Hoved
Forebygging

Hemangioma - symptomer hos voksne, behandling, foto

Hva det er? Hemangioma er en godartet neoplasma som utvikler seg fra cellene i det indre slimhinnen i blodkar.

Oftest vises det i de første leveårene, mens frekvensen av svulstcelledeling ikke korrelerer med veksten til barnet, men avhenger av arvelige og hormonelle faktorer.

Oftest kan en slik svulst påvirke huden, vokse inn i det subkutane fettvevet; sjeldnere - forekommer i parenkymale organer (lever, nyrer), kan til og med utvikle seg i bein.

Behandling av en slik svulst er bare kirurgisk; i visse tilfeller kan hemangiomas spontant regresere.

Hvor manifesterer hemangioma?

Denne godartede svulsten forekommer i 80% av tilfellene som en enkelt struktur, sjeldnere blir flere slike elementer observert.

Den foretrukne lokaliseringen av hemangioma hos voksne er nakke- og hodeområdet. Tumorer er lokalisert på:


  • panneområdet;
  • århundrer;
  • hårvekst sone;
  • nær nesen (i området av roten eller tuppen);
  • kinnene (til og med på innsiden).
Nesten aldri finnes en svulst i parotidregionen.

Det andre favorittstedet for tumorvekst er kjønnsområdet. Denne lokaliseringen fører ofte til et komplisert forløp av hemangiomer - deres infeksjon, sårdannelse og blødning. Ofte påvirker den vaskulære massen bena eller armene. Noen ganger kan de visualiseres (på ultralyd eller CT) i de indre organene eller benene til en person.

I 90% av tilfellene finnes hemangioma på huden allerede i de første dagene av et barns liv, sjeldnere etter de første ukene av hans ekstrauterine tilværelse.

Årsaker til forekomst

Forskere har ikke klart å fastslå årsakene til hemangiomer hos mennesker. Medfødte hemangiomer kan vises på grunn av nedsatt fosterutvikling, samt overdreven vekst av vaskulært vev. På grunn av patologien til dette vevet, fører det til en økning i mengden av seg selv.

Moderne medisin har ikke de nødvendige enhetene for å bestemme nøyaktig på hvilket stadium av fosterutviklingen disse forstyrrelsene oppstår. Foreløpig er det bare dødfødte babyer som er undersøkt, så vel som foster som er oppnådd som følge av abort..

Hos voksne kan årsakene til hemangiomas være forårsaket av følgende disponerende faktorer:


  • sykdommer i de indre organer som gir opphav til vaskulære lidelser;
  • arvelighet;
  • overdreven eksponering for sollys på grunn av eksponering for ultrafiolett lys.

Symptomer på hemangioma hos voksne

Hemangioma i huden ser først ut som en rød eller cyanotisk flekk med uregelmessig form, som er litt hevet over nivået på huden.

I noen tilfeller kan et punkt sees i sentrum av svulsten, hvorfra enten et nettverk av små kar eller en utvidet vaskulær gren avviker.

Hemangiomet er preget av ganske rask vekst. Noen ganger kan det oppta store områder av kroppen, og være en stor kosmetisk ulempe for mennesker..

Det er flere typer hemangiomer i henhold til deres lokalisering og manifestasjon av symptomer:


  • enkelt: plassert på huden;
  • kavernøs: har subkutan lokalisering;
  • kombinert: det er både kutane og subkutane deler;
  • blandet: den inneholder flere forskjellige stoffer.
Ved hemangiomas struktur er det:

  1. 1) Kapillær: deres grunnlag er kapillærer foret med ett lag endotelceller (celler som fôrer det indre slimhinnen i blodkar). Noen kapillærer kan være i normal tilstand, andre i kollapset tilstand. Hemangioma ser ut som en myk formasjon av rød eller blå-lilla farge, med en glatt overflate. Den har klare grenser, og når du trykker på den, blir den blek en stund. Et slikt hemangioma kan vokse inn i det underliggende vevet. I 5-6% av tilfellene i barndommen kan en uavhengig kur for denne typen hemangioma oppstå..
  2. 2) Cavernous. De består av vaskulære hulrom atskilt med septa og har forskjellige former. Ofte i slike hulrom (huler) koagulerer blod, vokser den resulterende trombusen med bindevev. Det ser ut som en myk, multilobular, rød svulst som oftest er lokalisert på hodet eller nakken. Når den trykkes, avtar den, og når den skriker, gråter, hoster, øker den og blir anspent.
  3. 3) Cellular: deres basis er angioblastceller. På grunn av sin umodenhet er svulsten invasiv og vokser inn i underliggende vev. Det er en slik hemangioma som vises i de første dagene etter fødselen av et barn. Den har en myk struktur og en rød farge; lokalisert på huden og slimhinnene, har en tendens til perifer vekst.
  4. 4) Kombinerte hemangiomer (kapillær-cavernøs). De består også av kavernøse rom, som er begrenset av endotelceller og umodne kapillærstrukturer..
  5. 5) Racemic. Deres grunnlag er sammenvevde tykkveggede kar. Svulsten ser veldig stygg ut; plassert på hodet eller nakken.
  6. 6) Intermuskulær vaskulær svulst (kan være kapillær, arteriovenøs eller cavernøs) vokser ikke bare i muskelen eller senen, men vokser også inn i underliggende underhudvev og hud.
Det er også et angioma av slimhinnene, som kan vokse inn i underliggende vev. For eksempel kan et hemangioma i tungen være så stor at tungen ikke kan passe i munnen. Samtidig forstyrrer det pust og svelging, blødninger og sprekker.

Det er også hemangiomas av indre organer, som har en latent kurs, som kan oppdages ved en tilfeldighet. Et karakteristisk symptom på en slik svulst er blødning fra den. Så, rektal hemangioma kan manifestere seg med frigjøring av blod fra anus; hemangioma i spiserøret - oppkast med blod eller svart flekker av avføring.

Hvis denne vaskulære svulsten har utviklet seg i leveren (dette er en ganske hyppig lokalisering), kan indre blødning utvikle seg, men det kan vises symptomer som indikerer klemme i galleveiene (gulsott, tyngde i høyre hypokondrium). Men som oftest er slike svulster et tilfeldig funn når du utfører en instrumentell studie av en annen grunn..

Hvis hemangiom har utviklet seg i ryggraden, vises symptomer bare når ryggmargen er komprimert.

Hva er faren for hemangioma?

Hemangiom behandling

Hvis et hemangioma vises i et barn på 1-6 måneder og det er stort volum, kan glukokortikoidhormoner injiseres i det for å stoppe veksten. De samme hormonene gis til barnet via munnen. Mens den mottar slik behandling, samt 3 måneder etter den, kan ikke barnet vaksineres.

Hemangioma i ansiktet og kjønnsområdet hos voksne anses som en indikasjon for hastefjerning innen tre dager. Hvis svulsten vokser to eller flere ganger i løpet av en uke, eller hvis komplikasjonene vises, må den også fjernes kirurgisk. For dette brukes følgende metoder.


  1. 1) Skleroterapi. Det brukes til kavernøs og venøs vaskulær dysplasi, som er lokalisert i slimhinnen i munnhulen og parotisregionen. Alkohol blir injisert i hemangiom, det forårsaker en kjemisk forbrenning, noe som provoserer betennelse. Som et resultat av denne reaksjonen, skulle svulsten leges.
  2. 2) Kryodestruksjon (det vil si frysing med flytende nitrogen) brukes til kapillære hemangiomer med lav blodstrømningshastighet i dem.
  3. 3) Diatermokoagulering, det vil si cauterisering med en elektrode som en elektrisk strøm går gjennom, er egnet for å fjerne bare små hemangiomer..
  4. 4) Lavspent røntgenbehandling brukes til å behandle store hemangiomer i ansiktet (spesielt på øyelokkene). For barn brukes denne behandlingen med stor omhu..
  5. 5) Endovaskulær okklusjon av røntgen består i introduksjonen av et spesielt stoff i karet som mater hemangiom. Svulsten får ikke blod og dør.
  6. 6) Hypertermi av det mikrobølgeovnens elektromagnetiske felt er basert på det faktum at med en slik effekt av det elektromagnetiske feltet blir intramolekylære bindinger i vannmolekylet ødelagt, strukturen til cellene som utgjør hemangiom, endres. Som et resultat undertrykkes syntesen av tumorproteiner, det patologiske vevet dør.

Hvilken lege du skal kontakte for behandling?

Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd fra en hudlege.

hemangiom

Hemangioma (hemangioma) er en vanlig godartet tumorlignende vekst, bestående av vaskulært vev. Utad ser det ut som en flat eller humpete vaskulær svulst med en ujevn form av rosa, rød-rød, crimson eller blåaktig farge som stiger over hudoverflaten.

Hemangiomas kan vises i en person i alle aldre, men de er vanligst hos barn. De vanligste er medfødte hemangiomer, oppdaget hos nyfødte, som stammer fra patologien for utvikling av blodkar i embryonperioden. Hos barn er det den vanligste godartede vaskulære svulsten, og utgjør omtrent 50% av det totale antallet av alle bløtvevsformasjoner. Det finnes hos jenter 5-7 ganger oftere enn hos gutter.

Svulsten provoserer ikke åpenbare brudd og viser i de fleste tilfeller ingen symptomer, selv om det hele avhenger av dets beliggenhet og størrelse. Et stort hemangioma lokalisert på parenkymale organer, for eksempel i nyren eller leveren, vil sannsynligvis føre til mekanisk kompresjon av dette og / eller tilstøtende organer eller deres individuelle områder, samt for å redusere deres funksjonelle aktivitet. Når det er lokalisert i området av aurikkelen, kan hemangiomen, når den vokser, skade trommehinnen, noe som for barnet vil ende med hørselstap.

Selv om denne svulsten er godartet, manifesterer den seg hos barn som progressiv infiltrativ vekst uten metastase, og øker i størrelse både i bredden og i vevets dybde.

Klassifisering av hemangiomas

ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) -kode - D-18.0

Typer hemangiomas avhengig av beliggenhet:

• Kutan hemangioma, som ligger i det øvre laget av huden. Den integumentære vaskulære svulsten er den minst farlige, krever ikke behandling og fører ikke til komplikasjoner, med unntak av hemangiomer i området øye, øre og kjønnsorganer. Hudhemiomas er plassert på hodet, og dekker til og med den hårete delen av den, så vel som på hvilken som helst del av ansiktet, for eksempel på nesen, nedre eller øvre øyelokk. Overfladisk hemangioma hos voksne kan vises hvor som helst på kroppen - på armen, beinet eller til og med på fingeren. Mulige flere vaskulære svulster i små størrelser i forskjellige deler av kroppen.

• Hemangioma i slimhinnen. En slik svulst er lokalisert på slimhinnen, for eksempel lepper, tunge, kjønnsorganer.

• Internt hemangioma, det vil si en svulst i parenkymale organer - milt, gonader, eksokrine og endokrine kjertler, hjerne og så videre. Kontroll er begrenset til lite hemangioma uten en tendens til å øke. Hvis svulsten er stor, velger legen en konservativ behandling for å forhindre dens videre utvikling. Det er en atypisk form for parenkymalt hemangioma, oftere diagnostisert i leveren.

• Hemangioma i muskel- og skjelettsystemet. Selv om det er mindre farlig enn parenkym, kan det føre til deformasjon av skjelettet på grunn av dets raske vekst, overgår veksten av barnets bein.

Denne kategorien inkluderer en så vanlig sykdom i ryggraden som vertebral hemangioma. Svulsten er i dette tilfellet lokalisert i ryggen, nærmere bestemt nær korsryggen eller livmorhalsen. En vaskulær svulst i ryggvirvel kroppen er spesielt farlig, ødelegger den og fører til alvorlige ryggsmerter. Regionen av ryggraden er det vanligste stedet for beinhemangioma, sjeldnere finnes det i beina i bekkenet eller skallen..

Inndeling av hemangiomer avhengig av den histologiske strukturen:

• Kapillær eller ungdomlig hemangioma. Består av kapillærer foret med ett lag endotelceller. Ligger på overflaten av huden. Det er det unge (overfladiske) hemangiomet som har en tendens til rask infiltrativ vekst..

• En kavernøs eller kavernøs vaskulær svulst er en subkutan hemangioma som består av vaskulære hulrom i forskjellige størrelser og former, atskilt med et septum. Blodet i hulrommene koagulerer vanligvis og danner blodpropp. Organiseringen av blodpropp oppstår på grunn av spiring av trombotisk masse av bindevev.

• Racemisk hemangioma er en sjelden svulst av tykkveggede, viklede venøse eller arterielle kar. Utad lik en medfødt deformitet. Lokalisert hovedsakelig i nakke og hode.

• Kombinert hemangioma. Viser tegn på enkel og kavernøs hemangioma. Det sprer seg både på overflaten av huden og i underhuden samtidig. Klinikken er avhengig av overvekt av kavernøs eller kapillær komponent.

• Blandet kapillær-kavernøst hemangioma er sammensatt av struktur. Den inneholder elementer av forskjellige vev: vaskulær, lymfoid, nervøs, binde. Angioneuroma, angiofibroma, hemlymphangioma og andre - dette er alle blandede hemangiomer. Deres utseende, konsistens og farge avhenger av vevet som utgjør svulsten. Hemangioma av denne typen finnes ofte hos voksne.

Etiologi for hemangiomas

Årsakene til hemangiomas er ikke helt forstått. Eksperter er tilbøyelige til at medfødte hemangiomer vises på grunn av nedsatt utvikling og vekst av vaskulært vev i fødselsperioden.

Svulsten kalles også vaskulær hyperplasi. Dette konseptet forklarer noe årsaken til dannelsen av et hemangioma. Prosessen er basert på patologien for utvikling av vaskulært vev, noe som fører til en økning i mengden. Det er ikke mulig å bestemme mer nøyaktig på hvilket stadium av intrauterin utvikling en svikt oppstår, siden medisin ennå ikke har nødvendig utstyr for sporing. For øyeblikket er det eneste underlaget for forskning kroppene av nyfødte eller dødfødte babyer, så vel som foster som er trukket ut som et resultat av abort.

Kanskje er et brudd på vaskulogenese forårsaket av inntak av visse medisiner av en gravid kvinne, samt virus- eller bakterieinfeksjoner overført i løpet av denne perioden, ugunstige miljøforhold, den hormonelle spesifisiteten til babyen selv, født for tidlig.

Andre antatte faktorer for utseendet av vaskulære svulster hos voksne:

• Arvelig disposisjon.
• Langvarig eksponering for ultrafiolett lys (eksponering for solen).
• Sykdommer i indre organer som fører til vaskulære lidelser.

Det kliniske bildet av hemangiomas av forskjellige typer

Medfødte vaskulære svulster finnes umiddelbart etter fødselen av et spedbarn, sjeldnere i de første månedene av livet. De første seks månedene er det en intens vekst av svulsten, men senere stopper veksten eller bremser kraftig. En stor svulst kan føre til funksjonelle og kosmetiske defekter i ansiktet.

Klinikken av svulster avhenger av type og beliggenhet. Kutane hemangiomas er lokalisert hovedsakelig i hodebunnen og ansiktet, sjeldnere funnet på lemmene eller bagasjerommet.

Hos barn kan enkle hemangiomer spontant regressere. Det er tre stadier av uavhengig svulstforsvinning:

Fase I - i det første leveåret;
Fase II - tidlig evolusjon (i løpet av de første 1–5 årene);
Fase III - sen evolusjon (slutten av puberteten).

Tegn på flat hemangioma - en jevn formasjon med klare kanter av rosa, rød eller blå-lilla farge, kan stige noe over hudnivået. Mindre vanlig er svulster med en ujevn, humpete overflate. Ofte er den vaskulære flekken et senter med små utvidede kar som stråler ut fra det, et slikt hemangioma kalles stellat. Når det trykkes på hemangiomet, blir det blekt, hvoretter den gjenoppretter sin opprinnelige farge. Mulig blødning fra svulsten forårsaket av traumer.

En kavernøs svulst er lokalisert under huden i form av en nodulær formasjon, bestående av huler i forskjellige størrelser, fylt med blod. Har en myk elastisk konsistens og blåaktig farge. Når svulsten vokser, endres fargen til blå-lilla. Slike hemangiomas finnes i de fleste tilfeller hos nyfødte babyer. Når de gråter, hoster, fylles svulsten med mer blod og svulmer ut. Hvis du trykker på den, blir den blek og faller på grunn av utstrømningen av blod.

Kombinerte hemangiomas kan se ut som en enkel vaskulær svulst eller kavernøs, avhengig av overvekt av det ene eller det andre vevet.

En blandet type svulst består av forskjellige typer vev. Det avhenger av hvilket vev veksten består i større grad, dens konsistens og farge avhenger.

Symptomer på en svulst i parenkymale organer avhenger av dens beliggenhet og størrelse. Smerter i organet, nedsatt funksjonalitet, cellehypoksi opp til nekrose er ikke uvanlig med hemangioma, som har nådd en betydelig størrelse. Disse manifestasjonene oppstår på grunn av mekanisk komprimering av både organet selv, som vaskulær spredning er funnet på, og de som ligger ved siden av det.

Det kliniske bildet av spinal hemangioma er sterke smerter på stedet for lokalisering, med bestråling til andre deler av ryggen. Hvis svulsten er tilbøyelig til å øke, kan dette føre til en begrensning av personens motoriske aktivitet.

Diagnostisering av hemangiomas

Overfladiske medfødte hemangiomer krever ikke diagnose, siden de er umiddelbart synlige, men det kreves ytterligere tiltak for differensialdiagnose med medfødte dysplasi.

Diagnostiske metoder som kreves for å etablere en diagnose:

• Fysisk undersøkelse med anamnese, undersøkelse, palpasjon.

• Informative ikke-invasive metoder:
a) ultralyd i kombinasjon med dopplerografi av selve hemangiomet eller av mageorganene med dens indre lokalisering;
b) MR eller CT;
c) Røntgen av ryggraden, bekkenben, hodeskalle og så videre.

• Invasive metoder:
a) angiografi;
b) punktering av et hemangioma med påfølgende morfologisk undersøkelse.

Hemangiom behandling

Tidlig behandling er nødvendig for svulster hos barn i løpet av de første månedene av livet, lokalisert i angio-kjønnsområdet, ansikt, hode, øyne og munnhule.

Behandling av aktivt voksende hemangiomas som ikke regreserer cavernøs og svulster komplisert av infeksjon, blødning og nekrose. Når det gjelder enkle hemangiomer som ikke vokser, ikke gir komplikasjoner eller regres, velges taktikken for å vente. Hvis en vaskulær svulst lokalisert i ansiktet hos barn ikke forsvinner på egen hånd, må den behandles med en av metodene.

• Strålebehandling. Det brukes til enkle svulster som har spredt seg over et stort område, også for vanskelig tilgjengelige hemangiomer og i de tilfeller der en annen behandlingsmetode er utelukket, for eksempel med hemangioma i baneområdet.
• Laserterapi. Koagulering av gjengrodde kar med laser.
• Diatermelektrokoagulasjon. Det brukes til små punkterte vaskulære formasjoner. Essensen av metoden er kauterisering av blodkar med elektrisk strøm.
• Kryodestruksjon - fjerning av vaskulær spredning med flytende nitrogen.
• Skleroterapi ved bruk av injeksjoner med et spesielt skleroserende stoff.
• Hormonbehandling. Det brukes til å stoppe veksten av hemangiomer hos barn.
• Drift. Kirurgisk fjerning er indikert for indre hemangiomer som ikke kan fjernes på annen måte.

God ytelse gis ved kombinert behandling: hemangiomreseksjon etterfulgt av kryodestruksjon eller en kombinasjon av kirurgi med stråleeksponering, hormonbehandling med røntgenbehandling.

Behandling av hemangioma med tradisjonell medisin

Vanligvis brukes folkemedisiner bare til å behandle svulster hos voksne. En komprim på området vaskulær vekst fra infusjonen av kombucha gir god effekt. Bandasjen påføres hele dagen. Kurset er tre uker.

Kobbersulfatbehandling er utbredt. For å gjøre dette, bland en spiseskje vitriol med et halvt glass vann og gni svulsten med en bomullspute fuktet med den resulterende løsningen. Behandlingen varer opptil 10 dager. Lag samtidig et varmt bad med natron om natten (en pakke brus til badet). Deretter lages kompresser fra finrevet rifløk i 10 dager..

Du kan prøve å smøre hemangioma med fersk kinesisk juice.

Andre metoder som brukes hjemme inkluderer behandling med amanita-skjær, bitter malurt; infusjon av havre eller samling fra forskjellige urter: coltsfoot, johannesurt, celandine, ryllik, calendula og så videre.

Komplikasjoner og konsekvenser av hemangiomer

• magesår,
• flebitis,
• ytre og indre blødninger,
• infeksjon,
• trombocytopeni,
• nedsatt organfunksjon.

Årsaker, symptomer og behandling av hemangioma

11/21/2017 behandling 6395 visninger

Menneskets helse avhenger av mange faktorer. Medfødte patologier gjør seg imidlertid ofte gjeldende. Hva er hemangioma? Hva er tegn på utvikling og symptomer på patologi? Hva er årsakene til utseendet på hemangioma, og er det mulig å kurere denne sykdommen?

Generell informasjon om sykdommen

Hemangioma er en godartet tumorsykdom som kan lokaliseres hvor som helst på menneskekroppen der vaskulært vev er godt utviklet. De viktigste årsakene til sykdommen inkluderer medfødte avvik i utviklingen av blodkar..

Oftest finnes denne patologien hos barn, vanligvis like etter fødselen. I omtrent 30% av tilfellene vises problemet hos et barn de første dagene av livet, eller allerede ved fødselen.

Perioden hvor hemangiom vokser spesielt intenst og øker i størrelse er de første 6 månedene av livet. Etter det bremser veksten enten eller stopper den helt. Det er tilfeller når de omvendte prosessene startet i seks måneder, og den gradvis forsvant.

I eldre år fortsetter svulsten sjelden å vokse. I dette tilfellet er risikoen for å utvikle konsekvenser høy. Svulsten kan vokse så mye at den vokser inn i nærliggende organer, og forårsaker ødeleggelse av dem.

Hemangioma hos nyfødte utvikler seg ganske ofte. I følge statistikk er hver 10. baby påvirket av dette fenomenet..

Når du diagnostiserer denne patologien hos en baby, bør du finne ut av disse fakta:

  • denne formen for en svulst degenererer nesten aldri til en ondartet en;
  • kan være lokalisert i ethvert organ;
  • det kan være 1-2 hemangiomer på kroppen, eller flere hundre;
  • denne typen svulster er tilbøyelige til tilbakefall selv etter gjentatt kirurgisk fjerning;
  • med omfattende vekster, kan de provosere alvorlig blødning.

For å minimere den negative effekten av neoplasma på livsprosessen, er det viktig å regelmessig samarbeide med kompetente leger og overvåke endringer i hemangiom.

Funksjoner ved svulsten

På bildet kan du se hvordan hemangioma på huden blir oppdaget. Neoplasmer kan ligne den minste føflekken, eller de kan nå enorme størrelser..

Oftest er svulster lokalisert i de organene som best forsynes med blod. Medisinsk praksis bekrefter dette, siden det vanligvis finnes patologi på hud, lever, hode, ryggrad og andre organer..

Merk! Hemangioma er den vanligste vaskulære svulsten av alle ikke-onkologiske neoplasmer.

Tumorvekst oppstår på grunn av ukontrollert vekst av underutviklede fartøy som ikke er bestilt og som ikke utfører noen funksjoner.

Svulsten er farlig, spesielt hvis den ligger i nærheten av viktige organer og vokser raskt. Hovedrisikoen er at det kan blø og det kan dannes magesår på overflaten..

Det særegne ved denne svulsten er at den er utsatt for selvregresjon. Det vil si at etter utviklingen av neoplasmen er fullført, begynner hemangiomet gradvis å krympe i størrelse og ganske ofte til fullstendig bedring.

Viktig! Å ikke behandle hemangioma i påvente av dets spontane kur er bare mulig hvis det ikke er fare for skade på svulsten, sannsynligheten for blødning og i mangel av rask vekst.

Det må huskes at hvis et nyfødt barn har mer enn 6 hemangiomer på kroppen, mest sannsynlig, finnes slike formasjoner også på de indre organene..

Årsakene til utviklingen av patologi

Vitenskapen kan ikke identifisere de eksakte årsakene til dannelsen av denne godartede svulsten. Imidlertid er de fleste eksperter enige om en ting: en svikt oppstår under intrauterin utvikling under legging av blodkar.

Det er tre teorier om sykdomsutbruddet:

  • mistet celler teori;
  • sprekk;
  • morkake.

Når vi snakker om teorien om tapte celler, prøver forskere å gjenspeile prosessene der mesenkimen (forløperceller av vaskulært vev), som gjenstår etter fullstendig dannelse av sirkulasjonssystemet, ikke forsvinner gradvis, men tvert imot begynner å formere seg. Som et resultat vises foci med en ansamling av umodent vaskulært vev, eller hemangiomas.

I henhold til spalten, eller fissural teori, når embryonale spalter dannes på hodet i regionen av skallen, begynner fartøyene som har grodd ut i dette området å utvikle seg feil. Som et resultat vises hemangiomas av nese, øyne, tunge, ører, kinn. Riktig nok forklarer ikke denne teorien mekanismen for dannelse av tumor i andre organer..

I samsvar med morkakensteorien utvikler patologien seg ikke intenst i løpet av perioden med intrauterin utvikling, fordi faktorene for mors angiogenesehemming virker på barnets kropp. Etter fødselen er dette tilbakeholdende aspektet fraværende, og svulsten begynner å utvikle seg intenst..

Risikofaktorer

Selv om årsakene ikke er helt klare, lar statistikken oss grovt anslå i hvilket tilfelle risikoen for en svulst hos et barn er størst. Risikogruppen inkluderer:

  • barn født som et resultat av flere graviditeter;
  • tilstedeværelsen av fødselsskader;
  • vedvarende hypertensjon hos en gravid kvinne;
  • overført rus av moren;
  • røyking;
  • alderen til den vordende moren er over 40;
  • fødsel opp til 36 uker.

Hvis den vordende mor overvåker hennes livsstil og vaner i løpet av svangerskapsperioden, kan risikoen for å utvikle patologier hos babyen reduseres betydelig.

Stadier av utvikling av patologi

Det er tre stadier i utviklingen av denne godartede svulsten:

  • progresjon;
  • vekstarrest;
  • regresjon.

I stadiet med aktiv vekst har neoplasmen en lys rød farge, øker intensivt både i område og i høyden. I alvorlige tilfeller kan området med hemangioma øke til 2-4 mm per dag.

Ved slutten av det første leveåret bremser vekstprosessene, og ved 5-årsalderen stopper de helt opp..

Prosessen med omvendt utvikling forekommer i 2% av alle patologier. Svulsten krymper opptil 10 år. Rødhet på dannelsesstedet erstattes av enten arrvev eller sunn hud.

Klassifisering

Alle typer hemangiomer kan klassifiseres i tre grupper:

  • påvirker huden;
  • ødeleggende organer inni;
  • påvirker bein eller ryggrad.

Hemangiomas kan være infantile og senile. Infantil hemangioma er en rødaktig flekk og forsvinner på egen hånd opptil 10 år. Senilfolk blir ofte forvekslet med føflekker. Imidlertid har disse kirsebærhudene en helt annen struktur enn føflekker..

I henhold til de strukturelle trekkene kan disse godartede svulster deles inn i:

  • kapillær;
  • cavernous;
  • kombinert;
  • venøs;
  • racemisk;
  • mixed.

Kapillær hemangiomas er de vanligste. De kan vokse inn i de dype lagene i huden. Det regnes som det første stadiet av sykdommen. På grunn av deres utseende kalles formasjoner ofte stellat.

En kavernøs hemangioma er en der små blødninger oppstår. Som et resultat vises subkutane hulrom fylt med blod inne i svulsten..

Kombinerte hemangiomer vises oftere hos voksne. De kan være lokalisert på nakke, ansikt, panne eller hud. Sjelden møtt.

Venøs hemangiomas på leppen vises hos mennesker i alderdommen. Det antas at påvirkningen av sollys spiller en rolle i utviklingen av denne typen patologi..

Racemisk hemangioma på hodet, armen, beinet eller andre steder består av et forgrenet nettverk av fartøyer. Veldig sjelden.

Blandet hemangioma består ikke bare av vaskulært vev. Svulstens kropp kan være lymfoide, bindevev og nervevev. Hva det vil bli, avhenger bare av den dominerende celletypen..

symptomer

Manifestasjonene av patologi avhenger av plasseringen. Så en hemangioma i huden er lokalisert hvor som helst på kroppen - på rumpa, på nakken, lemmer, rygg, bak på hodet og hvor som helst andre steder. Huden blir rød eller får en annen rik farge. Med spenning eller etter trening blir intensiteten på fargen på hemangioma i ansiktet enda sterkere.

Viktig! Hvis hemangioma er tett for berøringen, betyr det at det ikke er utsatt for vekst, og omvendt, hvis det er mykt under palpasjon, vil økningen i det berørte området fortsette.

Lever og hemangioma hos voksne og barn er vanligvis asymptomatisk. Vanligvis stilles diagnosen ved en tilfeldighet under en ultralyd eller MR.

Spinal hemangioma hos voksne er preget av følgende symptomer:

  • ryggsmerte;
  • Osteochondrose.

Lokaliseringen av smerte tilsvarer lokaliseringen av svulsten. Vekst kan svekke ryggsøylens funksjon.

Med nyrehemangioma vises følgende symptomer:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • det er en langvarig økning i blodtrykket;
  • korsryggsmerter utvikler seg;
  • plaget av konstant svakhet;
  • det er blod i urinen.

Ofte er patologien asymptomatisk..

Ved milthemangioma forekommer vanligvis ikke symptomer. Patologi oppdages med en planlagt ultralyd. I sjeldne tilfeller fører svulstprogresjon til miltinfarkt.

Hvis svulsten har påvirket hjernen, lider pasienten av hodepine, kvalme og oppkast. Ganglaget hans er forstyrret, kramper er mulig. Hvis diagnosen blir diagnostisert under graviditet, er det høy risiko for intracerebral blødning.

Grunnleggende behandlingsmetoder

Hemangiombehandling er oftest kirurgisk. Uansett hvilken metode for å bli kvitt problemet som velges, må det huskes at svulsten kan komme igjen.

Sjeldnere brukes medisiner. For behandling er midler basert på timolol eller propranolol egnede. En trykkbindasje påføres det berørte området og blir liggende en stund. All annen behandling er symptomatisk og fungerer som tilleggsbehandling.

Fjerning av et hemangioma er mulig ved bruk av følgende teknikker:

  • Kirurgisk inngrep;
  • laser eksponering;
  • electrocoagulation;
  • cryodestruction;
  • sclerotherapy.

Kirurgisk fjerning utføres under generell anestesi. Teknikken er traumatisk og ineffektiv, siden svulsten i mer enn halvparten av alle tilfeller kommer tilbake igjen.

Fjerning av hemangioma med en laser er bare egnet for kapillarsvulster. Kauterisering av et lymfohemangioma eller annen type kan provosere utseendet på dype arr og skade kroppen.

Elektrokoagulering gjør det mulig å bruke elektriske strømmer for å ødelegge tumorvev, og sunn hud vises på sin plass. Metoden er ikke veldig egnet for å bli kvitt kavernøse hemangiomer på grunn av utseendet på dype arr.

Kryodestruksjon, eller nitrogenforbrenning, brukes oftest og uavhengig av sykdomsstadiet. Fullstendig forsvinning av utdanning skjer etter tre økter. Ideell for behandling av kapillære hemangiomer.

Skleroterapi av hemangiomas utføres ved å introdusere spesielle blandinger i svulsten, som stopper ernæringen av svulsten og dens ødeleggelse skjer. Passer til dype neoplasmer.

Det er helt umulig å bli kvitt hemangioma hjemme. Bruk av tradisjonelle oppskrifter bør bare utføres sammen med behandlingen foreskrevet av lege..

Med rettidig behandling ved bruk av riktige metoder er det fullt mulig å bli kvitt hemangioma. Mye avhenger av den innledende plasseringen og omfanget av lesjonen. I de fleste tilfeller av sykdommen er prognosen gunstig..

Hemangioma - symptomer og behandling

Hva er hemangioma? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. O. A. Podshivalov, en barnekirurg med 13 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Hemangiomas (angiomas) er de vanligste godartede vaskulære svulstene som oppstår i tidlig barndom. 12% av barna under ett år opplever denne patologien..

Hemangiomas vises som regel umiddelbart etter fødselen av en baby (87,5%) eller nærmere livsmåneden. Jenter har tre ganger større sannsynlighet for å få disse svulstene enn gutter..

I de fleste tilfeller er hemangiomas enkeltformasjoner, sjelden flere. Disse svulstene kan være plassert hvor som helst på kroppen. Svært sjelden er de lokalisert på indre organer: lever, strupehode, hjerne og lunger. Imidlertid er deres dominerende beliggenhet (80-83%) den øvre halvdelen av kroppen, inkludert hodet og nakken.

Hemangioma blir referert til som en svulst på grunn av det faktum at de kan vokse asynkront raskt (i forhold til veksten av kroppen). I følge forskningsdata har hemangiomaceller mitotisk aktivitet, det vil si at de deler seg raskt nok, som et resultat av at antallet deres øker raskt. Toppveksten av hemangiomas oppstår etter 2-3 måneder av et barns liv. Økningen deres stopper omtrent den sjette måneden. Hemangiomas er også utsatt for spontan regresjon (omvendt vekst), noe som igjen bekrefter tumorens natur. [1] [5] [7]

Mulige provoserende faktorer for dannelse av hemangioma inkluderer:

  • tar visse medisiner av moren under graviditeten;
  • overførte smittsomme sykdommer i første trimester av svangerskapet;
  • hormonelle forstyrrelser mens du bærer et barn;
  • intrauterin hypoksi.

Hemangioma symptomer

Det viktigste symptomet på sykdommen er tilstedeværelsen av en vaskulær formasjon på huden eller under den, som er smertefri ved palpasjon (følelse) og undersøkelse.

Hemangiomas har ikke invasiv vekst, det vil si at de aldri vokser til organer og vev.

Noen av hemangiomene hos barn finnes ved fødselen i form av enkle vaskulære formasjoner i huden eller underhudsfett. Men de fleste hemangiomas oppstår like etter fødselen, hovedsakelig i de første ukene av babyens liv, og manifesteres fullstendig med en måned. Etter en måned med livet vises ikke "nye" hemangiomer hos babyen.

Disse svulstene har alltid eksofytisk vekst, det vil si at de vokser utover. De fortsetter å vokse bare opp til 6-7 måneder. Da stabiliserer veksten av hemangiomer hos alle barn, og hos de fleste av dem (95%) gjennomgår svulster involvering eller spontan regresjon. Regresjonsprosessen avsluttes i en alder av 5-7 år.

Disse vaskulære formasjonene har forskjellige størrelser (fra 1 mm til store svulster) og helt annen lokalisering. Oftest forekommer hemangiomas i hodet og nakken, sjeldnere på lemmene, bagasjerommet, munnslimhinnen og kjønnsorganene.

Patogenese av hemangioma

Det antas at disse svulstene oppstår der holmer av embryonalt angioblastvev ikke kan få normal kontakt med resten av det utviklende vaskulære systemet..

Etter begynnelsen av hemangioma gjennomgår den en rekke endringer som kan deles inn i flere stadier:

  • aktiv vekst;
  • fullføring av aktiv vekst (stabilisering av størrelsen på hemangioma);
  • omvendt utvikling av hemangioma (reduksjon i dens størrelse);
  • fullstendig forsvinning.

Tumorvekst oppstår på grunn av rask celleproliferasjon (spredning) av endotelceller. Kapillærendotelet til disse svulstene oppnår evnen til neoangiogenese (dannelse av nye blodkar) i nærvær av angiogene faktorer som skilles ut av cellene i selve hemangiomet. Disse faktorene inkluderer fibroblastvekstfaktor (FGF-2, bFGF) og vaskulært endotel (VEGF), type IV kollagenase, urokinase og celleproliferasjonsantigen.

Antatt mekanismer for dannelse av hemangioma:

  • endotelcellemutasjon på grunn av infeksjon i mor under graviditet eller stress;
  • mutasjoner i andre celler som påvirker endotel proliferasjon;
  • placenta rotårsak til celleproliferasjon;
  • dysregulering av underutviklede endoteliale stamceller.

Mest sannsynlig er utseendet, veksten og involveringen (revers utvikling) av hemangiomas direkte påvirket av kombinasjonen av disse mekanismene og tilstedeværelsen av polymere gener. [5] [8]

Klassifisering og stadier av utvikling av hemangioma

Det er mange klassifiseringer av hemangiomas. De viktigste er kliniske og patologiske.

Den kliniske klassifiseringen som ble foreslått for et halvt århundre siden av professor S.D. Ternovsky (i 1959), er den mest rasjonelle og har ikke mistet sin betydning. Det er bygget på grunnlag av kliniske tegn, som gjør det mulig å foreslå en variant av tumorutvikling allerede på diagnosestadiet og til og med, til en viss grad, velge en behandlingstaktikk.

I henhold til de kliniske manifestasjonene av hemangiomer er:

  1. kapillær - overfladiske, flate, bleke formasjoner som aldri vokser og i 99% av tilfellene er utsatt for spontan regresjon;
  2. enkle - de er på overflaten av huden og kan vokse utover;
  3. kavernøs - plassert under huden;
  4. kombinert - ha subkutane og huddeler. [4] [5] [7]

Morfologisk klassifisering inkluderer hemangioma i en rekke vaskulære avvik og skiller:

  • infantil (spedbarn) hemangioma;
  • medfødt hemangioma;
  • bunt kapillær hemangioma;
  • kaposiform hemangioendoteliom;
  • spindelcelle hemangioendoteliom og andre.

Denne klassifiseringen brukes av patologer etter biopsi av hemangiomas eller radikal kirurgisk eksisjon..

Hemangiomas kan også deles inn i:

  • singel - som regel stor;
  • flere - ofte små.

Blant annet kan hemangioma være en manifestasjon av Kazabach-Merritt syndrom, der utseendet til en gigantisk og aktivt voksende vaskulær svulst er ledsaget av nedsatt blodpropp og trombocytopeni. Dette syndromet oppstår i forbindelse med den massive ansamlingen og påfølgende ødeleggelse av blodplater i hemangiomet, som klinisk manifesteres ved blødning i svulsten og en enda større økning i volumet, spenningen i tumorveggene og en karakteristisk blank glans, og i henhold til resultatene av en blodprøve, en reduksjon i blodplatene til 18-30 x 10 9 / l.

Komplikasjoner av hemangioma

I fasen av aktiv vekst kan hemangiomas blø rikelig under traumer og magesår. Oftest forekommer magesår i områder med naturlige folder og under bleien, siden disse stedene er fuktige omgivelser. Noen ganger er sårprosessen vanskelig å stoppe. Sårene er dype og tregt granulerende. I tilfelle sårdannelse, leges hemangiomas til ved sekundær intensjon med dannelse av et atrofisk eller hypertrofisk arr. I fremtiden kan dette føre til estetisk korreksjon av cicatricial deformitet i huden. [5] [7] [8]

Blødning fra et voksende og spent hemangioma kan være rikelig og vanskelig å stoppe. I noen tilfeller hjelper ikke en hemostatisk svamp. I seg selv kan ikke hæmangiomet spontant blø. Overdreven blødning er farlig for blodtap og sårinfeksjon. I forbindelse med disse hemangiomene bør ikke berøres når du masserer barnets kropp, og heller ikke være under direkte eksponering for ultrafiolette stråler, da dette bidrar til økt blodstrøm i hemangiomet og selve formasjonens vekst.

Hvis svulster er lokalisert i områder med kompleks anatomisk lokalisering, kan de med rask vekst forårsake dysfunksjon av et nærliggende organ:

  • når det er lokalisert i paraorbital-regionen, kan det føre til en reduksjon i synsskarphet og strabismus;
  • når den er lokalisert i området til slimhinnene i lepper og tunge, blir fordøyelsesprosessen forstyrret, siden barnet på grunn av et åpent sår nekter å spise og ikke går opp i vekt.

Diagnostikk av hemangioma

Som regel diagnostiseres hemangioma umiddelbart etter fødselen og sjeldnere de to første månedene..

Ved undersøkelse blir overflaten av lesjonen visuelt vurdert. Palpasjon kan bestemme pulsering av arterielle kar, temperatur og tumorvev. Alle disse forskningsmetodene er subjektive og tillater ikke å bestemme den virkelige størrelsen på den vaskulære svulsten og dens forhold til de omkringliggende vevene. Mer nøyaktige strukturelle kjennetegn ved utdanning tilveiebringes ved instrumentelle forskningsmetoder..

For å bestemme størrelsen og volumet av et hemangioma, brukes en ultralydundersøkelse av en vaskulær svulst med samtidig Doppler-ultrasonografi av karene som mater svulstvevet og er en del av det. Denne metoden er ganske informativ og ikke-invasiv. Hemangiomas (kombinert, blandet og cavernøs) er heterogene i struktur, representert av fordypninger med lav tetthet, ofte uten kapsel. Størrelsen og volumet på formasjonene varierer fra 1 cm 3 til 50 cm 3.

Takket være Doppler-skanning er det mulig å vurdere blodstrømningshastigheten, dens intensitet og resistensindeksen i karene som mater og utgjør svulstens struktur. Du kan også spesifisere typen blodstrøm: hoved og diffus. Dette lar deg bestemme valg av behandlingsmetode. For eksempel, ved en blodstrømning på 10-20 cm / s og en diffus kapillær type blodforsyning, er konservative behandlingsmetoder effektive, og med en blodstrømning på 70-100 cm / s og hovedtypen av blodstrøm, er ytterligere forskningsmetoder vist:

  • CT i vaskulær modus med tredimensjonal datamaskinrekonstruksjon av svulsten;
  • diagnostisk angiografi med mulighet for endovaskulær okklusjon. [5] [6] [8] [16]

Ved hjelp av moderne apparater for angiografi (digital subtraksjon angiografi) er det mulig å bestemme lokaliseringen, størrelsen og arten av vaskulære forandringer. Basert på alternativene for blodtilførsel av en vaskulær svulst, er det mulig å bestemme indikasjonene for åpen eller lukket embolisering - selektiv blokkering av patologiske kar. Disse teknikkene gjør det mulig å vurdere topografien av strukturene ved siden av den vaskulære svulsten, noe som er viktig for det videre valget av behandlingsmetode. [21]

Hemangiom behandling

Spørsmålet om å behandle barn med hemangiomas og er fortsatt gjenstand for diskusjon av mange spesialister. Dette er dokumentert av et stort antall behandlingsmetoder..

Legemiddelbehandling

Ifølge utenlandske forfattere brukes glukokortikosteroider, interferoner, cytostatika i behandlingen av hemangiomer, nemlig angiostatika (cellegiftmedisiner) med en poengeffekt på fokus og betablokkere..

Hormonbehandling mot hemangiomas er en ganske effektiv metode, forutsatt at behandlingen startes fra de første ukene av et barns liv. Metodene for bruk av hormoner er forskjellige. Samtidig, ifølge forskjellige kilder, klarer bare en tredjedel av barna (opptil 30%) å stoppe tumorvekst. [5] [8]

I Kazabach-Merritt syndrom er hormonbehandling den viktigste behandlingsmetoden, siden antall blodplater øker med kortikosteroider..

Cytostatika ("Cytoxan", "Vinblastine" og "Avastin") er ifølge utenlandske forfattere med på å stoppe delingen av tumorceller i metafase. Imidlertid har denne metoden ikke funnet anvendelse i Russland, siden "Cytoxan" virker på veksten av sensitive, raskt spredende celler, og derved hemmer den erytrocytiske blodlinjen og utviklingen av egget. Det er også en mening at etter bruk av "Cytoxan" er det fare for å utvikle en sekundær ondartet svulst - angiosarkom.

På slutten av 2007 ble det første anti-angiogene medikamentet, Avastin (bevacizumab), godkjent for bruk. Det reduserer veksten av mikrobiler i svulsten, stopper økningen i hemangioma og fører til regresjon av umodne kar. Fordeler med stoffet: nesten fullstendig fravær av så vanlige bivirkninger som er karakteristiske for cellegift som hårtap, kvalme, reduksjon i antall leukocytter og blodplater, stomatitt og andre..

Interferoner (interferon-alpha-2a, alpha-2-b og imiquimod (5% Aldara salve) stimulerer utskillelsen av interferoner, som undertrykker vekstfaktorer i endotel og fibroblast og fremmer tumor nekrose. De brukes når steroidbehandling er ineffektiv. medisiner merkes først etter fire måneders bruk.Siden interferoner forårsaker mange komplikasjoner (anemi, nøytropeni, hypotyreose, feber, nevroplegi), deres bruk i behandling av små barn er ikke berettiget.

Betablokkere, nemlig propranolol, har vært det valgte stoffet for den konservative behandlingen av hemangiomer i mange land de siste ti årene. Mekanismen for dets virkning er ikke helt forstått, men ifølge noen forfattere er det kjent at når man tar propranolol, oppstår en innsnevring av lumen i blodkar, som et resultat av at intensiteten i fargen på hemangiomet avtar. Imidlertid er hovedeffekten av medisinen å stoppe progresjonen av hemangiom vaskulær dannelse..

Vekstregulatoren for hemangioma er vekstfaktoren til fibroblaster og vaskulært endotel. Det antas at propranolol kan redusere uttrykket av disse faktorene. I tillegg fremmer dette stoffet regresjonen av hemangiomer ved å utløse apoptose av endotelceller..

Siden medikamentell terapi ikke har noen poengeffekt på hemangiomet, og ved å undertrykke veksten, virker det på hele kroppen, er forskjellige komplikasjoner mulig. Derfor bør medikamentell behandling bare brukes til omfattende, raskt voksende hemangiomer, i hvilket tilfelle det er umulig å ty til noen metode for fjerning. Med lokale små former for hemangioma er ikke bruk av medisiner rettferdiggjort.

Laserkoagulering

Det er to metoder for laserkoagulering:

  • applikasjon - laseren virker på overflaten av svulsten;
  • interstitiell - dyp cauterisering av svulsten på grunn av spesielle nåler satt dypt inn i vevene.

Med all attraktiviteten til laserkoagulering i behandlingen av omfattende hemangiomer, er denne metoden ikke anvendelig, siden den forårsaker brannskader og arrdannelse i vevene som omgir svulsten. Denne behandlingsmetoden er heller ikke smertefri, derfor er det nødvendig med anestesi under implementeringen. [2] [5] [8]

Radiobølgebehandling

Radiobølgekirurgi er en ikke-kontakt disseksjon og koagulering (vedheft) av bløtvev ved bruk av høyfrekvente radiobølger (3,8-4,0 MHz). Surgitron- eller Cavitron-enheter er egnet for denne behandlingen..

  • radiobølger er konsentrert på spissen av elektroden og trenger inn i tumorcellene;
  • tumorvev begynner å motstå penetrerende radiobølger, noe som resulterer i en spenning av molekylær energi inne i tumorceller;
  • et utbrudd av molekylær energi fører til frigjøring av varme, på grunn av hvilken tumorcellene blir oppvarmet og fordampet.

Denne behandlingsmetoden er minimalt invasiv, siden den ikke skader cellene mekanisk og ikke fører til nekrose i omgivende vev. Det skal brukes til punkterte enkle hemangiomer eller som en ekstra hemostase ved kirurgisk eksisjon av svulster. [4] [5] [7] [14]

Strålebehandling

Prosessen med bestråling av en vaskulær svulst ligner på mange måter den naturlige spontane regresjonen av hemangioma, men den går mange ganger raskere. Dette skyldes den høye følsomheten til tumorceller hos små barn for virkningene av ioniserende stråling..

Ved bestråling er det viktig å fokusere ikke på arrdannelsen av hemangiomeparenkym, men på aktivering av prosessene for endovaskulær sklerose ("klistring" av kapillærer). Strålingsmetoden er anvendbar for lokalisering av vaskulære svulster i komplekse anatomiske områder (for eksempel nesen eller paraorbitalregionen), siden det til og med i et sparsomt regime er mange komplikasjoner. [7] [9]

Skleroterapi av hemangioma

For å lime svulstens karer blir det introdusert et spesielt medikament i dem, som skader endotelet av patologiske kapillærer og stimulerer den raske dannelsen av en trombe (innen syv dager). Som et resultat dannes et fibrøst subkutant arr..

Bruk av medisiner som "Ethoxysclerol" (3%) og "Fibro-Wayne" kan forårsake forstyrrelse av mikrosirkulasjon rundt hemangiom opp til tumor nekrose. Den sikreste sklerosanten er 70% alkoholløsning på novokain.

Selve behandlingsprosessen er ganske lang (mer enn et år). Under sklerose forekommer ofte store cicatricial deformiteter på lang sikt, noe som begrenser bruken av denne metoden i behandlingen av omfattende hemangiomer, spesielt i synlige områder av kroppen..

Denne teknikken kan brukes til små kavernøse hemangiomer. Det brukes også i kombinasjon med andre behandlinger. [4] [5] [7] [15]

Cryodestruction

Det er mulig å ødelegge svulstfokus uten blødning takket være flytende nitrogen ved en temperatur på -195,6 ° C. Det er en fargeløs og luktfri væske som er steril, ikke-giftig, inert mot biologisk vev og ikke brennbar. Under kauterisering av hemangiomas med flytende nitrogen er tumorfokus tydelig avgrenset, som 21-30 dager etter kryo-eksponering erstattes av en organotypisk regenerering.

Det er umulig å stoppe veksten og eliminere omfattende og dype hemangiomer med rikelig blodsirkulasjon ved hjelp av kryodekonstruksjon. Derfor brukes denne metoden best i behandlingen av lokale ikke-omfattende hemangiomer. [5] [8] [20]

Mikrobølgeovn ødeleggelse

For å bli kvitt omfattende og store hemangiomer, er det mulig å bruke mikrobølgeovn EMF - et ultrahøy frekvens elektromagnetisk felt produsert av en generator med stort effektområde, mikrobølgefrekvens og bølgelengde.

Denne behandlingsmetoden er basert på å varme opp svulsten ved hjelp av et mikrobølgefelt. Eksponeringsdybden er 3-4 cm. Temperaturen fordeles nesten jevnt.

Den største fordelen med elektromagnetisk ødeleggelse er absorpsjon av elektromagnetisk energi ikke bare av overflaten, men også av svulstens dype vev..

Funksjonene ved oppvarming av hemangiomer er assosiert med en høy intensitet av blodstrøm, som "blander" varme og raskt bærer den gjennom svulsten..

Det er mulig å handle lokalt på et hemangioma i to modus:

  • Mikrobølgeovnødeleggelse - strømfluksitetstetthet 5 W / cm 2, temperatur 50 ° C, brukt ved en blodstrømning på opptil 20 cm / sek;
  • Mikrobølgeovnshypertermi - kraftfluksetetthet 1,2-1,3 W / cm 2, temperatur 40-42 ° C, brukes til diffus blodsirkulasjon med en hastighet på minst 10 cm / sek, så vel som for omfattende vaskulære svulster opp til 150 cm 3... [fem]

Mikrobølgeovn ødeleggelse

På grunn av den kombinerte effekten av mikrobølgestråling og lave temperaturer, er denne metoden en mer effektiv måte å ødelegge tumorvev på. Dette bekreftes av resultatene fra eksperimentet: dybden av vevsnekrose under kryodestruksjon med foreløpig bestråling var 4-5 ganger større enn ved en lignende prosedyre uten mikrobølgestråling, og volumet av nekrose var 50 ganger større.

I tilfelle av omfattende og raskt voksende vaskulære svulster, er mikrobølge kryodekonstruksjon ikke alltid effektiv. Dette skyldes det faktum at et kraftig unormalt bagasjerom ofte passerer gjennom hemangiomet, som mater det og skaper forhold for den aktive veksten av svulsten. Derfor, før varmeeffekten på hemangiomet, er det viktig å blokkere ernæringen. Dette kan oppnås ved følgende behandlingsmetode - endovaskulær okklusjon. [5] [18] [20]

Røntgenendovaskulær okklusjon (REO)

Siden intensiteten av tumorvekst er assosiert med den arterielle blodtilførselen, er denne metoden basert på å stoppe fôring av hemangiom ved hjelp av selektiv vaskulær okklusjon. En sylindrisk og sfærisk hydrogel, samt en Gianturka-spiral, brukes som emboliserende materiale..

Endovaskulær okklusjon kan utføres med en av to tilnærminger:

  • transfemoral - med den aksiale varianten av blodtilførselen til hemangioma;
  • intraoperativ - med en perifer variant av blodtilførselen til hemangioma.

Med proksimal endovaskulær okklusjon er det mulig å redusere arteriell blodstrøm i tumorvev betydelig og skape gunstige betingelser for påfølgende mikrobølger og kryodestruksjon..

Etter utseendet og aktiv bruk av betablokkere, sluttet REO å brukes, siden det utføres med anestesi og kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner: overføring av emboli til det midterste hjernearteriebassenget, individuell følsomhet for pasienter for bolus (intravenøs) administrering av et høyt ionisk kontrastmiddel, og andre. Imidlertid bør disse potensielle farene ikke betraktes som kontraindikasjoner for REO, men snarere som en påminnelse om at den bør tas på alvor, siden bruk av denne metoden ikke bare innebærer tilstedeværelse av dyrt utstyr, men også høyt kvalifiserte spesialister. [5] [7] [8] [9] [12] [17] [18]

Kirurgisk behandling

Radikaliteten av den kirurgiske behandlingen av hemangiomer ligger i fullstendig fjerning av alle tumorpåvirkede vev..

Tidligere ble det antatt at kirurgisk fjerning av hemangioma er farlig på grunn av komplikasjoner: rikelig blødning under operasjonen og skade på nervene som er involvert i svulsten, lymfeknuter, store arterielle og venøse stammer. Nå, med fremveksten av moderne forskningsmetoder, ble det mulig å fjerne en vaskulær tumor samtidig i friske vev uten å påvirke viktige anatomiske strukturer. [5] [7] [8]

Ikke alle hemangiomer er gjenstand for kirurgisk fjerning: det skal brukes til modne former for svulster som har fullført sin differensiering. Omfanget av operasjonen bestemmes av evnen til å utføre den uten irreversibel kosmetisk defekt og risikoen for dysfunksjon i nærliggende organer. I denne forbindelse har kirurgisk behandling sine egne kontraindikasjoner. [5] [7] [8] [20]

Prognose. Forebygging

Prognosen for sykdommen er ofte gunstig: korrekt og rettidig diagnose og behandling kan oppnå de beste resultatene på kortest mulig tid.

I de fleste tilfeller ved fødselen er det ingen forandringer i huden på stedet for det fremtidige hemangiomet. Når de tar anamnese, sier mødre ofte at barnet 3-4 uker etter fødselen har en lyserosa flekk og det begynte å raskt endre farge, bli konveks og varmt å ta på. Dette snakker om veksten i utdanning. Hvis hemangiomet har sluttet å vokse aktivt, har det begynt å bli dekket med lette hull, bli slappt og endre temperaturen, indikerer dette at det er involvert, dvs. revers utvikling eller visnende. Et slikt hemangioma trenger som regel ikke å bli behandlet, siden i 95% av tilfellene i en alder av 5-7 år hemangiomene løser seg på egenhånd. Bare de formasjoner som vokser raskt, fjernes. Etter involusjon eller spontan regresjon av hemangioma på stedet for det tidligere fokuset, kan huden være normal eller ha områder med hypopigmentering.

Denne sykdommen har ikke forebyggende tiltak, men det er noen begrensninger som vil begrense veksten av en godartet vaskulær svulst. Dermed anbefales ikke barn med hemangiomas å bli vaksinert med DPT opptil seks måneders levetid, massere og utføre ERT på tumorområdet, og det er også verdt å begrense effekten av ultrafiolett stråling på hemangiomområdet. Alt det ovennevnte kan provosere veksten av hemangioma. [5] [8]