonsbehandling).

Kirurgisk inngrep for brystkarsinom (Halstedt-operasjon) består i fullstendig fjerning av brystkjertelen sammen med huden som dekker den, den underliggende pectoralis major og minor (sistnevnte er ikke alltid fjernet), de tilsvarende fascialarkene og maksimal fjerning av regionale lymfeknuter sammen med det omkringliggende vevet.

Under operasjonen kreves den strengeste overholdelse av prinsippene for "ablastisk kirurgi". Operasjonens ablastisitet sørger for fjerning av hele det berørte vevsområdet i en enkelt blokk, uten å eksponere tumor- og regionale noder. Transeksjon av lymfekar og blodkar må utføres utenfor svulsten. Det anbefales å bruke hyppige endringer av skarpe hodebunner, eller bedre elektrokirurgisk eksisjon av vev, hyppige skift av hansker og undertøy. Operasjonssåret sutureres og etterlater drenering (i 24-48 timer). I noen tilfeller, spesielt når svulsten er lokalisert i mediale kvadranter i kjertelen, kan det forbli betydelige sårfeil, som det muligens ikke er nok hud til å lukke. I disse tilfellene anbefales bruk av forskjellige typer plastisk defektutskiftning, avføringsmiddel, flere perforeringer av sårets hudkanter, primærfri plast med et dermatom.

Kirurgi for brystkarsinom gir gode resultater, men på grunn av den raske metastasen av ondartede brystsvulster, sen behandling, samt "hormonell avhengighet" av disse svulstene, i de fleste tilfeller må kirurgisk behandling kombineres med strålebehandling, cellegift og hormonbehandling..

Forrige Artikkel

Hvilke tester viser onkologi: laboratoriediagnostikk

Neste Artikkel