Hoved

Skrumplever

Sarkoidose i lungene - hva er det, årsaker, behandling

Hva det er - uttrykket "sarkoidose" betyr en systemisk sykdom i forskjellige organer, som er preget av inflammatorisk vevsskade etterfulgt av dannelse av en ansamling av patologiske celler, de såkalte granulomer.

En av de vanligste typene av sarkoidose er lungesarkoidose, som også kalles Beck's sarkoidose eller Benier-Beck-Schaumann sykdom..

Sarkoidose i lungene er diagnostisert i over 90% av tilfellene av sarkoidose, selv om den sjelden er isolert og assosiert med identisk lymfeknute eller hudinvolvering.

I følge statistiske rapporter er denne sykdommen mest vanlig hos Nord-europeere, så vel som hos afroamerikanere og asiater. Det meste er kvinner under 40 år syke. Til dags dato er ikke etiologien av sykdommen fullt ut forstått. Leger anser arvelighet, infeksjoner, patologier i immunforsvaret som de viktigste årsakene.

Klassifisering

Sarcoidosis i lungene eksisterer i flere former, som samtidig bestemmer sykdomsstadiet:

1. 1) Intrathoracic initial lymfatisk form (1. trinn av sykdommen)
   
2. 2) Mediastinal-pulmonal lungeform (stadium 2 av sykdommen)
   
3. 3) Lungeform (3. trinn av sykdommen)

I det første stadiet av sarkoidose registreres bilateral asymmetrisk forstørrelse av bronkopulmonale lymfeknuter. I sjeldne tilfeller involverer lesjoner tracheobronchial, bifurcation eller paratracheal noder.

Mediastinal-lungeform er en lesjon av de intrathoraciske lymfeknuter. Dette skjer sammen med infiltrasjon av lungevev, så vel som bilateral fokal eller miliær formidling.

Lungeform betyr representerer det tredje stadiet av sykdommen. I en slik situasjon blir nederlaget mer og mer alvorlig. På bakgrunn av dannelsen av sammenløpende konglomerater registreres utseendet av pneumosklerose og emfysem..

Dessuten klassifiseres sarkoidose i lungene etter hvor raskt den utvikler seg..

I dette tilfellet er det:

• kronisk sarkoidose
  
• forsinket sarkoidose
  
• progressiv sarkoidose
  
• abortiv sarkoidose

Symptomer på lungesarkoidose

I de fleste tilfeller utvikles sarkoidose i lungene gradvis. De første symptomene føles av feber, leddsmerter, søvnforstyrrelser. En person føler konstant tretthet og tap av styrke. Det er tap av matlyst, og som et resultat et ganske betydelig vekttap.

Tilstedeværelsen av tegn på sarkoidose i lungene avhenger også av utviklingsstadiet av sykdommen. Så for mediastinal-lungeform er hoste og kortpustethet karakteristiske, som er kombinert med smerter i brystbenet..

Med denne formen kan også hudskader, parotis- og spyttkjertler og lymfeknuter observeres. Den intrathoraciske formen er preget av sårhet i brystområdet, nærvær av tungpustethet og hoste. Disse symptomene er kombinert med en høy kroppstemperatur. Også på dette stadiet diagnostiseres ofte erythema nodosum i huden..

I lungeformen intensiverer hoste og kortpustethet, blir sputumproduksjon, noen ganger blandet med blod, sammen med dem. Arbeidet med alle organer og systemer forverres også, spesielt dannes tegn på hjerte-lungesvikt.

diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen utføres på grunnlag av kliniske data, samt en detaljert undersøkelse av pasientens historie og arvelighet. Deretter utføres en generell blodprøve. Ved sarkoidose er det noen forandringer i den, nemlig: leukocytose, høy ESR, eosinofili, lymfopeni.

En rekke prosedyrer anbefales for pasienter med mistanke om lungesarkoidose. Først av alt, CT i lungene og MR. Disse studiene bestemmer fokal formidling, en økning i området til lymfeknuter. Det vil heller ikke være overflødig å gjennomføre en bronkoskopi..

Den mest nøyaktige diagnosen, som bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av lungesarkoidose, er gitt ved histologisk analyse. Det utføres på et biopsiprøve, som fjernes under bronkoskopi, transthorcal punktering eller biopsi. I tillegg viser bruken av den såkalte Kveim-testen høy pålitelighet. Denne testen innebærer administrering av et subkutant sarkoidantigen.

Etter omtrent 3 uker blir injeksjonsstedet skåret ut og prøven analysert histologisk. Med et positivt resultat av Kveim-testen bemerkes utviklingen av et standard sarkoidgranulom.

Det er ikke uvanlig at lungesarkoidose oppstår uten noen symptomer. Som regel diagnostiseres sykdommen i en slik situasjon under en forebyggende røntgenundersøkelse..

Behandling av lungesarkoidose

Gitt den langsiktige utviklingen av lungesarkoidose, trenger pasienten konstant medisinsk tilsyn i 6-8 måneder. Resept på spesifikke typer medisiner avhenger av sykdomsstadiet..

Alle pasienter som er på dispensasjonsregistrering er delt inn i flere grupper:

• pasienter med aktiv sarkoidose
  
• pasienter som får diagnosen for første gang
  
• pasienter med tilbakefall eller forverring av sykdommen
  
• pasienter hvor sarkoidose er i en inaktiv fase (resteffekter er observert)

For behandling av lungesarkoidose brukes i de fleste tilfeller forskjellige immunsuppressiva, spesielt prednison og dexametason. I tillegg inkluderer terapi for denne sykdommen obligatorisk bruk av betennelsesdempende medisiner, for eksempel voltaren eller indometacin..

Dessverre er det ingen spesifikke medisiner som bekjemper sarkoidose i dag. Dette skyldes det faktum at etiologien til sykdommen ikke er etablert..

Prognose for sarkoidosebehandling

I de fleste tilfeller er sarkoidose godartet. Videre er mange av dens former preget av fravær av noen åpenbare symptomer og forårsaker ikke alvorlig ubehag for en person..

Hos omtrent 30% av pasientene med sarkoidose i lungene blir det kronisk. I dette tilfellet er det nødvendig å observere en lege regelmessig og forhindre mulig respirasjonssvikt, som ofte dannes med et lignende sykdomsforløp..

Hos et visst antall pasienter er utvinning mulig etter det første vellykkede behandlingsforløpet. Hos andre kan sykdommen minne om seg selv gjennom livet gjennom en rekke remiser..

Prognosen for sarkoidose i lungene er betydelig forbedret hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene, og det er derfor det anbefales å ikke overse forebyggende røntgenprosedyrer.

Komplikasjoner av sarkoidose

Ved sarkoidose kan det dannes komplikasjoner, som mest påvirker luftveiene og det kardiovaskulære systemet. Spesielt disse komplikasjonene inkluderer lungesykdom. I denne tilstanden blir veggene i hjertet tykkere, blodtilførselen forstyrres. Som et resultat kan hjertesvikt utvikle seg..

En vanlig komplikasjon av lungesarkoidose er lungeemfysem, bronko-obstruktiv syndrom. Prosessen med fibrose av sarkoid granulomer i omtrent 10% av tilfellene kan føre til interstitiell pneumosklerose. Noen ganger kan det på bakgrunn av sarkoidose også oppstå lungetuberkulose, eller det kan oppstå en infeksjon..

Forebygging av sarkoidose

Forebyggende tiltak for sarkoidose inkluderer implementering av reglene for en sunn livsstil. For å forhindre mulig forekomst av sykdommen, anbefales det å slutte å røyke.

Du bør også begrense forbruket av matvarer med alle slags unaturlige tilsetningsstoffer til et minimum, begrense kontakten med skadelige kjemikalier.

En spesiell risiko for å utvikle sarkoidose eksisterer hos personer med allerede diagnostiserte patologier i immunsystemet. Det er disse menneskene som skal være den mest oppmerksomme på helsen og, ved minste mistanke, kontakte en medisinsk institusjon..

Personer som allerede har fått diagnosen sarkoidose, bør også være forsiktige med helsen sin for å forhindre mulige komplikasjoner av sykdommen. En av de viktige reglene for disse pasientene er å begrense kalsiuminntaket..

Siden sarkoidose forårsaker patologisk dannelse av steiner i blæren, vil mat rik på kalsium bare fremskynde denne prosessen. Av samme grunn er det verdt å begrense eksponeringen din for sol: Soling bidrar til økt produksjon av D-vitamin, som igjen øker kalsiuminnholdet i blodet..

Hvilken lege du skal kontakte for behandling?

Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd fra en pulmonolog.

Sarkoidose - en sykdom i lungene

Sarkoidose er mer vanlig enn de fleste tror. Forekomsten av sarkoidose over hele verden varierer fra 11 til 640 per 100 000 innbyggere. Sykdommen utvikler seg i alle aldre, selv etter 70 år, men toppforekomsten oppstår ved 40 år. Det ble antatt at kvinner oftere lider av sarkoidose enn menn. Imidlertid er det tilsynelatende ikke tilfelle: det er bare at kvinner har mer uttalte symptomer på sykdommen, noe som betyr at de oftere går til leger..

Årsaken til sarkoidose er ikke kjent, så det er fortsatt ingen endelig definisjon av sykdommen. Hovedfunnet er sarkoid granulomer (epitelioidcellegranulom uten kaseøs nekrose).

klager

I mer enn 90% av tilfellene påvirkes lungene eller intrathoraciske lymfeknuter, men det er ingen klager, i det minste på et tidlig stadium av sykdommen. Selv med omfattende lungeinvolvering (ved røntgen av brystet), kan det ikke være pustebesvær eller hoste. Pustebesvær og andre klager vises vanligvis sent i sykdommen.

Den første manifestasjonen av sarkoidose er øyeskade. Iridocyclitis, koroiditt, konjunktivitt og skade på lacrimal kjertler med xerophthalmia (tørre øyne) er notert i 25% av tilfellene. Hos omtrent 20% av pasientene er den første manifestasjonen av sarkoidose en hudlesjon: plakk fra oransjerosa til brun. Hos omtrent 10% av pasientene påvirkes nervesystemet. Det kan mistenkes om sarkoidose når hypofysen er dysfunksjonell eller hyperkalsemi (forhøyede kalsiumnivåer i blodet). I tillegg inkluderer manifestasjoner av sarkoidose hepatosplenomegali (utvidelse av leveren og milten), skade på beinene (vanligvis fingrene i fingrene) og symmetrisk leddsskade. Betydelig hjertepatologi er sjelden, men i noen tilfeller er det hjertearytmier, kardiomyopati. 10% av pasientene, spesielt de med omfattende involvering av lymfeknuter, har feber.

Stages

Stadier av sarkoidose bestemmes av vanlig røntgen av brystet..

Fase I: bilateral utvidelse av bronkopulmonale lymfeknuter

Fase II: bilateral forstørrelse av bronkopulmonale lymfeknuter og diffuse lesjoner av lunge-parenkym, retikulær rekonstruksjon av lungemønsteret, men noen ganger flere fokale eller miliære skygger

Fase III: lesjon av lunge-parenkym uten utvidelse av bronkopulmonale lymfeknuter

Sannsynligheten for spontan remisjon (spontan utvinning) i trinn I, II og III er henholdsvis 80, 50 og 30%.

diagnostikk

Hos 90% av pasientene er sykdommen begrenset til lesjonen av de intrathoracale lymfeknuter og lunger og er ofte asymptomatisk. I slike tilfeller kan radiologiske forandringer være et tilfeldig funn, for eksempel under en rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse for en annen sykdom. Som allerede nevnt, kan den første manifestasjonen av sarkoidose være skade på andre organer. I alle fall må legen innhente histologisk bekreftelse på sarkoidose før en diagnose stilles..

Behandling

Til tross for at glukokortikoider har blitt brukt i mer enn 45 år, er det fortsatt ingen enighet om det er tilrådelig å behandle sarkoidose i lungene med dem. Praksis viser at behandling med glukokortikoider er berettiget hos alle pasienter med trinn II og III, hvis tegn på spontan remisjon ikke dukket opp innen 6-12 måneder eller det er tegn på forverring (i henhold til røntgen- og luftveisfunksjonstudier). Som regel er det tilstrekkelig å ta 40 mg prednison annenhver dag.

Selv om noen eksperter anbefaler å starte behandling bare når klager dukker opp, har studier vist at kortpustethet forekommer i den irreversible fasen av sykdommen. Derfor er det bedre å foreskrive glukokortikoider før utbrudd av klager for å forhindre utvikling av irreversible forandringer..

De fleste spesialister holder seg til følgende indikasjoner for utnevnelse av glukokortikoider: 1) uveitt (starter med lokal behandling), 2) hyperkalsemi, 3) myokardisk skade (spesielt kardiomyopati), 4) nevrologiske lidelser. Hvis glukokortikoider er kontraindisert av en eller annen grunn, anbefales følgende medisiner: metotreksat, klorokin, azatioprin og oksyfenbutazon.

observasjon

Overvåking av pasienter med sarkoidose inkluderer nødvendigvis regelmessige røntgenbilder av brystet og en studie av respirasjonsfunksjon (spirometri). Hyppigheten av undersøkelsen avhenger av sykdomsforløpet, så vel som preferansene til den behandlende legen. Forløpet av sarkoidose kan vurderes ved hjelp av det angiotensin-konverterende enzymet i blodet. Tilbakefall etter behandlingen hos pasienter i fase II og III er omtrent 25%. Derfor, etter endt behandlingsforløp, bør pasienter overvåkes i flere år. Sannsynligheten for tilbakefall er betydelig redusert hvis tilstanden forblir stabil i mer enn et år og det ikke er tegn til aktiv sarkoidose.

sarkoidose

Sarkoidose er en betennelsesprosess i vev med dannelse av spesifikke knuter med ukjent etiologi. Under sykdommen er det en ansamling av et stort antall lymfocytter med fagocytter i en del av kroppen. Arten av patologien er godartet. I faresonen er personer i alderen 20-45 år. Hos kvinner diagnostiseres sykdommen oftere. Hos barn og hos mennesker etter 50 år forekommer sykdommen i isolerte tilfeller. I mangel av behandling kan farlige komplikasjoner utvikle seg, derfor anbefaler leger å søke råd ved de første mistenkelige symptomene.

Kjennetegn på sykdommen

Sarcoidosis, eller Beck's sarkoidose, er en betennelsessykdom som kan karakteriseres ved akkumulering av fagocytiske celler med lymfocytter i et bestemt område. Granulomatose kan påvirke vevet i ethvert organ, men det er hovedsakelig funnet i området til luftveiene. Under mikroskopet, under diagnosen, avsløres avgrensede knuter i forskjellige størrelser med betennelse i vevet. Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i lymfeknuter, lunger, lever og milt. Forekommer sjelden i bein, hud, øyne, nyrer.

Den første omtale av sykdommen finnes i medisinske dokumenter fra 1800-tallet. Her er en beskrivelse av sarkoidose i lungene og huden. Sykdommens etiologi er fremdeles ukjent. De eksakte årsakene til utviklingen av patologi er ikke avklart. Forskning pågår, laboratorier studerer historien til pasienter med en løpende anamnese.

Klima og human genetikk har innflytelse på dannelsen av patologi. Hos mennesker med mørk hud er sykdommen mer vanlig enn i den hvite rasen. Hos mennesker som bor i en varm og fuktig klimasone, er sarkoidose diagnostisert i 40 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Dannelsen av inflammatoriske prosesser forekommer hovedsakelig hos voksne fra 20 til 35 år. Det diagnostiseres sjelden i barndommen. Hos kvinner er dannelsen av sykdommen mulig i en alder av 45-55 år. Prognosen for patologi avhenger av påvisningstidspunktet. Tidlig behandling øker sjansen for fullstendig bedring uten alvorlige konsekvenser.

ICD-10-kode for patologi D86 "Sarcoidosis". Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder en beskrivelse av alle kjente sykdommer med manifestasjon av karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Sarkoidose kan utvikle seg uten åpenbar grunn. Flere samtidig faktorer av annen art kan provosere sykdommen. Legene vet ikke de eksakte årsakene til sykdommen..

Forskere identifiserer faktorer som påvirker dannelsen av inflammatoriske foci:

• Tilstedeværelsen i kroppen av en smittsom sykdom - klamydia, sykdomsfremkallende bakterier i tarmen og på overflaten av huden.
• Leversykdommer - hepatitt C, B.
• Tilstedeværelsen av herpesvirus og cytomegalovirus.
• Granulomer i lungene dannes under påvirkning av støv fra sjeldne jordarter og andre metaller - aluminium, kobolt, zirkonium og andre..
• En yrkessykdom er ofte diagnostisert hos personer som arbeider i jordbruksarbeid, i byggesektoren og med barn..
• Å være i et røykfylt område eller rom med en høy konsentrasjon av mugg øker risikoen for sykdom.
• Arvelig disposisjon - patologi er arvelig.
• Et medikament kan provosere en sykdom - varigheten av å ta en spesifikk medisinering påvirker antall makrofager.

Grunnlaget for sykdommen er den autoimmune effekten av viruset på menneskekroppen. Undertrykkelse av beskyttende funksjoner forekommer, noe som fører til inflammatoriske prosesser i vevene. I lungeceller begynner immunitet å bekjempe patogenet aktivt, noe som fører til en kraftig økning i lymfocytter med fagocytter. Under påvirkning av alveolære makrofager oppstår dannelsen av granulomer.

Variasjoner av patologi

Det kliniske bildet av sykdommen har mange manifestasjoner, så forskere antyder flere årsaker til dannelsen av granulomer. Klassifiseringen tar hensyn til forskjellige kriterier for patologi.

I henhold til plasseringen skilles følgende typer ut:

• Tradisjonell sarkoidose, der det er en lesjon av de intrathoracale lymfeknuter (IHLN), lungevev.
• Dannelse i andre atypiske organer - milt, øyne, hjerte, lever, etc..
• Den generaliserte typen er preget av skade på flere organer og systemer..

I henhold til aktiviteten i sykdomsprosessen skilles disse typene ut:

• Utbruddet av sykdommen i den akutte fasen - Löfgrens syndrom, Heerfordt-Waldenström.
• Utvikling med gradvis manifestasjon av karakteristiske tegn med en kronisk løpet av betennelse.
• Lesjonene vises etter utført behandling - tilbakefall.
• Diagnostisering hos barn under 6 år.
• Ildfast type - prosessen er uhelbredelig.

Røntgenbildet av patologi skiller følgende stadier:

• Det innledende stadiet er preget av mild skade på luftveiene, lymfeknuter.
• Fase 2 eller lunge-mediastinal form for patologi er preget av bilateral dannelse av inflammatoriske foci.
• Fase 3 bestemmes av karakteristisk sklerose av det berørte vevet med utvikling av lungefibrose og en økning i volumet av lymfeknuter.

Sekvensen av utviklingsgraden blir ikke alltid respektert - det innledende stadiet kan gå direkte til trinn 3, derfor er det nødvendig med akutt behandling.

Tegn på sykdommen

Symptomer vises avhengig av lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset og graden av skade på kroppen. Det er vanskelig å oppdage sykdommen i det innledende stadiet på grunn av mangelen på uttalte tegn som legen er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen.

Leger skiller den generelle patogenesen som kjennetegner sykdommen:

• tegn på alvorlig kortpustethet uten åpenbar grunn;
• det er en vedvarende brysthoste;
• fremmede utslett på overflaten av huden i ansiktet, skulderen, bena;
• markert betennelse i hornhinnen i øynene;
• en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
• økt svette, spesielt om natten;
• et symptom på generell tretthet;
• temperaturen kan stige til 37-38 grader;
• det er muskelsmerter på bakgrunn av en febertilstand.

Nederlaget til andre organer ledsages noen ganger av tilstedeværelsen av andre uttalte symptomer som bestemmer typen patologi.

Sarkoidose i lungene

Betennelse i lungevevet er den nest hyppigst diagnostiserte. Sarkoidose i lungene er preget av følgende symptomer:

• pustebesvær ved fysisk anstrengelse med en økning i frekvensen av pust;
• økning i hjerterytme opptil 100-120 slag per minutt;
• tørr brysthoste med smerter;
• brystsmerter forekommer hos 25-30 pasienter.

Patologien forårsaker forstyrrelser i pusteprosessen, noe som fører til respirasjonssvikt. En svikt i aktiviteten til organsystemer er mulig:

• Ventilasjon av lungene er ansvarlig for penetrering av luft inn i kroppen gjennom luftveiene. Det krever metning av alle lungeceller - alveoler. Ved sarkoidose er den beskrevne funksjonen nedsatt.
• Gassutveksling er ansvarlig for å mette blodet med innkommende oksygen og fjerne karbondioksid fra kroppen. Akutt betennelse med utvikling av en bakteriell infeksjon kan provosere et brudd på denne funksjonen..
• Pulmonal blodstrøm er blodbanen gjennom kapillærene til et organ. Store granulomer presser på blodkar, forårsaker blodstase med påfølgende svekkelse av funksjonell aktivitet.

En komplikasjon i løpet av sykdommen sees ved å lytte eller tappe ut lungen. Dette skjer med betydelig skade på vevet i organet. En ytterligere økning i inflammatoriske foci fører til tungpustethet og andre tilsvarende forandringer.

Sarkoidose i lymfeknuter

Sykdommen forekommer ofte i området av perifere lymfeknuter. Manifestasjonen av tegn i dette området oppstår når lungene er berørt av sykdommen. Symptomer ligner en sykdom i luftveiene, derfor når legen diagnostiserer, utelukker legen mulige sykdommer. Det er mulig å skille fra tuberkulose ved biopsiundersøkelse av biologisk materiale..

Tegn vises avhengig av lokaliseringen av patologifokuset:

• Cervikale lymfeknuter forstørres i det innledende stadiet av dannelse av nodulene. En person identifiserer denne prosessen på egen hånd ved palpering i nakken, noe som får ham til å gå til klinikken for diagnose.
• Supraklavikulære lymfeknuter utvides sjelden, noe som gjør det vanskelig å oppdage sykdommen tidlig. Tegn vises i trinn 2-3, når behandling krever en spesiell tilnærming.
• I de aksillære lymfeknuter observeres en økning med den aktive utviklingen av sykdommen i organene i luftveiene..
• I lyskenområdet finnes det hovedsakelig i den generelle typen med skade på andre organer.
• Nederlaget til lymfeknuter i området med ben og armer skjer i isolerte tilfeller. Klarer å oppdage på egen hånd.

Det er kjente eksempler i medisinsk praksis av ledddannelse av granulomer i området lymfeknuter og milt. Pasienter klager over smerter på venstre side. Diagnosen blir avklart når organet undersøkes, hvor tilstedeværelsen av knuter avsløres på bakgrunn av heterogenitet i strukturen.

Hudsykdom

Hudforandringer noteres med dyp skade på overflaten av dermis ved en akutt reaksjon av kroppen på dannelsen av fremmede knuter. En sykdom oppstår i form av erythema nodosum (dyp vaskulitt), som manifesteres av rødhet i huden, og herder med dannelse av karakteristiske knuter. Smerter og kløe er stort sett fraværende. Sykdommen forsvinner ofte uten behandling etter 2-3 måneder.

Sarkoidose i huden oppstår med manifestasjonen av disse tegnene:

• overflaten på huden begynner å skrelle av;
• det er et utslett av forskjellige etiologier;
• det er karakteristiske cikatriciale lidelser;
• hår faller ut på det øvre laget av overhuden;
• det er uttalt pigmentering;
• magesår skjer på stedet for lesjonen.

En biopsi av biologisk materiale med histologisk undersøkelse er nødvendig for å bekrefte diagnosen..

Det er to karakteristiske symptomer på patologi:

• Sarcoid-plaketter er små, tette klumper som stikker ut over dermis. De utmerker seg med en rød eller blå fargetone med en blek sentral del. Dannes symmetrisk i ansikt, armer, overkropp, ben osv..
• Lupusfeber er preget av betennelse i huden ved dannelse av kroniske granulomer. Strukturen til overhuden endrer seg raskt, noe som uttrykkes av ubehagelige sensasjoner med endring i pigmentering. Det forekommer i området av nesen, kinnene, ørene, etc. Forverring av sykdommen skjer om vinteren. Det svarer ikke bra på behandlingen. Bare akutte symptomer blir lettet etter påfølgende tilbakefall.

Hjertepatologi

Nederlaget av hjertemuskelen er farlig for pasienten ved manifestasjonen av visse patologiske prosesser som truer livet. Det er vanskelig å identifisere denne typen sykdom på grunn av mangel på karakteristiske symptomer. Det er eksempler i medisinsk praksis da sykdommen ble oppdaget etter en persons død..

Det er skrevet mange vitenskapelige artikler om sarkoidose av forskere fra forskjellige land - Storbritannia, Russland, Japan, USA, etc. I henhold til generelle studier er det blitt fastslått at følgende organstrukturer oftere påvirkes - hjertehinnen, septum mellom ventriklene, papillarmusklene og ventilene..

Ved hjerteskade kan det danne seg komplikasjoner:

• Forstyrrelser i hjerterytmen assosiert med nedsatt tilførsel av essensielle spormineraler - natrium, kalium og kalsium.
• Atrioventrikulær blokk uttrykkes i fravær av et signal fra atria til ventriklene, noe som fører til en funksjonsfeil i organet - et hjerteinfarkt.
• Hjertesvikt oppstår når det er alvorlige forstyrrelser i strukturen til myocardium, som er ledsaget av en forstyrrelse i rytmen i sammentrekninger eller fullstendig hjertestans..

Denne typen er farlig: patologien er asymptomatisk i lang tid. Typiske symptomer oppstår med alvorlige brudd i organets struktur, noe som fører til død.

Uttalte tegn på sykdommen er:

• alvorlig pustebesvær etter trening eller under arbeid;
• blekhet i huden;
• hevelse i myke vev i nedre ekstremiteter;
• smertefulle sensasjoner i brystbenet;
• kortvarig tap av bevissthet;
• rask hjerterytme.

Sarkoidose i øyet

Denne typen patologi forekommer i 10% av alle tilfeller. I voksen alder påvirkes øyelokkregionen, hos barn lider hornhinnen med en dyp lesjon av øyestrukturen. Sykdommen kan fortsette i form av uveitt - en betennelsesprosess i vaskulær sone i et organ eller iridocyclitis. Fokus for betennelse ligger på iris i øyet eller i området av ciliary kroppen. Tilstedeværelsen av komorbiditeter forverrer prognosen for sykdommen.

Undersøkelsen avdekker små formasjoner - tuberkler i choroid-regionen. Pasienten har en utpreget følelse av ubehag på grunn av følelsen av tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand med et smertefullt symptom på bakgrunn av en gradvis synsfald. Under undersøkelsen kan legen avsløre blødning i øyekapillærene, uklarhet i glasslegemet med betennelse i synsnervesonen.

Patologi av organene i mage-tarmkanalen

Sarkoidose i fordøyelsessystemet oppstår i mangel av medisinsk behandling i det siste stadiet av en sykdom i lungene eller lymfeknuter. I det innledende stadiet er det ingen symptomer, patologi oppdages ofte etter pasientens død.

Det er preget av følgende funksjoner:

• Forekommer hos halvparten av pasienter med patologi i leveren. Det går sakte og uten alvorlige symptomer. Store knuter forårsaker gulhet i øye-sklera, fordøyelsesproblemer og smerter på høyre side av trekkarakteren.
• Spyttkjertlene blir betente med en karakteristisk volumøkning. Det er en karakteristisk puffiness i øreområdet, sårhet når den trykkes, tørrhet i munnslimhinnen på bakgrunn av en økning i temperatur.
• Mages nederlaget er diagnostisert i isolerte tilfeller. Det skiller seg ut i en alvorlig natur av kurset, indre blødninger er mulig. Smertefulle spasmer ligner gastrittbetennelse. Nedsatt appetitt kan oppstå med tegn på kvalme.
• Tarmpatologi fanger opp alle nivåer, som er preget av utvidede symptomer. Langvarig forstoppelse eller rik diaré kan forekomme. Gradvis vekttap.

Sarkoidose i nervesystemet

Skader på nervesystemet oppstår hos 1-5% av pasientene med generalisert sarkoidose. Symptomer avhenger av lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset. Noen ganger utvikler det seg en node i området av kranialnerven, hjernehinnene, hjerneorganene, hypothalamus og ledende bunter i ryggmargen..

I utgangspunktet klager pasienter på nedsatt synsfunksjon, funksjonsfeil i luktesansene, hørselstap og følsomhet. Muskelkramper med hjernehinnesymptomer forekommer i alvorlig patologi. Plassering i hypofysen fører til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen. Det er fare for alvorlige konsekvenser.

Nyrepatologi

Sykdom i nyrevev er sjelden, men symptomer er tilstede hos mange pasienter. Under sykdom bygger kalsium seg opp i kroppen, noe som fører til dannelse av steiner. Derfor diagnostiseres nefrolithiasis ofte som en komplikasjon av patologi..

I urinen akkumuleres røde blodlegemer med en økning i proteinnivået, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser. Manglende legehjelp vil føre til nyresvikt med høy dødsrisiko.

Sarkoidose i muskel- og skjelettsystemet

Fokuset for sykdommen i området ledd, bein og muskler er sjelden, men pasienter klager ofte på de tilsvarende symptomene. Det er en reduksjon i de beskyttende funksjonene i kroppen, noe som fører til dannelse av betennelse.

Pasientene har følgende tegn på sykdommen:

• hevelse i underbenet, kneet eller albuen ledsages av nedsatte motoriske funksjoner;
• strukturen av bein mykner, som er ledsaget av hyppige brudd;
• det dannes knuter i muskelvev, som uttrykkes av rødhet og sårhet når de trykkes.

Sykdom i ØNH-organer og munnhule

Sarkoidose i munnhulen og andre organer i ØNH-systemet er diagnostisert hos 10% av pasientene. Patologi avsløres i de senere stadier med uttalte symptomer. Det er preget av et lite sett med funksjoner, som gjør det vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadier av dannelsen.

Spesifikke tegn på patologi er notert:

• Lesjonen av palatine mandlene er ledsaget av en sår hals med symptomer på tørr hoste.
• I området av tungen og munnen er det karakteristiske økninger i størrelse med tegn på sår i lesjonene.
• Betennelse i øreområdet er ledsaget av smerter, utvendig øresus, svekket koordinasjon.
• Nasal patologi er vanskelig å diagnostisere på grunn av ikke-spesifikke tegn - en følelse av lunger, mild sårhet, mangel på lukt eller nedsatt funksjon, muligens tilstedeværelse av blødning.
• En sykdom i strupehodeområdet er preget av en endring i stemmeens klangbånd eller fullstendig tap, tilstedeværelse av knuter kan oppdages av en lege under en laryngoskopiprosedyre.

Sykdommen tar ofte et kurs karakteristisk for andre sykdommer, noe som kompliserer diagnoseprosessen. For en nøyaktig diagnose, er en utvidet undersøkelse nødvendig ved bruk av de nyeste teknologiene med mulighet for å ekskludere samtidig patologier.

Diagnostisering av sykdommen

Sykdommen rammer en rekke organer, noe som krever en detaljert undersøkelse av kroppen av forskjellige spesialister. Fram til begynnelsen av 2000-tallet ble patologien observert av en fosterlege ved bruk av metoden for å motvirke tuberkulose. Nå blir pasienten behandlet av pulmonolog, kardiolog, øyelege, nevrolog, revmatolog og terapeut.

Diagnosens ordlyd utelukker tilstedeværelsen av de indikerte patologiene: tuberkulose, revmatisme, berylliumsykdom, lymfom, soppinfeksjon, bronkitt, allergisk alveolitis.

Differensialdiagnose består i å bruke følgende prosedyrer:

• Undersøkelse av en smalprofilet lege med en studie av sykehistorien.
• Generell blodprøve for å studere nivået av grunnleggende elementer.
• Urin undersøkes for antall proteiner og leukocytter.
• Laboratoriet tar en blodprøve for ACE-enzym fra en blodåre.
• Blod og urin gis separat for å studere kalsiumnivå; spytt med cerebrospinalvæske kan samles for å avklare diagnosen.
• En undersøkelse av alfa tumor nekrose blir utført, som vil bestemme graden av tilstedeværelse i sammensetningen av kuttet.
• Kveim-Silzbach-testen for sarkoidose hjelper til med å bekrefte diagnosen i 90% av tilfellene, men brukes nå sjelden på grunn av den høye risikoen for re-infeksjon.
• Tuberkulintest gjør det mulig å utelukke lungetuberkulose og anvende riktig behandling.
• Blod screenes for kobber og protein, som er forhøyet i sarkoidose i lungene..
• Røntgen hjelper med å få et detaljert bilde av brystet med tilstedeværelse av foci av betennelse, størrelsen og graden av vevskader.
• På CT (computertomografi) har legen muligheten til å se mindre formasjoner i det opprinnelige stadiet av dannelsen, det er også en sjanse for å studere strukturen i noden, graden av vevsskade.

• Metoden for magnetisk resonansavbildning (MRI) brukes til å studere fociene til betennelse i nervesystemet og andre organer, bortsett fra luftveiene, gir et mer detaljert bilde og nøyaktig informasjon om sykdommen.
• Scintigrafi brukes sjelden, men i lungeform kan det bestemme graden av skade og effektiviteten til den valgte terapien.
• Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme plasseringen av knuter, størrelse og invasjon av bløtvev.
• Spirometri er nødvendig for å studere størrelsen på lungene, noe som er med på å bestemme graden av patologi.
• Elektrokardiografi er foreskrevet hvis det er mistanke om en sykdom i området av hjertemuskelen - den foreskrives igjen årlig.
• Elektromyografi hjelper til med å studere tilstedeværelsen av abnormiteter i muskler i kroppen.
• Endoskopi består i å bruke spesielle minikameraer for intern undersøkelse av fordøyelsessystemet.
• Øyelegen gjennomfører en detaljert undersøkelse av fundus ved hjelp av spesialutstyr.
• Bronkoskopi med analyse av bronkialskyllingsvann hjelper til med å undersøke den patologiske prosessen i vevene i luftveiene..
• En biopsi for sarkoidose kan diagnostisere sykdommen med en nøyaktighet på 95% og etablere strukturen i nodulært vev.
• Videoassistert thorakoskopi er foreskrevet for å studere pleuralhulen i tilfelle alvorlig sykdom..

Etter å ha mottatt alle nødvendige tester, vil legen studere pasientens tilstand i detalj og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Med en nøyaktig diagnose tas en beslutning om metoden for terapi og etterfølgende restaurering av kroppen.

Sarcoidosis behandling

I noen tilfeller er det ikke nødvendig å behandle sykdommen - de aktuelle symptomene går over av seg selv, og etterlater ingen spor av patologi.

Anbefalingene fra Pulmonary Society for behandling av sarkoidose er i muligheten for å bevare de funksjonelle egenskapene til det berørte organet. Standardene for å gi spesialisert pleie er rettet mot å opprettholde kroppens aktivitet på et høyt nivå, samtidig som symptomene på sykdommen fjernes. Vanskeligheter oppstår i nærvær av cicatricial endringer - det er umulig å eliminere dette symptomet. Du kan kurere sarkoidose helt i begynnelsen av granulomdannelse..

Det er vanskelig å eliminere tegnene uten hormoner, derfor består medikamentell behandling i å ta passende medisiner. I dette tilfellet er Prednisolone hovedsakelig foreskrevet, noe som gir en hurtig positiv effekt. Men mottaket fortsetter over lengre tid, fordi avslutning av kurset medfører et nytt tilbakefall. Pasienten er under konstant medisinsk tilsyn under hele terapiforløpet og i restitusjonsperioden.

Langvarig bruk av kortikosteroider gir ofte en rekke bivirkninger:

• hyppige endringer i den emosjonelle bakgrunnen;
• hevelse i mykt vev;
• vektig;
• økt blodtrykk;
• utvikling av endokrin systempatologi - diabetes mellitus;
• økt appetitt;
• smertefulle sensasjoner i magen;
• utslett i ansiktet i form av kviser;
• mykgjøring av beinvev, som kommer til uttrykk ved hyppige brudd.

Ved kompleks farmakoterapi vises bruken av følgende medisiner - Klorokin, Alfa-Tocopherol, Methotrexate og Pentoxifylline. Doseringen og behandlingsforløpet velges individuelt. Alder, fysisk tilstand hos pasienten, grad av skade på kroppen og medisinske indikasjoner påvirker.

Plasmaferese er foreskrevet for alvorlig nyre- og blodtilstand. Med dannelse av nyresvikt, er det nødvendig med en presserende operasjon for å transplantere et syke organ eller plasmaferese for alltid.

I mangel av en positiv effekt fra behandling med hormonelle medisiner, brukes tilstedeværelsen av patologi i nervesystemet, Infliximab (Remicade) - et biologisk middel som lindrer symptomene på en nervesykdom og eliminerer andre tegn på patologi.

Hudsarkoidose behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, og antibiotika er foreskrevet for å drepe patogene virus og bakterier. Det er lov å bruke salver og geler basert på glukokortikoider.

Innånding med kortikosteroider er kun foreskrevet for akutt betennelse i lungene og bronkiene. Metoder for exirocorporeal og extracorporeal terapi er nødvendig for å eliminere smertefulle sensasjoner på kort tid.

Fysioterapi brukes aktivt i behandlingen av sykdommen. Prosedyrene hjelper til med å lindre akutte angrep av sykdommer og stimulerer kroppens naturlige funksjoner for å bekjempe patologiske granulomer.

Luftveiene Strelnikova er påkrevd for å gjenopprette lungens respirasjonsfunksjon og stimulere aktiv blodtilførsel. Metning av celler med en fersk tilførsel av oksygen med essensielle sporstoffer vil fremskynde helingsprosessen.

Akupunktur blir stadig mer populært i behandlingen av disse tilstandene, men det er en risiko for å utvikle andre komplikasjoner. Dette krever avansert kunnskap om menneskekroppen med akupunkturpunkter. Et lite skift av nålen i feil retning kan provosere alvorlige konsekvenser for pasienten..

Massasje er foreskrevet for å gjenopprette blodtilførsel til skadet vev av sykdommen, for å forhindre celle nekrose med påfølgende utvikling av fibrose. En spesialist med høyest kvalifisering må også utføre manipulasjoner her.

Kirurgisk behandling brukes sjelden på grunn av den høye risikoen for tilbakefall. Legen bestemmer seg for å utføre en operasjon med en økt trussel om den patologiske prosessen for pasientens liv.

Private typer kirurgiske inngrep brukes:

• I tilfelle skade på luftveiene med brysthulen, kan det provosere akutt lungeinsuffisiens, derfor er det nødvendig med hurtig eliminering av mangelen.
• Lungetransplantasjon utmerker seg ved kompleksiteten i prosedyren og høye kostnader, noe som reduserer hyppigheten av å bruke metoden - det anbefales for akutt vevsfibrose med en kraftig reduksjon i lungevolum. De opererte pasientene lever 3-5 år, det er fare for tilbakefall i donororganet.
• I nærvær av indre blødninger i organene i mage-tarmkanalen, brukes den laparoskopiske metoden for å stoppe blodet og fjerne overflødig væske uten alvorlig skade på pasienten..
• Milten kan fjernes i nærvær av store organvolumer med nærvær av knuter for utvikling av nodulene.

Etter operasjonen er pasienten under full legekontroll de første 3-6 månedene. Da kreves det en rutinemessig inspeksjon hver 6. måned.

Bestråling med gammastråler brukes aktivt i dannelsen av patologi i bryst, lemmer og hud. Fra 3 til 5 prosedyrer blir utført slik at granulomene blir fullstendig absorbert i kroppen. Metoden har vist seg å være effektiv når det gjelder å observere en rekke pasienter med påfølgende studier av symptomutviklingen.

Under behandlingen anbefales pasienten prosessen med terapeutisk faste på et sykehus under tilsyn av den behandlende legen. Dette lar deg stoppe sykdommen og forbedre pasientens fysiske tilstand. Det er forbudt å sulte på egenhånd hjemme - det er fare for å provosere uønskede konsekvenser med dannelse av alvorlige komplikasjoner i løpet av sykdomsforløpet.

Pasienten får satt en meny med tillatte retter med en nøyaktig dosering. Kroppen må lettes fra den komplekse prosessen med å fordøye mat og påfølgende metabolske prosesser. Du kan spise grøt på vannet, grønnsaker og frukt, dampede, grønnsakspure-supper og fruktkompott.

Pasienter med sarkoidose bør følge de kliniske anbefalingene fra den behandlende legen for å utelukke utvikling av alvorlige konsekvenser. Mennesker med ham lever sitt vanlige liv i mange år. Du trenger bare regelmessig å gjennomgå konsultasjoner i klinikken og ta de nødvendige testene.

Kvinner får lov til graviditet og fødsel - sykdommen innebærer ikke alvorlige komplikasjoner og patologier i fosterutviklingen. Fødselsvansker forekommer hos kvinner etter 40 år. Det anbefales en detaljert undersøkelse og fullstendig overvåking av graviditet..

Noen ganger er tilgangen til arbeid begrenset, og det utstedes et funksjonshemming. Denne situasjonen observeres ved dannelse av lunginsuffisiens, øyepatologi, alvorlig nyre- og nervesykdom, samt hjerteskade.

Forebygging av patologi

For å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser og for å utelukke tilbakefall, må pasienten følge en rekke enkle regler som vil bidra til å forhindre dannelse av nye knuter. For en fullstendig utvinning av kroppen, anbefales det:

• Ventiler stuen daglig.
• Våtrengjøring er nødvendig hver 2-3 dag.
• Fjern sopp og mugg i en boligbygning eller leilighet.
• Ikke hold deg i direkte sollys på lenge.
• Unngå stressende situasjoner - dette påvirker den generelle trivselen negativt.
• Hypotermi anbefales ikke, fordi en smittsom sykdom kan dannes med tilsetning av bakterier.
• Ved det første tegn på ubehag, bør du kontakte legen din for å få råd.
• Delta regelmessig på en rutinemessig kontroll på klinikken.

Prognosen for patologi er generelt gunstig. Døden er sjelden. Årsaken er avslag på medisinsk behandling eller å ignorere legens anbefalinger. Sen påvisning av sykdommen eller rask utvikling av den inflammatoriske prosessen kan provosere døden til en pasient eller dannelse av alvorlige patologier.

Komplikasjoner av sykdommen

Komplikasjoner utvikles med aktiv spredning av foci av patologi i hele kroppen med skade på vitale organer. Følgende alvorlige konsekvenser av sykdommen kan utvikle seg:

• brudd i lungen på grunn av den kraftige veksten av knuter;
• indre blødninger i organene i mage-tarmkanalen;
• mottakelighet for dannelse av lungebetennelse;
• dannelse av steiner i nyrehulen;
• funksjonssvikt i hjertemuskelen;
• fibrose i lungevev;
• nedsatt visuell funksjon eller fullstendig blindhet;
• nervøse lidelser;
• sarkoidose kan utvikle seg til kreft.

Transformasjonen av patologi til en onkologisk prosess blir sjelden observert. Kreft kan oppstå med alvorlige samtidig symptomer. Arten av sykdommen er for det meste godartet.

Sarkoidose i lungene

Sarcoidosis i lungene er en sykdom som tilhører gruppen godartet systemisk granulomatose. Sarkoidose i lungene, hvis symptomer hovedsakelig oppleves av personer i ung og middelalder (innen 20-40 år), er hovedsakelig en sykdom som forekommer blant kvinner i denne aldersgruppen..

Sykdommen, når den er konsentrert i lungene, har en ekstern likhet med tuberkulose på grunn av dannelsen av sarkoidgranulomer, og smelter sammen til små og store foci. På grunn av deres akkumulering er lungenees funksjoner nedsatt, noe som utgjør de tilsvarende manifestasjonene av symptomene på sarkoidose. Utfallet av sykdommen kan ha to alternativer: fullstendig resorpsjon av granulomer eller endringer i fibrøs natur i lungene som er berørt av den.

Funksjoner ved sykdommen: årsaker, utviklingsmekanisme

Sykdommens etiologi (det vil si årsakene som provoserte den) er ikke helt klar, dessuten tillater ingen av teoriene som eksisterer i dag å få et pålitelig bilde av arten av opprinnelsen. Så for eksempel holder tilhengere av den smittsomme teorien ideen om at de forårsakende midlene til sarkoidose i lungene er sopp, mikrobakterier, spiroketer, protosoer, histoplasma eller en annen type mikroorganisme.

I mellomtiden indikerer noen av dataene som er hentet fra en rekke studier på omfanget av den familiære manifestasjonen av denne sykdommen at sarkoidose i lungene, som sarkoidose i andre former, er genetisk opprinnelse. Moderne forskere fremlegger også sin egen versjon, som er basert på lidelser som oppstår i kroppens immunrespons på effekten av faktorer av en endogen (autoimmun type reaksjoner) eller eksogene (støv, bakterier, virus, kjemikalier) natur.

Basert på slike utsagn, kan bildet av lungesarkoidose følgelig være basert på virkningen av immun-, biokjemiske, morfologiske og genetiske aspekter. Representanter for en rekke yrker som er mest utsatt for denne sykdommen i henhold til forskningsresultatene, fortjener et eget øyeblikk. Dette inkluderer blant annet jordbrukere og kjemiske arbeidere, sjøfolk og helsearbeidere, postarbeidere og brannmenn. Årsaken til dette er den spesielle smittsomme og giftige effektene på disse individene. Røykere er også i faresonen.

Forløpet av sykdommen

Først av alt bemerker vi at lungesarkoidose er preget av et multiorgan-forløp. Begynnelsen er en lesjon som oppstår i det alveolære vevet, ledsaget av den påfølgende utviklingen av alveolitis eller interstitiell pneumonitt. Deretter kjennetegnes prosessen av dannelse av sarkoidgranulomer, som dannes i vevene peribronchial og subpleural, inkludert i området av interlobar spor. Som vi allerede har bemerket, gjennomgår granulomer deretter resorpsjon eller fibrøse forandringer, noe som provoserer deres transformasjon til en glassmasse. Utviklingen av sykdommen fører til uttalte forstyrrelser i ventilasjonsfunksjonen. Komprimering av veggene i bronkiene med lymfeknuter kan føre til hindringsforstyrrelser, og i noen tilfeller til utvikling av soner med hyperventilering og atelektase.

Sarkoidose i lungene: klassifisering

På grunn av undersøkelsen av røntgendata bestemmer sarkoidose i lungene tre hovedstadier av forløpet i de tilsvarende formene for dem..

• Fase I. Den opprinnelige formen, preget av bilateral og hovedsakelig asymmetrisk forstørrelse av bronkopulmonale knutepunkter, og i noen tilfeller - trakeobronchiale, paratracheal og bifurcation lymfeknuter.
• Fase II. Mediastinal-lungeform. Det er preget av bilateral fokal eller miliær formidling, samt infiltrasjon av lungevev og lesjoner dannet i de intrathoracale lymfeknuter.
• Fase III. Lungeform. Det er en uttalt fibrose som forekommer i lungevevet. I dette tilfellet er det ingen karakteristisk økning i de intrathoracale lymfeknuter. I løpet av progresjonen av denne prosessen dannes det sammenløpende konglomerater, som har oppstått på grunn av veksten av epimzema og pneumosklerose..

Forløpet av lungesarkoidose forekommer i tre faser:

• aktiv fase (forverring);
• stabiliseringsfase;
• en fase med en karakteristisk revers utvikling (det vil si regresjon, remisjon), karakterisert ved resorpsjon eller komprimering, i mer sjeldne tilfeller - forkalkning av granulomer i lymfeknuter og lungevev.

Økningsgraden for karakteristiske endringer er abortiv og forsinket, så vel som progressiv og kronisk.

Sarkoidose i lungene: symptomer

Utviklingen av sarkoidose i lungene er preget av utseendet på symptomer av en ikke-spesifikk type. Disse inkluderer spesielt:

• malaise;
• Angst;
• Utmattelse;
• Generell svakhet;
• Vekttap;
• Tap av Appetit;
• Feber;
• Søvnforstyrrelser;
• Nattesvette.

Den intrathoracic (lymfatiske) formen av sykdommen er preget av halvparten av pasientene ved fravær av symptomer. I mellomtiden har den andre halvparten en tendens til å fremheve følgende typer symptomer:

• Svakhet;
• Smertefulle sensasjoner i brystområdet;
• Leddsmerter;
• dyspné;
• tungpustethet,
• Hoste;
• Temperaturøkning;
• Forekomsten av erytem nodosum (betennelse i underhudsfettet og blodårene i huden);
• Slagverk (undersøkelse av lungene i form av slagverk) bestemmer bilateral forstørrelse av røttene i lungene.

Når det gjelder forløpet av en slik form for sarkoidose som mediastrisk-lungeform, er den preget av følgende symptomer:

• Hoste;
• dyspné;
• Brystsmerter;
• Auscultation (lytter til karakteristiske lydfenomener i det berørte området) bestemmer tilstedeværelsen av crepitus (en karakteristisk "knasende" lyd), spredt tørr og våt piping.
• Tilstedeværelsen av ekstrapulmonale manifestasjoner av sykdommen i form av lesjoner i øyne, hud, lymfeknuter, bein (i form av Morozov-Yunling-symptomet), lesjoner i spyttparotidkjertlene (i form av Herfords symptom).

Komplikasjoner av sykdommen

De hyppigste komplikasjoner av lungesarkoidose kommer til uttrykk i epimzema, luftveisvikt, bronkialt obstruksjonssyndrom, samt i lungehjertet (utvidelse og økning i høyre hjerte, provosert av en økning i blodtrykk i lungesirkulasjonen på grunn av utviklingen av den aktuelle sykdommen).

I noen tilfeller, på bakgrunn av lungesarkoidose, observeres tilsetning av aspergillose, tuberkulose og andre typer ikke-spesifikke infeksjoner. På grunn av fibrose av granulomer blir omtrent 10% av pasientene møtt med diffus interstitiell pneumosklerose, noe som kan provosere endringer opp til dannelsen av en "cellulær" lunge.

Diagnostisering av lungesarkoidose

I det akutte løpet provoserer lungesarkoidose endringer på nivået med laboratorieparametere i blodet, noe som gjør det mulig å konstatere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Karakteristiske endringer i lungene på grunn av sarkoidose avsløres også på radiografi, samt på MR og CT i lungene. Nyere studier bestemmer spesielt utvidelsene som har oppstått i området av lymfeknuter, fokalformidling, etc..

Omtrent halvparten av pasientene har en positiv Kveim-reaksjon, som manifesterer seg i dannelsen av en lilla-rød knute når en viss mengde antigen injiseres. Bronkoskopi og biopsi kan oppdage direkte og indirekte tegn på lungesarkoidose i form av vasodilatasjon i området med lobar bronkialåpning og andre karakteristiske manifestasjoner..

Den mest informative metoden for diagnose er en histologisk undersøkelse utført på en biopsi tatt under bronkoskopi, åpen lungebiopsi, transthorcal puncture eller prescaled biopsi..

Sarkoidose i lungene: behandling

For det første, for å bestemme en spesifikk prognose, samt spesifikk behandling basert på den, etableres en dynamisk observasjon over pasienter over en periode på 6-8 måneder. Terapeutisk intervensjon er nødvendig i tilfelle alvorlig og aktiv forløp av lungesarkoidose, så vel som den generelle eller kombinerte formen, tilstedeværelsen av lesjoner i de intrathoraciske knutepunktene, formidling av lungevevet av en uttalt art.

Den direkte behandlingen av en sykdom som sarkoidose i lungene, hvis symptomer kan ha en annen karakter av alvorlighetsgrad, er langvarig, igjen utgjør cirka 6-8 måneder. I sin prosess brukes steroid- og betennelsesdempende medisiner, antioksidanter og immunsuppressiva. Når det gjelder dispensary registrering, i tilfelle av en gunstig utvikling av sykdommen, varer den i to år, og med et mer alvorlig bilde av sykdommen, kan varigheten av denne perioden være opptil fem år, hvoretter pasienter blir fjernet fra registeret.

Diagnostisering og bestemmelse av spesifikke forskningstiltak og passende behandlingsforløp basert på resultatene oppnådd utføres av en pulmonolog, som bør kontaktes i tilfelle mistanke om denne sykdommen og med de indikerte symptomene som er karakteristiske for ham..