Hoved

Angioma

Adenokarsinom i livmoren

Patologi av indre organer studeres ved patologisk anatomi. Livmoren er et forplantningsorgan som består av tre lag og tre seksjoner. Orgelet har en nakke, kropp og bunn. Består av endometrium, myometrium og perimetri. Adenokarsinom er en type ondartet prosess som bare påvirker organens kjertelceller.

Adenokarsinom i livmoren er et ondartet fokus, som vanligvis påvirker bunnen av organet, sjeldnere veggene, dannet fra kjertelepitel. Den onkologiske prosessen utvikles hos kvinner i reproduktiv alder og eldre.

I følge ICD-10 er sykdommen oppført under koden C54.

Etiologi av sykdommen

Kreft i kjertel i livmoren kan utvikle seg på bakgrunn av hormonelle lidelser eller oppstå spontant. Med en ubalanse av progesteron og østrogen kalles kreft hormonavhengig. Denne grunnen aktiverer den ukontrollerte veksten av endometrium, noe som forårsaker patologiske prosesser i organet. Adenokarsinom er assosiert med plateepitelmetaplasi i livmorhalsen, fordi en godartet prosess ofte degenererer til en ondartet.

Følgende faktorer er assosiert med sykdomsutbruddet:

• Tar østrogenholdige medisiner i lang tid.
• Å være overvektig over normal kroppsmasseindeks.
• Endokrine lidelser.
• Arteriell hypertensjon.
• Tilstedeværelsen av kreft i historien til blod pårørende.
• HIV og AIDS.
• Manglende evne til å bli gravid eller føde.
• Arr i livmoren etter fødsel eller abort.
• Stråleeksponering.
• Kroniske sykdommer i binyrene og leveren.
• Svulster i eggstokkene.

Endocervical adenocarcinoma i livmorhalsen er assosiert med metaplasi, der den differensielle celletypen endres.

Kreftagressivitet

Det er 3 grader av malignitet i livmorkreft:

• En sterkt differensiert (G1) endometrial tumor utvikler seg asymptomatisk, når ikke store størrelser og forblir innenfor det samme organet. Tumorceller skiller seg fra sunne celler i en deformert kjerne (langstrakt form), men beholder sin opprinnelige funksjon. Livsprognose når 90%, fordi svulsten behandles på et hvilket som helst utviklingsstadium.
• En moderat differensiert (G2) tumor inneholder mer muterte celler, som skiller seg godt fra sunne. Sykdommen kan være mild, men påvirker lymfesystemet.
• En dårlig differensiert (G3) tumor representeres av fullstendig modifiserte celler i neoplasma. En karakteristisk klarcelleform av kreft i form av polypper. Hele organet er involvert i prosessen, metastaser spres over hele kroppen. Livsprognose er redusert til 15%.

En udifferensiert tumor inneholder unormale celler av ukjent opprinnelse. Reagerer ikke på behandling. Livsprognosen kommer ned til 0.

Den papillære formen av svulsten er preget av et aggressivt forløp og en spesiell form. Presentert som en kapsel med papiller og væske inni.

Utviklingsstadier

Stadiene av livmoradenokarsinom er klassifisert i henhold til FIGO og TNM:

• På trinn 0 begynner dannelsen av atypiske celler mot bakgrunnen av endometrial hyperplasi.
• I trinn 1A er svulsten lokalisert i endometrium.
• I trinn 1B kommer noden inn i myometrium.
• I trinn 1C påvirkes den serøse membranen i organet, men noden forblir inne i den.
• Fase 2A påvirker livmorhalsen i kjertlene.
• Ved 2B - svulsten kommer inn i stroma.
• Utviklingstrinn 3A inkluderer en del av egglederen i prosessen.
• Fase 3B kan representere en neoplasma som har spredd seg inn i skjeden.
• I trinn 3C begynner skader på regionale lymfeknuter.
• Fase 4A er representert av kreftvev i blæren og tynntarmen.
• På det siste trinn 4B sprer sekundære foci seg aktivt gjennom organene.

I henhold til TNM-klassifiseringen er endometriotisk kreft delt inn i:

• Forkankerøs tilstand.
• Skader på organets kropp ved en node opp til 8 cm.
• Skader på organets kropp ved en nod over 8 cm.
• Livmorhals påvirket.
• Fokale forandringer finnes i bekkenorganene.
• Mage-tarmkanalen er involvert i kreftprosessen.

Svulsten metastaserer aktivt, starter fra 3. trinn.

Symptomer på den onkologiske prosessen

Symptomer utvikles sakte hvis svulsten er svært effektiv, og raskt hvis kreftformen er lavgradig. Men det tar litt tid før kreft utvikler seg før det første symptomet dukker opp..

Kvinner noterer langvarig blødning i menstruasjonen, ledsaget av sterke smerter eller utslipp av brun eller skarlagensfarge i enhver periode med fravær av menstruasjon.

Utslippet kan bli flytende og ha en ubehagelig ubehagelig lukt. Deres utseende er betydelig forskjellig fra normalt.

Andre tegn på livmoradenokarsinom:

• Verksomme smerter i det berørte organets område.
• Ryggsmerte.
• Smerter når du tisser.
• Smerter under samleie.
• Smerter som stråler til endetarmen.

På terminalstadiet er sykdommen representert av de generelle symptomene på rus:

• Høy kroppstemperatur.
• Kvalme.
• Svakhet.
• Grå hudfarge.
• Oppkast.
• Blør.
• Smerter i hele kroppen.

Definisjon av patologi

Under en bimanuell undersøkelse kan gynekologen identifisere en klump i livmoren. Etter å ha tatt et utstryk fra livmorhalskanalen for å identifisere sykdomsfremkallende mikroflora, gjennomgår pasienten en serie instrumental- og laboratorietester.

Først utføres transvaginal ultralyd. Den viser noder og endringer i veggene i livmoren, tilstanden til eggstokkene. Ved ultralyd kan ikke legen fullt ut vurdere tilstanden til den ondartede neoplasma og de berørte lymfeknuter, derfor er mer informative studier foreskrevet.

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi lar deg detaljere tilstanden til bekkenorganene. Størrelsen på neoplasma, plassering, skade på nærliggende organer og lymfeknuter, måten blodtilførsel til fokus er og tilstanden i det bakre rommet blir bestemt.

Hvis endometriellaget økes betydelig, utføres diagnostisk curettage for å studere vevet i organet. Histologi bestemmer arten av neoplasma og graden av aggressivitet. Etter skraping er pasienten på sykehuset i flere timer og drar hjem. Det er ikke behov for et sykehusopplegg. Analysen tar 5-10 dager.

Neoplasma er diagnostisert ved laparoskopi. Dette minimalt invasive inngrepet gjennom den fremre bukveggen lar deg undersøke bekkenorganene og biopsi det berørte vevet.

Tester for hormonnivåer, bilirubinnivåer og inflammatoriske prosesser er viktig.

Hvis det mistenkes at brystet er skadet av metastaser, foreskrives røntgen.

Avhengig av pasientens tilstand og klager, foreskriver legen ytterligere tester.

Behandlingsmetoder for livmor onkologi

Behandlingen tilpasses individuelt når diagnosen er bekreftet. Kreft på kvinner krever en integrert tilnærming. For å maksimere fjerningen av atypiske celler, utføres en operasjon for å beskjære det skadede organet.

Med kirurgisk inngrep kan bare livmoren amputeres eller organet blir ekstirpert sammen med livmorhalsen. Kirurger tar av eggstokkene og rørene. Operasjonen er ganske komplisert, men uten disse organene vil en person leve et vanlig liv.

Reseksjon utføres ved bruk av bred tilgang gjennom bukveggen eller livmoren fjernes gjennom skjeden.

Etter operasjonen legges pasienten inn på sykehus under tilsyn av lege, fordi risikoen for komplikasjoner er mulig: blødning, suturavvik, arrpussur. Pasienten bruker smertestillende og antibakterielle medisiner sammen med kreftbehandling.

Ved hjelp av cellegift oppnår pasienten en inngang i remisjon. Stoffet injiseres i det menneskelige sirkulasjonssystemet og sprer seg i hele kroppen. Delingen av atypiske celler stopper, molekylene deres blir ødelagt, spredningen av metastaser forhindres. Metoden har en rekke negative konsekvenser, derfor er medisinering foreskrevet i kurs med jevne mellomrom.

Strålebehandling anbefales før operasjon og etter fjerning av tumor. Når de virker på cellene i neoplasma, ødelegger ioniserende stråling deres struktur og reduserer volumet av fokus. Den radioaktive komponenten blir introdusert i form av et medikament i den ondartede noden, eller strålene produseres av en spesiell enhet og virker på pasienten gjennom huden.

Hvis operasjonen er umulig eller upraktisk, brukes metoden for palliativ terapi for å forbedre pasientens livskvalitet. I dette tilfellet fungerer stråling og cellegift som uavhengig behandling i kombinasjon med anestesimedisiner..

Målrettet terapi brukes som et alternativ til cellegift. Det virker bare på ondartede celler. Sunt vev påvirkes ikke negativt.

For å normalisere den hormonelle bakgrunnen, er en kvinne foreskrevet hormonerstatningsterapi.

Immunterapi er effektiv i kompleks behandling. De naturlige beskyttende funksjonene i kroppen aktiveres, og kvinnen er bedre i stand til å motstå adenokarsinom.

Psykologisk hjelp er nødvendig for alle pasienter med onkologi. Adenokarsinom i livmoren er ikke en setning. En kvinne skal ikke gi opp. Uten dette orgelet kan du leve et sunt og lykkelig liv..

Ved bekjempelse av kreft vil alternativ behandling ikke hjelpe og til og med forverre pasientens tilstand. Bare klassisk terapi kan kurere en farlig sykdom.

Legenes handlinger er rettet mot å oppnå remisjon. Kreft kan komme tilbake når som helst. Den sekundære sykdommen er praktisk talt ubehandelig.

Gjenoppretting

Etter operasjonen følger en kvinne legens anbefalinger, gjennomgår cellegiftkurs i en viss tid og tar de foreskrevne medisinene.

Å gå i frisk luft er nødvendig for å forhindre vedheft. Langvarig eksponering for åpen sol er forbudt, fordi ultrafiolett stråling har en gunstig effekt på inndelingen av atypiske celler.

En kvinne bør vurdere livsstilen sin på nytt, gi opp dårlige vaner, drive med lette idretter, for eksempel svømming eller yoga.

I den postoperative perioden er det viktig å ekskludere røkt kjøtt, stekt og fet mat, chips, kjeks og kullsyreholdige drikker, sopp fra kostholdet. Kostholdet skal være dominert av plantemat.

De neste 3 årene blir avgjørende for pasientens liv. Tilbakefall kan unngås ved å delta regelmessig på undersøkelser og konsultasjoner med en onkolog-gynekolog.

Fremtidig liv

Prognosen for overlevelse avhenger av kreftstadiet, graden av malignitet, tilstedeværelse eller fravær av metastaser, pasientens alder og tilstand..

Vanligvis behandles hormonelt adenokarsinom i livmoren lett, og fullstendig remisjon oppnås. Det er vanskeligere å oppnå positive effekter med autonom kreft, men det er mulig.

Sykdommen er vanskeligere å tolerere hos eldre mennesker. Ung kropp takler bedre onkologi.

For pasienter som startet behandlingen i de første stadiene av sykdommen, er prognosen opptil 98%. Det tredje trinnet er preget av en mer seriøs prosess, derfor overlever 30 av 100 pasienter de første 5 årene. I det terminale stadiet av onkologi er overlevelsesraten opp til 5%.

Forebyggende tiltak

Det er ingen spesifikk kreftforebygging. Hovedsaken er å identifisere en neoplasma i de tidlige stadiene av utviklingen. Regelmessige besøk hos gynekologen med det formål å forebygge undersøkelser vil hjelpe med dette..

Kvinnekroppen er sårbar. Det er nødvendig å nøye overvåke helsen din, miste ekstra kilo ved hjelp av sportsaktiviteter og riktig ernæring (strenge dietter vil knuse immunitet og forstyrre metabolske prosesser), gi opp alkohol og nikotin. Medisiner, inkludert p-piller, bør velges med legen din.

Sykdommen forhindres ved fødsel av et barn og amming. Den hormonelle bølgen under fødsel har en positiv effekt på kvinners helse. Amming Forebygger brystkreft.

Moderat differensiert endometrialt adenokarsinom

Svært ofte blir kvinner møtt med sykdommer i underlivet. I de siste tiårene har det vært en økning i tendensen til degenerasjon til onkologi av problemer som berører dette bestemte området. En av disse er et sterkt differensiert endometrialt adenokarsinom.

Hva det er

Denne svulsten invaderer slimhinnen inne i livmoren. Oftest diagnostiseres det hos pasienter med overgangsalder (etter 45 år).

Grunnene

Onkologer mener at en slik lesjon oppstår på grunn av hormonell forstyrrelse. Risikoen for å utvikle en patologisk prosess hos en kvinne øker på bakgrunn av konsentrasjonen av østrogener, som påvirker livmorens tilstand gjennom hele livet.

Følgende faktorer kan provosere en slik diagnose:

• mangel på fødsel;
• endokrine plager;
• tidlig menstruasjon;
• forsinket begynnelse av overgangsalderen;
• fedme;
• endometrial hyperplasi;
• nervøs stress;
• ufruktbarhet;
• ioniserende stråling.

I følge forskning oppstår risikoen for et slikt problem ved feil næring med en overvekt av matvarer som er rike på protein og animalsk fett i kostholdet..

symptomer

Adenokarsinom i livmoren utvikler seg gradvis uten særlig uttalte manifestasjoner. Når den inflammatoriske prosessen fortsetter, får klinikken mer spesifikke symptomer. Gynekologer anbefaler å lytte til kroppen din og ta hensyn til eventuelle negative endringer. Symptomene på problemet er:

• beltsmerter i nedre bukhulen med en annen manifestasjonskarakter;
• ubehag under samleie;
• dramatisk vekttap;
• oppblåsthet i bukhinnen;
• ascites;
• konstant lidelse;
• subfebril temperatur.

I perioden med metastase kan manifestasjoner ha et stort utvalg av former og avhenge av lokaliseringen av sekundære foci av ondartet lesjon..

Typer og former

Leger skiller flere typer utdanning:

• Papillary - en svulst som vises fra et stort antall papillomer. Utad ligner slike formasjoner blomkål..
• Endometrioid er en vanlig lesjon. Veksten vokser overfladisk inn i myometriellaget, og det er grunnen til at den oppdages til å begynne med har en god prognose.
• Squamous - dannet fra flate celler. Patologi er ekstremt sjelden. Vises i cervikal onkologi.

Utviklingsstadier

Den onkologiske prosessen fra begynnelsen til slutt er gjennom 4 stadier av utvikling. Egenskapene til hvert trinn i progresjon avhenger av forskjellige faktorer. Deres særpreg i prognosen er som følger:

• på stadium I, er det preget av en liten spredning av formasjoner i livmoren;
• i stadium II kan patologisk ødeleggelse påvirke livmorhalsen;
• i trinn III er lymfeknuter og alle tilstøtende organer involvert i prosessen;
• på trinn IV begynner stadiet med rask metastase.

Terapi velges avhengig av fase, form og type ondartet lesjon. Onkologi av livmorens endometrium er også klassifisert i henhold til visse morfologiske former:

• klarcelleadenokarsinom;
• typisk adenokarsinom;
• slimete type;
• kjertel plateepitel.

Skviske og serøs, så vel som udifferensierte og glandulære typer onkologi finnes også..

Klar celle adenokarsinom

Dette er den vanligste formen for patologi. Denne typen ondartet lesjon er preget av tilstedeværelsen av store polyedrale epitelceller i det betente vevsområdet. Tilstedeværelsen av typiske celler, vekslende med klare celle-adenokarsinomer, blir ofte bemerket. Noen ganger er spesielle mesonephroidceller henvist til denne kategorien patologi. De ser ut som en boot spiker med en hette..

Adenokarsinom i livmorens kropp

Onkologi av livmorlegemet er utviklingen av en ondartet endometrium som linjer hele livmorhulen. Blant tegnene på problemet er det verdt å fremheve forekomsten av blødning fra kjønnsorganene, vannaktig leukocé, utvikling av smerter, atypisk eller acyklisk livmorblødning.

Adenokarsinom i livmorhalsen

Med denne variasjonen av onkologi inneholder livmorhalsen kjertelceller som er spredt langs innsiden av slimhinnen i kanalen mellom livmoren og livmorhalsen. På grunn av dette utvikler adenokarsinom i slike vev. Patologi er rangert som en godt differensiert sykdom, fordi den begynner med en forstadierfase, som lett blir oppdaget under undersøkelse.

Svært differensiert adenokarsinom

Sykdommen er preget av mindre atypiske celleforandringer. Små unaturlige avvik i cellekjernene blir observert, noe som bidrar til forlengelse og økning av dem. Denne formen for kjertelkreft er en av de mest gunstige blant alle andre typer patologi..

Moderat differensiert adenokarsinom

Denne formen for onkologi har sine egne kliniske trekk: cellens struktur og form er fullstendig endret, noe som provoserer et brudd på dens aktivitet.

Dårlig differensiert kreft

Den onkologiske prosessen er veldig aggressiv. Pasienten kan oppleve følgende forandringer: vekster trenger raskt inn i lagene på livmorveggen.

diagnostikk

For å bestemme hvilken type onkologisk lesjon, bruker spesialister en rekke forskningsaktiviteter. Pasienten er foreskrevet:

• biopsi av livmoren;
• gynekologisk undersøkelse;
• hysteroskopi;
• Ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene og bukhulen;
• blodprøve.

I tillegg brukes CT og MR for å oppdage tilstedeværelsen av metastaser og for å tydeliggjøre det generelle bildet av den inflammatoriske prosessen. Hensikten med disse aktivitetene er å bestemme følgende indikatorer:

• type utdanning;
• graden av dens differensiering;
• stadier av progresjon av en patologisk reaksjon.

Etter å ha bestemt riktig diagnose, vil det være mulig å tilby det mest effektive behandlingsregimet og gi en nøyaktig prognose for fremtiden..

Endometrial biopsi

Denne diagnostiske metoden er et viktig trinn i å bestemme typen neoplasma. Med sin hjelp er det mulig å identifisere svulsttypen ved sin morfologiske struktur. En biopsi er fjerning av et stykke vev for undersøkelse. Slik manipulering blir deretter fullført ved separat skraping av livmorhalskanalen og livmorhalsen..

Transvaginal ultralyd

Takket være bruken av denne undersøkelsesteknikken vil det være mulig å mer nøyaktig finne ut organenes tilstand i det lille bekkenet. For pasienter hjelper denne diagnostiske metoden til å oppdage patologi bare i begynnelsesfasen..

Behandling

Kompleks behandling av denne patologien inkluderer:

Hva er et sterkt differensiert adenokarsinom i livmoren?

Svært differensiert livmoradenokarsinom er en ondartet svulst i livmoren, en av typene adenokarsinom, det vil si en svulst som stammer fra kjertelepitelceller. Adenokarsinom i livmoren påvirker livmoren i livmoren eller livmorhalsen. Det er en av flere kreftformer som påvirker livmorvev..

Årsaker og risikofaktorer

Risikofaktorer for denne sykdommen inkluderer:

• arvelig disposisjon - hvis de nærmeste pårørende er blitt diagnostisert med bryst-, eggstokk-, endometrial-, tykktarmskreft;
• alder over 50;
• hypertonisk sykdom;
• diabetes mellitus, skjoldbruskdysfunksjon og andre endokrine sykdommer;
• overvekt, spesielt overvekt på 2-3 grader;
• tidlig (opp til 12 år) menstruasjonens begynnelse eller senere (etter 55) begynnelsen av overgangsalderen;
• kjønnsykdommer, spesielt polycystisk eggstokksyndrom;
• svulster i eggstokkene som produserer østrogen;
• ingen graviditet - under graviditet synker østrogennivået og progesteronnivået øker, noe som reduserer risikoen for livmorkreft;
• Ta tamoxifen (et medisin som er foreskrevet for brystkreft)
• tidligere brystkreft;
• hyperplasi (fortykning) av endometrium;
• ufruktbarhet;
• eksponering for stråling;
• hyppig nervøs stress.

Typer adenokarsinom

Flere typer adenokarsinom kan skilles, som avviker i graden av celledifferensiering:

• Svært differensiert endometrialt adenokarsinom er en svulst der cellene neppe endrer seg og til og med fortsetter å fungere som normale celler. Derfor er sterkt differensiert adenokarsinom vanskelig å diagnostisere. Denne typen kreft påvirker hovedsakelig overflatelagene i vevet, så metastaser og komplikasjoner i en slik svulst er sjeldne. Denne formen for adenocarcinoma er delt inn i papillær, sekretorisk, ciliær.
• Moderat, eller moderat differensiert adenokarsinom i livmoren, skiller seg ut ved at svulsten inneholder både endometriale kjertelceller og flate celler. Celler modifiseres mer enn i en sterkt differensiert form. En slik svulst sprer seg i myometrium. Denne svulsten er farligere enn en høyt differensiert. På grunn av det faktum at det påvirker de dypere lagene, er risikoen for metastaser større - de forekommer hos omtrent 9% av pasientene, oftere hos kvinner over 30 år. Vanligvis vises metastaser i de nærliggende lymfeknuter i det lille bekkenet.
• Endometrioid adenokarsinom i livmoren er en svulst der celler danner kjertelstrukturer, som i endometrium. I dette tilfellet dannes ett eller flere lag med atypiske celler. Denne formen forekommer oftest - opptil 75% av tilfellene av livmorkreft forekommer i den..

Adenokarsinom i livmorhalsen utvikler seg i cellene i plateepitel, i sjeldne tilfeller - i cellene som produserer slim. Den kan utvikle seg innover, mot livmoren (endofytisk form) og utover, mot de ytre kjønnsorganene (eksofytisk form). Det er også en papillær form, som danner utvekster som ligner blomkål.

Hvor lenge lever mennesker etter kreft

Situasjonen her avhenger i stor grad av hvor tidlig sykdommen ble oppdaget. Jo tidligere, jo større er sjansene for en fullstendig kur. Det er vanligvis vanskelig å si hvor lenge en person vil leve i tilfelle en spesiell sykdom. Kreftprognose er preget av begrepet "fem års overlevelse".

Dette er prosentandelen av pasienter som overlevde 5 år etter behandling for livmoradenokarsinom uten residiv. Dette inkluderer ikke personer som tilbakefall. Det vil si at 50% overlevelse på fem år ikke betyr at sjansene for å leve 5 år etter behandlingen er 50/50. Det betyr at halvparten av pasientene 5 år etter behandlingen ikke har opplevd et tilbakefall. En periode på 5 år ble valgt fordi sannsynligheten for tilbakefall etter det er betydelig redusert.

Fem års overlevelse etter livmoradenokarsinom avhenger av kreftstadiet:

• I stadium 0, som ennå ikke er en ondartet svulst, finnes kreftceller bare på epitelet - 90%;
• I trinn 1A, når svulsten bare finnes i endometrium eller i mindre enn halvparten av myometrium - 88%;
• I trinn 1B, når kreften har spredd seg til det meste av myometrium - 75%;
• Fase 2, når kreftceller finnes i vevet i livmorhalsen - 69%;
• I trinn 3A, når svulsten påvirker livmoren i livmoren eller egglederne og eggstokkene - 58%;
• På trinn 3B (de ytre kjønnsorganene er involvert i prosessen) - 50%;
• I trinn 3C, når lymfeknuter i nærheten påvirkes - 47%;
• På trinn 4A (svulsten vokser inn i slimhinnene i blæren og endetarmen) - 17%;
• I stadium 4B (fjerne lymfeknuter påvirkes) - 15%.

Samtidig helbredes sykdommen mest vellykket hos unge pasienter med sterkt differensiert hormonavhengig kreft. Generelt sett, jo bedre differensiert svulsten, jo bedre er prognosen..

diagnostikk

Følgende diagnostiske metoder brukes for rettidig påvisning av sykdommen:

• palpasjon;
• ultralyd;
• diagnostisk curettage;
• endometrial biopsi;
• hysteroskopi.

Vanligvis kan en neoplasma sees allerede ved en rutinemessig gynekologisk undersøkelse med palpasjon. Hvis det blir funnet, vil gynekologen foreskrive andre diagnostiske prosedyrer for å bekrefte eller utelukke kreft. Hvis det faktisk er en svulst, blir pasienten henvist til konsultasjon med en onkolog.

symptomer

På det første stadiet kan det hende at adenokarsinom i livmoren i livmoren ikke manifesterer seg på noen måte. De første symptomene på livmorkreft inkluderer:

• uregelmessigheter i menstruasjonen;
• smerter og blødninger under eller etter samleie;
• livmorblødning hos kvinner etter menopausen;
• endringer i utflod - de kan bli rikelig, vannaktig, blodig, blodig purulent.

Når svulsten vokser, blir følgende manifestasjoner lagt til:

• vekttap;
• svakhet;
• subfebril (opptil 38,0) temperatur;
• oppblåsthet;
• ascites (ansamling av væske i bukhulen);
• smerter i nedre del av magen;
• ryggsmerte;
• smertefull vannlating;
• hyppig trang til å urinere;
• smertefull falsk trang til å avføde;
• når svulsten forfaller, tar utslippet form av kjøttheller.

Hvis pus samler seg i livmorhulen, så sprenger smertene i naturen, mens temperaturen stiger, er det en kulde.

Kirurgi

Hvis den kirurgiske behandlingsveien er valgt, utføres en av følgende operasjoner, avhengig av kreftstadiet:

• fjerning av livmoren sammen med livmorhalsen (hysterektomi);
• fjerning av begge eggstokkene sammen med egglederne;
• radikal fjerning av hele livmoren med livmorhalsen og delen av skjeden.

Organbevarende kirurgier gjøres sjeldnere, siden de fleste kvinnene det finnes i allerede er i fertil alder. Slike drastiske tiltak reduserer risikoen for at kreftceller blir igjen i kroppen, noe som kan gi opphav til nye svulster. Hos unge kvinner kan følgende operasjoner utføres:

• endometrial ablasjon (bare på trinn 0);
• fjerning av livmoren med bevaring av eggstokkene (i de tidlige stadiene);
• supravaginal amputasjon av livmoren (med bevaring av livmorhalsen).

Ved endometrial ablasjon fjernes slimhinnen i livmoren ved bruk av termisk, elektrisk eller lasereksponering. Supravaginal amputasjon gjøres på stadium 0 hvis det ikke er noen risiko for livmorhalskreft og derfor kan reddes. En slik operasjon er lettere å overføre enn fjerning av livmoren med livmorhalsen..

Disse operasjonene fratar også en kvinne muligheten til å få et barn, men på grunn av bevaring av eggstokkene, vil det i disse tilfellene ikke være noen tidlig utbrudd av overgangsalderen. Endometrial ablasjon utføres også hos eldre kvinner i trinn 1A, hvis det er samtidig sykdommer, som det er umulig å utføre en mer fullstendig fjerning av livmoren.

Glad ung kvinne ber råd hos gynekologen sin. Hun sitter ved skrivebordet og peker fingeren mot datamaskinen med livmorbildet. Lady hører på lege med konsentrasjon

Ikke-kirurgisk behandling

Av de ikke-kirurgiske metodene brukes strålebehandling. Det brukes i kombinasjon med kirurgisk behandling før eller etter operasjonen. Strålebehandling brukes til å behandle inoperable stadier av adenocarcinoma. Hormonterapi brukes også. Det er foreskrevet for hormonavhengige typer kreft. Denne bruker:

• antiøstrogener - stoffer som reduserer østrogenproduksjon;
• gestagens - analoger av kvinnelige kjønnshormoner,

Som en uavhengig terapi brukes hormonbehandling hos unge kvinner i de tidlige stadiene av sterkt differensiert hormonavhengig livmorkreft. I dette tilfellet utføres hormonbehandling i to trinn:

• Det første stadiet er eliminering av den onkologiske sykdommen;
• Det andre stadiet er restaurering av menstruasjons- og ovariefunksjon.

Som et resultat blir pasientens fruktbarhet gjenopprettet. I senere stadier og hos eldre kvinner blir hormonbehandling kombinert med andre metoder. Cellegift brukes også, som inkluderer flere av følgende medisiner:

• cisplatin;
• doxorubicin;
• epirubicin;
• paclitaxel,
• Carboplatin AUC5.

Forebygging

For å forhindre livmoradenokarsinom, må risikofaktorer reduseres. Kvinner med risiko anbefales å gjøre hvert halvår:

• transvaginal ekkografi (ultralyd av livmoren);
• endometrial aspirasjonsbiopsi.

Det er nødvendig å gjennomgå planlagte gynekologiske undersøkelser på rett tid og oppsøke lege for forstyrrende symptomer. Ved adenokarsinom i livmoren er det ekstremt viktig å oppdage sykdommen og begynne behandlingen så tidlig som mulig.

Konklusjon

Adenokarsinom er en kreftsvulst i kjertelvev. Avhengig av celledifferensiering, graden av deres patologiske forandringer, skilles flere former. Prognosen for sykdommen avhenger i stor grad av stadiet hvor den ble oppdaget..

Adenokarsinom i livmoren

Kvinnelig reproduksjonsfunksjon har alltid vært assosiert med en rekke problemer og patologier. En av de vanligste av disse er livmoradenokarsinom. På grunn av forskjellige årsaker - fra bruk av prevensjonsmidler, eksponering for en masse kreftfremkallende stoffer, sen graviditet, øker forekomsten av denne patologien fra år til år, og en nedgang i denne indikatoren er ennå ikke observert. På grunn av det hyppige fraværet av klager i de tidlige stadier eller frykten for noen kvinner før de besøker en spesialist, ledsages denne svulsten av en ganske høy dødelighet. Nedenfor vil vi snakke om etiologi, histologi, symptomer, behandlingsmetoder og prognose for denne typen kreft..

Definisjon

Adenokarsinom i livmoren er en ondartet svulst som utvikler seg fra livmorhalsen i livmorhalsen, endometrium eller eggstokkene. Hun har en ganske aggressiv vekst, og påvirker alle lagene i livmoren.

Sykdommen er mest utsatt for kvinner etter overgangsalder (femti til seksti år). Det antas at én av hundre jenter er syke. Utviklingen av en svulst kan begynne i yngre alder, men samtidig manifesterer den seg ikke på noen måte. Og etter en endring i den hormonelle bakgrunnen på grunn av overgangsalder, begynn å gå aktivt frem.

Anatomi

Livmoren er et uparret, hult organ som består av muskelfibre og ligger i underlivet (bekkenet) mellom endetarmen og blæren. Vedleggene her kjennetegnes - dette er egglederne og eggstokkene. Dens funksjon er å gi et sted for befruktning av egget, hvor det i fremtiden vil tilbringe de neste ni månedene. Menstruasjonsfunksjon skilles også.

Livmoren i seg selv har en kropp og en livmorhals. Kroppen har form av en trekant, som er rettet oppover med basen, og nakken er en kanal som har en vaginal del og tjener til å forhindre at utenlandske midler kommer inn i livmorhulen.

Alt dette er dannet av tre hovedlag:

Det ytre lag eller perimetri, som består av den viscerale bukhinnen og vender mot bukhulen.

Midtlag eller myometrium, dannet av flere lag med muskelfibre av glatte muskler.

Det indre laget - endometrium, består av slimhinnen og submucosa.

Det er dekket med ciliert epitel, som gjør at egget kan avvises i fravær av befruktning under syklusen. Innerst i slimhinnen er epiteliale kjertelceller, som kan trenge helt opp til myometrium. Det er degenerasjonen av disse kjertlene som senere kan føre til utvikling av en svulst kalt adenokarsinom i livmoren..

I utgangspunktet er lengden på en voksen livmor som ikke har født omtrent syv centimeter, livmorhalsen tar omtrent en tredjedel.

Klassifisering

Når vi har forståelse for livmorens anatomiske og histologiske struktur, kan vi skille klassifiseringen av en svulst som utvikler seg fra cellene. Ved tilstedeværelse av visse celler og graden av deres differensiering, kan man bedømme om malignitet til adenocarcinoma.

Histologisk skilles følgende typer:

• adenokarsinom
• Plateepitelkarsinom
• Klar cellekarsinom
• Kirtelcelleadenokarsinom
• Serøs kreft
• Mucinøst adenokarsinom.

Avhengig av graden av morfologisk sikkerhet i strukturen til de ovennevnte celler, kan følgende klassifisering skilles:

Den sterkt differensierte typen livmoradenokarsinom har en ganske svak grad av degenerering av cellene, sammenlignet med normale celler i livmoren. Selv delvis utførelse av funksjoner er mulig, som i friske celler.

Moderat differensiert uterinadenokarsinom er polymorfe celler som er forskjellige fra normale celler, har en forstørret hyperkrom kjerne og nukleoli, patologiske mitoser kan observeres.

Dårlig differensiert livmoradenokarsinom er preget av tilstedeværelsen av en sterk degenerasjon av celler, deres atypi, et stort antall patologiske inndelinger og en fullstendig restrukturering av svulsten.

Uterin adenocarcinoma udifferensiert - på grunn av en fullstendig forstyrrelse i cellens struktur, er det ganske vanskelig eller til og med umulig å identifisere dem som tilhører noen vevstype. En slik svulst er den farligste med tanke på prognose for behandling og liv..

For å bedre forstå nettstedet for kreftlokalisering har følgende klassifisering blitt utviklet:

• Adenokarsinom i livmorhalsen
• Adenokarsinom i livmorlegemets endometrium

Av vekstens natur er det:

Utviklingsgrunner

Årsakene til kreft har ikke blitt studert pålitelig. Livmoradenokarsinom er intet unntak. Leger kan bare, basert på kliniske studier, identifisere visse risikofaktorer som kan føre til sykdom.

På bildet: Kreftcelle

For eksempel indikerer forskning på dette området de siste fem årene at et kosthold med høyt protein og fett øker denne risikoen betydelig. Det argumenteres også for at inntak av mat med høyt kaloriinnhold for kvinner etter førti år er ekstremt uønsket med tanke på at det også har en negativ effekt..

Risikofaktorer for utvikling av livmoradenokarsinom:

• Tidlig begynnelse av menstruasjon;
• Sen overgangsalder;
• Overvekt i magen - dette fører til økt produksjon av østrogen, noe som som et resultat øker risikoen for hormonavhengige kreftformer;
• Kroniske metabolske og endokrine patologier generelt;
• Komplisert familiehistorie med adenokarsinom i tykktarmen, livmoren eller andre kreftformer hos pårørende;
• Sen fødsel eller fullstendig fravær;
• Forstyrrelser i syklusens varighet, infertilitet;
• Kronisk stress;
• Eksponering for forskjellige stråledoser;
• Endometrial hyperplasi;
• Bruken av medikamentell hormonbehandling;
• Kontinuerlig bruk av p-piller;
• Tilstedeværelsen av polycystisk ovariesykdom;
• Kontinuerlig bruk av Tamoxifen;
• Hypertonisk sykdom;
• Kronisk traume til livmoren;
• Misbruk av alkohol og tobakk.

Virkningen av alle disse årsakene kan føre til økt risiko for livmoradenokarsinom..

Svulster med ulik grad av vevsdifferensiering

Svært differensiert livmoradenokarsinom

Svært differensiert livmoradenokarsinom er en ondartet patologi, med utseendet på symptomer som kan indikere utviklingen av dets senere stadier. Oftest tyder dette på at metastaser fra fjerne metastaser til tarmen, lungene, hjernen eller ryggraden allerede har begynt å gi sine sekundære symptomer, og selve adenokarsinom er i en tilstand av ødeleggelse.

Ved utførelse av en av typene medisinsk undersøkelse, hvis det er mistanke om denne sykdommen, er onkologer pålagt å utføre et komplett spekter av diagnostiske tiltak for å etablere en endelig diagnose, som vil omfatte lokalisering, størrelse, grad av vevsdifferensiering og andre tumorparametere.

Meget differensiert endometrioid vdenokarsinom med foci av plateepitelcelledifferensiering

Med lokalisering av den patologiske prosessen direkte i livmorens kropp, stilles en diagnose av sterkt differensiert adenokarsinom i livmorlegemet. Forutsatt at det ikke er noen penetrering i nærliggende vev, inkluderer behandlingen reseksjon av livmoren med vedlegg.

Når du bestemmer tilstedeværelsen av diffuse lesjoner av dette organet, kan livmoren, dens vedlegg og regionale lymfeknuter resiseres. Dette gjøres for å forhindre spredning av patologiske celler gjennom lymfesystemet..

Det er også et dårlig differensiert livmoradenokarsinom, som er preget av en ekstremt lav grad av morfologisk deling av celler i arter. Disse svulstene er preget av en ekstremt aggressiv type invasiv vekst, hyppig utvikling av metastaser og dårlig respons på cellegiftbehandling. Prognosen for overlevelse i denne tilstanden er ekstremt dårlig..

En slags mellomtilstand mellom sterkt og dårlig differensiert adenokarsinom i livmoren er moderat differensiert adenokarsinom i livmoren. Det er preget av tilstedeværelsen av betydelige, men ikke veldig kritiske forskjeller i strukturen til egne celler fra sunne celler, i sjeldne tilfeller er den i stand til å metastasere til fjerne organer. Videre er det mye bedre mottagelig for terapi enn den forrige formen..

Svært differensiert endometrialt adenokarsinom

Svært differensiert endometrialt adenokarsinom - denne kreftsykdommen er ikke så vanlig som livmorhalsens patologi. Årsaken til dette er at den indre slimhinnen, kalt endometrium, vanligvis påvirkes i overgangsalderen i en alder av femti til seksti..

På dette stadiet av livet gjennomgår en kvinnes endokrine system en fullstendig omstrukturering, noe som fører til hemming av fruktbarheten. Men å hevde at denne patologien ikke forekommer i yngre alder er umulig, fordi hormonelle forstyrrelser eller menstruasjon også finnes hos ungdom.

Meget differensiert endometrioid adenokarsinom

Høyt differensiert endometrioid adenokarsinom er et ondartet derivat av de tubulære kjertlene i epitelet som forer det indre livmorhulen. Det stammer ofte fra hyperplastisk degenerasjon av endometrium. Noen ganger kan østrogenhormonstimulering av den kvinnelige kroppen fungere som en trigger i denne prosessen..

Denne sykdommen er oftest liten i størrelse og representerer celler som har gjennomgått en alvorlig modifikasjonsprosess og helt har mistet sine naturlige funksjoner. De er økt i størrelse, har en stor uregelmessig formet kjerne.

Faktorer som kan forårsake endometrioid adenokarsinom i livmoren:

• Å være overvektig;
• Sen begynnelse av overgangsalderen;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
• ufruktbarhet;
• Tar østrogenbaserte medisiner;
• Langvarig behandling med Tamoxifen;
• Selvadministrering av p-piller.

Hvordan behandles livmorenadenokarsinom?

Hva er livmorenadenokarsinom

Så langt er det ingen 100% overbevisende data om hva som nøyaktig fører til utvikling av livmoradenokarsinom. Den ledende teorien er at denne sykdommen er nært knyttet til nivået av kjønnshormoner. Det er grunnen til at det i de fleste tilfeller oppdages hos kvinner over 55 år som har fylt overgangsalderen..

Men samtidig er det ifølge forskerne alderen hvor hormonelle forandringer begynner, er viktig. Så tidlig begynnelse av menstruasjon og sen begynnelse av overgangsalder anses som like unormale forhold, noe som indikerer opprinnelig eksisterende problemer med kjønnshormoner og følgelig øker sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom.

Risikoen for ondartede prosesser øker også under følgende omstendigheter:

• Arvelig disposisjon. Kvinner som har nære slektninger som har fått påvist kreft i kroppen eller livmorhalsen, eggstokken eller brystet, har større sannsynlighet for å utvikle livmorkreft.
• Endokrine systemsykdommer. Syntese av kjønnshormoner og deres nivå er nært relatert til helsetilstanden til andre endokrine kjertler: hypofysen, hypothalamus, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, binyrene, etc..
• Neoplasmer av godartet art i endometrium: hyperplasi og polypper, uten rettidig og adekvat behandling, kan forvandles til ondartede svulster med alderen.
• Ovariesykdom. Polycystisk ovariesyndrom, endometrioid cyste, kronisk betennelse i vedhengene og andre sykdommer forstyrrer produksjonen av kjønnshormoner og blir viktige faktorer som provoserer utviklingen av livmorkreft.
• Fedme. Underhudsfett utfører en hormondannende funksjon, og med dets overskudd forstyrres hormonbalansen. Følgelig øker sannsynligheten for å utvikle kreft forbundet med en ubalanse i hormonnivå..
• Abort, ingen fødsel, ingen amming. De listede faktorene gjelder forhold som krenker sykligheten i prosesser i kvinnekroppen eller brått avbryter dem, som i tilfelle abort. Dette kan forårsake permanent hormonell ubalanse og føre til ondartede prosesser..

Forskere hevder at den høyeste risikoen er observert hos kvinner som tre eller flere av omstendighetene ovenfor er relevante. Dette betyr at det er ekstremt viktig for de i høyrisikogruppen å regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en gynekolog - minst en gang i året. Dette vil bidra til å identifisere sykdommen på det stadiet når den er mest mulig behandlingsbar..

Stadier og typer adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren klassifiseres i henhold til flere egenskaper: i henhold til graden av utbredelse av den ondartede prosessen, i henhold til graden av malignitet i neoplasma, det vil si hvor mye kreftceller som er differensiert fra sunne. Det er også en klassifisering i henhold til type kurs og histologiske trekk ved kreftceller..

Avhengig av omfanget av spredning av kreftceller, adenokarsinom skiller seg i stadier:

• Fase I - den ondartede prosessen er begrenset til livmorens vev.
• Fase II - kroppen og livmorhalsen er involvert i den patologiske prosessen.
• Fase III - den ondartede prosessen sprer seg til vevene i skjeden, til vev og organer i tilknytning til livmoren, til inguinal lymfeknuter.
• Fase IV - fjerne metastaser, blære, tarmer og andre organer er involvert i den ondartede prosessen, med alvorlig forstyrrelse av funksjonene.

I henhold til graden av malignitet i prosessen skilles følgende typer livmorkreft:

• Sterkt differensiert. Cellene i neoplasma er dårlig endret og svarer godt på terapi: prognosen for bedring er mest gunstig ved et tidlig besøk til legen.
• Middels differensiert. Cellene i neoplasmaet er moderat endret, som et resultat av at effektiviteten av terapi ved denne type sykdom er lavere enn i den sterkt differensierte typen.
• Lavt differensiert. Utviklingen av sykdommen fortsetter raskest, og terapi er den minst effektive, siden cellene i neoplasma er sterkt endret, har et høyt potensiale for malignitet og er vanskelige å behandle..

I henhold til egenskapene til sykdomsforløpet skilles følgende typer adenokarsinom ut:

• Eksofytisk - veksten av ondartede celler skjer i retning av livmorhulen.
• Endofytiske - tumorceller sprer seg utenfor - utenfor livmoren.
• Blandet cellevekst observeres i begge retninger.

Prognosen for terapiens effektivitet avhenger av alle de identifiserte egenskapene til sykdommen: av hvor differensiert svulsten er, i hvilken retning celleveksten sprer seg og på hvilket stadium sykdommen oppdages.

Det siste kriteriet er et av de viktigste: å gå til legen ved de første tegn på problemer og starte behandlingen i trinn I-II gir flere sjanser for full bedring.

Adenokarsinomsymptomer

Endometrial kreft kan være asymptomatisk i lang tid, og selv når de første tegnene på sykdommen vises, kan de etterligne andre problemer med kjønnsorganene..

Den vanligste manifestasjonen av adenokarsinom er blødning fra livmoren. De kan knyttes til din periode. Samtidig blir utslippet under menstruasjonen uvanlig rik og mer langvarig. Enten blødning observeres uansett syklusperiode.

I tillegg er følgende symptomer typiske for den første utviklingsperioden for adenokarsinom:

• trekke eller ømme smerter i nedre del av magen eller korsryggen;
• brudd på menstruasjonssyklusen, som hovedsakelig kommer til uttrykk i ujevnheten i menstruasjonen;
• rikelig utflod fra skjeden i fravær av symptomer på dysbiose, smittsomme sykdommer og kjønnssykdommer.

Når sykdommen utvikler seg, er disse symptomene forbundet med en økning i volumet i magen, en ubehagelig lukt av utflod fra vaginal, smerter under samleie, urin- og avføringslidelser.

Diagnostikk av adenokarsinom

Symptomene på denne sykdommen er uspesifikke - de er karakteristiske for andre sykdommer i kjønnsorganene. Derfor er differensialdiagnose ekstremt viktig, mens andre patologier i kjønnsorganene utelukkes..

Listen over diagnostiske tiltak inkluderer følgende:

• Ultralyd av kjønnsorganene, bekkenorganene og bukhulen.
• CT / MR av mage og bekkenorganer.
• Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhulen og ta vevsprøver fra mistenkelige områder for videre forskning.
• Aspirasjonsbiopsi - ta vevsprøver fra patologisk endrede områder ved hjelp av en tynn sonde.

De histologiske tegnene på en ondartet prosess kan bare etableres ved hjelp av en biopsi, derfor er denne diagnoseretningen obligatorisk. Den resulterende vevsprøven blir undersøkt under et mikroskop for å bestemme krefttypen avhengig av dens cellulære struktur: endometrioid, klar celle, plateepitel, etc..

Alle identifiserte omstendigheter er viktige for diagnosen, og først etter å ha fått et fullstendig klinisk bilde foreskriver legen behandling.

Adenokarsinombehandling

Terapi er foreskrevet under hensyntagen til alle egenskapene til det kliniske tilfellet: kvinnenes alder, stadium og type adenokarsinom, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i pasienten, etc..

Når en sykdom oppdages i det første og andre trinn, når differensieringen er høy eller moderat, og den ondartede prosessen er begrenset til livmorhulen, utføres en operasjon med fjerning av dette organet, eggstokkene og lymfeknuter i nærheten.

I tillegg er stråle- og medikamentell behandling foreskrevet, hvis formål er å stoppe inndelingen av kreftceller som kan gå upåaktet hen under operasjonen, og som ikke kan oppdages ved moderne diagnostiske metoder..

I trinn III og IV bestemmes hensiktsmessigheten av kirurgiske inngrep individuelt. I noen tilfeller, hvis den ondartede prosessen har spredd seg sterkt, og fjerne metastaser er til stede, kan legen velge konservativ terapi, siden pasientens helsetilstand øker sannsynligheten for et ugunstig resultat av operasjonen..

Legen veier alle risikoer og fordeler ved kirurgi, og bare hvis fordelene er åpenbare - foreskriver kirurgi.

Tidlig igangsetting av terapi i trinn I-III sikrer overlevelse hos 79% av pasientene i minst fem år, og hos 71% - i 10 år.

Men i alle tilfeller blir kreftstadiet den avgjørende faktoren. Når du kontakter lege på første trinn, er prognosene stort sett gunstige, og med hvert påfølgende trinn reduseres sannsynligheten for utvinning..

Forebygging av adenokarsinom

Det er ingen spesifikke tiltak for å forebygge adenokarsinom. Derfor bør hovedoppmerksomheten rettes mot rettidig påvisning av denne sykdommen..

For å gjøre dette, bør du bli undersøkt av en gynekolog og mammolog minst en gang i året, og hvis du er i en høyrisikogruppe, bør du regelmessig gjennomføre mer dyptgående diagnostikk, inkludert utstryk for cytologi, blodprøver for tumormerker, MR av bekkenorganene.

Adenokarsinom - den vanligste ondartede svulsten i livmorlegemet

Blant kvinnelige ondartede sykdommer er kreft i livmorens kropp (endometrium) den vanligste patologien. Blant alle ondartede svulster i denne lokaliseringen utgjør adenocarcinoma 80%. I følge en studie fra 2008 utgjorde antallet nydiagnostiserte tilfeller av sykdommen i verden mer enn 287 000. I strukturen til ondartede svulster i den kvinnelige befolkningen, er adenokarsinom i livmorlegemet en av de fem vanligste sykdommene, nest etter brystkreft og hudkreft. Ondartede sykdommer har morfologiske forskjeller - det kan dannes en svulst fra celler i kjertelvev, livmor i livmoren, binde- eller muskellaget. På dette grunnlaget blir adenokarsinom i livmoren (en epitelial svulst kalt livmorkreft eller endometrioid adenokarsinom i livmoren) og sarkom isolert.

Alder og geografi

Den "favoritt" alderskategorien av patologi er postmenopausale kvinner, fra 55 til 69 år gamle. De utgjør 70% av nylig diagnostiserte sykdommer. 25% av det totale antall pasienter er premenopausale kvinner, de resterende 5% av tilfellene faller på andelen unge kvinner under 40 år.

De fleste av pasientene er europeiske hvite kvinner som bor i byer. Blant mørkhudede representanter er patologi nesten 2 ganger mindre vanlig. Prognosen for den hvite rase er vanligvis bedre enn for afroamerikaneren, men denne funksjonen er mer sannsynlig forbundet med et sent legebesøk blant svarte kvinner. Urbaniserte kvinner er dobbelt så sannsynlige at de blir syke som kvinner på landsbygda.

Klassifisering

For øyeblikket er den internasjonale histologiske klassifiseringen som følger:

• endometrialt adenokarsinom;
• klarcelleadenokarsinom;
• plateepitelkarsinom;
• glandular plateepitelkarsinom;
• serøst adenokarsinom;
• slimhinnekreft;
• udifferensiert kreft.

Tumorvekst kan fortsette i en eksofytisk, endofytisk eller blandet type. Hvis vi vurderer statistikken for lokalisering av livmorsvulsten, er den oftere lokalisert i regionen av kroppen og bunnen av organet, sjeldnere i det nedre segmentet.

Av stor betydning er graden av differensiering av svulsten, som indikerer nivået av malignitet. Prognosene for en kvinnes liv avhenger av denne indikatoren. Tildele:

1. sterkt differensiert livmoradenokarsinom (G1) - den minst ondartede varianten;
2. moderat differensiert uterinadenokarsinom (G2);
3. dårlig differensiert livmoradenokarsinom (G3) - høy malign karakter.

Tabellen viser skjematisk anslag for forskjellige former for livmorkreft:

Gunstig prognose	Dårlig prognose
Differensiering	G1	G2 - G3
Scene	Jeg	III - IV
histologi	Endometrioid adenokarsinom i livmoren	Klarcelle, serøst adenokarsinom, glandular plateepiteløs og slimete karsinom
Spredt	Begrenset område	Utbredt svulst, med overgangen til livmorhalsen
Vaskulær embolisering	Ikke synlig	det er

FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) klassifisering:

Fase 0 - forstadier, atypisk hyperplastisk endometrium.

Fase I - svulsten er lokalisert i livmoren:

IA - tumorlokalisering i endometrium;

IB - svulsten vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, unntatt det serøse laget.

Fase II - svulsten påvirker kroppen og nakken.

Fase III - svulsten vokser utenfor livmorens grenser, men er lokalisert i det lille bekkenet.

IIIA - svulsten sprer seg, vokser ut i serøs membran, metastaser vises (vedheng, lymfeknuter),

IIIB - påvirker den parametriske fiberen, kan metastasere i skjeden.

Fase IV - lokalisert utenfor det lille bekkenet, invasjon i tarmen, blæren bestemmes.

Sammen med FIGO-klassifiseringen, er endometrial kreft også iscenesatt i henhold til TNM-systemet. Begge klassifiseringene er relevante og utfyller hverandre, slik at du kan velge den mest optimale behandlingstaktikken.

Utviklingstyper

Selv om de eksakte årsakene til utvikling av livmorkreft i dag fortsatt er uklare, er det nøyaktig fastslått at sykdommen tilhører kategorien hormonavhengige patologier. Det er to typer endometrial kreft.

• Type 1 inkluderer 2/3 av alle diagnostiserte tilfeller av livmorkreft. Sykdommen oppstår som et resultat av østrogenens effekt på endometrium, hyperplasi utvikler seg, som i fravær av terapi blir transformert til adenokarsinom. Det er viktig at svulsten er godt differensiert med denne typen utvikling og har gunstig prognose..
• Utvikling av type 2 er mindre vanlig (¼ fra alle tilfeller av sykdommen). Patologi er ikke assosiert med virkningen av østrogener, derfor observeres ikke endometrial hyperplasi. Det er ekstremt vanskelig å differensiere en slik svulst, derfor er prognosen i dette tilfellet ugunstig.

I medisinsk litteratur er det beskrivelser av den tredje typen sykdomsutvikling, dvs. en genetisk arvelig svulst. Det er ekstremt sjeldent, det kan kombineres med tarmsvulster og hører til adenokarsinomer i lav grad. Slik adenokarsinom i livmoren har en ekstremt ugunstig prognose.

Spisevaner og livmorkreft

I begynnelsen av materialet nevnte vi at forekomsten av ondartede svulster i livmoren i vestlige land er mye høyere enn i øst. Det er en sammenheng med matvaner - hos kvinner som spiser fet mat, forekommer sykdommen oftere enn hos de som foretrekker grønnsaker og frukt. De fleste pasienter med adenokarsinom og andre typer sykdommer er overvektige, overvektige.

Andre faktorer

• Her er faktorene som øker risikoen for utvikling av adenokarsinom:
• Mangel på minst en fødsel i livet.
• Overgangsalder etter fylte 52 år.
• Postmenopause med blodig utflod.
• diabetes.
• hypertensjon.
• Arvelig disposisjon.

Symptomer 1 - 2 stadier

Som andre onkologiske patologier har ikke endometrial kreft et rikt klinisk bilde. Det er mulig å mistenke ham for postmenopause hvis pasienten klager på patologisk utflod fra kjønnsorganet. På dette stadiet av svulstutvikling er klager på spotting ekstremt sjeldne..

Hos en premenopausal kvinne kan legen mistenke kreft i livmoren hvis hun klager over lange og tunge menstruasjonsblødninger, så vel som om det er blodig utflod mellom periodene. Men det er ekstremt vanskelig å mistenke sykdommen, fordi de fleste kvinner rett og slett ikke søker hjelp. Ofte hos unge kvinner diagnostiseres en svulst under undersøkelse for infertilitet, dysfunksjon i eggstokkene.

Symptomer 3 - 4 stadier

Hvis pasienten ikke har oppsøkt en gynekolog på lenge, i nærvær av adenokarsinom på et tidlig stadium, begynner sykdommen å utvikle seg, noe som gjenspeiles i dynamikken i utviklingen av symptomer. generell svakhet vises og vokser, det er et umotivert tap av kroppsvekt. Slike pasienter på 3 - 4 uker kan gå ned i vekt med 8 - 20 kg, men noen ganger er det ingen forandringer i kroppsbygningen. Blødning og flekker - typisk for sykdommen på dette stadiet og kan være til stede mellom menstruasjon og postmenopausal periode.

I nærvær av fjerne metastaser (bein, lever, lunger) dannes et klinisk bilde som er karakteristisk for målorganskaden: smerter i muskel- og skjelettsystemet, patologiske brudd, smerter i leveren, mulig utvikling av gulsott, brystsmerter, umotivert hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder for livmorkreft er som følger:

• Cytologisk undersøkelse.
• Separat diagnostisk curettage.
• Biopsi.
• Transvaginal, transrektal, Doppler ultralyd.
• CT skann.
• Magnetisk resonansavbildning.
• Positron Emission Tomography.

Spesielt er MR og PET CT i den preoperative perioden av stor betydning, noe som hjelper til å nøyaktig vurdere tilstanden til lymfeknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av tumorinvasjon..

Behandling

Ved adenokarsinom i livmoren utvikles behandlingen i hvert tilfelle individuelt og bestemmes av sykdomsstadiet. La oss se nærmere på hvilke metoder som brukes. Kirurgisk inngrep regnes som det mest optimale. Det kan brukes alene eller i kombinasjon med strålebehandling, cellegift og hormonbehandling. Hvis pasienten har absolutte kontraindikasjoner for kirurgi, foreskrives strålebehandling i henhold til ordningen.

Fase I

På dette stadiet av sykdommen begynner behandlingen med kirurgisk inngrep, som kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder. I tillegg til ekstrudering av livmoren, kan lymfeknuter og et større omentum fjernes om nødvendig under operasjonen. Avhengig av om lymfadenektomi ble utført, bestemmes taktikken for videre observasjon og forebyggende behandling av pasienten..

Fase II

I 30% av tilfellene i II-stadiet av sykdommen oppdages metastaser i lymfeknuter i bekkenområdet. Kirurgisk assistanse utføres i følgende omfang: utslettelse av livmoren, vedheng + bekken- og lumbale lymfadenektomi. Adjuvant terapi etter operasjonen avhenger av omfanget av intervensjonen.

III-IV trinn

For hver pasient utvikles en individuell behandlingsplan, som nesten alltid begynner med en operasjon. Kirurgisk cytoreduksjon (fjerning av det meste av neoplasma) blir deretter supplert med cellegift og strålebehandling. Strålebehandling gis vanligvis etter flere cellegiftkurs. Deretter gjentas løpet av cellegift..

Hormonbehandling kompletterer den komplekse behandlingen som utføres på nesten alle stadier. I begge tilfeller bestemmes indikasjonene individuelt av den behandlende legen.

Offisielle prognoser og viktigheten av forebygging

Enhver pasient som har fått diagnosen en ondartet svulst i livmoren, er bekymret for overlevelsesraten etter behandlingen. Ved analyse av statistikken ble følgende konklusjoner tatt om 5-års overlevelsesrate avhengig av sykdomsstadiet:

• Fase 1 - 85 - 90%;
• Fase 2 - 70 - 75%;
• Fase 3 - 30 - 35%;
• Fase 4 - ca 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesraten mye høyere i sterkt differensierte former enn i tilfeller med lav tumordifferensiering..

Vi ønsker å fokusere på viktigheten av forebyggende tiltak. Enhver kvinne skal gjennomgå forebyggende undersøkelser årlig, overvåke kroppsvekten, kontrollere blodtrykket og glukosekonsentrasjonen. I nærvær av kroniske patologier er det nødvendig å metodisk følge anbefalingene fra leger. Og vær alltid ekstremt forsiktig med helsen din.