Hoved

Myom

Prognose for brystkreft

Adenokarsinom i brystet regnes som en av de farligste patologiene som kan oppstå hos en kvinne. Det antas at årsaken til utviklingen av svulsten er et brudd på den hormonelle bakgrunnen, som oppstår på bakgrunn av sen graviditet eller dets fullstendige fravær..

De aller fleste brystkreft oppstår i brystkjertelvevet og er klassifisert som adenokarsinomer. Både lobular vev som produserer melk og ductal vev som er involvert i transport av melk til brystvorten anses kjertelvev og kan derfor forårsake adenocarcinoma.

Den vanligste typen adenokarsinom (ca. 80%) er kjent som duktalt adenokarsinom - en svulst som vanligvis vises som en enkelt, hard klump.

Definisjon

Adenokarsinom i brystet er en kreftpatologi som utvikler seg fra cellene i kjertelepitelet, som utgjør hoveddelen av parenkymet i brystkjertlene hos både kvinner og menn. Likevel er sykdommen oftere diagnostisert hos kvinner, siden i det sterkere kjønn regnes dette organet som atavisme og ikke er høyt utviklet..

Foto av adenokarsinom i brystet under mikroskop

Statistikk indikerer at kvinner over tretti er mest utsatt for utbruddet av patologi. Sykdommen anses som sosial signifikant, dette er på grunn av den hyppige forekomsten hos kvinner i fertil alder. For å forhindre påvisning av adenokarsinom i brystet på senere stadier, er det et stort antall medisinske programmer i verden for tidlig diagnose av sykdommen. Hundrevis av millioner kvinner undersøkes årlig på mammografi.

Utviklingsgrunner

Hele kreftinstitutter jobber med å identifisere årsakene til utviklingen av adenokarsinom i melkekjertelen, men i dag er årsakene fortsatt ikke pålitelig kjent. Likevel har studiene båret frukt og eksperter identifiserer en hel liste over faktorer som kan øke risikoen for sykdommen betydelig. Noen av dem er listet opp nedenfor:

Genetisk disposisjon - det antas at sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom øker betydelig i nærvær av denne patologien hos de nærmeste pårørende.

Statistikk viser at risikoen for kreft øker med 70% med en belastet familiehistorie.

Tilstedeværelsen av kreftformede patologier av annen lokalisering kan føre til utvikling av sekundær skade på brystvevet.

Tidlig begynnelse av menarche eller sen fullføring.

Etablert diagnose av sklerocystisk eggstokk.

Behandling med hormonelle medisiner i flere år.

Langvarig bruk av strålebehandling.

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i det endokrine systemet, som diabetes mellitus, tyrotoksikose.

Klassifisering

Det er fire typer sykdommer på histologisk basis:

Høyt differensiert adenokarsinom i brystet, som består av cellulære strukturer som ikke skiller seg mye fra sunne brystceller. En slik histologisk struktur har en gunstig effekt på behandlingen, siden den reagerer godt på cellegift, sjelden fører til utvikling av metastaser og praktisk talt ikke involverer de omkringliggende vevene og organene..

Moderat differensiert form av adenokarsinom i melkekjertelen tar en mellomliggende plass i graden av morfologisk sikkerhet for vev. Utvikling av metastatiske lesjoner av organer, lymfeknuter er mulig. Et av de karakteristiske trekkene er tilstedeværelsen av en invasiv type vekst.

Udifferensiert eller dårlig differensiert adenokarsinom i brystet er den mest ugunstige formen, som er preget av en nesten fullstendig mangel på likhet mellom tumorceller og sunne. I denne forbindelse er identifiseringen av denne patologien prognostisk ugunstig; det er også en ganske aggressiv type vekst og tidlig utvikling av metastaser..

Cystadenocarcinoma er en ondartet neoplasma som vokser fra epitelcellene som fører cystehulen. Oftest utvikler denne patologien seg i eggstokkene, magen og brystkjertelen. Denne spesielle typen brystadenokarsinom er preget av et ganske aggressivt forløp og hyppig utvikling av metastaser. Prognosen for denne patologien er preget av en tretti prosent fem års overlevelsesrate av pasienter.

Det er også en klassifisering i henhold til lokaliseringen av tumorprosessen, i henhold til hvilken den kan være ductal og lobular. I henhold til kliniske tegn skilles følgende typer adenokarsinom ut:

Mastittlignende, som er preget av rødhet i huden, tykning av brystvevet, betennelse derav og en økning i kroppstemperatur.

Den medullære typen er preget av den sjeldne utviklingen av metastaser, svulsten i seg selv ser ut som en liten formasjon av den invasive typen.

Infiltrativ fører til dannelse av tråder av patologiske celler, som er innhyllet i en tett kapsel av elastiske fibre.

Papillært adenoarcinom er en minimalt invasiv formasjon som utvikler seg inne i kanalen og er histologisk en sterkt differensiert struktur.

Adenokarsinom i brystet

Adenokarsinom i melkekjertelen regnes som en typisk kvinnesykdom. Patologi er en onkologisk prosess som utvikler seg i det sittende vevet i et organ. Typisk for kvinner i alderen 20-90 år. Hovedårsaken til sykdommen er hormonelle lidelser i kroppen. I de første utviklingsstadiene vises symptomer ikke, derfor blir patologien kjent bare etter en spesialisert undersøkelse. Behandling avhenger av utviklingsstadiet, men kardinalkirurgiske metoder brukes oftere.

Den aktive veksten av sykdommen begynner på 70-tallet av forrige århundre. I følge statistikk får hver 30. kvinne diagnosen en slik sykdom. Denne trenden er assosiert med en reduksjon i fruktbarhet.

Hvorfor oppstår?

Adenokarsinom i brystkjertelen anses som en konsekvens av forstyrrelser i arbeidet med det endokrine systemet. De oppstår som et resultat av interne årsaker på grunn av overgangsalder eller fødsel etter 40 år. Prosessen kan provoseres ved hyppig bruk av hormonelle midler. Den arvelige arten av sykdommen spores. Adenom i brystet, og deretter kreftform, kan utløses av følgende årsaker:

• traumer til brystet;
• godartede formasjoner i brystområdet;
• cystisk mastopati;
• ufruktbarhet;
• effekten av stråling;
• onkologi av et annet organ;
• dårlige vaner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomer

Det er vanskelig å gjenkjenne kjertelbrystkreft. Men det er en rekke spesifikke og uspesifikke funksjoner. I dette tilfellet kan de første stadiene være absolutt asymptomatiske. Manifestasjoner avhenger også av form og type sykdom. I de første stadiene begynner ikke-spesifikke symptomer: pasienten mister raskt vekt, føler seg konstant svak, huden blir blek. Det komplette kliniske bildet gir manifestasjon av følgende tegn:

• Bryst endrer form og størrelse.
• Fargen på brystvorten endres, den blir slapp.
• Purulent og blodig utflod vises regelmessig.
• Brystens hevelse øker gradvis.
• Lymfeknuter i krageben og armhulene er forstørret.
• Et segl merkes, og når det klemmes, oppstår smertefulle følelser.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klassifisering

Prognosen for sykdommen avhenger av utviklingsstadiet av prosessen. Først av alt studeres graden av modenhet av tumorceller. Sterkt differensiert i struktur ligner sunne, så de er lette å identifisere og ødelegge. Med moderat karakter øker risikoen, og dårlig differensierte celler vokser raskt, noe som provoserer spredning av metastaser. Under diagnosen bestemmes også adenomtypen, avhengig av symptomene:

Rødhet og hevelse indikerer en inflammatorisk type sykdom, mens det er en økning i kroppstemperaturen.

• Inflammatorisk. Fokus for neoplasma forårsaker rødhet, hevelse, kroppstemperatur stiger.
• Medullær. Stor svulst, men liten vekst av metastaser.
• Papillær. Neoplasma i kanalen er ikke-invasiv.
• Tubular. Kjennetegnes av en langsom vekst i utdannelse, men med spiring til fettvev.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan diagnostiseres?

Du kan bestemme symptomene på sykdommen når de undersøkes av en mammolog. Slike prosedyrer bør være regelmessige, dette vil gjøre det mulig å diagnostisere patologi på et tidlig stadium av utviklingen. Legen gjør en undersøkelse og palpasjon avslører tilstedeværelsen av en sel. I de fleste tilfeller forekommer det i den nedre delen, under brystvorten, men stedet kan være annerledes. For å bekrefte diagnosen brystkarsinom, er det verdt å gå gjennom en rekke spesialiserte studier:

• Mammografi. Prosedyren utføres ved bruk av datateknologi, det gjør det mulig å undersøke brystets struktur.
• Ultralydprosedyre. Differensialdiagnosemetode for å skille adenokarsinom fra cyster og andre formasjoner.
• Ductography. En hjelpemetode for å studere tålmodigheten til melkeveien.
• Tumormarkør. Hovedmetoden for å bestemme utdanningens art. For forskning blir venøst ​​blod samlet inn.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Terapi utføres umiddelbart etter at diagnosen er stilt: jo tidligere behandlingen er utført, jo større er sjansene for at en kvinne skal overleve. Det terapeutiske opplegget avhenger av sykdommens stadium, art og type. I de fleste tilfeller er kompleks terapi foreskrevet med bruk av kirurgi for å fjerne svulsten. Men det er også kontraindikasjoner for operasjonen. Alternative metoder er bruk av cellegift eller konservativ behandling basert på hormonelle medikamenter.

Medisiner

Legemiddelregimet er foreskrevet etter diagnose, hvor kreftcellenes følsomhet bestemmes. De spiller rollen som antagonister og forårsaker døden av skadelige elementer. Andre grupper medikamenter viser ikke effekt. Når du velger et legemiddel, blir de guidet av pasientens alder, derfor er middelaldrende kvinner og i perioden etter overgangsalderen foreskrevet forskjellige medisiner. "Tamoxifen", "Aminoglutethimide", "Leuprolide" anses som universelle.

Cellegift er også en medikamentell behandling. Det er en av de mest effektive metodene for å bekjempe kreft. Terapi innebærer administrering av intravenøse medisiner som dreper celler. Men sammen med kreftmidlene dør også de levende, så et stort antall bivirkninger er karakteristiske for kjemi. Brukte medisiner "Alkeran", "Methotrexat".

Tradisjonell kirurgi

Operasjonell er den kardinalmetoden. Det innebærer å fjerne svulsten fra kroppen. Det anbefales å bruke denne metoden i de tidlige stadiene når det ikke er noen metastaser. Strålebehandling utføres ofte før operasjonen. Denne metoden hjelper med å først redusere kreftformasjonen, og deretter kutte den ut. De viktigste kirurgiske teknikkene for denne diagnosen:

• Lumpektomi - eksisjon av en svulst innenfor sine grenser.
• Mastektomi - fjerning av brystet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

ethnoscience

Ukonvensjonelle behandlinger er maktesløse i kampen mot kreft. Imidlertid brukes de i kombinasjon med andre midler som støtte eller for profylakse. For behandling av brystkjertler brukes vannmelonrøtter, bedstraw, oregano urt og myrpung. Slike midler hjelper til med å lindre betennelse og forbedre brystets tilstand, men vil ikke kurere kreft..

Forebygging og prognose

Onkologi, uansett sted, utgjør alltid en risiko for pasientens liv. Det farligste er kreft med dype metastaser som har trengt gjennom området i lymfeknuter. Prognosen for overlevelse over 5 år er 60%. Ikke-invasiv kreft, diagnostisert tidlig, etterlater en sjanse for 95% av pasientene. Den forventede levealderen avhenger av stadium av onkologi, leger indikerer slike sjanser for å overleve:

Scene	Prognose (10 år)
1	60-80%
2	40-60%
3	0-30%
4	Opptil 5%

Det er ingen spesifikke forebyggende metoder for brystadenokarsinom. Leger anbefaler ammende mødre å ikke gi opp ammingen. Kvinner fra 18 år bør regelmessig sjekke hos lege. Det er også viktig å behandle sykdommer i tide, spesielt patologier i kjønnsorganene og endokrine systemer..

Symptomer og behandlinger for brystadenokarsinom

Adenokarsinom i melkekjertelen er en ondartet svulst av celler i kjertelepitelet, den viktigste årsaken til dødelighet blant kvinner; i den generelle dødelighetsstrukturen er denne sykdommen 17%. I den mannlige befolkningen er kreft i denne lokaliseringen mindre vanlig, og opptar ca. 0,3%.

Konsept og statistikk

En ondartet svulst i brystet er den vanligste lokaliseringen av kreft hos kvinner, forekomsten i strukturen til all onkopatologi er mer enn 20%. Gjennomsnittsalderen for kvinner med denne sykdommen er 61 år. I løpet av det siste tiåret har det vært en økning på 1,78% i tilfeller av brystadenokarsinom.

Hos de fleste pasienter (66,7%) diagnostiseres adenokarsinom i begynnelsen. Dødeligheten etter diagnosen er 7,4% det første året. Brystkreft er den ledende dødsårsaken blant kvinner over hele verden.

Hos menn utvikler denne patologien seg mye sjeldnere. Algoritmen for diagnose og behandling skiller seg ikke fra hos kvinner.

Typer og stadier

Kjertelbrystkreft er klassifisert i henhold til det internasjonale TNM-systemet.

T er betegnelsen for den primære svulsten:

• Tx - utilstrekkelige data for å vurdere kreft;
• Тis - kreft in situ;
• T1 - tumorstørrelse overstiger ikke 2 cm i den største dimensjonen;
• T2 - formasjon med en diameter fra 2 til 5 cm;
• TK - tumor mer enn 5 cm i diameter;
• T4 - Kreft i alle størrelser som sprer seg til brystet og huden.

N - tilstanden til lymfeknuter:

• Nx - lite data;
• N0 - lymfeknuter påvirkes ikke;
• N1 - metastaser i de nærmeste aksillære lymfeknuter;
• N2 - metastaser til de intrathoraciske lymfeknuter;
• N3 - metastaser i subclavian lymfeknuter og brystvev.

M - tilstedeværelse av metastaser:

• Мх - lite data;
• M0 - ingen fjerne metastaser.
• M1 - det er metastaser.

I henhold til graden av endringer i strukturen til sunt vev og differensieringen av kreftceller, deles adenokarsinom i sterkt differensierte, moderate, lave og udifferensierte svulster..

Det er fire stadier av brystkreft: I-III stadier inkluderer en hvilken som helst svulstediameter og tilstanden til lymfeknuter, men fraværet av metastaser. I nærvær av metastaser blir IV diagnostisert. Kreftstadiet er kritisk når det gjelder valg av taktikker: kirurgi, cellegift eller strålebehandling.

Symptomer og årsaker til utvikling

De nøyaktige årsakene til utbruddet og påvisningen av brystsykdom er ukjent. Risikofaktorer inkluderer hormonelle lidelser, tidlig pubertetsdebut, sen overgangsalder, fravær av fødsel, fôring av barn ikke med morsmelk, men kunstige blandinger, et stort antall aborter.

Utviklingen av adenokarsinom i melkekjertelen er mottakelig for kvinner som har hatt seksuelt overførbare infeksjoner, som har hatt et stort antall seksuelle partnere, er overvektige og diabetes mellitus. Røyking, alkoholmisbruk, dårlig økologi, yrkesmessige farer kan også bidra til forekomst av adenokarsinom.

Ved selvundersøkelse kan en kvinne mistenke tilstedeværelsen av brystadenokarsinom når hun søker etter klumper i vevet i kjertelen eller forstørrede lymfeknuter i armhulene.

Livlige symptomer på tilstedeværelse av en neoplasma vises i de senere stadier av det kliniske forløpet. Kvinner klager over smerter i brystområdet, sårhet ved berøring, endringer i størrelsen og formen på brystene, utseendet på asymmetri, grov hud i kjertelen, økt venøst ​​mønster, utslipp fra brystvortene. Hvis diagnosen er forsinket, øker risikoen for å utvikle metastaser i fjerne organer.

Diagnostikk og behandling

For å diagnostisere brystkreft tildeles følgende undersøkelsesalgoritme:

• en objektiv undersøkelse av en lege, tar anamnese, palpasjon i brystet og lymfeknuter;
• kliniske og biokjemiske blodprøver;
• bilateral mammografi med bestemmelse av graden av dens patency og tumor markører;
• ultralydundersøkelse av melkekjertlene;
• MR av brystkjertlene;
• røntgen av brystet, noen ganger supplert med computertomografi;
• ultralydundersøkelse av bukhulen og bekkenorganene for å oppdage fjerne metastaser;
• beinskanning ved bruk av strålebehandling;
• punktering av svulsten, mikroskopi av det oppnådde punktatet for studier av sunne og skadede celler;
• punktering for å oppdage involvering av lymfeknuter.

I tillegg utføres tester for blodkoagulerbarhet, bestemmelse av blodgruppe og rhesus, kardiolipintest, bestemmelse av markører for viral hepatitt og HIV, elektrokardiografi.

Valget av en behandlingsstrategi velges i hvert enkelt tilfelle med deltagelse av et råd for en onkolog, radiokirurg, radiolog, leger av andre spesialiteter i henhold til indikasjoner.

I de tidlige stadiene (I-II), i fravær av fjerne metastaser og skade på naboe organer, er den optimale strategien kirurgisk inngrep: tumorreseksjon (fjerning av bare det berørte området av kjertelen) eller mastektomi (fjerning av hele brystet).

For å øke effektiviteten av invasiv behandling som et preoperativt preparat, er cellegift effektiv i noen stadier av sykdommen..

I avanserte stadier av kreft med flere lymfeknuter og metastaser gjennomføres terapi ved hjelp av cellegift og stråling, hormonbehandlinger som stopper tumorvekst og delvis eller fullstendig ødelegger atypiske celler. Ved tidlig metastase er kompleksiteten i behandlingen interaksjon med cellene i det berørte organet for å hemme deres deling..

Overlevelsesprognose og forebygging

Jo tidligere brystkreftpatologi oppdages, desto gunstigere er prognosen. I nærvær av metastaser forverres prognosen kraftig.

Trening av kvinner på månedlig egenundersøkelse av bryst brukes som en generelt tilgjengelig metode for tidlig påvisning av kreft. Hvis du finner seler eller endringer i hudens tilstand over kjertelen, anbefales det å konsultere en gynekolog eller mammolog.

Frivillig mastektomi (fjerning av begge kjertlene) kan være et radikalt, men absolutt mål for forebygging, men få kvinner er i stand til å bestemme seg for dette trinnet.

Brystkreft

Introduksjon

En brystsvulst kan være enten godartet (ikke-kreft) eller ondartet (kreft).

• de er vanligvis ikke farlige;
• invaderer sjelden omgivende vev;
• gjelder ikke andre deler av kroppen;
• kan fjernes og vanligvis ikke lenger gjentas.

• de kan være dødelige;
• kan invadere omkringliggende organer og vev (for eksempel brystveggen);
• kan spre seg til andre deler av kroppen;
• kan ofte fjernes, men noen ganger gjentas.

Sykdommen rammer nesten utelukkende kvinner, sjelden menn; brystkreft er den vanligste kreften hos kvinner (29% av alle kreftformer som rammer kvinner).

Kreftceller fra brystet kan spre seg ved å skille seg fra svulsten. De kan reise gjennom blod eller lymfekar for å nå andre deler av kroppen. Dette fenomenet kalles metastase. Når de er spredt, kan tumorceller invadere andre organer og danne sekundære svulster.

Når en svulst sprer seg fra sin opprinnelige beliggenhet til en annen del av organet, har den nye svulsten samme type unormale celler og samme navn som den primære (originale) svulsten.

For eksempel, hvis brystkreft sprer seg til lungene, er kreftcellene i lungene faktisk brystkreftceller. Sykdommen vil bli kalt metastatisk brystkreft, ikke lungekreft. Av denne grunn vil sykdommen bli behandlet som brystkreft og ikke lungekreft..

De fleste brystsvulster er godartede i stedet for kreft, men noen krever mikroskopisk evaluering og undersøkelse for å bekrefte at de er godartede. Det er viktig å forstå noen av stikkordene (begrepene) som brukes for å beskrive brystkreft:

• Karsinom: Dette uttrykket refererer til kreft som begynner å utvikle seg i slimhinnen (epitelceller) i brystorganet. Nesten alle brystkreft er karsinomer (eller duktale karsinomer, eller lobulære karsinomer).
• Adenokarsinom: Dette er en type karsinom som utvikler seg i kjertelvev (vev som produserer og utskiller et stoff). Kanalene og lobulene i brystet har kjertelvev (de produserer morsmelk), så svulster som utvikler seg i disse områdene kalles ofte adenokarsinomer..
• Kreft in situ (pre-invasiv kreft, intraepitelcancer eller kreft i stadium 0): Dette uttrykket brukes for å referere til den innledende fasen av en svulst når den fortsatt er begrenset til et lag med celler sammen der det begynte å utvikle seg. De utvikler seg ikke i de dypere vevene i brystet eller sprer seg til andre organer, og det er derfor disse svulstene noen ganger kalles ikke-invasive eller pre-invasive brystsvulster..
• Invasivt (infiltrerende) karsinom: En svulst er invasiv hvis den sprer seg utover der den opprinnelig dukket opp (i motsetning til intraepitelkreft). De fleste typer brystkreft er invasive.
• Sarcomas er svulster som oppstår i bindevev som muskelvev, fettvev eller blodkar. Brystsarkom er sjelden.

Videre handler resten av denne artikkelen bare om brystkreft hos kvinner..

Anatomisk struktur av det kvinnelige brystet

Brystet hviler på musklene i brystet som dekker ribbeina: hvert bryst består av 15-20 lobes, disse lobene på sin side inneholder mye mindre lober.

Lobules inneholder grupper av små kjertler som produserer melk som strømmer fra skulderbladene til brystvorten gjennom tynne rør som kalles kanaler. Brystvorten sitter midt i et mørkt hudområde som kalles areola; mellom lobene og kanalene er rommet fylt med et fettlag.

Brystet inneholder også lymfekar: disse karene fører til små, sfæriske organer som kalles lymfeknuter.

Grupper av lymfeknuter finnes nær brystet under armhulene, over kragebeinet, i brystet bak brystbenet og i mange andre deler av kroppen. Lymfeknuter i menneskekroppen forhindrer bakterier, kreftceller og andre skadelige stoffer i å komme inn.

Brystkreft årsaker

Selv om det er mange faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet brystsvulst, vet ikke medisinen nøyaktig hvordan disse faktorene fører til dannelse av kreftceller..

Det antas at hormoner spiller en viktig rolle i svulstdannelse, men hvordan dette skjer er umulig å forstå.

Friske celler kan også muteres til ondartede celler på grunn av endringer i DNA-nivået..

DNA er et kjemikalie som finnes i hver celle i kroppen, det inneholder instruksjoner for hvordan de fungerer bra. Vi er vanligvis som foreldrene våre fordi de er kilden til vårt DNA..

Noen gener inneholder instruksjoner som bestemmer når cellene våre vokser, deler og dør..

Gener som fremskynder celledelingen kalles onkogener, og de som bremser den eller får celler til å dø til rett tid kalles tumorundertrykkende gener (anti-onkogen).

Svulster kan være forårsaket av mutasjoner i DNA som "slår på" onkogener eller "slår av" anti-onkogener..

Legene kan imidlertid ikke nevne de eksakte årsakene til brystkreft. I tillegg er brystkreft ikke smittsom, så den kan ikke spres fra en person til en annen via berøring eller luftbårne dråper..

Risikofaktorer

Studier har vist at kvinner som har visse risikofaktorer er mer sannsynlig å utvikle brystkreft.

Tilstedeværelsen av disse faktorene øker absolutt sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen..

Langvarige studier og forskning har identifisert følgende risikofaktorer for utvikling av brystkreft:

• Alder: Sannsynligheten for å utvikle brystkreft øker med kvinnens alder. De fleste tilfeller av brystkreft forekommer hos kvinner over 60 år. Før kvinnelig overgangsalder er denne sykdommen mindre vanlig..
• Tidligere ondartede svulster: en kvinne som har hatt en historie med kreft, er mer sannsynlig å utvikle kreft.
• Familiehistorie: Kvinner har høyere risiko for å utvikle brystkreft hvis mor, søster eller bror har hatt sykdommen. Når du har andre pårørende med brystkreft, både mor og far, kan det i tillegg øke sannsynligheten for brystkreft..
• Brystforandringer: Hos noen kvinner kan brystcellene virke unormale under et mikroskop. Tilstedeværelsen av noen unormale celler (atypisk hyperplasi og lokalt kjønnskarsinom) øker risikoen for å utvikle en ondartet svulst.
• Genvariasjon: Endringer i visse gener i DNA øker risikoen for å utvikle brystkreft. Disse hovedgenene er BRCA1, BRCA2. Noen ganger kan testresultater vise endringer i et bestemt gen hos en kvinne som har utviklet brystkreft.
• Menstruasjons- og reproduksjonshistorie: Kvinner som ikke har barn eller har sitt første barn etter 30 år har litt høyere risiko for å utvikle brystkreft. Flere aborter og tidlige graviditeter reduserer risikoen for brystkreft. Graviditet reduserer det totale antall menstruasjonssykluser gjennom hele kvinnens liv, noe som kan være årsaken. Men:
  • jo eldre en kvinne er på tidspunktet for sitt første svangerskap, jo høyere er risikoen for å utvikle brystkarsinom;
  • kvinner som hadde sin første menstruasjonsperiode før 12 år var mer utsatt for sykdommen;
  • kvinner som har overgangsalder etter 55 år har en risiko for å utvikle brystkreft;
  • kvinner som aldri har blitt gravide er mer utsatt for brystkreft.
• Etnisitet: Brystkreft diagnostiseres oftere hos kvinner med hvit hudfarge, mindre hos Latina, asiatiske og afroamerikanske kvinner.
• Bryststrålebehandling: Kvinner som har fått strålebehandling i brystet, er mer utsatt for brystkreft. Det samme gjelder kvinner som har blitt behandlet med stråling for Hodgkins lymfom. Vitenskapelige studier har vist at jo yngre en kvinne blir behandlet med stråling, desto mer sannsynlig er hun for å utvikle kreft..
• Brysttetthet: Brystvev kan være tykt eller tett. Eldre kvinner som har mer tett vev på et mammogram (røntgen av brystet) har større risiko for å utvikle brystkreft.
• Å være overvektig eller overvektig etter overgangsalderen: Kvinner som er overvektige eller overvektige etter overgangsalderen har større sannsynlighet for å utvikle brystkarsinom.
• Alkohol: Vitenskapelige studier viser at jo mer alkohol en kvinne drikker, jo høyere er risikoen for å utvikle brystkreft.
• Mangel på amming: Noen studier viser at amming kan redusere sjansene for å få kreft noe, spesielt hvis det varer i et og et halvt til to år. Dette kan forklares med at amming reduserer det totale antallet menstruasjonssykluser i løpet av en kvinnes liv..
• Oral prevensjonsbruk: Studier har vist at kvinner som bruker p-piller (tar p-piller) har større risiko for å utvikle kreft enn kvinner som aldri har tatt dem. Imidlertid kan denne risikoen reduseres ved å stoppe bruken av prevensjon. Kvinner som har sluttet å ta p-piller i mer enn 10 år, antas å redusere risikoen for å utvikle brystsvulster. Når reseptbelagte orale prevensjonsmidler forskrives, bør jenter alltid sjekke med legen om risikoen.
• Mangel på fysisk aktivitet: Det er mer og mer tydelig at regelmessig fysisk aktivitet reduserer risikoen for brystkreft. Hovedspørsmålet er hvor mye trening som trengs. I følge forskning utført av WHI (Women’s Health Initiative), er 1,25 til 2,5 timer rask gange per uke nok til å redusere en kvinnes risiko for brystkreft med 18%. Å gå 10 timer i uken reduserer denne risikoen enda mer. For å redusere risikoen for brystkreft, anbefaler American Cancer Society 45 til 60 minutter med fysisk aktivitet på 5 eller flere dager per uke.

Andre mulige risikofaktorer som kosthold blir fortsatt studert. Undersøk også den mulige sammenhengen mellom tilstedeværelsen av visse stoffer i miljøet og risikoen for å utvikle brystkreft.

Noen faktorer kan unngås, og andre kan ikke. Kvinner kan fortsatt beskytte seg selv ved å unngå kjente risikofaktorer så mye som mulig.

Det er imidlertid også viktig å huske at jenter som har en risikofaktor ikke alltid får brystkreft, og de fleste kvinner som utvikler denne sykdommen ikke har familiehistorie; bortsett fra for eldre kvinner, hvorav de fleste ikke har noen tydelige risikofaktorer.

Hvis du tror du er i risikogruppen for brystkreft, bør du oppsøke en mammakonkolog for å redusere denne risikoen og planlegge et kontrollprogram..

symptomer

Det vanligste symptomet på brystkreft er tilstedeværelsen av en ny brystknute: hvis knuten er hard, smertefri og uregelmessig, er det mer sannsynlig å være onkogen, men i brystkreft kan den også være myk og rund.

Av denne grunn er det viktig at hver nye knute blir undersøkt av en mammolog som er ekspert på å diagnostisere brystsykdommer..

Andre mulige tegn på brystkreft:

• hevelse i hele eller deler av brystet (selv om det ikke er noen knuter til berøringen);
• hudirritasjon eller rynking;
• smerter i brystet eller brystvortene;
• rødhet eller herding i huden på brystvortene, brystene;
• sekresjon av andre sekreter enn morsmelk;
• endringer i bryststørrelse eller form;
• brystvorten mykhet.

I noen tilfeller kan brystkreft spre seg til de aksillære lymfeknuter, og forårsake hevelse eller hevelse i lymfeknuter selv før kreften vokser i størrelse.

Brystkreft forårsaker vanligvis ikke smerter i de første stadiene, men en kvinne bør alltid oppsøke en spesialist i tilfelle brystsmerter eller andre vedvarende symptomer..

I de fleste tilfeller er disse smertene ikke relatert til kreft, men kan være forårsaket av forskjellige helseproblemer. Hver kvinne som opplever disse symptomene, bør rapportere dem til legen sin, slik at problemet kan diagnostiseres og behandles så snart som mulig..

diagnostikk

Hvis du merker visse symptomer, eller hvis resultatene av undersøkelsen indikerer muligheten for en svulst, må legen forstå om det er en reell mulighet for at pasienten kan ha kreft eller faktisk er det en annen sykdom..

Legen kan stille flere spørsmål om personlig og familiehistorie og kan utføre en fysisk undersøkelse. Han kan også bestemme at pasienten skal gjennomgå et mammogram eller annen bildemetode: disse undersøkelsene hjelper til med å se vevene inni brystet, hvoretter legen vil avgjøre om ytterligere undersøkelser er nødvendig. En biopsi (vev) kan også være nødvendig for å se etter kreftceller.

Klinisk undersøkelse av brystet

Når man palperer brystet, kan legen føle tilstedeværelsen av knuter og prøve å bestemme årsaken, for dette formålet vil legen analysere dens størrelse, form og konsistens. Han vil også sjekke om knuten beveger seg lett.

Godartede knuter har en tendens til å avvike fra ondartede knoller: godartede knuter virker vanligvis runde, mobile og myke å ta på, mens ondartede knuter er uregelmessige og tettere..

Diagnostisk mammografi

Mammografi er en røntgenstråle av brystet som produserer klare og detaljerte bilder av brystet.

Leger bruker denne diagnostiske metoden for å lære mer om uvanlige brystforandringer, inkludert knuter, vedvarende brystsmerter, tykke brystvorter eller endringer i bryststørrelse eller form.

Ultralydundersøkelse

En ultralydenhet overfører lyder som folk ikke kan høre: bølger reflekteres fra vev, og en datamaskin bruker ekko for å lage bilder som en lege deretter kan se gjennom en skjerm.

Disse bildene kan vise om knuten er solid eller inneholder væske. En cyste ser for eksempel ut som en pose full av væske, men representerer ikke en form for kreft. På slutten av undersøkelsen kan legen se bildene på monitoren eller skrive dem ut.

Undersøkelsen kan brukes i forbindelse med mammografi.

Magnetisk resonansavbildning

Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruker en kraftig magnet koblet til en datamaskin for å gjøre bilder av brystvev mer detaljerte: legen kan også se bildene på skjermen eller skrive ut dem.

Magnetisk resonansavbildning kan brukes i forbindelse med mammografi.

Biopsi

Legen kan se en kirurg eller brystspesialist (mammolog) for en biopsi. For å gjøre dette, ta et stykke vev eller væske for å prøve å oppdage tilstedeværelsen av kreftceller..

Behandling

Generelt gjennomgår nesten alle kvinner med brystkreft, uavhengig av hvilket stadium svulsten befinner seg, kirurgi for å fjerne det berørte vevet, men det er flere terapeutiske tilnærminger som kan klassifiseres i store grupper, avhengig av prinsippet om deres anvendelse og tid..

1. Lokal terapi: beregnet på å behandle et spesifikt område uten å påvirke resten av kroppen, for eksempel kirurgi og strålebehandling.
2. Systemterapi: refererer til behandling av medisiner som kan administreres oralt eller direkte i blodomløpet for å målrette kreftceller hvor som helst i kroppen. Kjemoterapi, hormonbehandling og molekylær målrettet terapi hører til systemisk terapi.

Pasienter som har kommet seg etter kreft etter operasjonen gjennomgår adjuvans (komplementær) systemisk terapi. I noen tilfeller kan kreftceller skille seg fra den primære brystsvulsten og spre seg gjennom blodomløpet til andre organer, selv i de tidlige stadiene av sykdommen.

Disse cellene kan ikke oppdages ved fysisk undersøkelse, røntgenstråler eller andre avbildningstester, dessuten gir de ingen symptomer: de kan utvikle seg, provosere nye svulster i andre organer i kroppen eller i bein. Målet med adjuvant terapi er å drepe disse skjulte cellene.

Ikke alle pasienter trenger adjuvant terapi, generelt hvis svulsten er større eller har spredd seg til lymfeknuter, er det mer sannsynlig at det har spredt seg gjennom blodomløpet.

Noen pasienter gjennomgår systemisk behandling, vanligvis cellegift, før operasjonen for å fjerne svulsten, i håp om at dette vil tillate pasienten å gjennomgå mindre omfattende operasjoner. I dette tilfellet kalles terapien neoadjuvant terapi..

Forebygging og anbefalinger

Det er ingen sikker måte å forhindre brystkreft, men det er valg hver kvinne kan gjøre for å hjelpe seg selv med å redusere risikoen og øke sannsynligheten for at hvis kreft utvikler seg, kan det oppdages og behandles tidlig..

Du kan redusere risikoen for brystkreft ved å endre de mulige risikofaktorene. Hvis du begrenser alkoholinntaket, deltar i regelmessig fysisk aktivitet og holder kroppsvekten i sjakk, kan du faktisk redusere risikoen for brystkreft..

Kvinner som velger å amme selv i flere måneder, kan redusere sjansene for å utvikle kreftceller ytterligere..

Det kan også være nyttig å nekte hormonerstatningsterapi i overgangsalderen..

Enkelte kjemikalier har egenskaper som påvirker aktiviteten til østrogener (for eksempel de som finnes i noen plastflasker eller kosmetikk og personlig pleieprodukter). Unngå å eksponere kroppen hvis mulig.

I tillegg til livsstilsendringer, er en viktig beslutning en kvinne kan ta å følge retningslinjene for tidlig diagnose for å prøve å oppdage og forhindre videre tumordannelse på et tidlig tidspunkt..

Kvinner fra 40 år og eldre bør ha bryst mammografi hvert år.

Kvinner mellom 20 og 30 år bør ha en klinisk brystundersøkelse som en del av deres vanlige helseundersøkelser, minst hvert tredje år.

Som et alternativ kan jenter over 20 år uavhengig palpere melkekjertelen for tilstedeværelse av noder, ødem.

I tillegg skal det bemerkes at:

• Kvinner med høy risiko for kreft bør ha MR og mammogram hvert år.
• Kvinner med moderat høy risiko (15% til 20%) bør diskutere med legen sin om fordeler og ulemper ved å legge MR til sin årlige mammografi..
• MR anbefales ikke for kvinner som har mindre enn 15% risiko for å utvikle brystkreft.

Kvinner med økt risiko for brystkarsinom er de:

• som har en mutasjon i BRC1- eller BRC2-genene;
• som har slektninger (foreldre, søster, bror) med en BRC1- eller BRC2-genmutasjon;
• som har en risiko for kreft fra 20% til 25% basert på familiehistorie;
• som har gjennomgått strålebehandling mellom 10 og 30 år,
• som har Li-Fraumeni syndrom, Cowdens syndrom eller Bannana-Riley-Ruwalkaba syndrom, eller har nære slektninger med et av disse syndromene.

Kvinner med moderat høy risiko inkluderer:

• kvinner med 15% til 20% risiko for brystkreft basert på samme familiehistorie;
• har en personlig historie med brystkreft, duktalt karsinom, lobulært karsinom, atypisk duktalt eller lobulært hyperplasi.

Alkoholholdige drinker

Mange studier viser økt risiko for karsinom etter å ha drukket alkoholholdige drikker, og overgangsalderen ser ikke ut til å endre denne assosiasjonen; noen alkoholmetabolitter, som acetaldehyd, kan være konservative, i tillegg påvirker alkohol produksjonen av prostaglandiner, lipidoksidasjon og generelt dannelse av frie radikaler.

En annen negativ effekt er den oppløsende effekten av alkohol, som gjør at andre potensielt kreftfremkallende stoffer kan passere gjennom cellemembraner; til slutt er alkoholmisbrukere mindre sultne, så de holder seg til ubalansert og dårlig ernæring, spesielt antioksidanter (konserveringsmidler).

Alkohol er en klar årsak til brystkreft både før og etter overgangsalderen, så å unngå alkohol kan forhindre utvikling av brystkreft og mange andre sykdommer..

Kreftmetastase

Metastaser er kreftceller som sprer seg over hele kroppen til andre organer gjennom blodomløpet eller lymfesystemet, og danner nye svulster.

Det er to kjente typer metastatisk brystkreft:

1. I tilfelle at tumorceller stopper i de aksillære lymfeknuter, og dette kan potensielt herdes, siden de fremdeles er i et tidlig stadium.
2. Tvert imot, når metastaser kan gå utover lymfeknuter. Vi snakker om fjerne metastaser og sekundære svulster, vanligvis i bein, lever og lunger; Selv om det i dag er mange måter å behandle disse svulstene på, i dette tilfellet, er forventningene til en positiv effekt fra terapi mye lavere, og terapi er først og fremst rettet mot å unngå videre spredning.

Tilstedeværelsen av metastaser kan også påvises under diagnosen brystkreft, måneder eller år senere..

Overlevelsesstatistikk (prognose)

Brystkreft er den vanligste kreftformen blant kvinner og rammer en av åtte av dem..

• Ductal karsinom er den vanligste kreftformen. Det dannes en svulst i cellene som fører melkekanalen. Rundt 7 av 10 kvinner med brystkreft har duktalt karsinom.
• Den nest vanligste typen brystkreft er lobulær kreft: denne formen forekommer i brystens lobule, og omtrent 1 av 10 kvinner med brystkreft har lobulær kreft..
• Andre kvinner har en kombinasjon av disse to kreftformene eller mindre vanlige kreftformer.

Den nåværende overlevelsesraten er rundt 90%, og det er gjort store fremskritt på dette området de siste årene..

Brystkreft er klassifisert basert på fem stadier i rekkefølge økende alvorlighetsgrad:

1. Fase 0: Også kalt stadium 0 karsinom.
2. Fase I: Dette er kreft på et tidlig stadium, mindre enn 2 cm i størrelse og ikke involvert i lymfeknuter.
3. Fase II: Dette er kreft i et tidlig stadium som er mindre enn 2 cm i størrelse, men som allerede har påvirket lymfeknuter i armhulene, eller som er større i størrelse, men ikke involverer lymfeknuter
4. Fase III: en lokalt progressiv svulst av forskjellig størrelse, men allerede påvirker lymfeknuter i armhulene eller vevene i nærheten av brystet (f.eks. Hud).
5. Fase IV: Dette er allerede en metastatisk kreft som involverer andre organer utenfor brystet.

I tilfeller av tumordiagnose på det første trinnet (trinn 0) er overlevelsesraten fra dette punktet de neste 5 årene omtrent 98%, og prosentandelen av tilbakefall varierer avhengig av valgt behandling; hvis lymfeknuter påvirkes, synker sjansen for overlevelse til omtrent 75%.

For metastaserende kreftformer, hovedsakelig med lunger, lever og bein, beregnes medianoverlevelsen til omtrent to år, men dette bør tolkes i forhold til noen kvinner som lever opp til 10 år..

Kilde: Italian Association for Cancer Research (AIRC)

Adenokarsinom i brystet

Adenokarsinom i brystet er en kreft i kjertelvevet i et organ. Brystkreft kan utvikle seg fra plateepitelige eller kjertelceller. Avhengig av hvilken type celler som ga opphav til svulsten, bestemmes to typer:

• adenokarsinom.
• Plateepitelkarsinom.

Den vanligste kreften hos kvinner er brystadenokarsinom. Rettidig diagnose av en ondartet sykdom er av stor betydning. Brystkreft kan være aggressive og ikke-aggressive former, prognosen for pasientens overlevelse avhenger av den. På sykehuset Yusupov gjennomføres diagnostikk av ondartede sykdommer, inkludert forskjellige typer brystkreft. I sykehusets onkologiklinikk vil pasienter kunne gjennomgå en fullstendig undersøkelse og behandling av sykdommen. Adenokarsinom forekommer i flere kliniske former:

• Ductal infiltrativ kreft.
• Betennelseskreft.
• Medullær kreft.
• Pagets kreft.
• Papillarkreft.

Den vanligste formen for sykdommen er ductal infiltrativ kreft, den sjeldneste formen for adenokarsinom er papillarkreft. Kreft er klassifisert i henhold til tilstanden til østrogenreseptorer. Oftest diagnostiseres svulster med tilstedeværelse av østrogenreseptorer i alderdommen, svulster som er negative for østrogenreseptorer før overgangsalder. Svulster lokalisert nær huden manifesteres av en endring i hudens farge, dens struktur; i de senere stadier er de preget av utseendet på magesår og tilbaketrekking av huden innover. Dyptsittende ondartede neoplasmer smelter sammen med muskler og fascia.

Brystadenokarsinom: overlevelse

Overlevelse av en pasient med brystkreft avhenger av utviklingen i svulsten, graden av malignitet, graden av spredning i kroppen, kvinnens helsetilstand og behandlingseffektiviteten. I onkologi blir overlevelse tatt i betraktning over en femårsperiode. Overlevelsesprognosen er laget under hensyntagen til:

• Tumorstørrelse - negativ prognose for store neoplasmer.
• Dybden av vekst av en ondartet svulst er en negativ prognose med dyp spiring av en ondartet neoplasma.
• Metastase av en neoplasma - denne tilstanden indikerer en bred spredning av kreft i hele kroppen, sene stadier av tumorutvikling. Utsiktene er negative.

Meget differensiert adenokarsinom i brystet: årsaker

Meget differensiert brystadenokarsinom er preget av en positiv prognose for overlevelse. Tumorceller kan nesten ikke skilles fra normale celler, endringer påvirker hovedsakelig cellekjernen. Svært differensiert adenokarsinom er en mild form for kreft som responderer godt på behandlingen. Det er en rekke faktorer som utløser utvikling av adenokarsinom. Disse faktorene inkluderer:

• Arvelig disposisjon.
• Alder over 40 år, noen typer brystkreft rammer kvinner over 60 år, en rekke typer brystkreft er diagnostisert hos barn og voksne.
• Tung økologi.
• Kronisk stress.
• Alkoholisme, rusavhengighet, røyking.
• fedme.
• Langvarig bruk av hormoner.
• Hormonelle forstyrrelser.

Behandling

Behandling av adenokarsinom i brystet er i noen tilfeller en veldig komplisert prosess som krever mye erfaring fra onkologen. De viktigste behandlingsmetodene for sykdommen er cellegift, kirurgi, stråling og hormonbehandling. Cellegift kan brukes både før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten, og etter operasjonen for å forhindre gjentakelse av sykdommen og ødelegge metastaser av den ondartede svulsten. Kjemoterapi utføres i henhold til visse regimer med medikamenter som tumorceller er følsomme for.

Kirurgi er hovedbehandlingen for brystadenokarsinom. Operasjonen utføres på to måter - ved hjelp av lumpektomi og mastektomi. I en mastektomi blir brystkjertelen fjernet sammen med fiber og lymfeknuter. I en lumpektomi fjernes bare det syke vevet i kjertelen. Hvis svulsten er hormonavhengig, brukes metoden for hormonbehandling. Strålebehandling brukes for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen, for å redusere risikoen for tilbakefall..

Alle kjente metoder for å behandle sykdommen brukes i deres praksis av onkologene ved Yusupov Hospital. Onkologiavdelingen på sykehuset bruker moderne utstyr fra kjente verdensprodusenter, innovative medisiner og teknikker. Sykehuset driver en døgnåpen pasientavdeling som pleier alvorlige pasienter. En psykolog jobber med pasienter og familiemedlemmer; etter behandling gjennomgår pasienter bedring på sykehusets rehabiliteringssenter. For pasienter med alvorlige sykdommer utvikles et spesielt kosthold, fysisk terapiklasser gjennomføres.